המאמר עודכן לאחרונה: אפריל, 2019

- זוהי מחלת הלב הנרכשת הנפוצה ביותר: אז מעל גיל 65 היא מתגלה בכל 10 חולים. הפגם הוא היצרות של מוצא הלב, דרכו ייכנס דם לאבי העורקים מהחדר השמאלי. ב-80-85% מהמקרים מתפתחת היצרות עקב שינויים טרשתיים (קשורים לגיל) במסתמים. שסתום אב העורקים, ב-10% מהמקרים, הסיבה להיצרות אבי העורקים היא תהליך ראומטי. כמו כן, מטופלים עם אנומליה מולדת כמו מסתם אבי העורקים הדו-צמידי נוטים להיצרות אבי העורקים, אחד מכל שלושה מהם מפתח בסופו של דבר היצרות.

למרות העובדה שהתדירות של פתולוגיה מסתמית זו עולה עם הגיל ויש לה נטייה תורשתית מסוימת, כמה גורמים יכולים להאיץ תהליך זה: עישון, עלייה בכולסטרול בדם, יתר לחץ דם עורקי.

תסמינים

ביטויים של היצרות אבי העורקים תלויים במידה רבה במידת ההיצרות של פתח המסתם. ככלל, עם היצרות אבי העורקים בדרגה I, אין תלונות משמעותיות. עם היצרות משמעותית יותר מופיעים סימנים של אי ספיקת לב בצורה של ירידה בסובלנות לפעילות גופנית וקוצר נשימה. במקרים מסוימים, החולים מודאגים מכאבים בחזה - אנגינה פקטוריס, המופיעה עקב זרימת דם לא מספקת לעורקים המזינים את שריר הלב. יחד עם זאת, העורקים עצמם יכולים להיות עבירים, כלומר, הסיבה לתעוקת חזה זו אינה טמונה בטרשת עורקים. עורקים כליליים.

בהיצרות דרגה III קיים קושי משמעותי ביציאת הדם מהלב (חדר שמאל), הלחץ התוך לבבי והלחץ בכלי הריאה עולים. כתוצאה מכך, חולים מתחילים לדאוג מהתקפי אסתמה (אסתמה לבבית), שכל אחד מהם עלול להתפתח לבצקת ריאות – אי ספיקת לב חריפה.

אבחון

לרוב, המחשבה על מחלת לב נגרמת על ידי אוושה בלב שזוהתה על ידי רופא במהלך ההאזנה (האזנה) של הלב. אבל עדיין, השיטה העיקרית לאבחון היצרות אבי העורקים, כמו גם מומי לב אחרים, היא בדיקת אולטרסאונד של הלב עם דופלרוגרפיה. אולטרסאונד קובע במדויק הן את נוכחות הפגם עצמו והן את מידת ההיצרות של פתיחת השסתום ושיפוע הלחץ. בהמשך, לשם הבהרה, יהיה מקום לגעת בסוגיית הסיווג של היצרות אבי העורקים.

מִיוּן

היצרות מסתם אאורטליישנן שלוש דרגות חומרה - קלה (דרגה I), בינונית (דרגה II), חמורה (דרגה III). המדרגה נקבעת בהתאם לכמות הפתיחה של מוקדי מסתם אבי העורקים בזמן התכווצות הלב ובהתאם לשיפוע הלחץ על פני המסתם. שיפוע הלחץ הוא מדד המציין את הפרש הלחץ לפני ואחרי השסתום. למשל, אם המסתם נפתח לגמרי, אז בזמן התכווצות הלב, הפרש הלחצים לפני המסתם (בתוך הלב) ואחרי המסתם (באבי העורקים) יהיה חסר משמעות, רק כמה מילימטרים של כספית. אבל אם המסתם יורד רק באופן חלקי, זה מוביל לירידה בלחץ מאחורי ההיצרות והשיפוע עולה באופן משמעותי. ניתן להעריך את שיפוע הלחץ באולטרסאונד, אך במקרים מסוימים יש צורך למדוד את הלחץ באמצעות צנתר מיוחד המוחדר ללב, הליך זה מבוצע על ידי מנתחי לב, לרוב לפני ניתוח החלפת מסתם.

אז עכשיו אנחנו פונים למספרים ספציפיים.

דרגות של היצרות אבי העורקים

היצרות אבי העורקים דרגה I (מינורי)- שטח פתח השסתום אינו קטן מ-1.6 - 1.2 ס"מ 2, או שיפוע לחץ של 10 - 35 מ"מ כספית. אומנות.

היצרות אבי העורקים בדרגה II (בינונית) -שטח פתיחת השסתום 1.2 - 0.75 ס"מ 2, או שיפוע לחץ 36 - 65 מ"מ כספית. אומנות.

היצרות אבי העורקים דרגה III (חמורה) -שטח פתח השסתום אינו עולה על 0.74 ס"מ 2, או שיפוע הלחץ עולה על 65 מ"מ כספית. אומנות.

בנוסף, במהלך היצרות אבי העורקים מבחינים ב-5 שלבים נוספים, שלמרות שהם אינם בשימוש במיוחד בפועל, ראויים לתשומת לב.

אני שלב או מה שנקרא פיצוי מלא.

בשלב זה אין תלונות, ניתן לאתר את הפגם רק בהקשבה ללב. לפי אולטרסאונד, מידת ההיצרות אינה משמעותית. שלב זה דורש רק התבוננות ותיקון של פתולוגיה נלווית; התערבות כירורגית אינה מסומנת.

שלב II (אי ספיקת לב נסתרת).

בשלב זה, חולים מתלוננים בדרך כלל על עייפות מוגברת, קוצר נשימה בינוני במאמץ, סחרחורת בתדירות נמוכה יותר. בשלב זה ניתן לזהות שינויים מסוימים באק"ג ובפלואורוסקופיה. שיפוע הלחץ (נקבע על ידי אולטרסאונד) במקרה זה עולה ל 36 - 65 מ"מ כספית. אומנות. בשלב זה כבר יש למטופלים אינדיקציות לתיקון כירורגי של הפגם.

שלב III (אי ספיקה כלילית יחסית).

קודם לכן, כבר אמרנו שבמספר מקרים, אנגינה פקטוריס מופיעה בחולים עם היצרות אבי העורקים, והיא מתרחשת, ככלל, על שלב III. בנוסף, קוצר הנשימה עולה באופן משמעותי, עלולים להתרחש עילפון וטרום סינקופה. שיפוע הלחץ במקרה זה עולה על 65 מ"מ כספית. אומנות. בשלב זה, חשוב ביותר לבצע טיפול כירורגי, שלב זה הוא משהו כמו "נקודת אל חזור" - אם תפספסו את הרגע, הניתוח יהפוך לבלתי אפשרי בעתיד או לא יביא את התוצאה הצפויה.

שלב IV (אי ספיקת לב חמורה).

התלונות, באופן כללי, זהות לאלו של חולים בשלב III, אך בולטות יותר. קוצר נשימה מתחיל להציק במנוחה, יש התקפי חנק ליליים. טיפול כירורגי ברוב החולים אינו אפשרי עוד (התווית נגד), אולם, במקרים בודדים, עדיין ניתן לבצעו, אם כי עם פחות השפעה.

שלב V (שלב טרמינלי).

הוא מאופיין באי ספיקת לב מתקדמת בהתמדה, מצבו של החולה הופך להיות חמור ביותר עקב קוצר נשימה ותסמונת בצקתית. איפה טיפול תרופתילא יעיל. אפשר להגיע לשיפור בטווח הקצר בלבד. טיפול כירורגי בשלב זה הוא התווית מוחלטת, בשל התמותה המבצעית הגבוהה - הניתוח רק יאיץ את מותו של המטופל. שלב V הוא הקיצון שאליו לא כדאי להביא.

(הנובעים in vivo, כתוצאה ממחלה).

היצרות של פתח אבי העורקים היא אחד מסוגי השינויים במנגנון המסתם. בנוכחות פגם זה, עלוני השסתום מתמזגים זה עם זה, ומונעים זרימת דם תקינה.

כתוצאה מהידבקויות אבי העורקים במהלך הסיסטולה (התכווצות), דם מהחדר השמאלי של הלב כמעט ולא נכנס לאבי העורקים, בגלל זה, השריר (שריר הלב) עובר היפרטרופיה משמעותית, והחדר השמאלי נמתח.

שלבים ודרגות של היצרות אבי העורקים

ישנן מספר דרגות חומרה של היצרות אבי העורקים. הם נקבעים על ידי שטח הפתיחה של עלוני השסתום בזמן הסיסטולה והפרש הלחץ.

הערה:שיפוע לחץ - מחוון המציין את ההבדל בלחץ לפני ואחרי השסתום. זה נקבע על ידי שימוש או צנתור של הלב.

חומרת היצרות אבי העורקים:

• אני תוֹאַר(היצרות מינורית) - פתח השסתום הוא לפחות 1.2 ס"מ 2, והשיפוע הוא מ-10 עד 35 מ"מ כספית.
• II תוֹאַר(היצרות מתונה) - שטח פתח השסתום הוא 1.2 - 0.75 ס"מ 2 עם שיפוע לחץ של 36 עד 65 מ"מ כספית.
• IIIתוֹאַר(היצרות חמורה) - גודל פתח השסתום אינו עולה על 0.74 ס"מ 2, והשיפוע הוא יותר מ-65 מ"מ כספית.
• IVתוֹאַר(היצרות קריטית) - ההיצרות היא 0.5 - 0.7 ס"מ 2, שיפוע הלחץ הוא יותר מ-80 מ"מ כספית.

כדאי לשים לב גם לשלבי ההתפתחות של היצרות, לכל אחד מהם יש תסמינים מסוימים המסייעים לבסס את האבחנה המדויקת ביותר.

