شكرًا لك

يوفر الموقع معلومات اساسيةلأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!

ما هو فرط نشاط جارات الدرق؟

بفرط نشاط جارات الدرق- مرض الغدد الصماء المزمن الناجم عن زيادة إنتاج هرمون الغدة الدرقية (هرمون الغدة الدرقية، هرمون الغدة الدرقية، PTH) بسبب أورام (الأورام الغدية) في الغدد جارات الدرق، أو تضخمها (نمو غير ورمي لأنسجة الأعضاء، مصحوبًا بزيادة) في وظيفة العمل).

تشريح الغدد جارات الدرق

العدد النموذجي للغدد الجاردرقية هو زوجان (لوحظ في 80-85٪ من الناس). 15-20% من سكان العالم لديهم من 3 إلى 12 غدة. عادة لا تكون التغيرات الخلقية في عدد الغدد مصحوبة بأعراض مرضية.

مع العدد النموذجي للغدد جارات الدرق، يتراوح وزن الغدة الواحدة عادةً من 20 إلى 70 مجم، ولا تتجاوز الأبعاد، كقاعدة عامة، 6 * 3 * 1.5 ملم. تكون الغدد على شكل قرص وتختلف عن أنسجة الغدة الدرقية بلونها الأصفر.

غالبًا ما توجد الغدد جارات الدرق السطح الخلفي الغدة الدرقية. علاوة على ذلك، فإن الزوج العلوي يقع على مستوى الثلث العلوي والأوسط من الغدة الدرقية، والزوج السفلي على مستوى الثلث السفلي.

ومع ذلك، فإن موقع الغدد جارات الدرقية متغير للغاية. على سبيل المثال، قد يكون الزوج السفلي موجودًا في المنصف، مع الحفاظ على الاتصال به الغدد الصعتريةأو (الغدة الصعترية)، وأحياناً داخل الغدة نفسها.

عادة، تقع الغدد جارات الدرق حيث تدخل الأوعية الدموية أو الفروع العصبية إلى الغدة الدرقية. غالبًا ما تكون مغمورة جزئيًا أو كليًا في أنسجة الغدة الدرقية، على الرغم من أن لها كبسولة خاصة بها.

يمكن أن توجد غدد جارات درقية إضافية في المنصف الأمامي والخلفي، داخل أنسجة الغدة الدرقية والغدة الصعترية، على السطح الخلفي للمريء، في تجويف التامور (في كيس القلب)، في منطقة التشعب من الشريان السباتي.

يتم إمداد الغدد جارات الدرق بالدم من فروع شرايين الغدة الدرقية، لذلك من الممكن أن تتضرر أثناء العمليات الجراحية على الغدة الدرقية.

وظائف هرمون الغدة الدرقية

على الرغم من صغر حجمها، تلعب الغدد جارات الدرقية دورًا مهمًا في حياة الجسم، حيث تنظم عملية التمثيل الغذائي للكالسيوم والفوسفور.

هرمون الغدة الدرقيةيعزز إطلاق الكالسيوم من أنسجة العظاموبالتالي يزيد تركيزه في بلازما الدم. بالإضافة إلى ذلك، يزيد هرمون الغدة الدرقية من امتصاص الكالسيوم في الأمعاء ويقلل من إفرازه في البول، مما يؤدي أيضًا إلى فرط كالسيوم الدم.

تساهم الزيادة في إنتاج هرمون الغدة الدرقية في زيادة إفراز الفوسفور من الجسم في البول (البيلة الفوسفاتية).

يتم تنظيم نشاط الغدد جارات الدرق وفقًا لمبدأ التغذية الراجعة: عندما ينخفض ​​مستوى الكالسيوم في الدم، يزداد نشاطها، ومع فرط كالسيوم الدم ينخفض. وهكذا، مع زيادة الكالسيوم في الدم، يتناقص حجم الغدد، ويؤدي نقص كلس الدم لفترات طويلة إلى تضخم عمل الأعضاء - زيادة في نشاطها وحجمها.

الفسيولوجيا المرضية

تؤدي زيادة إفراز هرمون الغدة الدرقية إلى ترشيح الكالسيوم من العظام وزيادة تركيزه في بلازما الدم (فرط كالسيوم الدم).

علم الأمراض نظام الهيكل العظميفي فرط نشاط جارات الدرق، يتجلى في التليف الهيكلي الجهازي (استبدال الأنسجة العظمية بأنسجة ليفية)، مصحوبة بتشوهات جسيمة في الجهاز الهيكلي.

بسبب مستوى عالالكالسيوم في الدم، وتتشكل التكلسات في الأعضاء الداخلية (في الطب تسمى هذه الظاهرة "نقل الهيكل العظمي إلى الأنسجة الرخوة"). في هذه الحالة، تعاني جدران الكلى والأوعية الدموية أكثر من غيرها. حتى في الحالات الشديدةيموت المرضى بسبب الفشل الكلوي أو اضطرابات الدورة الدموية الشديدة.

من المضاعفات الشائعة الأخرى تكوين حصوات فوسفات الكالسيوم الأقسام العلويةالجهاز البولي، مما يزيد من تفاقم حالة الكلى.

ويلعب الكالسيوم دوراً هاماً في استقلاب الماء بالكهرباءوبالتالي فإن زيادة تركيزه يسبب تأثيرات جهازية، مثل:

• اضطراب التوصيل في الأنسجة العصبية، الأمر الذي يؤدي في النهاية إلى ضعف العضلات والاكتئاب والذاكرة وضعف الإدراك.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني ؛
• زيادة إفراز المعدة، والتي يمكن أن تكون معقدة بسبب تكوين قرحة المعدة و اثني عشر الاثنا عشري.

علم الأوبئة

من بين أمراض الغدد الصماء، يحتل فرط نشاط جارات الدرق المرتبة الثالثة من حيث الانتشار (بعد داء السكري وفرط نشاط الغدة الدرقية).

تمرض النساء 2-3 مرات أكثر من الرجال. مع التقدم في السن، تزداد احتمالية الإصابة بالمرض (خاصة بعد انقطاع الطمث لدى النساء). مع زيادة متوسط ​​العمر المتوقع في البلدان المتقدمة للغاية، من المرجح أن تزداد حالات فرط نشاط جارات الدرق.

الأسباب

وفقاً لسبب زيادة مستويات هرمون الغدة الجاردرقية في الدم، هناك:
1. فرط نشاط جارات الدرق الأولي.
2. فرط نشاط جارات الدرق الثانوي.
3. فرط نشاط جارات الدرق الثالثي.
4. فرط نشاط جارات الدرق الكاذب.

الأعراض السريرية لجميع أشكال فرط نشاط جارات الدرق متشابهة إلى حد كبير، لأنه في جميع الحالات المذكورة أعلاه، يتم التخلص من الكالسيوم من الهيكل العظمي، ويتطور فرط كالسيوم الدم المستمر، مما يؤدي إلى العديد من المضاعفات.

ومع ذلك، فإن الصورة السريرية ستتأثر أيضًا بالمرض الأساسي الذي تسبب في متلازمة فرط نشاط جارات الدرق. تكتيكات العلاجفي كثير من الحالات سوف تكون مختلفة.

فرط نشاط جارات الدرق الأولي

فرط نشاط جارات الدرق الأولي هو متلازمة زيادة إفراز هرمون الغدة الجاردرقية الناجم عن الأمراض الأولية لهذا العضو الصماء.

في 85٪ من حالات فرط نشاط جارات الدرق الأولي، يكون سبب تطور المرض هو ورم حميد واحد (ورم غدي) في إحدى الغدد. الأقل شيوعًا (في 5٪ من الحالات) هي الأورام الغدية المتعددة التي تؤثر على عدة غدد. والأقل شيوعًا هو سرطان الغدة الدرقية.

حالات تضخم الغدة الدرقية المنتشر الأولي نادرة للغاية (في كثير من الأحيان نحن نتحدث عنحول تضخم الغدد الملحقة الموجودة في المنصف، مما يعقد بشكل كبير التشخيص الموضعي).

تتطور الأورام الغدية النموذجية في الغالب عند كبار السن، وفي أغلب الأحيان عند النساء أثناء انقطاع الطمث. الحالات النادرة من تضخم منتشر هي نموذجية لدى الشباب، وكقاعدة عامة، يتم دمجها مع أمراض أخرى في نظام الغدد الصماء. غالبًا ما يتطور سرطان الغدة الجاردرقية بعد التعرض للإشعاع في الرأس والرقبة.

فرط نشاط جارات الدرق الثانوي

فرط جارات الدرق الثانوي هو متلازمة زيادة تركيزات هرمون الغدة الدرقية في الدم، والذي يتطور في الغدد جارات الدرق السليمة في البداية بسبب انخفاض مستويات الكالسيوم الناجم عن أمراض أخرى.

وبالتالي، استجابة لنقص الكالسيوم في الدم، يتم إطلاق هرمونات الغدة الدرقية، مما يسبب فرط كالسيوم الدم - وهذا هو التنظيم الطبيعي للتغذية المرتدة. لكن في الحالات الشديدة الأمراض المزمنةمما يؤدي إلى انخفاض حاد وطويل الأمد في مستويات الكالسيوم في الدم، مع مرور الوقت قد تتطور أمراض خطيرة - فرط نشاط جارات الدرق الثانوي.

الأسباب الأكثر شيوعًا لفرط نشاط جارات الدرق الثانوي هي أمراض الكلى الحادة ومتلازمة سوء الامتصاص (ضعف امتصاص العناصر الغذائيةفي الجهاز الهضمي) - يتم التمييز بين الأشكال الكلوية والمعوية (الأمعوية) لفرط نشاط جارات الدرق الثانوي على التوالي.

في المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى (جهاز الكلى الاصطناعية)، تتطور متلازمة فرط نشاط جارات الدرق الثانوي في 50-70٪ من الحالات. في المرضى الذين خضعوا لعملية استئصال المعدة، ترتفع مستويات هرمون الغدة الدرقية في 30٪ من الحالات.

تطور فرط نشاط جارات الدرق الثانوي في المزمن الفشل الكلوييرتبط بضعف تخليق فيتامين د النشط في حمة الكلى، مما يؤدي إلى ضعف امتصاص الكالسيوم ونقص كلس الدم.

يرتبط نقص كلس الدم في الأشكال المعوية لفرط نشاط جارات الدرق الثانوي بضعف امتصاص فيتامين د والكالسيوم في الجهاز الهضمي.

بالإضافة إلى ذلك، يتطور نقص كلس الدم في أمراض الكبد الشديدة (تليف الكبد الصفراوي الأولي) بسبب ضعف استقلاب فيتامين د، وكذلك في الكساح والأمراض الشبيهة بالكساح عند الأطفال.

فرط نشاط جارات الدرق الثالثي

تم وصف فرط نشاط جارات الدرق الثالثي لأول مرة في المرضى الذين خضعوا لعملية زرع الكلى بنجاح. اتضح أن الاستعادة الكاملة لجميع المعلمات الكلوية لم يتم القضاء عليها زيادة المستوىهرمون الغدة الدرقية في الدم، وبالتالي أعراض فرط نشاط جارات الدرق الثانوي.

وهكذا، مع التحفيز لفترات طويلة من الغدد جارات الدرق من خلال حالة نقص كلس الدم، يتطور تضخم العمل لا رجعة فيه من الأنسجة الغدية. كانت هذه الحالة تسمى فرط نشاط جارات الدرق الثالثي.

إن عيادة فرط نشاط جارات الدرق الثالثي تشبه في كثير من النواحي عيادة تضخم جارات الدرق الأولي.

فرط نشاط جارات الدرق الكاذب

فرط نشاط جارات الدرق الكاذب هو متلازمة فرط كالسيوم الدم المرتبطة بتطور الأورام الخبيثة (بعض الأورام الخبيثة في الرئتين والكلى والثدي والورم النخاعي). في كثير من الأحيان، يحدث فرط نشاط جارات الدرق الكاذب بسبب وجود الخلايا المنتجة لهرمون الغدة الجاردرقية في الورم. ومع ذلك، وفقا لأحدث البيانات العلمية، فإن هذا ليس هو السبب الرئيسي وليس السبب الوحيد لهذه الحالة المرضية.

والحقيقة هي أن زيادة مستوى الكالسيوم في الدم لا يتم دمجها غالبًا مع ارتفاع مستوى هرمون الغدة الدرقية. ويعتقد أن بعض الأورام تنتج مواد مشابهة في عملها لهرمون الغدة الجاردرقية. غالبًا ما يرتبط فرط كالسيوم الدم بتأثيرات موضعية (نقائل سرطانية) أو منتشرة (ورم نقوي) للورم على أنسجة العظام، مصحوبة بتحلل العظام وإطلاق الكالسيوم في الدم.

أعراض

أعراض فرط نشاط جارات الدرق الأولي

المظاهر الأولية للمرض
في كثير من الأحيان تكون المراحل الأولية لفرط نشاط جارات الدرق الأولي بدون أعراض، مما يؤدي إلى تشخيص متأخر للمرض. في مثل هذه الحالات، عادة ما يكون مستوى هرمون الغدة الجاردرقية والكالسيوم في الدم منخفضًا، وهما تقريبًا العلامات الوحيدة للمرض. لذلك، في معظم الحالات، يتم تحديد علم الأمراض عن طريق الصدفة، أثناء الفحص للأمراض الأخرى.

ما يصل إلى 80٪ من المرضى في المرحلة الأولى من المرض لديهم شكاوى غير محددة، مثل:

• ضعف؛
• الخمول.
• الميل إلى الإمساك.
• مزاج سيئ؛
• آلام في العظام والمفاصل.

تجدر الإشارة إلى أن هذه الأعراض لا ترتبط غالبًا بفرط نشاط جارات الدرق الأولي ولا تختفي بعد العلاج الجراحي الجذري للمرض.

في الحالات الأكثر شدة، تكون المظاهر الأولى للمرض عادة شكاوى من الجهاز العضلي. يؤدي التركيز العالي للكالسيوم في الدم إلى تعطيل النقل العصبي العضلي ويؤدي إلى نوع من الاعتلال العضلي.

أولا، يظهر الضعف والألم في مجموعات العضلات الفردية، في أغلب الأحيان الأطراف السفلية. يشكو المرضى من صعوبات في المشي الطبيعي (في كثير من الأحيان التعثر والسقوط)، ومن الصعب عليهم النهوض من الكرسي (الدعم مطلوب)، وركوب الترام، والحافلة، وما إلى ذلك.

يظهر الارتخاء في المفاصل مبكرًا، وهو مميز جدًا المشي البطوألم في القدمين (تتطور الأقدام المسطحة بسبب ضعف عضلات القدم). وهكذا، مع فرط نشاط جارات الدرق الأولي الشديد، يجد المرضى أنفسهم طريحي الفراش حتى قبل ظهور الكسور المرضية.

في كثير من الأحيان بداية المرض هو ظهور غريب مرض السكري الكاذب(البوال والعطاش مع انخفاض كثافة البول). ترتبط هذه المتلازمة بتلف الأنابيب الكلوية بسبب إطلاق كميات كبيرة من الكالسيوم (البيلة الكلسية) وفقدان حساسيتها للهرمون المضاد لإدرار البول.

صفة مميزة ظهور مبكرالأضرار التي تلحق بالهيكل العظمي في فرط نشاط جارات الدرق الأولي هي فقدان الأسنان السليمة.

في الحالات الشديدة من المرض، يتطور فقدان شديد في الوزن، يرتبط بفقدان حاد في الشهية وبوال، مما يؤدي إلى الجفاف. في بعض الأحيان يفقد المرضى ما يصل إلى 10-15 كجم في الأشهر 3-6 الأولى من المرض. يتميز بشحوب اللون وجفاف الجلد. هذه مظهريرتبط بالإرهاق العام والجفاف، وبتطور فقر الدم، الذي لا يزال نشأته في فرط نشاط جارات الدرق الأولي غير مفهوم تمامًا.

المرحلة السريرية المتقدمة من المرض
يمكن تقسيم أعراض المرحلة السريرية المتقدمة لفرط نشاط جارات الدرق الأولي في الحالات الشديدة والمتوسطة إلى المجموعات التالية:

• عظم؛
• مفصلي
• كلوي.
• الجهاز الهضمي.
• الأوعية الدموية؛
• طب العيون.
• عصبية.

