Ženský reprodukčný systém pozostáva z veľmi jemných orgánov, ktoré sú náchylné na rôzne druhy chorôb. Chronické a zložité patológie sa niekedy musia liečiť chirurgickými postupmi, z ktorých jedným je exstirpácia maternice.

Takéto operácie sú posledná možnosť, o ktorých rozhodujú lekári, keď žiadne iné metódy nedávajú požadovaný účinok.

V kontakte s

Vlastnosti techniky

Exstirpácia orgánu maternice patrí medzi chirurgické zákroky, ktoré sa vykonávajú len v kritických prípadoch. V lekárskej terminológii existuje aj iný názov - hysterektómia.

Hysterektómia alebo exstirpácia je gynekologická operácia zameraná na odstránenie ženskej maternice s adnexami alebo bez nich.

Tento typ liečby sa zvyčajne používa v extrémnych prípadoch komplexné choroby, Kedy rozprávame sa o záchrane života ženy.

Hysterektómia Delí sa na niekoľko typov, ktoré sa využívajú pri odstraňovaní určitého množstva tkaniva.

Medzi odrodami:

• medzisúčet - amputovať iba telo maternice;
• celkom - úplne odstráňte samotný orgán a krk;
• hysterosalpingo-ooforektómia - maternica so všetkými jej prílohami podlieha amputácii;
• radikálne - všetky adnexálne orgány, krk, časť vagíny sú amputované, Lymfatické uzliny priľahlé panvové tkanivá.

Podľa spôsobu prevádzky existujú:

• otvorená exstirpácia vykonaná laparotómiou;
• robotická amputácia, ktorá zahŕňa operačného robota;
• vaginálne odstránenie - operácia cez vagínu;
• laparoskopické odstránenie.

Čo je to pahýľ maternice - čo to je. Takže lekári nazývajú zvyšok orgánu, ktorý zostane po jeho odstránení. Cervikálny pahýľ - dôsledok operácie na odstránenie maternice.

Indikácie

Indikácie pre hysterektómiu pacienti existujú v prítomnosti týchto chorôb:

• fibróza maternice;
• malígne lézie krčka maternice, vaječníkov alebo orgánu maternice;
• adenomyóza;
• rozsiahly myóm;
• patológie reprodukčných orgánov ženy, ktoré sú sprevádzané závažnými menštruačnými nepravidelnosťami, silné krvácanie, bolestivé pocity, závažné zápalové procesy.

Fibróza maternice

Rozhodnutie o vykonaní tejto operácie by mal prijať výlučne ošetrujúci gynekológ po starostlivých vyšetreniach a mnohých potrebných testoch.

Príprava pacienta

Príprava na operáciu na odstránenie maternice by mala byť dôkladná a vykonávaná so všetkou vážnosťou. Účinnosť operácie závisí od toho, ako starostlivo je pacient pripravený. rehabilitačné obdobie.

Pred začatím výkonu musí pacientka absolvovať všeobecnú klinickú diagnostiku, cytologický rozbor z pošvového segmentu krčka maternice a cervikálneho kanála na prítomnosť atypických buniek, rozšírenú kolposkopiu a procedúru na zistenie pohlavne prenosných chorôb.

Ak je prítomná infekcia, potrebná liečba. Pacienti, ktorí patria do skupín s vysokým rizikom rozvoja tromboembolických komplikácií, si vyžadujú zvýšenú pozornosť.

Predoperačná príprava takýchto žien by mala pozostávať z užívania vazoaktívnych, protidoštičkových a spazmolytických liekov a prostriedkov, ktoré stabilizujú reologické charakteristiky krvi.

K tomu všetkému ešte potrebujete používajte tesné spodné prádlo. V prípade potreby môže byť pacient odoslaný k cievnemu chirurgovi na konzultáciu a duplexný ultrazvuk žíl oboch nôh.

Pred začatím operácie je možné použiť nasledujúce metódy anestézie:

• endotracheálna anestézia;
• epidurálna anestézia;
• kombinovaná anestézia.

Etapy hysterektómie

Najprv sa otvorí chirurg brušná dutina. Potom odborníci preskúmajú vnútorné orgány a potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu.

Priebeh operácie

Priebeh operácie je nasledovný:

1. Počas laparoskopickej chirurgie sa v brušnej dutine robia menšie rezy, cez ktoré sa vykonávajú chirurgické manipulácie. Ak je indikovaná laparotómia, urobí sa veľký rez cez spodnú časť brucha. Potom sa väzy prerežú, cievne krvácanie sa zastaví, maternica sa oddelí od vaginálnych stien a odstráni sa. Exstirpácia maternice s prílohamiprebieha v celkovej anestézii.
2. Ak lekár použije vaginálnu exstirpáciu, tak v prvom rade dezinfikuje vagínu, urobí sa hlboký rez v jej hornej tretine a maternicový orgán a nakrájajte, čo potrebujete. Po týchto manipuláciách sú rezy šité s výnimkou malého drenážneho otvoru.

Laparoskopická amputácia

Vykonáva sa metódou laparoskopického prístupu. Vykonáva operačný lekár požadované množstvo malé rezy na bruchu a zavádza do nich laparoskop – operačnú optickú trubicu.

Laparoskop je vybavený svetelným zdrojom. Vďaka tejto trubici môže chirurg starostlivo preskúmať vnútorné orgány, ktorých obraz je zobrazený na špeciálnom monitore. Ďalšie rezy na zavedenie chirurgických nástrojov umožňujú chirurgické zákroky.

Dôležité! Laparoskopická exstirpácia je minimálne invazívny chirurgický zákrok.

Toto je hlavná výhoda túto metódu amputácia reprodukčného orgánu. Po operácii je minimálny počet jaziev a kozmetických problémov.

nemá ťažké následky a nespôsobuje komplikácie. Pacientka pociťuje minimum bolestí, nepotrebuje veľa času na rehabilitáciu a obnovu tela.

Počas amputácie môže dôjsť k minimálnej strate krvi a nie sú žiadne hematómy. Väčšina žien, ktoré podstúpia laparoskopickú hysterektómiu, zostáva v nemocnici iba štyri dni.

Napriek všetkým výhodám má laparoskopia aj množstvo nevýhod.

Medzi nimi sú:

• potreba používať drahé vybavenie, čo znamená zvýšené náklady na prevádzku;
• používa sa oxid uhličitý, ktorý sa vstrekuje do podbruška. Plyn je kategoricky kontraindikovaný pri ťažkých patológiách kardiovaskulárneho systému a pľúca.

rehabilitačné obdobie

Pooperačné obdobie je dôležité začať ihneď po operácii. Lekárske predpisy zahŕňajú používanie vaginálnych čapíkov, anestetické procedúry, kvapkadlá s roztokmi.

