patologia, jossa päätoiminto paksu- tai ohutsuolea kutsutaan dynaamiseksi suolitukos. Pääoire on sisällön liikkeen osittainen tai täydellinen puuttuminen suoliston läpi, mikä aiheuttaa tulehdusta. sisäelimet vatsa. Tämä sairaus johtuu useista eri tekijöistä. Useimmiten tämä johtuu kuitenkin sairauksista, joille on ominaista hermoston rasitus ja häiriöt.

Määritelmä

Usein dynaaminen tukos on poikkeama, joka liittyy taustalla olevaan sairauteen. Harvoin tällainen poikkeama on riippumaton. Monet patologiat vaikuttavat suoliston sisällön läpinäkyvyyden rikkomiseen - tämä voi olla erillinen vakava oire, jota ei voida sivuuttaa. pääsyy sairaudet - motoristen suoliston toimintojen rikkominen. Useimmiten tämä on tilapäinen tila, joka pysähtyy itsestään. Muissa tapauksissa, jos se kestää pitkään, patologia voi olla kohtalokas. On erittäin tärkeää ryhtyä toimiin ajoissa.

Sairaustyypit

Lääkärit jakoivat dynaamisen suolitukoksen kolmeen tyyppiin: sekoitettu, spastinen ja halvaantunut:

1. Spastinen sairaustyyppi - keskuspatologioiden aiheuttama hermosto, beriberin kehittyessä, myrkytyksenä aineilla, jotka sisältävät lyijyä. Tärkein oire on joidenkin suolen osien kouristukset. Jos oiretta ei hoideta poistamalla sen esiintymisen syytä, se aiheuttaa suoliston pareesin kehittymisen. Spastinen suolen ahtauma kestää tunnista useisiin päiviin. Tässä tapauksessa potilas tuntee olonsa tyydyttäväksi. Sisällä on voimakas kipu vatsaontelo ja vaikea pahoinvointi, joka voi joskus muuttua oksentamiseksi. Vatsa pysyy pehmeänä tunnustettaessa, ilman kipua. Vatsaontelon ärsytyksen ilmentymiä ei ole. Ei kaasuja, viivästynyt ulostaminen.
2. suolelle on ominaista masentunut sävy ja lihasten heikentynyt suoliston peristaltiikka. Suolisto voi vaikuttaa sekä kokonaan että osittain. Motorisen toiminnan heikkeneminen joissakin suolen osissa johtaa sisällön pysähtymiseen niillä alueilla, jotka ovat korkeammalla. Tämäntyyppisen tukkeuman riski on olemassa vatsaleikkauksen jälkeen, vammojen vuoksi, retroperitoneaalisten hematoomien tai peritoniitin yhteydessä. Useimmiten esiintyy tarttuvan prosessin aikana vatsan sisällä. Paralyyttinen tyyppi on yleisin komplikaatio, joka johtaa peritoniitin kehittymiseen. Tällainen tukos kestää toisinaan useita päiviä ja vaikeuttaa leikkauksen jälkeistä kuntoutusta ja aiheuttaa myös relaparotomiaa ja jopa kuolemaan.
3. Sekoitettu tyyppi - seuraus tarttumisesta. Liimatauti kehittyy vatsaontelon tulehduksen jälkeen tai ilmenee maha-suolikanavan elinten leikkausten seurauksena. Sekasuolen tukkeuma jaetaan - tarttuman aiheuttamaan, joka vetää tai loukkaa suolistoa, ja obstruktiiviseen - esiintyy, kun suolisto on taipunut tai puristanut tarttuman vaikutuksesta. Useimmissa tapauksissa tukos sijaitsee sisällä ileum. pääoire sekoitettu tyyppi tukkeuma on vakavien vatsakipukohtausten esiintymistiheys, joihin liittyy voimakasta pahoinvointia ja oksentelua sekä ulostamisen puutetta. Fyysinen aktiivisuus pahentaa kipua.

Dynaamisen suolitukoksen syyt

Yksi dynaamisen suolitukoksen syistä voi olla huono verenkierto suoliliepeessä.

Dynaamisen suolitukoksen erityisiä syitä ei ole löydetty. Mutta lääkäreiden keskuudessa päähypoteesi on seuraava: taudin patogeneesin perusta on suoliliepeen huono verenkierto ja keskus- ja ääreishermoston herkkyyden voimakas lasku. Tämä johtuu minkä tahansa elimen tulehdusprosesseista. Ruoansulatuskanava tai suolen seinämien venyminen. Suolisto ei reagoi motoristen ja säätelytoimintojen ärsykkeisiin. Tulehduksen eteneminen auttaa vähentämään suolen seinämien herkkyyttä vahingoittamalla hermoja.

Oireet

Ensimmäinen merkki dynaamisesta tukkeutumisesta on huono yleinen terveys. Sitten on akuutti vatsakipu, yleensä se on puuskittaista. Kivuliaita supistusten lisääntymistä ajan myötä täydentää pahoinvointi, joka muuttuu oksentamiseksi. Potilaat valittavat usein turvotusta, kuivuutta suuontelon, vatsan sisällä tuntuu voimakasta ärsytystä, selkä sattuu. Jos tukos ei ole seurausta peritoniitista, vatsa on pehmeä kosketettaessa. Joskus tunnustelu paljastaa paikan, jossa tukos on paikallinen. Uloste viivästyy, virtsan kertyminen on mahdollista. Jos sairautta laiminlyödään, kehon lämpötila nousee. Oireet ovat usein samanlaisia ​​kuin toksikoosi, sydämen heikkous lisääntyy nopeasti.

Lyömäsoittimia suoritettaessa havaitaan äänen tylsyys, joka on seurausta effuusion muodostumisesta. On erittäin tärkeää suorittaa potilaan röntgentutkimukset. Tutkimuksen tuloksena voidaan nähdä, kuinka suolistosilmukat ovat laajentuneet ja missä ei ole peristaltiikkaa, jossa sisältö pysähtyy, ja missä kaasunmuodostus vallitsee. Tarvittaessa laboratorioirrigoskopia suoritetaan bariumsuspensiolla. Jos paksusuoli oli unessa, tukos syntyi mekaanisista syistä ja sen suurentunut koko viittaa halvaantuneeseen suolitukoksen tyyppiin. Endoskooppista ultraäänitutkimusta käytetään usein taudin diagnosoinnissa. Ultraääni on diagnostinen menetelmä, jonka avulla voidaan helposti ja kivuttomasti saada kuva sisäelimistä. Käytetään kasvaimien ja kvalitatiivisten patologioiden määrittämiseen maha-suolikanavassa.

Spastinen suolitukos kehittyy suolistoputken lihaskerroksen jatkuvan spasmin seurauksena ja sitä havaitaan eri-ikäisillä potilailla.

Etiologia. Vatsaontelon vammat, keskushermoston sairaudet (, hysteria, selkäydin), hypovitaminoosi, lomien invaasio, ruokavalion rikkomukset (yli syöminen, karkearehun syöminen), myrkytykset (uremia), raskasmetallimyrkytykset (lyijy tai nikotiini) johtavat spastisen suolitukoksen esiintyminen. Spasmi kestää useista tunteista useisiin päiviin.

Spastisen suolitukoksen oireet ja diagnoosi.

Potilailla on yhtäkkiä voimakas kouristelua vatsaontelossa. Sillä ei ole selkeää lokalisointia. Joskus on toistuvaa mahalaukun sisällön oksentelua. Ulosteessa saattaa esiintyä lyhytaikaista viivettä, mutta kaasut kulkevat vapaasti. Potilaiden yleinen tila on edelleen tyydyttävä. Merkittäviä homeostaasin häiriöitä ei ole. Kieli on märkä. Vatsa on normaalin muotoinen, mutta joissakin tapauksissa se on scapoid, pehmeä ja kivuton tunnustelussa. Usein vatsaontelon syvyyksissä on mahdollista tutkia suolen spastinen segmentti. Suoliston peristaltiikka lisääntyy. Suurimmalla osalla potilaista röntgentutkimus paljastaa Cloiber-kuppien puuttumisen, mikä on hidastunut bariumsuspension kulkeutuminen suolen läpi.

Spastisen suolitukoksen hoito.

Konservatiivinen hoito suoritetaan. Se sisältää kahdenvälisen parrenaalin suorittamisen novokaiinin esto Vishnevskyn mukaan atropiinin lisääminen 1 ml 0,1%, lämpöä vatsaan, lämpimät kylvyt, perussairauden hoito.

Artikkelin on laatinut ja toimittanut: kirurgi

Video:

Terve:

Aiheeseen liittyvät artikkelit:

1. Suolen ahtauma (ileus) on oireyhtymä, joka johtuu suolen sisällön liikkumisen häiriintymisestä suolen läpi. monia syitä. Siellä oli...
2. Lasten tarttuva ileus on hankinnainen suolitukoksen muoto, jonka aiheuttaa liimausprosessi V...
3. Synnynnäinen suolitukos johtuu suolen tai muiden elinten kehityksen poikkeavuuksista.
4. Adhesiivinen ileus on vatsaontelon tarttumien aiheuttama suoliston läpikulkuhäiriö. Tämä...
5. Paralyyttinen ileus johtuu suoliston lihasten sävyn ja peristaltiikan asteittaisesta heikkenemisestä (pareesi) täydelliseen halvaantumiseen ...
6. Suolistotukos on patologinen prosessi, jolle on ominaista suoliston staasi-oireyhtymän kehittyminen (viivästynyt läpikulku ja sisällön evakuointi ...

Suolistotukoksen ilmaantuminen kaikissa edellä mainituissa patologioissa johtuu vatsakalvon, retroperitoneaalisen ja keuhkopussin tiloissa sijaitsevien kipuhermoreseptorien uudelleenärsyttymisestä. Toisin sanoen suolen avoimuuden rikkominen tapahtuu tällaisissa tapauksissa refleksiivisesti ja on luonteeltaan halvaantunut. Suolen lihaksikas kerros ei yksinkertaisesti pysty tilapäisesti peristalttisiin liikkeisiin, mikä vaikeuttaa suolen sisällön liikkumista.

Raskasmetallimyrkytys

Lyijymyrkytyksessä niin sanottu lyijykoliikki on melko yleinen, mikä on kliininen oireyhtymä johon liittyy potilaan voimakas vatsakipu, ummetus, metallin maku suussa, suutulehdus ( iensairaus), bradykardia ( sykkeen lasku) ja joitain muita ominaisuuksia. Tällaisessa koliikkissa suolen lihaksikas seinämä on spastisesti atonisessa tilassa ( toisin sanoen jotkut sen osat ovat voimakkaasti puuskittaisia, kun taas toiset ovat täysin rentoutuneita), mikä heikentää normaalia suolen motiliteettia ja sen läpikulkua.

