Laba diena, dārgie lasītāji!

Šodienas rakstā aplūkosim tādu psihopatoloģisku stāvokli kā depresija, kā arī tās cēloņus, simptomus, klasifikāciju, ārstēšanu un profilaksi. Tātad…

Kas ir depresija?

Depresija– garīgi traucējumi, kam raksturīgas skumjas (anhedonija vai prieka zudums), traucēta domāšana un motora atpalicība.

Viens no galvenajiem un visvairāk izplatīti iemesli depresija ir vai ilgstoša situācija, kas traumē nervu sistēmu. Sekundārais faktors jeb iemesls, kas noved cilvēku līdz depresīvam stāvoklim, ir cilvēka nespēja atrisināt noteiktas situācijas un pārvarēt dažādas grūtības. Ja galvenie depresijas cēloņi pārsvarā ir problēma, kas radusies tagadnē, tad sekundārie faktori ir mantojums no bērnības, kad cilvēks vēl agrīnā vecumā, kopā ar savu audzināšanu, pieņem savas uzvedības modeli uz visu atlikušo mūžu.

Gadās, ka depresijas traucējumi tiek slēpti sliktā garastāvokļa vai rakstura īpašību aizsegā, un, ja šie stāvokļi netiek nodalīti un pūles netiek vērstas uz depresijas ārstēšanu, no tā var ciest ne tikai pats cilvēks, bet arī apkārtējie cilvēki. .

Nomākts cilvēks ir tādā pašsajūtā, ka pastāvīgi atkārto "nav izejas". Bet patiesībā tā nav taisnība!!! Vienmēr ir izeja, un pat vissmagākā depresija ir ārstējama!

Saskaņā ar statistiku, depresija ir katram desmitajam Zemes iedzīvotājam, kas vecāks par 40 gadiem, un 2/3 no viņiem ir sievietes. Tālāk nekā vecāka gadagājuma cilvēks, jo sliktāka aina, ko acīmredzot provocē veselības stāvokļa pasliktināšanās, sociālais statuss, organisma novecošanās, reizēm bezjēdzības un vientulības sajūta un darba trūkums. Depresīvs stāvoklis tiek novērots arī 5-40% bērnu un pusaudžu vecumā līdz 16 gadiem, un tāpēc šai paaudzei ir augsts pašnāvību procents.

Depresija - ICD

ICD-10: F32, F33
ICD-9: 296

Jebkura vecuma un dzimuma cilvēki var piedzīvot depresiju. Tā sauktās mūsdienu sabiedrības vērtības var radīt pastāvīgu spiedienu uz cilvēku, kas vēlāk var izraisīt depresiju. Starp šādām “vērtībām” var izcelt: vēlmi pēc sociālās labklājības, slavas, karjeras izaugsmes, vēlmi būt pievilcīgam utt. Ja kaut ko nevar iegūt vai nesaņem uzreiz, cilvēks var krist izmisumā, un viņa pārdzīvojumi uz šī fona var izraisīt depresīva stāvokļa attīstību.

Par labvēlīgu augsni depresijas attīstībai var kalpot arī tādi faktori kā nodevība, atlaišana, šķiršanās, nopietna slimība vai mīļotā cilvēka nāve, citu cilvēku nicinājums vai izsmiekls utt.

IN retos gadījumos depresija ir iespējama bez jebkāda iemesla. Šādā situācijā pie vainas var būt cilvēka neiroķīmisko procesu raksturojums (neirotransmiteru apmaiņa).

Mūsdienās psihiatrijā tiek uzskatīts, ka depresijas attīstībai ir nepieciešama sarežģīta 3 faktoru ietekme uz cilvēku: psiholoģiskā, bioloģiskā Un sociālā.

Psiholoģiskais faktors:

Ir 3 personības veidi, kas ir vairāk pakļauti depresijas attīstībai:

• Statotīma personība (raksturīga: pārspīlēta apzinīgums, pārmērīga precizitāte un smags darbs);
• melanholiska personība (īpašība: pedantisms, tieksme pēc kārtības, noturība, uzpūstas prasības pret sevi);
• hipertimiska personība (raksturīga: šaubas par sevi, pastāvīgas rūpes, zems pašvērtējums).

Bioloģiskais faktors:

• iedzimtība;
• galvas traumas, kas izraisa smadzeņu darbības traucējumus;
• hormonālie traucējumi;
• depresijas traucējumu sezonalitāte (lietus, aukstums, karstums utt.);
• dienas svārstības, REM miega fāzes saīsināšana;
• dažu medikamentu blakusparādības;
• (vitamīnu trūkums organismā).

Sociālais faktors:

• hronisks stress, bieži stresa situācijas;
• negatīvas attiecības ģimenē, sabiedrībā (skola, darbs, augstskola utt.);
• stingri izglītības pasākumi;
• vecāku mīlestības un pieķeršanās trūkums;
• ļaunprātīga izmantošana un uzmākšanās;
• būtiskas izmaiņas dzīvē;
• urbanizācija, iedzīvotāju migrācija.

Galvenās depresijas pazīmes:

Emocionāls:

• bezcerība, izmisums, pastāvīgas skumjas;
• nervu spriedze, aizkaitināmība;
• intereses zudums par lietām, kas iepriekš sagādāja prieku;
• vainas apziņa;
• lēna domāšana, koncentrēšanās grūtības un nespēja pieņemt lēmumus;
• satraukums, trauksme, bailes;
• nevēlēšanās sazināties ar ģimeni un draugiem;

Fiziskā:

• • nogurums un vājuma sajūta;
  • melanholija akmens veidā krūtīs vai kamols kaklā;
  • miega traucējumi;
  • apetītes traucējumi (kas izraisa svara pieaugumu vai zudumu);

• garšas sajūtu izmaiņas;
• krāsu un skaņu kropļojumi;
• seksuāla rakstura pārkāpumi;
• sausa mute;
• pastiprināta svīšana;
• kardiopalmuss;
• skolēna paplašināšanās.

IN smagi gadījumi depresiju var pavadīt domas par pašnāvību par nāvi.

Vairāku iepriekš minēto simptomu klātbūtne var liecināt par depresiju. Ja tas tiek atklāts, jums jākonsultējas ar psihoterapeitu.

Svarīgs! Daži simptomi ir raksturīgi trauksmei un citiem traucējumiem, tāpēc nelieciet diagnozi paši un nenodarbojieties ar pašārstēšanos!!!

Depresija ir jānošķir no parastās sēru pieredzes, kas veic adaptīvo funkciju. Bēdu pārdzīvošanas process parasti ilgst apmēram 1 gadu, bet, ja cilvēka skumjas ir ilgstošas, var attīstīties reaktīvā depresija.

Depresijas veidu skaits ir ļoti liels, un tie visi ir dažādi pēc izpausmēm.

Šeit ir saraksts ar visbiežāk sastopamajiem depresijas veidiem:

Distīmija. Vienkārši izsakoties, distīmija ir hronisks depresīvs garastāvoklis. Raksturīgs slikts garastāvoklis, nogurums, apetītes un miega trūkums. Šāda veida depresiju var novērot pēcdzemdību depresijā un maniakāli-depresīvās psihozes gadījumā.

Afektīvs ārprāts. Distīmijas depresīvā fāze, kurai raksturīgs arī slikts garastāvoklis, palēnināta domāšana un runa, kā arī apetītes zudums. No rīta pamostoties, cilvēks jūtas skumjš, nemierīgs, kļūst neaktīvs un vienaldzīgs.

Pēcdzemdību depresija.Šis veids sastopams tikai sievietēm, pēc nosaukuma ir skaidrs, ka slimība attīstās pirmajos mēnešos pēc bērna piedzimšanas, kā arī, iespējams, pēc spontāna aborta vai miruša augļa piedzimšanas. To raksturo dziļas skumjas, bezcerības un dzīvesprieka zaudēšanas sajūta. Šādā periodā sievietei ir grūti aprūpēt bērnu.

Svarīgs! Nejauciet nogurumu pēc dzemdībām un pēcdzemdību depresiju!!! Daudzas sievietes pēc dzemdībām jūtas pārgurušas un pārņemtas un cieš, taču šīs sajūtas pastāv paralēli priekam par bērniņa piedzimšanu. Šāda veida nogurums pāriet pāris nedēļu laikā pēc dzemdībām, savukārt pēcdzemdību depresija var ilgt vairākus mēnešus.

Depresīvas reakcijas. Tie parasti parādās dzīves pārmaiņu laikā (pārceļoties, aizejot pensijā, mainot darbu utt.). Galvenais kritērijs, kas izraisa šādu reakciju, ir ne tik daudz traumatiska ārēja situācija, cik pašu izmaiņu pieredze un nenoteiktība mainītajos apstākļos. Bieži vien šāda veida depresijas pamatā ir akūta pašcieņas krīze un zemapziņas aizvainojumi.

Skumjas reakcija.Šis tips ir sarežģīts process sāpīga cilvēka pārstrukturēšana pēc zaudējuma. Akūtas skumjas izpaužas kā aizkaitināmība, atsvešinātība, bezspēcība, spēku izsīkums, kā arī kuņģa un zarnu darbības traucējumi. Cilvēki, kuri piedzīvo skumjas, bieži vien nodarbojas ar alkohola un narkotiku lietošanu.

Melanholija (endogēna depresija).Šāda veida depresijas cēloņi var būt gan reāli, gan izdomāti. Persona, kurai ir nosliece uz melanholiju, uzskata sevi par sliktu cilvēku, kurš ir pelnījis sodu. Gadās, ka šāda veida pārmetumus var adresēt citai nozīmīgai personai.

Depresīvā neiroze(reaktīvi depresīvi traucējumi). Šo depresijas veidu sauc arī par rakstura neirozi un/vai personības depresīviem traucējumiem. Ir vairākas depresīvās neirozes formas, kuras vieno tas, ka cilvēka realitātes vērtējums paliek neskarts, un depresijas simptomi ir vāji vai viegli izteikti.

Maskēta depresija.Šāda veida depresijas īpatnība slēpjas tās slēptajā gaitā. Var būt tikai viens simptoms. Šāda veida diagnostika ir ārkārtīgi sarežģīta.

Bipolāriem traucējumiem. Raksturīgas pēkšņas garastāvokļa maiņas. Tas ir sarežģīts stāvoklis, kurā mānija izraisa bezmiegu, halucinācijas, nervu sabrukumu, dezorientāciju un paranojas lēkmes.

Sezonāla depresija. Tas ir garastāvokļa traucējumi, kas katru gadu rodas vienā un tajā pašā laikā. Bieži vien sezonālā depresija sākas rudenī vai ziemā un beidzas vasaras sākumā. Viena teorija saka, ka nepietiekama saules gaismas dēļ smadzenēs samazinās serotonīna ražošana, kam ir nomierinoša un sāpes mazinoša iedarbība. Tā rezultātā serotonīna trūkums izraisa nomāktu garastāvokli un simptomus, piemēram, nogurumu, ogļhidrātu deficītu un svara pieaugumu. Teorētiski ir iespējams, ka šāda veida depresija ir saistīta arī ar nepietiekamu uzņemšanu nepieciešamais daudzums un mikroelementi.

Kāpurveida forma (somatizēta). Parādās melanholijas afekts, bieži ir “sirds melanholijas” sindroms un sāpes zarnās un kuņģī. Šādi somatiskie traucējumi skaidri izpaužas no rīta un tiek labi ārstēti ar antidepresantiem.

Anestēzijas forma.Šajā depresijas formā cilvēks cieš no pieredzes trūkuma. Apkārtējā pasaule zaudē krāsas un skaņas, un pat rodas sajūta, ka laiks ir apstājies.

Adinamiskā forma. Galvenais šāda veida simptoms ir melanholija, kas tiek piedzīvota vienaldzīgi. Griba mazinās, cilvēks pārstāj par sevi rūpēties, piedzīvo fiziskas bezspēcības un apātijas sajūtu.

Trauksmes un depresijas traucējumi (uzbudināti). Tas izpaužas kā melanholija, ko nomaina nemiers un bailes. Cilvēki ar šāda veida depresiju vienmēr gaida iespējamās nepatikšanas. Satraukuma pieredze ir neskaidra, un to var iedvesmot ārēja informācija. To pavada arī runas un motora uztraukums, cilvēks burtiski nevar sēdēt vienā vietā. Cilvēkam var gadīties melanholisks lēkmes: pacients var sākt steigties pa ielu, kliegt, čīkstēt vai vaimanāt, vai arī ripot pa zemi. Šādos brīžos viņš kļūst ļoti bīstams gan sev, gan citiem.

Netipiska depresija.Šo traucējumu raksturo palielināta apetīte (kā rezultātā palielinās ķermeņa masa), pastiprināta miegainība un pastiprināta emocionāla reakcija uz pozitīviem notikumiem.

Garastāvokļa traucējumi bērnībā. Ikdienā šis tips ir neredzams, bet skaidri izpaužas noteiktās situācijās un tiek atklāts ar īpašiem testiem. Tas ir hronisks, personības izraisīts depresīvs stāvoklis. Parasti šis traucējums ir smagas atņemšanas sekas, ko bērns piedzīvojis agrā bērnībā.

Pseidodemence. Bieži sastopams gados vecākiem cilvēkiem, tās izpausmes atgādina intelektuālās aktivitātes samazināšanos. Attīstās uzmanības koncentrēšanās problēma, tiek traucēta spēja orientēties telpā, traucēta arī atmiņa. Tikai speciālists var atšķirt šāda veida depresiju no demences.

Depresijas stadijas

Tāpat kā citām slimībām, depresijai ir vairākas stadijas. Katrs periods var ilgt no vienas nedēļas līdz vairākiem mēnešiem.

1. Atgrūšanas stadija (viegla). Cilvēks kļūst nemierīgs un visu krīt līdz sliktam garastāvoklim un veselībai. Pazūd interese par iepriekšējām aktivitātēm un vaļaspriekiem. Pamazām uzkrājas tādi simptomi kā apātija, miegainība, nogurums un apetītes trūkums. Sākas atsvešinātība no pasaules, zūd vēlme pēc saskarsmes, bet šīs sajūtas pavada bailes no vientulības. Cilvēks šajā posmā bieži vien atrod izeju pārmērīgā patēriņā. alkoholiskie dzērieni, sēžot daudzas stundas Datorspēles, skatoties TV daudzas stundas.

2. Pieņemšanas stadija (mērena). Cilvēks sāk saprast, kas tieši ar viņu notiek, atsakās ēst, un tāpēc viņš strauji zaudē svaru. Parādās tādi traucējumi kā bezmiegs, traucēta domāšana, ātra nesakarīga runa, neloģiski izteikumi un argumentācija, un var būt pat halucinācijas. Cilvēks pats vairs nespēj tikt galā ar negatīvām domām, viņam ir vēlme to pilnībā izbeigt, kas rada augstu pašnāvības mēģinājumu risku.

3. Korozīvā stadija (smaga).Šajā posmā ārējais miers tiek aizstāts ar agresīvu uzvedību, cilvēks vairs nevēlas sevi kontrolēt un spēj nodarīt kaitējumu sev vai citiem. Rodas vienaldzība un atslāņošanās. Sāk pasliktināties psihe, ilgstošas ​​depresijas ietekmes dēļ cilvēkam var attīstīties pat šizofrēnija.

Depresijas diagnostika

Lai veiktu pareizu diagnozi un izrakstītu efektīva ārstēšana, ārsts veic virkni testu:

• komunikācija ar pacientu (informācijas vākšana);
• vispārēja urīna analīze.

Depresijas diagnosticēšanai ir arī īpašas anketas un skalas.

Beka skala. Anketa sastāv no 21 jautājuma ar fiksētām atbilžu iespējām. Pārbaudes laiks ir 20-60 minūtes. To izgudroja amerikāņu psihiatrs, un tam ir viņa vārds. Lieto kopš 1961. gada.

Zung pašnovērtējuma depresijas skala. Anketa sastāv no 20 apgalvojumiem, kuru rezultāti tiek noteikti 3 skalās: depresīvās sajūtas, depresīvā ietekme, somatiskie simptomi. Pārbaudes laiks ir 8-10 minūtes. Nosaukts izstrādātāja vārdā. Lieto kopš 1965. gada.

DDS (aptauja par depresīviem stāvokļiem). Tehnikas pamatā ir modeļu atpazīšanas metode, un ir arī melu skala. Izstrādāts Bekhtereva institūtā.

Edinburgas pēcdzemdību depresijas skala (EPDS). Satur 10 apgalvojumus ar 4 atbilžu variantiem. Lieto kopš 1987. gada, pateicoties Edinburgas un Livingstonas zinātniekiem.

Kā atbrīvoties no depresijas? Atkarībā no depresijas stadijas un veida, organisma īpatnībām, blakusslimību klātbūtnes, vecuma un citiem faktoriem, depresijas ārstēšana var ietvert vienu vai otru procedūru un medikamentu kompleksu.

Parasti depresijas ārstēšanu papildina individuāla uztura un dzīvesveida pielāgošana, tostarp fiziskās aktivitātes.

Depresiju sākotnējā stadijā, vieglu formu var izārstēt bez zālēm, ar psihoterapijas palīdzību vai pacienta uzvedības un domāšanas veida psihisku korekciju. Narkotiku ārstēšana ir paredzēta vidēji smagai un smagai slimībai, bet tikai kopā ar psihoterapiju.

Nemedikamentoza depresijas ārstēšana

Psihoterapija.Šī ir verbālās mijiedarbības metode starp pacientu un speciālistu, kas ļauj risināt aktuālas iekšējās problēmas, analizēt pašreizējo garīgo stāvokli un atrast piemērotākos veidus, kā atrisināt problemātiskās situācijas. Psihoterapijas programma tiek izvēlēta individuāli.

