V našem članku bomo odgovorili na vprašanje, kaj je pljučni emfizem, zakaj je nevaren, ali je mogoče ozdraviti to patologijo.

Pogoji, ki prispevajo k razvoju simptomov patologije:

• kajenje, delo v prašnem ali plinastem okolju;
• dolgotrajna uporaba prednizolona;
• sinusitis, pogoste akutne respiratorne virusne okužbe, alergijske bolezni;
• bolezni dihal pri sorodnikih;
• bolezni, ki omejujejo telesna aktivnost(patologija srca ali mišično-skeletnega sistema);
• delo v steklopihaški industriji ali profesionalno igranje na pihala;
• pogosti, ponavljajoči se prehladi;
• alkoholizem;
• moški spol in starost.

Zelo hitro se pojavi emfizem s.

Razširjenost

Več kot 4% celotne populacije ima emfizem. S starostjo se pojavnost simptomov patologije poveča, pri starejših po 60 letih pa postane ena najpogostejših. pogoste težave z zdravjem. Umrljivost zaradi njega nenehno narašča. Emfizem ni rak, vendar pričakovana življenjska doba po potrditvi te diagnoze s hudim emfizemom le pri polovici bolnikov presega 4 leta. pri blagi emfizem 80% bolnikov preživi to obdobje. Napoved življenja je odvisna od stopnje okvare dihalne funkcije, to je od resnosti restriktivnih motenj.

Emfizem pljuč: klasifikacija

Koda emfizema ICD-10 - J43.9. Ta podskupina vključuje:

• McLeodov sindrom (J43.0);
• panlobularni (J 43.1);
• centrilobularni (J 43.2) in
• drugo (J 43.8).

Poleg tega drugi razdelki ICD-10 vključujejo naslednje vrste patologije:

• kompenzacijski (J98.3);
• nastane zaradi delovanja vdihanih škodljivih snovi (J68.4);
• intersticijski (J98.2);
• novorojenček (P25.0);
• emfizematozni obstruktivni bronhitis (J44).

IN klinična praksa razvrstitev glede na vzroke, anatomske spremembe in rentgenska slika patologija.

Glede na vzroke je lahko prirojena (primarna) in pridobljena (sekundarna). Glede na radiografski tip ločimo homogene (totalne, difuzne, popolne) in heterogene (delne, segmentne) lezije.

Različice emfizemskih lezij

Glede na strukturne spremembe se razlikujejo naslednje vrste emfizemov:

• panacinar (panlobularni): trpi celoten acinus;
• centriacinar (centrilobularni): prizadet je le njegov osrednji del, to je veje končnega bronhiola (respiratorni bronhioli);
• periacinarni (perilobularni): poškodovani so predvsem alveolarni kanali.

Centrilobularni emfizem prizadene zgornje režnje. Podoben proces se razvije pri pnevmokoniozi pri rudarjih, vendar se v tem primeru območja otekline izmenjujejo z žarišči gubanja (fibroze) pljuč.

Panacinarni emfizem prizadene alveole in uniči predelne stene med njimi. Opazimo ga v spodnjih predelih in ima hujši potek.

Tudi zdravniki včasih govorijo o nenormalnem emfizemu. To stanje spremlja različno resno povečanje in uničenje alveolov v kombinaciji s cicatricialnimi spremembami v pljučnem tkivu. Razlog za to stanje je pnevmokonioza, histoplazmoza, eozinofilni granulom.

pri rentgenski pregled Obstajajo naslednje vrste patologije:

• difuzno, s prisotnostjo več majhnih votlin v pljučih;
• bulozni, s tvorbo votlih žarišč (bikov) s premerom več kot 1 cm;
• kombinirano, s pojavom "mehurčkov" na ozadju difuzno povečane zračnosti tkiva - bik.

Fiziološke oblike, ki ne povzročajo motenj v izmenjavi plinov, vključujejo:

• senilen, ki ga spremlja širjenje alveolov brez poškodb bronhiolov;
• vikarni (nadomestni) emfizem, ki se pojavi po odstranitvi dela pljuč za normalizacijo izmenjave plinov.

Razvojni mehanizem

V večini primerov emfizem zaplete KOPB in glavni razlog ta bolezen je kajenje. Izpostavljenost katranu in nikotinu povzroči trajno vnetje bronhijev. Hkrati se iz uničenih celic in levkocitov sproščajo encimi – proteaze. Postopoma "razjedajo" celice mišičnega in vezivnega tkiva majhnih bronhiolov. Zato je emfizem sestavni del huda KOPB.

Pljuča prizadeta zaradi emfizema

Dolgotrajna poškodba, sproščanje proteaz in uničenje elastičnega ogrodja pljučnega tkiva - to je mehanizem za razvoj patologije pod vplivom prahu, škodljivih plinov.

Če ima kadilec ali bolnik z bronhialno astmo prirojeno pomanjkanje alfa-1-antitripsina, so njegova pljuča še bolj občutljiva na lastne proteaze, zato se bo patologija pri takšni osebi razvila prej.

Zrušitev elastičnega ogrodja acinusa povzroči nastanek votlin v pljučnem tkivu. Tako nastanejo emfizematozne bule. Poleg tega se med izdihom majhne bronhiole, ki izhajajo iz takšnih votlin, zrušijo in zraka ni mogoče popolnoma odstraniti iz pljuč. Končno se zmanjša število delujočih celic pljučnega tkiva. Vse to vodi do razvoja simptomov stalnega stradanja kisika in povečanja vsebnosti krvi ogljikov dioksid.

Pomanjkanje kisika v krvi povzroča krče pljučne arterije in odvajanje dela krvi skozi šante venski sistem kar poslabša hipoksijo.

Resnost patologije je neposredno povezana z resnostjo patologije, ki jo povzroča.

IN ločen obrazec Odstranjen je enostranski emfizem ali McLeodov sindrom. Razvija se pri mladih. Menijo, da so vzrok pogosti bronhitisi pred 8. letom starosti. Posledično se eno pljučno tkivo podvrže emfizemu in nabrekne, premakne mediastinum in stisne zdrava pljuča. Ko se razvijejo simptomi odpoved dihanja izvede se operacija - odstranitev dela ali celotnega prizadetega organa.

Pritožbe in simptomi emfizema

Težava pri pravočasnem prepoznavanju in zdravljenju takšnega nepopravljivega stanja je v tem, da patologija dolgo časa ne povzroča nobenih pritožb in simptomov. Šele sčasoma se razvije dihalna odpoved, ki kasneje postane vzrok invalidnosti in smrti.

Emfizem običajno spremlja KOPB in njegovi simptomi so povezani s to boleznijo. Glavna pritožba bolnika je kašelj z izpljunkom. Manj pogosto slišimo žvižganje pri dihanju, težo v prsih, hujšanje. Zasoplost se pojavi bližje 60 letom, povečuje se s prehladi. Sputuma je malo, je rahel.

Videz bolnika z emfizemom: fotografija

Najbolj značilni objektivni simptomi, ki jih zdravnik določi med pregledom:

• običajno tanka zgradba;
• položaj zamrznjenega prsnega koša v položaju za vdih;
• oblika prsnega koša, ki spominja na sod (razdalja med prsnico in hrbtenico se po velikosti približuje razdalji med pazduhami) - emfizemski prsni koš;
• zmanjšanje opaznih gibov med vdihavanjem in izdihom;
• širjenje prostorov med rebri in včasih njihovo izbočenje;
• otekanje območij nad ključnico;
• škatlasti zvok pri perkusiji pljuč;
• opustitev spodnjih reber, njihova neaktivnost med dihanjem;
• oslabljeno dihanje.

Cianoza kože za bolnike ni značilna, s povečano kratko sapo kožni pokrov postane rožnata. Pogosto izdihnejo skozi napol odprta usta, med vdihom pa tesno zaprejo ustnice.

