02.12.2010 02:00:00

שיתוק מוחין (CP) הוא הפרעה של מערכת השרירים והשלד, המאופיינת בתפקוד מוטורי לא תקין ובטונוס יציבה, הנרכשת בגיל צעיר, עוד לפני הלידה. סימנים ותסמינים של שיתוק מוחין מופיעים בדרך כלל בשנה הראשונה לחיים.

הפרעת שרירים ושלד זו היא תוצאה של נזק מוחי לא מתקדם. נגע מוחי הוא כל חריגה במבנה או בתפקוד המוח. "נגע לא מתקדם" פירושו שהנגע אינו מוביל לניוון מוחי. זה גם אומר שהנזק המוחי הוא תוצאה של פגיעה מוחית חד פעמית שלא תחזור על עצמה.

בין 1 ל-3 ילדים מכל 1,000 לידות נולדים עם שיתוק מוחין. עם זאת, נתון זה גבוה בהרבה בקרב תינוקות שנולדו במשקלי לידה נמוכים מאוד ואצל פגים.

מעניין שטיפולים חדשים שמובילים לעלייה בשיעורי ההישרדות למשקל לידה נמוך או לפגים למעשה מעלים את שיעורי ההישרדות. מספר כוללילדים עם שיתוק מוחין.

מהם הגורמים לשיתוק מוחין?

ישנן סיבות רבות ותחזית למהלך של שיתוק מוחין.

בילודים מלאים, הגורם לשיתוק מוחין הוא בדרך כלל טרום לידתי ואינו קשור לאירועים במהלך הלידה. ברוב המקרים, שיתוק מוחין קשור לאירועים שהתרחשו במהלך ההריון, כלומר. בזמן שהעובר מתפתח ברחם.

לידה מוקדמת היא גורם סיכון להתפתחות שיתוק מוחין. לידה מוקדמת מגבירה את הסיכון לדימום מוחי, שעלול להוביל לשיתוק מוחין. פגים עלולים להתפתח גם הם רציניים כשל נשימתי, עקב חוסר בשלות וחוסר התפתחות של הריאות. זה יכול להוביל לתקופות של ירידה באספקת החמצן למוח, אשר בתורה יכולה לגרום לשיתוק מוחין.

נמק אספטי מקומי או נרחב של החומר הלבן של ההמיספרות המוחיות נקרא periventricular leukomalicia. זהו מצב שכיח אצל פגים בו נוצרים חורים בחומר הלבן של המוח. החומר הלבן אחראי על עיבוד תקין של אותות המועברים בכל המוח, ומהמוח לשאר הגוף. חריגות בחומר הלבן נראות במקרים רבים של שיתוק מוחין.

עם זאת, חשוב להכיר בכך שהרוב המכריע של הפגים שנולדו מבוגרים בהרבה מקדים את לוח הזמנים, אינם סובלים משיתוק מוחין. לאחרונה חלו התקדמות רבות בתחום הילוד ששיפרו את שיעור ההישרדות של תינוקות שנולדו בטרם עת.

בנוסף, הגורם לשיתוק מוחין עשוי להיות מחלות גנטיות, שבץ עקב אספקת דם לא תקינה או זיהום במוח.

למרות שרבים מאמינים שהכי סיבה נפוצהשיתוק מוחין נגרם כתוצאה מחמצן לא מספק של המוח במהלך הלידה (תשניק עוברי בלידה), למעשה, תשניק גורם רק לעתים רחוקות לשיתוק מוחין. עם שיתוק מוחין כתוצאה מחניקה, התינוק סובל כמעט תמיד מאנצפלופתיה חמורה של יילודים, המתבטאת במהלך הימים הראשונים לחייו. תסמינים אלה כוללים:

• עוויתות
• בעיות נשימה
• בעיות אכילה
• עייפות, ו
• תרדמת, תלוי בחומרה

IN במקרים נדירים, טראומה הנובעת מלידה קשה עלולה להוביל לנזק מוחי ולהתפתחות של שיתוק מוחין. לא סביר ששיתוק מוחין יתפתח מספר שנים לאחר לידה קשה.

התעללות בגיל הרך עלולה לגרום גם לנזק מוחי משמעותי, אשר בתורו יכול להוביל לשיתוק מוחין. במקרים כאלה, דימום יכול להתרחש ברגע שבו מבוגר, בהתקף כעס, המנסה להרדים ילד בוכה, מתחיל לנער אותו במרץ. לפיכך, אתה יכול לא רק לגרום לשיתוק מוחין אצל ילד, אלא גם להרוג אותו.

למרות מגוון הגורמים העלולים להוביל לשיתוק מוחין, במקרים רבים לא ניתן לקבוע את הגורם למחלה. עם זאת, עם הופעת הדמיית תהודה מגנטית (MRI) וטומוגרפיה ממוחשבת, ושיפורים ביכולת לאבחן הפרעות גנטיות, מספר המקרים מסוג זה ירד משמעותית.

מהם סוגי שיתוק מוחין?

בהתבסס על המאפיינים של הפרעות מוטוריות, ניתן לחלק שיתוק מוחין לסוגים:

1. שיתוק מוחין ספסטי
2. שיתוק מוחין כוריאוטוס, ו
3. שיתוק מוחין יתר לחץ דם

מהו שיתוק מוחין ספסטי?

שיתוק מוחין ספסטי הוא מצב בו טונוס השרירים עולה, וגורם לנוקשות באיבר אחד או יותר (ידיים או רגליים). חומרת הדבר תהליך פתולוגייכול להיות שונה - מפרזיס חמור ועד סרבול קל, שמתגלה במהלך התפתחות הילד מוטוריקה עדינה. במובן כללי, ספסטיות גורמת לשימוש מוגבל בגפיים, בעיקר בשל חוסר יכולת לתאם תנועות. ספסטיות משפיעה לרוב על צד אחד של הגוף (המיפרזיס), אך יכולה להשפיע גם על כל ארבעת הגפיים או רק על הרגליים (דיפלגיה ספסטית). כאשר המחלה פוגעת בשתי הרגליים, אדם מסוגל לעמוד רק על רגליים כפופות למחצה, והצלבה של הרגליים נצפה בהליכה.

בנוסף, עם עלייה בטונוס השרירים, מתגברים גם רפלקסים עמוקים של הגידים, מופיעות הפרעות במוטוריקה העדינה ובתיאום התנועות, חולשת שרירים, עייפות ובעיות רבות אחרות.

ספסטיות נובעת לרוב מפגיעה בחומר הלבן של המוח, אך היא יכולה להיות קשורה גם לפגיעה בחומר האפור.

חומרת הספסטיות יכולה לנוע בין קלה לחמורה. ילדים עם דרגה קלהעלולים להיתקל בקשיים קלים, וכאשר הם חמורים, לילדים יש שימוש מועט או ללא שימוש בונה בגפיים המושפעות. אם הספסטיות אינה מטופלת כראוי, המחלה עלולה להוביל להתכווצות, להגביל את ניידות המפרק. חוזה יכול להוות מכשול משמעותי בטיפול בילדים עם שיתוק מוחין. ספסטיות יכולה גם להיות די כואבת ודורשת טיפול להרפיית טונוס השרירים.

אותם תהליכים בסיסיים המשפיעים על ספסטיות בגפיים יכולים להוביל גם לתנועות חריגות ולטונוס שרירים במערכות גוף אחרות. בשרירי הראש והפנים. לפיכך, שיתוק מוחין יכול להגביל משמעותית את יכולת הדיבור, גם כאשר הילד מסוגל להבין דיבור באופן מלא. המחלה עלולה לגרום להגבלות בלעיסה, בליעה, הבעות פנים ותנועות עיניים. תסמינים אלו יכולים להיות קשים מאוד עבור ילדים ובני משפחותיהם.

חולים רבים עם שיתוק מוחין ספסטי אינם יכולים לשלוט בתפוקת השתן שלהם. חוסר יכולת זו אינו נובע בהכרח מתת-התפתחות, אלא עלול להיגרם על ידי רפלקסים מוגברים שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן. כאשר שלפוחית ​​השתן מלאה, לילדים אלו פשוט יש רפלקס, וכתוצאה מכך, השתן אינו נשמר.

מהו שיתוק מוחין כוריאוטטי?

שיתוק מוחין כוראופטוטי קשור לתנועות חריגות ובלתי נשלטות של הידיים ו/או הרגליים. שלא כמו שיתוק מוחין ספסטי, לאנשים עם שיתוק מוחין כוריאוטוטי יש טונוס שרירים משתנה, לרוב עם ירידה בטונוס השרירים (היפוטוניה). התכווצות גפיים פחות שכיחה. תנועות חריגות מופעלות על ידי מתח וכן תגובות רגשיות רגילות כמו צחוק. כל ניסיון לבצע תנועה רצונית, כמו הושטת יד כדי להגיע לחפץ, עלול לגרום לתנועות לא רצוניות רבות של הידיים, הרגליים, פלג הגוף העליון ואפילו הפנים. ישנם סוגים שונים של תנועות חריגות. השניים הנפוצים ביותר הם התכווצויות מהירות, לא סדירות, בלתי צפויות של שרירים בודדים ודיסטוניה עם תנוחות מתמשכות, אך לא עקביות, לא נכונות של חלקים מסוימים בגוף (ידיים, רגליים, פלג גוף עליון) עקב כיווץ שרירים לא תקין. הפרעות דיסטוניות משפיעות גם על הבעת הפנים, הבליעה והדיבור, וכתוצאה מכך לפגיעה תפקודית חמורה אצל הילד.

תנועות אלו עלולות להחליש מאוד ולהגביל משמעותית את יכולתו של הילד לבצע משימות רבות הקשורות לתנועה. בנוסף, תנועות אלו דומות לפעילות גופנית מתמדת, וכתוצאה מכך הילד החולה מאבד כמות עצומה של קלוריות. שיתוק מוחין כוריאוטטי קשור לעתים קרובות לנזק למבני מוח מיוחדים (הגרעיני הבסיסי) המעורבים בשליטה בתנועה. חומרת התסמינים נעה לרוב בין קל לחמור.

מהו שיתוק מוחין עם יתר לחץ דם?

היפוטוניה כרוכה בירידה בטונוס השרירים. שיתוק מוחין היפוטוני הופך ילד ל בובת סמרטוטים. בילדות המוקדמת, היפוטוניה מתגלה באופן מיידי מכיוון שהילד אינו מסוגל לשלוט בראש כשהוא יושב. ילדים הסובלים משיתוק מוחין חמור עלולים להתקשות ביותר מבין כל הילדים עם שיתוק מוחין בלימוד מיומנויות מוטוריות ובהשגת התפתחות קוגניטיבית תקינה.

שיתוק מוחין היפוטוני הוא לרוב תוצאה של נזק מוחי חמור או מומים. שיתוק מוחין היפוטוני נחשב כתוצאה מפציעה או מום של המוח בשלב מוקדם יותר מאשר שיתוק מוחין ספסטי או כוריאוטוטי.

