V našom článku odpovieme na otázku, čo je pľúcny emfyzém, prečo je to nebezpečné, či je možné túto patológiu vyliečiť.

Podmienky predisponujúce k rozvoju symptómov patológie:

• fajčenie, práca v prašnom alebo plynnom prostredí;
• dlhodobé užívanie prednizolónu;
• sinusitída, časté akútne respiračné vírusové infekcie, alergické ochorenia;
• ochorenia dýchacích ciest u príbuzných;
• choroby, ktoré obmedzujú fyzická aktivita(patológia srdca alebo muskuloskeletálneho systému);
• práca v sklárskom priemysle alebo profesionálne hranie na dychové hudobné nástroje;
• časté, opakujúce sa prechladnutia;
• alkoholizmus;
• mužského pohlavia a staroby.

Emfyzém vzniká veľmi rýchlo s.

Prevalencia

Viac ako 4 % celkovej populácie má emfyzém. S vekom sa výskyt symptómov patológie zvyšuje a u starších ľudí po 60 rokoch sa stáva jedným z najviac bežné problémy so zdravím. Úmrtnosť na ňu neustále rastie. Emfyzém nie je rakovina, ale dĺžka života po potvrdení tejto diagnózy s ťažkým emfyzémom len u polovice pacientov presahuje 4 roky. O mierny emfyzém Toto obdobie prežije 80 % pacientov. Prognóza života závisí od stupňa narušenia respiračných funkcií, to znamená od závažnosti obmedzujúcich porúch.

Emfyzém pľúc: klasifikácia

Kód emfyzému ICD-10 - J43.9. Táto podskupina zahŕňa:

• McLeodov syndróm (J43.0);
• panlobulárny (J 43,1);
• centrilobulárny (J 43,2) a
• iné (J 43,8).

Okrem toho ďalšie položky ICD-10 zahŕňajú nasledujúce typy patológie:

• kompenzačné (J98.3);
• spôsobené pôsobením vdychovaných škodlivých látok (J68.4);
• intersticiálna (J98.2);
• novorodenec (P25.0);
• emfyzematózna obštrukčná bronchitída (J44).

IN klinickej praxi klasifikácia na základe príčin, anatomických zmien a röntgenový obraz patológia.

V závislosti od príčin môže byť vrodená (primárna) a získaná (sekundárna). Podľa rádiografického typu sa rozlišujú homogénne (celkové, difúzne, úplné) a heterogénne (čiastočné, segmentové) lézie.

Odrody emfyzematóznych lézií

V závislosti od štrukturálnych zmien sa rozlišujú tieto typy emfyzému:

• panacinar (panlobulárny): trpí celý acinus;
• centriacinar (centrilobulárny): postihnutá je len jeho centrálna časť, to znamená vetvy terminálneho bronchiolu (respiračné bronchioly);
• periacinárne (perilobulárne): poškodené sú prevažne alveolárne vývody.

Centrilobulárny emfyzém postihuje horné laloky. Podobný proces sa vyvíja s pneumokoniózou u baníkov, avšak v tomto prípade sa oblasti opuchu striedajú s ložiskami vrások (fibrózy) pľúc.

Panacinar emfyzém postihuje alveoly a ničí priečky medzi nimi. Pozoruje sa v dolných úsekoch a má ťažší priebeh.

Tiež lekári niekedy hovoria o abnormálnom emfyzéme. Tento stav je sprevádzaný odlišným zvýšením závažnosti a deštrukciou alveol v kombinácii s jazvovitými zmenami v pľúcnom tkanive. Dôvodom tohto stavu je pneumokonióza, histoplazmóza, eozinofilný granulóm.

O röntgenové vyšetrenie sú definované nasledujúce typy patológie:

• difúzne, s prítomnosťou viacerých malých dutín v pľúcach;
• bulózne, s tvorbou dutých ohniskov (býkov) s priemerom viac ako 1 cm;
• kombinované, s výskytom "bublín" na pozadí difúzne zvýšenej vzdušnosti tkaniva - býka.

Fyziologické formy, ktoré nespôsobujú poruchy výmeny plynov, zahŕňajú:

• senilná, sprevádzaná expanziou alveolov bez poškodenia bronchiolov;
• vikárny (náhradný) emfyzém, ktorý vzniká po odstránení časti pľúc, aby sa normalizovala výmena plynov.

Mechanizmus vývoja

Vo väčšine prípadov emfyzém komplikuje CHOCHP, a hlavný dôvod touto chorobou je fajčenie. Vystavenie dechtu a nikotínu vedie k trvalému zápalu priedušiek. Zároveň sa zo zničených buniek a leukocytov uvoľňujú enzýmy - proteázy. Postupne „rozleptávajú“ bunky svalov a spojivového tkaniva malých bronchiolov. Preto je emfyzém neoddeliteľnou súčasťouťažká CHOCHP.

Pľúca postihnuté emfyzémom

Dlhodobé poškodenie, uvoľňovanie proteáz a deštrukcia elastického rámca pľúcneho tkaniva - to je mechanizmus rozvoja patológie pod vplyvom prachu, škodlivých plynov.

Ak má fajčiar alebo pacient s bronchiálnou astmou vrodený nedostatok alfa-1 antitrypsínu, jeho pľúca sú ešte citlivejšie na vlastné proteázy, takže u takéhoto človeka sa patológia rozvinie skôr.

Zrútenie elastického rámca acinusu spôsobuje tvorbu dutín v pľúcnom tkanive. Takto vznikajú emfyzematózne buly. Okrem toho sa počas výdychu zrútia malé bronchioly vystupujúce z takýchto dutín a vzduch nemôže byť úplne odstránený z pľúc. Nakoniec počet fungujúcich buniek pľúcneho tkaniva klesá. To všetko vedie k rozvoju symptómov neustáleho hladovania kyslíkom a zvýšeniu obsahu krvi oxid uhličitý.

Nedostatok kyslíka v krvi spôsobuje kŕče pľúcne tepny a vypúšťanie časti krvi cez skraty dovnútra žilového systémučo zhoršuje hypoxiu.

Závažnosť patológie priamo súvisí so závažnosťou patológie, ktorú spôsobuje.

IN samostatná forma je pridelený jednostranný emfyzém alebo McLeodov syndróm. Rozvíja sa u mladých ľudí. Predpokladá sa, že príčinou je častá bronchitída pred dosiahnutím veku 8 rokov. Výsledkom je, že jedna pľúca podstúpi emfyzém a opuchne, čím sa vytlačí mediastinum a stlačia sa zdravé pľúca. Keď sa objavia príznaky respiračné zlyhanie vykoná sa operácia - odstránenie časti alebo celého postihnutého orgánu.

Sťažnosti a príznaky emfyzému

Obtiažnosť včasného rozpoznania a liečby takéhoto nezvratného stavu spočíva v tom, že patológia dlho nespôsobuje žiadne sťažnosti a symptómy. Až časom sa vyvinie respiračné zlyhanie, ktoré sa následne stáva príčinou invalidity a smrti.

Emfyzém zvyčajne sprevádza CHOCHP a jeho príznaky sú spojené s týmto ochorením. Hlavnou sťažnosťou pacienta je kašeľ so spútom. Menej často počuť pískanie pri dýchaní, ťažkosť na hrudníku, strata hmotnosti. Dýchavičnosť sa objavuje bližšie k 60 rokom, zvyšuje sa s prechladnutia. Je tam málo spúta, je to ľahké.

Vzhľad pacienta s emfyzémom: foto

Najtypickejšie objektívne príznaky, ktoré lekár určí počas vyšetrenia:

• zvyčajne tenká stavba;
• poloha hrudníka zmrazená v polohe inhalácie;
• tvar hrudníka pripomínajúci sud (vzdialenosť medzi hrudnou kosťou a chrbticou sa veľkosťou približuje k vzdialenosti medzi podpazuší) - emfyzematózny hrudník;
• zníženie viditeľných pohybov počas nádychu a výdychu;
• rozšírenie medzier medzi rebrami a niekedy ich vydutie;
• opuch oblastí nad kľúčnymi kosťami;
• zvuk boxu pri perkusiách pľúc;
• vynechanie dolných rebier, ich nečinnosť počas dýchania;
• oslabené dýchanie.

Cyanóza kože pre pacientov je netypická, so zvýšenou dýchavičnosťou kožné pokrytie sfarbí do ružova. Často vydychujú pootvorenými ústami a pri nádychu pevne zovrú pery.