Je potrebné spracovať švy

• skorá aktivácia;
• pravidelná (denná) úprava švov;
• nosenie obväzových obväzov;

Dôležité! Po operácii je potrebné nosiť kompresné prádlo a obväz minimálne 2 mesiace. Po dobu 8 týždňov by ste sa mali zdržať pohlavného styku. Ak sa vyskytnú infekcie, krvácanie alebo iné komplikácie, musíte urýchlene kontaktovať gynekologickú nemocnicu, kde bola táto operácia vykonaná. Ak to nie je možné, musíte kontaktovať ktorúkoľvek najbližšiu stanicu.

Odstránenie

Amputácia maternice s prílohami nazývaná úplná exstirpácia. Je predpísaný prísne podľa svedectva lekárov. Príprava na operáciu na odstránenie maternice pomocou totálnej hysterektómie je podobná ako pri iných typoch operácií.

Dôvody amputácie maternice spolu s prílohami môžu byť:

• malígne lézie tela maternice a príloh;
• veľké množstvo benígne formácie;
• myóm tela maternice so zjavným stlačením susedných orgánov;
• chronické silné krvácanie;
• relapsy hyperplastických procesov v maternicovom tkanive;
• subserózne a submukózne útvary na noži;
• smrť myomatózneho uzla, čo viedlo k peritonitíde.
• Spravidla sa amputácia vykonáva laparotómiou.

Indikácie pre operáciu

Je zakázané používať tento typ extirpácie, keď:

• prítomnosť infekčných procesov;
• kardiovaskulárne problémy;
• zhoršená funkcia pľúc a obličiek.

Vaginálna hysterektómia

Vaginálna hysterektómia a prívesky je oveľa jednoduchšie prenášať ako iné typy tejto operácie.

Výhody možno nazvať:

• absencia jaziev na bruchu;
• krátky obdobie zotavenia- len pár týždňov;
• minimálne bolesť počas chirurgická intervencia.

Existujú však aj nevýhody: zložitosť implementácie, zvýšená pravdepodobnosť intraoperačných komplikácií.

Dôsledky zásahu

Hlavný negatívny efekt - strata plodnosti. Okrem toho žena dostane psychická trauma, vzniká chronický stresový stav, hormonálne pozadie je narušené.

Možné následky

V dôsledku toho stačí nasledujúce vážne problémy:

• vegetovaskulárne zlyhania;
• zhoršená funkcia vylučovacích orgánov;
• výskyt vnútorných hematómov;
• prolaps stien vagíny;
• vysoká hladina glukózy v krvi;
• rozvoj hyperhydratácie;
• stav depresie;
• vysoké riziko srdcových chorôb a cievnych problémov;
• bolesť chrbta.

Rozhodnúť sa pre takúto špecifickú operáciu je pre ženu veľmi ťažké. Najmä ak pacientka ešte nestihla spoznať radosť z materstva.

Video: Exstirpácia maternice s príveskami

Z tohto dôvodu by mala pacientka starostlivo zvážiť výhody a nevýhody hysterektómie. Je vhodné nechať si poradiť od rôznych špecialistov, no s rozhodnutím by ste nemali váhať.

Odstránenie vnútorných reprodukčných orgánov je pre mnohých radikálnou liečbou gynekologické ochorenia. Operácia sa vykonáva v prípadoch, keď konzervatívna terapia nemôže pomôcť žene zbaviť sa závažné príznaky, ako aj v prípade život ohrozujúcich patológií. Pacient by si mal byť vedomý možné komplikácie a následky takejto operácie. Exstirpácia maternice sa vykonáva niekoľkými spôsobmi. Na rýchlejšie obnovenie zdravia musí pacient po operácii dodržiavať určité pravidlá.

Obsah:

Typy operácií na odstránenie maternice

Pri predpisovaní operácie na odstránenie maternice (hysterektómia) lekári berú do úvahy nielen povahu ochorenia, ale aj vek ženy. Ak je mladá, tak sa snažia zachovať aspoň vaječníky, aby sa v tele nenarušilo hormonálne pozadie a život pacientky ďalej nekomplikovali následky nedostatku estrogénov.

Existuje niekoľko možností na vykonanie hysterektómie. Jednou z nich je amputácia tela maternice (subtotálna hysterektómia) so zachovaním krčka maternice, trubíc a vaječníkov.

Exstirpácia maternice (totálna hysterektómia) je chirurgický zákrok, pri ktorom sa orgán vyreže spolu s krčkom. Existujú 2 typy operácií:

1. Odstránenie maternice a krčka maternice bez príloh. Ak sa žene podarí zachrániť vaječníky, potom sa jej kvalita života nezhorší, keďže produkcia pohlavných hormónov pokračuje. Ak chce mať dieťa, môže využiť služby náhradnej matky, ktorej budú implantované vlastné vajíčka pacientky.
2. Odstránenie orgánu spolu s krkom a prílohami - vajíčkovody a vaječníky (hysterosalpingo-ooforektómia).

Poznámka: Chirurgovia, berúc do úvahy nuansy operácie, rozlišujú aj intrafasciálnu, extrafasciálnu a rozšírenú extirpáciu.

Najťažšou možnosťou je takzvaná radikálna hysterektómia, to znamená odstránenie maternice, krčka maternice, príveskov, hornej časti vagíny a blízkych lymfatických uzlín.

Video: Indikácie a kontraindikácie na odstránenie maternice. Možné následky

Indikácie a kontraindikácie pre

Exstirpácia maternice sa vykonáva v extrémnych prípadoch, keď jej zachovanie nie je možné pre zvýšené riziko vzniku ťažkých a život ohrozujúcich komplikácií.

Indikácie pre takúto operáciu sú:

1. Prítomnosť početných rýchlo rastúcich fibroidov v dutine alebo na jej vonkajšom povrchu. Krútenie nádorov s dlhou tenkou stopkou vedie k nekróze tkaniva, zápalu pobrušnice a sepse.
2. Prolaps maternice (problém, ktorý sa vyskytuje u starších žien);
3. Silné maternicové krvácanie, ktoré nemožno eliminovať konzervatívne metódy.
4. Tvorba početných polypov v dutine orgánu.
5. Detekcia zhubných nádorov tela maternice alebo jej krčka maternice. V tomto prípade sa často vykonáva radikálna hysterektómia.

Vaječníky sa odstránia, ak sa v nich nájdu cysty alebo nádory.

Kontraindikáciou exstirpácie je prítomnosť infekčné choroby a zápalové procesy v pošve, krčku maternice, iných orgánoch (napríklad v dýchacieho traktu močový mechúr). U pacientov so závažnou srdcovou, respiračnou alebo renálnou insuficienciou sa exstirpácia nevykonáva.

Metódy exstirpácie

Odstránenie maternice, krčka maternice a prípadne príveskov sa vykonáva tromi hlavnými spôsobmi: rezom v pobrušnici (laparotómia), punkciou v bruchu (laparoskopia) alebo cez vagínu ( vaginálna exstirpácia maternica).

