Koarktacija aorte. Koarktacija je prirojena segmentna zožitev aorte, ki ovira pretok krvi v sistemskem obtoku. Pri moških se bolezen pojavlja 4-krat pogosteje kot pri ženskah.
Etiologija in patogeneza. Vzrok za razvoj koarktacije aorte je nepravilna fuzija aortnih lokov v embrionalnem obdobju. Zožitev se nahaja na stičišču aortnega loka in descendentne aorte. Proksimalno od zožitve arterijski tlak povečana (hipertenzija), distalno - zmanjšana (hipotenzija). To vodi k razvoju kompenzacijskih mehanizmov, namenjenih normalizaciji hemodinamičnih motenj: povečanju možganske kapi in srčnega izliva, hipertrofiji miokarda levega prekata in širjenju kolateralne mreže. Z dobrim razvojem kolateralnih žil zadostna količina krvi vstopi v spodnjo polovico telesa. To pojasnjuje odsotnost pomembne arterijske hipertenzije pri otrocih. Med puberteto, v ozadju hitre rasti telesa, obstoječi kolaterali ne morejo zagotoviti ustreznega odtoka krvi v spodnji del telesa. V zvezi s tem se krvni tlak proksimalno od mesta koarktacije močno poveča, v distalnem delu pa se zmanjša. V patogenezi hipertenzivnega sindroma je zmanjšanje pulznega tlaka v ledvične arterije. Ledvična ishemija stimulira delovanje jukstamedularnega aparata ledvic, ki je odgovoren za vklop vazopresorskega mehanizma renin-angiotenzin-aldosteron.
Patološka slika. Zožitev aorte se običajno nahaja distalno od začetka leve subklavialne arterije. Dolžina zoženega območja je 1-2 cm, s histološkim pregledom območja koarktacije se ugotovi zmanjšanje števila elastičnih vlaken, njihova zamenjava vezivnega tkiva. Proksimalno od zožitve se razširijo ascendentna aorta in veje aortnega loka. Premer arterij, vključenih v kolateralno cirkulacijo, se znatno poveča, stene pa se stanjšajo, kar povzroča nagnjenost k nastanku anevrizme. Slednji se pogosto pojavljajo v možganskih arterijah, pogosteje pri bolnikih, starejših od 20 let. Zaradi pritiska razširjenih in zavitih medrebrnih arterij nastanejo vzorci na spodnjih robovih reber.
Klinična slika in diagnoza. Pred puberteto se bolezen pogosto pojavi v izbrisani obliki. Nato se pri bolnikih pojavijo glavoboli, nočna mora, razdražljivost, teža in občutek pulziranja v glavi, krvavitve iz nosu, spomin in vid se poslabšata. Zaradi preobremenitve levega prekata bolniki občutijo bolečine v predelu srca, palpitacije, neenakomeren srčni utrip, včasih težko dihanje. Nezadostna prekrvavitev spodnje polovice telesa povzroča utrujenost, šibkost in mraz spodnjih okončin, bolečine v mečnih mišicah pri hoji.
Pri pregledu se odkrije nesorazmerje v razvoju mišičnega sistema zgornje in spodnje polovice telesa. Mišice ramenski obroč hipertrofirano, povečano je pulziranje aksilarnih, brahialnih, medrebrnih in subskapularnih arterij, bolj opazno z dvignjenimi rokami. Vedno je vidno povečano utripanje žil vratu, v subklavialni regiji in jugularni fosi. Pri palpaciji opazimo dobro pulzacijo v radialnih arterijah in oslabitev ali odsotnost v spodnjih okončinah.
Za koarktacijo aorte je značilen visok sistolični krvni tlak v zgornjih okončinah, povprečno 180-190 mmHg pri bolnikih, starih 16-30 let. Art., Z zmernim zvišanjem diastoličnega tlaka (do 1 0 0 mm Hg). Krvni tlak v spodnjih okončinah bodisi ni določen ali nižji kot v zgornjih okončinah; diastolični je normalen. Perkusija razkrije premik meje relativna neumnost levo srce, širitev žilni snop. Med avskultacijo na celotni površini srca se določi grob sistolični šum, ki se izvaja v posodah vratu, v interskapularnem prostoru in vzdolž notranjih torakalnih arterij. Nad aorto se sliši naglas drugega tona.
Podatki reovazografije kažejo na pomembno razliko v prekrvavitvi zgornjih in spodnjih okončin. Medtem ko je za reografske krivulje na zgornjih okončinah značilen strm vzpon in spust ter visoka amplituda, so na spodnjih okončinah videti kot blagi valovi majhne višine.
S fluoroskopijo se odkrijejo številni znaki, ki so značilni za koarktacijo aorte. Pri bolnikih, starejših od 15 let, se določi valovitost spodnjih robov III-VIII reber zaradi nastajanja uzur. V mehkih tkivih prsna stena razkrijejo se vrvice in madeži – sence razširjenih arterij. V neposredni projekciji se razširitev srčne sence na levo določi zaradi hipertrofije levega prekata, gladkosti levega in izbočenja desne konture žilnega snopa. Pri pregledu v drugi poševni projekciji skupaj s povečanjem levega prekata srca se odkrije izboklina levo od sence razširjene ascendentne aorte.
Ultrazvok srca in aorte se uporablja za diagnosticiranje koarktacije. Rentgenska kontrastna CT in MR angiografija pomagata razjasniti diagnozo. Aortogrami razkrivajo zoženje aorte, lokalizirano na ravni IV-V torakalnih vretenc, znatno razširitev njenega naraščajočega dela in leve subklavialne arterije, ki pogosto doseže premer aortnega loka, dobro razvito mrežo kolateral skozi ki sta medrebrna in nadželodčna arterija retrogradno napolnjeni.
Zdravljenje. Povprečna pričakovana življenjska doba bolnikov s koarktacijo aorte je približno 30 let. Vzrok smrti je srčno popuščanje, možganska krvavitev, ruptura aorte ali anevrizme različnih lokacij. Zdravljenje je samo kirurško. Optimalna starost za operacijo je 6-7 let.
Obstajajo štiri vrste kirurških posegov za koarktacijo aorte.
Resekcija zoženega dela aorte, ki ji sledi anastomoza od konca do konca; to je izvedljivo, če je po resekciji spremenjenega območja brez napetosti mogoče konce aorte približati skupaj (slika 18.6, a).
Resekcija koarktacije, ki ji sledi protetika, je indicirana za veliko dolžino zoženega segmenta aorte ali njeno anevrizmatično dilatacijo (slika 18.6, b).
