Maniodepresívna psychóza je duševná porucha charakterizovaná výraznými afektívnymi poruchami. V lekárskej terminológii sa termín „bipolárna afektívna porucha“ používa aj na označenie MDP. Táto duševná porucha sa prejavuje vo forme striedania mánie a depresie. Často sa vyskytujú záchvaty iba mánie alebo naopak depresie a sú povolené aj stredné aj zložité stavy.

Žiaľ, dnes medicína nevie dať odpoveď na príčinu tejto poruchy. Podľa odborníkov sa táto otázka týka genetickej predispozície a osobná charakteristika. Pozrime sa, čo je MDP a ako liečiť túto duševnú poruchu.

Maniodepresívna psychóza je ochorenie prejavujúce sa periodicky sa vyskytujúcimi depresívnymi a manickými fázami

Maniodepresívna psychóza je duševná porucha, ktorá sa prejavuje vo forme periodických záchvatov mánie a depresie. Často sa symptómy charakteristické pre tieto stavy navzájom zmiešajú, čo vedie k problémom pri identifikácii choroby. TIR ako chorobu prvýkrát opísal francúzsky vedec Baillarger v roku tisíc osemstopäťdesiatštyri. Napriek tomu bola choroba oficiálne uznaná až o štyridsať rokov neskôr, keď nemecký vedec Emil Kraepelin zverejnil svoj výskum na túto tému.

Termín „manicko-depresívna psychóza“ sa používal ako diagnóza až do deväťdesiatych troch rokov. Dnes sa termín „bipolárna afektívna porucha“ používa na označenie príslušnej choroby. Zmena názvu sa vysvetľuje nezrovnalosťou medzi predchádzajúcim názvom a klinickým obrazom charakteristickým pre chorobu. Okrem toho prítomnosť slova „psychóza“ v názve diagnózy často vedie k zmene postoja ostatných k samotnému pacientovi. Dnes je možné MDP úspešne liečiť vďaka použitiu komplexnej terapie založenej na medikamentóznej liečbe a psychokorekcii.

mechanizmus rozvoja TIR

K dnešnému dňu neexistujú presné údaje o dôvodoch rozvoja TIR. Podľa odborníkov z oblasti psychiatrie je toto ochorenie multifaktoriálne, čo naznačuje, že dôležitú úlohu zohrávajú nielen vnútorné, ale aj vonkajšie faktory. Jednou z hlavných príčin vzniku maniodepresívnej psychózy je vplyv dedičnosti. Ako sa však presne táto duševná porucha prenáša, stále nie je známe. Opakované štúdie nedokázali identifikovať, koľko génov sa podieľa na prenose choroby. Existuje teória, podľa ktorej sa niektoré formy danej choroby prenášajú cez viacero génov, iné len cez jeden.

MDP je endogénne ochorenie založené na dedičnej predispozícii

Pozrime sa na hlavné rizikové faktory:

1. Melancholický model osobnosti – zvýšená citlivosť v kombinácii so zdržanlivosťou vo vyjadrovaní vlastných emócií sprevádzaná rýchlou stratou výkonu.
2. Statotymický model osobnosti– vyznačuje sa pedantnosťou, zodpovednosťou a zvýšenou potrebou poriadku.
3. Schizoidný model osobnosti– prejavuje sa v podobe citovej monotónnosti, sklonu k samote a racionalizácii.

Okrem toho medzi rizikovými faktormi odborníci identifikujú nadmernú podozrievavosť, častú úzkosť a poruchy psycho-emocionálnej rovnováhy.

Vedci tiež nemajú odpoveď na súvislosť medzi danou chorobou a pohlavím pacienta. Podľa zastaraných údajov sa u žien vyvíja MDP niekoľkonásobne častejšie ako u mužov, no najnovšie štúdie na túto tému túto teóriu úplne vyvracajú.

Podľa odborníkov, ktorí študujú duševné poruchy, bipolárne poruchy sú častejšie u mužov, zatiaľ čo ženy trpia monopolárnymi patológiami. Riziko spojené s rozvojom MDP u žien sa niekoľkokrát zvyšuje s porušením hormonálne hladiny spôsobené B&R, zlyhania menštruačný cyklus alebo menopauza. Okrem toho existuje možnosť rozvoja maniodepresívnej psychózy v dôsledku duševných porúch počas pôrodu.

Prevalenciu tejto duševnej poruchy je tiež ťažké odhadnúť, pretože vedci používajú rôzne kritériá. Podľa štatistík malo toto ochorenie na prelome dvadsiateho a dvadsiateho prvého storočia len pol percenta populácie. Ruskí vedci tvrdia, že toto číslo je oveľa nižšie a poznamenávajú, že len tridsať percent pacientov s ťažkými psychotickými ochoreniami dostane takúto diagnózu. Podľa najnovších údajov WHO sa dnes príznaky charakteristické pre maniodepresívnu psychózu zisťujú približne u jedného percenta populácie našej planéty.

Je dosť ťažké hovoriť o prevalencii ochorenia medzi deťmi kvôli neschopnosti používať štandardné diagnostické metódy. Často sa choroba, ktorú utrpeli v detstve alebo v puberte, už nikdy neprejaví. Častejšie, klinické príznaky, charakteristická pre bipolárnu duševnú poruchu sa prejavuje medzi dvadsiatym piatym a štyridsiatym piatym rokom života. Takéto patológie sa u starších ľudí objavujú oveľa menej často.

Pacienti s MDP tvoria 3 – 5 % všetkých hospitalizovaných pacientov v psychiatrických ambulanciách

Klasifikačné metódy

Na systematizáciu maniodepresívnej psychózy sa používa klasifikácia založená na zohľadnení ktorej možnosti afektívna porucha typickejšie pre pacienta (depresia alebo mánia). V prípade, že má pacient len ​​jeden typ afektívnej poruchy, je stanovená diagnóza unipolárnej MDP. Unipolárna forma MDP je charakterizovaná periodickou depresiou a mániou. Psychiatria rozdeľuje bipolárnu formu MDP do štyroch kategórií:

1. Dvojité– jeden afektívny stav je nahradený druhým, po ktorom nastáva dlhodobá remisia.
2. Kruhový– pacient má istý poriadok v zmene afektívnych stavov a úplne chýba štádium remisie.
3. Správne poprekladané– u pacienta dochádza k usporiadanej zmene afektívnych stavov, ktoré sú oddelené remisiou.
4. Nesprávne striedanie - pri tejto forme ochorenia dochádza k chaotickej zmene afektívnych stavov, ktoré sú oddelené svetelným intervalom.

Je dôležité poznamenať, že v závislosti od individuálnych charakteristík psychiky pacienta sa môže počet období afektívnych stavov líšiť. U niektorých pacientov sa takéto príznaky môžu objaviť len raz za celý život, zatiaľ čo u iných sa objavia viac ako niekoľko desiatokkrát. Priemerná dĺžka trvania akútnej formy ochorenia nie je známa. Jeden z afektívnych stavov možno podľa odborníkov pozorovať jeden týždeň alebo niekoľko rokov. Psychiatri tiež poznamenávajú, že depresívne záchvaty trvajú dlhšie a vyskytujú sa oveľa častejšie.

Okrem toho sa často objavuje zmiešaný afektívny stav, ktorý je zmesou symptómov charakteristických pre rôzne obdobia. Trvanie štádia remisie závisí aj od individuálnych charakteristík pacienta a môže trvať tri až desať rokov.

Klinický obraz

MDP je komplexná duševná porucha, ktorej klinický obraz sa mení v závislosti od závažnosti ochorenia. Každá forma ochorenia je charakterizovaná príznakmi, ako je emocionálny vzostup, zrýchlené myslenie a zvýšená excitabilita nervového systému.

Ľahká forma ochorenia (hypománia) sa prejavuje vo forme emocionálneho vzostupu a zvýšenej sociálnej aktivity. Pacient zažíva fyzickú aj duševnú produktivitu. Nadmerná energia v kombinácii s aktivitou môže viesť k neprítomnosti mysle a zabudnutiu. U mnohých pacientov dochádza k zvýšeniu libida a zníženiu únavy. Často je tento stav sprevádzaný zvýšenou podráždenosťou a záchvatmi agresivity. Priemerná dĺžka trvania epizódy je približne päť dní.

Ochorenie sa vyskytuje vo forme oddelene sa vyskytujúcich alebo duálnych fáz - manickej a depresívnej.

