Plecu locītavas un josla plecu muskuļi ir viskustīgākie un trauslākie cilvēka ķermenī. Tāpēc tas ir iespējams dažādi bojājumi traumu, iekaisuma un struktūras anatomisko īpatnību dēļ. Šīs ķermeņa daļas bojājumi izraisa traucējumus plecu locītavu darbībā. Apskatīsim tik izplatītu traumu kā cīpslas plīsums supraspinatus muskulis plecu

Kas ir supraspinatus cīpslas ievainojums vai plīsums?

Tas ir supraspinatus muskuļa (lat. supraspinatus) cīpslas plīsums, citiem vārdiem sakot, viens no muskuļiem, kas ir daļa no muskuļu grupas "rotatora aproce", un kalpo, lai pagrieztu plecu uz āru.

Rotācijas aproce kalpo, lai noturētu roku (humerus), kas piestiprināta pie lāpstiņas un pārējā rumpja, tie ir muskuļi, kas novērš plecu izmežģījumu. Supraspinatus muskulis nodrošina rokas sānu kustību uz augšu līdz aptuveni 80/90 grādiem, otro daļu veic galvenokārt deltveida muskulis.

No visiem rotatora manžetes muskuļiem vislielākais traumu vai plīsuma risks ir supraspinatus muskuļiem. Supraspinatus cīpslas traumas vai plīsums galvenokārt rodas sportistiem vai kultūristiem, kā arī gados vecākiem cilvēkiem audu deģenerācijas vai tendinīta dēļ, cīpslas paralēlajām šķiedrām sadaloties un pārvietojoties nepastāvīgā virzienā. Bojājumi parasti tiek novēroti starp pleca kauls un acromion, tas reti sastopams muskuļu piestiprināšanas līmenī.

Parasti rodas daļējs vai nepilnīgs bojājums, un laika gaitā tas var izplatīties, līdz kļūst par masīvu plīsumu. liels izmērs, ja netika veikta iejaukšanās.

Ja cīpsla ir pilnībā pārrauta, muskulim ir tendence regresēt un deģenerācija iekšā taukaudi . Gados vecākiem cilvēkiem cīpslai ir tendence novecot un deģenerēties, izraisot kaulu smailes un pārkaļķošanos, jo iekaisušajai cīpslai ir tendence nogulsnēties kalcija sāļus. Kopumā bojājums rodas visbiežāk lietotajā, t.i., labajā pusē (tātad kreiļiem tas parasti rodas kreisajā pusē), tas reti ir divpusējs.

Kādi ir supraspinatus cīpslas plīsuma cēloņi?

Supraspinatus cīpslas ievainojuma cēloņi var būt dažādi, dažos gadījumos tie ir nosliece, citos traumas vai sastiepuma rezultāts, bet var būt arī lēns process, ko izraisa hronisks iekaisums un deģenerācija nodiluma dēļ.

• Ja cilvēka akromions atrodas ļoti tuvu augšdelma kaula galvai (attālums mazāks par 1 cm), supraspinatus muskulī ir mazāk brīvas vietas un kustību laikā tas berzē, izraisot iekaisumu, šo novirzi sauc par pleca impingement sindromu.
• Pieaugušie vai gados vecāki pieaugušie, kas cieš no hroniska supraspinatus cīpslas iekaisuma, piedzīvo cīpslas deģenerāciju, kā arī vājināšanos, un ilgtermiņā tās šķiedras nolietojas.
• Cīpslu plīsumi bieži rodas sportistiem (volejbolistiem, tenisistiem, basketbolistiem, regbija spēlētājiem), un tendinīts var attīstīties, cīpslai sabiezējot, līdz tā kļūst lielāka par kanālu, kurā tā iet, izraisot berzi pret akromionu kustības laikā.

Spēcīga kustība var stiept supraspinatu, piemēram, šāviena laikā, šajā gadījumā trauma rodas, ja cīpsla kļūst iekaisusi, jo tā ir novājināta un mazāk elastīga nekā muskuļi.

Nodarbinātības veids var izraisīt arī cīpslu deģenerāciju, t.i., tiem, kas strādā ar elkoni paceltu virs plecu līmeņa, piemēram, māksliniekiem, ir lielāka iespēja attīstīt hronisku iekaisumu un bojājumus.

