Komplikácie apendicitídy sa tvoria v závislosti od času priebehu zápalového procesu. Prvý deň patologického procesu je spravidla charakterizovaný absenciou komplikácií, pretože proces nepresahuje prílohu. V prípade predčasnej alebo nesprávnej liečby sa však po niekoľkých dňoch môžu vytvoriť komplikácie, ako je perforácia procesu, peritonitída alebo tromboflebitída mezenterických žíl.

Aby sa zabránilo rozvoju komplikácií akútna apendicitída, je potrebné kontaktovať včas liečebný ústav. Včas diagnostikovaná patológia a operácia na odstránenie zapáleného slepého čreva je prevenciou vzniku život ohrozujúcich stavov.

Klasifikácia

Komplikácie apendicitídy sa tvoria pod vplyvom rôznych faktorov. Mnohé z nasledujúcich dôsledkov sa môžu vyvinúť v ľudskom tele v predoperačnom období aj po operácii.

Predoperačné komplikácie sa tvoria z predĺženého priebehu ochorenia bez liečby. Príležitostne patologické zmeny slepého čreva môže dôjsť v dôsledku nesprávne zvoleného lekárskej taktiky. Na podklade zápalu slepého čreva v tele pacienta, napr nebezpečné patológie- apendikulárny infiltrát, absces, retroperitoneálny flegmón, pyleplebitída a peritonitída.

A pooperačné komplikácie sú charakterizované klinickými a anatomickými znakmi. Môžu sa objaviť niekoľko týždňov po chirurgickej liečbe. Táto skupina zahŕňa dôsledky, ktoré sú spojené s pooperačnými zraneniami a patológiami susedných orgánov.

Následky po odstránení apendicitídy sa môžu vyvinúť podľa rôzne dôvody. Lekári najčastejšie diagnostikujú komplikácie v týchto prípadoch:

• neskoré vyhľadanie lekárskej pomoci;
• neskorá diagnóza;
• chyby v operácii;
• nedodržiavanie odporúčaní lekára v pooperačnom období;
• vývoj chronických alebo akútnych ochorení susedných orgánov.

Komplikácie v pooperačnom období môžu mať niekoľko odrôd v závislosti od lokalizácie:

• v mieste operačnej rany;
• V brušná dutina;
• v susedných orgánoch a systémoch.

Mnoho pacientov sa zaujíma o otázku, aké sú dôsledky po chirurgickom zákroku. Lekári zistili, že komplikácie po operácii sa delia na:

• skoro - môže sa vytvoriť do dvoch týždňov po operácii. Patria sem divergencia okrajov rany, peritonitída, krvácanie a patologické zmeny z blízkych orgánov;
• neskoro - dva týždne po chirurgickom zákroku sa môžu vytvárať fistuly v rane, hnisanie, abscesy, infiltráty, keloidné jazvy, črevná obštrukcia, zrasty v brušnej dutine.

Perforácia

Perforácia je skorá komplikácia. Vzniká niekoľko dní po zápale orgánu, najmä v deštruktívnej forme. S touto patológiou dochádza k purulentnej fúzii stien prílohy a odtoku hnisu do brušnej dutiny. Perforácia je vždy sprevádzaná zápalom pobrušnice.

Klinicky patologický stav charakterizované nasledujúcimi prejavmi:

• progresia bolesti v bruchu;
• vysoká horúčka;
• nevoľnosť a zvracanie;
• intoxikácia;
• pozitívne príznaky peritonitídy.

Pri akútnej apendicitíde sa perforácia orgánu prejavuje u 2,7 % pacientov, u ktorých sa terapia začala vo včasných štádiách vzniku ochorenia a v neskorších štádiách vzniku ochorenia sa perforácia rozvinie u 6,3 % pacientov.

Apendikulárny infiltrát

Táto komplikácia je typická pre akútnu apendicitídu u 1-3% pacientov. Vyvíja sa v dôsledku neskorej liečby pacienta na lekársku pomoc. Klinický obraz infiltrátu sa objaví 3 až 5 dní po vývoji ochorenia a je vyvolaný šírením zápalového procesu z prílohy do blízkych orgánov a tkanív.

V prvých dňoch patológie sa prejavuje klinický obraz deštruktívnej apendicitídy - silná bolesť brucha, príznaky peritonitídy, horúčka, intoxikácia. V neskoršom štádiu tohto účinku syndróm bolesti ustúpi, celková pohoda pacienta sa zlepší, ale teplota je nad normálom. Pri palpácii oblasti slepého čreva lekár nezisťuje svalové napätie brucha. V pravej iliačnej zóne však možno určiť hustú, mierne bolestivú a neaktívnu hmotu.

V prípade diagnostikovania appendikulárneho infiltrátu sa operácia na odstránenie (apendektómia) zapáleného apendixu odkladá a predpisuje sa konzervatívna terapia, ktorá je založená na antibiotikách.

V dôsledku terapie môže infiltrát buď vymiznúť, alebo abscesovať. Ak v zapálenej oblasti nedôjde k hnisaniu, tvorba môže zmiznúť po 3-5 týždňoch od okamihu vývoja patológie. V prípade nepriaznivého priebehu začne infiltrát hnisať a vedie k vzniku zápalu pobrušnice.

Apendikulárny absces

Komplikované formy akútnej apendicitídy sa tvoria v rôznych štádiách progresie patológie a sú diagnostikované iba u 0,1–2% pacientov.

Apendikulárne abscesy sa môžu tvoriť v nasledujúcich anatomických oblastiach:

• v pravej iliačnej oblasti;
• vo výklenku medzi močového mechúra a konečníka (Douglasovo vrecko) - u mužov a medzi konečníkom a maternicou - u žien;
• pod bránicou
• medzi črevnými slučkami;
• retroperitoneálny priestor.

Hlavnými príznakmi, ktoré pomôžu pri zistení komplikácie u pacienta, sú tieto prejavy:

• intoxikácia;
• hypertermia;
• zvýšenie počtu leukocytov a vysoký stupeň ESR v všeobecná analýza krv;
• výrazný bolestivý syndróm.

Okrem toho absces Douglasovho vrecka bežné príznaky charakterizované dysurickými prejavmi, časté nutkania k defekácii, pocitu bolestivosti v konečníku a perineu. Hnisavý útvar tejto lokalizácie je možné nahmatať cez konečník alebo cez vagínu - u žien.

Subfrenický absces sa prejavuje v pravom subfrenickom recesu. V prípade vývoja hnisavého formovania sú svetlé výrazné znaky intoxikácia, dýchavičnosť, neproduktívny kašeľ a bolesť na hrudníku. Pri vyšetrení zapáleného miesta lekár diagnostikuje mäkké brucho, veľký objem pečene a palpačné bolesti, ľahké a sotva znateľné dýchanie v pravej dolnej časti pľúc.

Interintestinálna hnisavá tvorba je charakterizovaná miernou klinikou v počiatočných štádiách patologického procesu. Ako absces rastie, objavuje sa svalové napätie brušnej steny, záchvaty bolesti, infiltrát je hmatateľný, je poznamenané teplo telo.

Pomocou ultrazvuku brušnej dutiny je možné diagnostikovať apendikulárny absces a ochorenie sa eliminuje otvorením hnisavého útvaru. Po umytí dutiny sa do nej nainštaluje drenáž a rana sa zošije až po trubicu. Nasledujúce dni sa drenáž premyje, aby sa odstránili zvyšky hnisu a zaviedli lieky do dutiny.

Pyleflebitída

Takáto komplikácia akútnej apendicitídy, ako je pyleplebitída, je charakterizovaná ťažkým purulentno-septickým zápalom. portálna žila pečeň s tvorbou viacerých abscesov. Vyznačuje sa rýchlym rozvojom intoxikácie, horúčkou, zväčšením objemu pečene a sleziny a bledosťou. koža tachykardia a hypotenzia.

