GIMNASTIKA V AKSIJI: NJENE KORISTI IN MOŽNE VAJE Ataksija je kršitev koordinacije gibov. Oblika bolezni je odvisna od lokalizacije lezije v telesu - cerebelarne in občutljive. V nekaterih primerih je ataksija glavna manifestacija dednih ali pridobljenih patologij. Človeško telo. Gimnastiko za ataksijo predpiše zdravnik, nato pa jo bolnik izvaja neodvisno.Gimnastika Občutljiva ataksija nastane, ko je poškodovana globoka občutljivost. Sistem globoke občutljivosti preneha normalno sprejemati in preoblikovati kinestetične signale živčnih končičev, ki se nahajajo v kitah in mišicah. V zvezi s tem se ustavi dotok informacij v možgane o krčenju mišic in mišičnih skupin. Delo tiste strani gibalnih funkcij, ki se imenuje "obratna aferentacija" ali "povratna informacija", je moteno. Z občutljivo obliko ataksije je moteno delovanje globoke občutljivosti, kar vpliva na koordinacijo gibov in delo sklepov in mišic. Kako se ta bolezen manifestira zadnje vrvice na nivoju ledvenega in prsnega segmenta se to odraža v spodnjih okončinah, pri prizadetosti pa patološki proces vrvice, ki se nahajajo nekoliko nad vratom - to se odraža v rokah in nogah. Enostranska poškodba klinastega in nežnega snopa izzove proces, pri katerem se delo zgornjih in spodnjih okončin poslabša s strani žarišča. Če je medialna zanka poškodovana v območju nad križiščem, je delo okončin na nasprotni strani moteno. Če je talamus poškodovan, je motena tudi koordinacija udov na nasprotni strani. Znaki in simptomi občutljive oblike ataksije Z izrazito občutljivo ataksijo je rokam težko izvajati tudi najpreprostejše gospodinjske manipulacije. Pacient ne more zapeti gumbov, prinesti polnega kozarca vode do ust, se natančno dotakniti prsta s konico nosu. V mirovanju se prsti lahko nehoteno premikajo na način, podoben atetozi. Če se pacient poskuša s peto ene noge dotakniti kolena, se začne druga golenka premikati cikcakasto in peta pade pod ali nad koleno. Naslednja faza tega testa je prav tako slabo izvedena - pacient teče s peto ene noge po golenici druge noge, vendar noga odstopa v levo ali desno. Mišični tonus v poškodovanih okončinah se med upogibom in iztegom zmanjša. Je pomembno! Splošna kršitev stanje dopolnjuje nihanje telesa, ki je zelo opazno med zapiranjem stopal in hkratnim zapiranjem oči. Za človekovo hojo je značilna motnja, stopala se močno dvignejo in z udarcem padejo na tla ali tla. Pacient hodi s spuščeno glavo, da nadzoruje situacijo. Znaki in simptomi cerebelarne oblike Cerebelarna oblika ataksije se razvije ob okvari malih možganov in njihovih povezav. V tem primeru oseba razvije motnje gibanja. Patofiziološko bistvo se izraža s kršitvijo proprioceptivnih refleksov, ki so zaprti v malih možganih in vplivajo na tonično delo mišic. Cerebelarna oblika se manifestira, ko so poškodovani sami mali možgani, njegovi prevodni kanali, aferentni in eferentni. Je pomembno! Z razvojem cerebelarne ataksije zapiranje oči praktično ne vpliva na poslabšanje patologije, globoka občutljivost pa se ne spremeni. Razvrstite več glavnih vrst cerebelarne ataksije. Dinamična ataksija Dinamična ataksija povzroča kršitev delovanja različnih prostovoljnih gibov telesa. Diagnoza se izvaja s testom peta-koleno ali prst-nos. Ta oblika bolezni se razvije zaradi poškodb hemisfer v malih možganih. Jasno opisana odstopanja se poznajo pri pregledu zgornjih okončin. Premiki rok se izvajajo v večjih količinah od običajnega volumna - roka se dvigne dlje, prsti so preveč upognjeni. Če mora oseba zadeti tarčo s prstom, potem njegova roka močno trese, ko se približa želenemu predmetu. Bolniki z dinamično ataksijo ne morejo izvajati hitrih izmeničnih gibov rok. Obstaja tudi motnja govora - govor se upočasni, njegova gladkost se izgubi, motnja pisanja. Katere vaje prispevajo k normalizaciji stanja v primeru bolezni Vaje, ki izboljšujejo koordinacijo gibov To je pomembno! Za normalizacijo koordinacije se uporabljajo fizične vaje, za katere je značilna fiksacija enega ali dveh sklepov hkrati iz motoričnega dejanja. Torej, na primer, če je potrebno uskladiti gibe komolca, zapestja in ramenskega sklepa, je treba komolčni sklep "fiksirati" s pritrdilnim povojem in gibanje izvajati brez njegove udeležbe. Zmanjšanje tresenja v rokah je mogoče doseči z vadbeno terapijo za ataksijo. Pogosto se za preprečevanje tresenja uporabljajo kratkotrajne vaje - sunki, udarci itd. Te manipulacije spremenijo ritem tresenja in povečajo sposobnost upiranja. Poleg tega so kratkoročna dejanja zelo učinkovita za izvajanje vsakodnevnih spretnosti – kot je obračanje strani, točenje vode v kozarec, strelovanje. Ustrezne vaje za vestibularno ataksijo Običajno je treba za treniranje ravnotežja uporabiti naslednje tehnike: Povečanje površine opore - stopala širša od ramen. Zmanjšanje površine za oporo - stopala so tesno stisnjena skupaj. Uporaba dodatne podpore - palice ali palice. Organizacija gimnastike za oči - zlasti s pogostimi omoticami. Vaje, ki temeljijo na izklopu enega od čutov – hoja z zaprte oči, slušalke itd. Vaje, ki vključujejo spremembo vzorca normalnega gibanja - hoja po neravni površini, hoja vstran itd. Kombinacija zgornjih vaj z gimnastiko za oči. S temi vajami ne smete odlašati, pomembno pa je, da jih ponavljate čim pogosteje. Njihova organizacija je potrebna za paciente, da lahko izvajajo večkratno samostojno učenje doma.

Cerebelarna ataksija je celoten kompleks simptomov, za katerega je značilna oslabljena koordinacija gibov, tresenje okončin in glave, napev govor. Zdravljenje bo v celoti odvisno od tega, kaj natančno je povzročilo razvoj takšne patologije. Terapija ljudska pravna sredstva nemogoče.

Cerebelarna ataksija je enako diagnosticirana pri otrocih in odraslih. Diagnozo postavimo s fizičnim pregledom in instrumentalnim pregledom.

Na žalost je te bolezni nemogoče popolnoma odpraviti, zaradi hitrega napredovanja pa je napoved izjemno neugodna. Izjema je primer, ko je zgodnja cerebelarna ataksija posledica nalezljive bolezni.

Glede na to, da ima ta bolezen več oblik, ki temeljijo na etiologiji razvoja mednarodna klasifikacija bolezni desete revizije, obstaja več šifer za ta bolezen. Tako ima po ICD10 cerebelarna ataksija G00 - G99, G10 - G14, G11.

Etiologija

Kliniki ugotavljajo, da je najpogosteje diagnosticirana dedna cerebelarna ataksija, pridobljena oblika je veliko manj pogosta. Pridobljena oblika bolezni se razvije zaradi naslednjih etioloških dejavnikov:

• akutno pomanjkanje vitamina B12;
• poškodba glave;
• nastanek benignih ali malignih;
• bolezni virusne ali nalezljive narave;
• in bolezni s podobno etiologijo in klinično sliko;
• organizem težke kovine, strupene snovi in ​​strupi.

Opozoriti je treba, da se najpogosteje kršitev te narave, če govorimo o pridobljeni obliki, razvije v ozadju možganske kapi ali poškodbe glave.

Dedna oblika te patologije malih možganov je posledica genske mutacije. Zakaj pride do takega procesa, znanstveniki niso ugotovili, vendar dejstvo genetske predispozicije ni izključeno.

Razvrstitev

Dedna oblika takšne patologije malih možganov se obravnava v obliki naslednjih oblik:

• prirojeno neprogresivno;
• Friedreichova ataksija (avtosomno recesivno);
• recesivno s progresivno cerebelarno insuficienco;
• Battenova bolezen ali prirojena oblika s počasnim razvojem otroka, vendar njegovo kasnejšo prilagoditvijo;
• Ataksija Pierre Marie - se nanaša na pozne patologije, se manifestira po 25 letih.

Poleg tega upoštevajte razvrstitev bolezni glede na njen razvoj. Tako je lahko cerebelarna ataksija:

• akutna – praviloma je posledica hude infekcijske oz virusne bolezni;
• subakutni - se razvije pod vplivom onkološkega procesa v možganih ali multiple skleroze;
• kronično progresivno;
• paroksizmalna epizoda.

Da bi natančno ugotovili, katera oblika cerebelarne ataksije se pojavi pri osebi, lahko le zdravnik z izvajanjem potrebnih diagnostičnih ukrepov.

simptomi

Klinična slika progresivne cerebelarne ataksije je precej specifična, zato diagnoza praviloma ni težavna.