Lyijykoliikkien kehittymismekanismi voidaan selittää haitallisilla vaikutuksilla, joita lyijyllä on hermostoon. Tosiasia on, että tämä kemiallinen alkuaine aiheuttaa yliviritystä ihmisen hermoston autonomisissa osissa, jotka ovat vastuussa suolen motiliteettista. Elohopeamyrkytys voi myös aiheuttaa suolistotukoksia. Suuren elohopean tunkeutuminen kehoon johtaa ylikiihtymiseen ja keskushermoston kudosten vaurioitumiseen, minkä seurauksena oikea suoliston motiliteetti häiriintyy.

Tromboosi ja embolia suoliliepeen verisuonissa

Tromboosi ja embolia suonen tukkeutuminen vieraalla esineellä, esimerkiksi rasvapisaralla, kaasukuplalla jne.) suoliliepeen verisuonet voivat aiheuttaa suolistoinfarktin ( koska suoliliepeen sisällä sen suonet lähestyvät suolia), tuo on akuutti häiriö verenkiertoa sen kudoksissa, johon liittyy niiden salamannopea kuolema. nekroosin kanssa ( kuolemassa pois) suolistokudoksiin, itse suolen toiminta häiriintyy, se menettää kykynsä sulattaa ruokaa, erittää limaa ja työntää suolen sisältöä pidemmälle ruoansulatuskanavaa pitkin ( sen peristaltiikan ansiosta). Tromboosia ja emboliaa esiintyy yleensä erilaisissa vatsan seinämän vammoissa, sydän- ja verisuonisairauksissa ( sydäninfarkti, sydämen vajaatoiminta, sydänvauriot, ateroskleroosi, hypertensio jne.), verisairaudet, vatsaelinten kirurgiset toimenpiteet, valtimotulehdus ( tulehdukselliset verisuonisairaudet), vatsaontelon kasvaimet jne.

Spasmofilia

Spasmofilia - patologinen oireyhtymä joka johtuu fosfori-kalsium-aineenvaihdunnan häiriöstä ( aineenvaihduntaa). Spasmofiliaa esiintyy useimmiten pienillä lapsilla ( 2 kuukaudesta 2-3 vuoteen) ja sille on tunnusomaista alennettu taso kalsium ja korkea fosfori- ja D-vitamiinipitoisuus veressä sekä joitakin oireita ( esimerkiksi kouristukset, lisääntynyt hikoilu, sydämen sykkeen kohoaminen, lihasnykitykset, huulirauhasen kouristukset, sinisyys ja vaaleneminen iho jne.).

Tämän patologian yhteydessä voi esiintyä suoliston tukkeumaa. Sen esiintymismekanismi liittyy suoraan hypokalsemiaan ( alentunut kalsiumin määrä veressä). Hypokalsemialla hermosto joutuu lisääntyneeseen kiihtyneisyyteen, minkä seurauksena se lähetetään suuri määrä hermoimpulssit suolen lihaskerroksen soluihin, minkä vuoksi se kouristelee voimakkaasti ( kutistuu) ja menettää kyvyn riittäviin motorisiin taitoihin. Suolen peristaltiikan rikkominen auttaa hidastamaan suoliston massojen etenemistä ruuansulatusputken läpi ja johtaa suolitukoksen kehittymiseen.

Ulosteen kivet

Vastoin ruoansulatusprosesseja suolistossa harvinaisia ​​tapauksia ulostekiviä voi muodostua koproliitit), jotka kovettuvat ja muodostavat ulostetta. Useimmissa tapauksissa niitä esiintyy iäkkäillä ihmisillä, joilla on tiettyjä ruoansulatuskanavan ongelmia. Ulostekivet voivat tietyissä olosuhteissa aiheuttaa suoliston luumenin tukkeutumisen. Jos niitä esiintyy, potilaalla on aina riski saada suolistotukos.

Altistavat tekijät koproliittien esiintymiselle suolistossa ovat heikentynyt peristaltiikka ja suoliston eritys, suolen sisällön pitkittynyt pysähtyminen ruoansulatuskanavan sisällä. Tärkeimmät syyt ulostekivien esiintymiseen suolistossa ovat erilaiset poikkeavuudet ohutsuolen tai paksusuolen kehityksessä, Parkinsonin tauti, liikkumaton elämäntapa, pään trauma ja selkäydin, krooninen tulehduksellinen suolistosairaus, pahanlaatuiset kasvaimet suolet jne.

Suoliston intussusseptio

Intestinaalinen intussusseptio on maha-suolikanavan patologia, jossa havaitaan vetäytymistä ( toteutus) yhden suolen osan onteloon toisen - viereisen osan. Tämä patologia voi esiintyä monissa suolistojärjestelmän sairauksissa ( kehityshäiriöt, kasvaimet, tarttuvat taudit suolet jne.), yhtä hyvin kuin mekaaniset vammat vatsan etuseinämä ja ruokavalion rikkominen. Suolistotukoksen yhteydessä esiintyy usein suolistotukoksia. Tämä johtuu sekä suoliliepeen suonten puristamisesta ( kuristus) suolet ja sisäinen tukkeuma ( tukos) sen luumenista. Suolen tukos on lokalisoitu sen osan tasolle, johon sen viereinen osa on vedetty sisään. Onteloon vedetty suolisto yksinkertaisesti häiritsee mekaanisesti ulosteiden normaalia liikettä.

Tällaista tukkeumaa vaikeuttaa entisestään suoliliepeen suonten puristuminen. Suoliliepeen suonten puristuminen tapahtuu invaginaatiohetkellä ( toteutus) suolen ja kun turvotus kehittyy sisäänvedetyn suolen osan kudoksiin, se etenee. Verisuonten puristuminen johtaa kaikkien suolistokepin kudosten kuolemaan ( suolen sisään vedetty osa), minkä seurauksena suolen motiliteetti ja eritys häiriintyvät ja sen läpinäkyvyys huononee.

Suoliston volvulus

Volvulus on patologinen tila, jossa suolen silmukka kiertyy akselinsa tai suoliliepeen akselin ympäri. kaksoiskalvo vatsakalvoa, jonka läpi suolet ripustetaan vatsaontelon takaseinästä). Suolen kierteessä tapahtuu sen seinämien ulkoinen vaurio, jonka seurauksena sen läpinäkyvyys häiriintyy ja ilmaantuu suolitukos. Tällaisen tukkeuman kehittymistä suoliston volvuluksen aikana edistää myös sen suoliliepeen suonten puristuminen, mikä johtaa verenkiertohäiriöihin ja nekroosiin ( kuolemassa pois) suolen seinämän kudoksia. Suoliston volvulus havaitaan usein vatsan trauman, ruokavalion rikkomisen ( ylensyöminen, kasvissyöminen jne.), vatsaelinten epämuodostumat, suoliston ja vatsakalvon tulehdukselliset sairaudet, kirurgisten toimenpiteiden jälkeen, ruokamyrkytys, fyysinen ylikuormitus.

Splenomegalia

Splenomegalia on pernan laajentuma useista syistä. Pernan koko voi kasvaa merkittävästi verisairauksissa ( hemolyyttiset anemiat, leukemiat, lymfoomat, hemoglobinopatiat, trombosytopeeninen purppura jne.), autoimmuunisairaudet (systeeminen lupus erythematosus, nivelreuma, periarteriitti nodosa jne.), infektiot ( malaria, sepsis, lavantauti, blastomykoosi, mononukleoosi, ekinokokkoosi, histoplasmoosi, luomistaudit jne.). Merkittävästi laajentunut perna voi puristaa suoliston silmukoiden ulkopuolta, mikä voi aiheuttaa sen tukkeutumisen.

kystinen fibroosi

Kystinen fibroosi - geneettinen sairaus, jossa työ häiriintyy rauhaskudos ulkoisen erityksen rauhasissa. Kystinen fibroosi johtuu CFTR-geenin mutaatiosta ( kystisen fibroosin transmembraaninen säätelijä) sijaitsee seitsemännessä kromosomissa. Tämä geeni koodaa erityistä proteiinia, joka on vastuussa kloridi-ionien kuljettamisesta eri soluissa. Koska ilmaus ( se on toimintaa) kystisen fibroosin geenistä on voimakkaampi sylkirauhaset, kankaita hengitysteitä, suolen rauhassolut, haima, sitten ensinnäkin tämän taudin vuoksi juuri nämä kudokset kärsivät. Niissä eritys häiriintyy, siitä tulee paksua, sitä on vaikea erottaa solujen pinnasta, mikä aiheuttaa kystiselle fibroosille ominaisen kliininen kuva.

Suolen tukkeuma tässä patologiassa liittyy ruoansulatushäiriöön ruuansulatuskanavan yläosissa ( vatsa, pohjukaissuoli) vastaavien salaisuuksien puuttumisen vuoksi ( mahalaukun, haiman ja suoliston mehu) ja suoliston liikkuvuuden hidastuminen ( johtuen sulamattomasta ruuasta ja suoliston liman puutteesta, mikä helpottaa ulosteiden kulkeutumista suolen läpi).

Suolistotukoksen tyypit

Suolistotukoksia on monenlaisia. Hän voi olla pitkä esteitä tasolla ohutsuoli ) tai matala ( tukos paksusuolen tasolla), akuutti tai krooninen, täydellinen tai osittainen, synnynnäinen tai hankittu. Ensinnäkin tämä tukos luokitellaan kuitenkin sen esiintymismekanismin mukaan. Suolen mekaaninen, dynaaminen ja verisuonitukos on olemassa. Tämä luokittelu on perustavanlaatuinen, koska se selittää suoliston tukkeuman alkuperän mekanismin lisäksi myös sen syitä sekä joitain patologian morfologisia ja toiminnallisia piirteitä.

Suolen mekaaninen tukos

Mekaanisia suolitukoksia on kolmenlaisia. Ensimmäinen niistä on obstruktiivinen suolitukos. Se tapahtuu mekaanisen tukkeutumisen yhteydessä ( tukos) suolen ontelosta millä tahansa tasolla. Ohut- tai paksusuolen ontelon tukkeutuminen voi johtua patologisesta prosessista ( Crohnin tauti, kasvain, tuberkuloosi, nivelkiinnikkeet jne.) sijaitsee suolen seinämässä ( Kanssa sisällä ), tai se voi liittyä sappikivien, vieraiden kappaleiden, ulostekivien, lomien kerääntymiseen suoliston sisälle ( matoja).

Ahtauttavaa suoliston tukkeumaa esiintyy joskus, kun suolen silmukat puristetaan vatsaontelosta. Tämä havaitaan yleensä vatsaontelossa ja suoliston vieressä olevien elinten kasvaimissa ja kystaissa. Ne voivat olla maksa, haima, sappirakko, vatsa. Joissakin tapauksissa suolesta kasvava kasvain voi puristaa vierekkäisiä silmukoitaan, mikä vaikeuttaa myös sen sisällön kulkeutumista ruoansulatuskanavan läpi. Suolen mekaanista puristamista vatsaontelosta esiintyy edelleen splenomegalian yhteydessä ( pernan suureneminen) erilaisten patologioiden vuoksi.