Smrteľný výsledok v tejto patológii dosahuje 97% prípadov. Terapia je založená na užívaní antibiotík a antikoagulancií. Ak sa v tele pacienta vytvorili abscesy, musia sa otvoriť a umyť.

Peritonitída

Peritonitída je zápal pobrušnice, ktorý je dôsledkom akútnej apendicitídy. Lokálny ohraničený zápalový proces pobrušnice je charakterizovaný nasledujúcim klinickým obrazom:

• syndróm silnej bolesti;
• hypertermia;
• blanšírovanie kože;
• tachykardia.

Odhaliť túto komplikáciu lekár môže použiť definíciu symptómu Shchetkin-Blumberg - s tlakom v bolestivej oblasti sa bolesť nezvyšuje a pri prudkom uvoľnení sa objavuje výraznejšia bolesť.

Terapia je použiť konzervatívne metódy- antibakteriálne, detoxikačné, symptomatické; A chirurgická drenáž hnisavé ohniská.

Črevné fistuly

Jednou z neskorých komplikácií, ktoré sa objavia po odstránení apendicitídy, sú črevné fistuly. Objavujú sa, keď sú poškodené steny najbližších črevných slučiek, po ktorých nasleduje zničenie. Medzi dôvody vzniku fistúl patria aj tieto faktory:

• nefunkčná technológia spracovania procesov;
• stláčanie tkanív brušnej dutiny príliš hustými gázovými obrúskami.

Ak chirurg ranu úplne neuzavrel, potom cez ranu začne pretekať črevný obsah, čo vedie k vytvoreniu fistuly. So zašitou ranou sa príznaky ochorenia zhoršujú.

V prípade tvorby fistuly, 4–6 dní po operácii na odstránenie orgánu, pacient pociťuje prvé záchvaty bolesti v pravej iliačnej zóne, kde je tiež zistený hlboký infiltrát. V extrémnych prípadoch lekári diagnostikujú príznaky zlej funkcie čriev a peritonitídy.

Terapiu predpisuje lekár individuálne. Lekárske ošetrenie založené na použití antibakteriálnych a protizápalových liekov. Okrem toho medikamentózna liečba, držané chirurgické odstránenie fistuly.

Dobrovoľné otvorenie fistuly začína 10-25 dní po operácii. V 10% prípadov táto komplikácia vedie k smrti pacientov.

Na základe vyššie uvedeného môžeme konštatovať, že vzniku komplikácií apendicitídy je možné predchádzať včasným vyhľadávaním lekárskej pomoci, pretože včasná a správna apendektómia prispieva k skoré uzdravenie chorý.

Zápalový proces v procese prílohy vedie k bežnému ochoreniu brušnej dutiny - apendicitíde. Jeho príznakmi sú bolestivosť v oblasti brucha, horúčka a poruchy funkcie trávenia.

jediný správna liečba v prípade záchvatu akútnej apendicitídy je apendektómia odstránenie slepého čreva chirurgicky. Ak sa tak nestane, môžu sa vyvinúť závažné komplikácie, ktoré vedú k smrti. Čo ohrozuje neliečenú apendicitídu - náš článok je práve o tom.

Predoperačné následky

Zápalový proces sa vyvíja rôznou rýchlosťou a príznakmi.

V niektorých prípadoch ide do a nemusí sa prejaviť po dlhú dobu.

Niekedy medzi prvými príznakmi ochorenia pred vypuknutím kritického stavu uplynie 6-8 hodín, preto by ste v žiadnom prípade nemali váhať.

Pri akejkoľvek bolesti neznámeho pôvodu, najmä na pozadí horúčky, nevoľnosti a vracania, by ste mali určite vyhľadať lekársku pomoc. lekárska pomoc V opačnom prípade môžu byť dôsledky najviac nepredvídateľné.

Časté komplikácie apendicitídy:

• Perforácia stien prílohy. Najčastejšia komplikácia. V tomto prípade sa pozorujú prasknutia stien prílohy a jeho obsah vstupuje do brušnej dutiny a vedie k rozvoju sepsy vnútorných orgánov. V závislosti od trvania kurzu a typu patológie môže dôjsť k závažnej infekcii, dokonca k smrti. Takéto štáty predstavujú približne 8–10 %. celkový počet pacientov s diagnostikovanou apendicitídou. Pri purulentnej peritonitíde sa zvyšuje riziko úmrtia, ako aj exacerbácie sprievodné príznaky. Hnisavá peritonitída sa podľa štatistík vyskytuje približne u 1% pacientov.
• apendikulárny infiltrát. Vyskytuje sa pri zrastoch stien blízkych orgánov. Frekvencia výskytu je približne 3 - 5 % prípadov klinickej praxi. Rozvíja sa približne na tretí – piaty deň po nástupe ochorenia. Začiatok akútneho obdobia je charakterizovaný bolestivým syndrómom nevýraznej lokalizácie. Intenzita v priebehu času bolesť klesá, v brušnej dutine sa palpujú obrysy zapálenej oblasti. Zapálený infiltrát získava výraznejšie hranice a hustú štruktúru, mierne sa zvyšuje tón svalov nachádzajúcich sa v jeho blízkosti. Po cca 1,5 - 2 týždňoch sa nádor upraví, bolesti brucha ustúpia, celkové zápalové príznaky(vysoká teplota a biochemické parametre krvi sa vrátia do normálu). V niektorých prípadoch môže zápalová oblasť spôsobiť rozvoj abscesu.
• . Vyvíja sa na pozadí hnisania apendikulárneho infiltrátu alebo po operácii s predtým diagnostikovanou peritonitídou. Zvyčajne sa vývoj ochorenia vyskytuje na 8. - 12. deň. Všetky abscesy musia byť otvorené a dezinfikované. Na zlepšenie odtoku hnisu z rany sa vykonáva drenáž. Antibakteriálna terapia je široko používaná pri liečbe abscesu.

Prítomnosť takýchto komplikácií je indikáciou pre naliehavé chirurgická operácia. Obdobie zotavenia je tiež veľmi časovo náročné a doplnkový kurz lekárske ošetrenie.

Komplikácie po odstránení apendicitídy

Operácia, dokonca vykonaná pred nástupom závažné príznaky môže tiež viesť ku komplikáciám. Väčšina z nich je príčinou smrti pacientov, takže akékoľvek alarmujúce príznaky by mali upozorniť.

Časté komplikácie po operácii:

• . Veľmi často sa vyskytujú po odstránení slepého čreva. Charakterizované výskytom bolesti pri ťahaní a hmatateľným nepohodlím. Zrasty sa diagnostikujú veľmi ťažko, pretože ich nevidia moderné ultrazvukové a röntgenové prístroje. Liečba zvyčajne pozostáva z vstrebateľných liekov a laparoskopického odstránenia.
• . Pomerne často sa objavuje po operácii. Prejavuje sa ako výhrez úlomku čreva do lúmenu medzi svalové vlákna. Väčšinou sa objaví pri nedodržaní odporúčaní ošetrujúceho lekára, prípadne po fyzickej námahe. Vizuálne sa prejavuje ako opuch v oblasti chirurgického stehu, ktorý sa časom môže výrazne zväčšiť. Liečba je zvyčajne chirurgická, pozostáva zo šitia, skrátenia alebo úplného odstránenia čreva a omenta.

Fotografia hernie po apendicitíde

• pooperačný absces. Najčastejšie sa prejavuje po peritonitíde, môže viesť k infekcii celého organizmu. Pri liečbe sa používajú antibiotiká, ale aj fyzioterapeutické procedúry.
• . Našťastie sú to dosť zriedkavé následky operácie slepého čreva. Zápalový proces sa rozširuje do oblasti portálnej žily, mezenterického procesu a mezenterická žila. Sprevádzané vysokou teplotou ostré bolesti v brušnej dutine a ťažké poškodenie pečene. Po akútnom štádiu nastáva a v dôsledku toho smrť. Liečba tohto ochorenia je veľmi náročná a zvyčajne zahŕňa zavedenie antibakteriálnych látok priamo do systému portálnej žily.
• . IN zriedkavé prípady(asi u 0,2 - 0,8 % pacientov) odstránenie apendixu vyvoláva výskyt črevných fistúl. Tvoria akýsi "tunel" medzi črevnou dutinou a povrchom kože, v iných prípadoch - stenami vnútorných orgánov. Príčinou vzniku fistúl je zlá sanitácia hnisavého zápalu slepého čreva, hrubé chyby lekára počas operácie, ako aj zápal okolitých tkanív pri drenáži vnútorných rán a ložísk abscesu. Črevné fistuly sa liečia veľmi ťažko, niekedy je potrebná resekcia postihnutej oblasti alebo odstránenie hornej vrstvy epitelu.