Var būt supraspinatus plīsums pēctraumatiskā izcelsme: tiešs kritiens uz akromiona (pleca ārējā daļa) izraisa cīpslas saplacināšanu, kas var to sabojāt vai salauzt. Plecu izmežģījums vienmēr noslogo rotatora manžetes muskuļus un cīpslas, un dažos ārkārtējos gadījumos tas var tos saplēst.

Cīpslas plīsuma simptomi

Var redzēt, ka cīpsla ir bojāta tās pietūkuma dēļ ( melns plankums) netālu no stiprinājuma pie kaula.

Galvenais simptoms ir sāpes traumas zonā, bet arī rokas priekšpusē, jo nereti cīpslu bojājumu pavada pleca bicepsa garās galvas iekaisums. Pacients sūdzas par tādām nakts sāpēm, ka viņš nevar gulēt naktī.

Sāpīgākās ir tās kustības, kas saistītas ar rokas sānu kustību: krūštura pielikšana, maciņa ņemšana bikšu aizmugurējā kabatā, matu ķemmēšana utt. Šķidrums uzkrājas locītavā un nav redzams. Sliktas stājas gadījumā sāpes var izstarot no pleca uz roku un līdz kaklam.

Kā tiek diagnosticēts cīpslu plīsums?

Ortopēds ir labākais ārsts, lai novērtētu iespējamo pleca traumu, jo viņš ir vienīgais. Vispiemērotākie klīniskie testi ir ultraskaņa un MRI, jo tie vizualizē mīkstos audus: muskuļus un saites, savukārt rentgenstari parāda tikai kaulus. Podologs turpinās izmeklēt un palpēt sāpīgo vietu.

Pleca locītava ir viskustīgākā no cilvēka ķermeņa, jo tā var kustēties: pagarinājums, locīšana, nolaupīšana, pievienošana, iekšējā un ārējā rotācija.

Pirmkārt, speciālists centīsies pārvietot roku visos virzienos, lai novērtētu iespējamos ierobežojumus, īpaši celšanas un pagriešanas laikā. Pēc tam tiks veikti īpaši muskuļu testi:

• Neera tests, kas tiek veikts, paceļot plecu un tajā pašā laikā nepieciešams to pavilkt apmēram 30° un pagriezt uz iekšā. Ja efekts ir stipras sāpes, tad tests ir pozitīvs. Ir arī citi testi:
• Džoba tests ir pacelt roku līdz 90° saliekšanai un 60° nolaupīšanai ar maksimālu iekšējo rotāciju, ārsts veiks lejupspiešanas pretestību, ja ir cīpslas bojājums, pacients nevarēs pacelt roku.
• Hokinsa tests ir pasīvs, pārbaudītājs paceļ pacienta roku līdz 90° priekšējā saliekšanā, tāpēc viņš novērtē iekšējo rotāciju un novērtē pacienta ziņoto diskomfortu.
• Yokum tests ietver skartās rokas novietošanu uz otra pleca un elkoņa pacelšanu pret pārbaudītāja pretestību, kurš novērtēs sāpju reakciju.

Kāda ārstēšana tiek nodrošināta?

Pēc rūpīgas pacienta stāvokļa izvērtēšanas ķirurgs ortopēds izlems, vai operācija ir nepieciešama, ņemot vērā pacienta vecumu un ikdienas aktivitātes, kuras pacients vēlētos veikt.

Rotatora manšetes rekonstrukcija tiek veikta jaunam pacientam, kurš var uzturēt rehabilitāciju, tāpēc gados vecākiem cilvēkiem ir tendence no tās izvairīties. Ja ārsts tā domā operācija nav piemērots, viņš ieteiks pacientam iziet fizikālo terapiju un rehabilitāciju.

Operācijas laikā ortopēds uzraudzīt un novērtēt faktisko kaitējumu, jo rezonanse precīzi neatspoguļo iekšējo situāciju. Redzot bojājuma apmēru, ķirurgs attīrīs locītavu, noņemot bojātos vai nekrotiskos audus, izstieps cīpslu un piestiprinās pie kaula ar metāla enkuriem un neabsorbējošām šuvēm.

