Laparoskopické operácie- Ide o moderný spôsob vykonávania chirurgických operácií. Laparoskopická chirurgia, minimálne invazívny chirurgický zákrok, umožňuje chirurgom vykonávať operácie cez malé rezy (menej ako jeden centimeter na dĺžku) v porovnaní s väčšími rezmi tradičnej „otvorenej“ chirurgie. Výhody laparoskopickej chirurgie pre pacientov zahŕňajú: zníženie bolesti, kratšie hospitalizácie, zlepšenie kozmetických výsledkov a ďalšie. rýchle uzdravenie po operácii. Vďaka zlepšeným výsledkom liečby, nižším nákladom na liečbu a nárokom pacientov sa laparoskopické operácie v posledných dvoch desaťročiach široko používajú pri liečbe rôznych chirurgické ochorenia. Zlepšenie nástrojov, videotechniky a laparoskopického vybavenia urýchlilo rozvoj laparoskopickej chirurgie. V niektorých nemocniciach sa viac ako 50 % operácií vykonáva laparoskopicky a predpokladá sa, že viac ako 70 % operácií je možné vykonať laparoskopickým prístupom bez ďalších technických vylepšení.

História vývoja laparoskopických operácií
Moderná éra rozvoja laparoskopických operácií tradične začína prvou laparoskopickou operáciou na odstránenie žlčníka (laparoskopická cholecystektómia) v roku 1987. V skutočnosti sa však v roku 1806 začali vykonávať laparoskopické operácie. Už niekoľko desaťročí dvadsiateho storočia používali gynekológovia laparoskopiu na diagnostiku a vykonávanie jednoduché operácie ako je obliekanie vajíčkovodov na účely kontroly pôrodnosti.

1901 – Georg Kelling vykonal prvú laparoskopickú operáciu na zvieratách, opísal vytvorenie pneumoperitonea (vstrekovanie vzduchu do brušná dutina) a umiestnenie trokarov (dutých rúrok).

1910 – Hans Christian Jacobaeus (Švédsko) ohlásil prvú laparoskopickú operáciu u ľudí. Počas niekoľkých nasledujúcich desaťročí mnohí výskumníci zlepšili a spopularizovali laparoskopickú chirurgiu.

1983 – Prvú laparoskopickú apendektómiu vykonal Semm v rámci gynekologickej operácie.

1985 - Muhe (Nemecko) vykonal prvú úspešnú laparoskopickú operáciu na odstránenie žlčníka u človeka. Avšak vzhľadom na skutočnosť, že prvá operácia nebola dlho známa, prvá laparoskopická cholecystektómia sa pripisuje Mouretovi (Francúzsko), ktorý bol zaznamenaný v roku 1987.

1991 – Gaegea zaviedla laparoskopickú fundoplikáciu (prišitie žalúdka k bránici okolo prestávka) s gastroezofageálnym refluxom.

1992 - Na konferencii Národný inštitút Zdravotníctvo dospelo k záveru, že laparoskopická cholecystektómia je alternatívou k otvorenej operácii na odstránenie žlčníka.

2005 - Laparoskopické odstránenie apendicitídy vykonali Rao a Reddy v Indii.

2007 - V USA bola vykonaná prvá endoskopická operácia (POZNÁMKY) na odstránenie žlčníka cez prirodzené otvory bez viditeľných vonkajších jaziev.

Aké sú výhody laparoskopickej chirurgie?

Laparoskopické operácie majú oproti klasickým, otvoreným operáciám niekoľko výhod. Tie obsahujú:

1. Malé rezy, ktoré zlepšujú kozmetický výsledok operácie, keďže zostávajú drobné jazvy.
2.Menej pooperačných syndróm bolesti, potreba liekov proti bolesti sa znižuje.
3.Pobyt pacienta v nemocnici je skrátený.
4. Po laparoskopickej operácii je potrebný kratší čas na zotavenie. Pacienti sa skôr vracajú do práce a k svojmu obvyklému životnému štýlu.
5. Zníženie traumy tkaniva, zníženie potreby krvných transfúzií, ako aj zníženie rizika komplikácií spojených s tvorbou pooperačnej hernie a infekcie rany.
6. Zníženie rizika vzniku pooperačných črevná obštrukcia spojené s tvorbou zrastov v brušnej dutine.
7.Laparoskopické operácie umožňujú diagnostiku v nejasných situáciách.

Aké sú nevýhody laparoskopickej chirurgie?
Nevýhody laparoskopickej chirurgie zahŕňajú:

1.Zvýšenie nákladov spojených s potrebou moderného vybavenia, nákladov na jeho údržbu a vývoj nástrojov. Tieto náklady môžu byť kompenzované skrátením doby pobytu pacienta v nemocnici.
2. V mnohých prípadoch trvajú laparoskopické operácie dlhšie ako tradičné otvorené operácie.
3. Laparoskopické operácie neeliminujú riziko život ohrozujúcich komplikácií, akými sú poranenia ciev alebo čriev.
4. Požiadavka celkovej anestézie, pričom niektoré z otvorených alternatívnych operácií možno vykonať v epidurálnej anestézii alebo lokálnej anestézii.
5.Niekedy sa zvyšuje intenzita pooperačnej bolesti spojenej s veľkým počtom rezov. A oxid uhličitý môže dráždiť pobrušnicu, membránu vystielajúcu brušnú dutinu a spôsobiť bolesť ramena.
6.Nedostatok schopnosti vykonávať rýchle a úplný výskum určité oblasti brušnej dutiny, napríklad v prípade traumy brušných orgánov.
Ako sa vykonávajú laparoskopické operácie?

Brušná stena poskytuje bariéru medzi chirurgom a brušnými orgánmi, takže primárnou výhodou laparoskopie je minimálna trauma brušnej steny. Prístup do brušnej dutiny sa vykonáva buď pomocou Veressovej ihly alebo cez minirezy podľa Hassona. Potom sa do brušnej dutiny vstrekne oxid uhličitý pod tlakom 15 mm. rt. čl. Oxid uhličitý vám umožňuje vytvoriť pracovnú oblasť a zvýšiť brušnú stenu vyššie vnútorné orgány. Dlhý, tuhý endoskop (laparoskop) a svetelný zdroj sú vložené a používané na prezeranie brušných orgánov.

Zväčšené zábery pracovnej oblasti sú vysielané na jednej alebo viacerých televíznych obrazovkách, čo umožňuje chirurgovi, sestrám, asistentom a anestéziológom vizuálne sledovať priebeh operácie.

Niekoľko dutých plastových rúrok s priemerom 5 až 12 milimetrov so vzduchotesným ventilom, nazývaným trokar, je umiestnených v špecifickom vzore, ktorý umožňuje jednoduché vkladanie, vyberanie a výmenu nástrojov.

Počet ďalších miest zavedenia trokaru súvisí so zložitosťou laparoskopickej operácie. Laparoskopické nástroje sú podobné chirurgickým nástrojom používaným pri otvorenej chirurgii, ale výrazne sa líšia v dĺžke (približne 30 centimetrov). Laparoskopické nožnice, kliešte, retraktory a ďalšie nástroje sa zavádzajú cez trokar na manipuláciu s tkanivom.

Chirurgické zošívačky a elektrochirurgické zariadenia, ktoré režú a spájajú tkanivo, sa používajú na odstránenie orgánov alebo zošívanie segmentov čreva. Použitie týchto zložitých prístrojov (trokáry, staplery), ktoré sú čiastočne jednorazové, spôsobuje vysoké ekonomické náklady na laparoskopické operácie.

V niektorých prípadoch sa vykonávajú bezplynové laparoskopické operácie, pri ktorých sa brušná stena nadvihne pomocou retraktorov bez zavedenia oxidu uhličitého. Moderné laparoskopy so vstavanou kamerou, ktorá prevádza obraz na digitálne signály a prenáša ich na obrazovku monitora s vysokým rozlíšením, umožňujú získať vysokokvalitné snímky. Použitie najnovšie technológie, vrátane zariadení na utesňovanie ciev, ktoré prerezávajú cievy bez krvácania, ultrazvukom aktivované skalpely umožňujú zložité laparoskopické operácie.

Prečo sú laparoskopické operácie pre chirurga náročnejšie?
Kým malé rezy sú výhodou pre pacienta, laparoskopické operácie majú pre chirurga určité obmedzenia. Pri laparoskopickej operácii je trojrozmerný pracovný priestor otvorenej operácie nahradený dvojrozmerným obrazom na obrazovke monitora s pridruženou stratou informácií. Obmedzená viditeľnosť a osvetlenie, nedostatok zmyslu pre objem a hĺbku môžu viesť k chybám vnímania. Krvácanie sťažuje videnie a je ťažšie ho zastaviť.

Laparoskopické operácie umožňujú chirurgovi zhodnotiť iba povrchovú anatómiu bez možnosti priamo nahmatať alebo prehmatať orgány a iné anatomické štruktúry. Toto je kompenzované ultrazvukom, ale neschopnosť použiť ruku na kontrolu krvácania umožňuje chirurgovi ľahko posúdiť iba povrchovú anatómiu bez schopnosti cítiť alebo „prehmatávať“ orgány a iné anatomické štruktúry.

Laparoskopické zariadenia majú menšiu voľnosť pohybu a manipulácia s nimi môže byť nepohodlná. Laparoskopická sutúra vyžaduje dobrú koordináciu pohybov chirurga. Náročnosť laparoskopickej operácie sa dá prirovnať k jedeniu paličkami oproti jedeniu rukami. Chirurg musí šikovne využívať polohu tela, umiestnenie prídavných navíjačov, polohu operačný stôl a rôzne uhly pri rezaní, zošívaní a odstraňovaní tkaniva. Na kompenzáciu malých rozmerov rezov je často potrebná rozsiahla príprava.

