הנחיות לאומיות לגלאוקומה. גלאוקומה: אבחון וטיפול הנחיות לאומיות לגלאוקומה לקרוא באינטרנט

לחנות

הנחיות לאומיות לגלאוקומה

שֵׁם. מנהיגות לאומיתעבור גלאוקומה

בית הוצאה לאור. GEOTAR-מדיה

שָׁנָה. 2011

דפים: 280 שניות.

ISBN: 978-5-9704-2035-5

פוּרמָט. pdf / rar + 3%

גודל. 9.06 מגה-ביט

הנחיות הגלאוקומה הוכנו ואושרו על ידי מועצת המומחים לגלאוקומה של החברה הרוסית לגלאוקומה. ההנחיות פותחו בהסכמה של כל המחברים. מטרת המדריך היא לשפר את ההבנה של מנגנוני הפתוגנזה ו ביטויים קלינייםתהליך גלאוקומטי, היווצרות גישה רציונלית לאבחון ולטיפול בו.

הספר ישלים את הספרות המדעית הקיימת של עיניים ויהיה שימושי לסטודנטים במערכת לתואר שני חינוך מקצועיוסטודנטים אוניברסיטאות רפואיות, כמו גם רופאי הקישור לפוליקליניקה.

הצג / הסתר טקסט

פרק 2. מרפאת גלאוקומה

2.1. גלאוקומה עם זווית פתוחה ראשונית (POAG)

2.1.1. חשד לגלאוקומה ראשונית עם זווית פתוחה

2.1.2. יתר לחץ דם בעין (יתר לחץ דם עיניים, OH)

2.1.3. בַּרקִית לחץ רגיל(MLD)

2.1.4. גלאוקומה ראשונית עם זווית פתוחה מסובכת על ידי תסמונת פסאודו-אקספוליאטיבית.

גלאוקומה פסאודו-אקפוליאטיבית (PEG)

2.1.5. גלאוקומה ראשונית עם זווית פתוחה המסובכת על ידי תסמונת פיזור פיגמנטים.

גלאוקומה פיגמנטרית (PG)

2.2. גלאוקומה סגירת זווית ראשונית (PACG)

2.2.1. גלאוקומה סגירת זווית ראשונית עם חסימת אישונים

2.2.2. גלאוקומה סגירת זווית ראשונית עם איריס שטוחללא חסימת אישונים

2.2.3. גלאוקומה זוחלת עם סגירת זווית

2.2.4. גלאוקומה סגירת זווית ראשונית עם בלוק ויטריאוקריסטלי

2.2.5. התקף חריף של גלאוקומה עם סגירת זווית

2.2.6. התקף תת-חריף של גלאוקומה עם סגירת זווית

2.3. גלאוקומה משנית

2.3.1. גלאוקומה דלקתית

2.3.2. גלאוקומה פקוגנית

2.3.3. גלאוקומה של כלי דם

2.3.4. גלאוקומה טראומטית (פוסט טראומטית).

2.4. גלאוקומה מולדת

2.5. גלאוקומה אינפנטילית ראשונית (PIG) או גלאוקומה מולדת מושהית

2.6. גלאוקומה נעורים ראשונית (PUG)

פרק 3. אבחון וניטור של גלאוקומה

3.1. טונומטריה יומית. לימוד רמת הלחץ התוך עיני והידרודינמיקה של העין

3.2. מחקרים ביומיקרוסקופיים

3.3. גוניוסקופיה

3.4. ביומיקרוסקופיה אולטרסאונד

3.5. בדיקת פונדוס

3.6. בדיקת שדה ראייה

3.6.1. קמפימטריה (לימוד שדה הראייה במטוס)

3.6.2. פרימטריה קינטית

3.6.3. פרימטריה סטטית

3.6.4. פרימטריה עם הכפלת תדר

3.6.5. הערכת הדינמיקה של שינויים בשדה הראייה

3.7 גורמי סיכון ואנטי סיכון להתפתחות והתקדמות של POAG

3.7.1 גורמי סיכון

3.7.2. גורמי אנטי סיכון

3.8. אלגוריתמים לבדיקת חולים עם חשד לגלאוקומה, יתר לחץ דם עיניים וגלאוקומה

פרק 4. טיפול רפואי בגלאוקומה

4.1. טיפול תרופתי נגד יתר לחץ דם

4.1.1. ההוראות העיקריות של טיפול מקומי נגד יתר לחץ דם

4.1.2. עקרונות כללייםבחירה של טיפול מקומי נגד יתר לחץ דם

4.1.3. דרישות לתרופה האופטימלית לטיפול בגלאוקומה

4.3. מאפיינים של תרופות להורדת לחץ דם

4.3.1. תרופות המשפרות את יציאת הנוזל התוך עיני

4.3.2. תרופות המפחיתות את ייצור הנוזל התוך עיני

4.3.3. תרופות משולבות

4.5.1. משטר טיפול בגלאוקומה רמה מוגברת IOP

4.5.2. משטר טיפול בגלאוקומה בלחץ תקין

4.5.3. משטר טיפול התקפה חריפהגלאוקומה עם סגירת זווית

4.5.4. משטר טיפול התקפה תת-חריפהגלאוקומה עם סגירת זווית

4.6. טיפול נוירו-פרוטקטיבי לנוירופתיה אופטית גלאוקומטית

4.6.1. נוירופפטידים ( מווסתים ביולוגיים של פפטידיםאו ציטומדינים)

4.6.2. חוסמי תעלות סידן

4.6.3. נוגדי חמצון אנזימטיים

4.6.4. נוגדי חמצון לא אנזימטיים

4.6.5. תרופות אחרות המשמשות לטיפול נוירו-פרוטקטיבי

פרק 5. טיפול בלייזר בגלאוקומה

5.1. יתרונות התערבויות בלייזר

5.2. טכניקות בסיסיות פעולות לייזרבטיפול בגלאוקומה

5.2.1. לייזר טרבקולופלסטיקה (LTP)

5.2.2. כריתת קשתית בלייזר

5.2.3. Descemetogoniopuncture בלייזר (LDGP)

5.2.4. לייזר טרנסקלרלי cyclocoagulation (LTCC)

5.2.5. ניתוח גוניופלסטיקה בלייזר

5.2.6. טרבקולופונקטורה בלייזר (הפעלת זרימה)

5.3. הכנה טרום ניתוחית של חולים לפני ניתוחי לייזר

פרק 6. טיפול כירורגי בגלאוקומה

6.1. עקרונות כלליים של ניתוחי אנטיגלאוקומה (AGO)

6.2. גורמים המשפיעים על בחירת סוג הקצבה התפעולית

6.3. אינדיקציות ותזמון עיקריים טיפול כירורגי

6.3.1. קבוצות חולים

6.3.2. האינדיקציות העיקריות לטיפול כירורגי

6.3.3. עיתוי טיפול כירורגי

6.4. עקרונות בסיסיים של הכנה לפני ניתוח

6.5. הסוגים העיקריים של פעולות אנטיגלאוקומה

6.5.1. Fistulizing AGO

6.5.2. התערבויות לא חודרות לגלאוקומה

6.5.3. טיפול כירורגי בגלאוקומה עם סגירת זווית (CLG)

6.5.4. ניתוח אנטי-גלאוקומה באמצעות אנטי-מטבוליטים (5-fluorouracil, mitomycin C)