Výskyt tejto alebo tej komplikácie je tiež uľahčený ignorovaním odporúčaní lekára, nedodržiavaním pravidiel hygieny po operácii a porušením režimu. Ak k zhoršeniu došlo na piaty alebo šiesty deň po odstránení prílohy, s najväčšou pravdepodobnosťou rozprávame sa o patologických procesoch vnútorných orgánov.

Okrem toho sa v pooperačnom období môžu vyskytnúť ďalšie stavy, ktoré si vyžadujú konzultáciu s lekárom. Môžu byť dôkazom rôznych ochorení a tiež vôbec nesúvisia s operáciou, ale slúžia ako znak úplne inej choroby.

Teplota

Zvýšenie telesnej teploty po operácii môže byť indikátorom rôznych komplikácií. Zápalový proces, ktorého zdroj bol v slepom čreve, sa môže ľahko rozšíriť do iných orgánov, čo spôsobuje ďalšie problémy.

Najčastejšie sa pozoruje zápal príloh, čo môže sťažiť určenie presnej príčiny. Príznaky akútnej apendicitídy sa často môžu zamieňať s takýmito ochoreniami, preto je pred operáciou (ak nie je naliehavá) potrebné vyšetrenie gynekológa a ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov.

Zvýšená teplota môže byť aj príznakom abscesu alebo iných ochorení vnútorných orgánov. Ak sa teplota po apendektómii zvýšila, je to nevyhnutné dodatočné vyšetrenie a dodanie laboratórnych testov.

Hnačka a zápcha

Poruchy trávenia možno považovať za hlavné symptómy a za následky apendicitídy. Často sú po operácii narušené funkcie gastrointestinálneho traktu.

V tomto období sa najhoršie znáša zápcha, pretože pacient má zakázané tlačiť a namáhať sa. To môže viesť k divergencii švíkov, vyčnievaniu hernie a iným následkom. Pre prevenciu porúch trávenia je potrebné prísne dodržiavať a predchádzať fixácii stolice.

Bolesť brucha

Tento príznak môže mať aj iný pôvod. Zvyčajne sa pocity bolesti objavia nejaký čas po operácii, ale úplne vymiznú na tri až štyri týždne. Zvyčajne je to toľko, koľko budú tkanivá potrebovať na regeneráciu.

V niektorých prípadoch môže bolesť brucha naznačovať tvorbu adhézií, hernie a iné následky apendicitídy. V každom prípade by bolo najlepším riešením navštíviť lekára a nesnažiť sa zbaviť nepríjemných pocitov pomocou liekov proti bolesti.

Apendicitída je bežná patológia vyžadujúca chirurgickú intervenciu. Zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v procese slepého čreva, sa môže ľahko rozšíriť do iných orgánov, viesť k tvorbe adhézií a abscesov a tiež môže spôsobiť oveľa závažnejšie následky.

Aby sa tomu zabránilo, je dôležité včas vyhľadať pomoc v nemocnici a tiež neignorovať poplašné signály, ktoré môžu naznačovať vývoj ochorenia. Čo je nebezpečná apendicitída a aké komplikácie môže viesť, je popísané v tomto článku.

Akútna apendicitída je doslova zápal slepého čreva. Slepé črevo vychádza zo zadného vnútorného segmentu slepého čreva v mieste, kde začínajú tri pásové svaly slepého čreva. Je to tenká stočená trubica, ktorej dutina na jednej strane komunikuje s dutinou slepého čreva. Proces končí naslepo. Jeho dĺžka sa pohybuje od 7 do 10 cm, často dosahuje 15 - 25 cm, priemer kanála nepresahuje 4 - 5 mm.

Slepé črevo je zo všetkých strán pokryté pobrušnicou a vo väčšine prípadov má mezentérium, ktoré nebráni jeho pohybu.

V závislosti od polohy slepého čreva sa slepé črevo môže nachádzať v pravej ilickej jamke, nad slepým črevom (so svojou vysokou polohou), pod slepým črevom, v malej panve (so svojou nízkou polohou), spolu so slepým črevom medzi č. slučky tenké črevo Autor: stredná čiara aj v ľavej časti brucha. V závislosti od jeho lokalizácie vzniká vhodná klinika choroby.

Akútna apendicitída- nešpecifický zápal apendixu spôsobený pyogénnymi mikróbmi (streptokoky, stafylokoky, enterokoky, coli atď.).

Mikróby sa do nej dostávajú enterogénnou (najčastejšou a najpravdepodobnejšou), hematogénnou a lymfogénnou cestou.

Pri palpácii brucha sú svaly prednej brušnej steny napäté. Bolesť v mieste lokalizácie slepého čreva počas palpácie je hlavným a niekedy jediným znakom akútnej apendicitídy. Vo väčšej miere sa prejavuje v deštruktívnych formách akútnej apendicitídy a najmä pri perforácii prílohy.

Včasným a nemenej dôležitým príznakom akútnej apendicitídy je lokálne napätie svalov prednej brušnej steny brucha, ktoré je častejšie obmedzené na pravú iliakálnu oblasť, ale môže sa rozšíriť aj do pravej polovice brucha alebo do celého celej prednej brušnej steny. Stupeň napätia svalov prednej brušnej steny závisí od reaktivity tela na vývoj zápalového procesu v prílohe. Pri zníženej reaktivite tela u podvyživených pacientov a starších ľudí môže tento príznak chýbať.

Pri podozrení na akútnu apendicitídu je potrebné vykonať vaginálne (u žien) a rektálne vyšetrenie, pri ktorom možno určiť bolesť v panvovej peritoneu.

Dôležité diagnostická hodnota pri akútnej apendicitíde má symptóm Shchetkin-Blumberg. Aby som to definoval pravá ruka jemne zatlačte na prednú brušnú stenu a po niekoľkých sekundách ju odtrhnite od brušnej steny, pričom ostrá bolesť alebo výrazné zvýšenie bolesti v oblasti zápalového patologického zamerania v brušnej dutine. Pri deštruktívnej apendicitíde a najmä pri perforácii apendixu je tento príznak pozitívny v celej pravej časti brucha alebo v celom bruchu. Symptóm Shchetkin-Blumberg však môže byť pozitívny nielen pri akútnej apendicitíde, ale aj pri iných akútnych ochoreniach brušných orgánov.

Príznaky Voskresensky, Rovsing, Sitkovsky, Bartomier-Mikhelson, Obraztsov majú určitý význam v diagnostike akútnej apendicitídy.

So symptómom Vzkriesenie bolesť sa objaví v pravej bedrovej oblasti, keď je dlaň rýchlo držaná cez pacientovu tesnú košeľu pozdĺž prednej steny brucha napravo od rebrového okraja nadol. Vľavo tento príznak nie je definovaný.

Symptóm Rovsing a je spôsobená tlakom alebo tlakom dlaňou ľavej bedrovej oblasti. Súčasne dochádza k bolestiam v pravej bedrovej oblasti, ktorá je spojená s náhlym pohybom plynov z ľavej polovice hrubého čreva doprava, následkom čoho dochádza k rozkmitaniu črevnej steny a zapáleného apendixu, ktoré sa prenášajú do zápalovo zmeneného parietálneho pobrušnice.