Stredná mánia (nesprevádzaná psychotickými príznakmi) sa vyznačuje prudkým vzostupom nálady, čo vedie k zvýšenej fyzickej aktivite. Mnohí pacienti sa stanú bdelými po niekoľkých dňoch bez spánku. Emocionálny stav pacienta sa prudko mení od radosti k zúrivosti, od vzrušenia k podráždenosti. Neprítomnosť mysle a problémy s koncentráciou vedú k tomu, že sa pacient stiahne do vlastného sveta. Na tomto pozadí sa často objavujú ilúzie vznešenosti. Priemerná dĺžka trvania epizódy sa pohybuje od jedného týždňa do desiatich dní. Počas záchvatu pacient stráca pracovnú kapacitu a komunikačné schopnosti.

Ťažká maniodepresívna psychóza má nasledujúce príznaky:

• sklon k násiliu;
• výrazná stimulácia nervového systému;
• nekoherentné, kŕčovité myslenie.

Na pozadí vyššie uvedených symptómov sa objavujú záchvaty halucinácií a bludných predstáv. Hlavným rozdielom medzi maniodepresívnou psychózou a schizofréniou je povaha bludných predstáv. Najčastejšie sú takéto myšlienky neutrálne alebo založené na pacientových bludoch o veľkosti. Takéto záchvaty sú dôkazom produktívnych symptómov, čo naznačuje progresiu ochorenia.

Treba poznamenať, že počas stavu depresie je klinický obraz úplne opačný ako stav mánie. Pacient nemá túžbu jesť jedlo, čo vedie k rýchlej strate hmotnosti. U mnohých pacientov dochádza k poklesu libida a väčšina žien úplne zastaví menštruáciu. V prípade miernej depresie dochádza k periodickej zmene nálady počas dňa. Závažnosť klinického obrazu tohto afektívneho stavu sa prejavuje v celom jeho jase v ranných hodinách.

Tento afektívny stav bipolárna porucha duševné ochorenie môže mať týchto päť foriem: anestetickú, bludnú, jednoduchú, rozrušenú a hypochondrickú. Jednoduchá depresia je sprevádzaná depresívnou triádou, kde chýbajú ďalšie príznaky. Príznaky hypochondrickej formy sú vyjadrené vo forme bludných predstáv o prítomnosti „imaginárnej choroby“, ktorá ohrozuje život pacienta. Agitovaná forma depresie je charakterizovaná absenciou motorickej retardácie. Pri anestetickej forme ochorenia pacient zažíva pocit osamelosti a akútny nedostatok emocionálnych zážitkov.

Nedostatok emócií spôsobuje, že sa pacienti cítia menejcenní a obviňujú sa z citovej odlúčenosti.

Charakteristická vlastnosť Táto psychóza sa považuje za prítomnosť medzifázových medzifázových medzier (prestávok)

Diagnostické a liečebné metódy

Na inscenáciu konečná diagnóza Musí byť zdokumentovaná jedna alebo viac epizód afektívnej poruchy. Malo by sa tiež vziať do úvahy, že jedna z týchto epizód musí byť manická alebo zmiešaná. Pri diagnostickom vyšetrení lekár spravidla berie do úvahy faktory, ako je analýza života pacienta a individuálne charakteristiky jeho tela. Závažnosť afektívneho stavu možno určiť pomocou špeciálnej techniky. Veľmi dôležité počas diagnostické opatrenia odlíšiť psychogénnu depresiu a iné afektívne stavy spôsobené vplyvom rôznych faktorov.

Pred stanovením konečnej diagnózy musí lekár vylúčiť schizofréniu, neurózy, psychopatiu a iné formy psychózy spôsobené komplikáciami somatických alebo neurologických ochorení.

Liečba závažnej maniodepresívnej psychózy sa vykonáva iba v klinickom prostredí. Pri miernejších formách tohto ochorenia je povolená liečba pacienta doma. Hlavným cieľom terapie je normalizovať psycho-emocionálny stav pacienta predĺžením štádia remisie. Na tento účel potentný lieky. Výber konkrétnych liekov vykonáva špecialista na základe závažnosti duševnej poruchy. IN liečbe MDP používajú sa stabilizátory nálady, antipsychotiká a antidepresíva.

Depresia nadobúda epidemické rozmery. Moderný človek je pod tlakom zo všetkých strán: každý deň, ak nie problémy, potom sa starajte o budúcnosť; ak nie hádka s manželom, potom karhanie od úradov. Ak nie zvýšenie taríf za plyn, tak dodatočné výdavky na dane atď.

Z neustáleho tlaku človek chradne: psychika nevydrží každodenný stres, rozvíja sa depresia.

Najmenej 30 % Rusov nad 45 rokov žije v depresívnom stave, väčšinu z nich tvoria ženy. U starších ľudí (65 rokov a viac) je depresia dvakrát až trikrát častejšia. Naše deti sú tiež náchylné na depresiu - asi 10% vo veku 9 až 16 rokov.

Depresia nie je „len zlá nálada“, je to choroba.

Depresia je duševná porucha, „chronický“ pokles nálady, stav, keď človek stráca schopnosť prežívať radosť (anhedónia), nadobúda myslenie pesimistu, úplnú ľahostajnosť k aktuálnym udalostiam, niekedy aj motorickú retardáciu.

Depresia je liečiteľná!

Len málo ľudí to lieči. Navyše mnohí pacienti sami nechápu alebo si neuvedomujú, že trpia depresiou.

V Rusku sa depresia nepovažuje za chorobu, ktorú treba liečiť. Melanchólia, melanchólia, rozmaznaný charakter, rozmaznanosť, vrtošivosť, negatívne myslenie, smútok, lenivosť z nečinnosti, slabosť vôle – takto sa vníma depresia milovaný našich krajanov.

Vo väčšine prípadov je depresia reakciou na udalosti a situácie, ktoré nastali. Smrť milovanej osoby, rozvod, rozchod, strata zamestnania, nestabilita v akejkoľvek oblasti života, finančné ťažkosti, zažil násilie – obrovské množstvo vonkajšie faktory môže viesť k reaktívnej depresii.

Niekedy sa depresia prejaví ako dôsledok fyzického ochorenia (napríklad mŕtvica, ateroskleróza mozgových tepien, Alzheimerova choroba, traumatické poranenie mozgu, bronchiálna astma alebo aj obyčajná chrípka).

Okrem toho existuje niečo ako sezónna depresia. Na jeseň alebo v zime v zamračenom počasí alebo v zatemnenej miestnosti kvôli nedostatku jasného svetlačlovek vyvíja pocit nepohodlia a depresie.

Ďalší možný dôvod vzhľad depresie - recepcia lieky. Áno, depresia môže byť vedľajším účinkom niektorých liekov.

Samostatným „bodom“ sú také odrody ako tehotenská depresia a popôrodná depresia.

Hlavné príznaky depresie

Pozorne si prečítajte, čo je napísané nižšie.

Je možné, že vy (alebo vaši blízki!) trpíte depresiou a potrebujete pomoc, no neviete o tom.

Hlavnou „zákernosťou“ depresie je, že sa rozvíja pomaly a nepostrehnuteľne. Človeku sa zdá, že sa úplne vyrovnáva s ťažkosťami a problémami, ktoré ho postihli, ale v skutočnosti to tak nie je.

Zjavné príznaky depresie teda zahŕňajú:

• neustále depresívna nálada (nezávisí od žiadnych okolností) po dlhú dobu (od 1 týždňa alebo dlhšie)
• strata záujmu, radosti alebo potešenia z činností, ktoré boli predtým príjemné
• strata sily, strata energetických zásob. Už ráno sa človek cíti preťažený a nemôže sa naplno venovať biznisu
• neochota komunikovať s inými ľuďmi a vykonávať bežné povinnosti
• nízke sebavedomie (často veľmi ostré a neopodstatnené) sebaponižovanie, sebaobviňovanie
• vznik pocitov viny, vlastnej bezcennosti, úzkosti, strachu
• poruchy spánku (nespavosť alebo nadmerný spánok)
• znížená sexuálna potreba, potencia
• neustále myšlienky na smrť a dokonca aj na samovraždu

NEIGNORUJTE TIETO PRÍZNAKY! Depresia môže byť veľmi nebezpečná!

Depresia je o niečo menej častá u detí a dospievajúcich ako u dospelých. Buďte však opatrní a poraďte sa s odborníkom, ak spozorujete u svojho dieťaťa nasledujúce opakujúce sa správanie:

• strata chuti do jedla
• zjavné problémy so spánkom (sťažnosti na nočné mory)
• náhle zmeny nálad a túžob (pred minútou chcel ísť na prechádzku, ale teraz sa už mračí a nič sa mu nechce)
• náhle problémy so školským prospechom (predtým nepozorované, všetko bolo v poriadku)
• zmena charakteru v negatívnom smere (stiahnutosť alebo naopak nemotivovaná agresivita, podráždenosť)

Pred vychovávaním a karhaním dieťaťa premýšľajte: s najväčšou pravdepodobnosťou potrebuje odbornú pomoc, a nie škandály a tvrdenia, ktoré situáciu len zhoršia.

