Mānijas-depresīvā psihoze ir psihisks traucējums, kam raksturīgi izteikti afektīvi traucējumi. Medicīnas terminoloģijā terminu "bipolāri afektīvi traucējumi" lieto arī, lai apzīmētu MDP. Šis garīgais traucējums izpaužas kā mānijas un depresijas pārmaiņus. Bieži vien ir tikai mānijas vai, gluži otrādi, depresijas lēkmes, ir pieļaujami arī gan vidēji, gan sarežģīti stāvokļi.

Diemžēl šodien medicīna nespēj sniegt atbildi par šī traucējuma cēloni. Pēc ekspertu domām, šis jautājums ir saistīts ar ģenētisku noslieci un personiskās īpašības. Apskatīsim, kas ir MDP un kā ārstēt šo garīgo traucējumu.

Mānijas-depresīvā psihoze ir slimība, kas izpaužas periodiski sastopamās depresijas un mānijas fāzēs

Mānijas-depresīvā psihoze ir garīgi traucējumi, kas izpaužas kā periodiski mānijas un depresijas lēkmes. Bieži vien šiem stāvokļiem raksturīgie simptomi tiek sajaukti viens ar otru, kas rada problēmas identificēt slimību. TIR kā slimību pirmo reizi aprakstīja franču zinātnieks Baillargers tūkstoš astoņi simti piecdesmit četros. Neskatoties uz to, slimība tika oficiāli atzīta tikai četrdesmit gadus vēlāk, pēc tam, kad vācu zinātnieks Emīls Kraepelins publicēja savu pētījumu par šo tēmu.

Termins "mānijas-depresīvā psihoze" tika izmantots kā diagnoze līdz deviņpadsmit deviņdesmit trīs gadiem. Mūsdienās termins "bipolāri afektīvi traucējumi" tiek lietots, lai apzīmētu attiecīgo slimību. Nosaukuma maiņa skaidrojama ar neatbilstību starp iepriekšējo nosaukumu un slimībai raksturīgo klīnisko ainu. Turklāt vārda “psihoze” klātbūtne diagnozes nosaukumā nereti noved pie citu attieksmes maiņu pret pašu pacientu. Mūsdienās MDP var veiksmīgi ārstēt, pateicoties kompleksās terapijas izmantošanai, kuras pamatā ir narkotiku ārstēšana un psihokorekcija.

TIR attīstības mehānisms

Līdz šim nav precīzu datu par TIR attīstības iemesliem. Pēc psihiatrijas jomas ekspertu domām, šī slimība ir daudzfaktoriāla, kas liecina, ka liela nozīme ir ne tikai iekšējiem, bet arī ārējiem faktoriem. Viens no galvenajiem maniakāli-depresīvās psihozes attīstības iemesliem ir iedzimtības ietekme. Tomēr joprojām nav zināms, kā tieši šis garīgais traucējums tiek pārraidīts. Atkārtoti pētījumi nav spējuši noteikt, cik gēnu ir iesaistīti slimības pārnešanā. Pastāv teorija, saskaņā ar kuru dažas attiecīgās slimības formas tiek pārnestas ar vairākiem gēniem, bet citas tikai ar vienu.

MDP ir endogēna slimība, kuras pamatā ir iedzimta predispozīcija

Apskatīsim galvenos riska faktorus:

1. Melanholisks personības modelis – paaugstināta jutība kombinācijā ar atturību savu emociju izteikšanā, ko pavada straujš veiktspējas zudums.
2. Statotīmiskais personības modelis– raksturo pedantisms, atbildība un paaugstināta nepieciešamība pēc kārtības.
3. Šizoīdu personības modelis– izpaužas kā emocionāla vienmuļība, tieksme uz vientulību un racionalizācija.

Turklāt starp riska faktoriem eksperti identificē pārmērīgu aizdomīgumu, biežu trauksmi un psihoemocionālā līdzsvara traucējumus.

Tāpat zinātniekiem nav atbildes par attiecīgās slimības saistību ar pacienta dzimumu. Saskaņā ar novecojušiem datiem sievietēm MDP attīstās vairākas reizes biežāk nekā vīriešiem, taču jaunākie pētījumi par šo tēmu pilnībā atspēko šo teoriju.

Pēc ekspertu domām, kas pēta garīgos traucējumus, bipolāri traucējumi ir biežāk vīriešiem, savukārt sievietes cieš no monopolārām patoloģijām. Risks, kas saistīts ar MDP attīstību sievietēm, ar pārkāpumiem palielinās vairākas reizes hormonālais līmenis ko izraisa B&R, atteices menstruālais cikls vai menopauze. Turklāt dzemdību laikā ir iespējama maniakāli-depresīva psihozes attīstība garīgo traucējumu dēļ.

Šo garīgo traucējumu izplatību ir arī grūti novērtēt, jo zinātnieki izmanto dažādus kritērijus. Saskaņā ar statistiku, divdesmitā un divdesmit pirmā gadsimta mijā tikai puse procenta iedzīvotāju bija ar šo slimību. Krievu pētnieki apgalvo, ka šis skaitlis ir daudz mazāks, un atzīmē, ka tikai trīsdesmit procenti pacientu ar smagām psihotiskām slimībām saņem šādu diagnozi. Saskaņā ar jaunākajiem PVO sniegtajiem datiem, šodien maniakāli-depresīvai psihozei raksturīgi simptomi tiek konstatēti aptuveni vienam procentam mūsu planētas iedzīvotāju.

Ir diezgan grūti runāt par slimības izplatību bērnu vidū, jo nav iespējams izmantot standarta diagnostikas metodes. Bieži vien bērnībā vai pubertātes laikā pārciesta slimība nekad vairs neizpaužas. Biežāk, klīniskie simptomi, kas raksturīgs bipolāriem garīgiem traucējumiem, izpaužas vecumā no divdesmit pieciem līdz četrdesmit pieciem gadiem. Gados vecākiem cilvēkiem šādas patoloģijas parādās daudz retāk.

MDP pacienti veido 3-5% no visiem psihiatriskajās klīnikās hospitalizētajiem pacientiem

Klasifikācijas metodes

Lai sistematizētu maniakāli-depresīvo psihozi, tiek izmantota klasifikācija, pamatojoties uz to, kurš variants tiek ņemts vērā afektīvi traucējumi pacientam raksturīgāka (depresija vai mānija). Gadījumā, ja pacientam ir tikai viena veida afektīvi traucējumi, tiek noteikta unipolāra MDP diagnoze. MDP unipolāro formu raksturo periodiska depresija un mānija. Psihiatrija iedala MDP bipolāro formu četrās kategorijās:

1. Dubults– vienu afektīvo stāvokli nomaina cits, pēc kura iestājas ilgstoša remisija.
2. Apļveida– pacientam ir noteikta afektīvo stāvokļu maiņas kārtība, un remisijas stadija pilnībā nav.
3. Pareizi iejaukts– pacients piedzīvo sakārtotu afektīvo stāvokļu maiņu, ko atdala remisija.
4. Nepareizi pārmaiņus - ar šo slimības formu notiek haotiska afektīvo stāvokļu maiņa, ko atdala gaismas intervāls.

Ir svarīgi atzīmēt, ka atkarībā no pacienta psihes individuālajām īpašībām afektīvo stāvokļu periodu skaits var atšķirties. Dažiem pacientiem šādi simptomi var parādīties tikai vienu reizi visā dzīves laikā, savukārt citiem tie parādās vairāk nekā vairākus desmitus reižu. Vidējais akūtas slimības formas ilgums nav zināms. Pēc speciālistu domām, vienu no afektīvajiem stāvokļiem var novērot vienu nedēļu vai vairākus gadus. Psihiatri arī atzīmē, ka depresijas lēkmes ilgst ilgāk un notiek daudz biežāk.

Turklāt bieži parādās jaukts afektīvs stāvoklis, kas ir raksturīgu simptomu sajaukums dažādi periodi. Remisijas stadijas ilgums ir atkarīgs arī no pacienta individuālajām īpašībām un var ilgt no trim līdz desmit gadiem.

Klīniskā aina

MDP ir sarežģīts garīgs traucējums, kura klīniskā izpausme atšķiras atkarībā no slimības smaguma pakāpes. Katrai slimības formai ir raksturīgi tādi simptomi kā emocionāls uzliesmojums, paātrināta domāšana un paaugstināta nervu sistēmas uzbudināmība.

Viegla slimības forma (hipomanija) izpaužas kā emocionāls uzplaukums un palielināta sociālā aktivitāte. Pacients izrāda gan fizisko, gan garīgo produktivitāti. Pārmērīga enerģija apvienojumā ar aktivitāti var izraisīt izklaidību un aizmāršību. Daudzi pacienti novēro libido pieaugumu un noguruma samazināšanos. Bieži vien šo stāvokli papildina paaugstināta uzbudināmība un agresijas uzbrukumi. Vidējais epizodes ilgums ir apmēram piecas dienas.

Slimība izpaužas kā atsevišķi sastopamas vai divējādas fāzes - mānijas un depresijas.