Chirurg musí rozpoznať akékoľvek mechanické ťažkosti a použiť dodatočné vybavenie núdzové situácie. Vzhľadom na to, že laparoskopické operácie vyžadujú špecifické zručnosti chirurga, niektorí chirurgovia nie sú zdatní v laparoskopických výkonoch. Zložitejšie laparoskopické operácie si teda vyžadujú vysoko kvalifikovaného chirurga.

Ktorá fáza laparoskopickej operácie môže byť pre chirurga najstresujúcejšia a pre pacienta život ohrozujúca?
Hlavnou príčinou závažných komplikácií pri laparoskopických operáciách je prvotný prístup do pobrušnice na podanie oxidu uhličitého. Štandardné použitie ihly s veľkým priemerom (Veressova ihla) je najjednoduchšie a rýchlym spôsobom k vytlačeniu vzduchu do brušnej dutiny, ale môže viesť aj k poraneniu čreva alebo cievy s rozvojom krvácania a vzduchovej embólie (vzduchové bubliny vstupujúce do krvného obehu).

Výskyt poranení čriev pri laparoskopických operáciách je nízky a pohybuje sa od 0,025 do 0,2 %. Nerozpoznané poškodenie čreva však môže viesť k oneskorenej perforácii čreva a peritonitíde (zápal pobrušnice, membrány vystielajúcej brušnú dutinu), s úmrtnosťou okolo 5 %. V niektorých prípadoch môže byť poškodenie čreva rozpoznané objavením sa obsahu čreva po zavedení trokaru alebo ak je sliznica čreva viditeľná po zavedení laparoskopu.

Poranenie čreva nie je také život ohrozujúce ako poranenie veľkej cievy, ktoré môže viesť k masívnemu krvácaniu a smrti. S pacientom v polohe na chrbte, aorty a nižšie vena cava môže byť umiestnená vo vzdialenosti niekoľkých centimetrov od brušnej steny. Výskyt poranenia veľkých ciev je menší ako 0,05 %. Zranenia veľké nádoby diagnostikovaná objavením sa viditeľného krvácania alebo hypotenzie (nízky krvný tlak). Ak dôjde k masívnemu krvácaniu, je potrebná okamžitá transfúzia krvi a prechod z laparoskopickej operácie na otvorenú laparotómiu.

Aby sa znížilo riziko poranenia čriev alebo krvných ciev, objavili sa ďalšie techniky na vpichnutie ihly na vtlačenie vzduchu do brušnej dutiny. V roku 1971 Hasson navrhol otvorenú metódu zavádzania trokarov pod priamou vizuálnou kontrolou. Nové optické trokary, ktoré umožňujú chirurgovi vidieť vrstvy brušnej steny pri ich zavádzaní, sú bezpečnejšie, ale úplne neodstraňujú riziko komplikácií.

Prečo je niekedy potrebné previesť laparoskopickú operáciu na otvorenú operáciu?
Pri akejkoľvek laparoskopickej operácii môže byť potrebná „konverzia“ alebo konverzia na tradičnú, otvorenú operáciu. Dôvody prechodu na otvorenú operáciu môžu byť: krvácanie, nedostatočná identifikácia cievy, masívne zrasty v dutine brušnej a nemožnosť úspešne absolvovať laparoskopickú operáciu.

Rizikové faktory pre prechod z laparoskopickej na otvorenú operáciu zahŕňajú predchádzajúcu operáciu brucha, predchádzajúcu peritonitídu, distenziu čreva a prítomnosť malígneho nádoru. Niektorí pacienti s chronické choroby pľúca nemusia tolerovať pneumoperitoneum (vstrekovanie vzduchu do brušnej dutiny), čo môže viesť k potrebe prechodu na otvorenú operáciu po počiatočnom pokuse o laparoskopický prístup. Ak nie je možné operáciu dokončiť laparoskopicky, rozhodnutie chirurga pristúpiť k otvorenej operácii by sa nemalo považovať za komplikáciu alebo zlyhanie, ale za spôsob zaistenia maximálnej bezpečnosti pre pacienta. Takto pacienti vždy podpisujú informovaný súhlas o možnosti premeny laparoskopickej chirurgie na otvorenú operáciu. Pacienti by mali pochopiť, že najskôr sa vykoná laparoskopický prístup a ak je to potrebné, chirurg pristúpi k otvorenej operácii.

Ako sa počas laparoskopickej operácie odstraňujú odstránené orgány alebo nádory?
Malé vzdialené orgány (napr. slepé črevo, Lymfatické uzliny, žlčník) sa odstráni štandardným 12 mm rezom, cez ktorý sa zavedie laparoskop. Zvyčajne sa nádor alebo orgán umiestni do špeciálneho vrecka na bezpečné odstránenie z brucha pacienta.

Ak počas laparoskopickej operácie odstraňovaný orgán alebo nádor má veľké veľkosti a nemožno ho odstrániť cez 12 mm trokarovú incíziu, existuje niekoľko dostupných metód, ktoré zahŕňajú:

1.odstránenie orgánu alebo tkaniva po častiach
2. uloženie odobraného orgánu alebo tkaniva do špeciálneho vaku s následným rozdrvením (morcelácia)
3. vytvorenie väčšieho rezu na odstránenie orgánu (najmä ak je tkanivo potrebné na histologické vyšetrenie).
Pri odstraňovaní veľkých vzoriek je kľúčovým rozhodnutím chirurga, či použiť pokročilé stratégie a pokúsiť sa dokončiť operáciu čo najviac laparoskopickým prístupom (vykonať dodatočnú minilaparotómiu na odstránenie vzorky), alebo vykonať laparoskopickú operáciu pomocou technika s pomocou ruky.

Čo je to laparoskopická ručná chirurgia?

Ak bude na odstránenie odstráneného orgánu potrebný veľký rez, existuje metóda laparoskopickej chirurgie, ktorá umožňuje chirurgovi použiť ruku v pracovnej oblasti. To umožňuje chirurgovi manipulovať s ním a prehmatávať alebo cítiť tkanivá a orgány ako pri otvorenej operácii. Táto metóda sa nazýva ručne asistovaná laparoskopická chirurgia.

Aby sa predišlo poklesu koncentrácie oxidu uhličitého v bruchu pacienta, je potrebné vytvoriť špeciálny prístupový port nazývaný manuálny port (utesnená manžeta, ktorá umožňuje vloženie ramena). Dĺžka rezu pre manuálny port je 8 centimetrov. Niektorí chirurgovia sa domnievajú, že ručne asistovaná laparoskopická operácia môže výrazne skrátiť operačný čas v porovnaní s čisto laparoskopickou operáciou a tiež poskytuje väčšiu flexibilitu v prípade komplikácií (napr. masívne krvácanie). Manuálny port však vyžaduje dlhý rez.

Ako sa používajú laparoskopické operácie na diagnostiku a liečbu?
Diagnostické laparoskopické operácie:

Diagnostické laparoskopické operácie sa v gynekológii dlhodobo využívajú na zisťovanie príčin chronickej bolesti brucha, príčin panvovej bolesti alebo neplodnosť. Používajú sa laparoskopické operácie Všeobecná chirurgia pri diagnostikovaní exacerbácie chronickej bolesti brucha, ktorej príčina je nejasná po Počítačová tomografia(CT) alebo inými metódami rádiologická diagnostika. Laparoskopická chirurgia sa používa na biopsiu abnormalít nájdených na CT vyšetreniach na určenie štádia a rozsahu zhubné nádory. Laparoskopické operácie sa používajú aj na diagnostiku poranení vnútorných orgánov alebo krvácania v dôsledku traumy brucha. Diagnostické laparoskopické výkony pomáhajú vyhnúť sa zbytočným operáciám u pacientov s nevyliečiteľnou chorobou.

Na liečbu:

Chirurgické zákroky, ktoré vyžadujú iba disekciu tkaniva alebo šitie (Nissen fundoplikácia, disekcia adhézií), sú ideálne laparoskopické výkony, pretože nie je potrebné odstraňovať orgány alebo tkanivá a nie sú potrebné žiadne veľké rezy.

Zložitejšie laparoskopické operácie vyžadujú odstránenie orgánov alebo tkaniva, najmä pri liečbe zhubných nádorov. Niekedy môže byť odstránený orgán odstránený z brucha pacienta bez potreby rozširovania rezov. V iných prípadoch sa orgán odstráni po rozšírení rezov na konci laparoskopickej operácie alebo pomocou manuálneho portu.

Ktoré pooperačné komplikácie dá sa tomu vyhnúť laparoskopickou operáciou?
Pooperačné hernie sa vyskytujú približne v 10% prípadov po tradičnom otvorené operácie. Keďže laparoskopické operácie vyžadujú kratšie rezy, je výrazne nižší výskyt pooperačných hernií a znižuje sa aj riziko pooperačných infekčných komplikácií.

Existujú nejaké kontraindikácie pre laparoskopickú operáciu?
Absolútnou kontraindikáciou laparoskopickej operácie je zdravotný stav pacienta: nestabilita základných vitálnych funkcií (pulz, krvný tlak, frekvencia dýchania a pod.) alebo ak je pre pacienta nežiaduci dlhodobý pobyt na operačnej sále. Predchádzajúce operácie so vznikom zrastov v dutine brušnej, chronické zlyhanie pečene (cirhóza), krvácanie, veľká hmota tela, akútne zápaly, tehotenstvo a chronické kardiopulmonálne ochorenia sú relatívnou kontraindikáciou laparoskopických operácií. U pacientov s peritonitídou môže laparoskopická operácia zvýšiť riziko šírenia infekcie.

V súčasnosti sú veľmi rozšírené laparoskopické operácie. Ich podiel na liečbe rôznych chirurgických ochorení, vrátane kameňov v žlčníka, zaberá od 50 do 90 %, keďže laparoskopia je vysoko efektívna a zároveň relatívne bezpečná a málo traumatická metóda chirurgických zákrokov na brušných a panvových orgánoch. Preto sa v súčasnosti pomerne často vykonáva laparoskopia žlčníka, ktorá sa stala rutinnou operáciou odporúčanou pri cholelitiáze ako najefektívnejšia, bezpečná, nízkotraumatická, rýchla a s minimálnym rizikom komplikácií. Pozrime sa, čo zahŕňa pojem „laparoskopia žlčníka“, ako aj aké sú pravidlá pre vykonávanie tohto chirurgického zákroku a následnú rehabilitáciu človeka.