Atkarībā no pleca stāvokļa, podologam var būt jāveic arī skrimšļa šūpošana (tīrīšana) vai locītavas lodes atkārtota ievietošana. Atkarībā no bojājuma ķirurgs izvēlas vai nu artroskopiju, vai garu griezumu, artroskopijas priekšrocība ir tāda, ka tā neatstāj rētas un līdz ar to nav saaugušu. saistaudi.

Atveseļošanās laiks ir ilgs, pacientam jāuztur šina ( ortoze) apmēram 20 dienas, un pēc tam nepieciešama ilgstoša rehabilitācija, lai atgūtu kustības, spēku un mazinātu sāpes. Sēdošu darbu pacients parasti atsāk pēc diviem mēnešiem un prasīgāku darbu pēc 4/5 mēnešiem, taču pirmajos 6 mēnešos pēc operācijas viņam jāpievērš uzmanība kustībām.

Sekas un komplikācijas

Ja jūs savlaicīgi nesaņemat kvalificētu ārstēšanu, var rasties komplikācijas. Viena no sekām var būt tendinīts, kā arī kapsulīts. Kā jau teicām iepriekš, cīpslai ir tendence regresēt un deģenerēties taukaudos.

Ķirurģiskās operācijas supraspinatus muskuļa atjaunošanai tiek veiktas diezgan veiksmīgi un ar minimālām komplikācijām.

Plecu tendinīts ir izplatīta pleca locītavas iekaisuma un deģeneratīva patoloģija, kas nav tieši saistīta ar akūts ievainojums plecu Ilgtermiņa lielas slodzes uz pleca izraisīt mikrotraumas muskuļu cīpslām, kas veido pleca locītavas kapsulu, to iekaisumu un sekojošu deģenerāciju.

Tendinīts ir iekaisuma process, kas attīstās cīpslās vai audos, kas savieno muskuļus ar kauliem. Visbiežāk process lokalizējas vietā, kur kauls saskaras ar cīpslu, patoloģija var attīstīties pa audiem, un nav atšķirību pēc dzimuma, profesijas vai vecuma.

Tendinīts ir periartikulāra slimība, un to var kombinēt ar citām līdzīgām patoloģijām:

• entezīts - cīpslas iekaisums tās piestiprināšanas vietā pie kaula;
• tenosinovīts - vienlaicīga gan cīpslas, gan bursas iekaisums;
• bursīts - locītavu dobumu un cīpslu apkārtējo maisiņu iekaisums.

Bursīts vai sinovīts parasti notiek pirms tendinīta.

Mehānisms

Pleca locītavas kapsulu veido 5 muskuļi: supraspinatus, teres minor, infraspinatus, subscapularis (veido rotatora aproci) un lielais bicepss (bicepss). Tā kā pleca locītavas ligzda tikai daļēji nosedz pleca kaula galvu, slodze, turot to pareizā stāvoklī un veicot kustības, krīt uz muskuļu cīpslām.

Lai stabilizētu plecu un novērstu augšdelma kaula galvas pārvietošanos, locītavu stiprina skrimšļi (struktūras, kas palielina glenoidālā dobuma dziļumu), saites un muskuļi un to cīpslas, kas veido rotatora aproci.

Pārmērīguma gadījumā mehāniskā ietekme Var rasties rotatora manžetes struktūru traumatizācija. Ar asu visas rokas nolaupīšanu, kā arī augšējās ekstremitātes saliekšanu elkoņa locītavā rodas distālās bicepsa cīpslas plīsums, kas prasa ilgāku ārstēšanu un rehabilitāciju.

Strukturālo izmaiņu attīstības patoģenēze muskuļu un skeleta sistēma ieskaitot aproci, sastāv no 2 mehānismu ieviešanas:

• Būtisks spēks iedarbojas uz plecu, kā rezultātā pleca kaula galva izdara spiedienu uz manšetes konstrukcijām.
• Samazināta šķiedru struktūru izturība, kas galvenokārt ietekmē cīpslu. Šajā gadījumā bojājumi var attīstīties uz parasto slodžu fona.

Attīstības mehānisma noteikšana, kas izraisa pleca locītavas supraspinatus muskuļa bojājumus, ļauj mums pēc tam izvēlēties visefektīvāko terapeitisko taktiku.

Pleca supraspinatus muskuļa plīsums attīstās īstenošanas dēļ patoģenētiskais mehānisms, kuras būtība ir pārmērīgs trieciens, kura spēks ir vērsts uz cīpslas pagarināšanu (stiepšanos).