Mērenu māniju (bez psihotiskiem simptomiem) raksturo straujš garastāvokļa paaugstināšanās, kas izraisa palielinātu fizisko aktivitāti. Daudzi pacienti kļūst modri pēc vairāku dienu bezmiega. Pacienta emocionālais stāvoklis krasi mainās no prieka līdz niknumam, no satraukuma līdz aizkaitināmībai. Neprātīgums un koncentrēšanās problēmas noved pie tā, ka pacients atkāpjas savā pasaulē. Bieži uz šī fona parādās varenības maldi. Vidējais epizodes ilgums svārstās no vienas nedēļas līdz desmit dienām. Uzbrukuma laikā pacients zaudē darba spējas un komunikācijas spējas.

Smagai maniakāli-depresīvai psihozei ir šādi simptomi:

• tendence uz vardarbību;
• izteikta nervu sistēmas stimulācija;
• nesakarīga, spazmatiska domāšana.

Uz iepriekš minēto simptomu fona parādās halucināciju un maldu ideju lēkmes. Galvenā atšķirība starp mānijas depresijas psihozi un šizofrēniju ir maldu ideju raksturs. Visbiežāk šādas idejas ir neitrālas vai balstītas uz pacienta diženuma maldiem. Šādi uzbrukumi liecina par produktīviem simptomiem, kas norāda uz slimības progresu.

Jāatzīmē, ka depresijas stāvokļa laikā klīniskā aina ir pilnīgi pretēja mānijas stāvoklim. Pacientam nav vēlēšanās ēst pārtiku, kas izraisa strauju svara zudumu. Daudzi pacienti piedzīvo libido samazināšanos, un lielākā daļa sieviešu pilnībā pārtrauc menstruācijas. Vieglas depresijas gadījumā periodiski mainās garastāvoklis visas dienas garumā. Šī afektīvā stāvokļa klīniskā attēla smagums izpaužas visā tā spilgtumā rīta stundās.

Šis afektīvais stāvoklis bipolāriem traucējumiem garīgajai slimībai var būt šādas piecas formas: anestēzijas, maldinoša, vienkārša, satraukta un hipohondriāla. Vienkāršu depresiju pavada depresīva triāde, kur nav citu simptomu. Hipohondriālās formas pazīmes izpaužas maldu priekšstatu veidā par “iedomātas slimības” klātbūtni, kas apdraud pacienta dzīvību. Satraukto depresijas formu raksturo motora aizkavēšanās trūkums. Slimības anestēzijas formā pacients piedzīvo vientulības sajūtu un akūtu emocionālo pārdzīvojumu trūkumu.

Emociju trūkums liek pacientiem justies nepilnvērtīgiem un vainot sevi par emocionālo atslāņošanos.

Raksturīga iezīmeŠī psihoze tiek uzskatīta par vieglu starpfāžu spraugu klātbūtni (pārtraukumiem).

Diagnostikas un ārstēšanas metodes

Par iestudējumu galīgā diagnoze Viena vai vairākas afektīvu traucējumu epizodes ir jādokumentē. Jāņem vērā arī tas, ka vienai no šīm epizodēm jābūt maniakālai vai jauktai. Parasti diagnostiskās pārbaudes laikā ārsts ņem vērā tādus faktorus kā pacienta dzīves analīze un viņa ķermeņa individuālās īpašības. Afektīvā stāvokļa smagumu var noteikt, izmantojot īpašu tehniku. Ļoti svarīgi laikā diagnostikas pasākumi atšķirt psihogēno depresiju un citus afektīvus stāvokļus, ko izraisa dažādu faktoru ietekme.

Pirms galīgās diagnozes noteikšanas ārstam jāizslēdz šizofrēnija, neirozes, psihopātija un citas psihozes formas, ko izraisa somatisko vai neiroloģisko slimību komplikācijas.

Smagas maniakāli-depresīvas psihozes ārstēšana tiek veikta tikai klīniskā vidē. Vieglākām šīs slimības formām ir atļauta pacienta ārstēšana mājās. Terapijas galvenais mērķis ir normalizēt pacienta psihoemocionālo stāvokli, pagarinot remisijas stadiju. Šim nolūkam spēcīgs medikamentiem. Konkrētu medikamentu izvēli veic speciālists, pamatojoties uz garīgo traucējumu smagumu. IN MDP ārstēšana tiek izmantoti garastāvokļa stabilizatori, antipsihotiskie līdzekļi un antidepresanti.

Depresija sasniedz epidēmijas apmērus. Mūsdienu cilvēks ir pakļauts spiedienam no visām pusēm: katru dienu, ja ne apgrūtinājumi, tad jāuztraucas par nākotni; ja ne strīds ar dzīvesbiedru, tad varas rājiens. Ja ne gāzes tarifu paaugstināšana, tad papildus izdevumi par nodokļiem utt.

No pastāvīga spiediena cilvēks nokalst: psihe neiztur ikdienas stresu, attīstās depresija.

Vismaz 30% krievu, kas vecāki par 45 gadiem, dzīvo depresīvā stāvoklī, lielākā daļa no tām ir sievietes. Gados vecākiem cilvēkiem (65 gadus veciem un vecākiem) depresija ir divas līdz trīs reizes biežāka. Arī mūsu bērni ir uzņēmīgi pret depresiju – aptuveni 10% vecumā no 9 līdz 16 gadiem.

Depresija nav "tikai slikts garastāvoklis", tā ir slimība.

Depresija ir psihiski traucējumi, “hroniska” garastāvokļa pazemināšanās, stāvoklis, kad cilvēks zaudē spēju izjust prieku (anhedonija), iegūst pesimista domāšanu, pilnīgu vienaldzību pret aktuālajiem notikumiem, dažkārt arī motorisko atpalicību.

Depresija ir ārstējama!

Tikai daži cilvēki to ārstē. Turklāt daudzi pacienti paši nesaprot vai neapzinās, ka cieš no depresijas.

Krievijā depresiju neuzskata par slimību, kas jāārstē. Melanholija, blūzs, izlutināts raksturs, izlutinātība, kaprīzs, negatīva domāšana, skumjas, slinkums no dīkstāves, gribas vājums - tā tiek uztverta depresija mīļotais cilvēks mūsu tautieši.

Vairumā gadījumu depresija ir reakcija uz notikumiem un situācijām, kas notikušas. Mīļotā nāve, šķiršanās, šķiršanās, darba zaudēšana, nestabilitāte jebkurā dzīves jomā, finansiālas grūtības, pieredzējis vardarbību - milzīgs daudzums ārējie faktori var izraisīt reaktīvu depresiju.

Dažreiz depresija izpaužas kā fiziskas slimības sekas (piemēram, insults, smadzeņu artēriju ateroskleroze, Alcheimera slimība, traumatisks smadzeņu bojājums, bronhiālā astma vai pat parastā gripa).

Turklāt ir tāda lieta kā sezonālā depresija. Rudenī vai ziemā mākoņainā laikā vai aptumšotā telpā spilgtas gaismas trūkuma dēļcilvēkam rodas diskomforta sajūta un depresija.

Vēl viens iespējamais iemesls depresijas parādīšanās - uzņemšana zāles. Jā, depresija var būt dažu medikamentu blakusparādība.

Atsevišķs “punkts” ir tādas šķirnes kā grūtniecības depresija un pēcdzemdību depresija.

Galvenie depresijas simptomi

Lūdzu, uzmanīgi izlasiet tālāk rakstīto.

Iespējams, ka jūs (vai jūsu mīļie!) ciešat no depresijas un jums ir nepieciešama palīdzība, bet jūs to nezināt.

Galvenā depresijas “mānība” ir tā, ka tā attīstās lēni un nemanāmi. Cilvēkam šķiet, ka viņš pilnībā tiek galā ar grūtībām un problēmām, kas viņu piemeklējušas, taču patiesībā viss tā nav.

Tātad acīmredzami depresijas simptomi ir:

• pastāvīgi nomākts garastāvoklis (tas nav atkarīgs no apstākļiem) ilgu laiku (no 1 nedēļas vai ilgāk)
• intereses, prieka vai baudas zudums par darbībām, kas iepriekš bija patīkamas
• spēka zudums, enerģijas rezervju zudums. Jau no rīta cilvēks jūtas pārņemts un nevar pilnībā iesaistīties biznesā
• nevēlēšanās sazināties ar citiem cilvēkiem un veikt ierastos pienākumus
• zems pašvērtējums (bieži vien ļoti ass un nepamatots) sevis pazemošana, sevis vainošana
• vainas sajūtas, pašvērtības, trauksmes, baiļu rašanās
• miega traucējumi (bezmiegs vai aizmigšana)
• samazinātas seksuālās vajadzības, potence
• pastāvīgas domas par nāvi un pat pašnāvību

NEIGNĒJIET ŠOS SIMPTOMUS! Depresija var būt ļoti bīstama!

Bērniem un pusaudžiem depresija ir nedaudz retāk nekā pieaugušajiem. Tomēr pievērsiet īpašu uzmanību un konsultējieties ar speciālistu, ja pamanāt, ka bērnam atkārtojas šāda uzvedība:

• apetītes zudums
• acīmredzamas miega problēmas (sūdzības par murgiem)
• pēkšņas garastāvokļa un vēlmju izmaiņas (pirms minūtes viņš gribēja iet pastaigāties, bet tagad jau sarauc pieri un neko negrib)
• pēkšņas problēmas ar skolas sniegumu (iepriekš nav novērotas, viss bija kārtībā)
• rakstura izmaiņas negatīvā virzienā (atteikšanās vai, gluži pretēji, nemotivēta agresivitāte, aizkaitināmība)

Pirms audzināt un rāt bērnu, padomājiet: visticamāk, viņam vajag profesionāla palīdzība, nevis skandāli un pretenzijas, kas situāciju tikai pasliktinās.