So symptómom Sitkovský u pacienta ležiaceho na ľavom boku sa objavuje bolesť v pravej bedrovej oblasti spôsobená napätím zapálenej pobrušnice v oblasti céka a mezentéria apendixu v dôsledku jej značenia.

Symptóm Bartomier - Michelson- bolesť pri palpácii pravej bedrovej oblasti v polohe pacienta na ľavej strane.

Symptóm Obraztsovej- bolesť pri palpácii pravej bedrovej oblasti v čase zdvíhania narovnanej pravej nohy.

Kritické a objektívne posúdenie týchto symptómov rozširuje možnosti stanovenia diagnózy akútnej apendicitídy. Avšak diagnóza túto chorobu by sa nemalo zakladať na jednom z týchto príznakov, ale na komplexnom rozbore všetkých lokálnych a celkových príznakov tohto akútneho ochorenia brušných orgánov.

Pre diagnostiku akútnej apendicitídy má veľký význam krvný test. Zmeny v krvi sa prejavujú zvýšením leukocytov. Závažnosť zápalového procesu sa určuje pomocou leukocytového vzorca. Posun leukocytového vzorca doľava, t.j. zvýšenie počtu bodavých neutrofilov alebo výskyt iných foriem s normálnym alebo miernym zvýšením počtu leukocytov, naznačuje ťažkú ​​intoxikáciu pri deštruktívnych formách akútnej apendicitídy.

Existuje niekoľko foriem akútnej apendicitídy (podľa histológie):

1) katarálny;

2) flegmonózne;

3) gangrenózne;

4) gangrenózno-perforačné.

Diferenciálna diagnostika akútnej apendicitídy

Akútne ochorenia brušných orgánov majú niekoľko hlavných príznakov:

1) bolesť inej povahy;

2) reflexné zvracanie;

3) porucha normálneho vypúšťania črevných plynov a výkalov;

Kým nie je stanovená konkrétna diagnóza akútneho brušného ochorenia, pacientom by sa nemali predpisovať lieky proti bolesti (užívanie liekov zmierňuje bolesť a vyhladzuje klinický obraz akútneho ochorenia brušných orgánov), oplachovať žalúdok, používať preháňadlá, čistiace klystíry a tepelné procedúry.

Ľahšie sa rozlišujú akútne ochorenia brušných orgánov počiatočná fáza choroby. Následne, keď sa rozvinie peritonitída, môže byť veľmi ťažké určiť jej zdroj. V tejto súvislosti je potrebné pamätať na obrazný výraz Yu. Yu. Dzhanelidze: „Keď celý dom horí, nie je možné nájsť zdroj požiaru.“

Akútnu apendicitídu treba odlíšiť od:

1) akútne ochoreniažalúdka - akútna gastritída, otrava jedlom, perforovaný žalúdočný vred a dvanástnik;

2) niektoré akútne ochorenia žlčníka a pankreasu ( akútna cholecystitída, cholelitiáza akútna pankreatitída, akútna cholecystopankreatitída);

3) niektoré črevné ochorenia (akútna enteritída alebo enterokolitída, akútna ileitída, akútna divertikulitída a jej perforácia, akútna črevná obštrukcia, Crohnova choroba, terminálna ileitída

4) niektoré ochorenia oblasti ženských pohlavných orgánov (akútny zápal sliznice a steny maternice, pelvioperitonitída, mimomaternicové tehotenstvo, prasknutie vaječníkov, skrútená cysta vaječníkov);

5) urologické ochorenia(ochorenie obličiek, obličková kolika pyelitída);

6) iné ochorenia simulujúce akútnu apendicitídu (akútna bránicová pleuristika a pleuropneumónia, srdcové choroby).

Liečba akútnej apendicitídy

V súčasnosti je jedinou liečbou pacientov s akútnou apendicitídou včasná urgentná operácia a čím skôr sa vykoná, tým lepšie sú výsledky. Aj G. Mondor (1937) poukázal na to: keď sú všetci lekári presiaknutí touto myšlienkou, keď pochopia potrebu rýchla diagnostika a okamžitou chirurgickou intervenciou, už nebudú musieť riešiť ťažkú ​​peritonitídu, prípady ťažkého hnisania, tie vzdialené infekčné komplikácie, ktoré v súčasnosti príliš často zatieňujú prognózu apendicitídy.

Diagnóza akútnej apendicitídy teda vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Výnimkou sú pacienti s obmedzeným apendikulárnym infiltrátom a pacienti vyžadujúci krátkodobú predoperačnú prípravu.

Fenomény akútnej apendicitídy možno nájsť u pacientov s infarktom myokardu, ťažkým zápalom pľúc, s akútne poruchy cerebrálny obeh, dekompenzované ochorenie srdca. U takýchto pacientov je zavedené dynamické monitorovanie. Ak počas pozorovania klinický obraz neustúpi, potom sa podľa životne dôležitých indikácií uchýlia k chirurgickému zákroku. Pri akútnej apendicitíde komplikovanej peritonitídou, napriek závažnosti somatické ochorenie, po vhodnej predoperačnej príprave operovaného pacienta.

Viacerí autori upozorňujú, že v komplexe lekárske opatrenia u tejto kategórie pacientov s akútnou apendicitídou má veľký význam predoperačná príprava, ktorá slúži ako jeden z prostriedkov na zníženie rizika chirurgického zákroku, zlepšuje celkový stav pacienta, normalizuje homeostázu a posilňuje imunitné obranné mechanizmy. Nemalo by to trvať dlhšie ako 1-2 hodiny.

Ak počas apendektómie nie je možné použiť intubačná anestézia svalovými relaxanciami, použije sa lokálna anestézia. infiltračná anestézia 0,25% roztok novokaínu, ktorý, ak je indikovaný, môže byť kombinovaný s neuroleptanalgéziou.

Je však potrebné dať prednosť modernej endotracheálnej anestézii s použitím svalových relaxancií, pri ktorej má chirurg maximálnu možnosť vykonať dôkladnú revíziu brušných orgánov.

Pri ľahkých formách akútnej apendicitídy, kde je operácia krátka, možno apendektómiu vykonať v maskovej anestézii s použitím svalových relaxancií.

Najbežnejším prístupom pre nekomplikovanú akútnu apendicitídu je šikmý rez Volkovich-McBurney. Rez navrhovaný Lennanderom sa používa o niečo menej často, je robený s atypickým umiestnením apendixu, rozšírenou hnisavou peritonitídou spôsobenou perforáciou apendixu a tiež s možným výskytom peritonitídy z iných zdrojov, keď je širšia revízia slepého čreva brušné orgány sú nevyhnutné. Výhodou rezu Volkovich-McBurney je, že zodpovedá projekcii slepého čreva, nepoškodzuje nervy a svaly, čím sa minimalizuje frekvencia hernií v tejto oblasti.

Transverzálny prístup je vhodný v tom, že sa dá ľahko mediálne rozšíriť prerezaním priameho brušného svalu.

Vo väčšine prípadov je po apendektómii brušná dutina pevne zošitá.

Ak je v brušnej dutine výpotok s perforovaným zápalom slepého čreva, ktorý sa odstraňuje gázovými tampónmi, elektrickým odsávaním, potom sa do neho vloží tenká gumená hadička (polyvinylchlorid) na intraperitoneálnu aplikáciu antibiotík.

Pri deštruktívnych formách akútnej apendicitídy v pooperačnom období sa antibiotiká predpisujú intramuskulárne, pričom sa berie do úvahy citlivosť pacienta na ne.

Správny manažment pacientov v pooperačnom období do značnej miery určuje výsledky operácie, najmä pri deštruktívnych formách akútnej apendicitídy. Aktívne správanie pacientov po operácii zabraňuje rozvoju mnohých komplikácií.

Pri nekomplikovaných formách akútnej apendicitídy je stav pacientov väčšinou uspokojivý, v pooperačnom období nie je potrebná žiadna špeciálna liečba.

Po pôrode z operačnej sály na oddelenie možno pacientovi ihneď nechať otočiť sa na bok, zmeniť polohu tela, zhlboka dýchať, kašľať.

