אלקטרוקרדיוגרפיה (ECG)– אחת השיטות האלקטרופיזיולוגיות לרישום הביופוטנציאלים של הלב. דחפים חשמליים מרקמת הלב מועברים לאלקטרודות העור הממוקמות על הידיים, הרגליים והחזה. נתונים אלה מופקים באופן גרפי על נייר או מוצגים על צג.

בגרסה הקלאסית, בהתאם למיקום האלקטרודה, נבדלים מה שנקרא סטנדרטיים, מחוזקים ומובילים בחזה. כל אחד מהם מציג דחפים ביו-אלקטריים שנלקחו משריר הלב בזווית מסוימת. הודות לגישה זו, התוצאה מופיעה באלקטרוקרדיוגרמה מאפיינים מלאיםעבודה של כל חלק של רקמת הלב.

איור 1. סרט ECG עם נתונים גרפיים

מה זה מראה? א.ק.ג של הלב? באמצעות שיטת אבחון נפוצה זו, ניתן לקבוע את המיקום הספציפי היכן תהליך פתולוגי. בנוסף להפרעות כלשהן בתפקוד שריר הלב (שריר הלב), הא.ק.ג מראה את המיקום המרחבי של הלב בבית החזה.

משימות עיקריות של אלקטרוקרדיוגרפיה

1. זיהוי בזמן של אי-סדירות בקצב ובקצב הלב (זיהוי הפרעות קצב ואקסטרה-סיסטולות).
2. קביעת שינויים אורגניים חריפים (אוטם שריר הלב) או כרוניים (איסכמיה) בשריר הלב.
3. זיהוי הפרעות בהולכה תוך לבבית של דחפים עצביים (הולכה לקויה של דחף חשמלי דרך מערכת ההולכה של הלב (בלימה)).
4. הגדרה של חריפה כלשהי (PE - תרומבואמבוליזם עורק ריאה) וכרוני ( ברונכיטיס כרוניתעם אי ספיקת נשימה) מחלות ריאות.
5. איתור אלקטרוליטים (רמות אשלגן, סידן) ושינויים נוספים בשריר הלב (דיסטרופיה, היפרטרופיה (עלייה בעובי שריר הלב)).
6. רישום עקיף מחלות דלקתיותלב (דלקת שריר הלב).

חסרונות השיטה

החיסרון העיקרי של אלקטרוקרדיוגרפיה הוא הקלטה לטווח קצר של אינדיקטורים. הָהֵן. ההקלטה מציגה את עבודת הלב רק בזמן ביצוע האק"ג במנוחה. בשל העובדה שההפרעות המתוארות לעיל יכולות להיות חולפות (להופיע ולהיעלם בכל עת), מומחים פונים לעתים קרובות לניטור יומי ורישום של א.ק.ג. עם מתח (מבחני מאמץ).

אינדיקציות לא.ק.ג

אלקטרוקרדיוגרפיה מתבצעת באופן שגרתי או כמצב חירום. רישום א.ק.ג שגרתי מתבצע במהלך ההיריון, כאשר מטופלת מאושפזת בבית חולים, בתהליך של הכנת אדם לניתוחים או פרוצדורות רפואיות מורכבות, להערכת פעילות הלב לאחר טיפול מסוים או התערבויות רפואיות כירורגיות.

למטרות מניעה, א.ק.ג נקבע:

• אנשים עם לחץ דם גבוה;
• עם טרשת עורקים של כלי דם;
• במקרה של השמנת יתר;
• עם היפרכולסטרולמיה (עלייה ברמות הכולסטרול בדם);
• לאחר שנדחה כמה מחלות מדבקות(אנגינה וכו');
• למחלות של מערכת האנדוקרינית והעצבים;
• אנשים מעל גיל 40 ואנשים חשופים ללחץ;
• למחלות ראומטולוגיות;
• אנשים עם סיכונים וסיכונים תעסוקתיים להערכת התאמה מקצועית (טייסים, מלחים, ספורטאים, נהגים...).

על בסיס חירום, כלומר. "הרגע הזה" נקבע א.ק.ג.

• לכאב או אי נוחות מאחורי עצם החזה או בחזה;
• במקרה של קוצר נשימה פתאומי;
• עם כאבים עזים ממושכים בבטן (במיוחד בחלקים העליונים);
• במקרה של עלייה מתמשכת בלחץ הדם;
• כאשר מתרחשת חולשה בלתי מוסברת;
• במקרה של אובדן הכרה;
• במקרה של פציעה חזה(כדי למנוע נזק ללב);
• בזמן או אחרי הפרעה בקצב הלב;
• לכאב ב אזור בית החזהעמוד שדרה וגב (במיוחד משמאל);
• עם כאבים עזים בצוואר ובלסת תחתונה.

התוויות נגד לא.ק.ג

אין התוויות נגד מוחלטות ללקיחת א.ק.ג. התוויות נגד יחסית לאלקטרוקרדיוגרפיה עשויות לכלול הפרות שונות של שלמות העור באתרים שבהם האלקטרודות מחוברות. עם זאת, יש לזכור שבמקרה של אינדיקציות חירום, יש לבצע א.ק.ג. ללא יוצא מן הכלל.

הכנה לאלקטרוקרדיוגרפיה

אין גם הכנה מיוחדת לא.ק.ג, אבל יש כמה ניואנסים של ההליך שעל הרופא להזהיר את המטופל לגביהם.

1. יש צורך לדעת האם המטופל נוטל תרופות לב (יש לרשום הערה בטופס הפניה).
2. במהלך ההליך אינך יכול לדבר או לזוז; עליך לשכב, להירגע ולנשום בשלווה.
3. הקשיבו ופעלו לפי פקודות פשוטות מהצוות הרפואי, במידת הצורך (שאפו והחזיקו למשך מספר שניות).
4. חשוב לדעת שההליך אינו כואב ובטוח.

עיוות של הקלטת האלקטרוקרדיוגרמה אפשרי כאשר המטופל זז או במקרה של הארקה לא נכונה של המכשיר. הסיבה להקלטה לא נכונה עשויה להיות גם התאמה רופפת של האלקטרודות עוראו החיבור השגוי שלהם. הפרעות בהקלטה מתרחשות לעיתים קרובות עקב רעידות שרירים או הפרעות חשמליות.

ביצוע אלקטרוקרדיוגרפיה או איך לעשות א.ק.ג

איור 2. יישום אלקטרודות במהלך א.ק.ג. בעת הקלטת קרדיוגרמה, המטופל שוכב על גבו על משטח אופקי, ידיים מושטות לאורך הגוף, רגליים ישרות ולא כפופות בברכיים, חזה חשוף. אלקטרודה אחת מחוברת לקרסוליים ולפרקי כף היד על פי התוכנית המקובלת:

• ל יד ימין- אלקטרודה אדומה;
• לצד שמאל - צהוב;
• לרגל שמאל - ירוק;
• ל רגל ימין- שחור.

לאחר מכן מניחים 6 אלקטרודות נוספות על החזה.

לאחר שהמטופל מחובר במלואו למכשיר הא.ק.ג, מתבצע הליך הקלטה, אשר על גבי אלקטרוקרדיוגרפים מודרניים נמשך לא יותר מדקה אחת. במקרים מסוימים, הרופא מבקש מהמטופל לשאוף ולא לנשום במשך 10-15 שניות ומבצע הקלטות נוספות במהלך זמן זה.

בסיום ההליך, סרט ה-ECG מציין גיל, שם מלא. המטופל והמהירות שבה בוצעה הקרדיוגרמה. ואז מומחה מפענח את ההקלטה.

פירוש ופירוש א.ק.ג

האלקטרוקרדיוגרמה מפוענחת על ידי קרדיולוג, רופא אבחון תפקודי או פרמדיק (במצב חירום). הנתונים מושווים עם א.ק.ג ייחוס. הקרדיוגרמה מציגה בדרך כלל חמישה גלים עיקריים (P, Q, R, S, T) וגל U עדין.

איור 3. מאפיינים בסיסיים של הקרדיוגרמה

טבלה 1. פענוח א.ק.ג במבוגרים הוא תקין

פירוש א.ק.ג במבוגרים, נורמה בטבלה

שינויים שונים בשיניים (ברוחבן) ובמרווחים עשויים להעיד על האטה בהולכה של דחף עצבי דרך הלב. היפוך גלי T ו/או עלייה או ירידה במרווח ST ביחס לקו האיזומטרי מצביעים על נזק אפשרי לתאי שריר הלב.

בעת פענוח א.ק.ג., בנוסף ללימוד הצורות והמרווחים של כל הגלים, מתבצעת הערכה מקיפה של האלקטרוקרדיוגרמה כולה. במקרה זה, האמפליטודה והכיוון של כל הגלים בהובלה סטנדרטית ומשופרת נלמדים. אלה כוללים I, II, III, avR, avL ו-avF. (ראה איור 1) לאחר תמונת סיכום של רכיבי ה-ECG הללו, ניתן לשפוט את ה-EOS (הציר החשמלי של הלב), המראה את נוכחותן של חסימות ועוזר לקבוע את מיקומו של הלב בחזה.

לדוגמה, אצל אנשים שמנים, ה-EOS עשוי להיות מוטה שמאלה ומטה. לפיכך, פירוש ה-EKG מכיל את כל המידע על מקור קצב הלב, מוליכות, גודל חדרי הלב (פרוזדורים וחדרים), שינויים בשריר הלב, הפרעות אלקטרוליטיםבשריר הלב.

בסיסי והכי חשוב משמעות קליניתא.ק.ג משמש לאוטם שריר הלב והפרעות הולכה לבבית. על ידי ניתוח האלקטרוקרדיוגרמה, ניתן לקבל מידע על מוקד הנמק (לוקליזציה של אוטם שריר הלב) ומשך הזמן שלו. יש לזכור כי הערכת הא.ק.ג צריכה להתבצע בשילוב עם אקו לב, ניטור א.ק.ג 24 שעות (הולטר) ובדיקות מאמץ תפקודיות. במקרים מסוימים, ה-ECG עשוי להיות כמעט לא אינפורמטיבי. זה נצפה עם חסימות תוך-חדריות מסיביות. לדוגמה, PBLNPG ( חסימה מוחלטתצרור היס השמאלי). במקרה זה, יש צורך לפנות לשיטות אבחון אחרות.

סרטון בנושא "נורמת א.ק.ג."

ממאמר זה תלמדו על שיטת אבחון כזו כמו א.ק.ג של הלב - מה זה ומה זה מראה. כיצד נרשמת אלקטרוקרדיוגרמה, ומי יכול לפענח אותה בצורה המדויקת ביותר. כמו כן, תלמד כיצד לקבוע באופן עצמאי את הסימנים של א.ק.ג תקין ומחלות לב עיקריות שניתן לאבחן בשיטה זו.

תאריך פרסום המאמר: 03/02/2017

תאריך עדכון המאמר: 29/05/2019

מהו א.ק.ג (אלקטרוקרדיוגרמה)? זוהי אחת השיטות הפשוטות, הנגישות והאינפורמטיביות ביותר לאבחון מחלות לב. הוא מבוסס על רישום דחפים חשמליים המתעוררים בלב ורישום גרפי שלהם בצורת שיניים על סרט נייר מיוחד.

על סמך נתונים אלה, ניתן לשפוט לא רק את הפעילות החשמלית של הלב, אלא גם את מבנה שריר הלב. משמעות הדבר היא כי א.ק.ג. יכול לאבחן מצבי לב רבים ושונים. לכן, פרשנות עצמאית של ה-ECG על ידי אדם שאין לו ידע רפואי מיוחד היא בלתי אפשרית.

כל מה שאדם רגיל יכול לעשות הוא רק להעריך באופן גס את הפרמטרים האישיים של האלקטרוקרדיוגרמה, האם הם תואמים לנורמה ואיזו פתולוגיה הם עשויים להצביע. אבל מסקנות סופיות המבוססות על מסקנת ה-ECG יכולות להיעשות רק על ידי מומחה מוסמך - קרדיולוג, כמו גם מטפל או רופא משפחה.

עקרון השיטה

פעילות ההתכווצות והתפקוד של הלב אפשריים בשל העובדה שמתרחשים בו באופן קבוע דחפים חשמליים (פריקות) ספונטניות. בדרך כלל, המקור שלהם ממוקם בחלק העליון של האיבר (בצומת הסינוס, הממוקם ליד האטריום הימני). מטרת כל דחף היא לנוע לאורך מסלולי העצבים בכל חלקי שריר הלב, ולגרום להם להתכווץ. כאשר מתעורר דחף ועובר דרך שריר הלב של הפרוזדורים ולאחר מכן החדרים, מתרחשת התכווצותם לסירוגין - סיסטולה. בתקופה שבה אין דחפים, הלב נרגע - דיאסטולה.

אבחון א.ק.ג (אלקטרוקרדיוגרפיה) מבוסס על רישום דחפים חשמליים המתעוררים בלב. לשם כך, נעשה שימוש במכשיר מיוחד - אלקטרוקרדיוגרף. עקרון פעולתו הוא לכידת על פני הגוף את ההבדל בפוטנציאלים ביו-אלקטריים (פריקות) המתרחשים בחלקים שונים של הלב ברגע ההתכווצות (בסיסטולה) והרפיה (בדיאסטולה). כל התהליכים הללו מתועדים על נייר מיוחד רגיש לחום בצורה של גרף המורכב משיניים מחודדות או חצי כדוריות וקווים אופקיים בצורת מרווחים ביניהן.

מה עוד חשוב לדעת על אלקטרוקרדיוגרפיה

פריקות חשמליות של הלב עוברות לא רק דרך האיבר הזה. מכיוון שלגוף יש מוליכות חשמלית טובה, עוצמתם של דחפי הלב המרגשים מספיקה כדי לעבור דרך כל רקמות הגוף. הם מתפשטים בצורה הטובה ביותר אל החזה באזור שבו נמצא הלב, כמו גם לגפיים העליונות והתחתונות. תכונה זו היא הבסיס לא.ק.ג ומסבירה מהי.

על מנת לתעד את הפעילות החשמלית של הלב, יש צורך לקבע אלקטרודת אלקטרוקרדיוגרף אחת על הידיים והרגליים, כמו גם על פני השטח הקדמי של החצי השמאלי של החזה. זה מאפשר לך ללכוד את כל הכיוונים של דחפים חשמליים המתפשטים בכל הגוף. נתיבי ההפרשות בין אזורי ההתכווצות וההרפיה של שריר הלב נקראים מובילים לבביים ומסומנים על הקרדיוגרמה באופן הבא:

1. לידים סטנדרטיים:

• אני קודם;
• II - שני;
• Ш - שלישי;
• AVL (אנלוגי של הראשון);
• AVF (אנלוגי של השלישי);
• AVR (שיקוף כל הלידים).

מובילי חזה (נקודות שונות בצד שמאל של בית החזה, הממוקמות באזור הלב):

המשמעות של הלידים היא שכל אחד מהם רושם מעבר של דחף חשמלי דרך אזור מסוים בלב. הודות לכך, אתה יכול לקבל מידע על:

• איך הלב ממוקם בבית החזה (הציר החשמלי של הלב, החופף לציר האנטומי).
• מהו המבנה, העובי והאופי של זרימת הדם של שריר הלב של הפרוזדורים והחדרים.
• באיזו תדירות מתרחשים דחפים בצומת הסינוס והאם יש הפרעות?
• האם כל הדחפים מתבצעים בשבילי המערכת המוליכה, והאם יש מכשולים בדרכם?

ממה מורכבת אלקטרוקרדיוגרמה?

אם ללב היה אותו מבנה של כל המחלקות שלו, דחפים עצביים היו עוברים דרכם באותו זמן. כתוצאה מכך, ב-ECG, כל פריקה חשמלית תתאים לשן אחת בלבד, מה שמשקף את ההתכווצות. התקופה בין התכווצויות (דחפים) על ה-EGC נראית כמו קו אופקי אחיד, הנקרא איזולין.