Laparotómia

Častejšie sa pod pupkom robí horizontálny rez, zatiaľ čo šev je menej nápadný. Zriedkavo sa robí vertikálny rez.

Otvorený prístup do brušnej dutiny vám umožňuje starostlivo ju preskúmať. Ak sa počas operácie zistí, že lézia je rozsiahlejšia, ako sa očakávalo, potom môžete okamžite odstrániť nielen prílohy, ale aj lymfatické uzliny.

Zvyčajne sa extirpácia vykonáva týmto spôsobom, ak je maternica veľká a tiež ak existuje tečúca endometritída. Starostlivé odstránenie maternice zabráni šíreniu zápalového procesu do iných orgánov.

Laparotómia sa vykonáva pri endometrióze, rakovine, pri pretrvávajúcom krvácaní z maternice a bolestiach neznámeho pôvodu.

Výhodou tejto operácie je dobrý prístup k brušným orgánom a použitie lacnejšieho prístrojového vybavenia. Existuje veľa nevýhod: vysoká pravdepodobnosť komplikácií počas operácie a po nej, dlhé obdobie zotavenia. Na žalúdku je šev.

Laparoskopia

Exstirpácia maternice sa vykonáva niekoľkými malými rezmi v bruchu, do ktorých sa vkladá videokamera a chirurgické nástroje.

Výhody tejto techniky spočívajú v tom, že vpichy sa hoja asi 2-krát rýchlejšie ako veľké rezy, prakticky neexistujú žiadne stopy po chirurgickej intervencii. Použitie optiky dáva lekárovi možnosť jasne kontrolovať manipuláciu počas operácie, keďže obraz sa zobrazuje na obrazovke monitora. Možno využitie robotiky.

Nevýhodou je obmedzené použitie techniky: nie je vhodná, ak je orgán veľký, v brušnej dutine sú zrasty, ak má pacient zlú zrážanlivosť krvi.

Vaginálna exstirpácia

Operácia sa vykonáva najmä s úplným alebo neúplným prolapsom maternice v kombinácii s oslabením svalov. panvového dna, retencia moču, tvorba myómov, cysty na vaječníkoch, endometrióza.

Existujú kontraindikácie na použitie túto metódu. Exstirpácia cez vagínu nie je možná, ak má pacientka zhubné nádory močové orgány, ako aj pohlavne prenosné choroby. Technika nie je použiteľná v prítomnosti veľkých benígne nádory maternica a vaječníky, tvorba zrastov medzi maternicou, vaječníkmi a susednými orgánmi.

Výhodou je absencia pooperačné šitie na žalúdku.

Príprava na operáciu

Na hysterektómiu je potrebná špeciálna príprava. Prieskumný prieskum zahŕňa:

• všeobecné testy krvi a moču;
• test zrážanlivosti krvi (koagulogram);
• biochemická analýza krv na cukor, bielkoviny, tuky;
• analýza Rh faktora a krvnej skupiny;
• krvný test na sexuálne prenosné infekcie, hepatitídu C a B a HIV;
• vaginálny náter na mikroflóru;
• PAP náter (na detekciu abnormálnych buniek v krčku maternice);
• Ultrazvuk panvových orgánov;
• CT vyšetrenie brucha.

V prípade potreby sa vykoná diagnostická kyretáž pomocou hysteroskopu, ako aj vyšetrenie vagíny kolposkopiou. Môže sa vykonať biopsia cytologické vyšetrenie vzorka a detekcia atypických buniek.

Operácia sa nevykonáva počas menštruácie.

Počas exstirpácie by mali byť črevá úplne prázdne, takže za 2-3 dni by mala žena prejsť na diétne jedlo s prevažujúcim používaním tekutej ľahkej stravy. Používanie produktov tvoriacich plyn, ako aj produktov obsahujúcich vlákninu, je vylúčené. Posledných 8-10 hodín pred operáciou by sa jedlo nemalo prijímať vôbec, vhodné je piť čo najmenej. Tým sa zabráni zvracaniu po aplikácii celkovej anestézie.

Pred operáciou sa urobí čistiaci klystír, oholí sa lonová a vaginálna oblasť. V močovom mechúre je inštalovaný katéter, ktorý sa neodstráni ani v prvých dňoch po operácii.

Ešte pred operáciou zisťuje anesteziológ, či je pacient alergický na lekárske prípravky, vyberie kombináciu anestetík, berúc do úvahy individuálne charakteristiky tela pacienta. Použiť rôzne druhy anestézia: endotracheálna (hlboký narkotický spánok), spinálna a epidurálna anestézia (cez chrbticu).

Ako sa operácia vykonáva

S laparotómiou chirurg vypreparuje pobrušnicu, vyšetrí brušnú dutinu a zhodnotí stav maternice a vaječníkov, načrtne rozsah operácie. Črevné slučky sú fixované špeciálnymi zariadeniami, aby sa vylúčilo ich náhodné poškodenie.

Po disekcii väzov, ktoré držia maternicu, sa odstráni, vaginálny fornix sa pevne zašije. Počas operácie sa prijímajú opatrenia na zabránenie krvácania a poškodenia močovodov. Počas šitia rany sa ponecháva drenáž, aby sa zabránilo hromadeniu tekutiny v brušnej dutine a zabránilo sa vzniku zápalového procesu.

Pri takejto operácii je riziko komplikácií pomerne vysoké, medzi ktorými je zaznamenaná infekcia v peritoneálnej dutine, veľká strata krvi, poškodenie močového mechúra a čriev, tvorba krvných zrazenín v cievach, zápal stehu. Možná divergencia švu, tvorba keloidných jaziev (prerastanie švov v susedných tkanivách). Takéto novotvary vytvárajú nielen kozmetický problém, ale aj v zriedkavé prípady môže degenerovať do malígnych nádorov.

Laparoskopia. Do jedného z vpichov sa zavedie katéter, cez ktorý sa vyplní brušná dutina oxid uhličitý na uľahčenie prístupu k orgánom. Pomocou nástrojov vložených cez ďalšie otvory v pobrušnici sa maternica odreže a po častiach sa vyberie cez rez do vagíny. Komplikácie môžu zahŕňať náhodné poškodenie priľahlých orgánov resp veľké nádoby, tromboembolizmus.

Vaginálna exstirpácia vykonávané narezaním stien vagíny, disekciou väzov, odstránením maternice, podviazaním krvných ciev. Potom je zvyšok vagíny fixovaný svalové vlákna. Používajú sa špeciálne nite, ktoré sa rozpustia do 2-4 týždňov. Operácia trvá 1-1,5 hodiny. Pacient je v nemocnici 3 dni. Počas nasledujúcich 10 dní sa môže vyskytnúť malé špinenie, mierna bolesť v perineu, mierne zvýšenie teploty. Úplné zotavenie príde o 4 týždne.