Razen pogosti simptomi, je mogoče domnevati Friedreichovo ataksijo ali katero koli drugo obliko po vedenju bolnika samega, in sicer:

• posebna drža osebe - stoji s široko razmaknjenimi nogami in iztegnjenimi rokami ob straneh, kot da bi poskušal uravnotežiti. Hkrati poskuša ne obrniti glave in trupa;
• ko poskušate premakniti noge in s hkratnim rahlim potiskom, oseba samovoljno pade, to je, ne da bi se tega zavedala;
• hoja pijane osebe, napete noge;
• pri poskusu obračanja bolnik pade, saj je delo vestibularnega aparata moteno;
• telo je zravnano in rahlo nagnjeno nazaj.

Ko napredujete klinična slika bodo spremljali naslednji simptomi:

• pacient izgubi sposobnost spreminjanja gibanja;
• ne more se dotakniti konice nosu;
• govor se poslabša in rokopis se spremeni, bolnikovo pismo postane ostro in nečitljivo;
• maskiran obraz;
• ton se dvigne mišično tkivo;
• bolečine v hrbtu, vratu in okončinah;
• konvulzije;
• opazili,. V nekaterih primerih se vid poslabša;
• ostrina sluha se zmanjša;
• težave pri požiranju hrane;
• psihološke motnje, depresija.

Pri prirojeni obliki patologije je možna naslednja klinična slika:

• napačno razmerje med naporom in opravljenim dejanjem;
• navpična nestabilnost;
• nistagmus;
• otrok začne plaziti in hoditi veliko pozneje od predvidenega roka;
• govor "sesekljan" - izgovorjava besed se izvaja strogo v skladu z zlogi z jasnim razlikovanjem;
• zapozneli govorni in psihološki razvoj.

Glede na dejstvo, da je podobna klinična slika lahko prisotna pri drugih boleznih, povezanih z vestibularnim aparatom in možgani, je treba, če so takšni simptomi prisotni, nujno posvetovati z zdravnikom. Podobni simptomi pri otroku ali odraslem so lahko prisotni tudi, ko se v možganih tvori benigni ali maligni znak.

Diagnostika

Ker etiologija te bolezni leži precej širok spekter bolezni in njene prirojene narave ni izključena, diagnoza bolezni vključuje posvetovanje s takimi strokovnjaki:

• nevrokirurg;
• nevropatolog;
• travmatolog;
• onkolog;
• endokrinolog.

Diagnostični program lahko vključuje naslednje dejavnosti:

• spinalna punkcija in analiza cerebrospinalne tekočine;
• funkcionalni testi;
• CT in MRI možganov;
• dopplerografija možganov;
• elektronistagmografija;
• študije PCR;
• MSCT;
• DNK diagnostika.

Poleg tega se boste morda morali posvetovati z genetikom.

Zdravljenje

Ataksija Friedreich in drugi prirojene oblike te bolezni ni mogoče zdraviti. Zdravljenje bo usmerjeno le v zaviranje razvoja patološkega procesa in izboljšanje kakovosti življenja bolnika.

V tem primeru tako konzervativni kot radikalne metode terapija. Konzervativne vključujejo jemanje zdravil, posebno nego bolnika in fizioterapijo.

Farmacevtsko zdravljenje vključuje jemanje takih zdravil:

• nootropi;
• mišični relaksanti;
• snovi za izboljšanje možganska cirkulacija;
• betagestin;
• antikonvulzivi;
• zmanjšati mišični tonus.

Poleg tega potek zdravljenja vključuje naslednje dejavnosti:

• masažna terapija;
• fizioterapija;
• Delovna terapija;
• fizioterapevtski postopki;
• niz vaj za logopedsko terapijo;
• srečanja s psihoterapevtom.

Tudi za olajšanje življenja bolnika je mogoče izbrati posebne prilagodljive predmete - palice, vozičke, posebne postelje, gospodinjske predmete.

Na žalost, ne glede na izbrano vrsto zdravljenja, je nemogoče popolnoma odpraviti bolezen. S pravilnim pristopom in doslednim izvajanjem vseh priporočil zdravnikov je mogoče le upočasniti napredovanje patološkega procesa in izboljšati kakovost njegovega življenja.

Napoved bo v celoti odvisna od tega, kaj je povzročilo razvoj takšne patologije, v kakšni obliki se manifestira, upoštevajo pa se tudi starost bolnika in splošni klinični kazalci.

Preprečevanje

Na žalost ni posebnih preventivnih ukrepov za to patologijo. Vendar pa je tveganje za njegov razvoj mogoče zmanjšati z upoštevanjem naslednja priporočila nevrologi:

• potrebno je izvajati preprečevanje virusnih in nalezljivih bolezni pri otrocih, vključno s cepljenjem, če je to mogoče;
• ob prisotnosti takšne bolezni v družini, preden spočete otroka, se morate posvetovati z genetikom;
• tesno povezane zakonske zveze z naknadnim rojstvom otrok je treba izključiti.

Na samem prvem klinični znaki takšno bolezen, se morate obrniti na nevrologa za nasvet in kasnejši popoln pregled.

Ali je v članku z medicinskega vidika vse pravilno?

Odgovorite le, če imate dokazano medicinsko znanje

Mali možgani(v lat. mali možgani) pri ljudeh se nahaja znotraj lobanje, v predelu zatilja. Običajno imajo mali možgani povprečno prostornino 162 kubičnih metrov. cm, njegova teža pa se giblje med 135-169 g V malih možganih sta dve polobli, med katerimi je njen najstarejši del - črv . Poleg tega je s pomočjo treh parov nog povezan z medulla oblongata, z mostom in srednjimi možgani. Sestavljen je iz bele in sive snovi, iz slednjega nastanejo cerebelarna skorja in parna jedra v njenem telesu. Črv je odgovoren za ravnotežje in stabilnost telesa, poloble pa za natančnost gibov. Mali možgani prejemajo informacije od proprioceptorjev za vzdrževanje telesnega ravnovesja. razne dele telesa in drugih organizacij, ki se ukvarjajo z nadzorom položaja človeškega telesa ( spodnje olive , vestibularna jedra ).

Z napetostjo mišičnih skupin pri izvajanju namenskih dejanj, ohranjanju položaja telesa v ravnotežju, vstopijo v male možgane. živčnih impulzov . Prehajajo iz hrbtenjača in iz tistega dela možganske skorje, ki je odgovoren za gibanje. Ko je šel skozi zapleten sistem stikov, tok živčnih impulzov vstopi v male možgane, ti pa ga nato analizirajo in izdajo »odgovor«, ki že vstopi v človeški um, tj. v možganski skorji in hrbtenjači. Zahvaljujoč usklajenemu delu vseh organov postane delo mišic telesa jasno in lepo. Lezije malih možganov in njegovega vermisa se kažejo v statične motnje, tj. oseba ne more stabilno vzdrževati stabilnega položaja težišča telesa, pa tudi ravnotežja.

Izraz " ataksija » glede bolezni živčni sistem se uporablja že od Hipokratovih časov, takrat pa je pomenilo "motnja" in "zmedenost", danes razumejo ataksijo neusklajenost. Ataksija se kaže v motnji hoje in gibanja okončin, ki se kaže v tresenju pri izvajanju dejanj, prekoračenju, pa tudi v neravnovesju v stoječem in sedečem položaju telesa.

Obstajajo ataksije cerebelarni , občutljiva , vestibularni in čelni . Ko so mali možgani in njegove poti poškodovani, pride do cerebelarne ataksije. Ta bolezen se kaže s simptomi ataksije pri stoji in hoji. Hoja bolnika s cerebelarno ataksijo je podobna hoji pijanca, hodi nestabilno, široko razširi noge, ga vrže z ene strani na drugo, običajno v smeri lokacije patološkega žarišča.

V udih namerno, oseba ne more hitro spremeniti položaja telesa. Pogosto ga je mogoče tudi videti asinergija , to je nedoslednost gibov, na primer, ko je telo nagnjeno nazaj, se noge ne upognejo v kolenskih sklepih, zato je možen padec. Zelo pogosto pri cerebelarni ataksiji opazimo "sesekljan" govor, glede na skladišča lahko opazimo spremembe v rokopisu, včasih - mišična hipotenzija .

Če se lezija razširi na hemisfere malih možganov, se lahko razvije ataksija okončin na strani, na kateri se nahaja hemisfera, če je prizadet črv, se razvije ataksija trupa.

Če bolnika s cerebelarno ataksijo namestimo v Rombergov položaj (to je vstati s tesno premaknjenimi nogami, rokami pritisnjenimi na telo in dvignjeno glavo), potem je ta drža nestabilna, človeško telo se lahko zaniha, včasih potegne na eno stran, do padca. Če je črv prizadet, potem bolnik pade nazaj, in če je prizadeta ena od hemisfer, potem proti patološkemu žarišču.

V normalnem stanju, če obstaja nevarnost padca na stran, se noga, ki se nahaja na strani padca, premakne v isto smer, druga pa se odlepi od tal, to je "reakcija skoka". Cerebelarna ataksija moti te reakcije, če ga nekoliko potisnemo vstran, zlahka pade ( simptom potiskanja ).

IN mladostiČloveški živčni sistem ima precej velik potencial nevroplastičnost, tj. lastnost živčnega sistema, da se hitro obnovi pod vplivom zunanjih ali notranjih sprememb. Za razvoj nevroplastičnosti je potrebna serija ponovitev istega vpliva, zaradi česar pride do biokemičnih in elektrofizioloških sprememb v centralnem živčnem sistemu. Zaradi tega nastanejo novi stiki med celicami CŽS ali pa postanejo aktivni stari stiki. In z ataksijo zaradi poškodbe živčnega tkiva ni mogoče oblikovati veščin finih in harmoničnih gibov.