Pie kā noved "progresējoša" depresija?

"Nu ko! Padomājiet, viņš ir stulbs un kaprīzs. Sīkumi! Tas pāries pats no sevis," šādi vai gandrīz šādi strīdas to cilvēku radinieki, kuri cieš no depresijas. Ir labi, ja tie izrādās pareizi, bet biežāk neārstēta depresija pasliktinās un kļūst hroniska. Viss ir tāpat kā ar "parastām" slimībām.

Ja depresiju ignorē un neārstē, laika gaitā tā kļūst par sarežģītāku traucējumu, izraisot nopietnas problēmas visās dzīves jomās:

• alkohola un/vai narkotiku atkarības risks palielinās desmitkārtīgi
• parādās fiziskas kaites un slimības (kas patiesībā ir psihosomatiskas). Amerikāņu zinātnieki atklājuši, ka viens no vēža cēloņiem ir hroniska depresija.
• cilvēks kļūst darbnespējīgs, ģimenes dzīve, komunikācijā
• Attiecības pasliktinās, sakari ar tuviem un mīļiem cilvēkiem zūd – diemžēl, bieži vien uz visiem laikiem.

Bet progresējošas depresijas sliktākās sekas ir pašnāvība. Cilvēks, kurš pilnībā zaudējis dzīves garšu, kurš ne ar ko nav apmierināts, jūtas nevajadzīgs un apgrūtinošs. Viņš neredz izeju, noslēdzas savā “čaulā” un bieži nolemj atteikties no šādas dzīves.

Depresijas ārstēšana. Kā? Kā? Kad?

Sirsnīgas sarunas ar mīļajiem (bieži vien nepratīgiem, bet palīdzēt gribošiem), viņu sirsnīgie mierinājumi un mēģinājumi motivēt cilvēku dzīvot pilna dzīve dod tikai īslaicīgu efektu. Pacients jūt zināmu atvieglojumu, bet pēc tam atkal ievelkas sevī.

Labvakar, dārgie vietnes Sprint-Answer lasītāji. Šodienas 2017. gada 6. oktobra TV spēles “Brīnumu lauks” pēdējā kārta ir pienākusi. Šodienas spēlē uzvarēja Tatjana Vladimirovna Poguļaja (Pavlovskas ciems), spēles uzvarētāja atteicās no dalības Superspēlē.

Šeit ir uzdevums finālam.

Kādu stāvokli, pēc Faina Georgievna Ranevskaya teiktā, nevar ārstēt?

Atbilde ir 11 burtu gara.

Ranevskaja teatrāli pārdomāja savu ikdienas dzīve, reizēm pārvēršot to par sava veida traģikomisku “performanci”; šajā īpašībā, acīmredzot, slēpjas viņas popularitātes noslēpums, kas kļuvis neatkarīgs no skatuves slavas. Ranevskas savdabīgais runas un uzvedības stils tika atspoguļots lielā folkloras apjomā, kur ne visas epizodes ir pilnībā uzticamas. Daudzi Ranevskas izteikumi (kā arī tie, kas viņai piedēvēti) pārvērtās idiomas, ko veicināja viņu kapacitāte un tēlainība, kā arī aktrises iekšējās cenzūras trūkums un sprieduma brīvība (piemēram, “samazināta” vārdu krājuma klātbūtnes veidā).

Šeit ir daži Fainas Ranevskas izteikumi par sevi un dzīvi.

- Visu mūžu es peldēju tualetes tauriņa stilā.

- Slavas pavadonis ir vientulība.

– Jādzīvo tā, lai pat nelieši tevi atcerētos.

"Es biju pietiekami gudrs, lai dzīvotu muļķīgi."

- Vientulību kā stāvokli nevar ārstēt.

- Sasodīts deviņpadsmitais gadsimts, sasodītā audzināšana: es nevaru izturēt, kad vīrieši sēž.

– Dzīve paiet un nelocās, kā dusmīgs kaimiņš.

Vai jūs uztrauc fakts, ka jūsu ārstēšana nesniedz nekādus rezultātus? Jūs neesat viens šajā situācijā. Pētījumi liecina, ka katrs trešais no desmit pacientiem nereaģē uz nevienu no izmēģinātajām ārstēšanas metodēm. Šādi pacienti paņēma dažādi veidi antidepresantus, apmeklēja dažāda veida psihoterapijas seansus vai citus esošās metodesārstēšana. Tomēr neviena no šīm metodēm viņu stāvokli nemazināja. Turklāt katram piektajam pacientam no 40% pacientu, kuriem palīdzēja antidepresanti, to lietošana bija jāpārtrauc blakusparādību dēļ.

Depresiju, kas nereaģē uz ārstēšanu, sauc arī par pret ārstēšanu rezistentu depresiju. Tas neļauj pacientam atbrīvoties no bezcerības un vilšanās sajūtas. Bet pat tad, ja jūsu stāvokli nevar ārstēt, tas nav iemesls padoties. Ir daudz ārstēšanas iespēju. Sadarbojoties ar savu ārstu, jūs varat atrast efektīvu ārstēšanas iespēju.

Vai man varētu būt pret ārstēšanu izturīga depresija?

Uz šo jautājumu ir grūti sniegt konkrētu atbildi. Pat augsti kvalificēti speciālisti nevar dot precīza definīcija"ārstēšanai izturīga depresija." Piemēram, daži ārsti apgalvo, ka depresiju var saukt par rezistentu, ja pirmais antidepresantu kurss nedeva nekādus rezultātus. Bet pētījumi liecina, ka 70% pacientu pēc pirmā antidepresantu kursa nav izārstēti. Citi eksperti saka, ka termins rezistenta depresija nevar piemērot tiem pacientiem, kuri nav mēģinājuši vismaz divus Dažādi ceļiārstēšana, piemēram, antidepresanti, psihoterapija vai elektrošoka ārstēšana.

Ārsti arī nav vienisprātis par to, ko var saukt par efektīvu ārstēšanu. Acīmredzot, kad ārstēšanas kurss ir pilnībā izārstējis pacientu no slimības, to var saukt par efektīvu. Bet ko darīt situācijā, kad ārstēšana nedaudz atviegloja pacienta stāvokli? Daži ārsti teiks, ka tas ir lēns, bet joprojām progresē. Citi teiks, ka pacients nereaģē uz šo ārstēšanu.

Tā kā ir grūti precīzi zināt, vai jums ir pret ārstēšanu izturīga depresija, neuztraucieties par detaļām, bet gan atbildiet uz šādiem jautājumiem:

Vai metodes, kuras izmantojāt depresijas ārstēšanai, nedeva nekādus rezultātus?

Varbūt ārstēšana jums palīdzēja, bet blakusparādību dēļ jums nācās to lietot?

Varbūt ārstēšana jums palīdzēja, bet jūsu simptomi atkal ir pasliktinājušies?

Varbūt jūs pastāvīgi atrodas vieglas depresijas stāvoklī, ko sauc arī par distīmiju?

Ja atbildējāt apstiprinoši uz vismaz vienu jautājumu, sazinieties ar savu ārstu. Pat ja jūsu stāvoklis neatbilst pret ārstēšanu rezistentas depresijas definīcijai, jūs joprojām ciešat no depresijas. Un jums kopā ar savu ārstu jāturpina meklēt jums piemērotas ārstēšanas metodes.

Kādi faktori palielina pret ārstēšanu rezistentas depresijas risku?

Noteikti cilvēki ap jums vai bioloģiskie faktori var samazināt jūsu uztveri par antidepresantiem vai citiem antidepresantiem. Šie faktori ietver:

Laulības un attiecību problēmas, vardarbība bērnībā vai nolaidība. Šādas problēmas var ārstēt ar psihoterapijas palīdzību, kas māca pacientam pareizi funkcionēt ikdienas dzīvē.

Alkohola vai narkotiku ļaunprātīga izmantošana, kas samazina antidepresantu efektivitāti. Šādā situācijā var palīdzēt narkologs vai atbalsta grupa.

Hroniskas sāpes, kuru klātbūtne neļauj pacientam atgūties, jo sāpes ietekmē miega kvalitāti, aktivitāti visas dienas garumā un stresa situāciju uztveri.

Kā zināt, ka noteiktais ārstēšanas kurss ir piemērots pacientam?

Rezistenta depresija vēl nav pilnībā izpētīta. Šādai depresijai nav vienotas vispārpieņemtas ārstēšanas metodes. Ir arī jāatceras, ka jebkura depresija prasa stingru individuāla pieeja. Lai gan viena ārstēšana var palīdzēt noteiktam pacientu skaitam, citi pacienti var nespēt ievērot to pašu ārstēšanas plānu. Bet, lai atrastu visefektīvāko un efektīvs veidsārstēšana prasa laiku.