הלב האנושי מורכב מחצאים ימין ושמאל, שבהם יש החלק העליון- פרוזדורים, ותחתונים - חדרים. מכיוון שיש להם גדלים, עוביים שונים והם מופרדים על ידי מחיצות, הדחף המרגש עובר דרכם במהירויות שונות. לכן, גלים שונים התואמים לחלק ספציפי של הלב נרשמים על ה-ECG.

מה המשמעות של השיניים?

רצף ההתפשטות של עירור סיסטולי של הלב הוא כדלקמן:

1. מקורן של פריקות דופק חשמלי מתרחש בצומת הסינוס. מכיוון שהוא ממוקם קרוב לאטריום הימני, החלק הזה הוא שמתכווץ ראשון. באיחור קל, כמעט בו זמנית, האטריום השמאלי מתכווץ. ב-EKG, רגע כזה משתקף על ידי גל P, ולכן הוא נקרא פרוזדורים. זה פונה כלפי מעלה.
2. מהפרוזדורים, ההפרשה עוברת לחדרים דרך הצומת האטריו-חדרי (אטrioventricular) (אוסף של שינויים תאי עצביםשריר הלב). יש להם מוליכות חשמלית טובה, ולכן עיכובים בצומת אינם מתרחשים בדרך כלל. זה מוצג ב-ECG כמרווח P-Q - קו אופקי בין השיניים המתאימות.
3. עירור של החדרים. בחלק זה של הלב יש את שריר הלב העבה ביותר, ולכן הגל החשמלי עובר דרכם זמן רב יותר מאשר דרך הפרוזדורים. כתוצאה מכך, הגל הגבוה ביותר מופיע על ה-ECG - R (חדר), פונה כלפי מעלה. יכול להיות שקדם לו גל Q קטן, שקודקודו פונה בכיוון ההפוך.
4. לאחר השלמת סיסטולה חדרי הלב, שריר הלב מתחיל להירגע ולהחזיר פוטנציאל אנרגיה. בא.ק.ג זה נראה כמו גל S (המופנה כלפי מטה) - חוסר ריגוש מוחלט. אחריו מגיע גל T קטן, הפונה כלפי מעלה, לפניו קו אופקי קצר - קטע S-T. הם מצביעים על כך ששריר הלב התאושש לחלוטין ומוכן לבצע התכווצות נוספת.

מכיוון שכל אלקטרודה המחוברת לאיברים ולחזה (עופרת) מתאימה לחלק מסוים בלב, אותן שיניים נראות אחרת בשיניים שונות - הן בולטות יותר בחלקן, ובאחרות פחות.

איך לפענח קרדיוגרמה

פירוש א.ק.ג רציף אצל מבוגרים וילדים כרוך במדידת גודל, אורך הגלים והמרווחים, הערכת צורתם וכיוונם. הפעולות שלך עם פענוח צריכות להיות כדלקמן:

• פתח את הנייר עם ה-ECG המוקלט. זה יכול להיות צר (כ-10 ס"מ) או רחב (כ-20 ס"מ). תראה כמה קווים משוננים עוברים אופקית, מקבילים זה לזה. לאחר מרווח קצר בו אין שיניים, לאחר הפסקת ההקלטה (1–2 ס"מ), מתחיל שוב הקו עם מספר קומפלקסים של שיניים. כל גרף כזה מציג מוביל, ולכן קודמת לו ייעוד של איזה מוביל הוא (לדוגמה, I, II, III, AVL, V1 וכו').
• באחד מהלידים הסטנדרטיים (I, II או III) שבהם גל R הוא הגבוה ביותר (בדרך כלל השני), מדוד את המרחק בין שלושה גלי R עוקבים (מרווח R-R-R) וקבע ערך ממוצעמחוון (חלק את מספר המילימטרים ב-2). זה הכרחי כדי לחשב את קצב הלב לדקה. זכרו שניתן לבצע מדידות אלו ואחרות עם סרגל מילימטר או על ידי חישוב המרחק באמצעות סרט א.ק.ג. כל תא גדול על הנייר מתאים ל-5 מ"מ, וכל נקודה או תא קטן בתוכו מתאים ל-1 מ"מ.
• העריכו את המרווחים בין גלי R: האם הם זהים או שונים? זה הכרחי על מנת לקבוע את סדירות קצב הלב.
• הערך ומדוד כל גל ומרווח ב-ECG ברצף. קבע את תאימותם לאינדיקטורים רגילים (טבלה למטה).

חשוב לזכור! שימו לב תמיד למהירות הקלטת - 25 או 50 מ"מ לשנייה.זה חשוב ביסודו לחישוב קצב הלב (HR). מכשירים מודרניים מציינים את קצב הלב בקלטת, ואין צורך לספור.

איך לספור את קצב הלב שלך

ישנן מספר דרכים לספור את מספר פעימות הלב בדקה:

1. בדרך כלל, א.ק.ג נרשם במהירות של 50 מ"מ לשנייה. במקרה זה, תוכל לחשב את קצב הלב שלך (דופק) באמצעות הנוסחאות הבאות:

   דופק=60/((R-R (במ"מ)*0.02))

   בעת הקלטת א.ק.ג במהירות של 25 מ"מ לשנייה:

   דופק=60/((R-R (במ"מ)*0.04)

2. אתה יכול גם לחשב את קצב הלב בקרדיוגרמה באמצעות הנוסחאות הבאות:

• בעת הקלטה בקצב של 50 מ"מ/שנייה: HR = 600/מספר תאים גדולים בממוצע בין גלי R.
• בעת הקלטה ב-25 מ"מ/שנייה: HR = 300/ממוצע של מספר התאים הגדולים בין גלי R.

איך נראה א.ק.ג בדרך כלל ועם פתולוגיה?

כיצד אמורים להיראות א.ק.ג. ותסביכי גלים, אילו סטיות מתרחשות בתדירות הגבוהה ביותר ומה הן מעידות מתוארים בטבלה.

חשוב לזכור!

1. תא קטן אחד (1 מ"מ) על סרט ה-ECG מתאים ל-0.02 שניות בהקלטה של ​​50 מ"מ לשנייה ו-0.04 שניות בהקלטה במהירות 25 מ"מ לשנייה (לדוגמה, 5 תאים - 5 מ"מ - תא גדול אחד מתאים לשנייה אחת) .
2. מוביל הרסיבר אינו משמש להערכה. בדרך כלל זה כן תמונת מראהלידים סטנדרטיים.
3. ההליך הראשון (I) משכפל את ה-AVL, והשלישי (III) משכפל את ה-AVF, כך שהם נראים כמעט זהים ב-ECG.

פרמטרים של א.ק.ג	אינדיקטורים רגילים	כיצד לפענח חריגות מהנורמה בקרדיוגרמה, ומה הן מעידות
מרחק R–R–R	כל הרווחים בין גלי R שווים	מרווחים שונים עשויים להצביע על פרפור פרוזדורים, אקסטרה-סיסטולה, חולשה של צומת הסינוס, חסימת לב
קצב לב	בטווח שבין 60 ל-90 פעימות לדקה	טכיקרדיה - כאשר קצב הלב גבוה מ-90 לדקה ברדיקרדיה - פחות מ-60/דקה
גל P (התכווצות פרוזדורים)	פונה כלפי מעלה כמו קשת, בגובה של כ-2 מ"מ, מקדימה כל גל R. עשוי להיעדר ב-III, V1 ו-AVL	גבוה (יותר מ-3 מ"מ), רחב (יותר מ-5 מ"מ), בצורה של שני חצאים (דבש כפול) - עיבוי שריר הלב הפרוזדור
		בדרך כלל נעדר בהובילים I, II, FVF, V2 - V6 - הקצב אינו מגיע מצומת הסינוס
		מספר שיניים קטנות בצורת שן מסור בין גלי R - פרפור פרוזדורים
מרווח P–Q	קו אופקי בין גלי P ו-Q 0.1-0.2 שניות	אם הוא מוארך (יותר מ-1 ס"מ בעת הקלטה של ​​50 מ"מ לשנייה) - לבבות
		קיצור (פחות מ-3 מ"מ) -
מתחם QRS	משך הזמן הוא בערך 0.1 שניות (5 מ"מ), לאחר כל קומפלקס יש גל T ויש פער קו אופקי	הרחבה של קומפלקס החדרים מצביעה על היפרטרופיה של שריר הלב החדרים, בלוק ענף צרור
		אם אין פערים בין קומפלקסים גבוהים הפונה כלפי מעלה (הם הולכים ברציפות), זה מצביע על פרפור חדרים
		נראה כמו "דגל" - אוטם שריר הלב
גל Q	פונה כלפי מטה, בעומק של פחות מ- ¼ R, עשוי להיעדר	גל Q עמוק ורחב בהליכים סטנדרטיים או קדם קורדיאליים מצביע על אוטם שריר הלב חריף או קודם
גל R	הגבוה ביותר, פונה כלפי מעלה (כ-10-15 מ"מ), מחודד, נוכח בכל ההליכים	יכול להיות שיש לו גבהים שונים בהובלות שונות, אבל אם הוא יותר מ-15–20 מ"מ בהובלות I, AVL, V5, V6, זה עשוי להצביע על כך. R משונן בחלק העליון בצורת האות M מציין גוש ענף צרור.
גל S	זמין בכל המוליכים, פונים כלפי מטה, מחודדים, יכולים להיות בעלי עומקים שונים: 2-5 מ"מ בהובלה סטנדרטית	בדרך כלל, במוליכי החזה עומקו יכול להיות מילימטרים רבים כמו גובה R, אך לא יעלה על 20 מ"מ, ובמובילים V2–V4 עומק S זהה לגובה R. S עמוק או משונן ב-III , AVF, V1, V2 - היפרטרופיה של חדר שמאל.
פלח S–T	מתאים לקו האופקי בין גלי S ו-T	סטייה של הקו האלקטרוקרדיוגרפי למעלה או למטה מהמישור האופקי ביותר מ-2 מ"מ מצביעה על מחלת עורקים כליליים, אנגינה פקטוריס או אוטם שריר הלב.
גל T	פונה כלפי מעלה בצורה של קשת עם גובה של פחות מ-½ R, ב-V1 זה יכול להיות באותו גובה, אבל לא צריך להיות גבוה יותר	T גבוה, מחודד, כפול-דבשתי במובילים הסטנדרטיים והחזה מצביע על מחלות כלילית ועומס יתר בלב
		גל T המתמזג עם מרווח S–T ​​וגל R בצורה של "דגל" קשתי מצביע על תקופה חריפה של אוטם

עוד משהו חשוב

מאפייני ה-ECG המתוארים בטבלה במצבים נורמליים ופתולוגיים הם רק גרסה פשוטה של ​​הפענוח. הערכה מלאה של התוצאות והמסקנה הנכונה יכולה להיעשות רק על ידי מומחה (קרדיולוג) המכיר את התכנית המורחבת ואת כל המורכבות של השיטה. זה נכון במיוחד כאשר אתה צריך לפענח א.ק.ג אצל ילדים. עקרונות כללייםוהאלמנטים של הקרדיוגרמה זהים לאלו של מבוגרים. אבל יש סטנדרטים שונים לילדים בגילאים שונים. לכן, רק קרדיולוגים ילדים יכולים לבצע הערכה מקצועית במקרים שנויים במחלוקת ומפוקפקים.

יותר ממאה שנה חלפה מאז גילו מדענים את יכולתו של הלב לייצר דחפים חשמליים במינונים קטנים.

תגלית זו סימנה את תחילתו של מדע האלקטרוקרדיולוגיה, חלק בלתי נפרדשהיא אלקטרוקרדיוגרפיה. חלק זה בוחן את הזרם החשמלי הנוצר בלב או משפיע עליו מבחוץ.

אלקטרוקרדיוגרפיה מסוגלת לתעד פוטנציאלים חשמליים המתעוררים במהלך הרפיה והתכווצות שריר הלב בפרק זמן מסוים.

דחפים אלו מתפשטים בכל הגוף ומגיעים לעור.

מכשיר מיוחד - אלקטרוקרדיוגרף - מתעד את הפוטנציאלים הללו ומפיק את התוצאה בצורה של תמונה גרפית, הנקראת אלקטרוקרדיוגרמה. ניתן להדפיס אותו על נייר או להציג אותו על מסך צג.

אלקטרוקרדיוגרפיה יכולה לשרת מטרות שונות:

• הערכת יעילותן של תרופות לב, קוצבי לב ושיטות טיפול אחרות.
• זיהוי ומעקב אחר הדינמיקה של התפתחות מחלות לב כגון הפרעות קצב, הפרעות הולכה תוך לבבית (חסימות) ומטבוליזם הנחוץ לתפקוד הלב (אשלגן, מגנזיום, סידן). כאן אתה יכול לקבוע נזק שריר הלב, המצב הפיזי של האיבר, פתולוגיות לב חריפות ומחלות לא לבביות (לדוגמה, תסחיף ריאתי).

א.ק.ג הוא הליך פשוט מאוד ללא התוויות נגד.מותר לעשות זאת לנשים במהלך ההריון ואף לילודים עם השחרור מבית החולים. במקרים חירום, בדיקת קרדיוגרמה מתבצעת על ידי פרמדיק אמבולנס ברכב מיוחד, בבית המטופל ואפילו ברחוב.

לרוב, ההליך מתבצע במרפאות מחוזיות, בתי חולים, מרפאות מיוחדות ומוסדות סנטוריום. זה לוקח לא יותר מ-10 דקות ואינו גורם כלל לאי נוחות לנבדק.

עם זאת, עם הכל היבטים חיובייםלאלקטרוקרדיוגרפיה יש גם חסרונות. כאן, משך הזמן הקצר של ההליך הוא ציין לרוב.

עקרון הפעולה של כל אלקטרוקרדיוגרף מבוסס על התפשטות דחפים לבביים. הם מסוגלים לנוע על ידי הפחתת הקיטוב של אלקטרודות התא. במנוחה, למשטחים של כל תאי השריר של הלב יש מטען חיובי.

ברגע כזה אין הבדל פוטנציאל ובהתאם, אי אפשר לרשום את השדה החשמלי.

דחפים חשמליים בלב בדרך כלל מקורם בצומת הסינוטריאלי (סינוס).

הוא ממוקם ליד הווריד הנבוב העליון באטריום הימני. הצומת הוא תא מיוחד עם יכולת לייצר דחפים חשמליים באופן אוטומטי. האחרון התפשט מהצומת הסינוטריאלי תחילה ימינה, ואז לאטריום השמאלי.

התוצאה של התפשטות האותות החשמליים דרך הפרוזדורים והחדרים היא התכווצותם. התוצאה היא זרימת דם לריאות ולמערכת הדם.

קרדיוגרמה לב: טכניקת הקלטה והיקף היישום

רישום הפרש הפוטנציאל בין שתי נקודות בשדה החשמלי של הלב על ידי אלקטרוקרדיוגרף נקרא עופרת.

בעת הקלטת קרדיוגרמה לבבית, מובילים סטנדרטיים מתועדים משני גפיים על ידי חיבור אלקטרודות זוווג לסירוגין. שלוש עמדות סטנדרטיות יוצרות דמות משולשת (משולש איינהובן).

קרדיוגרמה לבבית נרשמת כאשר המטופל במנוחה. במקרים מסוימים, המומחה מתעד את ה-ECG במהלך ההשראה, ומבקש מהמטופל לנשום עמוק.

בעת ניתוח תוצאות א.ק.ג, על הקרדיולוג להיות בעל הידע והמיומנויות הדרושים לפרש את התמונה הגרפית.

אלקטרוקרדיוגרפיה נקבעת לא רק עבור מחלת לב קיימת או חשודה. הרופא עשוי להמליץ ​​על א.ק.ג. בצורה של אמצעי מניעה, וכן במהלך בדיקה קלינית ובדיקה רפואית שנתית.