6.5.5. ניתוח אנטי-גלאוקומה באמצעות סוגים שוניםתעלת ניקוז

פרק 7. ארגון האבחון המוקדם של גלאוקומה. ארגונית ומתודולוגית

בסיסים של פיזור וניטור של חולים עם גלאוקומה

7.1. אִרגוּן אבחון מוקדםבַּרקִית

7.1.1. המנגנון של האוכלוסייה הנסקרת, תדירות הסקר

7.1.2. צוות לבדיקת גלאוקומה בשלבים שונים ותפקודיה

7.1.3. סוגי אבחון מוקדם של גלאוקומה

7.1.4. תיעוד המערכת לגילוי מוקדם של גלאוקומה

7.1.5. תקנים לבדיקות מונעות לגלאוקומה (תנאים, תדירות הבדיקה)

7.2. בסיסים ארגוניים ומתודולוגיים של בדיקה קלינית וניטור חולים עם גלאוקומה

7.2.1. הגדרת המושג "בדיקה רפואית"

7.2.2. מסמכים רגולטוריים קיימים בנושא בדיקה קלינית ומניעת עיוורון מגלאוקומה. הצעות לשינויי חקיקה בנושא בדיקה קלינית של חולי גלאוקומה

7.2.3. גישות לבדיקת קבוצת החולים בגלאוקומה, שלבי הבדיקה הקלינית, מטרותיהם ויעדיהם

7.3. ניטור תצפית מרפאהחולים עם גלאוקומה. סטנדרטים רפואיים-טכנולוגיים של בדיקה בשלבי הבדיקה הקלינית

7.4. קריטריונים להערכת יעילות הבדיקה הקלינית

7.5. זרימת מסמכים במהלך בדיקה קלינית של חולים עם גלאוקומה

7.6. מערכת אנטיגלאוקומה חינוכית והסברתית עובדת עם האוכלוסייה

יישומים

depositfiles.com/files/nlyyupyc0 turbobit.net/mf6o4gqcccyl.html

בַּרקִית. מנהיגות לאומית. 2013

מחיר: 930 UAH לִקְנוֹת

בעיית הגלאוקומה היא אחת המורכבות והשנויות במחלוקת ברפואת העיניים. מחלה זו, כפי שנהוג להאמין כיום, משלבת קבוצה גדולה של מחלות עיניים עם אטיולוגיות שונות, בעיקר מהלך כרוני, פרוגנוזה רצינית, שיש להן מספר מאפיינים משותפים בפתוגנזה, מרפאה ושיטות טיפול. גלאוקומה כיום נותרה בעיה חשובה הן מנקודת מבט רפואית והן מבחינה חברתית. הספר דן שיטות שונותאבחון וטיפול: טיפול תרופתי ונוירו-פרוטקטיבי, פיזיותרפיה, טיפול כירורגי וכו'. מוצגות טכנולוגיות לייזר חדשות לטיפול במחלה זו.

לרופאים עוסקים, לסטודנטים של מוסדות חינוך רפואיים גבוהים ולסטודנטים של מערכת השכלה מקצועית נוספת לתואר שני.

פרק 1. מייסדי הגלאוקומטולוגיה הביתית. א.נ. אמירוב.

פרק 2. סיווג גלאוקומה. א, פ' נסטרוב, א.א. אגורוב.

פרק 3. אפידמיולוגיה של גלאוקומה ב הפדרציה הרוסית. א.א. אגורוב, V.N. אלכסייב, A.V. קורוידוב.

3.1. משמעות רפואית וחברתית של גלאוקומה. טרמינולוגיה.

3.2. מדדי בריאות האוכלוסייה. תוחלת חיים ממוצעת בפדרציה הרוסית.

3.3. מאפיינים קליניים ואפידמיולוגיים של גלאוקומה בפדרציה הרוסית.

3.4. תוצאות מחקר קליני ואפידמיולוגי רב-מרכזי של מועצת המומחים הבינלאומית בנושא גלאוקומה (מדינות חבר העמים וגרוזיה), שנערך בשנים 2010-2011.

3.5. תוצאות נבחרות של מחקר קליני ואפידמיולוגי רב-מרכזי של קבוצת "ואנגארד מדעי" של אגודת הגלאוקומה הרוסית (RGO), שנערך ב-2012.

3.6. סיכום.

פרק 4. שינויים נוירודגנרטיביים במוח בגלאוקומה ראשונית עם זווית פתוחה. V.N. אלכסייב, I.R. גזיזובה, א.א. אגורוב.

פרק 5. כמה שאלות על הפתוגנזה של גלאוקומה ראשונית. V.V. סטראכוב.

פרק 6. גלאוקומה: גנטיקה. יו.אס. אסטחוב, V.V. רחמנוב.

פרק 7. גלאוקומה וקוצר ראייה. O.S. Konovalova, N.A. Konovalova, O.A. Podkolodnaya.

7.1. קשרים ביולוגיים מולקולריים.

7.2. שחזור וניתוח של רשתות אסוציאטיביות המייצגות את הקשרים הביולוגיים המולקולריים של חלבונים, גנים, מטבוליטים עם תהליכים מולקולריים הקשורים לקוצר ראייה וגלאוקומה ראשונית עם זווית פתוחה.

פרק 8. מורפולוגיה וטופוגרפיה של העין הקדמית בגלאוקומה. אָב. זולוטרב, E.V. קרלובה, ג.א. ניקולייב.

8.1. הטרוגניות מבנית של מערכת הניקוז של העין היא הבסיס לניתוח גלאוקומה לא חודר.

8.2. מחקרים ניסיוניים של היסטטופוגרפיה של אזור הניקוז של העין.

8.3. מושג חדש של מבנה אזור הניקוז של העין.

פרק 9 משמעות קליניתמחקרים על לחץ תוך עיני סובלני בחולים עם גלאוקומה ראשונית. רחוב. באללין.

זכרוב V.D. שקבורצ'נקו D.O. שפ"ק א.א. אוגורודניקובה S.N. Kakunina S.A. Belousova E.V. Rusanovskaya A.V. טכניקת טיפול כירורגי בתסמונת מתיחה ויטריאומקולרית (דוח ראשוני).

איוואשינה א.י. קורשונובה נ.ק. נייאסוב ב.צ. יוגאי א.ג. Guryeva N.V. שיגינה נ.א. מלישב V.V. טכנולוגיית היי-טק אמבולטורית

טיפול רפואי בחולים עם פתולוגיה משבית של הרשתית והזגוגית במרפאה פרטית.

קניוקוב V.N. צ'סנוקובה E.F. ניתוח חלופי להמופתלמיה חוזרת בסוכרת מנותקת.

קניוקוב V.N. Koptev V.I. קזנוב א.נ. מקרה קלינינזק לעין דו-צדדי בדלקת רשתית מעילים.

כחלינה ג.פ. Pedanova E.K. קריל ל.א. היעילות של חשיפה ללייזר מיקרופולס באורך גל של 577 ננומטר בטיפול בניוון מקולרי הקשור לגיל, המלווה בניתוק אפיתל הפיגמנט.

קשטן O.V. Osokin I.G. קופצובה E.N. הניסיון שלנו בטיפול כירורגי של חדירת חורים מקולריים אידיופטיים בעין רואה יחיד.