Ārsts var nozīmēt Jums vienlaikus lietot antidepresantus un apmeklēt psihoterapijas sesijas. Ja depresija notiek ļoti sarežģītā formā, tad ir iespējama hospitalizācija. Tiek izmantotas arī alternatīvas ārstēšanas metodes, piemēram, elektrokonvulsīvā terapija, ko izmanto smagas depresijas ārstēšanai. Un 2005. gadā Zāļu kvalitātes kontroles komisija un pārtikas piedevas, ir apstiprinājis vagusa nerva stimulācijas izmantošanu sarežģītu depresijas formu ārstēšanai.

Jūs visvairāk palielināsiet iespējas jūs atrast efektīva ārstēšana ja jūs sadarbojaties ar savu ārstu. Izpētiet visas iespējas. Ja ārstēšanas kurss nepalīdz, mēģiniet atrast citu ārstēšanas metodi. Galvenais ir nezaudēt optimismu un nepadoties. Lai gan ārstēšanas izvēle ir ilgs process, pareizā izvēle dos iespēju uzlabot savu stāvokli.

Kad nepieciešama hospitalizācija?

Sarežģītas vai rezistentas depresijas gadījumos dažiem pacientiem nepieciešama pagaidu hospitalizācija. Pacients var doties uz slimnīcu pats vai pēc ārsta norādījuma.

Pastāv zināma negatīva attieksme pret hospitalizāciju. Dažiem cilvēkiem par to ir kauns, jo sabiedrība viņus apzīmēs kā “trakus”. Citiem cilvēkiem hospitalizācija ir saistīta ar ievietošanu slēgtā slimnīcā vai stacionārā garīgais patvērums. Lai gan tas ir nepareizs viedoklis.

Parasti hospitalizācija ir veids, kā atgūties mierīgā un stabilā vidē. Tas dod pacientam iespēju atpūsties no dažiem ikdienas stresa faktoriem. Šādā vidē ārstam būs vieglāk strādāt ar pacientu un viņš varēs ātri izvēlēties efektīvāko ārstēšanas metodi.

Daudziem cilvēkiem nepatīk palikt slimnīcā. Viņiem nepatīk vienmuļība, atrašanās vienā telpā ar citiem pacientiem vai slimnīcas ēdiens. Bet paskatieties uz šo perspektīvu no otras puses. Depresija ir tikpat reāla un nopietna slimība piemēram, sirds slimības vai vēzis. Un dažreiz šai slimībai nepieciešama ārstēšana, ko var nodrošināt, tikai paliekot slimnīcā.

Kam nepieciešama hospitalizācija?

Pastāv liels skaits pacientiem, kuriem diagnosticēta rezistenta depresija, efektīva

kuru ārstēšanu var nodrošināt tikai slimnīcā. Piemēram:

Pacienti ar augstu risku nodarīt kaitējumu sev vai citiem. Pašnāvību vai fiziskas vardarbības novēršana ir viens no biežākajiem hospitalizācijas iemesliem. Uzturēšanās slimnīcā pacientam dod iespēju atgūt paškontroli.

Pacienti, kuri nespēj darboties neatkarīgi. Hospitalizācija ir nepieciešama, ja pacients nespēj sevi aprūpēt.

"Depresijas ārstēšana 21. gadsimtā, izmantojot nemedicīniskas metodes, nozīmē ņirgāties par cilvēku."

UN. Kurpatovs, profesors, psihoterapeits.

Ja vēlaties pareizi ārstēt depresiju, es iesaku:

1. Veikt depresijas testus.

2. Noskatieties divus zemāk esošos videoklipus.

3 . Lasīt" Depresija ir slimība mūsu laiks"

4 . Izlasiet "Neārstētas depresijas sekas".

5 . Padomājiet par speciālista izvēli.

Ātra depresijas pārbaude:

Galvenās depresijas pazīmes
1.Pazemināts (depresīvs, nomākts, skumjš) garastāvoklis.(Vismaz 2 nedēļas, bet praksē tas aizņem no 2 mēnešiem līdz 12 gadiem).
2. Iepriekšējo interešu, piemēram, spējas izjust baudu, zaudēšana.(Interešu, hobiju, aktivitāšu izzušana, kas jums patika).
3. Enerģijas zudums ar samazinātu aktivitāti un paaugstinātu nogurumu.(“Tev nav dvēseles nekam; tu visu dari ar spēku”).
Cits depresijas simptomi.
- Samazināta koncentrēšanās spēja.("Es nevaru nekam koncentrēties, es turpinu uzdot jautājumus darbā.")
-Pazemināta pašcieņa un pašapziņa.(“Man nekas neizdosies, es ar neko nevaru tikt galā”).
-Sevis vainošana un sevis noniecināšana.("Es esmu slikta māte, sieva utt., tā ir mana vaina").
- Miega traucējumi. (Var būt miega samazināšanās vai, retāk, palielināšanās)
- Samazināta ēstgriba.("Man nav vēlēšanās ēst, esmu zaudējis 8 kg")
-Drūma un pesimistiska nākotnes vīzija.("Tas būs tikai sliktāk")
-Pašnāvnieciskas tieksmes. ("Es gribu aizmigt un nepamosties")
Depresijas smagums.
Viegla depresija- 2 galvenās pazīmes + 2 papildu.
Vidēja depresija- 2 galvenās pazīmes+ 4 papildu.
Smaga depresija -3 galvenās pazīmes + 6 (vai vairāk) papildu

NAV antidepresanti:
Vērmeles, apiņi, mātere, citronu balzams, baldriāns, vitamīni, glicīns- nav klasificēti kā antidepresanti.
Afobazols, atarakss, adaptols, stresams, fenazepāms, fenibuts- trankvilizatori, nevis antidepresanti.
Persen tabletes satur: baldriāna officinalis, piparmētru, citronu balzamu-Neviens no šiem augiem nav antidepresants.
Novopassīts - nomierinošs līdzeklis, nevis antidepresants,
Tenoten - homeopātisks līdzeklis, nevis antidepresants.
Alkohols piemīt trankvilizatora, nevis antidepresanta īpašības.Alkohols pasliktina depresiju.
Vēlme mācīties sekss ar depresiju tas nokrīt vai pilnībā izzūd.
Raksturīga depresijaienerģijas kritums – samazinās veiktspēja.
No pieejamajām zālēm vienīgais augu izcelsmes antidepresants ir asinszāle, kas ir daļa no Negrustin un daudziem analogiem.
Asinszāle palīdzētu, bet 5-6 mēnešus lieto antidepresantus, kas ir daudzkārt stiprāki par to.Secinājumus izdariet paši.Turklāt asinszāle nav nemaz tik nekaitīga zāle, kā šķiet.
Jāatceras, ka depresija nav tikai slikts garastāvoklis, bet slimība, kas prasa speciālista iejaukšanos un ir diezgan ārstējama.
Ja depresija patiešām iestājas, tā nepāriet pati no sevis, jo tā ir tāda pati slimība kā, piemēram, pneimonija.
Depresiju bieži uztver gan pats pacients, gan apkārtējie šauri domājoši cilvēki kā slikta rakstura, slinkuma un savtīguma, izlaiduma vai dabiska pesimisma izpausmi.
Ja tiešām ir depresija, tad stulbi ieteikumi “tikt galā ar gribasspēku”, atvaļinājumi, sports, fizisks darbs, hobiji, pastaigas, filmas, iepirkšanās utt. Tie palīdzēs apmēram tāpat kā joda tīkls gangrēnai.

Saskaņā ar Serbska vārdā nosauktā Valsts sociālās un tiesu psihiatrijas zinātniskā centra datiem, Pēdējo 22 gadu laikā Krievija pašnāvību dēļ ir zaudējusi aptuveni 1 miljonu cilvēku.Lielākā daļa pašnāvību izdara vīrieši un pārsvarā cilvēki nobriedušā, darbspējīgā vecumā. Vīriešu pašnāvību vidējais vecums Krievijā ir 45 gadi, bet sievietes pašnāvības - 52 gadi.

