Kardiomyopatia je skupina ochorení, ktoré spája skutočnosť, že počas ich progresie patologické zmeny v štruktúre myokardu. V dôsledku toho tento srdcový sval prestane plne fungovať. Zvyčajne sa vývoj patológie pozoruje na pozadí rôznych nekardiálnych a srdcových porúch. To naznačuje, že existuje pomerne veľa faktorov, ktoré môžu slúžiť ako druh „tlaku“ na progresiu patológie. Kardiomyopatia môže byť primárna alebo sekundárna.

Prevalencia tejto patológie vo svete je pomerne vysoká. Je diagnostikovaná v priemere u troch ľudí z 1000. Častejšie sa príznaky ochorenia objavujú u dospelých, ale nie je vylúčený ani výskyt kardiomyopatie u detí.

Etiológia

Príčiny progresie primárnej kardiomyopatie:

• poruchy na úrovni génov;
• vírusová infekcia;
• autoimunitné poruchy;
• fibróza myokardu nešpecifikovanej etiológie.

Nasledujúce ochorenia môžu vyvolať progresiu sekundárnej kardiomyopatie:

• poškodenie myokardu infekčnými agens;
• neuromuskulárne ochorenia;
• nerovnováha elektrolytov;
• endokrinné patológie.

Odrody

• hypertrofická kardiomyopatia;
• reštriktívna kardiomyopatia;
• dilatačná kardiomyopatia.

Sekundárna kardiomyopatia je rozdelená do nasledujúcich poddruhov:

• dishormonálna kardiomyopatia. IN lekárska literatúra nazýva sa to aj klimakterická kardiomyopatia, pretože častejšie postupuje u nežného pohlavia v menopauza;
• dysmetabolická kardiomyopatia;
• toxická kardiomyopatia;
• ischemická kardiomyopatia;
• alkoholická kardiomyopatia.

Dilatovaná forma

Charakteristickým znakom dilatačnej kardiomyopatie je porušenie kontraktility srdcového svalu s rozšírením srdcových komôr. Väčšina vedcov je presvedčená, že choroba sa prenáša na genetickej úrovni, pretože patológia má rodinnú povahu.

Príznaky dilatačnej kardiomyopatie:

• zvýšená únava;
• s dilatačnou kardiomyopatiou má pacient často zvýšený krvný tlak na vysoké čísla;
• bledá koža;
• na nohách sa objavuje edém;
• končeky prstov sa stanú cyanotickými;
• dýchavičnosť s dilatačnou kardiomyopatiou sa prejavuje aj pri malom fyzickom. naložiť.

Tieto príznaky sú spôsobené nárastom. Prognóza dilatačnej kardiomyopatie je dosť vážna. V prvých 5 rokoch po diagnostikovaní patológie zomiera až 70% pacientov. Ale ak sa adekvátna liečba začne včas, život pacienta sa môže predĺžiť. Ženy s diagnózou dilatačnej kardiomyopatie by sa mali vyhýbať tehotenstvu, pretože riziko úmrtia počas pôrodu je veľmi vysoké.

Liečba

Liečba tejto formy patológie je primárne zameraná na boj proti progresívnemu srdcovému zlyhaniu. Lekári zaraďujú do liečebného plánu nasledujúce lieky:

• ACE inhibítory;
• beta blokátory;
• beta-blokátory;
• diuretické liečivá.

Za zmienku tiež stojí, že vzhľadom na nepriaznivú prognózu ochorenia je jedinou metódou, ktorá môže predĺžiť život pacienta, transplantácia srdca.

Hypertrofická forma

Hypertrofická kardiomyopatia je patológia, ktorej hlavným prejavom je zhrubnutie steny ľavej komory. V tomto prípade sa dutina komory nezväčšuje. Odborníci sa domnievajú, že hlavným dôvodom progresie hypertrofickej kardiomyopatie sú genetické poruchy.

Symptómy hypertrofickej kardiomyopatie:

• dyspnoe;
• všeobecná slabosť;
• bledosť kože;
• porucha vedomia;
• bolesť v hrudi;

Treba poznamenať, že pri hypertrofickej kardiomyopatii sa často vyskytujú rôzne srdcové arytmie. Niekedy spôsobujú neočakávaná smrť pacient. U ľudí s touto diagnózou srdcové zlyhanie postupne progreduje.

Prognóza ochorenia je v porovnaní s inými formami ochorenia pomerne priaznivá. Pacienti s hypertrofickou kardiomyopatiou na dlhú dobu zostať práceneschopní, ale mali by si vyberať povolania, ktoré nevyžadujú nadmernú fyzickú aktivitu. S touto diagnózou môžete plánovať tehotenstvo a pôrod.

Liečba

Hlavným cieľom terapie je zlepšenie kontraktility hypertrofovanej komory. Plán liečby zahŕňa:

• verapamil;
• diltiazem;
• beta blokátory;
• použitie kardiostimulátora na elektrickú stimuláciu.

Reštriktívna forma

V prípade progresie reštriktívnej formy klesá elasticita stien srdca. spoločná príčina rozvojom takéhoto stavu je masívna fibróza myokardu alebo jeho infiltrácia rôznymi látkami.

V dôsledku progresie reštriktívnej formy sa objavujú také porušenia v práci orgánu:

• predsiene sa rozširujú, pretože tlak v nich stúpa;
• tkanivo myokardu sa zahusťuje;
• diastolický objem komôr sa zmenšuje.

Príznaky reštriktívnej kardiomyopatie:

• ťažká dýchavičnosť;
• opuch.

Liečba

Liečba reštriktívnej formy je pomerne náročná úloha, pretože pacienti zvyčajne hľadajú zdravotná starostlivosť v neskorom štádiu progresie ochorenia. Ťažká je aj diagnostika. Transplantácia srdca je neúčinná, pretože tento patologický proces môže opäť začať postupovať v transplantovanom srdci.

Ak sa presne zistilo, že reštriktívna forma ochorenia je sekundárna, potom je plán liečby doplnený o prekrvenie a kortikosteroidy. Prognóza je nepriaznivá. Vysoká pravdepodobnosť úmrtia.

alkoholová forma

Alkoholická kardiomyopatia je patológia, ktorá sa vyvíja v dôsledku nadmerné používanie alkoholické nápoje.