קישקינא וי.יא. קישקין יו.אי. קרימובה א.נ. ניוון קונט-יוניוס מרכזי: עיתוי התרחשותה וטקטיקות הטיפול.

קולנקו O.V. סורוקין אי.ל. אגורוב V.V. Pshenichnov M.V. השפעת רעלת הריון חמורה על הפרמטרים המיקרו-מורפומטריים של הרשתית המקולרית בנשים בסוף ההריון והמשמעות הקלינית האפשרית שלהם.

קולסניקוב א.וו. מירוננקו L.V. תוצאות של כריתת ויטרקטומיה תת-טואלית במחלות עיניים שונות.

Konovalov M.E. קוז'וחוב א.א. זנינה מ.ל. גורנסקי א.א. Polunina E.V. מקרה של טיפול כירורגי של היפרדות רשתית במטופל עם מושתל קודם לכן תא קדמי phakic IOL AcrySof Cachet.

Konovalov M.E. קוז'וחוב א.א. Polunina E.V. פתולוגיה של הרשתית הנגרמת על ידי שימוש באינטרפרון בטיפול בהפטיטיס ויראלית.

Kosarev SM. Agareva E.A. ברז'לוביץ' E.E. לוגונוב D.V. חדירת הסרט המקיף מתחת לרשתית עם חדירה חלקית לגוף הזגוגית (מקרה קליני).

קרסנוביד ט.א. Sidak-Petretskaya O.S., Trubnik N.P. איסקו E.D. Tychina N.P. מקרה של היפרדות רשתית טראומטית דו-צדדית.

קוליקוב א.נ. סוסנובסקי SV. Boyko E.V. Butikova O.V. Buzina E.Yu. שילוב של ניתוח אפיסקלרלי ותוך עיני עם טמפונדה PFOS ממושכת בטיפול בהיפרדות רשתית מסובכת.

קורסקאיה T.E. Kozina E.V. Malafeev A.V. לטקטיקה של ניהול חולים עם סיבוכים מוקדמים לאחר הניתוח באזור המקולרי לאחר התערבויות ויטריאורטינליות.

לבדב י.ב. אגורוב V.V. חודיאקוב א.יו. Zhigulin A.V. רודנקו V.A. משצ'נקו ON. תוצאות ארוכות טווח של שימוש בטמפונדה סיליקון בטיפול באנדופטלמיטיס.

Levitskaya G.V. פוטיאנקו א.א. עבדולהדי מוחמד, יעילות הכנה לפני ניתוח לתיקון ניתוק דָמִית הָעַיִןויתר לחץ דם אופטלמי בהיפרדות רשתית ריגמטית.

Lyskin P.V. כמה היבטים של המיקרואנטומיה של הממברנה המגבילה הפנימית ומערכות יחסים ויטריאורטינליות.

Makarchuk K.V. טיפול כירורגי בחור מקולרי אידיופתי: תוצאות מורפופונקציונליות.

פרק 10. אבחון מוקדם של גלאוקומה. Yu.S Astakhov, Ya.M. Vurgaft, N.Yu. דאל, V.P. Erichev, A.V. קורוידוב, J.N. Lovpache, S.Yu. פטרוב.

10.1. ביומיקרוסקופיה.

10.2. גוניוסקופיה.

10.3. סיווג זווית החדר הקדמי.

10.4. טונומטריה.

10.5. לימוד שדה הראייה.

10.6. אופתלמוסקופיה.

10.7. שיטות מחקר דיגיטליות.

10.8. אבחון ותצפית דינמית.

פרק 11 V.V. Brzhesky, M.A. Zertsalova, N.A. קונובלוב.

פרק 12 א.א. Egorov, Zh.Yu. אלייביבה.

פרק 13 א.ג. שוקו, T.N. יורייב.

פרק 14 סוכרת. D.V. ליפאטוב.

פרק 15 א.יו. ברז'נייב, T.N. יורייב.

פרק 16. צורות נדירות של גלאוקומה. א.ג. שוקו, T.N. יורייב.

16.1. תכונות של עובריות וג'רונטוגנזה של המערכת הקשתית, הגורמת להיווצרות גלאוקומה.

16.2. צורות קליניותגלאוקומה הקשורה לשינוי במערכת הקשתית.

פרק 17. טיפול תרופתי להורדת לחץ דם בגלאוקומה. א.א. אגורוב, V.P. אריצ'ב.

פרק 18. טיפול נוירו-פרוטקטיבי לגלאוקומה. א.א. אגורוב, א.יו. ברז'נייב, א.ע. אגורוב.

פרק 19. דלקת מוסדרת - שיטת אוטוביותרפיה בנוירופתיה אופטית גלאוקומטית. א.א. אגורוב, א.ע. אגורוב, D.V. כץ, יו.ג. שרמקו.

פרק 20 טיפול מורכבבַּרקִית. א.א. אגורוב, T.E. קמנסקי.

20.1. אלקטרותרפיה.

20.2. טיפול בשדה מגנטי.

20.3. טיפול בקרינה אלקטרומגנטית בתדירות גבוהה במיוחד.

20.4. טיפול בלייזר, פוטותרפיה.

20.5. טיפול בגורמים מכניים.

20.7. בלנאותרפיה.

20.8. שיטות משולבות של פיזיותרפיה.

פרק 21 טיפול בלייזרבַּרקִית. א.ג. שוקו, T.N. יורייב.

21.1. פעולות שמטרתן פתיחת הנגמ"ש וביטול בלוק האישון.

21.2. פעולות המשפרות את יציאת הנוזל התוך עיני.

21.3. תיקון סיבוכים לאחר הניתוח.

21.4 פעולות המדכאות את ייצור הנוזל התוך עיני.

21.5. טיפול בגלאוקומה ניאווסקולרית.

21.6 טיפול בנוירופתיה אופטית גלאוקומטית.

פרק 22 טכנולוגיות לייזר SLT, SLAT בניתוח גלאוקומה. נ.ש. חוג'ייב.

פרק 23

23.1. אינדיקציות לניתוח גלאוקומה. SP. באסינסקי.

23.2. שיטות הרדמה מודרניות בניתוחי גלאוקומה. S.N. באסינסקי.

23.3. היסטוטופוגרפיה של האזור התערבות כירורגיתעם גלאוקומה. S.N. באסינסקי.

23.4. שיטות למניעת צלקות לאחר ניתוח של דרכי היציאה. מ.מ. ביקבוב, א.ע. בבושקין.

23.5. טכניקת טרבקולקטומיה. V.F. אקהרד.

23.6. ניתוח גלאוקומה לא חודר: טכניקה, שיטות, סיבוכים אפשריים. O.I. לבדב.

23.7. כריתת טרשת עמוקה לא חודרת מיקרופולשנית (MNPDS). נ.ס. חודז'ייב.

23.8. שילוב של MNGSE עם תפירה של שתלי קולגן. V.V. סטראכוב, א.א. איבנקוב.

23.9. cyclotrabeculodylysis לא חודר. S.N. באסינסקי.

23.10. תדירות הסיבוכים ו יעילות השוואתיתטיפול כירורגי בגלאוקומה ראשונית עם זווית פתוחה. V.U. גלימובה.

23.11. השימוש בנקזים בטיפול כירורגי בגלאוקומה ראשונית. V.P. אריצ'ב.