Vstávanie z postele by malo začať postupne. Prvý deň sa pacient môže posadiť na posteli a začať chodiť, ale kvôli skorému vstávaniu by sa nemal premáhať. K tejto otázke je potrebné pristupovať prísne individuálne. Rozhodujúcu úlohu zohráva pohoda a nálada pacienta. Je potrebné začať včasnú výživu pacientov, ktorá znižuje frekvenciu črevných paréz a prispieva k normálnej funkcii tráviacich orgánov. Pacientom sa predpisuje ľahko stráviteľné jedlo bez preťaženia gastrointestinálny trakt, od šiesteho dňa sa prenesú na spoločný stôl.

Najčastejšie po apendektómii sa stolica vyskytuje sama od seba na 4. - 5. deň. Počas prvých dvoch dní dochádza k zadržiavaniu plynov v dôsledku črevnej parézy, ktorá sa najčastejšie zastaví sama.

V pooperačnom období často dochádza k zadržiavaniu moču v dôsledku toho, že väčšina pacientov nemôže močiť v ľahu. Na odstránenie tejto komplikácie sa na perineum aplikuje vyhrievacia podložka. Ak to stav pacienta dovoľuje, potom sa môže postaviť blízko postele a pokúsiť sa vyvolať reflexné močenie fúkaním prúdu z kanvice. Intravenózne môžete zadať 5 - 10 ml 40% roztoku urotropínu alebo 5 - 10 ml 5% roztoku síranu horečnatého. Pri absencii účinku týchto opatrení sa vykonáva katetrizácia močového mechúra s prísnym dodržiavaním pravidiel aseptiky a povinného premývania po katetrizácii roztokom furacilínu (1: 5000) alebo síranu strieborného (1: 10 000, 1: 5000).

V pooperačnom období má veľký význam cvičebná terapia.

Ak sa počas operácie nezistili žiadne zmeny v prílohe, mal by sa vykonať audit. ileum(nad 1 - 1,5 m), aby ste nepremeškali divertikulitídu.

Komplikácie akútnej apendicitídy

Komplikácie v predoperačnom období. Ak pacient nekontaktuje lekára včas, akútna apendicitída môže spôsobiť množstvo závažných komplikácií, ktoré ohrozujú život pacienta alebo ho zbavujú schopnosti pracovať na dlhú dobu. Za hlavné, najnebezpečnejšie komplikácie predčasne operovanej apendicitídy sa považuje infiltrát apendikula, difúzna purulentná peritonitída, panvový absces, pyleplebitída.

apendikulárny infiltrát. Ide o ohraničený zápalový nádor, ktorý sa tvorí okolo deštruktívne zmeneného apendixu, ku ktorému sú prispájkované črevné kľučky, väčšie omentum a blízko umiestnené orgány s fibrinóznymi vrstvami. Apendikulárny infiltrát je lokalizovaný v mieste apendixu.

V klinickom priebehu apendikulárneho infiltrátu sa rozlišujú dve fázy: skorá (progresia) a neskorá (delimitácia).

V ranom štádiu sa apendikulárny infiltrát len ​​začína vytvárať, je mäkký, bolestivý, bez jasných hraníc. Jeho klinický obraz je podobný ako pri akútnej deštruktívnej apendicitíde. Existujú príznaky podráždenia pobrušnice, leukocytóza s posunom leukocytového vzorca doľava.

Neskoré štádium klinický priebeh charakterizovaný všeobecným uspokojivým stavom pacienta. Celkové a lokálne zápalové reakcie ustupujú, teplota je v rozmedzí 37,5 - 37,8 °C, niekedy normálna, pulz nie je zrýchlený. Pri palpácii brucha sa určí mierne bolestivý hustý infiltrát, ktorý je jasne ohraničený od voľnej brušnej dutiny.

Po stanovení diagnózy sa apendikulárny infiltrát lieči konzervatívne: prísne pokoj na lôžku, jedlo bez dostupnosti Vysoké číslo vlákno, bilaterálna pararenálna blokáda s 0,25% roztokom novokaínu podľa Višnevského, antibiotiká.

Po liečbe môže appendikulárny infiltrát vymiznúť, ak je liečba neúčinná, môže hnisať a vytvárať apendikulárny absces, môže byť nahradený spojivovým tkanivom, dlho sa nerozpúšťa a zostáva hustý.

7-10 dní po resorpcii appendikulárneho infiltrátu, bez prepustenia pacienta z nemocnice, sa vykoná apendektómia (niekedy 3-6 týždňov po resorpcii plánovaným spôsobom pri opätovnom prijatí pacienta do chirurgickej nemocnice).

Apendikulárny infiltrát môže byť nahradený masívnym vývojom spojivové tkanivo bez akejkoľvek tendencie k resorpcii. V. R. Braytsev nazval túto formu infiltrovanej fibroplastickej apendicitídy. Súčasne sa v pravej iliačnej oblasti na tom istom mieste palpuje útvar podobný nádoru Je to tupá bolesť objavujú sa príznaky intermitentnej črevnej obštrukcie. Odhalí len histologické vyšetrenie po hemikolektómii pravý dôvod patologický proces.

Ak apendikulárny infiltrát nevymizne do 3–4 týždňov, zostáva hustý, potom treba predpokladať prítomnosť nádoru v slepom čreve. Pre odlišná diagnóza je potrebné vykonať irrigoskopiu.

Keď appendikulárny infiltrát prechádza do appendikulárneho abscesu, pacienti pociťujú vysokú teplotu intermitentného charakteru, vysokú leukocytózu s posunom počtu leukocytov doľava a intoxikáciu.

Panvový apendikulárny absces. Môže komplikovať panvovú apendicitídu a niekedy sprevádzať flegmonózne resp gangrenózne formy akútna apendicitída.

Pre panvový appendicular absces hnisavý výpotok klesá na dno malej panvy a hromadí sa v Douglasovom priestore. Hnisavý obsah tlačí nahor slučky tenkého čreva, ohraničené od voľnej brušnej dutiny zrastmi, ktoré sa tvoria medzi slučkami čreva, veľkým omentom a parietálnym pobrušnicou.

Klinicky sa panvový appendikulárny absces prejavuje bolesťou v hĺbke panvy, bolesťou pri tlaku nad pubidou a distenziou brucha. V niektorých prípadoch môže dôjsť k zvracaniu, ktoré je spôsobené relatívnou dynamickou črevnou obštrukciou v dôsledku parézy slučiek tenkého čreva zapojených do zápalového procesu.

Absces panvového apendikula je charakterizovaný vysokou teplotou (do 38 - 40 ° C), vysokou leukocytózou s posunom leukocytového vzorca doľava. Napätie svalov prednej brušnej steny brucha je slabo vyjadrené.

Veľký význam pre stanovenie diagnózy apendikulárneho abscesu panvy majú lokálne príznaky podráždenia orgánov a tkanív susediacich s abscesom - konečník, močový mechúr. Zároveň sú časté neplodné nutkania dnu, hnačky s prímesou hlienov, opuch sliznice okolo. konečník, zvierač sa zadíva. Močenie je časté, bolestivé a niekedy dochádza k oneskoreniu. Pri digitálnom vyšetrení per rectum na prednej stene rekta sa určí kolísavý bolestivý nádorovitý útvar, ktorého punkcia odhalí hnis.

Liečba panvového infiltrátu pred hnisaním je rovnaká ako pri apendikulárnom infiltráte, s hnisaním - operačným (stredný rez s drenážou brušnej dutiny).

Pyleflebitída. Ide o hnisavú tromboflebitídu portálnej žily, veľmi zriedkavú, no veľmi nebezpečnú komplikáciu akútnej apendicitídy, ktorá takmer vždy končí hnisavou hepatitídou.