Istmoplastika. Pri direktni istmoplastiki se mesto zožitve vzdolžno prereže in zašije v prečni smeri, da se ustvari zadosten lumen aorte. Pri posredni isthmoplastiki se v aortotomsko luknjo prišije obliž iz sintetične tkanine.
Obvodna operacija s sintetično protezo je operacija izbire pri veliki dolžini zoženega območja koarktacije, kalcifikacije ali ostre aterosklerotične spremembe stene aorte. Ranžiranje se uporablja relativno redko (slika 18.6, c).
Sindrom atipične koarktacije aorte značilna prisotnost stenoze nenavadne lokalizacije - v prsni ali trebušni aorti. Vzrok atipične koarktacije je lahko nespecifični aortoarteritis ali prirojena segmentna hipoplazija. Delež atipično locirane koarktacije je 0,5-3,8%. Obstajajo stenoze srednje torakalne, diafragmatične, intervisceralne, interrenalne in infrarenalne lokalizacije. Aortoarteritis običajno prizadene descendentno torakalno aorto distalno od leve subklavialne arterije do nivoja diafragme. Pri nekaterih bolnikih je v proces vključena trebušna aorta in njene veje. Kompenzacija krvnega pretoka poteka po parietalnih in visceralnih poteh, vendar je pri aortoarteritisu kolateralna mreža manj razvita zaradi okluzije številnih kolateral.
Klinična slika. Pri vseh lokalizacijah zožitve aorte, razen infrarenalne, se razvije arterijska hipertenzija. Njegova geneza je posledica sprememb v naravi glavnega ledvičnega krvnega pretoka in ledvične ishemije. V nasprotju s tipično koarktacijo aorte se pri bolnikih znatno poveča diastolični tlak. Poleg tega lahko atipični koarktacijski sindrom dopolnijo simptomi kronične ishemije prebavnih organov, medeničnih organov in spodnjih okončin. Pri aortoarteritisu praviloma obstajajo splošni simptomi, značilni za vnetne procese. Pri pregledu ni izrazite hipertrofije ramenskega obroča ali hipotrofije spodnjih okončin.
V diagnostiki imata vodilno mesto ultrazvok in angiografija. Tradicionalno aortoarteriografijo je treba izvesti v dveh projekcijah, da se ugotovi zožitev visceralnih vej.
Zdravljenje. Prisotnost koarktacijskega sindroma je indikacija za operacijo. Akutni ali subakutni potek aortoarteritisa je kontraindikacija. Za odpravo aortne stenoze in odpravo sindroma koarktacije so možne naslednje vrste rekonstruktivnih operacij: 1) resekcija zoženega segmenta aorte in njegova zamenjava s sintetično protezo; 2) aortni obvod za obvod zoženega segmenta; 3) lateralna plastična operacija aorte z uporabo "obliža" iz sintetičnega materiala. Ko so prizadete veje trebušna aorta potrebna je sočasna revaskularizacija ishemičnih organov.
Rentgenski posnetek srca pomaga določiti njegovo lokacijo v prsnem košu, konfiguracijo in velikost ter zaznati spremembe v aorti in pljučnih žilah. Za natančno prepoznavanje odstopanj od norme se uporabljajo tri projekcije (včasih štiri) in polnjenje požiralnika z barijem za kontrast meja. Metoda velja za dostopno in relativno varno, če se uporablja največ 2-krat na leto.
Preberite v tem članku
Kaj pokaže rentgen srca?
Med rentgenskim pregledom organov prsni koš Lahko določite senco srca, spominja na oval, poševno nameščen na levi polovici. Z gosto postavo se nagiba k vodoravni črti, pri tankih ljudeh pa zavzame bolj navpičen položaj. Nahaja se bližje glavi velika plovila. Med njimi in ovalom se ustvarijo vdolbine, ki tvorijo pas.
Rentgen srca (obrisi srca in ožilja) Mišična plast srca vsebuje gosto senco, je enotna po strukturi, obrisi pa so jasni in enakomerni, imajo obokano obliko. Vsak lok je predstavitev srčne komore. Če del postane raven, potem je to znak miokardne patologije.
Na rentgenskem posnetku je poleg sence srca lahko vidno:
- območja kalcifikacije krvnih žil, ventilov;
- povečanje velikosti ali anomalije strukture aorte, pljučna arterija;
- manifestacije srčnega popuščanja v obliki sprememb v pljučnem vzorcu;
- lokacija diafragme.
Če je perikarditis prisoten, ga lahko opredelimo kot razširitev perikardialne vrečke.
V desnem poševnem položaju pacient stoji z desno ramo naprej pod kotom 45 stopinj glede na zaslon. Rentgenska cev je vedno nameščena za bolnikom. Ta položaj pomaga raziskati:
- prostor za prsnico;
- stožec, ki ga tvorijo arterije;
- konture vseh delov srca;
- pljučna polja.
Pri levem poševnem položaju pacienta prosimo, naj zasuka levo ramo proti zaslonu pod enakim kotom kot v desnem poševnem položaju. V njem je mogoče jasno pregledati vse dele aorte in zadnjo steno levega prekata, vizualizirajo pa se tudi vsi ostali deli, sapnik.
S kontrastom požiralnika
Požiralnik se nahaja za srcem. Če se kateri koli prekat poveča, ga potisnemo proti hrbtenici po lokih različnih radijev. Za diagnosticiranje sprememb se ta lok izmeri.
RTG srca s kontrastom požiralnika v poševni projekciji (A – normalno, B – popuščanje mitralne zaklopke s prevladujočo stenozo, C – popuščanje mitralne zaklopke s prevladujočo insuficienco) Če pride do premika vzdolž loka majhnega polmera v desnem poševnem položaju, je to znak zožitve mitralno ustje. Kadar prevladuje insuficienca ventila, požiralnik odstopa vzdolž loka z velikim polmerom. Ta metoda pomaga tudi pri ugotavljanju pravilne lokacije aortnega loka, nenormalnih vej žil iz njega in razširitve pljučnega debla.
Kontraindikacije za pregled
Diagnostika z rentgenskimi žarki je kontraindicirana pri nosečnicah. Pred široko uvedbo ultrazvoka v kardiološko prakso so morali bolnike pokriti s svinčenim predpasnikom.
Trenutno se tak pregled šteje za preveliko grožnjo za nastanek organov pri plodu, zato ni predpisan in ga nadomešča z alternativnimi metodami.
Študija je kontraindicirana pri naslednjih bolnikih:
- v prisotnosti malignih tumorjev;
- po radioterapiji;
- v resnem stanju;
- mlajši od 14 let (razen če je to nujno potrebno).