Primarni pljučni emfizem, ki ima prirojen vzrok in je povezan s pomanjkanjem antitripsina alfa-1, ima nekatere značilnosti klinični potek in simptomi:

• začne se pri 30-40 letih z naraščajočo težko dihanjem brez kašlja;
• pogosto povezana s cirozo jeter v mladosti;
• zmanjšana teža;
• zelo nizka toleranca obremenitve;
• in ustrezna patologija srca se pojavi šele v pozni fazi bolezni;
• značilno povečanje skupne pljučne kapacitete glede na dihalno funkcijo;
• oblika bolezni je panacinarna.

Emfizem pljuč: diagnoza

Laboratorijske metode za simptome te patologije so pomožnega pomena. V krvi se poveča vsebnost rdečih krvničk in hematokrita, kar odraža prilagoditev telesa na pomanjkanje kisika.

Če je sočasna KOPB zmerna ali huda, se bolniku opravi pulzna oksimetrija. Če je raven nasičenosti krvi s kisikom med to študijo nižja od 92%, je indicirana študija njene plinske sestave.

Bulozni emfizem na CT

Če so se simptomi bolezni pojavili pri osebi, mlajši od 45 let, ali so bili družinski primeri, je treba določiti alfa-1 antitripsin v krvi.

Instrumentalna diagnoza pljučnega emfizema:

• razkrije zmanjšanje VC in hitrosti izdiha, pojavijo se znaki mešane obstruktivno-restriktivne motnje dihanja in ireverzibilne bronhialne obstrukcije.
• na katerem so določena emfizemska pljuča - prozorna, povečana zračnost, bolj zatemnjena kot običajno;
• Računalniška tomografija je najbolj natančna diagnostična metoda.

Zdravljenje

Imenovan zdravljenje z zdravili osnovne bolezni, predvsem KOPB. Vendar nobeden od sodobna zdravila ne more preprečiti razvoja emfizema in se uporablja le za izboljšanje bolnikovega stanja. Za emfizem ni zdravila.

Uporabljajo se v obliki (predvsem ipratropij - Atrovent - ali tiotropijev bromid, vključno z uporabo) in. Poleg tega so predpisani dolgi tečaji, ki upočasnjujejo napredovanje KOPB. Teofilinski pripravki se običajno zavračajo pri zdravljenju, saj njihovi majhni odmerki ne ublažijo zasoplosti, preveliki pa zlahka povzročijo stranske simptome.

IN hudi primeri ko napetost kisika v krvi pade na 60 mm Hg. Umetnost. (glede na analizo plinske sestave krvi) bolniku predpišemo dolgotrajno nadomestno zdravljenje s kisikom. Prikazana uporaba domačih naprav. Zdravljenje na domu s pomočjo oksigenatorjev bistveno izboljša počutje in podaljša življenje bolnikov.

Zdravljenje emfizema z ljudskimi zdravili je neučinkovito.

Terapija s kisikom doma

Operacija emfizema se izvede, kadar so zdravila neučinkovita, hitro razvoj patologije, pa tudi z njegovimi zapleti - pnevmotoraks ali krvavitev v plevralno votlino. Izbira metode zdravljenja je odvisna od vrste patologije - difuzne ali bulozne, ter od njenega vzroka in resnosti simptomov.

difuzna oblika

Za izboljšanje stanja bolnikov z difuzno obliko se uporabljata 2 načina zdravljenja:

• kirurško zmanjšanje (zmanjšanje) volumna pljučnega tkiva;
• transplantacija (presaditev) pljuč.

V sodobnih torakalnih bolnišnicah se redukcija izvaja tudi s pomočjo endoskopska tehnika, torej brez velikih rezov. Za takšno operacijo pa morajo biti izpolnjeni številni pogoji, vključno s prenehanjem kajenja, pa tudi objektivni simptomi reverzibilne bronhialne obstrukcije (po testu s salbutamolom mora biti povečanje FEV1 več kot 20%). Če se stene bronhijev ne razširijo pod delovanjem bronhodilatatorjev, to je, da je test s salbutamolom negativen, je operacija za zmanjšanje volumna pljuč kontraindicirana.

Operacija je kontraindicirana tudi pri pomanjkanju alfa-1-antitripsina, simptomih malignih ali sistemskih bolezni, operacijah na pljučih in številnih boleznih srčno-žilnega sistema.

Z običajno tehniko operacije odstranimo dele pljuč z obeh strani, preostalo tkivo se zravna in bolje deluje.

Z endoskopijo se uporablja, s katero lahko:

• namestite ventil v lumen bronhusa, blokirajte distalni oddelki ki povzroči kolaps (kolaps) dela pljuč;
• v bronhije vnesite več raztegnjenih kovinskih spiral, ki po krčenju zategnejo območje tkiva;
• v želene segmente vnesemo posebno peno ali vodno paro, ki povzroči zmanjšanje volumna želenega segmenta.

Presaditev je treba opraviti pri bolnikih z difuzno obliko, ki so bili neuspešni tako medicinski kot operacija.

bulozna oblika

Kirurško odstranitev mehurja (bule) izvedemo, če ta tvorba povzroča simptome izrazite odpovedi dihanja (FEV1 manj kot 50% pričakovane vrednosti). Prednost ima endoskopski poseg.

Dihalne vaje za emfizem

Kompleks vaj za zdravljenje se izvaja 15 minut vsaj 4-krat na dan. Izvajati ga je treba s povprečnim tempom, brez zadrževanja diha in brez naprezanja. Predlaga se naslednje zaporedje vaj:

• v sedečem položaju, izdihnite zvoke "m", "v", "z" in druge soglasnike 2 minuti;
• sedite na stolu, povežite roke pod brado, razširite komolce, obrnite se na stran ob vdihu, naravnost pri izdihu;
• sedeč, izdihnite čim dlje, štejte sekunde;
• vstanite, med vdihom dvignite roke, vrzite glavo nazaj; ko izdihnete, spustite glavo, dvignite nogo, upognjeno v kolenu in jo pritisnite na telo;
• v stoječem položaju na izdihu potegnite samoglasnike;
• lezite na hrbet, med izdihom se usedite, nagnite naprej, položite roke nazaj;
• vdihnite za 3 štetja, vlečenje v želodec, za eno štetje izdihnite, iztegnite ga;
• hoja z ritmičnim dihanjem: na vdih - 2 koraka, na izdih - 4.

Napoved

Glavni zapleti (posledice) patologije so odpoved dihanja in spontani pnevmotoraks.

Spontani pnevmotoraks se pojavi, ko je stena površinsko locirane bule (mehurčka) poškodovana. Zaradi tega zrak iz bronhiolov vstopi v plevralno votlino. Simptomi so nenadni ostra bolečina prsih s suhim kašljem in težko dihanjem.

Pogoji ugodna prognoza s pravilnim zdravljenjem:

• starost do 60 let;
• opustiti kajenje;
• FEV1 več kot 50%;
• brez pomanjkanja alfa-1 antitripsina.

emfizem - resna bolezen. Je 3. vodilni vzrok smrti v ZDA. Glede na to, da v Rusiji znake patologije najdemo pri 60% moških in 30% žensk, je pomembno, da bolnikom damo čim več informacij o tem stanju, njegovih vzrokih, simptomih in zdravljenju.

Preprečevanje

Ker je glavni vzrok patologije KOPB, je osnova za preprečevanje tega stanja opustitev kajenja. To je treba ne samo razglasiti, ampak bolnikom ponuditi posebne programe za zdravljenje odvisnosti od nikotina.

Tudi emfizem se pojavi pod vplivom poklicnih nevarnosti, zato so varnostni ukrepi, zaščita dihal pri delu zelo pomembni.

Da bi upočasnili napredovanje bolezni, je treba KOPB pravočasno in pravilno zdraviti ter preprečiti njena poslabšanja.

Emfizem: video

Ta patologija spada v skupino kroničnih obstruktivnih pljučnih bolezni. Z njo se zaradi širjenja alveolov oz. destruktivna sprememba pljučno tkivo. Njegova elastičnost se zmanjša, zato po izdihu v pljučih ostane več zraka kot v zdravem stanju organa. Zračni prostori se postopoma nadomestijo z vezivnim tkivom in takšne spremembe so nepopravljive.