Laparoskopia žlčníka - definícia, všeobecná charakteristika, typy operácií

Pojem „laparoskopia žlčníka“ v bežnej reči zvyčajne znamená operáciu na odstránenie žlčníka, ktorá sa vykonáva laparoskopickým prístupom. Vo viac v ojedinelých prípadoch Pod týmto pojmom si ľudia môžu predstaviť odstránenie kameňov zo žlčníka pomocou laparoskopickej operácie.

To znamená, že „laparoskopia žlčníka“ je predovšetkým chirurgický zákrok, počas ktorého sa vykoná buď úplné odstránenie celého orgánu, alebo sa odstránia kamene v ňom prítomné. Výrazná vlastnosť operácia je prístup, cez ktorý sa vykonáva. Tento prístup sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - laparoskop, a preto sa nazýva laparoskopická. Laparoskopia žlčníka je teda chirurgický zákrok vykonávaný pomocou laparoskopu.

Aby sme jasne pochopili a predstavili si, aké sú rozdiely medzi konvenčnou a laparoskopickou operáciou, je potrebné všeobecný prehľad prezentovať pokrok a podstatu oboch metód.

Bežná operácia brušných orgánov, vrátane žlčníka, sa teda vykonáva rezom na prednej brušnej stene, cez ktorý lekár vidí orgány okom a môže s nimi vykonávať rôzne manipulácie s nástrojmi v rukách. To znamená, že je celkom ľahké si predstaviť bežnú operáciu na odstránenie žlčníka - lekár prereže žalúdok, vyreže močový mechúr a zašije ranu. Po takejto konvenčnej operácii vždy na koži zostáva jazva vo forme jazvy zodpovedajúcej línii vykonaného rezu. Táto jazva nikdy nedovolí svojmu majiteľovi zabudnúť na vykonanú operáciu. Keďže operácia sa vykonáva pomocou rezu v tkanive prednej brušnej steny, takýto prístup k vnútorným orgánom sa tradične nazýva tzv. laparotómia .

Termín "laparotómia" je tvorený dvoma slovami - "lapar-", čo sa prekladá ako brucho, a "tomia", čo znamená rezať. teda všeobecný preklad Pojem "laparotómia" znie ako rozrezanie žalúdka. Keďže v dôsledku prerezania brucha je lekár schopný manipulovať so žlčníkom a inými brušnými orgánmi, proces takéhoto prerezania prednej brušnej steny sa nazýva laparotomický prístup. V tomto prípade sa prístup týka techniky, ktorá umožňuje lekárovi vykonávať akékoľvek akcie na vnútorných orgánoch.

Laparoskopická operácia brušných a panvových orgánov vrátane žlčníka sa vykonáva pomocou špeciálnych nástrojov - laparoskopu a trokarových manipulátorov. Laparoskop je videokamera s osvetľovacím zariadením (baterkou), ktorá sa zavádza do brušnej dutiny punkciou na prednom brušnej steny. Potom sa obraz z videokamery zobrazí na obrazovke, na ktorej lekár vidí vnútorné orgány. Na základe tohto obrazu vykoná operáciu. To znamená, že pri laparoskopii lekár nevidí orgány cez rez v bruchu, ale cez videokameru vloženú do brušnej dutiny. Vpich, cez ktorý sa zavádza laparoskop, má dĺžku 1,5 až 2 cm, takže na jeho mieste zostáva malá a takmer neviditeľná jazva.

Okrem laparoskopu ešte dve špeciálne duté trubice tzv trokarov alebo manipulátorov, ktoré sú určené na ovládanie chirurgických nástrojov. Prostredníctvom dutých otvorov vo vnútri trubíc sú nástroje dodávané do brušnej dutiny k orgánu, ktorý bude operovaný. Potom pomocou špeciálnych zariadení na trokaroch začnú pohybovať nástrojmi a hrať potrebné opatrenia napríklad rezanie adhézií, aplikácia svoriek, kauterizácia krvných ciev atď. Ovládanie nástrojov pomocou trokarov možno prirovnať k riadeniu auta, lietadla alebo iného zariadenia.

Laparoskopická chirurgia teda spočíva v zavedení troch hadičiek do brušnej dutiny cez malé vpichy s dĺžkou 1,5–2 cm, z ktorých jedna je určená na získanie obrazu a ďalšie dve na vykonanie vlastného chirurgického výkonu.

Technika, priebeh a podstata operácií, ktoré sa vykonávajú pomocou laparoskopie a laparotómie, sú úplne rovnaké. To znamená, že odstránenie žlčníka sa bude vykonávať podľa rovnakých pravidiel a krokov ako pomocou laparoskopie, tak aj počas laparotómie.

To znamená, že okrem klasického laparotomického prístupu možno na vykonávanie rovnakých operácií použiť aj laparoskopický prístup. V tomto prípade sa operácia nazýva laparoskopická alebo jednoducho laparoskopia. Za slová „laparoskopia“ a „laparoskopický“ sa zvyčajne pridáva názov vykonanej operácie, napríklad odstránenie, po ktorom je uvedený orgán, na ktorom bol zákrok vykonaný. Napríklad správny názov na odstránenie žlčníka počas laparoskopie by bol „laparoskopické odstránenie žlčníka“. V praxi sa však preskakuje názov operácie (odstránenie časti alebo celého orgánu, enukleácia kameňov a pod.), v dôsledku čoho už len označenie laparoskopického prístupu a názov orgánu, na ktorom bol vykonaný zásah pozostatky.

Pomocou laparoskopického prístupu možno vykonať dva typy intervencií žlčníka:
1. Odstránenie žlčníka.
2. Odstránenie kameňov zo žlčníka.

V súčasnosti operácia na odstránenie žlčových kameňov sa takmer nikdy nevykonáva z dvoch hlavných dôvodov. Po prvé, ak je kameňov veľa, potom by sa mal odstrániť celý orgán, ktorý je už príliš patologicky zmenený a preto nikdy nebude normálne fungovať. V tomto prípade je odstraňovanie iba kameňov a opustenie žlčníka neopodstatnené, pretože orgán sa neustále zapáli a vyvoláva ďalšie choroby.

A ak je kameňov málo alebo sú malé, tak na ich odstránenie môžete použiť iné metódy (napríklad litolytickú terapiu prípravkami kyseliny ursodeoxycholovej, ako Ursosan, Ursofalk atď., alebo drvenie kameňov ultrazvukom, vďaka čomu zmenšenie veľkosti a nezávislý výstup z močového mechúra do čreva, odkiaľ sú odstránené z tela spolu s bolusom potravy a výkalmi). Pri malých kameňoch je účinná aj litolytická terapia liekmi alebo ultrazvukom a vyhýba sa operácii.

Inými slovami, súčasná situácia je taká, že keď človek potrebuje operáciu žlčníkových kameňov, je vhodné radšej úplne odstrániť celý orgán ako odstrániť kamene. To je dôvod, prečo sa chirurgovia najčastejšie uchyľujú k laparoskopickému odstráneniu žlčníka, a nie kameňom z neho.

Laparoskopia vaječníkov (odstránenie cysty, vajcovodu alebo celého vaječníka a pod.) - výhody, popis typov laparoskopie, indikácie a kontraindikácie, príprava a priebeh operácie, rekonvalescencia a diéta, recenzie, cena zákroku

Ďakujem

Ovariálna laparoskopia je bežný názov, vhodný na každodenné použitie, pre množstvo operácií na ženských vaječníkoch, ktoré sa vykonávajú pomocou laparoskopických techník. Lekári zvyčajne nazývajú tieto terapeutické alebo diagnostické postupy laparoskopické operácie. Okrem toho orgán, na ktorom sa chirurgický zákrok vykonáva, sa najčastejšie neuvádza, pretože je to zrejmé z kontextu.

V iných prípadoch chirurgia presnejšie formuluje podstatu tohto terapeutická manipulácia, čo naznačuje nielen použitie laparoskopických techník, ale aj typ vykonanej operácie a orgán, ktorý prechádza intervenciou. Príkladom takýchto podrobných názvov je nasledujúci - laparoskopické odstránenie ovariálnych cýst. V tomto príklade slovo „laparoskopický“ znamená, že operácia sa vykonáva pomocou laparoskopie. Fráza „odstránenie cysty“ znamená, že odstránenie bolo vykonané cystická tvorba. A „vaječník“ znamená, že lekári odstránili cystu z tohto konkrétneho orgánu.

Okrem enukleácie cysty sa pri laparoskopii môžu odstrániť ložiská endometriózy alebo zapálené oblasti ovariálneho tkaniva atď. Celý komplex týchto operácií je možné vykonať laparoskopicky. Preto za úplné a správny názov intervencie je potrebné k slovu „laparoskopická“ doplniť typ operácie, napríklad odstránenie cysty, ložiska endometriózy atď.

Takéto dlhé názvy zásahov na úrovni domácností sa však často nahrádzajú jednoduchá fráza„Laparoskopia vaječníkov“, keď sa vysloví, osoba naznačuje, že na vaječníkoch ženy bol vykonaný nejaký druh laparoskopickej operácie.

Laparoskopia vaječníkov - definícia a všeobecná charakteristika operácie

Termín "laparoskopia vaječníkov" označuje niekoľko operácií na vaječníkoch vykonaných laparoskopickou metódou. To znamená, že laparoskopia vaječníkov nie je nič iné ako chirurgické operácie na tomto orgáne, na výrobu ktorého sa používa laparoskopia. Aby ste pochopili podstatu laparoskopie, musíte vedieť, aké sú obvyklé techniky a metódy na vykonávanie chirurgických operácií na brušných a panvových orgánoch.