אם אין חשדות לחריגות, בדיקת לב נעשית עם קבלת ספר רפואי להעסקה. הילדים מקבלים א.ק.ג עם הכניסה לגן, ועל פי הכללים החדשים הם מחויבים לספק אותו לראש. מדור ספורטהחבר'ה שעובדים בו. בנוסף, א.ק.ג מבוצע לעיתים קרובות בנשים בהריון לפני הלידה. IN חובהיש לבדוק חולים עם סוכרת, גם בהיעדר התוויות.

ההפניה למחקר ניתנת על ידי הרופא המטפל או הקרדיולוג. אינדיקציות להליך דחוף כוללות כאבים בלב, עילפון, סחרחורת, יתר לחץ דם, נפיחות ברגליים וחולשה במפרקים.

אלקטרוקרדיוגרפיה: סוגי אבחון

המכשיר הראשון המסוגל להקליט א.ק.ג. איכותי היה מגלוונומטר מיתר שתוכנן על ידי V. Einthoven. הבסיס שלו היה חוט דק מאוד, שהיה בשדה מגנטי תחת מתח מסוים. הוא יצר כיוון חדש בפיזיולוגיה של מחזור הדם - אלקטרופיזיולוגיה של הלב.

הציוד הראשון כזה היה מגושם מאוד ושקל 270 ק"ג.

V. Einthoven זיהה את הגלים, המרווחים והמקטעים העיקריים של ה-ECG, וכן חישב את מרווחי הזמן שלהם. הוא גם הציע מערכת להנחת אלקטרודות על פני הגוף של המטופל. נתונים אלו משמשים קרדיולוגים עד היום.

הקצוות המשוננים הם העליות והמורדות של גרף.. באלקטרוקרדיוגרפיה, קטע הוא קטע של קו ישר בין שתי שיניים. אלקטרוקרדיוגרמה יכולה להראות חריגות בתפקוד הלב שלבים מוקדמים, וגם לשקול את האפשרויות לפיתוח פתולוגיות רציניות.

עם זאת, א.ק.ג. לא תמיד קובע במדויק את נוכחות המחלה. למשל, הפרעה בקצב הלב (הפרעת קצב) במהלך מחקר במנוחה עלולה "לארוב" ולא להתבטא.

לכן, המומחה בוחר שיטת בדיקה אחרת, יש כמה מהם:

1. במנוחה- השיטה הסטנדרטית בה משתמשים לרוב. המטופל שוכב על הספה במצב נינוח.
2. עם עומס- במהלך הליך זה, הרופא יבצע תחילה קריאות אלקטרוקרדיוגרף, ולאחר מכן יבקש מהמטופל לבצע פעולות פשוטות אימון גופני(כיפוף, כפיפה), ולאחר מכן הוא בוחן שוב באמצעות המכשיר. בנוסף, ניתן להשתמש בשיטות נוספות - ארגומטריית אופניים ובדיקת הליכון. במקרה הראשון משתמשים בארגומטר אופניים (מכשיר הדומה לאופני כושר עם התנגדות משתנה של הדוושות), במקרה השני הליכון (מסלול נע). עבור כל סוג של בדיקה, אלקטרודות המחוברות למחשב מופעלות על גופו של המטופל. הרופא עוקב ומנתח את הקריאות במהלך ההליך.
3. ניטור יומי (הולטר).- שיטה זו לוקחת את הזמן הארוך ביותר. בעת השימוש בו, אלקטרודות דבק מחוברות לגוף הנבדק. הם מחוברים למכשיר המחובר לחגורה או מולבש על הכתף בחגורה. משקלו אינו עולה על חצי קילוגרם, כך שהוא אינו גורם אי נוחות מיוחדת.

על המטופל לנהל יומן המציין מידע על השינוי פעילות גופנית, עומס רגשי, זמן נטילת תרופות, שינה וערות. כאן הוא מתאר כאבים באזור הלב ותחושת אי נוחות שיכולה להתעורר במהלך פעילויות מסוימות.

קיימות שתי אפשרויות לניטור הולטר: בקנה מידה מלא ומפוצל.

הראשון נמשך ברציפות במשך 1-3 ימים, כתוצאה מכך מספק מידע מדויק ומלא על חריגות בתפקוד הלב.

ניטור מקוטע עשוי להימשך על פני תקופה ארוכה יותר. זה נקט רק כאשר תפקוד לקוי הלב מתרחש לעתים רחוקות. אלקטרוקרדיוגרפיה במקרה זה מתבצעת באמצעות מכשיר מיוחד.

כדי לתעד סטיות, הנבדק מפעיל את לחצן רישום ה-ECG כאשר מתרחש כאב. המנגנון למחקר כזה הוא מאוד מיניאטורי: זה יכול להיות גרסת כיס או מכשיר בצורה של שעון יד.

אלקטרודה סטרילית מוחדרת לוושט של הנבדק. זה נעשה בדרך כלל דרך האף, לעתים רחוקות יותר דרך הפה. על המטופל לבצע תנועות בליעה. אך אל תיבהלו – הבדיקה האלקטרופיזיולוגית הטרנס-וושטית של בדיקת הלב (TECFE) דקה והחדרתה לרוב אינה גורמת לקשיים. במקביל, אלקטרודות מחוברות לבית החזה כדי להקליט אלקטרוקרדיוגרמה.

האלקטרודה מוחדרת כ-40 ס"מ - היכן שהלב הכי קרוב לוושט. לאחר מכן, הם מתחילים להקליט קרדיוגרמה, והבדיקה מתחילה לשלוח אותות חשמליים חלשים ללב, מה שגורם לו להתכווץ לעתים קרובות יותר.

בתום המחקר מסירים את האלקטרודה מהוושט.

באלקטרוקרדיוגרפיה קיימות שיטות אינסטרומנטליות לחקר תפקוד שריר הלב. אלה כוללים, למשל, פונוקרדיוגרפיה. במקרה זה, מיקרופון מיוחד מקליט את הצלילים הנשמעים כאשר שריר הלב נרגש ורגוע. ככלל, ההקשבה מתבצעת על ידי מומחה מנוסה עם שמיעה טובה, המסוגל להפריד בין אוושה וקולות לב לבין צלילים פתולוגיים.

ספרו של V.V. Murashko "Electrocardiography" מכיל שיטות אחרות לביצוע מחקר. העלות שלו נמוכה, אבל זה יהיה מאוד שימושי למי שרוצה לשלוט ביסודות הא.ק.ג.

איך לעשות א.ק.ג בצורה נכונה: הכנה וביצוע ההליך

למי שלא יודע לעשות א.ק.ג נכון, אל תדאג: ביצוע אלקטרוקרדיוגרפיה אינו דורש הכשרה מיוחדת. עם זאת, כמה ניואנסים עדיין קיימים. רצוי להימנע מאכילת מזון כבד שעתיים לפני ההליך.

כמו כן, אל תהיה עצבני, תעשה ספורט, שתה קוקטיילי אנרגיה או אלכוהול, כמו גם קפה או תה חזק. לפני הבדיקה, נשים אינן צריכות למרוח קרם או קרם על הגוף, עליהן להסיר כל תכשיט מאזור פרקי הידיים והחזה: צמידים, טבעות, שרשראות וכו'.

לאלקטרודות החזה יש כוס יניקה מיוחדת המחוברת לגוף עקב הוואקום שנוצר. המומחה המבצע את הקריאות יודע היטב כיצד לבצע א.ק.ג. בצורה נכונה, ולכן לא סביר שיצליח לבלבל בין החוטים המחברים את כוסות היניקה למכשיר.

לפני תחילת העבודה, יש לחמם את המכשיר (מספיקות 3-5 דקות). לאחר מכן, המיקום של עט המקליט מותאם, נותן אות כיול על ידי הפעלת כפתור מיוחד.

התוויות נגד עבור ביצוע א.ק.גלא - ניתן לבצע את המחקר אפילו על תינוקות.

במקרה זה, הליך איסוף הנתונים מילד דומה לזה שמבוצע על ידי מבוגרים. רק התוצאה תהיה שונה - למשל, לתינוקות יש דופק גבוה יותר.

חלק מהילדים מפחדים מכל האנשים במעילים לבנים, ולכן הם יכולים להיות עצבניים מאוד לפני ההליך. לפני שזה מתחיל, ההורים צריכים להפיג מתח בילדים שלהם - לתת להם צעצוע אהוב, להראות תמונה או תמונה מצחיקה (אתה יכול לעשות את זה בטלפון שלך). לילד גדול יותר ניתן לספר על המחקר מראש ו צורת משחקהראה כיצד לבצע א.ק.ג.

הליך הבדיקה עשוי להיות קשה עבור אנשים עם פציעות מורכבות בחזה, מעלות גבוהותהשמנת יתר או שעירות מוגזמת של החזה - במקרה זה, האלקטרודות לא יתאימו בחוזקה לעור, ותוצאת המחקר תהיה מעוותת. נוכחות קוצב לב גם תוביל לתוצאות שגויות.

לא ניתן לבצע בדיקה טרנס-וושט בנוכחות גידולים או מחלות אחרות של הוושט. א.ק.ג עם מתח הוא התווית במחלות זיהומיות חריפות, אי ספיקת לב כרונית, מחלת לב כלילית, הפרעות קצב מורכבות, ובתקופה החריפה של אוטם שריר הלב. כמו כן, אתה לא צריך לעשות זאת אם יש החמרה של מחלות של מערכות גוף אחרות - שתן, נשימה, עיכול.

קרדיוגרמה תקינה של לב בריא ואיך הוא נראה

אצל מבוגר בריא, קרדיוגרמה רגילה (קרדיוגרמה של לב בריא) נחשבת לעקומה עם קצב סינוס.

קצב הלב (HR) הוא 60-80 פעימות לדקה, ה-EOS (הציר החשמלי של הלב) נמצא במצב הסטנדרטי.

מרווח PQ (תקופה של גל העירור העובר דרך הפרוזדורים והצומת האטריו-חדרי לשריר הלב החדרי) - 0.12-0.18 שניות. (עד 0.2).

לא זוהו שינויים בקצב או בטונוס (הפרעת קצב, ברדיקרדיה, טכיקרדיה).

קצב לב מוגבר אפשרי בנשים בהריון או אצל אנשים רגשניים מדי.בחולים קשישים, להיפך, יש האטה בקצב הלב או פתולוגיות מורפולוגיות של שריר הלב.

רק מומחה בעל ניסיון יכול לפענח נכון את הקרדיוגרמה ולתאר את פרמטרי ה-ECG שהתקבלו. חינוך רפואי.

אלקטרוקרדיוגרפיה יכולה לאבחן במדויק מחלות שונותמערכת לב וכלי דם - איסכמיה, סטיות בהתפתחות מסלולי הולכה, מפרצת לב, אקסטרה-סיסטולה, אנגינה פקטוריס ועוד רבים אחרים.

האבחנה החמורה ביותר באלקטרוקרדיוגרפיה היא אוטם שריר הלב.כאן אתה יכול קודם לזהות אזורים של רקמה פגומה או מתה, לקבוע את המיקום הספציפי (באיזה דופן של הלב) ואת עומק הנגע. אק"ג מבדיל בקלות בין השלב החריף של התקף לב לבין צלקות ישנות ומפרצת.

במקרה של התקף לב, הליך הא.ק.ג מבוצע יותר מפעם אחת.הפעם הראשונה שזה קורה היא במהלך המגע הראשון עם המטופל - בבית, באמבולנס או בחדר המתנה בבית חולים. אם אין שינויים בתמונה הגרפית, אך אם קיימים סימפטומים, ההליך חוזר על עצמו לאחר 6 שעות - עד לזמן זה התסמינים מופיעים בדרך כלל במלוא עוצמתם.

לאחר מכן, אבחון מתבצע מדי יום, ובמהלך ההתאוששות - אחת לכמה ימים. לפיכך, לאורך כל התקופה המטופל נבדק לפחות 10 פעמים.

על המטופל לזכור תמיד כי הטיפול בבריאותו צריך להיות מופקד רק בידי מומחה. זה חל במלואו על הליך האלקטרוקרדיוגרפיה. אין להזניח את מרשם הרופא ואין לנסות לפענח את הא.ק.ג בעצמכם, גם אם אתם בטוחים שהתוצאה תהיה קרדיוגרמה רגילה.

קרדיוגרמה של לב בריא, כמו א.ק.ג עם חריגות, יכולה להיקרא בצורה נכונה רק על ידי רופא.

רק אדם בעל השכלה רפואית מסוגל להעריך את הסיכון למצב קריטי המתקבל מהבדיקה, התסמינים הקליניים ותוצאות המחקר. אחרת, קיימת אפשרות לזלזל ב-ECG, מה שעלול להוביל לתוצאות קטלניות.

אלקטרוקרדיוגרפיה היא אחת השיטות הנפוצות והאינפורמטיביות ביותר לאבחון מספר עצום של מחלות. א.ק.ג. כולל תצוגה גרפית של הפוטנציאלים החשמליים הנוצרים בלב הפועם. מחוונים נלקחים ומוצגים באמצעות מכשירים מיוחדים - אלקטרוקרדיוגרפים, המשופרים כל הזמן.

תוכן העניינים:

ככלל, במהלך המחקר נרשמים 5 גלים: P, Q, R, S, T. ברגעים מסוימים, ניתן להקליט גל U עדין.

אלקטרוקרדיוגרפיה מאפשרת לך לזהות את האינדיקטורים הבאים, כמו גם גרסאות של סטיות מערכי ייחוס:

• קצב הלב (דופק) וסדירות התכווצויות שריר הלב (ניתן לזהות הפרעות קצב ואקסטרה-סיסטולות);
• הפרעות בשריר הלב בעלות אופי אקוטי או כרוני (בפרט, עם איסכמיה או התקף לב);
• הפרעות מטבוליות של התרכובות העיקריות עם פעילות אלקטרוליטית (K, Ca, Mg);
• הפרעות הולכה תוך לבבית;
• היפרטרופיה של הלב (פרוזדורים וחדרים).

הערה:בשימוש במקביל לקרדיופון, האלקטרוקרדיוגרף מאפשר לקבוע מרחוק כמה מחלות חריפותלב (נוכחות של אזורים של איסכמיה או אוטם).

א.ק.ג. היא טכניקת הסקר החשובה ביותר לאיתור מחלת עורקים כליליים. מידע בעל ערך מסופק על ידי אלקטרוקרדיוגרפיה עם מה שנקרא. "מבחני מאמץ".

מבודד או בשילוב עם אחרים טכניקות אבחון ECG משמש לעתים קרובות בחקר תהליכים קוגניטיביים (מחשבה).

חָשׁוּב:יש לבצע אלקטרוקרדיוגרמה במהלך בדיקה רפואית, ללא קשר לגילו ולמצבו הכללי של המטופל.

אנו ממליצים לקרוא:

א.ק.ג.: אינדיקציות לביצועים

ישנן מספר פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם ואיברים ומערכות אחרות שעבורן נקבעת בדיקה אלקטרוקרדיוגרפית. אלו כוללים:

• אנגינה פקטוריס;
• אוטם שריר הלב;
• דלקת מפרקים תגובתית;
• פרי- ושריר הלב;
• periarteritis nodosa;
• הפרעות קצב;
• אי ספיקת כליות חריפה;
• נפרופתיה סוכרתית;
• סקלרודרמה.

עם היפרטרופיה של חדר ימין, משרעת גל S ב-V1-V3 מוביל עולה, מה שעשוי להיות אינדיקטור לפתולוגיה סימטרית מצד החדר השמאלי.

עם היפרטרופיה של חדר שמאל, גל R מבוטא בליינים הפרה-קורדיאליים השמאליים ועומקו גדל בהליכים V1-V2. הציר החשמלי הוא או אופקי או סוטה שמאלה, אך לעתים קרובות יכול להתאים לנורמה. ל מתחם QRSלהוביל V6 יש צורת qR או R.

הערה:פתולוגיה זו מלווה לעתים קרובות בשינויים משניים בשריר הלב (דיסטרופיה).

