Emfizem– kronična pljučna bolezen, za katero je značilno širjenje majhnih bronhiolov (končnih vej bronhijev) in uničenje predelnih sten med alveoli. Ime bolezni izhaja iz grškega emphysao - nabrekniti. V pljučnem tkivu nastanejo praznine, napolnjene z zrakom, sam organ pa nabrekne in znatno poveča prostornino.
Manifestacije emfizema– zasoplost, težko dihanje, kašelj z rahlim sluzavim izpljunkom, znaki odpoved dihanja. Sčasoma se prsni koš razširi in dobi značilno sodčasto obliko.
Vzroki za razvoj emfizema razdeljeni v dve skupini:
- Dejavniki, ki poslabšajo elastičnost in trdnost pljučnega tkiva, so vdihavanje onesnaženega zraka, kajenje, prirojeno pomanjkanje alfa-1-antitripsina (snov, ki ustavi uničenje sten alveolov).
- Dejavniki, ki povečajo zračni tlak v bronhih in alveolah, so kronični obstruktivni bronhitis, zamašitev bronha s tujkom.
Tveganje za razvoj bolezni nekatere kategorije so višje od drugih ljudi:
- Pri prebivalcih severne Evrope se pogosteje odkrijejo prirojene oblike pljučnega emfizema, povezane s pomanjkanjem sirotkinih beljakovin.
- Moški zbolijo pogosteje. Emfizem se pri obdukciji odkrije pri 60% moških in 30% žensk.
- Ljudje, ki kadijo, imajo 15-krat večje tveganje za razvoj emfizema. Nevarno je tudi pasivno kajenje.
Anatomija pljuč
pljuča– v paru dihalne organe ki se nahaja v prsih. Pljuča so med seboj ločena z mediastinumom. Sestavljen je iz velikih žil, živcev, sapnika in požiralnika.Vsaka pljuča so obdana z dvoslojno membrano, pleuro. Ena od njegovih plasti se spoji s pljuči, druga pa s prsnim košem. Med listi poprsnice ostane prostor - plevralna votlina, v kateri je določena količina plevralne tekočine. Ta struktura pomaga pri raztezanju pljuč med vdihavanjem.
Desna pljuča so zaradi anatomskih značilnosti 10% večja od leve. Desna pljuča je sestavljen iz treh režnjev, levi pa iz dveh. Režnji so razdeljeni na segmente, ti pa na sekundarne lobule. Slednji so sestavljeni iz 10-15 acinijev.
Vrata pljuč ki se nahaja na notranji površini. To je mesto, kjer bronhiji, arterije in vene vstopajo v pljuča. Skupaj tvorita koren pljuč.
Funkcije pljuč:
- zagotoviti nasičenost krvi s kisikom in izločanje ogljikov dioksid
- sodelujejo pri izmenjavi toplote zaradi izhlapevanja tekočine
- izločajo imunoglobulin A in druge snovi za zaščito pred okužbami
- sodelujejo pri preoblikovanju hormona angiotenzina, ki povzroča vazokonstrikcijo
- bronhijev, skozi katere zrak vstopa v pljuča;
- alveoli, kjer pride do izmenjave plinov;
- krvne žile, ki prenašajo kri iz srca v pljuča in nazaj v srce;
- Sapnik in bronhi- imenujemo dihalni trakt.
Sapnik na ravni 4-5 vretenc je razdeljen na 2 bronhija - desno in levo. Vsak od bronhijev vstopi v pljuča in se tam oblikuje bronhialno drevo. Desno in levo sta bronhija 1. reda, na mestu njihove razvejanosti nastanejo bronhiji 2. reda. Najmanjši so bronhiji 15. reda.
Majhne bronhialne veje, ki tvorijo 16-18 tankih dihalnih bronhiolov. Od vsakega od njih odhajajo alveolarni kanali, ki se končajo s tankostenskimi vezikli - alveoli.
Delovanje bronhijev– zagotoviti prehod zraka iz sapnika v alveole in nazaj.
Struktura bronhijev.
- Hrustančna osnova bronhijev
- veliki bronhiji zunaj pljuč so sestavljeni iz hrustančnih obročev
- veliki bronhi v notranjosti pljuč – med hrustančnimi polobroči se pojavijo hrustančne povezave. Tako je zagotovljena mrežasta struktura bronhijev.
- majhni bronhiji– hrustanec izgleda kot plošče, manjši ko je bronh, tanjše so plošče
- končni mali bronhi nimajo hrustanca. Njihove stene vsebujejo samo elastična vlakna in gladke mišice
- Mišična plast bronhijev– gladke mišice so razporejene krožno. Zagotavljajo zoženje in razširitev lumena bronhijev. Na mestu razvejanja bronhijev so posebni snopi mišic, ki lahko popolnoma blokirajo vhod v bronhus in povzročijo njegovo obstrukcijo.
- ciliiran epitelij, obloga lumena bronhijev, opravlja zaščitno funkcijo - ščiti pred okužbami, ki jih prenašajo kapljice v zraku. Majhne resice odstranijo bakterije in majhne prašne delce iz oddaljenih bronhijev v večje bronhije. Od tam se odstranijo pri kašljanju.
- Pljučne žleze
- enocelične žleze, ki izločajo sluz
- majhne bezgavke, povezane z večjimi bezgavkami v mediastinumu in sapniku.
- Hrustančna osnova bronhijev
- Alveola – mehurček v pljučih, prepleten z mrežo krvnih kapilar. Pljuča vsebujejo več kot 700 milijonov alveolov. Ta struktura vam omogoča povečanje površine, na kateri poteka izmenjava plina. Atmosferski zrak vstopi v mehurček skozi bronhije. Kisik se absorbira v kri skozi najtanjšo steno, ogljikov dioksid pa se med izdihom sprosti v alveole.
Območje okoli bronhiola se imenuje acinus. Spominja na grozd in je sestavljen iz vej bronhiolov, alveolarni kanali in sami alveoli
- Krčne žile . Kri vstopi v pljuča iz desnega prekata. Vsebuje malo kisika in veliko ogljikovega dioksida. V kapilarah alveolov se kri obogati s kisikom in sprošča ogljikov dioksid. Po tem se zbira v venah in vstopi v levi atrij.
Vzroki za emfizem
Vzroke za emfizem običajno delimo v dve skupini.
- Oslabljena elastičnost in moč pljučnega tkiva:
- Prirojeno pomanjkanje α-1 antitripsina. Pri ljudeh s to nepravilnostjo proteolitični encimi (katerih funkcija je uničenje bakterij) uničijo stene alveolov. Medtem ko običajno α-1 antitripsin nevtralizira te encime v nekaj desetinkah sekunde po njihovem sproščanju.
- Prirojene okvare v strukturi pljučnega tkiva. Zaradi svojih strukturnih značilnosti se bronhiole zrušijo in tlak v alveolah se poveča.
- Vdihavanje onesnaženega zraka: smog, tobačni dim, premogov prah, strupene snovi. Najnevarnejši pri tem so kadmijevi, dušikovi in žveplovi oksidi, ki jih izpuščajo termoelektrarne in promet. Njihovi najmanjši delci prodrejo v bronhiole in se odložijo na njihove stene. Poškodujejo ciliiran epitelij in žile, ki hranijo alveole in tudi aktivirajo posebne celice, alveolarne makrofage.
Pomagajo povečati raven nevtrofilne elastaze, proteolitičnega encima, ki uničuje stene alveolov.
- Hormonsko neravnovesje. Neravnovesje med androgeni in estrogeni zmanjša sposobnost krčenja gladkih mišic bronhiolov. To vodi do raztezanja bronhiolov in nastanka votlin brez uničenja alveolov.
- Okužbe dihalnih poti: kronični bronhitis, pljučnica. Imunske celice, makrofagi in limfociti, izkazujejo proteolitično aktivnost: proizvajajo encime, ki raztapljajo bakterije in beljakovine, ki tvorijo stene alveolov.
Poleg tega strdki sputuma v bronhih prepuščajo zrak v alveole, vendar ga ne sprostijo v nasprotni smeri.
To vodi do prenapolnjenosti in prekomernega raztezanja alveolarnih vrečk.
- Spremembe, povezane s starostjo povezana s slabo cirkulacijo. Poleg tega so starejši ljudje bolj občutljivi na strupene snovi v zraku. Pri bronhitisu in pljučnici se pljučno tkivo slabše okreva.
- Povečan pritisk v pljučih.
- Kronični obstruktivni bronhitis. Prehodnost malih bronhijev je motena. Ko izdihnete, v njih ostane zrak. Z novim vdihom vstopi nova količina zraka, kar vodi do preraztezanja bronhiolov in alveolov. Sčasoma se v njihovih stenah pojavijo motnje, ki vodijo do nastanka votlin.
- Poklicne nevarnosti. Steklopihalci, pihalci. Značilnost teh poklicev je povečanje zračnega tlaka v pljučih. Gladke mišice v bronhih postopoma oslabijo, krvni obtok v njihovih stenah je moten. Ko izdihnete, se ves zrak ne iztisne, temveč se mu doda nov del. Razvije se začaran krog, ki vodi do pojava votlin.
- Blokada lumena bronhusa tuje telo vodi do dejstva, da zrak, ki ostane v segmentu pljuč, ne more uiti ven. V razvoju akutna oblika emfizem.
Mehanizem poškodbe pljuč pri emfizemu- Raztezanje bronhiolov in alveolov - njihova velikost se podvoji.
- Gladke mišice se raztegnejo, stene krvnih žil pa postanejo tanjše. Kapilare postanejo prazne in prehrana v acinusu je motena.
- Elastična vlakna degenerirajo. V tem primeru so stene med alveoli uničene in nastanejo votline.