4 שלבים של היצרות אבי העורקים:

• פיצוי- תקופה אסימפטומטית. הלב מתמודד באופן מלא עם העלייה בעומס, ותסמינים עשויים שלא להופיע במשך כמה עשורים.
• פיצוי משנה -התסמינים הראשונים מופיעים, בעיקר במהלך מאמץ גופני כבד, במיוחד אלה שאינם רגילים עבור המטופל.
• פיצוי -אי ספיקת לב חמורה וחמורה. התסמינים מופיעים לא רק לאחר מאמץ קל, אלא גם במנוחה.
• טרמינל -עקב סיבוכים ושינויים קטסטרופליים בלב ובאיברים, מתרחש מוות.

גורמים להיצרות אבי העורקים, גורמי סיכון

פגם נרכש זה נמצא לרוב אצל קשישים (בכל 10 חולים). יותר מ-80% מההיצרות מתרחשת עקב שינויים הקשורים לגיל בנקודות של שסתום העורק (טרשת), ו-10% מהמקרים נובעים מכך. נוכחות של גורם סיכון כזה היא גם אנומליה מולדתהתפתחות כשסתום אבי העורקים הדו-צדדי, הגורם להיצרות בשליש מהחולים עם תכונה זו.

תפקיד נפרד הוא על ידי תורשה, הרגלים רעים, כולסטרול גבוה בדם ויתר לחץ דם עורקי.

תסמינים של המחלה

הסימפטומטולוגיה של מחלות תלויה באופן ישיר במידת צמצום פתח אבי העורקים, כלומר במידת המחלה.

אני מדורג היצרות אבי העורקים

שלב זה של המחלה מאופיין בקורס אסימפטומטי ארוך למדי (יותר מ-10 שנים).לרוב, פתולוגיה מתגלה במהלך בדיקות שמטרתן מציאת מחלות אחרות או במהלך בדיקות רפואיות. לאחר גילוי היצרות, החולה נרשם אצל קרדיולוג, אשר בעזרת בדיקות לב רגילות () יוכל לשלוט בהתפתחות המחלה ולקבוע טיפול בזמן, ולמנוע את התרחשותם של סיבוכים.

עם הזמן, זה מתרחש, במהלך פעילות גופנית, העייפות גוברת. הסימנים הראשונים מופיעים.

תסמינים של דרגת II של היצרות אבי העורקים

כאשר המחלה מתקדמת לרמה השנייה, עם עבודה פיזיתעלול להתרחש, קצר בזמן ובמתח ( כאב לוחץמאחורי עצם החזה, "אנגינה פקטוריס"). קוצר נשימה לילי אפשרי גם, וב מקרים חמוריםלהצטרף להתקפים של אסתמה לבבית ו.

תואר שלישי

הסימפטומטולוגיה גדלה ומדאיגה לא רק עם עומסים מובהקים, אלא גם במנוחה. יציאה מופרעת משמעותית של דם חדר שמאל מעוררת עלייה לא רק בלחץ התוך לבבי, אלא גם בלחץ בכלי הריאה. יש חנק, ובעתיד התקפי אסתמה לבבית הם קבועים.

דרגה IV של היצרות אבי העורקים

כמו היפרטרופיה של חדרי הלב, סטגנציה של דם בכלי דם אחרים עולה: הכבד, הריאות, הכליות, השרירים. בצקת ריאות מתרחשת יותר ויותר, אשר מסכנות חיים לחולים, בצקת לב ( גפיים תחתונות), מיימת (נפיחות של הבטן), .

חָשׁוּב: אם אתה מבחין בסימפטומים שלעיל בעצמך, פנה לייעוץ של קרדיולוג.

סיבוכים

היצרות אבי העורקים, בהיעדר טיפול מתאים, מובילה ל. הוא גדל בהדרגה, בשל העובדה שקשה יותר ויותר לחדר השמאלי "לדחוף" דם לתוך אבי העורקים. בעתיד, שריר הלב מתקשה יותר ויותר להתמודד עם העומס הגובר, שעלול לגרום תחילה לאטרופיה של החדר השמאלי, ולאחר מכן יתגלו תהליכים דומים בשריר הלב כולו.

היצרות שסתום אבי העורקים מגבירה את הרגישות של האנדוקרדיום לוירוסים וחיידקים שונים, מה שעלול להוביל לאנדוקרדיטיס.

חָשׁוּב:לפני כמה התערבויות רפואיות, לאחר התייעצות עם הרופא שלך, אתה צריך לקחת אנטיביוטיקה למניעה. למשל, יש לעשות זאת לפני עקירת שיניים.

אבחון של היצרות אבי העורקים

בדרך כלל, החשדות הראשונים של קרדיולוג מתעוררים לאחר האזנה למאפיין רעשים פתולוגייםבלב בזמן האזנה. יתר על כן, שיטות מחקר נוספות מוקצות כדי לאשר או לא לכלול את האבחנה.

באבחון המחלה הזונעשה שימוש בשיטות הבאות:

טיפול בהיצרות מסתם אבי העורקים

אם התיעוד הרפואי שלך מכיל אבחנה של היצרות אבי העורקים, עליך לא לכלול ספורט, מאמץ גופני כבד, גם אם התסמינים אינם מפריעים לחיים שלך. לפחות פעם בשנה יש צורך להגיע לקרדיולוג כדי למנוע את התקדמות המחלה ואנדוקרדיטיס.

טיפול שמרני

תרופות אלו לא ירחיבו פתח אבי העורקים הצר, אך יסייעו לשפר את זרימת הדם ובריאות הלב הכללית:

1. תרופות דופמינרגיות - דופמין
2. משתנים (משתנים) - Trifas
3. מרחיבי כלי דם - ניטרוגליצרין
4. אנטיביוטיקה - Cephalexin

הערה:כל התרופות נלקחות בקפדנות כפי שנקבע על ידי הרופא ולאחר מתן מרשם המינון הדרוש לך, אשר נמצא בקורלציה עם דרגת ושלב המחלה!

ניתוח להיצרות אבי העורקים

שיטה התערבות כירורגיתהיעיל ביותר בהיצרות. יש לבצע את הניתוח לפני התפתחות אי ספיקת חדר שמאל, אחרת הסבירות לסיבוכים גבוהה.

הניתוח מיועד לדרגה בינונית וחמורה של היצרות או בנוכחות תסמינים קליניים. Valvuloplasty (נתיחה של הידבקויות והידבקויות במסתמים) מתבצעת עם היצרות בינונית. אם ההיצרות חמורה, במיוחד אם היא משולבת עם אי ספיקה, טיפול מתאים יותר יהיה החלפת המסתם הפגוע.

מְנִיעָה

היצרות אבי העורקים מונעת על ידי מניעת מחלות כמו אנדוקרדיטיס וביטול גורמי סיכון ככל האפשר.

דיאטה מיוחדת

טיפול פרודוקטיבי בהיצרות אבי העורקים אינו אפשרי ללא תזונה מתאימה.

יש להוציא מהתזונה את המזונות הבאים:

• חריף יתר על המידה, מלוח, מעושן, שומני;
• אוכל "מהיר" - המבורגרים, שווארמה;
• משקאות עם גז וקינוחים המכילים צבעים;
• אלכוהול, עישון.

חייב להיות נוכח:

• בשר ודגים רזים
• מוצרי חלב
• פירות, ירקות, המיצים שלהם

הערה:למרות הדיאטה, הגוף זקוק לקומפלקס של ויטמינים ומינרלים. במצב זה, קומפלקסים של ויטמינים סינתטיים יהיו המוצא הטוב ביותר.

תכונות של מהלך היצרות אבי העורקים בילדים ונשים בהריון

בשלב הראשוני של המחלה, הילד מתנהג כרגיל, ולעתים קרובות ההורים אינם הולכים לרופא. ותסמינים קלים: חיוורון קל, רפלקס יניקה לקוי ואצל תינוקות לא מציעים לפנות לקרדיולוג.

בגיל ההתבגרות, מהלך ההיצרות דומה לזה של מבוגרים.

מהלך ההריון עם היצרות אבי העורקים

בשל העובדה שההריון גורם ללב לעבוד במצב משופר, הפסקת הריון מסומנת במקרה של היצרות חמורה, בשל הסבירות הגבוהה למוות של האם והילד, והסיכון לפתח מחלת לב מולדת אצל התינוק הוא יותר מ-20%.

הן במקרה של הפסקה והן במקרה של שמירת הריון, מתבצע טיפול מונע אנדוקרדיטיס.

טוואלוק נטליה, פרשן רפואי

בריאותו של גוף האדם היא אוצר שיש להעריך ולשמור עליו. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת ללב שלנו, כי רק בזכות עבודתו הנכונה והבלתי פוסקת נוכל ליהנות מהחיים. ישנם גורמים רבים המשפיעים לרעה על מערכת הלב ומובילים לליקויים.

רבים זוכרים מבית הספר שאבי העורקים הוא העורק הראשי בגוף האדם שדרכו עוברת מחזור הדם. ועם הצמצום שלו, נוצרות השלכות בלתי הפיכות, אשר בעתיד יובילו לסיבוכים.

בקריאת חומר זה, ודאי התעניינת בנושא זה. אחרי הכל, היצרות אבי העורקים השנים האחרונותנמצא אצל אנשים רבים ברחבי העולם. וכדי להגן איכשהו על עצמך ועל ילדיך, אתה צריך לדעת מה הסיבות המשפיעות על המראה שלה ובאילו אמצעי מניעה ניתן להשתמש.

היצרות אבי העורקים - תיאור קצר של המחלה

היצרות מסתם אאורטלי

ישנן מספר מחלות שהן מולדות או נרכשות. אחד ממומי הלב הנרכשים הוא היצרות אבי העורקים. אבחנה זו נעשית על ידי כ-2-7% מהאוכלוסייה בגיל שישים וחמש, לעתים קרובות יותר בגברים מאשר בנשים.

היצרות אבי העורקים היא מחלת לב המיוצגת על ידי היצרות של אבי העורקים והיא תוצאה של שינויים פתולוגייםשסתום אבי העורקים ומערכות פרה-סתמיות. נזק כזה מעכב את יציאת הדם ומוביל להפרש משמעותי בלחץ בחדר השמאלי ובאבי העורקים.