Med laktacijo lahko naredimo rentgensko slikanje srca, saj to ne vpliva na sestavo Materino mleko in ne škoduje zdravju otroka.
Priprave na dogodek
Pogosto se rentgenski pregled opravi iz nujnih razlogov prav zato, ker nanj ni potrebna priprava. Brez omejitev glede režima, prehrane oz telesna aktivnost se ne izvaja. Takoj pred diagnozo morate s telesa in oblačil odstraniti kovinske predmete do pasu. Dolgi lasje je treba pospraviti.
Kako narediti radiografijo
Trajanje postopka je nekaj minut. Pacient vstopi v posebno komoro in je obrnjen proti ekranu. Roke morajo biti upognjene v komolcih in dvignjene navzgor, da ne zakrijejo prsi. Če je potreben kontrast, bolnik najprej popije barijevo suspenzijo. Nato se podatki na slikah hitro zabeležijo in subjekt se prosi, da se obrne različne kote na zaslon in na ukaz zadržite dih.
Radiografija Ni neprijetnih oz boleče občutke. Na koncu se posnetki obdelajo, razvijejo in posušijo, nakar radiolog opiše ugotovljene spremembe.
Kaj vam bodo povedali rezultati
Na podlagi kombinacije znakov sprememb v obliki, lokaciji in velikosti je mogoče oceniti prisotnost bolezni ali nepravilnosti v strukturi srca.
srčna senca
Običajno srce zaseda sprednji spodnji del leve polovice prsnega koša. Ko se telo premika, se lahko premakne za 1 - 2 cm. Vklopljeno rentgensko slikanje Najdete lahko naslednje različice srčne sence:
- lokacija na desni;
- premik zaradi izliva v plevralno votlino;
- premik zaradi diafragmalne kile ali tumorja;
- gibanje, ko se pljuča skrčijo.
Konfiguracija srca z napakami
Glede na poškodbe ventilnega aparata se razlikujejo konfiguracije srca:
| Konfiguracije srca | Opis |
| Mitralna | Loki pljučne arterije so dolgi, pas je zglajen, pravi kot med atrijem in žilami je premaknjen navzgor, polmer loka levega prekata je povečan. Pojavlja se pri prirojenih in pridobljenih strukturnih anomalijah mitralna zaklopka, zožitev pljučnega debla. |
| Aortna | Pas je izrazit, levi prekat velik, aorta širša od običajne. Pojavi se pri Fallotovi bolezni, aortni stenozi, omočenju zaklopk aortna zaklopka, hipertenzija. |
| Kroglasta ali trapezna | Desni atrijski in levi prekatni lok sta povečana, pas je definiran, obrisi so zglajeni. Pojavi se z distrofijo in vnetjem miokarda, razširitvijo komor s kardiomiopatijo, motnjami strukture septuma, izlivom v perikardialno vrečko. |
Povečanje organa
Z razširitvijo srčnih votlin, velika plovila obstaja povečanje velikosti srca. Odvisno od lokacije takega patološke spremembe Sumite lahko na naslednje bolezni:
- Levi preddvor - požiralnik se odmakne posteriorno v stran, privesek se poveča, spodaj je dodaten lok desna meja. Znak okvare mitralne zaklopke.
- Levi prekat – konica je zaobljena, kasneje se lok poveča. Pojavi se pri valvularni insuficienci na levi strani srca, arterijska hipertenzija, kardiomiopatija.
- Aortni lok - prvi lok vzdolž desne konture je razširjen. Pojavlja se pri hipertenziji, odprtem Botallovem duktusu, aortni insuficienci in anevrizmi.
- Desni atrij - posredni znaki povečanega loka, razširitev vene cave. Kaže na okvare trikuspidalne zaklopke in pljučno hipertenzijo.
- Desni prekat - pljučno deblo je podaljšano in razširjeno, vrh je okrogel in usmerjen navzgor (oblika lesenega čevlja), premer srca je povečan, retrosternalni prostor ni definiran. Pojavi se, ko prirojene anomalije septum, desne zaklopke, cor pulmonale.
Rentgen srca s povečanjem levega atrija. Mitralna konfiguracija srca. Neposredna projekcija. Oboki levega atrija (puščica) in pljučne arterije (kratka puščica) so povečani. Na desni, na ozadju sence desnega atrija, je vidna senca roba levega atrija. Možni zapleti po
Rentgensko sevanje je ionizirajoče, v velikih odmerkih poškoduje DNK, povzroča presnovne težave, imunska obramba telesu, nastajanje hormonov, uničuje tkivo in moti delovanje notranji organi. Njegova nevarnost se poveča, ko se poveča doza sevanja. To ni neposredno povezano z diagnostičnimi preiskavami, vključno z radiografijo srca, razen če je priporočeni varni odmerek presežen.
V enem letu lahko prejmete 1 mSv (en milisievert) brez posledic za telo. Za en radiografski poseg je izpostavljenost sevanju največkrat 0,3 mSv. Zato je največje dovoljeno rentgensko slikanje na leto 3-krat. Da bi pustili možnost pregleda za nujne indikacije, zdravniki rutinsko ne predpisujejo rentgenske diagnostike več kot 2-krat.
Rentgenski žarki srca se izvajajo za določitev njegove velikosti, položaja in konfiguracije. Ta diagnoza je indicirana za srčne napake, domnevne množične procese v prsih, perikarditis in hipertenzijo. Kontraindikacije vključujejo nosečnost, otroštvo, prisotnost hude patologije. Za povečanje vsebine informacij se uporablja študija v treh projekcijah in dodatni kontrast požiralnika.
Uporaben video
Oglejte si video o delovanju rentgena:
Preberite tudi
Povečano srce ne kaže vedno na patologijo. Vendar pa lahko sprememba velikosti kaže na prisotnost nevaren sindrom, katerih vzroki so deformacija miokarda. Simptomi se izperejo, diagnostika vključuje rentgenske žarke in fluorografijo. Zdravljenje kardiomegalije je dolgotrajno, posledice pa lahko zahtevajo presaditev srca.
Srce je votel večkomorni organ, ki si ga lahko ogledate, ko Rentgenski pregled prsni koš. Na rentgenskih slikah daje srce močno senco zaradi prisotnosti krvi v srčnih komorah, katere gostota rentgenskih žarkov se bistveno razlikuje od gostote pljučnega parenhima. Senco približno enake intenzivnosti dajejo arterijske in venske žile - aorta, pljučno deblo in njegove veje, zgornji votla vena, brahiocefalne vene, spodnja votla vena. Rentgenska anatomija srca je podrobneje obravnavana na spodnji sliki.