K čomu vedie „pokročilá“ depresia?

"No a čo! Len si pomysli, je mop a rozmarný. Maličkosti! Prejde to samo," takto alebo takmer takto sa hádajú príbuzní tých, ktorí trpia depresiou. Je dobré, ak sa ukáže, že majú pravdu, ale častejšie sa depresia, ktorá sa nelieči, zhoršuje a stáva sa chronickou. Všetko je ako pri „obyčajných“ chorobách.

Ak sa depresia ignoruje a nelieči, časom sa vyvinie do zložitejšej poruchy, ktorá spôsobuje vážne problémy vo všetkých oblastiach života:

• riziko závislosti od alkoholu a/alebo drog sa zvyšuje desaťnásobne
• objavujú sa fyzické neduhy a choroby (ktoré sú vlastne psychosomatické). Americkí vedci zistili, že jednou z príčin rakoviny je chronická depresia.
• človek sa stane práceneschopným, rodinný život, v komunikácii
• Vzťahy sa zhoršujú, spojenie s blízkymi a drahými ľuďmi sa stráca - bohužiaľ, často navždy.

Najhorším dôsledkom pokročilej depresie je však samovražda. Človek, ktorý úplne stratil chuť do života, ktorý nie je s ničím spokojný, cíti sa nepotrebný a zaťažujúci. Nevidí východisko, uzatvára sa do svojej „ulity“ a často sa rozhodne takéhoto života vzdať.

Liečba depresie. Ako? Ako? Kedy?

Rozhovory od srdca k srdcu s blízkymi (často neschopnými, ale ochotnými pomôcť), ich úprimné utešovanie a pokusy motivovať človeka k životu plný život poskytujú len krátkodobý účinok. Pacient cíti určitú úľavu, ale potom sa opäť stiahne do seba.

Dobrý večer, milí čitatelia webu Sprint-Answer. Prišlo posledné kolo dnešnej televíznej hry „Field of Miracles“ zo 6. októbra 2017. V dnešnej hre vyhrala Tatyana Vladimirovna Pogulyai (dedina Pavlovskaja), víťaz hry sa odmietol zúčastniť super hry.

Tu je úloha pre posledné kolo.

Aký stav nemožno podľa Fainy Georgievny Ranevskej liečiť?

Odpoveď má 11 písmen.

Ranevskaya divadelne prehodnotila svoje každodenný život, niekedy z neho robí akési tragikomické „predstavenie“; v tejto vlastnosti zrejme spočíva tajomstvo jej popularity, ktorá sa stala nezávislou od javiskovej slávy. Ranevskaya zvláštny štýl reči a správania sa odrážal vo veľkom množstve folklóru, kde nie všetky epizódy sú úplne spoľahlivé. Mnohé z vyhlásení Ranevskej (ako aj tých, ktoré sa jej pripisujú) sa zmenili na idiómy, k čomu prispela ich kapacita a obraznosť, ako aj nedostatočná vnútorná cenzúra herečky a jej sloboda úsudku (napríklad v podobe prítomnosti „redukovanej“ slovnej zásoby).

Tu je niekoľko vyhlásení Fainy Ranevskej o sebe a živote.

- Celý život som plával v štýle motýlika na záchode.

- Spoločníkom slávy je samota.

- Musíš žiť tak, aby si ťa pamätali aj bastardi.

"Bol som dosť chytrý na to, aby som žil svoj život hlúpo."

- Samotu ako stav nemožno liečiť.

- Prekliate devätnáste storočie, prekliata výchova: Neznesiem, keď muži sedia.

- Život plynie a neskláňa sa, ako nahnevaný sused.

Máte obavy z toho, že vaša liečba neprináša žiadne výsledky? Nie ste v tom sami. Výskum ukazuje, že jeden z troch pacientov z desiatich nereaguje na žiadnu z liečebných metód, ktoré vyskúšali. Takíto pacienti brali odlišné typy antidepresíva, navštevovali sedenia rôznych druhov psychoterapie či iné existujúce metódy liečbe. Žiadna z týchto metód však ich stav nezmiernila. Navyše každý piaty pacient zo 40 % pacientov, ktorým antidepresíva pomohli, ich musel prestať užívať pre vedľajšie účinky.

Depresia, ktorá nereaguje na liečbu, sa tiež nazýva depresia odolná voči liečbe. Nedovoľuje pacientovi zbaviť sa pocitov beznádeje a sklamania. Ale aj keď sa váš stav nedá liečiť, nie je to dôvod vzdať sa. Existuje veľa možností liečby. Spoluprácou so svojím lekárom môžete nájsť účinnú možnosť liečby.

Môžem mať depresiu rezistentnú na liečbu?

Na túto otázku je ťažké dať jednoznačnú odpoveď. Dokonca aj vysokokvalifikovaní špecialisti nemôžu dať presná definícia„depresia odolná voči liečbe“. Niektorí lekári napríklad tvrdia, že depresiu možno nazvať rezistentnou, keď prvý cyklus antidepresív nepriniesol žiadne výsledky. Štúdie však hovoria, že 70 % pacientov sa po prvej kúre antidepresív nevylieči. Iní odborníci hovoria, že termín odolná depresia nemožno aplikovať na tých pacientov, ktorí nevyskúšali aspoň dve rôzne cesty liečby, ako sú antidepresíva, psychoterapia alebo liečba elektrickým šokom.

Lekári tiež nie sú jednotní v tom, čo možno nazvať účinnou liečbou. Je zrejmé, že keď priebeh liečby úplne vylieči pacienta z choroby, možno ho nazvať účinným. Čo však robiť v situácii, keď liečba mierne zmiernila stav pacienta? Niektorí lekári povedia, že je to pomalé, ale stále napreduje. Iní povedia, že pacient na túto liečbu nereaguje.

Keďže je ťažké s istotou vedieť, či máte depresiu rezistentnú na liečbu, netrápte sa podrobnosťami, ale radšej odpovedzte na nasledujúce otázky:

Metódy, ktoré ste použili na liečbu depresie, nepriniesli vôbec žiadne výsledky?

Možno sa vám liečba osvedčila, ale kvôli vedľajším účinkom ste ju museli prestať používať?

Možno vám liečba pomohla, ale vaše príznaky sa opäť zhoršili?

Možno ste neustále v stave miernej depresie, známej aj ako dystýmia?

Ak ste aspoň na jednu otázku odpovedali áno, kontaktujte svojho lekára. Aj keď váš stav nespĺňa definíciu depresie rezistentnej na liečbu, stále trpíte depresiou. A vy spolu s lekárom by ste mali naďalej hľadať liečebné metódy, ktoré vám vyhovujú.

Aké faktory zvyšujú riziko depresie rezistentnej na liečbu?

Určití ľudia vo vašom okolí resp biologické faktory môže znížiť vaše vnímanie antidepresív alebo iných antidepresívnych liekov. Tieto faktory zahŕňajú:

Problémy v manželstve a vzťahoch, zneužívanie alebo zanedbávanie v detstve. Takéto problémy sa dajú liečiť pomocou psychoterapie, ktorá pacienta naučí, ako správne fungovať v každodennom živote.

Zneužívanie alkoholu alebo drog, ktoré znižujú účinnosť antidepresív. V takejto situácii môže pomôcť narcológ alebo podporná skupina.

Chronická bolesť, ktorej prítomnosť bráni pacientovi zotaviť sa, pretože bolesť ovplyvňuje kvalitu spánku, aktivitu počas dňa a vnímanie stresových situácií.

Ako viete, že predpísaný priebeh liečby je pre pacienta správny?

Rezistentná depresia ešte nebola úplne študovaná. Neexistuje jediná všeobecne akceptovaná liečba takejto depresie. Je tiež potrebné pamätať na to, že každá depresia vyžaduje prísnu individuálny prístup. Zatiaľ čo jedna liečba môže pomôcť určitému počtu pacientov, iní pacienti nemusia byť schopní dodržiavať rovnaký liečebný plán. Ale nájsť najefektívnejšie a efektívnym spôsobom liečba si vyžaduje čas.