بناءً على الضرر السائد في أي من أجهزة الجسم، يتم التمييز بين العظام والكلى والاعتلال الحشوي (مع الضرر السائد) اعضاء داخلية) ومختلطة الأشكال السريريةفرط نشاط جارات الدرق الأولي.

آفة الهيكل العظمي
تحت تأثير هرمون الغدة الدرقية، يتم غسل الكالسيوم والفوسفور بشكل مكثف من العظام، كما يتم تنشيط الخلايا العظمية، وهي خلايا الأنسجة العظمية التي تعزز انحلال العظام. ونتيجة لذلك، يحدث هشاشة العظام (ارتشاف جزئي للأنسجة العظمية). يمكن أن تكون هشاشة العظام إما منتشرة (انخفاض عام في كثافة العظام) أو محدودة (هشاشة العظام تحت السمحاق - انخفاض في كثافة العظام مباشرة تحت السمحاق). ويمكن أن يظهر أيضًا من خلال تكوين الخراجات (تجاويف في العظام يمكن ملؤها بالسوائل).

هشاشة العظام تسبب تشوهًا شديدًا في العظام. وبذلك يأخذ الحوض شكل "قلب البطاقة"، عظم الفخذ- "عصا الراعي" .القفص الصدرييصبح مثل الجرس. وكقاعدة عامة، يتأثر العمود الفقري، وخاصة الفقرات الصدرية والقطنية، التي تأخذ شكل “السمكة”. يحدث التشوه العام بسبب التغيرات المرضية في الفقرات العمود الفقري– الحداب (الانحناء الخلفي مع تشكيل سنام)، الجنف (انحناء جانبي مع انتهاك التماثل العام للجسم)، الحداب.

بسبب انخفاض كثافة العظام، تحدث كسور العظام حتى مع وجود حمل طفيف، أو بشكل عفوي (الكسور المرضية). على عكس الكسور العادية، فإن الكسور المرضية تكون أقل إيلاما، مما يؤدي في بعض الحالات إلى تعقيد التشخيص ويؤدي إلى اندماج العظام بشكل غير صحيح، أو تكوين مفاصل كاذبة (شظايا العظام لا تلتئم، ولكنها تكتسب القدرة على الحركة المرضية)، مما يؤدي إلى إعاقة دائمة. شفاء الكسور بطيء. ومع ذلك، إذا شفيت العظام، يتكون مسمار كثيف بدرجة كافية بحيث لا تحدث كسور متكررة في نفس المكان.

بسبب التشوهات الشديدة في العظام، قد يفقد المرضى 10-15 سم أو أكثر من الطول.

يرتبط تلف المفاصل بتشوه الهيكل العظمي وترسب أملاح فوسفات الكالسيوم (النقرس الكاذب). بالإضافة إلى ذلك، فإن زيادة مستويات هرمون الغدة الدرقية يمكن أن تحفز ترسب بلورات حمض البوليك في المفاصل (النقرس الحقيقي).

هزيمة الجهاز العصبيوالأوعية الدموية والأعضاء الداخلية
الهدف الثاني بعد العظام في فرط نشاط جارات الدرق الأولي هو الكلى. التعبير أعراض الكلىكقاعدة عامة، يحدد تشخيص المرض، لأن الفشل الكلوي الذي يتطور نتيجة لفرط كالسيوم الدم لفترات طويلة لا رجعة فيه.

يتفاقم الضرر المباشر للحمة الكلوية بسبب تكوين حصوات فوسفات الكالسيوم في الجهاز البولي العلوي. تتميز الحجارة المرجانية بأنها تملأ نظام الحويضة والكلية بأكمله.

تتجلى آفات الجهاز الهضمي في أعراض مثل:

• غثيان؛
• انخفاض حاد في الشهية.
• الميل إلى الإمساك.

مع زيادة واضحة في مستويات الكالسيوم، يشكو المرضى من آلام حادةفي المعدة من التشعيع الأكثر تنوعا.

بعد ذلك، تتطور الآفات التقرحية: قرحة الاثني عشر هي الأكثر شيوعًا، وتكون المعدة والمريء والأمعاء أقل شيوعًا. في الحالات الشديدة، تحدث عمليات التآكل في العديد من أعضاء الجهاز الهضمي مع تشكيل قرح متعددة. تتميز بالميل إلى النزيف والتفاقم المتكرر والانتكاسات.

التهاب المرارة الحصوي (تكوين الحجارة في المرارة) ، تكلس القنوات البنكرياسية مع تطور التهاب البنكرياس. ومن المعتاد أنه مع تطور التهاب البنكرياس، ينخفض ​​مستوى الكالسيوم في الدم بسبب زيادة إنتاج هرمون الجلوكاجون بواسطة الغدة الملتهبة.

ترتبط أمراض الجهاز القلبي الوعائي في فرط نشاط جارات الدرق الأولي بارتفاع ضغط الدم الشرياني وترسب الكالسيوم في جدران الأوعية الدموية. في الحالات الشديدة، قد يتطور تلف العديد من الأعضاء بسبب انقطاع إمدادات الدم.

يحدث تلف العين بسبب ترسب أملاح الكالسيوم في القرنية (اعتلال القرنية الشريطي).

تتجلى أمراض الجهاز العصبي بالفعل في المراحل المبكرة من المرض، وشدة الأعراض تعتمد بقوة على مستوى الكالسيوم في الدم. صفة مميزة:

• حالات الاكتئاب متفاوتة الخطورة.
• اللامبالاة.
• انخفاض الذاكرة والقدرات المعرفية.
• في الحالات الشديدة – الارتباك والذهان.

أعراض فرط نشاط جارات الدرق الثانوي والثالث

يحدث فرط نشاط جارات الدرق الثانوي على خلفية مرض يسبب زيادة في إنتاج هرمون الغدة الدرقية (غالبًا ما يكون هذا مرضًا في الكلى).

نظرًا لأن سبب فرط نشاط جارات الدرق الثانوي كان مرضًا أدى إلى نقص كلس الدم لفترة طويلة، وكان فرط إنتاج هرمون جارات الدرق نوعًا من رد فعل تعويضيعادة ما يكون مستوى الكالسيوم في الدم لدى هؤلاء المرضى ضمن الحدود الطبيعية.

أكثر الأعراض المميزة لفرط نشاط جارات الدرق الثانوي هي آفات في الجهاز الهيكلي، حيث أن قصور الغدة الدرقية الثانوي يتطور على خلفية نقص فيتامين د، مصحوبًا بترشيح الكالسيوم من العظام، ويعزز هرمون الغدة الدرقية هذه العملية.

من بين المظاهر الخارجية، الأكثر شيوعا هي التكلسات في الأنسجة الرخوة وجدران الأوعية الكبيرة. يعد تلف العين على شكل تكلس الملتحمة والقرنية، جنبًا إلى جنب مع التهاب الملتحمة المتكرر المزمن، أمرًا نموذجيًا للغاية.

يتطور فرط نشاط جارات الدرق الثالثي مع مسار طويل من فرط نشاط جارات الدرق الثانوي، لذلك حتى مع القضاء على المرض الذي تسبب في نقص كلس الدم والتطبيع المستقر لمستويات الكالسيوم في الدم، يظل إنتاج هرمون الغدة الدرقية مرتفعًا بسبب تضخم عمل الغدد جارات الدرق الذي لا رجعة فيه.

أعراض فرط نشاط جارات الدرق الثالثي غير محددة وتشبه في كثير من النواحي فرط نشاط جارات الدرق الثانوي. يتم تحديد المستويات المرتفعة من هرمون الغدة الدرقية والكالسيوم في الدم في المختبر.

أزمة فرط كالسيوم الدم

تعد أزمة فرط كالسيوم الدم من المضاعفات النادرة لفرط نشاط جارات الدرق، الناجمة عن زيادة حادة في مستويات الكالسيوم في الدم، وتتميز باضطرابات شديدة في النشاط العصبي العالي، وزيادة مميتة في تخثر الدم، حتى تطور تجلط الدم ومتلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية. (DIC)، بالإضافة إلى تطور فشل القلب والأوعية الدموية الحاد، والذي يمكن أن يسبب السكتة القلبية.

إذا كان فرط نشاط جارات الدرق معقدًا بسبب أزمة فرط كالسيوم الدم، فقد يصل معدل وفيات المرضى إلى 50-60٪ أو أعلى.
في أغلب الأحيان، العوامل التي تثير التنمية مضاعفات خطيرة، نكون:

• تفاقم فرط نشاط جارات الدرق الأولي في غياب العلاج المناسب.
• كسور العظام المرضية العفوية (إطلاق كميات كبيرة من الكالسيوم في الدم)؛
• تجفيف؛
• الشلل (الشلل طويل الأمد بسبب مرض خطير، بعد الجراحة، وما إلى ذلك)؛
• التشخيص الخاطئ باستخدام مكملات الكالسيوم و/أو فيتامين د؛
• الوصفة الخاطئة للأدوية المضادة للحموضة لقرحة الاثني عشر الناجمة عن فرط نشاط جارات الدرق.
• العلاج بمدرات البول الثيازيدية دون مراعاة موانع الاستعمال.
• تناول الأطعمة الغنية بالكالسيوم والفوسفور (الحليب والمكملات الغذائية والأطعمة التي تحتوي على كميات عالية من فيتامين د).

أزمة فرط كالسيوم الدم في فرط نشاط جارات الدرق تتطور بشكل حاد. تتفاقم حالة المريض بشكل حاد، والأعراض مميزة البطن الحاد: غثيان، قيء لا يمكن السيطرة عليه، التهاب الصفاق، الإمساك. يكون الألم أثناء أزمة فرط كالسيوم الدم حادًا وغالبًا ما يكون له طابع الحزام. لذلك، غالبا ما يتم تشخيص هؤلاء المرضى عن طريق الخطأ بالتهاب البنكرياس الحاد.

إفراز مكثف مميز لفرط نشاط جارات الدرق عصير المعدةعلى خلفية فرط كالسيوم الدم الشديد يمكن أن يؤدي إلى تكوين تقرحات متعددة وتطور نزيف الجهاز الهضمي.

تتطور الحمى الشديدة بسرعة، حيث ترتفع درجة الحرارة إلى 39-40 درجة وما فوق. ويلاحظ ضعف العضلات، وانخفاض ردود الفعل الأوتار، وألم في العظام. يصبح الجلد جافًا وتظهر الحكة مما يؤدي غالبًا إلى الخدش.

هناك اضطرابات نفسية عصبية مختلفة آخذة في الارتفاع، من الاكتئاب إلى الإثارة النفسية الشديدة (حتى الذهان). مع تقدم المرض، يصبح الوعي مشوشًا ويدخل المريض في غيبوبة.

في المستقبل، بسبب تفعيل عوامل تخثر الدم، قد تتطور متلازمة مدينة دبي للإنترنت. مع مستويات عالية للغاية من فرط كالسيوم الدم، قد تتطور الصدمة. تحدث الوفاة عادة بسبب الشلل مركز الجهاز التنفسيو/أو السكتة القلبية.

فرط نشاط جارات الدرق عند الأطفال

يعد فرط نشاط جارات الدرق الأولي لدى الأطفال، خاصة أقل من 10 سنوات، نادرًا للغاية. وفقا للإحصاءات، تمرض الفتيات في كثير من الأحيان أكثر من الأولاد. كما هو الحال عند البالغين، فإن السبب الأكثر شيوعًا لفرط نشاط جارات الدرق عند الأطفال هو ورم حميد واحد (ورم غدي) في الغدة جارات الدرق. تضخم الغدة أقل شيوعًا.

عند الأطفال حديثي الولادة، يحدث فرط نشاط جارات الدرق الوراثي، الناتج عن خلل وراثي في ​​مستقبلات خلايا جارات الدرق للكالسيوم. آلية تطور هذا المرض تشبه فرط نشاط جارات الدرق الثانوي - تتعرض الغدد جارات الدرق لتضخم العمل، حيث تسجل المستقبلات المعيبة مستوى منخفض من الكالسيوم.

هناك نوعان من هذا المرض الوراثي:
1. متماثل الزيجوت الشديد - عندما يتم تلقي الجينات المرضية من كلا الوالدين.
2. الأكثر حميدة هو متغاير الزيجوت، عندما يكون تأثير الجين المرضي متوازنا إلى حد ما مع الجين الطبيعي.

السبب الأكثر شيوعًا لفرط نشاط جارات الدرق الثانوي لدى الأطفال، وكذلك عند البالغين، هو الفشل الكلوي الحاد أو متلازمة سوء الامتصاص.

في الأطفال أصغر سناالنوع الثانوي من المرض غالبا ما يتطور مع الكساح والأمراض الشبيهة بالكساح.

تطور فرط نشاط جارات الدرق في عمر مبكر، يسبب تأخر في النمو الجسدي والعقلي.

علاج الأطفال هو نفس علاج البالغين.

التشخيص

فرط نشاط جارات الدرق الأولي

ص نظرًا لأن المراحل الأولية لفرط نشاط جارات الدرق غالبًا ما تكون بدون أعراض، فإن الطرق المخبرية لها أهمية قصوى في تشخيص المرض.

يتميز فرط نشاط جارات الدرق الأولي بما يلي: الأعراض المختبرية، كيف:

• زيادة مستويات الكالسيوم في الدم.
• انخفاض مستوى الفوسفات في بلازما الدم.
• زيادة إفراز الكالسيوم في البول.
• زيادة إفراز الفوسفات في البول.

عندما يتم تحديد فرط كالسيوم الدم مرتين، يتم إجراء تشخيص أولي لفرط نشاط جارات الدرق الأولي، ويتم قياس مستوى هرمون الغدة الدرقية في البلازما.

إذا أكد ارتفاع مستوى هرمون الغدة الدرقية تشخيص فرط نشاط جارات الدرق، يتم إجراء التشخيص الموضعي. لهذا الغرض، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية (الولايات المتحدة)، والتصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لمنطقة الرأس والرقبة.

بالإضافة إلى ذلك، يتم تشخيص مضاعفات فرط نشاط جارات الدرق (هشاشة العظام وتلف الكلى).

عند تشخيص فرط نشاط جارات الدرق الأولي، فمن الضروري تشخيص متباينمع الأمراض التي تحدث مع ارتفاع مستويات الكالسيوم في الدم:

• الأورام الخبيثة (النقائل العظمية، المايلوما المتعددة)؛
• فرط الفيتامين د.
• فرط نشاط جارات الدرق الثانوي.
• أسباب نادرة (التسمم الدرقي، تناول مدرات البول الثيازيدية، فرط الفيتامين أ، مرض أديسون، وما إلى ذلك).

تجدر الإشارة إلى أنه مع فرط الفيتامين د، يكون مستوى هرمون الغدة الدرقية في الدم طبيعيا أو منخفضا. يحدث فرط نشاط جارات الدرق الثانوي على خلفية المرض الأساسي، مع مستويات طبيعية من الكالسيوم في الدم.

فرط نشاط جارات الدرق الثانوي

يتميز فرط نشاط جارات الدرق الثانوي بزيادة مستوى هرمون الغدة الدرقية مع تركيز طبيعي للكالسيوم في بلازما الدم.

يشار إلى تحديد مستويات هرمون الغدة الدرقية في أي أمراض الكلى، مصحوبة بانخفاض في معدل الترشيح الكبيبي إلى 60٪ أو أقل.

يتم إجراء التشخيص الموضعي وتشخيص المضاعفات وفقًا لنفس القواعد الخاصة بالنوع الأساسي من المرض.

يتم إجراء التشخيص التفريقي في المقام الأول بين الأمراض التي يمكن أن تسبب فرط نشاط جارات الدرق الثانوي. لذلك، يتم استكمال الفحص دائمًا بدراسة الأمراض التي أدت إلى نقص كلس الدم لفترة طويلة، مما أدى إلى زيادة إنتاج هرمون الغدة الدرقية.

فرط نشاط جارات الدرق الثالثي

يتميز هذا النوع من المرض بزيادة مستوى هرمون الغدة الدرقية في الدم بنسبة 10-25 مرة مع مستويات الكالسيوم الطبيعية. يتم إجراء هذا التشخيص عندما يكون فرط نشاط جارات الدرق الثانوي مقاومًا للعلاج المحافظ ويحدث فرط كالسيوم الدم.

علاج

أزمة فرط كالسيوم الدم

يتم تنفيذ الإغاثة من أزمة فرط كالسيوم الدم في قسم الغدد الصماء أو العناية المركزة.