Symptómy alkoholickej kardiomyopatie:

• arytmia;
• bolesť hlavy;
• tachykardia;
• pacient má pocit nedostatku vzduchu;
• pocit tepla;
• opuch;
• s alkoholickou kardiomyopatiou má človek dýchavičnosť aj pri miernej fyzickej. naložiť;
• poruchy spánku;
• zvýšenie krvného tlaku na vysoké čísla;
• nadmerné potenie;
• bolesť v hrudi.

S progresiou alkoholickej kardiomyopatie sa mení aj vzhľad pacienta. Objavujú sa tieto charakteristické znaky:

• skléra zožltne;
• kožné pokrytie na tvári je hyperemická;
• nos má modrofialový odtieň;
• oči sčervenajú;
• chvenie končatín.

Liečba

Je dôležité úplne sa vyhnúť používaniu alkoholických nápojov. Liečba sa vykonáva niekoľko mesiacov. Liečebný plán zahŕňa nasledujúce lieky:

• beta-blokátory;
• srdcové glykozidy;
• diuretiká;
• antiarytmické liečivá;
• aminokyseliny;
• anabolický steroid;
• vitamín C;
• vitamíny zo skupiny B;
• fosfokreatín;
• trimetazidín;
• levokarnitín.

dishormonálna forma

Dishormonálna kardiomyopatia postupuje na pozadí rôznych hormonálne poruchy. Na pozadí hormonálneho zlyhania v myokarde je metabolizmus narušený a jeho mechanická aktivita je narušená.

Príznaky dishormonálnej kardiomyopatie:

• nervové vzrušenie;
• závraty;
• arytmia;
• nestabilita krvného tlaku;
• potenie sa zvyšuje.

Terapia

Prognóza tejto formy ochorenia je priaznivá. Môže dôjsť k zníženiu pracovnej kapacity, ale správnou terapiou sa dá obnoviť. Konzervatívna terapia zahŕňa:

• užívanie betablokátorov;
• recepcia sedatíva;
• hormonálna terapia.

Dysmetabolická forma

Pri dysmetabolickej kardiomyopatii je metabolizmus narušený priamo v tkanivách myokardu. Z tohto dôvodu je práca orgánu narušená a jeho steny podliehajú dystrofii. Možné dôvody toto patologický proces sú:

• ochorenia gastrointestinálneho traktu;
• neúspech v práci Endokrinné žľazy;
• alkoholizmus;
• fajčenie.

Symptómy dysmetabolickej kardiomyopatie:

• časté závraty;
• opuch nôh;
• zvýšenie veľkosti brucha;
• bolesť v hrudi;
• slabosť;
• astmatické záchvaty;
• poruchy spánku;
• dyspnoe;
• porucha vedomia.

Takáto kardiomyopatia sa vyskytuje u detí a dospelých. Zapnuté skoré štádia jej vývoj sa nemusí nijako prejaviť. Ale s progresiou patológie sa objavia vyššie uvedené symptómy.

Terapeutické opatrenia

Liečba tohto typu kardiomyopatie je zameraná predovšetkým na elimináciu pravý dôvod, čo vyvolalo progresiu ochorenia. Aj odborníci lekárske opatrenia, čo pomôže zabrániť ďalšiemu zhoršovaniu myokardu.

Ischemická forma

Ischemická kardiomyopatia sa vyskytuje v dvoch formách:

• asymetrické;
• symetrické.

Nasledujúce faktory môžu vyvolať vývoj patológie:

• dedičnosť;
• neduhy štítna žľaza;
• hypertenzia;
• zvýšená koncentrácia inzulínu v krvi.

Symptómy ischemickej kardiomyopatie:

• dyspnoe;
• tachykardia;
• slabosť;
• kašeľ;
• opuch v nohách;
• znížená alebo úplná strata chuti do jedla;
• arytmia.

S progresiou ischemickej kardiomyopatie sa tiež pozoruje nárast srdcovej hmoty.

Terapia

Liečba tohto typu kardiomyopatie zahŕňa:

• implantácia defibrilátora;
• užívanie drog;
• kardiostimulátor. Používa sa na normalizáciu srdcového rytmu;
• bypass koronárnej artérie;
• transplantácia srdca.

Prognóza ischemickej kardiomyopatie je nepriaznivá.

toxická forma

Toxická kardiomyopatia sa môže začať rozvíjať v dôsledku dlhodobého vystavenia určitým liečiv alebo alkohol. Osoba má zvyčajne nasledujúce príznaky:

• arytmia;
• dyspnoe;
• zvýšený krvný tlak;
• bolesť v oblasti projekcie srdca;
• opuch;
• studené nohy;
• chvenie.

Je dôležité liečiť kardiomyopatiu včas, aby sa nevyvinuli nebezpečné komplikácie. Je dôležité najprv odstrániť provokujúci faktor - prestať užívať lieky, vzdať sa alkoholu. Ďalej sa vykonáva symptomatická terapia.

Je v článku z medicínskeho hľadiska všetko správne?

Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti

- primárne poškodenie srdcového svalu, nesúvisiace so zápalovou, nádorovou, ischemickou genézou, ktorého typickými prejavmi sú kardiomegália, progresívne srdcové zlyhanie a arytmie. Existuje dilatačná, hypertrofická, reštriktívna a arytmogénna kardiomyopatia. V rámci diagnostiky kardiomyopatie sa vykonáva EKG, echokardiografia a rádiografia. hrudník, MRI a MSC srdca. Pri kardiomyopatiách je predpísaný šetriaci režim, medikamentózna terapia(diuretiká, srdcové glykozidy, antiarytmiká, antikoagulanciá a protidoštičkové látky); kardio podľa indikácií chirurgická intervencia.

Všeobecné informácie

Definícia „kardiomyopatie“ je spoločná pre skupinu idiopatických ( neznámeho pôvodu) ochorenia myokardu, ktorých vývoj je založený na dystrofických a sklerotických procesoch v srdcových bunkách - kardiomyocytoch. Pri kardiomyopatiách vždy trpí funkcia srdcových komôr.