Typická operácia na vaječníkoch sa teda vykonáva nasledovne: chirurg nareže kožu a svaly, roztiahne ich a cez vytvorený otvor vidí orgán okom. Ďalej, prostredníctvom tohto rezu, chirurg odstráni postihnuté ovariálne tkanivo rôzne cesty, napríklad enukleuje cystu, kauterizuje ložiská endometriózy elektródami, odstraňuje časť vaječníka spolu s nádorom atď. Po dokončení odstránenia postihnutého tkaniva lekár sanuje (ošetrí) panvovú dutinu špeciálnymi roztokmi (napríklad Dioxidine, Chlorhexidine atď.) a ranu zašije. Všetky operácie vykonávané pomocou takéhoto tradičného rezu v bruchu sa nazývajú laparotómie alebo laparotómie. Slovo „laparotómia“ je vytvorené z dvoch morfém – lapar (žalúdok) a tomia (rez), jeho doslovný význam je „prerezanie brucha“.

Laparoskopická operácia na vaječníkoch sa na rozdiel od laparotómie vykonáva nie cez brušný rez, ale cez tri malé otvory s priemerom 0,5 až 1 cm, ktoré sa robia na prednej brušnej stene. Do týchto otvorov chirurg vloží tri manipulátory, z ktorých jeden je vybavený kamerou a baterkou a ďalšie dva sú určené na uchytenie nástrojov a odstránenie vyrezaného tkaniva z brušnej dutiny. Ďalej, so zameraním na obraz získaný z videokamery, lekár pomocou dvoch ďalších manipulátorov vykoná potrebnú operáciu, napríklad enukleuje cystu, odstráni nádor, kauterizuje ložiská endometriózy alebo polycystických chorôb atď. Po ukončení operácie lekár vyberie manipulátory z brušnej dutiny a zašije alebo zalepí tri otvory na povrchu prednej brušnej steny.

Celý priebeh, podstata a súbor operácií na vaječníkoch je teda úplne rovnaký ako pri laparoskopii, tak aj pri laparotómii. Preto rozdiel medzi laparoskopiou a klasickou operáciou spočíva len v spôsobe prístupu k brušným orgánom. Pri laparoskopii sa prístup k vaječníkom uskutočňuje pomocou troch malých otvorov a pri laparoskopii - cez 10-15 cm dlhý rez v bruchu. Keďže je však laparoskopia oveľa menej traumatická v porovnaní s laparotómiou, v súčasnosti existuje obrovské množstvo gynekologických operácie na rôznych orgánoch, vrátane vaječníkov, sa vyrábajú práve touto metódou.

To znamená, že indikáciou pre laparoskopiu (rovnako ako pre laparotómiu) sú akékoľvek ochorenia vaječníkov, ktoré nemožno liečiť konzervatívne. Laparoskopia sa však pre svoju nízku chorobnosť využíva nielen na chirurgická liečba vaječníkov, ale aj na diagnostiku rôznych chorôb, ktoré je ťažké rozpoznať pomocou iných moderné metódy vyšetrenia (ultrazvuk, hysteroskopia, hysterosalpingografia a pod.), keďže lekár môže pomocou kamery vyšetriť orgán zvnútra a v prípade potreby odobrať vzorky tkaniva na následné histologické vyšetrenie (biopsiu).

Výhody laparoskopie oproti laparotómii

Operácie na vaječníkoch žien vykonávané laparoskopickou metódou majú teda oproti manipuláciám vykonávaným počas laparotómie nasledujúce výhody:

• Menšia traumatizácia tkaniva, pretože rezy počas laparoskopie sú oveľa menšie ako počas laparotómie;
• Menšie riziko vzniku adhézií, pretože počas laparoskopie sa vnútorné orgány nedotýkajú a nestláčajú tak ako pri laparotómii;
• Pooperačná rehabilitácia po laparoskopii prebieha niekoľkokrát rýchlejšie a ľahšie ako po laparotómii;
• Nízke riziko infekčného a zápalového procesu po operácii;
• Takmer úplná absencia rizika divergencie švu;
• Žiadna veľká jazva.

Toto najefektívnejšia metóda liečba rôznych ochorení ženských pohlavných orgánov. Pred objavením tejto metódy by žiadnemu lekárovi ani len nenapadlo predpísať tehotnej žene operáciu (pokiaľ otázka nebola na život a na smrť). To by s najväčšou pravdepodobnosťou hrozilo prerušením tehotenstva. V dnešnej dobe ženy nielen úspešne otehotnejú po operáciách vaječníkov a maternice, takéto operácie je možné vykonávať aj priamo počas tehotenstva. Prečítajte si náš článok až do konca a zistíte, ako dlho po takomto zákroku môžete plánovať tehotenstvo, koľko času telo potrebuje na zotavenie reprodukčná funkcia po túto metódu liečbu a mnoho ďalších užitočných vecí.

Pacient zostáva na klinike 24 hodín po operácii. Počas tejto doby sa preberie z anestézie a lekári môžu sledovať jeho adaptáciu. Pri vykonávaní zložitejších život zachraňujúcich zásahov dôležité orgány pacient zostáva pod dohľadom lekárov až tri dni. Spravidla je však po dni povolená poloha ležania a po ďalšom dni sa môžete pohybovať.
Ak bola operácia vykonaná na genitáliách alebo pečeni, potom sa nevyžaduje špeciálna diéta. Po operácii je po určitú dobu zakázaný príjem tekutín. V iných prípadoch je pacientovi povolená špeciálna diéta. Zvyčajne môžete jesť diétne jedlá, varené alebo pečené, bujóny, obilniny a fermentované mliečne výrobky. Jesť by ste mali aspoň päťkrát denne, v malých porciách. Vypite asi jeden a pol litra rôznych diétnych nápojov.
Ak bol zásah priamo na tráviacom orgáne, môžete piť len deň alebo deň a pol. Prvé jedlo je možné po troch dňoch a pevné jedlo je zakázané. Postupom času sa do stravy zavádzajú ďalšie potraviny. Pacient musí mesiac dodržiavať prísnu diétu.
Bez ohľadu na to, ktorý orgán bol operovaný, by ste sa však mali aspoň 30 dní úplne zdržať ťažkého jedla a alkoholu. Vďaka tomu sa telo ľahšie vyrovná s adaptačným obdobím.
Počas pätnástich dní je zakázané kúpať sa a po použití vodných procedúr je povinné namazať švy dezinfekčným prostriedkom. Ak je potrebné odstrániť stehy, robí sa to týždeň po operácii.
Dvadsať dní po laparoskopických zákrokoch môže človek viesť normálny životný štýl.

Súčasný rozvoj laparoskopie umožňuje riešiť takmer každý problém, ktorý vzniká so ženskými pohlavnými orgánmi. Navyše, ak žena nemôže mať deti a môžu pomôcť iba chirurgické metódy, potom táto štúdia rieši problém presne a ľudsky. Viac ako polovica prípadov je spojená s obštrukciou alebo deformáciou vajíčkovodov. Takéto problémy sa dajú ľahko zistiť a vyriešiť pomocou laparoskopu. Veľa infekčné choroby, vrátane sexuálne prenosných, zanechávajú v tele svoje stopy vo forme zrastov. Chlamýdie a ureaplazmóza sú dnes veľmi časté. Tieto ochorenia často spôsobujú nežiaduce procesy v trubiciach, do ktorých infekcia stúpa z vonkajších genitálií. Niekedy infekcia preniká elektrickým prúdom fyziologické tekutiny. Častejšie ochorejú obe trubice naraz a v pokročilých prípadoch je výsledkom spravidla neschopnosť mať deti. Okrem toho upchatie trubíc často vyvoláva mimomaternicové tehotenstvá, čo už predstavuje hrozbu pre život pacienta.

Pomocou laparoskopu sa môžete vyrovnať so zrastmi v ženských pohlavných orgánoch. Tento účinok spôsobuje minimálne poškodenie blízkych orgánov a je dosť účinný. Potom sú pacientovi predpísané obnovovacie postupy, ako aj vystavenie antimikrobiálnym liekom.

Výsledky tejto štúdie sú overené pomocou röntgenových lúčov a ultrazvuku.
Okrem adhezívne procesy Pomocou laparoskopie sa zbavia endometriózy, pomerne častého ochorenia. Pri endometrióze vnútorný povrch maternice rastie a zasahuje do normálneho fungovania orgánu.

Laparoskopia je forma liečby, pri ktorej sa bez poškodenia kože pacienta vykonáva zákrok a riešia sa problémy chirurgického charakteru alebo sa v pochybných prípadoch vykonáva diagnostika.
Aby pacient mohol podstúpiť operáciu, musí sa urobiť veľa vecí. laboratórny výskum. Toto je bežný kontrolný zoznam, ktorý sa vyžaduje v každej nemocnici pred akoukoľvek operáciou. Skladá sa to z veľká kvantita bodov a na základe výsledkov týchto štúdií je možné posúdiť zdravotný stav pacienta.

Dôvodom dočasného zákazu laparoskopie je menštruácia. Okrem toho sa postup odloží, ak je pacient uprostred ARVI, chrípky a podobných stavov. Ak chce žena vykonať takúto štúdiu, aby zistila dôvody neschopnosti mať deti, potom je lepšie to urobiť od pätnásteho do dvadsiateho piateho dňa cyklu.

V deň laparoskopického vyšetrenia alebo operácie by ste nemali jesť jedlo. Ak pacient užíva nejaké lieky, musí to oznámiť lekárovi, pretože existujú lieky, ktorých užívanie je pred štúdiou zakázané. Okrem toho niektoré lieky môžu interagovať s anestéziou a spôsobiť nepredvídateľné následky.
Sedem dní pred zákrokom je vhodné nejesť plynotvorné potraviny. Menu by malo byť ľahko stráviteľné a nie ťažké.