- Območje, v katerem poteka izmenjava plinov med zrakom in krvjo, se zmanjša. Telo doživlja pomanjkanje kisika.
- Povečana območja stisnejo zdravo pljučno tkivo, kar še dodatno poslabša prezračevalno funkcijo pljuč. Pojavijo se kratka sapa in drugi simptomi emfizema.
- Za kompenzacijo in izboljšanje dihalne funkcije pljuč aktivno sodelujejo dihalne mišice.
- Poveča se obremenitev pljučnega obtoka - pljučne žile se prenapolnijo s krvjo. To povzroča motnje v delovanju desne strani srca.
Vrste emfizemov
Obstaja več klasifikacij pljučnega emfizema.Glede na naravo toka:
- Akutna. Razvija se med napadom bronhialne astme, vstopom tujka v bronhije ali nenadnim fizičnim naporom. Spremlja ga prekomerno raztezanje alveolov in otekanje pljuč. To stanje je reverzibilno, vendar zahteva nujno zdravniško pomoč.
- kronično. Razvija se postopoma. V zgodnji fazi so spremembe reverzibilne. Toda brez zdravljenja bolezen napreduje in lahko povzroči invalidnost.
Po izvoru:- Primarni emfizem. Neodvisna bolezen, ki se razvije v povezavi s prirojenimi značilnostmi telesa. Lahko se diagnosticira celo pri dojenčkih. Hitro napreduje in je težje zdraviti.
- Sekundarni emfizem. Bolezen se pojavi v ozadju kronične obstruktivne pljučne bolezni. Začetek je pogosto neopazen, simptomi pa se stopnjujejo postopoma, kar vodi do zmanjšane delovne sposobnosti. Brez zdravljenja se pojavijo velike votline, ki lahko zavzamejo celoten reženj pljuč.
Po razširjenosti:
- Difuzna oblika. Pljučno tkivo je enakomerno prizadeto. Alveoli so uničeni v celotnem pljučnem tkivu. V hudih oblikah bo morda potrebna presaditev pljuč.
- Fokalna oblika. Spremembe nastanejo okoli žarišč tuberkuloze, brazgotin, na mestih, kjer se približuje zamašen bronh. Manifestacije bolezni so manj izrazite.
- Panacinarni emfizem(vezikularni, hipertrofični). Vsi acinusi v pljučnem režnju ali celotna pljuča so poškodovani in otečeni. Med njima ni zdravega tkiva. Vezivno tkivo v pljučih se ne zraste. V večini primerov ni znakov vnetja, obstajajo pa znaki odpovedi dihanja. Nastane pri bolnikih s hudim emfizemom.
- Centrilobularni emfizem. Poškodba posameznih alveolov v osrednjem delu acinusa. Lumen bronhiolov in alveolov se razširi, to spremlja vnetje in izločanje sluzi. Na stenah poškodovanih acinov se razvije fibrozno tkivo. Med spremenjenimi predeli parenhim (tkivo) pljuč ostane nedotaknjen in opravlja svojo funkcijo.
- Periacinar(distalni, perilobularni, paraseptalni) - poškodba skrajnih delov acinusa v bližini pleure. Ta oblika se razvije s tuberkulozo in lahko povzroči pnevmotoraks - rupturo prizadetega območja pljuč.
- Okolorubtsovaya– se razvije okoli brazgotin in področij fibroze v pljučih. Simptomi bolezni so običajno blagi.
- bulozni(mehurček) oblika. Namesto uničenih alveolov se oblikujejo mehurčki velikosti od 0,5 do 20 cm ali več, ki se lahko nahajajo v bližini pleure ali v celotnem pljučnem tkivu, predvsem v zgornjih režnjih. Bule se lahko okužijo, stisnejo okoliško tkivo ali počijo.
- Vmesni(subkutano) - za katerega je značilen pojav zračnih mehurčkov pod kožo. Alveole počijo in zračni mehurčki se dvignejo skozi limfne in tkivne reže pod kožo vratu in glave. V pljučih lahko ostanejo mehurčki, ob njihovem poku pride do spontanega pnevmotoraksa.
- Kompenzacijski– se razvije po odstranitvi enega režnja pljuč. Ko zdrava področja nabreknejo, poskušajo zavzeti prazen prostor. Povečane alveole obdajajo zdrave kapilare, v bronhih ni vnetja. Dihalna funkcija pljuč se ne izboljša.
- Senilna– ki jih povzročajo s starostjo povezane spremembe v pljučnih žilah in uničenje elastičnih vlaken v steni alveolov.
- Lobarnaya– se pojavi pri novorojenčkih, pogosteje pri dečkih. Njegov videz je povezan z obstrukcijo enega od bronhijev.
Simptomi emfizema
Diagnoza emfizema
Pregled pri zdravniku
Če se pojavijo simptomi pljučnega emfizema, se posvetujte s terapevtom ali pulmologom.
Instrumentalne metode za diagnosticiranje pljučnega emfizema
- Radiografija- preučevanje stanja pljuč z uporabo rentgenskih žarkov, zaradi česar dobimo sliko na filmu (papirju) notranji organi. Splošna rentgenska slika prsnega koša se naredi v neposredni projekciji. To pomeni, da je pacient med snemanjem obrnjen proti napravi. Pregledna slika vam omogoča identifikacijo patološke spremembe v dihalih in obseg njihove porazdelitve. Če slika kaže znake bolezni, so predpisani dodatni testi: MRI, CT, spirometrija, peakflowmetrija.
Indikacije:
- Enkrat letno v okviru preventivnega pregleda
- dolgotrajen kašelj
- dispneja
- piskajoče dihanje, hrup plevralnega trenja
- zmanjšano dihanje
- pnevmotoraks
- sum na emfizem, kronični bronhitis, pljučnica, pljučna tuberkuloza
- obdobje dojenja
- pljuča so povečana, stisnejo mediastinum in se prekrivajo
- prizadeti predeli pljuč so pretirano prozorni
- razširitev medrebrnih prostorov med aktivnim mišičnim delom
- spodnji rob pljuč je povešen
- nizka zaslonka
- zmanjšanje števila krvnih žil
- bule in področja prezračevanja tkiva
- Magnetna resonanca (MRI) pljuč- študija pljuč, ki temelji na resonančni absorpciji radijskih valov z vodikovimi atomi v celicah, občutljiva oprema pa beleži te spremembe. MRI pljuč daje informacije o stanju velike bronhiježile, limfoidno tkivo, prisotnost tekočine in žariščnih tvorb v pljučih. Omogoča pridobitev odsekov debeline 10 mm in ogled iz različnih položajev. Za študij zgornji deli pljučih in predelih okoli hrbtenice se injicira intravensko kontrastno sredstvo- zdravilo gadolinij.
Slabost: zrak onemogoča natančno vizualizacijo majhnih bronhijev in alveolov, zlasti na periferiji pljuč. Zato celična struktura alveolov in stopnja uničenja sten nista jasno vidni.
Postopek traja 30-40 minut. V tem času mora bolnik nepremično ležati v tunelu magnetnega tomografa. MRI ne vključuje sevanja, zato je študija dovoljena za nosečnice in doječe ženske.
Indikacije:
- obstajajo simptomi bolezni, vendar na rentgenskem slikanju ni mogoče zaznati sprememb
- tumorji, ciste
- sum na tuberkulozo, sarkoidozo, pri kateri nastanejo majhne žariščne spremembe
- povečane intratorakalne bezgavke
- nenormalen razvoj bronhijev, pljuč in njihovih žil
- prisotnost srčnega spodbujevalnika
- kovinski vsadki, sponke, fragmenti
- mentalna bolezen ki ne dopuščajo dolgotrajnega ležanja brez premikanja
- teža bolnika nad 150 kg
- poškodbe alveolarnih kapilar na mestu uničenja pljučnega tkiva
- motnje cirkulacije v majhnih pljučnih žilah
- znaki stiskanja zdravega tkiva z razširjenimi deli pljuč
- povečanje volumna plevralne tekočine
- povečanje velikosti prizadetih pljuč
- votline-biki različnih velikosti
- nizka zaslonka
- Računalniška tomografija (CT) pljuč vam omogočajo, da dobite poplastno sliko strukture pljuč. CT temelji na absorpciji in odboju rentgenskih žarkov v tkivih. Računalnik na podlagi pridobljenih podatkov izdela sliko po plasteh debeline 1mm-1cm. Študija je informativna na zgodnje faze bolezni. Pri dajanju kontrastnega sredstva CT daje popolnejše informacije o stanju pljučnih žil.
Med CT preiskavo pljuč se rentgenski oddajnik vrti okoli nepremično ležečega bolnika. Skeniranje traja približno 30 sekund. Zdravnik vas bo prosil, da večkrat zadržite dih. Celoten postopek ne traja več kot 20 minut. Z računalniško obdelavo se rentgenske slike, posnete z različnih točk, povzamejo v sliko po plasteh.
Napaka– znatna izpostavljenost sevanju.
Indikacije:
- če so simptomi prisotni, na rentgenskem slikanju ni zaznati sprememb ali jih je treba pojasniti
- bolezni s tvorbo žarišč ali difuzne poškodbe pljučnega parenhima
- kronični bronhitis, emfizem
- pred bronhoskopijo in biopsijo pljuč
- odločitev o operaciji
- alergija na kontrastno sredstvo
- izjemno resno bolnikovo stanje
- huda sladkorna bolezen
- odpoved ledvic
- nosečnost
- teža bolnika presega zmogljivosti naprave
- povečanje optične gostote pljuč na -860-940 HU – to so zračni predeli pljuč
- razširitev korenin pljuč - velikih žil, ki vstopajo v pljuča
- opazne so razširjene celice – območja alveolarne fuzije
- razkriva velikost in lokacijo bul
Scintigrafija pljuč – vbrizgavanje označenih radioaktivnih izotopov v pljuča, čemur sledi niz slik, posnetih z vrtljivo gama kamero. Pripravki tehnecija - 99 M se dajejo intravensko ali v obliki aerosola. Pacienta položimo na mizo, okoli katere se vrti senzor.