Diagnostika

Poklep je determinovaný zväčšením srdca (viac doľava), auskultačnými - tlmenými srdcovými ozvami, systolickými šelestmi v III-IV medzirebrovom priestore a v oblasti apexu, arytmiami. Určuje sa posun srdcového impulzu nadol a doľava, malý a pomalý pulz na periférii. Zmeny EKG pri hypertrofickej kardiomyopatii sú vyjadrené pri hypertrofii myokardu prevažne v ľavom srdci, inverzii T vlny, registrácii patologickej Q vlny.

Z neinvazívneho diagnostické techniky pri HCM je najinformatívnejšia echokardiografia, ktorá odhalí zmenšenie veľkosti srdcových dutín, zhrubnutie a zlú pohyblivosť medzikomorovej priehradky (s obštrukčnou kardiomyopatiou), zmenšenie kontraktilná činnosť myokardu, abnormálny systolický prolaps cípu mitrálnej chlopne.

Reštriktívna kardiomyopatia

Charakteristický

Reštriktívna kardiomyopatia (RCMP) je zriedkavá lézia myokardu, ktorá sa zvyčajne vyskytuje s postihnutím endokardu (fibróza), neadekvátnou diastolickou relaxáciou komôr a poruchou srdcovej hemodynamiky so zachovanou kontraktilitou myokardu a absenciou jeho výraznej hypertrofie.

Pri vzniku RCMP zohráva veľkú úlohu výrazná eozinofília, ktorá toxický účinok na kardiomyocytoch. Pri reštriktívnej kardiomyopatii dochádza k zhrubnutiu endokardu a infiltratívnym, nekrotickým, fibrotické zmeny v myokarde. Vývoj RCMP prechádza 3 fázami:

• ja inscenujem- nekrotické - charakterizované závažnou eozinofilnou infiltráciou myokardu a rozvojom koronaritídy a myokarditídy;
• II etapa- trombotické - prejavuje sa hypertrofiou endokardu, ložiskami parietálneho fibrínu v srdcových dutinách, trombózou cievneho myokardu;
• III etapa- fibrotické - charakterizované rozšírenou intramurálnou fibrózou myokardu a nešpecifické obliterujúca endarteritída koronárnych tepien.

Symptómy

Reštriktívna kardiomyopatia sa môže vyskytovať v dvoch typoch: obliterujúca (s fibrózou a obliteráciou komorovej dutiny) a difúzna (bez obliterácie). Reštriktívna kardiomyopatia je charakterizovaná ťažkou, rýchlo progresívnou kongestívna nedostatočnosť obeh: ťažká dýchavičnosť, slabosť pri malej fyzickej námahe, zvyšujúci sa edém, ascites, hepatomegália, opuch žíl na krku.

Diagnostika

Vo veľkosti sa srdce zvyčajne nezväčšuje, pri auskultácii je počuť cvalový rytmus. EKG ukazuje fibriláciu predsiení, ventrikulárne arytmie, možno určiť pokles ST-segmentu s inverziou vlny T. Rádiograficky sa vyskytujú javy venóznej kongescie v pľúcach, mierne zväčšené alebo nezmenené veľkosti srdca. Echoskopický obraz odráža nedostatočnosť trikuspidálnej a mitrálnej chlopne, zmenšenie veľkosti obliterovanej dutiny komory, narušenie čerpacej a diastolickej funkcie srdca. Eozinofília je zaznamenaná v krvi.

Arytmogénna kardiomyopatia pravej komory

Charakteristický

Rozvoj arytmogénnej kardiomyopatie pravej komory (ARVC) charakterizuje progresívnu náhradu kardiomyocytov pravej komory fibróznym alebo tukovým tkanivom, sprevádzanú rôzne porušenia komorová frekvencia vrátane ventrikulárnej fibrilácie. Choroba je zriedkavá a zle pochopená, ako je to možné etiologické faktory nazývaná dedičnosť, apoptóza, vírusové a chemické látky.

Symptómy

Arytmogénna kardiomyopatia sa môže vyvinúť už v období dospievania alebo dospievania a prejavuje sa palpitáciami, záchvatovou tachykardiou, závratmi alebo mdlobami. V budúcnosti je nebezpečný vývoj život ohrozujúcich typov arytmií: ventrikulárna extrasystola alebo tachykardia, epizódy ventrikulárnej fibrilácie, predsieňové tachyarytmie, fibrilácia predsiení alebo flutter.

Diagnostika

Pri arytmogénnej kardiomyopatii sa morfometrické parametre srdca nemenia. Echokardiografia ukazuje mierne zväčšenie pravej komory, dyskinézu a lokálnu protrúziu apexu alebo dolnej steny srdca. MRI odhalí štrukturálne zmeny myokard: lokálne stenčenie steny myokardu, aneuryzmy.

Komplikácie kardiomyopatií

Pri všetkých typoch kardiomyopatií progreduje srdcové zlyhanie, arteriálny a pľúcny tromboembolizmus, poruchy srdcového vedenia, závažné arytmie ( fibrilácia predsiení, komorový extrasystol, paroxyzmálna tachykardia), syndróm náhlej srdcovej smrti.

Diagnostika

Pri diagnostikovaní kardiomyopatie zvážte klinický obraz choroby a ďalšie informácie inštrumentálne metódy. EKG zvyčajne vykazuje známky hypertrofie myokardu, rôzne formy poruchy rytmu a vedenia, zmeny ST-segmentu komorový komplex. Röntgenové vyšetrenie pľúc môže odhaliť dilatáciu, hypertrofiu myokardu, preťaženie v pľúcach.

Zvlášť informatívne pri kardiomyopatiách echokardiografické údaje, ktoré určujú dysfunkciu a hypertrofiu myokardu, jej závažnosť a vedúci patofyziologický mechanizmus (diastolická alebo systolická insuficiencia). Podľa indikácií je možné vykonať invazívne vyšetrenie - ventrikulografiu. Moderné metódy zobrazenia všetkých častí srdca sú MRI srdca a MSCT. Sondovanie srdcových dutín umožňuje odoberať kardiobioptické vzorky zo srdcových dutín na morfologické vyšetrenie.