23.12. שימוש ב-shunt Ex-PRESS. יאם. וורגאפט.

23.13. השימוש במסתמים בניתוחי גלאוקומה. O.G. טוסרביץ'.

23.14. ניתוח לגלאוקומה עם סגירת זווית. V.U. גלימובה.

23.15. גלאוקומה ניאווסקולרית משנית. מ.מ. ביקבוב, א.ע. בבושקין.

23.16. מְשׁוּלָב טכניקות כירורגיותטיפול בגלאוקומה ניאווסקולרית. V.U. גלימובה.

23.17. גלאוקומה מולדת. שיטות טיפול כירורגי. V.U. גלימובה.

פרק 24. איכות חיים בחולי גלאוקומה. א.ו. חרקוב.

נספח 1. שאלון SF-36.

פרק 25 גילוי מוקדם, סקר, ניטור ובדיקה קלינית של חולים עם גלאוקומה. ל.פ. Dogadova, V.V. זהרוב, א.נ. אמירוב.

סוגיות של בדיקה קלינית וניטור תהליך הגלאוקומה.

בַּרקִית. מנהיגות לאומית / עורך. E. A. Egorova. - M. GEOTAR-Media, 2013. - 824 עמ'.

בַּרקִית. מנהיגות לאומית/ ed. E. A. Egorova. - M. GEOTAR-Media, 2013.-824s. ISBN 978-5-9704-2538-1

אלכסייב ולדימיר ניקולאביץ' - ד"ר דבש. מדעים, פרופ. רֹאשׁ המחלקה לרפואת עיניים, האוניברסיטה לרפואה של צפון-מערב המדינה. I.I. Mechnikov, סנט פטרבורג

אלייביבה ז'אנה יוריבנה- ד"ר מד. מדעים, אמנות. מַדָעִי חבר צוות במעבדת המחקר של גלאוקומה ו מחלות דיסטרופיותעיני RNIMU אותם. נ.א. פירוגוב, מוסקבה

עמירוב איידר ניילביץ'- קנד. דבש. מדעים, ראש. מחלקת עיניים KMAPO, רופא ראשי RKOB, קאזאן

אסטחוב יורי סרגייביץ'- ד"ר מד. מדעים, פרופ. רֹאשׁ המחלקה לרפואת עיניים, האוניברסיטה לרפואה של סנט פטרבורג. acad. I.P. פבלובה, העורכת הראשית של מגזין אופטלמולוגי ודומוסטי, סגנית נשיא החברה הגיאוגרפית הרוסית, סנט פטרסבורג

בבושקין אלכסנדר אדוארדוביץ' - קנד. דבש. Sci., ראש מחלקת מחקר, מכון המחקר של אופא למחלות עיניים, אופא

באללין סרגיי ויקטורוביץ'- קנד. דבש. מדעים, ראש. מחלקת גלאוקומה של סניף וולגוגרד של IRTC "מיקרוכירורגיה עיניים" על שם A.I. acad. S.N. פדורובה, וולגוגרד

בסינסקי סרגיי ניקולאביץ'- ד"ר מד. מדעים, פרופ. רֹאשׁ מחלקת עיניים, המכון הרפואי OSU, אוראל

ביקבוב מוחרם מוכתרמוביץ'- ד"ר מד. מדעים, פרופ. מנהל מכון המחקר של אופא למחלות עיניים, אופא

ברז'נייב אנדריי יורייביץ'- קנד. דבש. מדעים, Assoc. מחלקת עיניים, KSMU, קורסק

ברז'סקי ולדימיר וסבולודוביץ'- ד"ר מד. מדעים, פרופ. רֹאשׁ מחלקת עיניים, האקדמיה הרפואית הממלכתית של סנט פטרבורג, סנט פטרסבורג

Vurgaft Yakov Moiseevich- קנד. דבש. מדעים, Assoc. מחלקת עיניים KMAPO, קאזאן

גזיזובה אילמירה ריפובנה- קנד. דבש. Sci., עוזרת המחלקה לרפואת עיניים, האוניברסיטה לרפואה של בלארוס, אופא

Galimova Venera Uzbekovna- ד"ר מד. מדעים, פרופ. סְגָן מנכ"ל VTsGPC, אופא

גוסרביץ' אולגה גנאדייבנה- ד"ר מד. מדעים, פרופ. רֹאשׁ מחלקת עיניים FU V NSMA, נובוסיבירסק

דאל ניקיטה יורייביץ'- קנד. דבש. מדעים, Assoc. המחלקה לרפואת עיניים, האוניברסיטה לרפואה של סנט פטרבורג. acad. I.P. פבלובה, סנט פטרבורג

דוגאדובה לודמילה פטרובנה- קנד. דבש. מדעים, פרופ. מחלקת עיניים VSMU.ולדיווסטוק

אגורוב אלכסיי יבגנייביץ'- ד"ר מד. מדעים, פרופ. מחלקת עיניים אוֹתָם. acad. א.פ. נסטרוב מהפקולטה לרפואה של האוניברסיטה הלאומית למחקר רפואי ברוסיה על שם N.I. נ.א. פירוגוב, מוסקבה

הנהלה לאומית

עבור גלאוקומה

(להנחות)

לרופאים בפוליקליניים

נערך על ידי

אטלס רשת
אנטומיה והיסטולוגיה של העין והאוזן	http://www. קומק. edu/instruction/medicine/anatomy/histoweb/eye_ear/eye_ear. htm
אנטומיה, פיזיולוגיה ופתולוגיה של העין האנושית	http://www. /העין/
אטלס לרפואת עיניים	http://www. /
החברה לתולדות עיניים קוגן	http://cogansociety. org/
David G. Cogan אוסף פתולוגיות עיניים	http://cogancollection. לא. לא. ממשלתי/
סיבובים גדולים דיגיטליים	http://www. /dgr/dgr_list. mv
התייחסות דיגיטלית לרפואת עיניים	http://dro. hs. קולומביה. edu/index. htm
תמונות עוברים באינטרנט	http://www. med. unc. edu/embryo_images/
Emedicine - רפואת עיניים	http://www. /אופטלמולוגיה/אינדקס. shtml
	http://www. cgeye. org/
מוזיאון מקוון ואנציקלופדיה לעזרי ראייה
איגוד הדמיית עיניים	http://www. אויה. org. uk/pages/oia%20frameset. html
אגודת צלמי עיניים".	http://www. ops web. org/

פּרוֹפֶסוֹר

אקדמאי של RAMS, פרופסור

פּרוֹפֶסוֹר

דוקטורט. יורייבה טטיאנה

מבוא

נכון להיום, גלאוקומה היא מחלה בעלת חשיבות רבה לרפואת עיניים. על פי נתוני ספרות (כולל WHO), מספר חולי הגלאוקומה בעולם מגיע ל-100 מיליון איש. בארה"ב מדובר על 3 מיליון אנשים, אנשים עם יתר לחץ דם עיניים - 10 מיליון. ברוסיה, על פי נתונים לא מוגדרים, מוזלים בעליל, המספר מתקרב ל-850 אלף חולים, אם כי הוא אמור להיות בטווח של 1.5 מיליון איש.