Kaj je emfizem

Ta bolezen je patološka lezija pljučnega tkiva, pri kateri opazimo njegovo povečano zračnost. Pljuča vsebujejo približno 700 milijonov alveolov (mehurčkov). Skupaj z alveolarni prehodi sestavljajo bronhiole. V vsak mehurček vstopi zrak. Skozi tanko steno bronhijev se absorbira kisik, skozi alveole pa ogljikov dioksid, ki se izloča med izdihom. V ozadju emfizema je ta proces moten. Mehanizem razvoja te patologije je naslednji:

1. Bronhi in alveoli se raztegnejo, zaradi česar se njihova velikost poveča za 2-krat.
2. Stene krvnih žil postanejo tanjše.
3. Pride do degeneracije elastičnih vlaken. Stene med alveolami se sesedejo in nastanejo velike votline.
4. Območje izmenjave plinov med zrakom in krvjo se zmanjša, kar vodi do pomanjkanja kisika.
5. Razširjena območja stisnejo zdravo tkivo. Zaradi tega je še slabše pljučna ventilacija in povzroča težko dihanje.

Vzroki

obstajati genetski vzroki razvoj pljučnega emfizema. Zaradi strukturnih značilnosti se bronhiole zožijo, zaradi česar se tlak v alveolah poveča, kar vodi do njihovega raztezanja. Drugi dedni dejavnik je pomanjkanje α-1 antitripsina. S takšno anomalijo proteolitični encimi, namenjeni ubijanju bakterij, uničijo stene alveolov. Običajno mora antitripsin nevtralizirati takšne snovi, vendar se to ne zgodi z njegovo pomanjkljivostjo. Emfizem je lahko tudi pridobljen, vendar se pogosteje razvije v ozadju drugih pljučnih bolezni, kot so:

• bronhialna astma;
• bronhiektazije;
• tuberkuloza;
• silikoza;
• pljučnica;
• antrakoza;
• obstruktivni bronhitis.

Tveganje za nastanek emfizema je veliko pri kajenju tobaka in vdihavanju strupenih spojin kadmija, dušika ali prašnih delcev v zraku. Seznam razlogov za razvoj te patologije vključuje naslednje dejavnike:

• starostne spremembe, povezane s slabim krvnim obtokom;
• hormonsko neravnovesje;
• pasivno kajenje;
• deformacije prsnega koša, poškodbe in operacije na organih na tem področju;
• kršitev odtoka limfe in mikrocirkulacije.

simptomi

Če je emfizem nastal v ozadju drugih bolezni, potem se v zgodnji fazi prikrije kot njihov klinična slika. V prihodnosti se pri bolniku pojavi zasoplost, povezana s težavami pri vdihavanju. Sprva ga opazimo le pri intenzivnem fizičnem naporu, kasneje pa se pojavi tudi med normalno človeško aktivnostjo. V pozni fazi bolezni opazimo težko dihanje tudi v mirovanju. Obstajajo tudi drugi znaki emfizema. Predstavljeni so na naslednjem seznamu:

• cianoza. To je modrikasto obarvanje kože. Cianoza se pojavi v območju nasolabialnega trikotnika, na konicah prstov ali takoj po vsem telesu.
• Hujšanje. Izguba teže zaradi intenzivnega dela mišic dihalni trakt.
• kašelj Pri tem opazimo otekanje vratnih žil.
• Sprejem prisilnega položaja - sedenje s telesom, nagnjenim naprej in naslonjenim na roke. To pomaga bolniku, da se počuti bolje.
• Posebna narava dihanja. Sestavljen je iz kratkega "grabečega" vdiha in podaljšanega izdiha, ki se pogosto izvaja s stisnjenimi zobmi in napihnjenimi lici.
• Razširitev supraklavikularnih fos in medrebrnih prostorov. S povečanjem volumna pljuč se ti predeli začnejo izbočiti navzven.
• Prsni koš. Ekskurzija (skupni obseg gibov prsnega koša med vdihavanjem in izdihom) se znatno zmanjša. Prsni koš hkrati nenehno izgleda kot pri največjem dihanju. Pacientov vrat je videti krajši kot pri zdravih ljudeh.

Razvrstitev emfizema

Glede na naravo poteka je pljučni emfizem akuten in kroničen. V prvem primeru je bolezen reverzibilna, vendar le, če je zagotovljeno nujno zdravljenje. zdravstvena oskrba. Kronična oblika se razvija postopoma, v kasnejši fazi pa lahko povzroči invalidnost. Po izvoru je pljučni emfizem razdeljen na naslednje vrste:

• primarni - se razvije kot neodvisna patologija;
• sekundarna - povezana s kronično obstruktivno pljučno boleznijo (KOPB).

Alveoli se lahko uničijo enakomerno po celotnem pljučnem tkivu – to difuzna oblika emfizem. Če pride do sprememb okoli brazgotin in žarišč, potem obstaja žariščna vrsta bolezni. Glede na vzrok je emfizem razdeljen na naslednje oblike:

• senilen (povezan s starostnimi spremembami);
• kompenzacijski (razvije se po resekciji enega režnja pljuč);
• lobar (diagnosticiran pri novorojenčkih).

Najširša klasifikacija pljučnega emfizema temelji na anatomskih značilnostih v povezavi z acinusom. To je ime območja okoli bronhiole, ki spominja na grozd. Glede na naravo poškodbe acinusa je lahko pljučni emfizem naslednjih vrst:

• panlobularni;
• centrilobularni;
• paraseptal;
• peri-cicatricial;
• bulozni;
• intersticijski.

Panlobularni (panacinarni)

Imenuje se tudi hipertrofična ali vezikularna. Spremlja ga poškodba in otekanje acinov enakomerno po celotnem pljuču ali njegovem režnju. To pomeni, da je panlobularni emfizem difuzen. Med acinusi ni zdravega tkiva. Patološke spremembe viden v spodnjem delu pljuč. zaraščanje vezivnega tkiva ni diagnosticirano.

Centrilobularni

To obliko emfizema spremlja poškodba osrednjega dela acinusa posameznih alveolov. Razširitev lumna bronhiolov povzroči vnetje in izločanje sluzi. Stene poškodovanih acinov so prekrite z vlaknastim tkivom, parenhim med nespremenjenimi območji pa ostane zdrav in še naprej opravlja svoje funkcije. Centrilobularni emfizem je pogostejši pri kadilcih.

Paraseptal (periacinarni)

Imenuje se tudi distalni in perilobularni. Razvija se v ozadju tuberkuloze. Paraseptalni emfizem povzroči poškodbe skrajnih odsekov acinijev v bližini poprsnice. Začetna majhna žarišča so združena v velike zračne mehurčke - subplevralne bule. Lahko povzročijo razvoj pnevmotoraksa. Biki velike velikosti imajo jasne meje z normalnim pljučnim tkivom, zato po njihovem kirurška odstranitev opažena je dobra prognoza.

Perirubtsovaya

Sodeč po imenu je mogoče razumeti, da se ta vrsta emfizema razvije v bližini žarišč fibroze in brazgotin na pljučnem tkivu. Drugo ime za patologijo je nepravilno. Pogosteje se pojavi po tuberkulozi in v ozadju razširjenih bolezni: sarkoidoza, granulomatoza, pnevmokonioza. Sam emfizem pljuč tipa peri-brazgotine predstavlja območje nepravilne oblike in nizke gostote okoli fibroznega tkiva.

bulozen

Pri vezikularni ali bulozni obliki bolezni se namesto uničenih alveolov oblikujejo mehurčki. V velikosti dosežejo od 0,5 do 20 cm ali več, lokalizacija mehurčkov je drugačna. Lahko se nahajajo tako v celotnem pljučnem tkivu (predvsem v zgornjih delih) kot v bližini pleure. Nevarnost bul je v njihovem možnem razpoku, okužbi in stiskanju okoliških pljučnih tkiv.