Liečba kardiomyopatií

Špecifická terapia kardiomyopatií neexistuje, preto sú všetky terapeutické opatrenia zamerané na prevenciu komplikácií nezlučiteľných so životom. Liečba kardiomyopatií v stabilnej fáze je ambulantná, za účasti kardiológa; periodická plánovaná hospitalizácia na kardiologickom oddelení je indikovaná u pacientov s ťažkým srdcovým zlyhaním, urgentným príjmom - v prípadoch rozvoja nezvládnuteľných paroxyzmov tachykardie, predčasných komorových tepov, fibrilácie predsiení, tromboembólie, pľúcneho edému.

Pacienti s kardiomyopatiou potrebujú zmeny životného štýlu:

• pokles fyzická aktivita
• dodržiavanie diéty s obmedzeným príjmom živočíšnych tukov a soli
• vylúčenie škodlivých environmentálnych faktorov a návykov.

Tieto aktivity výrazne znižujú záťaž srdcového svalu a spomaľujú progresiu srdcového zlyhania.

Pri kardiomyopatiách sa odporúča predpísať liekovú terapiu:

• diuretiká na zníženie pľúcnej a systémovej venóznej kongescie
• srdcové glykozidy pri porušení kontraktility a čerpacej funkcie myokardu
• antiarytmiká na korekciu srdcového rytmu
• antikoagulanciá a antiagreganciá na prevenciu tromboembolických komplikácií.

Exkluzívne ťažké prípady vykonať chirurgický zákrok kardiomyopatie: septálna myotómia (resekcia hypertrofovanej oblasti interventrikulárnej priehradky) s náhradou mitrálnej chlopne alebo transplantáciou srdca.

Predpoveď

Z hľadiska prognózy je priebeh kardiomyopatií mimoriadne nepriaznivý: srdcové zlyhávanie neustále progreduje, je vysoká pravdepodobnosť arytmických, tromboembolických komplikácií a náhlej smrti. Po diagnostikovaní dilatačnej kardiomyopatie je 5-ročná miera prežitia 30 %. Systematickou liečbou je možné stabilizovať stav na dobu neurčitú. Existujú prípady prekračujúce 10-ročné prežívanie pacientov po transplantácii srdca.

Chirurgická liečba subaortálnej stenózy pri hypertrofickej kardiomyopatii, hoci dáva nepochybnú pozitívny výsledok, ale je spojená s vysokým rizikom úmrtia pacienta počas operácie alebo krátko po nej (umiera každý 6. operovaný). Ženy s kardiomyopatiami by sa mali zdržať tehotenstva kvôli vysokému riziku úmrtnosti matiek. Opatrenia na špecifická prevencia kardiomyopatie neboli vyvinuté.

Kardiomyopatia je ochorenie, pri ktorom dochádza k poškodeniu srdca, ktoré nemá nič spoločné s nádorovou, zápalovou alebo ischemickou genézou. Táto patológia je zvyčajne spojená so srdcovým zlyhaním, arytmiou, kardiomegáliou. Mechanizmus jeho vzniku je možné pochopiť až po tom, čo je jasné, čo je kardiomyopatia.

Kardiomyopatia je skupina idiopatických ochorení myokardu spôsobených sklerotickými alebo degeneratívnymi zmenami v srdcových bunkách (kardiomyocytoch). V tomto prípade sú postihnuté najmä komory. Sekundárne prejavy zahŕňajú poškodenie myokardu na pozadí koronárne ochorenie, hypertenzia, arteriálnej hypertenzie, myokarditída.

Klasifikácia kardiomyopatií

Špecialisti v oblasti medicíny rozlišujú niekoľko typov kardiomyopatie:

• hypertrofické;
• dilatačné;
• obmedzujúce;
• arytmogénny.

Každá z týchto foriem má charakteristický vplyv na srdce, ale schéma ich liečby je rovnaká. Hlavnou úlohou terapie je dosiahnuť odstránenie príčin, ktoré spôsobili myokardiopatiu, ako aj vyrovnať sa so srdcovým zlyhaním.

Hypertrofická forma je charakterizovaná zhrubnutím steny pravej alebo ľavej komory. Dilatované je sprevádzané zvýšením komôr srdca a systolická dysfunkcia. V tomto prípade zostáva hrúbka steny nezmenená.

Reštriktívny typ ochorenia je diagnostikovaný extrémne zriedkavo. V prítomnosti tohto stavu je zaznamenaná tuhá štruktúra stien srdca. Okrem toho sa znižuje jeho schopnosť dosiahnuť relaxačnú fázu. To má za následok zhoršenie prietoku krvi, proti čomu ľavá komora dostáva menej kyslíka. Trpí tým práca celého organizmu, pretože je narušený krvný obeh. U detí sa niekedy vyskytuje reštriktívna kardiomyopatia. Prenáša sa na dieťa na genetickej úrovni. Podľa medzinárodná klasifikácia choroby (ICD), táto choroba má priradený kód I42.

Príčiny

Kardiomyopatia u dospelých zahŕňa akékoľvek ochorenie, ktoré sa vyskytuje pri poškodení myokardu. Preto existuje veľa dôvodov na rozvoj. Ak je abnormálna funkcia srdca spôsobená iným diagnostikovaným ochorením, potom hovoria o sekundárnej (nešpecifickej) kardiomyopatii. Niekedy zostáva základná príčina patológie neznáma. V tomto prípade je zaznamenaná primárna forma ochorenia.

Medzi hlavné príčiny ochorenia patria:

• Vírusová infekcia. V dôsledku mnohých štúdií odborníci zistili, že kardiomyopatia je spôsobená vírusové infekcie. Táto skutočnosť bola potvrdená prítomnosťou vhodných protilátok u pacientov. Štruktúra kardiomyocytov môže byť narušená pod vplyvom vírusu Coxsackie, cytomegalovírusu a hepatitídy C. Nie je vylúčená možnosť poškodenia myokardu autoimunitným procesom. V tomto stave protilátky produkované telom bojujú proti vlastným bunkám.
• dedičný faktor. Niektoré genetické zlyhania môžu vyvolať rozvoj kardiomyopatie. Kardiomyocyty obsahujú obrovské množstvo proteínov, ktoré hrajú dôležitú úlohu v kontraktilnom procese. vrodená anomália jeden z nich má za následok poruchu srdcového svalu.
• Fibróza myokardu neznámeho pôvodu. V tomto prípade na mieste svalové bunky rastie spojivové tkanivo. Tento proces sa tiež nazýva kardioskleróza. V priebehu času sa elasticita stien srdca znižuje, čo vedie k abnormálnej kontrakcii svalu. To vedie k úplnej dysfunkcii hlavného orgánu zodpovedného za krvný obeh v ľudskom tele.
• autoimunitné poruchy. spustiť tento mechanizmus môžu byť spôsobené nielen prítomnosťou vírusov v tele, ale aj rôznymi patologických stavov. Navyše zastaviť poškodenie srdca, vyvolané autoimunitnou poruchou, je veľmi problematické. V tomto prípade kardiopatia pokračuje v progresii, takže je ťažké o nej hovoriť priaznivá prognóza.