Gaismas terapija. Metode noteikta garuma gaismas iedarbībai, kas veicina serotonīna (hormona Lai labs garastāvoklis), un lai pielāgotu diennakts ritmus (iekšējos bioloģiskos pulksteņus). Gaismas terapija var pat mazināt sāpes.

Transkraniālā magnētiskā stimulācija. Prototips ir elektrokonvulsīvā smadzeņu stimulācija. Šī metode ļauj neinvazīvi, izmantojot īsus magnētiskos impulsus, stimulēt smadzeņu garozu. Transkraniālā magnētiskā stimulācija tiek izmantota smagas depresijas ārstēšanā, un tā rada ievērojamas sekas.

Narkotiku ārstēšana depresijas ārstēšanai

Farmakoloģiskā ārstēšana. Narkotiku terapija depresijai notiek ar palīdzību dažādi veidi antidepresanti. Tie samazina simptomus un samazina pašnāvību skaitu.

Svarīgs! Tikai ārsts pēc diagnozes var izrakstīt zāles. Tas ir saistīts ar visdažādākajiem antidepresantiem, kas ķīmiskā līmenī ietekmē vienu vai otru smadzeņu daļu un arī izraisa dažādas reakcijas.

Antidepresantu veidi

Cilvēka smadzenes sastāv no neironiem (nervu šūnām). Informācijas pārnešana no neirona uz neironu notiek caur sinaptisko plaisu (mazu atstarpi starp neironiem) ar neirotransmiteru (ķīmisko sūtņu) palīdzību.

Mūsdienās zinātne zina apmēram 30 dažādus mediatorus. Trīs no tiem ir saistīti ar depresiju: ​​serotonīns, norepinefrīns un dopamīns.

Pastāv bioloģiskā teorija, kas uzskata, ka depresija attīstās uz raidītāju koncentrācijas samazināšanās fona sinapsēs. Antidepresanti ir nepieciešami, lai regulētu mediatoru koncentrāciju un atjaunotu bioķīmisko fonu smadzenēs, kas ir izjauktas.

Tricikliskie antidepresanti. Tie tika sintezēti pagājušā gadsimta 50. gados. Šāda veida antidepresantu darbības mehānisms ir balstīts uz norepinefrīna un serotonīna mediatoru uzsūkšanās samazināšanos smadzeņu neironos, kā rezultātā palielinās to koncentrācija smadzenēs. Dažām šīs grupas zālēm ir nomierinoša iedarbība, citām ir stimulējoša iedarbība.

Terapeitiskā efekta iestāšanās laiks ir atkarīgs no konkrēta situācija no vairākām dienām līdz vairākiem mēnešiem.

Biežākās blakusparādības ir: letarģija, ātra sirdsdarbība, miegainība, sausa mute, pastiprināta svīšana, samazināta iedarbība, apgrūtināta urinēšana utt.

Starp tricikliskajiem antidepresantiem mēs varam izcelt: Azafen, Amitriptilīns, Clomipramine, Imipramine, Trimipramine, Doxepin, Dotiepin, Coaxil, Fluoracisine, Nortriptilīns utt.

Monoamīnoksidāzes inhibitori (MAO).Šāda veida antidepresanti palēnina enzīma darbību nervu galos, tādējādi novēršot norepinefrīna un serotonīna iznīcināšanu. Bieži MAO inhibitorus izraksta pacientiem, kuriem nav paredzamā terapeitiskā efekta, lietojot tricikliskos antidepresantus, kā arī pacientiem ar distīmiju un netipisku depresiju.

Terapeitiskā efekta sākums ilgst vairākas nedēļas.

Biežākās blakusparādības ir: miega traucējumi, zirgu skriešanās sacīkstes, svara pieaugums, samazināta potence, ekstremitāšu pietūkums, ātra sirdsdarbība.

Starp MAO inhibitoriem ir: Befol, Melipramine, Pyrazidol, Sydnofen, Tranylcipromine.

Selektīvie serotonīna uzņemšanas inhibitori.Šodien šī narkotiku grupa ir visvairāk modernā klase antidepresanti, ko izmanto medicīnā. To darbības mehānisms ir saistīts ar serotonīna atpakaļsaistes bloķēšanu sinapsēs. Tā rezultātā palielinās mediatora koncentrācija. Šādas zāles iedarbojas tikai uz serotonīnu, neietekmējot citus neirotransmiterus.

Starp selektīviem serotonīna uzņemšanas inhibitoriem ir: paroksetīns, sertralīns, fluoksetīns, citaloprams, escitaloprams.

Salīdzinot ar citiem antidepresantu veidiem, selektīviem serotonīna uzņemšanas inhibitoriem ir mazāk blakusparādību, kas nav izteiktas.

Citi antidepresanti. Ir arī citas antidepresantu grupas, kas atšķiras no iepriekš minētajām zālēm ar darbības mehānismu un ķīmiskais sastāvs: "Bupropions", "Venlafaksīns", "Duloksetīns", "Mianserīns", Nefazodons.

Vitamīni un minerālvielas depresijai:

Depresijas ārstēšanā aktīvi tiek nozīmētas arī šādas zāles:

• omega-3;

Svarīgs! Pirms lietošanas tautas aizsardzības līdzekļi Lai ārstētu depresiju, noteikti konsultējieties ar savu ārstu!

Burkānu sula. Vienkārši dzeriet svaigi spiestu burkānu sula. Sulu spiedē burkāniem varat pievienot ābolu. Ābolu un burkānu kombinācija ir ne tikai veselīga, bet arī ļoti garšīga.

Piparmētra. 1 ēd.k. Karoti lapu aplej ar 1 glāzi verdoša ūdens, 1 stundu ļauj nostāvēties istabas temperatūrā un izkāš. Lietojiet 0,5 tases no rīta un vakarā. Dažas piparmētru lapiņas var pievienot arī parastajai tējai.

Mirta. Pievienojiet mirtes ziedus parastajai tējai. Tāpat berzējiet mirti ar rokām un ieelpojiet tās aromātu. Sauso mirti var ieliet arī auduma maisiņos un novietot vietās, kur pavadāt visvairāk laika. Vannas uzņemšana ar mirtu ļoti labvēlīgi ietekmē nervu sistēmu. Vienkārši ieejiet vannā ar mirtes lapām un ziediem, un, lai izmantotu mirti, to var izmantot gan svaigu, gan sausu.

asinszāle. 1-2 tējkarotes kaltētu ziedu un augu daļas ielej 200 ml verdoša ūdens un ļauj 10 minūtes ievilkties. Dzeriet šo tēju 2-3 reizes dienā vairākus mēnešus. Katru reizi pirms lietošanas uzvāra. svaigs novārījums. Vienkārši paturiet prātā, ka asinszāle var samazināt dažu medikamentu iedarbību, tostarp zāles, ko lieto, lai ārstētu un.

Ķīnas citronzāle (schizandra). Sasmalcina 10 gramus sausu šizandras ogu un uzvāra 200 ml ūdens. Izkāš un tējas vietā dzer. Pēc garšas, iekšā šo līdzekli var pievienot cukuru vai .

Aptiekā var iegādāties gatavu ķīniešu citronzāles tinktūru. Ieteicams lietot 20-30 pilienus 2 reizes dienā. Smagos gadījumos normu var pārsniegt pat par 40 pilieniem vienā reizē.

Pasifloras zieds (passionflower). 1 tējkaroti pasifloras garšaugu ielej 150 ml verdoša ūdens. Atstāj uz 10 minūtēm, izkāš un īsi pirms gulētiešanas iedzer glāzi infūzijas.

Knotweed (putnu knotweed). 3 ēd.k. Aplej ar 1 glāzi verdoša ūdens karotēm mežģīņu zāles. Ļaujiet ievilkties 1 stundu siltā vietā, izkāš. Ņem 1-2 ēd.k. karotes 3 reizes dienā.

Borago (borago). 1 ēd.k. Karotīti gurķu zālaugu aplej ar glāzi verdoša ūdens, aptin un atstāj uz 2 stundām siltā vietā. Izkāš un lieto 0,5 tases 3 reizes dienā pirms ēšanas.

Zāļu kolekcija. Sajauc 2 daļas apiņu rogas, pa 1 daļai ziedu, saknes un melisas, lej kafijas dzirnaviņās un samaļ. 2 ēd.k. Iegūtā maisījuma karotes uzvāra ar 2 glāzēm verdoša ūdens. Atstāj uz 15 minūtēm un izkāš. Malko visas dienas garumā. Lielāko daļu no tā atstājiet glāzē uz vakaru, lai palīdzētu jums labāk gulēt naktī. Dzeriet produktu 7 dienas.

Ziemas peldēšana. Depresīvu stāvokļu ārstēšanā sevi ļoti labi pierādījusi ziemas peldēšana - vannošanās un laistīšana. auksts ūdens. Tieši pirms šo procedūru izmantošanas noteikti konsultējieties ar savu ārstu.

Dieva palīdzība

IN mūsdienu pasaule, depresijas cēlonis var būt arī garīgas problēmas, kas cilvēku vajā ilgāk par vienu gadu, bet tradicionālā ārstēšana rada atvieglojumu tikai uz noteiktu laiku. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad citiem ģimenes locekļiem ir radušās depresijas un pašnāvības problēmas. Šajā gadījumā var būt nepieciešams vērsties pie priestera, kurš var pamācīt cilvēku un novirzīt viņu pie Dieva. Svētajos Rakstos ir daudz Dieva aicinājumu, piemēram, Jāņa evaņģēlijā (14:27) Jēzus sacīja Saviem mācekļiem: “Mieru Es jums atstāju, Savu mieru Es jums dodu, nevis tā, kā pasaule dod. Es jums dodu. Citur Mateja evaņģēlijā (11:28) Viņš teica: "Nāciet pie Manis visi, kas strādājat un esat noslogoti, es jūs atvieglināšu." Tāpēc bieži, kad cilvēki nāk pie Tā Kunga lūgšanā un lūgt Viņam palīdzību,Tas Kungs atbild un palīdz.Protams,taču vēršanās pie Kunga izslēdz cilvēka grēcīgu uzvedību,kas varētu novest pie depresijas un citām problēmām cilvēka dzīvē.Lasiet Svētos Rakstus,varbūt arī izdosies. atrast sevī kaut ko, kas noveda pie tiem negatīvas sekas kas jums pašlaik ir. Lai Tas Kungs jums palīdz šajā jautājumā.

Depresijas profilakse

Kā zināms, slimību ir vieglāk novērst, nekā to vēlāk ārstēt. Ir vairāki noteikumi, kas palīdzēs jums vienmēr būt pozitīvā dzīves noskaņā:

• ievērot darba un atpūtas grafiku. Gulēt vismaz 8 stundas dienā, gulēt pirms pusnakts, vēlams pirms 22:00;
• vadīt aktīvu dzīvesveidu, staigāt, braukt ar velosipēdu un noteikti veikt vingrinājumus no rīta;
• lietot vitamīnus, īpaši rudens-ziemas-pavasara periodā;
• ēdiet pareizi, izvairieties no ātrās ēdināšanas, sodas un citiem ēdieniem, neaizraujieties ar miltiem un konditorejas izstrādājumiem;
• neizolē sevi, nerunā slikti vārdi, nesaki negatīvismu par sevi un citiem, mīli un dari labu;
• tikt vaļā no slikti ieradumi(smēķēšana, alkohola lietošana, narkotikas);
• ja strādājat ar pastāvīgo nervu spriedze, padomā, varbūt jāmaina? Nervi ir vērtīgāki par naudu!

Pie kura ārsta man jāgriežas, ja man ir depresija?

• Psihoterapeits

Video par depresiju (garīgais skatījums)

Lai noskaidrotu depresijas cēloņus un saprastu, kā tikt galā ar šo “20. gadsimta postu”, ir jāsaprot, ko ar šo diagnozi saprot ārsti un psihologi. Pirmais solis ceļā uz to ir saprast, ka depresija ir īsta slimība. Un visi apkārtējo cilvēku, kas cieš no depresijas traucējumiem, mēģinājumi kaut ko mainīt, izmantojot ieteikumus vai rotaļas, var izraisīt postošas ​​sekas. Un aicinājumi “beigt muļķoties” un sagatavoties tikai pasliktinās pacienta jau tā sarežģīto situāciju.

Jāpiebilst, ka viss iepriekš minētais attiecas uz īstu depresiju. Ļoti bieži cilvēki izmanto šo medicīnisko un psiholoģisko terminu, lai izskaidrotu savu vājumu, nevēlēšanos tikt galā ar apstākļiem vai varbūt vienkāršu mēģinājumu piesaistīt citu cilvēku uzmanību. Pietiek vismaz aptuveni izprast problēmu, lai atšķirtu īstu depresiju no izlikšanās, īslaicīgas reakcijas uz stresa situācijām vai banālas histērijas. Depresijas cēloņi un tās izpausmes ir pietiekami pētītas. Kompetenta speciālista savlaicīgi uzsākta ārstēšana dos vēlamos rezultātus neatkarīgi no depresijas cēloņiem.

Problēmas būtība

Termins nāk no latīņu vārda "deprimo", kas nozīmē "apspiešana". Jau pēc nosaukuma var saprast, ka kaut kādā veidā tiek izdarīts spiediens uz cilvēka psihi. Depresija ir garīgi traucējumi, kas izpaužas tā sauktajā "depresīvā triādē":

• notiek garastāvokļa maiņa uz slikto pusi, un cilvēks nevar priecīgi reaģēt uz savas dzīves patīkamākajiem brīžiem. Eksperti šo stāvokli sauc par "anhedoniju";
• notiek izmaiņas domāšanā un apkārtējās pasaules uztverē, kas izpaužas pesimismā, pozitīvā un dzīvespriecīgā noliegumā, priecīgu dzīves gaidu trūkums utt.;
• fizisko aktivitāšu nomākšana. Šis process var notikt dažādos veidos. Dažiem tas izpaužas letarģijā, citiem tā ir nevēlēšanās kustēties un vispār kustēties. Šo stāvokli nevajadzētu jaukt ne ar parastu slimību izpausmi, ne ar slinkumu, ko bieži piedēvē tiem, kas cieš no depresijas.

Papildus trim galvenajām pazīmēm cilvēks piedzīvo strauju pašcieņas kritumu, zaudē interesi par dzīvi un iepriekš mīlētām aktivitātēm, pēc iespējas sašaurina savu sociālo loku un tiecas uz pilnīgu vientulību,

Depresija ir garīgs traucējums, kas izpaužas kā afekta traucējumi. Lai saprastu, kāpēc rodas depresija, jums ir skaidri jāsaprot, kas slēpjas aiz šī termina. Vienkārši sakot, mēs varam teikt, ka afekts ir emocionāls process, garastāvoklis, kas izteikts garastāvoklī. Tas ir, cilvēks, kurš uztver realitāti jebkurā no tās izpausmēm un reaģē uz to ar dažādu ilgumu un intensitāti, necieš no depresijas. Garastāvokļa un reakcijas trūkums uz notiekošo ir pirmā depresijas pazīme.

Gadsimta slimība

Saskaņā ar vispārpieņemtiem oficiālajiem datiem, mūsdienās katrs desmitais planētas iedzīvotājs vecumā līdz 40 gadiem cieš no depresijas. Raksturīgi, ka ar vecumu problēma saasinās, un vecuma grupā virs 65 gadiem šī saslimšana sastopama trīs reizes biežāk. Tiek atzīmēts, ka sievietes ir uzņēmīgas pret šo traucējumu trīs reizes biežāk. Satraucošs ir fakts, ka vairāk nekā 5% bērnu un pusaudžu, kas jaunāki par 16 gadiem, ir uzņēmīgi pret šo slimību. Skumjākais ir tas, ka tas ir galvenais alkoholisma, narkotiku atkarības, pašnāvību un antisociālas uzvedības cēlonis.

Ja runājam par tendenci uz depresīvi stāvokļi pusaudžu vidū, tad skaitļi ir vēl iespaidīgāki. Saskaņā ar PVO (Pasaules Veselības organizācija) datiem, līdz 40% no visiem pusaudžiem pastāvīgi ir pakļauti riskam. Afektīvi traucējumi dažādas pakāpes smagums tiek uzskatīti par vienu no galvenajiem jauniešu pašnāvību cēloņiem.

Tikai nedaudz vēstures

Depresija ir slimība, kas nav tikai medicīniska problēma un studiju tēma. Tas ir nopietni sociālā problēma. Tāpēc, lai izprastu depresijas cēloņus, ir jāsaprot vairāki fakti:

1. Slimība ir diezgan sena, pieminēta sengrieķu ārstu mācībās. Tāpēc to sasaiste ar mūsdienu realitāti ir nepamatota. Turklāt melanholija (senais mūsdienu termina analogs) tika uzskatīta tieši par slimību, un tās ārstēšanai jau tajā laikā tika ieteiktas metodes tā laika medicīnas iespēju robežās. Tā ir opija un nomierinošo augu tinktūru lietošana, ķermeņa attīrīšana no toksīniem (siltas klizmas), dūņu terapija, nomierinošas vannas. Ieteicams arī psiholoģiskā ārstēšana, izteikts apstiprinājumā un atbalstīšanā. Turklāt Hipokrāts tuvojās lielākais atklājums- viņš atklāja ietekmi Labs miegs un saules gaismas ietekme uz pacienta stāvokli.

2. Bet hellēņi nebija pirmie, kas aprakstīja šo slimību. Senie ēģiptieši novēroja un pētīja depresijas traucējumus. Lai gan galvenie iemesli tika saukti par citu pasaules spēku mistisku ietekmi. Piedāvātā ārstēšana bija piemērota.