Vzdialeným dôsledkom exstirpácie maternice akýmkoľvek spôsobom je neschopnosť porodiť deti. Okrem toho sa často vyskytuje inkontinencia moču, vaginálny prolaps a dysfunkcia čriev. Dá sa prežiť kresliace bolesti podbrušku. Odstránenie príveskov je plné depresie, mentálne poruchy, iné príznaky hypoestrogenizmu.

Video: Metódy exstirpácie

Obdobie zotavenia po exstirpácii

Rehabilitačná liečba zahŕňa anestéziu, zavedenie antibiotík na prevenciu zápalových procesov. Tiež menovaný sedatíva, vitamíny. Intravenózne infúzie fyziologického roztoku s glukózou sa vykonávajú na odstránenie následkov straty krvi a narušenia rovnováha voda-soľ v organizme. Pacient by mal veľa a často piť, aby doplnil stratu tekutín v tele.

Stehy alebo punkcie sa denne ošetrujú antiseptickými roztokmi, lubrikujú sa synthomycínovou masťou alebo levomekolom a aplikujú sa sterilné utierky.

6-8 týždňov po operácii by žena mala nosiť kompresné pančuchy alebo si obviažte nohy elastickými obväzmi, aby ste sa vyhli krvným zrazeninám.

Už niekoľko hodín po laparoskopii a na druhý deň po laparotómii je potrebné vstať, zmeniť polohu tela, prejsť sa, aby sa v brušnej dutine netvorili zrasty a orgány zaujali normálnu polohu. Po laparotómii by žena mala nosiť obväz, ktorý jej stiahne žalúdok po dobu 1 mesiaca. Tým sa zabráni rozpadu švov a zníži sa bolesť.

Je potrebné regulovať prácu čriev pomocou diéty, aby sa zabránilo vzniku zápchy.

Obnoviť sexuálnu aktivitu je možné najskôr, keď lekár potvrdí úplné zahojenie stehov a obnovenie celkového zdravotného stavu.

Totálna hysterektómia je operácia, pri ktorej sa úplne odstráni maternica. Tento druh operácie je radikálna metóda liečby a používa sa v prípadoch, keď žiadna iná metóda liečby neprináša uzdravenie. Postup sa vykonáva v nemocnici po určitej príprave. V tomto článku zvážime, akými metódami možno operáciu vykonať a aké komplikácie po nej môže žena očakávať.

Indikácie pre operáciu

Keďže totálna hysterektómia (extirpácia) je veľmi závažný zákrok, ktorý niekedy vedie k zvrátiť lekári sa tomu snažia vyhnúť užívaním alternatívne metódy liečbe. To platí najmä pre ženy v plodnom veku. Stáva sa však, že nastanú situácie, v ktorých je jediným riešením odstránenie orgánu. Existuje na to pomerne veľa dôvodov. Uvažujme o niektorých z nich:

• rakovina maternice alebo iných reprodukčných orgánov, najmä v pokročilom štádiu;
• počiatočná fáza onkologické ochorenie ženské orgány v prípade, keď nádor nie je liečiteľný konzervatívnymi metódami a rastie veľmi rýchlo;
• závažný prolaps alebo prolaps maternice;
• veľké množstvo myómových uzlín;
• jediný fibroid, ale s veľkosťou viac ako 12 týždňov tehotenstva; môže to viesť k opätovnému krvácaniu alebo nekróze;
• endometrióza a adenomyóza, ktoré nemožno vyliečiť konzervatívnymi metódami;
• zápalové a hnisavé procesy;
• počas pôrodu;
• veľké množstvo papilómov, cýst;
• placenta accreta;
• nezvratné hormonálne poruchy ktoré vedú k neustálemu rastu benígnych nádorov.
• hysterektómia sa používa u ľudí, ktorí sa rozhodnú zmeniť pohlavie.

Najčastejšie sa takáto operácia predpisuje ženám, ktoré vstúpili do obdobia menopauzy, pretože sa nemusia držať reprodukčná funkcia. A keďže vaječníky už nefungujú naplno, neočakávajú sa negatívne dôsledky spôsobené hormonálnym zlyhaním.

Odrody hysterektómie

Pri výbere spôsobu vykonania operácie lekár vychádza z primárne ochorenie, stav samotnej ženy a jej vek. Určuje sa aj veľkosť maternice.

V súčasnosti sa postup vykonáva nasledujúcimi metódami:

• celková laparoskopická hysterektómia - operácia sa vykonáva pomocou laparoskopu;
• brušná laparotómia - odstránenie prebieha rezom v bruchu;
• vaginálny - prístup k postihnutému orgánu je cez vagínu.

V zásade sa výber metódy vyskytuje v štádiu prípravy na operáciu a môže zahŕňať kombináciu niekoľkých možností.

Kontraindikácie pre operáciu

Totálna hysterektómia maternice je veľmi náročná operácia, ktorá je sprevádzaná veľkou stratou krvi a hlbokou anestézou. Netreba zabúdať ani na to, že choroba, kvôli ktorej je tento zákrok predpísaný, by mohla oslabiť ženský organizmus, čo zvyšuje riziko komplikácií počas operácie alebo po nej.

Postup má množstvo relatívnych a absolútnych kontraindikácií. Tie obsahujú:

• poruchy zrážanlivosti krvi;
• zápalové a infekčné procesy v reprodukčných orgánoch ženy;
• bežné choroby telo, vrátane SARS a chrípky;
• neznášanlivosť na anestéziu;
• ťažká anémia;
• silne presakuje cukrovka;
• krvácanie neznámeho charakteru.

Ak je potrebná núdzová operácia, postup sa vykoná, aj keď existujú kontraindikácie. Medzi takéto situácie patrí ťažké krvácanie (napríklad v dôsledku prasknutia) alebo rýchly rozvoj sepsy. V iných prípadoch môže byť operácia odložená na čas potrebný na liečbu sprievodných ochorení.

Príprava

Po rozhodnutí o postupe odstránenia maternice potrebuje žena absolvovať predoperačnú prípravu, od ktorej do značnej miery závisí úspešnosť operácie. Je potrebné vykonať komplexné vyšetrenie, pri ktorej sa špecifikuje diagnóza, stav pacienta, prítomnosť kontraindikácií. Príprava môže začať niekoľko mesiacov pred odstránením.

Prípravné opatrenia musia zahŕňať tieto postupy:

• krvný test, všeobecný aj biochemický;
• Analýza moču;
• testy na AIDS, HIV, hepatitídu;
• koagulogram;
• šmuhy z vagíny;
• biopsia endometria;
• kolposkopia;
• ultrasonografia;
• MRI alebo CT.