Toinen mekaanisen suolitukoksen tyyppi on kuristusileus. Tämän tyyppinen tukos ilmenee, kun suolen silmukat kuristuvat sisään herniaalinen aukko (tyrän kanssa) tai sidekudoskiinnityksiä tai solmuja tai käänteitä ( kiertämällä silmukkaa akselinsa ympäri) keskenään. Tällaisissa tapauksissa ei tapahdu vain suoliston sisällön etenemisen osittaista tai täydellistä estämistä, vaan tapahtuu myös suolen suoliliepeen puristus, johon liittyy sen verenkiertohäiriö. äkillinen iskemia ( verenkierron puute) suolen seinämän aiheuttaa niiden kudosten nopeaan kuolemaan, joista se koostuu.

Viimeinen mekaanisen suolitukoksen tyyppi on sekasuolen ahtauma. Sen kanssa havaitaan samanaikainen mekaaninen tukos ( tukos) suolen luumen ja kuristus ( puristus) hänen suoliliepeensä, eli kahden ensimmäisen tyyppisen mekaanisen suolitukoksen yhdistelmä. Sekasuolensyöksyssä esiintyy yleensä intussusseptiota ( vetämällä silmukan toiseen) suolet, tyrät ( ulkoinen ja sisäinen) ja vatsan kiinnitykset. Sekoitettu ileus on hyvin samanlainen kuin kuristusileus ( sekä ensimmäisessä että toisessa on suoliston luumenin tukos ja sen suoliliepeen puristuminen), mutta se on hieman erilainen kuin se. sekoitettu suolitukos, tukkeuma ( tukos) ja kuristus kulkevat rinnakkain ja ovat toisistaan ​​riippumattomia. Kuristumisen ileuksen yhteydessä suoliston luumenin tukkeutuminen riippuu aina sen suoliliepeen kuristumisasteesta. Mitä voimakkaampi kuristus, sitä selvempi suolen ontelon tukos.

Dynaaminen suolitukos

Dynaaminen esto kehittyy suoliston motiliteettihäiriön vuoksi. Joissakin olosuhteissa on suolen seinämän lihaskerroksen supistumisliikkeiden säännöllisen ja peräkkäisen muutoksen häiriö, mikä varmistaa suoliston sisällön asteittaisen liikkeen koko ruoansulatuskanavassa. Suolen motiliteettien hidastuminen tai täydellinen puuttuminen johtaa suoliston massan kulkeutumisen estymiseen suoliston läpi. Tämä on dynaamisen ydin ( toimiva) suolitukos. On syytä huomata, että tällä esteellä ei ole mekaanista estettä ( tukoksia) suoliston onteloa tai sen suoliliepeen kuristumista ei havaita. Esiintymismekanismista riippuen dynaaminen suolitukos jaetaan halvaantuneeseen ja spastiseen.

Paralyyttinen ileus kehittyy myosyyttien äänen merkittävän laskun seurauksena ( lihassolut ) suolen seinämässä. Tällaisen tukkeutumisen yhteydessä suolen sileät lihakset menettävät kykynsä supistua ja peristaltiikkaa, eli sen kokonaismäärää ( koko) pareesi ( halvaus). On olemassa lukuisia syitä, jotka vaikuttavat tämän dynaamisen suolitukoksen muodon esiintymiseen. Ne voivat olla aineenvaihduntahäiriöitä ( aineenvaihduntaa) elimistössä ( uremia, hypoproteinemia, hypokalemia jne.), keskushermoston häiriöt ( aivojen ja selkäytimen vammat ja kasvaimet, aivohalvaukset jne.), vatsan elinten ja kudosten tulehdukselliset sairaudet ( peritoniitti, umpilisäkkeen tulehdus, haimatulehdus, kolekystiitti jne.) ja rintakehä ( keuhkokuume, sydäninfarkti, keuhkopussintulehdus) onkalo jne. halvaantuneessa suolessa kaikki sen silmukat ovat tasaisesti turvonneet ja jännittyneet ( mekaanisen suolitukoksen yhteydessä turvotusta havaitaan vain tukosalueen yläpuolella).

Oire	Tämän oireen mekanismi	Miten se ilmenee tämä oire?
Vatsakipu	Vatsakipu, johon liittyy suolistotukoksia, johtuu sen seinämässä olevien hermoreseptorien vaurioitumisesta. Mekaanisen ja dynaamisen tukosten reseptorien vaurioituminen johtuu puristamisesta ( esimerkiksi solmua muodostettaessa inversioita silmukoiden välillä) tai ylivenytys ( turvotuksen kanssa) suolen seinät. Suolen reseptorilaitteiston vaurioituminen verisuonitukossa johtuu useimmissa tapauksissa salaman aiheuttamasta kudoskuolemasta verenkierron puutteesta. jossa kuristumiseste ( mekaanisen esteen tyyppi) hermovaurio liittyy myös suolen seinämien verenkierron puutteeseen.	Vatsakipu on johtava ja ilmeisin oire. Taudin alussa ne esiintyvät hyökkäysten muodossa, jotka korvataan rauhallisilla jaksoilla. Patologian edetessä kipu muuttuu pysyväksi. Vatsan kipu suolitukoksen kanssa on aluksi akuuttia ja sietämätöntä, sitten ne muuttuvat kipeiksi, tylsiksi. Kipu voi olla diffuusia, hajanaista, ilman selkeää sijaintia tai sillä voi olla selkeä sijainti.
Pahoinvointi	Pahoinvointi ja oksentelu taudin alkuvaiheessa kehittyvät kehon refleksivasteena ruoansulatuskanavan sisällön kulkeutumisen rikkomiseen. Myöhemmissä vaiheissa nämä oireet johtuvat kehon yleisestä myrkytyksestä ( haitallisia myrkkyjä, joita muodostuu suolistossa ja veren kautta eri elimiin) ja ylemmän ohutsuolen ylivenytys.	Pahoinvointi ja oksentelu ovat melko yleisiä suolen tukkeutumisen oireita. Niitä havaitaan 70 - 90 prosentissa tapauksista. Sairauden alussa oksennus koostuu mahalaukun ja pohjukaissuolen sisällöstä, vähän myöhemmin niistä tulee mädäntyneitä, haisevia ( ulosteen oksentelua), mikä viittaa vakavaan pysähtyneisyyteen ohutsuolessa.
Oksentaa
Päänsärky	Päänsärky ja heikkous kehittyvät kehon myrkytyksen seurauksena haitallisia tuotteita vaihto, muodostuu suoliston mikroflooran elinkaaren aikana.	Päänsärky ja heikkous eivät ole spesifisiä oireita suolistotukosta, mutta niiden esiintyminen on yleinen esiintyminen tässä patologiassa. Nämä kaksi oiretta voivat ilmaantua milloin tahansa sairauden aikana.
Heikkous
Turvotus	Turvotus johtuu suoliston silmukoiden merkittävästä laajenemisesta, jonka syynä ovat yleensä tietyt patogeneettiset tekijät, kuten kaasujen ja ulosteiden kerääntyminen suolen onteloon, ylimääräisen nesteen ekstravasaatio suonista sen onteloon, häiriöt hermoston säätely (suolen seinämää hermottavien hermopäätteiden pareesi tai halvaus).	Turvotus on yksi tärkeimmistä ( mutta ei pysyvää) suolitukoksen oireet ( esiintyy 75-85 %:ssa tapauksista). Vatsan turvotusta ei yleensä havaita spastisen ileuksen yhteydessä ( yksi dynaamisen eston muodoista). Halvaus- ja verisuonitukoksen yhteydessä turvotus on useimmiten diffuusia. Obstruktiivisen ja kuristumisen yhteydessä se on epätasainen, epäsymmetrinen ( turvotusta tapahtuu vain afferentin silmukan alueella, kun taas ulostulosilmukka laantuu).
ulosteen pidättäminen	Ulosteen kertymä mekaanisen suolitukoksen yhteydessä johtuu suolistoputken läpinäkyvyyden rikkomisesta, joka johtuu minkä tahansa esteen ilmaantumisesta suolen sisällön kulkeutumisen tielle. Dynaamisen suolitukoksen yhteydessä ulosteen kertyminen tapahtuu sen normaalin peristaltiikan häiriön seurauksena. Verisuonitukoksen yhteydessä suolen sisällön liikkumisen hidastuminen suolen läpi liittyy suolen seinämien verenkierron häiriintymiseen.	Ulosteen kertyminen suolitukoksen kanssa ei ole jatkuva oire. Tämä on syytä muistaa. Tilastojen mukaan tämä oire esiintyy vain 60 - 70 prosentissa uusista tapauksista. Potilaan uloste voi jatkua, jos sen yläosissa on tapahtunut suolen tukos. Tällaisissa tapauksissa jäljellä oleva suolen sisältö puristus- tai kuristuskohdan alapuolella liikkuu vapaasti kohti peräaukkoa. Harvinaisissa tapauksissa voidaan havaita vain ulosteen kertymistä normaalin flatusin yhteydessä.
Kuiva kieli	Kielen kuivuminen, takykardia ( ), hengenahdistusta, verenpaineen laskua esiintyy endotoksikoosista johtuvan suolitukoksen ja kiertävän veren kokonaistilavuuden pienenemisen yhteydessä ( BCC). Endotoksikoosi ( sisäinen myrkytys) potilaan kehossa johtuu bakteerien myrkyllisten jätetuotteiden imeytymisestä suolistosta vereen. BCC:n väheneminen liittyy ekstravasaatioon ( tunkeutuminen) ylimääräistä nestettä suolen suonista sen onteloon.	Nämä oireet ( kielen kuivuminen, takykardia, hengenahdistus, verenpaineen lasku) eivät kehity heti potilaaseen. Tämä tapahtuu yleensä keskellä sairautta ( 12-17 tunnin kuluttua taudin alkamisesta). Jotkut näistä oireista voivat ilmaantua aikaisemmin ( varsinkin kun on huomattavaa vatsakipua). Kaikki riippuu suoliston tukkeuman tyypistä, sen vakavuudesta, komplikaatioiden esiintymisestä, ruoansulatuskanavan avoimuuden rikkomisen syystä.
Takykardia
Hengenahdistus
Verenpaineen alentaminen

Suolitukoksen vaiheet

Aivan taudin alussa ileuksen itkuvaihe) potilaalla on teräviä kipuja vatsassa. Kipu-oireyhtymä joskus se on hyvin voimakas, joten siihen liittyy usein shokin merkkejä ( verenpaineen lasku, lisääntynyt hengitys ja syke, ihon vaaleneminen jne.). Arkuus on ajoittaista ja häviää usein joksikin ajaksi, jonka jälkeen ilmaantuu uusi vatsakipukohtaus. Tämä vaihe kestää yleensä 12-17 tuntia. Ileushuudon vaihetta seuraa välittömästi myrkytyksen vaihe. Tässä taudin vaiheessa potilas kokee vatsakivun lisäksi oksentelua, pahoinvointia, ummetusta ( ulosteiden ja kaasujen kertyminen), sydämen syke, joskus heikkenee valtimopaine, vatsassa kuuluu roiskeita liikkuessa. Vatsakipu muuttuu pysyväksi.