Slika shematično prikazuje obris srca in žilnega snopa (označeno z rdečo), senca aortnega loka je označena z modro in številko 2, senca descendentne aorte in abdominalne aorte je označena z zelenim obrisom in s številko 3 so poudarjene pljučne arterije rumena: številka 6 ustreza senci pljučne arterije spodnjega režnja na desni, številka 7 - senci pljučnega debla, številka 8 - desni pljučni arteriji (vidne so tudi njene veje - srednji reženj in zgornji reženj). Številke 1, 4 in 5 svetlo zelene barve označujejo lumen sapnika, levi in desni glavni bronhus). Linija vijolična(desno) poudarjena je senca zgornje vene cave in desne brahiocefalne vene (ni označeno s številko)
Ta radiografija prikazuje, kako anatomske strukture nastanejo obrisi srca in krvnih žil: tako rdeča črta in številka 2 označujeta obris levega prekata, številka 3 in zelena črta pa obris levega atrijskega dodatka (v tem primeru se ne izboči). - srce ima "pas" - konfiguracija aorte, vzrok za katero je najpogosteje lahko obstoj hipertenzije dolgo časa). Številka 4 in vrstica modre barve označena je zunanja kontura aortnega loka - paziti morate, da je gladka, brez izboklin, brez kalcinacij, ki so seveda veliko pogostejše pri starejših. Številka 5 in modra črta na desni poudarjata senco zgornje vene cave.
Stanja, ki se kažejo z razširitvijo srčne sence na rentgenskem posnetku, izračunom kardiotorakalnega indeksa (CTI)
Običajno je na rentgenskem posnetku, posnetem v ravni posteriorno-anteriorni (ko je rentgenski žarek usmerjen v hrbet in je kaseta pritisnjena na prsni koš) projekciji (brez rotacije bolnika), senca srca na rentgenski posnetek se določi v središču prsnega koša, nanese na senco hrbtenice (v njenem prsnem predelu), prsnico, kostotransverzalne sklepe. Velikost srčne sence se oceni s kardiotorakalnim indeksom. Da bi ga pravilno izračunali, je potrebno izmeriti vodoravno velikost srčne sence na rentgenskem posnetku na njegovi najširši točki in izmeriti vodoravno velikost prsnega koša (šteto od notranjih - ob poprsnici - odsekov steno prsnega koša), nato pa izpelji razmerje med temi vrednostmi tako, da prvo vrednost deliš z drugo. Na primer, če križna dimenzija senca srca je 150 mm, velikost prsnega koša pa 300 mm, razmerje bo ½ ali 0,5 - kar je sprejemljiva norma. Tu je treba opozoriti, da so lahko vrednosti SGI višje (do 0,55) za osebe, starejše od 50 let, in tudi za otroke, mlajše od 5 let (zanje je SGI 0,6 za novorojenčke in 0,55 za starejše – velja tudi za normalno). Razširitev srčne sence je lahko posledica hipertrofije miokarda ali dilatacije srca (razširitev prekatov s stanjšanjem sten srca). Hipertrofija je najpogosteje posledica hipertenzije, dilatacija pa posledica različnih vrst miokardiopatij, pa tudi različnih valvularnih okvar.
Primerjajte radiografijo srca pri dveh bolnikih različnih starosti: na levi je kardiotorakalni indeks 0,37 (predstavljena je različica norme), na desni je srčna senca močno razširjena, GHI je 0,69, kar je veliko višje od normalnih vrednosti. Pri tem bolniku (desno) je srčna senca razširjena na desni in levi del, "pas" srca ni viden (poglejte 2. sliko od zgoraj) - vsi ti znaki so lahko posledica na primer z razširjeno miokardiopatijo – stanjem, pri katerem je sposobnost srca za krčenje oslabljena in pride do srčnega popuščanja.
Drug primer znatne dilatacije srčnih votlin zaradi miokardiopatije – upoštevajte, kako velika je srčna senca v primerjavi z normalno. Izredno hud potek bolezni, hudo srčno popuščanje.
Ta radiografija ponazarja konfiguracijo srca pri hipertenziji. Rdeča črta označuje obris levega prekata, zelena pa označuje obris desnega prekata. Bodite pozorni na modro črto, označeno s številko 1 - to je obris levega atrijskega dodatka - je zglajen, srce pa ima videz "sedeče race" - to je konfiguracija aorte na rentgenskem posnetku. Bodite pozorni na konturo desnega prekata, označeno z zeleno črto in številko 3 - je tudi razširjeno, kar skupaj z razširitvijo spodnje režne pljučne arterije (označeno s številko 4) oranžna barva) pomisli na povečan pritisk v pljučnem obtoku. Kardiotorakalni indeks je bistveno višji od norme - 0,625 (pri čemer je norma največ 0,55).
Ta opazka prav tako dokazuje razširitev srca (obris dodatka levega prekata je poudarjen z rdečo črto - ni izbočen - konfiguracija je aortna. Rdeča puščica označuje kalcifikacije v steni aorte, ki so videti kot intenzivne parietalne motnosti.
Srce v obliki "sedeče race" - tipična konfiguracija aorte - na radiografiji bolnika z arterijsko hipertenzijo
Bodite pozorni na naravo obrisa srčne sence (označeno z rdečimi črtami) - jasno je, da obris srca tvori figuro, ki je po obliki podobna trikotniku - ta konfiguracija se imenuje "mitralna". Ocenil bo del konture, označen s številko 1 - to je kontura levega atrija, ki je odgovoren za "pas" srca. "Pas" v tem primeru ni viden. Srčna senca je razširjena - ocenite SGI - je večja od normalnih vrednosti.
E.P. Sharmazanova, N.A. Bortny, Harkov medicinska akademija podiplomsko izobraževanje
Anevrizma aorte(aneurysma aortae) - razširitev lumna aorte v omejenem obsegu. Glede na lokacijo so možne anevrizme torakalnega dela aorte (ascendentni del, aortni lok, padajoči del), anevrizme trebušnega dela aorte, pa tudi različne različice s hkratno poškodbo torakalnega in trebušnega dela aorte. se razlikujejo. Obstajajo sakularne in fusiformne (difuzne) anevrizme. Odvisno od histološka struktura stene so lahko resnične ali lažne. Pri steni prave anevrizme so ohranjene spremenjene strukture stene aorte. Votlina lažne anevrizme je povezana z lumnom aorte skozi napako v steni slednje, glavni del anevrizmatične vrečke pa predstavlja vezivno tkivo, ki nastane okoli krvi, ki se izlije iz aorte. Posebna vrsta je disekcijska anevrizma aorte, ko skozi napako v intimi pride kri v srednji slojžilno steno in se pod pritiskom širi vzporedno z glavno smerjo krvnega pretoka ter disecira steno aorte. Po poteku aorte se lahko taka anevrizma ponovno prebije v svetlino žile in tako ustvari dva vzporedna kanala za pretok krvi - tako imenovana dvocevka.