Primárny pľúcny emfyzém, ktorý má vrodenú príčinu a je spojený s nedostatkom alfa-1 antitrypsínu, má niektoré znaky klinický priebeh a príznaky:

• začína v 30 - 40 rokoch so zvyšujúcou sa dýchavičnosťou bez kašľa;
• často spojené s cirhózou pečene v mladom veku;
• znížená hmotnosť;
• veľmi nízka tolerancia zaťaženia;
• a zodpovedajúca patológia srdca sa objavuje až v neskorom štádiu ochorenia;
• charakterizované zvýšením celkovej kapacity pľúc podľa respiračných funkcií;
• forma ochorenia je panacinar.

Emfyzém pľúc: diagnóza

Pomocný význam majú laboratórne metódy pre príznaky tejto patológie. V krvi sa zvyšuje obsah červených krviniek a hematokrit, čo odráža adaptáciu organizmu na nedostatok kyslíka.

Ak je komorbidná CHOCHP stredne závažná alebo závažná, pacientovi sa podá pulzná oxymetria. Ak je úroveň nasýtenia krvi kyslíkom počas tejto štúdie nižšia ako 92%, je indikovaná štúdia jej zloženia plynu.

Bulózny emfyzém na CT vyšetrení

Ak sa príznaky ochorenia vyskytli u osoby mladšej ako 45 rokov alebo sa vyskytli rodinné prípady, je potrebné stanoviť alfa-1 antitrypsín v krvi.

Inštrumentálna diagnostika pľúcneho emfyzému:

• odhaľuje pokles VC a exspiračnej rýchlosti, objavujú sa známky zmiešanej obštrukčno-reštriktívnej respiračnej poruchy a ireverzibilnej bronchiálnej obštrukcie.
• na ktorých sú určené emfyzematózne pľúca - priehľadné, zvýšená vzdušnosť, tmavšie ako normálne;
• Počítačová tomografia je najpresnejšia diagnostická metóda.

Liečba

Menovaný medikamentózna liečba základné ochorenie, predovšetkým CHOCHP. Avšak žiadny z moderné drogy nemôže zabrániť vzniku emfyzému a používa sa len na zlepšenie stavu pacienta. Neexistuje žiadny liek na emfyzém.

Používajú sa vo forme (hlavne ipratropium - Atrovent - alebo tiotropium bromid, vrátane použitia) a. Okrem toho sú predpísané dlhé cykly, ktoré spomaľujú progresiu CHOCHP. Teofylínové prípravky sa pri liečbe zvyčajne odmietajú, pretože ich malé dávky nezmierňujú dýchavičnosť a príliš veľké ľahko vedú k vedľajším príznakom.

IN ťažké prípady keď napätie kyslíka v krvi klesne na 60 mm Hg. čl. (podľa rozboru plynového zloženia krvi) je pacientovi predpísaná dlhodobá oxygenoterapia na substitučnú liečbu. Zobrazené použitie domácich zariadení. Liečba doma pomocou oxygenátorov výrazne zlepšuje pohodu a predlžuje život pacientov.

Liečba emfyzému ľudovými prostriedkami je neúčinná.

Kyslíková terapia doma

Operácia emfyzému sa vykonáva, keď sú lieky neúčinné, rýchlo rozvíjajúca sa patológia, ako aj s jeho komplikáciami – pneumotoraxom či krvácaním do pleurálnej dutiny. Výber metódy liečby závisí od typu patológie - difúznej alebo bulóznej a od jej príčiny a závažnosti symptómov.

difúzna forma

Na zlepšenie stavu pacientov s difúznou formou sa používajú 2 spôsoby liečby:

• chirurgické zníženie (zmenšenie) objemu pľúcneho tkaniva;
• transplantácia (transplantácia) pľúc.

V moderných hrudných nemocniciach sa redukcia vykonáva aj pomocou endoskopická technika, teda bez veľkých rezov. Na takúto operáciu však musia byť splnené mnohé podmienky vrátane odvykania od fajčenia, ako aj objektívne príznaky reverzibilnej bronchiálnej obštrukcie (po teste so salbutamolom by zvýšenie FEV1 malo byť viac ako 20 %). Ak sa steny priedušiek pôsobením bronchodilatancií nerozšíria, to znamená, že test so salbutamolom je negatívny, operácia na zníženie objemu pľúc je kontraindikovaná.

Operácia je kontraindikovaná aj pri deficite alfa-1-antitrypsínu, príznakoch malígnych alebo systémových ochorení, operáciách pľúc a mnohých ochoreniach kardiovaskulárneho systému.

Pri bežnej technike operácie sa časti pľúc odstránia z oboch strán, zvyšné tkanivo sa narovná a funguje lepšie.

Pri endoskopii sa používa, pomocou ktorej môžete:

• nainštalujte ventil do lúmenu bronchu a zablokujte ho distálnych oddeleníčo spôsobuje kolaps (kolaps) časti pľúc;
• do priedušiek zaveďte niekoľko natiahnutých kovových špirál, ktoré po kontrakcii utiahnu oblasť tkaniva;
• zaviesť špeciálnu penu alebo vodnú paru do požadovaných segmentov, čo vedie k zníženiu objemu požadovaného segmentu.

Transplantáciu je potrebné vykonať u pacientov s difúznou formou, u ktorých zlyhala medikamentózna aj chirurgický zákrok.

bulózna forma

Chirurgické odstránenie močového mechúra (bulla) sa vykonáva, ak táto formácia spôsobuje príznaky významného respiračného zlyhania (FEV1 menej ako 50% očakávanej hodnoty). Uprednostňuje sa endoskopická intervencia.

Dýchacie cvičenia na emfyzém

Súbor cvičení na liečbu sa vykonáva 15 minút najmenej 4 krát denne. Malo by sa vykonávať priemerným tempom, bez zadržiavania dychu a bez námahy. Navrhuje sa nasledujúca postupnosť cvičení:

• v sede, vydychovanie zvukov „m“, „v“, „z“ a iných spoluhlások po dobu 2 minút;
• sedieť na stoličke, spojiť ruky pod bradou, roztiahnuť lakte, pri nádychu sa otočte na stranu, pri výdychu rovno;
• sedieť, vydychovať čo najdlhšie, počítať sekundy;
• postavte sa, pri vdýchnutí zdvihnite ruky nahor, odhoďte hlavu; pri výdychu znížte hlavu, zdvihnite nohu, ohnite sa v kolene a pritlačte ju k telu;
• v stojacej polohe pri výdychu vytiahnite zvuky samohlásky;
• ľahnite si na chrbát, pri výdychu si sadnite, predkloňte sa, položte ruky späť;
• nadýchnite sa na 3 impulzy, vtiahnite do žalúdka, na jeden počet, vydýchnite, vyčnievajte;
• chôdza s rytmickým dýchaním: pri inšpirácii - 2 kroky, pri výdychu - 4.

Predpoveď

Hlavnými komplikáciami (dôsledkami) patológie sú respiračné zlyhanie a spontánny pneumotorax.

Spontánny pneumotorax vzniká pri poškodení steny povrchovo umiestnenej buly (vezikuly). Z tohto dôvodu vzduch z bronchiolov vstupuje do pleurálnej dutiny. Symptómy sú náhle ostrá bolesť hrudník so suchým kašľom a dýchavičnosťou.

Podmienky priaznivá prognóza pri správnej liečbe:

• vek do 60 rokov;
• vzdať sa fajčenia;
• FEV1 viac ako 50 %;
• žiadny nedostatok alfa-1 antitrypsínu.

Emfyzém - závažné ochorenie. Je to 3. hlavná príčina smrti v USA. Vzhľadom na to, že v Rusku sa príznaky patológie vyskytujú u 60 % mužov a 30 % žien, je dôležité poskytnúť pacientom čo najviac informácií o tomto stave, jeho príčinách, symptómoch a liečbe.

Prevencia

Keďže hlavnou príčinou patológie je CHOCHP, základom prevencie tohto stavu je odvykanie od fajčenia. Je potrebné to nielen deklarovať, ale ponúknuť pacientom špeciálne programy na liečbu závislosti od nikotínu.

Tiež emfyzém sa vyskytuje pod vplyvom pracovných rizík, takže bezpečnostné opatrenia, ochrana dýchacích ciest pri práci sú veľmi dôležité.

Na spomalenie progresie ochorenia je potrebné CHOCHP včas a správne liečiť a predchádzať jej exacerbáciám.