Izteiktākas izmaiņas šķiedrās veidojas uz deģeneratīvu vai iekaisuma izmaiņu fona. Šajā gadījumā gūtā trauma ir smagāka, vienlaikus skarot vairākas pleca daļas.

Galvenie iemesli

Pleca locītavai ir sarežģīta struktūra, kas ļauj veikt plašu kustību klāstu. Artikulāciju veido pleca kaula galva, kas iegremdēta lāpstiņas glenoidālajā dobumā.

Ap kauliem ir cīpslas un saites, kas veido rotatora aproci un notur locītavu fizioloģiskā stāvoklī.

Manšete sastāv no subscapularis, infraspinatus, teres minor, supraspinatus cīpslām un bicepsa garās galvas. Ja tiek pakļauti nelabvēlīgiem faktoriem, rotatora aproci augšējo ekstremitāšu kustību laikā var sabojāt akromioklavikulārā locītava, korakoakromālā saite vai akromiona priekšējā daļa.

Patoloģisks stāvoklis, ko pavada pleca locītavas cīpslu un citu mīksto audu iekaisums, sauc par tendinītu.

Šis process var ietvert supraspinatus cīpslu, bicepsa cīpslu, locītavas kapsula.

Bet galvenie bojājumi ir kaulu un saišu krustojumi.

Šī slimība ir ļoti izplatīta pieaugušo iedzīvotāju vidū un starp sportistiem, kuri reiz guvuši pleca traumu.

Vecāka gadagājuma sievietes slimo daudz biežāk nekā vīrieši. Tas ir tieši saistīts ar hormonālie traucējumi menopauze.

Pastāvīga plecu jostas pārslodze intensīvas fiziskās aktivitātes dēļ izraisa supraspinatus muskuļa cīpslu mikrotraumu parādīšanos, kas izraisa tajās iekaisuma procesa sākšanos - tendinītu. Visbiežāk tas provocē sportistiem cīpslu berzes dēļ pret kauliem fiziskās slodzes laikā.

Visbiežāk sastopamie slimības cēloņi ir:

• Liels izmantot stresu uz pleca locītavas ilgu laiku;
• Neregulāri veidotas cīpslas;
• Cilvēku anatomiskās struktūras iezīmes, piemēram, dažāda garuma ekstremitātes;
• Dažādu traumu klātbūtne, kas saistīta ar plecu locītavu;
• Infekcijas procesi ko izraisa dažāda veida baktēriju klātbūtne organismā;
• Ja ir reimatiskas slimības, piemēram, artrīts vai podagra;
• Nepareiza poza;
• Alerģiskas ķermeņa reakcijas pret noteiktām zālēm.

Plecu muskuļa cīpslas plīsums ir polietioloģisks patoloģisks stāvoklis, kura attīstību var izraisīt vairāki provocējoši faktori, tostarp:

Noskaidrojot galveno faktoru, kas novedis pie pleca locītavas saišu un cīpslu savainošanās, ārsts ļauj ne tikai izvēlēties optimālāko ārstēšanu, bet arī veikt pasākumus, lai novērstu tās atkārtošanos.

Klasifikācija

Tiek diagnosticēti šādi plecu cīpslu patoloģiju veidi:

• rotatora manžetes cīpslu tendinīts: supraspinatus, infraspinatus, teres un subscapularis;
• bicepsa cīpslas (bicepsa muskuļa) tendinīts;
• kaļķakmens tendinīts;
• daļējs vai pilnīgs cīpslu plīsums.

Riska grupā ietilpst cilvēki, kas vecāki par četrdesmit gadiem, sportisti un tie, kas pastāvīgi strādā fiziski. Mikroplaisas parādās biežu vai pastāvīga slodze uz tās pašas rokas.

Visbiežāk sastopamie plecu locītavas bojājumi ir:

• bicepsa cīpsla;
• plecu locītavas kapsula;
• supraspinatus muskulis.

Šis traumatiskais vai patoloģiskais plecu saišu ievainojums tiek klasificēts tipos pēc vairākiem kritērijiem. Pamatojoties uz anatomiskās integritātes pārkāpuma smagumu, izšķir pilnīgu (traumas skar visus cīpslas slāņus) un daļēju plecu cīpslu plīsumu. Nepilnīgs šķiedru bojājums, neizjaucot vispārējo anatomiskā struktūra sauc arī par stiepšanu.

