כולם חווים שינויים במצב הרוח מדי פעם. בדרך כלל זה נובע ממצבו הפיזי או הנפשי ב הרגע הזה(עייפות, שמחה, אכזבה וכו'), אך לפעמים מצב זה יכול להיות פתולוגי באופיו. הפרעה רגשית דו קוטבית היא שם של מצב המלווה בשינוי חד במצב הרוח. השם השני של המחלה - פסיכוזה מאניה-דפרסיבית - מתאר בצורה מושלמת את הסימפטומים של הפרעה שבה אדם עובר משלב של התרגשות ואופוריה למצב של דיכאון עמוק ביותר. דיכאון דו קוטביהוא סימפטום אופייני להפרעה זו.

דיכאון דו קוטבי מלווה בשינוי חד במצב הרוח

דיכאון דו קוטבי אינו מחלה עצמאית, אלא שלב של הפרעה רגשית דו קוטבית המחליף מצב מאניה. עם מאניה דיפרסיה דו-קוטבית, אדם מתמודד עם התמוטטות, געגוע והפרה של מהירות החשיבה.

ב-ICD-10, ההפרעה מסומנת בקוד F31 - הפרעה רגשית דו-קוטבית. שלב הדיכאון עשוי להיות מקודד F33, כלומר הפרעת דיכאון חוזרת.

המחלה נמשכת בגלים, שלב המאניה מוחלף בשלב של דיכאון עמוק, לעיתים רצוף במה שנקרא שלב ההארה - תקופה של חידוש תפקודים נפשיים והיעדר שינויים במצב הרוח.

מאניה דיפרסיה דו קוטבית היא צורה של הפרעה רגשית שבה שלבים דיכאוניים שולטים על שלבים מאניים. במילים אחרות, שלבי דיכאון עוקבים בזה אחר זה, ביניהם תקופה קצרהמצב מאני.

הסטטיסטיקה האחרונה הוכיחה זאת הפרעה דו קוטביתבצורה כזו או אחרת היא פתולוגיה שכיחה למדי ומתרחשת בממוצע אצל 6 אנשים מתוך אלף. גברים ונשים כאחד רגישים באותה מידה להתפתחות הפרעה זו, המחלה אינה תלויה בגיל החולה ולעיתים מתבטאת לראשונה בגיל ההתבגרות.

מאמינים כי השלב המאניה גובר על השלב הדיכאוני בחולים צעירים, אולם עם הגיל, הקוטביות משתנות, והמצב הדיכאוני מתבטא לעתים קרובות יותר מאשר המצב המאני. ככלל, שינוי כזה מתרחש בגיל מעל 45 שנים.

סוגי הפרעה דו קוטבית

הסיווג של הפרעה דו קוטבית הוא מגוון למדי וכולל סוגים שונים של מהלך המחלה. ישנם הסוגים העיקריים הבאים:

• הפרעה דו קוטבית;
• הפרעה מונופולרית;
• דיכאון לסירוגין או מאניה לסירוגין;
• הפרעה דו קוטבית מעגלית.

כשלעצמה, הפרעה דו קוטבית היא שינוי רציף בשלב של דיכאון לשלב של מאניה עם או בלי מרווח של הארת תודעה. אם לא נצפית תקופה של מצב יציב, הם מדברים על סוג מעגלי של הפרעה, כאשר מאניה מתחלפת בדיכאון, ואז שלב המאניה נכנס שוב, וכן הלאה כל הזמן.

הפרעה מונופולרית היא מצב בו אדם נמצא כל הזמן "על אותו קוטב", בשלב של מאניה או דיכאון. דיכאון דו קוטבי לסירוגין הוא צורה של הפרעה חד קוטבית המופיעה באופן אפיזודי. במקרה זה, אפיזודות של דיכאון מוחלפות בתקופה של יציבות נפשית, שלב המאניה נעדר.

סיבות להפרה

מתח חמור יכול לעורר דיכאון דו קוטבי

אם מדברים על הגורם להתפתחות דיכאון דו קוטבי, יש להבין שלא מדובר במחלה עצמאית, אלא בתסמין של הפרעה רגשית דו קוטבית. באופן כללי, פתולוגיה זו היא תורשתית או מתרחשת על רקע חוסר איזון בנוירוטרנסמיטורים של מערכת העצבים.

הגורמים העיקריים בהתפתחות הפסיכופתולוגיה:

• נטייה גנטית;
• תכונות של חינוך;
• מחלות מוח;
• נטילת חומרים פסיכואקטיביים;
• מתח חמור.

לנטייה גנטית יש תפקיד חשוב בהתפתחות הפרעות נפשיות שונות. מאמינים כי אפיזודות של דיכאון, נטייה לנוירוזה והפרעות נפשיות אחרות אצל הורים מגבירים את הסיכון לפתח פתולוגיות כאלה אצל ילד.

לחינוך תפקיד חשוב בהתפתחות של הפרעה דו קוטבית. אם ילד גדל במשפחה לא מתפקדת, הופך לעתים קרובות לעד לשערוריות, או קורבן לאלימות במשפחה, הסיכון לפתח הפרעה נפשית עולה פי כמה. כמו כן, הפרעה דו קוטבית נתקלת לעיתים קרובות על ידי אנשים שגדלו במשפחות דתיות פנאטיות.

למרות העובדה שהפרעה דו קוטבית מאובחנת לעתים קרובות באותה מידה בקרב גברים ונשים, המגדר משפיע על צורת ההפרעה. לכן, אצל גברים, לרוב נצפית הפרעה דו-קוטבית טיפוסית, שבה שלושה שלבים (מאניה, יציבות נפשית ודיכאון) מחליפים זה את זה ברציפות. אצל נשים, הצורה החד-קוטבית של ההפרעה מאובחנת לרוב, למשל רק דיכאון דו-קוטבי ללא אפיזודות מאניות.

חלק מהרופאים מייחסים הפרעה זו למחלת מוח. לפיכך, הסיכון לפתח הפרעה נפשית עולה עם דלקת מוח זיהומית או ויראלית או דלקת קרום המוח. גורם סיכון נוסף הוא פגיעה מוחית טראומטית.

בכמחצית ממקרי המחלה הזו, הפרעה דו קוטבית מתבטאת לראשונה ברקע של שימוש בסמים. לרוב אנו מדברים על סמים או אלכוהול, אך היו מקרים בהם המחלה התבטאה לראשונה על רקע שימוש ארוך טווח בתרופות נוגדות דיכאון. יש לציין כי לעתים קרובות חומרים פסיכואקטיביים פועלים כטריגר לביטוי של דיכאון דו קוטבי, בעוד שהסיבות להתפתחותו נמצאות עמוק יותר.

גורם נוסף שיש לקחת בחשבון הוא מתח גבוה ו תשישות עצבנית, שכנגדו אפשרי גם הביטוי העיקרי של מאניה דיפרסיה דו-קוטבית.

תסמינים

אובדן תיאבון הוא סימפטום נלווהדיכאון דו קוטבי

תסמינים של דיכאון דו קוטבי מתחלקים לשלוש קבוצות עיקריות:

• דיכאון במצב הרוח;
• פיגור פסיכומוטורי;
• ירידה במהירות המחשבה.

צורה זו של ההפרעה ממשיכה כדיכאון לא טיפוסי, עם עלייה בתסמינים במחצית הראשונה של היום והארה מתונה בשעות אחר הצהריים המאוחרות.

קשה לחזות את משך האפיזודה הדיכאונית, מכיוון שהוא מתקדם באופן שונה עבור כל מטופל. במקרים מסוימים, המחלה מתבטאת רק פעם אחת, מלווה בתקופות ארוכות של דיכאון, ואז הנפש משוחזרת וההפרעה הדו-קוטבית לעולם לא עושה את עצמה שוב. ברוב החולים, ההפרעה ממשיכה בגלים. כאשר מדובר בהפרעה חד קוטבית, משך תקופת הדיכאון יכול לנוע בין מספר חודשים למספר שנים. במקרים החמורים ביותר, מה שנקרא שלב ההארה בין אפיזודות דיכאון נעדר, החולה מאובחן עם דיכאון כרוני.

תסמינים נלווים של דיכאון:

• אובדן תיאבון וירידה במשקל;
• רעיונות אובססיביים;
• הִיפּוֹכוֹנדרִיָה;
• אמנוריאה אצל נשים;
• הפרעות בתפקוד המיני אצל גברים;
• הפרעות שינה;
• אדישות ואסתניה;
• תחושת חרדה;
• חוסר מוטיבציה;
• עייפות מתמדת;
• פחד מוות.

כל אפיזודה של מצב דיכאון מתרחשת ב-4 שלבים או שלבים, המחליפים זה את זה ברציפות. חומרת התסמינים תלויה בשלבים אלו.

שלבי המהלך של דיכאון דו קוטבי

השלב הראשוני של דיכאון דו קוטבי מאופיין בהחמרה בשינה

דיכאון מתחיל בתסמינים קלים. שלב זה נקרא השלב הראשוני, אך הוא מתקדם במהירות ומצבו של החולה מחמיר. השלב הראשוני מאופיין בסימפטומים ובסימנים הבאים של דיכאון דו קוטבי:

• אובדן מתון של כוח ועייפות;
• הידרדרות כללית בגוון הגוף;
• פסימיות וירידה לא חדה במצב הרוח;
• הידרדרות הדרגתית בביצועים;
• הידרדרות באיכות השינה.

בשלב זה המטופל מתמודד די טוב עם פעילויות מקצועיות, וההידרדרות במצב הרוח ותסמינים אחרים קשורה לעייפות. סימפטום אופייניהשלב הראשוני של דיכאון דו קוטבי הוא שינה קלה וקשיי הירדמות. לאדם אין נדודי שינה מלאים, עם זאת, על מנת להירדם, זה הכרחי הרבה זמן. במקרה זה, החולה עשוי להתעורר בצליל הקטן ביותר.

השלב השני של אפיזודה דיכאונית נקרא דיכאון פרוגרסיבי. זה מאופיין בסימפטומים הבאים:

• הידרדרות ניכרת במצב הרוח;
• חרדה מתמדת וחרדה חסרת בסיס;
• ירידה חזקה בביצועים;
• הידרדרות בריכוז;
• אובדן תיאבון;
• נדודי שינה;
• פיגור בתנועות ובדיבור;
• האטת תהליך החשיבה.

המטופל נמצא כל הזמן במצב רוח מדוכא, מפסיק לחלוטין לחוות רגשות חיוביים. בשלב זה מתפתח נדודי שינה יציב, שמותיר חותם על הכלל מצב פיזי. אדם לא יכול להתמודד עם חובות מקצועיות, כל פעילות ביתית הופכת למבחן אמיתי בגלל עייפות מתמדת.

השלב השלישי הוא דיכאון חמור. זה מציג תסמינים חמורים מאוד. המטופל אינו חש עניין בחיים, חש מלנכוליה מכובדת הכל, הדיבור הופך איטי, נטול צביעה רגשית. בשלב זה, חרדה פתולוגית נוכחת כל הזמן, המטופל מפתח פוביות, ולעתים קרובות מתרחשות אובססיות. דיכאון חמור מאופיין בהיפוכונדריה, רעיונות של השפלה עצמית ופיתוח של תסביך נחיתות. מצב הרסני זה מוביל לרוב למחשבות אובדניות.

השלב הרביעי נקרא תגובתי. בשלב זה, כל התסמינים שוככים בהדרגה, אך נותרת תסמונת אסתנית בולטת. יתכן פרץ קצר של עוררות פסיכומוטורית ורגשית.

אבחון

קשה לאבחן פתולוגיה - קל לבלבל אותה עם הפרעות נפשיות אחרות

הבעיה בדיכאון דו קוטבי נעוצה בקושי לבצע אבחנה. בעוד שקל יחסית לאבחן את מחלת המאניה-דפרסיה הדו-קוטבית האופיינית, הפרעה חד-קוטבית עם דיכאון מאובחנת לעיתים קרובות בצורה שגויה. בהיעדר אפיזודות של הארה, דיכאון כרוני או אסתני מאובחן בטעות.