Emfyzém: video

Táto patológia patrí do skupiny chronických obštrukčných ochorení pľúc. S tým, v dôsledku rozšírenia alveol, deštruktívna zmena pľúcne tkanivo. Jeho elasticita klesá, preto po výdychu zostáva v pľúcach viac vzduchu ako v zdravom stave orgánu. Vzduchové priestory sa postupne nahrádzajú spojivovým tkanivom a takéto zmeny sú nezvratné.

Čo je emfyzém

Toto ochorenie je patologická lézia pľúcneho tkaniva, pri ktorej sa pozoruje jeho zvýšená vzdušnosť. Pľúca obsahujú asi 700 miliónov alveol (vezikúl). Spolu s alveolárne priechody tvoria bronchioly. Vzduch vstupuje do každej bubliny. Cez tenkú stenu priedušiek sa absorbuje kyslík a cez alveoly - oxid uhličitý, ktorý sa vylučuje pri výdychu. Na pozadí emfyzému je tento proces narušený. Mechanizmus vývoja tejto patológie je nasledujúci:

1. Priedušky a alveoly sú natiahnuté, vďaka čomu sa ich veľkosť zväčšuje 2-krát.
2. Steny krvných ciev sa stávajú tenšie.
3. Dochádza k degenerácii elastických vlákien. Steny medzi alveolami sa zrútia a vytvoria sa veľké dutiny.
4. Oblasť výmeny plynov medzi vzduchom a krvou sa znižuje, čo vedie k nedostatku kyslíka.
5. Rozšírené oblasti stláčajú zdravé tkanivo. Tým je to ešte horšie pľúcna ventilácia a spôsobuje dýchavičnosť.

Príčiny

Existovať genetické príčiny rozvoj pľúcneho emfyzému. Vzhľadom na štrukturálne vlastnosti sa bronchioly zužujú, v dôsledku čoho sa zvyšuje tlak v alveolách, čo vedie k ich rozťahovaniu. Ďalším dedičným faktorom je nedostatok α-1 antitrypsínu. S takouto anomáliou proteolytické enzýmy určené na ničenie baktérií zničia steny alveol. Normálne by mal antitrypsín takéto látky neutralizovať, no pri jeho nedostatku sa to nestáva. Emfyzém je tiež možné získať, ale častejšie sa vyvíja na pozadí iných pľúcnych ochorení, ako sú:

• bronchiálna astma;
• bronchiektázie;
• tuberkulóza;
• silikóza;
• zápal pľúc;
• antrakóza;
• obštrukčná bronchitída.

Riziko vzniku emfyzému je vysoké pri fajčení tabaku a vdychovaní toxických zlúčenín kadmia, dusíka alebo prachových častíc vo vzduchu. Zoznam dôvodov rozvoja tejto patológie zahŕňa nasledujúce faktory:

• zmeny súvisiace s vekom spojené so zlým krvným obehom;
• hormonálna nerovnováha;
• pasívne fajčenie;
• deformity hrudníka, poranenia a operácie na orgánoch v tejto oblasti;
• porušenie odtoku lymfy a mikrocirkulácie.

Symptómy

Ak sa emfyzém vytvoril na pozadí iných chorôb, potom sa v počiatočnom štádiu maskuje ako ich klinický obraz. V budúcnosti sa u pacienta objaví dýchavičnosť spojená s ťažkosťami pri vdýchnutí. Spočiatku sa prejavuje iba pri intenzívnej fyzickej námahe, ale neskôr sa vyskytuje aj pri bežnej ľudskej činnosti. V neskorom štádiu ochorenia sa pozoruje dýchavičnosť aj v pokoji. Existujú aj iné príznaky emfyzému. Sú uvedené v nasledujúcom zozname:

• Cyanóza. Ide o modrasté sfarbenie kože. Cyanóza sa pozoruje v oblasti nasolabiálneho trojuholníka, na končekoch prstov alebo bezprostredne po celom tele.
• Chudnutie. Strata hmotnosti v dôsledku intenzívnej svalovej práce dýchacieho traktu.
• Kašeľ. S ním je zaznamenaný opuch krčných žíl.
• Zaujatie nútenej polohy - sedenie s telom nakloneným dopredu a opreté o ruky. To pomáha pacientovi cítiť sa lepšie.
• Špeciálna povaha dýchania. Spočíva v krátkom „chytľavom“ nádychu a predĺženom výdychu, ktorý sa často vykonáva so zatvorenými zubami s nafúknutými lícami.
• Rozšírenie supraklavikulárnych jamiek a medzirebrových priestorov. S nárastom objemu pľúc sa tieto oblasti začínajú vyčnievať smerom von.
• Sudová hruď. Exkurzia (celkový objem pohybov hrudníka pri nádychu a výdychu) je výrazne znížená. Hrudník zároveň neustále vyzerá ako pri maximálnom nádychu. Krk pacienta vyzerá kratší ako u zdravých ľudí.

Klasifikácia emfyzému

Podľa charakteru priebehu je pľúcny emfyzém akútny a chronický. V prvom prípade je choroba reverzibilná, ale iba vtedy, ak je poskytnutá naliehavá liečba. zdravotná starostlivosť. Chronická forma sa vyvíja postupne, v neskoršom štádiu môže viesť k invalidite. Podľa pôvodu je pľúcny emfyzém rozdelený do nasledujúcich typov:

• primárne - vyvíja sa ako nezávislá patológia;
• sekundárne - spojené s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc (CHOCHP).

Alveoly môžu byť zničené rovnomerne v celom pľúcnom tkanive - toto difúzna forma emfyzém. Ak sa vyskytnú zmeny okolo jaziev a ohniskov, potom existuje ohniskový typ ochorenia. V závislosti od príčiny je emfyzém rozdelený do nasledujúcich foriem:

• senilné (spojené so zmenami súvisiacimi s vekom);
• kompenzačné (vyvíja sa po resekcii jedného laloku pľúc);
• lobárne (diagnostikované u novorodencov).

Najširšia klasifikácia pľúcneho emfyzému je založená na anatomických znakoch vo vzťahu k acinusu. Tak sa nazýva oblasť okolo priedušnice, pripomínajúca strapec hrozna. Vzhľadom na povahu poškodenia acinusu môže byť emfyzém pľúc nasledujúcich typov:

• panlobulárny;
• centrilobulárny;
• paraseptálne;
• peri-jazvenie;
• bulózny;
• intersticiálna.

Panlobulárny (panacinar)

Tiež sa nazýva hypertrofické alebo vezikulárne. Je sprevádzané poškodením a opuchom acini rovnomerne v celom pľúcach alebo ich laloku. To znamená, že panlobulárny emfyzém je difúzny. Medzi acini nie je zdravé tkanivo. Patologické zmeny vidieť v dolnej časti pľúc. prerastanie spojivové tkanivo nie je diagnostikovaná.

Centrilobulárny

Táto forma emfyzému je sprevádzaná poškodením centrálnej časti acinu jednotlivých alveol. Rozšírenie lúmenu bronchiolov spôsobuje zápal a sekréciu hlienu. Steny poškodených acini sú pokryté vláknitým tkanivom a parenchým medzi nezmenenými oblasťami zostáva zdravý a naďalej plní svoje funkcie. Centrilobulárny emfyzém je bežnejší u fajčiarov.

Paraseptálne (periacinárne)

Tiež sa nazýva distálne a perilobulárne. Vyvíja sa na pozadí tuberkulózy. Paraseptálny emfyzém spôsobuje poškodenie extrémnych úsekov acini v oblasti blízko pleury. Počiatočné malé ohniská sa spájajú do veľkých vzduchových bublín - subpleurálnych bulí. Môžu viesť k rozvoju pneumotoraxu. Býci veľké veľkosti majú jasné hranice s normálnym pľúcnym tkanivom, takže po ich chirurgické odstránenie je zaznamenaná dobrá prognóza.

Perirubtsovaya

Súdiac podľa názvu možno pochopiť, že tento typ emfyzému sa vyvíja v blízkosti ložísk fibrózy a jaziev na pľúcnom tkanive. Iný názov pre patológiu je nepravidelný. Častejšie sa pozoruje po tuberkulóze a na pozadí diseminovaných ochorení: sarkoidóza, granulomatóza, pneumokonióza. Samotný emfyzém pľúc typu peri-jazvy je reprezentovaný oblasťou nepravidelného tvaru a nízkou hustotou okolo vláknitého tkaniva.

bulózny

Pri vezikulárnej alebo bulóznej forme ochorenia sa namiesto zničených alveol tvoria pľuzgiere. Veľkosťou dosahujú od 0,5 do 20 cm a viac.Lokalizácia bublín je rôzna. Môžu byť umiestnené v celom pľúcnom tkanive (hlavne v horných lalokoch) a v blízkosti pohrudnice. Nebezpečenstvo buly spočíva v ich možnom prasknutí, infekcii a stlačení okolitých pľúcnych tkanív.