Ak výsledky testov ukázali prítomnosť zápalových alebo infekčných ochorení, vykoná sa terapia na ich odstránenie. Taktiež sa v prípade potreby predpisujú lieky, ktoré regulujú zrážanlivosť krvi, aby sa minimalizovalo riziko krvácania alebo naopak trombózy. Ak sa zistia veľké, vykoná sa terapia na zníženie alebo potlačenie ich rastu.

Povinná konzultácia s terapeutom a gynekológom. Predpisujú potrebné opatrenia na stabilizáciu arteriálny tlak, hladina glukózy v krvi a ďalšie ukazovatele, v ktorých boli počas testov zistené odchýlky.

Po vykonaní všetkých potrebných postupov a bez kontraindikácií na totálnu hysterektómiu lekár stanoví dátum operácie a prediskutuje plán s pacientkou.

Stojí za zmienku, že niekedy lekári zanedbávajú prípravné opatrenia. K tomu dochádza, keď je potrebný núdzový chirurgický zákrok, keď je ohrozený život ženy.

Prevencia infekcie podávaním antibakteriálne lieky a sanitácia vagíny do 8-10 dní. Niekoľko dní pred operáciou by mali byť zo stravy vylúčené potraviny produkujúce plyn a nahradiť ich ľahko stráviteľnými potravinami. 8 hodín pred zákrokom úplne odmietnite jesť a čo najviac obmedzte príjem tekutín. Je tiež potrebné vyčistiť črevá a pred odstránením maternice bude potrebné vyprázdniť močový mechúr.

Pred totálnou hysterektómiou je potrebný rozhovor s anesteziológom, ktorý s pacientkou preberie typ anestézie a informuje o nežiaducich účinkoch.

Niekedy je vhodné použiť kompresné spodné prádlo.

Abdominálna hysterektómia

Ak sa lekár rozhodne pre totálnu hysterektómiu (extirpáciu) maternice laparotómiou, tak ide o prístup do maternice vertikálnym alebo horizontálnym rezom v dutine brušnej. Táto metóda je najbežnejšia v lekárska prax, ale aj s väčšou traumou.

Operácia sa vykonáva pod celková anestézia. Po reze v bruchu sa maternica odstráni. Potom sa pretnite cievy a väzivový aparát, ktorý držal maternicu. V prípade potreby sa vykoná celková hysterektómia s prílohami.

Ak máte podozrenie malígny proces odoberá sa materiál na urgentné histologické vyšetrenie.

Po dokončení hlavných fáz postupu lekár vyšetrí a vypustí brušnú dutinu. Niekedy môže byť potrebná drenážna trubica.

Po všetkých manipuláciách je rez pevne šitý a aplikuje sa sterilný obväz.

Komplikácie s brušnou metódou

Uskutočnenie totálnej hysterektómie metódou laparotómie je dosť traumatizujúce a pacient to ťažko toleruje. Po pomerne dlhú dobu môže rušiť silná bolesť, ktorá zahŕňa užívanie liekov proti bolesti. Existuje tiež vysoké riziko infekcie, rozvoj adhezívneho procesu v pobrušnici a necitlivosť v oblasti stehu. Niekedy počas operácie sú poškodené susedné orgány - črevné slučky, močovod a iné. Obdobie zotavenia s touto metódou sa zvyšuje.

Metóda vaginálneho odstránenia

Vaginálna totálna hysterektómia sa spravidla používa u žien, ktoré porodili a nemajú č veľká veľkosť maternica. Pri tejto metóde sa orgán odstráni cez vagínu, takže nezostanú žiadne jazvy. Hlavnými podmienkami pre operáciu týmto spôsobom sú absencia rakoviny a pružné steny vagíny. Zákrok sa nevykonáva u nulipar, ako aj v prípade potreby odstránenie vaječníkov.

Keďže vizualizácia ženských orgánov je pri tomto spôsobe operácie náročná, často sa používa laparoskop.

Manipulácie sa vykonávajú cez rez v hornej časti vagíny. Najprv sa odstráni krčka maternice a potom samotné telo maternice.

Hlavnými indikáciami pre vaginálnu metódu sú nezhubné drobné útvary, cysty, prolaps alebo prolaps maternice.

Kontraindikácie sú veľká veľkosť maternice, prítomnosť zrastov alebo anamnéza Cisársky rez.

Laparoskopická metóda

Postup pri totálnej laparoskopickej hysterektómii sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja - laparoskopu. Súčasne sa v brušnej dutine urobí niekoľko vpichov malého priemeru, kde sú vložené špeciálne trubice zariadenia a videokamera, pomocou ktorých sa obraz zobrazuje na blízkej obrazovke.

Operácia prebieha v niekoľkých etapách. Najprv sa do brušnej dutiny vstrekne plyn, aby sa zdvihla brušná stena. Ďalej sa prekrížia väzy a trubice a potom sa prekríži maternica a podviažu sa tepny. Odobratý orgán pri laparoskopii totálnej hysterektómie sa odstráni cez vagínu, v ktorej bol urobený rez. Táto fáza si vyžaduje osobitnú starostlivosť, aby sa eliminovalo riziko poškodenia susedných orgánov. Ak maternica veľké veľkosti alebo sú prítomné myomatózne útvary, najskôr sa rozreže na menšie fragmenty. Miesta vpichu sa potom zošijú.

Totálnu hysterektómiu (extirpáciu) maternice vykonanú laparoskopicky je možné vykonať u žien, ktoré nerodili alebo majú úzku vagínu.

Kontraindikácie použitia tejto metódy zahŕňajú veľké cystické útvary, veľkú veľkosť orgánu (tento stav je však relatívny a závisí od zručnosti chirurga), ako aj prolaps maternice - v tomto prípade je vhodná metóda vaginálneho odstránenia .

Pooperačné obdobie

Po operácii je pacient nejaký čas pod lekárskym dohľadom. Obdobie rehabilitácie bude závisieť od metódy, ktorá bola použitá na odstránenie maternice.

Pri laparotomickej metóde sa stehy odstraňujú približne na 8. deň, zároveň je pacient prepustený z nemocnice. Lekári odporúčajú prevrátiť sa a sadnúť si už v prvý deň po operácii. Je to preto, aby sa zabránilo vzniku adhézií.

Pri vaginálnej a laparoskopickej metóde je pacientke umožnené v prvý deň po odstránení maternice jemne vstať, sadnúť si a napiť sa. Nasledujúci deň môžete jesť a chodiť. Výtok sa uskutoční 3-6 dní po operácii.

Sprchovanie sa odporúča 10-14 dní po hysterektómii. Od lieky najprv sa predpisujú lieky proti bolesti, ako aj antibiotiká a protizápalové lieky. Počas rehabilitačného obdobia by ste sa mali pokúsiť vylúčiť prehriatie a ťažkú ​​fyzickú námahu.

Výtok po operácii

Do dvoch týždňov môže byť pacient narušený špinenie. Ak však pokračujú aj po uplynutí tohto obdobia, najmä s pridaním bolestivých pocitov, je to dôvod na konzultáciu s lekárom. Koniec koncov, takýto stav môže byť znakom krvácania aj vývoja zápalového procesu.