היפרטרופיה פרוזדורי שמאל מאופיינת בעלייה משמעותית למדי בגל P (עד 0.11-0.14 שניות). הוא מקבל צורה של "שתי דבשתיות" בחזה השמאלי מוביל ומוביל I ו-II. במקרים קליניים נדירים, יש השטחה מסוימת של הגל, ומשך הסטייה הפנימית של P עולה על 0.06 שניות בהובלה I, II, V6. בין העדויות האמינות ביותר מבחינה פרוגנוסטית לפתולוגיה זו היא עלייה בשלב השלילי של גל P בעופרת V1.

היפרטרופיה של הפרוזדור הימני מאופיינת בעלייה במשרעת גל P (מעל 1.8-2.5 מ"מ) ב-Leads II, III, aVF. שן זו מקבלת צורה מחודדת אופיינית, והציר החשמלי P מותקן אנכית או בעל תזוזה קלה ימינה.

היפרטרופיה פרוזדורית משולבת מאופיינת בהתרחבות מקבילה של גל P ועלייה במשרעתו. במקרים קליניים מסוימים, מציינים שינויים כגון חידוד P ב-Leads II, III, aVF ופיצול של הקודקוד ב-I, V5, V6. בהובלה V1, נרשמת מדי פעם עלייה בשני השלבים של גל P.

עבור מומי לב הנוצרים במהלך התפתחות תוך רחמית, עלייה משמעותית במשרעת גל P ב-V1-V3 מובילים שכיחה יותר.

בחולים עם צורה חמורה של מחלת לב ריאתית כרונית עם נזק ריאתי אמפיזמטי, ככלל, נקבע ECG מסוג S.

חָשׁוּב:היפרטרופיה משולבת של שני חדרים בבת אחת מתגלה רק לעתים נדירות על ידי אלקטרוקרדיוגרפיה, במיוחד אם ההיפרטרופיה אחידה. במקרה זה, הסימנים הפתולוגיים נוטים לפצות זה את זה.

עם "תסמונת עירור חדרית מוקדמת" על ה-ECG, רוחב קומפלקס QRS גדל והולך וקצר יותר מרווח יחסי ציבור. גל הדלתא, המשפיע על העלייה בקומפלקס QRS, נוצר כתוצאה מעלייה מוקדמת בפעילות של אזורים בשריר הלב של החדרים.

חסימות נגרמות עקב הפסקת הדחף החשמלי באחד האזורים.

ליקויים בהולכת דחפים מתבטאים באק"ג בשינוי צורה והגדלת גודל גל P, ובחסימה תוך-חדרית - עליה ב-QRS. חסימה אטריונוטריקולרית יכולה להתאפיין באובדן קומפלקסים בודדים, עלייה במרווח ה-P-Q, ובמקרים החמורים ביותר, היעדר מוחלט של קשר בין QRS ל-P.

חָשׁוּב:בלוק סינאוטריאלי מופיע ב-ECG כתמונה בהירה למדי; הוא מאופיין בהיעדר מוחלט של קומפלקס PQRST.

במקרה של הפרעות בקצב הלב, נתוני האלקטרוקרדיוגרפיה מוערכים על סמך ניתוח והשוואה של מרווחים (בין ותוך-מחזוריים) למשך 10-20 שניות או אפילו יותר.

חָשׁוּב ערך אבחוניכאשר מאבחנים הפרעות קצב, יש להם את הכיוון והצורה של גל P, כמו גם את קומפלקס QRS.

ניוון שריר הלב

פתולוגיה זו גלויה רק ​​בחלק מהמובילים. זה בא לידי ביטוי בשינויים בגל T. ככלל, היפוך בולט שלו נצפה. במספר מקרים נרשמת סטייה משמעותית מקו ה-RST הרגיל. ניוון בולט של שריר הלב מתבטא לעתים קרובות בירידה בולטת במשרעת גלי ה-QRS וה-P.

אם חולה מפתח התקף של אנגינה, אזי האלקטרוקרדיוגרמה מראה ירידה ניכרת (דיכאון) ב-RST, ובמקרים מסוימים, היפוך של T. שינויים אלה ב-ECG משקפים תהליכים איסכמיים בשכבות התוך-מורליות והתת-אנדוקרדיאליות של שריר הלב של החדר השמאלי. אזורים אלה הם הדרושים ביותר לאספקת דם.

הערה:עלייה לטווח קצר במגזר RST היא תכונה אופייניתפתולוגיה הידועה בשם אנגינה של פרינצמטאל.

בכ-50% מהחולים, בין התקפי תעוקת חזה, ייתכן שלא יתועדו כלל שינויים ב-ECG.

במצב מסכן חיים זה, אלקטרוקרדיוגרמה מספקת מידע על היקף הנגע, מיקומו המדויק ועומקו. בנוסף, א.ק.ג. מאפשר לך לעקוב אחר התהליך הפתולוגי לאורך זמן.

מבחינה מורפולוגית נהוג להבחין בשלושה אזורים:

• מרכזי (אזור של שינויים נמקיים ברקמת שריר הלב);
• אזור ניוון בולט של שריר הלב המקיף את הנגע;
• אזור היקפי של שינויים איסכמיים בולטים.

כל השינויים המשתקפים ב-ECG משתנים באופן דינמי בהתאם לשלב ההתפתחות של אוטם שריר הלב.

ניוון שריר הלב דיס-הורמונלי

ניוון שריר הלב, הנגרמת משינוי חד ברקע ההורמונלי של המטופל, מתבטאת בדרך כלל בשינוי בכיוון (היפוכים) של גל T. נצפה באופן פחות תכוף באופן משמעותי. שינויים דיכאונייםמתחם RST.

חשוב: חומרת השינויים עשויה להשתנות לאורך זמן. שינויים פתולוגיים שנרשמו באק"ג קשורים רק במקרים נדירים לכאלה תסמינים קליניים, איך תסמונת כאבבאזור החזה.

כדי להבחין בין הביטויים של מחלת עורקים כליליים לבין ניוון שריר הלב על רקע חוסר איזון הורמונלי, קרדיולוגים מתרגלים בדיקות באמצעות כאלה סוכנים תרופתיים, כגון חוסמי β אדרנרגיים ותרופות המכילות אשלגן.

שינויים בפרמטרים של אלקטרוקרדיוגרמה בזמן שהמטופל נוטל תרופות מסוימות

שינויים בתבנית הא.ק.ג יכולים להיגרם על ידי נטילת התרופות הבאות:

• תרופות מקבוצת המשתנים;
• תרופות הקשורות לגליקוזידים לבביים;
• אמיודרון;
• קווינידין.

בפרט, אם המטופל נוטל תכשירי דיגיטליס (גליקוזידים) במינונים מומלצים, נקבעת הקלה בטכיקרדיה (דופק מהיר) וירידה במרווח Q-T. תיתכן גם "החלקה" של מקטע RST וקיצור T. מנת יתר של גליקוזידים מתבטאת בשינויים חמורים כמו הפרעות קצב (אקסטרה-סיסטולות חדריות), חסימת AV ואפילו מצב מסכן חיים - פרפור חדרים (דורש אמצעי החייאה מיידיים) .

הפתולוגיה גורמת לעלייה מוגזמת בעומס על החדר הימני, ומובילה להרעבה בחמצן שלו ולשינויים דיסטרופיים מתגברים במהירות. במצבים כאלה, החולה מאובחן עם "קור pulmonale חריף". בנוכחות תסחיף ריאתי, חסימה של ענפי הצרור שלו אינה נדירה.

א.ק.ג מראה עלייה במקטע RST במקביל ב-Leads III (לעיתים ב-aVF ו-V1,2). יש היפוך T בהובלה III, aVF, V1-V3.

הדינמיקה השלילית גדלה במהירות (עניין של דקות חולפות), וההתקדמות נראית תוך 24 שעות. עם דינמיקה חיובית תסמינים אופיינייםמפסיק בהדרגה תוך 1-2 שבועות.

ריפולריזציה מוקדמת של חדרי הלב

סטייה זו מאופיינת בהסטה כלפי מעלה של מתחם RST ממה שנקרא איזולינים. סימן אופייני נוסף הוא נוכחות של גל מעבר ספציפי על גלי R או S. שינויים אלו באלקטרוקרדיוגרמה טרם נקשרו לפתולוגיה כלשהי של שריר הלב, ולכן הם נחשבים לנורמה פיזיולוגית.

פריקרדיטיס

דלקת חריפה של קרום הלב מתבטאת בהעלאה חד כיוונית משמעותית של מקטע RST בכל מוביל. במקרים קליניים מסוימים, העקירה עשויה להיות סתירה.

דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב

דלקת בשריר הלב ניכרת ב חריגות באק"גמגל T. הם יכולים להשתנות מהפחתת מתח ועד היפוך. אם במקביל, הקרדיולוג עורך בדיקות עם תרופות המכילות אשלגן או חוסמי β, הרי שגל ה-T נשאר שלילי.

אלקטרוקרדיוגרמה היא האינדיקטור הראשון למצב הלב. הוא משקף את כל הבעיות של מערכת הלב וכלי הדם האנושית ומאפשר לזהות מחלות בשלבים המוקדמים על מנת לבצע את הטיפול הדרוש. אך על מנת לבצע אבחנה נכונה, יש לפרש נכון את הקרדיוגרמה.

ממה מורכבת קרדיוגרמה?

פענוח א.ק.ג. מצריך הבנה ברורה של מהי בעצם הבדיקה הזו. אלקטרוקרדיוגרמה מציגה באופן סכמטי את הפעילות החשמלית של שריר הלב על נייר או מדיה אלקטרונית. זה נרשם על נייר מכויל מיוחד. אורך הציר האופקי של הריבוע (החלוקה הקטנה ביותר) הוא 1 מ"מ, בזמן הוא שווה ל-0.04 שניות, בהתאמה, בלוקים גדולים של 5 מ"מ שווים ל-0.2 שניות. הסימנים השחורים בחלק העליון מציינים מרווחים של שלוש שניות. קו אנכי המורכב משני בלוקים שווה למיליוולט אחד - זוהי יחידת מדידה של מתח חשמלי, אלפית הוולט. כדי להבין על מה אנחנו מדברים, כדאי להסתכל על התמונה של תמליל א.ק.ג.

הקרדיוגרמה מציגה 12 לידים: המחצית הראשונה מגיעה מהגפיים, והשנייה - החזה. הם תלויים במיקום האלקטרודות בגוף האדם, ולכן חשוב מאוד למקם אותם נכון. מובילים אלו משקפים את הפעילות של חלקים שונים בשריר הלב. אלקטרודות על הגוף ממוקמות בהתאם.

התפשטות דחף דרך הלב בקרדיוגרמה מוצגת על ידי מרווחים, מקטעים ושיניים. אלה האחרונים מסומנים באותיות לטיניות: P, Q, R, S, T, U. גל R הוא תמיד שלילי, הוא מציג אינדיקטורים של שריר הלב, Q ו-S חיוביים, הם מראים את התפשטות הדחף לאורך הבין-חדרי. מְחִצָה. באשר לפרשנות של גלי T ו-U, הכל תלוי בצורתם, המשרעת והסימן שלהם. הראשון משקף ריפולריזציה של שריר הלב, והערך של השני לאבחון אינו ממלא תפקיד מיוחד. תמלול רגילה-ECG קובע כי יש לחשב את כל האינדיקטורים למאית השניה, אחרת הם עלולים להתפרש בצורה לא נכונה.

אילו אינדיקטורים נחשבים לאופטימליים?

כדי לפרש ביעילות א.ק.ג., אתה צריך ללמוד את האינדיקטורים הרגילים. קודם כל, כדאי לשים לב לדופק. בדרך כלל זה צריך להיות סינוס. זה מרמז שלגלי P צריכה להיות צורה קבועה, המרחק בין מחווני P-P ו-R-R צריך להיות זהה, ומספר ההתכווצויות צריך להיות 60-80 לדקה.

הציר החשמלי של הלב הוא השתקפות של וקטור העירור של החדרים מהדחף; הוא מחושב על פי טבלאות רפואיות מיוחדות, כך שפענוח א.ק.ג למתחילים עשוי להיראות קשה מאוד. סטיות EOS נקבעות על ידי זווית האלפא. אם הציר נמצא במצבו הרגיל, הזווית היא 50-70 מעלות. כדאי לשים לב: גל R צריך להיות גבוה מגל S. מרווחי הגלים מראים כיצד הדחף החשמלי עובר בין חדרי הלב. לכל אחד מהם יש מדדי נורמה ספציפיים.

1. רוחב קבוצת השיניים Q-R-S בתנאים רגילים הוא 60-100 אלפיות השנייה.
2. קבוצת גלי Q-T מייצגת את משך התכווצות החדרים. הנורמה היא 390-450 אלפיות השנייה.
3. עבור גל Q, האורך האופטימלי הוא 0.04 שניות, והעומק אינו עולה על 3 מ"מ.
4. גל S לא יעלה על גובה של 20 מ"מ.
5. הנורמה לגל T היא שבלידים I ו-II הוא צריך להיות מכוון כלפי מעלה, וב-Lead aVR צריך להיות לו ערך שלילי.

איתור חריגות ומחלות

אם אתה מבין את האינדיקטורים הרגילים, בעת פענוח ה-ECG, ניתן לזהות כל פתולוגיה באופן עצמאי. נתחיל עם דופק. אם העירור החשמלי אינו מתחיל מצומת הסינוס, זהו אינדיקטור להפרעת קצב. בהתאם לתא הלב שבו מתחילה הדפולריזציה, מאובחנת טכיקרדיה (האצת הקצב) או ברדיקרדיה (האטה). אינדיקטור חשוב נוסף לסטיות הוא שיניים ומרווחים לא תקינים.

1. הארכת המרווח בין גלי Q ו-T מצביעה על דלקת שריר הלב, שיגרון, טרשת או מחלת עורקים כליליים. כאשר ערכי Q אינם עומדים בנורמה, זה מאותת על פתולוגיות שריר הלב.


2. אם גל R אינו נראה בכל הלידים, הדבר מצביע על כך שאפשרית היפרטרופיה חדרית.
3. חריגות במקטע ST מעידות על איסכמיה בשריר הלב.
4. גל T שאינו מתאים לטווח התקין עשוי להעיד על היפוקלמיה או היפרקלמיה.
5. התרחבות גל P, במיוחד פעמיים, מצביעה על חסימה אטריו-חנטרית.
6. עלייה חדה במקטע ST פירושה שהמטופל נמצא בסיכון להתקף לב חריף או פריקרדיטיס, והירידה שלו פירושה איסכמיה בשריר הלב או שהאדם נוטל גליקוזידים לבביים.

מיקום זה או אחר של הציר החשמלי של הלב עשוי להעיד מחלות שונות. כאשר ה-EOS אופקית או מוטה שמאלה, אנו יכולים לדבר על יתר לחץ דם אצל המטופל. אם הציר סוטה ימינה, ייתכן שהאדם סובל ממחלות ריאה כרוניות. הרופא צריך להיות מודאג אם הציר החשמלי ישנה לפתע את מיקומו תוך זמן קצר. הייחודיות של EOS היא שהאינדיקטורים שלה עשויים להיות תלויים בגורמים שונים. לדוגמה, המיקום האנכי נמצא לרוב אצל אנשים רזים, והמיקום האופקי אצל אנשים עם עודף משקל.

קרדיוגרמה עשויה להצביע על מספר מחלות. אבל אל תמהרו לעשות אבחנות בעצמכם. קשה מאוד למתחילים לפרש א.ק.ג, מכיוון שלא ניתן לחשב את כל האינדיקטורים באופן עצמאי. עדיף לפנות לאיש מקצוע שיפרש נכון את הקרדיוגרמה ויוכל לבצע אבחנות מדויקות.

medsosud.ru

כללים בסיסיים

כאשר לומדים את תוצאות הבדיקה של המטופל, רופאים שמים לב לרכיבים כאלה של ה-ECG כמו:

• שיניים;
• מרווחים;
• פלחים.