Myrkytysvaiheen kesto ei ylitä 36 tuntia. 30-36 tunnin kuluttua taudin alkamisesta alkaa terminaalinen vaihe, jolle on ominaista vakavat aineenvaihduntahäiriöt, monien elinten normaalin toiminnan häiriintyminen ( sydän, munuaiset, maksa, keuhkot, aivot jne.) turvotus, jyrkkä verenpaineen lasku, pieni ja harvinainen pulssi, ulosteen oksentelu ja vatsakalvotulehdus ( vatsakalvon tulehdus). Suolitukoksen loppuvaihe päättyy hyvin usein potilaan kuolemaan.

Suolistotukoksen diagnoosi

Suolitukoksen diagnoosi on melko vaikeaa, koska tämä patologia helposti sekoitettava lukuisiin muihin elinten sairauksiin, jotka sijaitsevat sekä vatsaontelon sisällä että sen ulkopuolella. Sen tärkeimmät diagnoosimenetelmät ovat kliinisiä ( anamneesi, ulkoinen tutkimus, tunnustelu, lyömäsoittimet, kuuntelu) ja säteittäinen ( röntgenkuvaus ja ultraääni) tutkimusmenetelmät. Niiden lisäksi suolitukoksen yhteydessä määrätään myös lisätutkimuksia, esimerkiksi puolen kupin Schwartz-testi, koetinenterografia, tietyntyyppiset laboratoriotutkimukset ( täydellinen verenkuva ja biokemiallinen verikoe).

Suolitukoksen diagnosoinnissa käytetyt menetelmät

Diagnostinen menetelmä	Metodologia	Mitä taudin merkkejä tämä menetelmä paljastaa?
Anamneesi	Anamneesin ottamiseen kuuluu kysyä potilaan lääkäriltä hänen valituksiaan, niiden ilmestymisaikaa ja -paikkaa, patologian kestoa, tekijöitä ( kuten fyysinen aktiivisuus, vatsan trauma jne.), joka vaikutti taudin kehittymiseen. Anamnestisia tietoja kerätessään lääkärin on myös velvollisuus kysyä potilaalta lisäsairauksien esiintymisestä ja aiemmista vatsaelinten leikkauksista.	Anamneesin avulla voidaan todeta, onko potilaalla suolitukkoon tyypillisiä oireita ja merkkejä ( vatsakipu, turvotus, ulosteen puute, pahoinvointi, oksentelu jne.). Lisäksi saat paljon hyödyllistä lisätietoa, jonka avulla lääkäri voi arvioida tarkemmin potilaan tilaa, ennustaa taudin kulkua, määrittää ja suunnitella tehokkaan hoitostrategian.
Vatsan ulkoinen tutkimus	Ulkoinen tutkimus on pakollinen toimenpide, jota jokainen lääkäri käyttää päivittäisessä työssään. Potilas tutkitaan makuuasennossa, vyötärölle riisuttuina anamneesin keruun jälkeen tai sen aikana.	Suolitukoksen yhteydessä on mahdollista havaita turvotus, sen epäsymmetria ja melko harvoin näkyvä suoliston peristaltiikka. Tällaisten potilaiden kieli on kuiva, vuorattu valkoisella pinnoitteella. Niiden yleinen tila on yleensä kohtalainen tai raskas. Heidän ihonsa on vaalea. Potilaat itse ovat melko levotonta, joskus ovatkin kohonnut lämpötila keho, hengenahdistus.
Palpaatio	Tunnustuksen aikana lääkäri tutkii potilaan vatsaa sormillaan. Tämä on tarpeen vatsakivun lokalisoinnin tarkempaan määrittämiseen, sen turvotuksen ja erilaisten patologisten prosessien havaitsemiseen ( esim. kasvaimet, kystat).	Palpaation ansiosta on mahdollista todeta eniten tuskallisia kohtia, joka auttaa ilmaisemaan tukostason ( tukoksia) suolet. Havaittuaan tilavuusmuodostelmia voidaan myös päätellä tukos mahdollinen syy.
Vatsan lyömäsoittimet	Vatsan lyönnin aikana lääkäri koputtaa sormillaan vatsan seinämä potilaan vatsa. Tällaisella naputtelulla syntyy erilaisia ​​ääniä, joita hän analysoi.	Suolen ahtauma, voimakas täryrengas ( rumpu) -ääni, joka viittaa vakavaan suoliston silmukoiden turvotukseen. Tällainen ääni voi olla paikallinen tai päinvastoin diffuusi ( laajalle levinnyt). Joissakin tapauksissa suolitukoksen yhteydessä lyömäsoittimet voivat paljastaa roiskeäänen vatsassa.
Vatsan kuuntelu	Kuuntelun aikana potilaan vatsaa kuunneltiin fonendoskoopilla. Tämä laite auttaa määrittämään erilaisten äänien esiintymisen vatsaontelon sisällä.	Ominaispiirteet suolen tukkeuma kuuntelun aikana ovat hyperperistalttisia ääniä ( toisin sanoen sivuääniä, jotka liittyvät lisääntyneeseen suoliston peristaltikkaan). Myöhemmin suoliston peristalttiset äänet voivat kadota kokonaan. Tällaisissa tapauksissa putoavan pisaran melu määritetään usein.
Radiografia	röntgenkuvaus tehdä potilaan seisoma-asennossa. Jos potilaan tila on vakava, tällainen tutkimus suoritetaan sivuttain makuuasennossa ( eli makaa vasemmalla kyljellä). Potilaan kehon läpi kulkeneet röntgensäteet putoavat erityiselle kalvolle, joka vangitsee ne, jolloin saadaan kuva, josta näet vatsaontelon sisältä käsin.	Suolitukoksen yhteydessä röntgenkuvassa ( röntgenkuva), yleensä on mahdollista paljastaa Cloiber-kulhoja ( vaakasuorat nestetasot suoliston silmukoissa), suoliston pneumatoosi ( kaasun kerääntyminen luumeniin). Näiden kahden merkin lisäksi tällä patologialla voidaan havaita myös poikittaisjuovaisuus suoliston silmukoissa, joka muodostuu sen limakalvon pyöreiden laskosten paksuuntumisen vuoksi.
Puolikas lasi Schwartz testi	Tämän testin suorittamiseksi potilaalle annetaan juoda 100 ml röntgenkuvaa varjoaine ja sitten otetaan tavallinen röntgenkuva vatsaontelosta.	Puolilasia sisältävä Schwartz-testi, verrattuna tavanomaiseen röntgenkuvaukseen, voi havaita tehokkaammin suoliston tukkeuman ( tukos) ja etsi se.
Koetin enterografia	Koetinenterografia on paljon edistyneempi diagnostinen menetelmä, toisin kuin puolikupin Schwartz-testi tai yksinkertainen röntgenkuvaus. klo tätä menetelmää röntgensäteitä läpäisemätön aine ruiskutetaan erityisen katetrin kautta suoraan pohjukaissuolen onteloon. Tämän toimenpiteen jälkeen vatsaontelosta otetaan röntgenkuva.	Koetinenterografia, kuten puolilasi Schwartz-testi, auttaa myös nopeasti ja tarkasti määrittämään potilaan suolitukoksen esiintymisen ja määrittämään sen sijainnin.
Ultraääni (ultraääni)	Tämän tutkimuksen aikana ultraääniaaltolähetin asetetaan vatsan etuseinään. Sen avulla tehdään koko vatsaontelon tutkimus. Tämä anturi ei ainoastaan ​​toista ultraääniaaltoja, vaan myös rekisteröi niitä. Lähettimeen takaisin tulleet kaikusignaalit siirretään tietokoneelle, jossa tiedot muunnetaan elektroniseksi tiedoiksi ja näytetään kuvan muodossa ultraäänilaitteen näytöllä.	Suolen tukkeutumiseen kanssa ultraääni on mahdollista tunnistaa sen ontelon merkittävä laajeneminen, sen seinien paksuuntuminen, pyöreiden suolistolaskosten etäisyys toisistaan, nesteen kerääntyminen suolen alueille, jotka sijaitsevat tukosten yläpuolella. Ultraäänen avulla voit myös nähdä edestakaisin liikkeitä. lihaksikas seinä suolet, mikä toimii merkkinä mekaanisesta suoliston tukkeutumisesta. Dynaamisen tukkeutumisen yhteydessä voidaan havaita suoliston motiliteettien täydellinen puuttuminen.
Yleinen verianalyysi	Verinäytteet yleistä, toksikologista ja biokemiallista analyysiä varten tehdään suoraan kyynärlaskimosta. Veri otetaan aamulla tyhjään mahaan erityisistä kertakäyttöisistä tyhjiöruiskuista ( vacutainers). Sitten se toimitetaan laboratorioon. verta varten yleinen analyysi sijoitetaan hematologisiin analysaattoreihin, jotka ovat välttämättömiä siinä olevien soluelementtien lukumäärän sekä joidenkin muiden indikaattoreiden laskemiseksi. Veri biokemiallisiin ( toksikologinen) analyysi asetetaan biokemialliseen ( toksikologinen) analysaattori, joka laskee prosenttiosuuden eri kemialliset aineet veriplasmassa.	Täydellisen verenkuvan avulla suolitukoksen yhteydessä voidaan havaita anemia ( punasolujen ja hemoglobiinin määrän väheneminen veressä), leukosytoosi ( leukosyyttien määrän lisääntyminen veressä), lisääntynyt ESR ( punasolujen sedimentaationopeus) . Joskus ( esimerkiksi suoliliepeen verisuonten tromboosi, splenomegalia) voi havaita trombosytoosin ( verihiutaleiden määrän lisääntyminen), vaihto leukosyyttikaava vasemmalle ( eli leukosyyttien nuorten muotojen - myelosyyttien, promyelosyyttien jne. - veren lisääntyminen.).
Biokemiallinen ja toksikologinen verikoe		Käyttämällä biokemiallinen analyysi veri voi havaita joitain patologisia muutoksia (kohonnut kreatiniini, urea, aspartaattiaminotransferaasi, alaniiniaminotransferaasi, bilirubiini, vähentynyt kokonaisproteiinia, albumiini, kalium, kalsium, rauta jne.). Jos suolen tukkeuma johtui myrkytyksestä, toksikologisen analyysin avulla voit määrittää myrkyllisen aineen, joka aiheutti myrkytyksen.