Depresija ir mūsu laika slimība
Krievijas Federācijas Veselības ministrijas Maskavas Psihiatrijas pētniecības institūtā tika sastādīta rokasgrāmata pacientiem, psiholoģijas zinātņu kandidāte A. B. Holmogorova, kandidāte medicīnas zinātnes T.V. Dovženko psiholoģijas zinātņu kandidāts N.G. Garanjans
1. Galvenā informācija par depresiju
Depresija ir mūsu laika slimība. Pētījumi no visas pasaules liecina, ka depresija, tāpat kā sirds un asinsvadu slimības, kļūst par mūsu laika visizplatītāko slimību. Tā ir izplatīta slimība, kas skar miljoniem cilvēku. Pēc dažādu pētnieku domām, ar to cieš līdz 20% attīstīto valstu iedzīvotāju. Depresija ir nopietna slimība, kas krasi samazina darba spējas un sagādā ciešanas gan pacientam, gan viņa tuviniekiem. Diemžēl cilvēki ļoti maz zina par tipiskām depresijas izpausmēm un sekām, tāpēc daudzi pacienti saņem palīdzību, kad stāvoklis kļūst ilgstošs un smags, un dažreiz tā netiek sniegta vispār. Gandrīz visās attīstītajās valstīs veselības dienesti ir nobažījušies par pašreizējo situāciju un pieliek pūles, lai veicinātu informāciju par depresiju un tās ārstēšanu. Depresija ir visa ķermeņa slimība.
Tipiskas depresijas pazīmes: depresijas izpausmes ir ļoti dažādas un atšķiras atkarībā no slimības formas.
Mēs uzskaitām raksturīgākās šī traucējuma pazīmes:
Emocionālās izpausmes:
melanholija, ciešanas, nomākts, nomākts garastāvoklis, izmisums;
trauksme, iekšējās spriedzes sajūta, nepatikšanas;
aizkaitināmība;
vainas sajūta, biežas sevis apsūdzības;
neapmierinātība ar sevi, pašapziņas samazināšanās, pašapziņas samazināšanās;
samazināta vai zaudēta spēja izjust prieku no iepriekš patīkamām aktivitātēm;
samazināta interese par vidi;
zaudējot spēju izjust jebkādas jūtas (gadījumos dziļas depresijas);
depresija nereti tiek apvienota ar satraukumu par tuvinieku veselību un likteni, kā arī ar bailēm publiskās vietās izrādīties nespējīgam.
Fizioloģiskās izpausmes:
miega traucējumi (bezmiegs, miegainība);
apetītes izmaiņas (zaudējums vai pārēšanās);
traucēta zarnu darbība (aizcietējums);
samazinātas seksuālās vajadzības;
samazināta enerģija, palielināts nogurums normālas fiziskās un intelektuālās aktivitātes laikā, vājums;
sāpes un dažādas diskomfortuķermenī; (piemēram, sirdī, kuņģa rajonā, muskuļos).
Uzvedības izpausmes:
pasivitāte, grūtības iesaistīties mērķtiecīgā darbībā;
izvairīšanās no kontaktiem (tieksme uz vientulību, intereses zudums par citiem cilvēkiem);
izklaides atteikums;
alkoholisms un psihoaktīvo vielu ļaunprātīga izmantošana, kas sniedz īslaicīgu atvieglojumu.
Garīgās izpausmes:
grūtības koncentrēties, koncentrēties;
grūtības pieņemt lēmumus;
drūmā pārsvars, negatīvas domas par sevi, par savu dzīvi, par pasauli kopumā;
drūms, pesimistisks nākotnes redzējums ar perspektīvas trūkumu, domām par dzīves bezjēdzību;
domas par pašnāvību (in smagi gadījumi depresija);
domu klātbūtne par savu bezjēdzību, nenozīmīgumu, bezpalīdzību;
domāšanas lēnums. Lai diagnosticētu depresiju, dažiem no šiem simptomiem ir jāsaglabājas vismaz divas nedēļas.
2.Depresija jāārstē
Depresiju gan pats pacients, gan apkārtējie bieži uztver kā slikta rakstura, slinkuma un savtīguma, izlaidības vai dabiska pesimisma izpausmi. Jāatceras, ka depresija nav tikai slikts garastāvoklis (izpausmes skat. augstāk), bet gan slimība, kas prasa speciālistu iejaukšanos un diezgan labi reaģē uz ārstēšanu. Jo ātrāk tiek veikta pareizā diagnoze un pareiza ārstēšana, jo lielākas izredzes uz ātru atveseļošanos, ka depresija vairs neatkārtosies un nepieņems smagu formu, ko pavada vēlme izdarīt pašnāvību.
Kas parasti neļauj cilvēkiem meklēt palīdzību depresijas gadījumā?
Cilvēki bieži baidās apmeklēt garīgās veselības speciālistu, jo tiek uztvertas šādas sekas:
1 iespējami sociālie ierobežojumi (reģistrācija, aizliegums braukt un ceļot uz ārzemēm);
2 pārliecība, ja kāds uzzina, ka pacientu ārstē psihiatrs vai psihoterapeits;
3 bažas negatīva ietekme narkotiku ārstēšana, kuras pamatā ir plaši izplatīti, bet nepareizi uzskati par psihotropo zāļu kaitīgumu. Bieži vien cilvēkiem nav nepieciešamo informāciju un pārprot viņu stāvokļa būtību. Viņiem šķiet, ka, ja viņu stāvoklis ir saistīts ar saprotamām dzīves grūtībām, tad tā nav depresija, bet gan normāla cilvēka reakcija, kas pāries pati no sevis. Bieži gadās, ka depresijas fizioloģiskās izpausmes veicina uzskatu veidošanos par nopietnu somatisko slimību klātbūtni. Tas ir iemesls sazināties ar ģimenes ārstu.
80% pacientu ar depresiju sākotnēji meklē palīdzību pie ārstiem vispārējā prakse, savukārt pareizā diagnoze tiek noteikta aptuveni 5% no viņiem. Vēl mazāk pacientu saņem adekvātu terapiju. Diemžēl, regulāri apmeklējot klīniku, ne vienmēr ir iespējams atšķirt depresijas fizioloģiskās izpausmes no patiesas somatiskas slimības klātbūtnes, kas noved pie nepareizas diagnozes. Pacientiem tiek nozīmēta simptomātiska terapija (zāles sirdij, kuņģim, galvassāpēm), taču uzlabojumu nav. Rodas domas par smagu, neatpazītu somatiskā slimība, kas, izmantojot apburto loku, noved pie depresijas saasināšanās. Pacienti daudz laika pavada klīniskiem un laboratoriskiem izmeklējumiem, kā arī parasti nāk pie psihiatra ar smagām, hroniskām depresijas izpausmēm.
Depresijas psiholoģija
Zinātniskie pētījumi atklāja sekojošo psiholoģiskie faktori depresija: * Īpašs domāšanas stils, t.s. negatīva domāšana, ko raksturo fiksācija uz negatīvie aspekti dzīve un sava personība, tieksme redzēt dzīvi sev apkārt un savu nākotni negatīvā gaismā. * Specifisks saziņas stils ģimenē ar paaugstināts līmenis kritika, pastiprināts konflikts. * Palielināts stresa pilnu dzīves notikumu skaits personīgajā dzīvē (šķiršanās, šķiršanās, alkoholisms vai tuvinieku nāve). * Sociālā izolācija ar dažiem siltiem, uzticības pilniem kontaktiem, kas varētu kalpot kā emocionāla atbalsta avots.
Depresijas sociālais konteksts Depresijas pieaugums mūsdienu civilizācijā ir saistīts ar augstu dzīves ritmu, paaugstinātu stresa līmeni: mūsdienu sabiedrības augsto konkurētspēju, sociālo nestabilitāti - augstu migrācijas līmeni, sarežģītiem ekonomiskajiem apstākļiem un nenoteiktību. nākotnē. IN mūsdienu sabiedrība tiek kultivēta vesela virkne vērtību, kas nolemj cilvēku pastāvīgai neapmierinātībai ar sevi - fiziskās un personīgās pilnības kults, spēka, pārākuma pār citiem cilvēkiem un personīgās labklājības kults. Tas liek cilvēkiem smagi uztraukties un slēpt savas problēmas un neveiksmes, atņem viņiem emocionālo atbalstu un nolemj vientulībai.
3.Palīdzība pret depresiju
Mūsdienu pieeja depresijas ārstēšanai ietver kombināciju dažādas metodes-bioloģiskā terapija (narkotiku un nemedikamentoza) un psihoterapija.
Narkotiku ārstēšana
Izrakstīts pacientiem ar viegliem, vidēji smagiem un smagiem depresijas simptomiem.
Nepieciešams nosacījumsĀrstēšanas efektivitāte ir sadarbība ar ārstu: * stingra noteiktā terapijas režīma ievērošana; * vizīšu pie ārsta regularitāte; * detalizēts, atklāts ziņojums par jūsu stāvokli un dzīves grūtībām.
Antidepresanti
Pareiza terapija vairumā gadījumu var pilnībā novērst depresijas simptomus. Depresijai nepieciešama speciālistu ārstēšana. Galvenā medikamentu grupa depresijas ārstēšanai ir antidepresanti. Šobrīd tādas ir dažādas narkotikasšī grupa, no kuras tricikliskie antidepresanti (amitriptilīns, melipramīns) tiek lietoti kopš 50. gadu beigām. Pēdējos gados ievērojami pieaudzis antidepresantu skaits. Galvenās jauno paaudžu antidepresantu priekšrocības ir uzlabota panesamība, samazināšana blakus efekti, samazināta toksicitāte un augsta drošība pārdozēšanas gadījumā. Jaunākie antidepresanti ir fluoksetīns (Prozac, Profluzac), sertralīns (Zoloft, Stimuloton), citaloprams (Cipramil), paroksetīns (Paxil), fluvoksamīns (Fevarin), tianeptīns (Coaxil), mianserīns (Lerivon), moklobemīds (Aurorix) ), mirtazaprīns (Remeron) u.c. Zāļu devu katram pacientam nosaka individuāli. Antidepresanti ir droša psihotropo zāļu klase, ja tos lieto pareizi, kā ieteicis ārsts. Tas jāzina terapeitiskais efekts Antidepresanti var parādīties lēni un pakāpeniski, tāpēc ir svarīgi būt pozitīvai attieksmei un gaidīt, kad tā parādīsies. Antidepresanti neizraisa atkarību un abstinences sindroma attīstību, atšķirībā no benzodiazepīnu grupas trankvilizatoriem (fenazepāms, relanijs, elenijs, tazepāms u.c.) un mūsu valstī plaši lietotajiem Corvalol un Valocardine. Turklāt benzodiazepīnu trankvilizatori un fenobarbitāls, kas ir daļa no Corvalol un Valocardine, kad ilgstoša lietošana samazināt jutību pret citiem psihofarmakoloģiskiem līdzekļiem.
Galvenie terapijas posmi:
1Ārstēšanas taktikas noteikšana: antidepresanta izvēle, ņemot vērā katra pacienta galvenos depresijas simptomus, adekvātas zāļu devas un individuālas ārstēšanas shēmas izvēle.
2 Galvenā terapijas kursa veikšana, kuras mērķis ir samazināt depresijas simptomus līdz to izzušanai, atjaunojot pacienta iepriekšējo aktivitātes līmeni.
3 Uzturošā terapijas kursa veikšana 4-6 mēnešus vai ilgāk pēc vispārējas stāvokļa normalizēšanās. Šis posms ir paredzēts, lai novērstu slimības saasināšanos.
Kas parasti traucē narkotiku ārstēšanu?
1Kļūdaini priekšstati par depresijas būtību un narkotiku ārstēšanas nozīmi.
2 Izplatīts nepareizs priekšstats par visu psihotropo zāļu absolūto kaitējumu: atkarības rašanās no tām, slikta ietekme stāvokli iekšējie orgāni. Daudzi pacienti uzskata, ka labāk ir ciest no depresijas nekā lietot antidepresantus.
3Daudzi pacienti pārtrauc to lietot, ja nav tūlītējas iedarbības vai lieto zāles neregulāri. Ir svarīgi atcerēties, ka ir veikti daudzi pētījumi, kas apstiprina mūsdienu antidepresantu augsto efektivitāti un drošību. Kaitējums, ko depresija nodara cilvēka emocionālajai un materiālajai labklājībai, pēc smaguma pakāpes nav salīdzināms ar nelielu un viegli labojamu. blakus efekti, kas dažkārt rodas, lietojot antidepresantus. Jāatceras, ka antidepresantu terapeitiskais efekts bieži rodas tikai 2-4 nedēļas pēc ārstēšanas uzsākšanas.
Psihoterapija
Psihoterapija nav alternatīva, bet gan svarīgs papildinājums narkotiku ārstēšanai depresijas ārstēšanai. Atšķirībā no medikamentozās terapijas, psihoterapija ietver aktīvāku pacienta lomu ārstēšanas procesā. Psihoterapija palīdz pacientiem attīstīt emocionālās pašregulācijas prasmes un pēc tam efektīvāk tikt galā ar krīzes situācijām, neiekrītot depresijā. Depresijas ārstēšanā trīs pieejas ir izrādījušās visefektīvākās un zinātniski pierādītas: psihodinamiskā psihoterapija, uzvedības psihoterapija un kognitīvā psihoterapija. Saskaņā ar psihodinamisko terapiju, psiholoģiskais pamats Depresijas ir iekšēji neapzināti konflikti. Piemēram, vēlme būt neatkarīgam un vienlaikus vēlme saņemt lielu atbalstu, palīdzību un rūpes no citiem cilvēkiem. Vēl viens tipisks konflikts ir intensīvas dusmas, aizvainojums pret citiem kopā ar nepieciešamību vienmēr būt laipnam, labam un saglabāt tuvinieku labo gribu. Šo konfliktu avoti meklējami pacienta dzīves vēsturē, kas kļūst par psihodinamiskās terapijas analīzes priekšmetu. Katram atsevišķam gadījumam var būt savs unikāls pretrunīgas pieredzes saturs, tāpēc ir nepieciešams individuāls psihoterapeitiskais darbs. Terapijas mērķis ir konflikta apzināšanās un palīdzība to konstruktīvā risināšanā: iemācīties atrast neatkarības un tuvības līdzsvaru, attīstīt spēju konstruktīvi izteikt savas jūtas un vienlaikus uzturēt attiecības ar cilvēkiem.