Upoštevati je treba, da se ataksije pojavijo pri približno 1 do 23 ljudeh na 100.000 (razširjenost se razlikuje glede na regijo). Pravzaprav je razvoj ataksije običajno genetsko pogojen, simptomi prirojene cerebelarne ataksije pa se kažejo v otroški starosti.

Po navedbah sodobne klasifikacije, so cerebelarne ataksije:

• (neprogresivno, ko so hemisfere ali cerebelarni vermis nerazviti ali odsotni).
• Avtosomno recesivne ataksije ki nastanejo v zgodnja starost(). Friedreichovo ataksijo so prvič opisali leta 1861, njeni simptomi pa se običajno pojavijo pri otrocih ali mladih, mlajših od 25 let. Bolezen se kaže tudi v simptomih ataksije, statičnih motenj, nestabilne hoje in zmanjšanega mišičnega tonusa. Nastala motnja občutljivosti vodi do zmanjšanja kitnih refleksov. Za Friedreichovo ataksijo je značilno nenormalen razvoj skeleta, pojav “Friedreichovega stopala”, tj. skrajšanje stopala, njegov visok lok. Sama bolezen napreduje precej počasi, vendar vodi do invalidnosti bolnikov in postelje.
• Recesivne ataksije povezan s kromosomom X ( X-kromosomska ataksija ). Ta vrsta ataksije je zelo redka, predvsem pri moških v obliki progresivne cerebelarne insuficience.
• Bettenova bolezen deduje se avtosomno recesivno prirojena bolezen. Zanj je značilna prirojena cerebelarna ataksija, ki se v prvih letih življenja prenaša v obliki motenj statike, koordinacije gibov in pogleda. Takšni otroci začnejo držati glavo pri 2-3 letih, hodijo in govorijo pa še kasneje. S starostjo se bolnik prilagaja svojemu stanju.
• Avtosomno dominantne ataksije pozni starosti (imenujemo jih tudi spinocerebelarne ataksije). To vključuje Bolezen Pierre Marie . Ta vrsta dedne cerebelarne ataksije se pojavi v starosti 25-45 let in prizadene celice skorje in jedra malih možganov, spinocerebelarne poti v hrbtenjači in jedra možganskega mostu. Njegovi znaki so ataksija in piramidna insuficienca, namerno tresenje, hiperrefleksija kit, "sesekljan" govor. Včasih - ptoza, zmanjšan vid. Velikost malih možganov se postopoma zmanjšuje, zelo pogosto pride do zmanjšanja inteligence in depresivna stanja. Mimogrede, večina avtorjev meni, da je cerebelarna ataksija Pierre Marie sindrom, ki vključuje olivopontocerebelarno (Dejerine-Thomas) in olivocerebelarno atrofijo (Holmesov tip), cerebelarno atrofijo Marie-Foy-Alajouanine, pa tudi Lhermittejevo olivorubrocerebelarno atrofijo.

Simptomi prirojene cerebelarne ataksije

Pogosti simptomi za vse vrste ataksije so ataksične manifestacije. To je kršitev usklajenega dela vseh mišic za dosego cilja gibalnega dejanja. Simptomi prirojene cerebelarne ataksije vključujejo dismetrija - nesorazmeren napor za izvajanje namenskega giba. Disinergijo opazimo, ko je koordinacija posameznih mišic motena, namerno tresenje, ritmično odstopanje od pravilne poti namernega gibanja, ki se poveča, ko se približujemo cilju.

Pogosti znaki nestabilnosti v pokončnem položaju, nistagmus (ritmični hitri gibi zrkla), pa tudi sunkovit govor, poudarek na vsakem zlogu. Simptom cerebelarne ataksije pri otrocih je, da otrok pozno začne sedeti in hoditi, njegova hoja je nestabilna, zdi se, da se otrok "trese".

Simptomi prirojene cerebelarne ataksije se kažejo z zakasnitvijo motoričnih funkcij otroka, začne sedeti, pozno hoditi, pride do zaostanka duševni razvoj, zakasnitev govora. Običajno do 10. leta starosti pride do kompenzacije možganskih funkcij.

Za potrditev diagnoze je potrebno CT in MRI študije , in DNK raziskave določiti gene, ki vodijo v razvoj določenih oblik patologij.

Zdravljenje prirojenih cerebelarnih ataksij

Zdravljenje bolezni vključuje dejavnosti za motorično in socialna rehabilitacija bolnikov, da bi se bolnik prilagodil svoji hibi. Priporočeni tečaji fizikalne terapije, trening hoje, razredi z logopedom, trening na stabilometrična platforma .

Včasih, odvisno od vrste ataksije, zdravljenje z zdravili prirojena cerebelarna ataksija z uporabo mišičnih relaksantov, nootropi , antikonvulzivna zdravila. Za zdravljenje bolezni Pierre Marie se uporabljajo zdravila za zmanjšanje mišičnega tonusa (, meliktin , kondelfin ).

Mišična spastičnost je opredeljena kot stanje povečanega mišičnega tonusa s povečanimi kitnimi refleksi, pogosto zaradi prehitrega raztezanja ali gibanja mišic. Pravilno izvedene vaje lahko omilijo ta stanja.

1. Izogibajte se položajem, ki povečujejo spastičnost.
2. Naredite gimnastiko, ki vam omogoča, da čim bolj raztegnete mišice, vendar počasi.
3. Upoštevajte, da lahko premikanje mišice v nov položaj povzroči povečano spastičnost. Če se to zgodi, pustite, da se mišice nekaj minut sprostijo.
4. Med gimnastiko poskušajte držati glavo pokonci, ne da bi jo nagnili na eno ali drugo stran.
5. Če jemljete zdravila, ki zmanjšujejo spastičnost, ne izvajajte vaj prej kot eno uro po zaužitju zdravila.
6. Odmerke antispastičnih zdravil je treba redno prilagajati glede na stanje vaših mišic.
7. Lahko se izzove nenaden pojav spastičnosti razne bolezni, vnetje na koži in celo neudobni čevlji ali oblačila.

Ponavadi pri bolnikih multipla skleroza obstaja spastičnost ekstenzorskih ali fleksornih mišic. V primeru spastičnosti mišic fleksorjev so upognjena kolena usmerjena in pritisnjena drug proti drugemu. Včasih so kolki in kolena ločeni.

Spastičnost mišic ekstenzorjev je manj pogosta. V tem primeru so boki in kolena ravni, noge zelo tesno skupaj ali prekrižane.

Vedite, da če se odločite vzdržati aktivne vadbe in raje izvajate pasivno gimnastiko, potem morate izbrati tiste vaje, ki vam ustrezajo glede na vrsto spastičnosti, ki jo imate. Če ste nagnjeni k ekstenzorski spastičnosti, vendar imate raje aktivno gimnastiko, se vzdržite tistih vaj, ki zahtevajo ravnanje nog in kolen.
Pomembno si je zapomniti, da so v tem razdelku priporočeni položaji telesa namenjeni zmanjšanju spastičnosti. Če vam to ne pomaga, se posvetujte z zdravnikom ali fizioterapevtom.

• Ležeči položaj na trebuhu.

Ta položaj je primeren za bolnike, ki trpijo zaradi spastičnosti mišic, ki upogibajo kolke in kolena. Ne pozabite

Treba je počakati nekaj minut, da se mišice sprostijo v tem zanje novem položaju.

• Prostrirani položaj, ki leži na boku.

Ta položaj je primeren za tiste, ki imajo kolena rada zasukana navznoter. Poskusite mednje postaviti majhno blazino ali brisačo. Ne pozabite, da traja nekaj časa, da se mišice prilagodijo novemu položaju in sprostijo.

• Ležeči položaj na boku.

Ta položaj bo pomagal bolnikom, ki imajo sočasno spastičnost mišic iztegovalk stegna in spodnjega dela noge. Ležite na boku, pokrčite koleno zgornje noge in poravnajte koleno druge noge. Med noge lahko položite tudi blazino ali brisačo.

• Položaj, ki leži na hrbtu.

Če so vaši boki in kolena zaradi spastičnosti v ležečem položaju (poza žabe) obrnjeni navzven, si pod stegno (vse do kolena) podložite blazino ali večjo brisačo, ki jo zvijete tako, da boki in kolena poravnana. . Prsti na nogah morajo biti obrnjeni navzgor.

Razvoj ataksije je povezan s poškodbo malih možganov ali živčnih prevodnikov, ki povezujejo male možgane z mišicami, vestibularnim aparatom in možgansko skorjo. Glede na lokalizacijo lezije ločimo več vrst ataksije. Senzitivna ataksija, ki se pojavi, ko je prizadet spinalni talamokortikalni trakt, je posledica prenehanja proprioceptivnega signaliziranja iz mišično-ligamentnega aparata in je zato vedno kombinirana z motnjo globoke občutljivosti, ki se poslabša, ko zapremo oči (ko je nadzor vida ugasnjen). Cerebelarna statično-lokomotorna ataksija je opažena, ko je poškodovan vermis malih možganov in je značilna predvsem motnja stanja in hoje. Cerebelarna dinamična ataksija se pojavi, ko so prizadete hemisfere malih možganov in se manifestira pri izvajanju gibov okončin. S trpljenjem čelnega in temporalni reženj v možganski skorji ali kortiko-mostno-cerebelarnem traktu se razvije frontalna ali temporalna ataksija v kombinaciji z drugimi znaki poškodbe ustreznih režnjev hemisfere. Kršitev funkcije proprioceptorjev labirinta vodi do razvoja vestibularne ali labirintne ataksije, ki je običajno kombinirana s sistemsko omotico, slabostjo in bruhanjem.