Vmesni

Subkutano (intersticijsko) obliko spremlja pojav zračnih mehurčkov pod kožo. V tej plasti povrhnjice se dvigajo vzdolž tkivnih razpok po razpoku alveolov. Če mehurčki ostanejo v pljučnem tkivu, lahko počijo, kar bo povzročilo spontani pnevmotoraks. Intersticijski emfizem je lobaren, enostranski, pogostejša pa je dvostranska oblika.

Zapleti

Pogost zaplet te patologije je pnevmotoraks - kopičenje plina v plevralna votlina(kjer fiziološko ne bi smelo biti), zaradi česar pljuča popustijo. To odstopanje spremlja akutna bolečina v prsih, ki se poveča ob vdihu. To stanje zahteva nujno zdravniško pomoč, sicer je možen smrtni izid. Če se organ ne zaceli sam od sebe v 4-5 dneh, je bolnik operiran. Med drugimi nevarnimi zapleti se razlikujejo naslednje patologije:

• Pljučna hipertenzija. Gre za zvišanje krvnega tlaka v pljučnih žilah zaradi izginotja majhnih kapilar. To stanje povzroči večjo obremenitev desne strani srca, kar povzroči odpoved desnega prekata. Spremljajo ga ascites, hepatomegalija (povečanje jeter), edem spodnjih okončin. Odpoved desnega prekata je glavni vzrok smrti pri bolnikih z emfizemom.
• Nalezljive bolezni. Zaradi zmanjšanja lokalne imunosti se poveča dovzetnost pljučnega tkiva za bakterije. patogeni mikroorganizmi lahko povzroči pljučnico in bronhitis. Te bolezni se kažejo s šibkostjo, toplota, kašelj z gnojnim izpljunkom.

Diagnostika

Če se pojavijo znaki te patologije, se je potrebno posvetovati s splošnim zdravnikom ali pulmologom. Na začetku diagnoze specialist zbere anamnezo, ki navaja naravo simptomov, čas njihovega pojava. Zdravnik izve o pacientovi zasoplosti in slabi navadi v obliki kajenja. Nato pregleda pacienta in izvede naslednje postopke:

1. tolkala. Prsti leve roke so položeni na prsni koš, desna roka pa na njih izvaja kratke udarce. Za emfizematska pljuča je značilna njihova omejena gibljivost, "škatlast" zvok in težave pri določanju meja srca.
2. avskultacija. To je postopek poslušanja s fonendoskopom. Askultacija razkriva oslabljeno dihanje, suho hropenje, povečan izdih, pridušen srčni ton, pospešeno dihanje.

Poleg zbiranja anamneze in natančnega pregleda je za potrditev diagnoze potrebnih več študij, vendar že instrumentalnih. Njihov seznam vključuje naslednje postopke:

1. Analiza krvi. Študija njegove plinske sestave pomaga oceniti učinkovitost čiščenja pljuč iz ogljikovega dioksida in nasičenosti s kisikom. Splošna analiza odraža povišana raven eritrocitov, hemoglobina in zmanjšane sedimentacije eritrocitov.
2. Scintigrafija. Označeni radioaktivni izotopi se vbrizgajo v pljuča, nato pa se z gama kamero posname serija slik. Postopek razkrije motnje krvnega pretoka in stiskanje pljučnega tkiva.
3. Peakflowmetrija. Ta raziskava opredeljuje najvišja hitrost izdih, ki pomaga prepoznati bronhialno obstrukcijo.
4. Radiografija. Razkriva povečanje pljuč, opustitev njihovega spodnjega roba, zmanjšanje števila žil, bul in žarišč prezračevanja.
5. Spirometrija. Namenjen preučevanju glasnosti zunanje dihanje. Emfizem se kaže s povečanjem skupnega volumna pljuč.
6. Slikanje z magnetno resonanco (MRI). Zagotavlja informacije o prisotnosti tekočine in žariščne formacije v pljučnem tkivu in stanju velikih žil.

Zdravljenje emfizema

Glavna naloga je odpraviti vzroke za razvoj patologije, na primer kajenje, vdihavanje strupenih snovi ali plina, KOPB. Zdravljenje je namenjeno tudi doseganju naslednjih ciljev:

• upočasnitev napredovanja bolezni;
• izboljšanje kakovosti življenja bolnika;
• odprava simptomov bolezni;
• prepreči razvoj respiratornega in srčnega popuščanja.

Prehrana

Zdrava hrana s to boleznijo je treba okrepiti imunski sistem, obnoviti stroške energije in se boriti proti zastrupitvi telesa. Takšna načela se upoštevajo pri dietah št. 11 in 15 z dnevno vsebnostjo kalorij do 3500 kcal. Število obrokov na dan mora biti od 4 do 6, pri čemer jejte majhne porcije. Dieta pomeni popolno zavrnitev slaščic z veliko smetane, alkohola, kuhinjskih maščob, mastnega mesa in soli (do 6 g na dan). Namesto teh izdelkov mora prehrana vključevati:

1. pijače. Koristni kumis, juha iz šipka in sveže stisnjeni sokovi.
2. Veverice. Dnevna norma je 120 g Beljakovine morajo biti živalskega izvora. Dobimo jih iz morskih sadežev, mesa in perutnine, jajc, rib, mlečnih izdelkov.
3. Ogljikovi hidrati. Dnevna stopnja- 350-400 g Uporabni so kompleksni ogljikovi hidrati, ki so prisotni v žitih, testeninah, medu. V prehrano je dovoljeno vključiti marmelado, kruh in pecivo.
4. Maščobe. Norma na dan je 80-90 g, zelenjava pa naj predstavlja le 1/3 vseh prejetih maščob. Za zagotovitev dnevne norme teh hranila potrebno je uporabljati maslo in rastlinska olja, smetano, kislo smetano.
5. Vitamini skupin A, B in C. Za njihovo pridobitev je priporočljivo uživati ​​pšenične otrobe, sveže sadje in zelenjavo.

Medicinski

Za to bolezen ni posebnega zdravljenja. Zdravniki identificirajo le nekaj načel zdravljenja, ki jih je treba upoštevati. Razen terapevtska prehrana in opustitvijo kajenja je bolniku predpisana simptomatska terapija. Sestoji iz jemanja zdravil iz naslednje skupine:

Ime skupine zdravil	Princip delovanja	Kakšen je namen, za katerega		Način uporabe	Odmerjanje	Trajanje zdravljenja
Mukolitik	Utekočini sluz, izboljša odvajanje izpljunka, zmanjša kašelj.	Za lažje izkašljevanje.	Lazolvan		200-300 mg do 2-krat na dan.
			Acetilcistein		30 mg z obroki do 2-3 krat na dan.
Glukokortikosteroidi	Odstranite vnetne procese	Za širjenje bronhijev.	Prednizolon		15-20 mg na dan
teofilini	bronhodilatatorsko delovanje.	Za lajšanje utrujenosti dihalnih mišic zmanjšajte pljučno hipertenzijo.	teofilin		Začnite s 400 mg/dan, nato povečajte dnevno za 100 mg, dokler ne dosežete želenega rezultata.	Odvisno od hitrosti razvoja učinka zdravila.
zaviralci α1-antiripsina	Zmanjša raven encimov, ki uničujejo stene alveolov.	S prirojenim pomanjkanjem te snovi.	Prolastin	intravensko injekcijo	60 mg/kg telesne teže enkrat na teden.	Določi zdravnik.
Antioksidanti	Izboljša prehrano in presnovo pljučnega tkiva.	Za upočasnitev procesa uničenja sten alveolov.	vitamin E		1 kapsula na dan	2–4 tedne
Bronhodilatatorji (bronhodilatatorji) Fizioterapevtski postopki Ker ima zdravljenje emfizema Kompleksen pristop, ni popolna brez fizioterapije, ki pomaga povečati učinkovitost uporabljenih zdravil in na splošno pospešiti okrevanje. V ta namen se lahko bolniku predpišejo naslednji ukrepi: Vdihavanje kisika. Da bi nadomestili pomanjkanje tega plina, ga skozi masko dovajamo s hitrostjo 2-5 litrov na minuto. Trajanje postopka je 18 ur. Mešanice helija in kisika se uporabljajo za zdravljenje hude respiratorne odpovedi. Transkutana električna stimulacija medrebrnih mišic in diafragme. Postopek pomaga olajšati izdih. Stimulacijo izvaja impulzni tok s frekvenco 50–150 Hz. Za preprečevanje utrujenosti dihal je potreben tečaj 10-15 postopkov. V kombinaciji z masažo je potrebna za trening. dihalni sistem, krepitev in izboljšanje koordinacije mišic med dihanjem. Če želite to narediti, morate gimnastiki dati približno 15 minut 4-krat na dan. Vključuje naslednje vaje: Izdihnite z uporom. Vzemite slamico za koktajl, jo postavite v kozarec vode. Normalno vdihnite in nato počasi izdihnite skozi cev. Izvedite ta cikel 15-20-krat. Diafragmatično dihanje. Pomaga pri lajšanju sluzi. Sestoji iz izvajanja močnega globokega vdiha na račun 1-2-3. V tem primeru je treba trebuh potegniti. Pri 4. točki mora bolnik izdihniti, napihniti želodec, nato stisniti trebušno stiskalnico in zakašljati. Kirurški poseg Če zdravilo ne pomaga zmanjšati simptomov bolezni, se bolniku predpiše operacija. Indikacije za njegovo izvajanje so naslednje situacije: trajne hospitalizacije; polnjenje z bulami 1/3 pljuč; invalidnost zaradi hude kratke sape; rak, pnevmotoraks, hemoptiza, okužba; številne bule. Kirurško zdravljenje je kontraindicirano pri bolnikih z bronhitisom, astmo, pljučnico, podhranjenostjo in hudo deformacijo prsnega koša. Če takšnih odstopanj pri bolniku ni, se na njem izvede ena od naslednjih operacij: Torakoskopija. V enega od 3 rezov med rebri se vstavi mini video kamera, v druge pa - kirurški instrumenti. Skozi luknje se odstranijo prizadeta območja tkiva. Zmanjšanje volumna pljuč. Da bi to naredili, se odstrani približno 20–25% tega organa, da se izboljša delo preostalega dela. Presaditev pljuč. Izvaja se z več bulami ali volumetričnim difuznim emfizemom. Izčrpani organ se nadomesti z zdravim organom darovalca. Bronhoskopija. Skozi pacientova usta kirurg vstavi bronhoskop, ki vam omogoča, da odstranite prizadeto tkivo skozi lumen bronhusa.

Izraz "emfizem" se nanaša na patološke procese v pljučih, za katere je značilna povečana vsebnost zraka v pljučnem tkivu, to je kronično pljučna bolezen za katero je značilno moteno dihanje in izmenjava plinov v pljučih. Ime bolezni prihaja iz grščine. emphysao - "napihniti", "napihniti".

IN Zadnja leta pojavnost emfizemov narašča, zlasti med starejšimi.

Pomembna razširjenost te bolezni, progresivni potek, začasna invalidnost in zgodnja invalidnost bolnikov zaradi razvoja respiratorne odpovedi in pljučno srce povzročajo veliko gospodarsko škodo. Emfizem skupaj s kroničnim obstruktivni bronhitis in spada v skupino kroničnih obstruktivnih pljučnih bolezni (KOPB). Vse te bolezni spremljajo bronhialna prehodnost, s katerimi je nekaj podobnosti v njihovi klinični sliki. Vendar ima vsaka od oblik KOPB svoje posebnosti, pravilna in pravočasna diagnoza teh bolezni pa omogoča ciljno preprečevanje in racionalno zdravljenje.

Vzroki za emfizem

Glavni vzrok bolezni je kronična, kar pomeni kronična okužba. Kronični bronhitis se običajno razvije med 30. in 60. letom starosti in je veliko pogostejši pri moških kot pri ženskah. Pravzaprav je posledica kroničnega bronhitisa nastanek emfizema.

igrajo pomembno vlogo pri razvoju buloznega emfizema dedni dejavniki, kot tudi pretekle pljučne bolezni (itd.).

K razvoju bolezni prispevajo tudi kajenje, onesnaženost zraka z različnimi prašnimi delci in nekateri delovni pogoji, povezani na primer s stalnim vdihavanjem premogovega prahu ali azbesta in silicijevih delcev.

Istočasno se lahko emfizem, ki vodi do hude respiratorne odpovedi, razvije brez predhodne bolezni dihal, torej je lahko primarni.

Kaj se zgodi v pljučih?

Razvoj emfizema je povezan z nepopravljivimi spremembami v steni bronhijev in pljuč pod vplivom dolgotrajnega vnetja, dolgotrajnega zoženja dihalnih poti. so kršene elastične lastnosti pljuča: po izdihu začne v njih ostajati več zraka, kot bi moralo biti normalno, kar povzroči preraztezanje (napihovanje) pljuč. Tak presežek zraka ni vključen v dihanje in prenapeto pljučno tkivo ne deluje v celoti. Kar pa spremlja izguba sposobnosti zadostnega krčenja in otežen izdih, zaradi česar sta motena oskrba krvi s kisikom in odstranjevanje ogljikovega dioksida iz nje. Kompenzacijsko se zaradi izboljšanja izločanja ogljikovega dioksida pojavi zasoplost.

Tudi v bronhih in pljučih se začne postopoma povečevati količina vezivnega tkiva, ki tako rekoč "nadomešča" zračne predele pljučnega tkiva in prispeva tudi k dolgotrajnemu zoženju bronhijev, ne glede na obstoječe vnetje.

Zaradi teh sprememb se v pljučih oblikujejo številni različno veliki zračni mešički, ki so lahko razpršeni po pljučih (difuzna oblika emfizema). Včasih so otekle dele pljuč kombinirane z normalnim pljučnim tkivom (lokalna oblika emfizema). Posebej izoliramo tudi bulozni emfizem (bula je emfizematozno (otečeno) območje, večje od 1 cm).

Simptomi emfizema

"Klasične" manifestacije difuznega emfizema vključujejo:

• huda kratka sapa;
• cianoza;
• povečanje volumna (oblika soda) prsnega koša in zmanjšanje njegovih dihalnih gibov;
• širjenje in včasih izbočenje medrebrnih prostorov;
• razširitev ali izbočenje supraklavikularnih območij.

V zgodnjih fazah emfizema je glavni simptom kratka sapa pri naporu. Sprva je nestanoviten in se pogosteje manifestira pozimi, nato kadar koli v letu. V prihodnosti se težko dihanje pojavi pri najmanjšem fizičnem naporu in na koncu se lahko opazi v mirovanju. Bolniki imajo kratek, "oster", "grabeč" vdih in podaljšan izdih. Izdihnejo z zaprtimi ustnicami, napihnejo lica ("puff"). Dihalni gibi prsnega koša so zmanjšani, pri dihanju so vključene dodatne mišice: prsni koš in vrat.

Zasoplost, ki se več let, ne opazno manifestira in postopoma napreduje, se spremeni v stanje, ki ogroža bolnikovo življenje.

Bolniki z emfizemom v začetnih fazah bolezni zavzamejo prisilni položaj na trebuhu z glavo in ramenskim obročem navzdol, kar jim prinaša olajšanje. Pri hudem emfizemu z izrazitimi spremembami v prsnem košu in utrujenostjo dihalnih mišic pa vodoravni položaj povzroči intenzivno delo diafragme, zato so bolniki celo prisiljeni spati v sedečem položaju. Bolniki s pljučnim emfizemom pogosto zavzamejo sedeč položaj z rahlo nagnjenim trupom naprej, z rokami naslonjeni na kolena ali rob postelje, kar jim omogoča fiksiranost. ramenski obroč in vključite dodatne mišice v akt dihanja.

V napredovalih primerih se pojavi cianoza: jezik postane moder; ustnice in nohti postanejo modrikasti, zlasti po vadbi.

Zapleti

Vsak od zapletov vodi do invalidnosti bolnika.