Atkarībā no traumas lokalizācijas ir vairāki galvenie veidi: brachii bicepsa cīpslas plīsums, supraspinatus un infraspinatus muskuļi, teres minor un lāpstiņas muskuļi.

Šo struktūru traumatisku vai patoloģisku bojājumu atrašanās vieta muskuļu un skeleta sistēma galvenokārt ir atkarīgs no pārmērīgā mehāniskā spēka virziena uz plecu. Saskaņā ar etioloģisko principu (provocējošo faktoru grupa, kas izraisīja saistaudu struktūru anatomiskās integritātes pārkāpumu) izšķir traumatiskus un patoloģiskus bojājumus.

Šāda veida traumu vai patoloģisku integritātes pārkāpumu klasifikācija ļauj ārstam noteikt tā veidu un noteikt adekvātu ārstēšanu.
.

Pleca locītavas supraspinatus cīpslas bojājumus klasificē pēc vairākiem kritērijiem, kas tiek noskaidroti diagnostikas procesā. Atkarībā no izmaiņu pakāpes izšķir:

• Daļējs supraspinatus cīpslas bojājums – vairāk nekā viegla forma gūta trauma, kurā tiek saglabāta kopējā struktūra un forma. Atsevišķas šķiedras plīst un palielinās cīpslas kopējais garums, tāpēc šo traumu sauc arī par supraspinatus cīpslas sastiepumu jeb intratendinozu traumu.
• Pilnīgs cīpslas plīsums parasti ir augšdelma kaula apakšējā tuberkula rajonā, ko pavada formas un funkcijas pārkāpums.
• Kombinētas izmaiņas, kas ietekmē locītavu kapsulu.

Saskaņā ar galveno izmaiņu mehānismu un provocējošu cēloņsakarību grupu (patoģenētiskie un etioloģiskie kritēriji) izšķir 2 izmaiņu formas:

• Pleca supraspinatus muskuļa cīpslas deģeneratīvi bojājumi ir integritātes pārkāpums, kas vairumā gadījumu ir saistaudu struktūru nepietiekama uztura rezultāts.
• Iekaisuma izmaiņas.
• Pēctraumatisks integritātes pārkāpums, kas notiek uz nemainīgu struktūru fona.

Ir arī 3 smaguma pakāpes patoloģisks stāvoklis. Izmaiņu sadalīšana manšetes struktūrās ļauj ortopēdiskajam traumatologam izvēlēties optimālo terapeitisko taktiku un tai sekojošo rehabilitāciju.

Ir arī atsevišķas izmaiņas, kas skar tikai supraspinatus cīpslu, un kombinēts ievainojums, kurā procesā dažādā mērā tiek iesaistītas citas pleca struktūras.

Provocējoši faktori

Ievērojams spēks uz pleca var rasties, kad dažādas situācijas, kas ietver kritienus uz izstieptas rokas, pārmērīgu pagarinājumu, sitienus. Šķiedru stiprības samazināšanās ir patoloģisko procesu attīstības rezultāts:

• Deģeneratīvi-distrofiska patoloģija, kas ir skrimšļa struktūru nepietiekama uztura rezultāts ar to turpmāku iznīcināšanu.
• Iekaisuma stāvokļi – audu bojājumi rodas infekcioza, autoimūna (antivielu parādīšanās pret saviem audiem, kas bojā balsta un kustību aparāta struktūras) procesa attīstība.
• Iedzimta ķermeņa saistaudu struktūru īpašību maiņa, kurai ir ģenētiski iedzimta izcelsme.

Izvēloties ir nepieciešams noteikt galveno iemeslu, kas izraisīja izmaiņas struktūrās, jo īpaši supraspinatus muskuļos preventīvie pasākumi nākotnē.