Päť dní vopred vypite absorbenty a enzýmové prípravky.
V noci pred laparoskopiou vykonajte procedúry na vyprázdnenie čriev.
Cez deň výlučne diétna strava a večer tekutá strava.
Týždeň vopred sa odporúča piť sedatíva na rastlinnej báze.

Ak doslovne preložíme výraz „laparoskopia“, znamená to „pohľad do žalúdka“. Existujú aj iné metódy na nahliadnutie do vnútorných orgánov človeka, ale zásadný rozdiel je v tom, že na vykonanie tejto štúdie sa vytvorí otvor v brušnej stene a všetko potrebné nástroje vykonať kontrolu alebo vykonať operáciu. Vyšetrenie sa vykonáva v lokálnej anestézii a chirurgické zákroky sa vykonávajú v celkovej anestézii.
Niekedy si lekári po vykonaní mnohých testov a vyšetrení nie sú istí, čo sa s pacientom skutočne deje. V mnohých prípadoch môže byť nápomocná laparoskopia.

Lekári odporúčajú takúto štúdiu na potvrdenie ochorenia v prípadoch, keď: pacient má nepohodlie v oblasti žalúdka alebo blízkych orgánov; ak sa v tej istej oblasti zistí nádor. Niekedy na objav príde sám pacient, niekedy lekár. Laparoskopia pomáha jasne vyšetriť nádor a odobrať punkciu na analýzu. Ak je v epigastrickej oblasti tekutina, táto štúdia jasne ukáže, čo sa deje. Laparoskopia je indikovaná pri problémoch s pečeňou. Iba toto vyšetrenie umožňuje urobiť punkciu pečene a urobiť testy.

Táto metóda je dobrá, pretože zvyčajne po operácii sa pacienti rýchlo zotavia a netrpia žiadnymi nežiaducimi následkami. Problémy sa niekedy vyskytujú v dôsledku poškodenia krvných ciev a blízkych orgánov. Možno sa do rany dostali mikroorganizmy. Ale podobné prípady sa vyskytujú aj pri klasickej operácii a miera zlyhania je oveľa vyššia.

Po laparoskopii sa môžu vyskytnúť problémy, ktoré sú bežné pre chirurgické zákroky a špecifické, ktoré sú charakteristické pre tento typ liečby. Častejšie sa to stáva v dôsledku použitia špeciálnych nástrojov.
Nástroje používané na vytvorenie otvoru v brušnej stene sa zavádzajú bez vizuálnej kontroly. Aby sa predišlo chybám, existuje špeciálna technika, kontroly sa vykonávajú počas práce a existujú aj zariadenia, ktoré pomáhajú predchádzať zraneniam. Niektoré modely sú vybavené laparoskopom na zobrazenie smeru prístroja. Možnosť poranenia blízkych orgánov však nemožno úplne poprieť. Ak sa zranenie odhalí včas, všetko sa dá rýchlo napraviť.

Po laparoskopii sa niekedy aktivuje tvorba krvných zrazenín. Táto komplikácia je typická pre ľudí, ktorí majú nadváhu, majú problémy s kardiovaskulárny systém, kŕčové žily, starší pacienti. Aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín, vykonávajú sa špeciálne postupy, pacientovi sa podávajú lieky, ktoré zabraňujú nadmernému zrážaniu krvi.
Vstrekovanie CO do tela môže viesť k zhoršeniu fungovania niektorých orgánov, ako sú napríklad pľúca. Aby ste znížili riziko tejto komplikácie, pozorne sledujte tlak CO; mal by byť minimálny.

CO sa často hromadí pod kožou pacienta, ale to nie je nebezpečné pre život alebo zdravie a po určitom čase samo odíde.
Niekedy počas zásahu dochádza k spáleniu tkanív. Je to pravdepodobne spôsobené poruchou hardvéru. Ak sa popálenina nezistí, môže začať smrť tkaniva.
K infekcii miesta vpichu dochádza v dôsledku slabého odporu tela alebo môže byť dôsledkom chirurgických manipulácií.

V rôznych zdravotníckych zariadení Technika laparoskopických operácií sa môže mierne líšiť.
Predoperačné opatrenia sa nelíšia od opatrení vykonávaných pred klasickým chirurgickým zákrokom. Navyše, za určitých okolností je niekedy potrebné takúto operáciu absolvovať klasickým spôsobom.

Takáto operácia nie je možná bez predbežnej injekcie CO do brušnej dutiny. Vstrekovanie plynu je potrebné, aby boli všetky oblasti, ktoré sa majú operovať, viditeľné a dosiahnuteľné pomocou špeciálnych nástrojov. Telo je trené dezinfekčné prostriedky, zachytenie oblasti o niečo väčšej, ako je potrebné, aby bolo možné v prípade potreby urobiť rez. Keď je pacient úplne narkózovaný, urobí sa punkcia v strede brucha a do nej sa vloží špeciálny Veressov mechanizmus. Tento mechanizmus je určený na laparoskopické operácie a pôsobí čo najšetrnejšie vo vzťahu k ľudskému telu. Existujú špeciálne testy, ktorými lekár určí, že mechanizmus dosiahol požadovaný bod a cez neho sa pod pobrušnicu čerpá plyn. Po dokončení vstrekovania plynu sa mechanizmus Veress vysunie a do tohto otvoru sa vloží ďalší nástroj, ktorý urobí otvor na správnom mieste, teraz sa doň vloží laparoskop a mechanizmy, ktorými sa bude operácia vykonávať.

Laparoskop je zariadenie pozostávajúce z mikrokamery a žiarovky na osvetlenie brušnej dutiny. Kamera vysiela video signál na monitor, cez ktorý sa vykonáva chirurgický zákrok.

Laparoskopia ako odvetvie chirurgie je známa už takmer storočie. Ale v dvadsiatom prvom storočí dostal nový vývoj. Štúdie tejto metódy umožnili lepšie pochopiť prebiehajúce procesy, posúdiť predoperačný a pooperačný stav pacientov a okrem iného zrevidovať zoznam diagnóz, pre ktoré je táto štúdia nežiaduca. Vedci nedosiahli v tejto otázke úplne konsenzus; diskusie stále prebiehajú. Čitateľovi však poskytneme zoznam kontraindikácií, ktoré vo vedeckých kruhoch nespôsobujú polemiku.

Kontraindikácie laparoskopických operácií môžu byť kategorické a tie, ktoré možno za určitých okolností zanedbať. Okrem toho sa môžu týkať konkrétnych orgánov alebo sa môžu týkať stavu tela ako celku. Táto klasifikácia nemá akademický charakter a líši sa v závislosti od konkrétneho prípadu. Napríklad, ak žena nosí dieťa a je v druhom trimestri, potom jej zakážu laparoskopickú operáciu na odstránenie prietrže, ale operácia žlčníka bude povolená bez problémov.

Medzi kategorické kontraindikácie patrí, že pacient je v kóme, poruchy fungovania kardiovaskulárneho a dýchacie systémy vo fáze vývoja, rozsiahle zápalové a abscesové procesy, akékoľvek zdravotné komplikácie pacienta, pri ktorých je vykonávanie laparoskopie nebezpečné. Okrem toho je nežiaduce vykonávať operáciu, ak má pacient veľmi zvýšenú telesnú hmotnosť, tendenciu k tvorbe krvných zrazenín, je tehotná v poslednom trimestri alebo ak je chorá na nákazlivú chorobu.

Medzi európskymi lekármi koloval vtip, ktorý hovoril: „Veľký majster robí veľké stehy“. Na podobnej teórii bolo vychovaných mnoho generácií lekárov. V chirurgii boli obdobia, keď lekári súťažili v zručnostiach strihania a šitia. Pokúste sa spojiť rôzne časti Ľudské telo používaním chirurgické nástroje, rôzne amputácie boli hlavnými oblasťami medicíny. Je pozoruhodné, že „chirurgia“ v starovekom jazyku je „ručná práca“.

Vývoj medicíny prešiel etapami, v ktorých sa málo pozornosti venovalo celostnému fungovaniu ľudského tela ako jednotný systém. Lekári nemysleli na to, že samotná operácia bola ranou pre zdravie. Chirurgom preto pri práci v prvom rade záležalo na vlastnom pohodlí, na dĺžke šitia nezáležalo, hlavná bola kvalita šitia.

Myšlienka vykonávania operácií s minimálnym narušením koža vznikla na konci dvadsiateho storočia a medzi odborníkmi sa stretla s nevraživosťou. Ale popretie bolo dosť krátke. Chirurgickí inovátori začali presadzovať laparoskopiu, pretože to bola šetrnejšia metóda chirurgická intervencia ešte nevynájdený.

Pacienti, ktorí podstúpili laparoskopiu, majú mnohonásobne menej nežiaducich účinkov a adaptácia po zákroku nastáva oveľa rýchlejšie.

Špeciálny rozhovor o pacientoch s nadváhu. Počas klasiky chirurgická intervencia, je prerezané obrovské množstvo tukových buniek. To výrazne zhoršuje stav tela a komplikuje adaptáciu po zákroku. Tieto tkanivá sú vynikajúcou živnou pôdou pre patogénnu mikroflóru. Steh sa horšie hojí, sú možné abscesy.

Ukazuje sa, že existujú kategórie občanov, ktorých pozitívne ovplyvňujú počítačové hry. Teda nie na sebe, ale na svojich profesionálnych schopnostiach. V Izraeli sa uskutočnila štúdia medzi lekármi pracujúcimi v endoskopickej chirurgii. Ukazuje sa, že tí špecialisti, ktorí radi hrajú počítačové hry, častejšie vykonávajú laparoskopické operácie. Manipulácia takýchto špecialistov so zariadeniami je zároveň zložitejšia a cielenejšia.