היפוטוניה בילדות המוקדמת מזרזת לעיתים קרובות מחלות נוירולוגיות שונות, שיכולות להיות קלות, קשות או אפילו קטלניות, כפי שקורה בהפרעת שרירים ניוונית. חשוב לציין שילדים רבים עם שיתוק מוחין ספסטי עלולים לסבול מהיפוטוניה חלקית בשלב מוקדם בחיים.

מהו שיתוק מוחין מעורב?

לרבים (כמעט כולם) ילדים עם שיתוק מוחין יש תסמינים סוגים שוניםשיתוק מוחין. לדוגמה, ילדים עם שיתוק מוחין ספסטי לרוב אינם יכולים להרים את ראשם למעלה, דבר המאפיין יתר לחץ דם. לילדים עם שיתוק מוחין כוריאאטואיד יש לרוב רפלקסים עמוקים של גידים הדומים לספסטיות בשרירים.

אילו מחלות נוספות קשורות לשיתוק מוחין?

מכיוון ששיתוק מוחין מאופיין בהפרעה או מום במוח, ילדים עם שיתוק מוחין עשויים לסבול מתסמינים אחרים הקשורים לתפקוד מוחי. למעשה, לילדים אלו יש בעיות נוספות מלבד תפקוד לקוי מערכת מוטורית. חלק מההפרעות הללו, כמו דיבור לקוי, קושי בבליעה, הזלת ריר וקואורדינציה מוטורית לקויה, הן תוצאה של הפרעה במערכת המוטורית, חלק מהשרירים המעורבים בתהליכים אלו. מחלות אחרות עלולות לנבוע מנזק בו-זמני בחלקים של המוח שאינם המערכת המוטורית.

בשיתוק מוחין קיימת גם פגיעה ביכולות הקוגניטיביות, המיוחסת לרוב לעיכוב התפתחותי. עד 50% מהחולים עם שיתוק מוחין סובלים מפגיעה קוגניטיבית. עם זאת, רבים מהילדים הללו מסוגלים ללמוד ויכולים לנהל חיים פוריים. חשוב לציין שלילדים רבים עם פגיעה מוטורית חמורה הנגרמת על ידי שיתוק מוחין יש את אותם תסמינים כמו ילדים עם סוגים כוריאוטואידים או היפוטוניים של שיתוק מוחין.

כמעט כל המחקרים על ההתפתחות הקוגניטיבית של הילד כוללים את פעילות המערכת המוטורית שלו. אם ילד יכול לחשוב אך אינו מסוגל לזוז, רופא לא יוכל לאבחן הפרעה נפשית. לכן, יש להיזהר מאוד בעת הערכת חולים עם שיתוק מוחין. מסוים מאפייני אישיות, קשורים לעתים קרובות לפגיעה קוגניטיבית בחולים עם שיתוק מוחין. אלה כוללים נזק מוחי חמור בילדים עם טטרפלגיה ספסטית, מיקרוצפליה (גודל ראש קטן), הפרעות גנטיות וזיהום תוך רחמי. כמו כן, אנשים עם שיתוק מוחין (כשליש מהם) סובלים לעיתים קרובות מהתקפים. התקפים נגרמים על ידי פעילות חשמלית חריגה של נוירונים במוח. מוח פגוע רגיש יותר להתקפים. בנוסף, ליקוי קוגניטיבי קשור לעיתים קרובות להתקפי אפילפסיה.

תסמינים של התקפים עשויים להשתנות בהתאם לאזור המוח שבו הם מתרחשים. מקורם של התקפים כלליים בקליפת המוח, בעוד שההתקפים החלקיים מקורם רק בחלקים מסוימים של קליפת המוח. לעתים קרובות, התקפים כלליים מתחילים כהתקפים חלקיים, אך לאחר מכן מתפשטים במהירות בכל המוח. התקפים כלליים יכולים ללבוש צורה של עוויתות קשות, שבהן כל הגוף רועד, או צורה של חוסר פרכוסים, כאשר הגוף רועד מדי פעם, אך האדם אינו נופל.

חולים עם שיתוק מוחין עלולים לחוות צורות אחרות של התקפים כלליים. במהלך התקפי טוניק, גופו של המטופל עלול להיות נוקשה לפתע. גם התקפים טוניקיים וגם לא פרכוסים יכולים לגרום לנפילה של המטופל ולעיתים קרובות להוביל לפציעות שונות.

התקפים חלקיים עשויים להתאפיין בתנועות פתאומיות של הידיים והרגליים. הם עשויים להיות קשורים גם לתחושות מוזרות, כגון אפקט נורה, או תחושת פחד, תלוי באיזה חלק במוח מושפע.

לעיתים קרובות עלולות להופיע הפרעות ראייה. חלק מהם, כמו פזילה, ניתנים לתיקון באמצעות שיטות כירורגיות. חלקם ניתנים לתיקון על ידי הרכבת משקפיים. אצל חלק מהילדים ליקוי ראייה הוא תוצאה של נזק מוחי וקשור לראייה שעלולה להוביל לעיוורון, גם אם העיניים בריאות לחלוטין. אין כיום טיפול לשיפור מצב זה.

ילדים עם שיתוק מוחין עשויים לסבול ממגוון של ליקויי דיבור. לדוגמה, דיסארטריה (הפרעת ארטיקולציה) היא תוצאה של הידרדרות במנגנון הדיבור ההיקפי. אפזיה היא הפרעה ב חומר אפורהמוח, המווסת את המנגנון המרכזי של הדיבור.

ילדים עם שיתוק מוחין מתקשים לעיתים קרובות לעלות במשקל וגדלים בצורה גרועה. זו תוצאה של מספר גורמים, כולל צריכת מזון לקויה, בעוד שילדים אחרים עלולים להשמין עקב מוגבלות בניידות.

ילדים עם שיתוק מוחין כוריאוטטואידי עלולים לסבול מלחץ עצבי או נזק לחוליות הצוואר, מה שעלול להזיק לחוט השדרה.

בעיות אחרות כוללות מחלות שיניים, נשימה, דלקות בשלפוחית ​​השתן, אוסטאופורוזיס, הרטבת, אנקופרזיס ועצירות.

איך מעריכים את מצבו של ילד עם שיתוק מוחין?

כדי לבצע אבחנה של שיתוק מוחין, עליך לעבור בדיקה רפואית יסודית. קודם כל, יש צורך לקבוע את הסיבות הגורמות להידרדרות במצבו של הילד. ילד החשוד בשיתוק מוחין צריך לעבור בדיקה נוירולוגית על ידי נוירולוג ילדים. לאחר הבדיקה, הרופא עשוי להפנות את הילד לבדיקות מעבדה שיסייעו לקבוע אבחנה.

אין בדיקה אחת לאבחון שיתוק מוחין. אך בשל העובדה ששיתוק מוחין הוא תוצאה של הפרעות רבות, על מנת לזהות הפרעות אלו, מבחנים שונים. בנוסף, הרופאים צריכים לדעת ולהעריך את מצבו של הילד ולזהות מחלות אחרות שעלולות להיות לילד.

בדיקות דם ושתן יעזרו לזהות את החריגות השכיחות ביותר. כמו כן, בדיקות דם משמשות גם למחקרים כרומוזומליים או גנטיים אחרים. לשם קביעה שינויים מבנייםהדמיית תהודה מגנטית משמשת במוח.

לאחר אישור האבחנה, נקבעים מחקרים נוספים כדי לקבוע את המאפיינים של מהלך המחלה. לדוגמה, אם קיימים התקפים, נעשה שימוש באלקטרואנצפלוגרמה. זֶה מבחן דיאגנוסטילא בשימוש אם למטופל אין סימני אפילפסיה.

כיצד מטפלים בשיתוק מוחין?

אין תרופה לשיתוק מוחין. עם זאת, ניתן לטפל או למנוע בעיות הקשורות לשיתוק מוחין. בשלב הראשוני של הטיפול יש צורך בהתייעצות עם מספר מומחים: רופא ילדים, נוירולוג, אורטופד, פסיכותרפיסט, פיזיותרפיסט, קלינאי תקשורת וכו'. כל ייעוץ יכול להיות שימושי עבור הילד. ילדים עם הפרעות נוירולוגיות יזדקקו גם לעזרה של פסיכותרפיסט.

מהם הטיפולים הספציפיים לשיתוק מוחין?

לאחר בדיקה מקדימה, לכל ילד נקבע טיפול אישי:

טיפול בהתקפים אפילפטיים

אם לילד יש התקפים אפילפטיים, הטיפול יהיה תלוי בסוג ותדירות ההתקפים. באמצעות מסוימות תרופות, ניתן להשיג שליטה מלאה בהתקפים, אך לחלק מהילדים יש התקפים שקשה לשלוט בהם. תרופות עלולות לגרום לתופעות לוואי המשפיעות על המוח. תופעות הלוואי יכולות להתבטא בצורה של עייפות והיפראקטיביות כאחד. הם עשויים גם להשפיע על תפקוד הכבד, תאי דם לבנים ואדומים, וכן מח עצם. בדרך כלל תופעות הלוואי אינן משמעותיות ונפסקות עם שימוש בתרופות מתאימות. מטרת הרופא היא לעצור את ההתקפים ולהפחית את תופעות הלוואי. חשוב לציין שהרופא עדיין לא יוכל לפטור לחלוטין את הילד מהתקפים ותופעות לוואי מתרופות.

טיפול בספסטיות בשרירים: הגישה לטיפול בספסטיות פותחה על ידי מומחים שונים. הטיפול כולל שימוש בתרופות והליכים כירורגיים להפחתת ספסטיות, הקלת תנועה ומניעת עוויתות. התרופות הנפוצות ביותר הן dantrolene sodium ודיאזפאם. דיאזפאם הוא מרגיע שרירים. Baclofen (Lioresal) נלקח דרך הפה או מנוהל תוך-טקאלי. טיפול זה עשוי להועיל במיוחד עבור חולים עם ספסטיות בגפיים התחתונות. תופעות הלוואי השכיחות ביותר הן נמנום וחולשה. תופעות הלוואי המרגיעות של תרופות אלו נחשבות לרוב למועילות. עם מתן intrathecal של התרופה, הנפוץ ביותר תוצאת לוואי- זהו זיהום בקטטר. בשימוש נכון, הליך זה יכול למנוע ניתוח.

טיפול כירורגי בספסטיות:במקרים של ספסטיות חמורה בשרירים, הרופאים צריכים לפנות שיטות כירורגיות. הניתוח מתבצע בגידים על ידי כירורג אורטופד ומותר במקרים נדירים בלבד. פחות שכיח, מבוצע הליך הנקרא רדיוטומיה. עמוד שדרה. במהלך ניתוח זה מסיר המנתח חלק מקצות העצבים השולחים מידע חושי מהשרירים אל חוט השדרה והמוח. הליך זה מפחית ספסטיות ועוזר לתינוק לנוע. רוב הנוירוכירורגים המבצעים פעולה זו מקפידים מאוד בבחירת המטופלים שיכולים להפיק ממנו תועלת. לפעמים ילדים עם שיתוק מוחין זקוקים לסוג אחר התערבות כירורגית. נדיר ביותר ששיתוק מוחין כוריאוטטואידי משתמש בשיטות נוירוכירורגיות המסייעות להפחית את מספר התנועות הבלתי רצוניות מבלי לפגוע בתפקודים אחרים.