אבחון דיפרנציאלי מתבצע עם מספר הפרעות נפשיות, ביניהן דיכאון קליני, הפרעה סכיזופרנית, השלכות של פגיעה מוחית טראומטית. ההבדלים בין הפרעה דו קוטבית לדיכאון יכולים להתגלות רק על ידי רופא, מכיוון שבשל מאפייני הסימפטומים על שלבים מאוחריםהחולה אינו יכול להעריך כראוי את מצבו.

עקרון הטיפול

אין משטר טיפול אוניברסלי. הטיפול בדיכאון דו קוטבי נבחר בנפרד עבור כל מטופל. ככלל, בסיס הטיפול מורכב ממספר תרופות חזקות בו זמנית.

לא ניתן לטפל בדיכאון דו קוטבי בכוחות עצמו. הסכנה של הפרעה זו טמונה בסיכון הגבוה לפתח עמידות לתרופות שנוטלות, ולכן הגישה הנכונה חשובה בטיפול.

גם בהפרעה חד קוטבית, קיים סיכון שבתגובה לשימוש בתרופות חזקות, שלב הדיכאון יוחלף בשלב של מאניה, להקלה על תסמינים שדרושות להם תרופות אחרות.

בנוסף לטיפול התרופתי, המטופל זקוק לתיקון פסיכוקורקטי מוכשר. טיפול קוגניטיבי התנהגותי הוא הנפוץ ביותר, אך רופא עשוי להמליץ ​​על סוגים אחרים של טיפול, בהתאם לתסמינים הספציפיים של מטופל מסוים.

טיפולים אלטרנטיביים

שיטות טיפול חלופיות, ללא התייעצות מוקדמת עם רופא, אסורות בהחלט.

דיכאון דו קוטבי מצריך גישה מקצועית לטיפול. אין תרופות עממיות או שיטות חלופיותלא ניתן להשתמש לבד ללא התייעצות עם רופא. הזנחת הטיפול התרופתי לטובת טיפול תרופות עממיותעלול להחמיר את התסמינים ולהוביל ל השלכות חמורותעבור המטופל.

מאחר ומספר תרופות חזקות שונות משמשות בבת אחת בטיפול, קיים סיכון לפתח תופעות לוואי חמורות. תזונה מאוזנת נקבעת כדי להפחית את ההשפעות השליליות ולשפר את רגישות הגוף לתרופות.

תַחֲזִית

הפרעה דו קוטבית היא פתולוגיה חמורה שלא ניתן לרפא אותה לחלוטין. גם לאחר העלמת התסמינים והפוגה ארוכת טווח, תמיד קיים סיכון להופעת אפיזודה דיכאונית חדשה. הפרוגנוזה תלויה בחומרת התסמינים. במקרים מסוימים נקבעת למטופל נכות. במקרה של ביטוי בודד של הפרה, החולה נשאר כשיר לחלוטין, אך חייב לנקוט באמצעים למניעת החמרות.

לפני הפעלת האזעקה, מומלץ להתייעץ עם פסיכיאטר ולברר כיצד להבחין בין הפרעה דו קוטבית לדיכאון. יש לזכור כי פנייה בזמן למומחה יעזור לא רק לעצור את הסימפטומים, אלא גם למנוע התפתחות נוספת של המחלה.

הפרעה דו קוטבית היא מחלת נפש, ששלביה משתנים מעת לעת: מדיכאוני למאני ולהיפך.

לפעמים דיכאון דו קוטבי מתבטא במצבים מעורבים שונים. מצבים אלו מאופיינים בשינוי מהיר בביטויים דיכאוניים ומאניים, והם יכולים לבוא לידי ביטוי גם במקביל.

לדוגמה, מצב רוח מדוכא יכול להיות משולב עם ריגוש מוגברת, ותרדמה עם אופוריה.

אי אפשר לחזות מראש איך בדיוק תתבטא הפרעה דו קוטבית אצל חולה מסוים: דיכאון יכול להתבטא כגרסה בודדת או יתקדם לפי דפוסים שונים.

השלב המאני מתבטא באופן הבא:

היפרתימיה היא מצב רוח מצוין, המלווה בפעילות חברתית מוגברת. במקביל, גם האנרגיה החיונית תגדל בצורה מוגזמת.

בנסיבות אלה, החולה יהיה עם תחושת עליזות מוגברת, שלא הייתה אופיינית לו לפני המחלה.

בתקופה זו ניתן לנפח מאוד את ההערכה העצמית, והאדם ייהנה מהייחודיות שלו. ברגעים כאלה, כל ביקורת תיתפס בכאב.

תסיסה פסיכומוטורית. במצב זה, ניתן לעקוב בבירור אחר טרחה, חרדה וחוסר עקביות בפעולות. אדם יכול להתחיל מספר דברים בו זמנית, אך לעולם לא לסיים אף אחד מהם.

טכיפסיכיה - תהליכי החשיבה מואצים משמעותית, יש חוסר עקביות בפעולות.

הפרט מדבר הרבה בטונים מוגברים, תוקפנות מורגשת במילים.

שלב הדיכאון מאופיין בתכונות הבאות:

• פיגור פסיכומוטורי;
• היפותמיה - מצב מדוכא;
• ברדיפסיכיה היא תהליך חשיבה מעוכב.

במהלך מצב דיכאון עלולות להופיע קפיצות ברקע הרגשי: מצב רוח מדוכא, חרדה מוגזמת, חוסר עניין בכל דבר טבועים במחצית הראשונה של היום, ובשעות אחר הצהריים המאוחרות המצב עשוי להשתפר. אנשים רבים חווים אובדן תיאבון, והטעם של מזונות מגוונים אובד.

במהלך תקופה זו, יש חרדה בלתי סבירה ומבשר רעות לעתיד הקרוב.

גורם ל

נכון לעכשיו, הגורמים לדיכאון דו קוטבי אינם מאושרים.

אבל יש כמה השערות מדעיות: נטייה תורשתית, כמו גם תהליכים מסוימים בגוף.

על פי גרסאות מסוימות, דיכאון דו קוטבי יכול להיגרם על ידי הגורמים הבאים:

• נטייה תורשתית.אם לאחד מקרובי המשפחה היה הפרעה דו קוטבית, אז יש סבירות של עד 80% שהמחלה עוברת בתורשה.
• תנאים התפתחותיים בילדות.אם ילד גדל על ידי אנשים הנוטים לשינויים בלתי צפויים במצב הרוח, מכורים לאלכוהול או לסמים, לא יציב מבחינה רגשית, אז קיים סיכון גבוה ללחץ כרוני, המשפיע על הופעת מצבים רגשיים.
• גיל של אמא ואבא.מומחים הגיעו למסקנה שילד שנולד מעל גיל ארבעים וחמש נמצא בסיכון הגבוה ביותר לפתח הפרעה דו קוטבית.
• טבעו של הפרט. מומחים הוכיחו מזמן את הקשר בין הפרעות רגשיות לבין אופיו של הפרט. אנשים עם מזג פסימי ודיכאוני נמצאים בסיכון הגבוה ביותר.
• מתח קבוע או קצר טווח.ברוב המקרים, אדם מאובחן עם הפרעה דו קוטבית לאחר שחווה סוג של לחץ. יחד עם זאת, מצב טראומטי יכול להיות לא רק אירוע שלילי, אלא גם רגעים חיוביים ( חגיםאו חופשה).

סוגים מסוימים של דיכאון קשים מאוד לאבחון. אלה כוללים, שעשויים להסתתר מתחת לסימפטומים של מחלות אחרות.

תוכלו למצוא רשימה של כדורים ללחץ ודיכאון. התייעץ עם מומחה לפני השימוש.

תמצא דיאטה משוערת לדיכאון. אילו מזונות יכולים להגביר ולהפחית מצוקה פסיכולוגית?

אפשרויות ושלבי זרימה

בין הסוגים השונים של הפרעה דו קוטבית, ניתן להבחין בגרסאות הבאות של הקורס:

• פרקים תקופתיים. במקרה זה, יש ביטוי של מאניה מעת לעת.
• דיכאון תקופתי (למטופל יש שלבים בולטים של דיכאון).
• סוג מעגלי. במקרה זה, המצבים מחליפים זה את זה ברציפות, אך לא נצפו תקופות של מצב נפשי יציב.
• נכון - מבט לסירוגין. במקרה זה, דיכאון יתחלף עם שלב מאניה.
• לא נכון - הופעה לסירוגין. מצבים דיכאוניים ומאניים מתחלפים ללא כל רצף.

אבחון

כדי לאבחן דיכאון דו קוטבי, על המטופל לבצע תחילה בדיקות ל-TSH ותירוקסין על מנת לשלול אפשרות של יתר פעילות בלוטת התריס.

אנו זקוקים גם לתוצאות של בדיקות שתן לשימוש בפסיכוסטימולנטים. יתר על כן, הרופא ייתן חוות דעת על קריטריונים קליניים.

אבחון המחלה מבוסס על ההיסטוריה של התפתחותה. ייתכן שאצל חלק מהחולים חזרו אפיזודות דיכאון בעבר. רק שככלל לא מדווחים על כך עד שהרופא המטפל שואל אותו.

בנוסף, יש צורך לשאול את קרובי המטופל, הם יכולים לתת חלק משמעותי מידע נחוץ. על הרופא לחקור בזהירות את המטופל בצורה קלה לגבי מחשבות אובדניות, ולברר אם קיימות כאלה.

קשה לאבחן דיכאון דו קוטבי. מסיבה זו, קרובי משפחה והמטופל עצמו צריכים לתרום בכל דרך אפשרית לתהליך זה, ולענות על שאלות הרופא מבלי להסתיר עובדות.

פרוגנוזה וטיפול

טיפול בדיכאון דו קוטבי דורש מבחר מוכשר של תרופות. לרוב רושמים לחולים תרופות חזקות שיש להן תופעות לוואי.

כדי לחסל את השלבים השונים של ההפרעה הדו-קוטבית, משתמשים בתרופות חזקות, אך הן מנסות למנוע מהמטופל להיות תלוי בתרופות.

בתחילת הטיפול רושמים למטופלים בשלב זה תרופות במינונים המרביים המותרים, ולאחר מכן מותאם המינון בהדרגה.

בנוסף לטיפול התרופתי, מומלץ למטופלים להשתתף בקורסי פסיכותרפיה. הקורסים יכולים להיות פרטניים וקבוצתיים כאחד. טיפול קוגניטיבי התנהגותי ובין אישי עבד היטב.

הפרוגנוזה לטיפול בדיכאון דו קוטבי מושפעת ממחלות נוספות (למשל, אלכוהוליזם או התמכרות לסמים), וכן מבעיות נוספות שנוצרו עקב המחלה (אופי משפחתי, חוסר עבודה וכו').

על פי הסטטיסטיקה, במחצית מעשרה חולים המצב ישתפר לאחר הטיפול.באחרים, המחלה עלולה להחמיר, או להמשיך באותו שלב כמו קודם. זה מצביע על כך שהאדם אינו נוטל תרופות או אינו מציית למשטר ולמינונים.

וידיאו קשור

דיכאון דו קוטבי היא מחלה פסיכוגני המאופיינת בשינויים תכופים וחמורים במצב הרוח. המאמר דן בגורמים, בסימפטומים של המחלה, באבחון ובשיטות הטיפול בה.

מהו דיכאון דו קוטבי

דו קוטבי או מאניה דפרסיה- נחשבת למחלה גנטית שעוברת בתורשה. הוא מאופיין בשינויים חמורים במצב הרוח, התמוטטויות עצבים, נדודי שינה, הזיות שעלולות להוביל לאי שפיות וחוסר ארגון.

ההפרעה מלווה במצבי רוח אופוריים שנראים כמו אובססיה מאנית. מצב נפשי זה מסוכן מאוד עבור אחרים ועבור המטופל עצמו.