Laparoskopia sa zásadne líši od klasických chirurgických technológií. Faktom je, že všetky manipulácie sa nevykonávajú skalpelom, ale pomocou mikronástrojov, ktoré sa zavádzajú do tela pacienta niekoľkými vpichmi v brušnej dutine. Všetky nástroje sa zmestia do rúrok s priemerom pol centimetra. Preto je na ovládanie takéhoto zariadenia potrebná mikroskopická presnosť. Lekár vidí celý priebeh operácie na monitore počítača. Tu pomáha aj „priateľstvo“ s elektronickými zariadeniami.

Izraelskí vedci sa podrobili špeciálnym testom, na základe ktorých dostali body. Ukázalo sa, že čím šikovnejšie chirurg hrá elektronické hry, tým šikovnejšie vykonáva laparoskopické operácie. Tí lekári, ktorí hrali každých sedem dní viac ako tri hodiny, mali takmer o štyridsať percent menej nepresností v operáciách ako ich nehrajúci kolegovia.

Takéto údaje nám umožňujú hovoriť s istotou pozitívny vplyv počítačové hry na oko, rýchlosť reakcie, ako aj dobré motorové zručnosti. Zároveň sa človek lepšie orientuje v blízkom priestore. Ak ste hráč, nezabudnite si udržiavať zrak špeciálne cvičenia, ako aj doplnky stravy (doplnky stravy).

Pankreatitída je dnes vážnym medicínskym problémom, keďže počet pacientov každým rokom rastie. Pankreatitída je ťažko liečiteľná a tiež ťažko rozpoznateľná. Počet prípadov so smutným koncom pritom dosahuje polovicu! Vysoký stupeň Alkoholizmus v spoločnosti prispieva k rozvoju tohto ochorenia. Okrem toho môže úder vyvolať pankreatitídu.

Laparoskopia značne uľahčuje rozpoznanie a úplnú úľavu od pankreatitídy.
Vykonáva sa v lokálnej anestézii. Predtým klasika medikamentózna terapia. Celková anestézia sa podáva iba v špeciálnych prípadoch, napríklad ak je pacient slabý alebo veľmi starý.

Cez otvor sa laparoskop zavedie do brucha pacienta. Predtým sa žalúdok napumpuje plynom. V niektorých prípadoch je to vzduch av niektorých prípadoch CO.
Počas operácie sa patologicky deformované časti orgánu odrežú a tekutina sa odčerpá. Potom sa orgán vyčistí pomocou dezinfekčných prostriedkov. Špeciálna terapia sa vykonáva pre tkanivá, najmä tie, ktoré sú poškodené chorobou. Okrem toho sa do dutiny nalejú lieky, vrátane antimikrobiálnych.

Podľa praktickej medicíny je účinnosť tejto štúdie pri identifikácii a liečbe pankreatitídy takmer stopercentná. Táto metóda umožňuje rýchlo identifikovať chorobu a urýchlene začať proces jej liečby. Navyše ďalšie využitie laparoskopu na kontrolu priebehu ochorenia nám umožňuje nájsť najviac účinných metód terapiu. Ak konzervatívne metódy nestačia, laparoskopia pomáha určiť optimálny čas na operáciu.

Ide o mladú oblasť chirurgie, dalo by sa dokonca povedať, že laparoskopia robí prvé sebavedomé kroky v histórii medicíny.
Za východisko vo vývoji takýchto operácií možno považovať vydanie práce na túto tému od lekára a vynálezcu Kurta Semma. Stalo sa tak v sedemdesiatych rokoch dvadsiateho storočia. Keďže Semm bol špecialistom na liečbu špecifických ženské choroby, prvé laparoskopické zákroky boli na orgánoch genitourinárny systém. Spolupracoval s ním celý tím rovnako zmýšľajúcich ľudí. Mnohé zo zariadení, ktoré sa dnes používajú pri takýchto operáciách, vyvinuli práve títo nadšenci.

Do konca osemdesiatych rokov sa počet takýchto zásahov rátal na desaťtisíce. Vedľajšie účinky po operáciách to bolo menej ako pol percenta. Tieto údaje slúžili ako presvedčivý dôkaz o uskutočniteľnosti takýchto operácií.
Zavedenie laparoskopie podnietilo najväčších výrobcov zdravotníckych zariadení k vytvoreniu pokročilejších zariadení pre tento typ medicíny.
Koniec sedemdesiatych rokov sa niesol v znamení zavedenia laserovej technológie do procesu. Od tohto momentu začali lasery zdokonaľovať výrobcovia.

Najdôležitejšiu úlohu pri prevádzke zohráva mikrokamera a šošovky. Na začiatku dvadsiateho storočia boli vykonané prvé endoskopické snímky. Prvé obrázky boli veľmi nedokonalé. Dokonca aj v polovici dvadsiateho storočia boli stále príliš malé. Začiatkom šesťdesiatych rokov bol vynájdený fotolaparoskop.
Nástup elektronických zariadení umožnil skonštruovať malé kamery, ktoré produkujú farebné obrázky.

Mnohé zúfalé ženy nevedia, čo majú robiť a prežívajú stres, keď padne rozhodnutie podstúpiť laparoskopickú hysterektómiu. Samozrejme, takýto verdikt vedie k panike, pretože koniec koncov ide o vážnu operáciu. Aj keď podľa lekárov je to často jediné správna cesta odstrániť komplex gynekologické ochorenie a to endometrióza. Ženy sa obávajú silného krvácania, návalov horúčavy, bolestivej menštruácie a zvýšenej teploty, keď sa v niektorej zo štruktúr dutiny maternice zistí malígny novotvar.

Ženy po 45 rokoch musia často čeliť podobnému problému, keď musia podstúpiť resekciu maternice ako jedinú možnosť, ako sa vyhnúť vzniku nádoru a vzniku metastáz. Laparoskopia je dnes úplne šetrným, bezpečným a účinným východiskom z tejto situácie.

Berúc do úvahy presne to, čo lekárske indikácie viedla k potrebe odstránenia maternice, lekár vyberie najvhodnejší typ operácie v anestézii: vaginálnu, laparotómiu alebo laparoskopickú.

1. Laparoskopická metóda sa považuje za technologicky najpokročilejšiu, pretože umožňuje lekárovi vykonať len niekoľko vpichov, čo výrazne znižuje riziko straty krvi a uľahčuje obdobie zotavenia pre ženy po operácii. Na úplné odstránenie postihnutého orgánu stačí niekoľko vpichov. Okrem toho je laparoskopická metóda indikovaná na odstránenie iných vnútorných orgánov a prakticky nevedie k relapsom alebo komplikáciám.
2. Laparotómia je najspoľahlivejšia metóda, pri ktorej sa robia rezy v bruchu (v oblasti pupka) na odstránenie maternice. Metóda v chirurgii sa považuje za spoľahlivú a nízko traumatickú. Hoci po operácii ženy naďalej pociťujú bolesť po dlhú dobu a vyžadujú lekársky dohľad.
3. Vaginálna metóda zahŕňa odstránenie maternice cez vagínu, ktorá po operácii nezanecháva žiadne stopy a zotavenie je oveľa rýchlejšie. Operácia je však úspešnejšia, ak majú ženy len dostatočne veľkú vagínu a malú maternicu. V opačnom prípade existuje vysoká pravdepodobnosť poškodenia a poranenia blízkych orgánov, pretože operácia sa vykonáva takmer naslepo. Vyhliadková plocha pre lekárov je minimálna.

Indikácie pre operáciu

Laparoskopia alebo amputácia maternice je predpísaná pre nasledujúce ukazovatele u žien s:

Kontraindikácie

Takmer všetkým ženám sa odporúča a umožňuje podstúpiť laparoskopiu na odstránenie myómov resp zhubné novotvary v maternici, pretože takmer nevedie k relapsom. Ale stále existujú kontraindikácie. Pri diagnostike je možné zakázať laparoskopickú metódu:

• lipómy;
• hemofília;
• hemoragická diatéza;
• zlyhanie pečene;
• gastrointestinálne ochorenia;
• kardiovaskulárna alebo respiračná patológia;
• veľké veľkosti a veľké číslo novotvary umiestnené v blízkosti stien maternice;
• prietrže;
• objemový nádor v prílohách;
• ak je nemožné úplne odstrániť nádor v brušnej dutine kvôli fyziologické vlastnostiženské telo.

Rozhodnutie o odstránení celej maternice alebo jednotlivých patologických tkanív robí výlučne onkológ na základe získaných výsledkov testov. Laparoskopia vám umožňuje sledovať všetky manipulácie chirurga počas operácie. Všetky indikátory sa zobrazujú na monitore, čo je pohodlné pre lekára a efektívne pre pacienta. Metóda sa v praxi ukázala ako vysoko účinná.

Príprava

V prvom rade bude žena požiadaná, aby podstúpila testy na vyhodnotenie Všeobecná podmienka, tiež stupne patologické procesy v maternici. Je možné, že počas prípravného obdobia lekár predpíše kurz medikamentózna terapia na udržanie tela a jednotlivé orgány normálne, napríklad pri problémoch so srdcom, cievami alebo výskytom zápalových procesov u pacienta. Aj keď, samozrejme, ak je potrebná naliehavá núdzová operácia, napríklad v prípade silného krvácania, hysterektómia sa vykonáva v núdzovom režime a jednoducho nie je čas na prípravu.

Pred operáciou je pacientom predpísaný všeobecný krvný test na HIV, hepatitídu C, ako aj fluorografiu, biochémiu a náter z cervikálneho kanála do vagíny, aby sa zistila neprítomnosť (prítomnosť) malígnych buniek. Hlavnou vecou pre lekára je uistiť sa, že neexistujú žiadne kontraindikácie pre laparoskopickú metódu.

Okrem toho je potrebné stanoviť krvnú skupinu žien v prípade náhlej transfúzie kvôli tvorbe krvnej zrazeniny. Skontroluje sa celková pohoda a stav pacienta, zmeria sa pulz, krvný tlak a teplota. Pred laparoskopiou je možné predpísať lieky na reguláciu funkcií všetkých životne dôležitých orgánov a v prípade potreby zníženie (zvýšenie) zrážanlivosti krvi.