הפרה של זרימת הדם נגרמת על ידי עלייה בעומס על החדר השמאלי, כאשר המעבר של מסתם אבי העורקים הצטמצם. בסיסטולה אין לדם זמן לגמרי לצאת מהחדר אל אבי העורקים וחלק ממנו נשאר בו.

באופן טבעי, במקרה זה, החדר גדל, היפרטרופיות וההתכווצות שלו פוחתת. אם תפקוד הכיווץ נפגע, הדם מתחיל לקפוא, קוצר נשימה מופיע.

יש סיווג שמתחשב או ליתר דיוק חוקר מחלה זו על פי עקרונות או היבטים שונים. תשומת לב מיוחדת מוקדשת למקור היצרות אבי העורקים. זה יכול להיות מולד, כאשר יש מום שמתרחש אפילו ברחם, ונרכש.

הסוגים הבאים של מחלה זו מאפיינים אותה לפי מיקום (לוקליזציה):

• שסתום,
• supravalvular או subvalvular.

שימת לב לחומרה המחלה הזו, להקצות:

• קַטִין,
• לְמַתֵן,
• סוג חמור של מחלה זו.

בהתאם לאופי של הפרעות במחזור הדם, נבדלים היצרות אבי העורקים מפוצה וחסרת פיצוי.

התמונה הקלינית של היצרות אבי העורקים נובעת מההפרעות המודינמיות האופייניות המתרחשות עם פגם זה. בהיצרות אבי העורקים מתקשה זרימת הדם מהחדר השמאלי לאבי העורקים, וכתוצאה מכך עולה באופן משמעותי שיפוע הלחץ הסיסטולי בין חלל החדר השמאלי לאבי העורקים. זה בדרך כלל עולה על 20 מ"מ כספית. אמנות, ולפעמים מגיע ל-100 מ"מ כספית. אומנות. ועוד.

כתוצאה מעומס לחץ זה, מתגבר תפקוד החדר השמאלי ומתרחשת היפרטרופיה שלו, התלויה במידת ההיצרות של פתח אבי העורקים. אז אם השטח הרגיל של פתח אבי העורקים הוא בערך 3 ס"מ?, אז הקטנתו בחצי גורמת להפרה מובהקת של המודינמיקה.

הפרות חמורות במיוחד מתרחשות כאשר שטח החור מצטמצם ל-0.5 ס"מ?. לחץ קצה דיאסטולי עשוי להישאר תקין או לעלות מעט (עד 10-12 מ"מ כספית) עקב הפרה של הרפיה של החדר השמאלי, הקשורה להיפרטרופיה הבולטת שלו.

בשל היכולות המפצות הגדולות של החדר השמאלי היפרטרופי, תפוקת הלב נשארת תקינה לאורך זמן, אם כי היא עולה פחות במהלך פעילות גופנית מאשר אצל אנשים בריאים. כאשר מופיעים תסמינים של חוסר פיצוי, נצפית עלייה בולטת יותר בלחץ הקצה הדיאסטולי והתרחבות של החדר השמאלי.

1. היפרטרופיה קונצנטרית של החדר השמאלי.

היצרות פתח אבי העורקים וחסימת יציאת הדם מהחדר השמאלי (כלומר, הופעתו של מה שמכונה "המחסום השלישי" בדרך של זרימת הדם) מובילה לעלייה משמעותית בשיפוע הלחץ הסיסטולי בין החדר השמאלי לאבי העורקים, שיכול להגיע ל-50 מ"מ כספית. אומנות. ועוד.

כתוצאה מכך, הלחץ הסיסטולי של LV והמתח התוך שריר הלב עולים בחדות. עלייה משמעותית וממושכת באפטר עומס מובילה להתפתחות היפרטרופיה קונצנטרית חמורה של שריר הלב LV. במקרה זה, חלל החדר אינו גדל בגודלו.

במשך זמן רב (עד 15-20 שנים), הפגם נותר מפצה במלואו: למרות שיפוע הלחץ הגבוה, היפרטרופיה LV מבטיחה תפוקת לב ולחץ דם תקינים (על פי לפחות, במנוחה). זה מוקל גם על ידי ברדיקרדיה והתארכות מפצה של סיסטולה LV, האופייניים להיצרות אבי העורקים.

2. תפקוד דיאסטולי.

למרות שימור התכווצות תקינה של שריר הלב והתפקוד הסיסטולי של LV לאורך זמן, היפרטרופיה חמורה של שריר הלב מלווה בחוסר תפקוד דיאסטולי של LV, המופיע בעיקר עקב פגיעה בציות. מסת שרירחדר ועיכוב של תהליך הרפיה פעילה של שריר הלב LV.

הפרה של מילוי דיאסטולי של החדר מלווה בעלייה בלחץ LV ולחץ מילוי. כתוצאה מכך, זרימת הדם הדיאסטולית מופצת מחדש לטובת ה-LA, מה שמעצים את התכווצויותיו. התרומה של האטריום להיווצרות נפח שבץ עולה באופן משמעותי.

זהו, למעשה, מנגנון הפיצוי החשוב השני לשמירה על תפוקת לב תקינה. אם מסיבה כלשהי הפרוזדור "נושר" מהתכווצות (לדוגמה, במהלך פרפור פרוזדורים), חלה הידרדרות חדה במצבם של חולים עם היצרות אבי העורקים.


מצד שני, הפרה של התפקוד הדיאסטולי של החדר השמאלי מלווה באופן טבעי בעלייה בלחץ ב-LA, כמו גם בוורידים של מחזור הדם הריאתי.

בתנאים אלה, ההשפעה של גורמים שליליים כלשהם (פעילות גופנית, עלייה בלחץ הדם בחולים עם יתר לחץ דם נלווה, התרחשות של פרפור פרוזדורים וכו') יכולה להוביל לעלייה ניכרת של גוֹדֶשׁבריאות ובמראה סימנים קלינייםאי ספיקת חדר שמאל, במקרה זה צורתו הדיאסטולית.

3. נפח מהלך קבוע.

למרות העובדה שתפוקת הלב בחולים עם היצרות אבי העורקים נשארת ללא שינוי במשך זמן רב, הגידול שלה במהלך פעילות גופנית מופחת באופן ניכר. הדבר נובע בעיקר מקיומו של "מחסום שלישי" בדרך זרימת הדם - חסימה של טבעת המסתם אבי העורקים.

חוסר היכולת של החדר השמאלי להגדיל במידה מספקת את SV במהלך פעילות גופנית (נפח שבץ קבוע) מסביר את ההופעה התכופה בחולים עם היצרות אבי העורקים של סימנים של הפרעות זלוף מוחי (סחרחורת, סינקופה), האופייניים לחולים אלו גם בשלב של פיצוי פגמים.

הפרת זלוף של איברים ורקמות היקפיות מקודמת על ידי תגובות כלי דם מכווצות כלי דם הנגרמות, בין היתר, על ידי הפעלה של גורמי האנדותל SAS, RAAS ו-vasoconstrictor.

4. הפרעות זלוף כליליות.

הפרות של זלוף כלילי בהיצרות אבי העורקים מתרחשות מוקדם מספיק. הם נובעים מהגורמים הבאים:

• היפרטרופיה חמורה של שריר הלב LV והדומיננטיות היחסית של מסת השריר על מספר הנימים (אי ספיקה כלילית יחסית);
• עלייה בלחץ הדם בהיפרטרופיה LV ובהתאם, ירידה בשיפוע הדיאסטולי בין אבי העורקים לחדר, בהשפעתו, במהלך הדיאסטולה, זרימת דם כלילית;
• דחיסה של כלי דם תת-אנדוקרדיאליים על ידי היפרטרופיה של שריר הלב LV.

לפיכך, גם בהיעדר היצרות טרשת עורקים נלווית של העורקים הכליליים בחולים עם היצרות אבי העורקים, מתגלים באופן טבעי סימנים של אי ספיקה כלילית, והרבה לפני התפתחות דקומפנסציה לבבית.

פירוק הלב.

אי פיצוי לבבי מתפתח בדרך כלל בשלבים המאוחרים של המחלה, כאשר ההתכווצות של שריר הלב היפרטרופי LV יורד, ערכם של EF ו-VR יורד, יש הרחבה משמעותית של ה-LV (התרחבות מיוגנית) ו צמיחה מהירהלחץ קצה דיאסטולי בו, כלומר. מתעורר חוסר תפקוד סיסטולי LV.

זה מגביר את הלחץ ב-LA ובוורידים של מחזור הדם הריאתי ומפתח תמונה של אי ספיקת חדר שמאל.

לעיתים בחולים עם אי ספיקת חדר שמאל חמורה עם התרחבות משמעותית של החדר השמאלי והטבעת הסיבית של השסתום הדו-צדדי, מתפתחת אי ספיקה יחסית. שסתום מיטרלי("מיטרליזציה" של פגם באבי העורקים), אשר מחמירה עוד יותר את סימני הקיפאון של הדם בריאות.

לבסוף, אם לא מתרחש מוות תוך 2-3 שנים מהופעת אי ספיקת חדר שמאל, לחץ דם גבוה עורק ריאהעשוי להוביל להתפתחות היפרטרופיה מפצההלבלב, ולאחר מכן לאי ספיקה שלו, אם כי שינויים אלה בדרך כלל אינם אופייניים לחולים עם היצרות אבי העורקים.

הם יכולים להופיע, ככלל, בשלב הסופי של התפתחות המחלה, במיוחד עם "מיטרליזציה" של מחלת לב אבי העורקים.

בהתאם לדרגת ההפרעות המודינמיות, נבדלים 5 שלבים של היצרות אבי העורקים.

1. שלב 1 - פיצוי מלא.

הפתולוגיה אינה באה לידי ביטוי בשום צורה, אלא מתגלה במקרה במהלך הבדיקה. היצרות אבי העורקים מזוהה רק על ידי שמע, מידת ההיצרות של פתח אבי העורקים קטנה. מטופלים דורשים ניטור דינמי על ידי קרדיולוג; טיפול כירורגי אינו מיועד.