פרוצדורות כירורגיות אחרות

רופאי עיניים(רופאי עיניים) מטפלים בפזילה על ידי השפעה על השרירים השולטים בתנועת העיניים, וגם מתקנים כמה סיבוכים אחרים, כגון קטרקט.

נוירוכירורגיםיכול לתקן התקפי אפילפסיה. ניתוחים כגון קלוזוטומיה, כריתת חצי כדור וכריתה של אזורים של רקמת מוח מושפעת עשויים להיקבע במקרים מסוימים. הליך חלופי לטיפול באפילפסיה הוא גירוי עצבי באמצעות מכשיר מושתל, המסייע לחלק מהמטופלים לשלוט בהתקפים.

עקמת, או עקמומיות של עמוד השדרה, היא לעתים קרובות תוצאה של תת לחץ דם חמור. המחלה עלולה לגרום לאי נוחות בחולים ולקושי בביצוע פעולות שגרתיות יומיומיות. בנוסף, עקמת חמורה יכולה אף להגביל את יכולת הנשימה. מספר טכניקות כירורגיות משמשות לתיקון עקמת.

ילדים שאינם מסוגלים להאכיל את עצמם עשויים להזדקק לצינור האכלה.

תֶרַפּיָה

ספסטיות מטופלת על ידי רופאים בעלי התמחויות שונות. פיזיותרפיסטים יכולים למלא תפקיד חשוב.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה:משך הפיזיותרפיה תלוי במידת הספסטיות, תת לחץ דם והידרדרות בתפקודים מוטוריים. ההשפעה הטיפולית העיקרית של הפיזיותרפיה היא שמירה על המערכת המוטורית ומניעת התכווצויות. כמה מומחים מאמינים שפיזיותרפיה אפילו משפיעה על המוח, אם כי הדבר שנוי במחלוקת. השפעות חיוביות אחרות נצפו לאחר טיפולי פיזיותרפיה, כגון שיפור בהליכה, יציבה ושיווי משקל. פיזיותרפיה עושה הבדל משמעותי בחייו של ילד עם שיתוק מוחין.

רפוי בעסוק:ריפוי בעיסוק מסייע לילדים לרכוש מיומנויות חיוניות לחיי היומיום בבית ובבית הספר, לרבות אכילה, כתיבה וביצוע מטלות בית. בגיל הרך, מטפלים יכולים לעזור להאכיל תינוק עם רפלקס יניקה מוחלש או בלתי נשלט.

ריפוי בדיבור: מטפלי תקשורת מעורבים בפיתוח ושיפור הדיבור. באמצעות שיטות שונות, קלינאי תקשורת עוזרים לילדים לפתח יכולות דיבור. תפקידם של מומחים אלו אינו מוגבל רק לסייע בפיתוח יכולות דיבור, הם גם מלמדים את המטופלים שיטות תקשורת אחרות (שפת הסימנים) כדי להקל על יכולות התקשורת.

טיפול רפואי

הטיפול הרפואי בילדים עם שיתוק מוחין לעיתים קרובות מפריע מאוד בגלל חוסר היכולת של הילד לבטא את צרכיו ורגשותיו. מחלות ילדות נפוצות כמו דלקות אוזניים, דלקות בדרכי השתן ודלקת התוספתן, הניתנות לטיפול בקלות אצל רוב הילדים, עלולות להיות מסכנות חיים לילדים עם שיתוק מוחין עקב אבחון מאוחר. לכן, חשוב שילדים עם שיתוק מוחין ייבדקו באופן קבוע על ידי מומחה.

מכיוון שרופאים אינם נותנים תקווה שניתן לרפא שיתוק מוחין, משפחות רבות מנסות להשתמש שיטות חלופיותיַחַס. טיפולים אלטרנטיביים עשויים לכלול דיאטות, תרופות צמחיות, משחק בעלי חיים וחמצן היפרברי. מחקר מדעילאשר שיש לדיאטות השפעה שליליתעל גוף הילד. חלקם, כמו טיפול חמצן היפרברי, המתבצע במרכזים מיוחדים, עלול להיות יקר מאוד, אבל ראיות מדעיותאין כדאיות. בכל מקרה, טיפול כזה חייב להיות בגישה פרטנית. לפני השימוש בטיפולים אלטרנטיביים, הורי הילד צריכים להתייעץ עם רופא.

מהי התחזית לטווח ארוך עבור חולים עם שיתוק מוחין?

התשובה לשאלה זו מורכבת. מאז שיתוק מוחין יש תסמינים שונים, אז הטיפול צריך להיות מגוון. מדענים רבים מקווים לתגליות אחרונות הכוללות החלפת תאי מוח שאבדו או פגומים. טיפול כזה עדיין לא זמין, וניסויים קליניים רציניים יתחילו רק בעוד 5-10 שנים.

ככל שנלמד יותר על הגורמים לשיתוק מוחין, כך נוכל לעשות יותר כדי למנוע את המחלה. לדוגמה, באמצעות חומצה פוליתמסייע להתפתחות תקינה של מערכת העצבים המרכזית ומשמש כאמצעי מניעה נגד שיתוק מוחין. הימנעות משימוש בתרופות מסוימות, אלכוהול, טבק וסמים כמו קוקאין במהלך ההריון יכולה גם היא לסייע במניעת מחלה זו.

טיפול בילד עם שיתוק מוחין

אי אפשר להפריז בתפקידו של האדם שיטפל בילד עם שיתוק מוחין. בין אם זו המטפלת או ההורים, אנשים אלו חייבים להבין את צרכי הילד ולספק לו אוירה של אהבה והרמוניה. לעתים קרובות, טיפול בילדים עם שיתוק מוחין יכול להיות מאתגר מבחינה רגשית וכלכלית. כדי לספק טיפול הולם לילדים עם שיתוק מוחין, יש צורך לקחת בחשבון בריאות נפשיתוהמצב הכלכלי של המשפחה או המטפל.

עלינו להכיר בכך שרבים, אולי רובם, ילדים עם שיתוק מוחין יכולים לחיות חיים משמעותיים. חיים שמחים. עם זאת, יהיה להם קשה לעשות זאת ללא עזרת הורים ורופאים.

שיתוק מוחין (CP) - כללי מונח רפואי, המשמש לייעד קבוצה של הפרעות מוטוריות המתקדמות אצל תינוקות עקב טראומה לאזורים שונים במוח בתקופת הלידה. לעיתים ניתן לזהות את התסמינים הראשונים של שיתוק מוחין לאחר לידת הילד. אך בדרך כלל מופיעים סימני המחלה אצל תינוקות (עד 1 שנה).

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

שיתוק מוחין אצל ילד מתקדם בשל העובדה כי אזורים מסוימיםמערכת העצבים המרכזית שלו נפגעה ישירות בתקופה שלפני הלידה, בתהליך הלידה או בחודשים הראשונים לחייו (בדרך כלל עד שנה). למעשה, הגורמים לשיתוק מוחין מגוונים למדי. אבל כולם מובילים לאותו דבר - אזורים מסוימים במוח מתחילים לתפקד בצורה לא תקינה או מתים לחלוטין.

גורם ל התרחשות של שיתוק מוחיןבילד בתקופה שלפני הלידה:

• רַעֶלֶת;
• ניתוק בטרם עת של "מקום התינוק" (שליה);
• סיכון להפלה;
• נפרופתיה של הריון;
• טראומה במהלך הלידה;
• היפוקסיה עוברית;
• אי ספיקה שליה עוברית;
• נוכחות של מחלות סומטיות באם הילד;
• קונפליקט רזוס. נָתוּן מצב פתולוגימתפתחת בשל העובדה שלאם ולילד יש גורמי Rh שונים, ולכן גופה דוחה את העובר;
• מחלות בעלות אופי זיהומיות מהן סבלה האם המצפה במהלך ההיריון. עד הפוטנציאל הגבוה ביותר פתולוגיות מסוכנותכוללים , ;
• היפוקסיה עוברית.

סיבות המעוררות שיתוק מוחין במהלך הצירים:

• אגן צר (פגיעה בראשו של הילד בזמן המעבר תעלת הלידהאִמָא);
• פגיעה בלידה;
• הפרעה בפעילות העבודה;
• לידה לפני תאריך היעד;
• משקל כבד של היילוד;
• לידה מהירה - מהווה את הסכנה הגדולה ביותר לתינוק;
• מצגת עכוז של הילד.

הסיבות להתקדמות המחלה בחודשים הראשונים לחייו של יילוד:

• פגמים בהתפתחות אלמנטים של מערכת הנשימה;
• חנק של יילודים;
• שאיבת מי שפיר;
• מחלה המוליטית.

זנים

ישנן 5 צורות של שיתוק מוחין, הנבדלות באזור הנזק המוחי:

• דיפלגיה ספסטית.צורה זו של שיתוק מוחין מאובחנת ביילודים לעתים קרובות יותר מאחרים. הסיבה העיקרית להתקדמותו היא טראומה לאזורי המוח ש"אחראים" על הפעילות המוטורית של הגפיים. סימן אופייניהתפתחות המחלה אצל ילד מתחת לגיל שנה - שיתוק חלקי או מלא של הרגליים והידיים;
• צורה אטונית-סטטית של שיתוק מוחין.במקרה זה, נצפה נזק למוח הקטן. סימנים לסוג זה של שיתוק מוחין הם שהמטופל אינו יכול לשמור על שיווי משקל, קואורדינציה לקויה ואטוניית שרירים. כל התסמינים הללו מופיעים בתינוק מתחת לגיל שנה;
• צורה hemiparetic.אזורי ה"מטרה" של המוח הם המבנים התת-קורטיקליים והקורטיקליים של אחת ההמיספרות, האחראים על הפעילות המוטורית;
• המיפלגיה כפולה.במקרה זה, שתי המיספרות מושפעות בבת אחת. צורה זו של שיתוק מוחין היא החמורה ביותר;
• צורה היפרקינטית של שיתוק מוחין.ברוב המצבים הקליניים זה משולב עם דיפלגיה ספסטית. מתפתח עקב נזק למרכזים התת-קורטיקליים. סימפטום אופייני לצורה ההיפר-קינטית של שיתוק מוחין הוא ביצוע של תנועות לא רצוניות ובלתי מבוקרות. ראוי לציין כי פעילות פתולוגית כזו עלולה לעלות אם ילד מתחת לשנה ומעלה מודאג או עייף.

סיווג לפי גיל הילד:

• צורה מוקדמת.במקרה זה, סימפטומים של שיתוק מוחין נצפים ביילוד במהלך התקופה מלידה עד שישה חודשים;
• צורת שארית ראשונית.תקופת הביטוי שלה היא בין 6 חודשים לשנתיים;
• שארית מאוחרת- מגיל 24 חודשים.