Slēpta depresija
Šobrīd depresija ir 2. vietā izplatītākā slimība pasaulē pēc sirds un asinsvadu slimībām. Pēc dažu pētnieku domām, 21. gadsimtā katrs otrais planētas iedzīvotājs cietīs no depresijas vienā vai otrā pakāpē. Autors starptautiskā klasifikācija Termins depresija attiecas uz:
Galvenās depresijas pazīmes
1.Pazemināts (depresīvs, nomākts, skumjš) garastāvoklis.
2. Iepriekšējo interešu, piemēram, spējas izjust baudu, zaudēšana.
3. Enerģijas zudums ar samazinātu aktivitāti un paaugstinātu nogurumu.
Citi depresijas simptomi.
- Samazināta koncentrēšanās spēja.
-Pazemināta pašcieņa un pašapziņa.
-Sevis vainošana un sevis noniecināšana.
- Miega traucējumi.
- Samazināta ēstgriba.
-Drūma un pesimistiska nākotnes vīzija.
-Pašnāvnieciskas tieksmes.
Depresijas smagums.
Viegla depresija - 2 galvenās pazīmes + 2 papildu.
Vidēja depresija - 2 galvenās pazīmes + 4 papildu.
Smaga depresija - 3 galvenās pazīmes + 6 (vai vairāk) papildu.
Tādējādi, ja ir vēlme ārstēties no pacienta puses un pietiekama ārsta kvalifikācija, šo slimību var aizdomas un diagnosticēt.
Daudz grūtāk ir aizdomāties un identificēt tā saukto slēpto jeb somatizēto depresiju. Pacienti ar šo slimību ilgu laiku novēro terapeits, neirologs, nesaņemot atvieglojumu savam stāvoklim, vēršas pie ekstrasensiem un tikai pēc dažiem gadiem (pēc atsevišķiem avotiem pēc 8-9 gadiem) parādās psihiatra vai psihoterapeita redzeslaukā. . Somatizētā depresijā galvenās izpausmes ir depresijas simptomi ir izteikti neskaidri, nevis asi.Šādiem pacientiem nav baudas sajūtas, emocionālais fons samazinās. To pavada miega traucējumi un samazināta ēstgriba: ēšanas prieks zūd. Pacienti neredz perspektīvas savā nākotnē, jūtas noguruši, un viņu iepriekšējās intereses nesniedz gandarījumu. Parasti apkārtējie nepamana pacientu stāvokļa pasliktināšanos, jo sabiedrībā viņi mobilizējas un cenšas izskatīties kā parasti. Somatizētas depresijas raksturīga iezīme ir vienas vai otras somatiskās simptomatoloģijas identificēšana klīniskajā attēlā.
Pamatojoties uz šīm īpašībām, tos iedala gastralģiskajā, cefalģiskajā, kardialģiskajā, uroloģiskajā un citos veidos. Apskatīsim dažus no tiem.
Gastralģisks veids.
Sākotnējās izpausmes slimības atgādina kuņģa-zarnu trakta patoloģiju: smaguma sajūta vēderā pēc ēšanas, atraugas, apetītes zudums, sāta sajūta vēderā, diskomforta sajūta, kas nav saistīta ar uzturu. Pēc tam parādās sausa mute, var būt durošas sāpes labajā hipohondrijā, tendence uz aizcietējumiem vai retāk caureju. Terapeita veikta pārbaude, kā likums, nevar izskaidrot iepriekš minētās klīniskās izpausmes, noteiktā ārstēšana rada tikai īslaicīgu uzlabojumu. Nesaņemot atvieglojumu savam stāvoklim, pacients kļūst piesardzīgs un piedzīvo trauksmes sajūtu, ka jaunu izmeklējumu rezultātā tiks diagnosticēts vēzis, kas vēl vairāk pastiprina depresiju. Sarunas laikā atklājas garastāvokļa pazemināšanās un ikdienas svārstības.
Cefalģiskais tips.
Pacientus nomoka pastāvīgas galvassāpes, parasti frontoparietālajā reģionā. Šai pacientu kategorijai tiek veiktas atkārtotas pārbaudes (galvaskausa rentgenogrāfija, EEG, datortomogrāfija, angiogrāfija smadzeņu trauki), lai izslēgtu organisku patoloģiju, galvenokārt smadzeņu audzēju. Pārbaudes rezultātu un neiroloģiskā stāvokļa izpēte un analīze atklāj tikai nelielus traucējumus venozo asiņu aizplūšanā no smadzenēm. Galvassāpes parasti nav saistītas ar fizisku slodzi, tās var rasties tūlīt pēc miega un mainās atrašanās vieta un smaguma pakāpe. Pacientu sajūtas ir sarežģītas: “kaut kas spiež, plīst, viss sāp.” Galvassāpes pastiprinās ar garīgu stresu, skaļām skaņām, nepatīkamiem pārdzīvojumiem. Vakarā to smagums parasti samazinās.
Kardialģiskais veids.
Sākotnējās slimības izpausmes izskatās kā diskomforts krūtīs, sirds rajonā, ko bieži pavada gaisa trūkuma sajūta. Ir sirdsdarbības pārtraukumu sajūta, kas vai nu netiek apstiprināta ar EKG vai citām sirds izmeklēšanas metodēm, vai arī tiek konstatēta atsevišķas ekstrasistoles. Tajā pašā laikā pacienti ir noraizējušies par "tirpšanu", sirds "izbalēšanas" sajūtu, viņi sāk kontrolēt pulsu, pastāvīgi skatās spogulī, lai redzētu, vai viņu lūpas kļūst zilas, un var rasties bailes no nāves. rodas. Ilgstoša terapeita novērošana neatklāj sirds un asinsvadu slimību pazīmes; parasti tahikardija un pastiprināta asinsspiediens, kas dod pamatu diagnosticēt VSD vai sākuma stadija hipertensija. Rūpīga aptauja atklāj neizteiktas depresijas pazīmes ar neticību atveseļošanai, samazinātu spēju priecāties un miega traucējumiem. Pacientam ir grūtības tikt galā ar darbu, un viņš ir spiests doties atvaļinājumā vai slimības atvaļinājumā.