2. שלב 2 - אי ספיקת לב סמויה.

הוא מאופיין בתלונות הבאות:

• עייפות;
• קוצר נשימה עם מאמץ מתון;
• חוּלשָׁה;
• דופק לב;
• סְחַרחוֹרֶת.

סימנים של היצרות אבי העורקים נקבעים על ידי א.ק.ג ורדיוגרפיה, שיפוע לחץ בטווח של 36-65 מ"מ כספית. אמנות, אשר הופכת אינדיקציה לתיקון כירורגי של הפגם.

שלב 3 - אי ספיקה כלילית יחסית.

בדרך כלל קוצר נשימה מוגבר, התרחשות של אנגינה פקטוריס, התעלפות. שיפוע הלחץ הסיסטולי עולה על 65 מ"מ כספית. אומנות. טיפול כירורגי של היצרות אבי העורקים בשלב זה אפשרי.

שלב 4 - אי ספיקת לב חמורה.

מודאג מקוצר נשימה במנוחה, התקפי לילה של אסתמה לבבית. כאב באזור הלב מופיע במנוחה. תיקון כירורגי של הפגם אינו נכלל בדרך כלל; בחלק מהחולים, ניתוח לב אפשרי, אך עם פחות השפעה.

שלב 5 - טרמינל.

אי ספיקת לב מתקדמת בהתמדה, קוצר נשימה ותסמונת בצקתית בולטים. טיפול תרופתי מסייע להשיג שיפור בטווח הקצר; תיקון כירורגי של היצרות אבי העורקים הוא התווית נגד.

סיבות להתפתחות פתולוגיה

לפני גילוי הגורמים להיצרות אבי העורקים, יש לציין שהפתולוגיה יכולה להיות מולדת או נרכשת. הצורה המולדת מהווה כ-10% מכלל מקרי המחלה והיא תוצאה של אנומליה בהתפתחות מסתם אבי העורקים ופגמיו השונים. זה נחשב נורמלי כאשר לשסתום יש 3 דשים.

הם מווסתים את זרימת הדם מהחדר השמאלי לאבי העורקים. עם פתולוגיה מולדת, אלמנט זה יהיה מורכב משניים או אבנט אחד. שסתום דו או עלה אחד שונה משל רגיל בלומן צר יותר, מה שמונע את יציאת הדם האופטימלית. זה גורם לעומס יתר של החדר השמאלי.

ברוב המוחלט של המקרים, היצרות אבי העורקים היא מחלת לב נרכשת. פתולוגיה זו אצל מבוגרים מתחילה להתרחש לאחר שהגיעו לגיל 60. מומחים מזהים מספר גורמים המגבירים את הסיכון לפתח היצרות אבי העורקים.

אלה כוללים עישון, כולסטרול גבוה בדם, יתר לחץ דם. היצרות שסתום אבי העורקים נרכשת מתפתחת כתוצאה מהסיבות הבאות:

• מחלה של שיגרון;
• תוֹרָשָׁה;
• תהליכים ניווניים במבנה השסתום;
• הסתיידות אבי העורקים;
• טרשת עורקים של אבי העורקים;
• זאבת אדמנתית מערכתית;
• אי ספיקת כליותדרגה חמורה;
• אנדוקרדיטיס זיהומית.

בחולים עם שיגרון, עלוני המסתם נפגעים, מה שגורם להתכווצותם. כתוצאה מתהליך זה, הם הופכים צפופים ומאבדים את הגמישות שלהם, מה שגורם להיצרות החור בשסתום. שקיעת מלחים על שסתום אבי העורקים או הסתיידות מובילה לעתים קרובות לעובדה שהניידות של העלונים פוחתת.

זה גם מביא להתכווצות. טרנספורמציות פתולוגיות כאלה מתרחשות גם במהלך אנדוקרדיטיס זיהומית. במקרים מסוימים, תהליכים ניווניים שנצפו בשסתום עצמו מובילים להיצרות אבי העורקים. הם מתחילים להופיע באנשים לאחר 60 שנה.

מכיוון שגורם זה קשור לשינויים הקשורים לגיל ולהידרדרות של המסתם, המחלה נקראת היצרות אאורטה אידיופטית. תהליכים ניווניים הגורמים להיצרות מתרחשים גם עם טרשת עורקים של אבי העורקים עצמו. במקרה זה מתרחשות טרשת ופגיעה בניידות של המסתמים.

בהיצרות אבי העורקים נצפה תהליך חסימתי בלב - קושי בתנועת זרימת הדם לאבי העורקים מהחדר השמאלי.

בשלב הפיצוי המוחלט של היצרות אבי העורקים, החולים אינם חווים אי נוחות משמעותית. תסמינים של מחלת לב מופיעים כאשר פתיחת מסתם אבי העורקים מצטמצמת עד 50% ומתבטאת:

• קוצר נשימה, המופיע לראשונה במהלך פעילות גופנית, ולאחר מכן במנוחה או במהלך שינה;
• מצבים סינקופליים: סחרחורת, בחילות והתעלפות המתרחשים במהלך פעילות גופנית או שינוי מהיר בתנוחת הגוף עקב אי ספיקה חולפת מחזור הדם במוח;
• עייפות מהירהוחולשה כללית;
• התקפי לב ו בצקת ריאות(בקורס חמור);
• התקפי אנגינה.

במהלך בדיקה ויזואלית של המטופל נקבעים:

• חיוורון חמור;
• acrocyanosis (בשלבים מאוחרים יותר).

לאחר מכן, החולה מפתח יתר לחץ דם ריאתי ותפקוד המסתם המיטרלי עלול להיות מופרע, מה שמוביל להתפתחות אי ספיקת חדר ימין, המתבטא בתסמינים הבאים:

• נפיחות של הגפיים;
• כבדות ואי נוחות בהיפוכונדריום הימני;
• עלייה בגודל הכבד;
• מיימת

כאשר האזנה (האזנה) של הלב והריאות נקבעת:

• אוושה סיסטולית גסה באזור אבי העורקים;
• שינויים בטון II ו-I (לעתים קרובות יותר הם נחלשים);
• גלים רטובים בריאות (בשלב ההתפתחות של אי ספיקת חדר שמאל).

ביילודים וילדים גיל הגןפתולוגיה זו ממשיכה לפעמים ללא תסמינים, אך ככל שהיא גדלה, הסימפטומים של היצרות הופכים בולטים. יש עלייה בגודל הלב ובהתאם, נפח הדם במחזור הדם, והלומן הצר בשסתום אבי העורקים נשאר ללא שינוי.

היצרות של מסתם אבי העורקים בילודים נובעת התפתחות לא תקינהמסתמים בתקופת ההתפתחות התוך רחמית, הגדלים יחד או אינם נפרדים ל-3 שסתומים נפרדים. ניתן לראות פתולוגיה כזו בעובר כבר ב-6 חודשים של הריון באמצעות אקו לב.

לפעמים היצרות מתבטאת בימים הראשונים לאחר הלידה, אם פתיחת הפה של אבי העורקים קטנה מ-0.5 ס"מ. ב-30% מהמקרים המצב מתדרדר בחדות ב-5-6 חודשים. אבל ברוב החולים, תסמינים של היצרות אבי העורקים מתפתחים בהדרגה במשך כמה עשורים.

אבחנה כזו היא חובה, שכן מיד לאחר הלידה הילד מפתח היצרות קריטית. הסכנה של המצב היא שהחדר השמאלי עם היצרות אבי העורקים עובד עם עומס מוגבר מדי. אם מתגלה פתולוגיה בזמן, מבצעים ניתוח לאחר לידת ילד ונמנעת תוצאה לא חיובית.

היצרות קריטית מוגדרת כאשר לומן במסתם אבי העורקים קטן מ-0.5 ס"מ. היצרות לא קריטית גורמת להידרדרות במצבו של הילד במהלך שנת החיים הראשונה, אך במשך מספר חודשים לאחר הלידה, התינוק מרגיש משביע רצון.

במקרה זה, יצוין עלייה לא מספקת במשקל וטכיקרדיה עם קוצר נשימה. אם ההורים חושדים בסימני מחלה אצל ילד, עליך לפנות לרופא ילדים. 70% מהילדים עם מחלת לב מולדת זו מרגישים נורמליים.

אתה יכול לנחש על היצרות הפה של אבי העורקים של יילוד לפי הסימנים הבאים:

• הידרדרות חדה במצבו של הילד ב-3 הימים הראשונים לאחר הלידה;
• רגורגיטציה תכופה;
• התינוק הופך לרדום;
• אין תיאבון;
• ירידה במשקל;
• נשימה מהירה מעל 20 פעמים בדקה;
• העור הופך לכחלחל.

בילדים גדולים יותר המצב אינו מפחיד כמו ביילודים. הרופא עוקב אחר התפתחות המחלה בדינמיקה ובוחר את שיטת התיקון המתאימה. להתעלם סימנים ברוריםהמחלה היא בלתי אפשרית, טיפול נדרש, שכן תוצאה קטלנית אפשרית. ישנן 3 אפשרויות לפיתוח פתולוגיה:

• עלוני השסתום דבוקים זה לזה ונדרשת הפרדה;
• להבי השסתום שונו עד כדי כך שנדרשת החלפה מלאה;
• קוטר פתח השסתום כל כך קטן שהוא לא מסוגל להעביר דרך עצמו מכשיר להחלפת חלק מאיבר.

חשוב להקפיד על המלצות הרופא ולעבור בדיקה בזמן. אם אין צורך בניתוח דחוף, אז הניתוח נעשה לאחר 18 שנים, כאשר תקופת הגדילה מסתיימת. במקרה זה מותקן שסתום מלאכותי שאינו מתבלה ואינו דורש החלפה.

האבחנה להיצרות אבי העורקים היא כדלקמן: קביעת הגורם להיצרות, הערכת חומרתה ותפקוד החדר השמאלי. חשוב לזהות את הפתולוגיה של מסתמי לב אחרים, כמו גם מחלות מערכתיות נלוות. צריך לשמש כראוי שיטות אבחוןבמיוחד כאלה שדורשים ניתוח.