Dilatačná (kongestívna) kardiomyopatia

Jeho prvé príznaky možno pozorovať už vo veku 30 rokov. Vraj preto, aby vyprovokoval vývoj túto chorobu schopné infekcie, toxického poškodenia, hormonálna nerovnováha, metabolické poruchy. V 15 % prípadov je dilatačná kardiomyopatia dedičná. Sprevádza ju takáto klinika:

• dyspnoe;
• astmatické záchvaty;
• pľúcny edém;
• cyanóza;
• zväčšenie pečene;
• Bolesť srdca;
• kardiopalmus.

V tomto prípade môže byť hrudník pacienta deformovaný. Na posúdenie stavu pacienta je predpísané vyšetrenie vo forme elektrokardiografie a röntgenových lúčov.

Hypertrofická kardiomyopatia

Tento typ ochorenia je obštrukčný a neobštrukčný. Prvá forma je spôsobená poruchou prietoku krvi z ľavej komory. Neobštrukčná kardiomyopatia prebieha bez stenózy výtokových sietí. na konkrétne klinické prejavy týkať sa:

• časté závraty;
• mdloby;
• dyspnoe;
• bledosť kože;
• zvýšený tep srdca;
• rýchla únavnosť;
• kardialgia;
• zástava srdca.

Patológia je určená na základe Výsledky EKG a echokardiografia. Potom sa vypracuje schéma, ako liečiť chorobu.

Reštriktívna kardiomyopatia

Existujú tri štádiá vývoja reštriktívnej kardiomyopatie:

Pri tejto kardiomyopatii sú symptómy dýchavičnosť a slabosť aj keď ľahké fyzickéčinnosť. U pacientov vzniká opuch, opuch žíl na krku. Ochorenie je diagnostikované pomocou EKG röntgenové vyšetrenie a echoskopia.

Arytmogénna kardiomyopatia pravej komory

Táto forma je pomerne zriedkavá, takže je stále zle pochopená. Pravdepodobnou príčinou vývoja môže byť genetická predispozícia, vírusové činidlá, apoptóza. Prejavuje sa vo forme silného búšenia srdca, závratov, mdloby, paroxyzmálna tachykardia. Echokardiografia a MRI môžu posúdiť parametre srdca a štrukturálne zmeny. IN celkom určite sa konajú laboratórny výskum krv a moč.

Komplikácie kardiomyopatií

Prideľte šesť životne dôležitých nebezpečné komplikáciečo môže viesť ku kardiomyopatii.

• Zástava srdca. Môže byť systolický alebo diastolický. V prvom prípade rozprávame sa o nemožnosti srdca normálne sa sťahovať a do druhej komory dostáva menej krvi obohatenej kyslíkom.
• Infarkt myokardu. Tento stav sa vyskytuje na pozadí smrti niektorej časti myokardu, vyvolanej nedostatočným prísunom krvi.
• Tromboembolizmus. Krvné zrazeniny sa objavujú v dôsledku stagnácie krvi spôsobenej poškodením myokardu.
• Arytmie. Keď je sekvencia kontrakcie myokardu narušená, tkanivá trpia hladovaním kyslíkom. K arytmii dochádza v dôsledku poruchy prevodového systému, ktorá spôsobuje, že srdce bije nepravidelne, pomaly alebo nepravidelne.
• Pľúcny edém. Ak trpí ľavá strana srdca preťaženie, prebytočná krv zostáva v krvných cievach, ktoré vedú do pľúc. Postupne sa cievy rozširujú a krvná plazma preniká do tkanív pľúc.
• Okamžitá srdcová smrť.

Diagnostika

Lekár môže mať pri vyšetrovaní pacienta podozrenie na prítomnosť kardiomyopatie. Počúvanie srdca vám spravidla umožňuje odhaliť cudzie zvuky, tóny. Na objasnenie diagnózy môžu byť pacientovi predpísané také štúdie ako rádiografia, EKG, ultrazvuk, monitorovanie pomocou Holterovej metódy, MRI. Pomocou týchto diagnostických metód je možné identifikovať zmeny v častiach srdca, vyhodnotiť kontraktilitu myokardu, zistiť zhrubnutie steny.

Liečba

Liečba kardiomyopatie sa uskutočňuje liekmi s rôznymi cielenými účinkami. Tie obsahujú:

• beta-blokátory ("Atenolol", "Bisoprolol");
• antikoagulanciá - lieky, ktoré normalizujú tlkot srdca;
• blokátory vápnikových kanálov;
• diuretiká;
• kortikosteroidy.

Výber optimálnej taktiky liečby závisí od individuálnych charakteristík pacienta, komorbidít a tlakovej reakcie.

Kedy liečebný kurz lieky nedávajú očakávaný účinok, je potrebná chirurgická intervencia. Ak je kardiomyopatia kombinovaná so srdcovou arytmiou, potom sa pacientovi zobrazí implantácia kardiostimulátora. S ním sa srdcové údery budú vyskytovať v požadovanej frekvencii.

Keď hrozí rýchla smrť, implantuje sa defibrilátor. Zariadenie tohto typu je schopné koordinovať prácu srdcového svalu počas ventrikulárnej fibrilácie.

Závažná patológia, ktorá nie je liečiteľná chirurgické metódy, možno zlikvidovať iba transplantáciou srdca.