Voidaanko suolitukos hoitaa ilman leikkausta?

Suolistotukoksia hoitaa kirurgi. Jos potilaalla on suolistotukoksen oireita, hänen tulee välittömästi ottaa yhteyttä tähän asiantuntijaan, koska tämä sairaus on melko vakava ja voi nopeasti johtaa kuolemaan. Suolitukoksen hoitamista kotona ei ehdottomasti suositella, koska useimmissa tapauksissa tällainen hoito on hyödytöntä, ja joissakin tapauksissa se johtaa myös potilaan tilan ja voitelun heikkenemiseen ( naamiointi) todellisesta kliinisestä kuvasta vastaanottohetkellä leikkausosasto, mikä vaikuttaa haitallisesti määrityksen nopeuteen ja tarkkuuteen lopullinen diagnoosi. Uskotaan, että vain 40 prosentilla potilaista kirurgiseen osastolle päästyään konservatiivinen hoito auttaa poistamaan suolitukoksen.

Tämä hoito sisältää ennen kaikkea suolen dekompression eli sisällön evakuoinnin mahasta ja suolistosta. Nenämahaletkuja käytetään yleisesti yläsuolen dekompressioon ( erityiset putket, jotka työnnetään maha-suolikanavaan nenän kautta) tai endoskoopit. Paksusuolen tukkeuman ratkaisemiseksi määrätään sifoniperäruiske ( paksusuolen huuhtelu lämpimällä vedellä erityisen anturin läpi). Dekompressiotoimenpiteet mahdollistavat kuorman purkamisen ruoansulatuskanavan järjestelmä, vähentää sen painetta ja vähentää haitallisten aineiden määrää suolistossa, jotka vereen joutuessaan aiheuttavat yleinen myrkytys organismi.

Näiden toimenpiteiden lisäksi potilaalle, jolla on suolistotukos, määrätään lääkehoitoa, mukaan lukien myrkkyjä poistavien aineiden lisääminen tiputtimen kautta ( reopoliglyukin, refortan, polyglukin jne.) ja proteiini ( albumiini, plasma) huumeet. Nämä lääkkeet auttaa normalisoimaan mikroverenkiertoa verisuonissa, tasoittamaan verenpainetta, vähentämään sisäistä toksisuutta, kompensoimaan vesi- ja elektrolyyttihäviöitä. Näiden lääkkeiden lisäksi novokaiini pararenaalinen ( perirenaalinen) saartoja ( tyyppinen kivunlievitys) ja kouristuksia estävät lääkkeet ( no-shpa, papaveriini, atropiini jne.). Niitä tarvitaan palauttamaan normaali suoliston motiliteetti. Joissakin tapauksissa tällaisille potilaille määrätään erilaisia ​​antibakteerisia lääkkeitä nopean nekroosin estämiseksi ( kuolemassa pois) suolen seinämät, jotka lisääntyvät aktiivisesti tukkeutuneessa ( tukkeutunut) suoliston mikrofloora.

Raskasmetallimyrkytyksen aiheuttama suolitukos ( elohopea, lyijy), määrää sopivia vastalääkkeitä ( vastalääkkeet), esimerkiksi elohopeamyrkytyksen tapauksessa määrätään natriumtiosulfaattia tai unitiolia, lyijymyrkytystapauksessa - dimerkaproli, D-penisillamiini. Hypokalemiaan liittyvissä olosuhteissa, jotka voivat olla yksi suoliston tukkeutumisen syistä, määrätään kaliumvalmisteita. Spasmofilia ( yksi suolen tukkeutumisen syistä) käsitellään antikonvulsantit (esim. gammahydroksivoihappo, sedukseeni), kalsiumkloridi, kalsiumglukonaatti, magnesiumsulfaatti. Päällä alkuvaiheessa suoliliepeen verisuonten tromboosi, määrätään antikoagulantteja ( hepariini) ja trombolyytit ( streptokinaasi, alteplaasi, tenekteplaasi jne.). Nämä lääkkeet edistävät suonensisäisten verihyytymien nopeaa resorptiota ja palauttavat verenkierron suolen seinämien kudoksiin.

Suolitukoksen syystä riippumatta tehokkuuden asteesta konservatiivinen hoito arvioida potilaan yleisen kunnon mukaan. Jos ensimmäisten 3-4 tunnin aikana potilas astuu sisään sairaanhoitolaitos Kaikki lääketieteelliset toimenpiteet ei parantanut hänen hyvinvointiaan, ei vähentänyt vatsakipua, ei poistanut pääoireita tämä sairaus eikä edistänyt normaalia kaasujen ja ulosteen erittymistä, niin päätellään, että se on sopimatonta, minkä seurauksena potilas lähetetään leikkaukseen.

Vaihtoehtoinen hoito suoliston tukkeutumiseen

Erilaisten komplikaatioiden suuren riskin vuoksi ( esimerkiksi vatsakalvontulehdus, suolen perforaatio, sisäinen verenvuoto, sepsis jne.) ja kuolema suolitukoksen yhteydessä, ei ole suositeltavaa käyttää kansanlääkkeitä hoitona neuvottelematta ensin lääkärin kanssa.

Milloin leikkausta tarvitaan?

hätäleikkaus ( toisin sanoen leikkaus suoritetaan kahden ensimmäisen tunnin sisällä siitä hetkestä, kun potilas saapuu sairaalaan) suolitukoksen kanssa, se on tarpeen, kun tukkeuman merkkien ja oireiden lisäksi on vielä merkkejä vatsakalvotulehduksesta ( vatsakalvon tulehdus), vakava myrkytys ja nestehukka ( nestehukka). Tällaisia ​​oireita voivat olla alhainen verenpaine, kuume, takykardia ( sykkeen nousu), vatsan seinämän lihasjännitys, positiiviset Shchetkin-Blumberg-oireet ( lisääntynyt vatsakipu erityisellä etummaisen vatsan seinämän tunnustelulla) ja Mendel ( lisääntynyt vatsakipu, kun sormella naputetaan vatsan etuseinää) jne. Kiireellistä leikkausta tarvitaan myös tapauksissa, joissa lääkäri saa historian ja ulkoisen tutkimuksen perusteella vaikutelman, että suolistotukos on kuristumista. Esimerkiksi tämä tapahtuu usein, kun potilaalla on ulkoinen vatsan tyrä.

Tilastojen mukaan vain 25 % uusista potilaista tarvitsee ensiapua kirurginen hoito, kun taas loput tutkitaan useita tunteja tarkan diagnoosin määrittämiseksi ja konservatiivisen hoidon saamiseksi, joka sisältää maha-suolikanavan dekompression ja lääkehoidon sisäisen myrkytyksen ja enteraalisen myrkytyksen asteen vähentämiseksi. suoliston) riittämättömyys. Konservatiivinen hoito tulee suorittaa vain ensimmäiset 3-4 tuntia potilaan saapumisesta, jos se on tehotonta, tämä seikka toimii myös viitteenä suoliston tukkeuman kirurgiseen hoitoon.

Suolitukoksen kirurginen hoito

Leikkaus suolen tukkeutuminen koostuu useista peräkkäisistä vaiheista. Ensinnäkin tällaisille potilaille annetaan anestesia ( nukutus). Suurimmassa osassa tapauksista he käyttävät endotrakeaalinen anestesia (joskus epiduraalipuudutuksessa). Kesto kirurginen interventio, sekä sen tilavuus ( eli erilaisten kirurgisten toimenpiteiden lukumäärä), riippuu suolitukoksen tyypistä, sen vakavuudesta, syystä, komplikaatioiden esiintymisestä, sydän- ja verisuonijärjestelmän, maha-suolikanavan, urogenitaalijärjestelmän ja muiden elinten sairauksista. Anestesian jälkeen suoritetaan mediaani laparotomia ( viilto vatsan etummaiseen vatsan seinämään aivan keskellä) avataksesi vatsaontelon ja tutkiaksesi sitä. Sitten vatsaontelo puhdistetaan siihen kertyneestä transudaatista ( nesteen effuusio verisuonista), erite ( tulehduksellinen neste), veri, uloste ( joka voi olla vatsaontelossa suolen perforaation aikana) jne.

versio ( tarkastus) vatsaontelon tukkeutuneen suolen osan esiintymisen vuoksi, ne alkavat novokaiinin salpauksella ( anestesia) suoliliepeen juuri. Tutkimuksen aikana kiinnitetään huomiota ohutsuolen kaikkiin osiin, erityisesti niiden vaikeasti saavutettaviin ja silmälle näkymättömiin osiin. Kun suolitukoksen syy on selvitetty, he alkavat poistaa sitä. Eliminointimenetelmät ovat aina erilaisia, koska niitä on eri syistä suolitukos. Joten esimerkiksi ohutsuolen silmukan tavanomaisella kiertymisellä ilman sidekudoskiinnikkeitä ne yksinkertaisesti käännetään vastakkaiseen suuntaan ilman ylimääräisiä operatiivisia toimenpiteitä, ja suolistokasvaimella se poistetaan kokonaan osittaisella resektiolla ( leikkaaminen) sen tulo- ja poistoosastot.

Leikkauksen aikana ( tai sen jälkeen) suorittaa dekompression ( suoliston sisällön evakuointi) Ruoansulatuskanava. Tämä toimenpide suoritetaan erityisillä transnasaalisilla tai transrektaalisilla koettimilla ( annetaan joko nenän tai peräaukon kautta), jonka valinta riippuu suolitukoksen tasosta. Ohutsuolen tukkeutumiseen käytetään transnasaalisia koettimia, ja paksusuolen tukkeutumiseen käytetään transrektaalisia putkia. Suolen tyhjennys voidaan suorittaa koettimen kautta ja itse suolen puolelta sen enterotomia jälkeen ( terveen suoliston leikkaaminen). Dekompression jälkeen haavan reunat ommellaan ja annetaan potilaalle erilaisia ​​ryhmiä huumeet ( myrkkyjä poistavat, tulehduskipulääkkeet, antibiootit, antikoagulantit, mikroverenkiertoa korjaavat aineet, vitamiinit, kivennäisaineet jne.) ylläpitää normaalia yleiskuntoa ja ehkäistä erilaisia ​​haitallisia komplikaatioita ( esimerkiksi vatsakalvontulehdus, ompeleen repeämät, tromboosi, sepsis jne.).

Suoliston tukkeutumisen ehkäisy

Koska on olemassa lukuisia syitä ja tekijöitä, jotka voivat edistää suoliston tukkeuman ilmaantumista, sen ehkäisy on melko vaikea tehtävä. Jos potilas kuitenkin kiinnittää erityistä huomiota terveyteensä, tämä ei ole hänelle niin vaikea ongelma.