Za oceno resnosti ataksije v točkah lahko uporabite delček ocenjevalne lestvice motorična aktivnost, ki ga je razvil M.Tinnetti za starejše bolnike (tabela 1.6; celotna lestvica je podana v prvem zvezku, poglavje 4).

V kompleksu rehabilitacijskih ukrepov za ataksijo ima glavna vloga terapevtske vaje (v tem primeru se seveda kineziterapija izvaja v ozadju zdravljenja osnovne nevrološke bolezni, ki je povzročila motnjo koordinacije). Spomnimo se, da so osnova protinapadnih vaj zapletene kombinacije elementarnih gibov ali preprostih, a za pacienta novih gibov. Protinapadne vaje po svoji usmeritvi pogojno delimo na tiste, ki trenirajo ravnotežje v stoječem položaju in pri hoji, razvijajo natančnost in natančnost gibov okončin ter izboljšujejo mišično-sklepne občutke. splošne značilnosti Te vaje so podrobneje podane v prvem zvezku, 3. poglavje. Gimnastični kompleks vključuje celoten sklop zgornjih vaj, pri čemer je glede na obliko ataksije poudarek na treningu ravnotežja (pri statični cerebelarni ataksiji) , ali na povečanje natančnosti in koordinacije delovanja med različnimi mišičnimi skupinami in sklepi okončin (z dinamično cerebelarno ataksijo), ali na povečanje impulzov iz proprioreceptorjev (z občutljivo ataksijo) ali okulomotorno gimnastiko (z vestibularno ataksijo). V tabeli 1.7 ponujamo približno shemo terapevtskih vaj pri bolnikih z ataksijo (po O.G. Koganu, V.L. Naidinu, 1988).

Avtorske pravice © aupam. Pri uporabi gradiva spletnega mesta je sklicevanje obvezno.

gimnastika za ataksijo: njene prednosti in možne vaje

Ataksija je pomanjkanje koordinacije gibov. Oblika bolezni je odvisna od lokalizacije lezije v telesu - cerebelarne in občutljive. V nekaterih primerih je ataksija glavna manifestacija dednih ali pridobljenih patologij človeškega telesa. Gimnastiko za ataksijo predpiše zdravnik, nato pa jo bolnik izvaja samostojno.

Občutljiva ataksija nastane, ko je poškodovana globoka občutljivost. Sistem globoke občutljivosti preneha normalno sprejemati in preoblikovati kinestetične signale živčnih končičev, ki se nahajajo v kitah in mišicah. V zvezi s tem se ustavi dotok informacij v možgane o krčenju mišic in mišičnih skupin. Delo tiste strani gibalnih funkcij, ki se imenuje "obratna aferentacija" ali "povratna informacija", je moteno. Z občutljivo obliko ataksije je moteno delovanje globoke občutljivosti, kar vpliva na koordinacijo gibov in delo sklepov in mišic.

Kako se ta bolezen manifestira?

Če so zadnje vrvice poškodovane na ravni ledvenih in prsnih segmentov, se to odraža v spodnjih okončinah, in če so v patološki proces vključene vrvice, ki se nahajajo nekoliko nad vratom, se to odraža v rokah in nogah.

Enostranska poškodba klinastega in nežnega snopa izzove proces, pri katerem se delo zgornjih in spodnjih okončin poslabša s strani žarišča. Če je medialna zanka poškodovana v območju nad križiščem, je delo okončin na nasprotni strani moteno. Če je talamus poškodovan, je motena tudi koordinacija udov na nasprotni strani.

Znaki in simptomi občutljive oblike ataksije

Z izrazito občutljivo ataksijo je rokam težko izvajati tudi najpreprostejše gospodinjske manipulacije. Pacient ne more zapeti gumbov, prinesti polnega kozarca vode do ust, se natančno dotakniti prsta s konico nosu. V mirovanju se prsti lahko nehoteno premikajo na način, podoben atetozi.

Če se pacient poskuša s peto ene noge dotakniti kolena, se začne druga golenka premikati cikcakasto in peta pade pod ali nad koleno. Naslednja faza tega testa je prav tako slabo izvedena - pacient teče s peto ene noge po golenici druge noge, vendar noga odstopa v levo ali desno. Mišični tonus v poškodovanih okončinah se med upogibom in iztegom zmanjša.

Je pomembno! Splošno motnjo stanja dopolnjuje nihanje telesa, ki je zelo opazno med zapiranjem stopal in hkratnim zapiranjem oči. Za človekovo hojo je značilna motnja, stopala se močno dvignejo in z udarcem padejo na tla ali tla. Pacient hodi s spuščeno glavo, da nadzoruje situacijo.

Znaki in simptomi cerebelarne oblike

Cerebelarna oblika ataksije se razvije ob poškodbi malih možganov in njihovih povezav. V tem primeru oseba razvije motnje gibanja. Patofiziološko bistvo se izraža s kršitvijo proprioceptivnih refleksov, ki so zaprti v malih možganih in vplivajo na tonično delo mišic. Cerebelarna oblika se manifestira, ko so poškodovani sami mali možgani, njegovi prevodni kanali, aferentni in eferentni.

Je pomembno! Z razvojem cerebelarne ataksije zapiranje oči praktično ne vpliva na poslabšanje patologije, globoka občutljivost pa se ne spremeni. Razvrstite več glavnih vrst cerebelarne ataksije.

Dinamična ataksija povzroči kršitev delovanja različnih prostovoljnih gibov telesa. Diagnoza se izvaja s testom peta-koleno ali prst-nos. Ta oblika bolezni se razvije zaradi poškodb hemisfer v malih možganih. Jasno opisana odstopanja se poznajo pri pregledu zgornjih okončin. Premiki rok se izvajajo v večjih količinah od običajnega volumna - roka se dvigne dlje, prsti so preveč upognjeni. Če mora oseba zadeti tarčo s prstom, potem njegova roka močno trese, ko se približa želenemu predmetu. Bolniki z dinamično ataksijo ne morejo izvajati hitrih izmeničnih gibov rok. Obstaja tudi motnja govora - govor se upočasni, njegova gladkost se izgubi, motnja pisanja.

Katere vaje prispevajo k normalizaciji stanja bolezni

Vaje, ki izboljšujejo koordinacijo

Je pomembno! Za normalizacijo koordinacije se uporabljajo fizične vaje, za katere je značilna fiksacija enega ali dveh sklepov hkrati iz motoričnega dejanja. Torej, na primer, če je potrebno uskladiti gibe komolca, zapestja in ramenskega sklepa, je treba komolčni sklep "fiksirati" s pritrdilnim povojem in gibanje izvajati brez njegove udeležbe.

Zmanjšanje tresenja v rokah je mogoče doseči z vadbeno terapijo za ataksijo. Pogosto se za preprečevanje tresenja uporabljajo kratkotrajne vaje - sunki, udarci itd. Te manipulacije spremenijo ritem tresenja in povečajo sposobnost upiranja. Poleg tega so kratkoročna dejanja zelo učinkovita za izvajanje vsakodnevnih spretnosti – kot je obračanje strani, točenje vode v kozarec, strelovanje.

Primerne vaje za vestibularno ataksijo

Običajno je za treniranje ravnotežja potrebno uporabiti naslednje tehnike:

• Povečanje površine podpore - noge širše od ramen.
• Zmanjšanje površine za oporo - stopala so tesno stisnjena skupaj.
• Uporaba dodatne podpore - palice ali palice.
• Organizacija gimnastike za oči - zlasti s pogostimi omoticami.
• Vaje, ki temeljijo na izklopu enega od čutov – hoja z zaprtimi očmi, nošenje slušalk ipd.
• Vaje, ki vključujejo spremembo vzorca normalnega gibanja - hoja po neravni površini, hoja vstran itd.
• Kombinacija zgornjih vaj z gimnastiko za oči.

S temi vajami ne smete odlašati, pomembno pa je, da jih ponavljate čim pogosteje. Njihova organizacija je potrebna za paciente, da lahko izvajajo večkratno samostojno učenje doma.

Gimnastika

Koncept ataksije se nanaša na pomanjkanje pravilne koordinacije gibov. Sestavni del terapije, predpisane za ponovno vzpostavitev mobilnosti, je niz telovadba terapevtska gimnastika. Raznolikost je lahko cerebelarna ali občutljiva.

Cerebelarna oblika

Vzrok te oblike bolezni je poškodba malih možganov in njegovih kanalov. V tem primeru pride do kršitve mišičnega tonusa, pri zapiranju oči ni opaziti resnih sprememb. Obstajata dve sorti:

V prvem primeru so težave z ravnotežjem in hojo, v drugem pa z natančnimi manipulacijami. To ni težko določiti, saj lezija malih možganov vodi do dejstva, da bolnik, ko poskuša narediti prostovoljno dejanje z rokami, ne more narediti kratkega giba, preveč upogne prste, prinese ud predaleč, medtem ko ona trepeta. Osebi postane težko nekaj napisati ali povedati, govor je počasen, vendar prekinjen.

občutljiva oblika

Zaradi te oblike je moteno normalno sprejemanje signalov v možganih iz živčnih končičev mišic in sklepov, takšne okvare motijo ​​koordinacijo in ne omogočajo popolnega nadzora nad dejanji.