Váš lekár vám môže predpísať, aby ste užívali antidepresíva a súčasne navštevovali psychoterapeutické sedenia. Ak sa depresia vyskytuje vo veľmi komplexnej forme, potom je možná hospitalizácia. Používajú sa aj alternatívne spôsoby liečby, napríklad elektrokonvulzívna terapia, ktorá sa používa na liečbu ťažkej depresie. A v roku 2005 Komisia pre kontrolu kvality liekov a prídavné látky v potravinách, potvrdila použitie stimulácie blúdivého nervu na liečbu zložitých foriem depresie.

Najviac zvýšite šance, že vás nájdu účinnú liečbu ak spolupracujete so svojím lekárom. Preskúmajte všetky možnosti. Ak priebeh liečby nepomôže, skúste nájsť iný spôsob liečby. Hlavná vec je nestratiť optimizmus a nevzdávať sa. Aj keď je výber liečby zdĺhavý proces, výber tej správnej vám dá príležitosť na zlepšenie vášho stavu.

Kedy je nutná hospitalizácia?

V prípadoch komplexnej alebo rezistentnej depresie si niektorí pacienti vyžadujú dočasnú hospitalizáciu. Pacient môže ísť do nemocnice sám alebo na pokyn lekára.

Existuje určitý negatívny postoj k hospitalizácii. Niektorí ľudia sa za to hanbia, pretože ich spoločnosť označí za „blázna“. Pre ostatných ľudí je hospitalizácia spojená s umiestnením v uzavretej nemocnici alebo v psychiatrická liečebňa. Aj keď je to nesprávny názor.

Hospitalizácia je zvyčajne spôsob, ako sa zotaviť v pokojnom a stabilnom prostredí. Pacientovi to dáva šancu oddýchnuť si od niektorých každodenných stresorov. V takomto prostredí sa lekárovi uľahčí práca s pacientom a bude môcť rýchlo vybrať najefektívnejší spôsob liečby.

Mnoho ľudí nemá rád pobyt v nemocnici. Nemajú radi monotónnosť, pobyt v jednej miestnosti s inými pacientmi ani nemocničnú stravu. Ale pozrite sa na tento pohľad z druhej strany. Depresia je rovnako skutočná a vážna choroba ako srdcové choroby alebo rakovina. A niekedy si toto ochorenie vyžaduje liečbu, ktorú možno poskytnúť iba pobytom v nemocnici.

Kto potrebuje hospitalizáciu?

Existuje veľké množstvo pacientov s diagnózou rezistentnej depresie, efektívne

ktorých liečba môže byť poskytnutá len v nemocnici. Napríklad:

Pacienti s vysokým rizikom ublíženia sebe alebo iným. Prevencia samovraždy alebo fyzického násilia je jedným z najčastejších dôvodov hospitalizácie. Pobyt v nemocnici dáva pacientovi možnosť znovu získať sebakontrolu.

Pacienti, ktorí nie sú schopní samostatne fungovať. Hospitalizácia je nevyhnutná, ak sa pacient nedokáže sám o seba postarať.

"Liečba depresie v 21. storočí nemedicínskymi metódami znamená zosmiešňovanie človeka."

IN AND. Kurpatov, profesor, psychoterapeut.

Ak chcete správne liečiť depresiu, odporúčam nasledovné:

1. Urobte si testy na depresiu.

2. Pozrite si dve videá nižšie.

3 . Čítať" Depresia je choroba náš čas"

4 . Prečítajte si „Dôsledky neliečenej depresie“.

5 . Zamyslite sa nad výberom špecialistu.

Expresná kontrola depresie:

Hlavné príznaky depresie
1.Znížená (depresívna, depresívna, smutná) nálada.(Aspoň 2 týždne, ale v praxi to trvá od 2 mesiacov do 12 rokov).
2. Strata predchádzajúcich záujmov, ako je schopnosť prežívať potešenie.(Zmiznutie záujmov, koníčkov, aktivít, ktoré ste mali radi).
3.Strata energie so zníženou aktivitou a zvýšenou únavou.(„Na nič nemáš dušu, všetko robíš silou“).
Iné depresívne symptómy.
- Znížená schopnosť koncentrácie.("Neviem sa na nič sústrediť, v práci sa stále pýtam.")
- Znížená sebaúcta a sebavedomie.(„Nič mi nevyjde, neviem sa s ničím vyrovnať“).
-Sebaobviňovanie a sebapodceňovanie.(„Som zlá matka, manželka atď., je to všetko moja chyba“).
- Porucha spánku. (Môže dôjsť buď k zníženiu spánku, alebo menej často k zvýšeniu)
- Znížená chuť do jedla.(„Nemám chuť jesť, schudol som 8 kg“)
-Pochmúrna a pesimistická vízia budúcnosti.("Bude to len horšie")
-Samovražedné sklony. („Chcem zaspať a nie sa zobudiť“)
Závažnosť depresie.
Mierna depresia- 2 hlavné znaky + 2 dodatočné.
Stredná depresia- 2 hlavné znaky+ 4 dodatočné.
Ťažká depresia -3 hlavné znaky + 6 (alebo viac) dodatočných

NIE antidepresíva:
Palina, chmeľ, materina dúška, medovka, valeriána, vitamíny, glycín- nie sú klasifikované ako antidepresíva.
Afobazol, atarax, adaptol, stresam, fenazepam, fenibut- trankvilizéry, nie antidepresíva.
Tablety Persen obsahujú: valeriána lekárska, mäta pieporná, medovka lekárska-Žiadna z týchto bylín nie je antidepresívum.
Novopassit - sedatívum, nie antidepresívum,
Tenoten - homeopatický liek, nie antidepresívum.
Alkohol má vlastnosti trankvilizéra, nie antidepresíva.Alkohol zhoršuje depresiu.
Túžba študovať sex pri depresii klesá alebo úplne zmizne.
Charakteristické pre depresiupokles energie - pokles výkonu.
Z dostupných liekov je jediným rastlinným antidepresívom ľubovník bodkovaný, ktorý je súčasťou Negrustinu a mnohých jeho analógov.
Ľubovník by pomohol, ale berú antidepresíva, ktoré sú mnohonásobne silnejšie ako on, 5-6 mesiacov.Urobte si vlastný záver.Navyše, ľubovník nie je až taká neškodná bylinka, ako sa zdá.
Treba si uvedomiť, že depresia nie je len tak zlá nálada, ale ochorenie, ktoré si vyžaduje zásah špecialistu a je celkom liečiteľné.
Ak sa depresia naozaj dostaví, sama od seba neprejde, keďže ide o rovnaké ochorenie ako napríklad zápal pľúc.
Depresiu často vníma ako pacient sám, tak aj úzkoprsí ľudia v jeho okolí ako prejav zlého charakteru, lenivosti a sebectva, promiskuity či prirodzeného pesimizmu.
Ak depresia naozaj existuje, potom hlúpe odporúčania „vyrovnať sa so silou vôle“, dovolenkami, športom, fyzickou prácou, koníčkami, prechádzkami, filmami, nakupovaním atď. Pomôžu približne rovnako ako jódová sieť na gangrénu.

Podľa Štátneho vedeckého centra pre sociálnu a forenznú psychiatriu pomenovaného po Srbskom, Za posledných 22 rokov stratilo Rusko v dôsledku samovraždy asi 1 milión ľudí.Prevažnú časť tých, ktorí spáchajú samovraždu, tvoria muži a väčšinou ľudia v zrelom, produktívnom veku. Priemerný vek samovrahov v Rusku je 45 rokov a samovrahov žien 52 rokov.