בביטוי החזק ביותר שלה, המחלה מונעת ממנו מגע עם המציאות. אדם יכול לרקוח תוכניות הזויות הרסניות. ובשלב הדיכאון העמוק, יש רצון להתאבדות. אם המחלה לא מטופלת, אז ב-15% מהמקרים אדם חולה מתאבד.

המחלה מתחילה לרוב בין הגילאים 15-35, אך ישנם מקרים של המחלה בקשישים.

ככלל, דיכאון כזה מתרחש על רקע שנים רבות של דיכאון קלאסי, ואנשים הנוטים לאלכוהוליזם ולשימוש בסמים רגישים לו יותר.

מחלה זו שכיחה באותה מידה בקרב גברים ונשים כאחד. לאחר שהתעוררה, המחלה נשארת לכל החיים, וההתקפים הופכים תכופים יותר וקשים לריפוי.

סיבות וסימנים

ישנה דעה כי למחלה מקור תורשתי. גם הסביבה של האדם והמיקרו אקלים של חייו ממלאים תפקיד חשוב בהתרחשות המחלה.

כמו כן, הרופאים שוקלים גרסה נוספת להתרחשות של דיכאון דו קוטבי - אלו הן הפרעות נוירו-ביוכימיות של המוח. סיבה אפשריתתיתכן הפרה של האיזון ההורמונלי על רקע מצבי חיים מלחיצים. עם זאת, עדיין לא זוהו קשר של 100%.

הסימן הראשון שאסור להתעלם ממנו הוא החלפת התקפי דיכאון חריפים, ההופך להתנהגות מאנית אופורית.

במילים פשוטות, אלו הם תנודות קצרות של מצבים קוטביים של אבל עמוק ועוררות רגשית מוגזמת.

המחזור יכול להימשך הן לטווח קצר ממספר שעות והן לטווח ארוך עד מספר ימים, שבועות, חודשים. הם נוטים לחזור על עצמם. זה נקרא ציקלותימיה. אי אפשר להתמודד עם מחלה זו מבלי לפנות להתערבות רפואית.

לעתים קרובות החולה והאנשים סביבו אפילו לא מבינים שהאדם חולה. אחרי הכל, בין התקפות הוא מרגיש נורמלי ופועל כראוי למצב. ושינויים במצב הרוח מיוחסים לחוסר יכולתו של אדם לשלוט ברגשותיו וחוסר הרצון לשנות אופי.

למחזוריות אין דפוס ברור, ולכן לא קל לזהות את המחלה. אבחנה שגויה מסבכת את הטיפול.

תסמינים של הפרעה מאנית

השלב המאני מאופיין בכך שהמטופל מכחיש את המחלה בעצמו. אנשים מסביב גם לא תמיד מבינים שאדם חולה. אחרי הכל, הוא לא נראה לא בריא, להיפך, הוא מטעין את כולם במצב של אופטימיות ואנרגיה.

שלב זה מתבטא במספר תסמינים אופייניים, שבזכותם ניתן לזהות את המחלה:

• מצב אופורי או עצבנות;
• הערכה עצמית מנופחת מאוד ומצב של אומניפוטנטיות;
• פאתוס של הבעת מחשבות וקפיצות פתאומיות מרעיון אחד למשנהו;
• דברניות מוגזמת, כפיית התקשורת של האדם על אנשים אחרים;
• צורך מופחת מאוד במנוחת לילה, נדודי שינה;
• הסחות דעת תכופות לפרטים חסרי חשיבות שאינם רלוונטיים למקרה;
• היפראקטיביות בענייני עסקים, בתקשורת, הפקרות;
• הוצאה בלתי ניתנת לריסון של כסף ותשוקה לא מוצדקת להנאה, סיכון;
• התפרצויות בלתי צפויות של גירוי, כעס, תוקפנות;
• ראייה אשלייתית של החיים, הזיות (על שלבים חריפיםמַחֲלָה).

תסמינים אחרים של דיכאון כוללים:

• הערכה עצמית נמוכה באופן חד, תחושת חוסר ערך, נחיתות;
• התקפי דמעות לא מספקים, בלבול חשיבה;
• תחושה של געגוע נואש, חוסר תקווה ואשמה;
• אדישות, חוסר חיוניות, אנרגיה;
• תיאום תנועות לקוי, דיבור איטי מאוד, ערפול התודעה;
• נטיות אובדניות, מחשבות על מוות;
• חוסר תיאבון או אכילת יתר;
• נטייה ליטול סמים ולטפל בהם;
• אובדן כוח, אדישות, אובדן עניין באירועי חיים ותחביבים;
• כאב כרוני ממקור לא ידוע.

אם התסמינים הללו כל כך בולטים שהם מקשים על ביצוע תפקידים רשמיים ותקשורת רגילה עם אחרים, אז אנחנו יכולים לדבר על אבחנה מובהקת של מאניה דיפרסיה.

אבחון

קשה לקרובים של החולה לזהות מחלה זו אצל קרוב משפחתם. מאחר וקשה מאוד לקבל את זה אדם קרוב, שנראה מאוד אנרגטי ואופטימי, יכול להפוך לבלתי מאורגן וחלש נפש ברגע. אבל קרובי משפחה הם שהכי קל להבחין בסטיות בהתנהגות של אדם שהם מכירים היטב.

לכן, לפני ביקור אצל פסיכיאטר, כדאי לרשום את כל התסמינים האופייניים עליהם שלבים שוניםמחלות ותאר בפירוט:

• האם החולה מודאג לגבי בריאותו ומצבו;
• את כל סימפטומים גלוייםוסטיות בהתנהגות;
• היסטוריה של מחלות נפש של בני משפחה;
• תרופות ותוספי תזונה שנלקחו;
• דרך חיים אופיינית;
• מצבי לחץ בחיים;
• הפרעות שינה ועיכול;
• כל שאלה אחרת בנוגע לדיכאון דו קוטבי.

פסיכיאטר עשוי, בנוסף למילוי השאלון, לרשום ניתוח מעבדתי של דם ושתן כדי לשלול מחלה נוספת.

פרוגנוזה וטיפול

תרופה מלאה למחלה זו היא בלתי אפשרית. אבחנה זו נשארת לכל החיים עם סבירות גבוהה להישנות אפיזודות מאניה ודיכאוניות. אבל מוכשר טיפול תרופתייחד עם מפגשי פסיכותרפיה יכולים לאפשר למטופל לנהל חיים נורמליים.

הטיפול עוזר לעכב את הופעת ההתקפים ולהפחית את חומרת ההתקפים, מה שהופך אותם למסוכנים ומסוכנים פחות.

מַטָרָה תרופותתלוי בשלב המחלה בו נמצא החולה. תרופות נוגדות דיכאון נקבעות לפי תסמינים אופיינייםסבלני.

בשלב הדיכאוני, תרופות עם אפקט הרגעה וטוניק נקבעות. עם התמוטטות, אדישות, תרופות ממריצות נקבעות. למניעה משתמשים במייצבי מצב רוח לייצוב מצב הרוח.

פסיכותרפיה פרטנית או משפחתית עוזרת מאוד למטופל. במהלך המפגשים לומדים החולה ובני משפחתו לקבל מחלה זו ולהשלים איתה, לומדים באילו שלבים יש לה וכיצד להבחין בתסמיני ביטוי המחלה.

המטופל זקוק לעזרה מתמדת של יקיריהם. יחד איתם הוא יכול להשתתף בקבוצות תמיכה מיוחדות בהן תוכל לדון בגלוי במצבך.

על פי נתונים סטטיסטיים מחקריים, מבין המטופלים המקבלים סיוע כזה בקבוצת המשפחה והתמיכה, שיעור גבוה יותר מועסקים מאלה שאין להם סיוע כזה.

וידאו: שיטות לחימה

לפני חמש שנים צילם השחקן הבריטי סטיבן פריי סרטעל מחלתו - הפרעה דו קוטבית. האבחנה הזו נעשתה בגיל 37, ופסק הדין של הרופאים, לדברי פריי, הסביר את כל העליות והמורדות המדהימים בחייו. "הייתי מזועזע, אבל באותו זמן שמח שהרופאים גילו סוף סוף את הסיבה לביטויים הקיצוניים של הרגשות שלי ושל ההתנהגות שלי", אמר השחקן. אדם עם הפרעה דו-קוטבית, ככלל, אינו יכול לשלוט במצב הרוח שלו: הוא חווה דחיפה אנרגטית עוצמתית ובלתי מוסברת, או אותו דיכאון חסר סיבה. שכיחות השכיחות של כל סוגי ההפרעות הדו-קוטביות היא בין 3 ל-6.5%, אם כי ייתכן שהחולים אפילו לא מודעים לאבחנה שלהם. מוסקוביט שסובל מהפרעה זו סיפר ל"כפר" כיצד למד להתמודד עם מאניה, דיכאון ומצבי רוח.

איורים

אנדריי סמירני

איך הכל התחיל

אני בן 26, אני סטודנט ליחסי ציבור. בזמני הפנוי אני אוהב לקרוא, לצלם, לשחק כדורגל וכדורסל, אני גם כותב שירה, ראפ ובלוג. אני יוצר היכרות חדשה בקלות, אבל מבחינה רגשית אני די סגור ולעתים רחוקות מחייך. רבים יחשבו שאני בדיכאון, אבל זה לא כך – העובדה היא שמאז 2008 אני סובלת מהפרעה רגשית דו קוטבית. המחלה השאירה חותם מסוים בחיי, ואם קודם לכן הייתי הנשמה של החברה, כל הזמן מתבדחת ונהנית מהחיים, עכשיו אני די קמצנית ברגשות.

הסימפטומים הראשונים של המחלה הופיעו בזמן הלימודים באוניברסיטה, ערב מושב החורף. אחר כך עברתי לאוניברסיטה אחרת, כי במוסד החינוכי הראשון שלי שיחקתי טיפש בצעירותי. בגלל זה, קרובי משפחה שלי שלטו בי בחוזקה: חפצי חיפשו כל הזמן, כמעט לא יצאתי מהבית והקדשתי את כל זמני הפנוי ללימודים. גרתי ממש במרכז מוסקבה, וגם אם קרה נס ואפשרו לי לצאת לטייל, לא פגשתי כלום מלבד ג'ונגל האבן על הטברסקיה המאובקת. בנוסף, הייתה לי אהבה נכזבת, שמאוד חששתי ממנה.

בערב ראש השנה הרגשתי שמשהו לא בסדר איתי - מלנכוליה, חרדה, שינה של שלוש או ארבע שעות ביום, תחושת צריבה. חזהושיעול מתמשך, בלתי מוסבר. ראוי לציין שבאותה תקופה התעללתי באלכוהול ולקחתי מדי פעם סמים, שהשפיעו על התפתחות המחלה שלי. הרגשתי עלוב מאוד וביקשתי מאבי לשלוח אותי לטיפול. הוא לקח אותי למרפאה, שם עברתי ניתוח מלא של הגוף, אבל לא נמצאו פתולוגיות, ומצבי הוסבר במתח בנאלי.

באותה תקופה של חיי, היו הרבה סכסוכים ושערוריות במשפחתי עקב גירושי הוריי. מאוד דאגתי ורציתי לפייס בין אמא ואבא, אבל זה יצא לי הצידה. כתוצאה מכך, ממש שנה חדשהרבתי מאוד עם אבא שלי וחזרתי לגור עם אמא שלי. הכל רתח בתוכי, קרעתי וזרקתי, ואף אחד לא הצליח להבין מה קורה לי. נראה לי שסבלתי למטרה טובה, והחלטתי להרוס לחלוטין את המוניטין שלי כנקמה על מה שאבי עשה. אז ברוסיה רק ​​הופיע רשת חברתית"VKontakte", שם הבעתי באלימות את מחשבותיי, והוצאתי את כל המריבות מהצריף.