השכיחות הכוללת של האוכלוסייה עולה עם הגיל: היא מופיעה ב-0.1% מהחולים בגילאי 40-49 שנים, 2.8% - בגיל 60-69 שנים, 14.3% - מעל גיל 80 שנים. יותר מ-15% מהאנשים מ סה"כאנשים עיוורים איבדו את ראייתם מגלאוקומה.

גלאוקומה עם זווית פתוחה מתרחשת לעתים קרובות יותר אצל אנשים מעל גיל 40, המין השולט הוא זכר. גלאוקומה סגירת זווית שכיחה יותר בנשים בגילאי 50-75 שנים.

השכיחות של גלאוקומה מולדת נע בין 0.03 ל-0.08% מחלות עינייםבילדים, אבל המבנה הכלליעיוורון ילדות יורד לחלקו ב-10-12%. גלאוקומה מולדת ראשונית היא נדירה מחלה תורשתית, זוהה בתדירות של 1:12,500 לידות. לרוב זה מתבטא בשנה הראשונה לחיים (עד 50-60%) וברוב המקרים (75%) הוא דו צדדי. בנים חולים בתדירות גבוהה יותר מבנות (65%).

המונח "גלאוקומה" מאחד קבוצה גדולה של מחלות, שלכל אחת מהן מאפיינים משלה. השילוב של מחלות אלו לקבוצה אחת נובע מתסביך סימפטומים המשותף לכולם, הכולל את הביטויים הפתולוגיים הבאים: הפרעות בהידרודינמיקה של העין, עלייה ברמת אופתלמוטונוס, נוירופתיה אופטית גלאוקומטית והידרדרות. פונקציות חזותיות.

גלאוקומה - קבוצה גדולהמחלות של העין, המאופיינות בעלייה מתמדת או תקופתית של IOP, הנגרמת על ידי הפרה של יציאת הומור מימי מהעין. התוצאה של העלייה בלחץ היא התפתחות הדרגתית של ליקויי ראייה האופייניים למחלה ונוירופתיה אופטית גלאוקומטית.

עם זאת, הגדרה זו אינה מוכרת על ידי כל רופאי העיניים ולעתים קרובות היא זוכה לביקורת. ישנן עדויות לכך שהעיניים יכולות לסבול עליות מתונות בטווח הארוך של IOP ללא כל השלכות. עם זאת, פגמים בשדה הראייה ושינויי דיסק האופייניים לגלאוקומה עצב אופטיעלול להתפתח בעיניים עם IOP תקין. בהקשר זה, כמה חוקרים מזהים גלאוקומה עם מחלה ספציפית, כפי שהם מאמינים, ניוון של עצב הראייה עם חפירה. באשר לעלייה בלחץ התוך עיני בגלאוקומה, היא רק מגבירה את הסבירות לפגיעה בעצב הראייה.

אי אפשר להסכים עם גישה כזו למושג גלאוקומה. חפירה פתולוגית וניוון של עצב הראייה היא התוצאה הסופית של התהליך הגלאוקומטי, לעתים קרובות מופרדים מהופעת המחלה בחודשים או שנים רבים. עם טיפול בזמן ונכון, עצב הראייה יכול להישאר בלתי מושפע לאורך חייו של חולה עם גלאוקומה. עם זאת, ניוון של הדיסק האופטי עם חפירה יכול להתרחש לא רק בגלאוקומה.

יש לציין כי צורות רבות של חד צדדי גלאוקומה משניתהם בעצם ניסוי שבו העין השנייה משמשת בקרה. קל לאמת שגלאוקומה מתרחשת עקב הידרדרות ביציאת הומור מימי מהעין, מה שמוביל לעלייה מתמשכת בלחץ התוך עיני, ונזק לעצב הראייה הוא תוצאה ארוכת טווח של המחלה, שיכולה למנוע בפעולה בזמן. הערכת חסר של התפקיד של אופתלמוטונוס מוגבר בגלאוקומה מונעת כמעט מהכל משמעות. שיטות מודרניותהטיפול שלה. יש לציין כי שינויים בעלי ביטוי קליני בראש עצב הראייה ובשדה הראייה בחולים עם גלאוקומה מתרחשים רק לאחר אובדן של חלק משמעותי (יותר מ-50%) סיבי עצב.

יחד עם זאת, אי אפשר להכחיש את האפשרות של וריאנט נוסף של תהליך הגלאוקומטי, כאשר שינויים דיסטרופיים מובילים לירידה כה בולטת בסובלנות של עצב הראייה ל לחץ תוך עינישאפילו הרמה הנמוכה יחסית שלו נמצאת בפנים סטטיסטית ערכים נורמלייםהופך לפתולוגי. עם זאת, גם במקרים כאלה, ל-IOP תפקיד בהתפתחות המחלה, ולירידה באופתלמוטונוס יש חשיבות עיקרית בטיפול.

פרק 1.סיווג של גלאוקומה

תכונות סיווג עיקריות

על פי המנגנון של הגדלת IOP, הם מחולקים לזווית פתוחה, זווית סגורה, עם דיסגנזה של זווית החדר הקדמי, עם חסימה פרה-בקולרית ועם חסימה היקפית.

לפי רמת ה-IOP - ליתר לחץ דם ולנורמה, לפי מידת הפגיעה בראש עצב הראייה - לראשוני, המפותח, המתקדם והסופני, לפי מהלך המחלה - למיצוב ולא מיוצב.

לפי אופי הנגע - לגלאוקומה ראשונית ומשנית

קשיים מסוימים מתעוררים כאשר מבחינים בין גלאוקומה ראשונית למשנית.

בְּ יְסוֹדִיבַּרקִית תהליכים פתולוגייםהנובעים בנגמ"ש, מערכת הניקוז של העין, או בראש עצב הראייה, קודמים לביטוי תסמינים קליניים, אין להם משמעות עצמאית. הם מייצגים רק את השלב הראשוני של המנגנון הפתוגני של גלאוקומה.

בְּ מִשׁנִיבַּרקִית מנגנונים פתוגנייםתהליך הגלאוקומה נגרם על ידי מחלות עצמאיות. הם לא תמיד הגורמים לגלאוקומה, אלא רק במקרים מסוימים. לפיכך, גלאוקומה משנית היא תוצאה צדדית ואופציונלית של מחלות אחרות.

סוגים עיקריים של גלאוקומה

ישנם שלושה סוגים עיקריים של גלאוקומה: מולדת, ראשונית ומשנית.

הסוג הראשון של גלאוקומה נגרם על ידי פגמים מולדים בהתפתחות זווית החדר הקדמי או מערכת הניקוז של העין. אם המחלה מתבטאת מיד או זמן קצר לאחר הלידה (עד 3 שנים), אז היא נקראת גלאוקומה אינפנטילית.עם זאת, עם פגמים התפתחותיים קלים, יתר לחץ דם של העין עלול שלא להתפתח במשך זמן רב. במקרים כאלה המחלה מתבטאת מאוחר יותר, בילדות או בגיל ההתבגרות (גלאוקומה נעורים).

קשיים מסוימים מתעוררים כאשר מבחינים בין גלאוקומה ראשונית למשנית. מקובל בדרך כלל כי מתי גלאוקומה ראשוניתהלחץ התוך עיני עולה ללא כל נזק אורגני קודם לעין. גלאוקומה משנית היא תוצאה של מחלה כזו. אנחנו לא יכולים להסכים עם זה לחלוטין.