היצרות אבי העורקים מולדת בדרך כלל אינה משפיעה על התפתחות הילד. לכן, בבדיקה תכונות מאפיינותמבנה הגוף לא נחשף. שימו לב לאיזה חיוורון עור. אצל צעירים, אבחון גיבנת לב אפשרי.

מדובר בעיוות של בית החזה, הנוצר כתוצאה מחשיפה ללב מוגדל משמעותית. מישוש של הדופק ושל אזור הלב, עם זיהוי רעש, מספק לרוב לרופא המנוסה את המפתח לאבחון פתולוגיה כזו או אחרת של הלב.

תכונות של גל הדופק, נבדק על כלים היקפיים, הוא מילוי קטן של הדופק. מישוש של אזור הלב מספק לרופא את הסימפטום של "רעד סיסטולי" כסימפטום ספציפי של היצרות חמורה של אבי העורקים. ניתן גם לקבוע נוכחות של היפרטרופיה של שריר הלב.

קולט או הקשבה מאפשרים לך לקבל מושג מסוים על בעיות הלב, הטונים והרעשים שהוא יוצר. שילובים שונים של היחלשות ונדידה של רעש סיסטולי בא לידי ביטוי. אולי הופעת צליל שלישי או אוושה סיסטולית.

תמונת ההשמעה של אוושה באבי העורקים שונה, בהתאם למקורה ולחומרתה. השונות של מדדי לחץ דם בחולים עם הפתולוגיה "היצרות של הפה של אבי העורקים" היא כדלקמן. במקרה של בידוד הפתולוגיה, קיימת נטייה ליתר לחץ דם ונתוני הלחץ הסיסטולי מופחתים בדרך כלל ל-90-100 מ"מ כספית.

יש לציין כי ב-10% מהמקרים ישנה נטייה לכך יתר לחץ דם עורקי. לחץ ורידי משתנה מעט, ונתון לעלייה רק ​​בשלב של אי ספיקת לב. מבין שלל השיטות לאבחון מחלות לב ומומים באבי העורקים, בפרט, חלקן ראויות למירב תשומת הלב.

בשל העובדה שהם יעילים ובמחיר סביר באבחון של פתולוגיה. באופן קונבנציונלי, ניתן לחלק את האבחון לשיטות שאינן דורשות התערבות (מבלי להפר את שלמות הרקמה) ולמניפולציות פולשניות. בואו נרשום אותם:

1. אלקטרוקרדיוגרפיה היא תקן הזהב באבחון של מחלות רבות. של מערכת הלב וכלי הדם.

אבל, למרבה הצער, עם פגמים באבי העורקים, לא ניתן למצוא שינויים ספציפיים בא.ק.ג.

הם חושפים סימנים של היפרטרופיה של חדר שמאל, שינוי בציר החשמלי של הלב, ובשלבים מאוחרים יותר - סימנים אי ספיקת מיטרלי. כמו גם הפרעות קצב לב לפי סוג פרפור פרוזדורים.

2. בדיקת רנטגן. זה מאפשר לקבוע את גודל הלב וכלי הדם הגדולים.

במהלך שנות ההתבוננות, רופאים גילו שפתולוגיה כזו או אחרת הגורמת לשינויים בקווי המתאר של הלב מובילה לדפוסי רנטגן אופייניים.

משמעות הדבר היא כי לתצורת היחסים עבור פגם מסוים יש צללית משלה בתמונה. בהתאם לכך, בהיצרות אבי העורקים, ללב תהיה "תצורה של אבי העורקים". למרבה הצער, המחקר עוזר לבסס רק מידה בולטת של היצרות.

3. בדיקת אולטרסאונד של הלב או אקו לב (EchoCG).

מאפשר סבירות גבוהה יותר לבסס מחלת לב מסוימת ולקבוע את מבנה השסתום, אופי תנועותיו, כמו גם אזור פתח אבי העורקים.

גם עובי הדופן מוערך מחלקות שונותלב וכלי דם גדולים. אפשר לדמיין משקעי סידן על עלוני המסתם.

4. אקו לב דופלר הוא אחד הזנים אבחון אולטרסאונד, המאפשר להעריך את הפרמטרים הדינמיים של המדיום הנלמד.

יכול למדוד גרדיאנטים של לחץ בין החדר לאבי העורקים ולזהות אפילו היצרות קלה של אבי העורקים.

כמו כן קבעו את זרימת הדם ההפוכה מאבי העורקים לחדר ואת נוכחות כמות השארית שלו בחדר השמאלי לאחר הסיסטולה.

5. צנתור - הליך פולשני, שמהותו היא הכנסת בדיקה דרך וריד גדול.

כלי זה נשלח אל הלב כדי להמשיך ולחקור את מצב המסתמים שלו ואת מידת ההיצרות של העורקים הכליליים.

מאפשר גם למדוד את שיפוע הלחץ פנימה מחלקות שונות. מניפולציה זו מתבצעת לפני הטיפול הכירורגי בפתולוגיה של מסתמי הלב. פחות נפוץ, אנגיוגרפיה כלילית, ventriculography ואאורטוגרפיה משמשות במהלך פגישת אבחון.

טיפול בהיצרות אבי העורקים

טיפול בהיצרות אבי העורקים הופך הכרחי עם עלייה בסימפטומים מאיימים, מה שמעיד על המשך התפתחות המחלה, שהופכת לסכנת חיים. לטיפול במחלה יש שתי מטרות עיקריות:

• מניעת אי ספיקת לב וכתוצאה מכך מוות של המטופל;
• הפחתת חומרת תסמיני המחלה.

שיטות לטיפול בהיצרות שסתום אבי העורקים מחולקות על תנאי לרפואה וכירורגית. היצרות אבי העורקים המולדת והנרכשת מטופלים על סמך חומרת המחלה ועוצמת מהלך שלה.

ההתפתחות האיטית של היצרות אינה מצריכה התערבות כירורגית מיידית, בניגוד לזו המתפתחת במהירות. בצורה הנרכשת של המחלה, הטיפול צריך להתבצע במקביל לטיפול במחלה שגרמה להיצרות אבי העורקים.

נטילת תרופות מכוונת להאט התפתחות של אי ספיקת לב, מניעה מחלה כרוניתלב, נורמליזציה של לחץ עורקי וביטול הפרעות קצב.

ישנן התוויות נגד לניתוח לב פתוח לקשישים, מתבגרים ואנשים עם בריאות לקויה. לשתי הקטגוריות האחרונות ניתן להקצות הליך חלופי, ניתוח מסתם בלון, שבמהלכו מוחדר בלון דק לתוך מסתם אבי העורקים על מנת לנפח (להרחיב) אותו.

זהו הליך הרבה יותר בטוח ואמין מאשר פעולה פתוחהעל הלב. השימוש בניתוח מסוג זה לטיפול בקשישים נחשב כלא יעיל, שכן עקב שינויים הקשורים לגיל בגופם, השיפור יהיה לטווח קצר בלבד.

נהוגה גם החלפת מסתם מלעורית, אך הטיפול העיקרי בהיצרות אבי העורקים הוא החלפת מסתם, במהלכה מוחלף המסתם באנלוג מכני או ביו-פרוטזה קסנוגני. לחולים כאלה רושמים נוגדי קרישה לכל החיים.

השתלת מסתם ריאתי לתנוחת אבי העורקים מתבצעת בניתוח לב ילדים. הם יכולים גם לפנות לניתוחים פלסטיים של היצרות תת מסתמית או על-סתמית. היצרות אבי העורקים בנשים בנוכחות סיבוכים יכולה להיות הגורם להפלה, ולכן יש צורך לשלם תשומת - לב מיוחדתהמודינמיקה.

הסיבוך של הסימפטומים מאיים בסיכון רציני לחייו של החולה; בצורה חמורה, המחלה מאפשרת לך לחיות רק כמה שנים.

אם הניתוח אינו אפשרי או בהיעדר אינדיקציות, נקבע טיפול תרופתי. בנוסף, טיפול תרופתי מיועד לחולים שעברו ניתוח להחלפת מסתם. טיפול שמרניהיצרות אבי העורקים מורכבת מהאמצעים הטיפוליים הבאים:

• ייצוב מחוון לחץ הדם;
• האטה של ​​הזרם תהליך פתולוגי;
• חיסול הפרעות קצב לב.

משתמשים בקבוצות התרופות הבאות:

• חוסמי בטא;
• חנקות;
• משתנים להפחתת הסיכון לפתח אי ספיקת לב;
• מעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין;
• גליקוזידים לבביים.

שיטות טיפול כירורגיהיצרות אבי העורקים היא להחליף את המסתם הפגוע בצורה אופרטיבית. אינדיקציות, התוויות נגד לניתוח נקבעות על ידי הרופא בנפרד. אינדיקציות:

• השטח של פתח אבי העורקים הוא פחות מ-1 cmx2;
• היצרות מולד של אבי העורקים של ילדים;
• היצרות קריטית במהלך ההריון;
• פליטה חלקית של חדר שמאל פחות מ-50%.

התוויות נגד:

• זקנה (70 שנים ומעלה);
• 5 מעלות של המחלה;
• תחלואה נלווית חמורה.

נעשה שימוש בשיטות הניתוחיות הבאות:

• החלפת מסתם אבי העורקים;
• ניתוח מסתם בלון;
• החלפת שסתום מלעור.

תותבות - סוג נפוץ טיפול כירורגיהיצרות מסתם אאורטלי. בצורת תותבת מסתם משתמשים גם בחומרים מלאכותיים (סיליקון, מתכת) וגם בחומרים ביולוגיים - מסתם מעורק הריאתי שלו או מתורם. אינדיקציות לניתוח:

• שטח פתח אבי העורקים הוא פחות מ-1 ס"מ;
• היצרות חמורה של אבי העורקים עם סינקופה וסימנים של אי ספיקת לב;
• היצרות של מסתם אבי העורקים מלווה בבעיות עם מסתמי לב אחרים או כלי דם כליליים;
• הפרעת קצב חדרית;
• רק 50% מהדם נפלט מהחדר השמאלי;
• לחץ דם מופחת בעורקים במהלך בדיקות מאמץ.

