Depresia je považovaná za chorobu duše. Ovplyvňuje však nielen ľudskú psychiku. Somatická depresia sa vyskytuje u pacientov, ktorí pociťujú množstvo fyzických ochorení. Poruchy vo fungovaní tela sa objavujú paralelne s duševnými poruchami a zintenzívňujú sa spolu s akoukoľvek chorobou. Problémy s prácou sú bežné zažívacie ústrojenstvo, rôzne druhy bolestí hlavy a pocit tlaku na hrudi. Bolesť depresie je veľmi silná, pre pacienta až neznesiteľná. Pacienti so somatickou depresiou sa sťažujú na rôzne ochorenia v mnohých orgánoch tela.

Duševné príznaky depresie

Nedá sa povedať, že duševná choroba sa vzťahuje len na problémy psychického charakteru. Ľudské telo je jeden konštrukčný celok, všetky orgány sú vzájomne prepojené a spolupracujú. Ak niečo v tele začne fungovať inak, ovplyvní to fungovanie iných častí tela. Preto by sme nemali zabúdať, že depresia je vážnou chorobou celého ľudského tela, nielen duše. Keď duša trpí, celé telo cíti náraz. Medzi duševné poruchy spojené s depresiou patria:

• poruchy vôle – ťažkosti pri rozhodovaní, strata cieľov, neutralizácia významov, oslabenie alebo strata chuti žiť;
• mentálne postihnutie - porucha myslenia: myslenie o sebe a svete, o svojej minulosti a budúcnosti je kritické, príliš podceňované, úplne negatívne, s popieraním akéhokoľvek zmyslu, zmyslu atď.

Návrat k obsahu

Somatické príznaky depresie

Väčšina príznakov depresie je somatické znaky. Niekoľko špecifických symptómov tvorí takzvaný somatický syndróm. Pre somatický syndróm sú charakteristické tieto príznaky:

• skoré vstávanie (o niekoľko hodín skôr ako zvyčajne);
• strata záujmov a znížená schopnosť prežívať potešenie;
• v prvej polovici dňa;
• jasná inhibícia psychomotorických funkcií a excitácie;
• absencia alebo silná strata chuti do jedla, strata hmotnosti;
• absencia alebo výrazné zníženie sexuálnej túžby.

Neprítomnosť niektorých z týchto príznakov alebo ťažkosti s ich identifikáciou nevylučujú diagnózu depresie. Somatizovaná depresia má tiež zmeny súvisiace so základnou energiou tela, jeho reaktivitou a náladou:

• zhoršenie výkonu, únava;
• pocit celkovej slabosti, pocit prítomnosti nešpecifikovanej choroby v tele;
• ospalosť, pomalosť, pocit nedostatočnosti;
• úzkosť z pohybu (tzv. agitácia), tras rúk;
• absencia alebo zníženie aktivity rôznych stimulantov, neschopnosť zažiť potešenie, takzvaná anhedónia;
• znížená základná nálada, mäkkosť, plačlivosť;
• absencia alebo obmedzenie predchádzajúcich záujmov.

Zmeny týkajúce sa regulácie základov ľudskej emocionality:

• zvýšená všeobecná úroveň úzkosti, panický stav;
• Podráždenosť;
• ťažkosti s ovládaním vašich emocionálnych reakcií;
• nestabilita nálady.

Všeobecné zmeny funkčný stav organizmov spojených s cirkadiánnym rytmom, sa prejavujú závažnosťou niektorých alebo všetkých príznakov depresie ráno a ich postupným oslabovaním počas dňa.

Poruchy spánku:

• nespavosť, zníženie počtu hodín spánku a jeho zjavné poruchy (prerušovaný spánok, skoré konečné prebúdzanie, kvalita spánku v počiatočnom štádiu je lepšia, potom sa začína zhoršovať v dôsledku snov s nepokojným obsahom);
• nadmerná ospalosť, zvýšená celkový počet hodiny spánku v noci, ospalosť počas dňa a dokonca aj neochota vstať z postele (nepretržité nočný spánok- kvalitný, ale nadmerne dlhý a napriek značnému času nedáva pocit spánku ani zotavenia);
• zvláštne príznaky sprevádzajúce pacienta počas ranných hodín prebúdzania: pocit nedostatku spánku a energie, únava.

Dochádza k neustálej bolesti, najčastejšie v oblasti hlavy, zadnej časti hlavy, krku, svalov, brucha, kĺbov.

Charakteristické príznaky z tráviaceho systému:

• strata chuti do jedla alebo zvýšenie chuti do jedla;
• zníženie alebo zvýšenie telesnej hmotnosti;
• pálenie záhy;
• nevoľnosť;
• zvracať;
• bolesť brucha;
• nadúvanie;
• zápcha;
• hnačka.

Príznaky somatickej depresie nevznikajú nezávisle od seba, spravidla sú v najužšom spojení s ostatnými a nakoniec všetky spolu tvoria jeden klinický obraz. U konkrétna osoba Pri depresii možno zvyčajne nájsť len niektoré z týchto príznakov, čo však naznačuje miernu závažnosť ochorenia.

Návrat k obsahu

Depresia a chronické ochorenia

Najznámejší chronické choroby vedie k somatickej depresii:

• cukrovka;
• choroby srdca;
• patologické poruchy v pečeni a obličkách;
• epilepsia;
• hormonálne poruchy (hypofunkcia a hyperfunkcia štítnej žľazy, nadobličiek, hypofunkcia prednej hypofýzy);
• astma;
• ochorenia nervového systému: Parkinsonova choroba, skleróza multiplex, demencia, nádor na mozgu atď.

Návrat k obsahu

Ako liečiť somatickú depresiu?

Farmakologická liečba depresie má pri tomto ochorení veľký význam. V dnešnej dobe si už len ťažko vieme predstaviť pomoc ľuďom trpiacim týmto ochorením bez antidepresív. Diagnóza depresie neznamená nutnosť okamžitého začatia medikamentóznej liečby, tým menej jej dlhodobého užívania.

Rôzne situácie, rôzne momenty choroby, rôzne stupne Závažnosť symptómov je dôležitá pri výbere liečby. V závislosti od okolností, povahy ochorenia, ako aj sociálnych a psychologických podmienok sú niekedy potrebné iné možné riešenia, rôzne ponuky Pomoc. Avšak väčšina ľudí v depresívny stav v určitom okamihu potrebujú liečbu antidepresívami.

Liečba chorých ľudí nezahŕňa len užívanie liekov na upokojenie a antidepresív.

Okrem nich je potrebná psychoterapeutická pomoc. Faktom je, že depresia je veľmi často spojená s psychologickými aspektmi a životnými ťažkosťami, takže iba kompetentná a zodpovedná kombinácia farmakoterapie a psychoterapie môže poskytnúť primeraný výsledok.

Psychoterapia môže mať rôzne formy, trvanie a intenzitu. Ak sú príznaky depresie mierne, psychoterapia môže byť dokonca jedinou možnosťou pomoci pacientovi v určitých obdobiach.

Trvá určitý čas, kým sa pacient naučí opäť podávať normálne výkony. denná práca, riaďte sa radami špecialistov a získajte nádej na uzdravenie. V tomto prípade existuje niekoľko tipov, ktoré môžu byť užitočné:

• pacient by sa nemal obviňovať, neliečiť chorobu ako trest;
• dovoľte si zažiť a prejaviť negatívne emócie (smútok, hnev, zúfalstvo, strach);
• nemlčte o diagnóze a porozprávajte sa so svojimi blízkymi o tom, čo prežívate;
• opýtajte sa svojho lekára na podrobnosti týkajúce sa diagnostiky a ďalšej liečby depresie, nehanbite sa priznať, že sa bojíte a požiadajte ostatných o pomoc;
• pokúsiť sa aktívne zúčastniť liečby;
• pokúste sa kontaktovať chorých ľudí na vzájomnú podporu;
• naučiť sa tešiť z malých úspechov a pozitívnych udalostí.

Pamätajte, že v prvom rade sa treba nikdy nevzdávať v boji o svoje duševné a fyzické zdravie.

Existuje mnoho depresívnych porúch a každá z nich má svoj vlastný súbor symptómov špecifických pre tento stav. Agitovaná depresia je tiež jednou z foriem depresie, pri ktorej je hlavným hlavným príznakom stav takzvanej „agitovanosti“, teda motorickej a rečovej excitácie. Ale pre túto chorobu sú charakteristické aj iné symptómy, ktoré sú vlastné všetkým depresívnym stavom.

Agitovaná depresia sa najčastejšie vyskytuje u ľudí v strednom a staršom veku, zvyčajne od začiatku menopauzy a neskôr. Pri tejto diagnóze môžeme hovoriť o zmenách emocionálneho stavu, pretože znamená prejav dvoch skupín symptómov, ktoré si na prvý pohľad protirečia. Toto je apatia, melanchólia, depresia, smútok, charakteristický pre akúkoľvek depresiu na jednej strane a nadmerné vzrušenie, „agitácia“ na strane druhej.

Je veľmi dôležité, aby rodinní príslušníci pacienta prejavili pozornosť a trpezlivosť počas celého rehabilitačného kurzu. Buďte pozorní k starším členom vašej rodiny, pretože depresia, ktorá nie je liečená včas, sa môže rozvinúť do vážnej, nezvratnej mentálne poruchy, a tiež viesť k pokusom o samovraždu alebo spôsobeniu vážnych zranení chorým človekom na sebe.

Príznaky ochorenia

Agitovaná depresia sa prejavuje celým radom symptómov. Okrem bežných príznakov charakteristických pre depresiu (apatia, melanchólia, poruchy spánku a chuti do jedla, bolesti hlavy atď.) má táto forma depresie aj špeciálne príznaky:

1. V počiatočnom štádiu ochorenia by si blízki mali dávať pozor na skutočnosť, že pacient začína pociťovať a vyslovovať neustálu úzkosť: zdá sa mu, že jemu alebo jeho blízkym sa stane nejaké nešťastie. Táto úzkosť môže byť zbytočná alebo môže mať jasné obrazy, napríklad „niekoho zrazí auto“, „zabijú ma“ atď. Zároveň nedochádza k reálnemu ohrozeniu života a zdravia pacienta ani jeho blízkych.
2. Reč pacienta pozostáva z krátkych, opakujúcich sa fráz, dosť monotónnych, na rovnakú tému. znepokojivá téma. Môže dôjsť k opakovanému vysloveniu tej istej alarmujúcej frázy – „úzkostlivé vyslovovanie“.
3. Pozoruje sa aj stav motorickej agitácie, ktorý sa prejavuje nepokojom, častými zmenami držania tela a neustálou chôdzou.
4. Pri miernom rozrušení môže pacient krútiť prstami, v ťažších stavoch môže dôjsť k zúrivému vzrušeniu a sebatrýzneniu, až k pokusu o samovraždu. Tento syndróm sa nazýva melancholický raptus.
5. Veľmi často túto chorobu sprevádzajú rôzne formy bludov – bludy obviňovania a sebaobviňovania, bludy skazy, Cotardove delírium atď.

Príčiny ochorenia

Ako už bolo spomenuté, do rizikovej skupiny patria najmä ľudia v strednom a staršom veku. V prvom rade je to spôsobené tým, že v starobe sa ľudská psychika ťažko vyrovnáva s početnými stresmi a oveľa ťažšie sa zotavuje ako v mladosti.

Príčiny agitovanej depresie sú najmä psychické a sú spojené so stratou sebaúcty, prípadne so stratou tých zdrojov, ktoré chcel pacient použiť na posilnenie alebo zvýšenie sebaúcty. To zahŕňa všetky okolnosti a udalosti, ktoré by mohli viesť k strate sebaúcty kohokoľvek obyčajný človek– osobné zlyhania, peňažné straty, strata prestíže. Sebaúcta môže klesnúť aj vtedy, keď sa stratia zdroje jej podpory – napríklad smrť milovanej osoby alebo rozvod.

Mnoho starších ľudí tiež ťažko odchádza do dôchodku; strácajú sociálny kruh, ktorý pomáhal udržiavať prestíž a sebaúctu človeka.

Všetky tieto predpoklady môžu hrať úlohu pri vzniku rozrušenej depresie. Nezabúdajte, že nejde len o zlé povahové vlastnosti, ale o ochorenie, ktoré je potrebné liečiť včas, aby sa predišlo chronickému priebehu ochorenia.

Liečba

Medikamentózna liečba tohto ochorenia (ako aj akejkoľvek formy depresie) zahŕňa predovšetkým užívanie antidepresív. Pomáhajú výrazne znižovať prejavy melanchólie, apatie, zmierňujú emocionálny stres, normalizujú vitalitu, spánok a chuť do jedla. Toto ochorenie lieči psychoterapeut alebo psychiater. Na základe príznakov ochorenia vyberie presne to antidepresívum, ktoré je pre tohto pacienta vhodné. Napríklad pri silnej úzkosti môže odborník predpísať pyrazidol a pri príznakoch letargie a apatie melipramín alebo paxil. Dĺžku prijatia a nevyhnutnú súbežnú liečbu určuje aj lekár.

Depresia rýchlo zachváti celý svet: postihuje ľudí bez ohľadu na národnosť, finančnú situáciu a sociálne postavenie. Témou nášho článku je rozrušená depresia, jedna z najzaujímavejších z vedeckého hľadiska.

Depresia nie je nadarmo považovaná za mor 21. storočia. Čoraz viac obyvateľov civilizovaných krajín upadá do melanchólie a skľúčenosti a jesenné blues Približne 50% ľudí je náchylných.

Psychiatria tiež nestojí na mieste – už bola vytvorená klasifikácia depresívnych stavov s vlastným typom liečby pre každý jednotlivý typ depresívneho stavu.

Jedným z atypických typov depresie je nepokoj alebo úzkosť. Je to veľmi zaujímavé z pohľadu psychoterapie, pretože spája melanchóliu s obdobiami úzkosti.

V článku sa pozrieme na tento typ depresívnej epizódy: príčiny, symptómy a účinné spôsoby, ako chorobu prekonať.

Čo je agitovaná depresia?

Ide o typ depresívnej poruchy, ktorá pozostáva z epizód smútku a epizód úzkosti (zmätenosti).

Zároveň melanchólia pacienta súvisí s minulosťou, často sa prejavuje nostalgiou za určitými udalosťami alebo uvedomením si stratených príležitostí.

Na druhej strane úzkosť súvisí s budúcnosťou. Človek si nevie predstaviť obraz svojej svetlej budúcnosti. Práve kvôli neznámu vznikajú úzkostné myšlienky a zlé predtuchy.

Ľudia v strednom a staršom veku trpia agitovanou depresiou. Často je spúšťačom existenčná kríza. Človek začína prehodnocovať svoj život a uvedomuje si, že to, o čo sa snažil, nie je také dôležité; alebo nedosiahol svoje ciele.

Ak človeka zastihne takáto kríza vo veku 20-30 rokov, psychika človeka sa úspešne vyrovná, pretože stále existuje pocit, že „všetko je vpredu“ a telo je stále silné. Ale ak sa to stalo v strednom veku (od 40 do 50 rokov), psychika to nemusí zvládnuť a skončiť v depresívnom stave.

Príčiny

• nespokojnosť so svojím životom;
• nedostatok jasnej predstavy o tom, ako by to malo byť;
• vážne finančné ťažkosti;
• nedostatok šťastia v osobnom živote (najmä pre ženy);
• neustála kritika osoby od blízkych;
• výraznejšie úspechy s priateľmi;
• ťažkosti s prácou;
• kríza stredného veku;
• existenčná kríza.

Toto sú hlavné dôvody, ktoré prispievajú k rozvoju tohto typu poruchy. Oveľa menej často môže silný stres prispieť k jeho rozvoju.

Symptómy

Je veľmi dôležité včas spozorovať nástup duševnej choroby. Čím skôr navštívite psychoterapeuta, tým skôr sa k nemu vrátite plný život bez apatie a „ohrad“.

Agitovaná depresia je afektívna porucha a pozostáva z dvoch fáz:

1. Skľúčenosť.
2. Úzkosť.

Keď je človek vo fáze skľúčenosti, pociťuje symptómy, ktoré sú štandardné pre depresívnu epizódu:

• túžba;
• asténia;
• nespavosť;
• nedostatok chuti do jedla alebo nadmerné obžerstvo;
• znížený výkon;
• znížené komunikačné schopnosti.

Skľúčenosť je nahradená úzkosťou (vzrušenie). Vyznačuje sa:

• nadmerná excitácia motora alebo reči;
• nadmerná aktivita (človek chodí v kruhoch, niekedy dokonca beží);
• obavy o vašu budúcnosť (o zdravie a pohodu);
• videnie celého sveta v tmavých farbách;
• opakovanie tej istej frázy nahlas.

Aby sme to zhrnuli, môžeme povedať, že rozvoj úzkostnej depresie nie je ťažké si všimnúť. Hlavným diagnostickým kritériom je prítomnosť dvoch fáz: skľúčenosť a vzrušenie.

Liečba

Len kompetentný psychoterapeut môže stanoviť diagnózu „agitovanej depresie“.

Vymenovanie začína zhromažďovaním sťažností pacienta, potom lekár vyzve osobu, aby podstúpila špeciálne psychologické testy:

• Zunga (na depresiu);
• Taylor (pre úroveň úzkosti);
• Luscher (o všeobecnom psychickom stave človeka).

Na základe sťažností pacienta a výsledkov testov lekár stanoví diagnózu a predpíše individuálnu metódu liečby.

V prípade prvého štádia (ľahkého) sa človek lieči sedatívami a psychoterapiou.

S príznakmi mierna depresia Bylinné prípravky pomáhajú vyrovnať sa:

• valeriána lekárska;
• glycín;
• Persen;
• Novopassit.

Lekár tiež predpisuje psychoterapeutické sedenia pre osobu. Kognitívna psychoterapia sa považuje za najúčinnejšiu. V prvých fázach sa stretnutia konajú 1-2 krát týždenne, v záverečných fázach - každé 1-2 týždne.

Úlohou psychoterapeuta je vštepovať človeku nádej tým, že nesprávne postoje ako „svet je nepriateľský“ alebo „nedarí sa mi“ nahrádza flexibilnejšími a realistickejšími.

Pri ťažkých formách sú predpísané antidepresíva. Počas úzkostnej fázy depresie sú účinné amitriptylín a azafén. Počas obdobia apatie a melanchólie sú predpísané stimulujúce antidepresíva (napríklad Paxil).

Osoba je povinná počas užívania antidepresív sledovať svoju pohodu a ak sa vyskytnú odchýlky, poraďte sa s lekárom. Ak sú vedľajšie účinky závažné, predpíše sa iný liek.

Agitovaná depresia sa dá liečiť v akejkoľvek forme. Kombinácia farmakoterapie s psychoterapiou dáva pozitívny výsledok.

Dôležitou podmienkou dosiahnutia výsledkov je dokončenie liečby. V žiadnom prípade neprestaňte užívať antidepresíva, ak sa váš stav zlepší.

Ako zabrániť

Každý depresívny človek by si mal pamätať na múdre príslovie „každý je strojcom svojho šťastia“. Či prepadnete depresii alebo sa jej efektívne vyhnete, závisí od jednotlivca.

Každý človek zažíva čierne pruhy a krízy. Keď máte pocit, že niečo v živote nejde, skúste nájsť racionálne východisko.

Za žiadnych okolností by ste nemali:

• ľutovať sa;
• hľadať úľavu v alkohole;
• páchať unáhlené činy.

Pomáha zlepšiť stav:

• športovať;
• dobrý spánok;
• odpočinok;
• zníženie psychického tlaku;
• včasný kontakt s psychológom.

Problému sa dá ľahšie predchádzať, preto sa snažte veľa oddychovať a cvičiť. Je tiež potrebné pripomenúť, že život je úžasná a pominuteľná vec, takže si užívajte každý deň, ktorý žijete.

Video: Zmeny nálady alebo ťažké ochorenie

Ako ukazujú moderné štúdie uskutočnené v mnohých krajinách, depresia je spolu so srdcovými chorobami pomerne bežnou chorobou. Mnoho ľudí vie z prvej ruky, čo je depresia, pretože touto poruchou trpí mnoho ľudí na našej planéte. Podľa odborníkov sa toto ochorenie vyskytuje u každého piateho obyvateľa rozvinutých krajín.

Treba pochopiť, že akékoľvek problémy, utrpenie, depresia a choroba majú v podstate rovnakú príčinu – ego, sebectvo. Čo je v tomto kontexte ego? Jadrom ega je myšlienka „žiť pre seba“, žiť pre svoje vlastné potešenie a potešenie. Egoizmus sa prejavuje ako koncentrácia myšlienok ja, ja a ja. Egoista koná na základe „čo mám spoločné“ a táto situácia sa na našej planéte považuje za normálnu. Zdá sa, že každý, kto sa tu narodil, má predstavu „žiť pre seba“. Postupom času môže schudnúť a zmiznúť, a naopak, môže zosilnieť, čo priamo ovplyvňuje budúcnosť daného človeka.

Definícia depresie

Depresia- to je stav človeka, keď žije akoby v inej dimenzii, kde niet viery, nádeje do budúcnosti, lásky. Ide o ťažký stav mozgu a psychiky.

Taká vážna choroba, akou je depresia, výrazne znižuje zdravie a výkonnosť a spôsobuje utrpenie pacientovi a jeho rodine. Musím priznať, že ľudia majú zlý nápad charakteristické prejavy a následky depresie. Z tohto dôvodu sa pacientom dostane pomoci až vtedy, keď je stav dlhodobý a nebezpečný a v niektorých prípadoch sa jej nedostanú vôbec.