Simptomi un pazīmes

Supraspinatus muskuļa plīsums izpaužas diezgan raksturīgie simptomi kas ietver:

• Asas sāpes, kas parādās uzreiz pēc traumas. Pakāpeniska šķiedru bojājuma gadījumā patoloģiskā procesa fona gadījumā sāpes var pakāpeniski palielināties.
• Paaugstināta diskomforta sajūta plecu kustību laikā, īpaši, mēģinot pacelt roku uz augšu.
• Traucēta locītavas stabilizācija, kurā parastā slodzē var attīstīties ierasta dislokācija, biežu pleca kaula galvas atbrīvošanu no glenoidālā dobuma.
• Iekaisuma pazīmju parādīšanās - bojājumus pavada audu un saišu iekaisums (tendinīts) ar ādas apsārtumu, pietūkumu un pleca apjoma palielināšanos.

Cīpslu šķiedru plīsuma klīnisko pazīmju smagums ir atkarīgs no patoloģijas smaguma pakāpes.

Simptomi

Skaidra zīme Plecu tendinīts tiek uzskatīts par asu sāpju parādīšanos bojātajā locītavā aktīvas kustības laikā un pietūkuma klātbūtni uz tās virsmas. Sāpes var būt dažāda rakstura - no akūtām līdz blāvām un sāpīgām.

Starptuberkulārās rievas palpācija arī izraisa sāpīgas sajūtas. Locītavas kontraktūra (ierobežota mobilitāte mīksto audu savilkšanas dēļ) ievērojami samazina cilvēka kustību apjomu.

Kalcifiskā tendinīta simptomi ir daudzveidīgāki. tad ne tikai sāpju sajūta, bet arī zināms stīvums, ierobežotas iespējas plecu kustībās. Šīs tendinīta pazīme ir kraukšķīgas skaņas parādīšanās plecā, kustinot roku.

Dažos gadījumos simptomi netiek novēroti vispār.

Rotācijas tendinītu var atšķirt pēc sāpēm, kad roka paceļas uz augšu vai tiek strauji izmesta uz priekšu. Progresējošā slimība neļauj veikt pat nelielas kustības: saspiest roku vai kaut ko stumt, izņemt grāmatu no plaukta, neizjūtot sāpes.

Vēlākajos posmos ir raksturīgas sāpju sajūtas gan kustinot roku, gan tai atrodoties miera stāvoklī. Bieži vien sāpes jūtamas elkoņa locītavā, parādās viegls pietūkums.

Tādas klīniskās izpausmes ietekmēt plecu locītavas darbību. Tie rada ievērojamu diskomfortu, noved pie cilvēka darba spēju samazināšanās un liek meklēt kvalificētu medicīnisko palīdzību.

Izmaiņu klīniskajā attēlā ir vairākas diezgan raksturīgas izpausmes:

• Sāpes plecu zonā, kuru intensitāte ir atkarīga no izmaiņu smaguma pakāpes. Pēc traumas sāpes ir akūtas patoloģiska procesa (iekaisuma un deģeneratīvā procesa) gadījumā, tās attīstās un pastiprinās pakāpeniski.
• Aktīvo kustību ierobežojums - pacientam ir grūti nolaupīt roku, tas ir īpaši pamanāms, kad roka ir nolaupīta līdz 60°.
• Iekaisuma reakcijas pazīmju parādīšanās, kas ietver audu apsārtumu palielinātas asins plūsmas dēļ, pietūkumu ar šķidrās asins daļas izdalīšanos starpšūnu vielā, kā arī sāpes, kas saistītas ar tiešu jutīgu nervu galu kairinājumu.

Vairāku manšetes struktūru integritātes izmaiņu pazīmju parādīšanās būtiski samazina cilvēka dzīves kvalitāti un ir pamats saziņai ar atbilstošu medicīnas speciālistu.

Diagnostika

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīnisko ainu. Tendinīts visbiežāk ir jānošķir no rotatora aproces traumatiskas traumas.

Atšķirība atklājas, novērtējot kustību amplitūdu: ar tendinītu pasīvo un aktīvo kustību amplitūda ir vienāda ar rotatora manžetes bojājumiem, ir aktīvo kustību diapazona ierobežojums, salīdzinot ar pasīvajām.

Apšaubāmos gadījumos pacients tiek nosūtīts uz pleca locītavas MRI. Tendonīta gadījumā MRI atklāj cīpslu apvalku un locītavas kapsulas sabiezējumu traumatiskas traumas gadījumā, ir redzama plīsuma vieta.