3. Sistemātiska pieeja problēmas izpētei radās tikai divdesmitajā gadsimtā, tas ir, tieši tad, kad tika saprasts, ka šī ir patiešām nopietna slimība, kurai nepieciešama nopietna ārstēšana.

Iemesli un faktori

Nekavējoties jāuzsver, ka no pirmā acu uzmetiena gan depresijas izpausmes, gan cēloņi, kas to izraisa, var būt ļoti dažādi un ir tīri individuāli. Tomēr jebkurš speciālists teiks, ka, neskatoties uz šķietamo nelīdzību, tie gandrīz vienmēr ir vienādi, atšķiras tikai to izpausmes pakāpe.

Tātad, starp galvenajiem iemesliem ir:

• spēcīgs dramatisks šoks, pārdzīvojumi, kuriem ir reāls pamats - tuvinieku nāve, īpašuma zaudēšana, vardarbība, piedalīšanās karadarbībā, atrašanās dabas katastrofas centrā utt. Tā ir tā sauktā reaktīvā depresija, kas rodas kā normāla reakcija uz kaut ko neparastu notikumu. Bet reakcija, kas pārmērīgas smadzeņu slodzes rezultātā izjauc ne tikai cilvēka psihosociālo stāvokli, bet arī organisma fizioloģiskos procesus;
• ja pirms depresijas nav bijuši nekādi satricinājumi vai redzamas ārējas ietekmes, tad to sauc par endogēnu un sastopama 35 procentiem no šīs slimības sirgstošajiem;
• Vēl nesen tika uzskatīts, ka pacienti kļūst nomākti tikai garīgu faktoru ietekmē. Tāpēc ārstēšana nebija īpaši efektīva. Tomēr, parādoties monoamīna teorijai, tika saprasts, ka slimības attīstība ir saistīta ar biogēno amīnu satura samazināšanos. Tie ietver serotonīnu, ko daudzi pazīst kā laimes hormonu, kā arī norepinefrīnu un dopamīnu. Neskatoties uz daudzajiem pētījumiem, zinātnieki vēl nevar izskaidrot, kāpēc antidepresantu un hormonālo terapiju lietošana šajā gadījumā nedod gaidīto efektu;
• cits iemesls izraisot slimību, var būt gaismas režīma pārkāpums. Tātad, tas izpaužas rudens-ziemas periodā, to sauc par sezonālu. Šis iemesls tiek aktīvi pētīts, taču tieša saikne un skaidrs izskaidrojums gaismas bada seku mehānismam vēl nav identificēts. Lai gan gaismas terapija jau sen ir aktīvi izmantota ārstēšanā;
• zāļu un zāļu lietošanas izraisītās blakusparādības var izraisīt farmakogēnas vai neiroleptiskas depresijas traucējumus. Visbiežāk tas izzūd pēc aizskarošās vielas lietošanas pārtraukšanas;
• somatiskā depresija ir somatisko slimību sekas. Starp kuriem papildus aterosklerozei vai Alcheimera slimībai var būt pat sezonāla gripa vai traumatisks smadzeņu bojājums.

Kognitīvā psihoterapija

Pēc ārstu domām, kuri ievēro šo viedokli, depresiju izraisa:

• bērnībā veidoti disfunkcionāli uzskati;
• notikums, kas aktivizē no tā izrietošo disfunkciju.

Vienkārši sakot, cilvēkā izveidojusies zemā pašcieņa, negatīva attieksme pret apkārtējiem un pesimistisks skatījums uz dzīvi noteikti gūs apstiprinājumu pieaugušā vecumā un provocēs depresijas attīstību. Kognitīvie psihoterapeiti kā primāro ārstēšanu izvēlas uzvedības iejaukšanos.

Diagnostika

Šo traucējumu diagnosticēšana visbiežāk ir sarežģīta tādēļ, ka pacienti ļoti nelabprāt dalās ar saviem simptomiem un viņiem nepatīk runāt par iespējamie iemesli kas saistīti ar dzīves situācijām.

Neuzticēšanās ārstam vispārējā prakse, bailes no psihoterapeita ir visizplatītākie iemesli, kāpēc atsakās meklēt palīdzību. Tāpēc cilvēka, kurš cieš no depresijas traucējumiem, vissvarīgākais uzdevums tuviniekiem ir pārliecināt viņu par nepieciešamību meklēt palīdzību. Turklāt ir nepieciešams pārliecināt cilvēku, ka viņa depresijas cēloņus nevajadzētu slēpt no speciālista. Tikai šajā gadījumā ir iespējams saņemt efektīvu un iedarbīgu palīdzību. Dažkārt nākas izsaukt ārstu mājās, jo bailes no slimnīcas ir tik lielas, ka liek cilvēkam problēmu noliegt.

Priekš primārā diagnoze Tiek izmantotas dažādas anketas. Pamatojoties uz to rezultātiem, depresijas esamība un smagums tiek noteikts, izmantojot Zang skalu.

Nav jēgas patstāvīgi izmantot skrīninga (aptaujas) metodes, jo ir ļoti grūti pareizi novērtēt rezultātu, saprast, kas izraisa šo stāvokli un kā to ārstēt. Galu galā depresija, tās patiesie cēloņi un ārstēšanas metode rada jautājumus pat psihoterapijas jomas profesionāļu vidū. Šis jautājums ir maz pētīts, un uz daudziem jautājumiem vēl nav atbilžu. Tomēr ir pietiekami daudz paņēmienu, lai uzraudzītu depresijas un nervu izsīkuma pazīmes. Sazināšanās ar speciālistu palīdzēs jums pēc iespējas efektīvāk un izvest cilvēku no psiholoģiski destruktīva stāvokļa.

Sekas

Lai kāds būtu depresijas cēlonis, tas ne tikai grauj psihi, bet arī negatīvi ietekmē veselību. Parādās neizbēgamas galvassāpes. Bieži rodas hroniskas nervu sistēmas un kuņģa-zarnu trakta slimības. Hronisku slimību pazīmes un cēloņi ļoti bieži slēpjas garīgajā stāvoklī. Piemēram, ir ticami konstatēts, ka mugurkaula sāpes vīriešiem ļoti bieži ir saistītas ar ilgstošiem depresīviem stāvokļiem. To pašu var teikt par hormonālo nelīdzsvarotību sievietes ķermenī. Biežām, neizskaidrojamām sāpēm noteikti vajadzētu jūs brīdināt un kļūt par iemeslu meklēt medicīnisko palīdzību.

Paldies

Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Depresijas simptomi

Eksperti identificē vairāk nekā 250 depresijas traucējumu simptomus. Cik viņi atšķiras viens no otra? depresija, tik daudz daudzveidīgākas par viņiem klīniskie simptomi. Tomēr ir vairākas depresijas pazīmes, kas atbilst arī diagnostikas kritērijiem.

Depresijas sākuma pazīmes

Katrā atsevišķā slimības gadījumā depresijas sākuma pazīmes var būt atšķirīgas un izteiktas dažādās pakāpēs. Viss šo zīmju kopums ir nosacīti sadalīts četrās galvenajās grupās.

Sākotnējās depresijas pazīmju grupas ir:

• emocionālās pazīmes;
• garīgā stāvokļa traucējumi;
• fizioloģiskās pazīmes;
• uzvedības stāvokļa pārkāpums.

Simptomu smagums ir atkarīgs no slimības ilguma un iepriekšējo fizisko un garīgo traucējumu klātbūtnes.

Emocionālās pazīmes
Emocionālās depresijas sākuma pazīmes liecina par pacienta emocionālā stāvokļa pasliktināšanos, un tās visbiežāk pavada vispārējā garastāvokļa pazemināšanās.

Emocionālās depresijas pazīmes ir:

• mainīgs garastāvoklis ar strauju maiņu no prieka uz melanholiju;
• apātija;
• ārkārtējs izmisums;
• nomākts, nomācošs stāvoklis;
• trauksmes, nemiera vai pat nepamatotu baiļu sajūta;
• izmisums;
• pazemināta pašcieņa;
• pastāvīga neapmierinātība ar sevi un savu dzīvi;
• intereses un prieka zudums par darbu un apkārtējo pasauli;
• vainas sajūta;
• nederīguma sajūta.

Traucēts garīgais stāvoklis
Pacientiem ar depresiju ir traucēta garīgā stāvokļa pazīmes, kas izpaužas kā palēnināti garīgie procesi.

Galvenās garīgo traucējumu pazīmes ir:

• grūtības koncentrēties;
• nespēja koncentrēties uz konkrētu darbu vai darbību;
• vienkāršu uzdevumu veikšana mazāk nekā ilgu laiku– darbs, ko cilvēks iepriekš pabeidzis dažās stundās, var aizņemt visu dienu;
• “Apsēstība” ar savu nevērtīgumu – cilvēks nemitīgi domā par savas dzīves bezjēdzību, viņā dominē tikai negatīvi spriedumi par sevi.

Fizioloģiskās pazīmes
Depresija izpaužas ne tikai pacienta emocionālā un garīgā stāvokļa nomākumā, bet arī orgānu un sistēmu darbības traucējumos. Galvenokārt tiek ietekmēta gremošanas un centrālā nervu sistēma. Organiskās kaites depresijā izpaužas ar dažādām fizioloģiskām pazīmēm.

Galvenās depresijas fizioloģiskās pazīmes

Pamata fizioloģiskas izmaiņas	Zīmes
Kuņģa-zarnu trakta traucējumi	apetītes zudums vai, gluži pretēji, pārēšanās; straujš un ievērojams svara zudums ( līdz 10 kilogramiem 1-2 nedēļu laikā), un gadījumā pārmērīga lietošana pārtika - svara pieaugums; garšas paradumu maiņa;
Miega traucējumi	nakts bezmiegs ar ilgstošu aizmigšanu, pastāvīgu pamošanos naktī un agru pamošanos ( līdz pulksten 3-4 no rīta); miegainība visas dienas garumā.
Kustību traucējumi	kustību aizkavēšanās; satraukums - pacients nezina, kur likt rokas, neatrod sev vietu; muskuļu krampji; plakstiņu raustīšanās; sāpes locītavās un muguras sāpes; smags nogurums; vājums ekstremitātēs.
Seksuālās uzvedības izmaiņas	Seksuālā vēlme samazinās vai pilnībā izzūd.
Darbības traucējumi sirds un asinsvadu sistēmu	paaugstināts asinsspiediens līdz hipertensīvām krīzēm; periodiska sirdsdarbības ātruma palielināšanās, ko izjūt pacients.

Uzvedības stāvokļa traucējumi

Bieži vien pirmie depresijas simptomi izpaužas pacienta uzvedības traucējumos.

Galvenās depresijas uzvedības traucējumu pazīmes ir:

• nevēlēšanās sazināties ar ģimeni un draugiem;
• retāk – mēģinājumi piesaistīt apkārtējo uzmanību sev un savām problēmām;
• intereses zudums par dzīvi un izklaidi;
• paviršība un nevēlēšanās rūpēties par sevi;
• pastāvīga neapmierinātība ar sevi un citiem, kā rezultātā rodas pārmērīgas prasības un augsta kritika;
• pasivitāte;
• neprofesionālu un nekvalitatīvu sava darba vai jebkuras darbības veikšanu.

Visu depresijas pazīmju kombinācijas rezultātā pacienta dzīve mainās uz slikto pusi. Cilvēks pārstāj interesēties par apkārtējo pasauli. Viņa pašapziņa ievērojami samazinās. Šajā periodā palielinās alkohola un narkotiku lietošanas risks.

Depresijas diagnostikas pazīmes

Pamatojoties uz šīm pazīmēm, tiek noteikta depresijas epizodes diagnoze. Ja depresijas epizodes atkārtojas, tad šie simptomi runā par labu recidivējošiem depresijas traucējumiem.

Ir galvenās un papildu depresijas diagnostikas pazīmes.

Galvenās depresijas pazīmes ir:

• hipotimija - pazemināts garastāvoklis salīdzinājumā ar pacienta normālo normu, kas ilgst vairāk nekā divas nedēļas;
• samazināta interese par jebkuru darbību, kas parasti radīja pozitīvas emocijas;
• palielināts nogurums samazinātu enerģijas procesu dēļ.

Papildu depresijas pazīmes ir:

• samazināta uzmanība un koncentrācija;
• pašapziņas trūkums un pazemināta pašcieņa;
• sevis vainošanas idejas;
• traucēts miegs;
• traucēta ēstgriba;
• pašnāvības domas un darbības.

Depresiju gandrīz vienmēr pavada arī pastiprināta trauksme un bailes. Mūsdienās eksperti saka, ka nav depresijas bez trauksmes, tāpat kā nav trauksmes bez depresijas. Tas nozīmē, ka jebkuras depresijas struktūrā ir trauksmes sastāvdaļa. Protams, ja depresijas traucējumu klīniskajā attēlā dominē trauksme un panika, tad šādu depresiju sauc par trauksmi. Svarīga depresijas pazīme ir emocionālā fona svārstības visas dienas garumā. Tādējādi pacienti ar depresiju dienas laikā bieži piedzīvo garastāvokļa svārstības no vieglām skumjām līdz eiforijai.

Trauksme un depresija

Trauksme ir neatņemama depresijas traucējumu sastāvdaļa. Trauksmes intensitāte mainās atkarībā no depresijas veida. Apātiskās depresijas gadījumā tas var būt neliels vai trauksmes depresijas gadījumā sasniegt trauksmes traucējumu līmeni.

Trauksmes izpausmes depresijas gadījumā ir:

• iekšējās spriedzes sajūta - pacienti atrodas pastāvīgā spriedzes stāvoklī, raksturojot savu stāvokli kā "draudi ir gaisā";
• trauksmes sajūta ieslēgta fiziskais līmenis– trīces veidā, paātrināta sirdsdarbība, pastiprināta muskuļu tonuss, pastiprināta svīšana;
• pastāvīgas šaubas par pieņemto lēmumu pareizību;
• trauksme attiecas uz nākotnes notikumiem - tajā pašā laikā pacients pastāvīgi baidās no neparedzētiem notikumiem;
• trauksmes sajūta attiecas arī uz pagātnes notikumiem - cilvēks nemitīgi sevi moka un pārmet.

Pacienti ar satraukta depresija pastāvīgi sardzē un gaidot sliktāko. Iekšējā nemiera sajūtu pavada pastiprināta asarošana un miega traucējumi. Bieži tiek novēroti arī aizkaitināmības uzliesmojumi, kam raksturīga sāpīga nepatikšanas priekšnojauta. Uzbudinātu (trauksmainu) depresiju raksturo dažādi veģetatīvie traucējumi.

Trauksmes depresijas autonomie simptomi ir:

• tahikardija (ātra sirdsdarbība);
• labils (nestabils) asinsspiediens;
• pastiprināta svīšana.

Ēšanas traucējumi ir izplatīti arī pacientiem ar trauksmainu depresiju. Bieži vien trauksmes lēkmes pavada liela ēdiena ēšana. Tajā pašā laikā var rasties arī pretējais – apetītes zudums. Kopā ar ēšanas traucējumiem bieži vien samazinās dzimumtieksme.

Miega traucējumi depresijā

Miega traucējumi ir viens no agrākajiem depresijas simptomiem un arī viens no visizplatītākajiem. Kā liecina epidemioloģiskie pētījumi, dažādi miega traucējumi tiek novēroti 50–75 procentiem pacientu ar depresiju. Turklāt tās var būt ne tikai kvantitatīvās, bet arī kvalitatīvās izmaiņas.

Miega traucējumu izpausmes depresijas gadījumā ir:

• grūtības aizmigt;
• pārtraukts miegs un biežas pamošanās;
• agra rīta pamošanās;
• samazināts miega ilgums;
• sekls miegs;
• murgi;
• sūdzības par nemierīgu miegu;
• atpūtas sajūtas trūkums pēc pamošanās (ar normālu miega ilgumu).

Ļoti bieži bezmiegs ir pirmais depresijas simptoms, kas liek pacientam vērsties pie ārsta. Bet, kā liecina pētījumi, tikai neliela daļa pacientu šajā brīdī saņem atbilstošu aprūpi. Tas ir saistīts ar faktu, ka bezmiegs tiek interpretēts kā neatkarīga patoloģija, nevis depresijas simptoms. Tas noved pie tā, ka adekvātas ārstēšanas vietā pacientiem tiek nozīmētas miegazāles. Viņi savukārt neārstē pašu patoloģiju, bet tikai novērš simptomu, ko aizstāj ar citu. Tāpēc ir jāzina, ka miega traucējumi ir tikai kādas citas slimības izpausme. Nepietiekama depresijas diagnoze noved pie tā, ka pacienti ierodas klīnikā tikai tad, kad depresija kļūst draudīga (parādās domas par pašnāvību).

Miega traucējumi depresijas gadījumā ietver gan bezmiega traucējumus (85 procenti), gan hipersomnijas traucējumus (15 procenti). Pirmajā ietilpst nakts miega traucējumi, bet otrajā - miegainība dienas laikā.

Pašā sapnī ir vairākas fāzes, no kurām katrai ir savas funkcijas.

Miega posmi ietver:
1. Ne-REM miega fāze

• miegainība vai teta viļņu stadija;
• miega vārpstas stadija;
• delta miegs;
• dziļš sapnis.