Počiatočné príznaky pyleflebitidy sú horúčka do 38 - 40 ° C, zimnica, čo naznačuje vývoj hnisavej hepatitídy, spája sa s nimi prerušovaná bolesť v pravom hypochondriu. Pri palpácii sa určuje bolestivá pečeň, skorý výskyt nie veľmi intenzívnej žltačky, charakteristická je vysoká leukocytóza. Všeobecný stav pacient je veľmi ťažký. O röntgenové vyšetrenie existuje vysoké státie a obmedzená pohyblivosť pravej kupoly bránice, niekedy vpravo pleurálna dutina obsahuje výpotok.

Komplikácie v pooperačnom období. Klasifikácia pooperačných komplikácií pri akútnej apendicitíde je založená na klinickom a anatomickom princípe:

1. Komplikácie z operačnej rany:

1) hematóm;

2) hnisanie;

3) infiltrovať;

4) divergencia hrán bez udalosti;

5) divergencia hrán s eventráciou;

6) ligatúrna fistula;

7) krvácanie z rany v brušnej stene.

2. Akútne zápalové procesy v brušnej dutine:

1) infiltráty a abscesy ileocekálnej oblasti;

2) abscesy Douglasovho priestoru;

3) medzičrevné;

4) retroperitoneálne;

5) subfrenické;

6) subhepatálna;

7) lokálna peritonitída;

8) difúzna peritonitída.

3. Komplikácie z gastrointestinálneho traktu:

1) dynamická črevná obštrukcia;

2) akútna mechanická črevná obštrukcia;

3) črevné fistuly;

4) gastrointestinálne krvácanie.

4. Komplikácie z kardiovaskulárneho systému:

1) kardiovaskulárna nedostatočnosť;

2) tromboflebitída;

3) pyleplebitída;

4) pľúcna embólia;

5) krvácanie do brušnej dutiny.

5. Komplikácie z dýchacieho systému:

1) bronchitída;

2) zápal pľúc;

3) pleurisy (suché, exsudatívne);

4) abscesy a gangréna pľúc;

4) atelektáza pľúc.

6. Komplikácie z vylučovacej sústavy:

1) retencia moču;

2) akútna cystitída;

3) akútna pyelitída;

4) akútna nefritída;

5) akútna pyelocystitída.

Chronická apendicitída

Chronická apendicitída sa zvyčajne rozvíja po akútnom záchvate a je výsledkom zmien, ku ktorým došlo v slepom čreve v období akútneho zápalu. V slepom čreve sa niekedy vyskytujú zmeny vo forme jaziev, záhybov, zrastov s blízkymi orgánmi, čo môže spôsobiť, že sliznica apendixu pokračuje v chronickom zápalovom procese.

Klinický obraz pri rôzne formy chronická apendicitída je veľmi rôznorodá a nie vždy dostatočne charakteristická. Najčastejšie sa pacienti sťažujú na neustálu bolesť v pravej iliačnej oblasti, niekedy má táto bolesť paroxysmálny charakter.

Ak sa po záchvate akútnej apendicitídy periodicky opakujú záchvaty bolesti v brušnej dutine, potom sa táto forma chronickej apendicitídy nazýva recidivujúca.

V niektorých prípadoch chronická apendicitída od samého začiatku prebieha bez akútneho záchvatu a nazýva sa primárna chronická apendicitída alebo asymptomatická.

Pri chronickej apendicitíde niektorí pacienti spájajú záchvaty bolesti brucha s príjmom potravy, iní s fyzická aktivita a mnohí nevedia pomenovať dôvod ich vzhľadu. Často sa sťažujú na črevné poruchy sprevádzané zápchou alebo hnačkou s nejasnou bolesťou v podbrušku.

Ak majú pacienti v anamnéze jeden alebo viac akútne záchvaty apendicitída diagnostika chronickej apendicitídy niekedy nespôsobuje veľké ťažkosti.

Pri objektívnom vyšetrení sa pacienti s chronickou apendicitídou sťažujú len na bolesť pri palpácii v mieste apendixu. Táto bolestivosť však môže byť spojená s inými ochoreniami brušných orgánov. Preto pri stanovení diagnózy „chronický zápal slepého čreva“ je vždy potrebné dôkladným a komplexným vyšetrením pacienta vylúčiť iné ochorenia brušných orgánov.

Chronickú apendicitídu treba odlíšiť od nekomplikovanej peptický vredžalúdka a dvanástnika, ochorenia obličiek, pečene atď.; chronické ochorenia obličiek (pyelitída, nefrolitiáza); chronická cholecystitída- duodenálna sondáž, cholecystografia. Ženy sú vylúčené chronické choroby maternicové prívesky. Okrem toho je potrebné odlíšiť chronickú apendicitídu od helmintickej invázie a tuberkulóznej mezoadenitídy.

Liečba chronická apendicitída - chirurgická.

Technika danej operácie je podobná technike operácie pri akútnom zápale slepého čreva.

Včasné komplikácie sa vyskytujú do dvoch týždňov po operácii. Do tejto skupiny patrí väčšina komplikácií z pooperačnej rany (hnisavo-zápalové procesy, divergencia okrajov rany, krvácanie z rany prednej brušnej steny) a všetky komplikácie z priľahlých orgánov.

Krvácanie z ciev mezentéria vzniká v dôsledku technických chýb počas operácie alebo s prebiehajúcim zápalovým / nekrotickým procesom vedúcim k erozívnemu krvácaniu. Charakteristickým znakom kliniky pooperačného krvácania je prítomnosť príznakov akútnej straty krvi a rýchly rozvoj peritonitídy. Táto komplikácia si vyžaduje okamžitú reoperáciu.

Zlyhanie pahýľa slepého čreva m/t sa vyvíja v prvých hodinách a dňoch po apendektómii. Vyskytuje sa najčastejšie u pacientov s deštruktívnymi formami apendicitídy, pri ktorých sa mení nielen apendix, ale aj kupola slepého čreva, čo sťažuje spracovanie pahýľa slepého čreva. S rozvojom tejto komplikácie sa rýchlo rozvíja fekálna peritonitída, ktorá si vyžaduje okamžitú revíziu brušnej dutiny.

20. Neskoré komplikácie po operáciách akútnej apendicitídy.

Neskoré pooperačné komplikácie vznikajú po uplynutí dvojtýždňového pooperačného obdobia. Tie obsahujú komplikácie pooperačnej rany- absces, infiltrát, pooperačná hernia, ligatúrna fistula, jazvovité neurómy, keloidné jazvy; akútne zápalové procesy v brušnej dutine- abscesy, infiltráty, kultitída; gastrointestinálne komplikácie- adhezívne ochorenie a mechanická akútna črevná obštrukcia.

Dynamická črevná obštrukcia spôsobené funkčnými zmenami hybnosti svalov čreva bez prítomnosti akýchkoľvek mechanických porúch, ktoré bránia pohybu črevného obsahu. Najčastejšie je paralytický. Zastavuje sa peristaltika čreva, dochádza k opuchu so zastavením procesu vstrebávania a žilovej kongescie v črevnej stene. POLIKLINIKA: prvým príznakom i-i je nadúvanie, ktoré nie je spojené s bolesťou. Nárast nadúvania sprevádza zvracanie, najskôr s obsahom žalúdka, potom so žlčou a v neskorom období s výkalmi. Dlhotrvajúce nafukovanie čreva vedie k poškodeniu črevnej steny, ktoré je sprevádzané prenikaním baktérií cez ňu do brušnej dutiny. To vedie k príznakom sekundárnej peritonitídy.

Pooperačný infiltrát vzniká v ileocekálnom uhle ako dôsledok zvyšnej inf-ii po odstránení apendixu. Súčasne je v pravej ileocekálnej oblasti určená formácia podobná nádoru, bolestivá pri palpácii. Liečba pooperačného infiltrátu je konzervatívna: zavedenie širokospektrálnych antibiotík, detoxikačná terapia, UHF, pijavice.

Subdiafragmatický absces z-z komplikácia zápalu pobrušnice a har-Xia hromadenie hnisu m / y bránice (hore) a vnútorných orgánov - pečeň, žalúdok, slezina, omentum, črevné kľučky (dole). Absces môže byť niekedy lokalizovaný v retroperitoneálnom priestore.