Indikacije:
- zgodnja diagnoza žilne spremembe za emfizem
- spremljanje učinkovitosti zdravljenja
- ocena stanja pljuč pred operacijo
- sum na pljučnega raka
- nosečnost
- stiskanje pljučnega tkiva
- motnje pretoka krvi v majhnih kapilarah
- Spirometrija – funkcionalni pregled pljuč, študija volumna zunanje dihanje. Postopek izvajamo s spirometrom, ki beleži količino vdihanega in izdihanega zraka.
Pacient si v usta vtakne ustnik, povezan z dihalno cevjo s senzorjem. Na nos se namesti objemka, ki blokira nosno dihanje. Specialist vam pove, katere dihalne teste je treba opraviti. A elektronska naprava pretvori odčitke senzorjev v digitalne podatke.
Indikacije:
- motnje dihanja
- kronični kašelj
- nevarnosti pri delu (premogov prah, barva, azbest)
- kadilske izkušnje nad 25 let
- pljučne bolezni (bronhialna astma, pnevmoskleroza, kronična obstruktivna pljučna bolezen)
- tuberkuloza
- pnevmotoraks
- hemoptiza
- nedavni srčni napad, možganska kap, operacija trebuha ali prsnega koša
- povečanje skupne kapacitete pljuč
- povečanje preostalega volumna
- zmanjšana vitalna kapaciteta pljuč
- zmanjšanje največjega prezračevanja
- povečan upor v dihalnih poteh med izdihom
- zmanjšanje indikatorjev hitrosti
- zmanjšana podajnost pljučnega tkiva
Peak flowmetrija - merjenje največja hitrost izdih za določitev bronhialne obstrukcije.Določeno z napravo - merilnikom največjega pretoka. Pacient mora tesno stisniti ustnik z ustnicami in čim hitreje in močneje izdihniti skozi usta. Postopek se ponovi 3-krat z intervalom 1-2 minut.
Priporočljivo je izvajati peakflowmetrijo zjutraj in zvečer hkrati pred jemanjem zdravil.
Slabost: študija ne more potrditi diagnoze pljučnega emfizema. Hitrost izdiha se zmanjša ne samo pri emfizemu, ampak tudi pri bronhialni astmi, predastmi in kronični obstruktivni pljučni bolezni.
Indikacije:
- vse bolezni, ki jih spremlja bronhialna obstrukcija
- ocena rezultatov zdravljenja
Simptomi emfizema:
- zmanjšanje ekspiracijskega pretoka za 20 %
- Določanje plinske sestave krvi – preiskava arterijske krvi, pri kateri se določi pritisk kisika in ogljikovega dioksida v krvi ter njun odstotek, kislinsko-bazično ravnovesje krvi. Rezultati kažejo, kako učinkovito je kri v pljučih očiščena ogljikovega dioksida in obogatena s kisikom. Za raziskave se običajno opravi punkcija ulnarna arterija. Vzorec krvi se vzame iz heparinske brizge, položi na led in pošlje v laboratorij.
Indikacije:
- cianoza in drugi znaki pomanjkanja kisika
- motnje dihanja zaradi astme, kronična obstruktivna pljučna bolezen, emfizem
- napetost kisika v arterijski krvi je pod 60-80 mm Hg. st
- odstotek kisika v krvi manj kot 15 %
- povečanje napetosti ogljikovega dioksida v arterijski krvi nad 50 mmHg. st
- Splošna analiza krvi -študija, ki vključuje štetje krvnih celic in proučevanje njihovih značilnosti. Za analizo se vzame kri iz prsta ali iz vene.
Indikacije- kakršne koli bolezni.
Kontraindikacije ne obstaja.
Odstopanja za emfizem:
- povečano število rdečih krvničk nad 5 10 12 / l
- zvišana raven hemoglobina nad 175 g / l
- povečanje hematokrita nad 47 %
- zmanjšana hitrost sedimentacije eritrocitov 0 mm/uro
- povečana viskoznost krvi: pri moških nad 5 cP, pri ženskah nad 5,5 cP
Zdravljenje emfizema
Zdravljenje pljučnega emfizema ima več smeri:- izboljšanje kakovosti življenja bolnikov - odprava kratkega dihanja in šibkosti
- preprečevanje razvoja srčnega in dihalnega popuščanja
- upočasnitev napredovanja bolezni
- popolna opustitev kajenja
- psihične vaje za izboljšanje prezračevanja pljuč
- jemanje zdravil za izboljšanje stanja dihalnih poti
- zdravljenje patologije, ki je povzročila razvoj emfizema
Zdravljenje emfizema z zdravili
| Skupina zdravil | Predstavniki | Mehanizem terapevtskega delovanja | Način uporabe |
| zaviralci α1-antitripsina | Prolastin | Uvedba tega proteina zmanjša raven encimov, ki uničujejo vezivna vlakna pljučnega tkiva. | Intravenska injekcija v odmerku 60 mg/kg telesne teže. 1-krat na teden. |
| Mukolitična zdravila | Acetilcistein (ACC) | Izboljša odstranjevanje sluzi iz bronhijev, ima antioksidativne lastnosti - zmanjšuje nastajanje prostih radikalov. Ščiti pljuča pred bakterijsko okužbo. | Vzemite 200-300 mg peroralno 2-krat na dan. |
| Lazolvan | Utekočinja sluz. Izboljša njegovo odstranjevanje iz bronhijev. Zmanjšuje kašelj. | Uporablja se peroralno ali inhalirano. Peroralno med obroki, 30 mg 2-3 krat na dan. V obliki inhalacij z nebulatorjem 15-22,5 mg 1-2 krat na dan. |
|
| Antioksidanti | vitamin E | Izboljša presnovo in prehrano v pljučnem tkivu. Upočasni proces uničenja sten alveolov. Uravnava sintezo beljakovin in elastičnih vlaken. | Vzemite 1 kapsulo na dan peroralno. Vzemite tečaje 2-4 tedne. |
| Bronhodilatatorji (bronhodilatatorji) Zaviralci fosfodiesteraze Antiholinergiki | Teopek | Sprošča gladke mišice bronhijev, pomaga razširiti njihov lumen. Zmanjša otekanje bronhialne sluznice. | Prva dva dni vzemite polovico tablete 1-2 krat na dan. Nato se odmerek poveča - 1 tableta (0,3 g) 2-krat na dan po 12 urah. Vzemite po obroku. Tečaj je 2-3 mesece. |
| Atrovent | Blokira acetilholinske receptorje v bronhialnih mišicah in preprečuje njihov spazem. Izboljša indikatorje zunanjega dihanja. | V obliki inhalacij 1-2 ml 3-krat na dan. Za inhalacijo v nebulatorju se zdravilo zmeša s fiziološko raztopino. | |
| teofilini | Teofilin z dolgotrajnim delovanjem | Ima bronhodilatacijski učinek, zmanjšuje sistemsko pljučno hipertenzijo. Poveča diurezo. Zmanjšuje utrujenost dihalnih mišic. | Začetni odmerek je 400 mg/dan. Vsake 3 dni se lahko poveča za 100 mg, dokler ni potrebno terapevtski učinek. Največji odmerek je 900 mg/dan. |
| Glukokortikosteroidi | Prednizolon | Ima močan protivnetni učinek na pljuča. Spodbuja širjenje bronhijev. | Uporablja se, kadar je zdravljenje z bronhodilatatorji neučinkovito. V odmerku 15-20 mg na dan. Tečaj 3-4 dni. |
Terapevtski ukrepi za emfizem
- Transkutana električna stimulacija diafragme in medrebrnih mišic. Električna stimulacija s pulznimi tokovi s frekvenco od 5 do 150 Hz je namenjena olajšanju izdiha. Hkrati se izboljša oskrba mišic z energijo, krvni in limfni obtok. Na ta način se izognemo utrujenosti dihalnih mišic, ki ji sledi dihalna odpoved. Med posegom pride do nebolečih mišičnih kontrakcij. Jakost toka se dozira individualno. Število postopkov je 10-15 na tečaj.
- Vdihavanje kisika. Vdihavanje se izvaja dolgo časa, 18 ur na dan. V tem primeru se kisik v masko dovaja s hitrostjo 2–5 litrov na minuto. V primeru hude respiratorne odpovedi se za inhalacijo uporabljajo mešanice helija in kisika.
- Dihalne vaje- trening dihalnih mišic, namenjen krepitvi in koordinaciji mišic med dihanjem. Vse vaje se ponavljajo 4-krat na dan po 15 minut.
- Izdihnite z uporom. Počasi izdihnite skozi slamico za koktajl v kozarec, napolnjen z vodo. Ponovite 15-20 krat.
- Diafragmatično dihanje. Pri štetju 1-2-3 močno, globoko vdihnite in potegnite trebuh. Ko štejete do 4, izdihnite - napihnite trebuh. Nato napnite trebušne mišice in glasno zakašljajte. Ta vaja pomaga pri izločanju sluzi.
- Ležeči skleci. Ležite na hrbtu, pokrčite noge in z rokami primite kolena. Ko vdihnete, potegnite polna pljuča zraka. Ko izdihnete, iztegnite trebuh (preponski izdih). Zravnajte noge. Napnite trebušne mišice in izkašljajte.
Kdaj je potrebna operacija za emfizem?