גם שתיתי אלכוהול מהבוקר עד הערב, הקשבתי למוזיקה במלוא העוצמה והזמנתי לא פעם אורחים אליי. כל המסיבות הללו הפכו לשתייה ושימוש בסמים. אמי הבינה שיש לי בעיות חמורות, והוליכה אותי שולל לקחת אותי למרפאה פסיכו-נוירולוגית, שם הייתה לי התייעצות עם פסיכותרפיסט. הרופא הציע לי ללכת לבית חולים נוירולוגי. הדחף לכך היה הסיפור שלי על איך יצאה ממני "הרוח השחורה". ההזיה הזו קרתה לי בליל ניתוק היחסים עם אבי: שכבתי על המיטה במצב של שכרון חושים וראיתי אלות של גוש כהה יוצאים ממני בזרם עוצמתי ומסתובבים על התקרה. זה הרגיש כאילו יצא ממני שד. למרות זאת, הפסיכותרפיסט לא אבחן אותי, אלא אמר בפשטות: "הילד צריך לנוח ולסדר את המחשבות שלו".

בבית החולים הנוירולוגי הגעתי למחלקת משברים כביכול - יש בעיקר אנשים שעוברים שיקום לאחר שימוש בסמים ואלכוהול. הטיפול הוא וולונטרי לחלוטין, הגישה לשטח חופשית, אז אני מחמצת שם עם חברים, מערבבת אלכוהול ותרופות. בדיוק תוך שבוע קיבלתי את כל הצוות והמטופלים עם ההתנהגות שלי, לאחר מכן השתעממתי והשתחררתי מרצוני.

באותם ימים, חיוביות ממש זרחה בי, שאבתי אנרגיה כאילו מאויר וכמעט לא הרגשתי עייפות. מבית החולים חזרתי הביתה והמשכתי לעסוק בהרס עצמי. ביליתי את הלילות ליד המחשב ולפעמים הלכתי לישון בשמונה או תשע בבוקר. כתוצאה מכך שיחקתי עד כדי כך שהתחלתי לסבול מנדודי שינה – כל יום נעשה קשה יותר ויותר להירדם. בפעם הראשונה התחלתי להרגיש מדוכא - שכבתי שעות והסתכלתי על התקרה, לא רציתי לעשות כלום, צלילים זרים עצבנו אותי מאוד, כל דבר קטן הכעיס אותי.

כשהבנתי שקרו לי כמה שינויים לא בריאים, הסכמתי לביקור שני במרפאה הנוירו-פסיכיאטרית. אושפזתי במרפאת נוירוזה בכביש רובלבסקי. היציאה מהשטח כאן, כמו בבית החולים הקודם, הייתה בחינם, אבל הפעם סירבתי לחלוטין לקחת אלכוהול ובאופן כללי קטעתי את כל המגעים שלי עם מכרים כדי שלא יהיה פיתוי להתפרץ. קיבלתי מספר כדורים ביום שגרמו לי לישון. קראתי ספרים ושיחקתי טניס שולחן, טיילתי בפארק בשטח המרפאה והרגשתי בהדרגה שיפור חד. השתחררתי כעבור חודש, ועד אז לא אובחנתי.

איך הגעתי לבית חולים לחולי נפש?

לאחר מרפאת הנוירוזות, מצבי הבריאותי השתפר. אבל פחדתי להתרגל לתרופות שרשמו לי, והפסקתי בפתאומיות לשתות אותן. בגלל זה התחילו לי נדודי שינה, ואם הצלחתי להירדם, הייתי מתייסר בסיוטים. זה נראה כאילו לאט לאט אני מאבד את דעתי. פעם אחת לא ישנתי חמישה ימים. הוסף כאן חרדה מתמדת, כאבים בחזה, חוסר תיאבון ואדישות מוחלטת. אמא שלי לא ידעה מה לעשות והפעם היא לקחה אותי ביד לבית חולים לחולי נפש אמיתי. באותו זמן, לא הבנתי באיזה מקום גיהנום נועדתי להגיע.

בין החולים המקומיים היו אסירים טבעיים ששכבו בבית משוגעים כדי "להתמסמס" על ביטוח לאומי חינם, אלכוהוליסטים ומכורים לסמים, אנשים שפויים עם הפרעות נפשיות קלות, אנשים יצירתיים עם סכיזופרניה. מעלות משתנותחומרה וחולים עם אבחנות חמורות. היו גם אנשים בריאים לחלוטין שאו הסתתרו מרשויות המשפט או כיסחו מהצבא.

הכללים הם כמו בכלא: לוח זמנים קפדני, חיפוש אחר כל המוצרים שקרובים מביאים, צוות גס רוח. אפילו מציתים אסורים - רק מפקדים נותנים אור, והנישטיקים הכי מבוקשים הם תה וסיגריות. אין צורך לדבר על זכויות אדם – הצוות הרפואי תמיד צודק. הם רשאים לתקשר עם קרובי משפחה רק פעם בשבוע, וגם אז בליווי צמוד של אחות.

שחיתות בבית החולים, כמו במקומות אחרים ברוסיה: אלה שנותנים על הכף מטופלים היטב, הם נוצרים תנאים נוחים. פעם האשמתי את ראש המחלקה בלקיחת שוחד, על כך נשלחתי לחמורות ביותר מחלקה אינטנסיביתעם הנוסח "מצב חמור". שם הזריקו לי הלופרידול שלוש פעמים ביום. כתוצאה מטיפול כזה, לא יכולתי לעמוד במקום, ירדתי עשרה קילוגרמים והייתי נפרד מכל התקווה הקטנה ביותר להפוך אדם נורמלי, אם המנהל, בפגישה מקרית, לא סלח לי והעביר אותי בחזרה. סיפרתי לה על הבעיות שלי עם מערכת עצבים, ואז קיבלתי סוף סוף את האבחנה הנכונה - הפרעה דו קוטבית. זה קרה שישה חודשים לאחר הופעת התסמינים הראשונים.

בדרק פגשתי גבר שזרק מאה אלף דולר מהגשר בצרורות גדולים.כאשר נשאל מדוע עשה זאת, השיב המטופל, כך הוא הציל את האוכלוסייה מהמשבר

לא היו בעיות ברורות עם תרופות בבית החולים, אבל שיטת הבחירה שלהן, בלשון המעטה, מוזרה. רופאים שינו לעתים קרובות משטרי טיפול או רשמו תרופות חזקות כדי להוביל את המטופל למצב זומבי שבו הוא אפילו התקשה לחשוב. לעולים חדשים מתוך הרגל אפילו היו הזיות. היעדרותם של פסיכולוגים בולטת - לרוב המטופלים היו בעיות שעליהן רצו לדבר.

כל הניסיונות להביא לפחות קצת גיוון לחיים המשעממים של השוטים נקטעו בניצן. לדוגמה, פסיכותרפיסט שערך מפגשים של הרפיה מוזיקלית איבד את משרדו: המטופלים ישבו על ספות רכות כשהאורות כבויים והאזינו למוזיקה מרגיעה, והרופא קרא קטעים מתוך ספרות בדיונית. לאחר ביטול נוהל זה החלו גופי הפנים לערוך בדיקה פסיכיאטרית במשרד.

בעבר, חולים במהלך טיולים יצאו לשחק כדורסל וכדורעף, אבל אז כל ספורט נאסר. הטיולים היו נדירים והיו תלויים במצב הרוח של הצוות. התמזל מזלי, פגשתי עובד שאיפשר לי לצאת עם קרובי משפחה, תוך עקיפת הכללים. לכל השאר היה מה שנקרא פאדוק - שטח מגודר ברשת ברזל, שלאורכו ניתן היה ללכת 40 דקות ביום.

ביליתי כחודש בבית החולים. קשה לסבול: מלבד צפייה בטלוויזיה וקריאת ספרים, אין מה לעשות. רוב הזמן ישבתי בחדר העישון, הקשבתי לסיפורים של תושבי המקום וניסיתי לדמיין שאני בחברה.

מה שאתה צריך לדעת על המחלה

יש הרבה מידע באינטרנט על הפרעה דו קוטבית, אבל הוא לא תמיד אמין. בקצרה, ניתן לתאר את המחלה באופן הבא: יש לה שני שלבים - מאניה ודיכאון, שיכולים להחליף זה את זה בפתאומיות או להיפך, להשתנות בהדרגה. בתקופת המאניה עולים לראשו של המטופל רעיונות מטורפים אותם הוא מנסה לתרגם למציאות. לעתים קרובות יש מאניה רדיפה ודתיות מוגברת. קשה מאוד להוכיח ברגע זה לאדם שהוא חולה. הוסף כאן שינה של שלוש עד ארבע שעות ביום, עניין מוגבר בכל סוג של הנאה, דיבור מהיר ועיניים בוערות.

לעתים קרובות נדמה למטופל שמישהו בסביבה מארגן קונספירציה, שרק הוא יכול לחשוף. פעם רצתי לדומא הממלכתית, ל-FSB ולמשרד הנשיאותי, כתבתי שם מכתבים ושלחתי ספרים שונים. ואז התעשתתי והסתכלתי על התשובות של סוכנויות ממשלתיות כמו "גישה לארכיון אחננרבה ("החברה הגרמנית לחקר היסטוריה גרמנית עתיקה ומורשת אבות", נוצרה ברייך השלישי כדי לחקור את ההיסטוריה של הגזע הגרמני. - עורך בערך)לא ניתן לספק עקב היעדרם. שלב המאניה מאופיין גם בבזבזנות – המטופל יכול לבזבז כסף על ימין ועל שמאל. בדרק פגשתי אדם שזרק מאה אלף דולר בצרורות גדולים מהגשר. לשאלה מדוע עשה זאת, השיב החולה שכך הציל את האוכלוסייה מהמשבר.

חבר אחר שלי, חולה בהפרעה דו קוטבית, ארגן קרב יריות עם המשטרה מנשק טראומטי, שבעקבותיו הוא ספג מספר פצעים בגב ושרד בנס. אם לא בגלל מחלתו, במקום טיפול חובההוא היה נשלח לכלא. מכר אחר, בשלב המאניה, העביר את כל רכושו לאשתו תמורת שלושה מיליון דולר ועזב לקוזלסק, וכשחזר כבר היה מאוחר מדי: האישה הגישה תביעת גירושין. עכשיו האיש האומלל חי מקצבת נכות של 16,000 רובל.

המאניה שלי התבטאה בהתרגשות מוגברת, התקפי פאניקה בתחבורה ציבורית, עצבנות וסכסוכים עם אהובים. עזבתי את הבית והסתובבתי בעיר במשך שבועות. קרה פעם אחת מקרה קשה– לקחתי סמים ושתיתי וודקה, שלאחריה היה נדמה לי ברכבת התחתית שכל האנשים מסביב נראים כמו חייזרים. עזבתי את הרכבת התחתית מתוך אמונה שסוף העולם קרה: מסוקים כאילו עפו מעל ראשי, יצורים בלתי נתפסים הלכו בהמוניהם לאורך הכבישים, האספלט נמס מתחת לרגלי.

הגעתי לאיזה כביש מהיר וביליתי את הלילה ביער. בבוקר, נהג שעבר במקום החזיר אותי לעיר. הייסורים שלי לא נגמרו שם - לא יכולתי לצאת מהרכבת התחתית, כי תמיד חזרתי לתחנת ויקינו. כשעוד הצלחתי לצאת, שוב מצאתי את עצמי ברחוב בלי אגורה של כסף, הסתובבתי בעיר והלכתי לתחנת המטרו "לרמונטובסקי פרוספקט". שם, בצורה לא מובנת, הצלחתי להיכנס לדירה של איזה אלכוהוליסט ולבלות איתו את הלילה. ההזיות נמשכו, ורק כעבור יומיים מצאתי את עצמי בבית - מיובש לחלוטין, רעב, בטוח שחייזרים השתלטו על העולם. והם שלחו אותי חזרה לבית החולים.