Intersticiálna

Subkutánna (intersticiálna) forma je sprevádzaná výskytom vzduchových bublín pod kožou. V tejto vrstve epidermis stúpajú pozdĺž tkanivových trhlín po prasknutí alveol. Ak bubliny zostanú v pľúcnom tkanive, môžu prasknúť, čo vyvolá spontánny pneumotorax. Intersticiálny emfyzém je lobárny, jednostranný, ale jeho obojstranná forma je bežnejšia.

Komplikácie

Častou komplikáciou tejto patológie je pneumotorax - hromadenie plynov v pleurálna dutina(kde by to fyziologicky nemalo byť), vďaka čomu pľúca ustupujú. Táto odchýlka je sprevádzaná akútna bolesť v hrudníku, ktorá sa zvyšuje pri inšpirácii. Tento stav vyžaduje naliehavú lekársku starostlivosť, inak je možný smrteľný výsledok. Ak sa orgán do 4-5 dní sám nezahojí, potom je pacient operovaný. Okrem iných nebezpečných komplikácií sa rozlišujú tieto patológie:

• Pľúcna hypertenzia. Ide o zvýšenie krvného tlaku v cievach pľúc v dôsledku vymiznutia malých kapilár. Tento stav kladie väčší tlak na pravú stranu srdca, čo spôsobuje zlyhanie pravej komory. Sprevádza ju ascites, hepatomegália (zväčšenie pečene), edém dolných končatín. Zlyhanie pravej komory je hlavnou príčinou smrti u pacientov s emfyzémom.
• Infekčné choroby. V dôsledku zníženia lokálnej imunity sa zvyšuje náchylnosť pľúcneho tkaniva na baktérie. patogénne mikroorganizmy môže spôsobiť zápal pľúc a bronchitídu. Tieto ochorenia sa prejavujú slabosťou, teplo, kašeľ s hnisavým spútom.

Diagnostika

Ak sa objavia príznaky tejto patológie, je potrebné poradiť sa s praktickým lekárom alebo pulmonológom. Na začiatku diagnózy špecialista zhromažďuje anamnézu, špecifikuje povahu symptómov, čas ich výskytu. Lekár sa dozvie o dýchavičnosti pacienta a zlozvyku v podobe fajčenia. Potom vyšetrí pacienta a vykoná nasledujúce postupy:

1. perkusie. Prsty ľavej ruky sú položené na hrudi a pravá ruka do nich robí krátke údery. Emfyzematózne pľúca sú indikované ich obmedzenou pohyblivosťou, „krabicovým“ zvukom a ťažkosťami pri určovaní hraníc srdca.
2. auskultácia. Toto je postup počúvania pomocou fonendoskopu. Askultácia odhaľuje oslabené dýchanie, suchú chrapľavosť, zvýšený výdych, tlmený srdcový zvuk, zvýšené dýchanie.

Okrem zberu anamnézy a starostlivého vyšetrenia je na potvrdenie diagnózy potrebné vykonať niekoľko ďalších štúdií, ale už inštrumentálnych. Ich zoznam obsahuje nasledujúce postupy:

1. Rozbor krvi. Štúdium jeho zloženia plynu pomáha vyhodnotiť účinnosť čistenia pľúc od oxidu uhličitého a nasýtenia kyslíkom. Všeobecná analýza odráža zvýšená hladina erytrocyty, hemoglobín a znížená rýchlosť sedimentácie erytrocytov.
2. Scintigrafia. Označené rádioaktívne izotopy sa vstreknú do pľúc a potom sa pomocou gama kamery urobí séria snímok. Postup odhaľuje poruchy prietoku krvi a kompresiu pľúcneho tkaniva.
3. Peakflowmetria. Tento výskum definuje najvyššia rýchlosť výdych, ktorý pomáha identifikovať bronchiálnu obštrukciu.
4. Rádiografia. Odhaľuje zvýšenie pľúc, vynechanie ich spodného okraja, zníženie počtu ciev, buly a ohniská vetrania.
5. Spirometria. Zamerané na štúdium objemu vonkajšie dýchanie. Emfyzém je indikovaný zvýšením celkového objemu pľúc.
6. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). Poskytuje informácie o prítomnosti kvapaliny a ohniskové útvary v pľúcnom tkanive a stave veľkých ciev.

Liečba emfyzému

Primárnou úlohou je odstrániť príčiny vývoja patológie, napríklad fajčenie, vdychovanie toxických látok alebo plynu, CHOCHP. Liečba je tiež zameraná na dosiahnutie nasledujúcich cieľov:

• spomalenie progresie ochorenia;
• zlepšenie kvality života pacienta;
• odstránenie príznakov ochorenia;
• zabrániť rozvoju respiračného a srdcového zlyhania.

Výživa

Zdravé jedlo s touto chorobou je potrebné posilniť imunitný systém, doplniť náklady na energiu a bojovať proti intoxikácii tela. Takéto zásady sa dodržiavajú v diétach č.11 a 15 s denným obsahom kalórií do 3500 kcal. Počet jedál za deň by mal byť od 4 do 6, pričom jedzte v malých porciách. Diéta znamená úplné odmietnutie cukrárskych výrobkov s množstvom smotany, alkoholu, tukov na varenie, tučného mäsa a soli (až 6 g denne). Namiesto týchto produktov by mala strava obsahovať:

1. Nápoje. Užitočný koumiss, šípkový vývar a čerstvo vylisované šťavy.
2. Veveričky. Denná norma je 120 g Bielkoviny musia byť živočíšneho pôvodu. Môžu byť získané z morských plodov, mäsa a hydiny, vajec, rýb, mliečnych výrobkov.
3. Sacharidy. Denná sadzba- 350-400 g Užitočné sú komplexné sacharidy, ktoré sú prítomné v obilninách, cestovinách, mede. Do stravy je povolené zahrnúť džem, chlieb a pečivo.
4. Tuky. Norma na deň je 80 – 90 g Zelenina by mala tvoriť len 1/3 všetkých prijatých tukov. Na zabezpečenie dennej normy týchto živiny je potrebné použiť maslo a rastlinné oleje, smotanu, kyslú smotanu.
5. Vitamíny skupiny A, B a C. Na ich získanie sa odporúča konzumovať pšeničné otruby, čerstvé ovocie a zeleninu.

Lekárska

Pre túto chorobu neexistuje žiadna špecifická terapia. Lekári identifikujú len niekoľko zásad liečby, ktoré treba dodržiavať. Okrem terapeutická diéta a odvykanie od fajčenia, pacientovi je predpísaná symptomatická liečba. Spočíva v užívaní drog z nasledujúce skupiny:

Názov skupiny liekov	Princíp fungovania	Aký je účel na ktorý		Spôsob aplikácie	Dávkovanie	Trvanie liečby
Mukolytický	Skvapalňuje hlieny, zlepšuje výtok spúta, znižuje kašeľ.	Na uľahčenie vykašliavania.	Lazolvan		200-300 mg až 2-krát denne.
			Acetylcysteín		30 mg s jedlom až 2-3 krát denne.
Glukokortikosteroidy	Odstráňte zápalové procesy	Na rozšírenie priedušiek.	Prednizolón		15-20 mg denne
teofylíny	bronchodilatačný účinok.	Na zmiernenie únavy dýchacích svalov znížte pľúcnu hypertenziu.	teofylín		Začnite so 400 mg/deň, potom zvyšujte denne o 100 mg, kým sa nedosiahne požadovaný výsledok.	Závisí od rýchlosti vývoja účinku lieku.
inhibítory α1-antiripsínu	Znižuje hladinu enzýmov, ktoré ničia steny alveol.	S vrodeným nedostatkom tejto látky.	Prolastin	intravenózna injekcia	60 mg/kg telesnej hmotnosti raz týždenne.	Určené lekárom.
Antioxidanty	Zlepšuje výživu a metabolizmus pľúcneho tkaniva.	Na spomalenie procesu deštrukcie stien alveol.	vitamín E		1 kapsula denne	2–4 týždne
Bronchodilatátory (bronchodilatancia) Fyzioterapeutické procedúry Keďže liečba emfyzému má Komplexný prístup, nezaobíde sa bez fyzioterapie, ktorá pomáha zvýšiť účinnosť užívaných liekov a celkovo urýchliť rekonvalescenciu. Na tento účel môžu byť pacientovi predpísané nasledujúce opatrenia: Kyslíkové inhalácie. Aby sa kompenzoval nedostatok tohto plynu, dodáva sa rýchlosťou 2-5 litrov za minútu cez masku. Trvanie procedúry je 18 hodín. Na liečbu ťažkého respiračného zlyhania sa používajú zmesi hélium-kyslík. Transkutánna elektrická stimulácia medzirebrových svalov a bránice. Postup pomáha uľahčiť výdych. Stimulácia sa vykonáva pulzným prúdom s frekvenciou 50–150 Hz. Aby sa predišlo únave dýchania, je potrebný priebeh 10–15 procedúr. V kombinácii s masážou je potrebný na tréning. dýchací systém, posilnenie a zlepšenie svalovej koordinácie pri dýchaní. Aby ste to urobili, musíte dať gymnastiku asi 15 minút 4 krát denne. Zahŕňa nasledujúce cvičenia: S odporom vydýchnite. Vezmite slamku na koktail, vložte ju do pohára vody. Normálne sa nadýchnite a potom pomaly vydýchnite cez hadičku. Spustite tento cyklus 15-20 krát. Diafragmatické dýchanie. Pomáha uvoľňovať hlieny. Spočíva v vykonaní silného hlbokého nádychu na úkor 1-2-3. V tomto prípade musí byť žalúdok vtiahnutý. Pri počte 4 by mal pacient vydýchnuť, nafúknuť žalúdok, potom utiahnuť brušný lis a zakašľať. Chirurgická intervencia Ak lieky nepomáhajú znížiť príznaky ochorenia, potom je pacientovi predpísaná operácia. Indikácie pre jeho implementáciu sú nasledujúce situácie: trvalé hospitalizácie; naplnenie bulami 1/3 pľúc; zdravotné postihnutie v dôsledku ťažkej dýchavičnosti; rakovina, pneumotorax, hemoptýza, infekcia; početné buly. Chirurgická liečba je kontraindikovaná u pacientov s bronchitídou, astmou, pneumóniou, podvýživou a ťažkou deformitou hrudníka. Ak sa takéto odchýlky u pacienta nepozorujú, vykoná sa na ňom jedna z nasledujúcich operácií: Torakoskopia. Mini videokamera je vložená do jedného z 3 rezov medzi rebrami a do ostatných - chirurgické nástroje. Prostredníctvom otvorov sa odstránia postihnuté oblasti tkaniva. Zníženie objemu pľúc. Za týmto účelom sa odstráni asi 20–25% tohto orgánu, aby sa zlepšila práca zostávajúcej časti. Transplantácia pľúc. Vykonáva sa s viacerými bulami alebo objemovým difúznym emfyzémom. Vyčerpaný orgán je nahradený zdravým darcovským orgánom. Bronchoskopia. Cez ústa pacienta chirurg zavedie bronchoskop, ktorý vám umožní odstrániť postihnuté tkanivo cez lúmen bronchu.

Termín "emfyzém" označuje patologické procesy v pľúcach, ktoré sa vyznačujú zvýšeným obsahom vzduchu v pľúcnom tkanive, ide o chronickú pľúcna choroba charakterizované zhoršeným dýchaním a výmenou plynov v pľúcach. Názov choroby pochádza z gréčtiny. emphysao – „nafúknuť“, „nafúknuť“.

IN posledné roky výskyt emfyzému sa zvyšuje, najmä u starších ľudí.

Významná prevalencia tohto ochorenia, progresívny priebeh, dočasná invalidita a skorá invalidita pacientov v dôsledku rozvoja respiračného zlyhania a cor pulmonale spôsobiť značné ekonomické škody. Emfyzém spolu s chronickým obštrukčná bronchitída a patrí do skupiny chronických obštrukčných pľúcnych chorôb (CHOCHP). Všetky tieto choroby sú sprevádzané priechodnosť priedušiek, s ktorými existuje určitá podobnosť v ich klinickom obraze. Každá z foriem CHOCHP má však svoje špecifiká a správna, včasná diagnostika týchto ochorení umožňuje cielenú prevenciu a racionálnu terapiu.

Príčiny emfyzému

Hlavná príčina ochorenia je chronická, čo znamená chronická infekcia. Chronická bronchitída sa zvyčajne rozvíja vo veku 30 až 60 rokov a je oveľa bežnejšia u mužov ako u žien. V skutočnosti je výsledkom chronickej bronchitídy tvorba emfyzému.

hrajú dôležitú úlohu pri vzniku bulózneho emfyzému dedičné faktory, ako aj prekonané pľúcne ochorenia (a pod.).

Na vzniku ochorenia sa podieľa aj fajčenie, znečistenie ovzdušia rôznymi prachovými časticami, niektoré pracovné podmienky spojené napríklad s neustálym vdychovaním uhoľného prachu či azbestu a kremíkových častíc.

Súčasne sa emfyzém, ktorý vedie k závažnému zlyhaniu dýchania, môže vyvinúť bez predchádzajúceho respiračného ochorenia, to znamená, že môže byť primárny.

Čo sa deje v pľúcach?

Rozvoj emfyzému je spojený s nezvratnými zmenami v stene priedušiek a pľúc pod vplyvom dlhotrvajúceho zápalu, predĺženého zúženia dýchacích ciest. sú porušené elastické vlastnosti pľúca: po výdychu v nich začne zostávať viac vzduchu, ako by malo byť normálne, čo spôsobuje pretiahnutie (nafúknutie) pľúc. Takýto prebytočný vzduch sa nezúčastňuje dýchania a nadmerne natiahnuté pľúcne tkanivo nepracuje naplno. Čo je zase sprevádzané stratou schopnosti dostatočne kontrahovať a sťaženým výdychom, v dôsledku čoho je narušený prísun kyslíka do krvi a odvod oxidu uhličitého z nej. Kompenzačne, aby sa zlepšilo vylučovanie oxidu uhličitého, dochádza k dýchavičnosti.

Aj v prieduškách a pľúcach sa postupne začína zväčšovať množstvo spojivového tkaniva, ktoré akoby „nahrádza“ vzdušné oblasti pľúcneho tkaniva a prispieva aj k dlhodobému zužovaniu priedušiek bez ohľadu na existujúci zápal.

V dôsledku týchto zmien sa v pľúcach vytvárajú početné vzduchové vaky rôznych veľkostí, ktoré môžu byť rozptýlené po pľúcach (difúzna forma emfyzému). Niekedy sa opuchnuté oblasti pľúc kombinujú s normálnym pľúcnym tkanivom (lokálna forma emfyzému). Samostatne sa izoluje aj bulózny emfyzém (bula je emfyzematózna (opuchnutá) oblasť väčšia ako 1 cm).

Príznaky emfyzému

Medzi „klasické“ prejavy difúzneho emfyzému patria:

• ťažká dýchavičnosť;
• cyanóza;
• zvýšenie objemu (tvar suda) hrudníka a zníženie jeho dýchacích pohybov;
• rozšírenie a niekedy vydutie medzirebrových priestorov;
• rozšírenie alebo vydutie supraklavikulárnych oblastí.

V počiatočných štádiách emfyzému je hlavným príznakom dýchavičnosť pri námahe. Najprv je vrtkavá a častejšie sa prejavuje v zime, potom kedykoľvek počas roka. V budúcnosti sa dýchavičnosť vyskytuje pri najmenšom fyzickom úsilí a nakoniec môže byť zaznamenaná v pokoji. Pacienti majú krátky, „ostrý“, „chytľavý“ dych a predĺžený výdych. Vydychujú so zavretými perami, nafúknujúc líca ("nafúknutie"). Redukujú sa dýchacie pohyby hrudníka, do dýchania sa zapájajú ďalšie svaly: hrudník a krk.

Dýchavičnosť, ktorá sa dlhé roky neprejavuje a postupne progreduje, prechádza do stavu, ktorý ohrozuje život pacienta.

Pacienti s emfyzémom v počiatočné štádiá choroby zaujímajú nútenú polohu na bruchu s hlavou a ramenným pletencom dole, čo im prináša úľavu. Pri ťažkom emfyzéme s výraznými zmenami na hrudníku a únavou dýchacích svalov však horizontálna poloha spôsobuje intenzívnu prácu bránice, takže pacienti sú dokonca nútení spať v sede. Pacienti s pľúcnym emfyzémom často sedia s trupom mierne nakloneným dopredu, rukami sa opierajú o kolená alebo o okraj postele, čo im umožňuje fixáciu ramenného pletenca a zahrnúť do dýchania ďalšie svaly.