שֵׁם:הנחיות לאומיות למתרגלי גלאוקומה.
Egorov E.A., Astakhov Yu.S., Shchuko A.G.
שנת ההוצאה: 2011
גודל: 8.8 מגה-בייט
פוּרמָט: pdf
שפה:רוּסִי

מדריך זה מתייחס לנושא הגלאוקומה ושלה חדיש. הסיווג הרלוונטי ביותר של גלאוקומה מוצג, מרפאת גלאוקומה בראשית שונים: זווית פתוחה ראשונית, זווית סגורה, גלאוקומה משנית, גלאוקומה מולדת וכו'; אבחון וניטור של גלאוקומה, שיטות ניתוח ו טיפול תרופתיגלאוקומה, טיפול בלייזר לגלאוקומה, אבחון מוקדם, בדיקה קלינית של חולי גלאוקומה.

ספר זה הוסר לבקשת בעל זכויות היוצרים.

שֵׁם:פציעה בעין.
Gundorova R.A., Neroev V.V., Kashnikov V.V.
שנת ההוצאה: 2014
גודל: 7.48 מגה-בייט
פוּרמָט: pdf
שפה:רוּסִי
תיאור:הספר "פציעות העין" הוא יצירה בסיסית בתחום הטראומה וחבלות העין, המכסה את הנושאים המרכזיים של הנושא הכולל טראומה למסלול, טראומה גַלגַל הָעַיִןואיברי עזר, כירורגיים ... הורד את הספר בחינם

שֵׁם:תוכניות ניהול מטופלים. רפואת עיניים
Atkov O.Yu., Leonova E.S.
שנת ההוצאה: 2011
גודל: 127.47 מגה-בייט
פוּרמָט: pdf
שפה:רוּסִי
תיאור:מדריך מעשי "תכניות לניהול חולים. רפואת עיניים" עורכת, Atkov O.Yu., וחב', שוקל הנחיות קליניותעל ניהול חולים עם פתולוגיית עיניים בהתמחות ... הורד את הספר בחינם

שֵׁם:רפואת עיניים מודרנית
Gundorova R.A., Stepanov A.V., Kurbanova N.F.
שנת ההוצאה: 2007
גודל: 132.99 מגה-בייט
פוּרמָט: pdf
שפה:רוּסִי
תיאור:המדריך המעשי "אופטלמוטראומטולוגיה מודרנית", בעריכת Gundorova R.A., וחב', שוקל את המבנה והפרטים של פגיעות באיבר הראייה בתרגול עיניים. Pred... הורד את הספר בחינם

שֵׁם:מדריך לקרטופלסטיקה
דרונוב מ.מ.
שנת ההוצאה: 1997
גודל: 78.89 מגה-בייט
פוּרמָט: pdf
שפה:רוּסִי
תיאור:הספר "מדריך ל-keratoplasty" עורך, Dronova M.M., שוקל עניינים מעשייםהשתלות קרנית. מְתוּאָר שיטות כירורגיות keratoplasty, אינדיקציות ליישומו. מייצג ... הורד את הספר בחינם

שֵׁם:רפואת עיניים.
Zhaboedov G.D., Skripnik R.L., Baran T.V.
שנת ההוצאה: 2011
גודל: 27.67 מגה-בייט
פוּרמָט: djvu
שפה:רוּסִי
תיאור:ספר הלימוד המוצג מכיל 18 פרקים, העוסקים בסוגיות העיקריות של רפואת העיניים: השיטות העיקריות ללימוד איבר הראייה ב פרקטיקה קלינית, מערכת אופטיתעיניים, פו... הורד את הספר בחינם

שֵׁם:רפואת עיניים מודרנית. מהדורה 2
דניליצ'ב V.F.
שנת ההוצאה: 2009
גודל: 6.7 מגה-בייט
פוּרמָט: pdf
שפה:רוּסִי
תיאור:בספר "רפואת עיניים מודרנית" בעריכת Danilichev V.F., אנטומיה ו אנטומיה טופוגרפיתאיבר הראייה, פגיעה בעין, פגיעה באיבר הראייה בילדים, ויסוקונטראסטומטריה, ... הורד את הספר בחינם

שֵׁם: מחלות עיניים
Egorov E.A., Epifanova L.M.
שנת ההוצאה: 2010
גודל: 1.86 מגה-בייט
פוּרמָט: docx
שפה:רוּסִי
תיאור: IN מדריך לימוד"מחלות עיניים" בעריכת Egorova E.A., וחב', נחשבות בעיות כלליותמהלך של מחלות עיניים. מוצגים הנתונים האנטומיים והפיזיולוגיים של העין, מוצגים אלגוריתמים אבחנתיים ... הורד את הספר בחינם

שֵׁם:דִיוּר
קטארגינה ל.א.
שנת ההוצאה: 2012
גודל: 3.06 מגה-בייט
פוּרמָט: pdf
שפה:רוּסִי
תיאור:המדריך החינוכי "לינה" בעריכת L.A. Katargina, שוקל את המשמעות, תכונות האירוח. מתוארים פיזיולוגיה, ביומכניזם של תהליך זה; תפקידו ברפרקטוגנזיס מצוין. פרדס...

אם יש חשד לגלאוקומה, מטרת האבחון היא לקבוע בנוכחות או היעדר אצל המטופל סימנים האופייניים לגלאוקומה של הפרה של ההידרודינמיקה של העין והתפתחות של נוירופתיה אופטית גלאוקומטית ולאחר מכן ניוון של ראש עצב הראייה (עם חֲפִירָה)

איתור לחץ תוך עיני מוגבר בהיעדר שינויים אופייניים ב-ONH ובמצב שדה הראייה אינו מאפשר אבחנה של גלאוקומה.

במקביל, GON של עצב הראייה יכול להתרחש גם ברמה נורמלית של לחץ תוך עיני. במהלך התבוננות דינמית של המטופל, מתבצעת האבחנה של "יתר לחץ דם עיניים" או "פרגלאוקומה". האבחנה של "חשד לגלאוקומה" אינה אבחנה קלינית והיא נעשית לתקופת הבדיקה, שאין להאריך אותה בזמן. ההחלטה לרשום טיפול להורדת לחץ דם לאבחנות אלו נעשית בנפרד.

אם יש חשד לגלאוקומה, מטרת האבחון היא לקבוע בנוכחות או היעדר אצל המטופל סימנים של הפרות ספציפיות לגלאוקומה של ההידרודינמיקה של העין והתפתחות של נוירופתיה אופטית גלאוקומטית וניוון של ראש עצב הראייה לאחר מכן (עם חפירה). ), המלווים בשינויים תפקודיים אופייניים בצורה של פגמים אופייניים בשדה הראייה. ככלל, האבחנה של "חשד לגלאוקומה" נעשית בזמן הבדיקה, שאמורה להימשך לא יותר מ-1-1.5 חודשים.