Za razliko od vrste ataksije s poškodbo malih možganov je v tem primeru težava lokalizirana v ledveno in prsnico, tako da lezija prizadene tako spodnji kot zgornjih udov. Za enostransko obliko, v primeru motenj v medialni zanki ali talamusu, je značilna motena koordinacija roke in noge na nasprotni strani. Če je prizadet klinasti ali nežni snop, se nasprotno pojavijo spremembe na sosednji strani.

Pri izraziti obliki bolezni oseba ne more zapeti gumba, prinesti žlice ali kozarca vode v usta, se dotakniti konice nosu, prsti se lahko premikajo tudi v odsotnosti gibalnih signalov bolnika. Poskusi zategovanja mišic za upogibanje in iztegovanje vodijo do nasprotnega učinka, okončina postane počasna, manipulacije so netočne. Stanje se poslabša ob zaprtju oči, težko stoji, bolnik se ziblje, nenehno mora spuščati glavo, da vidi tla, ker se boji, da bi se spotaknil.

Za bolnike z ataksijo zdravniki predpisujejo gimnastične vaje, ki pomagajo povrniti samozavest in neodvisnost ter obnoviti funkcije, potrebne za vsakodnevne aktivnosti.

Splošna pravila

Gimnastika s kršitvijo ravnotežja in koordinacije zahteva poseben pristop, ki ga razvije lečeči zdravnik. Osnovna pravila usposabljanja:

• izvedeno gibanje ne sme povzročati bolečine in se izvaja z zadnjim naporom;
• cilj terapevtske gimnastike ni graditi mišična masa, predvsem obnavlja koordinacijo;
• vsak zaplet ali pospešek naj bo postopen;
• če pokažete marljivost, se lahko vsako gibanje izboljša;
• praviloma se vaje najprej izvajajo v ležečem položaju, nato se postopoma premaknejo v sedeči in stoječi položaj;
• sprva je nujno spremljati svoje gibanje, če uspe, kasneje lahko poskusite zapreti oči;
• vaje se vedno začnejo z velikimi gibi, ki se počasi premikajo k manjšim in bolj podrobnim;
• vsako gibanje se izvaja najprej hitro, nato pa z zmanjšanim tempom;
• le zdravnik lahko predpiše in prilagodi potek zdravljenja.

vaje

Gimnastika za ataksijo je razdeljena na več kategorij, katerih namen je prilagoditi bolnika za samooskrbo in izboljšati njegovo dobro počutje. Vaje, ki sestavljajo kompleks zdravljenja:

1. Splošna krepitev - neke vrste ogrevanje, sestavljeno iz zamahov z rokami in nogami, z razvojem kolčnih in ramenskih sklepov.
2. Razvijanje natančnosti. Tu naj se pacient poskuša gladko dotakniti določene točke z želenim udom. Ko je dosežen napredek, klinik oteži nalogo z uporabo uteži ali omejitvijo osvetlitve, po možnosti z uporabo premikajoče se tarče.
3. Balistični - metanje in metanje z uporabo resnične ali namišljene tarče. V prihodnosti se izvaja zmanjšanje ali razdalja tarče, sprememba začetnega položaja.
4. Povečanje občutljivosti se izvede s taktilnim občutkom predmetov, katerih težo in obliko je treba opisati brez pogleda.
5. Vaje s fiksacijo sklepov. V tem primeru je gibanje nekaterih območij omejeno in predlagano je dvigovanje in prenašanje predmetov s prostimi sklepi. Sčasoma se opornica (ki fiksira sklep) spremeni v elastični povoj, obremenitev se počasi povečuje.
6. Razvoj ravnotežja dosežemo s postopnim zapletanjem nalog, najprej sedimo, nato stojimo, število in površina opor se zmanjšata, nato se pacient prenese na hojo po različnih površinah, včasih vstran ali celo nazaj.
7. Tudi razvoj oči se izvaja vedno bolj, začenši iz ležečega položaja, medtem ko je vizualno fiksirana točka, s katere pri izvajanju ne morete odmakniti pogleda. Nadalje so določene figure opisane z negibno glavo in očmi. Takšna opravila je mogoče opravljati pogosto in postopoma, brez zunanje pomoči.

Glede na lokalizacijo bolezni zdravniki izberejo kompleks individualno, s poudarkom na različnih vajah, odvisno od potrebe. S pomočjo vaj izboljšajo koordinacijo gibov, terapevtske vaje kažejo odlične rezultate za izboljšanje kakovosti življenja bolnikov z ataksijo, z odgovornim delovanjem se obnovijo potrebne funkcije, splošno stanje povečuje samozavest.

Katere vrste gimnastike za ataksijo so potrebne za izboljšanje stanja?

Pomembno vlogo pri kompleksno zdravljenje nevrološke bolezni gimnastika igra z ataksijo.

Glavni cilj vaj pri tej patologiji je pridobiti zaupanje v vsakodnevno samooskrbo.

Pravila izvajanja

Da bi dosegli želene rezultate, morate slediti določena pravila v vaji:

1. Ne morete delati vaj s preobremenitvijo, jih je treba narediti enostavno.
2. Pri ataksijah ne bi smeli posvečati veliko pozornosti črpanju mišic.
3. Postopno povečanje obremenitve se izvaja zaradi hitrosti izvajanja in povečanja kompleksnosti naloge.
4. Da bi dosegli pozitivno dinamiko, je treba vsako vajo pripeljati do popolne izvedbe.
5. Najprej se izvajajo pometalni gibi, ki zahtevajo delo velikih sklepov, nato pa se z njimi povežejo manjši, ki zahtevajo večjo natančnost.
6. Sprva se gibanje izvaja hitro, nato pa ga je treba ponoviti v počasnem posnetku.
7. Za okrevanje je kompleks najprej sestavljen iz vaj iz ležečega položaja, kasneje določen čas- sedenje in šele nato - stoječe.
8. Na začetni stopnji je treba vsak gib nadzorovati s pomočjo vida, šele kasneje pa ga izvajati z zaprtimi očmi.
9. Stopnjo povečanja obremenitve lahko določi le zdravnik, njegova odločitev pa je odvisna od diagnoze in začetnega stanja bolnika.

Vrsta vadbe, ki se uporablja za ataksijo

Vsaka shema terapevtskih vaj vključuje nabor potrebnih gibov za izboljšanje bolnikovega stanja in povečanje prilagoditvenih mehanizmov. Razmislite splošna načela takšni gibi pri ataksiji.

Obnovitveno

Sestavljeni so iz zavojev in naklonov trupa. Zamahi se izvajajo z okončinami, ki vključujejo velike sklepe.

Za razvoj natančnosti

Naloga je zadeti določeno tarčo z roko ali nogo. Vsaka vaja se izvaja počasi in gladko, s postanki, ki jih določi trener. Obremenitev se poveča, ko se simptomi zmanjšajo. Za to se uporabljajo različne uteži, ponavljanje gibanja pri šibki svetlobi, potiski s strani.

Da bi bilo težje, se hitrost izvajanja pospeši in upočasni, nato pa gibanje spremeni smer. Nepremično tarčo zamenja gibljiva. Vadi se sprememba začetnih položajev in stopnje osvetlitve.

Razvoj koordinacije v sklepih

S pomočjo opornice en ali dva sklepa izključimo iz gibanja. Izvajajo se kakršni koli namenski gibi za roke ali noge, na primer dvignite predmet, ki leži ob nogah, in ga prenesite na površino, ki je nad glavo. V tem primeru je komolčni sklep fiksiran, dviganje se izvaja s pomočjo krtače, prenos pa izvaja ramenski sklep.

Postopoma je treba fiksacijo narediti manj togo, za to se že uporablja elastični povoj. To bo omogočilo postopno vključitev komolčnega sklepa v proces gibanja. Ko se znaki ataksije umirijo, se priporoča ponavljanje vaje z različnimi obremenitvami.

Balistika

Uporabljajo se meti, potiski določenega predmeta z izbiro tarče ali posnemanje tovrstnega gibanja. Postopno zapletanje je premik tarče na večjo razdaljo, zmanjšanje njene površine, povečanje mase in spreminjanje oblike vrženega predmeta ter metanje iz različnih položajev.

Boljše ravnotežje

Ohranjanje ravnotežja telesa, v sedečem položaju in nato stoje. Zaplet zaradi zmanjšanja podporne površine, dodajanja dodatnih gibov v rokah, zunanjih točk. Nato sledi prehod na hojo. Ravnotežje se najprej ohranja pri običajni hoji, nato pa se na neravni površini premika vstran ali nazaj.

Poleg tega je naloga zapletena z uporabo uteži. Gibanje najprej poteka znotraj vzporednih palic, nato pa brez njih se oporna površina zmanjša, uporabljajo se njene dodatne sorte.

Razvoj mišično-sklepnega občutka

Predmete vzamemo v roke in ugibamo njihovo obliko in približno težo.