Depresia je choroba našej doby
v Moskovskom výskumnom ústave psychiatrie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie bola zostavená príručka pre pacientov, kandidátka psychologických vied A.B. Kholmogorova, kandidátka lekárske vedy Kandidát psychologických vied T. V. Dovzhenko N. G. Garanyan
1. Všeobecné informácie o depresii
Depresia je choroba našej doby. Výskumy z celého sveta ukazujú, že depresia, podobne ako kardiovaskulárne ochorenie, sa stáva najčastejším ochorením našej doby. Ide o bežnú poruchu, ktorá postihuje milióny ľudí. Podľa rôznych výskumníkov ňou trpí až 20 % populácie vyspelých krajín. Depresia je závažné ochorenie, ktoré prudko znižuje schopnosť pracovať a prináša utrpenie pacientovi aj jeho blízkym. Ľudia si, žiaľ, veľmi málo uvedomujú typické prejavy a dôsledky depresie, a tak sa mnohým pacientom dostane pomoci, keď sa stav predĺži a bude ťažký, a niekedy sa im neposkytne vôbec. Takmer vo všetkých vyspelých krajinách sú zdravotnícke služby znepokojené súčasnou situáciou a snažia sa presadzovať informácie o depresii a jej liečbe. Depresia je choroba celého tela.
Typické príznaky depresie: Prejavy depresie sú veľmi rôznorodé a líšia sa v závislosti od formy ochorenia.
Uvádzame najtypickejšie príznaky tejto poruchy:
Emocionálne prejavy:
melanchólia, utrpenie, depresia, depresívna nálada, zúfalstvo;
úzkosť, pocit vnútorného napätia, očakávanie problémov;
Podráždenosť;
pocity viny, časté sebaobviňovanie;
nespokojnosť so sebou samým, znížená sebadôvera, znížená sebaúcta;
znížená alebo stratená schopnosť prežívať potešenie z predtým príjemných činností;
znížený záujem o životné prostredie;
strata schopnosti prežívať akékoľvek pocity (v prípadoch hlboké depresie);
depresia je často kombinovaná s úzkosťou o zdraví a osude blízkych, ako aj so strachom, že na verejných miestach budete pôsobiť neschopne.
Fyziologické prejavy:
poruchy spánku (nespavosť, ospalosť);
zmena chuti do jedla (strata alebo prejedanie);
zhoršená funkcia čriev (zápcha);
znížené sexuálne potreby;
znížená energia, zvýšená únava pri bežnej fyzickej a intelektuálnej aktivite, slabosť;
bolesti a rôzne nepohodlie v tele; (napríklad v srdci, v oblasti žalúdka, vo svaloch).
Prejavy správania:
pasivita, ťažkosti pri zapájaní sa do cieľavedomej činnosti;
vyhýbanie sa kontaktom (sklon k samote, strata záujmu o iných ľudí);
odmietnutie zábavy;
alkoholizmus a zneužívanie psychoaktívnych látok, ktoré poskytujú dočasnú úľavu.
Mentálne prejavy:
ťažkosti so sústredením, sústredením;
ťažkosti pri rozhodovaní;
prevaha ponurých, negatívne myšlienky o sebe, o svojom živote, o svete ako celku;
ponurá, pesimistická vízia budúcnosti s nedostatkom perspektívy, myšlienky o nezmyselnosti života;
myšlienky na samovraždu (in ťažké prípady depresia);
prítomnosť myšlienok o vlastnej zbytočnosti, bezvýznamnosti, bezmocnosti;
pomalosť myslenia. Aby bola diagnostikovaná depresia, niektoré z týchto príznakov musia pretrvávať aspoň dva týždne.
2. Depresiu treba liečiť
Depresiu často vníma ako samotný pacient, tak aj ostatní ako prejav zlého charakteru, lenivosti a sebectva, promiskuity či prirodzeného pesimizmu. Treba mať na pamäti, že depresia nie je len zlá nálada (pozri prejavy vyššie), ale choroba, ktorá si vyžaduje zásah odborníkov a celkom dobre reaguje na liečbu. Čím skôr sa stanoví správna diagnóza a správna liečba, tým väčšia je šanca na rýchle uzdravenie, že depresia sa už nebude opakovať a nebude mať ťažkú ​​formu, sprevádzanú túžbou spáchať samovraždu.
Čo zvyčajne bráni ľuďom vyhľadať pomoc pri depresii?
Ľudia sa často obávajú navštíviť odborníka na duševné zdravie kvôli vnímaným následkom:
1 prípadné sociálne obmedzenia (registrácia, zákaz šoférovania a cestovania do zahraničia);
2 odsúdenie, ak niekto zistí, že pacient sa lieči u psychiatra alebo psychoterapeuta;
3 obavy negatívny vplyv medikamentózna liečba, ktorý je založený na rozšírených, no nesprávnych názoroch o nebezpečenstve psychofarmák. Často ľudia nemajú potrebné informácie a nepochopia podstatu ich stavu. Zdá sa im, že ak je ich stav spojený s pochopiteľnými životnými ťažkosťami, potom nejde o depresiu, ale o normálnu ľudskú reakciu, ktorá prejde sama. Často sa stáva, že fyziologické prejavy depresie prispievajú k vytváraniu presvedčení o prítomnosti závažných somatických ochorení. To je dôvod na kontaktovanie všeobecného lekára.
80 % pacientov s depresiou spočiatku hľadá pomoc u lekárov všeobecná prax, pričom správna diagnóza je stanovená približne u 5 % z nich. Ešte menej pacientov dostáva adekvátnu terapiu. Bohužiaľ, počas pravidelného stretnutia na klinike nie je vždy možné rozlíšiť medzi fyziologickými prejavmi depresie a prítomnosťou skutočnej somatickej choroby, čo vedie k nesprávnej diagnóze. Pacientom je predpísaná symptomatická terapia (lieky na srdce, na žalúdok, na bolesti hlavy), ale nedochádza k zlepšeniu. Vynárajú sa myšlienky o ťažkom, nepoznanom somatické ochorenie, čo prostredníctvom mechanizmu začarovaného kruhu vedie k zhoršeniu depresie. Pacienti trávia veľa času klinickými a laboratórnymi vyšetreniami a k ​​psychiatrovi prichádzajú spravidla s ťažkými, chronickými prejavmi depresie.
Psychológia depresie
Vedecký výskum odhalil nasledovné psychologické faktory depresia: * Zvláštny štýl myslenia, tzv. negatívne myslenie, charakterizované fixáciou na negatívne aspektyživot a vlastnú osobnosť, tendenciu vidieť život okolo nás a svoju budúcnosť v negatívnom svetle. * Špecifický štýl komunikácie v rodine s zvýšená hladina kritika, zvýšený konflikt. * Zvýšený počet stresujúcich životných udalostí vo vašom osobnom živote (rozchody, rozvody, alkoholizmus či smrť blízkych). * Sociálna izolácia s niekoľkými vrúcnymi, dôveryhodnými kontaktmi, ktoré by mohli slúžiť ako zdroj emocionálnej podpory.
Sociálny kontext depresie Nárast depresie v modernej civilizácii je spojený s vysokým životným tempom, zvýšenou mierou stresu: vysoká konkurencieschopnosť modernej spoločnosti, sociálna nestabilita – vysoká miera migrácie, ťažké ekonomické podmienky a neistota ohľadom budúcnosti. IN moderná spoločnosť pestuje sa celý rad hodnôt, ktoré odsudzujú človeka k neustálej nespokojnosti so sebou samým - kult fyzickej a osobnej dokonalosti, kult sily, nadradenosti nad inými ľuďmi a osobného blahobytu. To spôsobuje, že sa ľudia ťažko trápia a skrývajú svoje problémy a zlyhania, zbavuje ich emocionálnej podpory a odsudzuje ich k osamelosti.
3.Pomoc pri depresii
Moderný prístup k liečbe depresie zahŕňa kombináciu rôzne metódy-biologická terapia (drogová aj nelieková) a psychoterapia.
Medikamentózna liečba
Predpísané pacientom s miernymi, stredne závažnými a závažnými príznakmi depresie.
Nevyhnutná podmienkaÚčinnosť liečby spočíva v spolupráci s lekárom: * prísne dodržiavanie predpísaného terapeutického režimu; * pravidelnosť návštev u lekára; * podrobnú, úprimnú správu o vašom stave a životných ťažkostiach.
Antidepresíva
Správna terapia môže vo väčšine prípadov úplne odstrániť príznaky depresie. Depresia si vyžaduje liečbu od špecialistov. Hlavnou skupinou liekov na liečbu depresie sú antidepresíva. V súčasnosti existuje rôzne drogy tejto skupiny, z ktorých tricyklické antidepresíva (amitriptylín, melipramín) sa používajú od konca 50. rokov. V posledných rokoch výrazne vzrástol počet antidepresív. Hlavnými výhodami nových generácií antidepresív je zlepšenie znášanlivosti, redukcia vedľajšie účinky znížená toxicita a vysoká bezpečnosť v prípade predávkovania. Medzi novšie antidepresíva patrí fluoxetín (Prozac, Profluzac), sertralín (Zoloft, Stimuloton), citalopram (Cipramil), paroxetín (Paxil), fluvoxamín (Fevarin), tianeptín (Coaxil), mianserín (Lerivon), moklobemid (Aurorix), milancipran ), mirtazaprín (Remeron) atď. Dávka liečiva sa stanovuje individuálne pre každého pacienta. Antidepresíva sú bezpečnou triedou psychotropných liekov, ak sa používajú správne podľa odporúčania lekára. Treba to vedieť terapeutický účinok Antidepresíva sa môžu objavovať pomaly a postupne, preto je dôležité mať pozitívny prístup a počkať, kým sa objavia. Antidepresíva nespôsobujú závislosť a rozvoj abstinenčného syndrómu, na rozdiel od liekov z triedy benzodiazepínových trankvilizérov (fenazepam, Relanium, Elenium, Tazepam atď.) a u nás hojne používaných Corvalol a Valocardine. Okrem toho benzodiazepínové trankvilizéry a fenobarbital, ktoré sú súčasťou Corvalolu a Valocardine, keď dlhodobé užívanie znížiť citlivosť na iné psychofarmakologické látky.
Hlavné fázy terapie:
1Určenie taktiky liečby: výber antidepresíva s prihliadnutím na hlavné príznaky depresie u každého pacienta, výber adekvátnej dávky lieku a individuálneho liečebného režimu.
2 Uskutočnenie hlavného liečebného cyklu zameraného na zmiernenie symptómov depresie, kým nezmiznú, čím sa obnoví predchádzajúca úroveň aktivity pacienta.
3 Uskutočnenie udržiavacej liečby počas 4-6 mesiacov alebo dlhšie po celkovej normalizácii stavu. Táto fáza je zameraná na prevenciu exacerbácie ochorenia.
Čo zvyčajne narúša liečbu drogami?
1 Mylné predstavy o povahe depresie a úlohe protidrogovej liečby.
2 Bežná mylná predstava o absolútnej škodlivosti všetkých psychotropných látok: vznik závislosti od nich, zlý vplyv stave vnútorné orgány. Mnohí pacienti sa domnievajú, že je lepšie trpieť depresiou, ako užívať antidepresíva.
3Mnohí pacienti ho prestávajú užívať, ak sa nedostaví okamžitý účinok alebo užíva lieky nepravidelne. Je dôležité mať na pamäti, že boli vykonané početné štúdie potvrdzujúce vysokú účinnosť a bezpečnosť moderných antidepresív. Poškodenie, ktoré depresia spôsobuje emocionálnemu a materiálnemu blahu človeka, nie je porovnateľné v závažnosti s menším a ľahko napraviteľným vedľajšie účinky, ktoré sa niekedy vyskytujú pri užívaní antidepresív. Malo by sa pamätať na to, že terapeutický účinok antidepresív sa často vyskytuje len 2-4 týždne po začatí liečby.
Psychoterapia
Psychoterapia nie je alternatívou, ale dôležitým doplnkom k medikamentóznej liečbe depresie. Na rozdiel od medikamentóznej liečby psychoterapia zahŕňa aktívnejšiu úlohu pacienta v procese liečby. Psychoterapia pomáha pacientom rozvíjať emocionálne sebaregulačné schopnosti a následne efektívnejšie zvládať krízové ​​situácie bez toho, aby upadli do depresie. Pri liečbe depresie sa ako najúčinnejšie a vedecky overené osvedčili tri prístupy: psychodynamická psychoterapia, behaviorálna psychoterapia a kognitívna psychoterapia. Podľa psychodynamickej terapie psychologický základ Depresie sú vnútorné nevedomé konflikty. Napríklad túžba byť nezávislý a súčasne túžba získať veľké množstvo podpory, pomoci a starostlivosti od iných ľudí. Ďalším typickým konfliktom je prítomnosť intenzívneho hnevu, odporu voči druhým v kombinácii s potrebou byť vždy láskavý, dobrý a zachovať si dobrú vôľu blízkych. Zdroje týchto konfliktov spočívajú v životnej histórii pacienta, ktorá sa stáva predmetom analýzy v psychodynamickej terapii. Každý jednotlivý prípad môže mať svoj jedinečný obsah protichodných skúseností, a preto je nevyhnutná individuálna psychoterapeutická práca. Cieľom terapie je uvedomenie si konfliktu a pomoc pri jeho konštruktívnom riešení: naučiť sa nájsť rovnováhu nezávislosti a intimity, rozvíjať schopnosť konštruktívne vyjadrovať svoje pocity a zároveň udržiavať vzťahy s ľuďmi.