Glede na etiologijo ločimo prirojene in pridobljene anevrizme aorte. Prirojeno anevrizmo najpogosteje opazimo v predelu aortnega isthmusa, običajno v kombinaciji s koarktacijo aorte. Tudi anevrizme uvrščamo predvsem med prirojene patologije. torakalni aorte, kar je manifestacija Marfanovega sindroma in cistične medialne nekroze. Pridobljene anevrizme aorte delimo na vnetne, nevnetne in travmatske. Prvi vključujejo anevrizme zaradi sifilisa, nespecifični aortoarteritis, infekcijski endokarditis, mikotične anevrizme. Nastanek nevnetnih anevrizem, predvsem abdominalne aorte, je posledica ateroskleroze. Travmatske anevrizme aorte (najpogosteje lažne) imajo precej tipično lokalizacijo: na območjih največje fiksacije aorte distalno od leve subklavialne arterije. Postoperativne anevrizme aorte so običajno povezane z infekcijskim (mikotičnim) procesom v območju operacije aorte.
Anevrizme torakalne aorte se razumejo kot lokalna ali difuzna ekspanzija lumna, ki presega normalni premer aorte za 2-krat ali več (slika 1).
Razvrstitev anevrizme torakalnega dela aorte je precej zapletena, saj ni le lokalizacija anevrizme po segmentih aorte, temveč tudi njena etiologija, oblika, struktura stene anevrizme in klinični potek sama bolezen (asimptomatska, nezapletena in zapletena).
Segmentna klasifikacija anevrizme torakalne aorte se zdi najprimernejša, saj v mnogih pogledih omogoča razlikovanje klinični simptomi in taktike kirurško zdravljenje. Anevrizme ločimo:
Valsalvin sinus;
Ascendentna aorta;
Aortni loki;
Descendentna aorta;
Torakalni in trebušni deli aorte;
Kombinirane anevrizme (po lokaciji).
IN Zadnja leta Med anevrizmami descendentne aorte so na prvem mestu po pogostosti travmatične anevrizme (42%), nato aterosklerotične (25%), manj pogoste so sifilitične (12%) in koarktacije (8%).
Klinika anevrizme torakalne aorte je zelo variabilna in je odvisna predvsem od velikosti anevrizmatične vrečke, njene lokacije in razširjenosti ter etiologije bolezni. V nekaterih primerih so lahko anevrizme praktično asimptomatske in postanejo naključna ugotovitev med rutinskim pregledom. V drugih primerih je klinika zelo redka. Vodilni simptom anevrizme torakalne aorte je bolečina, ki jo povzroči bodisi bolezen same aortne stene (sifilični mezaortitis, nespecifični aortitis), bodisi raztezanje aortne stene ali stiskanje bližnjih organov. Pri anevrizmi ascendentne aorte je bolečina običajno lokalizirana v srcu in za prsnico.
Pri velikih anevrizmah ascendentne aorte, ki povzročajo kompresijo zgornje votle vene, bolnike običajno mučijo glavoboli in otekanje obraza, vratu in rok. Pri anevrizmah aortnega loka se bolniki pritožujejo zaradi bolečine za prsnico in v interskapularnem predelu, ki je posledica raztezanja in stiskanja aorte. živčnih pleksusov. Stiskanje požiralnika vodi do simptomov disfagije in posledično do motenj prehrane stene požiralnika, manjših krvavitev iz požiralnika - znanilcev preboja anevrizme torakalne aorte v požiralnik. Pri tretjini bolnikov je eden od vodilnih simptomov zasoplost in stridor, ki sta posledica stiskanja sapnika, levega bronha in pljučnega ožilja. Stiskanje korena levega pljuča vodi do stagnacijo, pogosta pljučnica. Zaradi stiskanja povratni živec možen razvoj značilni simptomi s hripavostjo, suhim kašljem. Stiskanje vagusnega živca povzroči bradikardijo in slinjenje. Enaki simptomi se lahko razvijejo tudi z anevrizmo začetnega segmenta padajoče aorte. periaortno draženje simpatičnega pleksusa vodi v razvoj aortno-brahialnega sindroma, ki se kaže z bolečino v levi lopatici, rami in podlakti. Vpletenost medrebrnih arterij v proces v znatnem obsegu z njihovo okluzijo lahko povzroči ishemijo hrbtenjača, do razvoja spodnje parapareze in paraplegije. Manj pogosto je možno stiskanje limfni kanal z razvojem edema zgornje polovice levega ramenskega obroča. Stiskanje teles vretenc lahko povzroči njihovo uzuracijo in nastanek kifoze. Stiskanje živcev in krvnih žil vodi do radikularne in medrebrne nevralgije.
Klinično sliko anevrizme torakalne in trebušne aorte določa več dejavnikov: stiskanje sosednjih tesno lociranih organov - srčni del želodca, dvanajstniku, vpletenost visceralnih arterij v proces. Glavne pritožbe so bolečine v trebuhu, spahovanje, občutek polnosti v želodcu, težnost v epigastriju. Bolečina je lahko povezana z jedjo. Hkrati opazimo slabost, bruhanje, črevesno disfunkcijo in izgubo teže. Bolniki opažajo povečano pulsacijo v trebuhu.
Zapleti anevrizme torakalne aorte z rupturo ali prebojem v sosednje organe običajno nastanejo akutno, kar vodi v šok in kardiovaskularni kolaps ali akutno srčno popuščanje. To so primeri vdora anevrizme v zgornjo votlo veno, požiralnik, traheobronhialno drevo, pa tudi v perikardialno votlino, v plevralno votlino in retroperitonealni prostor. Ko anevrizma poči v sistem zgornje votle vene, se akutno razvije slika sindroma zgornje vene cave, povečana pulzacija vratnih žil in srčno popuščanje. Pri predrtju anevrizme v traheobronhialno drevo se razvije slika masivne pljučne krvavitve, pri predrtju anevrizme v požiralnik se razvije bruhanje krvi, v dvanajstniku pa melena. Simptomi embolizacije perifernih arterij niso tako značilni, vendar se lahko pojavijo zaradi ločitve trombotičnih mas iz anevrizmatične vrečke ali zaradi razjede aterosklerotičnih plakov.