الجميع التدابير العلاجيةتهدف إلى خفض مستويات الكالسيوم في الدم بسرعة. بادئ ذي بدء، تحت السيطرة على تكوين المنحل بالكهرباء في الدم، يتم تنفيذ إدرار البول القسري: يتم حقن 3.0 لتر من محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر في الوريد لمدة ثلاث ساعات، بالاشتراك مع إعطاء فوروسيميد مدر للبول 100 ملغ / ساعة.

بالإضافة إلى ذلك، يتم ربط الكالسيوم الحر في الدم باستخدام Complexon - محلول 5٪ من ملح الصوديوم من حمض إيثيلين ثنائي أمين رباعي الأسيتيك (Na 2 -EDTA). على مدى 5-6 ساعات، يتم إعطاء جرعة تعادل 50 ملغم/كغم من وزن جسم المريض.

وأخيرًا، يتم تثبيت الكالسيوم في العظام باستخدام الكالسيترين (1-4 وحدة دولية/كجم من وزن جسم المريض).

لتسريع عملية إزالة الكالسيوم من الجسم، يمكن استخدام طرق خارج الجسم (تنقية الدم خارج الجسم) مثل غسيل الكلى وغسيل الكلى البريتوني باستخدام ديالة خالية من الكالسيوم.

فرط نشاط جارات الدرق الأولي

أظهرت الممارسة أن العلاج الفعال الوحيد لفرط نشاط جارات الدرق الأولي هو الجراحة.

ومع ذلك، فإن المراحل الأولية لفرط نشاط جارات الدرق غالبا ما تحدث دون أعراض واضحة، وفترة ما قبل السريرية للمرض هي 10 سنوات أو أكثر. بالنظر إلى العمر المتقدم لمعظم المرضى (غالبًا ما يتطور علم الأمراض عند كبار السن من الرجال والنساء أثناء انقطاع الطمث)، يتم إيلاء الاهتمام لمؤشرات الجراحة، والتي تنقسم إلى مطلقة ونسبية.

المؤشرات المطلقة للعلاج الجراحي:

• مستوى الكالسيوم في الدم أكثر من 3 مليمول / لتر؛
• نوبات فرط كالسيوم الدم في الماضي.
• خلل كلوي حاد.
• الحجارة في الأعلى المسالك البولية(حتى لو لم تكن هناك أعراض لتحصي البول)؛
• إفراز الكالسيوم في البول أكثر من 10 مليمول يوميا.
• هشاشة العظام الشديدة.

المؤشرات النسبية للعلاج الجراحي:

• الأمراض المصاحبة الشديدة.
• تعقيد المراقبة الديناميكية.
• سن مبكرة (حتى 50 عامًا) ؛
• رغبات المريض.

العلاج الجراحي لفرط نشاط جارات الدرق الأولي يتكون من إزالة الورم الذي ينتج هرمون الغدة الجاردرقية.

في الحالات التي نتحدث فيها عن تضخم منتشر في الغدد جارات الدرق، يتم إجراء استئصال جارات الدرق الكلي - تتم إزالة ثلاث غدد وجزء من الرابعة، مما يترك منطقة مزوّدة بالدم بشكل كافٍ. تحدث الانتكاسات بعد هذه العملية في 5٪ من الحالات.

يتم وصف مراقبة مستمرة للمرضى الذين لم تتم الإشارة إلى الجراحة لهم:

• المراقبة المستمرة لضغط الدم ومستويات الكالسيوم في الدم.
• اختبار وظائف الكلى كل 6-12 شهرًا؛
• إجراء قياس كثافة العظام والموجات فوق الصوتية للكلى مرة كل سنتين إلى ثلاث سنوات.

فرط نشاط جارات الدرق الثانوي

يتكون العلاج الدوائي لفرط نشاط جارات الدرق الثانوي من وصف مكملات فيتامين د، وإذا كان هناك ميل إلى نقص كلس الدم، بالاشتراك مع مكملات الكالسيوم (حتى 1 جم / يوم).

مؤشر استئصال جارات الدرق المجموع الفرعي هو فشل العلاج المحافظ. يتم اللجوء إلى الجراحة عندما يرتفع مستوى هرمون الغدة الدرقية في بلازما الدم ثلاث مرات أو أكثر، وكذلك عندما يكون فرط كالسيوم الدم 2.6 مليمول/لتر أو أكثر.

فرط نشاط جارات الدرق الثالثي

يشير مصطلح "فرط نشاط جارات الدرق الثالثي" عادةً إلى حالة زيادة إنتاج هرمون جارات الدرق لدى المرضى بعد زراعة الكلى.

تجدر الإشارة إلى أن الارتداد العكسي للغدد جارات الدرقية المفرطة التنسج يستغرق وقتًا - أشهرًا وأحيانًا سنوات. ومع ذلك، إذا لم تنخفض المستويات المرتفعة من هرمون الغدة الدرقية والكالسيوم في الدم على الرغم من العلاج بالكالسيتريول، و تهديد حقيقيتطور المضاعفات - يشار إلى استئصال جارات الدرق المجموع الفرعي.

فرط نشاط جارات الدرق: الوصف والتشخيص والعلاج - فيديو

تنبؤ بالمناخ

مع تشخيص فرط نشاط جارات الدرق الأولي في الوقت المناسب والإزالة الناجحة للورم الذي ينتج هرمون الغدة الجاردرقية، يكون التشخيص مناسبًا. تتم استعادة بنية الأنسجة العظمية، كقاعدة عامة، خلال العامين الأولين بعد الجراحة. تختفي الأعراض المرضية لفرط نشاط جارات الدرق من الجهاز العصبي والأعضاء الداخلية خلال بضعة أسابيع.

ما هو؟

فرط نشاط جارات الدرق هو مرض الغدد الصماء الذي يزداد فيه إنتاج هرمون الغدة الدرقية (الهرمون الرئيسي للغدد جارات الدرق).

ينظم هذا الأخير (PTH) كمية الكالسيوم في الدم، مما يضمن قيمه الطبيعية. مع انخفاض الكالسيوم، يزداد إنتاج هرمون الغدة الدرقية في الغدد جارات الدرق، مع وجود فائض من الكالسيوم، يتم منع تكوين هذا الهرمون.

عادة، يعد هرمون الغدة الدرقية منظمًا مهمًا لتجديد أنسجة العظام. تحت تأثيره، يمر الكالسيوم من العظام إلى الدم، مما يؤدي إلى تحفيز تكوين العظام الطبيعي. كما أنه يؤخر إطلاق الكالسيوم عن طريق الكلى، وعلى العكس من ذلك، يزيد إفراز الفوسفور.

يؤثر هرمون الغدة الدرقية بشكل غير مباشر على زيادة تناول الكالسيوم من خلال تكوين شكل خاص من فيتامين د، مما يسهل امتصاص العناصر الدقيقة في الأمعاء.

مع تأثير نبضة قصيرة على العظام، فإن هرمون الغدة الدرقية سوف يحفز تكوين العظام، ومع تأثير طويل ومستمر، فإنه سوف يحفز هدم العظام. في الغالب، لوحظ خلل في الغدد جارات الدرق عند البالغين.

• فرط نشاط جارات الدرق عند الأطفال أمر نادر جدًا، ويمكن أن يحدث عند الطفل إذا كانت هناك حالات من هذا المرض في الأسرة. عند الأطفال حديثي الولادة، قد يتم اكتشاف فرط نشاط جارات الدرق المؤقت إذا عانت الأم من انخفاض في إنتاج هرمون الغدة الدرقية أثناء الحمل. تتشابه مظاهر وأسباب فرط نشاط جارات الدرق مع تلك الموجودة لدى البالغين.

فرط نشاط جارات الدرق الأولي

في فرط نشاط جارات الدرق الأولي، لا يعتمد تكوين هرمون جارات الدرق على كمية الكالسيوم في الدم. في كثير من الأحيان، يمر وقت طويل من بداية هذا المرض إلى التشخيص، على الرغم من أن فرط نشاط جارات الدرق هو ثالث أكثر أمراض الغدد الصماء شيوعًا (مرض السكري في المقام الأول، وفرط نشاط الغدة الدرقية في المركز الثاني).

قد يكون سبب التشخيص المتأخر هو عدم الاهتمام الكافي بالتغيرات في كمية الكالسيوم في الدم، والتي يكون نطاقها ضيقًا جدًا ويصل إلى 2-2.8 مليمول / لتر.

في كثير من الأحيان، يتم تجاهل الزيادة في الأعداد الطبيعية، على الرغم من أن التسجيل المزدوج لفرط كالسيوم الدم هو الأساس للبحث التشخيصي لفرط نشاط جارات الدرق. تحدث ذروة تطور المرض في سن 40-50 عامًا، وغالبًا ما تتأثر النساء في الفترة التي تلي ظهور المرض.

أسباب فرط نشاط جارات الدرق الأولي هي الحالات التي تؤدي إلى زيادة إنتاج هرمون الغدة الدرقية عن طريق الخلايا المتغيرة في الغدد جارات الدرق:

• الورم الغدي جارات الدرق، أو ورم جارات الدرق، هو ورم يتكون من خلايا نشطة تنتج الهرمون. في 80٪ من الحالات، يكون هذا الورم وحيدًا، أي منفردًا. يتم الكشف عن الأورام الغدية المتعددة في 5٪ من المرضى.
• تضخم، أي. زيادة في حجم الغدد نتيجة لتكاثر أنسجة الغدة الطبيعية (15%);
• متلازمات أورام الغدد الصماء المتعددة: MEN-1 وMEN-2A. إذا تم الكشف عن علامات فرط نشاط جارات الدرق، فمن الضروري فحص المريض لوجود مكونات أخرى من هذه المتلازمات: سرطان الغدة الدرقية النخاعي، ورم الجزيرة، ورم القواتم.

فرط نشاط جارات الدرق الثانوي

يتطور هذا الشكل كرد فعل للجسم على انخفاض كمية الكالسيوم في الدم. استجابة لانخفاض الكالسيوم، يزداد إنتاج هرمون الغدة الدرقية. أسباب فرط نشاط جارات الدرق الثانوي هي الدول التاليةالتي تساعد على تقليل مستويات الكالسيوم في الدم:

• الفشل الكلوي، والذي يحدث فيه، بسبب عدد من الاضطرابات البيوكيميائية، انخفاض في نسبة الكالسيوم في الدم، وتشكيل الشكل المطلوبفيتامين د؛
• أمراض الجهاز الهضمي: متلازمة سوء الامتصاص، مما يؤدي إلى ضعف امتصاص الكالسيوم وفيتامين د؛ تليف الكبد، حيث يوجد انتهاك لتحويل فيتامين د، مما سيؤدي إلى انخفاض في تدفق الكالسيوم من الأمعاء إلى الدم.
• حالات ما بعد الجراحة على الجهاز الهضمي، مثل استئصال المعدة الكلي وجراحة بيلروث-2؛
• الغياب المستمر ولفترة طويلة لأشعة الشمس، مما يؤدي إلى انخفاض في تركيب فيتامين د في الجسم.

لوحظ الشكل الكلوي لفرط نشاط جارات الدرق الثانوي فيما يتعلق بالاستخدام المتكرر لغسيل الكلى وتحسين تشخيص الحياة لدى الأشخاص الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن. أسباب فرط نشاط جارات الدرق الثالثي هي تضخم أو ورم غدي في الغدد جارات الدرق، بسبب فرط نشاط جارات الدرق الثانوي لفترة طويلة.

تعتمد أعراض المرض على شكل المرض، فلنبدأ بأعراض فرط نشاط جارات الدرق الأولي.

في الفترة الأولى من ظهور الشكل الأولي، تكون الأعراض غير محددة، مما يجعل التشخيص صعبًا. يشكو المرضى من ضعف العضلات والضعف العام والتعب السريع والخمول. مزيد من التطور للمرض له مظاهر مختلفة.

هناك عدة أشكال تكون فيها العلامة الرائدة واحدة أو مجموعة منها:

1. شكل العظام
2. شكل اعتلال حشوي.
3. شكل عصبي.
4. شكل مختلط.

تغيرات العظام.مع استمرار ارتفاع مستويات هرمون PTH، يهيمن تدمير العظام على ترميم العظام. يحدث تدمير العظام في نصف المرضى الذين يعانون من فرط نشاط جارات الدرق. مظاهر الحثل العظمي هي:

• ألم في العظام، وخاصة على طول العمود الفقري.
• تشوهات العظام وتطور التجاويف والخراجات فيها التي تظهر بالأشعة السينية.
• مشية "البطة"، نتيجة التشوه والألم؛
• الكسور المرضية، أي. الكسور التي تحدث مع تأثير أقل على العظام مقارنة بالصدمات الطبيعية؛
• فقدان الأسنان نتيجة هشاشة عظام الفكين؛
• تكلس الغضروف في المفاصل هو ترسب الكالسيوم في الأنسجة الغضروفية للمفصل، مما يؤدي إلى محدودية الحركة، وظهور العمود الفقري، والألم عند الحركة. يتطور بشكل متكرر.

أعراض الكلىيتم التعبير عن فرط نشاط جارات الدرق في 50٪ من المرضى، وهم:

• معظم الأعراض المبكرةهي العطش وإخراج كمية كبيرة من البول، والتي عندها البحوث المختبريةلقد كثافة قليلة. وقد يُنظر إلى هذا خطأ على أنه مظهر من مظاهر؛
• توجد حصوات الكلى لدى 25% من المرضى، وغالباً ما تكون هذه الحالة مصحوبة بالتهاب الحويضة والكلية. قد لا يتم الشعور بوجود حصوات الكلى على الإطلاق، ولكن قد تظهر على شكل مغص كلوي. يتم التعبير عنه بعلامات الالتهاب في شكل ظهور كريات الدم البيضاء في البول وآلام أسفل الظهر وارتفاع في درجة حرارة الجسم. في 2٪ من جميع المرضى الذين يعانون من تحص بولي، تم اكتشاف فرط نشاط جارات الدرق الأولي.
• التكلس الكلوي هو ترسب أملاح الكالسيوم في أنسجة الكلى، ونادرا ما يتم ملاحظته، وهو شديد، مما يؤدي إلى.

التغيرات العقلية منذ وقت طويلالأعراض الوحيدة لفرط نشاط جارات الدرق هي:

• الاكتئاب والقمع.
• النعاس.
• انخفاض القدرات الفكرية.
• ضعف الذاكرة.

العلامات العصبية العضليةيحدث فرط نشاط جارات الدرق بسبب تهيج النهايات العصبية أثناء التدمير الهياكل العظميةالعمود الفقري، وكذلك اضطراب تقلصات العضلات الطبيعية. مظاهر هذا الشكل:

• ضعف العضلات، ويكون أكثر وضوحًا في الأطراف؛
• ألم في العمود الفقري.
• الضمور العضلي.
• أعراض التوتر؛
• شلل عضلات الحوض والأطراف السفلية.
• مظهر - عدم ارتياحعلى الجلد على شكل وخز، حرقان، زحف.

أعضاء الجهاز الهضمي- يمكن ملاحظة مظاهر الاضطرابات لدى نصف المرضى:

• قلة الشهية، فقدان الوزن، الغثيان، الانتفاخ، الإمساك. ويتم ملاحظة هذه المظاهر حتى في بداية المرض؛
• يمكن اعتبار الألم الحاد في منطقة المعدة مظهراً من مظاهر "البطن الحاد" - وهو مرض جراحي طارئ.
• تتطور القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر لدى 10٪ من المرضى الذين يعانون من زيادة هرمون الغدة الدرقية. مثل هذه القرح عرضة للتكرار المتكرر.
• التغيرات في البنكرياس: التهاب مزمن(التهاب البنكرياس) ونادرا ما يلاحظ ترسب الكالسيوم في أنسجة الغدة - كلاس البنكرياس وتكوين الحصوات في القنوات - حساب البنكرياس.

أعضاء وأنظمة الجسم الأخرى

تغييرات في نظام القلب والأوعية الدمويةيتم التعبير عنها في زيادة ضغط الدمواختلال الوضع الطبيعي معدل ضربات القلب. قد يكشف مخطط كهربية القلب عن زيادة في حجم البطين الأيسر، وهو عامل خطر للوفاة في هذه الحالة المرضية.