Skrytá depresia
V súčasnosti je depresia po kardiovaskulárnych ochoreniach 2. najčastejším ochorením na svete. Podľa niektorých výskumníkov bude v 21. storočí každý druhý obyvateľ planéty v tej či onej miere trpieť depresiou. Autor: medzinárodná klasifikácia Termín depresia sa vzťahuje na nasledovné:
Hlavné príznaky depresie
1.Znížená (depresívna, depresívna, smutná) nálada.
2. Strata predchádzajúcich záujmov, ako je schopnosť prežívať potešenie.
3.Strata energie so zníženou aktivitou a zvýšenou únavou.
Iné depresívne symptómy.
- Znížená schopnosť koncentrácie.
- Znížená sebaúcta a sebavedomie.
-Sebaobviňovanie a sebapodceňovanie.
- Porucha spánku.
- Znížená chuť do jedla.
-Pochmúrna a pesimistická vízia budúcnosti.
-Samovražedné sklony.
Závažnosť depresie.
Mierna depresia - 2 hlavné znaky + 2 ďalšie.
Stredná depresia - 2 hlavné znaky + 4 ďalšie.
Ťažká depresia - 3 hlavné znaky + 6 (alebo viac) ďalších.
Ak teda existuje túžba pacienta po liečbe a dostatočná kvalifikácia lekára, možno túto chorobu podozrievať a diagnostikovať.
Oveľa ťažšie je podozrievať a identifikovať takzvanú skrytú alebo somatizovanú depresiu. Pacienti s týmto ochorením dlho sú pozorovaní terapeutom alebo neurológom, bez toho, aby dostali úľavu od svojho stavu, sa obrátia na psychiku a až po niekoľkých rokoch (podľa niektorých zdrojov po 8-9 rokoch) sa objavia v zornom poli psychiatra alebo psychoterapeuta . Pri somatizovanej depresii sú hlavnými prejavmi depresívne symptómy sú vyjadrené nezreteľne, nie ostro.Takíto pacienti nemajú pocit potešenia, emocionálne pozadie klesá. To je sprevádzané poruchami spánku a zníženou chuťou do jedla: pôžitok z jedla sa stráca. Pacienti nevidia perspektívy do budúcnosti, cítia sa unavení a ich predchádzajúce záujmy neprinášajú uspokojenie. Okolie si spravidla nevšimne zhoršenie stavu pacientov, pretože na verejnosti sa mobilizujú a snažia sa vyzerať ako obvykle. Charakteristickým znakom somatizovanej depresie je identifikácia jednej alebo druhej somatickej symptomatológie v klinickom obraze.
Na základe týchto charakteristík sa delia na gastralgické, cefalgické, kardialgické, urologické a iné typy. Pozrime sa na niektoré z nich.
Gastrálny typ.
Počiatočné prejavy choroby pripomínajú gastrointestinálnu patológiu: ťažoba v bruchu po jedle, grganie, strata chuti do jedla, pocit plnosti v bruchu, pocit nepohodlia, ktorý nie je spojený s príjmom potravy. Následne sa objavuje sucho v ústach, môže sa objaviť bodavá bolesť v pravom podrebrí, sklon k zápche alebo menej často k hnačke. Vyšetrenie terapeutom spravidla nedokáže vysvetliť uvedené klinické prejavy, predpísaná liečba prináša len dočasné zlepšenie. Bez úľavy od svojho stavu sa pacient stáva opatrným a prežíva pocit úzkosti, že v dôsledku nových vyšetrení bude diagnostikovaná rakovina, ktorá depresiu ešte viac prehĺbi. Počas rozhovoru sa odhalí pokles nálady a denné výkyvy.
Cefalgický typ.
Pacientov trápia pretrvávajúce bolesti hlavy, zvyčajne vo frontoparietálnej oblasti. Táto kategória pacientov absolvuje opakované vyšetrenia (rádiografia lebky, EEG, CT vyšetrenie, angiografia mozgových ciev) vylúčiť organickú patológiu, predovšetkým nádor na mozgu. Štúdium a analýza výsledkov vyšetrení a neurologického stavu odhaľuje len miernu poruchu odtoku venóznej krvi z mozgu. Bolesti hlavy spravidla nesúvisia s cvičením, môžu sa objaviť bezprostredne po spánku a zmene miesta a závažnosti. Pocity pacientov sú zložité: „niečo tlačí, praská, všetko bolí.“ Bolesti hlavy sa zintenzívňujú s psychickým stresom, hlasnými zvukmi a nepríjemnými zážitkami. Vo večerných hodinách sa ich závažnosť zvyčajne znižuje.
Kardialgický typ.
Počiatočné prejavy ochorenia vyzerajú ako nepríjemné pocity v oblasti hrudníka, srdca, často sprevádzané pocitom nedostatku vzduchu. Existuje pocit prerušenia činnosti srdca, ktorý buď nie je potvrdený EKG alebo inými metódami vyšetrenia srdca, alebo je zistený jednotlivé extrasystoly. Pacienti sa zároveň obávajú „mravčenia“, pocitu „vyblednutia“ srdca, začínajú kontrolovať pulz, neustále sa pozerajú do zrkadla, či im modrajú pery, a môžu mať strach zo smrti. vznikajú. Dlhodobé pozorovanie terapeutom neodhalí príznaky srdcových a cievnych ochorení, zvyčajne tachykardia a zvýšená krvný tlak, čo dáva dôvod diagnostikovať VSD resp počiatočná fáza hypertenzia. Podrobný prieskum odhaľuje známky neprejavenej depresie s nedôverou v uzdravenie, zníženou schopnosťou radovať sa a poruchami spánku. Pacient ťažko zvláda prácu a je nútený čerpať dovolenku alebo práceneschopnosť.