Vadba za oči

Izbrano fiksno točko fiksiramo z očmi, izvajamo počasne obrate in nagibe glave, pri čemer točka ne sme biti izgubljena iz vidnega polja. Vaja se ponovi v vseh začetnih položajih (leže, sede in stoje). Nato se ob uspešno opravljenih prejšnjih nalogah isto ponovi med hojo.

Druga vrsta treninga je gibanje oči v določeni smeri. Glava ostane nepremična. Takšna dejanja so priporočljiva za samoizpolnitev. Izvajati jih je treba kratek čas, a pogosto. Še posebej pomaga pri vrtoglavici, ki spremlja vestibularno ataksijo. Število ponovitev in amplituda oči se povečata, ko se bolnikovo stanje izboljša.

Za različni tipi ataksiji, poudarek je na različne vrste nabor treningov. V statični obliki cerebelarne lezije prevladujejo vaje, ki izboljšujejo ravnotežje, dinamična različica pa zahteva večjo pozornost razvoju koordinacije gibanja. Z občutljivo različico ataksije se večino časa ukvarjajo z usposabljanjem za povečanje proprioceptivnih impulzov.

Vadbena terapija za ataksijo pomaga obnoviti funkcije centralnega živčnega sistema in se izvaja, kolikor je to mogoče, z aktivnim in zavestnim sodelovanjem pacienta. Vadba pomaga povečati splošni tonus, kar močno pomaga pri kompenzaciji izgubljenih funkcionalnih sposobnosti.

• Vzroki razvoja, simptomi in značilnosti zdravljenja kroničnega bronhitisa
• Kako se manifestira hondroza? torakalni in kako pomagati bolniku
• večina učinkovite vaje za spodnji del hrbta, tehnika njihovega izvajanja in masaže
• Indikacije, kontraindikacije in embolizacija maternične arterije
• Brezpogojni in pogojni refleks: klasifikacija in mehanizem

Morda vas bo zanimalo

Glavne metode zdravljenja sindroma vretenčne arterije

Glavne manifestacije, dejavniki tveganja, diagnoza in zdravljenje Huntingtonove bolezni

Atrofija možganov in njene klinične manifestacije

Glavne stopnje Alzheimerjeve bolezni in značilnosti poteka strašne bolezni

Znaki in simptomi hidrocefalusa pri otrocih. Izbira pravega zdravljenja

Slušne halucinacije kot simptom resnih bolezni

Dodaj komentar Prekliči odgovor

Ponatis gradiva je dovoljen le z aktivno povezavo na http://tvoelechenie.ru

© 2016 Tvoelechenie.ru Vse pravice pridržane

Informacije na tem spletnem mestu niso nadomestilo za strokovni strokovni nasvet.

ataksija

ataksija

Ataksija (grško ataxia neurejenost, motnja; sinonim za neusklajenost) je motorična motnja, ki se kaže z motnjo v koordinaciji gibov. Z ataksijo postanejo gibi netočni, nerodni, nesorazmerni, pogosto ne dosežejo cilja, hoja lahko trpi, včasih govor. Mišični refleks na raztezanje se spremeni. Motena je koordinacija delovanja mišičnih skupin: agonisti, antagonisti, sinergisti; medtem ko bolnik nima znakov poškodbe piramidnega, ekstrapiramidnega sistema, perifernega motoričnega nevrona.

Glede na lokalizacijo lezije ločimo občutljivo in cerebelarno ataksijo. V nekaterih primerih je lahko ataksija vodilni sindrom nekaterih dednih in pridobljenih bolezni.

Občutljiva ataksija se razvije, ko je poškodovana proprioceptivna občutljivostna pot. Proprioceptivni sistem preneha sprejemati in obdelovati kinestetične signale iz senzoričnih živčnih končičev v mišicah in kitah. Pretok informacij o stopnji krčenja mišic se ustavi. Ta stran je vznemirjena motorična funkcija, ki je v fiziologiji označen z izrazom "povratna aferentacija", v kibernetiki - "povratna informacija". Pri občutljivi ataksiji je globoka občutljivost motena, trpita koordinacija gibov in mišično-sklepni občutek.

Lokalizacija ataktičnih motenj se razlikuje glede na lokacijo poškodbe proprioceptivnega trakta. Ko so prizadete zadnje vrvice v višini prsnega in ledvenega segmenta, so prizadete samo noge, pri čemer so prizadete zadnje vrvice zgoraj. povečanje materničnega vratu- roke in noge hkrati. Enostranska poškodba nežnih in klinastih snopov vodi do homolateralne hemiataksije, na strani žarišča se zmanjša funkcija zgornjega in Spodnja okončina. Če je prizadeta medialna zanka nad križem, se pojavi hemiataksija nasprotna stran. Pri prizadetosti talamusa se hemiataksija razvije tudi na nasprotni strani.

S hudo občutljivo ataksijo v rokah je težko opravljati tudi najpreprostejše gospodinjske dejavnosti. Bolnik ne more zapenjati in odpenjati gumbov, prinesti kozarec vode k usti brez brizganja vode, samo udariti kazalec na konici nosu. V mirovanju lahko včasih vidimo nehoteno gibanje prstov, ki spominja na atetozo. Nepravilno izvedeno diagnostične preiskave. Ko pacient poskuša udariti s peto ene noge v koleno, druga golen opisuje cik-cak, peta pride nad ali pod koleno. Druga faza tega testa je prav tako slabo izvedena - pacient vodi peto ene noge vzdolž grebena golenice druge noge sunkovito, z odmikom v desno, nato v levo. Mišični tonus v prizadetih udih je zmanjšan tako v fleksorjih kot ekstenzorjih. Stoje spremlja opotekanje, zlasti pri zapiranju stopal in istočasnem zapiranju oči (glej Rombergov simptom). Hoja postane neenakomerna, stopala se sunkovito dvigajo in s topotom padajo na tla, bolnik hodi s spuščeno glavo in ves čas gleda pod noge. Hoja se močno poslabša, ko je vizualni nadzor izklopljen.

Občutljiva ataksija se pojavi s suhostjo hrbtenjače, polinevritisom (tako imenovani periferni psevdotabes).

Cerebelarna ataksija se razvije, ko so mali možgani in njegove povezave poškodovani, zanjo pa so značilne motorične motnje. Njegovo patofiziološko bistvo je zmanjšano na kršitev proprioceptivnih refleksov, ki se zaprejo v malih možganih in popravijo tonično in fazno funkcijo mišic. Cerebelarna ataksija se razvije ne le, če je prizadeta snov samih malih možganov, temveč tudi njegove poti, tako aferentne kot eferentne.

Zapiranje oči nima posebnega učinka na cerebelarno ataksijo, za razliko od senzitivne ataksije globoka občutljivost ostane nedotaknjena. Obstaja več oblik cerebelarne ataksije. Z dinamično ataksijo je motena izvedba različnih prostovoljnih gibov okončin. Običajno se odkrije s testi prst-nos in peta-koleno. Ta vrsta ataksije se pojavi, ko so prizadete hemisfere malih možganov. V najbolj izraziti obliki se te motnje odkrijejo pri študiju zgornjih okončin. Roka se premakne nad zahtevano prostornino, se dvigne dlje od predmeta, ki ga je treba vzeti, prsti se upognejo v večji meri, kot je potrebno (hipermetrija). Ko poskušate s prstom zadeti tarčo, se roka začne tresti tem močneje, čim bližje je tarči (namerno tresenje). Za te bolnike je značilna nezmožnost hitrih zaporednih izmeničnih gibov, kot sta pronacija in supinacija roke (adiadohokineza). Razvija se hipotenzija mišic. Govor je moten: njegova gladkost se izgubi, postane počasen, eksploziven, včasih opazimo petje; črka se spremeni (slika 1).

Motnje pisanja pri cerebelarni ataksiji. Spodaj levo - pacientov poskus narisati krog.

Asinergija (kršitev povezanih gibov) s cerebelarno ataksijo. Pri upogibanju telesa nazaj - nagnjenost k padcu.

Pri statično-lokomotorni ataksiji sta stanje in hoja predvsem vznemirjena. Bolnik stoji s široko razmaknjenimi nogami, se ziblje, pri hoji pogosto odstopa vstran, njegova hoja spominja na hojo pijanca. Včasih ima bolnik spontani nistagmus. Koordinacija prostovoljnih gibov v sedečem ali ležečem položaju se malo spremeni.

Ta vrsta ataksije je bila najprej povezana z lezijo cerebelarnega vermisa, nato z njegovim flokulonodularnim režnjem [Larsell, Dow, Fulton (O. Larsell, R. S. Dow, J. F. Fulton)]. To področje sprejema impulze iz vestibularnega sistema; ko je poškodovan, so moteni refleksi za vzdrževanje ravnotežja, motene so sinergistične kontrakcije mišic nog, trupa in vratu. Pri upogibu telesa nazaj pacient ne doživi refleksne fleksije nog v kolenu in lahko pade nazaj zaradi prevelikega premika težišča posteriorno (slika 2).

Pri pacientu v ležečem položaju lahko zaznamo asinergije pri kontrakciji mišic trupa in udov. Bolnik se ne more usesti brez pomoči rok, namesto telesa se dvignejo noge (cerebelarna asinergija po Babinskem, slika 3).

Asinergija pri cerebelarni ataksiji. Dvigovanje nog, ko poskušate sedeti.

I. M. Irger opisal posebna vrsta ataksija, ki se pojavi, ko so poškodovani lobuli srednjega cerebelarnega vermisa. Klinična slika se izraža z rahlim opotekanjem pri stoji in hoji brez pravega neravnovesja telesa.