בִּדְבַר שלב דיכאון, אז הכל הרבה יותר פשוט כאן: במהלך תקופה זו, המטופל מרגיש עייפות, אדישות ו רובמבלה זמן בשכיבה, לא מגלה עניין בכלום. העתיד נראה קודר, מחשבות על התאבדות מופיעות לעתים קרובות, אתה רוצה לבודד את עצמך מהחברה. השלב הדיכאוני, כמו חיפושית קליפה, הורס את החולה מבפנים. דיכאון יכול להימשך בין מספר ימים למספר שבועות, תלוי בתרופות שאתה נוטל. עדיף פשוט לחכות לרגע הזה ולתקשר יותר עם אנשים אהובים, רק הם יכולים להבין את מצבך ולתמוך בך. לא סבלתי מדיכאון יותר משנתיים.

מה קל יותר לסבול - מאניה או דיכאון - קשה לומר. בתקופת המאניה, אדם מלא באופטימיות ואנרגיה, אך יכול לשבור עצי הסקה. יש גם מה שנקרא הפסקות - שלבי אור, כאשר המחלה נעלמת, ונראה לאדם שהוא בריא. היו לי הפסקות פעמיים, למשך שנתיים ולאחת. לאחר השלב הזה היו בדרך כלל תקופות אלימות של מאניה, כשעזבתי את הבית, שוטטתי והתנהגתי באגרסיביות.

ברכבת התחתית זה נראה לי שכל האנשים מסביב נראים כמו חייזרים.
עזבתי את הרכבת התחתית מתוך אמונה שסוף העולם קרה:מסוקים כאילו עפו מעל ראשי, יצורים בלתי נתפסים הלכו בהמוניהם לאורך הכבישים

כיצד לשלוט במחלה

עכשיו אני לוקחת כדורים פעמיים ביום ופעם בחודש אני לוקחת זריקה. תרופות גורמות לנמנום קל ותרדמה, אבל יותר השפעה רציניתעל הגוף, וכאדם תחת השפעת סמים, אני לא משתנה. המשימה של התרופות היא לאזן את הסרוטונין בגופי, כי דווקא בגלל חסרונו מתרחשים שלבי המאניה או הדיכאון. לקחתי שוב ושוב הפסקות בטיפול, אבל הן רק הובילו להחמרה במצב.

אפשר לומר שעכשיו למדתי לשלוט במחלה. אני יודע שהתפרצויות קורות באביב ובסתיו, אז אני מתכונן בקפידה לתקופות אלו בשנה: אני משתדל לא להעמיס על עצמי רגשית ולא לקחת ללב אירועים לא נעימים. העיקר לעקוב אחר המשטר, לשתות תרופות ולהיצמד אליו אורח חיים בריאחַיִים. השינה צריכה להיות יציבה, שמונה עד תשע שעות ביום. הקפידו להיכנס לספורט, לפחות הליכה, כי אורח חיים בשכיבה מוביל להחמרת המחלה. יש ליטול את התרופות אך ורק בשעות מסוימות בשנתיים-שלוש הראשונות, לאחר מכן ניתן להפחית את המינון בהתייעצות עם הרופא המטפל. החמרה מתרחשת בעיקר אצל אלה שאינם דואגים לעצמם, מפסיקים בפתאומיות לשתות תרופות, לא עוקבים אחר המשטר, מעמיסים את עצמם במידע.

הפרעה דו קוטבית לא השפיעה על עבודתי בשום צורה. למרות המחלה, שיתפתי פעולה עם ארגונים גדולים והתמודדתי עם המשימות. מבחינת תקשורת, כמה מכרים ותיקים הפסיקו לתקשר איתי כשהייתי בשלבים המאניים, אבל חברים אמיתיים עדיין איתי. ניתקתי לחלוטין מגע עם חברים שמשתמשים באלכוהול ובסמים, ובכך מגן על עצמי מהחמרה במצבי. במקביל, אני פוגש אנשים חדשים – הפרעה דו קוטבית לא השפיעה על כך בשום צורה. המשפחה שלי תמכה בי מההתחלה. הקרובים אלי הבינו שעשיתי כמה דברים במצב לא הולם, אז הם לא גינו אותי. אמא הכי עוזרת, היא גם שולטת בתרופות.

אם למישהו קרוב אליכם יש הפרעה דו קוטבית, תקשרו איתו יותר, במיוחד בתקופות של דיכאון, בילו יחד, צאו לטבע. הדבר החשוב ביותר - אתה צריך להבהיר לאדם שאתה יכול לחיות עם המחלה הזו. אני אישית מכיר כמה אנשים שהצליחו להתאושש לחלוטין כי הם אכלו נכון, התאמנו ולקחו את התרופות שלהם בזמן.

בעבר, הפרעה זו כונתה פסיכוזה מאניה-דיפרסיה, אך היום החליטו להימנע ממונח כזה, מכיוון שהוא אינו תואם את הנורמות של תקינות פוליטית. השם המקובל כיום של BAD מוליד שילוב מוזר - "צורה חד קוטבית של הפרעה דו קוטבית".

ניתן לאתר קשיים לא רק ברמת ההגדרות, אלא גם בסיווג, כמו גם את ההבחנה של ההפרעה מכמה אחרות.

שלבים עיקריים של BAR

מאפיין ייחודי הוא נוכחותם של מספר שלבים. אחד מהם קשור לדיכאון, מצב רוח מדוכא ואנהדוניה, עייפותותסמינים דומים. אחר עם מאניה או היפומאניה. לאחר מכן המטופלים מתרגשים, נצפה בפעילות מוטורית ודיבור. ביניהם תיתכן תקופה של הפסקה - שיקום כלשהו של המצב הנפשי התקין. זה בגרסה הקלאסית הפשוטה ביותר. אבל זה לא תמיד קורה. פרקים יכולים לשנות זה את זה במהירות ובפתאומיות, אין אינטרפאז, ואפשר גם ערבוב, סופרפוזיציה של שלבים זה על זה. אז חולים חווים מלנכוליה עד אופוריה, או להיפך, מאניה עד דכדוך.

בנוסף, דיכאון מזוהה לעתים קרובות עם הפרעת חרדה, שלעיתים מתבטאים באותה צורה כמו היפומאניה. במקרה זה, קשה מאוד להבחין בין הפרעה חד-קוטבית להפרעה דו-קוטבית.

"דיכאון דו קוטבי", שתסמיניו תלויים בשלב שעובר המטופל, מביא את הקשיים הגדולים ביותר בתקופת הדיכאון. בדרך כלל השלבים נמשכים די הרבה זמן. יחד עם זאת, אולי לא יהיה בהם שינוי, אבל במשך כל החיים המטופל חווה אפיזודה מאנית, היפומאנית או דיכאונית ארוכה. מהלך השלב יכול להימשך בין 2-3 שבועות לשנתיים. שלבים מאניים קצרים יותר משלבים דיכאוניים. "הארה" בין המרווחים עשויה שלא להישמר כלל, ועשויה להימשך עד 6-7 שנים.

שלב מאניה

• מצב רוח מוגבר, המתבטא בעצבנות, אנרגיה אישית, שיפור ביצועים, פעילות חברתית מוגברת בהשוואה למצב הרגיל;
• התרגשות מוטורית, בשלבים מסוימים כה חזקה עד שהמטופל ממש לא יכול לשבת בשקט;
• ריגוש מחשבתי רעיוני - מחשבות רצות, מגוון של אסוציאציות מופיעות מיד, תוכניות חדשות נוצרות, תשומת הלב לוכדת הכל, אבל לא מתעכבת על שום דבר במשך זמן רב.

אם השלב המאני "שלם", אזי מבחינים בחמישה שלבים של פתוגנזה.

1. שלב היפומאני. אם זה לא התפתח לדברים הבאים, אז אפשר לומר שיש לזה יותר חיובי מאשר צדדים שליליים. זוהי התרוממות רוח, פעילות יצירתית ופיזית. זה האחרון הופך לפעמים לפעילות מוטורית בלתי מבוקרת. תשומת הלב קופצת בקלות מנושא אחד לאחר.
2. מאניה בולטת. המטופל שובב בצורה מוגזמת, עליז, עליז מדי, עד להופעת תווי פנים. התנהגות אגרסיבית. הדיבור עדיין קוהרנטי, אך המטופל אינו מסוגל עוד לנהל שיחה ארוכה. בפעילויות מקצועיות, אנשים פעילים מדי, מלאי אופטימיות, הם רוקמים בקלות תוכניות בלתי ניתנות לעמידה שנראות בעיניהם מבריקות.
3. שלב זעם. נראה שכל מה שקשור לשני השלבים הראשונים מוכפל ב-10. הדיבור מבולבל ומבולבל. אפשר להבין את המשמעות רק לאחר ניתוח הקשרים בין המרכיבים הקונסטרוקטיביים של אמירות. למרות שהם עצמם הופכים לביטויים נפרדים, מילים, צלילים לנגד עינינו.
4. רגיעה מוטורית. המטופל מלא באנרגיה באותה מידה, אך עוצמת הגירוי המוטורי והדיבור פוחתת. רציתי "לומר" משהו, אבל הנפתי את ידי ופתאום היה "רוגע".
5. שלב תגובתי. כל התסמינים מופחתים. מצב הרוח נופל קצת מתחת לנורמה. פעילות מוטורית ודיבור מנורמלים. יש עייפות, אסתניה.

עם זאת, אם הפתוגנזה מרמזת על נוכחות של interphase, שיקום הסימפטומים נצפה בהדרגה והחולים חוזרים לשגרה.

שלב דיכאון

הסימפטומים של דיכאון אינם שונים בהרבה מאלה הנראים בנוכחות הפרעת דיכאון מג'ורי בפני עצמה, מחוץ לסימנים של דו-קוטביות. אתה יכול להצביע על נוכחותם של שלושה שלבים ועוד אחד, אך עם ההבהרה שהם עוברים בצורה חלקה מאחד לשני.

1. שינוי בטון המנטלי. אדם נהיה קצת יותר רדום, כושר העבודה פוחת.
2. דיכאון מתגבר. מצב הרוח מחמיר במהירות, הדיבור הופך דל ושקט יותר ויותר. פיגור מוטורי, קצת חוסר תחושה.
3. דיכאון חמור. כל הסימנים להפרעת דיכאון מג'ורי מתוארים. קהות חושים, אנורקסיה, אשליות, היפוכונדריה ונטיות אובדניות אפשריות.
4. שלב תגובתי. כמו אפיזודה מאנית, לפרק דיכאון יש תקופה של הפחתה של כל הסימפטומים. זה יכול להימשך מספיק זמן, אבל בהדרגה הבהירות של ביטוי התסמינים פוחתת. במשך זמן מה, אסתניה או סימנים של השלב המאני עלולים להימשך - פעילות מוטורית ועוררות יתר.

חשוב מאוד אבחנה נכונה, שכן טעויות עלולות להוביל למינוי משטר טיפול תרופתי שגוי, אשר יחמיר את ההיבטים השליליים של ההפרעה.

דיכאון דו קוטבי

מחלה זו ידועה גם כהפרעה רגשית דו-קוטבית (BAD) או פסיכוזה מאניה-דפרסיה (MDP). ישנם מספר סוגים של פתולוגיה, ביניהם אנדוגניים, רעולי פנים, תגובתיים, לאחר לידה, דו קוטביים, עונתיים, דיכאון חרדתי. לכל אבחנה יש סימפטומים ואטיולוגיה ייחודיים.

איך עובדת הפרעת אישיות דיכאונית?

דיכאון דו קוטבי היא מחלה פסיכוגני המאופיינת בשינויים תכופים במצב הרוח אצל המטופל. זה בערךעל אודות מצב מסוכן, שנקרא גם "מקיצוניות אחת לאחרת". מסתבר שתחושת אדישות ואדישות עמוקה מתחלפת בפתאומיות בהתקפים רגשיים, התקפות מאניות, אובססיות ורצון בלתי ניתן לריסון לעשות משהו. לצורה הדו-קוטבית של המחלה יש בחלקה נטייה גנטית, והתסמינים העיקריים תלויים בסוג הדיכאון המתקדם.