Priaznivú prognózu možno bezpečne povedať v prítomnosti hypertrofickej kardiomyopatie. Osoba naďalej žije plnohodnotný život za predpokladu, že sa užívajú udržiavacie lieky predpísané podľa protokolu.

Horšia situácia je s prognózou pri reštrikčnej alebo dilatačnej forme ochorenia. Po ich zistení je pacientovi pridelené zdravotné postihnutie. Podľa štatistík v 70% prípadov pacienti zomrú do 5 rokov. Takíto pacienti spravidla vyžadujú transplantáciu srdca.

Prognóza do značnej miery závisí od účinnosti liečby a od toho, či pacient dodržiava odporúčania kardiológa. Ako preventívne opatrenie dodržujte správnej výživy a zdravý životný štýl.

Kardiopatia u dospelých sa prejavuje zmenami v štruktúre myokardu. Rôzne zlyhania v tele vyvolávajú jeho vývoj. Choroba môže byť diagnostikovaná v akomkoľvek veku v primárnej alebo sekundárnej forme. Dieťa často prejavuje vrodený typ kardiopatie a u dospievajúcich a dospelých - získané. Priebeh liečby závisí od príčinného faktora a typu patológie. Zostavuje ho kardiológ na základe výsledkov vyšetrenia.

Kardiopatia je ochorenie, pri ktorom sú narušené metabolické procesy v kardiomyocytoch (bunkách srdca). Postupné zlyhanie vedie k porušeniu kontrakcie myokardu a vedenia signálu v dôsledku nahradenia svalového tkaniva spojivovým tkanivom, ktoré neprenáša elektrické impulzy. Genéza (pôvod patológie) nie je úplne pochopená. Všeobecne sa uznáva, že sa vyskytuje v dôsledku dedičnosti, infekcií, hormonálnych výkyvov, alkoholu a iných príčin. Niekedy namiesto diagnózy „kardiomyopatia“ lekár napíše do správy „kardiomyopatia“. Má identický mechanizmus vývoja a formy prejavu.

Nebezpečenstvo choroby

Po dlhú dobu sa patológia zvlášť neprejavuje. Spočiatku pacient prežíva len spoločné znaky(srdcová arytmia, bolesť na hrudníku, slabosť). Ak nezačnete liečbu čo najskôr, kardiomyocyty začnú postupne degenerovať. Svalové tkanivá spojiť sa. V priebehu času sa prejavuje hypertrofia srdca, najmä ľavá komora trpí. V malých a veľký kruh krvný obeh, dochádza k stagnácii krvi, k rozvoju srdcového zlyhania a arytmie. Zanedbávaná forma kardiopatie totiž v 70 % prípadov vedie k upchatiu ciev krvnými zrazeninami a výraznému poklesu výkonnosti.

Priaznivá prognóza závisí od príčiny ochorenia a účinnosti liečby. Kvôli miernym príznakom niekedy nie je možné spočiatku identifikovať patológiu. Vo viac zriedkavé prípady diagnóza zostáva nešpecifikovaná, pretože neexistuje spôsob, ako zistiť faktor, ktorý ovplyvnil vývoj zlyhania. Pacient bude musieť byť doživotne registrovaný u kardiológa, zdravý životný štýlživota a pravidelne vyšetrované.

Príčiny a typy

Kardiopatie sú primárne alebo sekundárne. Nižšie sa môžete zoznámiť s vlastnosťami týchto typov ochorení:

• Primárna forma kardiopatie sa považuje za idiopatickú, to znamená, že vzniká z neznámych príčin. Môže byť zmiešaná, vrodená alebo získaná časom. Ochorenie je charakterizované rôznymi zmenami v štruktúre srdcového svalu a rozsiahlym klinickým obrazom.
• Sekundárna forma zlyhania je komplikáciou rôznych patologických procesov, ktoré sú charakterizované poruchou metabolizmu. Prognóza v tomto prípade závisí od závažnosti základnej choroby.

Podľa mechanizmu vývoja je kardiopatia rozdelená na niekoľko typov poškodenia srdcového svalu:

Podľa príčinného faktora je kardiopatia rozdelená do nasledujúcich foriem:

Klinický obraz

Pri kardiopatii sa príznaky objavujú v závislosti od faktora, ktorý ovplyvnil jej vývoj. Pre dilatovanú formu je charakteristický nasledujúci klinický obraz:

• bolesť na hrudníku, ktorá nie je eliminovaná "Nitroglycerínom";
• dyspnoe;
• modrý nasolabiálny trojuholník (cyanóza);
• zmena štruktúry hrudníka v dôsledku hypertrofie srdca.

Reštriktívna forma ochorenia sa najčastejšie vyskytuje u ľudí žijúcich v trópoch. Prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi:

• bolesť v srdci;
• pretrvávajúca dýchavičnosť;
• poruchy srdcového rytmu;
• opuch tváre;
• zvýšenie veľkosti brucha.

Pri hypertrofickej kardiopatii môže pacient náhle zomrieť v dôsledku fyzického preťaženia na pozadí vývoja akútneho srdcového zlyhania.

Jej príznaky sú výrazné. Môžete si ich pozrieť nižšie:

Ischemická rozmanitosť patológie sa vyznačuje rýchlym rozvojom srdcového zlyhania a vysokým rizikom tromboembólie. Môžete ho nájsť podľa nasledujúcich príznakov:

• bolesť v hrudi;
• strata vedomia;
• zlyhanie srdcového rytmu;
• dýchavičnosť pri akejkoľvek fyzickej aktivite;
• rastúca slabosť;
• nedostatok vzduchu;
• zvýšené potenie;
• blanšírovanie kože.

Kurz terapie

Liečebný režim kardiopatie závisí od jej formy. Môže zahŕňať lieky, recepty tradičná medicínaúprava životného štýlu a chirurgický zákrok. Základom liečby je boj s príčinným faktorom. Ak sa to nedá odstrániť, potom sú predpísané podporné lieky na odstránenie nepríjemných symptómov.