Kaj lahko narediš?

Zdravljenje je treba začeti v fazi bronhitisa, še pred razvojem emfizema. Ker so najpogosteje zaradi poznega obiska bolnika pri zdravniku do prvega obiska običajno že nastale nepopravljive spremembe v pljučih, kar močno oteži nadaljnje zdravljenje.

Nujno je, da bolna oseba neposredno sodeluje pri zdravljenju. Razumeti in se mora zavedati resnosti bolezni in možnih zapletov.

Opustitev kajenja je izjemno pomembna. Pri zdravljenju te patologije mora biti na prvem mestu. Pri tem je treba upoštevati naslednje: takojšnja opustitev kajenja ima večji učinek kot postopno zmanjševanje števila pokajenih cigaret; visoka motivacija za opustitev kajenja je glavni dejavnik uspeha; žvečilni gumiji, ki vsebujejo nikotin, in kožni aplikatorji pomagajo zmanjšati željo po kajenju, zlasti če se uporabljajo kot del programa opuščanja kajenja.

Kaj lahko stori vaš zdravnik?

Zdravnik (pulmolog ali terapevt) bo opravil potrebne preglede:

• pregled, avskultacija (poslušanje), perkusija (tolkanje) prsnega koša;
• pljuča (za katero je značilno otekanje pljučnega tkiva in povečanje njegove zračnosti, premik diafragme navzdol);
• računalniška tomografija pljuča, pogosteje se uporablja za diagnosticiranje in določanje natančne lokacije bul;
• študija funkcije zunanjega dihanja: omogoča ugotavljanje stopnje okvarjenega delovanja pljuč (za zmanjšanje količine zraka, ki ga bolnik lahko izdihne).

Glavne metode zdravljenja emfizema:

• opustitev kajenja: kot že omenjeno, glavna metoda za preprečevanje in zdravljenje emfizema;
• kisikova terapija (vdihavanje zraka z visoko vsebnostjo kisika, po možnosti doma);
• posebne dihalne vaje;
• ustrezno in temeljito zdravljenje bolezni, ki je povzročila emfizem (kronični bronhitis, bronhialna astma): antibiotike je treba uporabljati pri nalezljivih procesih in za njihovo preprečevanje. Uporabljajo tudi zdravila, ki zmanjšujejo količino izpljunka in ga redčijo, kar olajša izkašljevanje; dajemo tudi snovi, ki širijo bronhije in lajšajo krče bronhialnih mišic.

Pri buloznem emfizemu se priporoča kirurško zdravljenje. Bistvo zdravljenja je odstranitev bika. Takšne operacije se lahko izvajajo tako s klasičnim pristopom z odpiranjem prsnega koša kot tudi endoskopsko (z uporabo posebnih instrumentov, s punkcijami v prsnem košu). Pravočasna odstranitev bullae preprečuje razvoj tako groznega zapleta, kot je pnevmotoraks.

V nobenem primeru se ne morete samozdraviti. Če sumite, da imate vi ali vaš sorodnik pljučni emfizem, se morate nemudoma obrniti na specialista za pravočasno diagnozo in zdravljenje. V primeru hudih oblik bolezni lahko zdravnik predlaga oblikovanje skupine invalidnosti. Da pa bolezen ne bi povzročila zapletov in invalidnosti bolnika, se morate obrniti na specialista in ga opazovati, če ste bolni kronični bronhitis , imajo slabe navade ali poklicne nevarnosti, povezane z vdihavanjem premogovega prahu ali delcev azbesta in silicija.

Ena najbolj zahrbtnih bolezni dihal je emfizem, življenjska prognoza pri kateri je določena z vzroki, naravo in potekom patologije.

Ta bolezen je kronične bolezni pri kateri se alveoli prenehajo normalno krčiti. Pogosto so znanilci emfizema bolezni, kot sta pljučnica in bronhitis.

Nevarnost patologije je v tem, da se lahko dolgo časa razvija brez jasnih manifestacij, tako pri starejši osebi kot pri novorojenčku.

Kaj je pljučni emfizem?

Emfizem se nanaša na KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen). Zanj je značilna poškodba alveolov, ki se nahajajo v pljučni votlini, in končičev bronhijev, vključenih v proces dihanja. Ob vdihu se pljučni mešički napolnijo in nabreknejo, ob izdihu se vrnejo v prvotni položaj.

Pri emfizemu je ta proces moten, zračni tlak v alveolah se poveča, mehurčaste tvorbe se raztegnejo.

Ko alveoli prenehajo sodelovati v procesu dihanja, začne trpeti celoten dihalni sistem. Zaradi motene izmenjave plinov se poveča količina zraka v pljučih, kar povzroči nepravilno delovanje organa.

Tukaj je pomembno, da čim prej obiščete zdravnika, da preprečite razvoj zapletov in izboljšate prognozo življenja.

Vrste emfizemov

Obstajata dve vrsti emfizema:

• difuzno. To je lezija celotnega pljučnega tkiva. Lahko je posledica alergijskega ali obstruktivnega bronhitisa.
• Lokalizirano. Zanj je značilna poškodba ne vseh pljuč, temveč njihovih posameznih delov. Pogosto se pojavi v ozadju prirojenih motenj.

Obstajajo tudi naslednje oblike emfizema:

Vzroki za emfizem

Bolezen se lahko razvije iz naslednjih razlogov:

• Kršitev mikrocirkulacije v tkivih pljuč;
• Prisotnost vnetnega procesa v bronhih ali alveolah;
• Bronhialna astma in druge kronične obstruktivne pljučne patologije;
• Prirojena pomanjkljivost α-1 antitripsina, zaradi katere proteolitični encimi začnejo uničevati alveolarna tkiva;
• Kajenje, vključno s pasivnim;
• Vstop strupenih spojin v pljuča, na primer pri delu v industrijski proizvodnji.

Ti dejavniki prispevajo k poškodbam elastičnega tkiva pljuč, motnjam njegove sposobnosti normalnega raztezanja in krčenja med dihanjem. Pri emfizemu se majhne bronhialne veje zlepijo, pljučno tkivo se raztegne in oteče, nastanejo bule ali zračne ciste. Emfizemska pljuča so povečana in izgledajo kot porozna goba.

Znaki emfizema

Pri bolnikih z difuznim emfizemom se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• Nenadna izguba teže;
• Protruzija supraklavikularnih fos;
• Slouch;
• Prisotnost oslabljenega in ponekod celo odsotnega dihanja (zaznano pri poslušanju s fonendoskopom);
• Pojav kratkega dihanja s katerim koli fizičnim naporom;
• Lepljiva pljuča (če ima bolnik oteklost pljuč, je običajno reči, da so se "pljuča zlepila");
• Razširjeni prostori med rebri;
• Prsni koš v obliki soda;
• Prisotnost zračnih pasti v pljučih.

Pri ljudeh z difuznim ekcemom rentgenski posnetki pokažejo nizko ležečo diafragmo in povečano preglednost pljučnega območja. Dihalna odpoved se poveča, srce zavzame bolj navpičen položaj. Pri lokalizirani vrsti bolezni prizadeta območja pritiskajo na zdrava področja pljuč. Posledica tega je razvoj izrazitih motenj, vse do zadušitve, in napoved življenja se močno poslabša.

Kdaj lahko pričakujete ugoden izid?

Z emfizemom je napoved življenja odvisna od oblike patologije, življenjskega sloga osebe.

Dejavniki, ki podaljšujejo življenje z boleznijo:

• Pravočasna diagnoza, zgodnje zdravljenje;
• Potek emfizema v blagih in zmernih oblikah;
• Opustiti kajenje;
• Skladnost s posebno dieto.

Če je emfizem bulozen, je pričakovana življenjska doba kratka. Če bolniku s to boleznijo uspe živeti več kot štiri leta od trenutka postavitve diagnoze, se izid šteje za ugodnega.

Kdaj je možen neugoden izid?

Proces spremembe pljučnega tkiva je nepovraten in neprekinjen. Sčasoma bolezen popolnoma prizadene pljuča. Vendar pa tudi v najhujših primerih bolniki z emfizemom živijo več kot eno leto.