إحدى المضاعفات الشديدة، وإن كانت نادرة، لفرط نشاط جارات الدرق الأولي هي أزمة فرط كالسيوم الدم. يتطور إذا ارتفع مستوى الكالسيوم في الدم إلى 4 مليمول / لتر. يمكن أن يحدث ذلك عن طريق تناول مدرات البول الثيازيدية، والراحة في الفراش لفترة طويلة، بالإضافة إلى الوصفات الخاطئة لمكملات الكالسيوم وفيتامين د لعلاج هشاشة العظام دون تحديد أسبابه الحقيقية.

تتوافق الزيادة الحادة في مستوى الكالسيوم في الدم مع الأعراض التالية المرتبطة بأعراض فرط نشاط جارات الدرق:

• الإثارة والذهان الذي يتحول بسرعة إلى ذهول وغيبوبة. يصعب تمييز الغيبوبة عن الغيبوبة الناجمة عن سبب آخر؛
• تزيد أعراض الاضطرابات الهضمية؛
• يتطور الجفاف والضعف بسرعة.
• عندما يتوقف التبول، يتطور انقطاع البول.
• في النصف العلوي من الجسم يتطورون اضطرابات العضلات، حتى توقف عمل الحجاب الحاجز والعضلات الوربية، الأمر الذي يتطلب البداية تهوية صناعيةرئتين؛
• الزيادة نموذجية.

أعراض فرط نشاط جارات الدرق الثانوي

تنجم مظاهر فرط نشاط جارات الدرق الثانوي عن أعراض المرض الذي أدى إلى تطوره. في أغلب الأحيان تكون هذه مظاهر الفشل الكلوي المزمن.

المظاهر المحددة للشكل الثانوي: آلام في العظام والمفاصل، وضعف العضلات، والكسور وتشوهات العظام. يؤدي ترسب أملاح الكالسيوم في مفاصل اليدين والقدمين إلى ظهور عقيدات صلبة حول المفاصل.

تشير متلازمة العين الحمراء إلى مزيج من الالتهاب وتكلس الملتحمة والقرنية.

علاج فرط نشاط جارات الدرق - الأدوية والتقنيات

مع التأكيد المختبري لفرط كالسيوم الدم وزيادة مستويات PTH، يتم تحديد الأعراض المميزة لفرط نشاط جارات الدرق الأولي، يتكون العلاج من: استئصال جراحيالأورام الغدية. بعد القضاء على فرط نشاط جارات الدرق. علاج بالعقاقيرتدمير أنسجة العظام.

المؤشرات المطلقة لإزالة الورم الحميد:

1. إنقاذ الحياة؛
2. المرضى الصغار الذين لا يعانون من مشاكل صحية أخرى؛
3. في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا والذين يعانون من أعراض، إذا تم اكتشاف فرط نشاط جارات الدرق عن طريق الصدفة. يتم إجراء العملية في حالة التقدم، ومستوى الكالسيوم أكثر من 3 مليمول / لتر، ووجود الكلى المتكلسة، وانخفاض تصفية الكرياتينين إلى أقل من 30٪.

إذا لم يتم إجراء العلاج الجراحي لفرط نشاط جارات الدرق لسبب ما، فيجب على المرضى شرب الكثير من السوائل، والتحرك بشكل أكثر نشاطًا، ومنع تطور الجفاف، والتحكم في ضغط الدم، وينصح النساء في فترة ما بعد انقطاع الطمث بتناول هرمون الاستروجين.

يحظر تناول مدرات البول الثيازيدية (مثل هيبوثيازيد) وكذلك جليكوسيدات القلب.

كل 6 أشهر تحتاج إلى فحص مستوى الكالسيوم والكرياتينين في الدم، ومستوى إفراز الكالسيوم في البول. تشمل الفحوصات السنوية الموجات فوق الصوتية للأعضاء تجويف البطنوقياس كثافة العظام (قياس الكثافة).

• إذا تم اكتشاف تضخم في أي غدة جار درقية، تتم إزالة جميع الغدد الأربع، ثم يتم زرعها بعد ذلك في أنسجة المريض على الذراع.

علاج أزمة فرط كالسيوم الدم:

• عن طريق الوريد إدارة بالتنقيطمحلول ملحي للقضاء على الجفاف.
• الإدارة الرابعة للبايفوسفونيت (لمكافحة هشاشة العظام): باميدرونات، إيثيلدرونات من 4 إلى 24 ساعة؛
• إعطاء الكالسيتونين في العضل، وهو هرمون يتعارض تأثيره مع هرمون الغدة الدرقية.
• يتم إعطاء فوروسيميد فقط بعد القضاء على الجفاف، بعد 30 دقيقة من بدء ضخ المياه المالحة؛
• عندما ينخفض ​​مستوى الفوسفور في الدم، يتم استخدام مستحضرات أملاح الفوسفور؛
• إذا كانت الأزمة ناجمة عن استخدام فيتامين د، يتم استخدام الجلايكورتيكويدات.
• تتطلب الأزمة الناجمة عن الفشل الكلوي غسيل الكلى باستخدام عازلة غير الكالسيوم.

حول علاج فرط نشاط جارات الدرق الثانوي

يتطلب فرط نشاط جارات الدرق الثانوي علاج المرض الأساسي. لمنع زيادة إنتاج هرمون الغدة الدرقية في الفشل الكلوي، من الضروري وصف الأدوية التي تربط الفوسفور: غلوكونات الكالسيوم، سترات، اللاكتات، من أجل الحفاظ على مستوى الفوسفور في الدم لا يزيد عن 1.5 ملمول / لتر.

وصف الأدوية ذات الشكل النشط لفيتامين د: روكالترول والتحكم في إفراز الكالسيوم في البول (لا يزيد عن 300 ملغ في اليوم).

فرط نشاط جارات الدرق الثالثي مع تكوين الورم الحميد يتطلب العلاج الجراحي فقط.

تنبؤ بالمناخ

إذا أدى الكشف المبكر عن ضعف إنتاج هرمون الغدة الجار درقية إلى علاج مناسب لفرط نشاط جارات الدرق، فإن التشخيص يكون مناسبًا.

بدون علاج، تتفاقم جميع مظاهر المرض، وخاصة تدمير العظام، وزيادة حدوث الكسور، وتشكيل مضاعفات شديدة ناجمة عن ترسب الكالسيوم في أنسجة الأعضاء، مثل تكلس الكلية، وتكلس البنكرياس، وما إلى ذلك، وتطوير تحص بولي، وعدم انتظام ضربات القلب، في كثير من الأحيان تقرحات المعدة والاثني عشر المتكررة في الأمعاء.

إذا كان مستواه مرتفعا، يحدث فرط كالسيوم الدم. وهذا هو سبب فرط نشاط جارات الدرق، حتى في في سن مبكرةيمكن أن يؤدي إلى هشاشة العظام وكسور العظام وضعف العضلات والفشل الكلوي. واليوم سنصف الأعراض والعلاج من هذا المرض.

بضع كلمات عن الغدة الدرقية (الغدة الجاردرقية). هذا عضو مقترن يقع على مقربة من الغدة الدرقية. هناك 4 غدد جارات درقية في جسم الإنسان، 2 على كل جانب. هرمون الغدة الدرقية (PTH)، الذي يتم تصنيعه بواسطة هذا العضو، مع الكالسيتونين والكالسيتريول، هو المسؤول عن توازن الكالسيوم والفوسفور في الدم. إذا كانت هذه العناصر مفقودة، تبدأ الغدة الدرقية في العمل بشكل أكثر نشاطًا. لكن في بعض الأحيان يحدث أن يكون تركيز الكالسيوم طبيعيًا، ولكن يتم إفراز هرمون الغدة الجاردرقية بشكل زائد. سيساعدك الطب التقليدي المثبت على التعامل مع مرض الغدد الصماء هذا.

أسباب وأنواع المرض

هناك فرط نشاط جارات الدرق الابتدائي والثانوي.

فرط نشاط جارات الدرق الأولي هو مرض يعتمد على مشكلة في الغدة جارات الدرق نفسها. يمكن أن يكون:

• أورام حميدة متعددة أو واحدة (الأورام الغدية)؛
• تضخم الغدد جارات الدرق.
• ورم خبيث (سرطان).

يكون فرط نشاط جارات الدرق الأولي مكتسبًا في 90% من الحالات، وفي 10% يكون خلقيًا (بسبب طفرة في مستقبلات سطح ترميز الجينات الحساسة لمستويات الكالسيوم).

فرط نشاط جارات الدرق الثانوي، أو التحفيز الزائد على المدى الطويل للغدد جارات الدرق، هو أحد مضاعفات الأمراض التي تسبب انخفاض مستويات الكالسيوم في الدم. عندما ينخفض ​​تركيز هذا العنصر في الدم، تتلقى الغدد جارات الدرق إشارة للعمل بشكل أكثر نشاطًا وإفراز المزيد من هرمون الغدة الدرقية. وينتهي بهم الأمر بإنتاج الكثير من هذا الهرمون وترتفع مستويات الكالسيوم إلى مستويات خطيرة. عادة ما يتم ملاحظة هذه العملية في حالات الفشل الكلوي المزمن، وخاصة في المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى لفترة طويلة. يمكن أن يحدث الشكل الثانوي لفرط نشاط جارات الدرق أيضًا بسبب ضعف امتصاص الكالسيوم من الأمعاء.

أعراض

نتيجة لفرط إفراز هرمون PTH، يتطور فرط كالسيوم الدم - أي زيادة مستويات الكالسيوم في الدم. يتم أخذ هذا الكالسيوم بشكل رئيسي من الرواسب المخزنة في العظام. لذلك، يؤدي فرط نشاط جارات الدرق عاجلاً أم آجلاً إلى تطور هشاشة العظام، وآلام في العظام والمفاصل، والكسور المتكررة. أسنان المريض تتدهور.

ينتج عن فرط نشاط جارات الدرق أيضًا أعراض أخرى:

• اضطرابات الجهاز الهضمي - فقدان الشهية، وزيادة العطش، وآلام في البطن، والغثيان والإمساك، وقرحة المعدة (هرمون الغدة الدرقية يزيد بشكل غير مباشر من إفراز حمض الهيدروكلوريك)، والتهاب البنكرياس الحاد أو المزمن.
• الضعف، والتعب، والاكتئاب، والصداع، واللامبالاة، وضعف التركيز، والارتباك، والنعاس، والغيبوبة.
• ضعف العضلات وآلام العضلات.
• الفشل الكلوي الحاد أو المزمن (فرط نشاط جارات الدرق يسبب مشاكل في الكلى، والعكس صحيح - مشاكل الكلى يمكن أن تسبب فرط نشاط جارات الدرق)، وحصوات الكلى المتكررة، وحصوات المرارة والقنوات الصفراوية، وزيادة التبول إلى 3-4 لترات يوميا.
• ارتفاع ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب وفقر الدم.

يمكن أن يكون إعتام عدسة العين أيضًا أحد مضاعفات فرط نشاط جارات الدرق.

علاج

يعتمد علاج فرط نشاط جارات الدرق على إزالة الأسباب التي أدت إلى هذه الحالة. إذا كان هناك ورم، فيجب إزالته، أو حتى أفضل، تعامل مع العلاجات الشعبية الآمنة. بالإضافة إلى ذلك، يتطلب فرط نشاط جارات الدرق الأولي اتباع نظام غذائي خاص منخفض الكالسيوم. للقيام بذلك، يجب على المرضى التخلي عن الحليب ومنتجات الألبان. من المهم جدًا شرب الكثير من السوائل لمنع تكون حصوات الكلى. يمنع تناول الأطعمة الحارة والمدخنة لأنها تهيج المعدة وتساهم في تكوين القرحة.

أدناه سوف نقدم وصفات من شأنها أن تساعد في تحسين عمل الغدة الدرقية.

ضغط الشفاء

في الصيف، اجمع عشب الشوكران واصنع منه صبغة علاجية. للقيام بذلك، صب ملعقة كبيرة من النباتات الطازجة المفرومة ناعما في وعاء زجاجي نصف لتر. أضف الفودكا حتى يمتلئ الجرة تمامًا. أغلقه بغطاء واتركه بالداخل مكان مظلملمدة 2 اسبوع. الصبغة جاهزة، كل ما تبقى هو إجهادها. ثم يمكنك البدء في دورة الكمادات. انقع قطعة من القماش الطبيعي في هذه الصبغة، ثم ضعها على منطقة الغدة الدرقية ولفها بقطعة قماش زيتية. احتفظ بالضغط لمدة ساعة على الأقل. كرر الإجراء كل مساء، وقريبا جدا ستلاحظ تغييرات إيجابية. هذه الوصفة مفيدة بشكل خاص لأولئك الذين يعانون من تضخم أو ورم في الغدة الدرقية.

أوراق الجوز

تساعد صبغة الجوز بشكل جيد، ولكن يجب تناولها بحذر، لأنها يمكن أن تسبب آثارًا جانبية لدى بعض المرضى.

من الأفضل استخدام نبات طازج. اطحنها واملأ نصف وعاء زجاجي بالأوراق. قمة مع الفودكا أو لغو. يجب أن تكون الجرة ممتلئة. أغلقه بغطاء واتركه لمدة أسبوعين في مكان دافئ. ثم سلالة ويمكنك أن تبدأ مسار العلاج. في البداية، تكون الجرعة 10 قطرات مرتين في اليوم، ثم تزيدها تدريجياً إلى ملعقة صغيرة. عندما تنتهي الصبغة الموجودة في الجرة، أوقف مسار العلاج. يجب أن تكون فترة الاستراحة شهرين على الأقل.

كوكتيل لكل يوم

إذا كنت تعاني من فرط نشاط جارات الدرق الأولي، فأنت بحاجة إلى العمل بشكل خاص على وظيفة الغدة جارات الدرق. وللقيام بذلك ينصح بتناول الكوكتيل التالي كل صباح على الإفطار:

• 1 كوب من الكفير الطبيعي؛
• 2 كمثرى ناضجة (مفرومة فرماً ناعماً)؛
• 1 ملعقة كبيرة بذور السمسم؛
• 1 ملعقة كبيرة رقائق اللوز؛
• 1 ملعقة كبيرة دقيق الشوفان؛
• 2 مشمش مجفف، مقطع إلى شرائح.

تخلط جميع المكونات جيدا. قد تبدو لك هذه الوصفة بسيطة جدًا، لكن في الحقيقة لها تأثير كبير على العضو المؤلم. كلما طالت فترة شربه، كانت النتيجة أفضل.

مغلي جذر عباد الشمس

ممتاز تأثير علاجيلديه ديكوتيون من جذور عباد الشمس. سوف يساعد في علاج جميع أنواع فرط نشاط جارات الدرق، ويعيد الجسم ككل، ويحمي الكلى والعظام من مستويات الكالسيوم الزائدة.

سوف تحتاج إلى جذور مجففة ومكسرة. قومي بغلي ملعقة كبيرة من المادة الخام في 3 أكواب من الماء لمدة 10 دقائق، ثم انتظري واتركي الخليط يبرد. خذها 200 مل ثلاث مرات في اليوم.

ديكوتيون عنب الدب

لا يؤثر عنب الدب بشكل مباشر على الغدة الجاردرقية، إلا أنه له تأثير مدر للبول، مما يساعد على طرد البول الكالسيوم الزائد. لذا استخدمه مثل يساعدفي العلاج المعقد.

قم بغلي ملعقة حلوى من عشبة عنب الدب المجفف في 600 مل من الماء (اغليها لمدة 5-7 دقائق)، ثم قم بتصفيتها وشربها بكميات صغيرة طوال اليوم.

صبغة أقسام الجوز والقرنفل

إذا كنت تعاني من فرط نشاط جارات الدرق، فحاول العلاج باستخدام هذه الصبغة. يعمل على تطبيع مستويات الكالسيوم في الدم ويمنع تدمير العظام.

لذا، املأ كوبًا من أقسام الجوز بـ 500 مل من الفودكا، وأضف 50 غصنًا من القرنفل. اترك هذا الخليط بالكامل في مكان مظلم لمدة أسبوعين، مع رجه من حين لآخر. عندما يحين الوقت، قم بتصفية الصبغة. تناوله ملعقة صغيرة على معدة فارغة في الصباح والمساء مع الكثير من الماء البارد.

منظف ​​للغدة الدرقية

هذه الوصفة مناسبة لمن تم تشخيص إصابتهم بفرط نشاط جارات الدرق الأولي (في الشكل الثانوي يمنع استخدامه، خاصة إذا كان المريض يعاني من الفشل الكلوي). خلاصة القول هي أنه يجب أن يكون لديك يوم صيام وتطهير مرة واحدة في الأسبوع. تناول فقط الخليط الطبي، واشرب الماء أو الشاي.