Teraz sa pozrieme na to, ako sebectvo spôsobuje problémy, utrpenie, depresie a choroby. Pamätajúc na fyzikálny zákon, „sila akcie sa rovná sile reakcie“, ktorá je úplne použiteľná pre ľudí. Vezmite si človeka, ktorý sa snaží konať podľa myšlienky „žiť pre seba“. A tu sa snaží získať viac, ako skutočne potrebuje. „Pritiahne koberec k sebe“, čím pritiahne ďalšieho človeka s rovnakou myšlienkou na život spojený s touto hrou a začne ho ťahať aj k sebe. Takýchto príkladov si môžete predstaviť veľa.

Z pohľadu inej osoby je problém rovnaký. Rastie nespokojnosť so situáciou, vnútorné a vonkajšie nepohodlie, ktoré sa stáva utrpením. Ešte pár neúspešných pokusov – a depresia. A ak sú skúšky „úspešným“ výsledkom, život bude vyrovnaný a úder príde z druhej strany.

Depresia- je to veľmi nebezpečné. Málokto tomu rozumie, pretože výraz „depresia“, podobne ako iné psychiatrické výrazy, má tiež každodenný význam. Prejavy depresie, rôzne formy nepríjemného psychického stavu či podráždenosti a zážitky spojené so smútkom či stratou v každodennom živote sa nazývajú depresia. S týmto prístupom možno tvrdiť, že každý z nás pozná depresívny stav. Vrátane úplne neprimeraných podmienok, napríklad kvôli nedostatku nálady.

Počas týchto egoistických hier narastá napätie v mysli a tele, čo spôsobuje rôzne poruchy, ktoré nevyhnutne vedú k chorobe. Toto je veľmi jednoduchý vzorec, ktorý mnohí môžu vo svojom živote nasledovať, ak sú dostatočne opatrní a uvedomelí. Uvidíme teda, že práve ego je hlavnou príčinou všetkých problémov, utrpenia, depresií a chorôb. Všetky tieto negatívne javy vychádzajú z jedného koreňa – idey a túžby „žiť pre seba“, a kým sa neodstráni egoizmus, všetko nepríjemné následky bude existovať.

Stojí za to venovať pozornosť skutočnosti, že depresia sa v týchto dňoch stala mladšou. Medzi pacientmi, ktorí ňou trpeli, nájdete nielen starších ľudí a ľudí vo veku „Balzac“, ale aj mladých ľudí a dokonca aj deti. Odborníci z oblasti psychiatrie často hovoria o depresii u detí, problémoch jej vzniku a prejavoch klinického obrazu.

Mnohí, mimochodom, majú takúto situáciu – ale len dovtedy, kým sa to nenahromadí. A keď vstane, je ťažšie na sebe pracovať, že „nie každý je na vine, ale iba ja“. V takejto situácii väčšinou úplne chýba pochopenie toho, čo.

Preto, ak je to možné, táto situácia by nemala nastať. Aká je alternatíva k sebectvu? Čím teda nahradiť nerozumné sebectvo bez toho, aby sme niečo stratili? Cieľom je nasmerovať egoizmus správny kurz. Môžeme ho nahradiť bez toho, aby sme spôsobili vyššie uvedené negatívne dôsledky. Nie je to také jednoduché, ale je to celkom možné.

Depresia je diagnostikovaná tak často, že si na ňu zvyknete, ako keby to bola každodenná záležitosť.

Každodenné chápanie depresie

Vnímanie depresie ako obyčajnej choroby sa rozširuje aj na prípady, kedy sú príznaky z medicínskeho hľadiska dosť vážne.

Pre rôzne predsudky a obavy príbuzní nevedia, ako pacientovi pomôcť dostať sa z depresie. Boja sa poslať človeka na ošetrenie do nemocnice, no doma mu nevedia poskytnúť potrebnú liečbu. Neochota uznať realitu duševnej choroby je najvážnejšia mylná predstava. Mnohí to považujú za „hlúposť“ a radia pacientovi, aby sa „stiahol“. Pacient však môže v takejto situácii skôr spáchať samovraždu.

Začnite niečím jednoduchým, zrozumiteľným a realizovateľným. Pre ostatných to bude najjednoduchšie začať. Tieto sú jednoduché a rovnako ako mnohé iné zobrazené na stránke. Keď sa zmení vaše myslenie, zmení sa aj váš smer konania, čo povedie k lepšiemu životu celkovo aj v konkrétnych oblastiach.

Prečítajte si viac o egu a sebectve. Ego znamená oddelenie - ja a „nie ja“, ale aj ostatní. Každý problém je založený na rozdelení a túžbe dosiahnuť opačný pól nejakej duality. Je to pokus uniknúť z jedného pólu a dostať sa k druhému s cieľom niečo získať. Ide o pohyb v rámci duality, ktorá je sama o sebe súčasťou siete stoviek iných dualít.

Ďalšia mylná predstava sa týka psychiatrickej liečebne: nemocnica sa stotožňuje s väzením a terapeutické opatrenia s exekúciami. Prostredie v nemocnici je ťažké nazvať dobrým, no liečba v nemocnici je nevyhnutnosťou. Stojí za to pripomenúť, že pre pacienta sa bežný svet javí ako väzenie a mučiareň. Z tohto dôvodu si zmeny na rozdiel od nás takmer nevšimne.

Ego pozostáva z identít, presvedčení či predstáv o sebe, ale aj túžob, cieľov, strachov, komplexov atď. Sebecký človek spravidla nechápe, že jeho problémy, utrpenie a depresie spôsobuje sebectvo. Maniodepresívna psychóza.

PLDM sú často predmetom súdneho konania a súdnej psychiatrickej certifikácie. Často sa dopúšťajú trestných činov súvisiacich s praním špinavých peňazí, ktoré sa zvyčajne páchajú krádežami, krádežami predmetov a vecí. Títo chorí ľudia utrácajú bez rozdielu, kupujú a dávajú ľahké darčeky blízkym alebo ľuďom, ktorých sotva poznajú. V dôsledku svojej zvýšenej aktivity, zvýšenej nálady a zníženej kritiky, zvýšenej sebaúcty a zrýchlených myšlienkových procesov pacienti vykonávajú vyššie uvedené činnosti a dostávajú sa do konfliktu s tými, ktorí s nimi nesúhlasia, rozhorčujú ich alebo ich urážajú, bijú ich.

Treťou mylnou predstavou je užívanie liekov. Mnoho ľudí verí, že špeciálne lieky sú pre mozog škodlivé a robia človeka na nich závislým. Neplatí to len pre antidepresíva. Rovnaký postoj platí aj pre jednoduché antibiotiká, ktoré sú často nevyhnutné na záchranu života pacientov.

Lieky v modernej psychiatrii nie sú všemocné, no ich účinnosť je dosť vysoká. Súčasnú generáciu antidepresív pacienti ľahšie znášajú a prakticky si na ne nezvyknú. To sa stáva skutočným darčekom pre niekoho, kto trpí depresiou.

Pacienti často páchajú sexuálne zločiny aj manuálne, pretože sexualita sa zvyšuje počas manickej fázy. Pacienti v manickej fáze sa môžu pri odchode z práce dopustiť trestných činov. Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže mať Evil Mania za následok zranenie a veľmi zriedkavo môže viesť k smrti iných v dôsledku zlyhania úderu.

Bipolárna porucha je takzvaná porucha nálady a je klasifikovaná ako duševná choroba, duševná porucha charakterizovaná zmenami nálady. Epizódy depresie a melanchólie sú sprevádzané obdobiami eufórie. Práve tento stav nazývajú psychiatri mániou. Tieto epizódy sú cyklické, ale môžu medzi nimi existovať časové obdobia bez príznakov ochorenia.

Druhy depresie

Zoznámte sa rôzne druhy depresie. Často sú spôsobené nadmernou námahou a dlhodobými traumatickými situáciami. Niekedy sa môžu objaviť bez zjavného dôvodu. Pri depresii sa môžu objaviť sprievodné ochorenia – ide o srdcové choroby, ochorenia tráviaceho traktu a pod., a naopak, mnohé ochorenia prispievajú k vzniku depresie. Zároveň sa zhoršuje priebeh základného ochorenia. Ak sa však depresia včas odhalí a včas lieči, u pacientov dochádza k rýchlemu zlepšeniu duševných a fyzická kondícia.

Niektoré vedecké štúdie poukazujú na príklady vysokej korelácie medzi touto duševnou poruchou a tvorivou tvorbou, talentom, až genialitou jednotlivcov. Ľudia, ktorí sú považovaní za bipolárnych, majú tendenciu byť zapojení do umenia a majú tendenciu byť oveľa odvážnejší, odvážnejší, spoločenskejší a zhovorčivejší.

Hlavnými príznakmi sú zvýšená nálada, motorická aktivita a myšlienky megalománie. Povznesená nálada sa pohybuje od eufórie, ale niektorí pacienti sú nahnevaní a podráždení. Myslenie sa zrýchľuje a reč prichádza rýchlo. Sebakritika vždy klesá, popierajúc potrebu liečby. Príznaky tohto stavu sa môžu objaviť vo veľmi ranom veku. Počet možných fáz je nepredvídateľný. Bipolárna porucha môže byť obmedzená na životné fázy mánie, hypománie a depresie; môže zahŕňať iba manickú, hypomanickú alebo depresívnu fázu, alebo je možné, že sa všetky tri vyskytnú súčasne.

Depresia je charakterizovaná izolovanými epizódami rôznej závažnosti a predĺženými exacerbáciami. U niektorých ľudí trpiacich depresiou je chronická a trvá mnoho rokov bez toho, aby dosiahla vážne chvíle. V prípade ťažkej psychickej traumy, napríklad úmrtia blízkej osoby – manžela, dieťaťa, reaktívna depresia. Nikto nie je imúnny voči tejto forme ochorenia.

Trvanie fáz sa pohybuje od niekoľkých týždňov do dvoch rokov a „svetlé“ intervaly medzi fázami trvajú od 5 do 7 rokov, môžu však chýbať. U mužov je menej častá ako u žien. Neexistujú žiadne laboratórne testy na objektívnu diagnostiku. Psychiatri sa spoliehajú predovšetkým na pozorovanie pacientovho správania a nálady, ako aj na rodinnú anamnézu. Mánia je diagnostikovaná najmenej týždennou náladovou alebo podráždenou náladou a najmenej tromi z nasledujúcich príznakov.

Zvýšená motorická aktivita Hlava reči Subjektívny rýchly tok myšlienok Zvýšená sebaúcta alebo grandiózne predstavy Znížená potreba spánku Abnormálna abstinencia Nekonfesionálne správanie. Ukázalo sa, že ľudia s cyklotymickými a depresívnymi osobnostnými črtami sú vystavení väčšiemu riziku vzniku bipolárnej poruchy. Dôvody tohto stavu sú však stále nejasné. Existuje viacero teórií, no žiadna z nich nebola potvrdená s dostatočnou vedeckou istotou.

Rôzne zmeny v živote sú pre našu psychiku veľkým stresom, začína zle fungovať. Ak zomrie milovaná osoba, život sa dramaticky zmení. Zhoršenie situácie je spôsobené tým, že pre človeka je táto situácia skutočne životnou katastrofou. V človeku začína narastať hrôza a bolesť a v hlave sa mu zrúti myšlienka prítomnosti a budúcnosti. V takejto situácii sa človek len ťažko vyrovná s tragédiou, ak nevie nájsť v živote stopu. A ak sa v tejto chvíli objavia ďalšie problémy, nebudete mu závidieť.

Existuje teória, že choroba je podmienená geneticky. Napriek snahám a hĺbkovej analýze však duševné ochorenie ešte nemožno spájať s konkrétnym génom. Existuje genetická predispozícia, pretože štatistiky ukazujú, že zatiaľ čo bipolárna porucha postihuje asi 1% populácie, jej výskyt sa v niektorých rodinách pohybuje od 9% do 18%. Druhá teória je v psychológii a psychiatrii úplne nepopulárna a spája bipolárnu poruchu s diétou a niektorými diétami.

Tretia populárna teória to vysvetľuje porušením endokrinnej rovnováhy a výmeny vody a elektrolytov. Na ochorenie prakticky neexistuje účinná liečba, pokračuje. Je však možné potlačiť symptómy a predchádzať epizódam pomocou farmakologických a psychoterapeutických liekov. Používajú sa antidepresíva a neuroleptiká. Uhličitan lítny sa používa na zriedenie kŕčov a zníženie ich intenzity. Liečbou voľby v niektorých závažných prípadoch je elektrokonvulzívna liečba, ktorá môže viesť k rezistencii na lieky.

Väčšinu našich duševných porúch si spôsobujeme sami. Niektoré z nich sú spôsobené dedičnosťou. Inými slovami, toto sú gény, ktoré sme dostali od našich rodičov. Takéto gény má vo väčšej či menšej miere každý z nás. Pri vzniku depresívnych stavov má veľký význam genetická predispozícia. Niektorí môžu ochorieť endogénna depresia alebo maniakálny-depresívny psychóza je veľmi vysoká. A u iných ľudí sa depresívne gény neprejavujú vôbec.

Užívanie antidepresív je predmetom čoraz väčšej diskusie a polemiky. V niektorých prípadoch samotné lieky spôsobujú príznaky ochorenia a v iných prípadoch majú pacienti samovražedné myšlienky. Samotné stabilizátory nálady majú tiež veľmi obmedzené účinky a účinnosť.

Manický syndróm nemusí vždy znamenať bipolárnu poruchu. To môže byť spôsobené schizofréniou, niektorými liekmi, metabolickými poruchami ako napr zlyhanie obličiek alebo tyreotoxikóza, ako aj dôsledok mozgových nádorov alebo encefalitídy.

Čo možno nazvať spúšťacím mechanizmom tohto ochorenia?

Podľa odborníkov ide o chronický stres. V dôsledku metabolických porúch v nervové tkanivo sa môže objaviť endogénna depresia. Ale veda pre to ešte nenašla komplexné vysvetlenie.

Starší ľudia tiež čelia depresii, ktorá sa objavuje v dôsledku kombinácie traumatickej expozície a stavu starnúceho mozgu.

Medzi najsilnejšie chemikálie, ktoré vedú k chorobnému vzoru podobnému bipolárnej poruche, sú kokaín a amfetamíny. Musia sa však užívať dlhodobo, aby viedli k maniodepresívnym epizódam, pričom výrazne výraznejšie klinickej praxi ich úzkostno-paranoidné účinky. V poslednej dobe sa o mnohých aspektoch tohto ochorenia rozprúdila intenzívna kontroverzia. Rastúci počet odborníkov v tejto oblasti súhlasí s tým, že mnohé z týchto prípadov sú nesprávne diagnostikované alebo nesprávne diagnostikované.

V niektorých prípadoch je depresia obmedzená fyzické príznaky bez prejavov emocionálneho charakteru. Tento typ depresie sa nazýva m spýtal sa, keďže za imaginárnou telesnou chorobou sa môže skrývať ťažký depresívny stav. V takejto situácii žiadne klinické ani laboratórne vyšetrenia neodhalia u pacienta organické zmeny.

Predpokladá sa, že to, čo sa javí ako bipolárna porucha, môže byť spôsobené nezdravou stravou alebo rôznymi kultúrnymi a etnickými rozdielmi, čo je vo vedeckej komunite široko vnímané skepticky. Niekedy v ranom detstve je takmer nemožné rozlíšiť medzi žiadostivosťou a chorobou. Diagnostika je ťažká aj v prípadoch zneužívania detí alebo podvýživy.

Depresia je stav, ktorý ovplyvňuje telo, náladu a myšlienky človeka. Ovplyvňuje spôsob, akým jeme a spíme, ako sa na seba pozeráme a ako vnímame veci okolo nás. Depresia je viac ako zlá nálada, ktorá „odíde“, ak na ňu prestaneme myslieť. Depresívni ľudia nemôžu jednoducho „padnúť do vlastných rúk“ a uvoľniť sa, naopak, bez náležitej pomoci môžu ich symptómy trvať týždne, mesiace či dokonca roky, no vo väčšine prípadov sa im dostane pomoci – fakt, ktorý sa príliš často ignoruje .

Existuje kategória ľudí, ktorí sa snažia zbaviť depresie pomocou alkoholu a drog. Ukazuje sa, že za závažnejšími chorobami – alkoholizmom a drogovou závislosťou sa skrýva depresia. Inými slovami, „výbušná zmes“.

Depresia: príznaky

Podľa lekárov nie je depresia vždy považovaná za chorobu, ale často za „syndróm“ alebo za špecifický súbor symptómov. Symptómy môže byť rôznorodá – melanchólia, úzkosť, strata záujmu o každodenné záležitosti, neschopnosť baviť sa, strata zmyslu života, pocit viny, vlastnej bezvýznamnosti, nedostatok túžby vidieť pekné chvíle v živote, spomalená reč. Depresia môže byť vyjadrená rôznymi spôsobmi v závislosti od formy ochorenia. Vymenujme tie najčastejšie príznaky depresie:

Emocionálne prejavy

• skľúčenosť, utrpenie, skleslý stav, strata ducha;
• úzkosť, vnútorné napätie, predtucha nešťastia;
• horúca nálada;
• vina, neustále sebaobviňovanie;
• nespokojnosť so sebou samým, znížené sebavedomie, nízke sebavedomie;
• neschopnosť získať radosť z predtým príjemných činností;
• znížený záujem o životné prostredie;
• neschopnosť zažiť akékoľvek pocity (počas hlbokej depresie);
• Pri depresii často dochádza k obavám o zdravie a osud blízkych. Ľudia sa boja, že budú na verejných miestach pôsobiť neschopne.

Fyziologické prejavy

• porucha spánku (časté záchvaty nespavosti alebo naopak ospalosť);
• zmeny chuti do jedla (prejedanie sa alebo úplná strata chuti do jedla);
• črevná porucha (zápcha);
• znížené libido;
• strata energie, silná únava počas jednoduchého fyzického a duševného stresu, slabosť;
• bolesti a rôzne nepohodlie v tele (napríklad v oblasti srdca alebo žalúdka).

Behaviorálne prejavy

• apatia, neochota zapojiť sa do aktívnych akcií;
• vyhýbanie sa akýmkoľvek kontaktom (gravitácia k osamelému životnému štýlu, nezáujem o ľudí);
• nedostatok túžby po zábave;
• sklon k alkoholizmu a časté užívanie psychoaktívnych liekov, ktoré prinášajú dočasnú úľavu.

Mentálne prejavy

• problémy s koncentráciou;
• ťažkosti pri rozhodovaní;
• neustále pesimistické myšlienky o sebe, svojom osude a svete;
• pochmúrna vízia vlastnej budúcej úvahy o nezmyselnosti života;
• pri ťažkých formách depresie sa vyskytujú myšlienky na samovraždu;
• objavenie sa myšlienok o vlastnej zbytočnosti, platobnej neschopnosti;
• pomalé reakcie myslenia.

Ak niekoľko z týchto príznakov trvá približne dva týždne, možno zvážiť depresiu.

Príčiny depresie

Môžu ťažké životné situácie spôsobiť depresiu? Áno, Môžu. Príčiny choroby môžu byť: strata blízkej osoby, prepustenie, rozvod. A dokonca aj strata viery. V tomto prípade nehovoríme len o náboženstve. , chronický stres a pod.

Vážna komplikácia reaktívne a endogénne depresie je samovražda.

Preto v moderná veda Depresia je vnímaná ako choroba, ktorá je spôsobená mnohými príčinami a faktormi – biologickými, psychologickými a sociálnymi.

Biologické príčiny depresie

Medzi biologickými faktormi depresie je potrebné zdôrazniť charakteristické patológie neurochemických procesov. Tieto patológie môžu byť spôsobené dedičnosťou.

Psychologické príčiny depresie

Ako ukazuje moderný výskum, existujú aj psychologické faktory pre depresiu:

• Pri negatívnom myslení má človek tendenciu sústrediť sa na negatívne životné momenty, situácie a vlastnú osobnosť. Pacient vidí svoj život a budúcnosť v tmavom svetle;
• zvláštny spôsob myslenia v rodinách, kde je úroveň kritiky veľmi vysoká a vysoký stupeň konflikt;
• veľa stresových situácií vo vašom osobnom živote (rozchody, rozvody, alkoholizmus príbuzných, smrť blízkych);
• sociálna izolácia s malým počtom dôverných vzťahov, ktoré by mohli poskytnúť vážnu emocionálnu podporu (narušené rodinné vzťahy, osamelosť);

Sociálny kontext depresie

Veľký počet depresií v modernom svete je spôsobený výrazným tempom života a jeho vysokou úrovňou stresu: vysoká konkurencia v modernej spoločnosti, nestabilita v sociálnej sfére– masová migrácia, ťažké ekonomické podmienky, finančná nestabilita, neistota z budúcnosti. Moderná spoločnosť povyšuje množstvo hodnôt na kult, ktorý núti ľudí neustále sa cítiť nespokojní sami so sebou. Túžba po fyzickej a osobnej dokonalosti, obdiv k sile, túžba po nadradenosti nad ostatnými ľuďmi a boj o vlastné blaho vyčerpávajú duševné sily človeka. V takýchto podmienkach sú ľudia nútení znepokojovať sa a skrývať svoje problémy a zlyhania pred cudzincami. To ich zbavuje emocionálnej podpory, vytvára úzkosť a odsudzuje ich na osamelú existenciu.

Ako rozlíšiť depresiu od zlej nálady

Existuje spôsob, ako rozlíšiť skutočnú depresiu od zlej nálady alebo skľúčenosti? To je dosť ťažké. Ale stojí za to venovať pozornosť množstvu znakov.