ישנם פרמטרים נורמליים קפדניים עבור כל קו בקלטת ה-ECG, הסטייה הקלה ביותר ממנה עשויה להעיד על הפרותבעבודת הלב.

ניתוח קרדיוגרמה

כל מערך קווי ה-EKG נבדק ונמדד מתמטי, ולאחר מכן יכול הרופא לקבוע כמה פרמטרים של עבודת שריר הלב ומערכת ההולכה שלו: קצב לב, דופק, קוצב לב, מוליכות, ציר חשמלי של הלב.

כיום, כל האינדיקטורים הללו נחקרים על ידי אלקטרוקרדיוגרפים בעלי דיוק גבוה.

קצב סינוס של הלב

זהו פרמטר המשקף את קצב התכווצויות הלב המתרחשות בהשפעת צומת הסינוס (נורמלי). זה מראה את הקוהרנטיות של העבודה של כל חלקי הלב, את רצף התהליכים של מתח והרפיה של שריר הלב.

הקצב מאוד ניתן לזהות בקלות על ידי גלי ה-R הגבוהים ביותר: אם המרחק ביניהם זהה לאורך כל ההקלטה או סוטה בלא יותר מ-10%, אז החולה אינו סובל מהפרעת קצב.

קצב לב

ניתן לקבוע את מספר הפעימות לדקה לא רק על ידי ספירת הדופק, אלא גם על ידי א.ק.ג. כדי לעשות זאת, אתה צריך לדעת את המהירות שבה נרשם ה-ECG (בדרך כלל 25, 50 או 100 מ"מ/שנייה), כמו גם את המרחק בין השיניים הגבוהות ביותר (מקודקוד אחד למשנהו).

הכפלת משך ההקלטה של ​​מ"מ אחד ב- אורך קטע R-R , אתה יכול לקבל את קצב הלב. בדרך כלל, האינדיקטורים שלו נעים בין 60 ל-80 פעימות לדקה.

מקור ריגוש

מערכת העצבים האוטונומית של הלב מעוצבת באופן שתהליך ההתכווצות תלוי בהצטברות תאי עצב באחד מאזורי הלב. זה נורמלי צומת סינוס, דחפים שמהם מתפזרים בכל מערכת העצבים של הלב.

במקרים מסוימים, תפקיד הקוצב יכול להשתלט על ידי צמתים אחרים (פרוזדורים, חדרים, אטריקולריים). ניתן לקבוע זאת על ידי בדיקה גל P אינו בולט, ממוקם ממש מעל האיסולין.

מוֹלִיכוּת

זהו קריטריון המראה את תהליך העברת הדחפים. בדרך כלל, דחפים מועברים ברצף מקוצב לב אחד לאחר, מבלי לשנות את הסדר.

ציר חשמלי

אינדיקטור המבוסס על תהליך עירור החדרים. מָתֵימָטִי ניתוח של גלי Q, R, S בהובלה I ו-IIIמאפשר לחשב וקטור מסוים שנוצר כתוצאה מהעירור שלהם. זה הכרחי כדי לבסס את תפקודם של ענפי הצרור שלו.

זווית הנטייה המתקבלת של ציר הלב מוערכת לפי ערכה: 50-70° נורמלי, 70-90° סטייה ימינה, 50-0° סטייה שמאלה.

שיניים, מקטעים ומרווחים

גלים הם קטעים של א.ק.ג. השוכבים מעל האיזולין, המשמעות שלהם היא כדלקמן:

• פ– משקף את תהליכי ההתכווצות וההרפיה של הפרוזדורים.
• ש, ש- משקף את תהליכי העירור של המחיצה הבין חדרית.
• ר- תהליך עירור החדרים.
• ט- תהליך הרפיה של החדרים.

מרווחים הם קטעי א.ק.ג. השוכבים על האיסולין.

• PQ– משקף את זמן התפשטות הדחף מהפרוזדורים לחדרים.

מקטעים הם קטעים של אק"ג, כולל מרווח וגל.

• QRST- משך התכווצות החדרים.
• רחוב- זמן של עירור מוחלט של החדרים.
• TP- זמן הדיאסטולה החשמלית של הלב.

רגיל לגברים ולנשים

פרשנות של א.ק.ג. של הלב ואינדיקטורים תקינים במבוגרים מוצגים בטבלה זו:

תוצאות ילדות בריאה

פרשנות התוצאות של מדידות א.ק.ג בילדים והנורמה שלהם בטבלה זו:

אבחנות מסוכנות

איזה תנאים מסוכניםהאם ניתן לקבוע זאת על ידי קריאות א.ק.ג. במהלך הפענוח?

Extrasystole

התופעה הזו מאופיין בקצב לב לא תקין. האדם חש עלייה זמנית בתדירות ההתכווצויות ולאחריה הפסקה. זה קשור להפעלה של קוצבי לב אחרים, אשר יחד עם צומת הסינוס, שולחים מטח נוסף של דחפים, מה שמוביל להתכווצות יוצאת דופן.

הפרעת קצב

מאופיין על ידי שינוי במחזוריות קצב הסינוסכאשר פולסים מגיעים בתדרים שונים. רק 30% מהפרעות קצב כאלה דורשות טיפול, כי יכול לעורר מחלות קשות יותר.

במקרים אחרים זה עשוי להיות ביטוי לפעילות גופנית, שינויים ברמות ההורמונליות, תוצאה של חום קודם ואינו מאיים על הבריאות.

ברדיקרדיה

מתרחש כאשר צומת הסינוס נחלש, אינו מסוגל ליצור דחפים בתדירות המתאימה, כתוצאה מכך קצב הלב מואט, עד 30-45 פעימות לדקה.

טכיקרדיה

תופעה הפוכה, המאופיינת בעלייה בקצב הלב יותר מ-90 פעימות לדקה.במקרים מסוימים, טכיקרדיה זמנית מתרחשת בהשפעת מאמץ גופני חזק ו מתח רגשי, כמו גם בתקופות של מחלה הקשורות לטמפרטורה מוגברת.

הפרעת הולכה

בנוסף לצומת הסינוס, ישנם קוצבי לב נוספים מהסדר השני והשלישי. בדרך כלל, הם מוליכים דחפים מהקוצב מסדר ראשון. אבל אם התפקודים שלהם נחלשים, אדם עלול להרגיש חולשה, סחרחורתהנגרם על ידי דיכאון של הלב.

אפשר גם להוריד לחץ דם, כי... החדרים יתכווצו בתדירות נמוכה יותר או בהפרעות קצב.

מדוע עשויים להיות הבדלים בביצועים

במקרים מסוימים, כאשר מנתחים מחדש את ה-ECG, מתגלות סטיות מהתוצאות שהושגו בעבר. עם מה זה יכול להיות מחובר?

• שעות שונות ביום. בדרך כלל, מומלץ לבצע א.ק.ג בשעות הבוקר או אחר הצהריים, כאשר הגוף טרם נחשף לגורמי לחץ.
• עומסים. חשוב מאוד שהמטופל יהיה רגוע בעת רישום א.ק.ג. שחרור הורמונים יכול להגביר את קצב הלב ולעוות אינדיקטורים. בנוסף, גם לא מומלץ לעסוק בעבודה פיזית כבדה לפני הבדיקה.
• אֲכִילָה. תהליכי עיכול משפיעים על זרימת הדם, ואלכוהול, טבק וקפאין יכולים להשפיע על קצב הלב ולחץ הדם.
• אלקטרודות. יישום שגוי או עקירה בשוגג עלולים לשנות ברצינות את האינדיקטורים. לכן, חשוב לא לזוז בזמן ההקלטה ולהסיר שומנים מהעור באזור מריחת האלקטרודות (שימוש בקרמים ובמוצרי עור אחרים לפני הבדיקה הוא מאוד לא רצוי).
• רקע כללי. לפעמים מכשירים זרים יכולים להשפיע על פעולת האלקטרוקרדיוגרף.

טכניקות בדיקה נוספות

הולטר

שיטה מחקר ארוך טווח של תפקוד הלב, אפשרי הודות לרשמקול קומפקטי נייד המסוגל להקליט תוצאות על סרט מגנטי. השיטה טובה במיוחד כאשר יש צורך ללמוד פתולוגיות המתרחשות מעת לעת, תדירותן וזמן הופעתם.

הליכון

בניגוד לא.ק.ג רגיל, הנרשם במנוחה, השיטה הזאתמבוסס על ניתוח התוצאות לאחר פעילות גופנית . זה משמש לרוב להערכת סיכונים פתולוגיות אפשריות, לא זוהה בא.ק.ג סטנדרטי, וכן בעת ​​מתן מסלול שיקום לחולים שעברו התקף לב.

פונוקרדיוגרפיה

מאפשר לנתח קולות לב ומלמולים.משך, תדירות וזמן התרחשותם מתואמים עם שלבי הפעילות הלבבית, מה שמאפשר להעריך את תפקוד המסתמים ואת הסיכונים לפתח קרדיטיס אנדו-ראומטי.

א.ק.ג סטנדרטי הוא ייצוג גרפי של העבודה של כל חלקי הלב. גורמים רבים יכולים להשפיע על הדיוק שלו, אז יש לעקוב אחר המלצות הרופא.

הסקר מגלה רובפתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם, לעומת זאת, עבור אבחנה מדויקתייתכן שיידרשו בדיקות נוספות.

לבסוף, אנו מציעים לצפות בקורס וידאו על פענוח "אקג יכול להיעשות על ידי כולם":

oserdce.com

מהו א.ק.ג, כיצד מתבצע ההליך?

העיקרון של קבלת א.ק.ג. הוא פשוט מאוד. זה כולל הצמדת חיישנים לעור המטופל שמתעדים דחפים חשמליים המלווים את פעימות הלב. ההקלטה נעשית על דף נייר. רופא מוסמך יוכל לספר הרבה על בריאותו של המטופל באמצעות תרשים זה.

הוא מתאר שינויים מחזוריים בדחפים החשמליים המתאימים. חשוב לציין ששיטת אבחון זו אינה מדויקת ומקיפה לחלוטין. אפשר לראות בו דווקא בסיס למסקנות העיקריות.

מה בדיוק מופיע בא.ק.ג?

נניח שאתה צריך לעשות אלקטרוקרדיוגרמה. איך עושים זאת נכון? האם אתה צריך להיות מומחה על מנת לבצע את ההליך הזה, או האם אפילו לא מומחה יכול לבצע את ההליך אם כל הכללים הדרושים מוקפדים בקפידה? בואו ננסה לענות על שאלות אלו.

מעניין שהאלקטרוקרדיוגרמה משמשת לא רק בטיפול בחולי לב, אלא גם במספר מקרים אחרים:

• זה קורה לא רק עם מגוון של בדיקות רפואיות, אלא גם לאבחון אותן מחלות שאינן קשורות ישירות ללב, אך עלולות ליצור בו סיבוכים.
• כמו כן, כאשר משתמשים באותן תרופות בעלות השפעה חזקה על הגוף, לעיתים קרובות בודקים בדרך זו את בריאות מערכת הלב וכלי הדם על מנת למנוע השלכות אפשריותלוקח תרופות כאלה.
  במקרים כאלה נהוג לבדוק לא רק לפני, אלא גם לאחר סיום הקורס הטיפולי.

ההליך עצמו אינו מסובך במיוחד. משך הזמן הכולל אינו עולה על עשר דקות. טמפרטורת החדר לא צריכה להיות נמוכה מדי. במקביל, החדר חייב להיות מאוורר. עמידה בכללים זה ודומיו חשובה מאוד להליך כזה. זאת בשל העובדה שכל שינוי ב מצבו הפיזיהמטופל יבוא לידי ביטוי באלקטרוקרדיוגרמה.

הנה כמה דרישות נוספות:

1. לפני תחילת ההליך, יש לתת למטופל מנוחה. משך הזמן שלו צריך להיות לפחות רבע שעה.
2. במהלך הליך הקריאה, המטופל חייב לשכב על הגב.
3. הוא צריך לנשום אפילו בזמן העבודה.
4. אתה גם צריך לשקול את התזמון של הארוחות שלך. הכל צריך להיעשות או על בטן ריקה או לא לפני שחלפו שעתיים לאחר הארוחה האחרונה. צריכה זו לא צריכה להיות בשפע.
5. כמובן שביום ההליך אסור ליטול תרופות הרגעה או טוניקה. אסור גם לשתות קפה או תה או משקאות דומים אחרים. אם המטופל מעשן, עליו להימנע מהרגל זה לפחות שעה לפני ההליך.

טכניקת אבחון כולל
זה כרוך בחיבור ארבע אלקטרודות לידיים ולקרסוליים והתקנת שש כוסות יניקה על החזה של המטופל.

הם עושים זאת בסדר הבא. לכל אלקטרודה יש ​​צבע מסוים. הניחו מתחתיהם מטלית לחה. זה נעשה הן כדי להגביר את המוליכות והן לשפר את ההידבקות של האלקטרודה למשטח העור.

בעת התקנת כוסות יניקה על החזה, בדרך כלל מחטאים את העור בתמיסת אלכוהול. התרשים יציג מספר סוגים של שיניים בעלות צורות שונות.

כדי לבצע אבחון, זה מספיק כדי לרשום נתונים לא יותר מארבעה מחזורים רצופים.

אז, באילו מקרים זה הגיוני ללכת לרופא ולקבל בדיקת קרדיוגרמה?

ישנן מספר אפשרויות עיקריות:

• זה צריך להיעשות אם אתה מרגיש בבירור אי נוחות בחזה.
• אם אתה חווה קוצר נשימה, למרות שזה עשוי להיראות נורמלי, זה חכם לפנות לרופא שלך לבדיקת א.ק.ג.
• אם יש לך עודף משקל, אז אתה ללא ספק בסיכון למחלות לב. מומלץ לבצע אלקטרוקרדיוגרמה באופן קבוע.
• לחץ כרוני וחמור בחייך מהווה סכנה לא רק ללב שלך, אלא גם למערכות אחרות בגוף האדם. א.ק.ג במקרה כזה הוא חיוני.
• יש דבר כזה מחלה כרוניתכמו טכיקרדיה. אם אתה סובל מזה, אז יש לבצע א.ק.ג באופן קבוע.
• יתר לחץ דם נחשב בעיני רבים כצעד אפשרי להתקף לב. אם בשלב זה אתה מבצע באופן קבוע אבחון באמצעות א.ק.ג, אזי סיכויי ההחלמה שלך יגדלו באופן דרמטי.
• לפני כִּירוּרגִיָהחשוב שהרופא יוודא. שהלב שלך יכול לשאת את זה. ניתן לעשות א.ק.ג כדי לבדוק.

באיזו תדירות יש צורך לנקוט בהליך כזה? בדרך כלל זה נקבע על ידי הרופא המטפל. עם זאת, אם אתה מעל ארבעים, אז זה הגיוני לבצע הליך זה מדי שנה. אם אתה הרבה יותר מבוגר, אז אתה צריך לעשות א.ק.ג לפחות פעם ברבעון.

מה מראה א.ק.ג?

בואו נראה מה אנחנו יכולים לראות באלקטרוקרדיוגרמה:

1. קודם כל, היא תספר לך בפירוט על כל התכונות של קצב פעימות הלב.בפרט, זה יאפשר לך לעקוב אחר העלייה בקצב הלב או פעימות הלב החלשות. התרשים מראה באיזה קצב ובאיזה כוח פועם הלב של המטופל.
2. יתרון חשוב נוסףהוא שבדיקת א.ק.ג יכולה להראות פתולוגיות שונות הטבועות בלב. זה נובע מהעובדה שכל נמק של רקמות יוביל דחפים חשמליים בצורה שונה מרקמה בריאה. תכונות כאלה יעזרו גם לזהות את מי שעדיין לא חולה, אבל יש להם נטייה לכך.
3. יש רישום א.ק.ג בלחץ. זה שימושי במקרים שבהם אדם בריא יחסית רוצה להעריך את בריאות הלב שלו.