Eden najbolj dostopnih in informativnih instrumentalne metode raziskava je Rentgensko slikanje . Dovolj je reči, da se približno 50% anevrizem torakalne aorte odkrije z rentgenskim pregledom, ki se izvaja iz povsem drugih razlogov ali profilaktično (F. Robicsek, 1984).
Na radiografiji v anteroposteriorni projekciji so v ospredju spremembe v konturah mediastinuma: jasno opredeljene konture homogene polkrožne sence, ki mejijo na običajno mediastinalno senco na desni in levi, včasih na obeh straneh (slika 2). Identifikacija patološke sence na desni najpogosteje kaže na anevrizmo ascendentne aorte. Razširitev ascendentne aorte se razkrije tudi v drugi poševni projekciji in se lahko določi stopnja širjenja anevrizme na lok. V prisotnosti hude aortne insuficience s fluoroskopski pregled vidna je povečana pulzacija razširjene ascendentne aorte. Povečana mediastinalna senca na levi kaže na anevrizmo descendentne aorte. Če se senca nahaja nad tretjim rebrom, to kaže na zanimanje za distalni lok. Bilateralna ekspanzija mediastinalne sence kaže difuzna lezija vsi trije segmenti torakalne aorte.
V drugi poševni projekciji je senca razširjene descendentne aorte običajno jasno vidna in prekriva senco hrbtenice. V isti projekciji so razkrite tudi dimenzije aortnega loka. Povedati je treba, da vretenaste anevrizme majhne ali srednje velikosti radiologi običajno opisujejo kot razširitev sence aorte. Fusiformne anevrizme velike velikosti, kot tudi sakularne anevrizme so običajno opisane kot dodatna senca ob konturi aorte ali na njej. Rentgenska diagnoza anevrizme aorte temelji na neločljivosti dodatno izobraževanje iz aorte med polipozicijskim pregledom bolnika in je odvisna od lokacije, velikosti in oblike anevrizme. Fuziformne anevrizme je lažje prepoznati kot sakularne anevrizme, kot tudi anevrizme ascendentne in descendentne aorte kot anevrizme loka. Vredno diagnostični znak lahko služi za prepoznavanje območij kalcifikacije stene aorte v obliki linearnih senc vzdolž obrisa patološke tvorbe. To vam omogoča razlikovanje te patologije aorta z maligne neoplazme mediastinum in pljuča. Ne smemo pa pozabiti, da se lahko teratomi tudi kalcifikirajo. Dodatni znaki anevrizme aorte lahko povzročijo premik sapnika in bronhijev, njihovo zoženje z pljučna atelektaza ali njegovo hipoventilacijo. Radiologi lahko pridobijo pomembne informacije s hkratnim kontrastiranjem požiralnika: spremembe v položaju požiralnika vedno opazimo pri anevrizmah loka in descendentne aorte. V senci premaknjenega požiralnika je depresija z zožitvijo lumna. Lokalizacija te "napake polnjenja" požiralnika omogoča določitev lokacije in obsega anevrizme.
Tumor, ki se nahaja blizu aorte, lahko ustvari videz obsežnega utripanja na fluoroskopiji in ta simptom lahko postane lažno pozitiven. V primerih, ko je diagnoza težka, v nobenem primeru ne smete iti po poti predpisovanja punkcijske biopsije, mediastinoskopije ali bronhoskopije za takšne bolnike, saj so lahko ti posegi v primeru anevrizme aortnega loka usodni. Edino pravilno v takih primerih je angiografija. Precej redek radiološki znak je lahko stenoza prsnice pri anevrizmah ascendentne aorte in njenega loka, pa tudi teles prsnih vretenc pri anevrizmah descendentne aorte. Ta znak se običajno zabeleži v drugi poševni projekciji. V primerih, ko so anevrizme torakalne aorte posledica koarktacije ali prirojene deformacije aortnega loka, je rentgenska slika značilna za te prirojene malformacije aorte, ob upoštevanju značilnosti, značilnih za anevrizme te lokalizacije.
Metoda izbora je transfemoralna aortografija po Seldingerju. V primeru poškodbe terminalnega dela aorte, ko je vstavitev katetra nemogoča ali nevarna, je priporočljivo uporabiti transaksilarni dostop. V prvi seriji študij se preučuje stanje korena aorte, njenega ascendentnega dela in loka z brahiocefalnimi vejami. Bolje je opraviti aortografijo v dveh projekcijah s tesnim polnjenjem aorte s kontrastnim sredstvom (slika 3). Običajno se anevrizma ascendentne aorte v kombinaciji z aortno insuficienco začne neposredno iz fibroznega obroča aortnega ventila. V stranski projekciji, praviloma proksimalno od brahiocefalnega debla, je viden prehod anevrizme v aorto normalnega premera. Polnjenje votline levega prekata s kontrastnim sredstvom kaže na prisotnost aortne insuficience.
Anevrizme aortnega loka so bolje vidne v drugi poševni projekciji. V tem primeru je pomembno preučiti stanje ustja vej aortnega loka.
Za anevrizmo descendentnega dela torakalne aorte najbolj značilna lokalizacija je segment aorte distalno od leve subklavialne arterije, ki se nahaja na razdalji 2-3 cm od njenega ustja. Najpogosteje se v tem segmentu odkrijejo sakularne anevrizme, najdemo pa tudi fusiformne anevrizme, ki zasedajo celotno torakalno območje padajoče aorte. Pogosto anevrizme te lokalizacije vključujejo in distalni odsek aortni lok - med ustjem leve karotide in subklavialne arterije. To dejstvo je izjemno pomembno, saj določa kirurško taktiko. Če se proksimalna meja anevrizme začne s srednjim segmentom torakalne aorte, je treba pomisliti na prisotnost anevrizme torakalne in trebušne aorte. Zato je v takih primerih indicirana abdominalna aortografija v dveh projekcijah.
Načrt rentgenskega pregleda bolnikov z anevrizmami torakalne in trebušne aorte mora nujno vključevati fluoroskopijo in radiografijo požiralnika, želodca in dvanajstnika. Te metode omogočajo odkrivanje premika požiralnika in kardije želodca v desno in spredaj. Pogosto je vidna utesnitev dvanajstnika zaradi njegove fiksacije, pa tudi slika duodenostaze, ki jo lahko zmotno razumemo kot tumor glave trebušne slinavke.
Trenutno velik pomen Ehokardioskopija pomaga pri prepoznavanju anevrizme ascendentne aorte. Metoda vam omogoča, da določite premer aorte, prisotnost disekcije, premer aortnega obroča in v primeru aortne insuficience zaznate nezapiranje letakov v diastoli, tresenje sprednjega letaka mitralne zaklopke. .