V pokročilých prípadoch sa objavuje cyanóza: jazyk sa javí ako modrý; pery a nechty sa stávajú modrastými, najmä po cvičení.

Komplikácie

Ktorákoľvek z komplikácií vedie k invalidite pacienta.

Čo môžeš urobiť?

Liečba by mala začať v štádiu bronchitídy, ešte pred rozvojom emfyzému. Keďže najčastejšie v dôsledku neskorej návštevy pacienta u lekára v čase prvej návštevy už väčšinou na pľúcach nastali nezvratné zmeny, čo značne komplikuje následnú liečbu.

Je potrebné, aby sa chorý priamo zúčastnil liečby. Musí pochopiť a uvedomiť si závažnosť ochorenia a možné komplikácie.

Prestať fajčiť je mimoriadne dôležité. Pri liečbe tejto patológie by mala zaujať prvé miesto. V tomto prípade je potrebné mať na pamäti nasledovné: okamžité ukončenie fajčenia má väčší efekt ako postupné znižovanie počtu vyfajčených cigariet; vysoká motivácia prestať fajčiť je hlavným faktorom určujúcim úspech; Žuvačky a kožné aplikátory s obsahom nikotínu pomáhajú znižovať nutkanie na fajčenie, najmä ak sa používajú ako súčasť programu na odvykanie od fajčenia.

Čo môže urobiť váš lekár?

Váš lekár (pulmonológ alebo terapeut) vykoná potrebné vyšetrenia:

• vyšetrenie, auskultácia (počúvanie), perkusie (poklepanie) hrudníka;
• pľúca (charakterizované opuchom pľúcneho tkaniva a zvýšením jeho vzdušnosti, posunom bránice smerom nadol);
• Počítačová tomografia pľúca, častejšie používané na diagnostiku a určenie presnej polohy buly;
• štúdium funkcie vonkajšieho dýchania: umožňuje identifikovať stupeň zhoršenej funkcie pľúc (na zníženie množstva vzduchu, ktorý je pacient schopný vydýchnuť).

Hlavné metódy liečby emfyzému:

• odvykanie od fajčenia: ako už bolo uvedené, hlavná metóda prevencie a liečby emfyzému;
• oxygenoterapia (vdychovanie vzduchu s vysokým obsahom kyslíka, prípadne doma);
• špeciálne dychové cvičenia;
• adekvátna a dôkladná liečba choroby, ktorá viedla k emfyzému (chronická bronchitída, bronchiálna astma): antibiotiká by sa mali používať pri infekčných procesoch a na ich prevenciu. Používajú tiež lieky, ktoré znižujú množstvo spúta a riedia ho, čo uľahčuje vykašliavanie; podávajú sa aj látky, ktoré rozširujú priedušky a uvoľňujú kŕče svalov priedušiek.

Pri bulóznom emfyzéme sa odporúča chirurgická liečba. Podstatou liečby je odstránenie býka. Takéto operácie je možné vykonávať ako klasickým prístupom s otvorením hrudníka, tak aj endoskopicky (pomocou špeciálnych nástrojov, punkciou hrudníka). Včasné odstránenie buly zabraňuje rozvoju takej hrozivej komplikácie, ako je pneumotorax.

V žiadnom prípade sa nemôžete samoliečiť. Ak máte podozrenie, že vy alebo váš príbuzný máte pľúcny emfyzém, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu na včasnú diagnostiku a liečbu. V prípade ťažkých foriem ochorenia môže lekár navrhnúť návrh skupiny postihnutých. Aby však choroba neviedla ku komplikáciám a invalidite pacienta, musíte kontaktovať špecialistu a byť ním chorý chronická bronchitída majú zlé návyky alebo pracovné riziká spojené s vdychovaním uhoľného prachu alebo častíc azbestu a kremíka.

Jednou z najzákernejších chorôb dýchacieho systému je emfyzém, ktorého prognóza života je určená príčinami, povahou a priebehom patológie.

Tento neduh je chronické ochorenie pri ktorej sa alveoly prestanú normálne sťahovať. Často sú predzvesťou emfyzému choroby, ako je zápal pľúc a bronchitída.

Nebezpečenstvo patológie spočíva v tom, že sa môže dlho rozvíjať bez jasných prejavov, a to ako u staršej osoby, tak u novorodenca.

Čo je to pľúcny emfyzém?

Emfyzém sa vzťahuje na CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc). Je charakterizovaná poškodením alveol umiestnených v dutine pľúc a zakončení priedušiek zapojených do procesu dýchania. Pri nádychu sa alveoly naplnia a napučia, pri výdychu sa vrátia do pôvodnej polohy.

Pri emfyzéme je tento proces narušený, tlak vzduchu v alveolách sa zvyšuje a formácie podobné bublinám sú natiahnuté.

Keď sa alveoly prestanú zúčastňovať na procese dýchania, začne trpieť celý dýchací systém. V dôsledku zhoršenej výmeny plynov sa množstvo vzduchu v pľúcach zvyšuje, čo vedie k nesprávnemu fungovaniu orgánu.

Tu je dôležité čo najskôr navštíviť lekára, aby sa predišlo rozvoju komplikácií a zlepšila sa prognóza života.

Typy emfyzému

Existujú dva typy emfyzému:

• difúzne. Ide o léziu celého pľúcneho tkaniva. Môže to byť spôsobené alergickou alebo obštrukčnou bronchitídou.
• Lokalizované. Vyznačuje sa poškodením nie všetkých pľúc, ale ich jednotlivých častí. Často sa vyskytuje na pozadí vrodených porúch.

Existujú aj nasledujúce formy emfyzému:

Príčiny emfyzému

Choroba sa môže vyvinúť z nasledujúcich dôvodov:

• Porušenie mikrocirkulácie v tkanivách pľúc;
• Prítomnosť zápalového procesu v prieduškách alebo alveolách;
• Bronchiálna astma a iné chronické obštrukčné pľúcne patológie;
• Vrodený nedostatok α-1 antitrypsínu, kvôli ktorému sa alveolárne tkanivá začínajú ničiť proteolytickými enzýmami;
• Fajčenie vrátane pasívneho;
• Vstup toxických zlúčenín do pľúc, napríklad pri práci v priemyselnej výrobe.

Tieto faktory prispievajú k poškodeniu elastického tkaniva pľúc, narušeniu jeho schopnosti normálneho rozťahovania a kontrakcie počas dýchania. Pri emfyzéme sa drobné vetvičky priedušiek zlepia, pľúcne tkanivo sa natiahne a opuchne, tvoria sa buly alebo vzduchové cysty. Emfyzematózne pľúca sú zväčšené a vyzerajú ako porézna špongia.

Známky emfyzému

U pacientov s difúznym emfyzémom sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:

• Náhla strata hmotnosti;
• Výčnelok supraklavikulárnych jamiek;
• Slouch;
• Prítomnosť oslabeného a na niektorých miestach dokonca chýbajúce dýchanie (zistené pri počúvaní fonendoskopom);
• Vzhľad dýchavičnosti s akoukoľvek fyzickou námahou;
• Lepkavé pľúca (ak má pacient opuch pľúc, je zvykom povedať, že „pľúca sa zlepili“);
• Rozšírené medzery medzi rebrami;
• Hrudník v tvare suda;
• Prítomnosť vzduchových pascí v pľúcach.

U ľudí s difúznym ekzémom röntgenové lúče ukazujú nízko položenú bránicu a zvýšenú priehľadnosť oblasti pľúc. Zvyšuje sa respiračné zlyhanie, srdce zaujíma vertikálnejšiu polohu. Pri lokalizovanom type ochorenia vyvíjajú postihnuté oblasti tlak na zdravé oblasti pľúc. Výsledkom je vývoj výrazných porúch až po udusenie a prognóza života sa prudko zhoršuje.

Kedy môžete očakávať priaznivý výsledok?

Pri emfyzéme závisí prognóza života od formy patológie, životného štýlu človeka.

Faktory, ktoré predlžujú život s chorobou:

• Včasná diagnóza, včasná liečba;
• Priebeh emfyzému v miernych a stredne ťažkých formách;
• Prestať fajčiť;
• Dodržiavanie špeciálnej stravy.

Ak je emfyzém bulózny, očakávaná dĺžka života je krátka. Ak sa pacientovi s týmto ochorením podarí žiť viac ako štyri roky od okamihu stanovenia diagnózy, výsledok sa považuje za priaznivý.

Kedy je možný nepriaznivý výsledok?