Komplikácie

Po totálnej hysterektómii je možný veľký počet komplikácií. Tie obsahujú:

• poškodenie susedných orgánov;
• infekcia;
• peritonitída, ktorá môže ohroziť život ženy;
• krvácajúca;
• sepsa;
• črevná obštrukcia a zadržiavanie moču;
• dlhotrvajúca bolesť.

Dôsledky

Po vykonaní postupu na odstránenie maternice existujú dva hlavné dôsledky:

1. porušenie reprodukčnej funkcie a v dôsledku toho zastavenie menštruácie;
2. ak bola vykonaná celková hysterektómia s rúrkami a vaječníkmi - nástup menopauzy, čo môže viesť k hormonálnej nerovnováhe.

U mnohých žien dochádza k poklesu libida. To je uľahčené hormonálnymi psychické poruchy, spôsobujúce okrem iného náhle zmeny nálad, depresie. Niekedy možno budete potrebovať pomoc psychológa. Ale vo väčšine prípadov pri zachovaní vaječníkov sexuálny život po chvíli sa to zlepší, aj keď niekedy bolestivé pocity môžu rušiť.

Môže sa vyskytnúť aj dlhodobá bolesť, ktorá zhoršuje kvalitu života.

Záver

Totálna hysterektómia je veľmi závažná operácia, ktorá by sa mala predpísať iba vtedy, ak nedôjde k výsledku liečby inými metódami alebo k rozvoju stavov, ktoré ohrozujú život ženy.

Ženám, ktorým diagnostikovali odstránenie maternice a príveskov, sa zdá, že svet sa rúca. Nastupujú depresie, strach. Ako sa zmení život? Čo sa stane so vzhľadom? Ako operácia ovplyvní váš sexuálny život? Pokúsme sa pochopiť túto situáciu.

Čo je hysterektómia

V gynekológii je takáto chirurgická intervencia predpísaná na záchranu života ženy, keď sa robia vážne diagnózy. Pred rozhodnutím lekári zvážia klady a zápory. Exstirpácia maternice s prílohami - operácia na odstránenie maternice spolu s krčkom, vajcovodmi a vaječníkmi. Po jej vzniku hormonálna nerovnováha, žena stráca svoju funkciu plodu. Dostáva psychickú traumu, s ktorou sa sama nie vždy dokáže vyrovnať.

Indikácie na odstránenie maternice a príloh

Gynekológovia, ktorí predpisujú operáciu, sú k žene pozorní. Odstránenie maternice po 50 rokoch je z hľadiska psychológie menej traumatické. Žena je po reprodukčnom veku. Kým nenastane menopauza, snažte sa neodstrániť vaječníky. Operácia je nevyhnutná, keď jej cena je životná. Indikácie sú:

• predĺžený krvácanie z maternice;
• rakovina ženských pohlavných orgánov;
• endometrióza;
• veľké maternicové fibroidy;
• poranenie maternice;
• vynechanie, prolaps pohlavných orgánov;
• aktívny rast fibroidov počas menopauzy.

Príprava na amputáciu maternice

Všetko to začína zberom rozborov a vyšetrení. Pri plánovaní odstránenia vaječníkov a maternice vykonajte:

• všeobecné analýzy;
• kontrola krvi na prítomnosť žilových ochorení;
• kolonoskopia - vyšetrenie krčka maternice, pošvových stien na prítomnosť novotvarov, cýst;
• biopsia a urobte náter;
• cytologické a bioptické vyšetrenie tkanív;
• vyšetrenia, ktoré vylučujú zápal v tele.

Keď sa ukáže, že žena je pripravená na extirpáciu maternice s prílohami, vykonajú sa tieto postupy:

• pripraviť darovanú krv;
• dať klystír na čistenie čriev;
• nainštalujte katéter na odstránenie moču;
• poraďte sa s vaskulárnym chirurgom;
• s pravdepodobnosťou krvných zrazenín v žilách dolných končatín, aplikujte tesný obväz s elastickým obväzom;
• podávať lieky.

Ako sa vykonáva hysterektómia a ako dlho trvá?

Chirurgická intervencia sa vykonáva s použitím plnej anestézie. Proces je zložitý a trvá niekoľko hodín. V závislosti od objemu intervencie sa líšia:

• extirpácia - odstránenie maternice s krkom;
• supravaginálna amputácia maternice - odstránenie bez krčka;
• panhysterektómia - odstránenie maternice s prílohami;
• rozšírená operácia exstirpácie maternice s prílohami - lymfatické uzliny a panvové tkanivo sú dodatočne odstránené.

V závislosti od zložitosti situácie a diagnózy sa operácia vykonáva rôzne cesty. Existujú typy chirurgických zákrokov:

• Laparoskopická exstirpácia. Vykonáva sa s malými fibroidmi. Odstránenie maternice laparoskopickou metódou sa vykonáva pomocou špeciálneho vybavenia. V brušnej stene je vytvorených niekoľko otvorov, cez ktoré sa zavádzajú nástroje. Laparoskopia umožňuje rýchle zotavenie po operácii.
• Vaginálna exstirpácia maternice sa vykonáva zvonku cez vagínu.
• V ťažkých prípadoch sa vykonáva laparotómia – operácia brucha. Príčinou môže byť veľký myóm resp rakovinový nádor. Je indikovaný v situáciách, keď je potrebné odstrániť nielen maternicu, adnexálne orgány, ale aj lymfatické uzliny. Operácia sa vykonáva cez rez v prednej brušnej stene. Ukazuje sa úplný prehľad orgánov. To je dôležité pre príznaky rakoviny, aby sa zistila oblasť lézie. Pozrite sa na fotografiu, ako sa nachádzajú ženské reprodukčné orgány.

Dôsledky

Operácia odstránenia maternice vedie k hormonálnemu zlyhaniu v tele. Ženy sú na to obzvlášť citlivé. mladý vek pretože prichádza menopauza.

Obdobie po kastrácii je charakterizované príznakmi:

• zmena nálady;
• zvýšená únava;
• syndróm chronickej únavy;
• návaly horúčavy;
• úzkosť;
• podozrievavosť;
• depresie.

Po exstirpácii maternice sa menštruácia zastaví, funkcia nosenia dieťaťa je vylúčená. Pre mladé ženy je to obrovské psychologický problém sa začnú cítiť nedostatočne. Dochádza k poklesu sexuálnej túžby, pri sexe sú bolesti. Pri absencii psychologickej podpory sú možné vážne problémy vo vzťahu. Po vykonaní operácií spojených s rakovinovými léziami nie je vylúčená invalidita.