תסמינים

לשיתוק מוחין יש ביטויים רבים. תסמיני המחלה תלויים ישירות במידת הנזק למבני המוח, כמו גם במיקום הנגע באיבר נתון. ניתן להבחין בהתקדמות של שיתוק מוחין לאחר הלידה, אך לעתים קרובות יותר היא מזוהה לאחר מספר חודשים, כאשר נראה בבירור כי הילוד נמצא בפיגור בהתפתחות.

סימנים של שיתוק מוחין ביילוד:

• התינוק אינו מתעניין כלל בצעצועים;
• יָלוּד במשך זמן רבאינו מתהפך מעצמו ואינו מרים את ראשו;
• אם תנסה לעמוד על התינוק, הוא לא יעמוד על רגליו, אלא רק על בהונותיו;
• תנועות הגפיים הן כאוטיות.

תסמינים של שיתוק מוחין:

• paresis. בדרך כלל רק חצי גוף, אבל לפעמים הם מתפשטים לרגליים ולזרועות. הגפיים המושפעות משתנות - הן מתקצרות והופכות דקות יותר. עיוותים אופייניים בשלד בשיתוק מוחין הם: עיוות עצם החזה;
• הפרה של הטון של מבני שרירים. ילד חולה חווה מתח ספסטי או תת לחץ דם מלא. אם מתרחשת היפרטוניות, אז הגפיים תופסות עמדה לא טבעית עבורם. עם תת לחץ דם, הילד חלש, נצפים רעידות, הוא עלול ליפול לעתים קרובות, שכן המבנים השריריים של הרגליים אינם תומכים בגופו;
• תסמונת כאב חמור. בשיתוק מוחין הוא מתפתח עקב עיוותים שונים בעצמות. לכאב יש לוקליזציה ברורה. זה מתרחש לרוב בכתפיים, בגב ובצוואר;
• הֲפָרָה תהליך פיזיולוגיבליעת מזון. סימן זה של שיתוק מוחין ניתן לזיהוי מיד לאחר הלידה. תינוקות אינם יכולים לינוק לחלוטין משד אמם, ותינוקות אינם שותים מבקבוק. סימפטום זה מתרחש עקב paresis של המבנים השריריים של הלוע. זה גורם גם להזיל ריר;
• תפקוד לקוי של דיבור. מתרחשת עקב paresis מיתרי קול, גרון, שפתיים. לפעמים אלמנטים אלה מושפעים בו זמנית;
• תסמונת עווית. התקפים מתרחשים בכל זמן ובכל גיל;
• תנועות פתולוגיות כאוטיות. הילד עושה תנועות פתאומיות, עשוי להעווות את פניו, לנקוט תנוחות מסוימות וכו';
• התכווצויות של מפרקים מפרקים;
• ירידה משמעותית או מתונה בתפקוד השמיעה;
• עיכוב התפתחותי. סימפטום זהשיתוק מוחין אינו מתרחש בכל הילדים החולים;
• ירידה בתפקוד הראייה. פזילה מתרחשת גם לעתים קרובות יותר;
• תקלה של מערכת העיכול;
• החולה משחרר באופן לא רצוני צואה ושתן;
• התקדמות של מחלות אנדוקריניות. ילדים עם אבחנה זו מאובחנים לרוב עם ניוון, פיגור בגדילה,...

סיבוכים

שיתוק מוחין הוא מחלה כרונית, אך היא אינה מתקדמת עם הזמן. מצבו של החולה עלול להחמיר אם מתרחשות פתולוגיות משניות, כגון שטפי דם, מחלות סומטיות.

סיבוכים של שיתוק מוחין:

• נָכוּת;
• הפרת הסתגלות בחברה;
• התרחשות של התכווצויות שרירים;
• הפרעה בצריכת מזון, שכן paresis משפיע על שרירי הלוע.

אמצעי אבחון

נוירולוג מאבחן את המחלה. תוכנית האבחון הסטנדרטית כוללת את שיטות הבדיקה הבאות:

• בדיקה יסודית. מומחה רפואי מעריך רפלקסים, חדות ראייה ושמיעה, תפקודי שרירים;
• אלקטרואנצפלוגרפיה;
• אלקטרונורוגרפיה;
• אלקטרומיוגרפיה;

בנוסף, ניתן להפנות את המטופל להתייעצות עם מומחים:

• קלינאי תקשורת;
• רוֹפֵא עֵינַיִם;
• פסיכיאטר;
• אפילפטולוג.

אמצעים טיפוליים

יש לומר מיד שלא ניתן לרפא לחלוטין פתולוגיה כזו. בגלל זה טיפול בשיתוק מוחיןמכוון בעיקר להפחתת ביטוי התסמינים. מתחמי שיקום מיוחדים מאפשרים לפתח בהדרגה מיומנויות דיבור, אינטלקטואליות ומוטוריות.

טיפול שיקומי מורכב מהפעילויות הבאות:

• שיעורים עם קלינאית תקשורת. יש צורך לילד החולה לנרמל את תפקוד הדיבור שלו;
• טיפול בפעילות גופנית. סט תרגילים פותח רק על ידי מומחה באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל. הם חייבים להתבצע מדי יום כדי שיהיו להם את האפקט הרצוי;
• עיסוי עבור שיתוק מוחין הוא מאוד שיטה יעילהשיקום. רופאים פונים לסוגים מגזריים, מדויקים וקלאסיים. עיסוי עבור שיתוק מוחין צריך להתבצע רק על ידי מומחה מוסמך;
• שימוש באמצעים טכניים. אלה כוללים קביים, תוספות מיוחדות המונחות בנעליים, הליכונים וכו'.

שיטות פיזיותרפיות וטיפול בבעלי חיים משמשים גם באופן פעיל בטיפול בשיתוק מוחין:

• הידרותרפיה;
• חמצן בארותרפיה;
• טיפול בבוץ;
• גירוי חשמלי;
• חימום הגוף;
• אלקטרופורזה עם תרופות;
• טיפול בדולפינים;
• היפותרפיה. זוהי שיטת טיפול מודרנית המבוססת על תקשורת בין המטופל לסוסים.

טיפול תרופתי:

• אם לילד יש התקפים אפילפטיים בדרגות שונות של עוצמה, יש לרשום לו נוגדי פרכוסים כדי לעצור את ההתקפים;
• תרופות נוטרופיות. המטרה העיקרית של מטרתם היא לנרמל את זרימת הדם במוח;
• מרפי שרירים. תרופות אלה נרשמות לחולים אם יש להם היפרטוניות של מבני שריר;
• סוכנים מטבוליים;
• תרופות נגד פרקינסון;
• תרופות נוגדות דיכאון;
• נוירולפטיקה;
• נוגדי עוויתות. תרופות אלה נרשמות למטופל עבור כאבים עזים;
• משככי כאבים;
• תרופות הרגעה.

מומחים רפואיים פונים לטיפול כירורגי בשיתוק מוחין רק במצבים קליניים חמורים כאשר לטיפול שמרני אין את האפקט הרצוי. נעשה שימוש בסוגי ההתערבויות הבאים:

• ניתוח מוח. רופאים מבצעים הרס של מבנים הגורמים להתקדמות של הפרעות נוירולוגיות;
• ריזוטומיה של עמוד השדרה. רופאים פונים להתערבות כירורגית זו במקרים של היפרטוניות חמורה בשרירים וחמורה תסמונת כאב. המהות שלו טמונה בהפסקת הדחפים הפתולוגיים המגיעים מחוט השדרה;
• טנוטומיה מהות הפעולה היא יצירת תנוחת תמיכה לאיבר הפגוע. זה נקבע אם המטופל מפתח התכווצויות;
• לפעמים מומחים מבצעים השתלות גידים או עצם כדי לייצב לפחות מעט את השלד.

שיתוק מוחין (CP) היא מחלה נוירולוגית עם קבוצה של ליקויים קבועים, לרובהקשורים לבעיות תנועה.

סימני שיתוק מוחין מופיעים בגיל צעיר ומשתנים בין ילדים שונים, אם כי באופן כללי יש להם דפוס דומה של חריגות פתולוגיות.

ליקויים הקשורים לשיתוק מוחין כוללים קואורדינציה לקויה, צוואר נוקשה, חולשת שרירים ורעידות. עלולות להופיע בעיות בתחושות גופניות, ראייה, שמיעה, בליעה ודיבור.

עיכובים בהתפתחות הילד הם אחד הסימנים הראשונים של שיתוק מוחין תִינוֹק.

נשקול את הסימנים של שיתוק מוחין בילדים מתחת לגיל שנה ולאחר שנה.

כל תינוק מתפתח בקצב שונה. כמה עיכובים התפתחות מוקדמתבדרך כלל נעלמת ככל שהילד מתבגר, אך החמצה של כמה אבני דרך חשובות עשויה להצביע על הפרעות נוירולוגיות נסתרות.

חוסר התקדמות בהתפתחות הגופנית הוא אחד הסימנים הראשונים לכך שילד עלול לפתח שיתוק מוחין.

אם הורים חוששים שילדם אינו זוחל, הולך או מדבר בתקופה המתאימה לגיל, זו סיבה לפנות למומחים שיסייעו לעקוב אחר התפתחות הילד ולגבש את האבחנה הנכונה.

שלבי התפתחות הילד

התפתחות הילד מתחלקת ל-4 שלבים עיקריים:

• צמיחה פיזית;
• התפתחות קוגניטיבית (נפשית);
• אימון במיומנויות אינטראקציה חברתית;
• צמיחה רגשית.

חלק מהילדים חווים עיכובים הקשורים לצמיחה גופנית, בעוד שלילדים אחרים לוקח יותר זמן ללמוד אינטראקציות חברתיות או רגשיות.

ההתפתחות של כל ילד היא ייחודית בדרכה.עם זאת, ידיעה מה נחשב נורמלי יכולה לעזור לך לזהות בעיות מהר יותר ולנקוט פעולה מתאימה.

שלבים נורמליים של התפתחות הילד מתייחסים תכנית כלליתהישגים פיזיים, רגשיים, אינטלקטואליים וחברתיים שרוב הילדים עוקבים אחריהם.

אבני דרך אלו מנוסחות על סמך ההתקדמות הממוצעת של מספר הילדים הכולל.

סימנים של שיתוק מוחין ביילוד

זה די קשה לקבוע את הסימנים של שיתוק מוחין בתינוק שזה עתה נולד לפני החודש הראשון לחייו, מכיוון הם מופיעים רק במהלך התפתחות מערכת העצבים שלו בצורה של הסטיות הראשונות.

קביעת סימני שיתוק מוחין בילודים וילדים גדולים יותר מתבצעת בצורה מיטבית בשיטה אבחנה מבדלת. נוכחות של הפרעות התפתחותיות עשויה להצביע על כך בעיות אפשריותעם בריאות.