Kirurško zdravljenje emfizema pogosto ni potrebno. To je potrebno, kadar so lezije pomembne in zdravljenje z zdravili ne zmanjša simptomov bolezni. Indikacije za operacijo emfizema:
- težko dihanje, ki vodi do invalidnosti
- bule, ki zavzemajo več kot 1/3 prsnega koša
- zapleti emfizema - hemoptiza, rak, okužba, pnevmotoraks
- večkratne bule
- stalne hospitalizacije
- diagnoza hudega pljučnega emfizema
- vnetni proces - bronhitis, pljučnica
- astma
- izčrpanost
- huda deformacija prsnega koša
- starost nad 70 let
Vrste operacij za emfizem
- Presaditev pljuč in njegove različice: presaditev pljuč skupaj s srcem, presaditev pljučnega režnja. Presaditev opravimo v primeru velikih difuznih lezij ali več velikih bul. Cilj je nadomestiti obolela pljuča z zdravim organom darovalca. Vendar pa je čakalna vrsta za presaditev običajno predolga in lahko pride do težav z zavrnitvijo organa. Zato se takšnim operacijam zatečejo le v skrajnem primeru.
- Zmanjšan volumen pljuč. Kirurg odstrani najbolj poškodovana področja, približno 20-25% pljuč. Hkrati se izboljša delovanje preostalega dela pljuč in dihalnih mišic. Pljuča niso stisnjena, njegova ventilacija je obnovljena. Operacija se izvaja na enega od treh načinov.
- Minimalno invazivna tehnika (torakoskopija) pod nadzorom video opreme. Med rebri so narejeni 3 majhni zarezi. V enega je vstavljena mini video kamera in a kirurški instrumenti. Skozi te zareze se odstrani prizadeto območje.
- Bronhoskopska kirurgija. Bronhoskop s kirurško opremo se vstavi skozi usta. Poškodovano območje se odstrani skozi lumen bronhusa. Takšna operacija je možna le, če se prizadeto območje nahaja v bližini velikih bronhijev.
Odpiranje skrinje. Zdravnik odstrani prizadeti reženj in namesti šive, da zapre pljuča. Nato se na prsni koš položi šiv.
Ali je za zdravljenje emfizema potrebna hospitalizacija?
V večini primerov se bolniki z emfizemom zdravijo doma. Dovolj je, da jemljete zdravila po urniku, se držite diete in upoštevate priporočila zdravnika.Indikacije za hospitalizacijo:
- močno povečanje simptomov (kratka sapa v mirovanju, huda šibkost)
- pojav novih znakov bolezni (cianoza, hemoptiza)
- neučinkovitost predpisanega zdravljenja (simptomi se ne zmanjšajo, meritve vršnega pretoka se poslabšajo)
- hude sočasne bolezni
- novonastale aritmije
- težave pri postavljanju diagnoze;
Prehrana za emfizem (dieta).
Medicinska prehrana za pljučni emfizem je namenjen boju proti zastrupitvam, krepitvi imunskega sistema in povrnitvi bolnikovih visokih energetskih stroškov. Priporočamo dieti št. 11 in št. 15. Osnovna načela prehrane za emfizem
- Povečanje vsebnosti kalorij na 3500 kcal. Obroki 4-6 krat na dan v majhnih porcijah.
- Beljakovine do 120 g na dan. Več kot polovica mora biti živalskega izvora: živalsko in perutninsko meso, jetra, klobase, ribe vseh vrst in morski sadeži, jajca, mlečni izdelki. Meso v kateri koli kulinarični pripravi, razen pretiranega cvrtja. Vsi zapleti pljučnega emfizema so življenjsko nevarni. Zato, če se pojavijo novi simptomi, morate nujno poiskati pomoč. zdravstvena oskrba.
- Pnevmotoraks. Ruptura plevre, ki obdaja pljuča. V tem primeru zrak uhaja v plevralna votlina. Pljuča se sesedejo in se ne morejo razširiti. Okoli njega se v plevralni votlini nabira tekočina, ki jo je treba odstraniti. Pojavi se močna bolečina v prsih, poslabšanje pri vdihu, panični strah, hiter srčni utrip, bolnik zavzame prisilni položaj. Zdravljenje je treba začeti takoj. Če se pljuča ne razširijo v 4-5 dneh, bo potrebna operacija.
- Infekcijski zapleti. Zmanjšana lokalna imunost poveča občutljivost pljuč na bakterijske okužbe. Pogosto se razvije hud bronhitis in pljučnica, ki postaneta kronična. Simptomi: kašelj z gnojnim izpljunkom, zvišana telesna temperatura, šibkost.
- Srčno popuščanje desnega prekata. Izginotje majhnih kapilar povzroči zvišanje krvnega tlaka v žilah pljuč - pljučna hipertenzija. Poveča se obremenitev desnih delov srca, ki se preobremenijo in obrabijo. Srčno popuščanje je glavni vzrok smrti pri bolnikih z emfizemom. Zato je treba ob prvih znakih njegovega razvoja (otekanje vratnih žil, bolečine v srcu in jetrih, otekanje) poklicati rešilca.
Napoved pljučnega emfizema je ugodna pod številnimi pogoji:- popolna opustitev kajenja
- preprečevanje pogostih okužb
- svež zrak, brez smoga
- dobra prehrana
- dobra občutljivost za zdravljenje z zdravili bronhodilatatorji.
Deklica se je o očetovi bolezni posvetovala z zdravnikom: »Pred kratkim se je moja družina soočila z diagnozo: pljučni emfizem. Moj oče, ki je star komaj 60 let, je zbolel. Bolezen hitro napreduje. Kako nevarna je ta bolezen?
Emfizem je patološko povečanje volumna pljuč. Za to boleznijo trpi do 4% prebivalstva, predvsem starejši moški.
Tveganje za razvoj bolezni:
- prirojene oblike, povezane s pomanjkanjem sirotkinih beljakovin. Pogosteje odkrito pri prebivalcih severne Evrope;
- pri ljudeh, ki kadijo, je tveganje za razvoj emfizema 15-krat večje kot pri nekadilcih, prav tako nevarno je pasivno kajenje;
- motnje mikrocirkulacije v pljučnem tkivu;
- in alveole;
- poklicna dejavnost, povezana s postopnim povečanjem tlaka v bronhih in alveolarnem tkivu,
Pod vplivom teh dejavnikov se elastično tkivo pljuč poškoduje in izgubi sposobnost polnjenja z zrakom.
Raztezanje bronhiolov in alveolov, njihova velikost se poveča.
Gladke mišice so raztegnjene, stene krvnih žil postanejo tanjše, prehrana v acinusu (najmanjše tvorbe, ki sestavljajo pljučno tkivo), kjer pride do izmenjave plinov med zrakom in krvjo, je motena in telo doživi pomanjkanje kisika. Povečana območja stisnejo zdravo pljučno tkivo, kar še dodatno poslabša njihovo prezračevanje, kar povzroči težko dihanje in druge simptome emfizema.
Za kompenzacijo in izboljšanje dihalne funkcije so aktivno vključene dihalne mišice.
Emfizem je skoraj vedno posledica bolezni, kot je bronhitis. In samo v v redkih primerih bolezen je podedovana. Razvija se neopazno za bolnika. Simptomi se pojavijo, ko pride do pomembne poškodbe pljučnega tkiva, zato je zgodnja diagnoza emfizema težavna. Če se v obdobjih remisije kroničnih pljučnih bolezni zasoplost poveča, med poslabšanji pa je telesna aktivnost močno omejena, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Vsi ti simptomi lahko kažejo na razvoj začetnih simptomov emfizema.
Praviloma kratka sapa začne motiti bolnika po 50-60 letih. Najprej se pojavi med telesno aktivnostjo, kasneje v mirovanju. Med napadom kratkega dihanja obraz postane rožnat. Bolnik praviloma sedi nagnjen naprej, pogosto se drži za naslonjalo stola pred njim. Izdih z emfizemom je dolg, hrupen, bolnik stisne ustnice v cev in poskuša olajšati dihanje. Pri vdihavanju bolniki nimajo težav, vendar je izdihovanje zelo težko. Zaradi značilnosti videz Med napadom kratkega dihanja se bolniki z emfizemom včasih imenujejo "rožnati napihovalci".
Kašelj se pojavi po kratkem dihanju, kar razlikuje emfizem od bronhitisa. Kašelj ni dolgotrajen, izpljunek je redek in prozoren. Prsni koš je razširjen, kot da bi med vdihavanjem zamrznil. Pogosto se figurativno imenuje sodčasta. Značilen znak emfizema je izguba telesne teže. To je posledica utrujenosti dihalnih mišic, ki delujejo s polno močjo, da olajšajo izdih. Izrazito zmanjšanje telesne teže je neugoden znak razvoja bolezni.
Vrhovi pljuč se izbočijo v supraklavikularnih predelih, razširijo in pogreznejo v medrebrne prostore. Prsti postanejo kot bobnarske palčke. Konica nosu, ušesne mečice in nohti postanejo modrikasti. Ko bolezen napreduje, postanejo koža in sluznice bledi, ker majhne kapilare niso napolnjene s krvjo in pride do stradanja kisika.
Moški, kot sem že rekel, pogosteje trpijo zaradi te patologije, še posebej, če delajo v nevarnih industrijah visoka stopnja onesnaževanje zraka.
Drugi dejavnik, ki izzove razvoj bolezni, zlasti z genetsko nagnjenostjo, je kajenje, saj nikotin aktivira sproščanje uničujočih encimov v dihalnih organih.
Prav tako je pomembno upoštevati spremembe, povezane s starostjo. Krvni obtok starostnika se z leti spreminja, poveča se občutljivost na toksine zraka, pljučno tkivo se po pljučnici počasneje obnavlja.