Koronārā sirds slimība un depresija.
Iesākumā minēšu maz zināmu faktu: aptuveni 30% no līdzekļiem, kas atvēlēti medikamentu iegādei ārvalstu kardioloģijas klīnikās, tiek novirzīti antidepresantu iegādei. Šķiet, kāpēc? Lieta tāda, ka ārzemēs un pie mums salīdzinoši nesen tika konstatēts, ka cilvēkiem, kas slimo ar sirds un asinsvadu slimībām, vienlaicīga depresija ne tikai pasliktina dzīves kvalitāti, bet arī tieši būtiski palielina mirstību. Nopietnas slimības sirds slimības izraisa psiholoģisku traucējumu parādīšanos tiem, kuriem tie iepriekš nav izpaudušies, un saasināšanos tiem, kuriem tie jau ir bijuši. Piemēram, hroniskas koronārās sirds slimības gadījumā depresīvu traucējumu izplatība ir 23-34%, tas ir, gandrīz katram ceturtajam pacientam ir depresija. Cilvēkiem, kuri pārcietuši miokarda infarktu, rādītāji ir vēl augstāki, agrīnā un vēlīnā stadijā šie traucējumi rodas 19-59% pacientu. To, cik nopietni tas ir, apliecina skaitļi: gados vecākiem pacientiem ar koronāro artēriju slimību vienlaicīgas depresijas traucējumi palielina nāves risku par 15%, un smagas depresijas gadījumā nāves risks palielinās līdz 60%. /Kardiologiem īpaši svarīgi, lai depresijas un koronāro artēriju slimības simptomi būtu savstarpēji saistīti un varētu viens otru pastiprināt. Ja psiholoģiskā komponenta devums miokarda infarktu pārcietuša pacienta sūdzībās tiek novērtēts par zemu, notiek šādi: ārsts vispirms domā par kompetentu un. pilnīga ārstēšana IHD. Lai nepalaistu garām šīs slimības komplikācijas, viņš veic pārmērīgu ārstēšanu un papildu, tai skaitā diezgan sarežģītus izmeklējumus. Pacients saņem zāles, kas pilnībā nesniedz viņam atvieglojumu. Tas notiek tāpēc, ka, neskatoties uz pārciesto miokarda infarktu, antidepresants un īpašas psihoterapijas metodes šim pacientam var nebūt lieki. Savukārt pacients, kurš ierodas uz pieņemšanu ar acīmredzamām depresijas pazīmēm, kas iekļaujas klīniskā ainaŠī stāvokļa gadījumā ārsts var nekoncentrēt ārsta uzmanību uz viņa “sirds” traucējumiem. Šajā gadījumā ārsts var vienkārši nenovērtēt atbilstošās sirds komplikācijas. Depresija bieži tiek diagnosticēta vēlu vai vispār netiek atklāta. Tādējādi, pēc V. Kozireva teiktā, 81% gadījumu bijusi vēla vizīte pie psihiatra, un 44% pacientu depresijas simptomus neuzskatīja par patoloģijas pazīmēm. Saskaņā ar vairākiem parametriem depresija pasliktina sirds patoloģijas gaitu. Pirmkārt, garīgi traucējumi ietekmē pacienta somatisko stāvokli. Otrkārt, pacients sliktāk sadarbojas ar ārstējošo ārstu, nepilda viņa norādījumus, ignorē ārstēšanas režīms; "pierādīt visiem, ka viņš ir ideālā kārtībā" var ievērojami palielināties fiziski vingrinājumi ar diezgan paredzamām sekām jūsu veselībai. Ko var ieteikt praktizējošiem ārstiem? Protams, viņiem ir jābūt zināmai informācijai par depresiju, jo nav iespējams visus pacientus nosūtīt pie psihiatra vai psihoterapeita. Jāprot atšķirt, kur ir depresija un kur nav.Ja ir viegla depresija, tad kvalificēts terapeits pēc konsultēšanās ar psihiatru vai psihoterapeitu var viņu ārstēt pats, ja vien pārzina mūsdienu psihotropo terapiju. Ja ārsts atpazīst pacienta pazīmes smaga depresija draudot ar pašnāvību, viņš varēs viņu laikus nosūtīt ārstēšanai pie psihiatra. Prakse rāda, ka ģimenes ārsti, tostarp kardiologi, 40% gadījumu diagnosticē depresiju un adekvāti. medicīniskā palīdzība Tikai 10% pacientu saņem padomu par šo problēmu. Tas ir iemesls, kāpēc mūsdienu kardioloģijas klīnikas pērk antidepresantus un nodarbina psihiatru vai psihoterapeitu.

Neārstētas depresijas sekas:

Depresija izraisa sirds slimības biežāk nekā ģenētika un vidi
Hroniska depresija rada sirds slimību risku, kas pārsniedz ģenētisko risku, kas ir raksturīgs psiholoģiskiem un sirds un asinsvadu traucējumiem. Šādi dati iegūti Vašingtonas Universitātē veiktā pētījumā.
Eksperti apkopoja datus par 1200 vīriešu kārtas dvīņiem, kuri dienēja ASV armijā Vjetnamas kara laikā, un atklāja, ka cilvēkiem ar smagu depresiju ir divreiz lielāka iespēja saslimt ar sirds slimībām. Izvērtējot citus riska faktorus (slimības vēsturi, smēķēšanu, aptaukošanos, dzīves apstākļus, dzīvesveidu, vecumu, ienākumu līmeni u.c.), kardiologi secināja, ka depresija saglabājas visvairāk. galvenais iemesls sirds un asinsvadu disfunkcija, tostarp sirdslēkme un stenokardija. Dvīņi pārbaudei nav izvēlēti nejauši, jo tieši starp tuviem radiniekiem var pārnēsāt sirdsdarbības traucējumu ģenētisko pamatu, taču ārsti pierādījuši, ka ģenētiskais fons nav svarīgākais sirds veselības pasliktināšanās marķieris.
Pateicoties identiskajai DNS dvīņiem, zinātnieki varēja arī atšķirt riska faktorus, lai noteiktu precīzu depresijas ietekmi uz sirds darbību. Emocionālā depresija, nervu pārdzīvojumi un pastāvīgs stress deva būtisku negatīvu ieguldījumu sirds problēmu attīstībā - lielākā mērā nekā gēni, vide un fiziskie riska faktori, norāda amerikāņu ārsti. Pēc viņu domām, mediķu sabiedrība joprojām par zemu novērtē depresijas fiziskās sekas.

Depresija pasliktina visu slimību gaitu
Saskaņā ar PVO datiem visbiežāk sastopamo nāves gadījumu saraksta pirmās vietas ieņem sirds un asinsvadu slimības, elpceļu slimības, diabēts un vēzis. Bet pēc psihiatru domām, tos visus pasliktina depresīvi stāvokļi."Daudzos gadījumos pacienti ar garīgi traucējumi attīstības prognoze pasliktinās cukura diabēts, insulta sekas, sirds patoloģijas," sacīja Serbska vārdā nosauktā Valsts sociālās un tiesu psihiatrijas zinātniskā centra direktors Zurabs Kekelidze. "Diemžēl depresiju ļoti bieži uzskata par normāla reakcija uz krīzes situāciju. Bet problēma ir tā, ka, ja ir hroniska slimība, depresijas risks palielinās par 25-33 procentiem. Diemžēl šo traucējumu nevar ārstēt, un tas izraisa gan garīgās, gan somatiskās fiziskās veselības pasliktināšanos. Depresija var likt pacientiem atteikties no principiem veselīgs tēls dzīve, viņu dzīve samazinās fiziskā aktivitāte un svars ievērojami palielinās. Vairāk nekā 7 miljoni krievu cieš no garīgiem traucējumiem, alkoholisma un narkotiku atkarības. Katrs piektais ambulatorais slimo ar depresiju koronārā slimība sirds un katrs trešais ar sirds mazspēju. Un katram ceturtajam cilvēkam ir diabēts. Bet lielākā daļa depresijas gadījumu ir pacientiem ar plaušu slimības. Pacientiem, kas cieš no hroniskām obstruktīvām plaušu slimībām, tas ir 40-90 procenti. Tā kā depresija izraisa svara pieaugumu (aptaukošanās risks palielināsies par 18 procentiem), pēc PVO ekspertu domām, līdz 2020. gadam aptaukošanās ieņems pirmo vietu starp nāves cēloņiem daudzās valstīs.