יילוד נחשב לבעל התפתחות תקינה אם הוא:

• יש טונוס תקין בכל השרירים;
• אין תפקוד לקוי של אזור האגן;
• אין קשיים בראייה ובשמיעה;
• עושה תנועות חלקות, מבוקרות, לא פתאומיות;
• אין לו התכווצויות שרירים לא רצוניות או טונוס מוגבר.

אבחון בריאותם של ילדים גדולים יותר מתבצע באותו אופן.

2 חודשים ומעלה

• דורש תמיכת ראש;
• מגיב לאור;
• מקפל אוטומטית את ידיו מבלי לשחררן;
• דוחף בחדות עם רגליו בשכיבה על גבו;
• בוכה כאשר רעבים ואי נוחות;
• מתחיל לחייך.

סימנים של שיתוק מוחין בילד בגיל 6 חודשים

התפתחותו של ילד בגיל זה נחשבת נורמלית אם הוא:

• יושב עם תמיכה;
• מחזיק את הראש באופן עצמאי;
• מתקשר באמצעות "שפת גוף";
• מראה אושר והנאה;
• מתחיל לאכול מזון רך;
• אוהב לשחק עם אנשים;
• מתחיל לקשקש.

10 חודשים ומעלה

• מזהה פנים של אנשים;
• מגיב לשם עצמו;
• מתיישב ללא סיוע;
• יכול להתהפך;
• מעביר חפצים מיד ליד;
• מתחיל לחבר תנועות בעת תקשורת.

12 חודשים ומעלה

התפתחותו של ילד בגיל זה נחשבת נורמלית אם הוא:

• עומד עם תמיכה;
• מתחיל לזחול;
• יכול להשתמש באצבעות באופן עצמאי;
• מבין כמה מחוות;
• יודע את שמו;
• מחקה הורים;
• מציג רגשות;
• בוחר צעצועים;
• מנגן הצצה!;
• קשוב ויזואלית.

דלקת קרום המוח - מחלה מסוכנתשיכולות להיות השלכות מסוכנות. בנושא זה תוכלו לקרוא על התסמינים הראשונים והברורים של דלקת קרום המוח אצל ילד. מידע זה שימושי להורים.

עד 18 חודשים

התפתחותו של ילד בגיל זה נחשבת נורמלית אם הוא:

• מתחיל ללכת באופן עצמאי;
• יכול להרים חפצים קטנים;
• יכול להשתמש בעפרונות צבעוניים וטושים;
• נהנה לקרוא לו ספרים;
• יש לזה לֵקסִיקוֹןעד 20 מילים;
• יכול להשתמש בסכו"ם;
• מחקה את הצלילים והפעולות של אחרים;
• עונה לשאלות בסיסיות שנשאלות ממנו.

ילדים מגיל 18 חודשים ומעלה

התפתחותו של ילד בגיל זה נחשבת נורמלית אם הוא:

• משחק עם אנשים אחרים;
• עלול "לזרוק התקפי זעם";
• מראה אהבה;
• מתחיל לעבוד;
• יכול לטפס במדרגות;
• זורק כדור;
• אוצר המילים מתרחב, מדבר ביטויים קצרים;
• מתחיל ליצור מראה של משחק;
• יכול לקפוץ עם שתי רגליים.

יש לציין כי שלבי פיתוח אלו אינם מקיפים.חלק מהילדים מגיעים לאבני דרך מוקדם או מאוחר מהצפוי אך עדיין נמצאים בטווח ההתפתחותי הנורמלי.

זיהוי סימנים מובהקים של שיתוק מוחין

בדרך כלל, הורים ומטפלים יכולים לזהות עיכובים בהתפתחות הילד על ידי השוואת התפתחותו בשלבים מסוימים עם ילדים אחרים.

אם נראה שילדכם נמצא בפיגור באזורים מסוימים, במיוחד בתחום המוטורי, זה עשוי להיות סימפטום של שיתוק מוחין.

זיהוי סימנים של שיתוק מוחין באמצעות התבוננות צמודה של ילדך יכול להוביל אבחון מוקדםמחלות. האבחנה של שיתוק מוחין ברוב הילדים מוכרת בסביבות גיל 18 חודשים.

נפוצים מאפייניםשיתוק מוחין כולל:

• הילד לא בועט;
• התנועות "נוקשות" יתר על המידה;
• התנועות עצלות או חלשות רצון;
• בעיות בהזזת העיניים;
• העדפה לתנועות בצד אחד של הגוף;
• אין חיוך במשך שלושה חודשים;
• הילד לא יכול להרים את ראשו במשך שלושה עד שישה חודשים;
• לא מביא יד לפה בגיל שלושה חודשים;
• לא מושיט יד לקחת חפץ;
• לא רגיש לקול או לאור;
• סימני תקשורת מתעכבים;
• לא מסוגל ללכת לאחר 18 חודשים;
• אין לו יחסי ידידות עם אנשים;
• אין לו העדפות משלו לחפצים;
• לילד יש טונוס שרירים "לא נוח" או חריג.

מקרים של שיתוק מוחין קל לוקח יותר זמן לאבחן כי הסימנים והתסמינים לא הופכים ברורים למדי עד שהתינוק מבוגר מעט. ככלל, סימנים אלה נקבעים באופן אמין בגיל הגן.

גילאים מלידה עד שלוש שנים דורשים מעקב קפדני. הורים צריכים להיות ערניים אם הם מבחינים שילדים אחרים מקדימים את התפתחות התינוק שלהם.

אבחון מוקדם של שיתוק מוחין מגביר את הסבירות לשיפור איכות החיים לטווח הארוך של הילד.

מה לעשות אם התינוק מתפתח לאט?

הורים צריכים למצוא רופא ילדים אשר:

• מנוסה באבחון שיתוק מוחין והפרעות תנועה אחרות;
• יש רצון לבנות קשרים עם המשפחה;
• רגיש וחומל כלפי הילד;
• מכיר מומחים בתחומים שימושיים אחרים.

מציאת רופא טוב היא אחד הצעדים הראשונים לקראת אבחון וטיפול נכונים לילדכם.

סיכום

למרות שלא ניתן לרפא שיתוק מוחין, עזרה בזמן יכולה לעזור לילדך ללמוד לעשות כמה דברים שיאפשרו לו להתמודד חלקית עם תסמיני המחלה. זה יעזור למנוע בעיות אפשריות ולזהות את היכולות המקסימליות של הילד במצב מחלתו.

פיזיותרפיה היא אחת מהטיפולים שיטות חשובותיַחַס. שיטות רפואיות, ניתוח, שימוש בציוד מיוחד ובאמצעים טכניים יכולים גם הם לסייע לילד לשפר את איכות חייו בטווח הארוך.

סרטון על הנושא

שיתוק מוחין הוא קבוצה של מחלות שבהן פונקציות מוטוריותויציבה.

הסיבה לכך היא פגיעה מוחית או הפרעה ביצירת המוח. מחלה זו היא אחד הגורמים השכיחים ביותר לנכות קבועה בילדים. שיתוק מוחין מתרחש בכ-2 מקרים לכל אלף איש.

שיתוק מוחין גורם תנועות רפלקס, שאדם לא יכול לשלוט בו והידוק השרירים, מה שיכול להשפיע גם על חלק וגם על הגוף כולו. הפרעות אלו יכולות לנוע בין בינוני עד חמור. ייתכנו גם מוגבלות שכלית, התקפים, ליקויי ראייה ושמיעה. קבלת האבחנה של שיתוק מוחין יכולה לפעמים להיות משימה קשה עבור ההורים.

שיתוק מוחין (CP) היא אחת המחלות השכיחות ביותר בקרב ילדים כיום. ברוסיה, על פי הסטטיסטיקה הרשמית בלבד, יותר מ-120,000 אנשים מאובחנים עם שיתוק מוחין.

מאיפה האבחנה הזו? בירושה או נרכש? גזר דין לכל החיים או שאפשר לתקן הכל? למה לילדים? הרי לא רק ילדים סובלים מזה? ומה זה בכלל שיתוק מוחין?

שיתוק מוחין הוא מחלה של מערכת העצבים המרכזית שבה חלק אחד (או כמה) של המוח נפגע, וכתוצאה מכך התפתחות מוטורית ובלתי מתקדמת. פעילות שרירים, תיאום תנועות, תפקודי ראייה, שמיעה, כמו גם דיבור ונפש. הגורם לשיתוק מוחין הוא פגיעה במוחו של הילד. המילה "מוחי" (מהמילה הלטינית "מוחי" - "מוח") פירושה "מוחי", והמילה "שיתוק" (מיוונית "שיתוק" - "הרפיה") מגדירה פעילות גופנית לא מספקת (נמוכה).

אין סט ברור ומלא של נתונים על הגורמים למחלה זו. אתה לא יכול להידבק או לחלות עם שיתוק מוחין.

גורם ל

שיתוק מוחין (CP) הוא תוצאה של פציעה או התפתחות לא תקינה של המוח. במקרים רבים, הגורם המדויק לשיתוק מוחין אינו ידוע. נזק או הפרעה בהתפתחות המוח יכולים להתרחש במהלך ההריון, הלידה, ואפילו במהלך השנתיים עד 3 השנים הראשונות לאחר הלידה.

תסמינים

גם כאשר המצב קיים בלידה, ייתכן שלא ניתן להבחין בסימפטומים של שיתוק מוחין (CP) עד שהילד יהיה בן שנה עד 3 שנים. זה קורה בגלל מאפייני הגדילה של הילד. לא הרופאים וההורים עשויים לשים לב להפרעות בתחום המוטורי של הילד עד שההפרעות הללו הופכות ברורות. ילדים עשויים לשמור על תנועות רפלקס של יילוד ללא התפתחות מותאמת לגיל של כישורי תנועה. ולפעמים הראשונות לשים לב לחוסר ההתפתחות של הילד הן מטפלות. אם שיתוק מוחין חמור, אז הסימפטומים של מחלה זו כבר מזוהים ביילוד. אבל הופעת הסימפטומים תלויה בסוג של שיתוק מוחין.

התסמינים השכיחים ביותר של שיתוק מוחין חמור הם

• בעיות בליעה ויניקה
• צעקה קלושה
• התכווצויות.
• תנוחות ילד לא שגרתיות. הגוף יכול להיות רגוע מאוד או מתיחת יתר חזקה מאוד עם ידיים ורגליים פרושות. עמדות אלה שונות באופן משמעותי מאלה המתרחשות עם קוליק בילודים.