לאחר ניתוח כזה, לעתים קרובות נדרש מינוי נוגדי קרישה המדללים את הדם. זאת בשל העובדה שכתוצאה מהניתוח עולה הסיכון לפקקת. תותבת התורם תפורה באופן זמני, חיי השירות 5 שנים. לאחר מכן מתבצעת פעולה שנייה.

יתרונות השיטה:

• מבטל את הסימפטומים של המחלה;
• משפר את מצב הלב וכלי הדם;
• הפעולה יעילה גם בגיל מבוגר.

במקרים בהם לא מתאפשרת התערבות פתוחה, מתבצעת החלפת שסתום מלעור. באמצעות צנתר מכניסים לאבי העורקים שסתום מלאכותי ארוז במיוחד, הנפתח ולוחץ בחוזקה על דפנות הכלי.

חסרונות השיטה:

• דורש פתיחת בית החזה;
• תקופת החלמה ארוכה;
• ניתוח חוזר אפשרי;
• לא לבצע עם חמורים מחלות כרוניותכליות, ריאות וכבד ושינויים בלתי הפיכים בלב.

ניתוח מסתם בלון והחלפת מסתם מלעור

בלון valvuloplasty משמש לטיפול בילדים. זה גם הופך להכנה לתותבות. עבור מטופלים מבוגרים, טכניקה זו מבוצעת במקרים חריגים, שכן עלוני המסתם נעשים שבירים עם הגיל ונהרסים כתוצאה מהתערבות.

אינדיקציות לניתוח:

• היצרות אבי העורקים מולדת בילדים - מסתם חד-צדדי או דו-צדדי;
• במבוגרים לפני השתלת מסתם אם הפתח קטן מ-1 ס"מ;
• במהלך ההריון;
• כטיפול האפשרי היחיד באנשים עם מחלות נלוות חמורות שעבורם ניתוח החלפת מסתם אינו התווית.

הפעולה מורכבת מהגדלה מכנית של לומן באזור עלוני השסתום בעזרת בלון מיוחד.

הפעולה מתבצעת ללא חדירה לתוך חלל החזה. דרך עורק הירךמוכנס בלון מיוחד, המרחיב את לומן הצר של אבי העורקים.

מניפולציות מבוצעות תחת שליטה של ​​רדיוגרפיה. יתרונות השיטה:

• טראומה נמוכה;
• נסבל היטב;
• תקופת ההחלמה נמשכת בין מספר ימים לשבועיים.

עם מניפולציה לא נכונה, היצרות אבי העורקים מסובכת על ידי אי ספיקת מסתם, שבה חלק מהדם חוזר בחזרה לחלל החדר השמאלי. במקרים מסוימים, ההליך מוביל לתסחיף מוחי ולהתפתחות שבץ מוחי.

לעתים רחוקות מאוד, הניתוח מסובך על ידי זיהום, נזק ללב או התקף לב. חסרונות השיטה:

• יעילות במבוגרים 50%;
• הסבירות שפתח השסתום יצטמצם שוב;
• לא ניתן לעשות אם משקעי סידן נמצאים על השסתומים;
• אין לבצע בנוכחות קרישי דם או דלקת.

לפעמים שיטה זו גורמת לסיבוכים הבאים:

• אי ספיקת שסתום;
• תסחיף של כלי מוח;
• התקף לב;
• שבץ.

החלפת מסתם מלעורית מתבצעת על אותו עיקרון כמו ניתוח מסתם בלון. ההבדל הוא שבמקרה זה מותקן מסתם מלאכותי, הנפתח לאחר החדרה דרך העורק.שיטה זו של החלפת מסתם אבי העורקים היא טראומטית מינימלית, אך יש גם התוויות נגד.

טיפול יעיל בהיצרות אבי העורקים אינו אפשרי ללא דיאטה מתאימה. המוצרים הבאים מומלצים:

• תה מתוק;
• זנים דלי שומן של בשר ודגים;
• מוצרי חלב;
• פירות, ירקות, מיצים;
• דַיסָה.

זה נדרש לא לכלול את הצריכה של המוצרים הבאים:

• קפה;
• חריף, מלוח, מעושן, שומני;
• אוכל מהיר;
• משקאות עם גז וקינוחים המכילים צבעים;
• כּוֹהֶל.

בנוסף, המטופל זקוק לקומפלקס של ויטמינים. עודף משקלנדרש להפחית.

יישום רפואה מסורתיתאפשרי רק לאחר התייעצות עם רופא. נעשה שימוש בשיטות הבאות:

1. טוחנים במטחנת בשר 4 ק"ג שורשי סלרי ועלים, 400 גרם שורשי שום חזרת, 8 לימונים עם קליפה.

הנח את התרופה שהתקבלה במיכל אמייל או זכוכית למשך 12 שעות במקום חמים (+30⁰С), ולאחר מכן במקרר למשך שלושה ימים.

לאחר זמן זה, סחטו את המיץ מהתערובת וקחו כף קינוח אחת שלוש פעמים ביום לפני הארוחות למשך 15 דקות.

2. לאחר הטחינה יש לערבב היטב 30 גרם מתוק אחו, 20 גרם עלי תה כליות ועיל אם חמש אונות, 15 גרם עלי ליבנה יבלת ופרחי עוזרד, 10 גרם עלי מנטה.

יוצקים 300 מ"ל מים רותחים על כפית מהאוסף, מניחים להזליף למשך שעה ולוקחים חצי כוס לפני הארוחות שלוש פעמים ביום.

3. מערבבים היטב 20 גרם עלי לחך גדולים ועשב מתוק אחו, 15 גרם עלי סרפד עוקץ ועשב אסטרגלוס צמרירי, 10 גרם פרחי ארניקה הרים, עשב מליסה לימון, yarrow מצוי.

יוצקים כפית מהתערובת עם 200 מ"ל מים רותחים ולוקחים 50-70 מ"ל שלוש פעמים ביום למשך חודש עד שלושה חודשים.

4. מערבבים 40 גרם עלי ליבנה יבלות, 30 גרם ממתיק אחו, 20 גרם דשא זנב סוס, עלי סרפד, פרחי טיליה בצורת לב, סמבוק שחור; 10 גרם עשב ירוול מצוי.

יוצקים כפית מהאוסף עם כוס מים רותחים, מניחים להזליף למשך שעה ושותים שתיים או שלוש לגימות מכל המנה לאורך היום.

5. האוסף הבא הוכיח את עצמו היטב בטיפול בהיצרות אבי העורקים. טוחנים ומערבבים 5 חלקים ביצת עשבונים, 4 חלקים עשב אם עשב חמש אונות, 3 חלקים עשב זנב סוס, 2 חלקים עלי כף רגל, זרעי שומר, עשב יער ופרחי עוזרד.

לחלוט כפית מהתערובת עם כוס מים רותחים למשך שעה, לסנן ולשתות 100 מ"ל פעמיים ביום למשך חודשיים.

סיבוכים ללא ניתוח הם:

1. התקדמות של אי ספיקת לב כרונית לסופנית עם תוצאה קטלנית.
2. אי ספיקת חדר שמאל חריפה (בצקת ריאות).
3. הפרעות קצב קטלניות (פרפור חדרים, טכיקרדיה חדרית).
4. סיבוכים טרומבואמבוליים בהתרחשות של פרפור פרוזדורים.

סיבוכים לאחר הניתוח הם דימום וספורציה של הפצע שלאחר הניתוח, שמניעתם היא דימום זהיר (צריבה של כלי דם קטנים ובינוניים בפצע) במהלך הניתוח, וכן חבישות קבועות בתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח.

בטווח הארוך עלולה להתפתח דלקת אחורית חריפה או חוזרת עם פגיעה במסתמים והרסטנוזה (איחוי חוזר של עלי המסתם). מניעה היא טיפול אנטיביוטי.

לא ניתן למנוע היצרות שסתום אבי העורקים מולדת. מניעה של הצורה הנרכשת של מחלה זו צריכה להתחיל עם ההגדרה מחלות נלוותוהקפדה על אמצעי זהירות המשותפים לכל מחלות לב וכלי דם:

• הדרה של פעילות גופנית מוגזמת;
• הגבלת צריכת מלח ונוזלים;
• הדרה מהתפריט של מזון מטוגן ושומני;
• הפסקת עישון ושימוש לרעה באלכוהול;
• צריכה קבועה של תרופות שנקבעו על ידי רופא;
• נחוץ אמצעי אבחון;
• פנה לטיפול רפואי אם מופיעים סימני אזהרה.

בנוסף, ישנם מספר כללים שמטופלים הסובלים מהיצרות אבי העורקים חייבים לעקוב אחריהם:

• ביקורים קבועים אצל קרדיולוג;
• אקו לב כל חצי שנה עד שנה;
• שימוש מניעתי באנטיביוטיקה לפני ביצוע פרוצדורות פולשניות.

מקרה נפרד הוא הריון. נדרש בקרה מיוחדתלהמודינמיקה של אישה "ב עמדה מעניינת". מהלך החמור של המחלה או הופעת סימנים חדשים לאי ספיקת לב עלולים להוביל להפסקת הריון (מסיבות רפואיות).

"הכרה" בסימפטומים של היצרות אבי העורקים היא אבן יסוד לרופאים ולמטופלים עצמם. הופעת תסמינים חדשים מאיצה את "הסתערות" המחלה, מחמירה את מצב החולים ומפחיתה משמעותית את משך ואיכות החיים.

לכן, אפילו רמז לתסמין הראשון צריך להיות איתות לטיפול מיידי ולמניעת חובה. המושג "הזכות להיכנע למחלה" לאדם החמוש בידע הדרוש לא צריך להתקיים.

נכון לעכשיו, מחלות לב, כולל היצרות שסתום אבי העורקים, אינן גזר דין. אנשים עם אבחנה כזו חיים בשקט, עושים ספורט, יולדים ויולדים ילדים בריאים.