Mitkä ovat suolitukoksen komplikaatiot?

Huolimatta siitä, että suolen tukkeuma itse asiassa on komplikaatio, tämä ei estä sitä aiheuttamasta muita yhtä vakavia komplikaatioita. Itse asiassa suolitukos on vaarallinen, koska se voi johtaa muihin katastrofaaliisimpiin komplikaatioihin ( esimerkiksi sepsis, peritoniitti, suolen perforaatio jne.), jotka johtavat useimmissa tapauksissa potilaan kuolemaan. Ongelmana on, että usein suolitukos ei ole yksittäinen patologia, vaan useat. Esimerkiksi suolen tukkeuma voi aiheuttaa suolen perforaatiota ja massiivisen sisäisen verenvuodon, joka johtaa vatsakalvontulehdukseen ( vatsakalvon tulehdus). Tällaisten monimutkaisten kaskadien esiintyminen johtuu useista altistavista tekijöistä, joita usein ei voida hallita suolistotukoksen hoidon aikana, joten jos potilaalla on pienimmätkin merkit tästä patologiasta, hänen tulee ottaa yhteyttä kirurgiin mahdollisimman pian.

Suolitukoksen tärkeimmät komplikaatiot voivat olla:

• Peritoniitti. Peritoniitti on patologia, jossa vatsakalvon levyt tulehtuvat - ohut kalvo, joka peittää vatsaontelon elimet ulkopuolelta ja vatsaontelon sisältä. Peritoniitin esiintyminen suolitukoksen kanssa johtuu pääasiassa mikroflooran tunkeutumisesta suolistoputken ontelosta ( vaurioituneiden seinien läpi) vatsaonteloon.
• Sepsis. Sepsis on kehon liiallinen tulehdusreaktio vasteena systeemiseen infektioon, jossa suuri määrä mikrobeja lisääntyy potilaan veressä. Bakteerien pääsy vereen suolitukoksen aikana on mahdollista johtuen siitä, että sen seinämien kudokset altistuvat usein nekroosille, minkä vuoksi suonet paljastuvat ja suolen sisältö, joka sisältää suuren määrän mikrobeja , joutua kosketuksiin heidän kanssaan.
• Suoliston perforaatio. Rei'itys ( rei'itys) suolisto on patologinen tila, jossa suolen seinämään muodostuu yksi tai useampi halkaisijaltaan erilainen reikä. Tämän reiän läpi reikiä) suolen sisältö voi päästä vatsaonteloon, joten suolen perforaatio on erittäin vakava komplikaatio. Perforaation ilmaantuminen suolen tukkeutumiseen liittyy intrakavitaarisen paineen nousuun tukkeutuneessa suolessa, sen verenkierron häiriintymiseen ja sen seinämän vaurioitumiseen mikroflooran vaikutuksesta.
• Suolen seinämän nekroosi. Nekroosi ( kuolemassa pois) suolen seinämän kudos syntyy sen verenkiertohäiriön seurauksena. Tällainen nekroosi on melko yleinen esiintyminen suolen suoliliepeen verisuonten vatsaontelon, volvuluksen, tromboosin ja embolian, kasvainten ja vatsaelinten kystojen yhteydessä. Kaikissa näissä tapauksissa suolisuonet ovat joko mekaanisesti puristettuja tai tukkeutuneet trombilla tai muulla vieraita kappaleita (esim. rasvapisaroita), minkä vuoksi heidän verenläpäisykykynsä heikkenee.
• Sisäinen verenvuoto. Sisäinen verenvuoto on yleinen tapaus, johon liittyy suolitukos, jota vaikeuttaa sen perforaatio ( rei'itys) ja/tai osittainen tauko. Se ilmenee suolia ruokkivien suonien mekaanisen repeämisen seurauksena.

Kuinka erottaa ummetus suoliston tukkeutumisesta?

Ummetus ( tai ummetus) on oire, jolle on tunnusomaista vaikea ja ennenaikainen ulostaminen ( suolen toiminta). Ummetuksen yhteydessä harvoin erottuu pieniä määriä kovia, kuivia ulosteita, ja lähes jokainen wc-käynti aiheuttaa potilaalle vakavaa epämukavuutta. Helpottaakseen itseään hänen on usein rasitettava tai turvauduttava tiettyihin tekniikoihin, jotka voivat nopeuttaa peräsuolen sisällön evakuointia ( esimerkiksi suolen liikkeen aikana, auta itseäsi sormillasi). Tällaisten potilaiden wc-matkojen tiheys "suurella tavalla" vähenee yleensä ( alle kolme kertaa viikossa).

On olemassa niin sanottu krooninen ja akuutti ummetus. Entiset piinaavat potilaita melko pitkään ja johtuvat yleensä siitä asianmukainen ravitsemus, fyysinen passiivisuus ( passiivinen elämäntapa), raskaus, stressi, riittämätön nesteen saanti, merkittävä fyysinen rasitus, krooniset maha-suolikanavan sairaudet, tiettyjen lääkkeiden käyttö. Potilaan akuutissa ummetuksessa ulostaminen on useimmiten poissa useiden päivien ajan. Nämä ummetukset johtuvat yleensä useita muotoja suolitukos ( mekaaninen, dynaaminen, vaskulaarinen), joten ulosteen puuttumisen lisäksi hänellä on myös erilaisia ​​oireita, joita havaitaan potilailla, joilla on suolistotukos ( vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, kuume jne.).

Siten akuutti ummetus ei ole erillinen sairaus, vaan palvelee ( tarkemmin - joskus se voi palvella) on vain yksi suolitukoksen oireista, kun taas krooninen ummetus toimii indikaattorina ruoansulatuskanavan epäsuotuisasta tilasta.

Voidaanko laksatiiveja käyttää suolen tukkeutumiseen?

Laksatiiveja ei voida käyttää suolen mekaaniseen tai verisuonitukkoon. Tällaisissa tilanteissa ne vain pahentavat kliinistä kuvaa ja lisäävät potilaan erilaisten komplikaatioiden riskiä. Näitä varoja voidaan määrätä vain dynaamiseen suolen tukkeutumiseen, joka ilmenee suolen seinämien hermotuksen rikkomisen seurauksena. Ottaen huomioon, että potilas ei pysty itsenäisesti määrittämään häntä häiritsevän suolitukoksen tyyppiä, ennen laksatiivin käyttöä on suositeltavaa, että hän ottaa ensin yhteyttä lääkäriin, joka voi auttaa häntä tässä asiassa.

Auttaako peräruiske suolen tukkeutumiseen?

Peräruiskeita käytetään konservatiivisen hoidon keinona usein suolitukoksen torjunnassa. Niitä ei kuitenkaan käytetä tämän patologian kaikissa tyypeissä ( niitä ei esimerkiksi määrätä kuristukseen ja suoliston tukkeutumiseen). Pääasiallinen indikaatio peräruiskeen toteuttamiselle on yleensä mekaaninen paksusuolen tukkeuma, eli tukos, joka johtuu paksusuolen ontelon sisäisestä tukkeutumisesta jonkin esteen takia. Peräruiskeita ei yleensä suositella potilaille, joilla on peräpukamia, peräsuolen tulehduksellisia ja onkologisia sairauksia, esiinluiskahduksia ( pudota) peräsuolen, mahalaukun ja suoliston verenvuoto. On huomattava, että peräruiskeet, joissa on mekaaninen paksusuolen tukkeuma, eivät aina tuota positiivista vaikutusta.

Dynaaminen suolitukos (funktionaalinen suolitukos) on sairaus, joka muodostuu vaurioituneen elimen toiminnan merkittävästä heikkenemisestä tai täydellisestä lopettamisesta ilman mekaanista estettä etenemiselle. Taudin kehittymisen aikana havaitaan usein suoliston sisällön pysähtymistä. Muiden suolitukoksen muotojen joukossa tätä esiintyy joka kymmenes potilas. Kaikki ihmiset kärsivät ikäryhmä, joten se diagnosoidaan usein lapsilla.

Dynaamisen suolitukoksen kliininen ilmentymä on yksilöllinen. Oikean diagnoosin määrittämiseksi tarvitaan monimutkaista diagnoosia, joka koostuu perusteellisesta tutkimuksesta ja laboratorio- ja instrumentaalisten tutkimusten suorittamisesta.

Taudin hoitotaktiikoiden valinta määräytyy sen muodostumisen syiden perusteella. Siten se voi olla konservatiivinen tai kirurginen. Jos hoito suoritettiin leikkauksen avulla, tarvitaan lisätoimenpiteitä, erityisesti lapsilla.

Etiologia

Tärkeimmät tekijät tämän taudin muodostumiseen ovat edelleen epäselviä. Gastroenterologian asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että syyt voivat olla verenkiertohäiriöt ja muutokset joidenkin hermolaitteiden kiihtyvyystilassa. Muita altistavia lähteitä tällaiselle häiriölle voivat olla:

• maha-suolikanavan sairauksien krooninen kulku;
• komplikaatiot lääketieteellisen toimenpiteen jälkeen - tärkein syy taudin puhkeamiseen lapsilla;
• vatsan trauma - joka voi aiheuttaa verenvuotoa;
• lantion luiden murtumat;
• verisuonten tukkeutuminen;
• akuutin tulehdusprosessin kulku, esimerkiksi peritoniitti;
• suolen seinämien ärsytys vierailla esineillä;
• kehon akuutti myrkytys - usein, kun se joutuu kehoon kemiallisia alkuaineita. Se on harvinaisin tekosyy tämän häiriön muodostumiselle.

Pääriskiryhmään kuuluvat ihmiset, joilla on jokin lihavuusaste, sekä vanhukset.

Luokittelu

Gastroenterologian alalla on tapana erottaa useita erilaisia ​​dynaamisia suolitukoksia - spastinen Ja paralyyttinen, joilla jokaisella on oma kliininen kuvansa ja hoitomenetelmänsä.

Ensimmäinen vaiva on melko harvinainen ja johtuu paikallisesta kouristuksesta. Tämä voi johtua vieraan esineen aiheuttamasta suolen seinämien vauriosta, kehon lisääntyneestä kiihottavuudesta tai krooninen myrkytys. Tämän tyyppisen taudin tärkeimmät oireet ovat:

• lyhytaikaiset voimakkaat ja terävät kivut;
• lievä lämpötilan nousu;
• yksittäinen oksentelu;
• pitkittynyt tyhjentymishalun puuttuminen.

Samalla on huomioitava, että henkilön tila on edelleen tyydyttävä. Useimmissa tapauksissa taudin poistaminen suoritetaan konservatiivisilla menetelmillä.