Okrem toho 1-2 týždne pred operáciou sa ženám odporúča nosiť špeciálnu spodnú bielizeň, absolvovať antibiotickú kúru alebo podávať lieky, vitamíny vnútrožilovo, aby sa predišlo ďalšej infekcii, a tiež udržanie imunity u žien. Zvyčajne sa to týka obéznych pacientov. cukrovka, anémia, aby sa predišlo neadekvátnej reakcii organizmu na med podaný počas operácie. prostriedky na minimalizáciu rizík komplikácií a iných neočakávaných situácií.

Okrem toho v prípravnom období, približne 2 týždne vopred, je potrebné dodržiavať jedenie len ľahkého jedla, dodržiavať hygienické postupy a osobnú hygienu.

6-7 hodín pred operáciou musia ženy odmietnuť jedlo a tekutiny, nefajčiť, dať klystír na prečistenie čriev alebo užívať špeciálne roztoky. Deň vopred na 2-3 dni je lepšie sa pohlavnému styku vyhnúť a chrániť sa kondómom.

Operácia sa vykonáva na začiatku menštruačný cyklus alebo najneskôr 3-4 dni pred začiatkom vašej ďalšej menštruácie. Je dôležité normalizovať tráviaci systém užívaním aktívneho uhlia počas 4 dní pred operáciou.

Pre ženu je obzvlášť dôležité, aby sa starala o svoje zdravie, ak chce žiť dlho a šťastný život, a doprajte ho aj svojim deťom. Keď sa objavia prvé alarmujúce príznaky, čo naznačuje poruchy v tele, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistov. IN najlepší možný scenár môžete sa dostať len s množstvom vitamínov a v najhoršom prípade môžu chronické zápalové procesy viesť k narušeniu endokrinného systému, hormonálna nerovnováha a operácia hysterektómie. O posledný postup a bude diskutované v článku. Povieme vám, aké patológie môžu viesť k amputácii reprodukčného orgánu a ako k odstráneniu dochádza.

Čo je maternica a akú funkciu vykonáva?

Maternica je reprodukčný orgán v ženskom tele, ktorý je zodpovedný za plodenie. Vo svojej štruktúre orgán pripomína malý vak, ktorý je pokrytý elastickými svalmi. Hlavnou funkciou maternice je zvyčajne nosenie plodu od počatia po pôrod. Tak ako ostatné orgány, aj pyriformné duté teleso je vyživované krvnými cievami. Napriek všeobecnému presvedčeniu, orgán nie je zodpovedný za produkciu hormónov, ako sú vaječníky, štítnej žľazy a hypofýzy, ale je dôležitá pre tých, ktorí chcú mať zdravé dieťa.

Poznámka. Maternica je rozmarný orgán, ktorý sa môže ľahko uvoľniť, ak je telo vystavené nadmernému stresu. Z tohto dôvodu sa žene neodporúča zdvíhať závažia väčšie ako 2 kg v jednej ruke. Existujú aj patológie (defekty) tohto orgánu, napríklad prolaps, prolaps alebo duplikácia.

Prečo je možné amputovať maternicu?

Treba poznamenať, že operácia na odstránenie maternice je predpísaná iba chirurgom a prísne po kompletnom vyšetrení.

Hlavné dôvody vymazania:

1. Benígne/malígne myómy. V tomto prípade môže byť orgán amputovaný iba o lekárske ukazovatele. Zohľadňuje sa počet fibroidov na svalovom tkanive, ich veľkosť a priemer. Tiež, keď žena zistí myóm, musí podstúpiť histologické testy. Existujú prípady, keď sú fibroidy benígne a môžu sa odstrániť bez poškodenia reprodukčného orgánu. To pomáha ženám mladším ako 50 rokov rodiť deti bez poškodenia zdravia. Mimochodom, u žien po 50 rokoch môžu myómy maternice viesť k rozvoju rakoviny.
2. Onkológia ženských pohlavných orgánov. Ak sa metastázy rozšírili do vaječníkov alebo krčka maternice, často sa predpisuje amputácia orgánu.
3. Zostup alebo prolaps dutého tela. Existujú 4 stupne patológie. Ak je žene diagnostikovaný prolaps 3. alebo 4. stupňa, maternica môže byť odstránená.
4. Roztrhnutie orgánu počas pôrodu alebo tehotenstva.
5. Silné krvácanie, najmä počas popôrodného obdobia.

Laparoskopia maternice: čo to je?

Odstránenie maternice laparoskopickou metódou zabraňuje tvorbe veľkých jaziev na bruchu ženy. Ide o jeden z najúčinnejších zákrokov, vďaka ktorému sa znižujú riziká krvácania pri amputácii a komplikácií v pooperačnom období.

V medicíne je laparoskopia nielen odberom orgánov s minimálnymi rizikami, ale aj univerzálnou diagnostickou metódou. Na vykonanie postupu sa používajú manipulátory alebo nástroje, ktoré umožňujú posúdiť stav vnútorných orgánov pomocou najmenšieho rezu. Ak je počas diagnózy potrebná chirurgická intervencia, chirurg urobí niekoľko vpichov cez brušnú dutinu.

Hlavnou črtou postupu je použitie špeciálnych nástrojov. Sú vybavené mikroskopickými kamerami a osvetlením, ktoré umožňuje odborníkovi vykonávať zložité operácie bez toho, aby sa uchýlili k otvoreniu brušnej dutiny. Odstránenie maternice pomocou laparoskopickej metódy nepoškodzuje svalové tkanivo, ktorý zabraňuje tvorbe hernií, zrastov a ruptúr. Zákrok sa nevykonáva bez anestézie, pretože žena cíti nafúknutý žalúdok a robené rezy, aj keď sú minimálne.

Ako sa vykonáva hysterektómia pomocou laparoskopie?

Odstránenie maternice pomocou laparoskopickej metódy prebieha v niekoľkých etapách.

1. Príprava pacienta na amputáciu. Spravidla je v priebehu niekoľkých dní žena predpísaná špeciálna diéta a roztok na kompletnú očistu čriev. V deň operácie sa pacientovi dvakrát denne podáva klystír a na potvrdenie pripravenosti na operáciu sa vykoná ultrazvuk.
2. Anestézia a začiatok operácie. Amputácia sa vykonáva buď v lokálnej anestézii alebo celkovej. Keď je telo ženy pripravené na zákrok, chirurg opatrne urobí niekoľko rezov, do ktorých sa vložia kamery, osvetlenie a amputačné nástroje. Ihneď po anestézii sa do brušnej dutiny vstrekne plyn, ktorý roztiahne brušné steny. To umožňuje predbežnú diagnostiku panvových orgánov a začiatok operácie.
3. Odstránenie maternice. Chirurg a jeho asistenti sledujú priebeh operácie cez monitor, ktorý zobrazuje zábery z jednej z kamier vložených do brušnej dutiny.
4. Čistenie brušnej dutiny. Po amputácii je potrebné skontrolovať, či sú všetky cievy uzavreté a nedochádza ku krvácaniu. Počas dokončovania sa odstráni všetka zostávajúca krv a z dutiny sa odstránia všetky nástroje. Treba poznamenať, že všetky stehy po odstránení maternice sú kozmetické a čisté.

Náklady na laparoskopiu

V súčasnosti je laparoskopická hysterektómia jedným z najpopulárnejších chirurgických zákrokov. Všetko kvôli minimálnym rizikám, sotva viditeľným stehom a starostlivému odstráneniu bez poškodenia priľahlých brušných tkanív. Pozrime sa na náklady na laparoskopickú operáciu na odstránenie maternice, a to ako v Rusku, tak aj v iných krajinách SNŠ a Európy.

• Rusko. Priemerné náklady na postup so všetkými sprievodnými testami sa pohybujú od 90 000 do 120 000 rubľov. Do úvahy treba brať aj povesť kliník. Napríklad, ak je v regióne iba jedna klinika, kde sa vykonáva kvalitná laparoskopia maternice, potom sa náklady môžu pohybovať od 90 000 do 150 000 rubľov. Zároveň pre nerezidentov môže poskytnutie lôžka počas rehabilitačného obdobia predstavovať ďalších 30 000 - 60 000 rubľov.
• Nemecko. V priemere môže celková cenovka dosiahnuť 8 000 – 10 000 eur. Cena zahŕňa letenky, ubytovanie a úplné vyšetrenie najlepších špecialistov, ako aj rehabilitácia a pozorovanie v pooperačnom období. Pre obyvateľov krajín SNŠ môže táto suma dosiahnuť 800 000 rubľov.
• Izrael. Napriek tomu, že Izrael má niektorých z najkompetentnejších a najkvalifikovanejších odborníkov na svete, náklady na postup môžu dosiahnuť iba 400 000 rubľov.

Prečo takéto náklady? Pretože laparoskopická metóda je prakticky bezkrvná operácia, ktorá si vyžaduje použitie najlepších zručností a špecializovaných nástrojov. Čas konania zároveň neovplyvňuje náklady. Laparoskopia maternice sa môže uskutočniť do 15 minút alebo za niekoľko hodín.

Pooperačné obdobie

Laparoskopická metóda je jedinečná v tom, že žena sa zotavuje doslova za 3-7 dní. Ihneď po zákroku je žena privedená k rozumu, aby skontrolovala všetky reflexy. Ak je jej stav uspokojivý, je prevezená na všeobecné oddelenie. Na zotavenie je pacientovi spravidla predpísaná špeciálna diéta pozostávajúca z tekutých a nehrubých potravín. Je to potrebné, aby ste čo najmenej poškodili steny brušnej dutiny.

Ak žena nedodržiava diétu, potom sa môžu tvoriť črevá výkaly a plyny, ktoré pri expanzii vyvíjajú tlak na vnútorné orgány a spôsobujú bolesť. Preto musí pacient sledovať stravu a konzumovať čo najviac. viac vlákniny na zlepšenie motility čriev.