Pri dilatačnej kardiopatii lekár odporučí nasledujúce lieky:

• Na stabilizáciu krvného tlaku a zastavenie rastu srdcového svalu sa musia užívať ACE inhibítory (Spirapril, Ramipril).
• Betablokátory ("Nipradilol", "Alprenolol") znižujú potrebu kyslíka myokardom a zastavujú arytmiu.
• Diuretiká ("Indapamid", "Furosemid") sa používajú na odstránenie nadmernej vlhkosti z tela, najmä v prítomnosti stagnácie v malom alebo veľkom obehu.
• Lieky na riedenie krvi ("Kurantil", "Fenylín") zabraňujú vzniku krvných zrazenín.

Na odstránenie hypertrofickej formy kardiopatie sa používajú lieky na zníženie potreby kyslíka myokardu a zlepšenie jeho kontraktility. Liečebný režim zahŕňa beta-blokátory a lieky na riedenie krvi. Môžu sa k nemu pridať iba antagonisty vápnika (Verapamil, Diltiazem). Stabilizujú srdcovú frekvenciu a znižujú automatizmus sínusový uzol. V závažných prípadoch je potrebné chirurgická intervencia, ktorej účelom je inštalácia kardiostimulátora alebo odstránenie hypertrofovanej časti septa.

Reštriktívna forma ochorenia je najťažšie liečiteľná, najmä jej primárna forma. Priebeh terapie je zameraný na odstránenie symptómov a základných patológií, napríklad hemochromotóza je zastavená krvácaním a sarkoidóza je liečená kortikosteroidmi. Na spomalenie rozvoja srdcového zlyhania sú predpísané beta-blokátory, ACE inhibítory a diuretiká. Predtým bola populárna transplantácia srdca, ale jej efekt je len dočasný. Postupne sa patológia vyvinula v novom orgáne.

Ischemická kardiopatia sa lieči spomalením vývoja základného patologického procesu. V závažných prípadoch je na zlepšenie predpísaná operácia koronárny prietok krvi alebo transplantácia srdca.

Medzi generické lieky vhodné pre akúkoľvek formu ochorenia, možno rozlíšiť:

• "Riboxin" aktivuje metabolické procesy v srdcovom svale, znižuje agregáciu krvných doštičiek a eliminuje ložiská ischémie.
• "Metonát" zlepšuje transport kyslíka, normalizuje nervové vedenie a odstraňuje oblasti ischémie.
• "Karnivit" sa používa na obohatenie tkanív srdca o levokarnitín. Látka zlepší metabolizmus myokardu a spomalí rozvoj štrukturálnych zmien.

etnoveda

Ako doplnok k liečebnému režimu pre kardiopatiu je povolené používanie ľudových prostriedkov. Nemajú vlastne žiadne kontraindikácie a vedľajšie účinky, čo je jasné plus najmä pri dlhodobom užívaní. Najrelevantnejšie recepty sú:

Pravidlá prevencie

Na zmiernenie stavu budete musieť zmeniť svoj životný štýl. Nasledujúce odporúčania vám v tom pomôžu:

• odmietnuť zlé návyky;
• dostatok spánku (najmenej 7-8 hodín denne);
• štúdium fyzická terapia(bez nadmerného namáhania);
• dodržiavať odporúčania lekára;
• každoročne preverovať;
• upraviť stravu.

Kardiopatia u dospelých sa vyskytuje v dôsledku rôznych porúch a chorôb, ktoré narúšajú metabolické procesy v srdci. Ak sa neprijmú žiadne opatrenia, začne sa dystrofia myokardu a zhorší sa vedenie impulzov, čo povedie k rozvoju arytmie a iných komplikácií. Postupne sa zmeny stanú nezvratnými. Na výber účinných metód liečbe, je potrebné vyšetrenie a zistenie príčiny ochorenia. Základom terapie budú metódy na jej odstránenie. Okrem toho budete musieť použiť antiarytmické a podporné lieky, ktoré zmiernia stav a znížia zaťaženie srdca. Niekedy je potrebná operácia na nápravu vrodených chýb, odstránenie zdrojov falošných signálov alebo obnovenie vedenia.

Tiež by vás mohlo zaujímať:

Kardiopatia je ochorenie srdca cievny systém, vyznačujúci sa rôznymi odchýlkami v fyziologický vývoj srdcové tkanivá. Ochorenie spravidla nesúvisí s ochorením srdca alebo reumatizmom. Pomerne často sa choroba môže vyskytnúť u malých detí alebo dospievajúcich, ako aj u starších ľudí.

Funkčná kardiopatia sa vyznačuje bolesťou v srdci, dýchavičnosťou, ktorá môže trvať niekoľko dní a potom rýchlo zmizne.

Príčiny

Hlavné dôvody, prečo sa kardiopatia vyvíja u detí a dospelých, sú:

• genetická predispozícia. Kardiomyocyty obsahujú proteíny, ktoré prijímajú Aktívna účasť v plnom fungovaní srdca. Rôzne defekty v nich vedú k problémom v práci svalových štruktúr. Pre rozvoj symptómov choroby nie je potrebné mať inú chorobu, to znamená, že choroba je primárna;
• vírus alebo toxín. Infekčno-toxická kardiopatia u detí a dospelých sa vyvíja v dôsledku prítomnosti vírusov v tele, patogénne baktérie alebo huby. V čom vírusové ochorenia sa nemusia prejaviť typickými príznakmi. patológia chlopne resp koronárnych tepien kým sa nepozoruje;
• autoimunitné patológie. Procesy deštrukcie buniek vlastného tela ich vlastnými protilátkami môžu spôsobiť infekčno-toxickú rozmanitosť ochorenia a môže byť dosť ťažké zastaviť proces;
• idiopatickej fibrózy. Fibróza () je náhrada svalových buniek typom spojivového tkaniva. Steny srdca sa teda nemôžu v priebehu času normálne sťahovať, pretože sú neelastické. Častý rozvoj fibrózy po umožňuje pripisovať fibrózu sekundárnym príčinám.

Často sa vo vyššie uvedených prípadoch liečia iba príznaky kardiopatie. Lekári môžu kompenzovať, ale odstránenie príčin pre svoju slabú znalosť nedokážu ovplyvniť. Čo sa týka srdcových chorôb, ktoré môžu vyvolať dishormonálne alebo iné formy ochorenia, medzi ne patria choroby endokrinný systém, otravy toxickými látkami, patológie spojivových tkanív a množstvo ďalších chorôb.