Koronárna choroba srdca a depresia.
Na začiatok uvediem málo známy fakt: asi 30 % prostriedkov vyčlenených na nákup liekov v zahraničných kardiologických ambulanciách ide na nákup antidepresív. Zdalo by sa, prečo? Faktom je, že v zahraničí a aj u nás pomerne nedávno sa zistilo, že u ľudí trpiacich kardiovaskulárnymi ochoreniami sprievodná depresia nielen zhoršuje kvalitu života, ale priamo výrazne zvyšuje úmrtnosť. Vážne choroby ochorenie srdca vedie k vzniku psychických porúch u tých, u ktorých sa predtým neprejavili, a k zhoršeniu u tých, ktorí ich už mali. Napríklad pri chronickej ischemickej chorobe srdca je prevalencia depresívnych porúch 23 – 34 %, to znamená, že depresiu má takmer každý štvrtý pacient. Miera je ešte vyššia u ľudí, ktorí prekonali infarkt myokardu, v skorých a neskorých štádiách sa tieto poruchy vyskytujú u 19 – 59 % pacientov. Závažnosť tohto stavu potvrdzujú čísla: u starších pacientov s ochorením koronárnych artérií prítomnosť sprievodných depresívna porucha zvyšuje riziko úmrtia o 15 % a v prípade veľkej depresívnej poruchy sa riziko úmrtia zvyšuje na 60 %. /Pre kardiológov je obzvlášť dôležité, aby sa symptómy depresie a ischemickej choroby srdca prelínali a mohli sa navzájom posilňovať. Ak sa podcení podiel psychologickej zložky na ťažkostiach pacienta po infarkte myokardu, stane sa nasledovné: lekár myslí v prvom rade na kompetentných a kompletnú liečbu IHD. Aby nezmeškal komplikácie tohto ochorenia, vykonáva nadmernú liečbu a ďalšie, vrátane pomerne zložitých vyšetrení. Pacient dostáva lieky, ktoré mu plne neprinášajú úľavu. Deje sa tak preto, že napriek tomu, že utrpel infarkt myokardu, antidepresívum a špeciálne psychoterapeutické techniky nemusia byť pre tohto pacienta zbytočné. Na druhej strane pacient, ktorý príde na stretnutie s príznakmi zjavnej depresie, ktorá zapadá do klinický obraz tohto stavu, lekár nemusí zamerať pozornosť lekára na jeho „srdcové“ poruchy. V tomto prípade môže lekár jednoducho podceniť zodpovedajúce srdcové komplikácie. Depresia je často diagnostikovaná neskoro alebo sa vôbec neodhalí. Podľa V. Kozyreva teda v 81 % prípadov došlo k neskorej návšteve psychiatra a 44 % pacientov nepovažovalo svoje depresívne symptómy za prejavy patológie. Podľa množstva parametrov depresia zhoršuje priebeh srdcovej patológie. Po prvé, duševná porucha ovplyvňuje somatický stav pacienta. Po druhé, pacient horšie spolupracuje s ošetrujúcim lekárom, nedodržiava jeho pokyny, ignoruje liečebný režim; „všetkým dokázať, že je v úplnom poriadku“ môže výrazne narásť fyzické cvičenie s celkom predvídateľnými následkami na vaše zdravie. Čo možno odporučiť praktickým lekárom? Samozrejme, potrebujú mať nejaké informácie o depresii, keďže nie je možné poslať všetkých pacientov k psychiatrovi alebo psychoterapeutovi. Treba vedieť rozlíšiť kde je depresia a kde nie.Ak je mierna depresia, potom ju môže kvalifikovaný terapeut po konzultácii s psychiatrom alebo psychoterapeutom liečiť sám, ak pozná modernú psychotropnú terapiu. Ak lekár rozpozná príznaky u pacienta ťažká depresia vyhrážajúceho sa samovraždou, bude ho môcť včas poslať na liečenie k psychiatrovi. Prax ukazuje, že všeobecní lekári, vrátane kardiológov, diagnostikujú depresiu v 40 % prípadov a adekvátne lekárska pomoc Len 10 % pacientov dostáva rady o tomto probléme. To je dôvod, prečo moderné kardiologické ambulancie nakupujú antidepresíva a zamestnávajú psychiatrov či psychoterapeutov.

Dôsledky neliečenej depresie:

Depresia spôsobuje srdcové choroby častejšie ako genetika a životné prostredie
Chronická depresia so sebou nesie riziko srdcových chorôb nad rámec genetických rizík, ktoré sú bežné pri psychických a kardiovaskulárnych poruchách. Takéto údaje boli získané v štúdii na University of Washington.
Odborníci zozbierali údaje o 1200 mužských dvojčatách, ktoré slúžili v americkej armáde počas vojny vo Vietname, a zistili, že ľudia s veľkou depresiou mali dvakrát vyššiu pravdepodobnosť vzniku srdcových chorôb. Po zvážení ďalších rizikových faktorov (anamnéza, fajčenie, obezita, životné podmienky, životný štýl, vek, úroveň príjmu atď.) kardiológovia dospeli k záveru, že depresia zostáva najčastejšou hlavný dôvod kardiovaskulárna dysfunkcia vrátane srdcového infarktu a angíny pectoris. Dvojičky neboli na vyšetrenie vybrané náhodou, keďže práve medzi blízkymi príbuznými sa môže prenášať genetický základ srdcových porúch, no lekári dokázali, že genetické pozadie nie je najdôležitejším ukazovateľom zhoršujúceho sa zdravia srdca.
Vďaka identickej DNA u dvojčiat boli vedci tiež schopní rozlíšiť rizikové faktory, aby určili presný vplyv depresie na funkciu srdca. Emocionálna depresia, nervové zážitky a neustály stres výrazne negatívne prispeli k rozvoju srdcových problémov - vo väčšej miere ako gény, prostredie a fyzické rizikové faktory, uvádzajú americkí lekári. Podľa nich lekárska obec stále podceňuje fyzické následky depresie.

Depresia zhoršuje priebeh všetkých chorôb
Podľa WHO sú na popredných miestach v rebríčku najčastejších úmrtí o srdcovo-cievne ochorenia, ochorenia dýchacích ciest, cukrovka a rakovina. Ale podľa psychiatrov ich všetky zhoršujú depresívne stavy.“ V mnohých prípadoch pacienti s mentálne poruchy prognóza vývoja sa zhoršuje cukrovka, následky mŕtvice, patológia srdca,“ povedal Zurab Kekelidze, riaditeľ Štátneho vedeckého centra sociálnej a forenznej psychiatrie pomenovaného po Srbskom. normálna reakcia do krízovej situácie. Problém je však v tom, že ak existuje chronické ochorenie, riziko depresie sa zvyšuje o 25-33 percent. Bohužiaľ, táto porucha sa nedá liečiť a vedie k zhoršeniu duševného aj somatického fyzického zdravia. Depresia môže spôsobiť, že sa pacienti vzdajú zásad zdravý imidžživot, ich život sa zmenšuje fyzická aktivita a hmotnosť výrazne stúpa. Viac ako 7 miliónov Rusov trpí duševnými poruchami, alkoholizmom a drogovou závislosťou. Každý piaty ambulantný pacient trpí depresiou koronárne ochorenie srdca a každý tretí so srdcovým zlyhaním. A každý štvrtý človek má cukrovku. Ale najväčšie percento depresie je u pacientov s pľúcne ochorenia. U pacientov trpiacich chronickou obštrukčnou chorobou pľúc je to 40 – 90 percent. Keďže depresia vedie k priberaniu (riziko vzniku obezity sa zvýši o 18 percent), podľa odborníkov WHO bude obezita do roku 2020 v mnohých krajinách na prvom mieste medzi príčinami smrti.