Najprv, objektívnosť zmien v psychickom a emocionálnom stave človeka. Inými slovami, všetci okolo chápu, že sa s človekom deje niečo nepochopiteľné. Po druhé- zlá nálada pokračuje dlho, môže trvať niekoľko dní alebo týždňov. Niekedy večer sú sotva viditeľné zlepšenia a ráno je spravidla najťažším obdobím. Po tretie- nie je možné psychologicky podložiť príčinu zlej nálady.

Ďalší dôležité znamenie- je to ľahostajný postoj človeka k svetu okolo neho, nezáujem o jeho obvyklé záležitosti, neschopnosť odvrátiť pozornosť od pochmúrnych myšlienok. Smutný človek sa snaží nájsť niekoho, s kým by sa mohol porozprávať, a ak je pacient v depresii, potom chce byť sám. Toto znamenie nie je typické pre úzkostná depresia keď sa vytvorí zdanie komunikácie. Počas komunikácie sa pacienti neustále sťažujú, ale ich partneri nie sú vypočutí.

Ľudia s týmto ochorením často chudnú a prestávajú sa starať o svoj zovňajšok. To je veľmi nápadné, ak sa osoba predtým vyznačovala svojou úhľadnosťou a čistotou.

Pacient v depresívnom stave môže ísť rovno do postele vo svojom oblečení alebo sa tam vôbec nedostane. Medzi príznakmi depresie stojí za to zdôrazniť rozhovory o smrť a samovražda. Takéto rozhovory treba brať vážne. Mnoho ľudí verí, že ak človek hovorí o samovražde, nikdy to neurobí. Žiaľ, nie je! V skutočnosti, ak pacient vyhlási, že chce zomrieť, môže to tak byť vážne znamenie. Medzi dôležité príznaky choroby patrí nedostatok nádeje do budúcnosti.

Ako pomôcť niekomu dostať sa z depresie

Podpora a pomoc príbuzných je dôležitým faktorom pri prekonávaní choroby, aj keď o to pacient nejaví záujem.

• Je dôležité si uvedomiť, že depresia je choroba, ktorá si vyžaduje súcit. Ponorenie sa do choroby s pacientom je nebezpečné, netreba zdieľať jeho pesimizmus a skľúčenosť;
• snažte sa udržiavať emocionálny odstup a pripomínajte sebe aj pacientovi, že depresia je prechodný emocionálny stav;
• nie je potrebné kritizovať pacienta. Je lepšie mu vysvetliť, že tento stav nie je jeho chyba, ale skôr nešťastie. Potrebuje pomoc a liečbu;
• snažte sa nezameriavať sa na chorobu osoby, naplňte život svojej rodiny a svojho života pozitívnymi emóciami;
• zapojiť pacienta do aktívneho života;
• Pacientov treba počúvať a dať im príležitosť vyjadriť svoje myšlienky. Fyzické telo je prepojené s duchovným a duševným svetom – netreba zanedbávať žiadny aspekt psychiky.

Čo nemôžeš robiť? Keď pacienti hovoria o samovražde, nemali by sa nechať zastrašiť rozprávaním o známych kánonoch o pochovávaní samovrahov. Títo pacienti si už o sebe totiž myslia, že sú stratení. S pacientom nemôžete diskutovať o hriešnosti samovraždy - to len posilní jeho túžbu. Pozitívne rozhovory budú mať väčší účinok. Presvedčte pacienta, že ho skutočne potrebujete.

Liečba depresie

Liečba depresie je veľmi náročná . Na liečbu a prevenciu tohto ochorenia sú potrebné psychoterapeutické lieky. Najlepšie je chorobe predchádzať, ako s ňou neskôr bojovať. S takým vážnym nepriateľom, akým je depresia, treba bojovať a človek sa nesmie vzdať. Na porazenie choroby možno budete potrebovať antidepresíva, ktorých by ste sa nemali báť.

Väčšina antidepresív sa predáva cez siete lekární podľa lekárskych predpisov. Len odborník, ktorý to vie čo je depresia, príznaky a liečba depresie.

Existujú všeobecné odporúčania na používanie antidepresív. Na začiatok je potrebné ich užívať v dávkach predpísaných lekárom. Lieky sa musia užívať bez vynechania počas určitého obdobia. Akýkoľvek liek má priebeh podávania. Závislosti sa netreba báť, keďže antidepresíva závislosť nevytvárajú. Okrem toho sú vedľajšie účinky pri užívaní moderných liekov zriedkavé.

Antidepresíva sa líšia v mechanizme účinku a účinku, ktorý vyvolávajú. Stačí si vybrať ten správny liek a liečiť chorobu podľa pravidiel.

Depresia ako stav emocionálnej depresie je známa už od staroveku. Osem storočí pred narodením Krista opísal veľký starogrécky spevák Homér klasický depresívny stav jedného z hrdinov Iliady, ktorý „... blúdil, osamelý, hrýzol si srdce, utekal pred stopami osoba...“

V prvej zbierke lekárskych traktátov starovekého Grécka, ktorej autorstvo sa pripisuje „otcovi vedeckej medicíny“ Hippokratovi, bolo utrpenie spôsobené depresiou celkom jasne opísané a bola uvedená definícia choroby: „ak smútok a strach pokračovať dostatočne dlho, potom môžeme hovoriť o melancholickom stave.“ .

Pojem „melanchólia“ (doslova čierna žlč) sa v medicíne používa už dlho a dodnes zostal v názvoch niektorých duševných patológií (napríklad „involučná melanchólia“ - depresia, ktorá sa u žien vyvíja počas menopauzy).

Opisy patologických emocionálnych zážitkov vedúcich k neadekvátnemu vnímaniu sveta okolo nás nájdeme aj v Starom zákone. Najmä Prvá kniha kráľov opisuje kliniku ťažkej depresie u prvého izraelského kráľa Saula.

V Biblii je tento stav interpretovaný ako trest za hriechy pred Bohom a v prípade Saula to končí tragicky – kráľ spáchal samovraždu vrhnutím sa na meč.

Kresťanstvo, do značnej miery založené na Starom zákone, si dlho udržiavalo mimoriadne negatívny postoj ku všetkým duševným chorobám a spájalo ich s machináciami diabla.

Čo sa týka depresie, v stredoveku sa začala označovať pojmom Acedia (letargia) a považovaná za prejav takých smrteľných hriechov, akými sú lenivosť a skľúčenosť.

Pojem „depresia“ (útlak, depresia) sa objavil až v devätnástom storočí, keď predstavitelia prírodných vied začali študovať duševné choroby.

Aktuálne štatistiky o depresii

Témy osamelosti v dave a pocitu nezmyselnosti bytia patria medzi najdiskutovanejšie témy na internete,

Dnes je najčastejšia depresia duševná patológia. Podľa údajov WHO predstavuje depresia 40 % prípadov všetkých duševných chorôb a 65 % duševných patológií, ktoré sa liečia ambulantne (bez umiestnenia pacienta do nemocnice).

Výskyt depresie sa zároveň z roka na rok neustále zvyšuje, takže za posledné storočie sa počet depresívnych pacientov ročne evidovaných viac ako 4-násobne zvýšil. Dnes sa vo svete každý rok po prvýkrát poradí s lekárom o depresii asi 100 miliónov pacientov. Je charakteristické, že najväčší podiel depresívnych pacientov sa vyskytuje v krajinách s vysoký stupeň rozvoj.

Časť nárastu hlásených prípadov depresie je spôsobená rýchlym rozvojom psychiatrie, psychológie a psychoterapie. Takže aj mierne prípady depresie, ktoré predtým zostali neodhalené, sa teraz diagnostikujú a úspešne liečia.

Väčšina odborníkov však nárast počtu depresívnych pacientov v civilizovaných krajinách spája so zvláštnosťami života moderného človeka v r. veľké mestá, ako napríklad:

• vysoké tempo života;
• veľké množstvo stresové faktory;
• vysoká hustota populácia;
• izolácia od prírody;
• odcudzenie od tradícií rozvíjaných stáročiami, ktoré majú v mnohých prípadoch ochranný vplyv na psychiku;
• fenomén „osamelosti v dave“, keď sa neustála komunikácia s veľkým počtom ľudí spája s absenciou blízkeho, teplého „neformálneho“ kontaktu;
• nedostatok fyzickej aktivity (je dokázané, že banálny fyzický pohyb, dokonca aj obyčajná chôdza, má priaznivý vplyv na stav nervového systému);
• starnutie populácie (riziko depresie sa mnohonásobne zvyšuje s vekom).

Rôzne rozdiely: Zaujímavé fakty o depresii

• Autor „temných“ príbehov Edgar Allan Poe trpel záchvatmi depresie, ktoré sa snažil „liečiť“ drogami.
• Existuje hypotéza, že talent a kreativita prispievajú k rozvoju depresie. Percento depresívnych a samovražedných ľudí medzi nimi významné osobnosti kultúry a umenia je výrazne vyššia ako u bežnej populácie.
• Zakladateľ psychoanalýzy Sigmund Freud dal jednu z najlepších definícií depresie, pričom patológiu definoval ako podráždenie zamerané na seba samého.
• Ľudia trpiaci depresiou majú väčšiu pravdepodobnosť zlomenín. Výskum ukázal, že to súvisí so zníženou pozornosťou a zhoršením kostného tkaniva.
• Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, nikotín nie je v žiadnom prípade schopný „pomôcť vám relaxovať“ a nadúvať cigaretový dym prináša len zdanlivú úľavu, ale v skutočnosti zhoršuje stav pacienta. Medzi fajčiarmi je podstatne viac pacientov trpiacich chronickým stresom a depresiou ako medzi ľuďmi, ktorí nikotín neužívajú.
• Závislosť od alkoholu niekoľkonásobne zvyšuje riziko vzniku depresie.
• Ľudia trpiaci depresiou sa s väčšou pravdepodobnosťou stanú obeťami...
• Ukázalo sa, že priemerný hráč je človek trpiaci depresiou.
• Dánski vedci zistili, že depresia otcov má mimoriadne negatívny vplyv na emocionálny stav dojčiat. Takéto deti častejšie plačú a horšie spia.
• Štatistický výskum ukázali, že obézne deti vo veku škôlky majú výrazne vyššie riziko vzniku depresie ako ich rovesníci, ktorí nemajú nadváhu. Zároveň výrazne zhoršuje priebeh detskej depresie.
• Ženy náchylné na depresiu majú výrazne vyššie riziko predčasný pôrod a rozvoj ďalších komplikácií.
• Podľa štatistík každý 8 z 10 pacientov trpiacich depresiou odmieta špecializovanú pomoc.
• Nedostatok náklonnosti aj pri relatívne prosperujúcej finančnej a sociálnej situácii prispieva k rozvoju depresie u detí.
• Každý rok asi 15% pacientov s depresiou spácha samovraždu.

Príčiny depresie

Klasifikácia depresií podľa príčiny ich rozvoja

Na vzniku takmer akéhokoľvek depresívneho stavu sa podieľa množstvo faktorov:

• vonkajšie vplyvy na psychiku
  • akútna (psychická trauma);
  • chronický (stav neustáleho stresu);
• genetická predispozícia;
• endokrinné posuny;
• vrodené alebo získané organické defekty centrálneho nervového systému;
• somatické (telesné) choroby.

Vo veľkej väčšine prípadov však možno identifikovať hlavný príčinný faktor. Na základe povahy faktora, ktorý spôsobil depresívny stav mysle, možno všetky typy depresívnych stavov rozdeliť do niekoľkých veľkých skupín:

1. Psychogénna depresia, ktoré sú reakciou psychiky na akékoľvek nepriaznivé životné okolnosti.
2. Endogénna depresia(doslova spôsobené vnútornými faktormi) reprezentujúce, pri vývoji ktorých má spravidla rozhodujúcu úlohu genetická predispozícia.
3. Organická depresia spôsobené ťažkou vrodenou alebo získanou chybou centrálneho nervového systému;
4. Symptomatická depresia, ktoré sú jedným zo znakov (príznakov) akéhokoľvek telesného ochorenia.
5. Iatrogénna depresia, ktoré sú vedľajším účinkom akéhokoľvek lieku.

Psychogénna depresia

Príčiny rozvoja reaktívnej a neurastenickej depresie

Psychogénna depresia je najčastejším typom depresívneho stavu, ktorý predstavuje až 90 % všetkých typov depresie. Väčšina autorov rozdeľuje všetky psychogénne depresie na reaktívne – akútne sa vyskytujúce depresívne stavy a neurastenickú depresiu, ktorá má spočiatku chronický priebeh.

Najčastejšie dôvod reaktívna depresia stať sa ťažkou psychickou traumou, a to:

• tragédia v osobnom živote (choroba alebo smrť blízkej osoby, rozvod, bezdetnosť, osamelosť);
• zdravotné problémy (vážne ochorenie alebo postihnutie);
• katastrofy v práci (kreatívne alebo výrobné zlyhania, konflikty v tíme, strata zamestnania, odchod do dôchodku);
• zažil fyzické alebo psychické násilie;
• ekonomické turbulencie (finančný kolaps, prechod na nižšiu úroveň bezpečnosti);
• migrácia (sťahovanie do iného bytu, do inej časti mesta, do inej krajiny).

Oveľa menej často sa reaktívna depresia vyskytuje ako reakcia na radostnú udalosť. V psychológii existuje pojem ako „syndróm dosiahnutého cieľa“, ktorý opisuje stav emocionálnej depresie po nástupe dlho očakávanej radostnej udalosti (zápis na univerzitu, kariérny úspech, manželstvo atď.). Mnohí odborníci vysvetľujú vznik syndrómu dosiahnutého cieľa nečakanou stratou zmyslu života, ktorý bol predtým sústredený na jeden jediný úspech.

Spoločným znakom všetkých reaktívnych depresií bez výnimky je prítomnosť traumatického faktora vo všetkých emocionálnych zážitkoch pacienta, ktorý si jasne uvedomuje dôvod, prečo trpí – či už stratu zamestnania alebo sklamanie po nástupe na prestížnu univerzitu. .

Dôvod neurastenickej depresie je chronický stres, preto v takýchto prípadoch hlavný traumatický faktor zo strany pacienta spravidla nie je identifikovaný alebo je opísaný ako dlhá séria menších zlyhaní a sklamaní.

Rizikové faktory pre rozvoj psychogénnej depresie

Psychogénna depresia, reaktívna aj neurastenická, sa môže vyvinúť takmer u každého človeka. Zároveň, ako ukazuje banálna skúsenosť, ľudia prijímajú rany osudu inak - niekto bude vnímať prepustenie z práce ako menšiu nepríjemnosť, iný ako univerzálnu tragédiu.

V dôsledku toho existujú faktory, ktoré zvyšujú sklon človeka k depresii - vek, pohlavie, sociálne a individuálne.

Faktor veku.

Napriek tomu, že mladí ľudia vedú aktívnejší životný štýl, a preto sú náchylnejší na nepriaznivé situácie vonkajšie faktory, v dospievaní sa depresívne stavy spravidla vyskytujú menej často a prebiehajú ľahšie ako u starších ľudí.

Vedci spájajú zraniteľnosť starších ľudí voči depresii s vekom podmieneným poklesom produkcie „hormónu šťastia“ - serotonínu a oslabením sociálnych väzieb.

Pohlavie a depresia

Ženy sú kvôli fyziologickej labilite psychiky náchylnejšie na depresiu, no u mužov je depresia oveľa závažnejšia. Štatistiky ukazujú: ženy trpia depresiou 5-6 krát častejšie ako muži, a napriek tomu z 10 samovrážd sú len 2 ženy.

Čiastočne je to spôsobené tým, že ženy radšej „liečia smútok čokoládou“, zatiaľ čo muži častejšie hľadajú útechu v alkohole, drogách a neformálnych vzťahoch, čo priebeh ochorenia výrazne zhoršuje.

Sociálny status.

Štatistické štúdie ukázali, že bohatstvo a chudoba sú najviac náchylné na ťažkú ​​psychogénnu depresiu. Ľudia s priemerným príjmom sú odolnejší.

Okrem toho má každý človek tiež individuálne duševné vlastnosti, svetonázor a mikrospoločnosť (blízke prostredie), čím sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku depresívnych stavov, ako sú:

• genetická predispozícia (blízki príbuzní mali sklony k melanchólii, pokúsili sa o samovraždu, trpeli alkoholizmom, drogovou závislosťou alebo inou závislosťou, často maskujúcou prejavy depresie);
• Prenesené na detstva psychická trauma (predčasné sirotstvo, rozvod rodičov, domáce násilie atď.);
• vrodená zvýšená zraniteľnosť psychiky;
• introverzia (sklon k sebapohlcovaniu, ktorý sa počas depresie mení na neplodné hľadanie duše a sebabičovanie);
• charakteristiky charakteru a svetonázoru (pesimistický pohľad na svetový poriadok, vysoké alebo naopak nízke sebavedomie);
• zlé fyzické zdravie;
• nedostatok sociálnej podpory v rodine, medzi rovesníkmi, priateľmi a kolegami.

Endogénna depresia

Endogénne depresie tvoria len asi 1 % všetkých typov depresií. Klasickým príkladom je maniodepresívna psychóza, ktorá sa vyznačuje cyklickým priebehom, kedy po obdobiach duševného zdravia nasledujú fázy depresie.

Fázy depresie sa často striedajú s fázami takzvaných manických stavov, ktoré sú naopak charakterizované neadekvátnym emočným pozdvihnutím a zvýšenou rečovou a motorickou aktivitou, takže správanie pacienta v manickej fáze pripomína správanie opitého človeka.

Mechanizmus rozvoja maniodepresívnej psychózy, ako aj iných endogénnych depresií, nie je úplne preskúmaný, ale už dlho je známe, že toto ochorenie je podmienené geneticky (ak sa u jedného z jednovaječných dvojčiat vyvinie maniodepresívna psychóza, potom pravdepodobnosť vzniku podobnej patológie u genetického dvojníka je 97%).

Častejšie sú postihnuté ženy, prvá epizóda sa zvyčajne vyskytuje v v mladom veku bezprostredne po dosiahnutí dospelosti. Možný je však aj neskorší rozvoj ochorenia. Depresívna fáza trvá dva až šesť mesiacov, pričom emocionálna depresia sa postupne zhoršuje, dosahuje určitú kritickú hĺbku a potom sa postupne obnovuje aj normálny stav psychiky.

Intervaly „svetla“ pri maniodepresívnej psychóze sú pomerne dlhé - od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov. Exacerbácia choroby môže vyvolať určitý druh fyzického alebo duševného šoku, ale najčastejšie sa depresívna fáza vyskytuje sama o sebe, pričom sa riadi určitým vnútorným rytmom choroby. Kritickým obdobím ochorenia je často zmena ročného obdobia (jesenné a/alebo jarné fázy); niektorí pacienti zaznamenávajú výskyt depresie v určité dni menštruačný cyklus.

Ďalším príkladom pomerne bežnej endogénnej depresie je involučná melanchólia. Choroba sa vyvíja vo veku 45-55 rokov, najmä u žien.

Príčiny ochorenia zostávajú neznáme. Dedičný faktor v tomto prípade nie je vysledovaný. Rozvoj involučnej melanchólie môže vyvolať akýkoľvek fyzický alebo nervový šok. Vo väčšine prípadov však choroba začína ako bolestivá reakcia na úpadok a blížiacu sa starobu.

Involučná melanchólia je spravidla kombinovaná s príznakmi, ako je zvýšená úzkosť, hypochondria (strach zo smrti z vážnej choroby) a niekedy sa vyskytujú hysterické reakcie. Po vyliečení z depresie zostávajú pacienti najčastejšie s nejakými psychickými defektmi (znížená schopnosť empatie, izolácia, prvky egocentrizmu).

Senilná (starecká) depresia rozvíjať v starobe. Mnohí odborníci sa domnievajú, že príčinou vývoja tejto patológie je kombinácia genetickej predispozície k ochoreniu s prítomnosťou malých organických defektov centrálneho nervového systému spojených s poruchami krvného obehu v mozgu súvisiacimi s vekom.

Takáto depresia je charakterizovaná zvláštnou deformáciou charakterových vlastností pacienta. Pacienti sú nevrlí, necitliví a objavujú sa rysy sebectva. Na pozadí depresívnej, pochmúrnej nálady sa vyvíja mimoriadne pesimistické hodnotenie okolitej reality: pacienti sa neustále sťažujú na „nesprávnosť“ moderných noriem a zvykov, porovnávajúc ich s minulosťou, keď podľa ich názoru bolo všetko ideálne.

Nástup stareckej depresie je zvyčajne akútny a je spojený s nejakým traumatickým faktorom (smrť manželského partnera, presťahovanie sa do iného bydliska, vážne ochorenie). Následne má depresia zdĺhavý priebeh: okruh záujmov sa zužuje, predtým aktívni pacienti sa stávajú apatickými, jednostrannými a malichernými.

Niekedy pacienti skrývajú svoj stav pred ostatnými, vrátane svojich najbližších, a v tichosti trpia. V takýchto prípadoch reálne hrozí samovražda.

Depresia spojená s fyziologickými endokrinnými zmenami v tele
Hormóny zohrávajú vedúcu úlohu vo fungovaní tela vo všeobecnosti a najmä vo fungovaní centrálneho nervového systému, takže akékoľvek výkyvy hormonálne hladiny môže u vnímavých jedincov spôsobiť vážne poruchy v emocionálnej sfére, ako to vidíme na príklade predmenštruačného syndrómu u žien.