עם זאת, אל תשכח את הפתולוגיה של הלב, ועליך לנהל אורח חיים מסוים, שההמלצות העיקריות עבורו כוללות:

1. עמידה בתזונה - אי הכללה של מזון שומני ומטוגן; דְחִיָה הרגלים רעים; אֲכִילָה מספר גדולפירות, ירקות, דגנים, מוצרי חלב מותססים; הגבלה של תבלינים, קפה, שוקולד, בשרים שומניים ועופות;
2. פעילות גופנית מספקת - הליכה, טיולים ביער, שחייה לא פעילה, סקי (הכל מוסכם עם הרופא המטפל).

הריון בנשים עם היצרות אבי העורקים אינו התווית, אלא אם ההיצרות היא קריטית ומתפתחת אי ספיקת מחזור חמורה. הפסקת הריון מסומנת רק כאשר מצבה של האישה מחמיר.

נכות נקבעת בנוכחות כשל במחזור הדם 2B - 3 שלבים. לאחר הניתוח יש לשלול פעילות גופניתלתקופת השיקום (1-2 חודשים או יותר, תלוי במצב הלב).

ילדים לאחר ניתוח לא צריכים לבקר מוסדות חינוךלתקופה המומלצת על ידי הרופא, ולהימנע ממקומות צפופים כדי למנוע זיהום זיהומים בדרכי הנשימה, מה שעלול להחמיר באופן דרסטי את מצבו של הילד.

היצרות פתח אבי העורקים ליד המסתם גוררת הפרעה בזרימת הדם התקינה באזור החדר השמאלי של הלב. מחלה זו נקראת היצרות מסתם אבי העורקים, או פשוט היצרות אבי העורקים, והיא מסווגת כמחלה של מערכת הלב וכלי הדם. מחלת לב כזו היא מולדת ונרכשת - עד 30 שנה היא נחשבת מולדת, ואחריה - נרכשת, או ראומטית. היצרות אבי העורקים נחשבת לאחת מפתולוגיות הלב הנפוצות ביותר, ומופיעה בכמעט 80% מהחולים (בעיקר בגברים).

היצרות שסתום אבי העורקים היא מצב שבו לומן המסתם מצטמצם והיצרות של פתח אבי העורקים, וכתוצאה מכך הפרעה בזרימת הדם מהחדר השמאלי אל מעגל גדולמחזור.

מחלת לב זו היא איטית, ההשלכות שלה יכולות להרגיש את עצמן שנים רבות לאחר הופעתה.

תסמינים

היצרות אבי העורקים בלב היא על-מסתמי, תת-מסתמי וסתמי - תלוי במיקומה.

תסמינים של היצרות אבי העורקים שונים בשלבים שונים של המחלה, מתוכם יש רק חמישה:

• פיצוי מלא.שלב זה מאופיין בעיוות קל מאוד של הכלי, וככלל אינו דורש תיקון כירורגי. עם זאת, כבר בשלב זה של המחלה, אתה בהחלט צריך לפנות לקרדיולוג להתבוננות.
• אי ספיקת לב סמויה. רצוי מאוד לתקן דרגה זו של המחלה בעזרת התערבות כירורגית. ניתן לראות תסמינים של השלב השני של היצרות כבר באלקטרוקרדיוגרמה ובמהלך רדיוגרפיה. המטופל מתחיל לסבול מקוצר נשימה, סחרחורת ועייפות.
• אי ספיקה כלילית יחסית.בשלב השלישי של היצרות אבי העורקים, יש צורך בהתערבות של מנתח. למטופל יש התעלפות, אנגינה פקטוריס מתחילה, קוצר נשימה עולה בהרבה.
• אי ספיקת לב חמורה. קוצר נשימה מתרחש גם כאשר המטופל נמצא במנוחה. הלילות מתחילים התקפי אסטמה. פעולות כירורגיותבאזור שסתום העורקים אינם יעילים יותר, והם פשוט התווית נגד. במקרים מסוימים, ניתוח לב עשוי לעזור.
• שלב טרמינל.השלב האחרון של התפתחות המחלה. הפתולוגיה מתקדמת, טיפול בתרופות אינו נותן תוצאות משמעותיות. קוצר נשימה בולט, תסמונת בצקתית מתווספת לו. כִּירוּרגִיָהבלתי אפשרי.

קל להסיק כי לאחר שהבחנת בסחרחורת, קוצר נשימה (עד התקפי אסטמה), עייפות יתר ונטייה להתעלפות, עליך לפנות מיד לרופא - לזהות את המחלה בשלב מוקדםלאפשר תיקון רפואי או כירורגי בזמן.

למרבה הצער, היצרות אבי העורקים יכולה להתבטא בכל גיל, ולעתים קרובות ניתן לראות את הסימפטומים שלה בילדים צעירים או אפילו ביילודים. במקרה האחרון, אנחנו מדברים לרוב על תורשה.

למרות שאפשריות סיבות אחרות שנותנות תנופה להתפתחות מחלות לב:

• אנדוקרדיטיס בקטריאלית או קדחת שגרונית - ילדים שחלו במחלות אלו מפתחים לעיתים קרובות היצרות אבי העורקים.
• סגירה לא נכונה של שסתום הלב, הפתולוגיות המולדות שלו.
• כמה מחלות זיהומיות.
• בתחילה, ייתכן שלא תבחין בביטויים של היצרות אצל ילד, אך ככל שהמחלה מתקדמת, התסמינים הבאים מתגלים:
• פעימות הלב הופכות לא סדירות, במקרים מסוימים מתחילה הפרעת קצב.
• הילד מתעייף מהר מאוד, עם חזק רגשי או פעילות גופניתיש לו התקפי התעלפות.
• תחושת לחץ מתחילה בחזה, מתעוררים כאבים.

כדי לענות באופן מלא על השאלה האם זה מפחיד כאשר מתפתחת היצרות אבי העורקים בילדים, יש לציין שבמקרים מסוימים, היצרות אבי העורקים אצל ילד מסתיימת במוות א-סימפטומטי פתאומי.

אצל תינוקות שזה עתה נולדו, די קשה לאבחן את המחלה, אך הסימפטומים של היצרות שסתום אבי העורקים נראים בהירים יותר ככל שהם מתבגרים. רופאים ממליצים לילדים הסובלים ממחלה זו להימנע ממתח רגשי ומעבודה יתר פיזית. טיפול בהיצרות אבי העורקים כולל בדרך כלל אנטיביוטיקה.

גורם ל

הגורם העיקרי להתפתחות המחלה הוא שיגרון של מסתמי אבי העורקים. עקב שיגרון, דשי השסתום מעוותים, הופכים צפופים יותר ומתלכדים בהדרגה, דבר הגורר הפחתה של טבעת השסתום.

כמו כן, היצרות אבי העורקים יכולה להתפתח מסיבות כמו תפקוד לקוי של הכליות, זאבת והסתיידות של מסתם אבי העורקים. התפתחות המחלה מואצת משמעותית על ידי גורמים כמו עישון, יתר לחץ דם תכופים והיפרכולסטרולמיה.

טיפול בהיצרות אבי העורקים בשלבים המוקדמים כולל השגחה רפואית מתמדת ובדיקות קבועות. מלכתחילה, היצרות מסתם אבי העורקים מאובחנת על ידי ביצוע כל ניתוחים נחוציםו מחקר מעבדהואחריו טיפול מתאים.

תרופות להיצרות אבי העורקים הן משתנות (לרוב Furosemide), גליקוזידים לבביים ותרופות המכילות אשלגן. במקרים מתקדמים יותר נעשה שימוש בתיקון כירורגי: פלסטי בלון ותותבות.

מְנִיעָה

כמובן שבמקרים בהם היצרות אבי העורקים היא פתולוגיה מולדת, לא ראוי לדבר על מניעה. אבל את התפתחות הצורה הנרכשת ניתן בהחלט למנוע על ידי מניעה וריפוי בזמן של המחלות הגורמות לה. כדאי לדעת שגם כאב גרון נפוץ, שאינו נרפא כראוי, יכול לגרום לסיבוכים רציניים ללב.

עליכם לעקוב בקפידה אחר מצב כלי הדם שלכם, הימנעות משקעי כולסטרול על דפנותיהם - כך תוכלו להאריך את חייכם באופן משמעותי ולהימנע מבעיות בריאות רבות, הן בבגרות והן בגיל מבוגר.

היצרות מסתם אבי העורקים היא מחלה בה יש היצרות של לומן המסתם אבי העורקים. על פי ICD-10, סיווג בינלאומימחלות, היצרות שסתום אבי העורקים בדרגה I35.0. בגלל מחלה זו, דם לא יכול לעזוב את הלב במהירות הרצויה.

התוצאה של מחלת לב כזו היא עלייה בחדר, כאב שנגרם על ידי לחץ גבוה, התעלפות וסימנים לאי ספיקת לב.

גורם ל

בין הגורמים הנפוצים ביותר להיצרות מסתם אבי העורקים הם הפרעות התפתחותיות בשלב העובר, הגורמות להיצרות מולדת של מסתם אבי העורקים, או ההשלכות של כל מחלה אחרת. היצרות משולבת נגרמת בתחילה מסיבות מולדות, אך מוגברת או מעוררת על ידי מחלות.

• כל המידע באתר מיועד למטרות מידע ואינו מדריך לפעולה!
• לתת לך אבחון מדויק רק דוקטור!
• אנו מבקשים ממך לא לעשות תרופות עצמיות, אבל לקבוע תור עם מומחה!
• בריאות לך וליקיריך!

בין UPU ( מומים מולדיםלב) ניתן לציין:

• היעדר שליש או עלוני שסתום שני ושלישי;
• רולר שרירים באבי העורקים;
• נוכחות של קרום עם חור מתחת לשסתום;

זיהומים ומחלות דלקתיות:

• הרעלת דם;
• דַלֶקֶת הַלוֹעַ;
• דלקת ריאות;

לאחר מחלות דלקתיותהיצרות אבי העורקים מתפתחת על רקע העובדה שפתוגנים נכנסים לזרם הדם, ואיתו ללב. מתיישבים בתוכו, הם גורמים לדלקת -.