Proces zmeny pľúcneho tkaniva je nezvratný a nepretržitý. Nakoniec choroba úplne postihuje pľúca. Avšak aj v najťažších prípadoch sa pacientom s emfyzémom darí žiť viac ako rok.

Ak chcete odpovedať na otázku, koľko ľudí žije s emfyzémom, musíte venovať pozornosť povahe, priebehu a príčinám ochorenia. Najnepriaznivejším výsledkom je primárny pľúcny emfyzém, ktorý sa vyvíja, keď vrodené chyby enzýmový systém.

Priťažujúce faktory sú poškodenie buniek cigaretovým dymom, vdychovanie priemyselného prachu a toxických látok, najmä ak k tomu dôjde v priebehu niekoľkých rokov a neprestane po stanovení diagnózy.

Pomáha oddialiť smrť na emfyzém skorá diagnóza choroby a vhodnej terapie. Situáciu komplikuje skutočnosť, že ochorenie sa dlhodobo nijako neprejavuje, takže k jeho diagnostike dochádza pri výraznom poškodení pľúcneho tkaniva. Prvé príznaky patológie (dýchavičnosť, kašeľ) sa objavujú pri progresii ochorenia.

Jednoducho povedané, nepriaznivý výsledok je možný v prípadoch opísaných nižšie:

• S predčasnou liečbou emfyzému;
• U ľudí s vrodenými defektmi enzýmov;
• V prítomnosti zlé návyky(fajčenie);
• Ak je pacient pod vplyvom prachu a toxických látok.

Priemerná dĺžka života pre emfyzém

Niektorí ľudia kladú otázku "Čo je to - smrteľnosť?". Úmrtnosť na emfyzém alebo akúkoľvek inú patológiu sa chápe ako počet úmrtí spôsobených touto chorobou.

Údaje o očakávanej dĺžke života a úmrtnosti u pacientov s emfyzémom sa získavajú z lekárskych štatistík, ale sú obmedzené. Lekári však neodporúčajú robiť závery na základe týchto informácií. Faktom je, že dynamika vývoja emfyzému je u každého pacienta individuálna.

Životnosť závisí od:

• generál fyzická kondícia chorý;
• životný štýl;
• dedičnosť;
• Vek;
• Prítomnosť iných systémových ochorení, ako je bronchiálna astma, tuberkulóza, chronická bronchitída.

Ak má človek niekoľko faktorov z vyššie uvedeného zoznamu naraz, je možné poskytnúť presnú a správnu predpoveď dĺžky života až po podrobnom vyšetrení.

Zároveň nemožno upustiť od hodnotiacich kritérií. Na stanovenie diagnózy je potrebné určiť závažnosť patologický proces. Na tento účel sa uskutočnili pokusy o štandardizáciu štádií ochorenia. Na tento účel sa používajú testy, ktoré hodnotia súbor ukazovateľov: index telesnej hmotnosti, tolerancia fyzická aktivita, prítomnosť dýchavičnosti, ako aj objem vydychovaného vzduchu za určité časové obdobie.

Symptómy	primárny emfyzém	Sekundárny difúzny emfyzém
Nástup choroby	Sprevádzané dýchavičnosťou	Sprevádzaný kašľom
Vek	30 až 40 rokov	Viac ako 40 rokov
Známky bronchitídy	Mierne alebo chýbajúce	Vyjadrený
Pľúcna hypertenzia	neskoro alebo chýba	Skoré
Fyzická tolerancia. naložiť	Silne znížená	V neskorých štádiách ochorenia klesá
Rozťažnosť pľúc	zväčšené	Znížený
Morfologické zmeny v pľúcach	Panacinar emfyzém	Centrálny emfyzém, ťažká bronchitída
Arteriálna hypoxémia, hyperkapnia	Pozoruje sa pri fyzickom. naložiť	Prítomný, s fyzickým zaťaženie sa zvyšuje
Difúzna kapacita pľúc	Silne znížená	Normálne alebo mierne znížené
Hmotnosť	Normálne alebo znížené	normálne alebo zvýšené

Po absolvovaní testu a získaní výsledku štádium emfyzému koreluje s jednou z nasledujúcich foriem ochorenia:

• Veľmi ťažký;
• ťažký;
• mierny;
• Svetlo.

Čím závažnejšia je forma patológie, tým horšia je prognóza života.

Ak za relatívne priaznivú diagnózu považujeme dĺžku života viac ako 4 roky od dátumu diagnózy, spriemerované a zovšeobecňujúce závery vyzerajú takto:

• S miernou formou ochorenia sa viac ako 80% pacientov darí žiť dlhšie ako 4 roky;
• S miernym - až 70%;
• V ťažkých - až 50%.

Liečba emfyzému

Ak vás zaujíma, ako liečiť emfyzém, bude pre vás užitočné vedieť, že patológia sa lieči vzdávaním sa zlých návykov, pozorovaním špeciálna diéta, oxygenoterapia, masáže a cvičebná terapia. Inhalácia je tiež možná. Hlavná vec v tomto prípade je vybrať správny inhalátor (tento problém by ste mali prediskutovať so svojím lekárom).

Lekárska liečba emfyzému sa tiež praktizuje. Úlohou špecialistu je vykonať dôkladné vyšetrenie a vybrať lieky, ktoré pomôžu odstrániť príznaky ochorenia.

Pri odpovedi na otázku „Ako sa emfyzém lieči?“ nezabudnite na možnosť použitia ľudové prostriedky. Nestojí za to praktizovať samoliečbu. Pred užitím akýchkoľvek liekov by ste sa mali poradiť s pulmonológom a terapeutom.

Komplikácie emfyzému

U dospelých aj detí môže emfyzém viesť k negatívne dôsledky ako:

• Pľúcna hypertenzia;
• zlyhanie;
• Onkológia (rakovina);
• Pravostranné srdcové zlyhanie a jeho dôsledky, ako je hepatomegália, edém dolných končatín, ascites.

Väčšina nebezpečná komplikácia považovaný za spontánny pneumotorax, vyžadujúci drenáž pleurálnej dutiny a aspiráciu vzduchu.

Zlepšenie prognózy života pri emfyzéme

Ak chcete zastaviť vývoj choroby a stabilizovať stav človeka, mali by ste:

• Vyvážiť výživu (zahrnúť do jedla viac zeleniny, varených rýb a mäsa, znížiť príjem soli);
• Vzdajte sa zlých návykov, ako je zneužívanie alkoholu a fajčenie (tabakový dym je hlavným deštruktívnym faktorom, ktorý ničí pľúca);
• Robte každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu;
• Vyhnite sa podchladeniu, studeným vzduchom a infekciám dýchacích ciest;
• Trénujte dýchacie svaly 4 až 5-krát denne po 15 minút. (na to existuje špeciálna gymnastika).

Emfyzém je chronické a progresívne ochorenie. Dlhotrvajúci zápal a zúženie priesvitu dýchacieho traktu vedie k zníženiu elasticity pľúcneho tkaniva. Čo sa týka prognózy života s chorobou, tá závisí od formy ochorenia, závažnosti jeho priebehu a niektorých ďalších faktorov.

Lekári s pľúcnym emfyzémom nazývajú ochorenie dýchacích ciest, ktoré sa vyznačuje vývojom patologického procesu v pľúcach, ktorý spôsobuje silnú expanziu distálnych bronchiolov, sprevádzanú porušením procesu výmeny plynov a rozvojom respiračného zlyhania.

K dnešnému dňu výskyt tohto ochorenia výrazne stúpol a ak sa skôr vyskytovalo najmä medzi ľuďmi v dôchodkovom veku, dnes ním trpia ľudia nad 30 rokov (mužov trápi emfyzém dvakrát častejšie). Navyše, ochorenie (v kombinácii s BA a) patrí do skupiny chronických pľúcnych ochorení, ktoré majú progresívny priebeh, často spôsobujú dočasnú invaliditu pacientov alebo vedú k ich skorej invalidite. Zároveň je taká choroba, ako je pľúcny emfyzém, charakterizovaná skutočnosťou, že môže byť smrteľná, takže každý by mal poznať jej príznaky a základné princípy liečby.

Etiológia, patogenéza a odrody ochorenia

Jedným z rysov pľúcneho emfyzému je, že ako samostatný nozologická forma vyskytuje sa len u malého percenta pacientov. Vo väčšine prípadov je pľúcny emfyzém konečným patologickým procesom, ktorý sa vyskytuje na pozadí závažných morfologických lézií bronchopulmonálneho systému, ktoré sa prejavujú po takých ochoreniach, ako sú:

• silikóza;
• obštrukčná bronchitída;
• bronchiektázie;
• antrakóza.