Medzitým ľudský životný cyklus predpokladá existenciu období, kedy dochádza k akejsi hormonálnej explózii. Tieto obdobia sú spojené s fungovaním reprodukčného systému a zahŕňajú dozrievanie, reprodukciu (u žien) a pokles (menopauza).

V súlade s tým depresia spojená s fyziologickými endokrinnými zmenami v tele zahŕňa:

• tínedžerská depresia;
• popôrodná depresia u žien pri pôrode;
• depresie počas menopauzy.

Tento druh depresívneho stavu sa vyvíja na pozadí komplexnej reštrukturalizácie tela, preto sa spravidla kombinuje s príznakmi asténie (vyčerpania) centrálneho nervového systému, ako sú:

• zvýšená únava;
• reverzibilný pokles intelektuálnych funkcií (pozornosť, pamäť, Tvorivé schopnosti);
• znížený výkon;
• zvýšená podráždenosť;
• sklon k hysteroidným reakciám;
• emocionálna slabosť (plazivosť, náladovosť atď.).

Zmeny hormonálnych hladín spôsobujú tendenciu k impulzívnym akciám. Práve z tohto dôvodu sa často vyskytujú „nečakané“ samovraždy v relatívne miernych depresívnych stavoch.

Ďalšou charakteristickou črtou depresívnych stavov spojených s hlbokými hormonálnymi zmenami je, že ich vývoj je v mnohom podobný psychogénnej depresii, keďže je tu významný traumatický faktor na psychiku (dospievanie, narodenie dieťaťa, pocit blížiacej sa staroby). ).

Preto faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku takejto depresie, sú rovnaké ako pri psychogénnych poruchách (genetická predispozícia, zvýšená zraniteľnosť psychiky, psychická trauma z minulosti, osobnostné črty, nedostatočná podpora zo strany najbližšieho okolia a pod.).

Organická depresia

Výskyt depresie u niektorých mozgových lézií je pomerne vysoký. Takže klinické výskumy ukázali, že asi 50 % pacientov, ktorí ju podstúpia, vykazuje známky depresie už v ranom období zotavovania. V tomto prípade sa emočná depresia vyvíja na pozadí iných neurologických porúch (paralýza, zmyslové poruchy atď.) A často sa kombinuje s charakteristickými záchvatmi násilného plaču.

Depresia je ešte častejšia pri chronickej cerebrovaskulárnej insuficiencii (asi 60 % pacientov). V takýchto prípadoch sa emočná depresia kombinuje so zvýšenou úzkosťou. Pacienti spravidla neustále obťažujú ostatných monotónnymi sťažnosťami na ich ťažký fyzický a duševný stav. Z tohto dôvodu sa vaskulárna depresia nazýva aj „kňučiaca“ alebo „sťažujúca sa“ depresia.

Depresia pri traumatických poraneniach mozgu sa vyskytuje v 15-25% prípadov a najčastejšie sa rozvíja dlhodobo - mesiace alebo dokonca roky po tragickej udalosti. V takýchto prípadoch sa depresia spravidla vyskytuje na pozadí už rozvinutej traumatickej - organickej patológie mozgu, ktorá sa prejavuje celým komplexom symptómov, ako sú záchvaty bolesti hlavy, slabosť, znížená pamäť a pozornosť, podráždenosť, hnev, zášť, poruchy spánku, plačlivosť.

Pri nádoroch v prednom a temporálnom laloku, ako aj pri takých závažných ochoreniach nervového systému, ako je parkinsonizmus, roztrúsená skleróza a Huntingtonova chorea, sa u väčšiny pacientov vyskytuje depresia a môže byť prvým príznakom patológie.

Symptomatická depresia

Symptomatická depresia je hlásená pomerne zriedkavo. Čiastočne je to spôsobené tým, že depresia sa vyvíja v pokročilom klinickom štádiu vážna choroba sa spravidla považujú za reakciu pacienta na jeho stav a klasifikujú sa ako psychogénne (reaktívna alebo neurasténická depresia).

Medzitým sa mnohé choroby obzvlášť často kombinujú s depresiou, čo nám umožňuje hovoriť o emocionálnej depresii ako o špecifickom príznaku tejto patológie. Takéto choroby zahŕňajú:

• porážky kardiovaskulárneho systému(chronické obehové zlyhanie);
• pľúcne ochorenia (chronické pľúcne zlyhanie srdca);
• endokrinné patológie (tyreotoxikóza, Itsenko-Cushingova choroba, Addisonova choroba);
• ochorenia gastrointestinálneho traktu (peptický vred žalúdka a dvanástnika, hepatitída C);
• reumatoidné ochorenia (sklerodermia);
• onkologické ochorenia (sarkóm, rakovina);
• oftalmologická patológia (glaukóm);
• genitourinárny systém (chronický).

Všetky symptomatické depresie sú charakterizované súvislosťou medzi hĺbkou depresie a exacerbáciami a remisiami ochorenia - keď sa fyzický stav pacienta zhorší, depresia sa zhoršuje a keď sa dosiahne stabilná remisia, emocionálny stav sa normalizuje.

Pri niektorých telesných ochoreniach môže byť depresívny stav prvým príznakom choroby, ktorá sa ešte neprejavuje. V prvom rade sa to týka onkologických ochorení, ako napr.

Charakteristickým znakom symptomatickej depresie, ktorá sa vyskytuje v predklinickom štádiu rakoviny, je prevaha takzvaných negatívnych symptómov. Do popredia nevystupuje smútok a úzkosť, ale strata „chute života“, pacienti sa stávajú apatickí, vyhýbajú sa kolegom a priateľom, u žien môže byť prvým príznakom tohto typu depresie strata záujmu o ich vlastný vzhľad.

V prípade malígnych novotvarov môže dôjsť k depresii v ktorejkoľvek fáze vývoja patológie, a preto mnohé onkologické ambulancie zamestnávajú psychológov, ktorí sa špecializujú na poskytovanie pomoci onkologickým pacientom.

Depresia vznikajúca u pacientov so závislosťou od alkoholu a/alebo drog
Depresiu, ktorá vzniká pri alkoholizme a/alebo drogovej závislosti, možno považovať za príznaky chronickej otravy mozgových buniek neurotoxickými látkami, teda za symptomatickú depresiu.

Alkohol a/alebo drogová závislosť sa však často vyskytuje na pozadí dlhotrvajúcej psychogénnej depresie, keď sa pacient pokúša „liečiť“ duševnú bolesť a melanchóliu látkami, ktoré omamujú mozog.

V dôsledku toho sa často vytvára začarovaný kruh: duševná dráma podnecuje pacienta k užívaniu látok, ktoré oslabujú morálne utrpenie, a alkohol a drogy spôsobujú celú kaskádu každodenných protivenstiev (rodinné hádky, problémy v práci, chudoba, sociálne neprispôsobenie atď.). ), čo vedie k novým skúsenostiam, ktorých sa pacient zbavuje pomocou obvyklého „lieku“.

V počiatočných štádiách rozvoja alkoholizmu a drogovej závislosti sa teda depresia môže v mnohom podobať psychogénnej depresii (protrahovanej reaktívnej alebo neurasténickej).

V pokročilom štádiu ochorenia, keď sa vytvára fyziologická a psychická závislosť na psychoaktívnej látke, má tento typ depresie svoje osobité znaky. Pacient vníma celý svet cez prizmu závislosti od alkoholu a/alebo drog. Takže v takýchto prípadoch môžu byť obzvlášť účinné skupinové psychoterapeutické sedenia (skupiny anonymných alkoholikov a drogovo závislých atď.).

Zapnuté neskoré štádiá rozvoj alkoholických a drogová závislosť Keď sa v centrálnom nervovom systéme vyvinú nezvratné zmeny, depresia nadobudne výrazný organický charakter.

Charakteristické črty depresie v závislosti od alkoholu a drog sa stali dôvodom na oddelenie týchto patológií do samostatnej skupiny. Efektívnosť liečby v takýchto prípadoch zabezpečuje zapojenie viacerých odborníkov (psychológ, psychoterapeut, narkológ, v konečnom štádiu aj neurológ a psychiater).

Iatrogénna depresia

Samotný názov „iatrogénny“ (doslova „spôsobený lekárom“ alebo „má lekársky pôvod“) hovorí sám za seba – ide o názov pre depresiu spojenú s užívaním drog.

Najčastejšími „vinníkmi“ iatrogénnej depresie sú tieto lieky:

• antihypertenzíva (lieky, ktoré znižujú krvný tlak) - rezerpín, raunatín, apresín, klonidín, metyldopa, propronalol, verapamil;
• antimikrobiálne lieky - deriváty sulfanilamidu, izoniazid, niektoré antibiotiká;
• antimykotiká (amfotericín B);
• antiarytmiká (srdcové glykozidy, prokaínamid);
• (glukokortikoidy, anabolický steroid kombinované perorálne kontraceptíva);
• lieky na zníženie lipidov (používané na aterosklerózu) - cholestyramín, pravastatín;
• chemoterapeutické činidlá používané v onkológii - metotrexát, vinblastín, vinkristín, asparagináza, prokarbazín, interferóny;
• lieky používané na zníženie sekrécie žalúdka - cimetidín, ranitidín.

Depresia- zďaleka nie je jediným nepríjemným vedľajším účinkom takých zdanlivo nevinných tabletiek, ako sú lieky znižujúce kyslosť žalúdočnej šťavy a kombinovaná perorálna antikoncepcia.

Preto sa akékoľvek lieky určené na dlhodobé užívanie musia užívať podľa pokynov a pod dohľadom lekára.

Iatrogénna depresia sa spravidla vyskytuje iba pri dlhodobom používaní týchto liekov. V takýchto prípadoch stav všeobecnej depresie zriedka dosiahne významnú hĺbku a emocionálne pozadie pacientov sa úplne normalizuje po vysadení liekov, ktoré spôsobili príznaky depresie.

Výnimkou je iatrogénna depresia, ktorá sa vyvíja u pacientov trpiacich patológiami, ako sú:

• cerebrovaskulárne príhody (často sprevádza hypertenziu);
• ischemická choroba srdca (zvyčajne dôsledok aterosklerózy a vedie k arytmiám);
• (na liečbu sa často predpisujú srdcové glykozidy);
• (zvyčajne sa vyskytuje s vysokou kyslosťou);
• onkologické ochorenia.

Uvedené ochorenia môžu viesť k nezvratným zmenám v centrálnom nervovom systéme a rozvoju organickej depresie (poruchy cerebrálnej cirkulácie) alebo spôsobiť symptomatickú depresiu (peptický vred žalúdka a dvanástnika, ťažké poškodenie srdca, onkologická patológia).

V takýchto prípadoch môže predpisovanie „podozrivých“ liekov vyvolať exacerbáciu symptomatickej depresie alebo zhoršiť priebeh depresie spojenej s organickým defektom nervového systému. Preto môže byť okrem vysadenia lieku, ktorý depresiu spôsoboval, potrebná aj špeciálna liečba symptómov depresie (psychoterapia, predpisovanie antidepresív).

Prevencia iatrogénnej depresie spočíva v dodržiavaní všetkých opatrení pri predpisovaní liekov, ktoré môžu spôsobiť depresiu, a to:

• pacienti so sklonom k ​​depresii potrebujú vybrať lieky, ktoré nemajú schopnosť potlačiť emocionálne pozadie;
• vymenované lieky (vrátane kombinovaných perorálnych kontraceptív) musí predpísať ošetrujúci lekár, berúc do úvahy všetky indikácie a kontraindikácie;
• liečba sa musí vykonávať pod dohľadom lekára, pacient by mal byť informovaný o všetkých nepríjemných vedľajších účinkoch - včasná výmena lieku pomôže vyhnúť sa mnohým problémom.

Príznaky a príznaky depresie

Psychologické, neurologické a vegetatívno-somatické príznaky depresie

Všetky príznaky depresie možno rozdeliť na skutočné symptómy duševnej poruchy, symptómy porúch centrálneho nervového systému (neurologické symptómy) a symptómy funkčné poruchy rôzne orgány a systémy ľudského tela (vegetatívno-somatické znaky).

TO príznaky duševnej poruchy Patrí sem predovšetkým depresívna triáda, ktorá kombinuje tieto skupiny symptómov:

• zníženie celkového emocionálneho zázemia;
• pomalosť myšlienkových procesov;
• pokles motorická aktivita.

Zníženie emocionálneho pozadia je hlavným systémotvorným znakom depresie a prejavuje sa prevahou emócií, ako je smútok, melanchólia, pocit beznádeje, ako aj strata záujmu o život až po samovražedné myšlienky.

Pomalosť myšlienkových procesov sa prejavuje pomalou rečou a krátkymi jednoslabičnými odpoveďami. Pacienti dlho premýšľajú o riešení jednoduchých logických úloh, ich pamäť a funkcie pozornosti sú výrazne znížené.

Zníženie motorickej aktivity sa prejavuje pomalosťou, nemotornosťou a pocitom stuhnutosti pohybov. Pri ťažkej depresii pacienti upadajú do stuporov (stav psychickej nehybnosti). V takýchto prípadoch je postoj pacienta celkom prirodzený: spravidla leží na chrbte s vystretými končatinami alebo sedia ohnutými, so sklonenou hlavou a lakťami opreté o kolená.

V dôsledku poklesu všeobecnej motorickej aktivity tvárové svaly akoby zamrzli v jednej polohe a tvár depresívnych pacientov nadobúda charakter akejsi masky utrpenia.

Na pozadí potlačeného emocionálneho pozadia, dokonca aj s miernou psychogénnou depresiou, sebaúcta pacientov prudko klesá a vytvárajú sa bludné predstavy o vlastnej menejcennosti a hriešnosti.

V miernych prípadoch hovoríme len o jasnom zveličovaní vlastnej viny, v ťažkých prípadoch pacienti pociťujú bremeno zodpovednosti za všetky, bez výnimky, trápenia svojich susedov a dokonca aj za všetky katastrofy, ktoré sa v krajine a v krajine vyskytujú. svet ako celok.

Charakteristickým znakom bludu je, že pacientov sa prakticky nedajú presvedčiť a aj po úplnom uvedomení si absurdnosti predpokladov a súhlase s lekárom sa po určitom čase vracajú k svojim bludným predstavám.

Duševné poruchy sú kombinované s neurologické symptómy , pričom hlavnou z nich je porucha spánku.

Charakteristickým znakom nespavosti pri depresii je skoré prebudenie (asi 4-5 ráno), po ktorom už pacienti nemôžu zaspať. Pacienti často tvrdia, že celú noc nespali, zatiaľ čo zdravotnícky personál alebo blízki ich videli spať. Tento príznak naznačuje stratu zmyslu spánku.
Okrem toho pacienti s depresiou pociťujú rôzne poruchy chuti do jedla. Niekedy v dôsledku straty sýtosti vzniká bulímia (obžerstvo), ale častejšie dochádza k poklesu chuti do jedla až k úplnej anorexii, takže pacienti môžu výrazne schudnúť.

Poruchy v činnosti centrálneho nervového systému vedú k funkčnej patológii reprodukčnej sféry. Ženy pociťujú menštruačné nepravidelnosti až do vývinu (absencia menštruačného krvácania), u mužov sa vyskytuje často.

TO vegetatívno-somatické príznaky depresie platí Protopopovova triáda:

• (zvýšená srdcová frekvencia);
• mydriáza (rozšírenie zreníc);

Okrem toho sú dôležitým znakom špecifické zmeny na koži a jej prílohách. Existuje suchá pokožka, lámavé nechty a vypadávanie vlasov. Koža strácajú pružnosť, čo vedie k tvorbe vrások a často sa objavuje charakteristické zlomenie obočia. Výsledkom je, že pacienti vyzerajú oveľa staršie ako ich vek.

Ešte jeden charakteristický znak poruchy vo fungovaní autonómneho nervového systému - množstvo sťažností na bolesti (srdce, kĺby, bolesti hlavy, čriev), pri laboratórnych a inštrumentálne štúdie nevykazujú známky závažnej patológie.

Kritériá na diagnostikovanie depresie

Depresia je choroba, ktorej diagnóza sa spravidla uskutočňuje vonkajšími znakmi bez použitia laboratórnych testov a zložitých inštrumentálnych vyšetrení. Zároveň lekári identifikujú hlavné a ďalšie príznaky depresie.

Hlavné príznaky depresie

• znížená nálada (určená vlastnými pocitmi pacienta alebo slovami blízkych), zatiaľ čo znížené emocionálne pozadie je pozorované takmer denne najviac dní a trvá najmenej 14 dní;
• strata záujmu o činnosti, ktoré predtým prinášali potešenie; zúženie okruhu záujmov;
• znížený energetický tonus a zvýšená únava.

Ďalšie príznaky

• znížená schopnosť koncentrácie;
• znížená sebaúcta, strata sebadôvery;
• bludy viny;
• pesimizmus;
• myšlienky na samovraždu;
• poruchy spánku;
• poruchy chuti do jedla.

Pozitívne a negatívne príznaky depresie

Ako vidíte, nie všetky symptómy, s ktorými sa stretávame pri depresii, sú zahrnuté do kritérií diagnózy. Medzitým prítomnosť určitých symptómov a ich závažnosť umožňujú rozpoznať typ depresie (psychogénna, endogénna, symptomatická atď.).

Okrem toho, so zameraním na hlavné príznaky emocionálnych a vôľových porúch - či už je to melanchólia, úzkosť, odlúčenie a stiahnutie alebo prítomnosť bludných predstáv o sebapodceňovaní - lekár predpisuje jeden alebo iný liek alebo sa uchýli k neliekovej terapii.

Pre pohodlie sú všetky psychologické príznaky depresie rozdelené do dvoch hlavných skupín:

• pozitívne príznaky (výskyt akéhokoľvek znaku, ktorý sa bežne nepozoruje);
• negatívne symptómy (strata akýchkoľvek psychologických schopností).

Pozitívne príznaky depresívnych stavov

• Melanchólia pri depresívnych stavoch má charakter bolestivého duševného utrpenia a pociťuje sa vo forme neznesiteľného útlaku v hrudníku alebo v epigastrickej oblasti (pod žalúdkom) - takzvaná prekordiálna alebo epigastrická melanchólia. Tento pocit sa spravidla spája so skľúčenosťou, beznádejou a zúfalstvom a často vedie k samovražedným impulzom.
• Úzkosť má často nejasný charakter bolestivej predtuchy nenapraviteľného nešťastia a vedie k neustálemu strašnému napätiu.
• Intelektuálna a motorická retardácia sa prejavuje pomalosťou všetkých reakcií, poruchou pozornosti, stratou spontánnej aktivity vrátane vykonávania jednoduchých každodenných povinností, ktoré sa stávajú pre pacienta záťažou.
• Patologický cirkadiánny rytmus je charakteristické kolísanie emocionálneho pozadia počas dňa. Navyše, maximálna závažnosť symptómov depresie sa vyskytuje v skorých ranných hodinách (to je dôvod, prečo sa väčšina samovrážd vyskytuje v prvej polovici dňa). Do večera sa váš zdravotný stav zvyčajne výrazne zlepší.
• Predstavy o vlastnej bezvýznamnosti, hriešnosti a menejcennosti spravidla vedú k istému prehodnocovaniu vlastnej minulosti, takže chorý vníma svoju životnú cestu ako nepretržitú sériu neúspechov a stráca všetku nádej na „svetlo na prahu“. koniec tunela."
• Hypochondrické predstavy – predstavujú zveličovanie závažnosti sprievodných telesných ťažkostí a/alebo strach z náhlej smrti pri nehode resp. smrteľné ochorenie. Pri ťažkej endogénnej depresii takéto myšlienky často nadobúdajú globálny charakter: pacienti tvrdia, že „všetko v strede už zhnilo“, niektoré orgány chýbajú atď.
• Samovražedné myšlienky - túžba spáchať samovraždu niekedy nadobúda obsedantný charakter (samovražda).

Negatívne príznaky depresívnych stavov

• Bolestivá (smutná) necitlivosť - najčastejšie sa vyskytuje pri maniodepresívnej psychóze a je bolestivým pocitom úplnej straty schopnosti prežívať také pocity ako láska, nenávisť, súcit, hnev.
• Morálna anestézia je duševná nepohoda spôsobená vedomím straty nepolapiteľných emocionálnych spojení s inými ľuďmi, ako aj zánikom funkcií, ako je intuícia, fantázia a predstavivosť (tiež najcharakteristickejšie pre ťažkú ​​endogénnu depresiu).
• Depresívna devitalizácia je vymiznutie túžby po živote, vyhasnutie pudu sebazáchovy a základných somatosenzorických impulzov (libido, spánok, chuť do jedla).
• Apatia je letargia, ľahostajnosť k životnému prostrediu.
• Dysfória - pochmúrnosť, mrzutosť, malichernosť v nárokoch na iných (častejšie sa vyskytuje pri involučnej melanchólii, senilnej a organickej depresii).
• Anhedónia je strata schopnosti užívať si potešenie, ktoré prináša každodenný život (komunikácia s ľuďmi a prírodou, čítanie kníh, sledovanie televíznych seriálov a pod.), čo pacient často uznáva a bolestne vníma ako ďalší dôkaz vlastnej menejcennosti. .

Liečba depresie

Aké lieky môžu pomôcť pri depresii?

Čo sú antidepresíva

Hlavnou skupinou liekov predpisovaných na depresiu sú antidepresíva – lieky, ktoré zvyšujú emocionálny stav a prinavracajú pacientovi radosť zo života.
Táto skupina zdravotnícky materiál bola objavená v polovici minulého storočia úplnou náhodou. Lekári ho používali na liečbu tuberkulózy nový liek izoniazidu a jeho analógu iproniazidu a zistili, že nálada pacientov sa výrazne zlepšila ešte predtým, ako príznaky základného ochorenia začali ustupovať.