עקרונות לפענוח אינדיקטורים

קרדיוגרמה אינה אחת, אלא מספר גרפים שונים. מאחר ומספר אלקטרודות מחוברות למטופל, ניתן באופן עקרוני למדוד דחפים חשמליים בין כל זוג אלקטרודות. בפועל, א.ק.ג מכיל שנים עשר גרפים. הרופא מעריך את הצורה והמחזוריות של השיניים, וכן בוחן את הקשר בין האותות החשמליים בגרפים שונים.

כל מחלה מתאימה לסימנים ספציפיים בגרפים של א.ק.ג. אם הם מזוהים, הדבר מאפשר לבצע אבחנה נכונה עבור המטופל. הנורמה והחריגות בפענוח האק"ג חשובות מאוד. כל אינדיקטור דורש תשומת לב זהירה ביותר. תוצאה אמינה מתרחשת כאשר הניתוח מתבצע בצורה מדויקת ומהימנה.

קורא את השיניים

יש חמישה סוגים שוניםגלים על הקרדיוגרמה. הם מסומנים באותיות לטיניות: S, P, T, Qו ר. כל אחד מהם מאפיין את עבודתו של אחד מה חלקים של הלב.

גם סוגים שונים של מרווחים ומקטעים נלקחים בחשבון. הם מייצגים את המרחק בין סוגים מסוימים של שיניים ויש להם גם ייעודי אותיות משלהם.

הניתוח מתייחס גם למתחם QRS (הוא נקרא גם מרווח QRS).

רכיבי ה-ECG מוצגים ביתר פירוט באיור המופיע כאן. זוהי מעין טבלת פענוח א.ק.ג.
ראשית, קצב הלב מוערך. כידוע, זה בדרך כלל 60-80 התכווצויות בשנייה.

איך רופא מנתח את התוצאות

מחקר האלקטרוקרדיוגרמה מתרחש במספר שלבים רצופים:

1. בשלב זה על הרופא לחשב ולנתח את המרווחים. הרופא בודק את מרווח ה-QT. אם יש התארכות של מקטע זה, אז זה מצביע, במיוחד על מחלת לב כלילית; אם אנחנו מדברים על קיצור, אז אנחנו יכולים לדבר על היפרקלצמיה.
2. לאחר מכן, נקבע אינדיקטור כגון הציר החשמלי של הלב (EOS). זה נעשה באמצעות חישוב המבוסס על גובה סוגים שונים של גלים באלקטרוקרדיוגרמה.
3. לאחר מכן, המתחם נחשב, אנו מדברים על הגל מסוג R ועל הקטעים הקרובים ביותר שלו בגרף משני הצדדים.
4. לאחר מכן נשקול את המרווח. הוא האמין כי עבור לב רגיל זה צריך להיות בקו האמצע.
5. לאחר מכן, על סמך הנתונים שנחקרו, ניתנת מסקנה קרדיולוגית סופית.

• P - בדרך כלל צריך להיות חיובי, המצביע על נוכחות של ביו-חשמל בפרוזדורים;
• גל Q הוא בדרך כלל שלילי ומתייחס למחיצה הבין חדרית;
• R - מאפיין את הפוטנציאל החשמלי בשריר הלב החדרי;
• גל S – במצב רגיל הוא שלילי, מראה את התהליך הסופי של עבודת החשמל בחדרים, בדרך כלל, גל כזה יהיה נמוך מגל R;
• T – חייב להיות חיובי, כאן אנחנו מדברים על תהליך שיקום הביופוטנציאל בלב.
• קצב הלב צריך להיות בין 60 ל-80 לדקה. אם זה חורג מגבולות אלה, אז זה מעיד על הפרעות בתפקוד הלב.
• מרווח ה-QT הרגיל למבוגר הוא 390-450 מילישניות.
• רוֹחַב מרווח QRSצריך להיות בערך 120 מילישניות.

שגיאות אפשריות כתוצאה מכך

למרות היתרונות הברורים שלו, להליך זה יש גם חסרונות מסוימים:

פתולוגיות בפרשנות א.ק.גניתן לקבוע על פי התיאורים הזמינים של גרסאות שונות של קרדיוגרמות. ישנן טבלאות מפורטות שיעזרו לקבוע את סוג הפתולוגיה שזוהתה. כדי להגביר את מהימנות התוצאה, יש לשלב את הקרדיוגרמה עם שיטות אבחון אחרות.

עלות ההליך

אם אנחנו מדברים על המחירים במוסקבה, הם בערך בטווח שבין 650 ל 2300 רובל. בל נשכח כי בעת קבלת קרדיוגרמה יש חשיבות רבה לניתוח שלה על ידי רופא מוסמך ואיכות הציוד הרפואי עצמו.

בסנט פטרסבורג המחיר הממוצע הוא בערך כמו במוסקבה. מחיר א.ק.ג עם פרשנותהוא בערך 1500 רובל עבור הליך זה.

יש גם שירות לקריאה של מומחה כזה עד הבית. במוסקבה ניתן לספק שירות זה עבור 1,500 רובל, בחברובסק עבור 900 רובל, ובסרטוב ניתן לעשות זאת עבור 750 רובל.

סיכום

א.ק.ג - כלי חשובאבחון של מערכת הלב וכלי הדם שלך. יש לה הרבה מה לומר עליה. הגיוני להתייעץ באופן קבוע, לפחות פעם בשנתיים, עם רופא לצורך א.ק.ג.

cardiohelp.com

פירוש א.ק.ג

כל אלקטרוקרדיוגרמה מציגה את עבודת הלב (הפוטנציאל החשמלי שלו במהלך התכווצויות והרפיות) ב-12 עקומות שנרשמו ב-12 לידים. עקומות אלו נבדלות זו מזו מכיוון שהן מציגות מעבר של דחף חשמלי דרך חלקים שונים של הלב, למשל, הראשון הוא המשטח הקדמי של הלב, השלישי הוא האחורי. כדי להקליט א.ק.ג 12, אלקטרודות מיוחדות מחוברות לגוף המטופל במקומות ספציפיים וברצף מסוים.

כיצד לפענח קרדיוגרמה לב: עקרונות כלליים

המרכיבים העיקריים של העקומה האלקטרוקרדיוגרפית הם:

ניתוח א.ק.ג

לאחר שקיבל אלקטרוקרדיוגרמה בידיו, הרופא מתחיל להעריך אותה ברצף הבא:

1. קובע אם הלב מתכווץ באופן קצבי, כלומר האם הקצב נכון. כדי לעשות זאת, מודד את המרווחים בין גלי R; הם ​​חייבים להיות זהים בכל מקום; אם לא, זה כבר מקצב שגוי.
2. מחשב את הקצב שבו הלב מתכווץ (HR). ניתן לעשות זאת בקלות על ידי הכרת מהירות רישום האק"ג וספירת מספר התאים המילימטריים בין גלי R סמוכים. בדרך כלל, קצב הלב לא צריך לחרוג מ-60-90 פעימות. תוך דקה.
3. בהתבסס על סימנים ספציפיים (בעיקר גל P), הוא קובע את מקור העירור בלב. בדרך כלל, זהו צומת הסינוס, כלומר, אדם בריאקצב סינוס נחשב נורמלי. פרוזדורים, פרוזדורים ו מקצבים חדרייםמצביע על פתולוגיה.
4. מעריך את מוליכות הלב לפי משך הגלים והמקטעים. לכל אחד מהם יש מדדי נורמה משלו.
5. קובע את הציר החשמלי של הלב (EOS). עבור מאוד אנשים רזיםמיקום אנכי יותר של ה-EOS אופייני, עבור אנשים שמנים הוא אופקי יותר. עם פתולוגיה, הציר עובר בחדות ימינה או שמאלה.
6. מנתח שיניים, מקטעים ומרווחים בפירוט. הרופא רושם את משך הזמן שלהם בקרדיוגרפיה ביד תוך שניות (זו קבוצה בלתי מובנת של אותיות ומספרים לטיניים ב-ECG). אלקטרוקרדיוגרפים מודרניים מנתחים אוטומטית אינדיקטורים אלה ומספקים מיד תוצאות מדידה, מה שמפשט את עבודת הרופא.
7. נותן מסקנה. זה בהכרח מעיד על נכונות הקצב, מקור ההתרגשות, קצב הלב, מאפיין את ה-EOS, וגם מזהה ספציפיות תסמונות פתולוגיות(הפרעה בקצב, הולכה, נוכחות של עומס יתר של חלקים מסוימים בלב ונזק שריר הלב), אם יש.

דוגמאות לדוחות אלקטרוקרדיוגרפיים

באדם בריא, מסקנת ה-ECG עשויה להיראות כך: קצב סינוס עם קצב לב של 70 פעימות. לדקה ה-EOS במצב תקין, לא זוהו שינויים פתולוגיים.

כמו כן, עבור אנשים מסוימים, טכיקרדיה סינוס (האצת קצב הלב) או ברדיקרדיה (האטה בקצב הלב) עשויות להיחשב כגרסה נורמלית. אצל קשישים, לעתים קרובות המסקנה עשויה להצביע על נוכחות של שינויים מפוזרים או מטבוליים מתונים בשריר הלב. מצבים אלו אינם קריטיים ולאחר קבלת טיפול מתאים ותיקון תזונת המטופל, לרוב נעלמים.

בנוסף, המסקנה עשויה להצביע על שינוי לא ספציפי במרווח ST-T. המשמעות היא שהשינויים אינם אינדיקטיביים ולא ניתן לקבוע את סיבתם על ידי א.ק.ג בלבד. מצב נפוץ נוסף שניתן לאבחן באמצעות קרדיוגרמה הוא הפרה של תהליכי קיטוב מחדש, כלומר הפרה של התאוששות שריר הלב של החדר לאחר עירור. שינוי זה יכול להיגרם הן ממחלות לב קשות והן מזיהומים כרוניים, מחוסר איזון הורמונלי ומסיבות נוספות שהרופא יחפש בהמשך.

מסקנות המכילות נתונים על נוכחות של איסכמיה בשריר הלב, היפרטרופיה של הלב, הפרעות קצב והולכה נחשבות לא חיוביות מבחינה פרוגנוסטית.

פרשנות של א.ק.ג בילדים

כל העיקרון של פענוח קרדיוגרמות זהה לזה של מבוגרים, אבל בגלל פיזיולוגי ו תכונות אנטומיותישנם הבדלים בפרשנות של אינדיקטורים נורמליים בלבם של ילדים. זה נוגע בעיקר לקצב הלב, שכן אצל ילדים מתחת לגיל 5 הוא יכול לעלות על 100 פעימות. תוך דקה.

כמו כן, ילדים עלולים לחוות סינוס או הפרעת קצב נשימה (דופק מוגבר במהלך השאיפה וירידה במהלך הנשיפה) ללא כל פתולוגיה. בנוסף, המאפיינים של כמה גלים ומרווחים שונים מאלה של מבוגרים. לדוגמה, לילד עשוי להיות חסימה לא מלאה של חלק ממערכת ההולכה של הלב - רגל ימיןהצרור שלו. קרדיולוגים ילדים לוקחים בחשבון את כל המאפיינים הללו בעת מסקנה המבוססת על א.ק.ג.

תכונות של א.ק.ג. במהלך ההריון

גופה של אישה בהריון עובר תהליכי הסתגלות שונים לתפקיד החדש. שינויים מסוימים מתרחשים עם מערכת לב וכלי דםלכן, ה-ECG של אמהות לעתיד עשוי להיות שונה במקצת מהתוצאות של מחקר על הלב של מבוגר בריא. קודם כל, בשלבים המאוחרים יותר יש סטייה אופקית קלה של EOS, הנגרמת משינוי במיקום היחסי איברים פנימייםורחם גדל.

בנוסף, אמהות לעתיד עלולות לחוות טכיקרדיה קלה בסינוס וסימני עומס יתר בחלקים מסוימים של הלב. שינויים אלה קשורים לעלייה בנפח הדם בגוף, וככלל נעלמים לאחר הלידה. עם זאת, לא ניתן להשאיר את איתורם ללא בדיקה מפורטת ובדיקה מעמיקה יותר של האישה.

פירוש א.ק.ג., אינדיקטורים תקינים

פענוח א.ק.ג. הוא תפקידו של רופא בעל ידע רב. שיטה זו של אבחון פונקציונלי מעריכה:

• קצב הלב - מצב מחוללי הדחפים החשמליים ומצב מערכת הלב המוליכה דחפים אלו
• מצב שריר הלב עצמו (שריר הלב). נוכחות או היעדר דלקת, נזק, עיבוי, רעב חמצן, חוסר איזון אלקטרוליטים

עם זאת, לחולים מודרניים יש לעתים קרובות גישה למסמכים הרפואיים שלהם, בפרט, לסרטי אלקטרוקרדיוגרפיה עליהם נכתבים דוחות רפואיים. עם הגיוון שלהן, ההקלטות הללו יכולות להוביל אפילו את האדם המאוזן אך הבורים ביותר להפרעת פאניקה. אחרי הכל, לעתים קרובות המטופל אינו יודע בוודאות עד כמה מסוכן לחיים ולבריאות הוא מה שכתוב על גב סרט האק"ג ביד מאבחן תפקודי, ועדיין יש מספר ימים לפני פגישה עם מטפל או קרדיולוג. .

כדי להפחית את עוצמת התשוקות, אנו מזהירים מיד את הקוראים כי ללא אבחנה רצינית אחת (אוטם שריר הלב, הפרעות חריפותקצב), המאבחן התפקודי לא ייתן למטופל לעזוב את המשרד, אלא, לכל הפחות, ישלח אותו להתייעצות עם מומחה עמית ממש שם. על שאר "הסודות הפתוחים" במאמר זה. בכל המקרים הלא ברורים של שינויים פתולוגיים בא.ק.ג, נקבעים ניטור א.ק.ג, ניטור 24 שעות (הולטר), ECHO קרדיוסקופיה (אולטרסאונד של הלב) ובדיקות מאמץ (הליכון, ארגומטריה של אופניים).

מספרים ואותיות לטיניות בפרשנות א.ק.ג

PQ- (0.12-0.2 שניות) - זמן הולכה אטריו-חדרי. לרוב זה מתארך על רקע חסימת AV. מקוצר בתסמונות CLC ו-WPW.

P – (0.1 שניות) גובה 0.25-2.5 מ"מ מתאר התכווצויות פרוזדורים. עשוי להעיד על היפרטרופיה שלהם.

QRS – (0.06-0.1s) -קומפלקס חדרי

QT - (לא יותר מ-0.45 שניות) מתארך עם רעב חמצן (איסכמיה שריר הלב, אוטם) ואיום של הפרעות קצב.

RR - מרחק בין טיפים קומפלקסים חדריםמשקף את סדירות התכווצויות הלב ומאפשר לחשב את קצב הלב.

הפרשנות של א.ק.ג בילדים מוצגת באיור 3

אפשרויות תיאור קצב הלב

קצב סינוס

זוהי הכתובת הנפוצה ביותר שנמצאת על א.ק.ג. ואם לא מוסיפים דבר אחר והתדר (HR) מצוין בין 60 ל-90 פעימות לדקה (לדוגמה, HR 68`) - זו האפשרות הטובה ביותר, המעידה על כך שהלב עובד כמו שעון. זהו הקצב שנקבע על ידי צומת הסינוס (קוצב הלב העיקרי שיוצר דחפים חשמליים הגורמים ללב להתכווץ). יחד עם זאת, קצב הסינוס מרמז על רווחה, הן במצב הצומת הזה והן על בריאות מערכת ההולכה של הלב. היעדר רישומים אחרים מכחיש שינויים פתולוגיים בשריר הלב ופירושו שהאקג תקין. בנוסף לקצב הסינוס, ייתכנו פרוזדורים, פרוזדורים או חדריים, המעידים על כך שהקצב נקבע על ידי תאים בחלקים אלו של הלב ונחשב פתולוגי.