Toinen sairaustyyppi on halvaantunut. Muodostunut peritoniitin ja vuodon taustalla tarttuvia prosesseja. Lisäksi tämäntyyppinen sairaus on yleisin komplikaatio vatsaelinten lääketieteellisten toimenpiteiden jälkeen. Tällainen häiriö ei ole koskaan itsenäinen, vaan sitä päinvastoin pidetään suoliston tukkeuman yleisimpana komplikaationa. Oireet tässä tapauksessa ilmaistaan ​​seuraavina merkeinä:

• vatsan koon kasvu;
• kivun tasainen jakautuminen vatsaontelon etuseinää pitkin;
• toistuvat oksentelut;
• ei ulosteiden ja kaasujen kulkua.

Pääasiallinen hoitomenetelmä on leikkaus, koska konservatiiviset menetelmät eivät anna toivottua vaikutusta.

Oireet

Huolimatta taudin yksilöllisestä kulusta, joissakin tapauksissa oireeton, dynaaminen suolitukos ilmaistaan ​​seuraavina merkkeinä:

• kipu-oireyhtymä. Taudin muodosta riippuen se voi olla jatkuvaa ja kouristelevaa tai se voi ilmetä terävinä kohtauksina. Usein kipu voi levitä selän tai lannerangan alueelle;
• ulosteiden ja kaasujen vapautumisen rikkominen - ei havaittu kaikilla potilailla, mutta vain halvausmuodon aikana;
• vatsan koon kasvu;
• harvinainen oksentelu. Se voi olla yleistä vain, jos peritoniitista on tullut taudin muodostumisen syy. Oksentelu voi sisältää kirkkaan vihreän liman epäpuhtauksia;
• liiallinen kuivuus suussa.

Lasten suolistotukkoon liittyy vahva heikkous ja kehon lämpötilan nousu. Spastisen tukostapauksissa kaasun muodostuminen pysyy normaalina.

Diagnostiikka

Tarkan diagnoosin tekemistä helpottaa laboratoriokokeet ja instrumentaalista lääketieteelliset tapahtumat. Mutta ennen nimittämistä asiantuntijan on tutustuttava potilaan anamneesiin ja sairaushistoriaan. Sen jälkeen suoritetaan perusteellinen kysely ja tutkimus, aikuinen tai lapsi, joka sisältää välttämättä vatsaontelon etuseinän tunnustelun. Nämä toimet auttavat asiantuntijaa tunnistamaan mahdolliset taudin puhkeamisen lähteet sekä määrittämään oireiden ilmenemisen ja intensiteetin.

Laboratoriotutkimuksiin kuuluu yleisen ja biokemiallisen verikokeen toteuttaminen sen koostumuksen, hyytymiskyvyn muutosten havaitsemiseksi ja sisäelinten tilan arvioimiseksi. Lisäksi suoritetaan peräsuolen tutkimus, jonka aikana määritetään tumman veren ja liman esiintyminen.

Dynaamisen suolitukoksen diagnoosin perustana ovat instrumentaaliset tutkimukset:

• Vatsan elinten röntgenkuvaus - mahdollistaa taudin tunnistamisen ja erottamisen muista sairauksista, joilla on samanlainen kliininen kuva;
• irrigografia on tärkein diagnostinen tekniikka, joka koostuu Röntgentutkimus paksusuoleen tuomalla varjoainetta ja ilmaa kehoon. Tämän menettelyn avulla on mahdollista määrittää invaginaatio;
• kolonoskopia - endoskopia vahingoittunut elin.

Jos potilas on lapsi, tarvitaan lisäkonsultaatio erikoislääkärin, kuten lastenkirurgin, kanssa.

Diagnoosin tarkoituksena on määrittää suolitukoksen tyyppi. Toisin kuin dynaaminen, patologisen prosessin mekaaninen muoto vaatii välitöntä leikkausta.

Hoito

Riippumatta dynaamisen suolitukoksen tyypistä, hoidon tavoitteena on poistaa taudin muodostumisen lähteet. Spastisen muodon hoito suoritetaan useimmissa tapauksissa konservatiivisilla menetelmillä, joihin kuuluvat:

• lääkehoito - oireiden ja taudin taustalla olevan syyn poistamiseksi;
• fysioterapia;
• puhdistavien peräruiskeiden antaminen.

Tämä riittää taudin poistamiseen, erityisesti lasten osalta.

Paralyyttisen ileuksen hoito on kirurgisten toimenpiteiden suorittaminen. Suorita tätä varten laparotomia, jossa intussusceptum levitetään manuaalisesti tai vaurioituneen alueen leikkaus. Lisäksi jatkuva koetus on tarpeen pysähtyneen sisällön poistamiseksi.

Leikkauksen jälkeen on suositeltavaa varmistaa oikea ravitsemus. Häiriötapauksissa voit juoda lämmintä teetä kuusi tuntia toimenpiteen jälkeen. Toisesta päivästä lähtien he nimittävät dieettiruokaa. Kuollutta aluetta leikattaessa on suositeltavaa juoda nestettä toisesta päivästä toimenpiteen jälkeen.

Mahdolliset komplikaatiot

Ilman oikea-aikaista ja riittävää hoitoa tauti voi johtaa useiden vakavien komplikaatioiden kehittymiseen:

• peritoniitin kehittyminen - edellyttäen, että se ei ollut syy taudin muodostumiseen. Sen ulkonäköä helpottaa vaurioituneen elimen seinien nekroosi;
• invaginaatio - yhden suolen osan vieminen toisen luumeniin;
• verenmyrkytys, joka voi ilmetä operatiivisen toimenpiteen taustalla.

On mahdollista estää tällainen patologisen prosessin kehittyminen, jos ensimmäisten oireiden yhteydessä etsitään pätevää sairaanhoito itselääkityksen sijaan.

Ennaltaehkäisy

erityisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä dynaamisen suolitukoksen osalta ei ole olemassa. Tällaisten patologioiden estämiseksi on noudatettava useita sääntöjä:

• johtaa terveellisiä elämäntapoja;
• poista ajoissa sairaudet, jotka voivat johtaa suoliston tukkeutumisen muodostumiseen;
• kun havaitset ensimmäiset merkit ulosteen rikkoutumisesta, hae apua asiantuntijoilta mahdollisimman pian;
• syö oikein ikäluokan ja kehon ominaisuuksien mukaisesti;
• seurata kehon painoa, estää liikalihavuutta;
• käydä säännöllisesti gastroenterologin ennaltaehkäisevässä tarkastuksessa.

Tällaisen taudin ennuste riippuu täysin taudin kehittymisen ajoituksesta ja hoidon tehokkuudesta. Epäsuotuisa tulos syntyy komplikaatioiden muodostuessa.

Samanlainen sisältö

Suolitukos (suolitukos) on patologinen tila, jolle on ominaista sisällön liikkumisen suoliston läpi tapahtuva häiriö, joka johtuu hermotuksen epäonnistumisesta, kouristuksia, tukkeutumisesta tai puristamisesta. Se kannattaa huomioida tämä sairaus ei ole itsenäinen nosologia - se etenee yleensä muiden maha-suolikanavan patologioiden taustalla. Suolistotukoksen syyt ovat melko erilaisia.

Paralyyttinen ileus on patologinen tila, jolle on tunnusomaista asteittainen heikkeneminen ihmisen suolen lihasten sävyssä ja peristaltiassa. Tämä tila on erittäin vaarallinen, koska ilman oikea-aikaista diagnoosia ja asianmukaista hoitoa voi tapahtua elimen täydellinen halvaantuminen. Paralyyttinen ileus diagnosoidaan useammin keski- ja vanhemmilla ikäryhmillä. Sukupuolta tai ikäluokkaa koskevia rajoituksia taudilla ei ole.

Obstruktiivinen suolitukos on patologinen tila, jolle on tunnusomaista sisällön liikkumisen suoliston läpi tapahtuva häiriö suoliliepeen puristumisen vuoksi. Se kehittyy suoliston luumenin osittaisen tai täydellisen päällekkäisyyden vuoksi. Obstruktiivisen ahtauman kehittymiseen vaikuttavat tekijät voivat olla sekä sisäisiä että ulkoisia. On myös syytä huomata, että perimmäisestä syystä määrätään tehokkain hoitosuunnitelma. Yleensä obstruktiivinen suolitukos eliminoidaan kirurgisesti.

Kuristunut suolitukos on ruoansulatuskanavan toiminnan häiriö, jolle on ominaista paitsi suolen tukkeutuminen, myös puristus hermokuituja ja suoliliepeen suonet. Tämä patologinen tila on erittäin vaarallinen, koska akuutti muoto sairauden vuoksi lyhyt jänneväli aikaa voi monimutkaista tiettyjen elimen osien nekrotisoituminen niiden verenkierron rikkomisen vuoksi. Lääketieteessä tunnetaan tapaukset, joissa kahdentoista tunnin sisällä ensisijaisesta ilmaisusta kliiniset oireet henkilö oli kuolemassa.

Liimautuva suolitukos on tila, jolle on tunnusomaista tämän elimen puristuminen vatsakalvoon tarttumien muodostumisen seurauksena. Tämä tila häiritsee ruokamassojen ja mehujen liikkumista suoliston läpi. Gastroenterologian alalla samanlainen lajike tautia esiintyy melko usein, lähes joka kolmannella potilaalla, jolla on suolistotukos. Se vaikuttaa yhtä lailla molempia sukupuolia edustaviin ihmisiin, usein työikäisiin ihmisiin, ja se diagnosoidaan usein myös lapsilla.

Suolitukos on vakava patologinen prosessi, jolle on ominaista aineiden vapautumisprosessin rikkominen suolistosta. Tämä sairaus vaikuttaa useimmiten kasvissyöjiin. On dynaamisia ja mekaanisia suolitukoksia. Jos taudin ensimmäiset oireet havaitaan, on tarpeen mennä kirurgin puoleen. Vain hän voi määrätä hoidon tarkasti. Ilman oikea-aikaista lääkärinhoitoa potilas voi kuolla.

Syitä muodostumiseen

Suolen ahtauma voi aiheuttaa seuraavia mekaanisia syitä:

• tyrän rikkoutuminen;
• luumenin muodostuminen ja päällekkäisyys tarttumien kanssa, joiden kehittyminen tapahtuu vatsaontelon leikkauksen jälkeen;
• suolen seinämän tunkeutuminen, mikä johtaa yhden suolen osan vetäytymiseen toiseen;
• paksusuolen syöpä tai kasvain lähellä sijaitsevassa elimessä;
• suolen volvulus ja kyhmyt;
• suoliston luumenin tukos ulosteen tai sappikivet, madot, vieraat esineet;
• vatsan elinten tulehdukselliset sairaudet;
• etumaisen vatsan seinämän tyrä.

Dynaaminen suolitukos muodostuu välittömästi vatsaontelon leikkauksen jälkeen, myrkytyksen tai vatsakalvontulehduksen yhteydessä.