תסמינים

נוכחות של כמה מהסימנים הבאים בחולה מעל גיל 40 (מעל גיל 35 אם יש קרובי משפחה ישירים הסובלים מגלאוקומה ראשונית):

תלונות מטופלים על אי נוחות, ראייה מטושטשת;
IOP גבוה מהסובלנות, או שיש אסימטריה של IOP בשתי עיניים של 5 מ"מ כספית. אומנות. ועוד;
שדה ראייה, חשוד מבחינת נוכחות של שינויים גלאוקומטיים מוקדמים (סקוטומות בשדה הראייה המרכזי, באזור Bjerrum וכו');
שינויים ב-ONH שעשויים להיחשב כסימנים של גלאוקומה מתחילה, כולל:
הרחבת חפירת הדיסק האופטי, במיוחד בחלקו העליון או התחתון, יותר מ-0.5DD;
אסימטריה של חפירת OD בשתי עיניים;
דימום בשכבת סיבי העצב לאורך קצה הדיסק האופטי;
שינויים ביומיקרוסקופיים וגוניוסקופיים האופייניים לגלאוקומה:
שינויים אטרופיים בסטרומה של הקשתית ובגבול הפיגמנט של האישון, אסימטריה בולטת שלהם בשתי עיניים, אלמנטים של פסאודו פילינג;
APC בצורת מקור או צר; נוכחות של goniosinechia;
פיגמנטציה אינטנסיבית של הטרבקולות.

גורמי סיכון להתפתחות גלאוקומה הם:

נטייה גנטית,
גיל מעל 65 שנים,
קרנית דקה (עובי במרכז פחות מ-520 מיקרון),
יחס E/D אנכי גדול מ-0.5,
ירידה ברגישות הכללית או נוכחות של סקוטומות ספציפיות באזור Byerum, התרחבות של הנקודה העיוורת במהלך בדיקה על היקף המחשב.

הבדיקה צריכה לקחת בחשבון גם נוכחות של אחרים פחות גורמים משמעותייםסיכון - יתר לחץ דם עורקי, מחלות לב וכלי דם, קוצר ראייה, מיגרנה ומצבים וסוספסטיים אחרים, סוכרת, נטייה ליתר לחץ דם עורקי.

קריטריונים וסימנים הקובעים את האבחנה של יתר לחץ דם עיניים: עמידה של המטופל בכל הקריטריונים הבאים:

IOP הוא באופן עקבי מעל 25 מ"מ כספית. אמנות (IOP אמיתי מעל 21 מ"מ כספית. אמנות) עם מדידות חוזרות ונשנות בימים שונים;
IOP הוא סימטרי או אסימטריה של IOP בשתי העיניים אינה עולה על 2 - 3 מ"מ כספית. אומנות.;
היעדר סימנים של נוירופתיה אופטית גלאוקומטית - שינויים אופייניים בשדה הראייה ו/או בדיסק האופטי;
קוד פתוח של סדר הדין הפלילי;
היעדר גורמים מבוססים הפועלים כ סיבות אפשריותגלאוקומה משנית, למשל, נסיגה טראומטית של זווית החדר הקדמי, subluxation של העדשה וכו'.

מטרת האבחון היא לאשר את האבחנה של יתר לחץ דם עיניים, לקבוע את הגורמים לה, לא לכלול סימנים אפשרייםגלאוקומה ראשונית או משנית. קשיים באבחון מוקדם של גלאוקומה קשורים במידה רבה לקיומו של יתר לחץ דם שפיר עיניים, הכולל כל לא גלאוקומטי. עלייה ב-IOPמעבר לסטנדרטים המקובלים.

תנאי חובה ליתר לחץ דם עיניים הם זווית פתוחה של החדר הקדמי והיעדר שינויים בשדה הראייה ובדיסק האופטי האופייניים לגלאוקומה, לא רק במהלך המחקר הראשון, אלא גם במהלך מעקב ארוך טווח אחר המטופל במשך מספר שנים. .

יש לתת תשומת לב מיוחדת ליתר לחץ דם עיניים (כולל בדיקות תכופות יותר) לחולים עם אחת או יותר מהמאפיינים הנחשבים לגורמי סיכון עיקריים לגלאוקומה.

גורמים אלה כוללים:

IOP מעל 28 מ"מ כספית. אומנות. ;
נטייה תורשתית;
גיל מעל 65;
קרנית דקה (עובי במרכז פחות מ-520 מיקרון);
היחס E/D האנכי גדול מ-0.5;
נוכחות בעלי חיים באופק;
תנודות יומיות ב-IOP של יותר מ-5 מ"מ כספית. אומנות.

עם ניטור קבוע, למספר חולים יש תסמינים של גלאוקומה ראשונית או משנית. בנוכחות פתולוגיה בלוטת התריס, גיל המעבר פתולוגי, תסמונת diencephalic מתבצעת טיפול הכרחיאצל האנדוקרינולוג והנוירופתולוג. במקרה של יתר לחץ דם סטרואידי, יש צורך להפחית את מינון הקורטיקוסטרואידים או לבטלם במידת האפשר. את כל שירותים רפואייםנמצאים במרפאות חוץ.

הבדיקה המינימלית הנדרשת עבור יתר לחץ דם עיניים:

טונומטריה מתבצעת במהלך אבחנה ראשוניתשוב ושוב, עם התבוננות נוספת בכל אחד בדיקת בקרהרוֹפֵא עֵינַיִם.
טונוגרפיה במקרה של יתר לחץ דם דו-צדדי סימפטומטי או חיוני מבוצעת פעם אחת כדי לאשר הפרשת יתר והיעדר הפרה של יציאת הנוזל התוך-עיני בשתי העיניים.
טונומטריה יומית מתבצעת על בסיס חוץ במשך 3-5 ימים.
מבחני מאמץ לחקר ויסות IOP הם אינפורמטיביים באבחנה מבדלת של יתר לחץ דם עיני וגלאוקומה (פרגלאוקומה) [Volkov V.V. et al., 1985].
פרימטריה ממוחשבת מתבצעת במהלך הייעוץ הראשוני עם רופא עיניים; בעתיד, במידת הצורך, הוא מיושם שוב 1-2 פעמים בשנה. משמש ל אבחנה מבדלתיתר לחץ דם אופטלמי עם גלאוקומה. במוסדות שאינם מצוידים בהיקפי מחשב, שדה הראייה המרכזי נבחן בקמפימטריה.
keratopachymetry מאפשר לך להעריך נכון יותר את הנתונים של טונומטריה של העין. יש לתקן את נתוני הטונומטריה בעיניים עם קרנית שעוביה במרכזה של יותר מ-570 ק"מ כלפי מטה. IOP טונומטרי 26-28 מ"מ כספית. אומנות. בעיניים כאלה במקרים רבים ניתן להתייחס כגרסה של הנורמה.

תדירות הבדיקות החוזרות היא אינדיבידואלית ותלויה בגורם ליתר לחץ דם, במידת העלייה ב-IOP ובנוכחות או היעדר גורמי סיכון לגלאוקומה. עם יתר לחץ דם סימפטומטי או חיוני עם נמוך רמת IOPיש צורך לבצע בדיקה אחת ל-6 חודשים, ועם קורס יציב לטווח ארוך של יותר משנה - פעם אחת בשנה. חולים עם גורמי סיכון דורשים בדיקה אחת לשלושה חודשים.

התפקיד המוביל באבחון של גלאוקומה ניתן לפרימטריה (אופטימלית - שימוש בפרימטריה סטטית ממוחשבת), מחקרים של IOP והידרודינמיקה של העין (בהתחשב בנתוני קרטופכימטריה), מחקרי קרקע (רצוי באמצעות שיטות הדמיה).