דיכאון נסער

צורה זו של מחלה דו קוטבית מאופיינת בהגדרה העיקרית – "מצב התסיסה". במילים פשוטות, המחלה מתבטאת בפעילות גופנית ודיבור מוגברת, תוך אי עזיבה סימפטומים קלאסייםדִכָּאוֹן. מצד אחד, אדם מתנהג באטיות ובעצב, ומצד שני הוא מאופיין בהיפראקטיביות חריגה. הפרעה פסיכולוגיתברור שכבר בשלב מוקדם, המשימה העיקרית של המומחה היא לתקן חוסר איזון כזה, להחזיר את האיזון הרגשי למטופל הקליני.

דיכאון הרדמה

זוהי הפרעת עצבים חמורה, המאפיין העיקרי שלה הוא הגדרה כמו "אדישות". המטופל, מבלי להבין זאת, מאבד לחלוטין עניין בחיים. בנוסף, ההערכה העצמית שלו יורדת במהירות, הרצון לחיות, ליצור וליהנות נעלם. המחלה קשה, כי לא קל בכלל להחזיר לאדם איזון רגשי ונוחות רוחנית. רופאים משווים מצב זה להתנהגות של אדם בהרדמה, ולכן דיכאון הרדמה דו קוטבי קיבל שם שני - "הרדמה נפשית".

דיכאון פסיכוטי

זהו סוג קלאסי של המחלה, המתאפיין בנוסף בסימנים מפחידים כמו התקפי פאניקה, הזיות שמיעה וראייה, אובססיות ואשליות, פוביות. דיכאון פסיכוטי הוא בעל אופי ממושך, מביא את המטופל למצב של "טרנס הזוי", הופך אותו לבלתי נשלט בחברה. הטיפול העיקרי הוא להיפטר מהמאניה, אובססיות. לרוב, תסמונת זו אופיינית לנשים מגיל 40, אך עבור לָאַחֲרוֹנָהההפרעה הנפשית הזו של הגוף רק "נעשית צעירה יותר".

דיכאון חוזר

המשך לימוד דיכאון דו קוטבי, ראוי להדגיש תשומת - לב מיוחדתעל צורה חוזרת של מחלה אופיינית. המחלה קשה לטיפול, בעלת אופי ממושך, מפחידה אחרים בהתקפים תכופים, והופכת במהירות לכרונית. עם הפרעה נפשית כה נרחבת, אדם חי שני חיים מקבילים, כאשר תקופות של התאמה רגועה מתחלפות בפתאומיות בהיפראקטיביות מסוכנת.

מהו מאניה דפרסיה

זה נרחב הפרעה נפשית, אשר נגרמת על ידי נטייה גנטית של הגוף, ומתבטאת ב-3 שלבים עיקריים: מאניה, דיכאוני, מעורב. שינויים בשלבים מתרחשים לעתים קרובות באופן בלתי צפוי, והמטופל אינו מסוגל לשלוט במעברים מחזוריים כאלה. חוסר יציבות נפשית מתבטא בשינוי חד במצב הרוח ובהתנהגות, למשל לאחר התמוטטות נוספת היא סופגת תחושת דיכאון עמוקה, והשנאה מתחלפת באהדה. הנפש לא יציבה במיוחד, המוח לא מסוגל לשלוט בשינויים פתאומיים כאלה בהתנהגות.

מדוע מתפתחת מאניה דפרסיה?

קשה לשלוט בהפרעות נפשיות בדיכאון דו קוטבי, אך קשה עוד יותר לאבחן נכון. לקבלת תמונה קלינית מלאה נדרש איסוף נתוני אנמנזה, בדיקות קליניות ומעבדה, ייעוץ פרטני של פסיכותרפיסט ועזרת פסיכולוג. על ידי זיהוי הסיבות לכך מצב רגשי, אתה יכול לעשות אבחנה סופית ולהתחיל טיפול פרודוקטיבי עם תרופות חזקות. גורמים פתוגניים של הצורה הדו-קוטבית של המחלה הם כדלקמן:

• תורשה רעה;
• הלם רגשי חמור, הלם;
• לחץ מוגבר בדיכאון;
• הנטייה של הגוף הנשי לדיכאון מסוג זה;
• חוסר איזון הורמונלי, בעיות במערכת האנדוקרינית.

כיצד מתבטאת הפרעת דיכאון?

דיכאון דו קוטבי הוא אסימפטומטי למשך זמן מה, והמטופל אינו מייחס חשיבות לשינויים פתאומיים במצב הרוח. בהתחלה מדובר בתחושת דיכאון בלתי נסבלת, המוחלפת בפתאומיות בתחושת שמחה פנימית, התפרצות יצירתית. מצב רגשי כזה מדאיג אחרים, האדם עצמו פשוט לא רואה את הבעיה. כדי לחסל את תסמונת הרעיון האובססיבי ולצמצם את מספר האפיזודות המאניות למינימום, יצטרך להוביל אותו כמעט בכוח לפגישה עם מומחה. תכונות נוספותצורה דו קוטבית של המחלה מוצגת להלן. זֶה:

• עצבנות מוגברת או אדישות;
• תחושת אופוריה או מתח נפשי חמור;
• תחושת עליונות על החברה או תחושת חוסר ערך;
• אובססיה בשיחה או בידוד במחשבותיהם;
• חרדה לקרובים וחברים או בדידות מוחלטת;
• דמעות מוגזמת בצורה הדו קוטבית;
• סימנים חדים של פסיכוזה או אדישות מוחלטת;
• רחמים עצמיים חסרי גבולות;
• "תסמונת נפוליאון", סוגים אחרים של מאניה;
• חזון הזוי של חיים או חוסר אמון בעולם כולו.

בין נשים

הצורה הדו-קוטבית של פסיכוזה סופגת יותר נָשִׁי, נשים הופכות למטופלות בגיל העזיבה. נדרשת עזרה של פסיכיאטר, כי לאחר הגדרה אבחנה סופיתתרופות פסיכוטרופיות, תרופות הרגעה ייקבעו ללא הצלחה. על מנת לזהות בזמן את הסימפטומים של מצב רגשי דו-קוטבי, המטופלת והמעגל הקרוב שלה צריכים לשים לב לשינויים הבאים בהתנהגות, רווחה כללית:

• פסיכוזה בדרגות שונות;
• תוקפנות וקנאה;
• מלנכוליה, ריקנות, חרדה;
• מחשבות מוגברות על התאבדות;
• חוסר מוחלט של אנרגיה חיונית;
• חוסר יכולת לשלוט במעשיהם ובמחשבותיהם;
• ניסיונות התאבדות בדיכאון;
• הערכה עצמית מנופחת במהלך אפיזודה מאנית;
• פיגור פיזי ואינטלקטואלי;
• חוסר יכולת להתרכז;
• פעילות מוטורית ודברנות יתר.

אצל גברים

הפרעה רגשית אצל גברים היא נדירה ביותר. על פי הסטטיסטיקה, רק 7% מהגברים סובלים מהצורה הדו קוטבית של המחלה, ותסמונת מסוכנת כזו מתרחשת לעתים קרובות בצורה קלה. לנשים מודרניות יש פחות מזל, מכיוון שלפי כל אותן סטטיסטיקות, יותר מ-30% סובלים ממחלה אופיינית, 50% נמצאים בסיכון. הסימנים להפרעה דו קוטבית בגוף הגברי הם כדלקמן:

• בידוד, התמקדות אך ורק במחשבותיהם;
• איטיות בפעולות, בלוז בתפיסת העולם;
• ירידה מהירה במשקל הגוף הכולל;
• הופעת נדודי שינה כרוניים;
• תוקפנות כלפי יקיריהם וכל האנשים סביבם;
• ירידה בריכוז;
• פחד פנימי, מוחלף בתחושה של תוקפנות חסרת מעצורים;
• ירידה ביכולות האינטלקטואליות;
• התפרצויות כעס, תוקפנות, כעס בדיכאון;
• עצבנות ללא סיבה נראית לעין.

אם אין טיפול בזמן של הצורה הדו קוטבית של המחלה, דיכאון רק מתקדם. כמעט בלתי אפשרי להוציא את המטופל ממצב קשה זה, יש צורך בבידוד מוחלט על מנת למנוע תוקפנות מוגברת על כל הסובבים. עם עלייה באפיזודות מאניות, הרופאים אינם שוללים אשפוז דחוףעם צעדים דרסטיים נוספים.

וִידֵאוֹ

המידע המוצג באתר הינו למטרות מידע בלבד. חומרי האתר אינם מחייבים טיפול עצמי. רק רופא מוסמך יכול לבצע אבחנה ולתת המלצות לטיפול בהתבסס על המאפיינים האישיים של מטופל מסוים.

דיכאון דו קוטבי

הפרעה דו קוטבית (פסיכוזה מאניה-דפרסיה) היא מחלת נפש בעלת אופי אנדוגני, המתבטאת בשינוי בשלבים רגשיים: מאניה, דיכאוני. במקרים מסוימים, דיכאון דו קוטבי מתרחש בצורה של גרסאות שונות של מצבים מעורבים, המתאפיינים בשינוי מהיר בביטויים מאניים ודיכאוניים, או שהתסמינים של דיכאון ומאניה מתבטאים בבירור בו זמנית (לדוגמה: עצוב מצב רוח, בשילוב עם תסיסה קשה, פיגור שכלי עם אופוריה).

אפיזודות נפרדות (שלבים) של הפרעה דו-קוטבית עוקבים ישירות בזה אחר זה או באים לידי ביטוי באמצעות פער "בהיר" במצב הנפשי של הפרט, הנקרא הפסקה (או בין-פאזה). תקופה א-סימפטומטית זו ממשיכה עם חידוש מלא או חלקי של תפקודים נפשיים, עם השיקום איכויות אישיותותכונות אישיות של המטופל. מחקרים מדעיים רבים קבעו של-75% מהחולים עם הפרעה דו-קוטבית יש פתולוגיות נפשיות נלוות אחרות, ברוב המקרים הפרעות חרדה-פוביות.

חקר הפסיכוזה מאניה-דפרסיה כעצמאי יחידה נוזולוגיתמתקיים מאז המחצית השנייה של המאה ה-19. בפעם הראשונה מחלה זו תוארה כפסיכוזה מעגלית, מאוחר יותר היא התפרשה כ"טירוף נפשי בשני שלבים". עם כניסתו של הסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD 10) בשנת 1993, שונה שמה של המחלה לשם נכון יותר ומדויק יותר מבחינה מדעית - הפרעה רגשית דו-קוטבית. עם זאת, עד היום חסרה לפסיכיאטריה גם הגדרה אחת וגם הבנה מאושרת מחקרית של הגבולות הקליניים הסבירים של דיכאון זה בשל ההטרוגניות המודגשת (נוכחות של חלקים מנוגדים לחלוטין במבנה) של המחלה.

כיום בסביבה הרפואית לסיווג סוג ספציפיהפרעות משתמשות בבידול המוצדק על ידי ההתפתחות הקלינית החזויה. החלוקה מתבצעת על בסיס גורמים המצביעים על דומיננטיות של שלב כזה או אחר של הפרעה רגשית: צורה חד קוטבית (מאניה או דיכאונית), צורה דו קוטבית עם דומיננטיות של אפיזודות מאניות או דיכאוניות, צורה דו קוטבית מובהקת עם ביטויים שווים בערך של מדינות.

די קשה להעריך את השכיחות האמיתית של דיכאון דו קוטבי בשל נוכחותם של קריטריונים שונים לאבחנה שלו. עם זאת, ניתוח מקורות שונים הן ביתיות והן מחקר זר, ניתן להניח שגם בגישה שמרנית לקריטריונים לפתולוגיה, 5 עד 8 אנשים מתוך 1000 סובלים מהפרעה דו קוטבית. יתרה מכך, אחוז החולים הוא בערך זהה עבור גברים ונשים כאחד. כמו כן, לא הייתה תלות משמעותית בקרב אנשים הסובלים מהפרעה בהישארות בקטגוריית גיל מסוימת, מעמד חברתי, השתייכות לקבוצה אתנית מסוימת. לפי ארגון הבריאות העולמי, הסיכון לכל החיים לפתח דיכאון דו קוטבי הוא 2 עד 4%, כאשר הופעת המחלה ב-47% מהחולים שאובחנו עם הפרעה דו קוטבית מתרחשת בין הגילאים 25 ל-45. מחקר מדעימצא כי ההפרעה הדו-קוטבית מפתחת, ככלל, לפני גיל 30, את הצורה החד-קוטבית - לאחר סף שלושים שנה, והשלבים הדיכאוניים שולטים באנשים שחצו את רף 50 השנים.