لذلك، مزيج كوب من المسحوق عين الجملوبذور الكتان وعسل الحنطة السوداء الطبيعي. قم بتخزين هذا الإكسير في الثلاجة. هذا سيكون طعامك في يوم الصيام.

وكيل دعم التعزيز العام

فرط نشاط جارات الدرق ليست فظيعة مثل عواقبها. لحماية الأعضاء الداخلية و الجهاز العضلي الهيكلي، يقبل العلاج التالي. خذ 200 جرام من أوراق الصبار، اقطعها واستخرج اللب بملعقة. امزجه مع كوب من العسل وعصير 3 ليمونات و 100 مل من الكونياك الجيد. قم بتخزين الدواء في الثلاجة. تناول 1 ملعقة كبيرة يوميا.

زهور الليلك

زهور الليلك هي نبات فريد من نوعه يمكن استخدامه في الداخل والخارج. وفي كلتا الحالتين، سوف يساعد في تقليل نشاط الغدد جارات الدرق.

لذلك، للاستخدام الخارجي سوف تحتاج إلى إعداد صبغة. للقيام بذلك، انقع حفنة من زهور الليلك المجففة في كوبين من الفودكا لمدة أسبوعين، ثم قم بتصفيتها. أضف كوبًا من العسل هناك واخلطه جيدًا. في المساء، قبل الذهاب إلى السرير، قم بنقع قطعة قماش نظيفة في هذه الصبغة ووضعها على منطقة الغدة الدرقية. قم بتغطية الجزء العلوي بقطعة قماش زيتية ووشاح دافئ. يجب الاحتفاظ بالكمادة لمدة ساعة على الأقل، ثم إزالتها وشطفها بالماء الدافئ. كرر هذا الإجراء كل يوم حتى تلاحظ تحسنًا ملحوظًا.

بالإضافة إلى ذلك، استخدم زهور الليلك في الداخل. للقيام بذلك سوف تحتاج إلى غلي الشراب. امزجي كيلوغرامًا من السكر مع 2 لترًا من الماء واتركيه حتى يغلي. أضف 3 أكواب من بتلات الليلك الطازجة إلى شراب مغلي واطهيها على نار خفيفة لمدة ساعتين مع التحريك باستمرار. ثم قومي بتصفية الشراب وسكبه في مرطبانات زجاجية. تناوليه ملعقة كبيرة صباحاً ومساءً على الريق.

الحقن العشبية

تعتبر الحقن العشبية جيدة لأنها تعمل في عدة اتجاهات في وقت واحد، مما يعني أنها تساعد في علاج أي مرض بشكل شامل. بالنسبة لفرط نشاط جارات الدرق، يوصي المعالجون بالمجموعة التالية:

• جذر عرق السوس - جزء واحد؛
• زهور عباد الشمس - جزء واحد؛
• أوراق الجوز - جزء واحد؛
• عشب البذور - جزء واحد؛
• جذر فاليريان – جزء واحد؛
• أوراق نبات القراص - 2 أجزاء.

قطع النباتات المجففة وتخلط جيدا. لتحضير حصة يومية من الدواء، صب ملعقتين كبيرتين من هذا الخليط في قدر، وأضف 0.5 لتر من الماء، واتركه حتى يغلي واتركه على نار خفيفة لمدة 5-7 دقائق. ثم نترك المرق لينقع لمدة 12 ساعة. من الواضح أنه يجب تحضيره في المساء للحصول على الدواء النهائي في الصباح. شربه 100 مل 4-5 مرات يوميا بعد ساعة من وجبات الطعام. يُنصح بمواصلة مسار العلاج لمدة 3-4 أشهر.

وهنا فكرة جيدة أخرى:

• الوركين الوردية المجففة - جزأين؛
• ثمار تفاح آدم المجففة والمكسرة – جزأين؛
• عشب ذيل الحصان - جزء واحد؛
• الأشنة الأيسلندية - جزء واحد؛
• جذور عباد الشمس – جزء واحد.

في الصباح، مباشرة بعد الاستيقاظ، قومي بغلي 3 أكواب من الماء، وأضيفي إليها ملعقة كبيرة من هذا الخليط واتركيه يغلي لمدة دقيقة واحدة فقط. يجب على المريض شرب هذا الدواء بكميات صغيرة طوال اليوم.

في حالة فرط نشاط جارات الدرق الشديد جدًا، يتم العلاج بالخليط التالي كل ستة أشهر:

• عشب بقلة الخطاطيف - جزء واحد؛
• عشب أدونيس الربيعي - جزأين؛
• أوراق السفرجل - جزأين؛
• زهور الليلك - جزأين؛
• عشب ذيل الحصان - جزأين.

قم بغلي ملعقة صغيرة من هذا الخليط في كوب من الماء المغلي، وبعد 10 دقائق يصبح الدواء جاهزًا للاستخدام. شرب 2-3 حصص يوميا. هذه المجموعة قوية جدًا، لذا لا يمكن تناولها أكثر من مرة واحدة كل ستة أشهر، خلال شهر واحد.

إذن، الآن أنت تعرف ما هو فرط نشاط جارات الدرق، وما هي أعراضه وكيفية علاجه. صحتك بين يديك. إذا اتبعت جميع التوصيات، فسوف ينحسر المرض. فقط تذكر أنه في بعض الأحيان قد يستغرق الأمر سنوات من العلاج للشفاء التام.

اكتب في التعليقات عن تجربتك في علاج الأمراض، وساعد قراء الموقع الآخرين!

فرط نشاط جارات الدرق - ما هو، الأسباب والعلاج

فرط نشاط جارات الدرق هو مرض يصاحبه زيادة في هرمون الغدة الدرقية، نتيجة لتضخم الغدد جارات الدرق أو تكوين الورم. أثناء فرط نشاط جارات الدرق، تزداد كمية الكالسيوم في الدم، مما يؤدي إلى أمراض في أنسجة الكلى والعظام.

ويلاحظ هذا المرض في معظم الحالات لدى النساء، مرتين إلى ثلاث مرات أكثر من الذكور. غالبًا ما يصيب فرط نشاط جارات الدرق النساء بين سن الخامسة والعشرين والخمسين عامًا. يمكن أن يكون المرض تحت الإكلينيكي أو مختلطًا، واعتلال حشوي، وأشكالًا عظمية، وحادة على شكل أزمة فرط كالسيوم الدم.

ما هو؟

فرط نشاط جارات الدرق هو مرض يصيب جهاز الغدد الصماء الناجم عن الإفراط في إنتاج هرمون الغدة الدرقية بسبب تضخم الغدد جارات الدرق (الجاردرقية) أو آفة الورم الخاصة بها ويتميز باضطراب شديد في استقلاب الكالسيوم والفوسفور.

طريقة تطور المرض

آلية تشكيل فرط نشاط جارات الدرق هي الإنتاج المفرط لهرمون الغدة الدرقية وتعطيل توازن الكالسيوم والفوسفور.

يزيد هرمون الغدة الدرقية الزائد من ارتشاف العظام وتعبئة الكالسيوم والفوسفور منها، ويقلل من إعادة امتصاص الفوسفات في الكلى، مما يؤدي إلى فرط كالسيوم الدم (زيادة تركيز الكالسيوم في الدم فوق 2.57 مليمول / لتر)، نقص فوسفات الدم، فرط كالسيوم البول. وبيلة ​​فوسفاتية. يؤدي الإفراط في إفراز هرمون الغدة الدرقية إلى إطلاق الكالسيوم من مستودعه في الدم، مما يؤدي إلى فرط كالسيوم الدم.

تساهم هذه التغييرات في خلل وظائف الكلى، وتكوين الحصوات والتكلسات في حمة الكلى. يؤدي فرط نشاط جارات الدرق إلى زيادة تكوين 1,25(OH)2D3، مما يعزز امتصاص الكالسيوم في تجويف الأمعاء، مما يؤدي إلى تفاقم فرط كالسيوم الدم، ويهيئ للتطور. القرحة الهضميةالمعدة والاثني عشر والتهاب البنكرياس.

إحصائيات

في الوقت الحالي، يعد فرط نشاط جارات الدرق الأولي أحد أكثر أمراض الغدد الصماء شيوعًا، حيث يحتل المرتبة الثالثة بعد مرض السكري وأمراض الغدة الدرقية. يؤثر فرط نشاط جارات الدرق الأولي على حوالي 1% من السكان البالغين. يتجاوز خطر حدوثه 2٪ فوق سن 55 عامًا، وتعاني النساء من هذا المرض 2-3 مرات أكثر من الرجال (الرجال 1:2000، النساء بعد انقطاع الطمث 1:500). حدوث فرط نشاط جارات الدرق الأولي هو 20-200 ملاحظة جديدة في السكان.

في الولايات المتحدة، يتم تسجيل حوالي 15.4 حالة لكل شخص سنويًا، وبين كبار السن - 150 حالة لكل شخص. أما في أوروبا، فإن الرقم أعلى، بمتوسط ​​300 حالة لكل شخص. ووفقا لتقرير صدر عام 2001 عن شعبة السكان بالأمم المتحدة، فإن شيخوخة السكان لا رجعة فيها تقريبا. وكانت نسبة كبار السن 8% في عام 1950، و10% في عام 2000، ومن المتوقع أن تصل إلى 21% بحلول عام 2050. وبالتالي، مع تقدم عمر السكان، فإن حدوث فرط نشاط جارات الدرق الأولي سوف يزداد بشكل مطرد.

فرط نشاط جارات الدرق الأولي

هذا المرض متعدد الأسباب (لديه عدة أسباب مختلفةحادثة).

معظم سبب شائع(80-85٪ من الحالات) هو تطور ورم غدي انفرادي في أنسجة الغدد جارات الدرق. الورم الحميد هو ورم حميد في الظهارة الغدية ويمكن أن يظهر في أي غدة في الجسم. ولا يرتبط حدوثه في أغلب الأحيان بعوامل خارجية، بل يرتبط بحالات داخلية مختلفة في الجسم (الإجهاد، تناول الأدوية، انخفاض ضغط الدم، وغيرها).

تشمل الأسباب الأخرى لفرط نشاط جارات الدرق الأولي الورم الحميد المتعدد (2-4%)، وتضخم (زيادة حجم الخلية - 7-12%) وسرطان الغدة الجاردرقية (1-2%).

فرط نشاط جارات الدرق الثانوي

يحدث تطور فرط نشاط جارات الدرق الثانوي بسبب محاولة الجسم التعويض عن نقص كلس الدم (نقص الكالسيوم في الجسم) أو فرط فوسفات الدم (زيادة الفوسفات).

الأسباب الرئيسية لفرط نشاط جارات الدرق الثانوي هي أمراض الكلى والجهاز الهضمي. على سبيل المثال:

• الكساح الكلوي،
• الفشل الكلوي المزمن،
• اعتلال الأنابيب الأولي (ضعف نقل المواد في أغشية القنوات الكلوية) ،
• متلازمة سوء الامتصاص (سوء الامتصاص الأمعاء الدقيقة).

يمكن أيضًا أن يحدث فرط نشاط جارات الدرق الثانوي بسبب أمراض العظام واعتلال التخمر بسبب الوراثة أو الجهازية أمراض المناعة الذاتية. هناك سبب آخر محتمل لفرط نشاط جارات الدرق الثانوي وهو الأورام الخبيثة نخاع العظم(مرض المايلوما).

فرط نشاط جارات الدرق الثالثي

يتميز هذا النوع من المرض بزيادة مستوى هرمون الغدة الدرقية في الدم في نفس الوقت الذي ترتفع فيه مستويات الكالسيوم الطبيعية. يتم إجراء هذا التشخيص عندما يكون فرط نشاط جارات الدرق الثانوي مقاومًا للعلاج المحافظ ويحدث فرط كالسيوم الدم.

تصنيف

نظرًا لأن الزيادة في تركيز هرمون الغدة الجار درقية في الدم تؤدي إلى تعطيل عمل الأجهزة والأنظمة المختلفة، فإن الأشكال التالية من فرط نشاط جارات الدرق الأولي تتميز، والتي تهيمن عليها المظاهر من أحد الأنظمة، وهي:

1. شكل العظام (فرط كالسيوم الدم ونقص فوسفات الدم يؤدي إلى انخفاض كتلة العظام)؛
2. الشكل الكلوي (تسود الاضطرابات الكلوية الناجمة عن فرط كالسيوم البول) ؛
3. الشكل الهضمي (الشكل الأكثر ندرة؛ زيادة الكالسيوم في الدم تحفز الخلايا الغدية للمعدة على إنتاج المزيد من الغاسترين، ويمكن أن يؤدي فائضها إلى ظهور القرحة وتطور قرحة المعدة والاثني عشر؛ كما يمكن أن يكون الكالسيوم يترسب في أنسجة البنكرياس، مما يقلل بالتالي من كمية الهرمونات التي ينتجها وهو كلاس البنكرياس).

أعراض فرط نشاط جارات الدرق، الصور

عادة ما تكون الصورة السريرية لفرط نشاط جارات الدرق الأولي واضحة. عند النساء، تكون الأعراض واضحة بشكل خاص في الحالات الشديدة، والتي تتميز أيضًا بظهور عدد من علامات فرط كالسيوم الدم. المظاهر الرئيسية هي اضطرابات العظام والكلى، ولكن هناك أيضًا علامات أمراض في الأعضاء والأنظمة الأخرى.

الأعراض من الجهاز العضلي الهيكلي:

• تشوهات العظام والألم فيها والكسور المتكررة والنقرس والنقرس الكاذب.
• ضعف العضلات وضمورها.
• الخراجات في منطقة العظام.
• في أشكال حادة - إحساس بالزحف، حرقان، تنميل في أجزاء معينة من الجسم (علامات اعتلال الجذور)، شلل عضلات الحوض.
• إذا تطور فرط نشاط جارات الدرق في سن مبكرة - صدر مقلوب، طول قصير للعظام الأنبوبية، تشوهات في العمود الفقري والأضلاع، أسنان فضفاضة.

2. من جانب الكلى هناك انتهاك لوظيفتها، تحصي الكلية المتكرر ( مرض تحص بولي)، تكلس النيفرون.

3. تلف الأوعية الدموية (تكلسات في منطقة صمامات القلب والأوعية التاجية وأوعية العينين والدماغ).

4. من الجانب العقلي: اضطرابات الاكتئاب، التهيج، النعاس، ضعف الذاكرة.

5. قد تحدث الاضطرابات التالية في الجهاز الهضمي:

• أعراض قرحة المعدة والاثني عشر وانتكاساتها المتكررة.
• التهاب البنكرياس المزمن؛
• تكلس خلايا البنكرياس.
• تشكيل الحجارة في القنوات البنكرياسية.
• أعراض عسر الهضم (الغثيان، القيء، فقدان الشهية، اضطرابات الأمعاء (الإمساك))، وكذلك فقدان الوزن.

6. ارتفاع ضغط الدم الشرياني، اضطرابات في ضربات القلب.

7. من المفاصل - علامات النقرس، ترسب الكالسيوم في منطقة الغضروف المفصلي.

8. العطش الشديد، وخروج كميات كبيرة من البول، وكثرة التبول ليلاً.

تختلف أعراض فرط نشاط جارات الدرق الثانوي لدى النساء اعتمادًا على المرض المسبب لها. فرط نشاط جارات الدرق الثالثي يتوافق من حيث الاعراض المتلازمةفرط نشاط جارات الدرق الثانوي السابق، وهو شكل حاد من هذا المرض. الفرق هو أن تركيز هرمون الغدة الدرقية في الدم يتجاوز الحدود بكثير القيم العادية- يتجاوزهم بـ 10 أو حتى 20 مرة.

التشخيص

يتم تشخيص فرط نشاط جارات الدرق عن طريق:

• وجود الأعراض المميزة لهذا المرض.
• الأشعة السينية للغدة الدرقية - للكشف عن وجود ورم في الغدة.
• بيانات فحص الدم: سيتم الكشف عن زيادة في تركيز الكالسيوم في الدم (المعيار هو 2.25-2.75 مليمول / لتر)، وزيادة في إفرازه في البول (المعيار هو 200-400 ملغ في اليوم). يتم تقليل محتوى الفوسفور في الدم مقارنة بالمعدل، ويزيد في البول.
• يكشف الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية عن تضخم الغدد جارات الدرق.