Operácia je veľmi vážna, takže komplikácie sa pravdepodobne vyskytnú v období po hysterektómii. Existujú problémy s krvnými cievami - je možná tvorba krvných zrazenín. Okrem toho môžu existovať:

• krvácajúca;
• hnisanie;
• zápal pobrušnice;
• tvorba hematómov;
• adhézie po operácii;
• sepsa;
• poranenie susedných orgánov počas operácie.

Život po hysterektómii

Aby sa žena necítila depresívne, je potrebná podpora blízkych. Občas treba navštíviť psychológa. Je dôležité mať na pamäti, že po amputácii maternice život nekončí. Obdobie zotavenia prejde, je potrebné pravidelne podstupovať vyšetrenie u gynekológa. Ak chcete odstrániť problémy spojené s menopauzou, bude menovať hormonálna substitučná liečba(HRT). Môže ísť o produkty novej generácie – gél alebo náplasť s obsahom estradiolu. Náklady na lieky sú prijateľné.

Pooperačné obdobie

Je veľmi dôležité začať liečbu ihneď po operácii. Predpísať anestéziu, použiť vaginálne čapíky, infúzna terapia- kvapkadlá so špeciálnymi roztokmi. Okrem toho existujú odporúčania:

• začať včasnú aktiváciu;
• spracovať švy denne;
• nezabudnite nosiť obväz;
• vykonávať fyzikálne terapeutické cvičenia.

Alokácie

Často po operáciách sa v priebehu niekoľkých týždňov pozoruje výtok. Tieto javy nie sú nebezpečné, považujú sa za normu. Možno existujú zápalové procesy. Mali by ste kontaktovať svojho lekára, ak výtok:

• s hnisom, majú nepríjemný zápach;
• hojné, ako pri menštruácii, farba jasne červená;
• krvavé, so zrazeninami;
• Hnedá farba.

Čo môžete jesť po operácii

Bezprostredne po operácii je predpísaná diéta, ktorá naštartuje prácu čriev. Po operácii nastáva zmena hormonálne pozadie a ženy sa začnú vytáčať nadváhu. Je potrebné sledovať stravu:

• jesť viac ovocia, zeleniny;
• hlavné jedlo pred obedom;
• vylúčiť múku a sladké;
• správanie pôstne dni;
• Pi viac vody.

Rehabilitácia

Na rýchlejšie zotavenie po operácii by ste mali vykonávať množstvo činností. Musíte viac odpočívať, nepreťažovať sa prácou. Vitajte dlhý spánok prechádzky vonku. Okrem toho rehabilitácia zahŕňa:

• fyzioterapia;
• psychologické zotavenie;
• cvičenia liečebná gymnastika;
• prevencia zápalových procesov.

Sex

Dôležitou otázkou zostáva sexuálny život po odstránení maternice. Po operácii sa odporúča vysadiť na 8 týždňov. Po tomto období závisí sex od pozorného postoja vášho partnera k vám. Niektoré problémy sú možné:

• zníženie sexuálnej túžby;
• bolestivosť počas aktu;
• ťažkosti s relaxáciou;
• depresie;
• nedostatok orgazmu;
• hyperexcitabilita.

Climax

Operácia odstránenia maternice má menšie nepohodlie, ak sa vyskytne v čase menopauzy. Žena už vie, čo je menopauza a ako ju prežiť. Horšie je to u mladých ľudí, pretože v organizme prebiehajú veľmi prudké zmeny. Náhly nástup menopauzy spôsobuje:

• návaly horúčavy;
• emočná nestabilita;
• osteoporóza;
• depresie;
• narušenie srdca a krvných ciev.

Ožarovanie po hysterektómii

Aby sa zabránilo ďalšiemu vzdelávaniu rakovinové bunky, po onkologickej operácii je predpísaná liečenie ožiarením. Kombinuje sa s kvapkadlami - vystavenie bunkám s chemikáliami. Ožarovanie môže byť vnútorné a vonkajšie. V prvom prípade sa zavedie katéter so zdrojom žiarenia. Vonkajšie - vykonávané vonku cez zdravé tkanivá. Postupy sú nepríjemné vedľajšie účinky- nevoľnosť, vracanie, vypadávanie vlasov.

Amputácia maternice je veľký zásah, ktorý sa dosť ťažko toleruje, no, žiaľ, niekedy je nevyhnutný. Môže sa vykonávať rôznymi spôsobmi a mať rôzne objemy. V závislosti od toho sa tiež líši trvanie obdobia zotavenia a povaha prenosu následkov zásahu pacienta. Totálna hysterektómia je jedným z najväčších zásahov, ktorý vedie k najväčším negatívne dôsledky pre telo a ťažké komplikácie (niekedy).

kolaps

Definícia

Totálna hysterektómia alebo vaginálna hysterektómia je, ako už bolo uvedené vyššie, najrozsiahlejším zásahom v gynekológii, pri ktorom sa odstránia takmer všetky zložky reprodukčného systému s výnimkou pohlavných orgánov. Pri zákroku sa odstráni samotná dutina maternice, jej krčka maternice, vajíčkovody na oboch stranách a vaječníky tiež na oboch stranách.

Čo je exstirpácia maternice s prílohami? Takáto fráza je synonymom toho, čo je opísané vyššie, pretože extirpácia maternice bez prídavkov je úplne odlišný postup, pri ktorom sa odstráni iba dutina orgánu a jeho krk. Má samostatný názov - radikálna hysterektómia.

Prístup do prevádzkovaného systému počas takéhoto zásahu je možné realizovať rôznymi spôsobmi. Pri laparotomickom prístupe sa urobí rez v brušnej stene a následne celý zákrok prebieha v operačnej jame. Pri laparoskopickom zásahu sa dopovanie ciev a niekedy aj inštalácia svoriek vykonáva pomocou laparoskopu, ale v budúcnosti je stále potrebné pitvať brušnej steny, pretože nie je možné extrahovať odrezané tkanivá cez laparoskop. Ďalšou metódou je prístup cez vagínu a krčok maternice. Nie je to vždy vhodné a nie vždy uskutočniteľné, preto sa intervencia najčastejšie stále vykonáva laparotómiou.

Indikácie

V akých prípadoch je indikovaná exstirpácia maternice s príveskami? Keďže ide o dosť závažnú operáciu, lekári sa jej snažia do poslednej chvíle vyhýbať, najmä u žien v reprodukčnom veku, ktoré ešte nerodili. Preto je takýto zásah predpísaný iba vtedy, ak existujú veľmi vážne a niekedy životne dôležité indikácie. Operácia sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

• Rakovina maternice alebo iného orgánu reprodukčného systému v dostatočne rozvinutom stave;
• Prekancerózny proces, ale nie je prístupný konzervatívna liečba, aktívne sa šíriace a agresívne;
• Dysplázie, leukoplakie, ktoré sa ťažko liečia alebo na ne vôbec nereagujú, sa často opakujú (keďže kone sú nebezpečné z hľadiska premeny na onkologický proces);
• Adenomyóza, endometrióza, ktoré sú zle alebo vôbec neprístupné konzervatívnej liečbe, sa opakujú a spôsobujú veľmi vážne symptómy;
• Prítomnosť viacerých cýst, polypov, papilómov, ktoré nemožno presne odstrániť;
• Závažné a konzervatívnym spôsobom neodstrániteľné hormonálne zlyhanie, v dôsledku ktorého sa benígne novotvary neustále opakujú.