Abscesy Douglasovho vrecka vznikajú v dôsledku prúdenia zápalového exsudátu do panvovej dutiny. Jeden z prvých príznakov panvy absces i-i dysurické javy, nutkanie na stolicu, tenezmy, tupá bolesť v podbrušku, triaška, vysoká horúčka. Rektálne a vaginálne vyšetrenie môže odhaliť bolestivú vydutinu v Douglasovom vaku. V strede infiltrátu je často pociťovaná oblasť kolísania, t.j. absces. V počiatočnom období tejto komplikácie sa vykonáva konzervatívna liečba (antibiotiká, klystíry s infúziou harmančeka) a keď sa vytvorí absces, otvorí sa.

Črevné abscesy. POLIKLINIKA: bolesť brucha, časté tekutá stolica zimnica, všeobecná slabosť. Potom sú príznaky podráždenia pobrušnice, črevnej parézy. Palpácia brucha odhalila v brušnej dutine útvar podobný nádoru odlišná lokalizácia, často v strede brucha.

Pyleflebitída- trombóza mezenterických a portálnych žíl. Vyvíja sa v dôsledku nekrotických procesov a trombózy ciev mezentéria procesu, po ktorých nasleduje poškodenie mezenterických ciev a portálnej žily. Závažnosť kliniky je určená rýchlosťou a prevalenciou blokády pečeňových žíl. Komplikácia často začína akútne, 1-2 dni po apendektómii. Pacient pociťuje silnú bolesť v epigastrickej oblasti alebo v pravom hypochondriu, ktorá svojou intenzitou pripomína záchvaty pečeňovej koliky. Bolesť sprevádza nevoľnosť, často krvavé zvracanie, kolaps. Táto komplikácia je charakterizovaná hektickou teplotou, výskytom ikteru skléry a kože v dôsledku toxickej hepatitídy. Zaznamenáva sa bolesť brucha v pravom hypochondriu, zväčšenie pečene, ascites, pečeňovo-renálna insuficiencia. Pomerne často sa serózny exsudát pozoruje v pravej pleurálnej dutine. Niekedy môže zväčšená pravá trombózovaná portálna žila a opuch hepatoduodenálneho väzu spôsobiť stlačenie spoločného žlčovodu, po ktorom nasleduje obštrukčná žltačka.

TELA. Vyskytuje sa v prvých 2 týždňoch po operácii. Klinika PE závisí od veľkosti embólie a stupňa zablokovania lúmenu tepny. Pri úplnom zablokovaní pľúcnej tepny nastáva smrť okamžite alebo v priebehu niekoľkých minút po nástupe embólie. Hlavným znakom tejto komplikácie je náhle zhoršenie celkového stavu, prejavujúce sa silná bolesť v hrudníku, prudká dýchavičnosť, napäté, prerušované, zrýchlené dýchanie a takmer okamžité vymiznutie pulzu. Ostrú bledosť kože vystrieda cyanóza tváre a hornej polovice tela. Prichádza akútna nedostatočnosť pravé srdce, pacient stráca vedomie a rýchlo zomiera.

Jedna z najčastejších chorôb u ľudí, ktorí potrebujú chirurgická intervencia, je zápal slepého čreva.

Atrofovaná časť hrubého čreva je slepé črevo, vyzerá ako slepé črevo slepého čreva. Medzi hrubým a tenkým črevom sa tvorí slepé črevo.

Lekári poznamenávajú, že je dosť ťažké predvídať a predchádzať chorobe. Odborníci neodporúčajú piť lieky proti bolesti v prípade zápalu slepého čreva.

Recepcia zabráni lekárovi stanoviť správnu diagnózu pre pacienta. Toto by mal robiť iba špecialista, ktorý predpíše ultrazvukové vyšetrenie.

Vďaka nim bude možné pochopiť, aký tvar má zapálené slepé črevo. Môže byť upchatý alebo opuchnutý. Dá sa odstrániť iba chirurgicky.

Formy apendicitídy

K dnešnému dňu je choroba rozdelená na akútne a chronické formy. V prvom prípade je klinický obraz vyslovený.

Pacient je veľmi chorý, a preto je nevyhnutná urgentná hospitalizácia. V chronickej forme pacient pociťuje stav, ktorý je spôsobený akútnym zápalom bez príznakov.

Typy apendicitídy

Dnes sú známe 4 typy apendicitídy. Sú to: katarálne, flegmonózne, perforačné; gangrenózny.

Diagnózu katarálnej apendicitídy vykoná lekár v prípade, že bol zaznamenaný prienik leukocytov do sliznice červovitého orgánu.

Flegmonózna je sprevádzaná prítomnosťou leukocytov v sliznici, ako aj iných hlbokých vrstiev tkaniva slepého čreva.

Perforácia sa pozoruje, ak boli steny zapáleného apendixu slepého čreva roztrhnuté, ale gangrenózna apendicitída je stena slepého čreva ovplyvnená leukocytmi, ktorá je úplne mŕtva.

Symptómy

Symptómy ochorenia zahŕňajú:

• akútna bolesť v bruchu, presnejšie v pravej polovici v oblasti inguinálneho záhybu;
• zvýšenie telesnej teploty;
• vracanie;
• nevoľnosť.

Bolesť bude konštantná a tupá, ale ak sa pokúsite otočiť trup, bude ešte silnejšia.

Treba poznamenať, že prípad nie je vylúčený, keď po silnom záchvate bolesti syndróm zmizne.

Pacienti budú tento stav brať za to, že sa cítia lepšie, ale v skutočnosti ústup bolesti predstavuje veľké nebezpečenstvo, čo naznačuje, že fragment orgánu zomrel, nejde len o to, že nervové zakončenia prestali reagovať na podráždenie .

Táto upokojujúca bolesť končí zápalom pobrušnice, čo je nebezpečná komplikácia po apendicitíde.

V príznakoch možno pozorovať aj gastrointestinálne problémy. Človek pocíti pocit sucha v ústach, môže ho rušiť hnačka, riedka stolica.

Tlak môže vyskočiť, srdcový tep sa môže zvýšiť až na 100 úderov za minútu. Človeka trápi dýchavičnosť, ktorá bude vyvolaná narušenou prácou srdca.

Ak má pacient chronická forma zápal slepého čreva, potom sa neobjavia všetky vyššie uvedené príznaky, s výnimkou bolesti.

Najčastejšie komplikácie po apendicitíde

Samozrejme, lekári si dali za úlohu odstrániť všetky komplikácie po odstránení apendicitídy, ale niekedy sa im jednoducho nedá vyhnúť.

Nižšie sú uvedené najčastejšie dôsledky apendicitídy.

Perforácia stien prílohy

V tomto prípade sú na stenách prílohy medzery. Jeho obsah bude v brušnej dutine, čo vyvoláva sepsu iných orgánov.

Infekcia môže byť dosť závažná. Nie je vylúčený ani fatálny koniec. Takáto perforácia stien apendicitídy sa pozoruje u 8-10% pacientov.

Ak ide o purulentnú peritonitídu, potom je riziko úmrtia vysoké a exacerbácia symptómov nie je vylúčená. Táto komplikácia po apendicitíde sa vyskytuje u 1% pacientov.

Apendikulárny infiltrát

Tieto komplikácie po operácii na odstránenie apendicitídy sa pozorujú v prípade adhézií orgánov. Percento takýchto prípadov je 3-5.

Vývoj komplikácií začína 3-5 dní po vzniku ochorenia. Sprevádzaný bolestivým syndrómom fuzzy lokalizácie.

Po čase bolesť ustúpi, v brušnej dutine sa objavia kontúry zapálenej oblasti.

Infiltrát so zápalom získava výrazné hranice a hustú štruktúru a dôjde aj k napätiu v blízkych svaloch.

Asi za 2 týždne opuch zmizne a bolesť prestane. Zníži sa aj teplota, krvný obraz sa vráti do normálu.