זוהי גרסה נורמלית אצל צעירים וילדים. זהו קצב שבו דחפים עוזבים את צומת הסינוס, אך המרווחים בין התכווצויות הלב שונים. ייתכן שהסיבה לכך היא שינויים פיזיולוגיים(הפרעת קצב נשימה, כאשר התכווצויות הלב מואטות במהלך הנשיפה). כ-30% מהפרעות הקצב בסינוסים דורשות השגחה של קרדיולוג, מכיוון שהן בסיכון לפתח הפרעות קצב חמורות יותר. אלו הן הפרעות קצב לאחר קדחת שגרונית. על רקע דלקת שריר הלב או אחריה, על רקע מחלות זיהומיות, מומי לב ובאנשים עם היסטוריה משפחתית של הפרעות קצב.

אלו הם התכווצויות קצביות של הלב בתדירות של פחות מ-50 לדקה. אצל אנשים בריאים, ברדיקרדיה מתרחשת, למשל, במהלך השינה. ברדיקרדיה מתרחשת לעתים קרובות גם אצל ספורטאים מקצועיים. ברדיקרדיה פתולוגית עשויה להצביע על תסמונת סינוס חולה. במקרה זה, ברדיקרדיה בולטת יותר (קצב לב מ-45 עד 35 פעימות בדקה בממוצע) והיא נצפית בכל שעה של היום. כאשר ברדיקרדיה גורמת להפסקות בהתכווצויות הלב של עד 3 שניות במהלך היום וכ-5 שניות בלילה, מביאה להפרעות באספקת החמצן לרקמות ומתבטאת למשל בהתעלפות, יש לציין ניתוח להתקנת לב. קוצב לב, המחליף את צומת הסינוס, ומטיל קצב התכווצויות תקין על הלב.

טכיקרדיה סינוס

דופק יותר מ-90 לדקה מחולק לפיזיולוגי ופתולוגי. אצל אנשים בריאים, טכיקרדיה סינוס מלווה במתח פיזי ורגשי, שתיית קפה, לפעמים תה חזק או אלכוהול (בעיקר משקאות אנרגיה). הוא קצר מועד ולאחר פרק של טכיקרדיה, קצב הלב חוזר לקדמותו תוך פרק זמן קצר לאחר הפסקת העומס. עם טכיקרדיה פתולוגית, פעימות הלב מטרידות את המטופל במנוחה. הגורמים לה הם חום, זיהומים, איבוד דם, התייבשות, תירוטוקסיקוזיס, אנמיה, קרדיומיופתיה. המחלה הבסיסית מטופלת. טכיקרדיה סינוסלהפסיק רק במקרה של התקף לב או תסמונת כלילית חריפה.

אקסטרסיסטולה

אלו הן הפרעות קצב שבהן מוקדים מחוץ לקצב הסינוס נותנים התכווצויות לב יוצאות דופן, שלאחריהן יש הפסקה באורך כפול, הנקראת מפצה. באופן כללי, המטופל תופס את פעימות הלב כלא אחידות, מהירות או איטיות, ולעיתים כאוטיות. הדבר המדאיג ביותר הוא הירידה בקצב הלב. יכול להתרחש אִי נוֹחוּתבחזה בצורה של רעידות, עקצוצים, תחושות פחד וריקנות בבטן.

לא כל האקסטרה-סיסטולים מסוכנים לבריאות. רובם אינם מובילים להפרעות משמעותיות במחזור הדם ואינם מאיימים על חיים או בריאות. הם יכולים להיות פונקציונליים (על הרקע התקפי חרדה, קרדיונורוזיס, חוסר איזון הורמונלי), אורגני (עבור מחלת לב איסכמית, מומי לב, ניוון שריר הלב או קרדיופתיה, שריר הלב). שיכרון וניתוחי לב יכולים להוביל גם הם. בהתאם למקום ההתרחשות, האקסטרה-סיסטולים מחולקים לפרוזדורים, חדריים ואנטריו-חדריים (הנובעים בצומת בגבול בין הפרוזדורים והחדרים).

• אקסטרסיסטולים בודדים הם לרוב נדירים (פחות מ-5 לשעה). הם בדרך כלל מתפקדים ואינם מפריעים לזרימת דם תקינה.
• extra-systoles מזווג, שניים בכל פעם, מלוות מספר מסוים של צירים נורמליים. הפרעות קצב כאלה מעידות לרוב על פתולוגיה ודורשות בדיקה נוספת (ניטור הולטר).
• Allorhythmias הם סוגים מורכבים יותר של extrasystoles. אם כל התכווצות שניה היא אקסטרה-סיסטולה, זו ביגמניה, אם כל התכווצות שלישית היא טריגימניה, כל רביעית היא קוואדרימניה.

נהוג לחלק אקסטרה-סיסטולות חדריות לחמש מחלקות (לפי Lown). הם מוערכים מדי יום ניטור א.ק.ג, מכיוון שתוצאות א.ק.ג. רגיל לא יראו דבר תוך מספר דקות.

• Class 1 - אקסטרסיסטולים נדירים בודדים בתדירות של עד 60 לשעה, הנובעות ממוקד אחד (מונוטופי)
• 2 - מונוטופיים תכופים יותר מ-5 בדקה
• 3 - פולימורפיים תכופים (מצורות שונות) פוליטופיים (ממוקדים שונים)
• 4a - זוגי, 4b - קבוצה (טריגמניה), אפיזודות של טכיקרדיה התקפית
• 5 - אקסטרסיסטולים מוקדמים

ככל שהמעמד גבוה יותר, ההפרות חמורות יותר, למרות שכיום גם כיתות 3 ו-4 לא תמיד דורשות טיפול תרופתי. באופן כללי, אם יש פחות מ-200 אקסטרה-סיסטולות חדריות ביום, יש לסווג אותן כפונקציונליות ולא לדאוג לגביהן. במקרים תכופים יותר, יש לציין ECHO CS, ולעיתים יש לציין MRI לבבי. לא האקסטרה-סיסטולה מטופלת, אלא המחלה שמובילה אליה.

טכיקרדיה פרוקסימלית

באופן כללי, הפרוקסיזם הוא התקף. עלייה התקפית בקצב יכולה להימשך בין מספר דקות למספר ימים. במקרה זה, המרווחים בין התכווצויות הלב יהיו זהים, והקצב יגדל מעל 100 לדקה (בממוצע מ-120 ל-250). יש צורות על-חדריות וחדרי של טכיקרדיה. פתולוגיה זו מבוססת על זרימה לא תקינה של דחפים חשמליים במערכת ההולכה של הלב. ניתן לטפל בפתולוגיה זו. תרופות ביתיות להקלה על התקף:

• עוצרים את הנשימה
• שיעול מאולץ מוגבר
• טבילת פנים במים קרים

תסמונת WPW

תסמונת וולף-פרקינסון-וויט היא סוג של טכיקרדיה על-חדרי התקפי. נקרא על שם המחברים שתיארו אותו. הופעת טכיקרדיה מבוססת על נוכחות של צרור עצבים נוסף בין הפרוזדורים והחדרים, שדרכו עובר דחף מהיר יותר מאשר מהקוצב הראשי.

כתוצאה מכך מתרחשת התכווצות יוצאת דופן של שריר הלב. התסמונת מצריכה טיפול שמרני או כירורגי (במקרה של חוסר יעילות או אי סבילות לטבליות אנטי-ריתמיות, במהלך פרקים של פרפור פרוזדורים ועם מומי לב נלווים).

CLC - תסמונת (Clerk-Levi-Christesco)

דומה במנגנון ל-WPW ומאופיין בגירוי מוקדם יותר של החדרים מהרגיל עקב צרור נוסף שלאורכו נע הדחף העצבי. התסמונת המולדת מתבטאת בהתקפים של דופק מהיר.

פרפור פרוזדורים

זה יכול להיות בצורה של התקפה או בצורה קבועה. זה מתבטא בצורה של רפרוף פרוזדורים או פרפור.

פרפור פרוזדורים

פרפור פרוזדורים

כאשר מהבהב, הלב מתכווץ באופן לא סדיר לחלוטין (המרווחים בין התכווצויות של משכים שונים מאוד). זה מוסבר על ידי העובדה שהקצב אינו נקבע על ידי צומת הסינוס, אלא על ידי תאים אחרים של הפרוזדורים.

התדירות המתקבלת היא בין 350 ל-700 פעימות לדקה. פשוט אין התכווצות מלאה של הפרוזדורים; סיבי שריר מתכווצים אינם ממלאים ביעילות את החדרים בדם.

כתוצאה מכך, תפוקת הדם של הלב מתדרדרת ואיברים ורקמות סובלים מרעב בחמצן. שם נוסף לפרפור פרוזדורים הוא פרפור פרוזדורים. לא כל התכווצויות פרוזדורים מגיעות לחדרי הלב, ולכן קצב הלב (והדופק) יהיו מתחת לנורמה (ברדיסיסטולה בתדירות של פחות מ-60), או תקין (נורמוסיסטולה מ-60 ל-90), או מעל לנורמה (טכיסיסטולה). יותר מ-90 פעימות לדקה).

קשה לפספס התקף של פרפור פרוזדורים.

• זה בדרך כלל מתחיל עם פעימות לב חזקות.
• זה מתפתח כסדרה של פעימות לב לא סדירות לחלוטין בתדירות גבוהה או נורמלית.
• המצב מלווה בחולשה, הזעה, סחרחורת.
• הפחד מהמוות בולט מאוד.
• יכול להיות קוצר נשימה, תסיסה כללית.
• לפעמים יש אובדן הכרה.
• ההתקף מסתיים בנורמליזציה של הקצב והדחף למתן שתן, במהלכו משתחררת כמות גדולה של שתן.

כדי לעצור התקף, הם משתמשים בשיטות רפלקס, תרופות בצורת טבליות או זריקות, או נוקטים ב-Cdioversion (גירוי הלב באמצעות דפיברילטור חשמלי). אם התקף של פרפור פרוזדורים אינו מסולק תוך יומיים, הסיכון לסיבוכים פקקת (תסחיף ריאתי, שבץ מוחי) עולה.

עם צורה קבועה של הבהוב פעימות לב (כאשר הקצב אינו משוחזר לא על רקע תרופות או על רקע של גירוי חשמלי של הלב), הם הופכים לבני לוויה מוכרים יותר לחולים ומורגשים רק במהלך טכיסיסטולה (מהירה, לא סדירה פעימות לב). המשימה העיקרית בעת זיהוי סימנים של טכיסיסטולה של צורה קבועה של פרפור פרוזדורים על ה-ECG היא להאט את הקצב לנורמוזיסטולה מבלי לנסות להפוך אותו לקצבי.

דוגמאות להקלטות על סרטי א.ק.ג:

• פרפור פרוזדורים, וריאנט טכיסיסטולי, קצב לב 160 b'.
• פרפור פרוזדורים, גרסה נורמוזיסטולית, קצב לב 64 ב'.

פרפור פרוזדוריםיכול להתפתח בתוכנית של מחלת לב כלילית, על רקע של תירוטוקסיקוזיס, מומי לב אורגניים, עם סוכרת, תסמונת סינוס חולה, שיכרון (לרוב עם אלכוהול).

רפרוף פרוזדורים

אלו הם התכווצויות תכופות (יותר מ-200 בדקה) של הפרוזדורים והתכווצויות קבועות באותה מידה, אך פחות תכופות של החדרים. באופן כללי, רפרוף נפוץ יותר בצורה חריפה והוא נסבל טוב יותר מאשר הבהוב, מכיוון שהפרעות במחזור הדם פחות בולטות. רפרוף מתפתח כאשר:

• מחלות לב אורגניות (קרדיומיופתיה, אי ספיקת לב)
• לאחר ניתוח לב
• על רקע מחלות ריאות חסימתיות
• אצל אנשים בריאים זה כמעט ולא קורה

מבחינה קלינית, רפרוף מתבטא בקצב לב ודופק מהיר, נפיחות של ורידי הצוואר, קוצר נשימה, הזעה וחולשה.

הפרעות הולכה

בדרך כלל, לאחר שנוצר בצומת הסינוס, עירור חשמלי עובר דרך מערכת ההולכה, חווה עיכוב פיזיולוגי של שבריר שנייה בצומת האטrioventricular. בדרכו, הדחף מגרה את הפרוזדורים והחדרים, המזרים דם, להתכווץ. אם בחלק כלשהו של מערכת ההולכה הדחף מתעכב זמן רב יותר מהזמן שנקבע, אז עירור לקטעים הבסיסיים יגיע מאוחר יותר, ולכן, עבודת השאיבה הרגילה של שריר הלב תופרע. הפרעות הולכה נקראות חסימות. הם יכולים להתרחש כהפרעות תפקודיות, אך לעתים קרובות יותר תוצאה של תרופות או שיכרון אלכוהולומחלות לב אורגניות. בהתאם לרמה שבה הם מתעוררים, נבדלים מספר סוגים.

מצור סינוטרי

כאשר היציאה של דחף מצומת הסינוס קשה. בעיקרו של דבר, זה מוביל לתסמונת סינוס חולה, האטת התכווצויות לברדיקרדיה חמורה, פגיעה באספקת הדם לפריפריה, קוצר נשימה, חולשה, סחרחורת ואובדן הכרה. הדרגה השנייה של חסימה זו נקראת תסמונת Samoilov-Wenckebach.

חסם אטריו-חדרי (בלוק AV)

זהו עיכוב של עירור בצומת האטrioventricular יותר מאשר 0.09 שניות שנקבעו. יש שלוש דרגות של חסימה מסוג זה. ככל שהדרגה גבוהה יותר, ככל שהחדרים מתכווצים בתדירות נמוכה יותר, כך ההפרעות במחזור הדם חמורות יותר.

• בראשון, העיכוב מאפשר לכל התכווצות פרוזדורים לשמור על מספר נאות של התכווצויות חדריות.
• התואר השני מותיר חלק מההתכווצויות הפרוזדורים ללא התכווצויות חדריות. זה מתואר, בהתאם להארכת מרווח ה-PQ ואובדן קומפלקסים חדרים, כמו Mobitz 1, 2 או 3.
• הדרגה השלישית נקראת גם חסימה רוחבית מלאה. הפרוזדורים והחדרים מתחילים להתכווץ ללא חיבור הדדי.

במקרה זה, החדרים אינם מפסיקים מכיוון שהם מצייתים לקוצבי הלב מהחלקים הבסיסיים של הלב. אם הדרגה הראשונה של החסימה עשויה שלא להתבטא בשום צורה וניתן לזהות אותה רק באמצעות א.ק.ג, אז השנייה כבר מאופיינת בתחושות של דום לב תקופתי, חולשה ועייפות. עם חסימות מוחלטות, הביטויים מתווספים תסמינים במוח(סחרחורת, כתמים בעיניים). התקפי Morgagni-Adams-Stokes עלולים להתפתח (כאשר החדרים בורחים מכל קוצבי הלב) עם אובדן הכרה ואף פרכוסים.

הפרעה בהולכה בתוך החדרים

בחדרים ל תאי שרירהאות החשמלי מתפשט דרך אלמנטים במערכת ההולכה כמו תא המטען של צרור ה-His, רגליו (משמאל וימין) וענפי הרגליים. חסימות יכולות להתרחש בכל אחת מהרמות הללו, מה שבא לידי ביטוי גם באק"ג. במקרה זה, במקום להיות מכוסה בו זמנית על ידי עירור, אחד החדרים מתעכב, מכיוון שהאות אליו עוקף את האזור החסום.

בנוסף למקום המוצא, מבחינים בין חסימה מוחלטת או לא מלאה, וכן חסימה קבועה ולא קבועה. הסיבות לחסימות תוך-חדריות דומות להפרעות הולכה אחרות (מחלת לב איסכמית, דלקת שריר הלב ואנדוקרדיטיס, קרדיומיופתיות, מומי לב, יתר לחץ דם עורקי, פיברוזיס, גידולי לב). כמו כן מושפעים השימוש בתרופות אנטי-ארתמיות, עלייה באשלגן בפלסמת הדם, חמצת ורעב בחמצן.