Najprej izvedite peak flowmetrija, ki določa volumenski pretok izdiha in spirometrija, ki razkriva spremembe v dihalni prostornini pljuč in stopnjo respiratorne odpovedi. Slednje se izvaja s pomočjo posebne naprave – spirometra, ki beleži količino in hitrost vdihanega (izdihanega) zraka.
Rentgenski pregled prsnega koša razkriva razširjene votline in ugotavlja povečanje volumna pljuč. pregled z računalniško tomografijo- povečana "zračnost" pljuč. Emfizem je razvrščen v več kategorij. Narava poteka je akutna (lahko ga povzroči telesna aktivnost, napad bronhialne astme; zahteva kirurško zdravljenje) in kronično (spremembe na pljučih nastajajo postopoma, v zgodnji fazi pa lahko dosežemo popolno ozdravitev).
Po izvoru - primarno (zaradi prirojenih značilnosti telesa je samostojna bolezen, diagnosticirana tudi pri novorojenčkih; težko zdraviti, sekundarni emfizem tudi hitro napreduje (zaradi obstruktivnih pljučnih bolezni v kronični obliki; vodi do izgube sposobnosti). delati).
Na podlagi anatomskih značilnosti jih ločimo panacinar(v odsotnosti vnetja opazimo dihalno odpoved), periacinarni(razvija se s tuberkulozo), peri-brazgotina(manifestira se v bližini fibrotičnih žarišč in brazgotin v pljučih) in podkožni(pod kožo nastajajo zračni mehurčki) obliko.
Najbolj nevarno - bulozen(mehurčkasta) oblika, v kateri se oblikuje ena velika votlina, napolnjena z zrakom. V pljučih se pojavijo vnetni in gnojni procesi (kronični absces, tuberkuloza). Nevarnost buloznega emfizema je povezana z močnim tanjšanjem površinske membrane bule (tvorbe v obliki zračnih mehurčkov v pljučnem tkivu), katere razpoka je možna ob nenadnih spremembah pritiska v prsih (kašelj). Nastane nevarno stanje imenovan pnevmotoraks, ki lahko povzroči odpoved dihanja in srčni zastoj.
Zdravljenje poteka ambulantno pod nadzorom pulmologa ali terapevta. Hospitalizacija je indicirana za hudo respiratorno odpoved in če se pojavijo zapleti (pljučna krvavitev, pnevmotoraks).
Za zaustavitev vnetnega procesa so predpisani antibakterijska zdravila. Pri bronhialni astmi ali bronhitisu z napadi težkega dihanja so indicirani bronhialni dilatatorji ( teofilin, berodual, salbutamol). Za olajšanje izločanja izpljunka - mukolitiki ( ambroben, lazolvan, acetil-cistein, fluimicin). Za izboljšanje izmenjave plinov v začetni fazi bolezni se uporablja zdravljenje s kisikom. To zdravljenje vključuje vdihavanje zraka z zmanjšano količino kisika 5 minut. Nato pacient enako dolgo diha zrak z normalno vsebnostjo kisika. Seja vključuje šest takih ciklov enkrat na dan 15-20 dni.
Prehrana za bolnika z emfizemom
Uravnotežena prehrana vam bo pomagala okrepiti imunski sistem in odstraniti toksine iz telesa. Uporaba pri odpovedi dihal velika količina ogljikovih hidratov lahko povzroči še večje pomanjkanje kisika. Zato je priporočljiva nizkokalorična dieta. Prehrana je razdeljena, 4-6 krat na dan.
Maščobe - vsaj 80-90 g To je lahko rastlinsko olje, maslo in mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob.
Beljakovine - do 120 g na dan. Jajca, meso katere koli vrste, klobase, morske in rečne ribe, morski sadeži, jetra.
Ogljikovi hidrati - približno 350 g Sadje, jagode, zelenjava, polnozrnat kruh, med.
Pijače vključujejo sokove, kumis, kompot iz šipka.
Omejitev soli (do 6 g) za preprečevanje edema in srčnih zapletov.
Prehrana bolnikov z emfizemom ne sme vsebovati alkohola, kuhinjskih maščob in slaščic z visoko vsebnostjo maščob.
Pri emfizemu so dihalne mišice v stalnem tonusu, zato se hitro utrudijo. Klasične, segmentne (božanje, gnetenje, vtiranje) in akupresurne (pritiski na določene točke telesa) masaže pomagajo odstraniti sluz in razširiti bronhije.
Dodeljena je pomembna vloga fizioterapija. Sklop posebej izbranih vaj za krepitev dihalnih mišic izvajamo 15 minut 4-krat na dan. Vključuje vaje za treniranje diafragmatičnega dihanja in njegovega ritma:
- Pacient globoko in počasi izdihne skozi cevko, katere en konec je v kozarcu z vodo. Vodna pregrada ustvarja pritisk pri izdihu.
- Začetni položaj: stoje, noge v širini ramen. Pacient globoko vdihne in ob izdihu iztegne roke pred seboj in se nagne naprej. Med izdihom morate potegniti trebuh.
- Začetni položaj: leži na hrbtu, roke na trebuhu. Pri izdihu z rokami pritisnite na sprednjo trebušno steno.
- Globoko vdihnite, zadržite dih. Izdihnite zrak v majhnih izbruhih skozi stisnjene ustnice. Hkrati se lica ne smejo napihniti.
- Globoko vdihnite, zadržite dih. Nato izdihnite v enem ostrem izbruhu skozi odprta usta. Na koncu izdiha ustnice zložite v cev.
- Globoko vdihnite, zadržite dih. Iztegnite roke naprej, nato stisnite prste v pest. Roke potegnite k ramenom, jih počasi razširite vstran in jih spet vrnite k ramenom. Ponovite 2-3 krat, nato močno izdihnite.
Napoved
Emfizem vodi do nepopravljivih sprememb v strukturi pljučnega tkiva. Možen je razvoj srčnega popuščanja desnega prekata, miokardne distrofije, edema spodnjih okončin in ascitesa. Zato je napoved neposredno odvisna od pravočasnega začetka terapije in doslednega izvajanja vseh zdravniških priporočil. V odsotnosti potrebnega terapevtski ukrepi bolezen napreduje in vodi do izgube delovne sposobnosti in posledično do invalidnosti.
Značilnost emfizema je njegovo nenehno napredovanje, tudi z zdravljenjem. Če pa se upoštevajo vsi ukrepi zdravljenja, je mogoče upočasniti napredovanje bolezni in izboljšati kakovost življenja.
Preprečevanje emfizema
Osnovno preventivni ukrep je propaganda proti nikotinu. Najučinkovitejši način preprečevanja bolezni je opustitev kajenja, ki uničuje strukturo pljuč. Naj vas spomnim, da je zadrževanje v zakajenem prostoru, tako imenovano pasivno kajenje, celo bolj nevarno kot sam proces vdihavanja tobačnega dima.
Aktivno se ukvarjajte s športom (plavanje, tek, smučanje, nogomet), delajte dihalne vaje, pojdite na sprehod svež zrak, obiščite parno sobo. Sprehodi po gozdu in ob solinah so zelo koristni za zdravje pljuč. Zrak, nasičen z vonjem po borovih iglicah in soli, odpre pljuča in nasiči kri s kisikom: timijan, melisa, janež, ajda, mabel, sladka detelja, kumina.
- Zmešajte posušeno in zdrobljeno meto, žajbelj in timijan v enakih razmerjih. 1 žlica žlica Mešanico vlijemo v termo in čez noč prelijemo 1 kozarec vrele vode. Pijte 70 ml po zajtrku, kosilu in večerji.
- 1 žlica Žlico suhih listov podmara prelijemo z 2 skodelicama vrele vode in pustimo stati eno uro. Pijte 1 žlico. žlico 4-6 krat na dan.
- Zmešajte po 1 del korenine močvirskega sleza in sladkega korena, borovih popkov, listov žajblja in plodov janeža. 1 žlica Žlico mešanice prelijemo z 1 skodelico vrele vode, pustimo stati nekaj ur in precedimo. Vzemite četrt kozarca z medom 3-krat na dan.
- 1 uro žlico posušenega in zdrobljenega divjega rožmarina prelijemo s 500 ml vrele vode in pustimo stati 1 uro. Dvakrat na dan vzemite 150 ml toplega poparka. V kozarec segretega maščobnega mleka dodajte 1 žlico. žlico korenčkovega soka, pijte na prazen želodec tri tedne.
- Ajdove cvetove prelijemo z 0,5 litra vrele vode in pustimo stati 1 uro. Pijte 0,5 skodelice 3-4 krat na dan z medom.
- Sesekljan brin, regratovo korenino, brezove liste zmešamo v razmerju 1:1:2. 1 žlica Žlico mešanice prelijemo z 1 skodelico vrele vode in pustimo 1 uro. Pijte 70 ml po obroku 3-krat na dan.
Inhalacije z decokcijo krompirjeve korenine "v jakni" imajo izkašljevalni in sproščujoč učinek na bronhialne mišice. Temperatura tekočine ne sme preseči 85 °C, da preprečite opekline sluznice. Za izvedbo postopka vzemite več krompirjev, jih operite, dajte v ponev in kuhajte do mehkega. Nato ponev odstavimo z ognja, postavimo na stolček, pokrijemo z brisačo in dihamo paro 10 do 15 minut.
Nasičenost zraka z zdravilnimi sestavinami esencialna olja majaron, koper, evkaliptus, origano, pelin, timijan, žajbelj, kamilica, cipresa, cedra izboljšajo stanje bolnikov z emfizemom.
Uporabite posebno napravo za fino pršenje (difuzor) ali navaden aroma difuzor (5-8 kapljic etra na 15 kvadratnih metrov prostora). Z istimi olji namažemo stopala, dlani in prsi. Če želite to narediti, v 1 žlici. žlico jojobinega olja, rastlinskega ali olivnega, dodajte 2-3 kapljice etra ali mešanice več olj.