בחולים עם גלאוקומה, מטרת האבחון היא לזהות סימנים של ויסות IOP והידרודינמיקה, האופייניים ל-OAG, מצב זווית החדר הקדמי, נוכחות וחומרת נוירופתיה אופטית של גלאוקומה, שינויים אופייניים בשדות הראייה, וכן, על בסיס על פי הנתונים שהתקבלו, קבע את צורת הגלאוקומה, השלב הקליני שלה. רמת פיצוי IOP ויציבות התהליך.

בדיקת גלאוקומה צריכה להיות מקיפה, לא מוארכת בזמן, להתבצע בצורה מתוכננת.

אבחון של OAG II-III - שלבי B-Cאינו דורש מספר גדול סקרים נוספים, שכן בשלבים אלה יש גילוי סימנים קלינייםתהליך גלאוקומטי מתקדם ומתקדם.

במקרים של OAG שלב 1, ייתכן שיהיה צורך בבדיקה נוספת במוסדות עיניים מוסמכים או מרכזי גלאוקומה מיוחדים על מנת להבהיר את האבחנה או לבצע אבחנה מבדלת עם יתר לחץ דם עיניים. אטיולוגיות שונות. בחולים כאלה, כמו גם בחולים עם חשד לגלאוקומה, יחד עם שיטות מסורתיותיש צורך להשתמש בשיטות להדמיה של RNFL ו-ONH, פרימטריה סטטית ממוחשבת ושיטות אבחון רגישות מאוד אחרות.

הנחיות לאומיות לגלאוקומה

נערך על ידי E.A. אגורובה יו.אס. אסטחובה א.ג. שוקו

פוּרמָט: PDF

איכות:ספר אלקטרוני

מספר דפים: 217

תיאור

כַּיוֹם בַּרקִיתהיא מחלה ש חיוני לרפואת עיניים.

על פי נתוני ספרות (כולל WHO), מספר חולי הגלאוקומה בעולם מגיע ל-100 מיליון איש. בארה"ב מדובר על 3 מיליון אנשים, אלו עם יתר לחץ דם עיניים - 10 מיליון. ברוסיה, לפי נתונים לא מוגדרים, מוזלים בעליל, המספר מתקרב ל-850 אלף חולים, אם כי הוא אמור להיות בטווח של 1.5 מיליון איש.

חולה כללית של האוכלוסייהעולה עם הגיל: מופיע ב-0.1% מהמטופלים בגילאי 40-49 שנים, 2.8% - בגילאי 60-69 שנים, 14.3% - מעל גיל 80 שנים. יותר מ-15% מכלל העיוורים איבדו את ראייתם כתוצאה מגלאוקומה.

גלאוקומה בזווית פתוחהמתרחשת לעתים קרובות יותר מעל גיל 40 שנים, המין השולט הוא זכר. גלאוקומה עם סגירת זוויתמופיעה לעתים קרובות יותר בנשים בגילאי 50-75 שנים ...

מבוא

תדירות של גלאוקומה מולדתמשתנה בין 0.03 ל-0.08% ממחלות העיניים בילדים, אך במבנה הכללי של עיוורון ילדות, 10-12% נופלים לחלקו. גלאוקומה מולדת ראשונית היא מחלה תורשתית נדירה שנמצאת בתדירות של 1:12,500 לידות. לרוב זה מתבטא בשנה הראשונה לחיים (עד 50-60%) וברוב המקרים (75%) הוא דו צדדי. בנים חולים בתדירות גבוהה יותר מבנות (65%).

התנאי " בַּרקִית» מאחד קבוצה גדולה של מחלות, שלכל אחת מהן מאפיינים משלה. השילוב של מחלות אלו לקבוצה אחת נובע מתסביך סימפטומים משותף לכולם, הכולל את הביטויים הפתולוגיים הבאים: הפרות של ההידרודינמיקה של העין, עלייה ברמת אופתלמוטונוס, נוירופתיה אופטית גלאוקומטית והידרדרות בתפקודי הראייה. .

בַּרקִית- קבוצה גדולה של מחלות עיניים המאופיינות בעלייה מתמדת או תקופתית של IOP הנגרמת על ידי הפרה של יציאת ההומור המימי מהעין. התוצאה של העלייה בלחץ היא התפתחות הדרגתית של ליקויי ראייה האופייניים למחלה ונוירופתיה אופטית גלאוקומטית.

אולם הגדרה זו אינה מקובלת על כולם. רופאי עינייםולעתים קרובות זוכה לביקורת. ישנן עדויות לכך שהעיניים יכולות לסבול עליות מתונות בטווח הארוך של IOP ללא כל השלכות. עם זאת, פגמים בשדה הראייה ושינויים בראש עצב הראייה האופייניים לגלאוקומה יכולים להתפתח בעיניים עם IOP תקין.

בהקשר זה, כמה חוקרים מזהים גלאוקומה עם מחלה ספציפית, כפי שהם מאמינים, ניוון של עצב הראייה עם חפירה. באשר לעלייה בלחץ התוך עיני בגלאוקומה, היא רק מגבירה את הסבירות לפגיעה בעצב הראייה.

עם הגישה הזו למושג בַּרקִיתלא יכול להסכים. חפירה פתולוגית וניוון של עצב הראייה היא התוצאה הסופית של התהליך הגלאוקומטי, לעתים קרובות מופרדים מהופעת המחלה בחודשים או שנים רבים. עם בזמן ו יחס הולםעצב הראייה יכול להישאר בלתי מושפע לאורך חייו של חולה עם גלאוקומה. עם זאת, ניוון של הדיסק האופטי עם חפירה יכול להתרחש לא רק בגלאוקומה.

יש לציין כי צורות רבות של גלאוקומה משנית חד צדדית הן בעצם ניסוי שבו העין השנייה משמשת כביקורת. קל לאמת שגלאוקומה מתרחשת עקב הידרדרות ביציאת הומור מימי מהעין, מה שמוביל לעלייה מתמשכת בלחץ התוך עיני, ונזק לעצב הראייה הוא תוצאה ארוכת טווח של המחלה, שיכולה למנוע בפעולה בזמן. הערכת חסר של התפקיד של אופתלמוטונוס מוגבר בגלאוקומה הופכת כמעט את כל השיטות המודרניות לטיפול בה לחסרות משמעות. יש לציין כי שינויים בעלי ביטוי קליני בראש עצב הראייה ובשדה הראייה בחולים עם גלאוקומה מתרחשים רק לאחר אובדן של חלק משמעותי (יותר מ-50%) מסיבי העצב.

עם זאת, אי אפשר להכחיש את האפשרות גרסה נוספת של תהליך הגלאוקומטיכאשר שינויים דיסטרופיים מובילים לירידה כה בולטת בסבילות של עצב הראייה ללחץ תוך עיני, שאפילו רמתו הנמוכה יחסית בערכים נורמליים סטטיסטית הופכת לפתולוגית. עם זאת, גם במקרים כאלה, ל-IOP תפקיד מסוים בהתפתחות המחלה, ולירידה באופתלמוטונוס יש חשיבות עיקרית בטיפול...

קנה או הורד את הספר

כל הקבצים באתר, לפני שהם מונחים, נבדק לאיתור וירוסים. לכן אנו נותנים אחריות של 100% לניקיון התיקים.