כמה בעיות הקשורות לשיתוק מוחין הופכות ברורות יותר עם הזמן או מתפתחות ככל שהילד גדל. אלה עשויים לכלול:

• בזבוז שרירים בידיים או ברגליים פצועות. בעיות במערכת העצבים פוגעות בתנועה בזרועות וברגליים הפצועות, וחוסר פעילות שרירים משפיע על צמיחת השרירים.
• תחושות ותפיסות פתולוגיות. חלק מהחולים עם שיתוק מוחין רגישים מאוד לכאב. אפילו פעילויות יומיומיות רגילות כמו צחצוח שיניים יכולות להיות כואבות. תחושות פתולוגיות עשויות להשפיע גם על היכולת לזהות חפצים באמצעות מגע (לדוגמה, להבחין בין כדור רך לכדור קשה).
• גירוי בעור. ריר, שהוא נפוץ, יכול להוביל לגירוי של העור סביב הפה, הסנטר והחזה.
• בעיות שיניים. ילדים המתקשים בצחצוח שיניים נמצאים בסיכון למחלות חניכיים ועששת, תרופות המשמשות למניעת התקפים עשויות אף הן לתרום להתפתחות מחלות חניכיים.
• תאונות. נפילות ותאונות אחרות הן סיכונים הקשורים לקואורדינציה של תנועות, כמו גם בנוכחות התקפי עווית.
• זיהומים ומחלות סומטיות. מבוגרים עם שיתוק מוחין נמצאים בסיכון גבוה למחלות לב וריאות. כך למשל במקרים חמורים של שיתוק מוחין מתעוררות בעיות בבליעה ובעת חנק חלק מהמזון חודר לקנה הנשימה מה שתורם למחלות ריאה (דלקת ריאות).

לכל החולים בשיתוק מוחין (שיתוק מוחין) יש בעיות מסוימות בתנועת הגוף וביציבה, אך תינוקות רבים אינם מראים סימנים של שיתוק מוחין בלידה ולעיתים רק מטפלות או מטפלות הן הראשונות לשים לב לסטיות בתנועות הילד הסותרות. קריטריוני גיל. סימנים של שיתוק מוחין עשויים להיות ברורים יותר ככל שהילד גדל. חלק מההפרעות המתפתחות עשויות להופיע רק לאחר השנה הראשונה של הילד. הפגיעה המוחית הגורמת לשיתוק מוחין אינה מופיעה במשך זמן רב, אך ההשפעות עשויות להופיע, להשתנות או להיות חמורות יותר ככל שהילד מתבגר.

ההשפעות הספציפיות של שיתוק מוחין תלויות בסוגו ובחומרתו, ברמת ההתפתחות הנפשית ובנוכחותם של סיבוכים ומחלות אחרות.

1. סוג השיתוק המוחין קובע את הליקוי המוטורי של הילד.

לרוב החולים בשיתוק מוחין יש שיתוק מוחין ספסטי. נוכחותו יכולה להשפיע הן על כל חלקי הגוף והן על חלקים בודדים. לדוגמה, ילד עם שיתוק מוחין ספסטי עשוי לסבול מתסמינים בעיקר ברגל אחת או בצד אחד של הגוף. רוב הילדים בדרך כלל מנסים להסתגל לתפקודים מוטוריים לקויים. חלק מהמטופלים יכולים אפילו לחיות באופן עצמאי ולעבוד, וזקוקים לסיוע מדי פעם מאחרים. במקרים בהם יש הפרעות בשתי הרגליים, המטופלים צריכים עגלת נכיםאו מכשירים אחרים המפצים על פונקציות מוטוריות.

שיתוק מוחין מלא גורם לבעיות הקשות ביותר. שיתוק מוחין ספסטי חמור ושיתוק מוחין כוריאוטטואידי הם סוגים של שיתוק מוחלט. רבים מהחולים הללו אינם מסוגלים לטפל בעצמם בשל הן מוטורי והן מוגבלות שכליתודורשים טיפול חיצוני מתמיד. קשה לחזות סיבוכים כגון התקפים והשלכות גופניות ארוכות טווח אחרות של שיתוק מוחין עד שהילד בן שנה עד 3 שנים. אבל לפעמים תחזיות כאלה אינן אפשריות עד שהילד מגיע גיל בית ספר, ובתהליך הלימוד ניתן לנתח יכולות אינטלקטואליות תקשורתיות ואחרות

1. חומרת הליקוי הנפשי, אם בכלל, מהווה מנבא חזק לתפקוד היומיומי. מעט יותר ממחצית מהחולים הסובלים משיתוק מוחין הם בעלי רמה מסוימת של מוגבלות שכלית. לילדים עם קוודריפלגיה ספסטית יש בדרך כלל ליקוי קוגניטיבי חמור.
2. מצבים אחרים, כגון ליקויי שמיעה או בעיות, מתרחשים לעתים קרובות עם שיתוק מוחין. לפעמים מבחינים בהפרעות אלו מיד; במקרים אחרים הן לא מתגלות עד שהילד מתבגר.

יתר על כן, בדיוק כמו אנשים עם נורמלי התפתחות פיזיתאנשים עם שיתוק מוחין חווים בעיות חברתיות ורגשיות לאורך חייהם. מאחר שהפגמים הפיזיים שלהם מחמירים את הבעיות, חולים עם שיתוק מוחין זקוקים לתשומת לב ולהבנה של אנשים אחרים.

רוב החולים בשיתוק מוחין שורדים לבגרות, אך תוחלת חייהם קצרה במעט. הרבה תלוי עד כמה חמורה הצורה של שיתוק מוחין ובנוכחות של סיבוכים. לחלק מהחולים עם שיתוק מוחין יש אפילו הזדמנות לעבוד, במיוחד עם התפתחות טכנולוגיית המחשב, הזדמנויות כאלה גדלו באופן משמעותי.

שיתוק מוחין מסווג לפי סוג תנועת הגוף ובעיית היציבה.

שיתוק מוחין ספסטי (פירמידלי).

שיתוק מוחין ספסטי הוא הסוג הנפוץ ביותר.חולה עם שיתוק מוחין ספסטי מפתח שרירים נוקשים בחלקים מסוימים בגוף שאינם מסוגלים להירגע. התכווצויות מתרחשות במפרקים פגומים, וטווח התנועות בהם מוגבל בחדות. בנוסף, לחולי שיתוק מוחין ספסטי יש בעיות בתיאום תנועות, הפרעות בדיבור והפרעות בתהליכי בליעה.

ישנם ארבעה סוגים של שיתוק מוחין ספסטי, המקובצים לפי מספר הגפיים המעורבים.המיפלגיה - זרוע אחת ורגל אחת בצד אחד של הגוף או בשתי הרגליים (דיפלגיה או פרפלגיה). הם הסוגים הנפוצים ביותר של שיתוק מוחין ספסטי.

• מונופלגיה: רק יד אחת או רגל אחת נפגעת.
• Quadriplegia: שתי הידיים ושתי הרגליים מעורבות. לרוב במקרים כאלה ישנה פגיעה בגזע המוח ובהתאם לכך מתבטאת בהפרעות בליעה. ביילודים עם quadriplegia ייתכנו הפרעות ביניקה, בליעה, בכי חלש, והגוף עשוי להיות חלש או להיפך, מתוח. לעתים קרובות, במגע עם ילד, מופיעה היפרטוניות של הגו. הילד עלול לישון הרבה ולא לגלות עניין בסביבתו.
• טריפלגיה: או שתי הידיים ורגל אחת או שתי הרגליים וזרוע אחת נגרמות.

שיתוק מוחין לא ספסטי (אקסטראפירמידלי).

צורות לא ספסטיות של שיתוק מוחין כוללות שיתוק מוחין דיסקינטי (מחולק לצורות אתטואידיות ודיסטוניות) ושיתוק מוחין אטקסי.

• שיתוק מוחין דיסקינטי קשור לטונוס שרירים שנע בין בינוני לחמור. במקרים מסוימים, יש טלטולים בלתי נשלטים או תנועות איטיות לא רצוניות. תנועות אלו מערבות לרוב את שרירי הפנים והצוואר, הידיים, הרגליים ולעיתים הגב התחתון. הסוג האטטואידי (היפרקינטי) של שיתוק מוחין מאופיין בשרירים רפויים במהלך השינה עם עוויתות קלות והעוויות. אם שרירי הפנים והפה מעורבים, ייתכנו הפרעות בתהליך האכילה, הזילות ריר, חנק מאוכל (מים) והופעת הבעות פנים לא מתאימות.
• שיתוק מוחין אטקסי הוא הסוג הנדיר ביותר של שיתוק מוחין ומשפיע על כל הגוף. תנועות פתולוגיות מתרחשות בפלג הגוף העליון, בזרועות וברגליים.

שיתוק מוחין אטקסי מתבטא בבעיות הבאות:

• חוסר איזון בגוף
• פגיעה בתנועות מדויקות. למשל, המטופל אינו יכול להגיע עם ידו לחפץ הרצוי או אפילו לבצע מהלכים פשוטים(למשל, הבאת כוס ישירות אל הפה) לעתים קרובות רק יד אחת מסוגלת להגיע לחפץ; היד השנייה עלולה לרעוד כשהיא מנסה להזיז את האובייקט. לעתים קרובות המטופל אינו מסוגל לכפתר בגדים, לכתוב או להשתמש במספריים.
• תיאום תנועות. אדם עם שיתוק מוחין אטקסי עלול ללכת בצעדים ארוכים מדי או עם רגליו פרושות לרווחה.
• שיתוק מוחין מעורב
• לחלק מהילדים יש תסמינים של יותר מסוג אחד של שיתוק מוחין. לדוגמה, רגליים ספסטיות (סימפטומים של שיתוק מוחין ספסטי הקשור לדיפלגיה) ובעיות בשליטה בשרירי הפנים (סימפטומים של CP dyskinetic).
• שיתוק מוחין כולל בגוף משפיע על כל הגוף בדרגות שונות. סיבוכים של שיתוק מוחין ובעיות בריאות אחרות נוטים להתפתח כאשר כל הגוף מעורב במקום חלקים מבודדים.

ישנן מספר צורות של מחלה זו. בעיקר מאובחנים דיפלגיה ספסטית, המיפלגיה כפולה, היפרקינטית, אטונית-אטקסית והמיפלגיה.

דיפלגיה ספסטית או מחלת ליטל

זוהי הצורה הנפוצה ביותר (40% מכלל המקרים של שיתוק מוחין) של המחלה, המתבטאת בבירור עד סוף שנת החיים הראשונה. זה מתרחש בעיקר אצל פגים. הם מפתחים טטרפרזיס ספסטי (פרזיס של הידיים והרגליים), והפרזיס של הרגליים בולט יותר. אצל ילדים כאלה, הרגליים והידיים נמצאות במצב מאולץ בגלל הטונוס הקבוע של השרירים הכופפים והמתחילים כאחד. הידיים נלחצות לגוף וכפופות במרפקים, והרגליים מתיישרות באופן לא טבעי ונלחצות זו לזו או אפילו מצטלבות. כפות הרגליים מתעוותות לעתים קרובות כשהן גדלות.

לילדים אלו יש לעיתים קרובות גם ליקויי דיבור ושמיעה. האינטליגנציה והזיכרון שלהם מופחתים, והם מתקשים להתרכז בפעילות כלשהי.

פרכוסים מתרחשים בתדירות נמוכה יותר מאשר עם סוגים אחרים של שיתוק מוחין.