Hitra navigacija po straneh
Bolezni dihal so zelo pogoste – veliko jih je pravilno zdravljenje potekajo brez sledi, vendar niso vse patologije neškodljive.
Tako se pri pljučnem emfizemu poškodovano tkivo nikoli več ne obnovi. Zahrbtnost te bolezni je, da lahko s postopnim razvojem popolnoma prizadene celotna pljuča.
Pljučni emfizem - kaj je to?
Kaj je to? Pljučni emfizem je patološka sprememba v organu, povezana s širjenjem alveolov in povečanjem "zračnosti" pljučnega tkiva. Bolezen prizadene predvsem moške, ker ima bolezen kroničen potek pa prizadene predvsem starejše ljudi.
Emfizem (pljučna bolezen) je pogosto zaplet poklicnih patologij (silikoza, antrakoza) pri ljudeh, ki delajo s strupenimi plini ali vdihavajo prah. Tudi kadilci, vključno s pasivnimi kadilci, so dovzetni za patologijo.
V redkih primerih lahko pride do emfizema prirojene okvare. Na primer, razvije se s pomanjkanjem α-1 antitripsina, kar povzroči uničenje alveolov. Sprememba običajnih lastnosti surfaktanta, mazalne snovi, ki prekriva alveole, da zmanjša trenje med njimi, lahko povzroči tudi patologijo.
- Pljučne bolezni pogosto vodijo do emfizema - kroničnega obstruktivnega bronhitisa, tuberkuloze.
Patogeneza
Obstajata dva glavna mehanizma za razvoj patologije. Prvi je povezan s kršitvijo elastičnosti pljučnega tkiva, drugi pa je določen visok krvni pritisk zrak v alveolah.
Pljuča ne morejo sama spreminjati svoje prostornine. Njihovo stiskanje in širjenje je določeno izključno z gibanjem diafragme, vendar bi bilo nemogoče, če tkivo tega organa ne bi bilo elastično.
Vdihavanje prahu in starostne spremembe zmanjšujejo elastičnost pljuč. Zaradi tega zrak pri izdihu ne zapusti popolnoma organa. Konci bronhiolov se razširijo in pljuča se povečajo.
Strupene plinaste snovi, vključno z nikotinom iz cigaret, povzročajo vnetje alveolov, kar na koncu vodi do uničenja njihovih sten. V tem primeru nastanejo velike votline. Kot rezultat patološki proces alveoli se združijo med seboj, notranja površina pljuč se zmanjša zaradi uničenja interalveolarnih sten in posledično trpi izmenjava plinov.
Drugi mehanizem za razvoj emfizema, povezan s povečanjem tlaka znotraj strukturnih elementov pljuč, opazimo v ozadju kroničnih obstruktivnih bolezni (astma, bronhitis). Tkivo organa se razteza, povečuje volumen in izgubi elastičnost.
Glede na to so možne spontane rupture pljuč.
Razvrstitev
Glede na vzrok, ki je izzval bolezen, ločimo primarni in sekundarni emfizem. Prvi se razvije kot samostojna patologija, drugi pa je zaplet drugih bolezni.
Glede na naravo lezije je lahko emfizem lokaliziran ali difuzen. Pri slednjem gre za spremembe v celotnem pljučnem tkivu. Pri lokalizirani obliki so prizadeta le določena področja.
Vendar niso vse vrste emfizema grozne. Torej, pri vikarni obliki pride do kompenzacijskega povečanja območja ali celotnega pljuča, na primer po odstranitvi drugega. To stanje se ne šteje za patologijo, saj se alveoli ne poškodujejo.
Glede na to, kako močno je prizadet strukturni element pljuč - acinus, je emfizem razvrščen v naslednje vrste:
- perilobularni (prizadeti so končni elementi acinusa);
- panlobularni (celoten acinus je popolnoma prizadet);
- centrilobularni (prizadeti so osrednji alveoli acinusa);
- nepravilen (prizadeta so različna področja različnih acinujev).
Pri lobarni obliki patološke spremembe zajamejo celotne režnjeve pljuč. Z intersticijskim, zaradi redčenja in rupture pljučnega tkiva, zrak iz alveolov vstopi v plevralno votlino in se kopiči pod pleuro.
- Ko nastanejo bule ali zračne ciste, govorimo o buloznem emfizemu.
Bulozni emfizem
V nasprotnem primeru se ta oblika emfizema imenuje "sindrom izginjajočih pljuč". Bule so zračne votline s premerom 1 cm ali več. Njihove stene so prekrite z epitelijem alveolov. Bulozni emfizem je najbolj nevaren zaradi njegovega zapleta - spontanega pnevmotoraksa.
V tem primeru skozi rupturo pljuč zrak prodre v plevralno votlino, zasede njen volumen in s tem stisne poškodovani organ. Spontani pnevmotoraks pogosto se razvije brez očitnega razloga.
Bule v pljučih so lahko prirojene ali nastanejo v življenju. V prvem primeru je proces nastajanja zračnih cist povezan z distrofičnimi spremembami vezivnega tkiva ali pomanjkanjem α-1 antitripsina. Pridobljene bule nastanejo zaradi pljučnega emfizema v ozadju pnevmoskleroze.
Sklerotične spremembe tkiva se razvijejo v ozadju dolgotrajnih infekcijskih in degenerativno-distrofičnih procesov, ki imajo kronični potek. Pri pnevmosklerozi se normalno pljučno tkivo nadomesti z vezivnim tkivom, ki se ne more raztezati in opravljati izmenjave plinov.
- Tako se oblikuje "sistem ventilov": zrak teče v zdrave dele organa, razteza alveole, kar se na koncu konča z nastankom bul.
Bulozni emfizem prizadene predvsem kadilce. Pogosto je bolezen asimptomatska, saj funkcije območij, ki niso vključena v izmenjavo plinov, prevzamejo zdravi acini. Z več bulami se razvije respiratorna odpoved in s tem poveča tveganje za spontani pnevmotoraks.
Simptomi emfizema, kašelj in težko dihanje
Klinično sliko pljučnega emfizema določa stopnja poškodbe organa. Najprej pacient doživi kratko sapo. Pojavlja se praviloma občasno, po preobremenitvi. Napadi težkega dihanja se pogosteje pojavljajo pozimi.
Ko bolezen napreduje in je prizadetih vedno več pljučnih volumnov, se pojavijo drugi znaki pljučnega emfizema:
- prsni koš v obliki soda, ki spominja na obliko pri izdihu;
- povečani medrebrni prostori;
- supraklavikularna območja so zglajena na ozadju izbočenih vrhov pljuč;
- modro obarvanje nohtov, ustnic, sluznice zaradi hipoksije (pomanjkanje zraka);
- otekanje žil na vratu;
- prsti v obliki bobna z odebeljenimi končnimi falangami.
Kljub dejstvu, da bolnikova koža zaradi pomanjkanja kisika pridobi modrikast odtenek, med napadom kratkega dihanja obraz osebe postane rožnat. Prizadeva si zavzeti prisilni položaj - nagnite se naprej, medtem ko so njegova lica otekla in ustnice tesno stisnjene. To je značilna slika emfizema.
Bolnik težko izdihne zrak med napadom kratke sape. V tem procesu aktivno sodelujejo dihalne mišice, pa tudi mišice vratu, ki pri zdravih ljudeh niso vključene v izdih. Zaradi povečane obremenitve, izčrpavajoči napadi, bolniki z emfizemom izgubijo težo in so videti izčrpani.
Kašelj z emfizemom se pojavi po napadu in ga spremlja redek, prozoren izpljunek. Poleg tega se v prsih pojavi bolečina.
Sprva je bolniku udobneje ležati z glavo navzdol, ko pa bolezen napreduje, ta položaj začne povzročati nelagodje. Ljudje s precejšnjo okvaro pljuč zaradi emfizema spijo celo v polsedečem položaju. To je najlažji način, da diafragma »deluje« na pljuča.
Najpogosteje bolniki padejo v stupor, ko slišijo diagnozo "pljučni emfizem" - kaj je to in kako zdraviti bolezen, so prva vprašanja, ki jih sliši zdravnik. Najprej je treba opozoriti, da ko pljučno tkivo umre, se ne bo več opomoglo, zato je glavna taktika zdravljenja namenjena preprečevanju napredovanja patologije.
Treba je izključiti vpliv škodljivih dejavnikov, po potrebi zamenjati službo. Kadilce pozivajo k opustitvi slaba navada, ker drugače ne bo učinka zdravljenja.
Če se je emfizem razvil v ozadju katere koli osnovne bolezni, ga je treba takoj zdraviti. Pri bronhitisu in astmi so predpisana zdravila, ki širijo bronhije (salbutamol, berodual), pa tudi mukolitiki, potrebni za izločanje sputuma (pripravki ambroksola). Infekcijske patologije se zdravijo z antibiotično terapijo.
Za razširitev bronhijev in spodbujanje odstranjevanja sluzi je indicirana posebna masaža (akupresurna ali segmentna). Neodvisno, brez pomoči zdravnikov, lahko bolnik izvaja posebne dihalne vaje. Spodbuja delovanje diafragme in s tem izboljšuje "kontraktilnost" pljuč, kar pozitivno vpliva na funkcijo izmenjave plinov. Za isti namen se uporabljajo kompleksi vadbene terapije.
V hudih primerih je pri zdravljenju pljučnega emfizema mogoče uporabiti potek kisikove terapije za odpravo napadov hipoksije. Najprej bolnik dobi zrak, osiromašen s kisikom, nato pa obogaten ali normalen zrak. Terapija se izvaja tako v bolnišnici kot doma. V ta namen bo bolnik morda potreboval koncentrator kisika.