2. REM jeb paradoksālā miega fāze

Ar depresiju samazinās delta miegs, saīsinās īsā miega fāze un palielinās lēnā viļņa miega virspusējā (pirmā un otrā) stadija. Pacienti ar depresiju piedzīvo "alfa - delta - miega" fenomenu. Šī parādība aizņem vairāk nekā vienu piekto daļu miega ilguma un ir delta viļņu kombinācija ar alfa ritmu. Šajā gadījumā alfa ritma amplitūda ir par vairākām svārstībām mazāka nekā nomoda laikā. Tiek pieņemts, ka šī aktivitāte delta miegā ir aktivējošas sistēmas rezultāts, kas neļauj inhibējošām somnogēnajām sistēmām pilnībā funkcionēt. REM miega traucējumu un depresijas saistību apstiprina fakts, ka delta miegs ir pirmais, kas atjaunojas, atgūstoties no depresijas.

Depresija un pašnāvība

Saskaņā ar statistiku 60–70 procentus no visām pašnāvībām izdara cilvēki, kas cieš no dziļas depresijas. Lielākā daļa pacientu ar depresiju atzīmē, ka viņiem vismaz vienu reizi dzīvē ir bijušas domas par pašnāvību, un katrs ceturtais ir mēģinājis pašnāvību vismaz vienu reizi.

Galvenais riska faktors ir endogēna depresija, tas ir, depresija šizofrēnijas vai bipolāras psihozes kontekstā. Otrajā vietā ir reaktīvās depresijas, tas ir, depresijas, kas attīstījās kā reakcija uz traumu vai stresu.

Galvenā pašnāvību problēma ir tā, ka daudzi, kas izdara pašnāvību, nesaņēma kvalificētu palīdzību. Tas nozīmē, ka lielākā daļa depresijas stāvokļu paliek nediagnosticēti. Šajā depresiju grupā galvenokārt ietilpst maskēta depresija un depresija, kas saistīta ar alkoholismu. Šie pacienti garīgās veselības aprūpi saņem vēlāk nekā citi. Tomēr riskam ir pakļauti arī pacienti, kuri saņem narkotiku ārstēšanu. Tas ir saistīts ar biežiem un priekšlaicīgiem ārstēšanas pārtraukumiem un radinieku atbalsta trūkumu. Pusaudžu vidū pašnāvības riska faktors ir noteiktu medikamentu lietošana. Ir pierādīts, ka otrās paaudzes antidepresantiem piemīt spēja provocēt pusaudžu pašnāvniecisku uzvedību.

Ir ļoti svarīgi savlaicīgi aizdomāties par pacienta pašnāvniecisko noskaņojumu.

Pašnāvības pazīmes pacientiem ar depresiju ir:

• pašnāvības domu ieslīdēšana sarunā frāžu “kad es esmu prom”, “kad nāve mani paņems” un tā tālāk veidā;
• pastāvīgas idejas par sevis apsūdzēšanu un noniecināšanu, sarunas par savas eksistences nevērtīgumu;
• smaga slimības progresēšana līdz pilnīgai izolācijai;
• pirms pašnāvības plānošanas pacienti var atvadīties no tuviniekiem – piezvanīt viņiem vai uzrakstīt vēstuli;
• Tāpat pacienti pirms pašnāvības nereti sāk sakārtot savas lietas - sastāda testamentu un tā tālāk.

Depresijas diagnostika

Depresīvo stāvokļu diagnostikā jāiekļauj diagnostikas skalu izmantošana, rūpīga pacienta pārbaude un viņa sūdzību apkopošana.

Aptaujāt pacientu ar depresiju

Sarunā ar pacientu ārsts pirmām kārtām pievērš uzmanību ilgstošiem depresijas periodiem, interešu loka samazināšanos, motorisko atpalicību. Pacientu sūdzībām par apātiju, spēka zudumu, pastiprinātu trauksmi un domām par pašnāvību ir svarīga diagnostikas loma.
Ir divas depresijas procesa pazīmju grupas, kuras ārsts ņem vērā, diagnosticējot. Tie ir pozitīvā un negatīvā afektivitāte (emocionalitāte).

Pozitīvas afektivitātes pazīmes ir:

• garīga kavēšana;
• ilgas;
• trauksme un uzbudinājums (uztraukums) vai motora aizkavēšanās (atkarībā no depresijas veida).

Negatīvās afektivitātes pazīmes ir:

• apātija;
• anhedonija – spējas izjust baudu zaudējums;
• sāpīga nejutīgums.

Svarīga diagnostikas loma ir pacienta domu saturam. Depresīvie cilvēki ir pakļauti sevis vainošanai un domām par pašnāvību.

Depresīvā satura komplekss ir:

• sevis vainošanas idejas - visbiežāk par grēku, neveiksmi vai tuvu radinieku nāvi;
• hipohondrijas idejas - sastāv no pacienta pārliecības, ka viņš cieš no neārstējamas slimības;
• pašnāvības domas.

Tiek ņemta vērā arī pacienta slimības vēsture, tostarp iedzimta vēsture.

Papildu diagnostikas pazīmes depresijas ir:

• ģimenes anamnēze - ja pacienta radinieku vidū bija cilvēki, kas cieš no depresīviem traucējumiem (īpaši bipolāriem), vai ja ir pašnāvības starp tuvākajām ģimenēm;
• pacienta personības tips – nemierīgi personības traucējumi ir depresijas riska faktors;
• iepriekšēja depresija vai mānija;
• vienlaicīgas somatiskas hroniskas patoloģijas;
• alkoholisms – ja pacients ir daļēji alkohols, tad arī tas ir depresijas riska faktors.

Beka depresijas inventārs un citas psihometriskas skalas

Psihiatriskajā praksē priekšroka tiek dota psihometriskajām skalām. Tie ievērojami samazina laika izdevumus, kā arī ļauj pacientiem patstāvīgi novērtēt savu stāvokli bez ārsta līdzdalības.

Psihometriskās skalas depresijas novērtēšanai ir:

• Slimnīcas trauksmes un depresijas skala (HADS);
• Hamiltona skala (HDRS);
• Zung skala;
• Montgomerijas-Asbergas skala (MADRS);
• Beka skala.

Slimnīcas trauksmes un depresijas skala (HADS)
Ļoti viegli lietot un interpretēt mērogu. Lieto, lai pārbaudītu depresiju slimnīcu pacientiem. Skala ietver divas apakšskalas – trauksmes skalu un depresijas skalu, katrā no kurām ir 7 jautājumi. Savukārt katrs apgalvojums atbilst četrām atbildēm. Ārsts uzdod šos jautājumus pacientam, un viņš izvēlas vienu no šiem četriem, kas viņam ir piemēroti.
Pēc tam ārsts, kas veic aptauju, saskaita punktus. Vērtējums līdz 7 nozīmē, ka pacientam nav depresijas. Ar 8–10 punktiem pacientam ir viegla trauksme vai depresija. Rezultāts, kas lielāks par 14, norāda uz klīniski nozīmīgu depresiju vai trauksmi.

Hamiltona skala (HDRS)
Tā ir vispopulārākā un biežāk lietotā skala vispārējās medicīnas praksē. Satur 23 punktus, par kuriem maksimālais punktu skaits ir 52 punkti.

Hamiltona skalas interpretācija ir šāda:

• 0-7 punkti runāt par depresijas neesamību;
• 7-16 punkti- neliela depresijas epizode;
• 16 – 24 punkti
• vairāk nekā 25 punkti

Zung skala
Zung skala ir 20 vienību depresijas pašnovērtējuma mērs. Katram jautājumam ir četras iespējamās atbildes. Pacients, aizpildot pašanketu, ar krustiņu atzīmē sev piemēroto atbildi. Maksimālais iespējamais kopējais punktu skaits ir 80 punkti.

Zung skalas interpretācija ir šāda:

• 25 – 50 – normas variants;
• 50 – 60 - viegli depresīvi traucējumi;
• 60 – 70 - vidēji smagi depresīvi traucējumi;
• vairāk nekā 70- smagi depresīvi traucējumi.

Montgomerija-Asberga skala (MADRS)
Šo skalu izmanto, lai novērtētu depresijas dinamiku ārstēšanas laikā. Tajā ir 10 punkti, no kuriem katrs tiek iegūts no 0 līdz 6 punktiem. Maksimālais kopējais punktu skaits ir 60 punkti.

Montgomerija-Āsberga skalas interpretācija ir šāda:

• 0 – 15 - depresijas trūkums;
• 16 – 25 - neliela depresijas epizode;
• 26 – 30 - vidēji smaga depresijas epizode;
• vairāk nekā 31- smaga depresijas epizode.

Beka skala
Tā ir viena no pirmajām diagnostikas skalām, ko sāka izmantot depresijas līmeņa noteikšanai. Sastāv no 21 apgalvojuma jautājuma, no kuriem katrs satur 4 atbilžu variantus. Maksimālais kopējais punktu skaits ir 62 punkti.

Beka skalas interpretācija ir šāda:

• līdz 10 punktiem- depresijas trūkums;
• 10 – 15 - subdepresija;
• 16 – 19 - mērena depresija;
• 20 – 30 - smaga depresija;
• 30 – 62 - smaga depresija.

Pirms lietošanas jums jākonsultējas ar speciālistu.

Depresija kā emocionālās depresijas stāvoklis ir pazīstama kopš seniem laikiem. Astoņus gadsimtus pirms Kristus dzimšanas dižais sengrieķu dziedātājs Homērs aprakstīja klasisko depresīvo stāvokli vienam no Iliādas varoņiem, kurš “... klejoja apkārt, vientuļš, grauza sirdi, bēgot no pēdām persona..."

Pirmajā medicīnas traktātu krājumā senā Grieķija, kura autorība tiek piedēvēta “zinātniskās medicīnas tēvam” Hipokrātam, diezgan skaidri tika aprakstītas depresijas izraisītās ciešanas un sniegta slimības definīcija: “ja skumjas un bailes turpinās pietiekami ilgi, tad var runāt par melanholisku stāvokli. ”.

Jēdziens “melanholija” (burtiski melnā žults) medicīnā tiek lietots jau ilgu laiku un līdz mūsdienām ir saglabājies dažu garīgo patoloģiju nosaukumos (piemēram, “involucionālā melanholija” - depresija, kas sievietēm attīstās menopauzes laikā).

Patoloģisku emocionālu pārdzīvojumu apraksti, kas noved pie neadekvātas apkārtējās pasaules uztveres, ir atrodami arī Vecajā Derībā. Jo īpaši Pirmajā ķēniņu grāmatā ir aprakstīta smagas depresijas klīnika pirmajā Izraēlas ķēniņā Saulā.

Bībelē šis stāvoklis tiek interpretēts kā sods par grēkiem Dieva priekšā, un Saula gadījumā tas beidzas traģiski – karalis izdarīja pašnāvību, metoties uz zobena.

Kristietība, kas lielā mērā balstījās uz Veco Derību, ilgu laiku saglabāja ārkārtīgi negatīvu attieksmi pret visām garīgām slimībām, saistot tās ar velna mahinācijām.

Kas attiecas uz depresiju, viduslaikos to sāka apzīmēt ar terminu Acedia (letarģija) un uzskatīja par tādu nāves grēku izpausmi kā slinkums un izmisums.

Termins “depresija” (apspiešana, depresija) parādījās tikai deviņpadsmitajā gadsimtā, kad dabaszinātņu pārstāvji sāka pētīt garīgās slimības.

Pašreizējā statistika par depresiju

Tēmas par vientulību pūlī un eksistences bezjēdzības sajūtu ir viena no visvairāk apspriestajām tēmām internetā,

Mūsdienās depresija ir visizplatītākā garīgā patoloģija. Saskaņā ar PVO datiem depresija veido 40% visu garīgo slimību gadījumu un 65% garīgo patoloģiju, kuras tiek ārstētas ambulatori (neievietojot pacientu slimnīcā).

Tajā pašā laikā saslimstība ar depresiju gadu no gada nepārtraukti pieaug, tā ka pēdējā gadsimta laikā katru gadu reģistrēto depresijas pacientu skaits ir pieaudzis vairāk nekā 4 reizes. Mūsdienās pasaulē ik gadu aptuveni 100 miljoni pacientu pirmo reizi vēršas pie ārsta par depresiju. Raksturīgi, ka lauvas daļa depresijas pacientu sastopama valstīs ar augsts līmenis attīstību.

Daļa no ziņoto depresijas gadījumu pieauguma ir saistīta ar psihiatrijas, psiholoģijas un psihoterapijas straujo attīstību. Tātad pat viegli depresijas gadījumi, kas iepriekš netika atklāti, tagad tiek diagnosticēti un veiksmīgi ārstēti.

Tomēr lielākā daļa ekspertu depresijas pacientu skaita pieaugumu civilizētajās valstīs saista ar mūsdienu cilvēka dzīves īpatnībām. lielajām pilsētām, piemēram:

• augsts dzīves ritms;
• liels skaits stresa faktori;
• liels blīvums populācija;
• izolācija no dabas;
• atsvešināšanās no gadsimtu gaitā veidotām tradīcijām, kurām daudzos gadījumos ir aizsargājoša iedarbība uz psihi;
• "vientulības pūlī" fenomens, kad pastāvīga saziņa ar lielu skaitu cilvēku tiek apvienota ar cieša, silta "neformāla" kontakta neesamību;
• motoriskās aktivitātes deficīts (ir pierādīts, ka tas ir banāls fiziska kustība, pat parasta pastaiga labvēlīgi ietekmē nervu sistēmas stāvokli);
• iedzīvotāju novecošana (depresijas risks daudzkārt palielinās līdz ar vecumu).

Dažādas atšķirības: interesanti fakti par depresiju

• “Tumšo” stāstu autors Edgars Po cieta no depresijas lēkmēm, kuras mēģināja “ārstēt” ar alkoholu un narkotikām.
• Pastāv hipotēze, ka talants un radošums veicina depresijas attīstību. Depresīvu un pašnāvniecisku cilvēku procentuālais daudzums starp ievērojamas figūras kultūra un māksla ir ievērojami augstāka nekā vispārējā populācijā.
• Psihoanalīzes pamatlicējs Zigmunds Freids sniedza vienu no labākajām depresijas definīcijām, definējot patoloģiju kā uz sevi vērstu kairinājumu.
• Cilvēkiem, kas cieš no depresijas, ir lielāka iespēja piedzīvot lūzumus. Pētījumi liecina, ka tas ir saistīts gan ar uzmanības samazināšanos, gan kaulu audu pasliktināšanos.
• Pretēji izplatītajam uzskatam, nikotīns nekādā veidā nevar “palīdzēt jums atslābināties”, un cigarešu dūmu dvesma tikai šķietami atvieglo, bet patiesībā pasliktina pacienta stāvokli. Smēķētāju vidū ir ievērojami vairāk pacientu, kas cieš no hroniska stresa un depresijas, nekā to cilvēku vidū, kuri nelieto nikotīnu.
• Alkohola atkarība vairākas reizes palielina risku saslimt ar depresiju.
• Cilvēki, kas cieš no depresijas, biežāk kļūst par gripas un ARVI upuriem.
• Izrādījās, ka vidusmēra spēlētājs ir cilvēks, kas cieš no depresijas.
• Dāņu pētnieki atklājuši, ka tēvu depresija ārkārtīgi negatīvi ietekmē zīdaiņu emocionālo stāvokli. Šādi bērni biežāk raud un sliktāk guļ.
• Statistiskie pētījumi parādīja, ka aptaukošanās bērnudārza vecuma bērniem ir ievērojami lielāks depresijas attīstības risks nekā viņu vienaudžiem, kuriem nav liekā svara. Tajā pašā laikā aptaukošanās būtiski pasliktina bērnības depresijas gaitu.
• Sievietēm, kurām ir nosliece uz depresiju, ir ievērojami lielāks priekšlaicīgu dzemdību un citu grūtniecības komplikāciju risks.
• Saskaņā ar statistiku, katrs 8 no 10 pacientiem, kas cieš no depresijas, atsakās no specializētās palīdzības.
• Pieķeršanās trūkums pat ar salīdzinoši labklājīgu finansiālo un sociālo situāciju veicina depresijas attīstību bērniem.
• Katru gadu aptuveni 15% depresijas pacientu izdara pašnāvības.

Depresijas cēloņi

Depresiju klasifikācija pēc to attīstības cēloņa

Gandrīz jebkura depresijas stāvokļa attīstībā ir iesaistīti vairāki faktori:

• ārējā ietekme uz psihi
  • akūta (psiholoģiska trauma);
  • hronisks (pastāvīga stresa stāvoklis);
• ģenētiskā predispozīcija;
• endokrīnās izmaiņas;
• iedzimti vai iegūti centrālās nervu sistēmas organiskie defekti;
• somatiskās (ķermeņa) slimības.

Tomēr vairumā gadījumu var identificēt galveno izraisošo faktoru. Pamatojoties uz faktora raksturu, kas izraisīja nomāktu prāta stāvokli, visu veidu depresīvos stāvokļus var iedalīt vairākās lielās grupās:

1. Psihogēna depresija, kas ir psihes reakcija uz jebkuriem nelabvēlīgiem dzīves apstākļiem.
2. Endogēna depresija(burtiski, ko izraisa iekšējie faktori), kas pārstāv psihiskas slimības, kuru attīstībā, kā likums, noteicošā loma ir ģenētiskajai predispozīcijai.
3. Organiskā depresija ko izraisa smags iedzimts vai iegūts centrālās nervu sistēmas defekts;
4. Simptomātiska depresija, kas ir viena no jebkuras fiziskas slimības pazīmēm (simptomiem).
5. Jatrogēna depresija, kas ir jebkuras zāles blakusparādība.

Psihogēna depresija

Reaktīvās un neirastēniskās depresijas attīstības cēloņi

Psihogēna depresija ir visizplatītākais depresīvā stāvokļa veids, kas veido līdz pat 90% no visiem depresijas veidiem. Lielākā daļa autoru visu psihogēno depresiju iedala reaktīvos – akūti depresīvos stāvokļos un neirastēniskā depresijā, kurai sākotnēji ir hroniska norise.