علاج فرط نشاط جارات الدرق

سوف يتطلب فرط نشاط جارات الدرق علاجًا عاجلاً. الشيء الرئيسي سيكون تدخل جراحي‎في حالة أزمة فرط كالسيوم الدم يتم التدخل بشكل طارئ. معظميستغرق العثور على الأورام أثناء الجراحة وقتًا. إذا تم اكتشاف شكل اعتلال حشوي من المرض، وهو ما يتم تأكيده عن طريق الفحص (تركيز عالٍ من هرمون الغدة الدرقية)، ففي هذه الحالة يتم إجراء العملية حتى بدون تشخيص موضعي.

تعتبر الجراحة إحدى الطرق الرئيسية لإنقاذ المريض إذا كان التشخيص هو فرط نشاط جارات الدرق أو شكله الأساسي.

إذا كان عمر المريض أكبر من خمسين عامًا، يتم إجراء العملية:

• إذا كان معدل الكرياتينين للعمر أقل من ثلاثين بالمائة؛
• عند الكشف عن هشاشة العظام التدريجي.
• إذا كانت هناك مضاعفات ناجمة عن فرط نشاط جارات الدرق الأولي.
• إذا كان تكوين الكالسيوم أعلى من 3 مليمول/لتر، إن وجد الأعراض الحادةفرط كالسيوم الدم.

عند اتخاذ قرار بعدم الخضوع لعملية جراحية، يجب على المرضى شرب كمية السوائل التي يحتاجونها والتحرك أكثر حتى لا يحدث الخمول البدني. يمنع استخدام جليكوسيدات القلب ومدرات البول الثيازيدية أثناء العلاج. تحتاج أيضًا إلى مراقبة ضغط الدم، إذا كانت المريضة في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث، يتم وصف هرمون الاستروجين. بعد ستة أشهر تحتاج إلى الخضوع للفحص. هذا هو الذي سيسمح لنا بتحديد تكوين الكرياتينين في البلازما والكالسيوم وتصفية الكرياتينين. قم كل عام بإجراء فحص للبطن باستخدام طريقة الموجات فوق الصوتية.

أزمة فرط كالسيوم الدم

إذا لم تعالج ولا تحافظ على مستوى ثابت من التحكم في الكالسيوم وهرمون الغدة الدرقية في الجسم، فإن أزمة فرط كالسيوم الدم النادرة تتطور. يتعطل النشاط العصبي تمامًا، ويزداد تخثر الدم، وهو أمر مميت، ويمكن أن تتشكل جلطات دموية أو قد يتوقف القلب. تتدهور الحالة العامة للشخص بشكل حاد.

غالبًا ما يتم الخلط بين أزمة فرط كالسيوم الدم والتهاب البنكرياس بسبب أعراض مشابهة:

• تتطور القرحة والنزيف داخل الأجواف.
• تظهر الحمى
• هموم حكة في الجلد;
• ارتفاع درجة حرارة الجسم عن 40 درجة.

لا يفهم المريض ما يحدث، ويبدأ في تجربة الذهان، ثم الصدمة. وتحدث الوفاة عندما يصاب الجهاز التنفسي بالشلل أو يتوقف العضو الرئيسي، وهو القلب.

تنبؤ بالمناخ

مع تشخيص فرط نشاط جارات الدرق الأولي في الوقت المناسب والإزالة الناجحة للورم الذي ينتج هرمون الغدة الجاردرقية، يكون التشخيص مناسبًا. تتم استعادة بنية الأنسجة العظمية، كقاعدة عامة، خلال العامين الأولين بعد الجراحة. تختفي الأعراض المرضية لفرط نشاط جارات الدرق من الجهاز العصبي والأعضاء الداخلية خلال بضعة أسابيع.

في الحالات المتقدمة، قد تبقى تشوهات العظام في مواقع الكسر، مما يجعل مواصلة العلاج صعبا. نشاط العمل. يكون التشخيص أسوأ بكثير في حالة تلف الكلى، نظرًا لأن التكلس الكلوي هو حالة لا رجعة فيها، وقد يتطور الفشل الكلوي بعد الجراحة.

أما بالنسبة لتشخيص فرط نشاط جارات الدرق الثانوي، فإنه يعتمد على مسار المرض الأساسي، وكذلك على الوقاية في الوقت المناسب من تغيرات الأعضاء.

مرض إيتسينكو كوشينغ

القدم السكرية

كثرة الشعر

التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي

فرط نشاط الغدة الدرقية

بدون تعليقات

انقر لإلغاء الرد.

حساب مؤشر كتلة الجسم عبر الإنترنت

اختر تصنيف

الأمراض الشائعة

العواصف المغناطيسية

اقتبس من اليوم

يجب عليك بالتأكيد أن تهز نفسك جسديًا حتى تكون بصحة جيدة عقليًا.

النظام الغذائي لفرط نشاط جارات الدرق

فرط نشاط جارات الدرق هو مرض ناجم عن زيادة الكالسيوم في الجسم نظام الدورة الدمويةبسبب فرط نشاط إحدى الغدد الجاردرقية الأربع الموجودة في الرقبة.

عادةً، ينبغي عليهم تنظيم مستوى الكالسيوم في الدورة الدموية وأنسجة الجسم. في أغلب الأحيان يكون سبب المرض هو وجود ورم أو سرطان في إحدى الغدد.

يمكن أن تكون الغدة المتضخمة أيضًا سببًا. تشمل أعراض فرط نشاط جارات الدرق هشاشة العظام وحصوات الكلى والتبول المفرط والتعب والاكتئاب والنسيان والألم والغثيان. أثناء العلاج، قد ينصحك طبيبك بتعديل تناولك للكالسيوم وفيتامين د لإبطاء تطور المرض.

مراقبة تناول الكالسيوم وفيتامين د

مراقبة كمية هذه المواد في الأطعمة التي تتناولها. عندما تكون مستويات الكالسيوم غير كافية، تزيد الغدة الجاردرقية من إنتاج هرمون الغدة الجاردرقية. يتم استخراج الكالسيوم المفقود من العظام ويتم امتصاصه عن طريق الكلى والأمعاء.

بمجرد عودة مستويات الكالسيوم إلى وضعها الطبيعي، يتباطأ إنتاج هرمون الغدة الدرقية. يجب عليك التأكد من أن تناولك اليومي للكالسيوم يقع في نطاق ملغم وأن تناولك من فيتامين د يقع في نطاق الوحدة الدولية يوميًا لدعم العظام والمناعة.

تناول الأطعمة الغنية بالكالسيوم، بما في ذلك الخضار الورقية الخضراء (السبانخ واللفت) والفاصوليا واللوز. أعط الأفضلية في نظامك الغذائي للحوم الخالية من الدهون وأسماك المياه الباردة والبقوليات، فهي تمد الجسم بالبروتينات اللازمة للصحة العامة.

اطلب من طبيبك إجراء اختبار حساسية الطعام لاستبعاد مسببات الحساسية المحتملة من نظامك الغذائي. وتشمل هذه المنتجات غالبًا: القمح (الجلوتين)، ومنتجات الألبان، والذرة، وفول الصويا، والمضافات الغذائية والمواد الحافظة. كما يحظر أيضًا جميع الأطعمة المصنعة مثل المعكرونة والسكر والخبز الأبيض.

قلل من تناول اللحوم الحمراء وكذلك الأحماض الدهنية المتحولة، والتي توجد عادة في الأطعمة المصنعة التجارية مثل الكعك والكعك والدونات والبسكويت والبطاطس المقلية والسمن.

اشرب ما لا يقل عن 6-8 أكواب من الماء المصفى يوميًا للحفاظ على رطوبة الجسم وتقليل خطر الإصابة بحصوات الكلى. حليب الصويا سوف يساعد صحة جيدةالعظام. تجنب الكحول والقهوة والمنشطات الأخرى.

الحد من المشروبات الغازية. أنها تحتوي على الكثير من الفوسفات، الذي يسحب الكالسيوم من العظام.

حقوق الطبع والنشر © STYLE-FRESH، جميع الحقوق محفوظة.

كل شيء عن الطب

بفرط نشاط جارات الدرق

فرط نشاط جارات الدرق هو مرض يُلاحظ فيه ارتفاع مستوى هرمون الغدة الجاردرقية أو كما يطلق عليه أيضًا هرمون الغدة الجاردرقية في دم المريض. يتم إنتاج هذا الهرمون عن طريق الغدد الجاردرقية الموجودة في الجزء الأمامي من الرقبة. وتتمثل مهمتها في تنظيم عملية التمثيل الغذائي للكالسيوم والفوسفور.

يمكن أن يكون فرط نشاط جارات الدرق من عدة أنواع:

1. النموذج الأولي. في هذه الحالة، يحدث زيادة في إنتاج هرمون الغدة الدرقية من الغدد جارات الدرق على خلفية تضخمها أو انحطاطها الخبيث. غالبا ما يصيب هذا المرض النساء بعد انقطاع الطمث.
2. النموذج الثانوي. ويحدث كمضاعفات لبعض الأمراض التي يعاني فيها استقلاب الفوسفور والكالسيوم أيضًا. على سبيل المثال، غالبًا ما تتم ملاحظة فرط نشاط جارات الدرق الثانوي مع متلازمة سوء الامتصاص التي تؤدي إلى نقص كلس الدم أو في حالة الفشل الكلوي المزمن المصحوب بفرط فوسفات الدم ونقص فيتامين د.
3. الشكل الثالث. يحدث على خلفية فرط نشاط جارات الدرق الأولي طويل الأمد وينتج عن ورم غدي جارات الدرق.
4. فرط نشاط جارات الدرق الكاذب. يحدث عند عدد من الأورام الخبيثة، على سبيل المثال، مع سرطان الثدي أو القصبات الهوائية سرطان الرئة. ترجع الآلية المرضية لتطور هذا الشكل من المرض إلى حقيقة أن الخلايا الخبيثة لبعض أنواع الأورام لديها القدرة على إفراز هرمون الغدة الدرقية بشكل مستقل.

أعراض فرط نشاط جارات الدرق

معظم الأعراض النموذجيةفرط نشاط جارات الدرق هي:

1. مرض تحصي البول.
2. زيادة هشاشة أنسجة العظام.
3. كثرة التبول؛
4. زيادة التعب.
5. وجع بطن؛
6. ضعف الذاكرة؛
7. حالات الاكتئاب
8. ألم في المفاصل والعظام.
9. فقدان الشهية، والغثيان، والقيء في بعض الأحيان.

مضاعفات فرط نشاط جارات الدرق

يسبب المرض طويل الأمد اضطرابات خطيرة في استقلاب الفوسفور والكالسيوم في الجسم، وهو السبب الرئيسي للمضاعفات. وتشمل هذه:

1. هشاشة العظام. تفقد العظام الكالسيوم الذي تحتوي عليه، ونتيجة لذلك تصبح هشة للغاية، وتحت تأثير جهد بدني قليل جدًا يمكن أن تتعرض للكسر.
2. مرض تحص بولي. يسعى الجسم إلى إزالة الكالسيوم الزائد الموجود في مصل الدم عن طريق الكلى. وهذا يعزز ترسب أملاح الكالسيوم في نظام الحوض، مما يشكل حصوات كثيفة إلى حد ما.
3. ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

تشخيص فرط نشاط جارات الدرق

إذا وجدت أن لديك مستويات مرتفعة من الكالسيوم في الدم، فهذه ليست علامة أكيدة على أنك تعاني من فرط نشاط جارات الدرق. لا يمكن إجراء تشخيص دقيق إلا عند الجمع بين فرط كالسيوم الدم زيادة التركيزهرمون الغدة الدرقية. يتم إجراء الدراسات التالية كطرق للتشخيص الإضافي لفرط نشاط جارات الدرق:

1. اختبارات البول (عامة، Nechiporenko، Zimnitsky). أنها تسمح لك بتقييم قدرة الكلى على الإخراج وتحديد الأمراض المصاحبة المحتملة.
2. قياس كثافة العظام. تتيح لك هذه الطريقة لتشخيص فرط نشاط جارات الدرق تقييم كثافة العظام.
3. تصوير الجهاز البولي الإخراجي. يسمح لك باكتشاف حصوات الكلى وتقييم حجمها وموقعها.
4. الموجات فوق الصوتية للغدد جارات الدرق.
5. التصوير الومضاني للغدد جارات الدرق.

علاج فرط نشاط جارات الدرق

لا يتم علاج فرط نشاط جارات الدرق في جميع الحالات. إذا حافظ المريض على وظائف الكلى، وانخفضت كثافة العظام قليلاً، ومستوى فرط كالسيوم الدم منخفض، فيمكن التوصية فقط بالمراقبة من قبل طبيب الغدد الصماء. في هذه الحالة، سيتعين عليه التبرع بالدم كل ستة أشهر لمستويات الكالسيوم، ويتم استخدام طرق أخرى لتشخيص فرط نشاط جارات الدرق حسب المؤشرات.

قد يتطلب تلف الورم في الغدد جارات الدرق إجراء عملية جراحية. يمكن إجراء العملية في العيادات الخارجية وتحت تخدير موضعي. مضاعفاته نادرة للغاية.

النظام الغذائي لفرط نشاط جارات الدرق

لا يجب مراقبة جميع المرضى الذين يعانون من فرط نشاط جارات الدرق من قبل الطبيب فحسب، بل يجب أيضًا تلقي العلاج إذا لزم الأمر، ولكن أيضًا الالتزام بالإرشادات. الصورة الصحيحةالحياة وبالطبع التغذية.

نظرًا لوجود نسبة عالية من الكالسيوم في دم المرضى الذين يعانون من هذا المرض، يجب أن يتضمن النظام الغذائي لفرط نشاط جارات الدرق الحد الأدنى من الأطعمة الغنية بالكالسيوم. لذلك يجب أولاً استبعاد الحليب ومنتجات الألبان منه.

مع الأخذ في الاعتبار أن الجسم يفرز الكالسيوم الزائد في البول وهذا يخلق الظروف المسبقة لتحصي الكلية، فإن النظام الغذائي لفرط نشاط جارات الدرق يتضمن أيضًا شرب المرضى ما لا يقل عن 6 إلى 8 أكواب من السوائل يوميًا.

التشخيص لفرط نشاط جارات الدرق

يتم تحديد تشخيص هذا المرض في المقام الأول من خلال مدة مساره ونظام العلاج. في العلاج الجراحيعادة ما يتم استعادة قدرة المرضى على العمل في غضون ثلاثة أشهر، وتختفي التغيرات في العظام بعد سنة إلى سنتين. في الأشكال الكلوية من المرض، يكون تشخيص فرط نشاط جارات الدرق أقل ملاءمة.

أمراض أخرى

نحن فكونتاكتي

مجلة الانترنت

قاعدة البيانات

© مشروع Promedicinu.ru، 2013. جميع الحقوق محفوظة.

الاستنساخ الكامل أو الجزئي للمواد

مسموح به فقط إذا كان هناك نشط

شهادة تسجيل وسائل الإعلام: El No.FS

النظام الغذائي لفرط نشاط جارات الدرق

في حالة فرط نشاط جارات الدرق، يوصف نظام غذائي مع تقييد الأطعمة الغنية بالكالسيوم والمحتوى العالي من الفوسفور، ومدرات البول (باستثناء مدرات البول الثيازيدية، والتي، على العكس من ذلك، لا تزيل الكالسيوم ولكنها تتراكم).

لصحة الغدد جارات الدرق، من الضروري اتباع التوصيات التالية: القيام بالمشي بشكل متكرر هواء نقي، هل تصلب و تمرين جسدي، تجنب التوتر، وأخذ حمامات الشمس والهواء، وتزويد الجسم بالتغذية الكافية.

في الحالات التي يكون فيها قصور جارات الدرق خفيفًا أو لا يوجد سوى خطر حدوثه، فيمكن تجربة العلاج الغذائي. مبادئها الرئيسية في مثل هذه الحالة هي: تناول المزيد من الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكالسيوم (الحليب ومنتجات الألبان والفواكه والخضروات، وخاصة الملفوف الطازج)؛ تناول كميات أقل من الأطعمة التي تحتوي على الفوسفور (اللحوم والأسماك) وأدخل في النظام الغذائي الأطعمة التي تحتوي على إرجوكالسيفيرول (فيتامين د 2) - زيت السمك والكبد والرنجة وصفار البيض.