דיכאון דו קוטבי: גרסאות של הקורס

לאור הפרשנויות המודרניות של הזנים של הפרעה דו קוטבית, ניתן להבחין בין גרסאות של המחלה:

• מבט חד קוטבי;
• מאניה תקופתית (למטופל יש רק אפיזודות מאניות);
• דיכאון חוזר (לאדם יש שלבים בולטים של דיכאון). למרות שלפי ICD-10 ו-DSM-IV סוג זה מסווג כמצב של דיכאון חוזר, רוב הפסיכיאטרים סבורים שהבחנה כזו אינה מוצדקת;
• סוג לסירוגין (לסירוגין) נכון: חילופין קבוע ושינוי עוקב באמצעות הפסקה של השלב המאני והאפיזודה הדיכאונית;
• סוג לסירוגין באופן שגוי: חילופין דרך שלב הביניים של מצבים דיכאוניים ומאניים ללא התבוננות ברצף מסוים;
• צורה כפולה: שינוי של שלב אחד למשנהו ללא התבוננות בתקופת ה"מנוחה", שאחרי הביטוי שלה מגיעה הפסקה;
• מבט מעגלי (psychosis circularis continua) - מצבים לסירוגין ברציפות ללא מרווחים של מצב נפשי יציב.

בין המקרים המתועדים קלינית, הנפוץ ביותר הוא סוג הפסיכוזה המאניה-דפרסיבית לסירוגין, המשקף את המהות האופיינית להפרעה - הקצב המעגלי שלה.

דיכאון דו קוטבי: גורמים

עד כה, הגורמים הסבירים להפרעה דו קוטבית לא הוכחו ונחקרו במלואם, אך כמה השערות מדעיות אושרו. בין התיאוריות, הגורמים הסבירים ביותר להיווצרות הפתולוגיה הם: תורשה גנטית (נטייה) ותהליכים נוירוכימיים המתרחשים בגוף. אז, המחלה יכולה להיות מופעלת על ידי הפרעות בחילוף החומרים של אמינים ביוגניים, פתולוגיות במערכת האנדוקרינית, הפרעה במקצב היממה, תקלה ב חילופי מים-מלח. הספציפיות של מהלך תקופת הילדות והמאפיינים החוקתיים של הגוף של הפרט משפיעים גם הם על הסבירות לפתח BAD. ראיות מדעיות מצטברות הראו שהפרופורציה גורמים גנטייםבהיווצרות פתולוגיה נפשית מגיע ל-75%, ותרומתה של "הסביבה" אינה עולה על 25%.

פקטור 1. נטייה גנטית

מנגנון העברת הנטייה להפרעה אינו מובן במלואו, אך קיימות עדויות מדעיות המצביעות על העברה תורשתית של המחלה באמצעות גן דומיננטי בודד עם חדירה חלקית הקשורה לכרומוזום X. סמן גנטי נוסף להפרעות רגשיות הוא מחסור ב-G6PD (האנזים הציטוסוליים גלוקוז-6-פוספט דהידרוגנאז).

מנוהל מחקר גנטישיטת המיפוי (קביעת מיקומם של אזורים פולימורפיים שונים בגנום) הדגימה סיכון גבוה (עד 75%) להורשה של הפרעה דו-קוטבית בהיסטוריה משפחתית. במהלך העבודה המדעית שבוצעה בסטנפורד, אושרה נטייה תורשתית להיווצרות פתולוגיה בצאצאים (מעל 50%), גם במקרים שבהם אחד ההורים סובל ממחלה זו.

פקטור 2. מאפייני תקופת הילדות

תנאי גידול ויחס כלפי הילד מבחוץ מעגל פנימיממלא תפקיד משמעותי בתכונות הנוצרות של הספירה הנפשית. כל המחקרים שנערכו בקטע זה אישרו שלרוב המוחלט של הילדים שגדלו על ידי הורים עם פתולוגיות נפשיות יש סיכון משמעותי לפתח הפרעה דו קוטבית בעתיד. שהות ממושכת של ילד עם אנשים הנוטים לשינויים עזים ובלתי צפויים במצב הרוח, הסובלים מאלכוהול או התמכרות לסמים, חסר מעצורים מינית ורגשית - הלחץ הכרוני החזק ביותר, רצוף היווצרות של מצבים רגשיים.

פקטור 3. גיל ההורים

התוצאות שהתקבלו במהלך העבודה המדעית המודרנית "ארכיונים של פסיכותרפיה" הראו כי ילדים שנולדו להורים בגיל העמידה (מעל גיל 45) הראו באופן משמעותי סיכון גדול יותרלחלות בפתולוגיות נפשיות, כולל דיכאון דו קוטבי.

על פי נתונים מודרניים, סוגים חד-קוטביים של הפרעות רגשיות מתפתחות לרוב אצל נשים, ונציגי המין החזק סובלים לרוב מהצורה הדו-קוטבית. הוכח כי הופעת הבכורה של פסיכוזה מאניה-דפרסיה אצל נשים מתרחשת לעתים קרובות יותר במהלך תקופת הווסת, כאשר היא נכנסת לשלב גיל המעבר, היא עלולה להתבטא מאוחר יותר או להתגרות בדיכאון לאחר לידה. כל אפיזודה פסיכיאטרית בעלת אופי אנדוגני (הקשורה לשינויים ב רקע הורמונלי) מגביר את הסיכון להפרעה דו קוטבית פי 4. בקבוצת סיכון מיוחדת נמצאות נשים שב-15 השנים הקודמות סבלו מכל צורה של הפרעה נפשית וטופלו בתרופות פסיכוטרופיות.

פקטור 5. מאפייניםאישים

עובדות נלמדות היטב המבססות קשר ישיר בין התפתחות הפרעות רגשיות לבין המאפיינים פעילות מוחיתאִישִׁי. קבוצת הסיכון כוללת אנשים עם מבנה מלנכולי, אסתני, דיכאוני, סטאטוטימי. מומחים סמכותיים רבים מציינים כי תכונות כגון: אחריות מודגשת, פדנטיות, דרישות מוגזמות מאישיותו, מצפוניות, חריצות, התנהלות כגורמים הדומיננטיים בחייו של אדם, בשילוב עם רגישות הרקע הרגשי, הן עילה אידיאלית עבור הופעתו של BAD. כמו כן, אנשים עם חוסר בפעילות נפשית נוטים להפרעה דו קוטבית - נבדקים שאין להם את המשאבים האישיים הדרושים כדי לענות על צרכים בסיסיים (תומכי חיים), להגדיר מטרות ולאחר מכן להשיג מטרות, להשיג רווחה (באדם -חוש מודע).

פקטור 6. תיאוריה ביולוגית

כפי שהוכח על ידי מחקרים רבים, אחד הגורמים המובילים להיווצרות הפרעה דו-קוטבית הוא חוסר איזון של נוירוטרנסמיטורים, שתפקידם הוא העברת דחפים חשמליים. נוירוטרנסמיטורים: קטכולאמינים (נורפינפרין ודופמין) ומונואמין - סרוטונין משפיעים ישירות על תפקוד המוח והגוף כולו, בפרט, הם "שולטים" על הספירה הנפשית.

היעדר הנוירוטרנסמיטורים הללו מוביל לפתולוגיות נפשיות חמורות, המעוררות עיוות של המציאות, דרך חשיבה לא הגיונית והתנהגות אנטי-חברתית. מחסור בחומרים פעילים ביולוגית אלה גורם להידרדרות בתפקודים קוגניטיביים, משפיע על מצב הערות והשינה, שינויים התנהגות אכילה, מפחית את הפעילות המינית, מפעיל את הלביליות של הרקע הרגשי.

פקטור 7. הפרעות ביוריתם

לדברי מומחים, לכשל בקצב הצירקדי תפקיד משמעותי בהיווצרות הפרעה דו-קוטבית - הפרעות בתנודה המחזורית במהירות ובעוצמת התהליכים הביולוגיים. בעיות הירדמות, אובדן שינה או שינה תכופים מופרעים יכולים לעורר אפיזודות מאניות ודיכאוניות כאחד. כמו כן, החשש של המטופל מחוסר השינה הקיים מביא לעוררות מוגברת ולעלייה בחרדה, המחמירה את מהלך הפרעה רגשית ומעצימה את תסמיניה. שיבושים במקצבים הצירקדיים צוינו ברוב המקרים (מעל 65%) כמבשרים ברורים לתחילתו הקרובה של השלב המאני בחולים עם הפרעה דו-קוטבית.

פקטור 8: שימוש בסמים

שימוש בסמים ושימוש לרעה באלכוהול - סיבות שכיחותמראה חיצוני תסמינים דו קוטביים. נתונים סטטיסטיים שהתקבלו כתוצאה מחקר אורח החיים של החולים ונוכחות ההתמכרויות המזיקות שלהם מראים שכ-50% מהאנשים עם אבחנה זו סבלו או סובלים מבעיות בצורת התמכרות לחומרים נרקוטיים, רעילים או אחרים.

פקטור 9. מתח כרוני או חד פעמי אינטנסיבי

מקרים קליניים רבים נרשמים כאשר האבחנה של הפרעה דו קוטבית נעשתה לאדם לאחר שחווה לאחרונה אירועים מלחיצים. יתר על כן, אירועים טראומטיים יכולים להיות לא רק שינויים שליליים חמורים בחייו של אדם, אלא גם אירועים רגילים, למשל: שינוי עונה, תקופת חופשה או חגים.

דיכאון דו קוטבי: תסמינים

אי אפשר לחזות באיזה מספר שלבים, באיזה אופי הפרעה דו-קוטבית תתבטא אצל חולה נתון: המחלה יכולה להתבטא בפרק אחד בודד, או להמשיך לפי תוכניות שונות. המחלה יכולה להדגים אך ורק מצבים מאניים או דיכאוניים, המתבטאים בשינוי נכון או לא נכון שלהם.

משך שלב נפרד עם וריאנט לסירוגין של המחלה יכול להשתנות על פני טווח זמן רחב: בין 2-3 שבועות ל-1.5-2 שנים (בממוצע, בין 3 ל-7 חודשים). ככלל, השלב המאני נמשך שלוש פעמים קצר יותר מהאפיזודה הדיכאונית. משך תקופת ההפסקה יכול לנוע בין שנתיים ל-7 שנים; למרות שהקטע ה"קל" - אינטרפאז אצל חלק מהמטופלים נעדר לחלוטין.

וריאנט לא טיפוסי של מהלך המחלה אפשרי בצורה של גילוי לא שלם של שלבים, אינדיקטורים הליבה לא פרופורציונליים, תוספת של תסמינים של אובססיה, היפוכונדריה, סנסטופתיה ופרנואידית, תסמונות הזויות, קטטוניות.

מהלך השלב המאני

התסמינים העיקריים של השלב המאני:

היפרתימיה היא מצב רוח מוגבר מתמשך, המלווה בעלייה בפעילות חברתית, עלייה בחיוניות. במצב זה, הפרט מאופיין בחוסר נורמלי, שאינו עולה בקנה אחד עם המצב בפועל, עליזות, תחושת רווחה מלאה, אופטימיות מוגזמת. לאדם עשוי להיות הערכה עצמית גבוהה מעוותת, ביטחון בייחודיות ובעליונות שלו. המטופל מייפה באופן משמעותי או מייחס יתרונות משלו שאינם קיימים, אינו מקבל כל ביקורת המופנית אליו.