Následne klinické štúdie ukázali pozitívny účinok použitia iproniazidu na liečbu pacientov s depresiou a nervovým vyčerpaním. Vedci zistili, že mechanizmus účinku lieku spočíva v inhibícii enzýmu monoaminooxidázy (MAO), ktorý inaktivuje serotonín a norepinefrín.

Pri pravidelnom používaní lieku sa zvyšuje koncentrácia serotonínu a norepinefrínu v centrálnom nervovom systéme, čo vedie k zvýšeniu nálady a zlepšeniu celkového tónu nervového systému.

Antidepresíva sú dnes obľúbenou skupinou liekov, ktoré sú neustále dopĺňané novými a novými liekmi. Spoločnou vlastnosťou všetkých týchto liekov je špecifickosť mechanizmu účinku: tak či onak zosilňujú pôsobenie serotonínu a v menšej miere norepinefrínu v centrálnom nervovom systéme.

Serotonín sa nazýva neurotransmiter „radosti“, reguluje impulzívne pudy, uľahčuje zaspávanie a normalizuje spánkové cykly, znižuje agresivitu, zvyšuje toleranciu bolesti a odstraňuje posadnutosti a strachy. Norepinefrín zosilňuje kognitívne schopnosti a podieľa sa na udržiavaní stavu bdelosti.

Rôzne lieky zo skupiny antidepresív sa líšia prítomnosťou a závažnosťou nasledujúcich účinkov:

• stimulačný účinok na nervový systém;
• sedatívny (upokojujúci) účinok;
• anxiolytické vlastnosti (zmierňuje úzkosť);
• anticholinergné účinky (takéto lieky majú veľa vedľajších účinkov a sú kontraindikované pri glaukóme a niektorých iných ochoreniach);
• hypotenzný účinok (zníženie krvného tlaku);
• kardiotoxický účinok (kontraindikovaný u pacientov so závažným srdcovým ochorením).

Antidepresíva prvej a druhej línie

Liek Prozac. Jeden z najpopulárnejších antidepresív prvej línie. Úspešne sa používa pri tínedžerskej a popôrodnej depresii (dojčenie nie je kontraindikáciou užívania Prozacu).

Dnes sa lekári snažia predpisovať nové generácie antidepresív, ktoré majú minimum kontraindikácií a vedľajších účinkov.

Takéto lieky môžu byť predpísané najmä tehotným ženám, ako aj pacientom trpiacim srdcovým ochorením (koronárna choroba srdca, arteriálnej hypertenzie atď.), pľúca (akútne), krvný systém (), (vrátane komplikovaných), závažné endokrinné patológie (diabetes mellitus, tyreotoxikóza), glaukóm.

Nové generácie antidepresív sa nazývajú lieky prvej línie. Tie obsahujú:

• selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI): fluoxetín (Prozac), sertralín (Zoloft), paroxetín (Paxil), fluvoxamín (Fevarin), citalopram (Cipramil);
• selektívne stimulanty spätného vychytávania serotonínu (SSRS): tianeptín (Coaxil);
• vybraní zástupcovia selektívnych inhibítorov spätného vychytávania norepinefrínu (SNRI): mianserín (lerivón);
• reverzibilné inhibítory monoaminooxidázy typu A (OMAO-A): pirlindol (pyrazidol), moklobemid (Aurorix);
• derivát adenosylmetionínu – ademetionín (heptrál).

Dôležitou výhodou liekov prvej línie je ich kompatibilita s inými liekmi, ktoré sú niektorí pacienti nútení užívať kvôli prítomnosti sprievodných ochorení. Navyše aj s dlhodobé užívanie Tieto lieky nespôsobujú taký mimoriadne nepríjemný účinok ako výrazné zvýšenie telesnej hmotnosti.

K liekom druhej línie zahŕňajú lieky prvej generácie antidepresív:

• inhibítory monoaminooxidázy (IMAO): iproniazid, nialamid, fenelzín;
• tymoanaleptiká tricyklickej štruktúry (tricyklické antidepresíva): amitriptylín, imipramín (melipramín), klomipramín (anafranil), doxilín (sinequan);
• niektorí zástupcovia SSRI: maprotilín (Ludiomil).

Lieky druhej línie majú vysokú psychotropnú aktivitu, ich účinok je dobre preštudovaný, sú veľmi účinné pri ťažkej depresii spojenej s ťažkými psychotickými symptómami (delírium, úzkosť, samovražedné sklony).

Avšak značný počet kontraindikácií a vedľajších účinkov, zlá kompatibilita s mnohými terapeutickými látkami a v niektorých prípadoch aj potreba dodržiavať špeciálna diéta(MAOI) výrazne obmedzujú ich používanie. Preto sa antidepresíva druhej línie používajú spravidla iba v prípadoch, keď lieky prvej línie z jedného alebo druhého dôvodu nie sú pre pacienta vhodné.

Ako si lekár vyberá antidepresívum?

V prípadoch, keď pacient už úspešne užíval antidepresívum, lekári zvyčajne predpisujú rovnaký liek. Inak sa medikamentózna liečba depresie začína antidepresívami prvej línie.
Pri výbere lieku sa lekár riadi závažnosťou a prevahou určitých symptómov. Na depresiu, ktorá sa vyskytuje prevažne s negatívnymi a astenickými príznakmi (strata chuti do života, letargia, apatia a pod.), sa teda predpisujú lieky s miernym stimulačným účinkom (fluoxetín (Prozac), moklobemid (Aurorix)).

V prípadoch, keď prevládajú pozitívne symptómy - úzkosť, melanchólia, samovražedné impulzy, predpisujú sa antidepresíva so sedatívnym a protiúzkostným účinkom (maprotilín (Ludiomil), tianeptín (Coaxil), pirlindol (pyrazidol)).

Okrem toho existujú lieky prvej línie, ktoré majú univerzálny účinok (sertralín (Zoloft), fluvoxamín (Fevarin), citalopram (Cipramil), paroxetín (Paxil)). Predpisujú sa pacientom, ktorých pozitívne a negatívne symptómy depresie sú vyjadrené v rovnakej miere.

Niekedy sa lekári uchyľujú ku kombinovanému predpisovaniu antidepresív, kedy pacient ráno užíva antidepresívum so stimulačným účinkom a večer sedatívum.

Aké lieky je možné predpísať dodatočne počas liečby antidepresívami?

V závažných prípadoch lekári kombinujú antidepresíva s liekmi z iných skupín, ako sú:

• trankvilizéry;
• neuroleptiká;
• nootropiká.

Upokojujúce prostriedky– skupina liekov, ktoré majú upokojujúci účinok na centrálny nervový systém. Trankvilizéry sa používajú pri kombinovanej liečbe depresie, ktorá sa vyskytuje s prevahou úzkosti a podráždenosti. V tomto prípade sa najčastejšie používajú lieky zo skupiny benzodiazepínov (fenazepam, diazepam, chlórdiazepoxid atď.).

Kombinácia antidepresív s trankvilizérmi sa používa aj u pacientov s ťažkými poruchami spánku. V takýchto prípadoch sa ráno predpisuje stimulačné antidepresívum a večer trankvilizér.

Neuroleptiká– skupina liekov určených na liečbu akútnych psychóz. V kombinovanej terapii depresie sa antipsychotiká používajú pri ťažkých bludných predstavách a samovražedných sklonoch. V tomto prípade sú predpísané „mierne“ antipsychotiká (sulpirid, risperidón, olanzapín), ktoré nemajú vedľajšie účinky vo forme celkovej psychickej depresie.

Nootropiká– skupina liekov, ktoré majú celkový stimulačný účinok na centrálny nervový systém. Tieto lieky sa predpisujú na kombinovanú liečbu depresie vyskytujúcej sa s príznakmi vyčerpania nervového systému ( rýchla únavnosť slabosť, letargia, apatia).

Nootropiká nemajú negatívny vplyv na funkcie vnútorných orgánov a dobre sa kombinujú s liekmi iných skupín. Treba si však uvedomiť, že môžu, aj keď mierne, zvýšiť prah kŕčovej pripravenosti a môžu spôsobiť nespavosť.

Čo potrebujete vedieť o drogovej liečbe depresie

• Najlepšie je užívať tablety každý deň v rovnakom čase. Pacienti trpiaci depresiou sú často rozptýlení, preto lekári odporúčajú viesť si denník, v ktorom budú zaznamenávať údaje o užívanom lieku, ako aj poznámky o jeho účinnosti (zlepšenie, žiadna zmena, nepríjemné vedľajšie účinky).
• Liečebný účinok liekov zo skupiny antidepresív sa začína prejavovať po určitom období od začiatku liečby (po 3-10 a viac dňoch v závislosti od konkrétneho lieku).
• Väčšina nežiaducich účinkov antidepresív je naopak najvýraznejšia v prvých dňoch a týždňoch užívania.
• Na rozdiel od planých špekulácií, lieky určené na liečbu depresie, ak sa užívajú v terapeutických dávkach, nespôsobujú telesné a duševná závislosť.
• Antidepresíva, trankvilizéry, antipsychotiká a nootropiká nevyvíjajú závislosť. Inými slovami: pri dlhodobom užívaní nie je potrebné zvyšovať dávku lieku. Naopak, časom môže byť dávka lieku znížená na minimálnu udržiavaciu dávku.
• Ak náhle prestanete užívať antidepresíva, môže sa vyvinúť abstinenčný syndróm, ktorý sa prejavuje rozvojom takých účinkov, ako sú melanchólia, úzkosť, nespavosť a samovražedné sklony. Preto sa lieky používané na liečbu depresie sťahujú postupne.
• Liečba antidepresívami sa musí kombinovať s nemedikamentóznou liečbou depresie. Najčastejšie sa medikamentózna terapia kombinuje s psychoterapiou.
• Liekovú terapiu depresie predpisuje ošetrujúci lekár a vykonáva sa pod jeho dohľadom. Pacient a/alebo jeho príbuzní by mali okamžite informovať lekára o všetkých nežiaducich vedľajších účinkoch liečby. V niektorých prípadoch sú možné individuálne reakcie na liek.
• Výmena antidepresív, prechod na kombinovanú liečbu liekmi z rôznych skupín a vysadenie medikamentóznej terapie depresie sa tiež vykonáva na odporúčanie a pod dohľadom ošetrujúceho lekára.

Mali by ste navštíviť lekára, ak máte depresiu?

Niekedy sa depresia zdá pacientovi a ostatným úplne nerozumná. V takýchto prípadoch je potrebné urýchlene konzultovať s lekárom, aby ste zistili diagnózu.

Takmer každý zažil prechodné obdobia blues a melanchólie, kedy sa svet okolo neho vidí v odtieňoch sivej a čiernej. Takéto obdobia môžu byť spojené s vonkajšími (prerušenie vzťahov s blízkymi, problémy v práci, presťahovanie sa do iného bydliska atď.) a vnútornými dôvodmi (dospievanie u adolescentov, kríza stredného veku, predmenštruačný syndróm u žien atď.) .

Väčšina z nás je zachránená od všeobecnej depresie už osvedčenými prostriedkami (čítanie poézie, sledovanie televíznych relácií, komunikácia s prírodou alebo blízkymi, obľúbená práca alebo koníček) a môžu potvrdiť možnosť samoliečby.

Doktor Time však nemôže pomôcť každému. vzadu odbornú pomoc mali by ste kontaktovať, ak existuje aspoň jedna z nasledujúcich možností varovné značenie depresia:

• depresívna nálada pretrváva viac ako dva týždne a nie je tendencia zlepšovať celkový stav;
• predtým užitočné metódy relaxácie (komunikácia s priateľmi, hudba atď.) Neprinášajú úľavu a neodvádzajú pozornosť od pochmúrnych myšlienok;
• existujú myšlienky na samovraždu;
• sociálne väzby v rodine a v práci sú narušené;
• okruh záujmov sa zužuje, chuť do života sa stráca, pacient sa „sťahuje do seba“.

Depresívnemu človeku nepomôže ani rada, že „treba sa dať dokopy“, „zamestnať sa“, „baviť sa“, „myslieť na utrpenie blízkych“ atď. V takýchto prípadoch je potrebná pomoc odborníka, pretože:

• aj pri miernej depresii vždy hrozí pokus o samovraždu;
• depresia výrazne znižuje kvalitu života a výkonnosť pacienta a nepriaznivo ovplyvňuje jeho bezprostredné okolie (príbuzní, priatelia, kolegovia, susedia atď.);
• ako každá choroba, depresia sa môže časom zhoršiť, preto je lepšie konzultovať s lekárom včas, aby sa zabezpečilo rýchle a úplné zotavenie;
• depresia môže byť prvým príznakom závažných telesných ochorení (onkologické ochorenia, skleróza multiplex a pod.), ktoré sú tiež lepšie liečiteľné v počiatočných štádiách vývoja patológie.

Ktorého lekára by ste mali navštíviť na liečbu depresie?

O depresii sa radia s psychológom. Mali by ste sa snažiť poskytnúť lekárovi čo najviac užitočných informácií.

Pred návštevou lekára je lepšie premyslieť si odpovede na otázky, ktoré sa zvyčajne kladú na úvodnom stretnutí:

• Ohľadom sťažností
  • Čo vás znepokojuje viac: melanchólia a úzkosť alebo apatia a nedostatok „chute života“
  • Je depresívna nálada kombinovaná s poruchami spánku, chuti do jedla a sexuálnej túžby;
  • v akej dennej dobe sú patologické príznaky výraznejšie - ráno alebo večer?
  • či sa objavili myšlienky na samovraždu.
• História súčasného ochorenia:
  • čo pacient spája s vývojom patologických symptómov;
  • ako dávno vznikli;
  • ako sa choroba vyvinula;
  • aké metódy sa pacient snažil zbaviť nepríjemných symptómov;
  • aké lieky pacient užíval v predvečer rozvoja ochorenia a užíva dodnes.
• Aktuálny zdravotný stav(je potrebné hlásiť všetky sprievodné ochorenia, ich priebeh a spôsoby terapie).
• Životný príbeh
  • utrpel psychickú traumu;
  • mali ste už niekedy epizódy depresie?
  • minulé choroby, úrazy, operácie;
  • postoj k alkoholu, fajčeniu a drogám.
• Pôrodnícka a gynekologická anamnéza(pre ženy)
  • vyskytli sa nejaké nepravidelnosti v menštruačnom cykle (predmenštruačný syndróm, amenorea, dysfunkčné krvácanie z maternice);
  • ako prebiehali tehotenstvá (vrátane tých, ktoré neviedli k narodeniu dieťaťa);
  • boli tam nejaké známky popôrodnej depresie?
• Rodinná história
  • depresie a iné duševné choroby, ako aj alkoholizmus, drogová závislosť, samovražda u príbuzných.
• Sociálna história(vzťahy v rodine a v práci, či sa pacient môže spoľahnúť na podporu príbuzných a priateľov).

Malo by sa to pamätať detailné informácie pomôže lekárovi určiť typ depresie pri prvom stretnutí a rozhodnúť, či je potrebné konzultovať s inými odborníkmi.

Ťažkú endogénnu depresiu zvyčajne lieči psychiater v nemocničnom prostredí. Psychológ vedie terapiu organickej a symptomatickej depresie spolu s lekárom, ktorý dohliada na hlavnú patológiu (neurológ, onkológ, kardiológ, endokrinológ, gastroenterológ, ftiziater atď.).

Ako špecialista lieči depresiu?

Povinnou metódou liečby depresívnych stavov je psychoterapia alebo verbálna liečba. Najčastejšie sa vykonáva v kombinácii s farmakologickou (medikamentóznou) terapiou, ale môže sa použiť aj ako nezávislá metóda liečbe.

Prvoradou úlohou psychológa špecialistu je nadviazať dôverný vzťah s pacientom a jeho najbližším okolím, poskytnúť informácie o podstate ochorenia, spôsoboch jeho liečby a možná prognóza, náprava porušení sebaúcty a postoja k okolitej realite, vytváranie podmienok pre ďalšiu psychologickú podporu pacienta.

V budúcnosti prechádzajú k samotnej psychoterapii, ktorej spôsob sa volí individuálne. Medzi všeobecne uznávanými metódami sú najobľúbenejšie tieto typy psychoterapie:

• individuálne
• skupina;
• rodina;
• racionálny;
• sugestívne.

Individuálna psychoterapia je založená na úzkej priamej interakcii medzi lekárom a pacientom, počas ktorej dochádza k:

• hlboké štúdium osobná charakteristika psychika pacienta zameraná na identifikáciu mechanizmov vývoja a udržiavania depresívneho stavu;
• uvedomenie si pacienta o zvláštnostiach štruktúry jeho vlastnej osobnosti a príčinách vývoja choroby;
• korekcia pacientovho negatívneho hodnotenia jeho vlastnej osobnosti, jeho vlastnej minulosti, prítomnosti a budúcnosti;
• racionálne riešenie psychologických problémov s najbližšími ľuďmi a okolitým svetom v jeho celistvosti;
• informačná podpora, korekcia a potenciácia prebiehajúcej medikamentóznej terapie depresie.

Skupinová psychoterapia je založená na interakcii skupiny ľudí – pacientov (zvyčajne 7-8 osôb) a lekára. Skupinová psychoterapia pomáha každému pacientovi vidieť a uvedomiť si nevhodnosť vlastných postojov, prejavujúcich sa v interakciách medzi ľuďmi, a korigovať ich pod dohľadom odborníka v atmosfére vzájomnej dobrej vôle.

Rodinná psychoterapia– psychokorekcia medziľudských vzťahov pacienta s bezprostredným sociálnym prostredím. V tomto prípade je možné pracovať buď s jednou rodinou, alebo so skupinou pozostávajúcou z viacerých rodín s podobnými problémami (skupinová rodinná psychoterapia).

Racionálna psychoterapia spočíva v logickom, evidentnom presvedčení pacienta o potrebe prehodnotiť svoj postoj k sebe a k okolitej realite. V tomto prípade sa používajú metódy vysvetľovania a presviedčania, ako aj metódy morálneho súhlasu, rozptýlenia a prepínania pozornosti.

Sugestívna terapia je založený na návrhu a má tieto najbežnejšie možnosti:

• sugescia v stave bdelosti, ktorá je nevyhnutným momentom akejkoľvek komunikácie medzi psychológom a pacientom;
• sugescia v stave hypnotického spánku;
• sugescia v stave medikovaného spánku;
• autohypnóza (autogénny tréning), ktorú pacient vykonáva samostatne po niekoľkých tréningoch.

V kombinovanej liečbe depresie sa okrem medikamentóznej a psychoterapeutickej liečby používajú tieto metódy:

• fyzioterapia
  • magnetoterapia (využívanie energie magnetického poľa);
  • svetelná terapia (prevencia exacerbácií depresie v období jeseň-zima pomocou svetla);
• akupunktúra (podráždenie reflexných bodov pomocou špeciálnych ihiel);
• muzikoterapia;
• aromaterapia (inhalácia aromatických (éterických) olejov);
• arteterapia ( liečivý účinok z umeleckých aktivít pacienta)
• fyzioterapia;
• masáž;
• liečba čítaním poézie, Biblie (biblioterapia) atď.

Treba poznamenať, že vyššie uvedené metódy sa používajú ako pomocné a nemajú žiadny nezávislý význam.

Pri ťažkej depresii rezistentnej na liekovú terapiu možno použiť metódy šokovej terapie, ako napríklad:

• Elektrokonvulzívna terapia (ECT) zahŕňa prechod elektrického prúdu cez mozog pacienta na niekoľko sekúnd. Priebeh liečby pozostáva zo 6-10 sedení, ktoré sa vykonávajú v anestézii.
• Spánková deprivácia je odmietnutie spánku na jeden a pol dňa (pacient strávi noc a celý nasledujúci deň bez spánku) alebo neskorá spánková deprivácia (pacient spí do jednej ráno a potom je bez spánku až do večera) .
• Pôst-diétna terapia je dlhodobé hladovanie (asi 20-25 dní), po ktorom nasleduje obnovovacia diéta.

Metódy šokovej terapie sa vykonávajú v nemocnici pod dohľadom lekára po predbežnom vyšetrení, pretože nie sú indikované pre každého. Napriek zjavnej „tuhosti“ sú všetky vyššie uvedené metódy pacientmi spravidla dobre tolerované a majú vysokú mieru účinnosti.

Čo je popôrodná depresia?

Popôrodná depresia je depresívny stav, ktorý sa vyvíja v prvých dňoch a týždňoch po pôrode u žien náchylných na túto patológiu.

Vysoká pravdepodobnosť vzniku popôrodnej depresie by sa mala zvážiť, ak sú prítomné rizikové faktory z rôznych skupín, ako napríklad:

• genetické (epizódy depresie u blízkych príbuzných);
• pôrodníctvo (patológia tehotenstva a pôrodu);
• psychologické (zvýšená zraniteľnosť, minulá psychická trauma a depresívne stavy);
• sociálne (neprítomnosť manžela, konflikty v rodine, nedostatok podpory najbližšieho okolia);
• ekonomické (chudoba alebo hrozba poklesu materiálneho blahobytu po narodení dieťaťa).

Predpokladá sa, že hlavným mechanizmom rozvoja popôrodnej depresie je silné kolísanie hormonálnych hladín, a to hladiny estrogénu, progesterónu a prolaktínu v krvi matky.