Kardiopatie v detstve

Kardiopatia u detí sa vyvíja v prítomnosti patológií pri narodení - napríklad s postihnutými chlopňami alebo srdcovou priehradkou. Zriedkavo sa môže vyvinúť ako komplikácia reumatickej horúčky. Lekári rozdeľujú ochorenie u dieťaťa na získané a vrodené (najčastejšia je druhá forma).

V závislosti od toho, ako presne je srdcový sval ovplyvnený, môže byť kardiopatia u detí:

• stagnujúci- sa vyvíja v dôsledku;
• hypertrofické- srdcová stena dieťaťa rastie v ľavej komore;
• obmedzujúce- Spôsobené slabosťou srdcového svalu
• funkčné- V dôsledku nadmernej záťaže sa môže vyvinúť funkčná kardiopatia nervový systém alebo na svaloch dieťaťa pri návšteve športové sekcie bez súhlasu lekára.

Ochorenie u detí sa môže vyvinúť pri častých prechladnutiach a vtedy ide o sekundárnu kardiopatiu.

Druhy

Kardiopatie sú reprezentované nasledujúcimi typmi a formami:

V závislosti od lokalizácie deštruktívnych procesov a formy ochorenia (napríklad alkoholické alebo metabolické) môžu byť príznaky rôzne a zahŕňajú:

• všeobecná slabosť;
• rýchla únava aj pri najmenšom zaťažení;
• bolestivá bolesť v oblasti srdca;
• bledá koža;
• tachykardia;
• (s poškodením pravej strany srdca);
• opuch končatín;
• zvýšené potenie;
• kašeľ, ktorý nie je sprevádzaný inými chorobami;
• ťažkosti v oblasti srdca.

Diagnostika

Funkčnú kardiopatiu, jej alkoholickú, infekčno-toxickú a iné formy môže ošetrujúci lekár diagnostikovať nasledujúcimi spôsobmi:

• vyšetrenie a výsluch pacienta, kde môže lekár urobiť predbežné závery o jeho stave;
• EKG. Tam môžete vidieť zmeny v myokarde, problémy s rytmom a zmeny v segmentoch komôr;
• Röntgenové lúče svetla. Odhaľuje stagnáciu, dilatáciu a iné problémy, ktoré môžu naznačovať infekčno-toxický typ ochorenia;
• ventrikulografia. Ide o invazívnu štúdiu srdcových komôr;
• . Zahŕňa skenovanie orgánu rádiovými vlnami;
• MSCT. Skenuje všetky srdcové tkanivá vrstvu po vrstve a používa sa na 3D rekonštrukciu modelu srdca;
• znejúce. Zahŕňa odber tkaniva zo srdcovej dutiny na výskum.

Podľa výsledkov výskumu je predpísaná liečba drogami.

Liečba

Ak je kardiopatia zaznamenaná u detí, potom sa dieťa musí podrobiť procedúre interferenčnej terapie. Liečba dieťaťa a dospelého závisí od formy ochorenia. Napríklad funkčná kardiopatia vyžaduje použitie prístroja AIT (často sa používa na liečbu ochorenia u dieťaťa vo veku 10–15 rokov).

V súčasnosti sa v dôsledku nárastu intolerancie niektorých liekov vyvíjajú nové metódy liečby choroby. Popularita liečebnej metódy založenej na použití takýchto liekov:

• koreň valeriány lekárskej;
• anaprilín;
• verapamil. Je predpísaný, ak má pacient závažné príznaky bradykardie.

Niektoré prípady vyžadujú vymenovanie pohlavných hormónov. Účinnosť liečby alkoholu a iných foriem môže byť určená vylúčením symptómov (najmä bolesti). Liečba môže zahŕňať aj vymenovanie ACE inhibítorov. Pre každého pacienta je potrebné zvoliť individuálnu dávku lieku, inak sa počas liečby môže zvýšiť arteriálny tlak alebo budú iní vedľajšie účinky. Ak chce pacient použiť na liečbu ľudové prostriedky najprv ich musí schváliť lekár.

Je v článku z medicínskeho hľadiska všetko správne?

Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti

Choroby s podobnými príznakmi:

Choroba, ktorá je súčasťou formácie zlyhanie pľúc, prezentované vo forme masívneho uvoľnenia transudátu z kapilár do pľúcnej dutiny a v dôsledku toho prispievajúce k infiltrácii alveol, sa nazýva pľúcny edém. rozprávanie jednoducho povedané, pľúcny edém je stav, keď tekutina v pľúcach stagnuje a presakuje cievy. Ochorenie je charakterizované ako nezávislý príznak a môže sa vytvoriť na základe iných závažných ochorení tela.

Defekt alebo anatomické anomálie srdca a cievneho systému, ktoré vznikajú najmä počas vývoja plodu alebo pri narodení dieťaťa, sú tzv. vrodená vada srdce alebo UPU. Názov vrodená srdcová vada je diagnóza, ktorú lekári diagnostikujú takmer u 1,7 % novorodencov. Typy ICHS Príčiny Symptómy Diagnóza Liečba Samotná choroba je abnormálny vývoj srdca a štruktúry jeho ciev. Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v tom, že v takmer 90% prípadov sa novorodenci nedožijú ani jedného mesiaca. Štatistiky tiež ukazujú, že v 5 % prípadov zomierajú deti s ICHS pred dosiahnutím veku 15 rokov. vrodené chyby srdce má mnoho typov srdcových anomálií, ktoré vedú k zmenám intrakardiálnej a systémovej hemodynamiky. S rozvojom ICHS sa pozorujú poruchy prietoku krvi veľkých a malých kruhov, ako aj krvný obeh v myokarde. Choroba zaujíma jednu z vedúcich pozícií u detí. Vzhľadom na to, že ICHS je pre deti nebezpečné a smrteľné, stojí za to ochorenie podrobnejšie rozobrať a všetko zistiť. dôležité body, o ktorých tento materiál povie.

Karditída - zápalové ochorenie rôznej etiológie, pri ktorej dochádza k lézii srdcových membrán. Carditída môže trpieť ako myokard, tak aj iné membrány orgánu - perikardu, epikardu a endokardu. Systémový mnohopočetný zápal mozgových blán tiež zapadá pod spoločný názov patológia.