Če želite odgovoriti na vprašanje, koliko ljudi živi z emfizemom, morate biti pozorni na naravo, potek in vzroke bolezni. Najbolj neugoden izid je primarni pljučni emfizem, ki se razvije, ko prirojene okvare encimski sistem.

Oteževalni dejavniki so poškodbe celic zaradi cigaretnega dima, vdihavanja industrijskega prahu in strupenih snovi, zlasti če se to dogaja več let in ne preneha po diagnozi.

Pomaga odložiti smrt zaradi emfizema zgodnja diagnoza bolezen in ustrezno terapijo. Položaj je zapleten zaradi dejstva, da se bolezen dolgo časa ne manifestira na noben način, zato se njena diagnoza pojavi s precejšnjo poškodbo pljučnega tkiva. Prvi znaki patologije (kratka sapa, kašelj) se pojavijo, ko bolezen napreduje.

Preprosto povedano, neugoden izid je možen v spodaj opisanih primerih:

• Z nepravočasnim zdravljenjem emfizema;
• Pri ljudeh s prirojenimi encimskimi okvarami;
• V prisotnosti slabe navade(kajenje);
• Če je bolnik pod vplivom prahu in strupenih snovi.

Pričakovana življenjska doba za emfizem

Nekateri ljudje postavljajo vprašanje "Kaj je to - smrtnost?". Smrtnost zaradi emfizema ali katere koli druge patologije razumemo kot število smrti zaradi te bolezni.

Podatki o pričakovani življenjski dobi in umrljivosti pri bolnikih z emfizemom so pridobljeni iz medicinske statistike, vendar so omejeni. Vendar pa zdravniki ne svetujejo sklepanja na podlagi teh informacij. Dejstvo je, da je dinamika razvoja emfizema individualna za vsakega bolnika.

Življenjska doba je odvisna od:

• Splošno fizično stanje bolan;
• življenjski slog;
• dednost;
• starost;
• Prisotnost drugih sistemskih bolezni, kot so bronhialna astma, tuberkuloza, kronični bronhitis.

Če ima oseba več dejavnikov z zgornjega seznama hkrati, je mogoče dati natančno in pravilno napoved pričakovane življenjske dobe šele po podrobnem pregledu.

Hkrati se ne moremo odpovedati kriterijem ocenjevanja. Za postavitev diagnoze je treba določiti resnost patološki proces. V ta namen so poskušali standardizirati stopnje bolezni. Za to se uporabljajo testi, ki ocenjujejo nabor kazalcev: indeks telesne mase, toleranco telesna aktivnost, prisotnost kratkega dihanja, pa tudi količino izdihanega zraka v določenem časovnem obdobju.

simptomi	primarni emfizem	Sekundarni difuzni emfizem
Začetek bolezni	Spremlja ga kratka sapa	Spremlja ga kašelj
starost	30 do 40 let	Starejši od 40 let
Znaki bronhitisa	Zmerno ali odsotno	Izraženo
Pljučna hipertenzija	pozno ali manjka	Zgodaj
Telesna toleranca. obremenitev	Močno zmanjšano	V poznih fazah bolezni se zmanjša
Raztegljivost pljuč	povečan	Zmanjšano
Morfološke spremembe v pljučih	panacinarni emfizem	Centricinarni emfizem, hud bronhitis
Arterijska hipoksemija, hiperkapnija	Opaža se pri fizičnem. obremenitev	Prisoten, s fizičnim obremenitev se poveča
Difuzijska sposobnost pljuč	Močno zmanjšano	Normalno ali rahlo zmanjšano
Utež	Normalno ali zmanjšano	normalno ali povišano

Po opravljenem testu in prejemu rezultata je stopnja emfizema povezana z eno od naslednjih oblik bolezni:

• Zelo težko;
• težka;
• zmerno;
• Svetloba.

Hujša kot je oblika patologije, slabša je življenjska prognoza.

Če upoštevamo pričakovano življenjsko dobo več kot 4 leta od datuma diagnoze kot relativno ugodno diagnozo, so povprečni in posplošeni zaključki videti takole:

• Z blago obliko bolezni več kot 80% bolnikov živi več kot 4 leta;
• Z zmerno - do 70%;
• Pri hudi - do 50%.

Zdravljenje emfizema

Če se sprašujete, kako zdraviti emfizem, vam bo koristno vedeti, da se patologija zdravi z opustitvijo slabih navad, opazovanjem posebna dieta, kisikova terapija, masaža in vadbena terapija. Možna je tudi inhalacija. Glavna stvar v tem primeru je izbrati pravi inhalator (o tem vprašanju se je treba posvetovati z zdravnikom).

Prav tako se izvaja medicinsko zdravljenje emfizema. Naloga specialista je opraviti temeljit pregled in izbrati zdravila, ki bodo pomagala odpraviti simptome bolezni.

Ko odgovarjate na vprašanje "Kako se zdravi emfizem?", Ne pozabite na možnost uporabe ljudska pravna sredstva. Ni vredno izvajati samozdravljenja. Preden vzamete katero koli zdravilo, se morate posvetovati s pulmologom in terapevtom.

Zapleti emfizema

Tako pri odraslih kot otrocih lahko emfizem povzroči negativne posledice kot:

• pljučna hipertenzija;
• neuspeh;
• Onkologija (rak);
• Desno srčno popuščanje in njegove posledice, kot so hepatomegalija, edem spodnjih okončin, ascites.

večina nevaren zaplet spontani pnevmotoraks, ki zahteva drenažo plevralne votline in aspiracijo zraka.

Izboljšanje prognoze življenja pri emfizemu

Da bi ustavili razvoj bolezni in stabilizirali človeško stanje, morate:

• Uravnotežite prehrano (v hrano vključite več zelenjave, kuhane ribe in meso, zmanjšajte vnos soli);
• Opustite slabe navade, kot so zloraba alkohola in kajenje (tobačni dim je glavni uničujoči dejavnik, ki uničuje pljuča);
• dnevno se sprehajajte na svežem zraku;
• Izogibajte se hipotermiji, hladnemu zraku in okužbam dihal;
• Vadite dihalne mišice 4- do 5-krat na dan po 15 minut. (za to obstaja posebna gimnastika).

Emfizem je kronična in progresivna bolezen. Dolgotrajno vnetje in zoženje lumena dihalnih poti vodi do zmanjšanja elastičnosti pljučnega tkiva. Kar zadeva prognozo življenja z boleznijo, je odvisna od oblike bolezni, resnosti njenega poteka in nekaterih drugih dejavnikov.

Pljučni emfizem zdravniki imenujejo bolezen dihalnih poti, za katero je značilen razvoj patološkega procesa v pljučih, ki povzroči močno širjenje distalnih bronhiolov, ki ga spremlja kršitev procesa izmenjave plinov in razvoj dihalne odpovedi.

Do danes se je pojavnost te bolezni znatno povečala, in če se je prej pojavljala predvsem pri ljudeh v upokojitveni starosti, danes trpijo ljudje, starejši od 30 let (moški trpijo zaradi emfizema dvakrat pogosteje). Poleg tega bolezen (v kombinaciji z BA in) spada v skupino kroničnih pljučnih bolezni, ki imajo progresiven potek, pogosto povzročajo začasno invalidnost bolnikov ali vodijo v njihovo zgodnjo invalidnost. Hkrati je za takšno bolezen, kot je pljučni emfizem, značilno, da je lahko usodna, zato bi morali vsi poznati njene simptome in osnovna načela zdravljenja.

Etiologija, patogeneza in sorte bolezni

Ena od značilnosti pljučnega emfizema je, da kot ločena nosološka oblika pojavi se le pri majhnem odstotku bolnikov. V večini primerov je pljučni emfizem končni patološki proces, ki se pojavi v ozadju hudih morfoloških lezij bronhopulmonalnega sistema, ki se manifestirajo po takih boleznih, kot so:

• silikoza;
• obstruktivni bronhitis;
• bronhiektazije;
• antrakoza.