המיפלגיה כפולה

זוהי אחת הצורות הקשות ביותר של המחלה. זה מאובחן ב-2% מהמקרים. זה מתרחש עקב היפוקסיה טרום לידתית ממושכת, אשר פוגעת במוח. המחלה מתבטאת כבר בחודשים הראשונים לחייו של הילד. עם צורה זו, נצפתה paresis של הידיים והרגליים עם נזק דומיננטי לזרועות ונזק לא אחיד לצידי הגוף. במקביל, הידיים כפופות במרפקים ונלחצות לגוף, הרגליים כפופות בברכיים ומפרקי הירך, אך ניתן גם ליישר אותן.

דיבורם של ילדים כאלה מטושטש וקשה להבנה. הם מדברים באף, מהר מדי ובקול רם מדי, או לאט ושקט מדי. יש להם אוצר מילים קטן מאוד.

האינטליגנציה והזיכרון של ילדים כאלה מופחתים. ילדים הם לעתים קרובות אופוריים או אדישים.

עם צורה זו של שיתוק מוחין, יתכנו גם התקפים, וככל שהם תכופים וחמורים יותר, כך הפרוגנוזה של המחלה גרועה יותר.

צורה היפר-קינטית

צורה זו של שיתוק מוחין, המתרחשת ב-10% מהמקרים, מאופיינת בתנועות לא רצוניות והפרעות בדיבור. המחלה מתבטאת בסוף השנה הראשונה - תחילת השנה השנייה לחייו של הילד. ידיים ורגליים, שרירי הפנים והצוואר עלולים לנוע באופן לא רצוני, והתנועות מתעצמות עם חרדה.

ילדים כאלה מתחילים לדבר מאוחר, הדיבור שלהם איטי, מטושטש, מונוטוני, והביטוי נפגע.

אינטליגנציה מושפעת רק לעתים רחוקות בצורה זו. לעתים קרובות ילדים כאלה מסיימים בהצלחה לא רק מבית הספר, אלא גם מהשכלה גבוהה.

פרכוסים בצורה היפר-קינטית הם נדירים.

צורה אטונית-סטטית

בילדים הסובלים מצורה זו של שיתוק מוחין, השרירים רפויים, ויתר לחץ דם נצפה מלידה. צורה זו נצפית ב-15% מהילדים עם שיתוק מוחין. הם מתחילים לשבת, לעמוד וללכת מאוחר. הקואורדינציה שלהם נפגעת, ולעיתים קרובות יש רעד (רעד של הידיים, הרגליים, הראש).

השכל בצורה זו סובל מעט.

צורה המיפלגית

עם צורה זו, המתרחשת ב-32% מהמקרים, לילד יש paresis חד צדדי, כלומר, זרוע אחת ורגל אחת בצד אחד של הגוף נפגעות, והזרוע סובלת יותר. צורה זו מאובחנת לעתים קרובות בלידה. צורה זו מאופיינת בלקות דיבור - הילד אינו יכול לבטא מילים באופן רגיל. אינטליגנציה, זיכרון ותשומת לב מופחתים. ב-40-50% מהמקרים נרשמים התקפים, וככל שהם תכופים יותר כך הפרוגנוזה של המחלה גרועה יותר. יש גם צורה מעורבת(1% מהמקרים), בהם משולבות צורות שונות של המחלה.

ישנם שלושה שלבים של שיתוק מוחין:

• מוקדם;
• כרוני-שיורי ראשוני;
• שארית סופית.

בשלב הסופי ישנם שני תארים - I, בו הילד שולט במיומנויות טיפול עצמי, ו-II, שבהם הדבר בלתי אפשרי עקב ליקויים נפשיים ומוטוריים קשים.

אבחון

ייתכן שתסמינים של שיתוק מוחין לא יהיו נוכחים או יתגלו בלידה. לכן, הרופא המטפל המתבונן ביילוד חייב לפקח בקפידה על הילד כדי לא לפספס תסמינים. עם זאת, אין לאבחן יתר על המידה שיתוק מוחין, מכיוון שהפרעות מוטוריות רבות בילדים בגיל זה חולפות. לעתים קרובות, האבחנה יכולה להתבצע רק מספר שנים לאחר לידת הילד, כאשר ניתן להבחין בהפרעות תנועה. אבחון של שיתוק מוחיןמבוסס על התבוננות בהתפתחות הגופנית של הילד, נוכחות של סטיות שונות בהתפתחות הגופנית והאינטלקטואלית, נתוני בדיקות ו שיטות אינסטרומנטליותמחקרים כגון MRI.

כיצד לאבחן שיתוק מוחין בילודים: תסמינים

אם התינוק מושך את רגליו בחדות או להיפך, מותח אותן ברגע שהוא נלקח מתחת לבטן, הלורדוזה (העיקול) בית החזה והמותני התחתון לא נצפה בעמוד השדרה שלו, הקפלים על הישבן מתבטאים בצורה חלשה ובאותו זמן אסימטרי, העקבים נמשכים למעלה, ואז ההורים צריכים לחשוד בהתפתחות של שיתוק מוחין.

האבחון הסופי נעשה על ידי התבוננות כיצד הילד מתפתח. ככלל, אצל ילדים עם היסטוריה מיילדותית מדאיגה, עוקבים אחר רצף התגובות, הדינמיקה של ההתפתחות הכללית ומצב טונוס השרירים. אם נצפו סטיות בולטות או תסמינים ברורים של שיתוק מוחין, נדרשת התייעצות נוספת עם נוירופסיכיאטר.

כיצד מתבטא שיתוק מוחין בילדים מתחת לגיל שנה?

אם הילד נולד פג או בעל משקל גוף נמוך, אם בהריון או בלידה היו סיבוכים כלשהם, ההורים צריכים להיות קשובים ביותר למצבו של התינוק כדי לא לפספס את הסימנים המדאיגים של התפתחות שיתוק.

נכון, הסימפטומים של שיתוק מוחין לפני שנה בולטים מעט, הם הופכים לביטוי רק בגיל מבוגר יותר, אבל עדיין כמה מהם צריכים להזהיר את ההורים:

• לרך הנולד יש קשיים ניכרים במציצת ובבליעת מזון;
• בגיל חודש הוא לא ממצמץ בתגובה לצליל חזק;
• בגיל 4 חודשים אינו מסובב את ראשו לכיוון הצליל, אינו מגיע לצעצוע;
• אם התינוק קופא במצב כלשהו או מפגין תנועות חוזרות ונשנות (לדוגמה, מהנהן בראשו), זה עשוי להיות סימן לשיתוק מוחין ביילודים;
• סימפטומים של הפתולוגיה מתבטאים גם בעובדה שהאם בקושי יכולה להפיץ את רגליו של היילוד או לסובב את ראשו לכיוון השני;
• הילד שוכב בתנוחות לא נוחות בעליל;
• התינוק לא אוהב שהופכים אותו על הבטן.

נכון, הורים צריכים לזכור שחומרת הסימפטומים תהיה תלויה במידה רבה במידת השפעתו של מוחו של התינוק. ובעתיד הם יכולים להתבטא כגמלוניות קלה בהליכה, או פרזיס חמור ופיגור שכלי.

כיצד מתבטא שיתוק מוחין בילדים בגיל 6 חודשים?

עם שיתוק מוחין, הסימפטומים בגיל 6 חודשים בולטים יותר מאשר בתקופת התינוק.

לכן, אם התינוק לא איבד את הרפלקסים הבלתי מותנים האופייניים לילודים לפני גיל חצי שנה - כף היד-אוראלית (בעת לחיצה על כף היד, התינוק פותח את פיו ומטה את ראשו), הליכה אוטומטית (מורמת בבתי השחי, התינוק מניח את רגליו הכפופות על רגל מלאה, מחקה הליכה) - זה תמרור אזהרה. אבל ההורים צריכים לשים לב לסטיות הבאות:

• מעת לעת התינוק חווה עוויתות, שיכולות להיות מוסוות לתנועות רצוניות פתולוגיות (מה שנקרא היפרקינזיס);
• הילד מתחיל לזחול וללכת מאוחר יותר מבני גילו;
• תסמינים של שיתוק מוחין מתבטאים גם בעובדה שהתינוק משתמש לעתים קרובות יותר בצד אחד של הגוף (יד ימין או שמאל בולטת עשויה להעיד על חולשת שרירים או טונוס מוגבר בצד הנגדי), ותנועותיו נראות מביכות (לא מתואמות , מקרטעת);
• לתינוק יש פזילה, כמו גם היפרטוניות או חוסר טונוס בשרירים;
• תינוק בגיל 7 חודשים אינו מסוגל לשבת באופן עצמאי;
• מנסה להביא משהו לפיו, הוא מפנה את ראשו;
• בגיל שנה הילד לא מדבר, הולך בקושי, מסתמך על האצבעות או לא הולך בכלל.

אבחון שיתוק מוחין כולל:

• איסוף מידע על ההיסטוריה הרפואית של התינוק, כולל פרטים על ההריון. לעתים קרובות, נוכחות של עיכוב התפתחותי מדווחת על ידי ההורים עצמם או שהוא מתגלה במהלך בדיקות מקצועיות במוסדות לילדים.
• יש צורך בבדיקה גופנית כדי לזהות סימנים של שיתוק מוחין. במהלך בדיקה גופנית, הרופא מעריך כמה זמן נמשכים הרפלקסים הנולדים של התינוק בהשוואה לתקופות רגילות. בנוסף, מוערכים תפקוד השרירים, היציבה, תפקוד השמיעה והראייה.
• בדיקות לאיתור צורה סמויה של המחלה. שאלונים התפתחותיים ומבחנים אחרים עוזרים לקבוע את מידת העיכובים ההתפתחותיים.
• הדמיית תהודה מגנטית (MRI) של הראש, אשר עשויה להיעשות כדי לזהות חריגות במוח.

המכלול של גישות אבחון אלו מאפשר לבצע אבחון.

אם האבחנה אינה ברורה, ניתן להזמין בדיקות נוספות כדי להעריך את מצב המוח ולשלול מחלות אפשריות אחרות. מבחנים עשויים לכלול:

• שאלונים נוספים.
• טומוגרפיה ממוחשבת (CT) של הראש.
• בדיקת אולטרסאונד של המוח.

הערכה וניהול של שיתוק מוחין
לאחר אבחון שיתוק מוחין, יש לבצע בדיקה נוספת של הילד ולזהות מחלות נוספות שעלולות להופיע במקביל לשיתוק מוחין.

• עיכובים התפתחותיים נוספים בנוסף לאלו שכבר זוהו. יש להעריך את היכולות המתפתחות מעת לעת כדי לראות אם מופיעים תסמינים חדשים, כגון עיכוב בדיבור מערכת עצביםהילד נמצא בהתפתחות מתמשכת.
• ניתן לזהות עיכוב אינטלקטואלי באמצעות בדיקות מסוימות.
• פרקים עוויתיים. אלקטרואנצפלוגרפיה (EEG) משמשת כדי לחפש פעילות חריגה במוח אם לילד יש היסטוריה של התקפים.
• בעיות בהאכלה ובבליעה.
• בעיות ראייה או שמיעה.
• בעיות התנהגות.