תסיסה פסיכומוטורית היא מצב פתולוגי בו מתבטאים בבירור עצבנות כואבת, חרדה, בריחת שתן בהצהרות וחוסר עקביות בפעולות. אדם יכול לקחת על עצמו כמה מקרים בו-זמנית, אבל אף אחד מהם לא יכול להגיע למסקנה ההגיונית שלו.

טכיפסיכיה היא האצה של מהירות תהליכי החשיבה עם רעיונות עוויתיים, לא עקביים, לא הגיוניים. המטופל מובחן על ידי מילוליות, והביטויים המדוברים הם בעלי צבע רגשי בהיר, לעתים קרובות כועס ותוכן תוקפני.

IN קורס קליני תסמונת מאניתפסיכיאטרים מבחינים על תנאי בחמישה שלבים, המאופיינים בביטויים ספציפיים.

תחושה של גל של כוח, אנרגיה, עליזות;

דיבור מילולי בקצב מואץ;

ירידה באסוציאציות סמנטיות;

עירור מוטורי מתון;

ירידה מתונה בצורך בשינה;

הסחת דעת מוגברת.

הביע התרגשות דיבור;

מצב רוח סופר גבוה עם תכונות של עליצות;

התפרצויות זעם נדירות;

הופעתם של רעיונות הזויים של גדלות;

היווצרות "סיכויים" פנטסטיים לעתיד;

התרגשות בלתי מבוקרת בהשקעות ובהוצאות;

משך שינה מופחת ל-3 שעות.

חוסר תכליתיות ופרודוקטיביות של פעילות;

עירור מוטורי אינטנסיבי בעל אופי כאוטי, תנועות - סוחפות, לא מדויקות;

דיבור לא קוהרנטי כלפי חוץ, המורכב מקבוצות של מילים או הברות בודדות.

הפחתה (היחלשות) של עירור מוטורי;

ההתרגשות הרעיונית מתפוגגת בהדרגה.

ניתן להבחין בביטויים אסתניים;

בחלק מהחולים, אפיזודות בודדות מהשלבים הקודמים הם אמנזיים (נשכחים).

מהלך השלב הדיכאוני

התסמינים העיקריים של השלב הדיכאוני מנוגדים לחלוטין לביטויים של התסמונת המאנית:

• היפותמיה - מצב רוח מדוכא;
• פיגור פסיכומוטורי;
• ברדיפסיכיה היא חשיבה איטית.

במהלך אפיזודה דיכאונית ב-BAD מציינים תנודות יומיומיות ברקע הרגשי: מצב רוח מלנכולי, חרדה לא רציונלית, אדישות נמצאים במחצית הראשונה של היום עם קצת "הארה" ושיפור ברווחה, פעילות מוגברת בערב . אצל רוב החולים התיאבון מחמיר ויש תחושה של חוסר טעם במזון הנצרך. נשים רבות בשלב הדיכאון חוות אמנוריאה (היעדר מחזור). המטופלים מציינים התרגשות חסרת מוטיבציה, חרדה בלתי פוסקת, סימני אסון על חוסר מזל קרוב.

אפיזודה דיכאונית מלאה מורכבת מארבעה שלבים רצופים.

הידרדרות לא חדה במצב הרוח;

קושי להירדם, שינה שטחית.

התקשרות של חרדה לא רציונלית;

הרעה משמעותית בביצועים;

פיגור מוטורי ושכלי; האטת קצב הדיבור; נדודי שינה מתמשכים;

אובדן תיאבון ניכר.

חרדה פתולוגית כואבת;

געגוע מתמשך עז;

דיבור שקט ואיטי;

התרחשות של קהות דיכאון;

הופעת רעיונות הזויים של השפלה עצמית, האשמה עצמית, מצבי רוח היפוכונדריים;

התרחשות של מחשבות ופעולות אובדניות;

לעתים קרובות מתרחשות הזיות שמיעה.

במקרים נדירים, ישנה תסיסה פסיכומוטורית קלה.

בהפרעה דו קוטבית, שלב הדיכאון יכול להתקדם בדרכים שונות, בצורה של דיכאון: פשוט, היפוכונדרי, הזוי, נסער, מרדים.

דיכאון דו קוטבי: טיפול

משמעותי עבור טיפול מוצלחלהפרעה דו קוטבית יש אבחנה בזמן שלה בשלבים המוקדמים של התפתחות הפתולוגיה, שכן יעילות הטיפול תלויה ישירות במספר האפיזודות שסובל המטופל. יש צורך להבדיל פתולוגיה זו מסוגים אחרים של מחלות נפש, בפרט: דיכאון חד קוטבי, הפרעות בספקטרום סכיזופרניה, פיגור שכלי, מחלות ממקור זיהומיות, רעיל, טראומטי.

טיפול בהפרעה רגשית דו-קוטבית דורש טיפול פסיכו-תרופתי מוכשר. הסובלים ממחלה זו רושמים, ככלל, מספר תרופות חזקות. קבוצות שונות, מה שיוצר קשיים מסוימים במניעת תופעות הלוואי שלהן.

כדי לעצור את השלב המאניה והדיכאוני כאחד, מתבצע טיפול תרופתי "אגרסיבי" על מנת למנוע התפתחות עמידות לתרופות תרופתיות. מומלץ בשלבי הטיפול הראשוניים לרשום למטופלים את המינונים המרביים המותרים של תרופות, ובהתמקדות בתגובה הטיפולית מצריכתם, להגדיל את המינון.

עם זאת, "ערמומי" המחלה הזוהאם זה עם מוגזם שימוש פעיל תרופותהיפוך (שינוי ישיר) של שלב אחד למצב ההפוך אפשרי, לכן, טיפול תרופתי צריך להתקיים תוך ניטור מתמיד על ידי מומחים מוסמכים של התמונה הקלינית של המחלה. ערכת הטיפול התרופתי נבחרת אך ורק על בסיס אישי, תוך התחשבות בכל התכונות של מהלך המחלה בחולה מסוים.

תרופות הקו הראשון המועדפות בטיפול בשלב המאני הן קבוצה של מייצבי מצב רוח, המיוצגים על ידי תכשירי ליתיום, קרבמזפין, חומצה ולפרואית. במקרים מסוימים, רופאים פונים לרשום תרופות אנטי פסיכוטיות לא טיפוסיות.

בניגוד טיפול קלאסי מצבי דיכאון, יש לזכור שטיפול בתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות ובמעכבי מונואמין אוקסידאז בלתי הפיכים מגביר את הסיכון להפיכת אפיזודה דיכאונית ל שלב מאני. לכן, בפסיכיאטריה המודרנית, לטיפול בדיכאון דו-קוטבי, נעשה שימוש ב-SSRI (מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים), אשר נוטים הרבה פחות לגרום להיפוך מצבים.

בין התוכניות הפסיכותרפויטיות בטיפול בהפרעה רגשית דו-קוטבית, מובחנים השיטות הבאות:

דיכאון דו קוטבי היא מחלה שקשה לאבחן וטיפול בה לוקח זמן רב, הדורשת אינטראקציה הדוקה בין הרופא למטופל ועמידה ללא דופי של החולה בתרופות שנקבעו. במקרה של מהלך חריף של המחלה (כאשר מתרחשים מחשבות וניסיונות אובדניים, הפרט מבצע פעולות מסוכנות חברתיות ומצבים אחרים המאיימים על חיי הפרט והסובבים אותו), נדרש אשפוז מיידי של החולה בבית חולים. .

דיכאון פסיכוטי הוא הפרעה נפשית חריפה, המאופיינת בנוכחות של ביטויים דיכאוניים אופייניים מובהקים וסימנים של פסיכוזה: הזיות, אשליות, חוסר התמצאות, דה-פרסונליזציה, דה-ריאליזציה ועוד. לפי NI בריאות נפשית, אדם הסובל מדיכאון פסיכוטי מאבד את האפשרות לתפיסה מלאה של העולם האמיתי. המטופל עלול להיות רדוף על ידי הזיות מילוליות בצורה של מילים בודדות או דיבור של אחד או יותר […].

דיכאון קל - דיסתימיה

דיסתימיה (דיכאון קל) היא הפרעת דיכאון כרונית המופיעה ב צורה קלה, בעל אופי ארוך וממושך, המתבטא באופן סימפטומטי במשך שנתיים או יותר. היוצר של המונח "דיסטימיה" הוא הפסיכיאטר ר' שפיצר, כינוי זה משמש כיום במקום המונחים הקיימים בעבר neurasthenia ו- psychasthenia. על פי הנתונים הסטטיסטיים של המכון הלאומי לבריאות הנפש, כ-20% מהרוסים בני 18 […].

פסיכותרפיה לדיכאון מערכת ייחודיתמתן חיובי השפעה טיפוליתעל נפש האדם, ודרך הנפש - על פעילות האורגניזם בכללותו.

דיכאון לאחר לידה הוא הפרעה פתולוגית לא טיפוסית המתרחשת זמן קצר לאחר הלידה. .

דיכאון - הֲלָך רוּחַ, הנחווה על ידי האדם כעצב בלתי עביר, מעיק עם חרדה עזה.

קבוצת התרופות העיקרית לטיפול בדיכאון הן תרופות נוגדות דיכאון. בהשפעת החומרים הכלולים בהרכבם, מצב הרוח מותאם לנורמה האישית, הרקע הרגשי מתייצב.

דיכאון אצל בני נוער

טיפול בדיכאון תרופות עממיות

לטיפול בצורות קלות של דיכאון, אתה יכול לעקוב אחר ההמלצות של רפואת צמחים ושימוש שיטות עממיותטיפול בדיכאון. יותר

דיכאון לאחר פרידה

פסיכותרפיה לדיכאון היא מערכת ייחודית בעלת השפעה טיפולית מיטיבה על נפש האדם, ודרך הנפש - על פעילות הגוף בכללותו. יותר

דיאטה לדיכאון

אחד המרכיבים החשובים טיפול מורכבדיכאון ומתח צריכים להפוך לתזונה מיוחדת. יותר

טיפול תרופתי לדיכאון - תרופות לדיכאון

קבוצת התרופות העיקרית לטיפול בדיכאון הן תרופות נוגדות דיכאון. בהשפעת החומרים הכלולים בהרכבם, מצב הרוח מותאם לנורמה האישית, הרקע הרגשי מתייצב. יותר

דיכאון לאחר לידה הוא הפרעה פתולוגית לא טיפוסית המתרחשת זמן קצר לאחר הלידה. יותר

רגישות רגשית: סיבות, סימנים, שיטות תיקון

משמעות המונח "לביות רגשית" בפסיכיאטריה היא הפרעה פתולוגית ביציבות המצב הרגשי. יותר

יש קשר ישיר ביניהם התמכרות לאלכוהולו הפרעות דיכאון: דיכאון משפיע גם על החמרה של אלכוהוליזם, כמו גם צריכה מופרזת של משקאות אלכוהוליים גורמת לחרדה, מלנכוליות, מצבים מאניים. יותר

דיכאון: מושג, רעיונות כלליים

דיכאון הוא מצב תודעתי הנחווה על ידי אדם כעצב מכריע ומעיק עם חרדה עזה. יותר

דיכאון אצל נשים

דיכאון אצל נשים בקטגוריות גיל שונות נצפה פי 2 יותר מאשר באותה קבוצת גברים. יותר

דיכאון לאחר פרידה

דיכאון לאחר פרידה, ככלל, ממשיך לפי "תרחיש" מסוים, כולל שלבים עוקבים של ההפרעה. יותר

דיכאון אצל בני נוער

עד היום פותחו והשתמשו בהצלחה בשיטות רבות לטיפול בדיכאון אצל מתבגרים. יותר

התנהגות אובדנית: סימנים, דרכים למנוע

התנהגות אובדנית היא דרך חשיבה וצורה פתולוגית של פעולות מסוג פסיבי, בצורה קיצונית דרך מסוכנתלברוח מבעיות החיים. יותר