Pljučni emfizem je razlog za stalno spremljanje pulmologa, zdravljenje te patologije pa od bolnika zahteva veliko pozornosti: prilagoditev življenjskega sloga, zdravila, ki jih lahko uporabite v začetni fazi ljudska pravna sredstva olajšati dihanje in odstraniti sluz, če pa je patologija postala hujša, bo potreben kirurški poseg.
Kronični emfizem, zapleten s pnevmotoraksom, nastankom bul in pljučnimi krvavitvami, je indikacija za operacijo.
V tem primeru se patološko območje odstrani, preostalo pa zdravo del pljuč kompenzacijsko poveča za ohranitev funkcije izmenjave plinov.
Prognoza in umrljivost
Napoved življenja je praviloma neugodna z razvojem sekundarnega pljučnega emfizema v ozadju prirojenih patologij vezivnega tkiva in pomanjkanja α-1 antitripsina. Ko pacient nenadoma izgubi težo, je to tudi znak visoke življenjske nevarnosti.
Običajno lahko brez zdravljenja progresivni pljučni emfizem človeka ubije v manj kot 2 letih. Dober pokazatelj hudih oblik pljučnega emfizema je 5-letno preživetje bolnikov. Pri hudi bolezni ta prag ne more preseči več kot 50 % bolnikov. Če pa je bila patologija ugotovljena v zgodnji fazi, bolnik upošteva vsa priporočila lečečega zdravnika, lahko živi 10 let ali več.
V ozadju pljučnega emfizema se poleg respiratorne odpovedi razvijejo naslednji zapleti:
- odpoved srca;
- pljučna hipertenzija;
- nalezljive lezije (pljučnica, abscesi);
- pnevmotoraks;
- pljučna krvavitev.
Izogibanje vsem tem pogojem vam bo pomagalo opustiti kajenje, spremljati svoje zdravje, zlasti kronične bolezni dihal, in upoštevati varnostna pravila pri delu v nevarnih industrijah.
Pljučni emfizem – nespecifičen pljučna patologija, ki ga spremlja destruktivno širjenje alveolov in spremembe samih alveolarnih sten. Sprva je bil emfizem v ozadju tako pogostih bolezni, kot so huda pljučnica, onkologija in tuberkuloza dihalnega sistema, obravnavan kot sočasna bolezen. Samo po sebi je bilo redko.
Vendar pa se v zadnjih letih odstotek odkritja emfizema kot samostojne bolezni vztrajno povečuje. Poleg tega bolezen pogosto vodi do odpovedi dihanja, izgube sposobnosti za delo in zgodnje invalidnosti, zato je pomembnost problemov diagnoze, zdravljenja in preprečevanja pljučnega emfizema danes precej pereča. Bolezen je še posebej pogosta pri starejših.
Kazalo:
Glavni vzroki za pljučni emfizem so:
- različne malformacije dihalnega sistema;
- deformacija prsnega koša različnih etiologij;
- motnje cirkulacije zaradi različnih bolezni;
- kršitev odtoka limfe;
- toksični učinek komponente zraka (izpušni plini);
- toksični učinek komponent;
- poškodbe in operacije prsnega koša;
- patologija dihalnega sistema (kronične vnetne patologije bronhijev in pljuč, pnevmoskleroza);
- prirojena patologija encimskih sistemov - pomanjkanje antitripsina, nezadostna sinteza elastana, motena sinteza surfaktanta;
- patološko strokovnih procesov– zaužitje azbesta, silicija, manganovega prahu v pljuča, razvoj pljuč pihača stekla.
Opomba:na ozadju različni razlogi zračni tlak se poveča v končnih delih bronhijev in alveolov. Če v normalnih pogojih to ne vpliva na pljuča in se hitro obnovijo, potem v prisotnosti določenih dejavnikov, ki izzovejo izgubo elastičnosti pljučnega tkiva, prekomerni tlak povzroči vztrajne spremembe.
Zrak ostane v neelastičnih alveolah. Ne sodeluje pri dihanju in prispeva k še večjemu raztezanju pljučnega tkiva. Po eni strani to omejuje globino vdiha, saj so dejansko "pljuča že vdihnila zrak." Po drugi strani pa pljuča zaradi kopičenja ogljikovega dioksida vklopijo kompenzacijsko zaščito – zasoplost. In to vodi do še večjega raztezanja pljuč in poslabšanja resnosti bolezni. Da bi preprečili prekomerno raztezanje alveolov, telo začne proizvajati več vezivnega tkiva. Ta proces na žalost vodi do zožitve lumena bronhijev in ovira dotok in odtok zraka. Na stopnji razvoja vezivnega tkiva pljučni emfizem izgubi povezavo z zunanjimi vzroki in začne napredovati neodvisno.
Vrste in vrste emfizema
Po navedbah sodobna klasifikacija, razlikujejo naslednje vrste bolezni
- Difuzno – zračni predeli pljučnega tkiva so razporejeni po tkivu obeh pljuč. Ta oblika je bila sprva obravnavana kot idiopatska in se pojavi z zgodnjo invalidnostjo in najhujšimi kliničnimi manifestacijami. Ta oblika je najpogosteje povezana z dedni razlogi in pomanjkanje določenih encimskih sistemov.
- Lokalno – pri njem se kombinirajo normalni predeli pljučnega tkiva z emfizematozno raztegnjenimi in več ko je prisotnega tkiva, ki je preraztegnjeno z zrakom, bolj izrazite so klinične manifestacije bolezni.
- bulozni – v pljučnem tkivu so otekla območja, ki merijo več kot 10 mm. Ta območja se imenujejo bule.
Poleg tega strokovnjaki identificirajo naslednje vrste emfizema:
- Primarni difuzni pljučni emfizem– velja za neodvisno bolezen s kompleksno etiologijo. Kot sprožilni vzroki se štejejo tako notranji dejavniki, kot je pomanjkanje encima alfa-antitripsina, kot zunanji: poškodbe, bolezni, strupeni učinki škodljivih snovi v zraku, kajenje.
- Povezani emfizem– kot že ime pove, bolezen ni samostojna in spremlja številne pljučne bolezni.
Pomembno! Po naravi poteka je pljučni emfizem nenehno napredujoča bolezen. Ekspresivnost klinične manifestacije in stopnja napredovanja emfizema ni odvisna le od oblike bolezni, ampak tudi od terapevtske taktike v odnosu do bolnika.
Simptomi emfizema
V primarnih fazah razvoja pljučnega emfizema je njegov klinični simptomi prikriti z manifestacijami osnovne bolezni.
Na stopnjah, ko začne prevladovati klinična slika emfizema, lahko izstopajo naslednji simptomi:.
- , bistveno poslabša s telesno aktivnostjo. Prvič se pojavi, ko visoka stopnja telesna aktivnost, v prihodnosti - z normalno aktivnostjo, v najbolj oddaljenih fazah, s skrajno resnostjo bolezni - in v mirovanju.
- cianoza kožo – lokalno (nazolabialni trikotnik, konice prstov) in splošno. Običajno je njegova resnost povezana s kratko sapo in je odvisna od telesne aktivnosti ali psiho-čustvenega stanja.
- Prisilni položaj– za bolnike s pljučnim emfizemom je najudobnejši položaj, ki olajša počutje, sedeč položaj s trupom nagnjenim naprej in naslonjenim na roke. To fiksira ramenski obroč in vam omogoča, da v dihanje vključite mišice zgornjega dela telesa. ramenski obroč. V napredovalih primerih z izjemno izrazitimi emfizematoznimi manifestacijami bolniki celo spijo v sedečem položaju. Nekaterim bolnikom v začetnih fazah bolezni je olajšanje možno tako, da ležejo na trebuh in spustijo glavo in ramena.
- Značilna vrsta dihanja– za bolezen je značilen kratek »prijemljiv«, »ribji« vdih in znatno podaljšan, težak izdih, ki se pogosto izvaja s stisnjenimi zobmi in napihnjenimi lici, »napihnjen izdih«.
- Prsni koš– zaradi splošnega povečanja pljučnega volumna videz prsnega koša spominja na človeški prsni koš na višini največjega vdiha. Hkrati se znatno zmanjša skupni obseg gibov (izlet) prsnega koša med vdihavanjem in izstopom.
- Razširitev medrebrnih prostorov in supraklavikularnih območij– ti simptomi so si podobni glede mehanizma razvoja, ki vodi do splošno povečanje volumen pljuč in povečan pritisk v prsnici. Pod stalno naraščajočim notranjim pritiskom se začnejo elastična mesta, to so rebrni in supraklavikularni prostori, izbočiti in štrleti navzven.
Diagnostika
Pojavnost patologije med vsemi boleznimi dihal je približno 4%, v začetnih fazah se spretno prikrije kot številne druge pljučne bolezni. Pravočasna diagnoza pljučnega emfizema bo pomagala ustaviti razvoj destruktivnih procesov in zmanjšati tveganje zapletov.
Kaj vam lahko pove, da imate emfizem?
Pomembno! Če ste dovzetni za kronične pljučne bolezni, kot je npr bronhialna astma in kronične oblike, če kadite ali opravljate nevarna dela, ste ogroženi.
Na pojav pljučnega emfizema lahko sumite, če:
- Pogostejša so obdobja poslabšanja osnovnih bolezni.
- Poslabšanja so hujša in dolgotrajnejša.
- Prej učinkovito zdravljenje bolezni bronhijev in pljuč je postalo nezadostno.
- Na podlagi priporočil zdravnika ste začeli z intenzivnejšo terapijo.