Tieto výkyvy sa vyskytujú na pozadí silného fyziologického (oslabenie organizmu po tehotenstve a pôrode) a psychického stresu (vzrušenie v súvislosti s narodením dieťaťa), a preto spôsobujú prechodné (prechodné) príznaky depresie vo viac ako polovici rodiacich žien.

Väčšina žien bezprostredne po pôrode pociťuje náhle zmeny nálad, zníženú hladinu... fyzická aktivita, strata chuti do jedla a poruchy spánku. Mnohé rodiace ženy, najmä prvorodičky, pociťujú zvýšenú úzkosť a sužujú ich obavy, či sa z nich podarí stať sa plnohodnotnou matkou.

Zvažujú sa prechodné príznaky depresie fyziologický jav keď nedosahujú výraznejšiu hĺbku (ženy si plnia svoje povinnosti v oblasti starostlivosti o deti, zúčastňujú sa diskusií o rodinných problémoch a pod.) a úplne vymiznú v prvých týždňoch po pôrode.

Popôrodná depresia sa vyskytuje vtedy, keď je pozorovaný aspoň jeden z nasledujúcich príznakov:

• emočná depresia, poruchy spánku a chuti do jedla pretrvávajú niekoľko týždňov po pôrode;
• príznaky depresie dosahujú značné hĺbky (rodiaca matka si neplní svoje povinnosti voči dieťaťu, nezúčastňuje sa diskusie o rodinných problémoch a pod.);
• obavy sa stávajú obsedantnými, rozvíjajú sa myšlienky viny voči dieťaťu a vznikajú samovražedné úmysly.

Popôrodná depresia môže dosahovať rôznu hĺbku – od dlhotrvajúceho astenického syndrómu so zníženou náladou, poruchami spánku a chuti do jedla až po ťažké stavy, ktoré sa môžu rozvinúť do akútnej psychózy alebo endogénnej depresie.

Depresívne stavy strednej hĺbky sú charakterizované rôznymi fóbiami (strach z náhlej smrti dieťaťa, strach zo straty manžela, menej často obavy o svoje zdravie), ktoré sú sprevádzané poruchami spánku a chuti do jedla, ako aj excesmi v správaní (zvyčajne hysteroidného typu).

S rozvojom hlbokej depresie spravidla prevládajú negatívne symptómy - apatia, zúženie okruhu záujmov. Ženy zároveň znepokojuje bolestivý pocit neschopnosti cítiť lásku k vlastnému dieťaťu, k manželovi, k blízkym príbuzným.

Často vznikajú takzvané kontrastné obsesie sprevádzané strachom, že dieťaťu ublížime (udrieť ho nožom, poliať vriacou vodou, zhodiť z balkóna a pod.). Na tomto základe sa rozvíjajú predstavy o vine a hriešnosti a môžu vzniknúť samovražedné sklony.

Liečba popôrodnej depresie závisí od jej hĺbky: pri prechodných depresívnych stavoch a ľahkej depresii sú ordinované psychoterapeutické opatrenia (individuálna a rodinná psychoterapia), pri stredne ťažkej popôrodnej depresii je indikovaná kombinácia psychoterapie a medikamentóznej terapie. Ťažká popôrodná depresia sa často stáva indikáciou na hospitalizáciu v psychiatrickej ambulancii.

Prevencia popôrodnej depresie zahŕňa navštevovanie kurzov prípravy na pôrod a starostlivosti o novorodenca. Ženám, ktoré majú predispozíciu k rozvoju popôrodnej depresie, je lepšie pod dohľadom psychológa.

Zistilo sa, že depresívne stavy po pôrode sa častejšie rozvíjajú u podozrievavých a „hyperzodpovedných“ prvorodičiek, ktoré trávia dlhý čas na „materských“ fórach a čítajú relevantnú literatúru a hľadajú príznaky neexistujúcich chorôb v dieťa a príznaky vlastného materského zlyhania. Psychológovia tvrdia, že najlepšou prevenciou popôrodnej depresie je správny odpočinok a komunikácia s dieťaťom.

Čo je tínedžerská depresia?

Depresia, ktorá sa vyskytuje v dospievaní, sa nazýva tínedžerská depresia. Treba si uvedomiť, že hranice dospievania sú dosť nejasné a pohybujú sa od 9-11 do 14-15 rokov u dievčat a od 12-13 do 16-17 rokov u chlapcov.

Podľa štatistík asi 10 % tínedžerov trpí príznakmi depresie. Navyše, vrchol psychických problémov nastáva v polovici dospievania (13-14 rokov). Psychologická zraniteľnosť adolescentov sa vysvetľuje množstvom fyziologických, psychologických a sociálnych charakteristík dospievania, ako sú:

• endokrinná búrka v tele spojená s pubertou;
zvýšený rast, ktorý často vedie k asténii (vyčerpaniu) obranyschopnosti tela;

• fyziologická labilita psychiky;
• zvýšená závislosť na bezprostrednom sociálnom prostredí (rodina, školská komunita, priatelia a známi);
• formovanie osobnosti, často sprevádzané akousi rebéliou proti okolitej realite.

Depresia v dospievaní má svoje vlastné charakteristiky:

• Príznaky smútku, melanchólie a úzkosti charakteristické pre depresívne stavy u dospievajúcich sa často prejavujú vo forme zachmúrenia, náladovosti, prepuknutia nepriateľskej agresivity voči iným (rodičom, spolužiakom, priateľom);
• často je prvým príznakom depresie v adolescencii prudký pokles študijných výsledkov, ktorý je spojený s viacerými faktormi (znížená funkcia pozornosti, zvýšená únava, strata záujmu o štúdium a jeho výsledky);
• izolácia a stiahnutie sa v dospievaní sa spravidla prejavuje vo forme zúženia okruhu priateľov, neustálych konfliktov s rodičmi, častých zmien priateľov a známych;
• Myšlienky vlastnej menejcennosti, charakteristické pre depresívne stavy, sa u adolescentov menia na akútne nevnímanie akejkoľvek kritiky, sťažností, že im nikto nerozumie, nikto ich nemiluje atď.
• apatiu a stratu vitálnej energie u dospievajúcich spravidla dospelí vnímajú ako stratu zodpovednosti (chýbajúce hodiny, meškanie, nedbalý prístup k vlastným povinnostiam);
• U dospievajúcich sa depresívne stavy častejšie ako u dospelých prejavujú ako telesné bolesti nesúvisiace s organickou patológiou (bolesti hlavy, brucha a srdca), ktoré sú často sprevádzané strachom zo smrti (najmä u podozrivých dospievajúcich dievčat).

Dospelí často vnímajú príznaky depresie u tínedžera ako nečakane prejavené zlé charakterové vlastnosti (lenivosť, nedisciplinovanosť, hnev, nevychovanosť a pod.), v dôsledku toho sa mladí pacienti ešte viac stiahnu do seba.

Väčšina prípadov depresie u dospievajúcich dobre reaguje na psychoterapiu. Pri ťažkých prejavoch depresie sa predpisujú farmakologické lieky, ktoré sa odporúčajú používať v tomto veku (fluoxetín (Prozac)). V mimoriadne závažných prípadoch môže byť potrebná hospitalizácia na psychiatrickom oddelení v nemocnici.

Prognóza tínedžerskej depresie v prípade včasnej konzultácie s lekárom je zvyčajne priaznivá. Ak však dieťa nedostane potrebnú pomoc od lekárov a najbližšieho sociálneho okolia, sú možné rôzne komplikácie, ako napr.

• zhoršujúce sa príznaky depresie, abstinenčné príznaky;
• pokusy o samovraždu;
• útek z domova, vznik vášne pre tuláctvo;
• násilné sklony, zúfalé bezohľadné správanie;
• alkoholizmus a/alebo drogová závislosť;
• skorá promiskuita;
• vstup do sociálne nevýhodných skupín (sekty, mládežnícke gangy a pod.).

Prispieva stres k rozvoju depresie?

Neustály stres vyčerpáva centrálny nervový systém a vedie k jeho vyčerpaniu. Takže stres je hlavnou príčinou rozvoja takzvanej neurastenickej depresie.

Takáto depresia sa vyvíja postupne, takže pacient niekedy nevie presne povedať, kedy sa objavili prvé príznaky depresie.

Hlavnou príčinou neurastenickej depresie je často neschopnosť organizovať si prácu a odpočinok, čo vedie k neustálemu stresu a rozvoju syndrómu chronickej únavy.

Vyčerpaný nervový systém sa stáva obzvlášť citlivým na vplyv vonkajších faktorov, takže aj relatívne malé životné nepriaznivosti môžu u takýchto pacientov spôsobiť ťažkú ​​reaktívnu depresiu.

Okrem toho môže neustály stres vyvolať exacerbáciu endogénnej depresie a zhoršiť priebeh organickej a symptomatickej depresie.

Depresia je duševná porucha charakterizovaná depresívnou triádou, ktorá zahŕňa zníženú náladu, poruchy myslenia (pesimistický pohľad na všetko, čo sa deje okolo, strata schopnosti cítiť radosť, negatívne úsudky) a motorickú retardáciu.

Depresiu sprevádza znížené sebavedomie, strata chuti do života, ako aj záujem o bežné činnosti. V niektorých prípadoch človek zažívajúci depresiu začne zneužívať alkohol, ako aj iné dostupné psychotropné látky.

Depresívna bytosť duševná porucha, zobrazí sa ako patologický vplyv. Samotná choroba je vnímaná ľuďmi a pacientmi ako prejav lenivosti a zlý charakter, ako aj sebectvo a pesimizmus. Treba mať na pamäti, že depresívny stav nie je len zlá nálada, ale často aj psychosomatické ochorenie, ktoré si vyžaduje zásah odborníkov. Čím skôr je nainštalovaný presná diagnóza a liečba bola zahájená, tým je pravdepodobnejší úspech pri uzdravení.

Príznaky depresie sa dajú účinne liečiť aj napriek tomu, že ochorenie je veľmi časté u ľudí všetkých vekových kategórií. Podľa štatistík z depresívnych porúch Trpí 10 % ľudí nad 40 rokov, z toho dve tretiny sú ženy. Ľudia nad 65 rokov trpia duševnými chorobami trikrát častejšie. Medzi dospievajúcimi a deťmi trpí depresiou 5 % a dospievanie tvorí 15 až 40 % z počtu mladých ľudí s vysokým výskytom samovrážd.

História depresie

Je chybou veriť, že choroba je bežná iba v našej dobe. Túto chorobu študovalo a opísalo mnoho známych lekárov už od staroveku. Hippokrates vo svojich dielach opísal melanchóliu, ktorá je veľmi blízka depresívnemu stavu. Na liečbu choroby odporúčal ópiovú tinktúru, očistné klystíry, dlhé teplé kúpele, masáže, zábavu, pitie minerálnych vôd z krétskych prameňov, bohatých na bróm a lítium. Hippokrates zaznamenal aj vplyv počasia a sezónnosti na výskyt depresívnych stavov u mnohých pacientov, ako aj zlepšenie stavu po bezsenných nociach. Táto metóda bola následne nazvaná spánková deprivácia.

Príčiny

Existuje veľa dôvodov, ktoré môžu viesť k ochoreniu. Patria sem dramatické zážitky spojené so stratami (blízkeho, spoločenského postavenia, určitého postavenia v spoločnosti, práce). V tomto prípade nastáva reaktívna depresia, ktorá vzniká ako reakcia na udalosť, situáciu z vonkajšieho života.

Príčiny depresie sa môžu prejaviť v stresových situáciách (nervové zrútenie) spôsobených fyziologickými alebo psychosociálnymi faktormi. V tomto prípade je sociálna príčina ochorenia spojená s vysokým životným tempom, vysokou konkurenciou, zvýšenou mierou stresu, neistotou v budúcnosti, sociálnou nestabilitou a ťažkými ekonomickými podmienkami. Moderná spoločnosť kultivuje, a preto vnucuje celý rad hodnôt, ktoré odsudzujú ľudstvo k neustálej nespokojnosti so sebou samým. Toto je kult fyzickej aj osobnej dokonalosti, kult osobnej pohody a sily. Z tohto dôvodu majú ľudia ťažké časy a začínajú skrývať osobné problémy, ako aj zlyhania. Ak sa neodhalia psychické, ale aj somatické príčiny depresie, potom sa prejaví endogénna depresia.

Príčiny depresie sú tiež spojené s nedostatkom biogénnych amínov, medzi ktoré patrí serotonín, norepinefrín a dopamín.

Príčinou môže byť neslnečné počasie a tmavé miestnosti. Dochádza tak k sezónnej depresii, ktorá sa vyskytuje na jeseň a v zime.

Príčiny depresie sa môžu prejaviť v dôsledku vedľajších účinkov liekov (benzodiazepíny, kortikosteroidy). Často tento stav zmizne sám po vysadení liekov.

Depresívny stav spôsobený užívaním antipsychotík môže trvať až 1,5 roka s vitálnym charakterom. V niektorých prípadoch dôvody spočívajú v zneužívaní sedatív a liekov na spanie, kokaínu, alkoholu a psychostimulancií.

Príčiny depresie môžu byť vyvolané somatickými ochoreniami (Alzheimerova choroba, chrípka, traumatické poranenie mozgu, ateroskleróza mozgových tepien).

Známky

Vedci vo všetkých krajinách sveta poznamenávajú, že depresia v našej dobe existuje na rovnakej úrovni srdcovo-cievne ochorenia a je to bežné ochorenie. Touto chorobou trpia milióny ľudí. Všetky prejavy depresie sú rôzne a líšia sa v závislosti od formy ochorenia.

Príznaky depresie sú najčastejšie. Sú to emocionálne, fyziologické, behaviorálne, mentálne.

Emocionálne znaky depresie zahŕňajú smútok, úzkosť, zúfalstvo; depresívna, depresívna nálada; úzkosť, pocity vnútorného napätia, podráždenosť, očakávanie ťažkostí, pocity viny, sebaobviňovanie, nespokojnosť so sebou samým, znížená sebaúcta a sebadôvera, strata schopnosti trápiť sa, úzkosť o blízkych.

K fyziologickým príznakom patria zmeny chuti do jedla, zníženie intímnych potrieb a energie, poruchy spánku a črevných funkcií - zápcha, slabosť, únava pri fyzickom a intelektuálnom vypätí, bolesti v tele (v srdci, vo svaloch, v žalúdku).

Medzi znaky správania patrí odmietanie cielených aktivít, pasivita, strata záujmu o iných ľudí, častá osamelosť, odmietanie zábavy, požívanie alkoholu a psychotropných látok.

Medzi príznaky depresie pri myslení patria ťažkosti so sústredením, sústredením, rozhodovaním, pomalosť myslenia, náladovejšia a negatívne myšlienky, pesimistický pohľad do budúcnosti s nedostatkom perspektívy a myšlienok o nezmyselnosti svojej existencie, pokusoch o samovraždu, kvôli svojej zbytočnosti, bezmocnosti a bezvýznamnosti.

Symptómy

Všetky príznaky depresie boli podľa ICD-10 rozdelené na typické (hlavné) a dodatočné. Depresia je diagnostikovaná, keď sú prítomné dva hlavné symptómy a tri ďalšie symptómy.

Typické (hlavné) príznaky depresie sú:

- depresívna nálada, ktorá nezávisí od vonkajších okolností, trvá dva týždne alebo dlhšie;

- pretrvávajúca únava po dobu jedného mesiaca;

- anhedónia, ktorá sa prejavuje stratou záujmu o predtým príjemné činnosti.

Ďalšie príznaky choroby:

- pesimizmus;

- pocity bezcennosti, úzkosti, viny alebo strachu;

- neschopnosť rozhodovať sa a sústrediť sa;

- nízke sebavedomie;

- myšlienky na smrť alebo samovraždu;

- znížená alebo zvýšená chuť do jedla;

- poruchy spánku, prejavujúce sa nespavosťou alebo nadmerným spánkom.

Diagnóza depresie sa robí, keď príznaky trvajú dlhšie ako dva týždne. Diagnóza sa však stanovuje aj pri viacerých krátke obdobie s ťažkými príznakmi.

Pokiaľ ide o detskú depresiu, podľa štatistík je oveľa menej častá ako u dospelých.

Príznaky detskej depresie: strata chuti do jedla, nočné mory, problémy s výkonom v škole, objavenie sa agresivity, odcudzenie.

Druhy

Existujú unipolárne depresie, ktoré sa vyznačujú zachovaním nálady v rámci zníženého pólu, ako aj bipolárne depresie, sprevádzané bipolárnou afektívnou poruchou s manickými alebo zmiešanými afektívnymi epizódami. Pri cyklotymii sa môžu vyskytnúť depresívne stavy miernej závažnosti.

Rozlišujú sa tieto formy unipolárnej depresie: klinická depresia alebo veľká depresívna porucha; odolná depresia; malá depresia; atypická depresia; postnatálna (poporodná) depresia; opakujúca sa prechodná (jesenná) depresia; dystýmia.

V medicínskych zdrojoch často nájdete výraz ako vitálna depresia, čo znamená vitálnu povahu ochorenia s prítomnosťou melanchólie a úzkosti, ktorú pacient pociťuje počas fyzickej úrovni. Napríklad melanchólia sa cíti v oblasti solárneho plexu.

Predpokladá sa, že vitálna depresia sa vyvíja cyklicky a nevzniká z vonkajších vplyvov, ale bez príčiny a pre samotného pacienta nevysvetliteľne. Tento priebeh je typický pre ochorenie bipolárnej alebo endogénnej depresie.

V užšom zmysle sa vitálna depresia nazýva melancholická depresia, pri ktorej sa prejavuje melanchólia a zúfalstvo.

Tieto typy ochorení sú napriek ich závažnosti priaznivé, pretože sa dajú úspešne liečiť antidepresívami.

Za vitálne depresie sa považujú aj depresívne stavy s cyklotýmiou s prejavmi pesimizmu, melanchólie, skľúčenosti, depresie a závislosti od cirkadiánneho rytmu.

Depresívny stav je spočiatku sprevádzaný slabými signálmi, prejavujúcimi sa problémami so spánkom, odmietaním plniť si povinnosti, podráždenosťou. Ak sa symptómy do dvoch týždňov zintenzívnia, depresia sa rozvinie alebo recidivuje, no naplno sa prejaví až po dvoch (prípadne neskôr) mesiacoch. Existujú aj jednorazové útoky. Ak sa depresia nelieči, môže viesť k pokusom o samovraždu, odmietaniu mnohých životných funkcií, odcudzeniu a rozpadu rodiny.

Depresia v neurológii a neurochirurgii

Ak je nádor lokalizovaný v pravej hemisfére temporálneho laloku, pozoruje sa melancholická depresia s motorickou pomalosťou a retardáciou.

Melancholická depresia môže byť kombinovaná s čuchovými, ako aj autonómnymi poruchami a chuťovými halucináciami. Pacienti sú veľmi kritickí voči svojmu stavu a ťažko prežívajú svoje ochorenie. Tí, ktorí trpia týmto stavom, majú zníženú sebaúctu, ich hlas je tichý, sú v skľúčenom stave, rýchlosť reči je pomalá, pacienti sa rýchlo unavia, hovoria s prestávkami, sťažujú sa na stratu pamäti, ale presne reprodukujú udalosti a dátumy .

Lokalizácia patologického procesu v ľavom temporálnom laloku je charakterizovaná nasledujúcimi depresívnymi stavmi: úzkosť, podráždenosť, motorický nepokoj, plačlivosť.

Príznaky úzkostnej depresie sa kombinujú s afázickými poruchami, ako aj bludnými hypochondrickými predstavami s verbálnymi sluchovými halucináciami. Chorí ľudia neustále menia polohu, sadnú si, postavia sa a znova vstanú; Rozhliadajú sa, vzdychajú a hľadia do tvárí svojich partnerov. Pacienti hovoria o svojich obavách z predtuchy, nevedia sa dobrovoľne uvoľniť a zle spia.

Depresia pri traumatickom poranení mozgu

Keď dôjde k traumatickému poraneniu mozgu, dochádza k melancholickej depresii, ktorá je charakterizovaná pomalou rečou, zhoršenou rýchlosťou reči, pozornosťou a objavením sa asténie.

Keď dôjde k stredne ťažkému traumatickému poraneniu mozgu, dochádza k úzkostnej depresii, ktorá je charakterizovaná motorickým nepokojom, úzkostnými vyhláseniami, vzdychmi a zmietaním sa.

Pri modrinách čelných predných častí mozgu dochádza k apatickej depresii, ktorá sa vyznačuje prítomnosťou ľahostajnosti s nádychom smútku. Pacienti sa vyznačujú pasivitou, monotónnosťou, stratou záujmu o druhých a o seba. Vyzerajú ľahostajne, letargicky, hypomiticky, ľahostajne.

Otras mozgu v akútnom období je charakterizovaný hypotymiou (trvalý pokles nálady). Často 36 % pacientov v akútnom období pociťuje úzkostnú subdepresiu a astenickú subdepresiu u 11 % ľudí.

Diagnostika

Včasné odhalenie prípadov ochorenia komplikuje skutočnosť, že pacienti sa snažia o výskyte symptómov mlčať, pretože väčšina ľudí sa bojí predpisovania antidepresív a ich vedľajších účinkov. Niektorí pacienti sa mylne domnievajú, že emócie je potrebné držať pod kontrolou a neprenášať ich na plecia lekára. Niektorí jedinci sa obávajú, že informácie o ich stave uniknú v práci, zatiaľ čo iní majú strach z toho, že budú poslaní na konzultáciu alebo liečbu k psychoterapeutovi alebo psychiatrovi.