Lai izslēgtu citas slimības un patoloģiskus stāvokļus (artrozes, lūzuma vai dislokācijas sekas), tiek nozīmēta pleca locītavas rentgenogrāfija. Ja nav pārkaļķošanās Rentgena attēls normas robežās. Ar kaļķakmens tenosinovītu attēlos redzamas kalcifikācijas vietas.

Kad parādās pirmās slimības klīniskās pazīmes, jums jākonsultējas ar ārstu, lai diagnosticētu patoloģisko procesu. Jo agrāk slimība tiek atklāta, jo ātrāk var sasniegt atveseļošanos un tendinīta pārvēršanās iespējamību hroniska forma.

Slimības diagnostika ietver šādus posmus:

• pacientu sūdzību apkopošana (sāpju raksturs, iespējamie iemesli slimības, vienlaicīga patoloģija);
• pacienta apskate (klausoties elpošanā, sirds skaņās, sajūtot plecu locītavu un apkārtējos muskuļus;
• skartās augšējās ekstremitātes pasīvo un aktīvo kustību diapazona pārbaude);
• laboratorijas diagnostika(vispārēja asins un urīna analīze);
• instrumentālā diagnostika(radiogrāfija, ultraskaņa, CT, MRI);
• artroskopija.

Pamatojoties uz diagnostikas rezultātiem, ārsts veic galīgo diagnozi un nosaka ārstēšanas taktiku. Vispārējā asins analīzē tiek atklātas iekaisuma pazīmes (augsts ESR, leikocitoze), un rentgenogrammā tiek konstatēta kalcifikācijas veidošanās.

Visinformatīvākā ir datortomogrāfija (CT) un magnētiskās rezonanses (MRI), kas ļauj noteikt patoloģiskas izmaiņas cīpslās un. mīkstie audi.

Ultrasonogrāfija(ultraskaņa) palīdz izpētīt locītavas iekšējo struktūru stāvokli, saites, muskuļus, asinsvadus un vadītspēju diferenciāldiagnoze ar citām slimībām. Artroskopija tiek veikta, izmantojot endoskopisko aparatūru, kas dod iespēju tieši izmeklēt skartās anatomiskās struktūras.

Lai atbrīvotos no slimības, vispirms ir jārada atpūta skartajai ķermeņa daļai, likvidējot visas fiziskās aktivitātes. Diezgan populāra metode ir hormonu - kortikosteroīdu - injicēšana skartajā zonā.

Šādas zāles ātri mazina sāpes un īsā laikā novērš slimības simptomus. Mūsdienu metodes fizioterapija - fonoforēze, miostimulācija, vilces terapija palīdz mazināt cīpslu iekaisuma simptomus.

Supraspinatus muskuļa kaļķakmens tendinīta ārstēšanā efektīva ir triecienviļņu terapijas metode - skaņu vilnis izraisa patoloģisko audu iznīcināšanu - rētas un kalcija kristālus. Tas ļauj pilnībā atbrīvoties no cīpslu iekaisuma cēloņa.

Tendinīts tiek diagnosticēts galvenokārt vizuāli pārbaudot. Dažreiz tas tiek atšķirts no rotatora manšetes traumas. Tie atšķiras tikai ar pasīvo un aktīvo kustību apjomu, kas ir vienāds tendinīta gadījumā un atšķirīgs (mazāk aktīvo) rotācijas manšetes traumai.

Klīniskais attēls ļauj aizdomām par pleca patoloģisku vai traumatisku ievainojumu. Lai noskaidrotu anatomiskās integritātes pārkāpumu zonu smaguma pakāpi un atrašanās vietu, tiek izmantota objektīva diagnostika, izmantojot dažādas iekšējo struktūru attēlu iegūšanas metodes.

Mūsdienās labos medicīnas centros tiek izmantota rentgenogrāfija (pētījums tiek veikts dažādās projekcijās), MRI, CT, ultraskaņas diagnostika un artroskopija. Tehnikas izvēli nosaka klīniskās izmeklēšanas (aptaujāšanas, izmeklēšanas, audu palpācijas un diagnostikas izmeklējumu) rezultāti, kā arī diagnostikas nodaļas tehniskās iespējas. medicīnas iestāde.

Radiogrāfija

Traumapunktā uzreiz pēc cietušās personas ārstēšanas visbiežāk tiek veikta radiogrāfija. Metode ļauj vizualizēt rupjus anatomiskās integritātes un attiecību pārkāpumus kaulu struktūras pleca locītava (kaula lūzums, mežģījums) un tās saišu aparāts.