Visbiežāk iemesls reaktīvā depresija kļūt par smagu psiholoģisku traumu, proti:

• traģēdija personīgajā dzīvē (mīļotā slimība vai nāve, šķiršanās, bezbērnu trūkums, vientulība);
• veselības problēmas (nopietna slimība vai invaliditāte);
• nelaimes darbā (radošās vai ražošanas neveiksmes, konflikti kolektīvā, darba zaudēšana, aiziešana pensijā);
• piedzīvojusi fizisku vai psiholoģisku vardarbību;
• ekonomiskie satricinājumi (finanšu sabrukums, pāreja uz zemāku drošības līmeni);
• migrācija (pārcelšanās uz citu dzīvokli, uz citu pilsētas rajonu, uz citu valsti).

Daudz retāk reaktīvā depresija rodas kā reakcija uz priecīgu notikumu. Psiholoģijā ir tāds termins kā “sasniegtā mērķa sindroms”, kas raksturo emocionālas depresijas stāvokli pēc ilgi gaidīta priecīga notikuma (iestāšanās universitātē, karjeras sasniegumi, laulība utt.). Daudzi eksperti sasniegtā mērķa sindroma attīstību skaidro ar negaidītu dzīves jēgas zaudēšanu, kas iepriekš bija koncentrēta uz vienu vienīgu sasniegumu.

Visu bez izņēmuma reaktīvo depresiju kopīga iezīme ir traumatiska faktora klātbūtne visos pacienta emocionālajos pārdzīvojumos, kas skaidri apzinās iemeslu, kāpēc cieš - vai tas būtu darba zaudējums vai vilšanās pēc iestāšanās prestižā universitātē. .

Iemesls neirastēniskā depresija ir hronisks stress, tāpēc šādos gadījumos galvenais pacienta traumatiskais faktors, kā likums, netiek identificēts vai tiek raksturots kā gara nelielu neveiksmju un vilšanās sērija.

Psihogēnas depresijas attīstības riska faktori

Psihogēna depresija, gan reaktīva, gan neirastēniska, var attīstīties gandrīz jebkurā cilvēkā. Tajā pašā laikā, kā rāda banālā pieredze, cilvēki dažādi pieņem likteņa sitienus - viens atlaišanu no darba uztvers kā nelielu traucēkli, cits kā vispārēju traģēdiju.

Līdz ar to ir faktori, kas palielina cilvēka tendenci uz depresiju – vecums, dzimums, sociālie un individuālie.

Vecuma faktors.

Neskatoties uz to, ka jaunieši piekopj aktīvāku dzīvesveidu un tāpēc ir jutīgāki pret nelabvēlīgiem faktoriem ārējie faktori, pusaudža gados depresīvi stāvokļi, kā likums, rodas retāk un norit vieglāk nekā gados vecākiem cilvēkiem.

Zinātnieki vecāku cilvēku neaizsargātību pret depresiju saista ar ar vecumu saistītu “laimes hormona” – serotonīna – ražošanas samazināšanos un sociālo sakaru pavājināšanos.

Dzimums un depresija

Sievietes psihes fizioloģiskās labilitātes dēļ ir uzņēmīgākas pret depresiju, bet vīriešiem depresija ir daudz smagāka. Statistika liecina: sievietes ar depresiju slimo 5-6 reizes biežāk nekā vīrieši, un tomēr no 10 pašnāvībām tikai 2 ir sievietes.

Daļēji tas skaidrojams ar to, ka sievietes labprātāk “ārstē skumjas ar šokolādi”, savukārt vīrieši biežāk mierinājumu meklē alkoholā, narkotikās un gadījuma attiecībās, kas būtiski saasina slimības gaitu.

Sociālais statuss.

Statistikas pētījumi liecina, ka bagātība un nabadzība ir visvairāk pakļauti smagai psihogēnai depresijai. Cilvēki ar vidējiem ienākumiem ir izturīgāki.

Turklāt katram cilvēkam ir arī individuālās garīgās īpašības, pasaules uzskats un mikrosabiedrība (tuvā vide), palielinot depresīvu stāvokļu attīstības iespējamību, piemēram:

• ģenētiskā predispozīcija (tuvi radinieki bija nosliece uz melanholiju, pašnāvības mēģinājumu, cieta no alkoholisma, narkomānijas vai kādas citas atkarības, bieži maskējot depresijas izpausmes);
• pārsūtīts uz bērnība psiholoģiskas traumas (agrīna bāreņa statuss, vecāku šķiršanās, vardarbība ģimenē utt.);
• iedzimta paaugstināta psihes neaizsargātība;
• introversija (tieksme uz sevis iesūkšanos, kas depresijas laikā pārvēršas neauglīgā dvēseles meklēšanā un sevis šaustīšanā);
• rakstura un pasaules uzskata īpašības (pesimistisks skatījums uz pasaules kārtību, augsts vai, gluži pretēji, zems pašvērtējums);
• vājš fiziskā veselība;
• trūkums sociālais atbalstsģimenē, vienaudžu, draugu un kolēģu vidū.

Endogēna depresija

Endogēnās depresijas veido tikai aptuveni 1% no visiem depresijas veidiem. Klasisks piemērs ir maniakāli-depresīvā psihoze, kurai raksturīga cikliska gaita, kad menstruācijas Garīgā veselība tiek aizstātas ar depresijas fāzēm.

Bieži depresijas fāzes mijas ar tā saukto mānijas stāvokļu fāzēm, kurām, gluži pretēji, raksturīgs neadekvāts emocionālais pacēlums un pastiprināta runas un motora aktivitāte, līdz ar to pacienta uzvedība mānijas fāzē atgādina iereibuša cilvēka uzvedību.

Mānijas-depresīvās psihozes, kā arī citu endogēno depresiju attīstības mehānisms nav pilnībā izpētīts, taču jau sen zināms, ka šī slimība ir noteikta ģenētiski (ja vienam no identiskajiem dvīņiem attīstās maniakāli-depresīvā psihoze, tad līdzīgas patoloģijas attīstības iespējamība ģenētiskajā dubultniekā ir 97%).

Biežāk tiek skartas sievietes; pirmā epizode parasti notiek jaunībā uzreiz pēc pilngadības sasniegšanas. Tomēr ir iespējama arī vēlāka slimības attīstība. Depresīvā fāze ilgst no diviem līdz sešiem mēnešiem, savukārt emocionālā depresija pamazām saasinās, sasniedzot noteiktu kritisko dziļumu, un tad pamazām tiek atjaunots arī normāls psihes stāvoklis.

"Vieglie" intervāli maniakāli-depresīvās psihozes gadījumā ir diezgan gari - no vairākiem mēnešiem līdz vairākiem gadiem. Slimības paasinājums var izraisīt kādu fizisku vai garīgu šoku, bet visbiežāk depresīvā fāze rodas pats no sevis, pakļaujoties noteiktam slimības iekšējam ritmam. Bieži slimības kritiskais periods ir sezonas maiņa (rudens un/vai pavasara fāzes), daži pacienti atzīmē depresijas iestāšanos noteiktās dienās. menstruālais cikls.

Vēl viens salīdzinoši izplatītas endogēnas depresijas piemērs ir involucionāla melanholija. Slimība attīstās 45-55 gadu vecumā, galvenokārt sievietēm.

Slimības cēloņi joprojām nav zināmi. Iedzimtais faktors šajā gadījumā nav izsekots. Involucionālās melanholijas attīstību var izraisīt jebkurš fizisks vai nervu satricinājums. Tomēr vairumā gadījumu slimība sākas kā sāpīga reakcija uz lejupslīdi un vecuma tuvošanos.

Involucionālā melanholija, kā likums, tiek apvienota ar tādiem simptomiem kā paaugstināta trauksme, hipohondrija (bailes no nāves no nopietnas slimības), un dažreiz rodas histēriskas reakcijas. Pēc atveseļošanās no depresijas pacienti visbiežāk paliek ar kādiem psihiskiem defektiem (samazināta empātijas spēja, izolētība, egocentrisma elementi).

Senils (senils) depresija attīstīties vecumdienās. Daudzi eksperti uzskata, ka šīs patoloģijas attīstības cēlonis ir ģenētiskas noslieces uz slimību kombinācija ar nelielu centrālās nervu sistēmas organisko defektu klātbūtni, kas saistīti ar ar vecumu saistītiem asinsrites traucējumiem smadzenēs.

Šādai depresijai ir raksturīga pacienta rakstura īpašību savdabīga deformācija. Pacienti kļūst īgni, aizkustinoši, parādās savtīguma iezīmes. Uz nomākta, drūmā noskaņojuma fona veidojas ārkārtīgi pesimistisks apkārtējās realitātes novērtējums: pacienti pastāvīgi sūdzas par “nepareizību”. mūsdienu standarti un paražas, salīdzinot tās ar pagātni, kad, viņuprāt, viss bija ideāli.

Senils depresijas sākums parasti ir akūts un saistīts ar kādu traumatisku faktoru (laulātā nāve, pārcelšanās uz citu dzīvesvietu, smaga slimība). Pēc tam depresija ieilgst: sašaurinās interešu loks, iepriekš aktīvie pacienti kļūst apātiski, vienpusīgi un sīki.

Dažreiz pacienti slēpj savu stāvokli no citiem, tostarp no tuvākajiem, un cieš klusējot. Šādos gadījumos ir reāli draudi pašnāvība.

Depresija, kas saistīta ar fizioloģiskām endokrīnām izmaiņām organismā

Hormoniem ir vadošā loma ķermeņa darbībā kopumā un jo īpaši centrālās nervu sistēmas darbībā, tāpēc jebkuras svārstības hormonālais līmenis var izraisīt nopietnus traucējumus jutīgām personām emocionālā sfēra, kā mēs redzam sieviešu premenstruālā sindroma piemērā.

Tikmēr cilvēka dzīves cikls nozīmē, ka pastāv periodi, kad notiek sava veida hormonālais sprādziens. Šie periodi ir saistīti ar reproduktīvās sistēmas darbību un ietver nobriešanu, reprodukciju (sievietēm) un lejupslīdi (menopauze).

Attiecīgi depresija, kas saistīta ar fizioloģiskām endokrīnām izmaiņām organismā, ietver:

• pusaudžu depresija;
• pēcdzemdību depresija sievietēm, kas dzemdē;
• depresija menopauzes laikā.

Šāda veida depresīvs stāvoklis attīstās uz sarežģītas ķermeņa pārstrukturēšanas fona, tāpēc tas parasti tiek kombinēts ar centrālās nervu sistēmas astēnijas (izsīkuma) pazīmēm, piemēram:

• palielināts nogurums;
• atgriezeniska intelektuālo funkciju (uzmanības, atmiņas, radošuma) samazināšanās;
• samazināta veiktspēja;
• paaugstināta uzbudināmība;
• tendence uz histeroīdu reakcijām;
• emocionāls vājums (raudāšana, garastāvoklis utt.).

Izmaiņas hormonālajā līmenī izraisa tendenci uz impulsīvām darbībām. Šī iemesla dēļ "negaidītas" pašnāvības bieži notiek salīdzinoši vieglas depresijas stāvokļos.

Vēl viena raksturīga depresīvo stāvokļu iezīme, kas saistīta ar dziļām hormonālām izmaiņām, ir tā, ka to attīstība daudzējādā ziņā ir līdzīga psihogēnai depresijai, jo pastāv nozīmīgs psihi traumējošs faktors (pieaugšana, bērna piedzimšana, vecuma tuvošanās sajūta). ).

Tāpēc faktori, kas palielina šādas depresijas attīstības risku, ir tādi paši kā psihogēno traucējumu gadījumā (ģenētiskā nosliece, paaugstināta psihes ievainojamība, pagātnes psiholoģiskās traumas, personības iezīmes, atbalsta trūkums no tuvākās vides utt.).

Organiskā depresija

Dažos smadzeņu bojājumos depresijas biežums ir diezgan augsts. Tādējādi klīniskie pētījumi liecina, ka aptuveni 50% pacientu, kuri pārcietuši insultu, depresijas pazīmes parādās jau agrīnā atveseļošanās periodā. Šajā gadījumā emocionālā depresija attīstās uz citu neiroloģisku traucējumu fona (paralīze, jušanas traucējumi utt.) un bieži tiek apvienota ar raksturīgiem vardarbīgas raudāšanas uzbrukumiem.

Depresija ir vēl biežāka hroniskas mazspējas gadījumā smadzeņu cirkulācija(apmēram 60% pacientu). Šādos gadījumos emocionāla depresija tiek apvienota ar paaugstinātu trauksmi. Pacienti, kā likums, pastāvīgi apgrūtina citus ar monotonām sūdzībām par viņu smago fizisko un garīgo stāvokli. Šī iemesla dēļ asinsvadu depresiju sauc arī par "vaimanājošo" vai "sūdzību" depresiju.

Depresija traumatisku smadzeņu traumu gadījumā rodas 15-25% gadījumu un visbiežāk attīstās ilgtermiņā – mēnešus vai pat gadus pēc traģiskā notikuma. Parasti šādos gadījumos depresija rodas uz jau attīstītas traumatiskas encefalopātijas fona - smadzeņu organiskas patoloģijas, kas izpaužas ar veselu simptomu kompleksu, piemēram, galvassāpēm, vājumu, atmiņas un uzmanības samazināšanos, aizkaitināmību, dusmām. , aizvainojums, miega traucējumi, raudulība.

Pieres un temporālās daivas audzējiem, kā arī tādām nopietnām nervu sistēmas slimībām kā parkinsonisms, multiplā skleroze un Hantingtona horeja, depresija rodas lielākajai daļai pacientu un var būt pirmais patoloģijas simptoms.

Simptomātiska depresija

Par simptomātisku depresiju ziņots salīdzinoši reti. Daļēji tas ir saistīts ar faktu, ka depresija, kas attīstās nopietnas slimības progresējošā klīniskā stadijā, parasti tiek uzskatīta par pacienta reakciju uz viņa stāvokli un tiek klasificēta kā psihogēna (reaktīvā vai neirastēniskā depresija).

Tikmēr daudzas slimības īpaši bieži tiek kombinētas ar depresiju, kas ļauj runāt par emocionālo depresiju kā specifisku šīs patoloģijas simptomu. Šādas slimības ietver:

• sirds un asinsvadu sistēmas bojājumi (koronārā sirds slimība, hroniska neveiksme asins cirkulācija);
• plaušu slimības (bronhiālā astma, hroniska plaušu sirds mazspēja);
• endokrīnās patoloģijas (cukura diabēts, tirotoksikoze, Itsenko-Kušinga slimība, Adisona slimība);
• kuņģa-zarnu trakta slimības ( peptiska čūlas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas, enterokolīts, C hepatīts, aknu ciroze);
• reimatoīdās slimības (sistēmiskā sarkanā vilkēde, reimatoīdais artrīts, sklerodermija);
• onkoloģiskās slimības(sarkoma, dzemdes fibroīdi, vēzis);
• oftalmoloģiskā patoloģija (glaukoma);
• uroģenitālā sistēma (hronisks pielonefrīts).

Visām simptomātiskajām depresijām ir raksturīga saistība starp depresijas dziļumu un slimības paasinājumiem un remisiju - ar pasliktināšanos fiziskais stāvoklis Pacienta depresija pasliktinās, un, sasniedzot stabilu remisiju, emocionālais stāvoklis normalizējas.

Dažu fizisko slimību gadījumā depresīvs stāvoklis var būt pirmais slimības simptoms, kas vēl neliek sevi manīt. Tas galvenokārt attiecas uz onkoloģiskām slimībām, piemēram, aizkuņģa dziedzera vēzi, kuņģa vēzi, plaušu vēzi utt.

Simptomātiskas depresijas raksturīga iezīme, kas rodas vēža preklīniskajā stadijā, ir tā saukto negatīvo simptomu pārsvars. Priekšplānā izvirzās nevis skumjas un nemiers, bet “dzīves garšas” zaudēšana, pacienti kļūst apātiski, izvairās no kolēģiem un draugiem, sievietēm pirmā šāda veida depresijas pazīme var būt intereses zudums. savu izskatu.

Ļaundabīgo audzēju gadījumā depresija var rasties jebkurā patoloģijas attīstības stadijā, tāpēc daudzās onkoloģijas klīnikās strādā psihologi, kas specializējas palīdzības sniegšanā vēža slimniekiem.

Depresija, kas attīstās pacientiem ar alkohola un/vai narkotiku atkarību
Depresiju, kas attīstās ar alkoholismu un/vai narkotiku atkarību, var uzskatīt par smadzeņu šūnu hroniskas saindēšanās ar neirotoksiskām vielām pazīmēm, tas ir, par simptomātisku depresiju.

Tomēr atkarība no alkohola un/vai narkotikām nereti rodas uz ilgstošas ​​psihogēnas depresijas fona, kad pacients mēģina “ārstēt” garīgās sāpes un melanholiju ar smadzenes apdullinošām vielām.

Rezultātā bieži veidojas apburtais loks: garīgās drāmas mudina pacientu lietot vielas, kas vājina morālās ciešanas, un alkohols un narkotikas izraisa veselu ikdienas nelaimju kaskādi (ģimenes strīdi, problēmas darbā, nabadzība, sociāla nepielāgošanās utt.). ), kas ved uz jaunu pieredzi, no kuras pacients atbrīvojas ar ierasto “zāļu” palīdzību.

Tādējādi tālāk agrīnās stadijas alkoholisma un narkotiku atkarības attīstība, depresija daudzējādā ziņā var līdzināties psihogēnai depresijai (ilgstoša reaktīva vai neirastēniska).