Diagnóza depresie zahŕňa vykonávanie dotazníkových testov na identifikáciu symptómov: úzkosť, anhedónia (strata radosti zo života), samovražedné sklony.

Liečba

Vedecký výskum má psychologické faktory, ktoré pomáhajú zastaviť subdepresívne stavy. Ak to chcete urobiť, musíte odstrániť negatívne myslenie, prestaňte sa zaoberať negatívnymi momentmi v živote a začnite vidieť to dobré v budúcnosti. Je dôležité zmeniť tón komunikácie v rodine tak, aby bol priateľský, bez kritického posudzovania a konfliktov. Udržujte a nadväzujte vrúcne, dôveryhodné kontakty, ktoré pre vás budú pôsobiť ako emocionálna podpora.

Nie každý pacient musí byť hospitalizovaný, liečba prebieha efektívne aj ambulantne. Hlavnými smermi terapie v liečbe sú psychoterapia, farmakoterapia, sociálna terapia.

Spolupráca a dôvera v lekára sa považujú za nevyhnutnú podmienku účinnosti liečby. Je dôležité dôsledne dodržiavať predpísaný liečebný režim, pravidelne navštevovať lekára a podať podrobnú správu o svojom stave.

Liečbu depresie je lepšie zveriť odborníkovi, odporúčame odborníkov z kliniky duševného zdravia Alliance (https://cmzmedical.ru/)

Podpora vášho najbližšieho okolia je dôležitá pre rýchle uzdravenie, ale nemali by ste sa spolu s pacientom ponoriť do depresívneho stavu. Vysvetlite pacientovi, že depresia je len emocionálny stav, ktorý čas prejde. Vyhnite sa kritike pacientov, zapojte ich do užitočných činností. Pri dlhotrvajúcom priebehu dochádza k spontánnemu zotaveniu veľmi zriedkavo a percento je až 10 % všetkých prípadov, pričom návrat do depresívneho stavu je veľmi vysoký.

Farmakoterapia zahŕňa liečbu antidepresívami, ktoré sa predpisujú pre ich stimulačný účinok. Pri liečbe melanchólie, hlbokého alebo apatického depresívneho stavu sú predpísané Imipramín, Clomipramín, Tsipramil, Paroxetín, Fluoxetín. Pri liečbe subpsychotických stavov sa pyrazidol a desipramín predpisujú na zmiernenie úzkosti.

Úzkostná depresia s náladovou podráždenosťou a neustálym nepokojom sa lieči utišujúcimi antidepresívami. Ťažká úzkostná depresia so samovražednými úmyslami a myšlienkami sa lieči amitriptylínom. Menšia depresia s úzkosťou sa lieči Ludiomilom, Azefenom.

So zlou toleranciou na antidepresíva, ako aj so zvýšenou krvný tlak Odporúčame Coaxil. Pri miernej až stredne ťažkej depresii sa používajú rastlinné prípravky, napríklad Hypericin. Všetky antidepresíva majú veľmi zložitý chemické zloženie a preto konať inak. Ich užívanie znižuje pocit strachu a zabraňuje strate serotonínu.

Antidepresíva predpisuje priamo lekár a neodporúča sa ich užívať samostatne. Účinok mnohých antidepresív sa dostavuje dva týždne po podaní, ich dávkovanie pre pacienta sa určuje individuálne.

Po odznení príznakov ochorenia sa liek musí užívať 4 až 6 mesiacov, podľa odporúčaní aj niekoľko rokov, aby sa predišlo recidívam, ako aj abstinenčnému syndrómu. Nesprávny výber antidepresív môže vyvolať zhoršenie stavu. Kombinácia dvoch antidepresív, ako aj potenciačná stratégia vrátane pridania ďalšej látky (lítium, hormóny štítnej žľazy, antikonvulzíva, estrogény, Buspiron, Pindolol, kyselina listová atď.). Výskum liečby afektívne poruchy Lítium ukázalo, že počet samovrážd je znížený.

Psychoterapia v liečbe depresívnych porúch sa úspešne osvedčila v kombinácii s psychofarmakami. U pacientov s miernou až stredne ťažkou depresiou je psychoterapia účinná pri riešení psychosociálnych, ako aj intrapersonálnych, medziľudské problémy a súvisiace poruchy.

Behaviorálna psychoterapia učí pacientov venovať sa príjemným činnostiam a eliminovať nepríjemné a bolestivé. Kognitívna psychoterapia je kombinovaná s behaviorálnymi technikami, ktoré identifikujú kognitívne skreslenia depresívnej povahy, ako aj myšlienky, ktoré sú príliš pesimistické a bolestivé a zasahujú do užitočnej činnosti.

Interpersonálna psychoterapia označuje depresiu ako zdravotné ochorenie. Jeho cieľom je naučiť pacientov sociálnym zručnostiam, ako aj schopnosti ovládať náladu. Výskumníci zaznamenávajú rovnakú účinnosť pri interpersonálnej psychoterapii, ako aj pri kognitívnej terapii v porovnaní s farmakoterapiou.

Interpersonálna terapia, ako aj kognitívno behaviorálna terapia, poskytujú prevenciu relapsu po akútnom období. Po použití kognitívnej terapie dochádza u ľudí trpiacich depresiou k relapsu poruchy oveľa menej často ako po použití antidepresív a sú odolní voči poklesu tryptofánu, ktorý predchádza serotonínu. Na druhej strane však samotná účinnosť psychoanalýzy výrazne neprevyšuje účinnosť protidrogovej liečby.

Liečbu depresie vykonáva aj akupunktúra, muzikoterapia, hypnoterapia, arteterapia, meditácia, aromaterapia, magnetoterapia. Tieto adjuvantné metódy sa musia kombinovať s racionálnou farmakoterapiou. Efektívna metóda Liečba akéhokoľvek typu depresie je svetelná terapia. Používa sa pri sezónnej depresii. Trvanie liečby je od pol hodiny do jednej hodiny, najlepšie ráno. Okrem umelého osvetlenia je možné využiť prirodzené slnečné svetlo pri východe slnka.

Pri ťažkých, dlhotrvajúcich a rezistentných depresívnych stavoch sa používa elektrokonvulzívna liečba. Jeho účelom je vyvolať kontrolované záchvaty, ku ktorým dochádza prechodom elektrického prúdu cez mozog na 2 sekundy. Chemické zmeny v mozgu uvoľňujú látky, ktoré zlepšujú náladu. Postup sa vykonáva pomocou anestézie. Okrem toho, aby nedošlo k zraneniu, pacient dostáva lieky, ktoré uvoľňujú svaly. Odporúčaný počet sedení je 6-10. Negatívne aspekty sú dočasná strata pamäti, ako aj orientácie. Štúdie ukázali, že táto metóda je 90% účinná.

Nemedikamentózna liečba depresie a apatie je nedostatok spánku. Úplná spánková deprivácia sa vyznačuje tým, že trávite čas bez spánku celú noc, ako aj nasledujúci deň.

Čiastočná nočná deprivácia spánku zahŕňa prebudenie pacienta medzi 1. a 2. hodinou ráno a potom bdenie po zvyšok dňa. Zistilo sa však, že po jedinom postupe spánkovej deprivácie sa po nastolení normálneho spánku pozorujú recidívy.

Koniec 90. rokov a začiatok 21. storočia boli poznačené novými prístupmi k terapii. Medzi ne patrí transkraniálna magnetická stimulácia blúdivý nerv hlboká mozgová stimulácia a magneticko-konvulzívna terapia.

Ahoj! Volám sa Varvara, mám 23 rokov. Už rok žijem s priateľom. Každý týždeň máme veľké súboje. Už 2 mesiace po sebe ma tieto hádky dohnali k hystérii. Pred dvoma týždňami som sa pokúsil vyskočiť z okna. Vždy som plne chápal, že hádky nestoja za to, že toto všetko sa dá riešiť aj inak. V tej chvíli som sa nevedel ovládať, neviem prečo. Naše hádky trvajú asi 3 dni, potom nasleduje obdobie úplného šťastia, no po týždni sa všetko opakuje. Začal som voči nemu prejavovať obrovskú agresivitu, začal som púšťať ruky, nesledoval som svoje slová. Potom sám so sebou nadávam za všetko, čo som povedal a urobil, je to všetko hrozné. Neustále si dávam sľuby, že sa to už nebude opakovať. Posledná hádka trvala opäť 3 dni, mám pocit, že nemôžem ani pracovať, ani študovať, neustále rozoberám svoje správanie a situáciu. Počas hádky nemôžem normálne hovoriť: ruky sa mi trasú a zuby drkotajú, je tu obrovský strach o moje zdravie a o psychickú zložku môjho života. mladý muž. Nemôžem prestať plakať a cítiť obrovský pocit viny za všetko, čo sa deje.
Kvôli tomu všetkému nemôžem pracovať, zaspať ani komunikovať s rodičmi. Zdá sa, že čoskoro zistia, že sa so mnou niečo deje, a ja im nechcem ublížiť.
Spím stále, ak môžem zaspať. Predvčerom som spala 18 hodín a spať som išla kľudne 4 hodiny po zobudení. Nemám peniaze na návštevu psychológa, žijem v zahraničí. Povedzte mi, ako sa pri ďalšej hádke dokážem vyrovnať so svojimi emóciami, uvažovať racionálne, už sa ničím neurážať a neprivádzať sa do hystérie? Chcem normálne existovať.

• Dobrý deň, Varvara. Je normálne, že máte v rodine hádky. Ste vo vzťahu len rok a každý konečne videl pred sebou nie práve ideálneho partnera.
  Mali by ste si jasne analyzovať nedostatky mladého muža a či ste pripravení s nimi aj naďalej znášať, pretože sa vo vzťahu nezmení a mali by ste ho prijať takého, aký je. Keď si to uvedomíte, bude pre vás ľahšie znášať jeho ďalšie výbuchy nespokojnosti alebo povahové črty.
  Vo vašom stave (hysterici so samovražednými pokusmi) je potrebné vylúčiť hormonálne poruchy, čo znamená, že má zmysel konzultovať endokrinológa s následným vyšetrením a v budúcnosti psychoterapeuta. Ťažko sa tu môžete obmedziť len na jedného psychológa, psychológovia pracujú s normou. Hraničné stavy a odchýlky v správaní sú dielom psychiatra alebo psychoterapeuta, neuropsychiatra.
  "Povedz mi, ako sa môžem vyrovnať so svojimi emóciami pri ďalšej hádke, uvažovať racionálne, nenechať sa už ničím urážať a neprivádzať sa do hystérie?" - Pre zachovanie pokoja v duši by bolo ideálne manžela vo všetkom poslúchať a nesklamať ho, potom nebudú dôvody na hádky. Ak sa vám takýto život nepáči, rozíďte sa.

Som Valentína, 16 rokov žijem v civilnom manželstve, z toho 9 rokov manžel pil a posledných sedem rokov bol zakódovaný od alkoholu. Keď pil, bol veľmi agresívny, bil sa a hrýzol. A keď som prestal piť, užíval som si život, ale môj charakter nebol stály. Mohol mi nadávať, byť drzý, pokaziť mi náladu a potom hneď žartovať a vysávať a už som bola naštvaná. Za posledný polrok sa jeho charakter opäť zmenil, v práci ho všetci začali dráždiť, veľa ľudí nenávidel, robil škandály. Hovorí, že si ho doberajú, keď som sa to dozvedela v práci - povedali mi, že si robili srandu, že má zvláštnu povahu, posledné dva týždne sa stiahol do seba a začal byť na mňa hrubý. Poslal ma na návštevu, neváži si ma, hovorí, že sa nikto o nikoho nestará. Hovorí, že v práci tam zhorelo auto, vraj mu to vyčítajú a chcú si vziať dom. Mojej dcére priniesol do domu dokumenty, ktoré si mala uschovať, a vlastnoručne spísal závet pre svojho brata. Celú noc som nespal, rozprával som sa sám so sebou. V práci ho prinútili navštíviť lekára, išiel k lekárovi, ktorý ho zakódoval, povedal, že kódovanie s tým nemá nič spoločné a predpísal mu sedatíva. Ale piť ich nechce, tvrdí, že nepomôžu. Keď som sa o požiari dozvedel, povedali mi, čo to bolo, ale nemalo to s tým vôbec nič spoločné. Hovorí, že mu povedali, že som predal prasa (mame vlastnú farmu) a chodil som opitý. Ale som si istý, že to nemôže povedať nikto. Prasa ma vidí triezveho a na mieste. V práci som sa sťažoval bolesť hlavy, ale málokedy si pýta doma tabletky. Po večeroch sedí a mlčí ako keby som neexistoval, zdá sa mu, že ho sused odpočúva... Môžem uviesť veľa príkladov, prosím o radu. Pomôž mi prosím!

• • Ďakujem, že ste mi odpovedali! Na vašu radu som nestihla ísť s manželom k psychiatrovi, manžel sa obesil...v rovnakom veku zomrel aj jeho otec. Myslíte si, že dedičnosť tu zohrala úlohu? Teraz sa cítim veľmi zle v srdci, cítim sa vinný sám za seba..

    • Valentina, súcitíme s tvojím smútkom. Psychické zotavenie bude nejaký čas trvať. Bude lepšie, ak sa osobne spojíte s psychoterapeutom, ktorý vám pomôže. Pocit viny po odchode milovanej osoby je prirodzenou reakciou tých, ktorí tu zostali. Voľba vášho manžela nie je vaša chyba. Toto treba pochopiť a prijať. Musíme si uvedomiť, že nikto nemôže predvídať, vypočítať, vyhodnotiť všetky faktory, zabezpečiť všetky nuansy, ktoré môžu zachrániť alebo naopak viesť k smrti iného človeka. Ľudia nemôžu za všetko. Každý človek je len človek, je nedokonalý a nemá schopnosť robiť výpočty tejto úrovne, preto si treba odpustiť a neobviňovať sa za to, čo sa stalo. Môžeme byť zodpovední len za svoje rozhodnutia.

      • • Vedci dokázali, že tendencia k samovražedným myšlienkam a činom, ktorých cieľom je vziať si život, môže byť nielen dôsledkom zažitého nepriazne osudu, ale aj geneticky podmieneného správania.

          dakujem za odpoved. Mám na vás poslednú otázku: ak by bol človek psychicky chorý, je možné, že by sa po liečbe cítil lepšie a už by nemal myšlienky na samovraždu, alebo by stále pretrvávali?

Ahoj. Pred tromi týždňami som skončil magisterské štúdium, mali sme prestávku, všetko bolo v poriadku, potom sa začali renovácie. Všetko skončilo dobre. Pár dní som si oddýchol a potom som si všimol svoj stav: rýchla únava, zrýchlený tep (v záťaži, pri ktorej sa to predtým nestávalo), strata záujmu o koníčky (skôr dokonca potešenie z toho) a vo všeobecnosti veľa vecí , odsťahoval som sa od všetkých. To posledné bolo viditeľné už dosť dlho – priatelia si to všimli, no konkrétne v posledných pár týždňoch to bolo veľmi silné.
Zivot ide dalej... kludne si hladam pracu, ziadnych inych priznakov sa nebojim, ale nie je ani ziadna uzkost pri hladani prace alebo v tych situaciach, kde predtym bola aspon mierna uzkost, vsetko zdá sa byť rovnaký.
Toto je nejaký obranný mechanizmus? alebo začiatky depresie? Aké odporúčania by mohli byť na normalizáciu stavu?

Ahoj. Mám - V poslednej dobe Som unavený zo všetkého, veľmi silná podráždenosť, lenivosť, pesimizmus, slabosť.
Chcem utiecť ďaleko od všetkých.
Všetko stráca zmysel, nechcem s nikým komunikovať, nič zdieľať ani ísť na prechádzku. Objavil sa akýsi druh úzkosti, spôsobený ničím. Povedz mi čo robiť.
ĎAKUJEM.

• Dobrý deň, Nikolay. Odporúčame vám prečítať si o svojom probléme:
  
  Ak to nepomôže, nechajte sa vyšetriť endokrinológom. Celková slabosť, únava, sklon k depresii, úzkosť – môžu byť príznakmi hormonálnej nerovnováhy.

Dobrý deň Nedávno som zistila, že môj manžel chcel podvádzať, po čom potratil a druhé dieťa. Mám depresiu, neustále plačem. Svojmu manželovi som odpustila, ale neustále naňho narážam, kričím, mám depresiu. Už prešiel mesiac a ja sa stále nemôžem upokojiť. Je čas brať antidepresíva?

• Dobrý deň, Nasťa. Ak budete naďalej kričať a nadávať na svojho manžela, znamená to, že ste mu ešte neodpustili. Snažte sa ho pochopiť – v tej chvíli ho ovládli hormóny, ak je s vami, znamená to, že miluje iba vás.
  Odporúčame sedatíva - valeriána lekárska, materina dúška, glycín.

Ahoj. Povedzte mi, čo mám robiť a ako sa správať s manželom? Manžel stratil záujem o život. Nechce komunikovať, tak hovorí: Nechcem hovoriť. Všetko, čo hovorím, nie je pre neho zaujímavé. Nerozumel som, prisahal som. Môj manžel hovorí, že v práci sa každý pýta, prečo sa s nikým nerozpráva. Keď sa hádali, povedal som: V práci sa obesím. Často s ním hovorili po telefóne, diskutovali o všetkom, ale teraz ma môže prerušiť v strede vety: Som unavený, nechcem hovoriť. Tiež je neustále unavený a potrebuje spať, to sa ešte nikdy nestalo. On pije. Kedysi pil a bol veselý, potreboval hudbu, vytiahol gitaru a začal sa so mnou veľa rozprávať. Teraz pije a ticho sedí, alebo pozerá telku. V určitom okamihu sa zdalo, že podvádza a spôsobila škandál. Vzchopil sa a začal sa upokojovať. Sám chápem, že ak máte milenku, tak nie sú myšlienky na samovraždu. Ale keď ideme niekam na mesiac na dovolenku, stáva sa z neho ten istý, zase rozpráva. Zdá sa, že sa upokojuje. Môj manžel má 52 rokov. Veľmi podobné depresii. Hneď som to nepochopila.. Ako sa mám k nemu správať a ako sa k nemu správať?

Neviem, či je to depresia, ale dochádza k zhoršeniu správania a zdravia. Len pred mesiacom bolo všetko v poriadku, ale teraz sú tam všetky znaky. Nálada je depresívna, chcem sa len zabaliť do deky a spať. Zdá sa, že je leto, svieti slnko, musíte ísť na prechádzku, ale nechcete. Zostáva málo priateľov. Kedysi som sa našiel v čítaní a kreslení, ale teraz sa nemôžem sústrediť na svoje obľúbené veci. Veľa sa prejedám. V noci nemôžem spať, ale cez deň zaspávam. Cítim sa horšie ako kedykoľvek predtým. Akoby tu pre mňa nebolo miesto. Neustále sa urážam a nechcem sa ani pozrieť do zrkadla, takže sa nepozerám. Komunikujem len s mamou a bratom. Existujú nejaké spôsoby, ako sa toho zbaviť? Ako sa prinútiť vstať z postele a ísť niečo robiť?

Na depresiu dobrá akcia poskytuje soľná jaskyňa (Haloterapia). Do halocentra stačí ísť na 10 sedení. Zlepšil sa mi spánok a samozrejme aj nálada. Tón sa zvýšil. Najdôležitejšie je, aby bola dobrá nálada!

Dobré popoludnie, pomôžte mi zistiť, čo je zlé s mojím stavom. Všetko sa to začalo začiatkom decembra. Stratený spánok z ničoho nič. Brala sedatíva, ako persen nočný, materina dúška, afabazol atď. a spal 2 hodiny v noci. Toto trvalo 3 týždne. Nič sa nezmenilo. Strávil som čas na klinike na liečbu nespavosti: vzal som fenazepam v kvapkadle, Actovegin, Mexidol. 2 mesiace som brala Cipralex a Chloroprotexen. Teraz sú to 3 mesiace tejto hrôzy, nemôžem nič robiť okolo domu, mám silné bolesti hlavy, cvakanie neutícha, stratil som koncentráciu a pozornosť, nedokážem vykonávať ani jednoduché a základné úkony. MRI mozgu neodhalila žiadnu patológiu. Neustály pocitže sa cítite ako v kapucni, temeno hlavy vás neustále brne, krk stuhne. Spánok sa nevrátil. Sám von ani nechodím, lebo... Mám slabú priestorovú orientáciu. Hlas stíchol. Akákoľvek otázka strašne bolí, hlava ma napína a začína bolieť. Čo mám robiť, som v úplnom zúfalstve a nedokážem triezvo posúdiť životné situácie. Najmenší rozhovor so mnou je desivý. Všetci blízki vám radi pomôžu, no nevedia ako.

• Dobrý deň, Elena. Je potrebné pochopiť príčiny vašich bolestí hlavy a chronickej nespavosti. V neprítomnosti vám nemôžeme pomôcť. Choďte na stretnutie s psychoterapeutom alebo neurológom. Budú vám predpísané ďalšie vyšetrenia.
  „Vršok hlavy neustále brne, krk je stuhnutý“ - Môže to signalizovať vývoj osteochondrózy, ktorá sa zatiaľ nijako neprejavila.
  Na zmiernenie rušivých symptómov odporúčame glycín. Droga má mierny sedatívny účinok a znižuje psycho-emocionálny stres. Užívajte sublingválne dva týždne, 1 tabletu, dávkovanie 0,1 g 3-krát denne. Posledná dávka jednu hodinu pred spaním. Pozorujte svoj stav – spánok by sa mal zlepšiť a vegetatívno-cievne poruchy by sa mali znížiť.