Računalniška tomografija z intravensko dajanje kontrastno sredstvo, kot tudi tehnika slikanja srca z magnetno resonanco, omogočajo jasno identifikacijo razširitve lumna aorte, prisotnost trombotičnih mas v njem, disekcijo, paraaortni hematom in žarišča kalcifikacije.
Najpogostejša je akutna disekcija izredne razmere povezana z boleznijo aorte. Disekcijska anevrizma aorte se pogosteje pojavlja pri starejših moških z aterosklerozo in arterijska hipertenzija v anamnezi, manj pogosto - s sifiličnim aortitisom. Marfanov sindrom, prirojene okvare bolezni aortne zaklopke so tudi dejavniki tveganja za disekcijo aorte.
Klinična slika se razvije akutno. Glavni simptom je huda bolečina v prsnem košu, pogosto trgajoče ali režeče narave. Bolečina je lahko lokalizirana v levi polovici prsnega koša ali v interskapularnem prostoru, seva v hrbet in se pogosto razširi v epigastrično regijo. Bolnik je vznemirjen, hiti naokoli, ne more najti mesta za bolečino. Po prvem napadu lahko nastopi kratkotrajno olajšanje, ki mu sledi nov napad bolečine. Izmenjava bolečih napadov in svetlih intervalov je posledica dejstva, da se disekcija aortne stene včasih pojavi v več fazah. Poleg tega lahko vključitev novih območij stene aorte v proces disekcije spremeni mesto največje resnosti bolečine, migracijo bolečine z mesta začetne raztrganine aorte vzdolž disekcije - značilna lastnost te patologije. Po začetnem napadu bolečine v prsnem košu se lahko kasneje lokalizira predvsem v trebuhu in spodnjem delu hrbta, kar je treba upoštevati pri diagnosticiranju. Pogosto se takoj po bolečini razvije slika hudega kolapsa z znižanjem krvnega tlaka, nitastim pulzom in perifernimi manifestacijami vaskularna insuficienca; Bolnika skoraj nikoli ni mogoče spraviti iz kolapsa. V drugih primerih prvi boleči napad spremlja močno zvišanje krvnega tlaka. Zaradi motenega pretoka krvi v arterijah, ki segajo od aorte, se lahko pojavi izrazita asimetrija tlaka v desni in levi roki (ishemija okončin včasih onemogoča določanje krvnega tlaka v eni ali obeh rokah), simptomi motnje možganska cirkulacija(parapareza, paraplegija), miokardni infarkt in pogoste epizode izgube zavesti. Pri proksimalni disekciji se v več kot polovici primerov odkrije aortna insuficienca. Pri rupturi disekcijske anevrizme v perikardialno votlino je možna srčna tamponada, lahko pa tudi ruptura aorte v levo plevralno votlino. Od trenutka začetne okvare notranja lupina do končnega preboja zunanja lupina smrt bolnika pa traja od nekaj minut do nekaj dni, med katerimi se včasih pojavijo kratka obdobja relativnega dobrega počutja. Oblike disekcije aorte: akutna - ure, subakutna - dnevi (redko 2-4 tedne), kronična - meseci.
Diagnoza se postavi na podlagi klinična slika, to upošteva neskladje med resnostjo bolečine in odsotnostjo sprememb na EKG, značilnih za miokardni infarkt, selitev lokalizacije bolečine pri širjenju disekcije aorte (zlasti širjenje bolečine v spodnji del trebuha in noge), motnje pulziranja arterij in znaki naraščajoče anemije. Včasih pomaga postaviti pravilno diagnozo radiološki znaki disekcija anevrizme aorte. V polovici primerov se odkrije razširitev mediastinuma: na desno - z disekcijo ascendentnega aortnega loka in na levo - s poškodbo padajočega dela aortnega loka. Zaznati je mogoče vidno širjenje aortne sence nad usedlinami kalcijevih soli v steni aorte; omejena protruzija aortnega loka; izliv v plevralna votlina(običajno na levi).
Diagnozo potrdimo tudi z dinamično radiografijo (razširitev aortne sence, dvojna kontura) (slika 4), računalniška tomografija, slikanje z magnetno resonanco, ehokardiografija, dopplerografija, aortografija. Transezofagealna ehokardiografija ima visoko diagnostično vrednost za torakalno disekcijo. Občutljivost in specifičnost metode doseže 90%.
Brez zdravljenja 70 % bolnikov umre v prvih 2 tednih, 50 % preživelih umre v enem letu. Večina pogost razlog smrt - ruptura aorte.
V človeškem telesu je ena posoda, ki je namenjena dovajanju kisika in hranila po vsem telesu, razen v pljučih. Ta žila se imenuje srčna aorta in je enako debela po vsej dolžini. Toda obstajajo primeri, ko se zdravniki soočajo s tako težavo, kot je zgostitev aorte srca (CA).
Diagnozo zadebelitve aorte postavimo z identifikacijo holesterolne plošče ali rasti na steni posode, ki jo lahko vidimo z radiografijo, fluorografijo in ultrazvokom.
Zdravnik mora nemudoma začeti pregledovati bolnika, da bi ugotovil osnovni vzrok okvare. Če tega ne storite, se bo patologija kmalu razvila v resnejše bolezni, na primer disekcijo ali rupturo aorte.
Menijo, da ateroskleroza sama po sebi ni usodna, vendar lahko človek zlahka umre zaradi posledic nezdravljenja.
Zbijanje v aorti se lahko pojavi kjerkoli vzdolž celotne žile, odvisno od njegove lokacije:
- Na korenu aorte;
- Na loku;
- V naraščajočem delu;
- V smeri navzdol.
Obstaja veliko razlogov za nastanek zbijanja aorte na fluorografiji, glavni pa sta ateroskleroza in hipertenzija.
ateroskleroza- To je počasen proces odlaganja holesterola na steno žile, kar vodi v nastanek oblog.
Obstaja veliko razlogov za nastanek patologije:
- presnovna bolezen;
- sladkorna bolezen;
- Arterijska hipertenzija;
- kajenje;
- Nezadostna telesna aktivnost;
- Stres v službi in doma;
- Slaba prehrana;
- Genetika.
Patologijo je težko določiti v zgodnjih fazah, ne da bi jo opravili posebne metode diagnozo, saj nastajanje holesterolskih plošč poteka asimptomatsko. Aorta je dovolj velika, da prenese majhno rast. Ko slednja postane tako velika, da se glavna neparna žila ne more več spopadati z veliko količino črpane krvi, se bolnik začne počutiti utrujenost, težko dihanje po fizično delo, močan srčni utrip. Ko je prizadet zgornji del, se pojavi bolečina v zadnjem delu prsnega koša.