עַל קליפה פנימיתהלב ומסתם אבי העורקים, במקביל, מופיעים גידולים מלאים בחיידקים: הם אלו שמעוררים את היצרות המסתם אבי העורקים או יכולים לגרום לעליוני המסתם לצמוח יחד.

בנוסף, כמה מחלות מערכתיות(זאבת, שיגרון וכו') משבשים את התחדשות רקמות החיבור. על השסתום, המורכב מרקמה כזו, מופיעות יציאות. הם מונעים מדשי השסתומים להיפתח עד הסוף.

שינויים הקשורים לגיל הגורמים להיצרות אבי העורקים ניוונית:

מחלות כאלה מופיעות לרוב לאחר גיל 50. לוחות או גידולים מפריעים לפעולה התקינה של השסתום, חוסמים את לומן או מונעים מהעלונים להיפתח עד הסוף.

אם השינויים מינוריים, הם אינם גורמים לתסמינים. אם התסמינים של תקלה במסתמים מורגשים, זה מצביע על כך שהמחלה מתקדמת מאוד, וככל הנראה, יש צורך להחליף את המסתם.

תסמינים

תסמינים של היצרות אבי העורקים יכולים להיות שונים: זה תלוי בשלב ההתפתחות של המחלה.

כדי לקבוע את השלב, אתה צריך לדעת את הממדים של פתיחת השסתום:

לרוב, המחלה מרגישה את עצמה רק בשלב חמור.

במקרה זה, הסטיות הבאות ברווחה מצוינות:

• אנגינה פקטוריס, כאבים בחזה, תחושת כבדות. זה נגרם על ידי עלייה בלחץ בחדר השמאלי.
• הִתעַלְפוּת. הירידה בדם הנכנס לאבי העורקים מביאה לירידה בכמות החמצן המסופקת למוח ולאיברים אחרים. המוח מגיב תחילה לשינויים הללו, המתבטא בחולשה, סחרחורת ואובדן הכרה.
• בַּצֶקֶת. בצקת של הגפיים התחתונות בולטת במיוחד. זה נובע מזרימת דם לקויה.
• הופעת קוצר נשימה גם עם עומס קל, כמו גם במצב שכיבה.
• התקפי שיעול בלילה.
• עייפות מהירה.

הרופא עשוי גם לזהות סימנים אובייקטיביים אחרים:

אבחון

בנוסף להקשבה ללב, יש עוד כמה שיטות מדויקותאבחון המספק מידע מלא ומדויק על מצב מסתם אבי העורקים:

אלקטרוקרדיוגרמה	מאפשר לזהות נוכחות של מחלה אם המחלה כבר עברה את השלב שלב קלוממשיך להתפתח. אם ההיצרות אינה משמעותית, היא לא תבוא לידי ביטוי בקרדיוגרפיה. אחרת, הרופא יוכל לציין: שינוי בעובי הדופן של ממדי החדר; בעיות בקצב הלב.
צילום רנטגן	מספיק עוד אחד שיטה יעילהאבחון. זה מאפשר לך לזהות סטיות כגון: שינויים בצורת החדר; הצטברות מלחי סידן באזור הלב; הגדלה של הצד השמאלי של הלב.
אולטרסאונד של הלב	מתנהל דרך חזה, הנקראת גם אקו לב טרנס-חזה, נותן יותר מידע מפורטעל מצב הלב ואבי העורקים, כולל: עובי דופן או גודל מופרז של הצד השמאלי של הלב; נוכחות של קרום מתחת לשסתום; נוכחות של רולר מעליו; סגירה לא מלאה של השסתום; מספר שסתומים שגוי - אחד או שניים (רגיל - שלושה); נוכחות של היצרות בשסתום.
אקו לב טרנס-וושט	במקרה זה, המכשיר מוחדר דרך הוושט - כך שהוא יכול להתקרב ללב ולתת מידע מלא יותר על מצבו של המטופל.
אולטרסאונד דופלר	מגוון מיוחד אולטרסאונדללב, המאפשר: לראות את זרימת הדם, להעריך את הכיוון והמהירות שלו; גלה כמה דם עובר השסתום; לקבוע נוכחות של היצרות באבי העורקים; להעריך את שלמות השסתום ולראות את הסגירה הלא מלאה של העלונים.
צנתור	שיטת האבחון הקשה ביותר. דרך כלים גדוליםצנתרים מיוחדים מוכנסים ללב, המאפשרים הערכה מלאה ומדויקת ביותר של מצבו. עם זאת, שיטה זו ננקטת רק במקרים קיצוניים. לדוגמה, אם נתוני אקו לבושיטות אבחון אחרות אינן חופפות זו לזו. מקרים כאלה נצפים בדרך כלל בחולים קשישים. צנתור מאפשר למדוד את הלחץ בלב וללמוד את מאפייני זרימת הדם דרך המסתם.

אם במהלך תהליך האבחון הרופא מזהה סימנים של היצרות חמורה או מתונה, הדבר מעיד על צורך בניתוח. יש להחליף את השסתום תוך מספר שנים - מקסימום חמש.

אם ההיצרות היא מינורית, הטיפול יכול להיות טיפולי, עם שימוש בתרופות שנקבעו וחזרה קבועה על אולטרסאונד של הלב.

טיפול בהיצרות מסתם אבי העורקים

טיפול טיפולי בהיצרות מסתם אבי העורקים ללא ניתוח מכוון להכנסת יותר חמצן לשריר הלב. זה יעזור לשמור על נורמליות דופק לבולחץ דם.

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה	הם נדרשים אם הסיבה נעוצה במחלות זיהומיות המועברות. אנטיביוטיקה נחוצה במיוחד אם למטופל יש מחלות כרוניות כלשהן, למשל, שקדים. כליות וכו'. כמו כן, אנטיביוטיקה מומלצת לכל התערבות כירורגית קלה ביותר, שעלולה לגרום לחדירת חיידקים למחזור הדם. זה יכול להיות גם הפלה או הסרה של התוספתן, או עקירה בנאלית מהשן. לרוב, הרופא רושם Bicillin-3. זוהי תרופה יעילה המאפשרת למנוע סכנה במנה אחת בלבד.
תרופות אנטי אנגינאליות	תרופות אלו יכולות לא רק לשפר את זרימת הדם בלב, אלא גם להקל על הכובד והכאב הנלווים לרוב להיצרות. קח את הטבליות האלה פעמיים ביום עם מים. הקפד לקחת את הטבליות בשלמותן - אתה לא יכול לשבור או ללעוס. לרוב, ניטרון או סוסטאק נקבעים, המינון נקבע על ידי הרופא המטפל. כמו כן, אסור לחרוג מהמינון שנקבע.
משתנים	הם נקבעים רק אם אובחן גודש בריאות. משתנים מפחיתים את כמות הנוזלים בגוף, כולל נפח הדם. השתמש בתרופות כאלה בבוקר, בזהירות רבה.

התערבות כירורגית

הטיפול הנפוץ ביותר בהיצרות אבי העורקים הוא ניתוח.

ישנן שתי שיטות להתערבות כירורגית המקלה על היצרות אבי העורקים:

ניתוח מסתם בלון אבי העורקים

בפעולה זו מוחדר צינור מיוחד שבקצהו בלון קטן דרך עורק גדול, לרוב בירך. כאשר הוא מגיע ללב, הליום נשאב לבלון דרך צינור. הבלון מתנפח וכביכול "דוחף" את דשי השסתום, ומחזיר את מימדיו לקדמותם. שיטת טיפול זו מיועדת לקטגוריות הבאות של חולים: יְלָדִים; חולים צעירים שאין להם משקעים של מלחי סידן באבי העורקים; חולים במחלה קשה שיעברו החלפת מסתם מוחלטת; כל שאר הקטגוריות של חולים שאסור להם, מסיבה זו או אחרת, החלפת מסתם. יתרונות: טראומה במהלך ניתוח כזה היא מינימלית; מאוד שיטה יעילהביילודים; אין צורך לחבר את המטופל למנגנון הדם ולעצור את הלב לצורך הניתוח; תהליך ההחלמה לוקח קצת יותר משבוע. מינוסים: ייתכן שיהיה צורך בניתוח מסתם חוזר; צלקות עשויות להופיע על עלי המסתם, מה שיגרום לאי ספיקת אבי העורקים; בחולים מבוגרים, הפרוגנוזה אופטימית רק במחצית מהמקרים.

החלפת מסתם אבי העורקים

במקום שסתום מרוחק ניתן לספק: תותבת מכנית מיוחדת עשויה מתכת וסיליקון; תותב ביולוגי: נלקח מהמסתם להשתלה איש מת, מהעורק של החולה עצמו או מחיה גדולה - חזיר או שור. אינדיקציות לניתוח בשיטה זו: שלב משמעותי בהתפתחות המחלה; הופעת הפרעות בקצב ההתכווצויות של החדר השמאלי; התעלפות, חולשה ותסמינים נוספים של המחלה המונעים מהמטופל לנהל חיים נורמליים. יתרונות: יעיל בחולים בכל גיל; שיעור התמותה במהלך הניתוח נמוך ביותר; אם יש פגמים באבי העורקים, ניתן לבטלם במהלך הניתוח; מקל על כל הסימפטומים והגורמים להם; לא משפיע על תוחלת החיים. מינוסים: תקופת שיקום ארוכה - עד חודשיים; ביו-פרוטזות נתונות לבלאי, ולכן לא נותנים אותן לחולים צעירים; תותבת מכנית מגבירה את הסיכון לפקקת.

בחירת שיטת הטיפול תלויה בסופו של דבר מצב כלליבריאות החולה, גילו, חומרת המחלה וגורמים נוספים. העיקר להקפיד על המלצות הרופא המטפל בכל דבר ולא לדחות את הניתוח - זה מעלה משמעותית את הסיכויים טיפול מוצלחוהחלמה מהירה.