Pooperačné obdobie po odstránení maternice laparoskopickou metódou zahŕňa ďalšiu diagnostiku. V prvých šiestich mesiacoch by žena mala byť pozorovaná u špecialistu aspoň dvakrát, aby sa predišlo komplikáciám a výtoku.

Prečo sa bolesť vyskytuje po amputácii maternice?

Riziko komplikácií po odstránení orgánu je minimálne, ale prvým alarmujúcim príznakom pre ženu môže byť bolesť. V prvom rade by mal pacient venovať pozornosť lokalizácii bolesti a jej povahe a tiež okamžite kontaktovať špecialistu na diagnostiku.

Hlavný dôvod bolesť- Ide o poškodenie mäkkých tkanív. Napriek tomu, že laparoskopia sa vykonáva bez otvorenia brušnej dutiny a odstránenia vnútorných orgánov, postup stále zahŕňa amputáciu maternice. V každom prípade dochádza k poškodeniu tkaniva. Tomu sa nevyhne ani ten najkvalifikovanejší chirurg, pretože maternica má zložitú svalovú štruktúru. Prvá bolesť sa môže objaviť po niekoľkých hodinách, keď účinky anestézie a liekov proti bolesti konečne pominú. Od prírody je slabo vyjadrený, bolestivý a dlhotrvajúci.

Ďalšou príčinou nepríjemnej bolesti je oxid dusný alebo oxid uhličitý, ktorý sa pri zákroku používa na rozšírenie hraníc brucha.

Bolesť po odstránení maternice môže nastať z nadmernej námahy alebo nedodržiavania diéty. Ako bolo uvedené vyššie, ak žena v pooperačnom období zneužíva slané, korenené a údené jedlá, pije alkohol a sýtené nápoje, potom dôjde k narušeniu črevnej motility, čo môže spôsobiť zápchu, ktorá bude vyvíjať tlak na poranené tkanivá.

Čo robiť, ak sa po odstránení objaví výtok

Ak sa po odstránení maternice laparoskopickou metódou objaví výtok, potom by ste v žiadnom prípade nemali panikáriť. V pooperačnom období je výtok úplne prirodzeným javom, najmä ak nemá hnisavý zápach a pozostáva z priesvitnej tekutiny. Toto je indikátor, že prebieha proces obnovy poškodeného tkaniva. uvažujme normálny výtok a tie, ktoré by mali u pacienta vyvolávať úzkosť.

• Norm. Počas rehabilitačného procesu po odstránení maternice laparoskopickou metódou by mal byť výtok ľahký a priehľadný. Môže byť pozorovaná krv. Ak nie sú žiadne komplikácie, potom sa výtok objaví do 3-4 týždňov po amputácii. Zároveň sa ich počet postupne znižuje na nulu.
• Patológia. Krvné zrazeniny, hnis, zlý zápach A hojné krvácanie- to je prvý signál, že nastali komplikácie. Môže sa vyskytnúť infekcia, ktorá môže tiež spôsobiť podráždenie alebo svrbenie. Treba poznamenať, že v pooperačnom období sa často vyskytuje drozd.

Ako urýchliť proces rehabilitácie

Žena po hysterektómii by mala viesť zdravý životný štýl. Dôsledky pre telo môžu byť najviac nepredvídateľné, ak pacient nedodržiava všetky stanovené pravidlá:

Psychická trauma

V tomto bode budeme hovoriť o poslednom tipe vyššie. Po odstránení maternice život skutočne pokračuje, takže žena, ktorá súhlasí s amputáciou, musí pochopiť, že v budúcnosti bude musieť bojovať s určitou psychologickou bariérou. Pozrime sa na ne všetky:

Laparoskopická metóda dáva ženám nový život. Tento postup nespôsobuje zrasty, ako je operácia brušnej amputácie, ktorá zahŕňa otvorenie brušnej dutiny a odstránenie čriev. Po tomto zákroku ženy len zriedka pociťujú psychické ťažkosti. Veď podľa vzhľad Vôbec nemôžete povedať, že boli vykonané nejaké veľké chirurgické zákroky. Tento krok v medicíne zabraňuje vzniku rakoviny a umožňuje ženám žiť plný život. Hlavná vec je neignorovať alarmujúce príznaky, ktoré niekedy môžu zachrániť životy nám aj našim blízkym!

Chirurgovia radi opakujú: "Brucho nie je kufor, nedá sa len tak otvoriť a zavrieť.". Chirurgické operácie na brušných orgánoch sú totiž traumatické, plné rizík a negatívne dôsledky. Preto, keď bystré mysle prišli s laparoskopickou metódou na liečbu chirurgických ochorení, lekári a pacienti si vydýchli.

Čo je laparoskopia

Laparoskopia je zavádzanie do brušnej dutiny cez malé (o niečo viac ako jeden centimeter v priemere) otvory, kedy rukami a očami chirurga vychádza laparoskop, ktorý sa cez tieto otvory vkladá do dutiny.

Hlavné časti laparoskopu sú:

Rúrka slúži ako akýsi priekopník, ktorý sa opatrne zasunie do brušnej dutiny. Cez ňu chirurg vidí, čo sa deje vo vnútornom kráľovstve brucha, cez ďalší otvor zavádza chirurgické nástroje, pomocou ktorých vykonáva sériu chirurgických manipulácií v brušnej dutine. Na konci laparoskopickej trubice, ktorá je vložená do brušnej dutiny, je pripevnená malá videokamera. S jeho pomocou sa na obrazovku prenáša obraz brušnej dutiny zvnútra.

Slovo „laparoskopia“ odráža podstatu tejto metódy: zo starovekého gréckeho slova „laparo“ znamená „žalúdok, brucho“, „skopia“ znamená „vyšetrenie“. Bolo by správnejšie nazvať operáciu pomocou laparoskopu laparotómia (zo starogréckeho „tomia“ - rez, excízia), ale termín „laparoskopia“ sa zakorenil a používa sa dodnes.

Povedzme si to hneď Laparoskopia nie je len operácia „cez hadičku“, ale aj detekcia chorôb brušných orgánov. Predsa len obraz brušnej dutiny so všetkými jej vnútornými časťami, ktoré možno vidieť priamo okom (aj keď cez optický systém), informatívnejšie ako „šifrované“ obrázky získané napríklad z rádiografie, ultrazvuku alebo počítačovej tomografie - stále je potrebné ich interpretovať.

Schéma laparoskopickej liečby

S laparoskopiou je manipulačný algoritmus výrazne zjednodušený. Nie je potrebné vykonávať zložité, ako v otvorená metóda operácie, prístup do brušnej dutiny (pri tradičnom chirurgickom zákroku je často oneskorený kvôli potrebe zastaviť krvácanie z poškodených ciev, kvôli prítomnosti jaziev, zrastov atď.). Taktiež nie je potrebné strácať čas zošívaním pooperačnej rany vrstvou po vrstve.

Schéma laparoskopie je nasledovná:

Spektrum chorôb, ktoré je možné liečiť pomocou laparoskopie, je pomerne široké.:

a mnoho ďalších chirurgických patológií.

Výhody laparoskopie

Pretože na rozdiel od otvorenej metódy chirurgickej intervencie nie je potrebné robiť veľké rezy v bruchu na vyšetrenie a manipuláciu, „výhody“ laparoskopie sú významné:

Nevýhody laparoskopie

Laparoskopická metóda urobila bez preháňania revolučnú revolúciu v brušnej chirurgii. Nie je však stopercentne dokonalý a má množstvo nevýhod. Nie je to nič neobvyklé klinické prípady, kedy po začatí laparoskopie s ňou chirurgovia neboli spokojní a boli nútení prejsť na otvorenú metódu chirurgickej liečby.

Hlavné nevýhody laparoskopie sú nasledovné::

• v dôsledku pozorovania cez optiku je vnímanie hĺbky skreslené a mozog chirurga potrebuje značné skúsenosti, aby správne vypočítal skutočnú hĺbku vloženia laparoskopu;
• trubica laparoskopu nie je taká ohybná ako prsty chirurga, laparoskop je trochu nemotorný a to obmedzuje rozsah manipulácií;
• v dôsledku nedostatku hmatových vnemov nie je možné vypočítať silu tlaku zariadenia na tkanivo (napríklad uchopenie tkaniva svorkou);
• je nemožné určiť niektoré charakteristiky vnútorných orgánov - napríklad konzistenciu a hustotu tkanív, kedy nádorové ochorenie, ktoré možno posúdiť len hmatom prstami;
• je pozorovaný škvrnitý obraz - v určitom konkrétnom okamihu chirurg vidí v laparoskope iba konkrétnu oblasť brušnej dutiny a nemôže si ju predstaviť ako celok, ako pri otvorenej metóde.

Možné komplikácie pri laparoskopickej liečbe

Je ich podstatne menej ako pri otvorenom spôsobe chirurgickej intervencie. Treba si však uvedomiť riziká.

Najčastejšími komplikáciami pri laparoskopii sú:

Úspechy laparoskopie

Laparoskopická metóda sa nepovažuje len za najprogresívnejšiu v brušnej chirurgii – neustále sa vyvíja. Vývojári tak vytvorili inteligentného robota vybaveného mikronástrojmi, ktoré sú podstatne menšie ako štandardné laparoskopické nástroje. Chirurg vidí na obrazovke 3D obraz brušnej dutiny, zadáva príkazy pomocou joystickov, robot ich analyzuje a okamžite ich premení na šperkové pohyby mikronástrojov vložených do brušnej dutiny. Týmto spôsobom sa presnosť manipulácií výrazne zvyšuje - ako keby skutočný žijúci chirurg, ale zmenšenej veľkosti, vyliezol cez malý otvor do brušnej dutiny a vykonával všetky potrebné manipulácie so zníženými rukami.