A. se lahko pojavi tudi, ko je poškodovan vestibularni analizator, zlasti njegovi proprioceptorji v labirintu - labirintna ataksija. Pri njej je porušeno ravnotežje telesa, bolnik pri hoji odstopa proti prizadetemu labirintu. Značilna je sistemska omotica, pojavi se spontani horizontalno-rotatorni nistagmus. Na strani prizadetega labirinta je sluh moten.

Cerebelarna ataksija se pojavi pri različne leziježivčni sistem (s tumorji posteriorne lobanjske jame, z nalezljivimi in alergijskimi boleznimi, z nekaterimi zastrupitvami, distrofičnimi procesi).

Ataksija pri dednih in pridobljenih boleznih

Friedreichova družinska ataksija je razmeroma redka. dedna bolezen prenašajo pretežno avtosomno recesivno (glej Dedovanje). Zanj je značilna progresivna motnja koordinacije gibov, kršitev globoke občutljivosti in nekateri piramidni znaki. Friedreich (N. Friedreich) je leta 1863 opisal kliniko in patološka anatomija te bolezni, ki jo ločuje od Duchennove progresivne lokomotorne ataksije (glej Tabes dorsalis).

Patološka anatomija razkriva tanjšanje hrbtenjače, distrofijo predvsem posteriornih in stranskih stebrov, Lissauerjeve cone in torakalnih jeder (Clarkova jedra).

Začetek bolezni je v starosti 6-15 let. Prvi simptom je motnja hoje (opotanje, spotikanje). Postopoma se motnje koordinacije razširijo na zgornje okončine, trup, obraz in včasih govorne mišice. Pogosto se pridružijo tresenje, koreoatetoza, nistagmus. Obstaja nizek mišični tonus, arefleksija, Rombergov simptom. Obstaja nekaj piramidnih znakov (simptom Babinskega, obrambni refleksi). Nevrološke motnje se nenehno kombinirajo s skeletnimi anomalijami (tako imenovano Friedreichovo stopalo, kifoskolioza). Pogosto najdemo prirojeno srčno bolezen. Bolezen napreduje počasi, poslabša se po medsebojnih okužbah. Bolniki živijo do visoke starosti.

Diagnoza hudih oblik bolezni običajno ni težavna. Včasih je treba Friedreichovo ataksijo razlikovati z Mariejevo dedno ataksijo, z Marinescu-Sjogrenovim sindromom, z nekaterimi oblikami dednega mišična atrofija(glejte Amyotrophy po Marinescu - Sjögrenov sindrom, miopatija).

Prognoza za življenje je ugodna. Vendar pa dokaj zgodnje razvijajoče se motnje koordinacije omejujejo bolnikovo sposobnost za delo.

Mariejeva dedna cerebelarna ataksija je dominantno prenosljiva bolezen (glejte Dedovanje). Zanj je značilna počasi napredujoča motnja koordinacije gibov s poškodbo piramidnega sistema.

Na podlagi značilnosti klinike in dedovanja Marie (P. Marie) je leta 1893 to obliko izločila iz skupine družinskih ataksij, ki jih je opisal Friedreich.

Patološko anatomsko izrazita hipoplazija malih možganov, distrofija malih možganov in piramidalne poti. Bolezen se začne med 20. in 45. letom starosti z motnjo hoje. Postopoma se razvije ataksija v rokah, pogosto tresenje v njih, pogosto opazimo trzanje mišic, govor postane počasen, napev. V prihodnosti se pridružijo drugi simptomi (ptoza, strabizem, nistagmus, včasih Argyll Robertsonov sindrom, zmanjšana ostrina vida, atrofija optični živec). Mišični tonus se poveča, tetivni refleksi ne izginejo, ampak se okrepijo, zaznajo patološki refleksi, je možna pareza nog. Občutljivost ni motena. Brez skeletnih anomalij. Bolezen napreduje počasi, pogosto jo spremlja motnja spomina, postopno zmanjšanje inteligence. Okužbe, zastrupitve, fizična in duševna preobremenjenost lahko prispevajo k poslabšanju.

Klinična slika je pogosto spremenljiva. Obstajajo oblike, podobne Friedreichovi ataksiji, s Strumpellovo družinsko paraplegijo (glej paraplegijo). Glavna merila diferencialna diagnoza morajo biti genealoški podatki, klinična slika in potek bolezni. Prognoza za življenje je ugodna. Delosposobnost bolnikov je omejena.

Ataksija-telangiektazija (Louis-Bar sindrom) - zgodnja progresivna cerebelarna ataksija s simetrično telangiektazijo veznice in kože, sistemska bolezen iz skupine fakomatoz. Prvo sporočilo o tej bolezni je leta 1941 objavil Louis-Bar (D. Louis-Bar). Ne glede na to sta leta 1957 Wells in Shai (S. E. Wells, M. G. Shy) svoja opažanja opisala pod naslovom »progresivna družinska koreoatetoza s kožnimi telangiektazijami«. Po podrobnem delu Boderja in Sedgwicka (E. Boder, R. P. Sedgwick) so bolezen poimenovali "ataksija-telangiektazija". Nekatera opažanja so bila objavljena tudi v ZSSR.

Patološka anatomija razkriva atrofijo in gliozo malih možganov, globus pallidus in substantia nigra, večkratne telangiektazije v meduli. Poiščite aplazijo timus, nerazvitost adenohipofize, bronhiektazije. Menijo, da je bolezen dedna in se prenaša avtosomno recesivno.

Bolezen se začne v zgodnjem otroštvu s progresivno cerebelarno ataksijo, pogosto v kombinaciji s koreo-atetoidnimi gibi. Do starosti 5-7 let se pojavijo simetrične telangiektazije veznice, kože obraza, počasnost gibov. zrkla, amimija, napev govor, zmanjšan mišični tonus in tetivni refleksi. EMG in EEG nespremenjena. Pnevmoencefalografija je pokazala cerebelarno atrofijo. V krvi so odkrili pomanjkanje imunoglobulinov, predvsem razredov A in M. Ti otroci so nagnjeni k nalezljivim boleznim, razvoju bronhiektazij in maligne neoplazme. Bolniki pogosto umrejo v starosti 12-15 let. Na podlagi ideje o vodilni vlogi timusa pri oblikovanju imunosti je predlagano zdravljenje teh bolnikov s presaditvijo timusa (Yu. M. Lopukhin, L. O. Badalyan in sodelavci).

Napoved ostaja neugodna. Smrt je običajno povezana s sočasnimi okužbami.

Cerebelarna ataksija različnih etiologij

Akutna cerebelarna ataksija Leiden-Westphal je nenavaden kompleks simptomov, ki se pojavi na višini ali po akutna okužba(tifus, malarija, pljučnica, gripa) ali zastrupitev (alkohol, barbiturati, plazmacidi, insektofungicidi). Patološko najdemo distrofijo celic cerebelarne skorje, dentatnega jedra, spodnjih oljk. Ataksija akutna cerebelarna Leiden - Westphalia se razteza na gibe okončin in trupa, obrazno mimiko in govor. Paralize ni, čeprav so bili občasno ugotovljeni blagi piramidni znaki. Hipotenzija mišic je izrazita. Tetivni refleksi, občutljivost, funkcija sfinktra so ohranjeni. Akutna cerebelarna ataksija Leiden-Westphal postopoma izzveni. Preostali učinki so redki. Napoved je ugodna.

Obstaja več variant cerebelarne ataksije nejasna etiologija s kron. progresivni tečaj. Njihov dedni izvor ni dokazan. Očitno se razvijejo na podlagi prirojene ranljivosti koordinacije pod vplivom škodljivih eksogenih dejavnikov.

Olivo-ponto-cerebelarna atrofija je najbolj znana v tej skupini. Leta 1900 sta jo opisala Dezherin in Thomas (J. Dejerine, A. Thomas). Leta 1939 jo je podrobno preučil N. V. Konovalov.

Pri obdukciji najdemo majhne velikosti malih možganov, mosta in oliv. Histološko najdemo distrofijo ali smrt hruškastih nevrocitov (Purkinjejeve celice) skorje malih možganov, lastnih jeder mostu in spodnjih oliv, atrofijo vlaken srednjega cerebelarnega peclja in olivno-cerebelarnih snopov. zobato jedro, zgornje noge malomožganska jedra pa so ohranjena. V napredovalih primerih je prišlo do distrofije celic substantia nigra in lentikularnega jedra. Bolezen se začne postopoma v starosti (50-60 let) s pojavom utrujenosti nog in nestabilne hoje. V prihodnosti se spremeni govor (petje, dizartrija), pridruži se nerodnost rok. moč mišic in občutljivost ostanejo ohranjeni, tetivni refleksi se povečajo, nastanejo ločeni patološki refleksi. V poznejših fazah se pojavijo hipomimija, okorelost, psevdobulbarni simptomi in medenične motnje psiha se spremeni. Napoved je neugodna. Bolniki običajno umrejo v 3-8 letih zaradi pridružitve okužbe.