Ilgstošs stress un depresija izraisa cilvēka vēža attīstību.
Pie šāda secinājuma nonākuši amerikāņu zinātnieki no Andersona vēža izpētes centra Hjūstonā, vēsta britu raidsabiedrība BBC. Pēdējos gados pasaules zinātne ir pieņēmusi, ka pastāv attiecības starp depresīvs stāvoklis Un vēža slimības. Tomēr šī ir pirmā reize, kad ir iegūti attiecīgi pierādījumi bioloģiskā līmenī. Pēc pētījuma vadītāja profesora Enila Soda teiktā, pacientiem ar depresiju vairākkārt ir paaugstināts proteīna, ko sauc par fokālās adhēzijas kināzi, līmeni, kas veicina vēža šūnas un metastāžu izplatība. Turklāt norepinefrīna proteīns, kas tiek ražots ilgstoša stresa vai depresijas stāvoklī esoša cilvēka organismā, darbojas kā vēža šūnu izplatīšanās paātrinātājs. Mūsu darbs parāda, ka depresija veicina vēzi," sacīja Enils Sods.

Depresija izraisa zarnu darbības traucējumus.
Džordžtaunas universitātes un Pitsburgas bērnu slimnīcas pētījums parādīja, cik sarežģīti mijiedarbojas mūsu prāts un ķermenis. Jo īpaši izstrādes laikā kuņģa-zarnu trakta slimības. Izrādās, ka depresija var traucēt kuņģa darbību un izraisīt kairinātu zarnu sindromu.Psiholoģiskiem faktoriem, īpaši depresijai, ir liela nozīme sāpju simptomu attīstībā bērniem un pusaudžiem ar Krona slimību. Neārstēta depresija var veicināt atkārtotus sāpju simptomus pieaugušā vecumā, kā arī kuņģa-zarnu trakta traucējumus, iekaisuma slimības zarnas un caureja. Turklāt amerikāņu gastroenterologi ir novērojuši, ka meditācijas izmantošana palīdz uzlabot pašsajūtu pacientiem ar hroniskām slimībām, tostarp fibromialģiju un depresiju, atvieglojot simptomu smagumu.
Jau pēc 8 terapijas nedēļām simptomu smagums samazinājās četras reizes. Ārsti tam tic Garīgā veselība Cieši saistīts ar fizisko, normālai kuņģa darbībai ir nepieciešams kontrolēt depresijas pazīmes.

Sieviešu depresija vissliktāk ietekmē romantiskās attiecības.
Jau sen ir zināms, ka depresija iznīcina intīmās attiecības. Taču Izraēlas zinātnieki no Jeruzalemes Ebreju universitātes un Bar-Ilan universitātes ir atraduši citu veidu, kā depresija izolē romantiskos partnerus vienu no otra: tā pasliktina spēju uztvert citu cilvēku domas un jūtas un saasina emocionālo atslāņošanos, īpaši sieviešu vidū. Izmantojot mīlas pāru novērošanas piemēru, tika konstatēts, ka, jo sieviete ir emocionāli nomākta, jo neprecīzāk viņa atpazīst partnera jūtas. Vīriešu depresija neietekmē empātiju, lai gan tas nenozīmē, ka depresija neietekmē attiecības vīriešiem. Kad sievietes piedzīvoja depresiju, viņu jutīgums pret citu cilvēku emocijām kļuva blāvs, un arī viņu partneri kļuva mazāk vērīgi, atzīmēja psihologi. Kopā sieviešu depresija vissliktāk ietekmēja romantisko attiecību kvalitāti un ilgumu.

Sāpes kaklā bieži ir saistītas ar trauksmi un depresiju.
Vācu zinātnieki ir pierādījuši, ka kakla sāpes ir biežāka psiholoģisku, nevis fizisku problēmu izpausme. Pēc viņu domām, sūdzības par pastāvīgām kakla sāpēm ir tieši saistītas ar trauksmi un depresiju. Pētījuma vadošais autors Martins Šerers no Getingenes universitātes iesaka ārstiem pievērst lielāku uzmanību psiholoģiskām problēmām pacientiem, kuri sūdzas par kakla sāpēm. Pētījumā piedalījās 448 pacienti, kuri vismaz vienu reizi dzīvē piedzīvojuši kakla sāpes. 56% pacientu sāpes izjuta anketas aizpildīšanas dienā, 26% – laikā pagājušais gads. Izmantojot standarta anketas, bija iespējams konstatēt, ka 20% pacientu piedzīvoja depresiju, 28% - trauksmi. Tāpat izrādījās, ka pacienti ar trauksmi un depresiju sūdzējās par smagākām kakla sāpēm.Pēc pētījuma autoru domām, kakla sāpju smagums ir saistīts ar smaguma pakāpi. psiholoģiskas problēmas. “Jo vairāk sāpju pacients izjūt, jo lielāka uzmanība jāpievērš viņa psiholoģiskajam stāvoklim,” viņi raksta veiksmīga ārstēšana Hroniskas kakla sāpes prasa ne tikai simptomātisku terapiju, bet arī psihosociālus faktorus,” secina Martins Šerers.

Depresija ir spēcīgs riska faktors priekšlaicīgai bērna piedzimšanai.
Mēģinot noskaidrot, kāpēc augsts priekšlaicīgu dzemdību līmenis kļūst par pieaugošu problēmu Amerikas Savienotajās Valstīs, akušieri ir atklājuši, ka nomākts garastāvoklis ir spēcīgs riska faktors, lai bērniņa piedzimšana pirms noteiktā datuma. Tādējādi Vašingtonas universitātes ārsti fiksēja, ka melnādainajām sievietēm ir divkāršs priekšlaicīgu dzemdību risks tieši tāpēc augsti līmeņi depresija. Pētījumā tika analizēti dati par 5 tūkstošiem sieviešu no četrām pilsētām. No šī skaita 18% melnādaino sieviešu piedzīvoja priekšlaicīgas dzemdības, salīdzinot ar 8,5% balto sieviešu. Viens no galvenajiem iemesliem mazuļa piedzimšanai mazāk nekā 37 grūtniecības nedēļās bija mātes negatīvais psihoemocionālais stāvoklis, norāda ārsti. Hroniskas stresa faktoru iedarbības rezultātā uz nervu, endokrīno un imūnsistēma sieviete potenciāli riskē laist pasaulē priekšlaicīgu un mazu dzimšanas svaru. Nervozitātei un stresam ir liela nozīme negatīvas sekas ne tikai mātes, bet arī augļa veselībai, brīdina amerikāņu klīnicisti. Psihologi atzīmē, ka Amerikā 8,4% sieviešu sāk izjust emocionālus traucējumus no pirmajām grūtniecības dienām, bet 14% ar depresiju un uzvedības traucējumiem meklē palīdzību pie speciālista.

Depresija divkāršo insulta risku pusmūža sievietēm
Depresija var dubultot insulta risku pusmūža sievietēm, zinātnieki secināja jaunā pētījumā, kas publicēts žurnālā Stroke: Journal of the American Heart Association.
Pētījumā piedalījās 10 547 Austrālijas sievietes vecumā no 47 līdz 52 gadiem. Analīze atklāja, ka sievietēm ar depresiju bija 2,4 reizes lielāka iespēja saslimt ar insultu nekā tām, kuras nav cietušas no depresijas.
Pat pēc tam, kad zinātnieki izslēdza citus insulta riska faktorus, iespēja saslimt ar šo stāvokli sievietēm ar depresiju pieauga 1,9 reizes, salīdzinot ar normālām biežumiem."Ārstējot sievietes, ārstiem jāņem vērā pacientu psiholoģiskais stāvoklis, kā arī sekas, kas var rasties depresijas rezultātā ilgtermiņā," sacīja pētījuma vadošā autore Kerolaina Džeksone. Šis ir pirmais lielais pētījums, kurā pētīta depresijas un insulta riska attiecība pusmūža sievietēm.
Pētījumā pētnieki izmantoja datus no Sieviešu pētniecības centra Austrālijā.
Pētījums ilga 12 gadus, no 1998. līdz 2010. gadam, un dalībnieki ik pēc trim gadiem atbildēja uz jautājumiem par savu emocionālo un fizisko veselību.
Pēc atbilžu analīzes zinātnieki atklāja, ka aptuveni 24% sieviešu cieta no depresijas un lietoja antidepresantus. Pētījuma laikā tika reģistrēti 177 primārie insulti.
Lai pētītu saistību starp depresiju un insultu, tika izmantota specializēta statistikas programmatūra. Zinātnieki aplūkoja visus faktorus, kas ietekmē insulta risku, tostarp vecumu, dalībnieku sociāli ekonomisko stāvokli, viņu fiziskā aktivitāte, slikti ieradumi, cukura diabēts, liekais svars, augsts asinsspiediens, sirds slimības.
"Mums ir vajadzīga jauna, mērķtiecīga pieeja jaunu sieviešu depresijas ārstēšanai un profilaksei, jo tās sekas var būt pastāvīgas un ļoti bīstamas," sacīja Džeksons.
Pašlaik nav īsti skaidrs, kā depresija veicina paaugstinātu insulta risku. Tātad, Dr Džeksons uzskata, ka iemesls ir iekaisuma un imunoloģiskie procesi organismā, kas ietekmē asinsvadus.