  Milá Elenka!!!Liečba bola chybná... Mala som ten istý príbeh... Stratil som spánok... a začali sa ku mne správať rovnako ako k tebe... Priateľ ma spojil cez Skype s dobrým lekárom z r. Izrael... Keď som mu povedal, ako liečia nespavosť... sotva som sa dostal do strnulosti...Phenazepam bol okamžite prepustený...ale tu je to, čo povedal o Actoveginovi...Actovegin je zákerný v že môže spôsobiť smrteľnú nespavosť...je to dokonca napísané v návode..keďže má komplexné zloženie bielkovín, ktoré môžu interagovať s ľudskými proteínmi... Actovegin je neoverený liek... V roku 1992 presadili toto USA. drogu do Ruska cez nejakeho Vinogradova za vela penazi... Nikde inde to nepouzivaju.. Mexidol tiez... A potom som sama citila, ze po Actovegine som prestala spat uplne.. Teraz sa toho bojim .. odisla som aj z kliniky a nic mi nepomohlo.. stale trpim.. Izraelsky lekar mi poradil letiet k nim.. ale.. nemam take peniaze.. nasa medicina nevie ako na liečbu nespavosti...V Barvikhe je centrum spánku Buzunov..ale sú tam ceny,buďte zdraví!!!Takže vaša aj moja liečba bola tiež chybná!!!Takýchto lekárov máme!!!

Manžel podvádzal, bol rozvod, bol druhý... Rozvod... Tretí dopadol mierne povedané nie veľmi slušne... Trvalá práca nie je... Deti neposlúchajú. ... pijem... Ale vo všeobecnosti je život úžasný! Deti sú krásne, rodičia žijú, začala som chudnúť a športovať, ale stále niečo nie je v poriadku...

Ahoj! Naozaj by som rád poznal váš názor. U mojej mamy dlhotrvajúca depresia, ktorá trvá už roky veľmi dlho, sami sme sa s ňou popasovali s rôznym úspechom. Ale pred 5 rokmi prišla menopauza a jej stav sa veľmi vážne zhoršil a zhoršil. Najprv boli neustále samovražedné myšlienky a strach zo samoty veľmi desivé a potom sa stav zmenil na agresívny až nebezpečný! Po mnohých pokusoch pomôcť vyrovnať sa nezávisle a spoločne sme sa rozhodli ísť do nemocnice. Po liečbe o rok neskôr sa všetko v periódach opakuje, potom depresia a apatia, potom manioagresívne správanie. Už si s tým neviem dať rady, nemám silu a ani trpezlivosť, po narodení dieťaťa dávam všetku silu rodine. Mama berie antidepresíva a radšej so mnou nekomunikuje a už rok sa uráža, hnevá a ticho ma nenávidí, hoci žijeme spolu. Všetko prechádza veľmi ťažko, nevidím východisko, okrem toho, že jednoducho nekomunikujem, aby som neskomplikoval a nezhoršil už tak akútnu situáciu. Pomôžte, povedzte mi, ako sa správne správať a čo mám robiť? Bol by som Vám veľmi vďačný za odpoveď.

• Ahoj, Yana. Robíte všetko správne, udržiavate si odstup a pokoj so svojou matkou. Pri neustálej zmene nálady je veľmi ťažké pomôcť takejto osobe, ale môžete sa s ňou pokúsiť vo chvíľach apatie porozprávať a tiež ju potešiť niečím sladkým na zlepšenie nálady.

  • Dobrý deň. Vďaka za odpoveď. Ale nie je tu žiadna túžba potešiť ju, pretože neustále uráža a ponižuje! A ak s ňou v zásade nekomunikujete a ignorujete ju, zámerne sa jej snaží viac ublížiť, len aby získala aspoň nejakú reakciu. Alebo robí urážlivé poznámky a komentáre o mne. Raz si uvedomila, že nereagujem, a tak prešla na môjho manžela a teraz na moju dcéru! S istotou vedieť, že nezostanem ticho, ak sa moje dieťa urazí. Môže jej nepriamo alebo priamo povedať niečo urážlivé, alebo o mne a mojom manželovi, akí sme sadistickí rodičia a aké úbohé dieťa máme a podobne. Už ju jednoducho nenávidím! Chce, aby sa svet točil len okolo nej, ale ja mám vlastnú rodinu a jednoducho nemám čas sa s ňou trápiť (ako s dieťaťom). Prosím, pomôžte mi, povedzte mi, čo mám robiť? Komunikuje s mojou dcérou a neustále cez seba preťahuje deku a už si zavádza do mozgu model správania a vzťahu „matka – dcéra“. Nemôžem im zakázať komunikovať, veď sú predsa nejaké babky a žijeme všetci spolu. Ale už to nevydržím...

    • Ahoj, Yana. Babičku už nezmeníš. Nikdy nebude iná, takže sa s tým musíš zmieriť a nenechať sa ňou rozrušiť – naďalej ju ignorovať. Ale najlepšou možnosťou by bolo odsťahovať sa a prestať spolu bývať.

      • Dobrý deň. Ale ako nemôžete dovoliť, aby sa to dostalo do emócií? Slovami to znie jednoducho, no v skutočnosti je to veľmi ťažké. Zdá sa, že má potešenie z toho, čo neustále prináša. A robí to naschvál. Situáciu komplikuje to, že som tehotná a čoskoro budem rodiť a ona to vidí a vie, hoci nekomunikujeme (ale to je hlupákovi jasné). A tak namiesto toho, aby aspoň nechala Meryu samu, naopak, začala byť aktívnejšia, je zlomyseľná a robí škaredé veci! Pri odchode vždy zhodí kočík na chodbe (všemožne demonštruje, že jej bráni v prechode), hoci ja s bruškom aj s dieťaťom pokojne prejdem a zatiaľ ho nemáme kam dať (to je jasné že je to dočasné a niečo vymyslíme neskôr, ale jej je to jedno); vždy mi vešia a premiestňuje prádlo vyprané vo vani, nenechá ho uschnúť, vždy keď ráno vstane alebo príde z práce, určite vojde, všetko premiestni a suché vyvesí! uteráky Už som začal vstávať o 5:00, aby som sušil nad sporákom a upratal skôr, ako vstane! Nezáleží na tom, či je to handra alebo šampón, ale premiestni to, preusporiada. V kuchyni je všetko po starom, aj všade... Celým výzorom dáva najavo svoju nevraživosť voči mne a mojej rodine. A z času na čas to všetko vyjadruje v zlomyseľných komentároch a urážkach, vyvolávajúcich záchvaty hnevu. Zatiaľ nemáme možnosť vysťahovať sa. Ale toto musím pochopiť klinický prípad? Lieči sa to alebo ide o nezvratný proces, ktorý sa bude len zhoršovať? A čo je toto v podstate? Depresia alebo maniodepresívna psychóza? Pomôžte mi to zistiť, prosím. A môže poskytnúť niekoľko praktických odporúčaní. Čo robiť okrem toho, že to ignorujete? Ignorovanie trpezlivosti už nestačí!

        • Dobré popoludnie, Yana. Ak už je takýto negatívny trend pozorovaný, potom sa to bude len zhoršovať. "A z času na čas to všetko vyjadruje v zlomyseľných komentároch a urážkach, vyvolávajúcich záchvaty hnevu." „Postupom času sa toto správanie stane každodenným a život bude čoraz neznesiteľnejší. Keďže žijete na území svojej matky, budete musieť dodržiavať jej pravidlá. Mama sa považuje za milenku a za žiadnych okolností sa vám neprispôsobí.
          Musíte pochopiť, že žijete ako nájomník od svojej matky a budete sa k nej musieť správať ako k hostiteľke, rešpektujúc jej požiadavky. V opačnom prípade vás po ďalšej hádke jedného pekného dňa požiada, aby ste sa s rodinou odsťahovali.
          Zmeny v psychike ľudí súvisiace s vekom nezlepšujú a vaša mama nie je výnimkou. Sama vidíš, že všetko má byť tak, ako si ona myslí, bodka. Ak chcete diagnostikovať svoju matku a pomôcť jej, potom vyhľadajte pomoc psychoterapeuta.

Dobrý deň, mám taký problém v živote. Pred rokom mi zabili manžela, zostali mi dve deti, 15 ročné a 2 letné dieťa, mimo zamestnania. Ale našťastie pomáha moja sestra a mama. Potom sa popálila najmladšia dcéra a tiež to všetko prežila. Nedávno, na Nový rok, mojej najstaršej dcére odstránili papilóm z podnebia, nespala 10 dní, bolesti boli silné a najmladšia okamžite ochorela, týchto 10 dní bolo pre mňa hrozných. Bol som veľmi nervózny, postavil som ich na nohy a dostal som kašeľ a horúčku a potom sa ozvalo cvaknutie. Vstávam za úsvitu a srdce mi strašne rýchlo bije, ruky a nohy sa mi trasú, myseľ ma nepočúva, celkovo som si myslel, že sa zbláznim. A dodnes je pre mňa ťažké niečo urobiť, srdce mi divo bije, obavy z obáv o všetkých, o každú maličkosť mi nedajú pokoj. Navštívil som neurológa a diagnostikoval som vegetatívno-vaskulárnu dystóniu s panickými záchvatmi. Predpísal som 1 tabletu 2x denne. Grandaxin a Mexidol 2 ml večer. Je to už 9. deň, ale stále cítim v srdci úzkosť, vlastne sa stískam a trasiem. Povedz mi, mám depresiu alebo čo? záchvat paniky. Zajtra chcem ísť k psychiatrovi. Ďakujem a ospravedlňujem sa za dlhý príbeh.

Dobrý deň
Každú zimu od konca decembra do marca trpím depresiami, zamračené počasie, všetky príznaky sú perfektne popísané vyššie)) aký liek by ste mi odporučili užívať počas depresie, mám ísť s mojím problémom k lekárovi?? Ďakujem!

• Dobré popoludnie, Eva.
  „Trpím depresiou každú zimu od konca decembra do marca, zamračené počasie“ - S najväčšou pravdepodobnosťou máte sezónnu depresiu. S týmto problémom sa môžete vyrovnať sami.
  Takáto depresia nie je choroba a je to reverzibilný proces. Sezónna depresia, spôsobená hormonálnou nerovnováhou, vyžaduje energiu, ktorú je možné doplniť slnečným žiarením.
  V zime využite každú chvíľu na to, aby ste stáli na slnku, hoci len na pár minút, a ak je obloha zatiahnutá, tak by ste mali byť aspoň pod holým nebom.
  Do svojho života musíte priniesť čo najviac jasných farieb, obklopiť sa čerstvými kvetmi a jasným dekorom. Pôsobí to ako podvod pre podvedomie, ako aj prevencia hormonálnej nerovnováhy, umelo dodávajúca radostné a slnečné farby do vášho života.
  Pozrite sa a čítajte len to, čo vás robí šťastnými, a nezabudnite sa na vtipy usmievať. Najprv sa z vnímania stane zvyk a až potom životný štýl.
  Zaraďte do svojho jedálnička multivitamíny a potraviny bohaté na vitamíny B. Pomôžu zvýšiť hladinu serotonínu a udržia vašu pozitívnu náladu.

No, ani neviem, po prečítaní celej tejto stránky a stránok iných zdrojov ani neviem, čo mám: osamelosť alebo depresiu. Nemám priateľku, nemám sex a nemám vôbec žiadnych priateľov a tí, ktorí existujú, sú skôr obyčajní známi v práci. Žiadny spánok na dlhú dobu, veľmi dlho... ale nejako som si už zvykol. Vôbec nechcem vidieť ľudí, nerozumiem, prečo potrebujem telefón, len som ho začal vypínať po práci a na celý víkend. Cez prázdniny sedím doma a nemám chuť nikoho stretnúť náhodou na ulici. Ja sám sa rád túlam po uliciach či odľahlých miestach. Ja sám preruším všetky známosti s ľuďmi a ako sa hovorí, „pálim mosty“ hneď. Ako dieťa ma v škole často šikanovali a potom sa objavilo toto dospievanie s akné. Úplne som si prestala hľadať partnera, mám problémy s chôdzou, a aj keď je v autobuse veľa ľudí, najradšej by som vynechala deň v práci alebo vôbec nejaký výlet. Bývam s rodičmi, ale sotva vychádzam z izby, aby som odpratal sneh a raz denne si zahryzol do chleba. Veľmi rada som sama a samozrejme pijem, vtedy sa cítim viac-menej normálne. V zivote nie je sport, velmi som schudol a nemam chut to robit, nemam chut si ani umyvat zuby... ale kto to potrebuje, naco to potrebujem ja ak prakticky nikdy nechoď na verejnosť a neprekáža mi to. Skrátka áno, naozaj som sa sklamal. Ale najzaujímavejšie je, že mi to neprekáža, keď som v izbe a nie som rušený, cítim sa aspoň trochu pokojne - ležím pri televízii a hotovo. Vôbec nie som na sociálnych sieťach... Ale už som si zvykol žiť ako prasa a zvykol som si na tento stav mysle, len asi nevidím zmysel niečo meniť, som šťastný s takýmto životom. Žiadna komunikácia, žiadne problémy, žiadne veľké starosti. Závidím iným - nie. Už nie, je to preč. A aby sa, nedajbože, nedostavil pocit závisti iných ľudí alebo pocit ľútosti nad sebou, jednoducho sa nepozerám pekné dievčatá a dokonca prepínam kanály, keď sú medzi mladými explicitné scény alebo párty až do skorých ranných hodín. A čo by som chcel na záver napísať je, že sa mi veľmi páčil celý tento článok alebo, ako sa dá povedať, poučné rady, s radosťou som si ho prečítal, ďakujem za takúto stránku.

Len sa zbláznim. Neviem si pomôcť. Žena a dieťa odišli. Opustila mňa a moju starú mamu. Žili sme spolu osem rokov a teraz chce byť sama. Všetko zobrala, nechala ju bez obživy a len potichu vytiahla všetky peniaze, ktoré sme si spolu našetrili. Úplne sa odo mňa vzdialila, svokra bola na mojej strane a teraz sa so mnou zjavne pod vplyvom svojej dcéry vôbec nerozpráva. Nedovolí mi to komunikovať s mojím dieťaťom. Len si ťahajú žily alebo chcú, aby obaja zomreli. Nemôžem sa dostať zo stavu šoku, chcem sa upokojiť. Čo mám robiť? Napadnú vás hriešne myšlienky, no hneď si spomeniete na matku a dieťa, akí sú bez otca. Všetko je to veľmi smutné a smutné.

• Roman, treba sa upokojiť a pripraviť sa na to, že nech sa budú diať ďalšie životné udalosti, všetko dôstojne znesieš.
  Ste sebestačný človek a ste to vy, kto je pre seba najdôležitejší, a nie vaša manželka. Dieťa časom vyrastie a bude sa môcť slobodne rozhodovať o stretnutiach s vami.
  Ak chcete uzavrieť mier, potom premýšľajte o tom, čo vašej žene vo vzťahu nevyhovovalo a čo by ste mali zmeniť alebo urobiť, aby ste ju získali späť.

Úplne som stratil spánok. Nemôžem spať niekoľko nocí za sebou, a ak spím, zobudím sa každých 30-40 minút. A takto to pokračuje už niekoľko rokov. Prosím, pomôžte mi, som tak unavený. V rodine ani v živote nie je žiadny stres.

• Natalya, aby ste sa zbavili nespavosti, musíte pochopiť jej príčiny. Cestou k úspechu je sebakontrola a introspekcia. Vyhrať môžete iba vtedy, ak pochopíte dôvody svojej nespavosti. Niekto napríklad nemôže spať, pretože počas dňa pije veľa silného čaju a kávy. Z tohto dôvodu zle spí, málo spí a ráno zase pije kávu. Všetko sa teda opakuje v kruhu, no jeho prerušením môžete dosiahnuť vytúžený spánok.
  Je veľmi dôležité naučiť sa pred spaním relaxovať, pustiť zlé myšlienky a myslieť na príjemné veci.
  Aby ste sa naučili, ako rýchlo zaspať a mať zdravý spánok, odporúčame vám prečítať si článok na webovej stránke:
  

Dobrý deň!
Pred 5 mesiacmi zomrel náš jediný a veľmi milovaný syn, mal práve 20 rokov. Odvtedy je mojím stavom túžba po synovi a slzy. Vidím ho v snoch takmer každú noc, väčšinou vo veku 3-12 rokov, kŕmim ho, prechádzam sa s ním atď., t.j. vo sne - môj syn je so mnou. Manžel ma upokojuje, ale nezlepšuje mi to. Kedysi som pila alkohol, ale teraz už nie. Chodím na hodiny tvarovania a rozptyľujem sa v práci. Chápem, že musím ísť ďalej vo svojom živote, ale nič nechcem,
Momentálne je tu len jeden cieľ – vyšetrovanie a súd, ale chcem sa nejako vrátiť do starého života. Lieky, ktoré užívala, boli sedatívne kvapky, Grandexin, a nechodila k lekárom. Čo robiť?

• Dobrý deň, Olga. Úprimne kondolujeme vašej strate. Strata dieťaťa je rana, z ktorej sa len veľmi ťažko dostáva.
  Akékoľvek reakcie, ktoré sa vám vyskytnú v prvom roku po smrti vášho syna, sú normálne. Môže to byť depresia, agresivita, zmeny nálady. Za jeden rok zažijete sami všetko, čo ste predtým zažili so svojím dieťaťom. Sú to aj narodeniny Nový rok, dovolenky a iné rodinné udalosti. V momente, keď žijete, zaspávate a vstávate s vedomím straty a až časom bolesť ustúpi. Akútnu bolesť nahradia iné pocity, ako napríklad „ľahký smútok“. Príde čas, keď si spomeniete na svetlé epizódy zo života vášho syna, ale bude to chvíľu trvať. Preto teraz, ak máte pocit, že sa cítite veľmi zle, že sa stratil zmysel života, odporúčame vám vyhľadať pomoc psychoterapeuta.
  Do istej miery starostlivosť o hrob, úprava miesta a príp
  vznikne taká túžba, potom je to dobré, nech do toho manžel a príbuzní nezasahujú, ale poskytnú všetku možnú pomoc.

A mám depresiu kvôli svojim deťom a manželovi. Nijako mi nepomáhajú, manžel na mňa tlačí a nepodieľa sa na výchove detí. Keď si potrebuje oddýchnuť, ide do svojej dediny a pije v kúpeľoch so svojimi bratmi a ja zostávam s dvoma deťmi. Som pripravený utiecť z domu, len aby som ich nevidel, ale potom sa zastavím. Čo budú bezo mňa robiť? A tak zakaždým.

Tento stav ma trápi už 5 rokov.
Stav úplnej depresie uprostred nekonečných myšlienok na samovraždu.
Kontaktovanie psychológa neprinieslo žiadne výsledky, čo je veľmi zlé.
Samovražedné myšlienky sa vám v hlave hmýria neustále, dokonca aj v zdanlivo šťastných chvíľach života.
Antidepresíva pomáhajú len krátkodobo.
Na psycho-neurologickej ambulancii sa ukázali ako bezmocní aj lekári.
Na koho iného sa mám obrátiť a čo mám robiť, pretože takto sa už žiť nedá?

• Isabella, liečba depresie a vymanenie sa z tohto stavu do značnej miery závisí od jednotlivca. Ak príčinou tohto stavu nie sú somatické ochorenia alebo endogénne príčiny, potom sa môžete so svojím problémom vyrovnať sami. Depresia a samovražedné myšlienky sa často vyskytujú vtedy, keď život nemá zmysel, preto si stanovte konkrétny životný cieľ a usilujte sa oň. Hľadanie nového zmyslu života vás vyvedie z depresie. Môže ísť o: založenie rodiny, dieťa, cestovanie, želaná kúpa nehnuteľnosti, osobné a kariéra, finančný úspech, splnenie dávnych snov a pod. Pochopte sami seba a odpovedzte na otázku: „Čo ma robí nešťastným?“, a keď pochopíte dôvod, mali by ste premýšľať o tom, ako tento problém vyriešiť.
  Odporúčame vám prečítať si články na webovej stránke:

Súhlasím, žiť s depresiou je dosť ťažké. A je dobré, ak je nablízku skúsený lekár, prípadne niekto, kto vám poradí, aby ste lekára navštívili. Takmer rok som nechápal, čo sa so mnou deje. Došlo to dokonca tak, že som odišiel z práce. A potom jeden priateľ povedal, že by bolo pekné, keby som išiel k lekárovi. Ukázalo sa, že všetka tá nervozita a podráždenosť je spojená s cievami. Po kúre liekov predpísaných lekárom sa môj stav úplne zmenil, samozrejme k lepšiemu.

Noben mi tiež pomohol vyrovnať sa s depresiou. Bol som tam asi mesiac, nevedel som, čo so sebou. Neustále na každého praskala a bola podráždená. A nebolo dosť síl vôbec na nič. Prišla som domov a hneď som si ľahla do postele. A po vypití kurzu Noben všetky moje obavy a únava zmizli. Začal som žiť ako predtým.

Ako zle som sa cítil pred pár mesiacmi. A ja som to celé prežíval sám vo vnútri. Vnútorný nepokoj mi nedovolil zaspať. Ráno je ako vyčerpaný citrón. V práci som bol vydesený takmer z každej maličkosti. Uvedomil som si, že je čas konať, keď mi šéf už dal hotovú vec – buď výpoveď, alebo niečo urobím. Na odporúčanie lekára som začal užívať Noben. výborná droga, ktorá ma opäť vrátila k životu. Vzalo mi to všetok tento hrozný stav a okrem toho som mal po ňom viac energie.