• השכיח ביותר הוא חסימה של הענף האנטרוסופריורי של ענף הצרור השמאלי (ALBBB).
• במקום השני בלוק ימין רגל (RBBB). המצור הזהבדרך כלל לא מלווה במחלת לב.
• בלוק ענף שמאל אופייני יותר לנגעים בשריר הלב. במקרה זה, חסימה מלאה (PBBB) גרועה ממצור לא מלא (LBBB). לפעמים יש להבחין בין תסמונת WPW.
• חסימה של הענף posteroinferior של ענף הצרור השמאלי יכול להתרחש אצל אנשים עם חזה צר ומוארך או מעוות. מ מצבים פתולוגייםזה אופייני יותר לעומס יתר של החדר הימני (עם תסחיף ריאתי או מומי לב).

התמונה הקלינית של חסימות ברמות ה-His לא באה לידי ביטוי. התמונה של הפתולוגיה הלבבית הבסיסית באה במקום הראשון.

• תסמונת ביילי - בלוק שני צרורות (רגל ימין ו ענף אחוריסניף צרור שמאלי).

היפרטרופיה של שריר הלב

עם עומס יתר כרוני (לחץ, נפח), שריר הלב באזורים מסוימים מתחיל להתעבות, וחדרי הלב מתחילים להימתח. ב-ECG, שינויים כאלה מתוארים בדרך כלל כהיפרטרופיה.

• היפרטרופיה של חדר שמאל (LVH) אופיינית ל יתר לחץ דם עורקי, קרדיומיופתיה, מספר מומי לב. אבל אפילו בדרך כלל, ספורטאים, חולים שמנים ואנשים העוסקים בעבודה פיזית כבדה עשויים לחוות סימנים של LVH.
• היפרטרופיה של חדר ימין היא סימן ללא ספק ללחץ מוגבר במערכת זרימת הדם הריאתית. Cor pulmonale כרוני, מחלות ריאות חסימתיות, מומים לבביים (היצרות ריאתית, טטרלוגיה של פאלוט, פגם במחיצה חדרית) מובילים ל-RVH.
• היפרטרופיה פרוזדורי שמאלי (LAH) - עם מיטרלי ו היצרות מסתם אאורטליאו כישלון, יתר לחץ דם, קרדיומיופתיה, לאחר דלקת שריר הלב.
• היפרטרופיה פרוזדורית ימנית (RAH) - עם לב ריאתי, פגמים במסתם התלת-עורפי, עיוותים בחזה, פתולוגיות ריאותו-TELA.
• סימנים עקיפים של היפרטרופיה חדרית הם סטייה של הציר החשמלי של הלב (EOC) ימינה או שמאלה. הסוג השמאלי של EOS הוא הסטייה שלו שמאלה, כלומר LVH, הסוג הימני הוא RVH.
• עומס יתר סיסטולי הוא גם עדות להיפרטרופיה של הלב. לעתים רחוקות יותר, זוהי עדות לאיסכמיה (בנוכחות כאבי אנגינה).

שינויים בכיווץ שריר הלב ובתזונה

תסמונת ריפולריזציה חדרית מוקדמת

לעתים קרובות יותר רק אופציהנורמות, במיוחד עבור ספורטאים ואנשים עם משקל גוף מולד גבוה. לפעמים קשור להיפרטרופיה של שריר הלב. מתייחס למוזרויות של מעבר אלקטרוליטים (אשלגן) דרך ממברנות של קרדיוציטים ולמאפיינים של החלבונים מהם בנויים הממברנות. נחשב לגורם סיכון עבור עצירה פתאומיתלב, אבל לא נותן מרפאה ולרוב נשאר ללא השלכות.

שינויים דיפוזיים מתונים או חמורים בשריר הלב

זוהי עדות לחוסר תזונה של שריר הלב כתוצאה מניוון, דלקת (שריר הלב) או קרדיווסקלרוזיס. כמו כן, שינויים דיפוזיים הפיכים מלווים בהפרעות במאזן המים והאלקטרוליטים (עם הקאות או שלשולים), נטילת תרופות (משתנים) ופעילות גופנית כבדה.

זהו סימן להידרדרות בתזונה של שריר הלב ללא רעב חמור בחמצן, למשל במקרה של הפרעות באיזון האלקטרוליטים או על רקע מצבים דיס-הורמונליים.

איסכמיה חריפה, שינויים איסכמיים, שינויים בגלי T, דיכאון ST, T נמוך

זה מתאר שינויים הפיכים הקשורים לרעב חמצן של שריר הלב (איסכמיה). זו יכולה להיות אנגינה יציבה או תסמונת כלילית חריפה לא יציבה. בנוסף לנוכחות השינויים עצמם, מיקומם מתואר גם (לדוגמה, איסכמיה תת-אנדוקרדיאלית). תכונה ייחודיתשינויים כאלה הם הפיכותם. בכל מקרה, שינויים כאלה דורשים השוואה של א.ק.ג זה עם סרטים ישנים, ואם יש חשד להתקף לב, בדיקות מהירות של טרופונין לאיתור נזק שריר הלב או אנגיוגרפיה כלילית. בהתאם לסוג מחלת לב כלילית, נבחר טיפול אנטי-איסכמי.

התקף לב מתקדם

בדרך כלל זה מתואר:

• לפי שלבים. חריפה (עד 3 ימים), חריפה (עד 3 שבועות), תת-חריפה (עד 3 חודשים), ציקטרית (כל החיים לאחר התקף לב)
• לפי נפח. transmural (מוקד גדול), subendocardial (מוקד קטן)
• לפי מיקום התקפי הלב. ישנם מחיצות קדמיות וקדמיות, בזאלי, לרוחב, תחתון (סרעפת אחורית), אפיקלי מעגלי, פוסטרובזאלי וחדר ימין.

כל מגוון התסמונות והשינויים הספציפיים באק"ג, ההבדל באינדיקטורים למבוגרים וילדים, שפע הסיבות המובילות לאותו סוג של שינויים באק"ג אינם מאפשרים למי שאינו מומחה לפרש אפילו את המסקנה המוגמרת של מאבחן תפקודי. . הרבה יותר חכם, עם תוצאת ה-EKG ביד, לבקר קרדיולוג בזמן ולקבל המלצות מוסמכות לאבחון נוסף או טיפול בבעיה שלך, מה שמפחית באופן משמעותי את הסיכונים למצבי לב חירום.

כיצד לפענח אינדיקטורים של א.ק.ג. של הלב?

מחקר אלקטרוקרדיוגרפי הוא השיטה הפשוטה ביותר, אך אינפורמטיבית מאוד לחקור את תפקוד הלב של המטופל. התוצאה של הליך זה היא א.ק.ג. שורות לא מובנות על פיסת נייר מכילות מידע רב על מצבו ותפקודו של האיבר הראשי ב גוף האדם. פענוח מחווני ECG הוא די פשוט. העיקר הוא לדעת כמה מהסודות והתכונות של הליך זה, כמו גם את הנורמות של כל האינדיקטורים.

12 עקומות בדיוק נרשמות על ה-ECG.כל אחד מהם מדבר על העבודה של כל חלק ספציפי בלב. אז, העקומה הראשונה היא המשטח הקדמי של שריר הלב, והקו השלישי הוא המשטח האחורי שלו. כדי להקליט קרדיוגרמה של כל 12 הלידים, אלקטרודות מחוברות לגוף המטופל. המומחה עושה זאת ברצף, ומתקין אותם במקומות ספציפיים.

עקרונות הפענוח

לכל עקומה בגרף הקרדיוגרמה יש אלמנטים משלה:

• שיניים, שהן קמורות המכוונות כלפי מטה או כלפי מעלה. כולם מסומנים באותיות גדולות לטיניות. "P" מראה את עבודת הפרוזדורים של הלב. "T" הוא יכולות השיקום של שריר הלב.
• מקטעים מייצגים את המרחק בין מספר שיניים עולות או יורדות הממוקמות בסביבה. רופאים מתעניינים במיוחד באינדיקטורים של קטעים כמו ST, כמו גם PQ.
• מרווח הוא רווח הכולל גם קטע וגם שן.

כל אלמנט ספציפי של ה-ECG מראה תהליך ספציפי המתרחש ישירות בלב. על פי רוחב, גובה ופרמטרים אחרים, הרופא מסוגל לפענח נכון את הנתונים שהתקבלו.

כיצד מנתחים את התוצאות?

ברגע שהמומחה שם את ידיו על האלקטרוקרדיוגרמה, הפירוש שלה מתחיל. זה נעשה ברצף קפדני מסוים:

1. הקצב הנכון נקבע על ידי המרווחים בין גלי ה-R. הם חייבים להיות שווים. אחרת, אנו יכולים להסיק כי קצב הלב אינו נכון.
2. בְּ סיוע בא.ק.גניתן לקבוע את קצב הלב. כדי לעשות זאת, אתה צריך לדעת את המהירות שבה האינדיקטורים נרשמו. בנוסף, תצטרך גם לספור את מספר התאים בין שני גלי "R". הנורמה היא בין 60 ל-90 פעימות לדקה.
3. מקור העירור בשריר הלב נקבע על ידי מספר סימנים ספציפיים. זה יתגלה, בין היתר, על ידי הערכת הפרמטרים של גל "P". הנורמה מרמזת שהמקור הוא צומת הסינוס. לכן, לאדם בריא תמיד יש קצב סינוס. אם נצפה חדר, פרוזדור או כל קצב אחר, זה מצביע על נוכחות של פתולוגיה.
4. המומחה מעריך את מוליכות הלב. זה קורה על סמך משך הזמן של כל מקטע ושן.
5. הציר החשמלי של הלב, אם הוא עובר שמאלה או ימינה בצורה חדה למדי, עשוי גם להצביע על נוכחות של בעיות במערכת הלב וכלי הדם.
6. כל שן, מרווח וקטע מנותחים בנפרד ובפירוט. מכשירי א.ק.ג מודרניים מספקים באופן אוטומטי אינדיקטורים לכל המדידות. זה מאוד מפשט את עבודתו של הרופא.
7. לבסוף, המומחה מסיק מסקנה. זה מציין את הפענוח של הקרדיוגרמה. אם התגלו תסמונות פתולוגיות כלשהן, יש לציין אותן שם.

ערכים תקינים למבוגרים

הנורמה של כל האינדיקטורים של הקרדיוגרמה נקבעת על ידי ניתוח המיקום של השיניים. אבל קצב הלב נמדד תמיד לפי המרחק בין השיניים הגבוהות ביותר "R" - "R". בדרך כלל הם צריכים להיות שווים. ההפרש המקסימלי יכול להיות לא יותר מ-10%. אחרת, זו כבר לא תהיה הנורמה, שאמורה להיות בטווח של 60-80 פעימות לדקה. אם קצב הסינוס תכוף יותר, אז למטופל יש טכיקרדיה. להיפך, קצב סינוס איטי מעיד על מחלה הנקראת ברדיקרדיה.

מרווחי P-QRS-T יספרו לכם על מעבר של דחף ישירות דרך כל חלקי הלב. הנורמה היא אינדיקטור מ 120 עד 200 אלפיות השנייה. בגרף זה נראה כמו 3-5 ריבועים.

על ידי מדידת הרוחב מגל Q לגל S, ניתן לקבל מושג על עירור חדרי הלב. אם זו הנורמה, הרוחב יהיה 60-100 אלפיות השנייה.

ניתן לקבוע את משך התכווצות החדרים על ידי מדידת מרווח QT. הנורמה היא 390-450 אלפיות השנייה. אם הוא מעט ארוך יותר, ניתן לקבוע אבחנה: שיגרון, איסכמיה, טרשת עורקים. אם המרווח מתקצר, נוכל לדבר על היפרקלצמיה.

מה המשמעות של השיניים?

בעת פירוש א.ק.ג., חובה לעקוב אחר גובה כל השיניים. זה עשוי להצביע על נוכחות של פתולוגיות לב חמורות:

• גל Q הוא אינדיקטור לעירור של מחיצת הלב השמאלית. הנורמה היא רבע מאורך גל R. אם חריגה ממנה, קיימת אפשרות לפתולוגיה נמקית של שריר הלב;
• גל S הוא אינדיקטור לעירור של המחיצות האלה שנמצאות בפנים שכבות בסיסיותחדרים. הנורמה במקרה זה היא 20 מ"מ גובה. אם יש סטיות, זה מצביע על מחלה איסכמית.
• גל R באק"ג מציין את פעילות דפנות כל חדרי הלב. זה מתועד בכל עקומות הא.ק.ג. אם אין פעילות איפשהו, אז הגיוני לחשוד בהיפרטרופיה חדרית.
• גל T מופיע בקווים I ו-II, לפי הכוונה כלפי מעלה. אבל בעקומת ה-VR זה תמיד שלילי. כאשר גל T באק"ג גבוה וחד מדי, הרופא חושד בהיפרקלמיה. אם הוא ארוך ושטוח, אז קיים סיכון לפתח היפוקלמיה.

קריאות אלקטרוקרדיוגרמה לילדים רגילות

IN יַלדוּתקריאות הא.ק.ג. הרגילות עשויות להיות שונות מעט מאלו של מבוגר:

1. קצב הלב של ילדים מתחת לגיל 3 הוא כ-110 פעימות לדקה, ובגיל 3-5 שנים - 100 פעימות. נתון זה כבר נמוך יותר אצל מתבגרים - 60-90 פעימות.
2. קריאת QRS רגילה היא 0.6-0.1 שניות.
3. גל P בדרך כלל לא צריך להיות ארוך מ-0.1 שניות.
4. הציר החשמלי של הלב בילדים צריך להישאר ללא כל שינויים.
5. הקצב הוא סינוס בלבד.
6. ב-EKG, מרווח ה-Q-T e עשוי לעלות על 0.4 שניות, ומרווח ה-P-Q צריך להיות 0.2 שניות.

קצב הלב בסינוס בפענוח הקרדיוגרמה מתבטא כפונקציה של קצב הלב והנשימה. המשמעות היא ששריר הלב מתכווץ כרגיל. במקרה זה, הפעימה היא 60-80 פעימות לדקה.

מדוע האינדיקטורים שונים?

לעתים קרובות מטופלים מתמודדים עם מצב שבו הם מחווני א.ק.גשונים. למה זה קשור? כדי לקבל את התוצאות המדויקות ביותר, ישנם גורמים רבים שיש לקחת בחשבון:

1. עיוותים בעת הקלטת קרדיוגרמה עשויים לנבוע מבעיות טכניות. לדוגמה, אם התוצאות אינן מוזגות כהלכה. ומספרים רומאים רבים נראים זהים בין אם הפוכים ובין אם הם ממש הפוכים. קורה שהגרף נחתך בצורה לא נכונה או שהשן הראשונה או האחרונה אבדה.
2. חשובה הכנה מוקדמת להליך. ביום האק"ג לא כדאי לאכול ארוחת בוקר כבדה, רצוי אפילו לוותר עליה לחלוטין. תצטרך להפסיק לשתות נוזלים, כולל קפה ותה. אחרי הכל, הם ממריצים את קצב הלב. בהתאם לכך, האינדיקטורים הסופיים מעוותים. עדיף להתקלח קודם, אבל אין צורך למרוח שום מוצרי גוף. לבסוף, אתה צריך להירגע ככל האפשר במהלך ההליך.
3. לא ניתן לשלול מיקום לא נכון של האלקטרודות.

הדרך הטובה ביותר לבדוק את הלב שלך היא באמצעות אלקטרוקרדיוגרף. הוא יעזור לכם לבצע את ההליך בצורה הכי נכונה ומדויקת שאפשר. וכדי לאשר את האבחנה המצוינת תוצאות א.ק.ג, הרופא תמיד ירשום בדיקות נוספות.