V mnohých prípadoch je možné, že zapálená časť po apendicitíde spôsobí rozvoj abscesu. O tom sa bude diskutovať nižšie.

Absces

Choroba sa vyvíja na pozadí hnisania apendikulárneho infiltrátu alebo chirurgického zákroku v prípade diagnostikovania peritonitídy.

Vývoj choroby spravidla trvá 8-12 dní. Všetky abscesy je potrebné zakryť a dezinfikovať.

Aby sa zlepšil odtok hnisu, lekári dali drenáž. Počas liečby komplikácií po apendicitíde sa zvyčajne používa antibakteriálne látky medikamentózna terapia.

Ak dôjde k podobnej komplikácii po apendicitíde, naliehavá chirurgická intervencia.

Potom bude pacient musieť dlho čakať. rehabilitačné obdobie sprevádzané lekárskym ošetrením.

Komplikácie po apendektómii

Aj keď bola operácia na odstránenie slepého čreva vykonaná pred nástupom závažných symptómov, stále to nezaručuje, že nedôjde ku komplikáciám.

Mnoho úmrtí na apendicitídu spôsobuje, že ľudia venujú väčšiu pozornosť akýmkoľvek varovným signálom.

Nižšie sú uvedené najčastejšie komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť po odstránení zapáleného slepého čreva.

hroty

Jedna z najčastejších patológií, ktorá sa objavuje po odstránení prílohy. V sprievode ťahavé bolesti a nepohodlie.

Diagnostika je ťažká, pretože ultrazvuk a röntgen ich nevidí. Je potrebné vykonať priebeh liečby absorbovateľnými liekmi a uchýliť sa k laparoskopickej metóde odstraňovania adhézií.

Pruh

Fenomén je naozaj častý po apendicitíde. Medzi svalovými vláknami dochádza k prolapsu časti čreva do oblasti lúmenu.

Kýla vyzerá ako nádor v oblasti stehu, ktorý sa zväčšuje. Je plánovaná chirurgická intervencia. Chirurg ho zašije, skráti alebo odstráni časť čreva a omenta.

Absces

Vyskytuje sa vo väčšine prípadov po apendicitíde s peritonitídou. Môže infikovať orgány.

Je potrebný priebeh antibiotík a špeciálne fyzioterapeutické postupy.

Pyleflebitída

Veľmi zriedkavá komplikácia po operácii apendicitídy. Existuje zápal, ktorý sa rozširuje do oblasti portálnej žily, mezenterickej žily a procesu.

Sprevádzané horúčkou, ťažkým poškodením pečene, akútnou bolesťou v brušnej dutine.

Ak ide o akútnu fázu patológie, potom všetko môže viesť k smrti. Liečba je zložitá, vyžaduje zavedenie antibiotík do systému portálnej žily.

Črevné fistuly

Vyskytuje sa po apendicitíde u 0,2-0,8% ľudí. Črevné fistuly tvoria tunel v črevách a koži, niekedy v stenách vnútorných orgánov.

Dôvodom ich výskytu môže byť zlá sanitácia hnisavého zápalu slepého čreva, chyby chirurga, zápal tkaniva pri drenáži vnútorných rán a ložiská vývoja abscesu.

Je ťažké liečiť patológiu. Niekedy lekári predpisujú resekciu postihnutej oblasti, ako aj odstránenie hornej vrstvy epitelu.

Treba poznamenať, že výskyt komplikácií prispieva k ignorovaniu odporúčaní lekára, nedodržiavaniu hygienických pravidiel a porušovaniu režimu.

Zhoršenie stavu možno pozorovať na 5. – 6. deň po operácii.

To bude hovoriť o vývoji patologických procesov počas vnútorné orgány. Počas pooperačné obdobie existujú prípady, kedy bude potrebné poradiť sa s ošetrujúcim lekárom.

Tomu by ste sa nemali vyhýbať, práve naopak, vaše telo dáva signály, že sa rozvíjajú ďalšie neduhy, nemusia súvisieť ani s apendektómiou.

Je dôležité venovať náležitú pozornosť svojmu zdraviu a nehanbiť sa vyhľadať pomoc lekára.

Zvýšenie telesnej teploty

Zápalový proces môže postihnúť aj iné orgány, a preto nie je vylúčený výskyt ďalších zdravotných problémov.

Ženy často trpia zápalom príveskov, čo sťažuje diagnostiku a presnú príčinu ochorenia.

Často príznaky akútna forma apendicitída môže byť zamenená s podobnými patológiami, a preto lekári predpisujú vyšetrenie gynekológa a ultrazvuk panvových orgánov, ak operácia nie je núdzová.

Tiež zvýšenie telesnej teploty naznačuje, že je možný absces alebo iné ochorenia vnútorných orgánov.

Ak sa teplota po operácii zvýši, musíte podstúpiť ďalšie vyšetrenie a znova sa otestovať.

Poruchy trávenia

Hnačka a zápcha môžu naznačovať poruchu funkcií gastrointestinálneho traktu po apendicitíde. V tejto dobe je pre pacienta so zápchou ťažké, nie je možné tlačiť a namáhať, pretože je to plné vyčnievania hernií, prasknutých stehov a iných problémov.

Aby ste sa vyhli tráviacim ťažkostiam, musíte dodržiavať diétu, pričom sa uistite, že stolica nie je fixovaná.

Bolesť v bruchu

Spravidla by 3-4 týždne po operácii nemali byť žiadne pocity bolesti. Takto dlho trvá regenerácia tkaniva.

V niektorých prípadoch bolesť hovorí o herniách, adhéziách, a preto nemusíte užívať lieky proti bolesti, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Stojí za zmienku, že apendicitída sa často vyskytuje v lekárska prax lekárov. Potreby patológie urgentná hospitalizácia a operácie.

Ide o to, že zápal sa môže rýchlo presunúť do iných orgánov, čo bude mať veľa vážnych následkov.

Aby ste tomu zabránili, je dôležité navštíviť lekára včas, zavolať sanitku. Neignorujte tie signály tela, ktoré naznačujú vývoj ochorenia.

Apendicitída je nebezpečná, viac ako raz, dokonca aj pri úspešnej operácii, boli pozorované úmrtia, čo už hovorí o tom, keď pacienti zanedbávajú svoje zdravie.

Prevencia

špeciálne preventívne opatrenia apendicitída neexistuje, ale existujú určité pravidlá, ktoré by sa mali dodržiavať, aby sa znížilo riziko vzniku zápalu v slepom čreve.

1. Upravte si stravu. Umiernená konzumácia čerstvých byliniek (petržlen, cibuľka, kôpor, šťavel, šalát), tvrdej zeleniny a zrelého ovocia, semienok, mastných a údených pochúťok.
2. Sledujte svoje zdravie. Stojí za to venovať pozornosť všetkým signálom o zlyhaní vo vašom tele. V lekárskej praxi sa viac ako raz vyskytli prípady, keď bol zápal prílohy vyvolaný penetráciou patogénnych mikroorganizmov do nej.
3. Vykonajte identifikáciu helmintických invázií, ako aj včasnú liečbu.

Zhrnutie

Nech sa zápal slepého čreva nepripisuje nebezpečných chorôb, ale patológia má vysoké riziko komplikácií po rýchle odstránenie odnož slepého čreva. Spravidla sa objavujú u 5% ľudí po apendicitíde.

Pacient sa môže spoľahnúť na kvalifikovaného zdravotná starostlivosť, ale je dôležité nepremeškať moment a včas sa poradiť s lekárom.

Musíte nosiť obväz, ženy môžu nosiť tesné nohavičky. Toto opatrenie pomôže nielen vylúčiť komplikácie po apendicitíde, ale aj udržať šev čistý bez toho, aby spôsobil jeho defekt.

Dávajte pozor na svoje zdravie a aj keď bola zistená apendicitída, snažte sa urobiť všetko, čo lekár naznačuje, aby ste sa v budúcnosti vyhli problémom.

Užitočné video