Slimības progresējošā stadijā, kad veidojas fizioloģiska un psiholoģiska atkarība no psihoaktīvās vielas, šim depresijas veidam ir savas atšķirīgās iezīmes. Pacients visu pasauli uztver caur alkohola un/vai narkotiku atkarības prizmu. Tātad šādos gadījumos īpaši efektīvas var būt grupu psihoterapijas nodarbības (anonīmo alkoholiķu un narkomānu grupas u.c.).

Ieslēgts vēlīnās stadijas alkohola un narkotiku atkarības attīstība, kad centrālajā nervu sistēmā attīstās neatgriezeniskas izmaiņas, depresija iegūst izteiktu organisku raksturu.

Depresijas raksturīgās iezīmes alkohola un narkotiku atkarības gadījumā kļuva par iemeslu šo patoloģiju nodalīšanai atsevišķā grupā. Ārstēšanas efektivitāti šādos gadījumos nodrošina vairāku speciālistu (psihologa, psihoterapeita, narkologa un beigu stadijā arī neirologa un psihiatra) iesaiste.

Jatrogēna depresija

Pats nosaukums "jatrogēns" (burtiski "izraisījis ārsts" vai "ar medicīnisku izcelsmi") runā pats par sevi - tas ir depresijas nosaukums, kas saistīts ar narkotiku lietošanu.

Visbiežāk jatrogēnās depresijas "vaininieki" ir šādi medikamenti:

• antihipertensīvie līdzekļi (zāles, kas pazemina asinsspiedienu) - rezerpīns, raunatīns, apresīns, klonidīns, metildopa, propronalols, verapamils;
• pretmikrobu zāles - sulfanilamīda atvasinājumi, izoniazīds, dažas antibiotikas;
• pretsēnīšu līdzekļi (amfotericīns B);
• antiaritmiskie līdzekļi (sirds glikozīdi, prokainamīds);
• hormonālie līdzekļi (glikokortikoīdi, anaboliskie steroīdi, kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi);
• lipīdu līmeni pazeminošas zāles (lieto pret aterosklerozi) - holestiramīns, pravastatīns;
• onkoloģijā lietojamie ķīmijterapijas līdzekļi - metotreksāts, vinblastīns, vinkristīns, asparagināze, prokarbazīns, interferoni;
• zāles, ko lieto kuņģa sekrēcijas mazināšanai - cimetidīns, ranitidīns.

Depresija- tā nebūt nav vienīgā nepatīkamā blakusparādība, ko rada šādas šķietami nevainīgas tabletes kā skābes samazināšanas līdzekļi kuņģa sula un kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus.

Tādēļ jebkuras zāles, kas paredzētas ilgstošai lietošanai, jālieto atbilstoši norādījumiem un ārsta uzraudzībā.

Jatrogēna depresija, kā likums, rodas tikai ilgstoši lietojot šīs zāles. Šādos gadījumos vispārējās depresijas stāvoklis reti sasniedz ievērojamu dziļumu, un pacientu emocionālais fons tiek pilnībā normalizēts pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas, kas izraisīja depresijas simptomus.

Izņēmums ir jatrogēna depresija, kas attīstās pacientiem, kuri cieš no tādām patoloģijām kā:

• cerebrovaskulāri traucējumi (bieži vien pavada hipertensiju un aterosklerozi);
• koronārā sirds slimība (parasti aterosklerozes sekas un izraisa aritmijas);
• sirds mazspēja (ārstēšanai bieži tiek nozīmēti sirds glikozīdi);
• kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla (parasti rodas ar augstu skābumu);
• onkoloģiskās slimības.

Uzskaitītās slimības var izraisīt neatgriezeniskas izmaiņas centrālajā nervu sistēmā un organiskas depresijas attīstību (cerebrālās asinsrites traucējumi) vai izraisīt simptomātisku depresiju (kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas peptiska čūla, smagi sirds bojājumi, onkoloģiskās patoloģijas).

Šādos gadījumos “aizdomīgu” zāļu izrakstīšana var izraisīt simptomātiskas depresijas paasinājumu vai saasināt depresijas gaitu, kas saistīta ar nervu sistēmas organisku defektu. Tādēļ papildus depresiju izraisījušo zāļu lietošanas pārtraukšanai var būt nepieciešama arī īpaša depresijas simptomu ārstēšana (psihoterapija, antidepresantu izrakstīšana).

Jatrogēnas depresijas profilakse sastāv no visu piesardzības pasākumu ievērošanas, parakstot zāles, kas var izraisīt depresiju, proti:

• pacientiem ar tendenci uz depresiju jāizvēlas zāles, kurām nav spēju nomākt emocionālo fonu;
• nosauktos medikamentus (arī kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus) izraksta ārstējošais ārsts, ņemot vērā visas indikācijas un kontrindikācijas;
• ārstēšana jāveic ārsta uzraudzībā, pacients jāinformē par visām nepatīkamajām blakusparādībām – savlaicīga zāļu nomaiņa palīdzēs izvairīties no daudzām nepatikšanām.

Depresijas simptomi un pazīmes

Psiholoģiskās, neiroloģiskās un veģetatīvi-somatiskās depresijas pazīmes

Visas depresijas pazīmes var iedalīt faktiskajos garīgo traucējumu simptomos, centrālās nervu sistēmas traucējumu simptomos (neiroloģiskie simptomi) un simptomos. funkcionālie traucējumi dažādi cilvēka ķermeņa orgāni un sistēmas (veģetatīvās-somatiskās pazīmes).

UZ garīgo traucējumu pazīmes attiecas, pirmkārt, uz depresīvo triādi, kas vieno šādas grupas simptomi:

• vispārējā emocionālā fona samazināšanās;
• domāšanas procesu lēnums;
• samazināta motora aktivitāte.

Emocionālā fona samazināšanās ir kardināla sistēmu veidojoša depresijas pazīme, kas izpaužas kā tādu emociju pārsvars kā skumjas, melanholija, bezcerības sajūta, kā arī intereses zudums par dzīvi līdz pat pašnāvības domu parādīšanās.

Domāšanas procesu lēnums izpaužas lēnā runā un īsās vienzilbiskās atbildēs. Pacienti ilgu laiku domā par vienkāršu loģisku uzdevumu risināšanu, ievērojami samazinās viņu atmiņa un uzmanība.

Motoriskās aktivitātes samazināšanās izpaužas kā lēnums, neveiklība un kustību stīvuma sajūta. Ar smagu depresiju pacienti nonāk stuporā (psiholoģiskā nekustīguma stāvoklī). Šādos gadījumos pacienta poza ir diezgan dabiska: parasti viņi guļ uz muguras ar izstieptām ekstremitātēm vai sēž saliekti, galvu noliekuši un elkoņus uz ceļiem.

Vispārējās motoriskās aktivitātes samazināšanās dēļ sejas muskuļi it kā sastingst vienā pozīcijā, un depresijas slimnieku seja iegūst sava veida ciešanu maskas raksturu.

Uz nomākta emocionālā fona, pat ar vieglu psihogēnu depresiju, krasi samazinās pacientu pašvērtējums, veidojas maldīgi priekšstati par savu mazvērtību un grēcīgumu.

Vieglos gadījumos runa ir tikai par nepārprotamu savas vainas pārspīlēšanu, smagos gadījumos pacienti izjūt atbildības nastu par visām bez izņēmuma kaimiņu nepatikšanām un pat par visām kataklizmām, kas notiek valstī un Latvijā. pasaule kopumā.

Maldu raksturīga iezīme ir tā, ka pacientus praktiski nav iespējams pārliecināt un, pat pilnībā apzinoties izteikto pieņēmumu absurdumu un vienojoties ar ārstu, pēc kāda laika viņi atgriežas pie maldīgajiem priekšstatiem.

Psihiskie traucējumi ir apvienoti Ar neiroloģiski simptomi , galvenais ir miega traucējumi.

Raksturīga bezmiega pazīme depresijas gadījumā ir agrīna pamošanās (apmēram 4-5 no rīta), pēc kuras pacienti vairs nevar aizmigt. Bieži pacienti apgalvo, ka nav gulējuši visu nakti, kamēr medicīnas darbinieki vai tuvinieki redzēja viņus guļam. Šis simptoms norāda uz miega sajūtas zudumu.
Turklāt depresijas slimniekiem ir dažādi apetītes traucējumi. Dažkārt sāta sajūtas zuduma dēļ attīstās bulīmija (rijība), bet biežāk ir apetītes samazināšanās līdz pilnīgai anoreksijai, tāpēc pacienti var ievērojami zaudēt svaru.

Centrālās nervu sistēmas darbības traucējumi noved pie reproduktīvās sfēras funkcionālās patoloģijas. Sievietēm ir menstruāciju traucējumi līdz pat amenorejas attīstībai (menstruālās asiņošanas neesamība), vīriešiem bieži attīstās impotence.

UZ veģetatīvi somatiskas depresijas pazīmes attiecas Protopopova triāde:

• tahikardija (paaugstināta sirdsdarbība);
• midriāze (zīlītes paplašināšanās);

Turklāt svarīga pazīme ir specifiskas izmaiņas ādā un tās piedēkļos. Ir sausa āda, trausli nagi un matu izkrišana. Āda zaudē savu elastību, kā rezultātā veidojas krunciņas, un nereti parādās raksturīgs uzacu lūzums. Tā rezultātā pacienti izskatās daudz vecāki par savu vecumu.

Vēl viena raksturīga veģetatīvās nervu sistēmas traucējumu pazīme ir daudz sūdzību par sāpēm (sirds, locītavu, galvassāpēm, zarnās), savukārt laboratorijas un instrumentālās studijas nav nopietnas patoloģijas pazīmes.

Kritēriji depresijas diagnosticēšanai

Depresija ir slimība, ko parasti diagnosticē ārējās pazīmes bez lietošanas laboratorijas testi un kompleksi instrumentālie izmeklējumi. Tajā pašā laikā klīnicisti identificē galveno un papildu simptomi depresija.

Galvenie depresijas simptomi

• pazemināts garastāvoklis (ko nosaka paša pacienta jūtas vai tuvinieku vārdi), savukārt samazināts emocionālais fons tiek novērots gandrīz katru dienu lielākā daļa dienas un ilgst vismaz 14 dienas;
• intereses zudums par aktivitātēm, kas iepriekš sagādāja prieku; interešu loka sašaurināšanās;
• samazināts enerģijas tonuss un palielināts nogurums.

Papildu simptomi

• samazināta koncentrēšanās spēja;
• pazemināta pašcieņa, pašapziņas zudums;
• vainas apziņas maldi;
• pesimisms;
• domas par pašnāvību;
• miega traucējumi;
• apetītes traucējumi.

Pozitīvas un negatīvas depresijas pazīmes

Kā redzat, ne visi depresijas simptomi ir iekļauti diagnozes kritērijos. Tikmēr noteiktu simptomu klātbūtne un to smagums ļauj atpazīt depresijas veidu (psihogēna, endogēna, simptomātiska utt.).

Turklāt, koncentrējoties uz galvenajiem emocionālo un gribas traucējumu simptomiem - vai tā būtu melanholija, trauksme, atslāņošanās un atstāšana, vai maldinošas idejas par sevis noniecināšanu - ārsts izraksta šīs vai citas zāles vai izmanto nemedicīnisku ārstēšanu. zāļu terapija.

Ērtības labad visi depresijas psiholoģiskie simptomi ir sadalīti divās galvenajās grupās:

• pozitīvi simptomi (jebkuru pazīmju parādīšanās, kas parasti netiek novērota);
• negatīvie simptomi (jebkuru psiholoģisko spēju zudums).

Pozitīvi depresijas stāvokļu simptomi

• Melanholijai depresijas stāvokļos ir sāpīgu garīgu ciešanu raksturs, un tā ir jūtama kā nepanesama apspiešana krūtīs vai epigastrālajā reģionā (zem vēdera) - tā sauktā precordiālā vai epigastriskā melanholija. Parasti šī sajūta tiek apvienota ar izmisumu, bezcerību un izmisumu un bieži izraisa pašnāvības impulsus.
• Trauksmei bieži ir neskaidrs raksturs kā sāpīga nelabojamas nelaimes priekšnojauta, un tā izraisa pastāvīgu baiļu spriedzi.
• Intelektuālā un motoriskā atpalicība izpaužas visu reakciju lēnumā, uzmanības pasliktināšanās, spontānas aktivitātes zudumā, tai skaitā vienkāršu ikdienas pienākumu veikšanā, kas kļūst par apgrūtinājumu pacientam.
• Patoloģiskais diennakts ritms ir raksturīgas emocionālā fona svārstības dienas laikā. Turklāt depresijas simptomu maksimālā smaguma pakāpe rodas agrās rīta stundās (šī ir iemesls, kāpēc lielākā daļa pašnāvību notiek dienas pirmajā pusē). Līdz vakaram jūsu veselība parasti ievērojami uzlabojas.
• Idejas par savu niecīgumu, grēcīgumu un mazvērtību, kā likums, noved pie sava veida savas pagātnes pārvērtēšanas, lai pacients redzētu savu dzīves ceļu kā nepārtrauktu neveiksmju virkni un zaudētu jebkādu cerību uz “gaismu pie nāves. tuneļa gals."
• Hipohondriālas idejas – atspoguļo pavadošo fizisko slimību smaguma pārspīlēšanu un/vai bailes no pēkšņas nāves nelaimes gadījumā vai letāla slimība. Smagas endogēnas depresijas gadījumā šādas idejas bieži iegūst globālu raksturu: pacienti apgalvo, ka "viss pa vidu jau ir sapuvis", trūkst noteiktu orgānu utt.
• Domas par pašnāvību – vēlme izdarīt pašnāvību dažkārt iegūst obsesīvu raksturu (pašnāvības mānija).

Depresīvo stāvokļu negatīvie simptomi

• Sāpīga (bēdīga) nejutīgums - visbiežāk sastopama maniakāli-depresīvās psihozes gadījumā un ir sāpīga sajūta, kad pilnībā zaudē spēju piedzīvot tādas jūtas kā mīlestība, naids, līdzjūtība, dusmas.
• Morālā anestēzija ir garīgs diskomforts, ko izraisa apziņa par nenotveramo emocionālo saikņu zudumu ar citiem cilvēkiem, kā arī tādu funkciju kā intuīcija, fantāzija un iztēle izzušana (kas arī visvairāk raksturīga smagai endogēnai depresijai).
• Depresīvā devitalizācija ir dzīves tieksmes izzušana, pašsaglabāšanās instinkta un pamata somatosensoro impulsu (libido, miega, apetītes) izzušana.
• Apātija ir letarģija, vienaldzība pret apkārtējo vidi.
• Disforija - drūmums, kašķīgums, sīkums pretenzijās pret apkārtējiem (biežāk sastopama involucionālā melanholijā, senils un organiskas depresijas gadījumā).
• Anhedonija ir zaudējums spējai izjust baudu, kas rodas no ikdiena(saziņa ar cilvēkiem un dabu, grāmatu lasīšana, televīzijas seriālu skatīšanās u.c.), pacients bieži tiek atzīts un sāpīgi uztverts kā kārtējais savas mazvērtības apliecinājums.

Depresijas ārstēšana

Kādas zāles var palīdzēt ar depresiju?

Kas ir antidepresanti

Galvenā depresijas ārstēšanai izrakstīto medikamentu grupa ir antidepresanti – zāles, kas paaugstina emocionālo stāvokli un atgriež pacientam dzīvesprieku.
Šī grupa medicīnas preces tika atklāts pagājušā gadsimta vidū pilnīgi nejauši. Ārsti to izmantoja tuberkulozes ārstēšanai jaunas zāles izoniazīdu un tā analogu iproniazīdu un atklāja, ka pacientu garastāvoklis ievērojami uzlabojās pat pirms pamatslimības simptomu mazināšanās.

Pēc tam klīniskie pētījumi parādīja pozitīvo efektu, lietojot iproniazīdu, lai ārstētu pacientus ar depresiju un nervu izsīkumu. Zinātnieki ir atklājuši, ka zāļu darbības mehānisms ir enzīma monoamīnoksidāzes (MAO) inhibēšana, kas inaktivē serotonīnu un norepinefrīnu.

Regulāri lietojot zāles, palielinās serotonīna un norepinefrīna koncentrācija centrālajā nervu sistēmā, kas izraisa garastāvokļa paaugstināšanos un vispārējā nervu sistēmas tonusa uzlabošanos.

Mūsdienās antidepresanti ir populāra zāļu grupa, kas pastāvīgi tiek papildināta ar arvien jaunām zālēm. Visu šo medikamentu kopīgs īpašums ir darbības mehānisma specifika: tā vai citādi antidepresanti pastiprina serotonīna un mazākā mērā norepinefrīna darbību centrālajā nervu sistēmā.

Serotonīnu sauc par “prieka” neirotransmiteru; tas regulē impulsu dziņas, atvieglo iemigšanu un normalizē miega ciklus, samazina agresivitāti, palielina sāpju toleranci, novērš apsēstības un bailes. Norepinefrīns pastiprina kognitīvās spējas un ir iesaistīts nomoda stāvokļa uzturēšanā.

Dažādas zāles no antidepresantu grupas atšķiras pēc šādu efektu klātbūtnes un smaguma pakāpes:

• stimulējoša iedarbība uz nervu sistēmu;
• sedatīvs (nomierinošs) efekts;
• anksiolītiskas īpašības (atbrīvo trauksmi);
• antiholīnerģiska iedarbība (šādām zālēm ir daudz blakusparādību, un tās ir kontrindicētas glaukomas un dažu citu slimību gadījumā);
• hipotensīvs efekts (samazina asinsspiedienu);
• kardiotoksiska iedarbība (kontrindicēts pacientiem ar nopietnu sirds slimību).