Olpvo-rubro-cerebelarno atrofijo sta leta 1909 opisala Lezhonne in Lermitte (M. M. P. Lejonne, G. Lhermitte) na podlagi enega kliničnega in anatomskega opazovanja. 63-letni bolnik je imel desnostransko izmenično hemiplegijo s parezo okulomotorni živec levo. Patološka anatomija je pokazala atrofijo skorje malih možganov, dentatnega jedra, dento-rubralnega fascikla in spodnje olive. Srednji cerebelarni peclji so bili nekoliko zmanjšani, vendar jedra ponsa niso bila spremenjena. Poleg tega je staro žarišče mehčanja prečkalo del prereza zgornjih cerebelarnih pecljev. Po mnenju avtorjev distrofične spremembe v malih možganih niso bile odvisne od žarišča mehčanja. Kasnejša opazovanja so pokazala, da je glavni klinični simptomi bolezni so motnje koordinacije, pogosto v kombinaciji s hiperkinezo, piramidnimi simptomi, spremembami kranialni živci; kasneje se odkrije zmanjšanje inteligence, kršitev aktivnosti medeničnih organov. Napoved je neugodna.

Opisanih je še več variant kronične distrofije cerebelarnega sistema: čista atrofija skorje malih možganov Toma, olivno-cerebelarna atrofija Holmesa, pozna atrofija skorje malih možganov Marie - Foy - Alajuanina.

Ataksijo lahko opazimo pri nekaterih dednih presnovnih motnjah ( dedne bolezni metabolizem aminokislin, levkodistrofije itd.).

Zdravljenje

Zdravljenje je odvisno od etiologije. Z dednimi oblikami ataksije radikalno zdravljenje ni razvita. Pri nalezljivi naravi bolezni se uporabljajo antibiotiki, protivnetna, desenzibilizacijska in dehidrativna sredstva, vitamini. V rezidualnih pogojih in kronične oblike ataksiji različnih etiologij je predpisana posebna gimnastika, z občutljivo ataksijo - gimnastika po Frenkelovi metodi (ciljna uporaba vida med prostovoljnimi gibi). Pri preprečevanju dednih oblik ataksije so nujno medicinsko genetska priporočila.

Fizikalna terapija ataksije, ki deluje na proprioceptorje v sklepih, vezeh, mišicah in na vestibularni aparat, izboljša koordinacijo gibov, ohranja ravnotežje pri stoji. Uporabljajo se naslednje oblike vadbene terapije: jutranja higienska gimnastika, terapevtske vaje, hoja. Terapevtske vaje je treba izvajati sistematično, redno, z uporabo posebnih vaj za izboljšanje koordinacije gibov in vaj za razvoj ravnotežja pod nadzorom vida, pa tudi z zaprtimi očmi. Posebne vaje se dajejo v ozadju splošne krepitve in dihalne vaje, v začetnih položajih leže, na vseh štirih, sede in stoje. Večinoma se uporabljajo aktivne vaje, v hudih oblikah - vaje s pomočjo metodologa, pa tudi pasivna gibanja. Učinkovite vaje z gimnastično palico, mace, žogami različnih velikosti, pa tudi ob gimnastični steni. Posebne vaje za ravnotežje izvajamo na mestu in med hojo.

Vaje na mestu: 1) stoje, zaprte noge (slika 4, 1-4); 2) noge na isti črti, ena noga pred drugo (slika 4, 5-8); 3) stoji na eni nogi (slika 4, 9); 4) stoji na prstih (slika 4, 10); 5) stoji na prstu ene noge (slika 4, 21). Te vaje so zapletene zaradi hkratnega gibanja rok, nog, trupa v različnih kombinacijah.

Vaje za hojo se izvajajo na široki podporni površini - na tleh, nato z zmanjšanjem podporne površine, hojo po sledovih, narisanih na tleh (slika 4, 22), in nato - vzdolž gimnastične klopi, vzdolž njene tirnice . Uporabljajo se različne vrste hoje, v kombinaciji z vajami za roke, noge, trup.

Za razvoj koordinacije gibov se uporabljajo vaje s hkratnim delovanjem sinergističnih mišic in mišic antagonistov. Na primer, fleksija ene okončine in hkratna ekstenzija druge v istoimenskem sklepu (sl. 4, 15); upogib roke in izteg noge je bolj zapletena kombinacija (slika 4, 24).

Fizioterapevtske vaje za ataksijo: 1-4 - v stoječem položaju so noge zaprte, roke se vzamejo ob straneh, nato se prenesejo v pas, navzgor in navzdol vzdolž telesa; 5-8 - v stoječem položaju so noge postavljene na isti črti s peto do prstov, roke se vzamejo ob straneh, nato nazaj, navzgor in spuščene vzdolž telesa; 9 - v stoječem položaju na eni nogi, druga noga je upognjena v kolenu; upognjena noga se umakne in vrne v prvotni položaj; 10 - v stoječem položaju na prstih (roke do ramen), proizvajajo krožni gibi v ramenskih sklepih; 11 - v stoječem položaju na prstu ene noge naredite krožne gibe kolčni sklep druga noga; 12 - hoja po narisanih črtah, ki se postopoma približuje eni ravni črti; 13 - v sedečem položaju na stolu je ena roka pokrčena komolčni sklep in hkrati upognite drugega v komolčnem sklepu; 14 - v sedečem položaju na stolu, upognite se desna roka v komolčnem sklepu in hkrati upognite levo nogo kolenski sklep; 15 - v stoječem položaju dvignite eno roko navzgor, medtem ko drugo roko premaknite v stran; 16 - v sedečem položaju na stolu dvignite roke navzgor, medtem ko razširite noge na straneh; 17 - v stoječem položaju izvajajo vaje z gimnastično palico: palico vzamejo za glavo, nato pa jo spustijo spredaj; 18- v stoječem položaju vrzi žogo v tarčo.

Nadaljnji zaplet - uvod razne smeri pri vadbi, npr. ena roka se premakne na stran, druga pa navzgor (slika 4, 15). V sedečem položaju lahko za roke uporabite smer gibanja navzgor, za noge pa vstran (slika 4, 16). Uporablja se sprememba ritma gibov pri hoji. Razvoj koordinacije olajšajo vaje s palico (slika 4, 17), meti in lovljenje žoge. različne poti(Sl. 4, 15), vaje s palicami za nihajna gibanja drugačna amplituda(veliki, srednji in mali zamahi in krogi) z različnimi različicami le-teh. Uporabite vaje z majhnimi predmeti, urjenje vsakodnevnih gibov (zapenjanje gumbov, vezanje, pobiranje vžigalic itd.).

Tehnika terapevtskih vaj se razlikuje glede na vrsto ataksije. V primeru cerebelarne ataksije je treba vaje za vse sklepe okončin (gibi majhne amplitude) izmenjevati z vajami izmeničnega gibanja (supinacija - pronacija), najprej počasi, nato pa hitro; doseči pravi položaj trup med hojo, uriti hojo pod nadzorom vida in z zaprtimi očmi. Z občutljivo ataksijo Posebna pozornost se posveča vajam za ravnotežje in razvoj koordinacije gibov. Pri labirintni ataksiji so še posebej pomembne vaje za ravnotežje.

Trajanje postopka je od 15 do 30 minut dnevno, potek zdravljenja je 25 postopkov. Hoja se uporablja ne samo v terapevtski vadbi, ampak tudi kot njen dodatek s postopnim povečevanjem razdalje v skladu z motoričnimi zmožnostmi (od 500 w do 1 km). Priporočljivo je masirati okončine, v primeru omotice - masažo ovratnika. Potek zdravljenja je 12-15 postopkov.

Glej tudi Gibanje (patologija).

Belaja N.A., Bogorodinski D.K.

⇐ Pojdite na glavno stran spletnega mesta

⇑ Vrnitev na vrh strani ⇑

Knjižnica Ordo Deus ⇒

⇐ Ascitična fistula

⇓ Celotno znanje. Prvi zvezek A. ⇓

Atelektaza ⇒

Vse članke v celoti najdete v veliki medicinska enciklopedija- Glavni urednik: akademik Akademije znanosti ZSSR (RAS) in Akademije medicinskih znanosti ZSSR (RAMS) B.V. Petrovski. - Moskovska založba "Sovjetska enciklopedija" 1989.

Pozor! Ste v knjižnici Ordo Deus. Vse knjige v elektronski različici, ki jih vsebuje knjižnica Ordo Deus, so last njihovih zakonitih lastnikov (avtorjev, prevajalcev, založnikov). Vse knjige in članki so vzeti iz odprtih virov in so tukaj objavljeni samo za branje.

Knjižnica Ordo Deus ne zasleduje nobene komercialne koristi.

Vse avtorske pravice si pridržujejo njihovi lastniki. Če ste avtor tega dokumenta in ga želite dopolniti ali spremeniti, pojasniti podatke o avtorju, objaviti druge dokumente ali pa morda ne želite, da je katero od vaših gradiv v knjižnici, se obrnite na nas po elektronski pošti. :

info @ ordodeus. en

Obrazci za neposreden stik z nami se nahajajo na dnu strani: kontakti in listina "Ordo Deus", za obisk teh strani uporabite kontaktni gumb na vrhu strani ali povezavo v kazalu vsebine spletnega mesta. .

Ali ste kategorično nezadovoljni z možnostjo nepovratnega izginotja s tega sveta? Nočeš končati svojega življenjska pot v obliki nagnusne trohneče organske gmote, ki jo razžirajo v njej mrgoleči nagrobni črvi? Se želite vrniti v mladost, da bi živeli drugo življenje? Začeti znova? Popravite napake, ki ste jih storili? Izpolniti neizpolnjene sanje? Sledite povezavi: "domača stran".