Okrem toho sa emfyzém môže vyvinúť v dôsledku dlhodobého fajčenia alebo vdychovania určitých toxických zlúčenín kadmia, dusíka alebo prachových častíc, ktoré sú vo vzduchu (z tohto dôvodu túto chorobučasto sa vyskytujúci u staviteľov).

Mechanizmus vývoja choroby

Za normálnych podmienok výmena plynu v Ľudské telo prechádza v alveolách - sú to malé "vrecia" presiaknuté veľkým množstvom cievy nachádza sa na konci priedušiek. Pri nádychu sú alveoly naplnené kyslíkom a napučiavajú, pri výdychu sa sťahujú. Pri pľúcnom emfyzéme sa však v tomto procese vyskytujú určité porušenia - pľúca sa príliš naťahujú, ich tkanivo sa zahusťuje a stráca svoju elasticitu, čo vedie k zvýšeniu koncentrácie vzduchu v pľúcach a spôsobuje narušenie ich fungovania. Postupom času emfyzém progreduje, čo sa prejavuje rozvojom respiračného zlyhania, preto ho treba liečiť čo najskôr.

Klasifikácia chorôb

V závislosti od dôvodov, ktoré vedú k rozvoju patologického procesu v pľúcnom tkanive, sa pľúcny emfyzém delí na:

• primárna (difúzna), ktorá je spôsobená tabakovým dymom, prachom alebo vdýchnutím oxidu dusnatého - je charakterizovaná stratou elasticity pľúcneho tkaniva, morfologickou zmenou dýchacie oddelenie pľúc a zvýšený tlak v alveolách;
• sekundárne (obštrukčné) - vyskytuje sa na pozadí preťahovania alveol a respiračných bronchiolov spôsobených obštrukciou dýchacích ciest;
• zástupná - je to druh kompenzačnej reakcie jedného pľúca na niektoré zmeny (a niekedy aj absenciu) druhého, v dôsledku čoho sa zdravé pľúca zväčšujú, ale len preto, aby sa zabezpečila normálna výmena plynov v ľudskom tele (zástupná emfyzém pľúc sa vyskytuje iba v rámci jednej pľúca a nepovažuje sa za patologický proces, prognóza je priaznivá).

Existuje aj bulózny emfyzém, ktorý sa vyznačuje tým, že prebieha nepozorovane, často sa zistí už v štádiu pneumotoraxu (nahromadenie vzduchu v pleurálnej dutine) a vyžaduje okamžitú chirurgická intervencia, prognóza vývoja je nepriaznivá (často vedie k smrti pacienta).

Klinický obraz choroby

Keď už hovoríme o hlavných príznakoch emfyzému, lekári v prvom rade uvádzajú:

• dýchavičnosť
• vizuálne zvýšenie (rozšírenie) hrudníka na pozadí zníženia jeho exkurzie počas dýchania (emfyzém je možné identifikovať z fotografie, ktorá ukazuje, že hrudník je akoby vo fáze hlbokej inšpirácie);
• cyanóza (modrý odtieň) jazyka, nechtov a pier sa vyskytuje na pozadí kyslíkového hladovania tkanív;
• rozšírenie medzirebrových priestorov;
• vyhladenie supraklavikulárnych oblastí.

Na začiatku sa pľúcny emfyzém prejavuje dýchavičnosťou, ktorá sa vyskytuje najskôr pri športovaní (hlavne v zime) a vyznačuje sa nestálosťou a potom človeka znepokojuje pri najmenšej fyzickej námahe. TO vlastnosti choroby možno pripísať skutočnosti, že pacienti dýchajú krátko so zovretými perami a nafúknutými lícami, a tiež by ste mali venovať pozornosť skutočnosti, že počas inšpirácie sú zapojené krčné svaly (v normálnom stave by to nemalo byť). Emfyzém je tiež sprevádzaný kašľom, bolesťou na hrudníku a chudnutím (posledné je spôsobené tým, že pacienti vynakladajú príliš veľa energie na udržanie normálneho fungovania dýchacích svalov).

Pacienti často zaujímajú vynútenú polohu tela na žalúdku (hlavou dole), pretože táto poloha im prináša úľavu, ale je to v počiatočných štádiách ochorenia. S rozvojom emfyzému zmeny na hrudníku sťažujú pacientom ľahnutie si, čo spôsobuje, že dokonca spia v sede (to uľahčuje prácu bránice).

Hlavné metódy diagnostiky emfyzému

Diagnózou pľúcneho emfyzému sa musí zaoberať výlučne pneumológ, ktorý na základe údajov z vyšetrenia a auskultácie pacienta stanoví primárnu diagnózu. pľúcne dýchanie pomocou fonendoskopu. Toto sú hlavné diagnostické metódy, ale neumožňujú vytvoriť úplný klinický obraz choroby, preto sa ako ďalšie výskumné metódy vykonávajú:

• röntgenové vyšetrenie pľúc (ukazuje hustotu pľúcneho tkaniva);
• počítačová tomografia (považovaná za jednu z naj presné metódy diagnóza emfyzému);
• spirometria (vyšetrenie funkcie dýchania, s cieľom určiť stupeň zhoršenej funkcie pľúc).

Ako liečiť?

Medzi hlavné metódy liečby pľúcneho emfyzému patria:

• odvykanie od fajčenia (to je veľmi dôležitá otázka, ktorému lekári venujú zvýšenú pozornosť, pretože ak pacient neprestane fajčiť, potom bude nemožné vyliečiť pľúcny emfyzém ani pomocou najúčinnejších liekov);
• kyslíková terapia (navrhnutá na nasýtenie tela pacienta kyslíkom, pretože pľúca sa s touto funkciou nedokážu vyrovnať);
• gymnastika (dýchacie cvičenia „posilňujú“ prácu bránice a pomáhajú zbaviť sa dýchavičnosti, ktorá je hlavným príznakom emfyzému);
• konzervatívna liečba sprievodných ochorení (bronchiálna astma, bronchitída atď.), ktoré spôsobujú emfyzém, symptómy ktorých určuje lekár; keď sa k hlavnej liečbe pľúcneho emfyzému pridá infekcia, pridáva sa antibiotická terapia.

Chirurgická liečba pľúcneho emfyzému je indikovaná iba vtedy, ak ochorenie prebieha v bulóznej forme a ide o odstránenie buly - tenkostenných vzduchom naplnených pľuzgierov, ktoré môžu byť lokalizované v ktorejkoľvek časti pľúc (je takmer nemožné vidieť ich na fotke). Operácia sa vykonáva klasickými a endoskopickými metódami. Prvá metóda zahŕňa chirurgické otvorenie hrudníka a počas druhej chirurg vykonáva všetky potrebné manipulácie pomocou špeciálneho endoskopického zariadenia cez malé rezy na koži. Endoskopická metóda odstraňovania býkov s emfyzémom bude stáť viac, ale takáto operácia má viac krátke obdobie rehabilitácia.

Základné množstvo konzervatívne metódy liečba tohto ochorenia nie je príliš účinná, pretože na rozdiel od bronchitídy, pľúcny emfyzém spôsobuje nezvratné štrukturálne zmeny v pľúcnom tkanive. Prognóza závisí od včasnosti začatej liečby, dodržiavania odporúčaní lekára a správnej metódy. medikamentózna terapia základné aj komorbidity.

V každom prípade by liečbu emfyzému mal riešiť výlučne lekár. Ochorenie sa považuje za chronické a pacienti musia počas života užívať lieky, ktoré podporujú základné funkcie dýchacieho systému. Očakávaná dĺžka života ľudí s pľúcnym emfyzémom závisí od stupňa poškodenia pľúcneho tkaniva, veku pacienta a individuálnych charakteristík jeho tela.

Je v článku z medicínskeho hľadiska všetko správne?

Odpovedzte len vtedy, ak máte preukázané lekárske znalosti

Choroby s podobnými príznakmi:

Pľúcna insuficiencia je stav charakterizovaný neschopnosťou pľúcneho systému udržiavať normálnu hodnotu zloženie plynu krvi, alebo je stabilizovaný silným prepätím kompenzačných mechanizmov vonkajšieho dýchacieho aparátu. Základom tohto patologického procesu je porušenie výmeny plynov v pľúcnom systéme. Z tohto dôvodu sa požadované množstvo kyslíka nedostane do ľudského tela a hladina oxidu uhličitého sa neustále zvyšuje. To všetko sa stáva príčinou kyslíkového hladovania orgánov.