Pirmās un otrās rindas antidepresanti

Zāles Prozac. Viens no populārākajiem pirmās rindas antidepresantiem. To veiksmīgi lieto pusaudžu un pēcdzemdību depresijas ārstēšanai (zīdīšanas periods nav kontrindikācija Prozac lietošanai).

Mūsdienās ārsti cenšas izrakstīt jaunas paaudzes antidepresantus, kuriem ir minimālas kontrindikācijas un blakusparādības.

Jo īpaši šādus medikamentus var izrakstīt grūtniecēm, kā arī pacientiem, kas cieš no sirds slimībām (koronāro artēriju slimība, sirds defekti, arteriāla hipertensija u.c.), plaušām (akūts bronhīts, pneimonija), asins sistēmas (anēmija), urolitiāze (ieskaitot sarežģītu nieru mazspēju), smagas endokrīnās patoloģijas (cukura diabēts, tirotoksikoze), glaukoma.

Jaunās paaudzes antidepresantus sauc par pirmās rindas zālēm. Tie ietver:

• selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (SSAI): fluoksetīns (Prozac), sertralīns (Zoloft), paroksetīns (Paxil), fluvoksamīns (Fevarin), citaloprams (Cipramil);
• selektīvie serotonīna atpakaļsaistes stimulatori (SSRS): tianeptīns (Coaxil);
• atlasīti selektīvo norepinefrīna atpakaļsaistes inhibitoru (SNRI) pārstāvji: mianserīns (lerivons);
• atgriezeniskie A tipa monoamīnoksidāzes inhibitori (OMAO-A): pirlindols (pirazidols), moklobemīds (Aurorix);
• adenozilmetionīna atvasinājums – ademetionīns (heptral).

Svarīga pirmās rindas zāļu priekšrocība ir to saderība ar citām zālēm, kuras daži pacienti ir spiesti lietot vienlaicīgu slimību klātbūtnes dēļ. Turklāt, pat ilgstoši lietojot, šīs zāles neizraisa tik ārkārtīgi nepatīkamu efektu kā ievērojamu svara pieaugumu.

Uz otrās līnijas zālēm ietver pirmās paaudzes antidepresantus:

• monoamīnoksidāzes inhibitori (MAOI): iproniazīds, nialamīds, fenelzīns;
• tricikliskas struktūras timoanaleptiskie līdzekļi (tricikliskie antidepresanti): amitriptilīns, imipramīns (melipramīns), klomipramīns (anafranils), doksilīns (sinequan);
• daži SSAI pārstāvji: maprotilīns (Ludiomil).

Otrās rindas zālēm ir augsta psihotropā aktivitāte, to iedarbība ir labi pētīta, tās ir ļoti efektīvas smagas depresijas gadījumā kopā ar smagiem psihotiskiem simptomiem (delīrijs, trauksme, pašnāvības tendences).

Tomēr ievērojams skaits kontrindikāciju un blakusparādību, slikta saderība ar daudziem terapeitiskiem līdzekļiem un dažos gadījumos arī nepieciešamība ievērot īpaša diēta(MAOI) būtiski ierobežo to lietošanu. Tāpēc otrās rindas antidepresantus parasti lieto tikai gadījumos, kad pirmās rindas zāles viena vai otra iemesla dēļ pacientam nav piemērotas.

Kā ārsts izvēlas antidepresantu?

Gadījumos, kad pacients jau ir veiksmīgi lietojis antidepresantu, ārsti parasti izraksta tās pašas zāles. Pretējā gadījumā depresijas ārstēšana ar zālēm sākas ar pirmās rindas antidepresantiem.
Izvēloties zāles, ārsts vadās pēc noteiktu simptomu smaguma un pārsvara. Tādējādi depresijai, kas rodas pārsvarā ar negatīviem un astēniskiem simptomiem (garšas sajūtas zudums uz mūžu, letarģija, apātija utt.), Tiek nozīmētas zāles ar vieglu stimulējošu iedarbību (fluoksetīns (Prozac), moklobemīds (Aurorix)).

Gadījumos, kad dominē pozitīvi simptomi - trauksme, melanholija, pašnāvības impulsi, tiek noteikti antidepresanti ar sedatīvu un prettrauksmes efektu (maprotilīns (Ludiomil), tianeptīns (Coaxil), pirlindols (pirazidols)).

Turklāt ir pirmās rindas zāles, kurām ir universāls efekts (sertralīns (Zoloft), fluvoksamīns (Fevarin), citaloprams (Cipramil), paroksetīns (Paxil)). Tās tiek parakstītas pacientiem, kuriem depresijas pozitīvie un negatīvie simptomi izpaužas vienādā mērā.

Dažkārt ārsti ķeras pie kombinētās antidepresantu receptes, kad pacients no rīta lieto antidepresantu ar stimulējošu iedarbību, bet vakarā – nomierinošu līdzekli.

Kādas zāles var papildus izrakstīt ārstēšanas laikā ar antidepresantiem?

Smagos gadījumos ārsti kombinē antidepresantus ar citu grupu zālēm, piemēram:

• trankvilizatori;
• neiroleptiskie līdzekļi;
• nootropiskie līdzekļi.

Trankvilizatori– medikamentu grupa, kam ir nomierinoša iedarbība uz centrālo nervu sistēmu. Tiek izmantoti trankvilizatori kombinēta ārstēšana depresija, kurā dominē trauksme un aizkaitināmība. Šajā gadījumā visbiežāk tiek lietotas zāles no benzodiazepīnu grupas (fenazepāms, diazepāms, hlordiazepoksīds utt.).

Antidepresantu kombināciju ar trankvilizatoriem lieto arī pacientiem ar smagiem miega traucējumiem. Šādos gadījumos no rīta tiek nozīmēts stimulējošs antidepresants, bet vakarā - trankvilizators.

Neiroleptiskie līdzekļi– zāļu grupa, kas paredzēta akūtu psihožu ārstēšanai. Kombinētajā depresijas terapijā antipsihotiskos līdzekļus lieto smagām maldu idejām un pašnāvības tieksmēm. Šajā gadījumā tiek nozīmēti “viegli” antipsihotiskie līdzekļi (sulpirīds, risperidons, olanzapīns), kuriem nav blakusparādību vispārējās garīgās depresijas veidā.

Nootropiskie līdzekļi– zāļu grupa, kam ir vispārēji stimulējoša iedarbība uz centrālo nervu sistēmu. Šīs zāles ir paredzētas kombinētai depresijas terapijai, kas rodas ar nervu sistēmas izsīkuma simptomiem ( ātra noguruma spēja, vājums, letarģija, apātija).

Nootropiem nav negatīvas ietekmes uz funkciju iekšējie orgāni, labi sader ar zāles citas grupas. Tomēr jāpatur prātā, ka tie var, lai arī nedaudz, palielināt konvulsīvās gatavības slieksni un var izraisīt bezmiegu.

Kas jums jāzina par depresijas ārstēšanu ar narkotikām

• Vislabāk ir lietot tabletes katru dienu vienā un tajā pašā laikā. Pacienti, kas cieš no depresijas, bieži ir izklaidīgi, tāpēc ārsti iesaka vest dienasgrāmatu, kurā tiek reģistrēti dati par lietotajām zālēm, kā arī piezīmes par to efektivitāti (uzlabošanos, bez izmaiņām, nepatīkamām blakusparādībām).
• Antidepresantu grupas zāļu terapeitiskais efekts sāk parādīties pēc noteikta perioda pēc ārstēšanas sākuma (pēc 3-10 vai vairāk dienām, atkarībā no konkrētās zāles).
• Vairums antidepresantu blakusparādību, gluži pretēji, ir visizteiktākās lietošanas pirmajās dienās un nedēļās.
• Pretēji tukšgaitā izteiktajām spekulācijām, zāles, kas paredzētas narkotiku ārstēšana depresija, ja to lieto terapeitiskās devās, neizraisa fizisku un garīgu atkarību.
• Antidepresanti, trankvilizatori, antipsihotiskie līdzekļi un nootropiskie līdzekļi atkarību neizraisa. Citiem vārdiem sakot: ilgstošai lietošanai nav nepieciešams palielināt zāļu devu. Gluži pretēji, laika gaitā zāļu devu var samazināt līdz minimālajai uzturošajai devai.
• Ja pēkšņi pārtraucat lietot antidepresantus, var attīstīties abstinences sindroms, kas izpaužas kā melanholija, trauksme, bezmiegs un pašnāvības tendences. Tāpēc depresijas ārstēšanai lietotās zāles tiek pakāpeniski izņemtas.
• Ārstēšana ar antidepresantiem ir jāapvieno ar depresijas ārstēšanu bez medikamentiem. Visbiežāk zāļu terapija tiek apvienota ar psihoterapiju.
• Depresijas zāļu terapiju nosaka ārstējošais ārsts un veic viņa uzraudzībā. Pacientam un/vai viņa radiniekiem nekavējoties jāinformē ārsts par visām nevēlamajām ārstēšanas blakusparādībām. Dažos gadījumos ir iespējamas individuālas reakcijas uz zālēm.
• Pēc ārstējošā ārsta ieteikuma un uzraudzībā tiek veikta arī antidepresantu aizstāšana, pāreja uz kombinētu ārstēšanu ar dažādu grupu zālēm un depresijas medikamentozās terapijas pārtraukšana.

Vai jums vajadzētu apmeklēt ārstu, ja esat nomākts?

Dažreiz depresija pacientam un citiem šķiet pilnīgi nepamatota. Šādos gadījumos ir steidzami jākonsultējas ar ārstu, lai noskaidrotu diagnozi.

Gandrīz katrs ir pieredzējis pārejošus blūza un melanholijas periodus, kad pasaule redzams pelēkos un melnos toņos. Šādi periodi var būt saistīti gan ar ārējiem (attiecību pārtraukšana ar mīļajiem, nepatikšanām darbā, pārcelšanās uz citu dzīvesvietu utt.), gan ar iekšējiem iemesliem (pusaudža vecums, pusmūža krīze, premenstruālais sindroms sievietēm un tā tālāk). .

Lielāko daļu no mums no vispārējas depresijas izglābj jau pārbaudīti pa rokai esošie līdzekļi (dzejas lasīšana, TV šovu skatīšanās, saziņa ar dabu vai mīļajiem, mīļākais darbs vai vaļasprieks) un var liecināt par pašdziedināšanās iespēju.

Tomēr Doctor Time nevar palīdzēt visiem. Profesionāla palīdzība ir jāmeklē, ja ir kāds no šiem stāvokļiem: brīdinājuma zīmes depresija:

• nomākts garastāvoklis saglabājas vairāk nekā divas nedēļas un nav tendences uzlaboties vispārējais stāvoklis;
• iepriekš noderīgas relaksācijas metodes (saziņa ar draugiem, mūzika u.c.) nenes atvieglojumu un nenovērš uzmanību no drūmām domām;
• ir domas par pašnāvību;
• tiek traucēti sociālie sakari ģimenē un darbā;
• interešu loks sašaurinās, zūd dzīves garša, pacients “ievelkas sevī”.

Cilvēkam, kurš ir nomākts, nepalīdzēs padoms, ka “jums jāsavelkas”, “nodarbojies”, “izklaidējies”, “padomā par tuvinieku ciešanām” utt. Šādos gadījumos speciālista palīdzība ir nepieciešama, jo:

• pat ar vieglu depresiju vienmēr pastāv pašnāvības mēģinājuma draudi;
• depresija būtiski samazina pacienta dzīves kvalitāti un sniegumu un negatīvi ietekmē viņa tuvāko vidi (radiniekus, draugus, kolēģus, kaimiņus utt.);
• tāpat kā jebkura slimība, depresija ar laiku var saasināties, tāpēc labāk ir savlaicīgi konsultēties ar ārstu, lai nodrošinātu ātru un pilnīgu atveseļošanos;
• depresija var būt pirmā pazīme nopietnām fiziskām slimībām (onkoloģiskām saslimšanām, multiplā skleroze u.c.), kas arī ir labāk ārstējamas patoloģijas attīstības sākumposmā.

Pie kura ārsta jāgriežas, lai ārstētu depresiju?

Viņi konsultējas ar psihologu par depresiju. Jums jācenšas sniegt ārstam pēc iespējas vairāk noderīgas informācijas.

Pirms ārsta apmeklējuma labāk pārdomāt atbildes uz jautājumiem, kas parasti tiek uzdoti sākotnējā tikšanās reizē:

• Par sūdzībām
  • Kas jūs satrauc vairāk: melanholija un nemiers vai apātija un "dzīves garšas" trūkums
  • Vai nomākts garastāvoklis ir apvienots ar miega, apetītes un seksuālās vēlmes traucējumiem;
  • kurā diennakts laikā patoloģiskie simptomi ir izteiktāki - no rīta vai vakarā?
  • vai radās domas par pašnāvību.
• Pašreizējās slimības vēsture:
  • ko pacients saista ar patoloģisku simptomu attīstību;
  • cik sen tie radās;
  • kā slimība attīstījās;
  • no kādām metodēm pacients mēģināja atbrīvoties nepatīkami simptomi;
  • kādus medikamentus pacients lietoja slimības attīstības priekšvakarā un turpina lietot arī šodien.
• Pašreizējais veselības stāvoklis(jāziņo par visām blakusslimībām, to gaitu un terapijas metodēm).
• Dzīves stāsts
  • guvis psiholoģisku traumu;
  • vai jums iepriekš ir bijušas depresijas epizodes?
  • pagātnes slimības, traumas, operācijas;
  • attieksme pret alkoholu, smēķēšanu un narkotikām.
• Dzemdību un ginekoloģiskā vēsture(sievietēm)
  • vai bija kādi menstruālā cikla traucējumi (premenstruālais sindroms, amenoreja, disfunkcija dzemdes asiņošana);
  • kā noritēja grūtniecības (ieskaitot tās, kuru rezultātā nav piedzimis bērns);
  • vai bija kādas pēcdzemdību depresijas pazīmes?
• Ģimenes vēsture
  • depresija un citi garīga slimība, kā arī alkoholisms, narkomānija, pašnāvības tuvinieku vidū.
• Sociālā vēsture(attiecības ģimenē un darbā, vai pacients var paļauties uz radinieku un draugu atbalstu).

Tas būtu jāatceras Detalizēta informācija palīdzēs ārstam pirmajā tikšanās reizē noteikt depresijas veidu un izlemt, vai ir nepieciešams konsultēties ar citiem speciālistiem.

Smagu endogēnu depresiju parasti ārstē psihiatrs slimnīcas apstākļos. Organiskās un simptomātiskās depresijas terapiju psihologs veic kopā ar galveno patoloģiju uzraugošo ārstu (neirologu, onkologu, kardiologu, endokrinologu, gastroenterologu, ftiziatru u.c.).

Kā speciālists ārstē depresiju?

Obligāta depresijas stāvokļu ārstēšanas metode ir psihoterapija vai verbālā ārstēšana. Visbiežāk to veic kombinācijā ar farmakoloģisko (zāļu) terapiju, bet var izmantot arī kā neatkarīgu ārstēšanas metodi.

Psihologa speciālista primārais uzdevums ir izveidot uzticamas attiecības ar pacientu un viņa tuvāko vidi, sniegt informāciju par slimības būtību, ārstēšanas metodēm un iespējamo prognozi, labot pašcieņas un attieksmes pret apkārtējo realitāti pārkāpumus. , un radīt apstākļus turpmākam psiholoģiskam atbalstam pacientam.

Nākotnē viņi pāriet uz pašu psihoterapiju, kuras metodi izvēlas individuāli. Starp vispārpieņemtajām metodēm vispopulārākie ir šādi psihoterapijas veidi:

• individuāls
• grupa;
• ģimene;
• racionāls;
• ierosinošs.

Individuālās psihoterapijas pamatā ir cieša tieša mijiedarbība starp ārstu un pacientu, kuras laikā notiek:

• padziļināta pacienta psihes personisko īpašību izpēte, kuras mērķis ir identificēt depresijas stāvokļa attīstības un uzturēšanas mehānismus;
• pacienta apziņa par savas personības uzbūves īpatnībām un slimības attīstības cēloņiem;
• pacienta negatīvo vērtējumu korekcija par savu personību, pagātni, tagadni un nākotni;
• racionāls lēmums psiholoģiskas problēmas Ar tuvākie cilvēki un apkārtējā pasaule visā tās integritātē;
• informatīvs atbalsts, notiekošas depresijas medikamentozās terapijas korekcija un potencēšana.

Grupu psihoterapija ir balstīta uz cilvēku grupas - pacientu (parasti 7-8 cilvēki) un ārsta mijiedarbību. Grupu psihoterapija palīdz katram pacientam saskatīt un apzināties savas attieksmes neatbilstību, kas izpaužas cilvēku savstarpējā mijiedarbībā, un koriģēt tās speciālista uzraudzībā savstarpējas labas gribas gaisotnē.

Ģimenes psihoterapija- psihokorekcija starppersonu attiecības pacienta tiešā sociālā vide. Šajā gadījumā darbu var veikt vai nu ar vienu ģimeni, vai ar grupu, kas sastāv no vairākām ģimenēm ar līdzīgām problēmām (grupu ģimenes psihoterapija).

Racionāla psihoterapija sastāv no pacienta loģiskās, pierādījuma pārliecības par nepieciešamību pārskatīt savu attieksmi pret sevi un apkārtējo realitāti. Šajā gadījumā tiek izmantotas gan skaidrošanas un pārliecināšanas metodes, gan morālās apstiprināšanas, uzmanības novēršanas un pārslēgšanas metodes.