تجدر الإشارة إلى أن مكملات الكالسيوم الحالية التي يتم تناولها عن طريق الفم يتم امتصاصها بشكل سيء للغاية في المعدة. ومن أجل تعويض نقص الكالسيوم في الجسم، من الضروري تناول جرعة الأسد من هذه الأدوية كل يوم، وحتى غسلها بشيء حامض.

ومع ذلك، هناك شيء رائع وصفة شعبيةمما يجعل الكالسيوم متاحًا بشكل أكبر.

يتم وضع الطعام الخام في كوب بيضةواسكبه بمزيج من الكونياك الجيد وعصير الليمون الطازج النقي. إجازة لمدة 2 أسابيع. ثم تتم إزالة البيضة بعناية. تصبح قشرتها طرية بعد أن فقدت أملاح الكالسيوم النشطة. يتم استهلاك ما تبقى من التسريب البراق مرتين في اليوم بملعقة صغيرة.

ومن الأسهل تناول ربع ملعقة صغيرة من مسحوق قشر البيض المطحون ثلاث مرات في اليوم.

الأطعمة الضارة للغدد الجاردرقية

منتجات طويلة الأمد. أنها تحتوي على عدد كبير من المواد الحافظة وغيرها من المركبات الضارة.

قهوة. يسبب تعطيل تخليق هرمون الغدة الدرقية والكالسيتونين.

الكحول. بسبب التشنج الوعائي، فإنه يسبب عدم توازن الكالسيوم.

تستخدم المقالة مواد من مصادر مفتوحة: maruxroot.ucoz.ua، medkarta.com

إقرأ أيضاً:

شركة ذات مسؤولية محدودة "مركز تقييم المخاطر الاجتماعية والبيئية" + ©

القراء الأعزاء! المواد المنشورة على بوابة المعلومات الصحية ستفيدك، وستسمح لك بمعرفة كل شيء عن الصحة، ولكنها لن تحل محل زيارة الطبيب الممارس. ونود أن نشير إلى أن الإدارة لا تشارك دائمًا رأي مؤلفي المقالات المنشورة على الموقع. لن نتمكن من إجراء تشخيص دقيق عن بعد، لذلك لا يمكنك الاعتماد بشكل كامل على منشوراتنا. تقع المسؤولية الكاملة عن المعلومات والعناوين وأرقام الهواتف المقدمة في الإعلانات على عاتق المعلنين.

فرط نشاط جارات الدرق عند النساء

اقرأ عن أعراض فرط نشاط جارات الدرق وعلاج هذا المرض، والذي يعتمد على شكل المرض.

ويحدث ذلك نتيجة لزيادة إنتاج هرمون الغدة الدرقية من الغدد جارات الدرق. يحدث عند النساء.

فرط نشاط جارات الدرق عند النساء - الأعراض والعلاج

الأعراض الرئيسية لعلم الأمراض

يرجع هذا المرض إلى حقيقة أنه في الجسم، بسبب الاضطرابات في عمل الغدد جارات الدرق، هناك فشل في استقلاب الكالسيوم والفوسفور.

هذه العناصر يفقدها مشد العظام، وهي كذلك كميات كبيرةيتم إطلاقها في الدم، مما يؤدي إلى اضطرابات خطيرة في الجسم.

هناك أشكال خاصة من هذا المرض:

وتشمل هذه المظاهر ما يلي:

• تصبح العظام هشة، وهذا يمكن أن يؤدي إلى كسور متكررة يمكن تجنبها عادة أو تطور هشاشة العظام؛
• ظهور حصوات الكلى؛
• الرغبة المتكررة في التبول.
• ريسي و الأحاسيس المؤلمةفي منطقة البطن
• الضعف المستمر والتعب الذي لا أساس له من الصحة.
• اكتئاب؛
• ضعف الذاكرة؛
• المفاصل والعظام تؤذي باستمرار.
• فقدان الشهية والغثيان والقيء.
• فقدان الوزن بسرعة كبيرة؛
• تظهر مشية "البطة" بسبب الألم في القدمين؛
• مشاكل في الأسنان، وصولاً إلى فقدانها؛
• غالبا ما يظهر العطش.

أعراض حالة صحية أكثر تعقيدًا، عندما يكون مستوى الكالسيوم في الدم زائدًا، وفي مشد العظام ناقصًا بشكل قاطع، تشمل:

• بكل ود – أمراض الأوعية الدمويةبما في ذلك ارتفاع ضغط الدم.
• فرط نشاط جارات الدرق عند الأطفال حديثي الولادة عند النساء الحوامل، مما يؤدي إلى مشاكل صحية عند الجنين.

من أجل إجراء التشخيص، غالبا ما يوصف فحص الجسم كله.

كيفية علاج فرط نشاط جارات الدرق

تختلف دورات العلاج لفرط نشاط جارات الدرق الأولي والثانوي بشكل كبير. يتم اتخاذ الشكل الأول من المرض تحت مسؤولية الجراح، حيث أن الجراحة لا يمكن تجنبها في أغلب الأحيان.

أثناء الجراحة، تتم إزالة تكوين ورم في الغدد جارات الدرق، وهو سبب المرض. يمكن وصف الجراحة فقط بأنها الطريقة المثالية لعلاج هذه الحالة المرضية. في الشكل الثاني، يمكن استخدام كل من العلاج الجراحي والمحافظ.

يتضمن علاج المرض استخدام الأدوية التي تخفض نسبة الكالسيوم في الدم ويكون لها تأثير مدر للبول. يتم تنفيذ كل هذا باستخدام قطارة.

أنواع الأمراض الخطيرة

ينقسم فرط نشاط جارات الدرق إلى:

• أساسي؛
• ثانوي؛
• بعد الثانوي؛
• غذائية.

1. فرط نظيرات الغدة الدرقية الأولي هو في الأساس مظهر من مظاهر مرض مثل الورم الحميد في الغدة الدرقية.

   مع هذا الشكل من المرض، يمكن ملاحظة وجود فائض من هرمونات الغدة الدرقية في الدم، والتي تبدأ في تسريع امتصاص الكالسيوم، والفوسفات، على العكس من ذلك، تفرز بسرعة كبيرة.

   كل هذا يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات في عملية التمثيل الغذائي للعظام، مما سيؤثر بشكل كبير على الصحة.

   في معظم الأحيان، لوحظ الشكل الثانوي في الأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي والفشل الكلوي المزمن.

2. يحدث فرط نشاط جارات الدرق الثالثي عندما تحدث أورام حميدة في الغدد جارات الدرق، إذا لم يتم تشخيص الشكل الثانوي وعلاجه لفترة طويلة.
3. فرط نشاط جارات الدرق التغذوي، يمكن العثور على هذا المرض في أغلب الأحيان في الطب البيطري، عندما تظهر الحيوانات نقصًا في الكالسيوم في الجسم بسبب سوء التغذية.

التشخيص والاختبارات اللازمة

تشخيص فرط نشاط جارات الدرق معقد للغاية بسبب تنوع أشكال ظهور المرض.

يتم استخدام الطرق التالية لهذا:

• الاختبارات الوظيفية
• البيانات Anamnestic، وجمع؛
• خزعة العظام
• تنظير المعدة الليفي، إذا لزم الأمر؛
• الفحص بالموجات فوق الصوتية، والذي سيجعل من الممكن تحديد المضاعفات التي يسببها المرض؛
• التصوير المقطعي للرقبة والمنصف.
• اختبارات الدم، والتي تشمل: الكيمياء الحيوية، ومستويات الهرمونات.

لإجراء التشخيص الصحيح، من الضروري استبعاد أمراض مماثلة، مثل:

• نقص فيتامين د.
• الأورام الخبيثة؛
• الانسمام الدرقي.
• مرض اديسون.

معلومات هامة حول فرط نشاط جارات الدرق على الفيديو

النظام الغذائي الطبي للمرض

للقيام بذلك، سيكون عليك الالتزام بنظام غذائي منخفض الكالسيوم وعالي الفلورايد.

أي أنه يجب عليك استبعاد منتجات الألبان والحليب الحامض من نظامك الغذائي، وزيادة كمية اللحوم والأسماك.

قائمة المنتجات التي يجب إزالتها من القائمة:

أيضًا، بالاشتراك مع التغذية السليمة، يمكنك تحسين حالتك العامة:

• المشي في الهواء الطلق في كثير من الأحيان؛
• تطبيق تصلب.
• يمارس؛
• يتجنب الإرهاق العصبيوالإجهاد.

ما هي أزمة فرط كالسيوم الدم؟

في المضاعفات النادرة جدًا لفرط نشاط جارات الدرق، قد تتطور أزمة فرط كالسيوم الدم. يحدث هذا عندما تكون مستويات الكالسيوم في الدم مرتفعة لفترة طويلة جدًا.

في هذه الحالة، يموت أكثر من نصف المرضى، لأن فائض الكالسيوم محفوف بضعف المباح العصبي وتجلط الأوعية الدموية. السكتة القلبية ممكنة بسبب فشل القلب والأوعية الدموية الحاد.

يمكن أن تحدث الأزمة للأسباب الاستفزازية التالية:

• عدوى؛
• حمل؛
• استخدام بعض الأدوية، مثل: مدرات البول، وفيتامين د، والأدوية التي تحتوي على الكالسيوم؛
• المنتجات في النظام الغذائي، مع محتوى عاليالكالسيوم.

ما هي التوقعات؟

يكون تشخيص المرض مواتياً إذا تم اكتشاف المرض في المراحل المبكرة، وإذا لزم الأمر، يتم إجراء التدخل الجراحي.

إذا رفض المريض إجراء الجراحة، عليه أن يتذكر أن ذلك قد يؤدي إلى الإعاقة أو الوفاة بسبب الإرهاق. إذا حدث المرض في شكل خفيفوبعد العلاج، يعود المرضى سريعًا إلى حالتهم الطبيعية، ويستعيدون صحتهم وأدائهم تمامًا.

نظرا لأن المرض يمكن أن يؤدي إلى الوفاة، فإن الأمر يستحق مراقبة صحتك وفي أول علامات المرض، يجب عليك استشارة أخصائي بشكل عاجل.

لقد تم تشخيص إصابتي بهذا المرض في سن 25 عامًا في المرحلة الأولية، كما قال الطبيب، كنت محظوظًا جدًا لأن الشكل مبدئي وسيكون العلاج بسيطًا للغاية، ونتيجة لذلك، ستأتي النتيجة بشكل أسرع. الآن أنا بصحة جيدة وأشعر أنني بحالة جيدة وأنا سعيد لأنني وجدت طبيبًا جيدًا وصف العلاج المناسب!

التنقل السريع للصفحة

بفرط نشاط جارات الدرق - أمراض الغدد الصماءوهو ثالث أكثر الأمراض شيوعاً بعد أمراض الغدة الدرقية والسكري. مؤخرايتم إيلاء اهتمام وثيق لفرط نشاط جارات الدرق: اعتلال الغدد الصماء في الغدد جارات الدرق هو سبب شائع لارتفاع ضغط الدم وقرحة المعدة والتحصي البولي والصفراوي بالإضافة إلى مرض خطير - هشاشة العظام.

بالإضافة إلى ذلك، هناك أدلة على أن فرط نشاط جارات الدرق يمكن أن يؤدي إلى تطور سرطان الثدي والبروستاتا. مثل هذه العواقب الخطيرة لخلل وظيفة الغدد جارات الدرق، والتي يوجد أربعة منها في الجسم، تتطلب من كل شخص معرفة الأعراض الأولى لفرط نشاط جارات الدرق.

ما هو؟

فرط نشاط جارات الدرق هو الحالة المرضيةالغدة الدرقية، مما يؤدي إلى زيادة إنتاج هرمون الغدة الدرقية. ينظم هذا الهرمون تبادل الفوسفور والكالسيوم: ويزداد تركيز الأخير في الدم بسبب ترشيحه من أنسجة العظام. جميع عواقب علم الأمراض تتعلق بالأعضاء والأنظمة الحساسة للتغيرات في مستوى هذه المواد في الجسم.

تتأثر الكلى والأوعية الدموية (تصلب الشرايين) والجهاز العضلي الهيكلي والجهاز الهضمي والحالة العقلية (خاصة عند كبار السن) بالدرجة الأولى.

غالبًا ما يتم تشخيص فرط نشاط جارات الدرق لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 50 عامًا. علاوة على ذلك، يتم اكتشاف هذه المتلازمة عند النساء (خاصة أثناء انقطاع الطمث) بمعدل 2-3 مرات أكثر من الرجال. قد يحدث المرض في البداية بشكل خفي أو مع أعراض بسيطة. علامات غير محددة(التعب، وفقدان الشهية، وما إلى ذلك). يتم التشخيص على أساس فحص الدم - مستوى الكالسيوم (المتأين والإجمالي)، هرمون الغدة الدرقية، الفوسفور، فيتامين. د- تحليل البول لمستويات الكالسيوم اليومية.

مهم! في كثير من الأحيان يتم الجمع بين فرط نشاط جارات الدرق مع تضخم الغدة الدرقية العقدي المنتشر (مرض الغدة الدرقية). لذلك، جميع المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص إلزامييجب فحص مستويات هرمون الغدة الدرقية والكالسيوم والفوسفور.

أسباب وأنواع فرط نشاط جارات الدرق

اعتمادا على سبب الزيادة في تركيز هرمون الغدة الدرقية في الدم، يميز علماء الغدد الصماء عدة أنواع من فرط نشاط جارات الدرق. تعتمد أساليب العلاج اللاحقة على شكل المرض.

• فرط نشاط جارات الدرق الأولي

يتميز الضرر الأولي للغدد جارات الدرق، والذي يسمى مرض ريكلينغهاوزن، بزيادة أولية في هرمون الغدة الدرقية بسبب انتشار حميد (ورم غدي) أو خبيث (سرطان غدي) في الغدد جارات الدرق. في كثير من الأحيان، يكون فرط نشاط جارات الدرق أحد مكونات أورام الغدد الصماء المتعددة. مع هذا الاضطراب الوراثي، يتم تشخيص سرطان الغدة الدرقية، ورم القواتم (تكوين الورم في الغدد الكظرية)، وسرطان البنكرياس والغدة النخامية في وقت واحد مع فرط نشاط جارات الدرق.

مع فرط نشاط جارات الدرق الأولي، يتم الكشف عن مستوى عال من الكالسيوم في الدم (تركيزه الطبيعي ممكن أيضا)، وهرمون الغدة الدرقية، 25-أوه فيت. د. سريريًا، يظهر المرض عندما يكون إجمالي الكالسيوم من 3 مليمول/لتر (الطبيعي 2.15 - 2.50 مليمول/لتر) والكالسيوم المتأين من 2 مليمول/لتر (الطبيعي 1.03-1.37 مليمول/لتر). يتم تقليل تركيز الفوسفور (أقل من 0.7 مليمول / لتر). غالبًا ما تكون الكمية اليومية من الكالسيوم في البول طبيعية، وتزيد في بعض الأحيان. وتتراوح نسبة الكلور والفوسفور من 32.

• فرط نشاط جارات الدرق الثانوي

الزيادة في هرمون الغدة الدرقية في الشكل الثانوي هي نتيجة لنقص الكالسيوم لفترة طويلة. في أغلب الأحيان، يتم تشخيص فرط نشاط جارات الدرق الثانوي عند الأطفال بسبب نقص الفيتامينات. د (الكساح عند الأطفال أقل من سنة واحدة). الفشل المزمنفيتامين. D عند البالغين - مستوى أقل من 14 نانوجرام / مل - يؤدي إلى لين العظام (انخفاض تمعدن العظام وانخفاض قوتها). كما تنجم الزيادة الثانوية في هرمون الغدة الدرقية عن ضعف امتصاص الكالسيوم في الدم من الأمعاء الدقيقة (سوء الامتصاص) والفشل الكلوي البطيء. في هذه الحالة، يحدث نمو مفرط التنسج في الغدد جارات الدرق ويزداد إنتاج هرمونها للتعويض عن نقص الكالسيوم.

على المستوى الكيميائي الحيوي، يتجلى فرط نشاط جارات الدرق الثانوي من خلال زيادة هرمون الغدة الدرقية، 25-OH vit. د والفوسفور في الدم، بينما تنخفض مستويات الكالسيوم. يزداد الكالسيوم اليومي في البول - أكثر من 400 ملغم / يوم (10 مليمول / يوم).