לעתים קרובות יותר, הרופא יכול לחזות רבים מהטווח הארוך היבטים פיזייםשיתוק מוחין, כאשר הילד כבר בן 1 - 3 שנים. אבל לפעמים תחזיות כאלה אינן אפשריות עד שהילד מגיע לגיל בית ספר, כאשר ניתן לזהות סטיות במהלך הלמידה ופיתוח יכולות תקשורת.

יש ילדים שצריך לעבור בדיקה חוזרת אשר עשוי לכלול:

• צילומי רנטגן לאיתור נקעים בירך (subluxations). ילדים עם שיתוק מוחין עוברים בדרך כלל מספר לימודי רנטגןבגילאי שנתיים עד 5 שנים. בנוסף, ניתן להזמין צילומי רנטגן אם יש כאבים בירכיים או אם יש סימנים של פריקת מפרק הירך. כמו כן, ניתן להזמין צילום עמוד השדרה לזיהוי עיוותים בעמוד השדרה.
• ניתוח הליכה, המסייע בזיהוי הפרעות והתאמת טקטיקות טיפול.

שיטות בדיקה נוספות נקבעות במידת הצורך ומצויינות.

יַחַס

שיתוק מוחין מחלה חשוכת מרפא. אך מגוון שיטות טיפול מסייעות לחולים עם שיתוק מוחין למזער הפרעות מוטוריות ואחרות ובכך לשפר את איכות חייהם. הפגיעה המוחית או גורמים אחרים המובילים לשיתוק מוחין אינם מתקדמים, אך עשויים להופיע תסמינים חדשים או להתקדם ככל שהילד גדל ומתפתח.

טיפול ראשוני (ראשוני).

טיפול בפעילות גופניתמהווה חלק חשוב בטיפול שמתחיל זמן קצר לאחר אבחון הילד ולעיתים נמשך לאורך חייו. טיפול מסוג זה עשוי להירשם גם לפני האבחנה, בהתאם לתסמינים של הילד.

למרות העובדה שלא ניתן לרפא לחלוטין שיתוק מוחין, יש לטפל בו כדי להקל על הילד.

טיפול במחלה זו מַקִיף, כולל:

• עיסוי כדי לנרמל את טונוס השרירים;
• תרגילים טיפוליים לפיתוח תנועות ושיפור הקואורדינציה (יש לבצע כל הזמן);
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה(אלקטרופורזה, מיוסטימולציה) רק אם אין התקפים;
• אלקטרו-רפלקסותרפיה לשיקום הפעילות של נוירונים מוטוריים בקליפת המוח, וכתוצאה מכך ירידה טונוס שרירים, קואורדינציה, דיבור משתפר, דיקציה משתפרת;
• חליפות עומס לתיקון מנח הגוף ותנועות, כמו גם לגירוי מערכת העצבים המרכזית;
• טיפול עם בעלי חיים - היפוטרפיה , קניסתרפיה ;
• עבודה עם קלינאית תקשורת;
• פיתוח מיומנויות מוטוריות של הילד;
• מרשם תרופות המשפרות את תפקוד המוח
• שיעורים על סימולטורים מיוחדים כגון loktomat.

במידת הצורך מתבצעת התערבות כירורגית - פלסטית גיד-שריר, ביטול התכווצויות, מיוטומיה (חתך או הפרדה של השריר).

יתכן כי לאחר זמן מה תופיע שיטת טיפול בתאי גזע, אך עד כה אין שיטות מוכחות מדעיות לטיפול במחלה זו באמצעותן.

אורתוזיס מורכבת לשיקום חולים עם שיתוק מוחין

סימנים אופייניים של שיתוק מוחין הם הפרה פעילות מוטוריתעם ההתפתחות שלאחר מכן של גישות מרושעות, ולאחר מכן התכווצויות ועיוותים של מפרקים גדולים של הגפיים ועמוד השדרה, לכן אורתוזיס בזמן והולם הוא תנאי חשוב, אם לא התנאי הקובע לשיקום מוצלח של חולים עם שיתוק מוחין.

בעת קביעת אמצעי שיקום, יש לזכור כי בהתפתחותו, ילד חולה חייב לעבור ברצף את כל השלבים הטמונים בילד בריא, דהיינו: ישיבה (עם ובלי תמיכה על הידיים), קימה וישיבה. , עמידה עם תמיכה ורק לאחר ההליכה ההיא: תחילה עם תמיכה, ואחר כך בלעדיה.

לא מקובל לדלג על אף אחד מהשלבים הללו, כמו גם לבצע צעדי שיקום ללא תמיכה אורטופדית. זה מוביל לעלייה בעיוותים אורטופדיים; המטופל מפתח יציבה מרושעת וסטריאוטיפ תנועתי יציב, התורם להתפתחות פתולוגיות אורטופדיות נלוות.

יחד עם זאת, אורתוטיקה בכל שלבי ההתפתחות של המטופל לא רק מגנה עליו מפני היווצרות או התקדמות של עמדות מרושעות ומבטיחה בטיחות של מפרקים גדולים, אלא גם תורמת למעבר מהיר וטוב יותר של השלב הנוכחי.

יש לציין שגם לגפיים העליונות, אשר לרוב זוכות להתייחסות מועטה במהלך השיקום, תפקיד חשוב בתמיכת חייו של המטופל, מאחר והן מבצעות פונקציות תומכות ומאזנות. לכן, אורתוטיקה גפיים עליונותלא פחות חשוב מאורתוטיקה תחתונה ועמוד שדרה.

כאשר רושמים מוצרים אורטופדיים, יש לזכור כי המוצר האורטופדי המוצג חייב לבצע את המשימה המיועדת. בפרט, מנגנון הארכת הירך S.W.A.S.H. לא יכול לשמש להליכה, כי עיצוב זה אינו מאפשר לך לעשות זאת בצורה נכונה וללא נזק מפרקי ירך. כמו כן, אין להשתמש במכשירי הליכה גפה תחתונהעם נעילה של מפרקים בירך ו מפרקי ברכייםבּוֹ זְמַנִית. השימוש במכשירי העמסה שונים ללא אורתוטיקה של מפרקים גדולים הוא גם לא מקובל, מכיוון במקרה זה, המסגרת השרירית מתפתחת עם יישור מפרקים אכזרי, מה שמחמיר עוד יותר פתולוגיות אורטופדיות.

אורתוזיס דינמי

סוג זה של אורתוזיס משמש כאשר יש צורך להחליף את התפקוד של שרירים פגומים, גידים ועצבים של הגפיים.

אורתוזיס דינמי מיוצר עבור מטופל ספציפי, הוא מכשיר נשלף ומאפשר למזער את ההשלכות של פציעות / פעולות / מחלות הקשורות לפגיעה בתנועה בגפיים, וגם, במקרים מסוימים, יש השפעה טיפולית.

תרופות יכולות לסייע בטיפול בחלק מהסימפטומים של שיתוק מוחין ולמנוע סיבוכים. לדוגמה, נוגדי עוויתות ומשככי שרירים מסייעים להרפיית שרירים תפוסים (ספסטיים) ולהגדיל את טווח התנועה. תרופות אנטיכולינרגיות יכולות לעזור לשפר את תנועת הגפיים או להפחית ריר. ניתן להשתמש בתרופות אחרות כ טיפול סימפטומטי(לדוגמה, שימוש בנוגדי פרכוסים בנוכחות התקפים)

טיפול קבוע

טיפול קבוע בשיתוק מוחין (CP) מתמקד בהמשך ותיקון טיפול קייםולהוסיף טיפולים חדשים לפי הצורך. טיפול קבוע בשיתוק מוחין עשוי לכלול:

• טיפול בפעילות גופנית שיכול לעזור לילד להיות נייד ככל האפשר. זה עשוי גם לעזור למנוע את הצורך התערבות כירורגית. אם הילד ניתן טיפול כירורגי, אז טיפול בפעילות גופנית אינטנסיבית עשוי להיות נחוץ במשך 6 חודשים או יותר. טיפול תרופתיצריך להיות מתחת בקרה מתמדתעל מנת למנוע תופעות לוואי אפשריות של תרופות.
• ניתוח אורטופדי (לשרירים, גידים ומפרקים) או rhizotomy גב (כריתת עצבים של גפיים פגומות), בנוכחות בעיות קשות בעצמות ובשרירים, ברצועות ובגידים.
• מכשירים אורטופדיים מיוחדים (פלטה, סדים, אורתוזים).
• טיפול התנהגותי, בו פסיכולוג עוזר לילד למצוא דרכים לתקשר עם בני גילו וגם זה חלק מהטיפול.
• לְעַסוֹת, טיפול ידנייכול לשמש גם בטיפול הן בתסמינים העיקריים של שיתוק מוחין והן בסיבוכים הקשורים לפגיעה ביומכניקה של תנועה.
• הסתגלות חברתית. טכנולוגיות חדישות(מחשבים) אפשרו להעסיק חולים רבים עם השלכות של שיתוק מוחין.

מְנִיעָה

הגורם לשיתוק מוחין (CP) לעיתים אינו ידוע. אבל גורמי סיכון מסוימים זוהו והוכח הקשר שלהם עם שכיחות שיתוק מוחין. ניתן להימנע מחלק מגורמי הסיכון הללו. מעקב אחר תנאים מסוימים במהלך ההריון יכול לעזור להפחית את הסיכון לנזק מוחי לעובר. המלצות אלו כוללות:

• תזונה מלאה.
• אסור לעשן.
• אין לבוא במגע עם חומרים רעילים
• פנה לרופא שלך באופן קבוע.

• מזעור פגיעה מתאונות
• קבע צהבת יילודים
• אין להשתמש בחומרים המכילים מתכות כבדות (עופרת)
• לבודד את הילד מאנשים חולים מחלות מדבקות(במיוחד דלקת קרום המוח)
• לחסן את הילד בזמן.

מה חשוב שההורים ידעו

הורים צריכים להיות מאוד קשובים למצבו של ילדם כדי לא לפספס סימנים של שיתוק מוחיןביילודים. יש לקחת בחשבון את הסימפטומים של פתולוגיה זו, במיוחד אם יש עילה לדאגה בדמות הריון בעייתי, לידה או מחלות מהן סובלת האם.

אם אתה מתחיל לטפל בתינוק שלך לפני כן בן שלוש, אז שיתוק מוחין הפיך ב-75% מהמקרים. אבל עם ילדים גדולים יותר, ההחלמה תלויה מאוד במצב התפתחות נפשיתיֶלֶד.

לשיתוק מוחין אין נטייה להתקדם, לכן, במקרים בהם הפתולוגיה משפיעה רק על המערכת המוטורית של החולה, ואין נזק אורגני במוח, ניתן להגיע לתוצאות טובות.

תשומת הלב!המידע באתר אינו מהווה אבחנה רפואית או מדריך לפעולה מיועד למטרות מידע בלבד.