Dlhodobý stres a depresia spôsobujú u človeka rakovinu.
K tomuto záveru dospeli americkí vedci z Anderson Cancer Research Center v Houstone, informuje britská rozhlasová spoločnosť BBC. V posledných rokoch svetová veda predpokladá existenciu vzťahu medzi depresívny stav A rakovinové ochorenia. Je to však prvýkrát, čo sa podarilo získať relevantné dôkazy na biologickej úrovni. Podľa vedúceho výskumu profesora Enila Soda sa u pacientov s depresiou viacnásobne zvýšené hladiny proteínu nazývaného fokálna adhézna kináza, ktorý podporuje tvorbu rakovinové bunky a šírenie metastáz. Okrem toho proteín norepinefrín, produkovaný v tele človeka v stave dlhotrvajúceho stresu alebo depresie, pôsobí ako urýchľovač šírenia rakovinových buniek. Naša práca dokazuje, že depresia prispieva k rakovine,“ povedal Enil Sod.

Depresia vedie k črevnej poruche.
Štúdia z Georgetown University a Children's Hospital of Pittsburgh ukázala, ako komplexne interaguje naša myseľ a telo. Najmä počas vývoja gastrointestinálne ochorenia. Ukazuje sa, že depresia môže zasahovať do funkcie žalúdka a viesť k syndrómu dráždivého čreva.Psychologické faktory, najmä depresia, hrajú významnú úlohu pri rozvoji symptómov bolesti u detí a dospievajúcich s Crohnovou chorobou. Neliečená depresia môže prispieť k opakujúcim sa symptómom bolesti v dospelosti, ako aj gastrointestinálnym poruchám, zápalové ochoreniačrevá a hnačka. Okrem toho si americkí gastroenterológovia všimli, že používanie meditácie pomáha zlepšiť pohodu pacientov s chronickými ochoreniami vrátane fibromyalgie a depresie, čím sa zmierňuje závažnosť symptómov.
Už po 8 týždňoch liečby sa závažnosť symptómov znížila štyrikrát. Lekári tomu veria mentálne zdravieÚzko súvisí s fyzickým, pre normálne fungovanie žalúdka je potrebné kontrolovať príznaky depresie.

Najhorší vplyv na romantické vzťahy má ženská depresia.
Už dlho je známe, že depresia ničí intímne vzťahy. Izraelskí vedci z Hebrejskej univerzity v Jeruzaleme a Bar-Ilan University však našli iný spôsob, ako depresia od seba izoluje romantických partnerov: zhoršuje schopnosť vnímať myšlienky a pocity iných ľudí a prehlbuje citovú odlúčenosť, najmä u žien. Na príklade pozorovania zamilovaných párov sa zistilo, že čím viac je žena emocionálne depresívna, tým menej presne rozpoznáva city svojho partnera. Mužská depresia neovplyvňuje empatiu, aj keď to neznamená, že depresia neovplyvňuje vzťahy u mužov. Keď ženy zažili depresiu, ich citlivosť na emócie iných ľudí sa otupila a ich partneri boli tiež menej pozorní, poznamenali psychológovia. Celkom ženská depresia mala najhorší vplyv na kvalitu a trvanie romantických vzťahov.

Bolesť krku je často spojená s úzkosťou a depresiou.
Nemeckí vedci dokázali, že bolesť krku je bežným prejavom skôr psychických ako fyzických problémov. Podľa nich sťažnosti na neustále bolesti krku priamo súvisia s úzkosťou a depresiou. Hlavný autor štúdie Martin Scherer z univerzity v Göttingene radí lekárom, aby venovali väčšiu pozornosť psychickým problémom u pacientov, ktorí sa sťažujú na bolesti krku. Štúdie sa zúčastnilo 448 pacientov, ktorí aspoň raz v živote zažili bolesť krku. 56% pacientov pociťovalo bolesť v deň vyplnenia dotazníka, 26% - počas minulý rok. Pomocou štandardných dotazníkov bolo možné zistiť, že 20% pacientov malo depresiu, 28% - úzkosť. Ukázalo sa tiež, že pacienti s úzkosťou a depresiou sa sťažovali na silnejšie bolesti krku.Podľa autorov štúdie závažnosť bolesti krku súvisí so závažnosťou psychické problémy. „Čím viac bolesti pacient cíti, tým viac pozornosti by sa malo venovať jeho psychickému stavu,“ píšu úspešná liečba Chronická bolesť krku si vyžaduje nielen symptomatickú terapiu, ale aj psychosociálne faktory,“ uzatvára Martin Scherer.

Depresia je silným rizikovým faktorom predčasného pôrodu.
Pri pokuse zistiť, prečo sa vysoká miera predčasného pôrodu v Spojených štátoch stáva čoraz väčším problémom, pôrodníci zistili, že depresívna nálada je silným rizikovým faktorom pre dieťa pred termínom pôrodu. Lekári z Washingtonskej univerzity teda zaznamenali, že černošky majú dvojnásobné riziko predčasného pôrodu práve kvôli vysoké úrovne depresie. Štúdia analyzovala údaje o 5 000 ženách zo štyroch miest. Z tohto počtu 18 % černošiek zažilo predčasný pôrod v porovnaní s 8,5 % bielych žien. Jedným z hlavných dôvodov narodenia dieťaťa v menej ako 37 týždňoch tehotenstva bol negatívny psycho-emocionálny stav matky, hovoria lekári. V dôsledku chronického vystavenia stresorom na nervové, endokrinné a imunitný systémžena potenciálne riskuje, že porodí predčasne narodené dieťa s nízkou pôrodnou hmotnosťou. Nervozita a stres sú významné negatívne dôsledky pre zdravie nielen matky, ale aj plodu, varujú americkí lekári. Psychológovia poznamenávajú, že v Amerike začína 8,4 % žien pociťovať emocionálne poruchy od prvých dní tehotenstva a 14 % s rozvíjajúcou sa depresiou a poruchami správania vyhľadá pomoc odborníka.

Depresia zdvojnásobuje riziko mŕtvice u žien v strednom veku
Depresia môže zdvojnásobiť riziko mŕtvice u žien v strednom veku, dospeli vedci k záveru v novej štúdii publikovanej v Stroke: Journal of the American Heart Association.
Štúdie sa zúčastnilo 10 547 Austrálčaniek vo veku 47 až 52 rokov. Analýza zistila, že ženy s depresiou mali 2,4-krát vyššiu pravdepodobnosť mŕtvice ako tie, ktoré depresiou netrpeli.
Dokonca aj po tom, čo vedci vylúčili iné rizikové faktory pre mozgovú príhodu, sa šanca na rozvoj tohto stavu u žien s depresiou zvýšila 1,9-krát v porovnaní s normálnou mierou. "Pri liečbe žien musia lekári brať do úvahy psychický stav pacientok, ako aj následky, ktoré môžu nastať v dôsledku depresie z dlhodobého hľadiska," povedala vedúca autorka štúdie Caroline Jackson. Ide o prvú veľkú štúdiu, ktorá skúma vzťah medzi depresiou a rizikom mozgovej príhody u žien v strednom veku.
V štúdii vedci použili údaje z Výskumného centra žien v Austrálii.
Štúdia trvala 12 rokov, od roku 1998 do roku 2010, pričom účastníci každé tri roky odpovedali na otázky o svojom emocionálnom a fyzickom zdraví.
Po analýze odpovedí vedci zistili, že asi 24 % žien trpelo depresiou a užívali antidepresíva. Počas štúdie bolo zaznamenaných 177 primárnych mozgových príhod.
Na štúdium súvislosti medzi depresiou a mozgovou príhodou bol použitý špecializovaný štatistický softvér. Vedci sa zamerali na všetky faktory ovplyvňujúce riziko mŕtvice, vrátane veku, socioekonomického stavu účastníkov, ich fyzická aktivita, zlé návyky, cukrovka, nadváha, vysoký krvný tlak, srdcové choroby.
"Potrebujeme nový, cielený prístup k liečbe a prevencii depresie u mladých žien, pretože jej účinky môžu byť trvalé a veľmi nebezpečné," povedal Jackson.
V súčasnosti nie je jasné, ako presne depresia prispieva k zvýšenému riziku mŕtvice. Doktor Jackson sa teda domnieva, že dôvodom sú zápalové a imunologické procesy v tele, ktoré postihujú cievy.