Podľa uváženia lekára môžu existovať aj iné indikácie. U žien po menopauze sa častejšie predpisuje celková hysterektómia s príveskami, pretože nie je potrebné zachovať reprodukčnú funkciu. A okrem toho je pre nich ľahšie tolerovať, pretože vaječníky už nefungujú, a preto v nich nedochádza ku globálnej reštrukturalizácii tela v dôsledku vymiznutia estrogénu.

Je možné ľubovoľne odstrániť maternicu?

Je možné ľubovoľne odstrániť maternicu? Právne predpisy v Rusku sú také, že táto operácia sa legálne nevykonáva. Aby sa predišlo tehotenstvu, vykonáva sa podviazanie vajíčkovodov a dobrovoľná sterilizácia, ale maternica sa neodstráni. Ak patologické procesy v ňom spôsobujú nepohodlie, môžete túto otázku prediskutovať s lekárom a popíše výhody a nevýhody odstránenia v konkrétnom prípade.

Kontraindikácie

Presne povedané, za prítomnosti životne dôležitých indikácií sa neberú do úvahy menšie a relatívne kontraindikácie. Preto, ak je potenciálny prínos z intervencie vyšší ako potenciálne poškodenie z nej, potom sa intervencia vykoná. Kontraindikácie takejto terapie sú:

• Prítomnosť zápalového alebo infekčného procesu v reprodukčnom systéme;
• Prítomnosť zápalového alebo infekčného procesu systémovej povahy v tele vrátane ochorení dýchacích ciest;
• Zníženie lokálneho tkaniva a všeobecnej organickej imunity, napríklad s rozsiahlou chirurgické zákroky alebo v prípade vážneho ochorenia;
• Prítomnosť krvácania z vagíny neznámeho pôvodu;
• Zlá zrážanlivosť krvi;
• drogová intolerancia.

Môžu byť prítomné aj niektoré ďalšie kontraindikácie. Väčšina z nich, podobne ako tie, ktoré sú uvedené vyššie, má však relatívnu povahu, to znamená, že operáciu nezrušia, ale odložia. Vo väčšine prípadov sa laparotómia môže ešte vykonať, ale po primeranej lekárskej príprave (napríklad pri zlej zrážanlivosti krvi) alebo po vyliečení (napríklad pri zápalových procesoch).

Príprava

Pred vyrezaním tohto orgánu musí žena absolvovať určité školenie, ktoré potvrdí, že nemá žiadne kontraindikácie na zásah. Vykonávajú sa nasledujúce diagnostické postupy:

1. Všeobecný a biochemický krvný test;
2. generál klinická analýza moč;
3. koagulogram;
4. Krvný test na HIV, hepatitídu, syfilis;
5. Náter na mikroflóre z vagíny;
6. Konzultácie s terapeutom a gynekológom.

Samozrejme, v niektorých prípadoch sa takéto štúdie zanedbávajú, napríklad keď je naliehavo potrebný zásah. Ak sa však operácia vykonáva plánovaným spôsobom, takáto príprava je potrebná.

Poradie správania

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Pri laparotomickom prístupe sa urobí rez na pobrušnici, aplikujú sa svorky a vypreparujú sa väzy maternice. Potom sa odrežú prílohy a odstráni sa telo orgánu. Po odstránení maternice sa odrežú prívesky a vajíčkovody, cievy sa legujú a svorky sa odstránia. Krčka maternice je vyrezaná a horná tretina vagíny, cievy sú tiež legované.

Potom sa vagína zošije a pobrušnica sa zošije vrstvami. Viac podrobností o operácii je možné vidieť vo videu v materiáli.

zotavenie

Pooperačné obdobie v závislosti od charakteristík tela trvá dva až tri mesiace. Rehabilitačná liečba po totálnej hysterektómii zahŕňa užívanie antibiotík široký rozsah do 10 dní po intervencii, ako aj použitie protizápalových liekov. Na obdobie dvoch mesiacov sú tiež predpísané kombinované perorálne kontraceptíva, ktoré pomáhajú telu hladko sa prebudovať v neprítomnosti estrogénu, pričom ho spočiatku čiastočne nahrádzajú.

Počas tohto obdobia prehrievanie, nadmerné fyzická aktivita a sexuálne kontakty. Je dôležité jesť správne a vzdať sa zlých návykov.

Dôsledky

Existujú dva hlavné dôsledky takéhoto zásahu, ktoré sa vždy vyskytujú a sú spojené so samotnou povahou zákroku - ide o neplodnosť spojenú s neschopnosťou otehotnieť a vynosiť dieťa a predčasnú menopauzu v dôsledku odstránenia vaječníkov. a teda zastavenie produkcie estrogénu. Takýto stav môžu mladé ženy z psychologického hľadiska dosť zle znášať, čo môže viesť k depresiám, depresiám atď. Môžu sa vyskytnúť zmeny nálad, nespavosť, depresia, mrzutosť, plačlivosť atď.

Tehotenstvo

Je zrejmé, že tehotenstvo po takomto zásahu je nemožné z niekoľkých dôvodov. Po prvé, neexistujú žiadne vaječníky, čo znamená, že sa netvoria vajíčka a nie je zachovaná normálna hormonálna rovnováha potrebná na počatie. Okrem toho neexistuje krčka maternice, čo znamená, že spermie nemôžu preniknúť do vagíny. A napokon neexistuje ani samotná maternica, v ktorej by došlo k oplodneniu a embryo by sa uchytilo. teda jediná cesta mať pre ženu po takomto zásahu deti - uchýliť sa k službám náhradnej matky.

cena

Náklady na takýto zákrok sa môžu výrazne líšiť v závislosti od regiónu, v ktorom sa vykonáva, stupňa slávy lekárskeho strediska a či uvedená cena zahŕňa cenu anestézie a spotrebného materiálu. Porovnanie cien je uvedené v tabuľke.

Pri plánovaní výdavkov je dôležité vziať do úvahy, že bude potrebné minúť značnú sumu diagnostické štúdie pri príprave na intervenciu, ako aj na pobyt v nemocnici po operácii.

Záver

Aj keď je operácia dosť náročná, vo všeobecnosti sa dá povedať, že všetky ženy , ktorým bola odstránená maternica, žijú normálnym životom plný život po tomto postupe. Ak bolo obdobie zotavenia dokončené správne a neexistujú žiadne kontraindikácie pre zásah, potom by mal zostať zdravotný stav dobrý.