• فرط نشاط جارات الدرق الثالثي

هذا النوع من المرض هو نتيجة لفرط نشاط جارات الدرق الثانوي غير المعالج على المدى الطويل. في هذه الحالة، يمر تضخم إلى مرحلة الورم الحميد الغدة الدرقية، ويتطلب المعاوضة الكلوية غسيل الكلى.

مهم! يجب أن تدرك أن بعض الأورام خارج الرحم - سرطان الثدي، وسرطان الشعب الهوائية - يمكن أن تنتج هرمون الغدة الدرقية، في حين أن الغدد جارات الدرق لم تتغير. في مثل هذه الحالات، يتم تشخيص فرط نشاط جارات الدرق الكاذب.

أعراض فرط نشاط جارات الدرق حسب المراحل والأشكال

تزداد شدة الأعراض في فرط نشاط جارات الدرق تدريجيًا. في بعض الأحيان، على خلفية الصحة الوهمية، تحدث فجأة أزمة فرط كالسيوم الدم. مع زيادة طفيفة في هرمون الغدة الدرقية لدى المريض بدرجات متفاوتة من الشدة، يلاحظ ما يلي:

• التعب بعد النشاط البدني، لا تشنجات.
• ألم في العظام والعضلات، الناجم عن ترشيح الكالسيوم من أنسجة العظام.
• العطش المستمر والصداع.
• التبول المتكرر (عادة غير مؤلم، والذي يستثني التهابات الجهاز البولي التناسلي)؛
• الغثيان المتكرر والإمساك ونادراً القيء.
• حكة في الجلد، في الحالات الشديدة يأخذ الجلد لونًا رماديًا ترابيًا؛
• فقدان الذاكرة الخلفية حالة الاكتئاب, زيادة القلقوتقلب المزاج؛
• "مشية البط" - ينتقل المريض من قدم إلى أخرى؛
• فقدان الوزن والحمى.
• الارتخاء المرضي وفقدان الأسنان.

في المرحلة المتأخرة من فرط نشاط جارات الدرق، يتم تحسس كتلة كبيرة في مقدمة الرقبة. في هذه الحالة، يؤثر المرض على واحد أو أكثر من الأنظمة المستهدفة.

شكل العظام

يؤدي الانخفاض الجذري في كثافة العظام إلى تطور هشاشة العظام والكسور المرضية، والتي تحدث غالبًا حتى بدون أدنى مجهود بدني (في السرير). يحدث الألم المنهك إما في الأطراف أو في العمود الفقري.

يحدث تشوه الهيكل العظمي تدريجيًا: يصبح المريض أقصر قامة، وتتشكل تكلسات كثيفة بالقرب من مفاصل الذراعين والساقين، وتنحني العظام الطويلة للأطراف.

الكسور، على الرغم من أنها لا تسبب ألمًا شديدًا، إلا أنها تلتئم لفترة أطول بكثير من المعتاد.

الشكل الحشوي

يتطور تلف الأعضاء الداخلية تدريجيًا. تتوافق أعراض فرط نشاط جارات الدرق مع نظام الجسم الأكثر عرضة للتأثيرات المرضية:

• الجهاز الهضمي - قرحة هضمية في المعدة مع نزيف متكرر والتهاب البنكرياس وحصوات المرارة هجمات متكررةالمغص الصفراوي؛
• الكلى - يؤدي التكلس الكلوي إلى تكوين حصوات الكلى، ويتفاقم الفشل الكلوي، مما يؤدي إلى تبولن الدم.
• القلب والأوعية الدموية - تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم يتطور، ونوبات الذبحة الصدرية وعدم انتظام ضربات القلب شائعة، ويتم تقصير الفاصل الزمني QT.
• العيون - يؤدي تكلس الأوعية الدموية في العين إلى ظهور متلازمة "العين الحمراء"، وتتناقص حدة البصر بشكل مطرد، وغالبًا ما تظهر "البقع" في العينين؛
• المجال النفسي العصبي - في الحالات الشديدة، يتم قمع الفكر، والذهان شائع، والذهول والغيبوبة ممكنة.

شكل مختلط

يتميز النوع المختلط من فرط نشاط جارات الدرق بأعراض تلف أنسجة العظام والأعضاء الداخلية، معبرًا عنها بنفس الدرجة.

المضاعفات - أزمة فرط نشاط جارات الدرق

تحدث حالة خطيرة تهدد حياة المريض عندما يرتفع مستوى الكالسيوم في الدم بشكل خطير - الإجمالي أعلى من 3.5-5.0 مليمول / لتر. العوامل التي تساهم في تطور أزمة فرط كالسيوم الدم (فرط نشاط جارات الدرق) هي:

• تناول غير المنضبط من الكالسيوم، فيتامين. D، هيبوثيازيد (مدر للبول)؛
• طويل راحة على السريرأثناء الالتهابات الشديدة أو الكسور.
• حمل.

ويصاحب ارتفاع الضغط وارتفاع درجة الحرارة إلى 40 درجة مئوية ضعف شديد ونعاس وزيادة آلام العضلات والقيء الذي لا يمكن السيطرة عليه. يؤدي التحريض العقلي الأولي والتشنجات الناتجة بسبب الجفاف إلى ضعف الوعي، وانخفاض إضافي في ردود الفعل الوترية والغيبوبة. احتمال حدوث نزيف في المعدة، تجلط الدم، وذمة رئوية.

في حالة حدوث أزمة فرط نشاط جارات الدرق، يجب الاستشفاء الفوري و العلاج المكثف، تهدف إلى تجديد حجم السائل (التسريب في الوريد من المياه المالحة) وإزالة الكالسيوم الزائد في البول.

علاج فرط نشاط جارات الدرق – جراحة أم أدوية؟

يعتمد العلاج الحديث لفرط نشاط جارات الدرق على شدة أعراض المرض وشدته التغيرات البيوكيميائيةالدم وأشكال المرض. في فرط نشاط جارات الدرق الأولي والثالث، يتم استخدام التدخل الجراحي بشكل واضح - إزالة المناطق المفرطة التنسج أو الورم الغدي في الغدد جارات الدرق. يتم إجراء عملية استئصال جارات الدرق في معظم الحالات من خلال الوصول بالمنظار (من خلال ثقوب)، ولكنها تتطلب أن يكون لدى الجراح الخبرة الكافية في إجراء مثل هذه التدخلات.

مؤشرات أيضا ل الاستئصال الجراحيالغدد جارات الدرق في فرط نشاط جارات الدرق هي:

• حالة واحدة على الأقل من أزمة فرط كالسيوم الدم.
• الكالسيوم المتأين في الدم أعلى من 3.0 مليمول / لتر.
• الفشل الكلوي التدريجي - تصفية الكرياتينين أقل بمقدار الثلث من المستويات العمرية.
• زيادة في المعدل اليومي للكالسيوم الذي يفرز في البول بمقدار 2-3 مرات (أكثر من 400 ملغ / يوم) ؛
• المرحلة الشديدة من هشاشة العظام - معيار T أعلى من 2.5.

يُنصح بالعلاج المحافظ فقط للأشكال الخفيفة من فرط نشاط جارات الدرق (على سبيل المثال، عند النساء بعد انقطاع الطمث) وفي وجود الفشل الكلوي المزمن (موانع الجراحة الجذرية). فرط نشاط جارات الدرق الثانوي البسيط، الناجم عن نقص الكالسيوم والفيتامين. D، وفقا لذلك، يتم تصحيحه من خلال دورة فيتامين. د بجرعات كبيرة والكالسيوم.

يتم استخدام الجلوكوكورتيكوستيرويدات (بريدنيزولون)، ومحاكيات الكالسيميوم (ميمبارا، والكالسيتونين)، والبايفوسفونيت (حمض الباميدرونيك، زوليدرو-دينك، كلودرونيت)، ومدرات البول القسرية (الحقن الوريدي من المحلول الملحي بالاشتراك مع مدرات البول فوروسيميد، وتورازيميد) بطريقة معقدة، ذات جرعات فردية. .

تنبؤ بالمناخ

تعتمد حالة المريض بشكل مباشر على شدة تغيرات الدم وأعراض فرط نشاط جارات الدرق، وتوقيت البحث الرعاية الطبية. في 98٪ من الحالات، يتم ضمان التدخل الجراحي التعافي الكامل. بسبب انحناء العظام والمفاصل بعد الكسر، تنخفض نوعية الحياة بشكل كبير، ويتعرض بعض المرضى لخطر الإعاقة.

أزمة فرط نشاط جارات الدرق هي الأكثر خطورة على الحياة.

هرمون الغدة الدرقية. نتيجة لذلك، زيادة إنتاج الهرمونات تضخم غدي مما يؤدي بدوره إلى تعطيل استقلاب الفوسفور والكالسيوم. وينتج عن ذلك زيادة في إزالة الفوسفور والكالسيوم من الهيكل العظمي، وزيادة في عمليات ترقق العظام ودخولها المفرط إلى الدم بكميات كبيرة.

في وقت واحد زيادة إطلاق الفوسفور، وكذلك انخفض إعادة الامتصاص الأنبوبييؤدي إلى ظهور نقص فوسفات الدم و فرط فوسفات البول ، في نفس الوقت علامات و تلين العظام . في معظم الأحيان، 2-3 مرات أكثر من الرجال، يصيب المرض النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 25 إلى 50 عاما.

يحدث فرط نشاط جارات الدرق بسبب ورم في الغدد جارات الدرق.

اعتمادًا على سبب حدوثه، ينقسم فرط نشاط جارات الدرق إلى الأنواع التالية:

• أساسييظهر نتيجة لتكوين ورم غدي جارات الدرق في الغالبية العظمى من حالات المرض. وفقط في حالة واحدة من كل عشر حالات مرضية يكون السبب سرطانات أو تضخم، وانتشار وتضخم خلايا الغدة الطبيعية.
• فرط نشاط جارات الدرق الثانوي- هناك زيادة في الوظيفة والنمو المرضي وتضخم الغدد، وانخفاض محتوى الكالسيوم على المدى الطويل مع زيادة متزامنة في محتوى الفوسفات في الدم. هناك زيادة في الإنتاج هرمون الغدة الدرقية للفشل الكلوي المزمن.
• بعد الثانوي- لوحظ التطور اورام حميدةالغدد جارات الدرق، وكذلك زيادة إنتاج هرمون الغدة الدرقية بسبب فرط نشاط جارات الدرق الثانوي على المدى الطويل.
• فرط نشاط جارات الدرق الكاذب– يلاحظ إنتاج هرمون الغدة الجار درقية في الأورام التي لم تنشأ من خلايا الغدد الجار درقية.

وفقا لشدة المرض ينقسم إلى

• بيان استمارة.
• بدون أعراض ظاهرة شكل (ناعم).
• بدون أعراض ظاهرة استمارة.

وبالإضافة إلى ذلك، وفقا لدرجة المرض، يتم تقسيم المرض إلى عظم , كلوي , الأحشاء و مختلط نماذج.

أعراض فرط نشاط جارات الدرق

وتكمن خطورة المرض في أنه يمكن أن يحدث بدون أعراض ويحدث اكتشاف أو تشخيص فرط نشاط جارات الدرق عن طريق الصدفة أثناء الفحص. في المراحل المبكرة من المرض، يعاني المريض من التعب السريع حتى مع الأحمال الخفيفة، وصعوبة المشي، وخاصة عند صعود السلالم، وهي مشية "بطة" مميزة.

يعاني المرضى من عدم التوازن العاطفي والاستياء والقلق وتدهور الذاكرة ويظهر الاكتئاب. يأخذ الجلد لونًا رماديًا ترابيًا. في سن الشيخوخة، قد تظهر أعراض مختلفة.

بعد ذلك، تظهر علامات تلف الأعضاء الداخلية المختلفة - تحص صفراوي، هشاشة العظام، الخ.

تتميز المرحلة المتأخرة من فرط نشاط جارات الدرق في العظام بتليين العظام وانحناءها، وظهور آلام متفرقة في عظام الذراعين أو الساقين، وفي العمود الفقري. الحركات الطبيعية يمكن أن تؤدي إلى كسور العظام، وهي غير مؤلمة، ولكنها تنمو معًا ببطء، وفي بعض الأحيان تتشكل مفاصل كاذبة.

بسبب هيكل عظمي مشوهقد يصبح المريض أقصر. في حالة هشاشة العظام في الفكين، تصبح أسنان المريض الصحية فضفاضة أو تتساقط. شعرت بواحدة كبيرة على الرقبة في منطقة الغدد جارات الدرق. ظهور علامات مرئية على الأطراف التكلسات حول المفصل .

في فرط جارات الدرق الحشويويلاحظ الغثيان والقيء وفقدان الوزن المفاجئ. يشكو المرضى من الخسارة وآلام في المعدة وانتفاخ البطن. يكشف الفحص عن ظهور تقرحات هضمية مع، كذلك علامات مختلفةيتطور تلف البنكرياس والمرارة والبوال وأعراض الفشل الكلوي. ينتهك تغذية الأعضاء والأنسجة، وارتفاع تركيز الكالسيوم في الدم يسبب تلف الأوعية الدموية، وزيادة ضغط الدم. مع تكلس الملتحمة العينية، لوحظ ما يسمى بمتلازمة "العين الحمراء".

في الشكل الكلوي، الأعراض الرئيسية لفرط نشاط جارات الدرق هي: بوال وتفاعل البول القلوي. إمكانية تطوير الثنائية داء الكلية ، والتي بدورها يمكن أن تؤدي إلى و تبولن الدم . المريض قلق ضغط دم مرتفع، النوبات المغص الكلوياضطرابات عسر الهضم. تظهر قرحة في الاثني عشر أو المعدة، ومن الممكن حدوث ثقب في جدار المعدة والأمعاء. ممكن في كثير من الأحيان مزمن ‎تكوين حصوات المرارة.

تشخيص فرط نشاط جارات الدرق

يتم تشخيص المرض على أساس اختبارات الدم التي تحدد الكالسيوم والفوسفور في الجسم وتحليل البول.

إذا تم الكشف عن مستويات عالية من الكالسيوم، يتم إجراء اختبارات ودراسات أخرى: الموجات فوق الصوتية, فحص الأشعة السينية، التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي، والذي يمكنه الكشف عن هشاشة العظام، والقرحة المرضية في الجهاز الهضمي، والتغيرات العظمية الكيسي وغيرها من التغييرات. التصوير الومضانيتكشف الغدد جارات الدرق عن توطين الغدد وشذوذها.

في حالة فرط نشاط جارات الدرق الثانوي، يتم تشخيص المرض الأساسي.

الأطباء

علاج فرط نشاط جارات الدرق

يتم علاج المرض بشكل شامل بالاشتراك مع العلاج المحافظ الأدويةوجراحة التشغيل. قبل الجراحة، يتم إجراء العلاج المحافظ، والهدف منه هو تقليل مستوى الكالسيوم في الدم.

تتم إزالة الأورام الخبيثة في الغدد جارات الدرق جراحيًا، يليها العلاج الإشعاعي.

إن تشخيص فرط نشاط جارات الدرق مواتٍ مع تشخيص فرط نشاط جارات الدرق في الوقت المناسب والعلاج الجراحي المناسب. تعتمد الاستعادة الكاملة للقدرة على العمل على درجة الضرر الذي يصيب أنسجة العظام. إذا بدأ علاج فرط نشاط جارات الدرق في مرحلة مبكرة، فإن المريض يتعافى خلال مدة أقصاها ستة أشهر. في الحالات المتوسطة إلى الشديدة، يستمر الشفاء لمدة عامين. وفي الحالات المتقدمة، من المحتمل حدوث الإعاقة.

إن تشخيص الأشكال الكلوية لفرط نشاط جارات الدرق أقل ملاءمة ويعتمد كليًا على درجة الكلى قبل الجراحة. بدون جراحة - العجز والوفاة بسبب التقدم دنف والفشل الكلوي المزمن.

في أزمة فرط كالسيوم الدميعتمد التشخيص على توقيت العلاج، ويبلغ معدل الوفيات 32٪.

قائمة المصادر

• الغدد الصماء. إد. ن. لافين. - موسكو: براكتيكا، 1999؛
• الفيزيولوجيا المرضية لنظام الغدد الصماء / إد. على ال. سميرنوفا. - م: بينوم، 2009؛
• الغدد الصماء / ديدوف آي. وآخرون م: الطب، 2007.