- V obdobjih remisije kroničnih pljučnih bolezni in zlasti poslabšanj se vaša kratka sapa poveča.
- Med poslabšanjem je telesna aktivnost močno omejena.
Če opazite te simptome, se takoj posvetujte z zdravnikom - lahko kažejo na razvoj začetnih stopenj emfizema.
Kaj naj stori zdravnik?
Diagnozo "pljučni emfizem" lahko postavi le zdravnik (generalist, pulmolog) po celovitem in temeljitem pregledu bolnika.
Pri pregledu pri zdravniku pri bolnikih z emfizemom se poleg opisanih kliničnih manifestacij odkrijejo naslednji simptomi:
- škatlasti zvok pri tolkanju prsnega koša;
- zmanjšanje ali izginotje absolutna neumnost srca;
- premik spodnjih meja jeter navzdol;
- zmanjšana ekskurzija spodnjega roba pljuč;.
- bombažno, pridušeno dihanje.
Laboratorij in instrumentalne metode pregledi pomagajo prepoznati:
- povečanje vsebnosti rdečih krvnih celic (eritrocitoza);
- laboratorijski indikatorji vnetja;
- pnevmatizacija (zračnost) pljučnega tkiva na rentgenskem slikanju in povečanje skupnega volumna pljuč.
Pri diagnozi pljučnega emfizema se uporabljajo tudi natančne metode računalniškega pregleda, ki pomagajo določiti najbolj natančno lokalizacijo žarišč bolezni. Običajno se uporabljajo pri pripravi na operacijo.
Izvaja se bolnikom in funkcionalni testi, ki omogoča ugotavljanje stopnje zmanjšanja pljučne funkcije, zmanjšanja volumna vdihavanja in izdiha, zmanjšanja delovnega volumna pljuč in drugih kazalcev, ki kažejo na emfizem.
Zdravljenje pljučnega emfizema je precej težko, saj je patogenetsko, morfološko in funkcionalno bolezen povezana z drugimi kronične bolezni, ki se je človeštvo ni naučilo popolnoma pozdraviti.
Trenutno uspešno zdravljenje emfizema vključuje:
Pomembno! Osnovno načelo zdravljenja emfizema je moderni oder razvoj medicine (predvsem za difuzni emfizem pljuča) – zajezitev napredovanja bolezni in preprečevanje razvoja zapletov.
Zapleti emfizema
Do zapletov emfizema, kot neodvisen nosološka enota vključujejo:
- Gnojne bolezni pljučnega tkiva – so značilne predvsem za bulozno obliko, ki je povezana s prisotnostjo velikih votlin, v katerih sta otežena ventilacija in odtok tekočine in zelo enostavno pride do bakterijske okužbe. To je posledica dejstva, da je najpogosteje glavni povzročitelj stabilna, lastna, oportunistična flora, zaradi česar se takšna pljučna gnojne bolezni Pljučni emfizem je precej težko zdraviti z antibiotiki.
- Pnevmotoraks – najpogosteje spremlja lokalno in bulozno obliko ter je povezana s hiperekstenzijo posamezna področja pljuča tako zelo, da ob določenih neugodnih pogojih počijo.
- Odpoved srca – v obliki kompleksa simptomov, imenovanega » pljučno srce"Je precej resen zaplet pljučnega emfizema, ki znatno zmanjša udobje in življenje bolnikov.
- Odpoved dihanja – zaplet, ki se pojavi akutno in resno ogroža zdravje in življenje. Odpoved je dekompenzacija dihalne funkcije kot odziv na celo manjšo telesno aktivnost ali v mirovanju.
Ne pozabite! V nobenem primeru ne smete samozdraviti pljučnega emfizema. Ob prvih simptomih bolezni se posvetujte z zdravnikom.
Sovinskaya Elena Nikolaevn, terapevt, kardiolog
Emfizem, katerega simptome je dokaj enostavno prepoznati, se lahko pojavi iz več razlogov. Toda le zdravnik lahko pravilno diagnosticira bolezen in predpiše zdravljenje.
Zaradi slabe okoljske situacije na planetu veliko ljudi trpi zaradi odpovedi dihal. Emfizem je stanje, pri katerem se tkivo v pljučih raztegne in se ne more skrčiti. Posledično je odstranjevanje ogljikovega dioksida iz krvi in oskrba s kisikom vanjo bistveno poslabšana. Tkiva v pljučih čutijo pomanjkanje kisika in začnejo odmirati. Bolezen lahko prizadene celotna pljuča ali le določene predele.
Da bi razumeli naravo razvoja bolezni, je treba ugotoviti, kakšna je oblika bolezni. Emfizem je lahko primarni ali sekundarni. V prvem primeru se razvije kot samostojna bolezen, v drugem pa kot zaplet po pljučni bolezni. Praviloma so vzroki sekundarnega emfizema kronični bronhitis ali bronhialna astma. Pomembno vlogo pri razvoju bolezni igrajo predhodne pljučne bolezni (tuberkuloza), pa tudi kajenje, delo v zelo onesnaženih prostorih in dedna nagnjenost.
Emfizem je serozna bolezen in če se zdravljenje ne začne pravočasno, se lahko razvije ne le dihalno, ampak tudi srčno popuščanje. Bolezen lahko dolgo poteka neopazno, nato pa se manifestira v napredovali obliki, v tem primeru brez kirurški poseg Malo verjetno je, da se bo izšlo. Tveganje za emfizem se poveča pri starejših od 55 let, bolezen pa prizadene predvsem moške. Morda je ta spolna dovzetnost za bolezen pojasnjena z večjo priljubljenostjo kajenja med moškimi kot med ženskami.
Simptomi bolezni
Mnogi ljudje niti ne vedo za obstoj takšne bolezni, kot je emfizem, dokler se sami ne srečajo z njo, simptomi in posledice pa so precej neprijetni. Simptomi pljučnega emfizema so vedno izraziti in jih je težko zamenjati z manifestacijo katere koli druge bolezni.
Večina bolnikov trdi, da so znake emfizema začeli prepoznavati po prisilnem položaju telesa – na trebuhu, ki so ga morali zavzeti, da bi se rešili zadušitve. Oseba, ki je bolna z emfizemom, je prisiljena spati sede, saj vodoravni položaj prinaša nelagodje in povzroča močno stiskanje v prsih.
Glavni znaki emfizema so naslednji:
- zasoplost (če je bolezen dedna, se zasoplost lahko pojavi tudi pri v mladosti brez razloga);
- cianoza (modre okončine in jezik);
- oslabljeno dihanje;
- izguba teže;
- hitra utrujenost in zmanjšana učinkovitost;
- povečanje volumna prsnice;
- razširitev medrebrnih prostorov;
- otekanje supraklavikularne regije.
Najpomembnejši simptom emfizema je kratka sapa, ki se praviloma pojavi po manjši telesni aktivnosti in je sprva občasna.
Ko bolezen napreduje, bo postajala vse pogostejša in ob najmanjšem naporu bo bolnik občutil napade zadušitve. Ljudje z emfizemom pogosto ostro, dihajoče vdihnejo in dolgo izdihnejo. Včasih lahko tudi z zaprtimi ustnicami začutijo izdih. Če opazujemo bolnikovo prsnico, lahko opazimo, da z napredovanjem bolezni le-ta vedno manj sodeluje v dihalnem procesu. V večini primerov dihalno gibanje izvajajo dodatne mišice vratu in prsnega koša.
Odvisno od lokacije bolezni, kot je emfizem, se lahko simptomi nekoliko razlikujejo. Na primer, če je bolezen prizadela pljučna arterija, bolnik stalno čuti nenadno bolečino v predelu prsnega koša, povečano potenje, zmanjšano arterijski tlak, kašelj in hemoptiza. V primerih, ko je emfizem lokaliziran v karotidna arterija, osebo spremljajo glavoboli in omotica, koordinacija gibov je motena, lahko se razvije zamegljenost zavesti in govorna motnja. Če je v bolezen vključena mezenterična arterija, bolnik čuti pekočo bolečino v trebuhu, napenjanje, pojavi se redko in krvavo blato.
Poškodovana ledvična arterija povzroči bolečine v ledvicah, rdeč urin in oligurijo (zmanjšano izločanje urina). Najstrašnejši simptomi bodo znaki poškodbe arterij okončin zaradi bolezni. Posledično oseba ne bo mogla izvajati nobenih fizičnih dejanj s prizadeto okončino, možni so znaki gangrene; temne lise ali mehurji s tekočino.
Nazaj na vsebino
Diagnoza in zdravljenje bolezni
Če sumite na emfizem, morate obiskati pulmologa, ki bo po anamnezi lahko postavil diagnozo in predpisal potek zdravljenja.
Diagnoza pljučnega emfizema vključuje niz postopkov, ki bodo natančno določili stopnjo bolezni.
Poleg pregleda (poslušanje in tapkanje prsnice) lahko zdravnik predpiše naslednje študije:
- Rentgenski žarki svetlobe;
- CT pljuč;
- računalniška tomografija pljuč;
- funkcionalna diagnostika;
- splošna analiza krvi, urina in blata;
- plinska analiza krvi in policitemija.
Zdravljenje pljučnega emfizema je sestavljeno iz kisikove terapije, to je vdihavanja zraka s povečano vsebnostjo kisika, in seveda dihalnih vaj.
Pogosto zdravnik bolniku predpiše antibakterijska zdravila:
- Atrovent;
- Berodual;
- Teopek;
- Eufilin;
- Salbutamol;
- Berotek.
Intenzivnost zdravljenja z zdravili je neposredno odvisna od simptomov, pogosto se lahko antibakterijska zdravila kombinirajo z ekspektoranti in metodami. tradicionalna medicina. V naprednih primerih so zdravniki prisiljeni k operaciji.