Mitkä ovat taudin merkit?

Suolitukoksen oireet alkavat kipu vatsassa, jotka ovat teräviä, kouristelevia ja kasvavat luonteeltaan. Tämä tila edistää pahoinvoinnin ja oksentelun muodostumista. Jonkin ajan kuluttua suolen sisältö lähetetään mahalaukkuun, minkä seurauksena oksennus saa ulosteille ominaisen hajun. Potilas on huolissaan ummetuksesta ja ilmavaivoista. Taudin alkuvaiheessa suoliston peristaltiikka säilyy, se voidaan havaita vatsan seinämän läpi. Tyypillinen signaali suolitukoksen muodostumisesta on vatsan koon kasvu ja epäsäännöllinen muoto.

Potilaan diagnoosin aikana voidaan havaita seuraavat suolitukoksen merkit:

• lisääntynyt syke;
• verenpaineen lasku;
• kuiva kieli;
• laajentuneet suolistosilmukat, jotka on täytetty kaasulla ja nesteellä;
• lämpötilan nousu.

Miten akuutti suolitukos ilmenee?

Akuutti suolitukos kehittyy yhtäkkiä. Yleensä se ilmenee suoliston toimintahäiriön oireiden mukaan. Tämän seurauksena potilaalla käyvät seuraavat merkit:

• kipuoireyhtymä;
• ilmavaivat ja vatsan jyrinä;
• ummetus ja ripuli;
• pahoinvointi ja oksentelu;
• lisääntynyt peristaltiikka ja sokki.

Akuutilla suolistotukolla voi olla hyvin erilaisia ​​oireita, ja ne riippuvat sairastuneen elimen tukosasteesta. Esitetyt oireet häiritsevät harvoin henkilöä kerralla, joten yhdenkään niistä puuttuminen ei sulje pois esitetyn patologian esiintymistä. Siksi tarkastelemme niitä yksityiskohtaisemmin.

Kipuoireyhtymä on selvä alusta alkaen. Yleensä kipu keskittyy lusikan alle, navan ympärille. Hänen persoonallisuutensa on puuskittainen.

Oksentelu on eniten jatkuva ominaisuus akuutti suoliston tukos. Lisääntynyttä oksentelua havaitaan, jos suoliston tukos on korkealla. Jos paksusuolen tukkeuma on, tämä oire puuttuu ja pahoinvointi pysyy. Aluksi oksennus on mahalaukun sisältöä, ja sitten se saa kellertävän sävyn, muuttuen vähitellen vihreäksi ja vihertävän ruskeaksi.

Ummetus on taudin myöhäinen ilmentymä, koska ensimmäistä kertaa tukkeuman kehittymisen jälkeen tapahtuu taustalla olevien osien refleksi tyhjenemistä. Näin syntyy illuusio normaalista.

Akuuttiin suoliston tukkeutumiseen liittyy suuria nesteen, elektrolyyttien menetyksiä oksentelun aikana, myrkytystä suoliston sisällössä. Tehokkaan hoidon puuttuessa potilaalla on sydämen sykkeen nousu, verenpaineen lasku. Samanlaiset suolitukoksen oireet viittaavat sokin alkamiseen.

Liiman tukkeuman ilmenemismuotoja

Tarttuva suolitukos, johon sairauden luokittelu viittaa, on suolen läpikulkuhäiriö, joka voi johtua vatsaontelon tarttumisprosessista. Esitettyä patologiaa pidetään yleisimpana. Tähän mennessä on taipumus lisätä sen taajuutta, koska vatsaonteloon tehdään suuri määrä leikkauksia.

Liimautuva suolitukos ja sen luokitus viittaavat seuraaviin taudin muotoihin:

• tukkeuma;
• kuristus;
• dynaaminen suolitukos.

Sairauden ensimmäisessä muodossa suolisto puristuu kiinnittymillä, mutta sen verenkierto ja hermotus eivät häiriinny.

Kuristumisen yhteydessä suolitukos, kiinnikkeet aiheuttavat painetta suoliliepeen. Tämän prosessin tulos on vaurioituneen elimen nekroosi. Kuristumissuolitukoksen luokittelu sisältää sen 3 tyyppiä: volvulus, nodulaatio ja puristus.

Volvulus havaitaan niissä elimen osissa, joissa suoliliepe on läsnä. Tärkeimmät syyt sen muodostumiseen ovat arvet ja tartunnat vatsaontelossa, nälkä ja suolien edelleen täyttäminen karkealla ruoalla.

Tämä kuristussuolen tukkeuman muoto, kuten nodulaatio, muodostuu mille tahansa ohutsuolen ja paksusuolen tasolle, jossa suoliliepe on läsnä. Puristusrenkaan muodostumisen syyt perustuvat sigmoidikoolonin puristumiseen.

Paralyyttisen ileuksen oireet

Esitetty sairaus ilmenee suoliston lihasten sävyn ja peristaltiikan asteittaisena heikkenemisenä. Tämä tila voi johtaa vaurioituneen elimen täydelliseen halvaantumiseen. Se voi vaikuttaa kaikkiin maha-suolikanavan osiin tai keskittyä yhteen.

Paralyyttisellä ileuksella on seuraavat oireet:

• yhtenäinen turvotus;
• kipu;
• oksentaa;
• ulosteiden ja kaasujen kertyminen.

Kipuoireyhtymä vaikuttaa koko vatsaan, se on räjähtävä eikä säteile. Oksentelu vierailee potilaalla useita kertoja, ensin mahalaukun ja sitten suolen sisältö. Jos suolen seinämästä ja mahasta on diapedeettistä verenvuotoa, akuutit haavaumat ruoansulatuskanavassa, oksentelu on luonteeltaan verenvuotoa. Vaikea ilmavaivat aiheuttavat rintatyyppi hengitys. Potilailla diagnosoidaan takykardia, matala verenpaine ja suun kuivuminen.

Miten tauti ilmenee lapsilla?

Suolitukos vastasyntyneillä voi johtua elimen epämuodostuksesta:

• pidentää tai kaventaa tiettyä aluetta suolet;
• suolistosilmukan yksilöllinen sijainti tai kierto, mikä osaltaan viivästyttää suolen sisällön kulkeutumista. Tyypillisiä ilmenemismuotoja- turvotus, kaasut ja ummetus eivät häviä.

Imeväisillä on erityinen sairaus - intussusseptio. Sille on ominaista suoliston osan kääntyminen ja siirtyminen toiseen. Yleensä tällainen patologia diagnosoidaan 5–10 kuukauden ikäisillä lapsilla. Vuotiailla ja sitä vanhemmilla lapsilla tällainen sairaus havaitaan harvoin. Tärkeimmät syyt tällaisen ilmiön muodostumiseen ovat peristaltiikan mekanismin epäkypsyys ja paksusuolen liikkuvuus.

Äkilliset häiriöt lasten ruokavaliossa voivat aiheuttaa peristaltiikan häiriöitä. varhainen ikä, täydentävän ruokinnan ja infektion aloittaminen. Intussusseptiolle on ominaista seuraavat oireet:

• toistuvat vatsakipukohtaukset;
• oksentaa;
• ulosteen sijasta peräaukon liman täplaaminen;
• lapset ovat hyvin levotonta, itkevät jatkuvasti;
• hyökkäysten loppu tulee yhtä äkkiä kuin niiden alku.

Vauvoilla dynaaminen suolitukos voidaan diagnosoida kouristuksen tai halvauksen muodossa. Tämän patologian syyt ovat epäkypsyys Ruoansulatuselimistö toiminnan taustaa vasten suoliston infektiot, keuhkokuume.

Taudin vaiheet

Sairaus, kuten suolitukos, kehittyy kolmessa vaiheessa:

1. Ensimmäinen - sen kesto on 2-12 tuntia, johon liittyy vatsakipua, ilmavaivat ja lisääntynyt peristaltiikka.
2. Keskitaso - kestää 12-36 tuntia. Kipuoireyhtymä vähenee, kuvitteellisen hyvinvoinnin aika alkaa, samalla kun kuivumisen ja myrkytyksen merkit lisääntyvät.
3. Terminaali - tapahtuu 2 päivää taudin muodostumisen jälkeen. Potilaan tila on paljon huonompi, sisäelinten vaurioiden, kuivumisen ja hermoston vaurioiden merkit lisääntyvät.

Diagnostiset menetelmät

Tärkeimmät tavat diagnosoida esitetty sairaus on röntgentutkimus vatsaelimet ja verikokeet. Ultraääntä voidaan käyttää lisäaineena.

Objektiivisen tutkimuksen tapauksessa potilaan kielen tulee olla kuiva, päällystetty valkoisella pinnoitteella, epätasainen turvotus.

Terapia

Kun potilaalla on diagnosoitu tai epäilty suolistotukos, hän tarvitsee kiireellinen sairaalahoito leikkausosastolle. Jos on nopeasti alkava, etenevä, katastrofaalinen nestehukka, suolistotukoksen kiireellinen hoito on välttämätöntä. Tällaisia ​​terapeuttisia toimenpiteitä tulisi suorittaa aina kun mahdollista ja potilaan siirron aikana. Ennen kuin lääkäri on tutkinut hänet, hän ei saa antaa laksatiiveja, antaa kipulääkkeitä, tehdä peräruiskeita ja mahahuuhtelua.

Sairaalassa, jos mekaanisen tukkeuman ilmeneviä oireita ei ole, suolitukos hoidetaan, joka sisältää useita toimenpiteitä:

1. Sisältö imetään mahassa ja suolistossa nenän läpi työnnetyn ohuen anturin kautta.
2. Kun lisääntynyt peristaltiikka määrätyt kouristuksia estävät lääkkeet.

Jos on mekaaninen tukos, ja konservatiivinen hoito ei anna toivottua tulosta, tarvitaan hätäleikkaus. Se sisältää:

• kiinnikkeiden dissektio;
• untwisting inversio;
• deinvaginaatio;
• suolen resektio ja sen nekroosi;
• suolen fistelin asettaminen suolen sisällön poistamiseksi paksusuolen kasvaimissa.

Leikkauksen jälkeiseen aikaan kuuluvat kaikki samat toiminnot, joilla pyritään normalisoimaan vesi-suola- ja proteiiniaineenvaihduntaa. Käytä näitä tarkoituksia varten suonensisäinen anto suolaliuokset, verenkorvikkeet. He suorittavat myös tulehdusta ehkäisevää hoitoa, stimuloivat maha-suolikanavan motorista evakuointitoimintoa.

Suolistotukos on erittäin salakavala sairaus, joka, jos hoitoa ei suoriteta ajoissa, johtaa kuolemaan. Hyvin usein ainoa hoitomenetelmä on leikkaus, jonka jälkeen potilaan on suoritettava sarja toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on palauttaa keho.