Ko bolezen napreduje, se usedline holesterola premaknejo v izhodne žile. Torej s patologijo žilni sistem roke in glava, bo bolnik občutil pogosto izgubo položaja telesa v prostoru, boleče občutke v predelu vratu in glave otrdelost, telo postane hladno, krvni tlak se dvigne. Pri usedlinah v spodnjem delu lahko pride do odpovedi ledvic in do težav pri prebavi hrane. Hladnost spodnjih okončin, spremenjena hoja, oseba začne šepati, pojavijo se lahko razjede, ki se ne celijo.
Aortna hipertenzija. Trajna visok pritisk vodi do odebelitve sten posode, njihov tonus je moten, elastičnost se zmanjša in postanejo gostejše.
Vzroki aortne hipertenzije:
- Slabe navade, alkohol in kajenje vodijo v obrabo celotnega srčno-žilnega sistema;
- Prehranske motnje. Dodatnih deset kilogramov povzroči zvišanje tlaka za dva ali tri milimetre živega srebra.
- Pomanjkanje ali presežek telesne dejavnosti. Kršitev žilnih sten se med sedečim delom poveča za petdeset odstotkov. Preveč dnevne vadbe zviša krvni tlak.
- Visok vnos soli;
- Stres v službi in doma;
- Pomanjkanje kalija in vitamina D;
- Pomanjkanje spanja;
- Dedna nagnjenost.
Obstaja več stopenj razvoja:
- Povečanje pritiska se ne razširi na vitalne organe;
- En organ je prizadet;
- Patologija se je razširila na več organov, lahko pride do možganske kapi, srčnega infarkta, okvar ledvic ali oči.
Drugi razlogi za zbijanje lahko vključujejo nalezljive bolezni kronično, na primer sepsa, rikecioza, tuberkuloza, bruceloza in nekatere druge. nekaj avtoimunske bolezni povezana z aorto in celo dolgoročna zdravljenje z zdravili. S staranjem se srce razširi na levo stran, srčna aorta pa postane gostejša.
Zbijanje sifilisa ločimo ločeno, saj se razvije dvajset let po diagnozi osnovne bolezni.
Zgoraj so bili opisani dejavniki za nastanek dveh glavnih in pogostih vzrokov, pri čemer so bili poudarjeni glavni, ki povzročajo konsolidacijo aorte na rentgenskem slikanju:
- Uživanje alkohola, kajenje, živila, ki vsebujejo veliko število holesterol, slaba genetika, prenajedanje. Pod njihovim vplivom se plovilo nehote začne zgostiti in postane bolj občutljivo na poškodbe. Kasneje lahko pride do zadebelitve zaklopk, kar oteži pretok krvi.
simptomi
Kot je navedeno zgoraj, bolezen za dolgo časa ostane neopažena, vendar se po določenem obdobju še vedno pojavijo simptomi zbijanja aorte, odvisno od lokacije patologije:
- Ko žila, ki vodi do srčne mišice, otrdi, se lahko razvije akutna motnja oskrbe s krvjo.
- S patologijo krvnih žil glave se pojavijo motnje centralnega živčnega sistema;
- Trebuh. Bolečine v trebuhu, mršavost, motena prebava hrane. Redko se pojavijo hude in režeče bolečine, vročina in dispepsija.
- Motnje v pretoku krvi v nogah vodijo do šepanja, bolečine in krčev, zaradi katerih bolnik dolgo časa ne more hoditi.
Diagnostika
Kot je navedeno zgoraj, se zadebelitev aorte odkrije naključno. Specialist lahko postavi diagnozo na podlagi bolnikovih pritožb in odstopanj tlaka od norme.
Če obstaja sum na zadebelitev aorte, se bolnik pošlje na natančnejšo diagnozo z uporabo naslednjih metod:
- Radiografija. Na RTG je VA videti kot podolgovata senca, zavoj vzdolž žile in patološki zavoj, dilatacija žile, senca je bolj intenzivna.
- Najbolj učinkovita metoda je kontrast rentgenski pregled krvne žile.
- Prisotnost plombe se določi naključno krvna žila na fluorografiji.
- Ultrazvočna in Dopplerjeva metoda.
- MRI omogoča odkrivanje patologije v aorti in določanje stopnje motenj krvnega pretoka.
Zdravljenje zbijanja arterij je kompleksno, usmerjeno v odpravo osnovnega vzroka in je lahko medikamentozno ali kirurško.
Za prvo so predpisana zdravila, ki znižujejo krvni tlak: diuretiki, adrenergični zaviralci, zaviralci kalcijevih kanalčkov, protivnetna zdravila, za sifilis - penicilin, bizmut, arzen, živo srebro.
Operacija se izvede v hudi primeri, na primer z vnetjem peritoneuma. Uporabljajo se naslednje metode:
- Namestitev stenta v patološkem območju;
- Odstranitev dela žile in zamenjava s protezo;
- Zamenjava ventila.
Preprečevanje
Da bi preprečili zadebelitev aorte, strokovnjaki priporočajo, da bolnik ostane dlje svež zrak, pravilna, uravnotežena prehrana vsaj štirikrat na dan v majhnih porcijah, manj alkohola in tobaka, izogibanje stresne situacije, naj vas zdravnik opazuje, kot vam je predpisal.
Ljudska zdravila so na voljo kot opozorilo pred zbijanjem glavne azigosne žile:
- Tinktura česna. Nageljnove žbice zdrobimo in prelijemo z vročo vodo. Mešajte ves dan, mešanici dodajte limonin sok in pustite en teden. temno mesto. Po preteku tega časa je raztopina pripravljena za uporabo. Vzemite eno čajno žličko trikrat na dan po obroku tri mesece.
- Rowan lubje. Lubje prelijemo z vodo in kuhamo dve uri, pustimo nekaj časa, da se ohladi, in precedimo. Odmerek je ena žlica trikrat na dan.
- Zeliščna mešanica. V vrelo vodo položite deteljo, šipek, glog, hmelj, meto, origano, materino dušico in sladko deteljo. Sestava se infundira dve uri, nato pa jo morate precediti. Vzemite 3-krat na dan pred obroki en mesec.
Kljub temu, da obstaja veliko število medicinskih, kirurških in celo tradicionalnih metod zdravljenja te bolezni vendar se pred začetkom vedno posvetujte s strokovnjakom.
Tako je konsolidacija aorte huda bolezen, ki lahko povzroči hitro smrt zaradi razpoke žile, če se zdravljenje zanemari. Patologija se v zgodnjih fazah ne manifestira simptomatsko, zato se v večini primerov odkrije naključno med rutinskimi pregledi.