Poleg tega se lahko emfizem razvije kot posledica dolgotrajnega kajenja ali vdihavanja nekaterih strupenih spojin kadmija, dušika ali prašnih delcev, ki so v zraku (iz tega razloga ta bolezen pogosto najdemo pri gradbenikih).

Mehanizem razvoja bolezni

V normalnih pogojih je izmenjava plinov v Človeško telo prehaja v alveole - to so majhne "vrečke", prežete z veliko količino krvne žile ki se nahaja na koncu bronhijev. Pri vdihu se alveoli napolnijo s kisikom in nabreknejo, pri izdihu pa se skrčijo. Vendar pa s pljučnim emfizemom v tem procesu pride do določenih motenj - pljuča se preveč raztegnejo, njihovo tkivo se zgosti in izgubi elastičnost, kar vodi do povečanja koncentracije zraka v pljučih in povzroči kršitev njihovega delovanja. Sčasoma emfizem napreduje, kar se kaže z razvojem respiratorne odpovedi, zato ga je treba zdraviti čim prej.

Klasifikacija bolezni

Glede na razloge, ki vodijo do razvoja patološkega procesa v pljučnem tkivu, je pljučni emfizem razvrščen v:

• primarni (difuzni), ki ga povzroča tobačni dim, prah ali vdihavanje dušikovega oksida - zanj je značilna izguba elastičnosti pljučnega tkiva, morfološka sprememba dihalni oddelek pljuča in povečan pritisk v alveolah;
• sekundarni (obstruktivni) - se pojavi v ozadju raztezanja alveolov in dihalnih bronhiolov, ki jih povzroča obstrukcija dihalnih poti;
• vikarni - je nekakšna kompenzacijska reakcija enega pljuča na nekatere spremembe (in včasih odsotnost) drugega, zaradi česar se zdrava pljuča povečajo v volumnu, vendar le za zagotovitev normalne izmenjave plinov v človeškem telesu (vikarni pljučni emfizem se pojavi samo v enem pljuču in se ne šteje za patološki proces, napoved je ugodna).

Obstaja tudi bulozni emfizem, za katerega je značilno, da poteka neopazno, se pogosto odkrije že v fazi pnevmotoraksa (kopičenje zraka v plevralni votlini) in zahteva takojšnjo kirurški poseg, napoved razvoja je neugodna (pogosto vodi do smrti bolnika).

Klinična slika bolezni

Ko govorimo o glavnih simptomih emfizema, zdravniki najprej omenjajo:

• težko dihanje
• vizualno povečanje (razširitev) prsnega koša v ozadju zmanjšanja njegovega izleta med dihanjem (emfizem je razviden iz fotografije, ki kaže, da je prsni koš tako rekoč v fazi globokega vdiha);
• cianoza (modri odtenek) jezika, nohtov in ustnic se pojavi v ozadju stradanja tkiv s kisikom;
• razširitev medrebrnih prostorov;
• glajenje supraklavikularnih območij.

Pljučni emfizem se na samem začetku kaže kot kratka sapa, ki se najprej pojavi pri športu (predvsem pozimi) in je značilna nestalnost, nato pa človeka skrbi ob najmanjšem fizičnem naporu. TO značilnosti bolezni je mogoče pripisati dejstvu, da bolniki kratko dihajo z zaprtimi ustnicami in napihnjenimi lici, prav tako pa morate biti pozorni na dejstvo, da med vdihom sodelujejo vratne mišice (v normalnem stanju tega ne bi smelo biti). Poleg tega emfizem spremljajo kašelj, bolečine v prsih in izguba teže (slednje je posledica dejstva, da bolniki porabijo preveč energije za vzdrževanje normalnega delovanja dihalnih mišic).

Bolniki pogosto zavzamejo prisilni položaj telesa na trebuhu (z glavo navzdol), ker jim ta položaj prinaša olajšanje, vendar je to v zgodnjih fazah bolezni. Z razvojem emfizema spremembe v prsnem košu bolnikom otežijo ležanje, zaradi česar celo spijo v sedečem položaju (to olajša delo diafragme).

Glavne metode za diagnosticiranje emfizema

Z diagnozo pljučnega emfizema se mora ukvarjati izključno pulmolog, ki na podlagi podatkov bolnikovega pregleda in avskultacije postavi primarno diagnozo. pljučno dihanje z uporabo fonendoskopa. To so glavne diagnostične metode, vendar ne omogočajo popolne klinične slike bolezni, zato se kot dodatne raziskovalne metode izvajajo naslednje:

• rentgenska slika pljuč (prikaže gostoto pljučnega tkiva);
• računalniška tomografija (velja za enega najbolj natančne metode diagnoza emfizema);
• spirometrija (pregled delovanja dihal, z namenom ugotavljanja stopnje okvarjenega delovanja pljuč).

Kako zdraviti?

Glavne metode zdravljenja pljučnega emfizema vključujejo:

• opustitev kajenja (to je zelo pomembno vprašanje, ki mu zdravniki posvečajo večjo pozornost, ker če bolnik ne preneha kaditi, potem ne bo mogoče pozdraviti pljučnega emfizema niti s pomočjo najučinkovitejših zdravil);
• terapija s kisikom (namenjena nasičenju bolnikovega telesa s kisikom, ker se pljuča ne morejo spopasti s to funkcijo);
• gimnastika (dihalne vaje "okrepijo" delo diafragme in pomagajo znebiti kratke sape, ki je glavni simptom emfizema);
• konzervativno zdravljenje sočasnih bolezni (bronhialna astma, bronhitis itd.), ki povzročajo emfizem, katerih simptome določi zdravnik; ko se glavnemu zdravljenju pljučnega emfizema doda okužba, se doda antibiotična terapija.

Kirurško zdravljenje pljučnega emfizema je indicirano le, če bolezen poteka v bulozni obliki in se nanaša na odstranitev bul - tankostenskih mehurčkov, napolnjenih z zrakom, ki jih je mogoče lokalizirati v katerem koli delu pljuč (skoraj nemogoče je oglejte si jih na fotografiji). Operacija se izvaja s klasičnimi in endoskopskimi metodami. Prva metoda vključuje kirurško odpiranje prsnega koša, pri drugi pa kirurg opravi vse potrebne manipulacije s posebno endoskopsko opremo skozi majhne zareze na koži. Endoskopska metoda odstranjevanja bikov z emfizemom bo stala več, vendar ima takšna operacija več kratko obdobje rehabilitacijo.

Osnovna količina konzervativne metode Zdravljenje te bolezni ni zelo učinkovito, saj za razliko od bronhitisa pljučni emfizem povzroča nepovratne strukturne spremembe v pljučnem tkivu. Napoved je odvisna od pravočasnosti začetega zdravljenja, upoštevanja priporočil zdravnika in pravilne metode. zdravljenje z zdravili tako osnovne kot sočasne bolezni.

V vsakem primeru mora zdravljenje emfizema obravnavati izključno zdravnik. Bolezen velja za kronično in bolniki morajo vse življenje jemati zdravila, ki podpirajo osnovne funkcije dihalnega sistema. Pričakovana življenjska doba ljudi s pljučnim emfizemom je odvisna od stopnje poškodbe pljučnega tkiva, starosti bolnika in posameznih značilnosti njegovega telesa.

Ali je v članku z medicinskega vidika vse pravilno?

Odgovorite le, če imate dokazano medicinsko znanje

Bolezni s podobnimi simptomi:

Pljučna insuficienca je stanje, za katerega je značilna nezmožnost pljučnega sistema, da vzdržuje normalno stanje sestava plina krvi ali pa se stabilizira zaradi močne prenapetosti kompenzatornih mehanizmov aparata za zunanje dihanje. Osnova tega patološkega procesa je kršitev izmenjave plinov v pljučnem sistemu. Zaradi tega zahtevana količina kisika ne vstopi v človeško telo, raven ogljikovega dioksida pa nenehno narašča. Vse to postane vzrok kisikovega stradanja organov.