Sugestīvā terapija ir balstīts uz ieteikumu, un tam ir šādas visizplatītākās iespējas:

• ierosinājums nomodā, kas ir nepieciešams moments jebkurai saziņai starp psihologu un pacientu;
• ierosinājums hipnotiskā miega stāvoklī;
• ieteikums ārstnieciskā miega stāvoklī;
• pašhipnoze (autogēna apmācība), ko pacients veic patstāvīgi pēc vairākām apmācībām.

Papildus medikamentiem un psihoterapijai kombinētajā depresijas ārstēšanā tiek izmantotas šādas metodes:

• fizioterapija
  • magnetoterapija (magnētiskā lauka enerģijas izmantošana);
  • gaismas terapija (depresijas paasinājumu novēršana rudens-ziemas periodā ar gaismas palīdzību);
• akupunktūra (refleksogēno punktu kairinājums, izmantojot īpašas adatas);
• mūzikas terapija;
• aromterapija (aromātisko (ēterisko) eļļu ieelpošana);
• mākslas terapija ( dziedinošs efekts no pacienta mākslas aktivitātēm)
• fizioterapija;
• masāža;
• ārstēšana, lasot dzeju, Bībeli (biblioterapija) utt.

Jāatzīmē, ka iepriekš uzskaitītās metodes tiek izmantotas kā palīgmetodes un tām nav neatkarīgas nozīmes.

Smagai depresijai, kas ir izturīga pret zāļu terapiju, var izmantot šoka terapijas metodes, piemēram:

• Elektrokonvulsīvā terapija (ECT) ietver elektriskās strāvas novadīšanu caur pacienta smadzenēm uz dažām sekundēm. Ārstēšanas kurss sastāv no 6-10 sesijām, kuras tiek veiktas anestēzijā.
• Miega trūkums ir atteikšanās gulēt pusotru dienu (pacients pavada nakti un visu nākamo dienu bez miega) vai vēlu miega trūkums (pacients guļ līdz vieniem naktī un pēc tam paliek bez miega līdz vakaram) .
• Badošanās-diētiskā terapija ir ilgstoša badošanās (apmēram 20-25 dienas), kam seko atjaunojoša diēta.

Šoka terapijas metodes tiek veiktas slimnīcā ārsta uzraudzībā pēc iepriekšējas pārbaudes, jo tās nav indicētas visiem. Neskatoties uz šķietamo “stingrību”, visas iepriekš minētās metodes pacienti parasti labi panes un tām ir augsts efektivitātes līmenis.

Kas ir pēcdzemdību depresija?

Pēcdzemdību depresija ir depresīvs stāvoklis, kas attīstās pirmajās dienās un nedēļās pēc dzemdībām sievietēm, kuras ir uzņēmīgas pret šo patoloģiju.

Ja pastāv dažādu grupu riska faktori, jāņem vērā liela pēcdzemdību depresijas attīstības iespējamība, piemēram:

• ģenētiska (depresijas epizodes tuviem radiniekiem);
• dzemdniecība (grūtniecības un dzemdību patoloģija);
• psiholoģiska (paaugstināta neaizsargātība, pagātnes psiholoģiskās traumas un depresīvi stāvokļi);
• sociāla (vīra neesamība, konflikti ģimenē, atbalsta trūkums no tuvākās vides);
• ekonomiskais (nabadzība vai materiālās labklājības samazināšanās draudi pēc bērna piedzimšanas).

Tiek uzskatīts, ka galvenais pēcdzemdību depresijas attīstības mehānisms ir spēcīgas hormonālā līmeņa svārstības, proti, estrogēna, progesterona un prolaktīna līmenis mātes asinīs.

Šīs svārstības rodas spēcīga fizioloģiska (organisma pavājināšanās pēc grūtniecības un dzemdībām) un psiholoģiskā stresa (uztraukums saistībā ar bērna piedzimšanu) fona un līdz ar to vairāk nekā pusē gadījumu izraisa pārejošas (pārejošas) depresijas pazīmes. sievietes dzemdībās.

Lielākajai daļai sieviešu tūlīt pēc dzemdībām rodas garastāvokļa svārstības, samazināts fiziskās aktivitātes līmenis, samazināta ēstgriba un miega traucējumi. Daudzas sievietes dzemdībās, īpaši pirmdzimtās, izjūt pastiprinātu trauksmi un viņus mocīja bailes par to, vai viņām izdosies kļūt par pilnvērtīgu māti.

Tiek ņemtas vērā pārejošas depresijas pazīmes fizioloģiska parādība kad nesasniedz būtisku dziļumu (sievietes pilda savus bērna kopšanas pienākumus, piedalās ģimenes problēmu pārrunāšanā u.c.) un pilnībā izzūd pirmajās nedēļās pēc dzemdībām.

Tiek uzskatīts, ka pēcdzemdību depresija rodas, ja tiek novērots vismaz viens no šiem simptomiem:

• emocionāla depresija, miega un apetītes traucējumi saglabājas vairākas nedēļas pēc dzemdībām;
• depresijas pazīmes sasniedz ievērojamu dziļumu (dzemdību māte nepilda savus pienākumus pret bērnu, nepiedalās ģimenes problēmu apspriešanā utt.);
• bailes kļūst obsesīvas, rodas priekšstati par vainas apziņu pret bērnu, rodas pašnāvības nodomi.

Pēcdzemdību depresija var sasniegt dažādus dziļumus – no ilgstoša astēniskā sindroma ar zemu garastāvokli, miega un apetītes traucējumiem līdz smagiem stāvokļiem, kas var izvērsties par akūtu psihozi vai endogēnu depresiju.

Vidēja dziļuma depresīvos stāvokļus raksturo dažādas fobijas (bailes pēkšņa nāve bērns, bailes zaudēt vīru, retāk bailes par savu veselību), ko pavada miega un apetītes traucējumi, kā arī uzvedības pārmērības (parasti histeroīda tipa).

Attīstoties dziļai depresijai, parasti dominē negatīvie simptomi - apātija, interešu loka sašaurināšanās. Tajā pašā laikā sievietes satrauc sāpīga nespēja sajust mīlestību pret savu bērnu, pret vīru, pret tuviem radiniekiem.

Nereti rodas tā saucamās kontrastējošās apsēstības, ko pavada bailes nodarīt bērnam pāri (sist ar nazi, apliet ar verdošu ūdeni, izmest no balkona utt.). Pamatojoties uz to, attīstās priekšstati par vainu un grēcīgumu, un var rasties pašnāvības tieksmes.

Pēcdzemdību depresijas ārstēšana ir atkarīga no tās dziļuma: ar pārejošiem depresīviem stāvokļiem un viegla pakāpe depresija, tiek noteikti psihoterapeitiskie pasākumi (individuālā un ģimenes psihoterapija), mērenas pēcdzemdību depresijas gadījumā indicēta psihoterapijas un zāļu terapijas kombinācija. Smaga pēcdzemdību depresija bieži kļūst par norādi uz hospitalizāciju psihiatriskajā klīnikā.

Pēcdzemdību depresijas profilakse ietver kursu apmeklēšanu par sagatavošanos dzemdībām un jaundzimušā aprūpi. Sievietēm, kurām ir nosliece uz pēcdzemdību depresijas attīstību, labāk ir psihologa uzraudzībā.

Ir novērots, ka pēcdzemdību depresīvie stāvokļi biežāk attīstās aizdomīgām un “hiperatbildīgām” pirmmātēm, kuras ilgstoši pavada “māmiņu” forumos un lasa attiecīgu literatūru, meklējot neesošu slimību simptomus mazulis un viņu mātes neveiksmes pazīmes. Psihologi saka, ka labākā pēcdzemdību depresijas profilakse ir pareiza atpūta un komunikācija ar bērnu.

Kas ir pusaudžu depresija?

Depresiju, kas rodas pusaudža gados, sauc pusaudžu depresija. Jāatzīmē, ka pusaudža vecuma robežas ir diezgan neskaidras un svārstās no 9-11 līdz 14-15 gadiem meitenēm un no 12-13 līdz 16-17 gadiem zēniem.

Saskaņā ar statistiku aptuveni 10% pusaudžu cieš no depresijas pazīmēm. Turklāt psiholoģisko problēmu maksimums ir pusaudža vecuma vidū (13-14 gadi). Pusaudžu psiholoģiskā neaizsargātība tiek skaidrota ar vairākiem fizioloģiskiem, psiholoģiskiem un sociālās iezīmes pusaudža gados, piemēram:

• endokrīnā vētra organismā, kas saistīta ar pubertāti;
palielināta augšana, kas bieži izraisa astēniju (ķermeņa aizsargspējas izsīkumu);

• psihes fizioloģiskā labilitāte;
• palielināta atkarība no tuvākās sociālās vides (ģimenes, skolas kopienas, draugiem un paziņām);
• personības veidošanās, ko bieži pavada sava veida sacelšanās pret apkārtējo realitāti.

Depresijai pusaudža gados ir savas īpašības:

• Skumjas, melanholijas un trauksmes simptomi, kas raksturīgi depresīviem stāvokļiem pusaudžiem, bieži izpaužas kā drūmums, noskaņojums, naidīgas agresijas uzliesmojumi pret citiem (vecākiem, klasesbiedriem, draugiem);
• nereti pirmā depresijas pazīme pusaudža gados ir straujš akadēmisko snieguma kritums, kas saistīts ar vairākiem faktoriem (samazināta uzmanības funkcija, paaugstināts nogurums, intereses zudums par studijām un tās rezultātiem);
• izolācija un norobežošanās pusaudža gados, kā likums, izpaužas kā draugu loka sašaurināšanās, pastāvīgi konflikti ar vecākiem, bieža draugu un paziņu maiņa;
• Depresīviem stāvokļiem raksturīgās idejas par savu nepilnvērtību pusaudžiem tiek pārveidotas par akūtu jebkādas kritikas neuztveršanu, sūdzībām, ka neviens viņus nesaprot, neviens viņus nemīl utt.
• apātija un vitālās enerģijas zudums pusaudžiem, kā likums, pieaugušajiem tiek uztverts kā atbildības zaudēšana (nodarbību kavēšana, kavēšanās, neuzmanīga attieksme pret saviem pienākumiem);
• Pusaudžiem depresīvie stāvokļi biežāk nekā pieaugušajiem izpaužas kā ar organisku patoloģiju nesaistītas ķermeņa sāpes (galvassāpes, sāpes vēderā un sirdī), kuras bieži pavada bailes no nāves (īpaši aizdomīgām pusaudžu meitenēm).

Pieaugušie pusaudža depresijas simptomus bieži uztver kā negaidīti izpaudušās sliktas rakstura iezīmes (slinkums, nedisciplinētība, dusmas, sliktas manieres u.c.), kā rezultātā mazie pacienti vēl vairāk norobežojas sevī.

Lielākā daļa pusaudžu depresijas gadījumu labi reaģē uz psihoterapiju. Smagām depresijas izpausmēm tiek nozīmētas farmakoloģiskās zāles, kuras ieteicams lietot šajā vecumā (fluoksetīns (Prozac)). Īpaši smagos gadījumos var būt nepieciešama hospitalizācija slimnīcas psihiatriskajā nodaļā.

Pusaudžu depresijas prognoze savlaicīgas konsultācijas gadījumā ar ārstu parasti ir labvēlīga. Taču, ja bērns nesaņem nepieciešamo palīdzību no ārstiem un tuvākās sociālās vides, iespējami dažādi sarežģījumi, piemēram:

• depresijas pazīmju pasliktināšanās, atcelšana;
• pašnāvības mēģinājumi;
• bēgšana no mājām, aizraušanās ar klaiņošanu parādīšanās;
• vardarbīgas tieksmes, izmisīga neapdomīga uzvedība;
• alkoholisms un/vai narkomānija;
• agrīna izlaidība;
• pievienošanās sociāli nelabvēlīgām grupām (sektām, jauniešu bandām utt.).

Vai stress veicina depresijas attīstību?

Pastāvīgs stress nogurdina centrālo nervu sistēmu un noved pie tās izsīkuma. Tātad stress ir galvenais tā sauktās neirastēniskās depresijas attīstības cēlonis.

Šāda depresija attīstās pakāpeniski, tāpēc pacients dažreiz nevar precīzi pateikt, kad parādījās pirmie depresijas simptomi.

Bieži neirastēniskās depresijas galvenais cēlonis ir nespēja organizēt savu darbu un atpūtu, izraisot pastāvīgu stresu un hroniska noguruma sindroma attīstību.

Pārguris nervu sistēma kļūst īpaši jutīgs pret ārējo faktoru ietekmi, tāpēc pat salīdzinoši nelielas dzīves likstas šādiem pacientiem var izraisīt smagu reaktīvu depresiju.

Turklāt pastāvīgs stress var izraisīt endogēnas depresijas saasināšanos un pasliktināt organiskās un simptomātiskās depresijas gaitu.

Saskaņā ar pētījumiem vairāk nekā puse lielo pilsētu iedzīvotāju ir uzņēmīgi pret dažāda smaguma depresiju. Informācijas troksnis, trakulīgais dzīves un darba ritms, vēlme iegūt “visu uzreiz” katrā darbības jomā mūs noved pie noguruma, letarģijas, apātijas vai, gluži pretēji, paaugstināta jutība un aizkaitināmība.

Jūs, iespējams, esat tuvāk depresijai, nekā jūs domājat. "Cilvēki sagaida, ka depresija ir kaut kas acīmredzams. Piemēram, ja tuvs cilvēks sāks regulāri raudāt vai dusmoties bez iemesla,” portālam Prevention.com stāsta ģimenes terapeite Rebeka Pāriša. Šajā materiālā - vairāk smalki simptomi depresija, kas var viegli palikt nepamanīta.

Izolācija

Depresīvie cilvēki mēdz meklēt vientulību, jo vēlas izprast sevi un savas jūtas, un sabiedrībā tas ir diezgan grūti izdarāms. "Ja kāds, kuru pazīstat, vienmēr ir bijis sabiedrisks, bet pēkšņi kļūst noslēgts un neizlēmīgs, tas var būt depresijas pazīme," izdevumam Prevention komentē psihoterapeite Irina Firšteina. Citas pazīmes: pastāvīga vēlme gulēt un tā vietā skatīties televizoru aktīva atpūta, kas vienmēr ir bijusi laba tradīcija.

Nogurums

Depresija ir diezgan novājinoša lieta. Tāpēc cilvēki, kuri pastāvīgi analizē sevi un savu rīcību, cenšoties saprast, kas notiek viņu dzīvē, vienmēr jūtas noguruši. "Depresija paņem milzīgu enerģijas daudzumu, tāpēc svarīgiem ikdienas uzdevumiem neatliek enerģijas," turpina Fīršteins. "Es vienmēr saku saviem pacientiem, ka izdzīvot depresiju ir tikpat grūti kā stumt akmeni kalnā."

Nogurumu var izraisīt arī miega traucējumi (vai izmaiņas tā struktūrā un dziļumā). Pētījumi liecina, ka cilvēkiem, kuri cieš no bezmiega, ir 10 reizes lielāka iespēja saslimt ar smagu depresiju.

Motivācijas trūkums

Vienmēr precīzs kolēģis pēkšņi sāka kavēties uz sanāksmēm un darīt to ar apskaužamu regularitāti? Tas var būt vairāk nekā tikai paradumu maiņa. "Daudzi cilvēki ar depresiju zaudē motivāciju. Tas attiecas ne tikai uz darbu, bet uz vēlmi no rītiem piecelties un vispār kaut ko darīt,” intervijā izdevumam Prevention brīdina ģimenes terapeite Keta Van Kērka.

Polārais temperaments

Ja cilvēks, kurš vienmēr ir bijis mierīgs un pozitīvs, pēkšņi sāk uzvesties pretēji (nervozēt, dusmoties un strīdēties ar visiem, kas nepiekrīt viņa viedoklim), arī tas var liecināt par depresiju. Kāpēc tas notiek? Depresija ir stress, kas pārslogo emocionālo fonu, lai tas var mainīties, piepūli vai, retāk, vājināt emociju izpausmi. Pēdējā gadījumā depresija acīmredzami paņem pārāk daudz enerģijas, kā rezultātā cilvēks pārstāj reaģēt uz jebkuriem notikumiem, uztverot tos kā pašsaprotamus.

Mainiet savu izskatu

Ja jūsu mīļotais negaidīti zaudē vai pieņemas svarā bez saprātīga iemesla, jūs varētu vēlēties to apsvērt. Abos gadījumos var runāt par ēšanas traucējumiem, bet anoreksiju, bulīmiju un ortoreksiju vienmēr pavada depresīvi noskaņojumi. Svara svārstības ir pārsteidzoši izplatīts simptoms cilvēkiem, kuri cieš no depresijas. Tam vajadzētu ietvert arī neuzmanību izskats: īpaši gadījumos, kad cilvēks parasti vienmēr rūpējās par sevi un centās atstāt patīkamu iespaidu.

Seksuālā disfunkcija

"Intereses trūkums par seksu var liecināt par depresiju," saka Kat Van Kirk. Šo zīmi ir grūti noteikt, jo jūsu partneris var jums atteikt dzimumaktu citu iemeslu dēļ. Tomēr seksuālās disfunkcijas gadījumā ir pilnīgi skaidrs, ka problēma jāmeklē noskaņojumā.

Fakts ir tāds, ka smadzenes ir tieši saistītas ar mūsu reproduktīvo sistēmu. Tādējādi pievilcība partnerim rodas smadzenēs, un tikai tad šis signāls caur neirotransmiteriem tiek pārraidīts uz dzimumorgāniem, stimulējot asins plūsmu uz tiem. Kad cilvēks ir nomākts, neirotransmiteri zaudē spēju efektīvi nodot "informāciju". Turklāt depresija var likt partneriem attālināties vienam no otra, padarot tuvību vēl grūtāku.