Tā kā radiogrāfijas laikā cilvēka ķermenis tiek pakļauts starojuma iedarbībai, šo pētījumu var veikt ne visām pacientu kategorijām (grūtniecība un barošana ar krūti medicīniskās kontrindikācijas rentgena stariem).

Tomogrāfija

Datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir audu attēlveidošanas metodes ar slāņa skenēšanu. Tas ļauj noteikt pat nelielas izmaiņas tajos. Šos pētījumus pavada mazāka starojuma iedarbība. Tomogrāfija bieži tiek veikta, lai diagnosticētu patoloģiskas izmaiņas cīpslās, kas izraisīja to plīsumu.

Ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) ir drošs paņēmiens dažādu struktūru vizualizēšanai, kurās pacienta ķermenis nav pakļauts starojumam. Galvenā indikācija pleca locītavas ultraskaņai ir iekaisuma izmaiņu noteikšana audos, kā arī sinoviālā šķidruma tilpuma noteikšana (sinoviālā šķidruma tilpuma palielināšanās locītavas dobumā liecina par izteiktu iekaisuma reakciju).

Artroskopija

Lielākajai daļai izmaiņu muskuļu un skeleta sistēmas struktūrās ir līdzīgi klīniskie simptomi. Tāpēc, izmantojot diagnostikas metodes, tiek veikta ticama izmaiņu etioloģijas un pakāpes noskaidrošana.

Mūsdienu pētījumu metodes ietver muskuļu un skeleta sistēmas struktūru vizualizāciju, izmantojot rentgenogrāfiju vai fluoroskopiju, endoskopiskās metodes (artroskopiju), tomogrāfiju (metodes ar augstu vizualizācijas separācijas spēku) un ultraskaņas izmeklēšanu.

Lai noteiktu slimības cēloni, kā arī noteiktu funkcionālo izmaiņu smagumu, laboratorijas pētījumi.
.

Lai ticami noteiktu traumas vietu, raksturu un smagumu, traumatologs ortopēds izraksta papildu pārbaude. Tas ietver metodes, kas ļauj vizualizēt iekšējās struktūras.

Tie ietver rentgenogrāfiju, tomogrāfiju ar audu skenēšanu pa slāņiem (audu vizualizāciju var veikt, izmantojot rentgena starus vai atomu kodolu rezonanses efektu magnētiskajā laukā), muskuļu un skeleta sistēmas komponentu ultraskaņu, kā arī artroskopija (minimāli invazīva diagnostikas un ārstēšanas metode).

Izmeklēšanas metodes izvēli nosaka ārsta veiktās pārbaudes rezultāti, kā arī ārstniecības iestādes tehniskās iespējas.
.

Ārstēšana

Visaptveroša pieeja patoloģijai palīdz efektīvi ārstēt plecu tendinītu. Šajā procesā svarīgas ir ne tikai medicīniskās manipulācijas, bet arī dziļa pacienta izpratne par slimības būtību.

Parasti tiek izmantotas dažādas ārstēšanas metodes:

• Narkotiku terapija.
• Fizioterapija.
• Ārstnieciskā vingrošana.
• Masāža.
• Darbība.

Vienas vai citas metodes izvēle balstās uz slimības īpašībām un ķermeņa īpašībām. Tāpēc terapeitiskā programma tiek izstrādāta katram pacientam individuāli.

Šajā gadījumā īpaša uzmanība tiek pievērsta skartā pleca izkraušanai un miera radīšanai. Sāpes provocējošos faktorus vajadzētu pēc iespējas novērst, ieskaitot šalles nēsāšanu. Tomēr ilgstoša locītavas imobilizācija nav ieteicama.

Terapeitiskie pasākumi plecu tendinīts ir atkarīgs no patoloģijas stadijas.

Tendinīta attīstības I stadijā pietiek ar īslaicīgu pleca slodzes likvidēšanu un tā mobilitātes ierobežošanu (imobilizāciju). 2-3 nedēļas jāizvairās no sāpēm izraisošām kustībām. Terapeitiskie vingrinājumi plecu muskuļu nostiprināšanai un mobilitātes palielināšanai tiek veikti, pakāpeniski palielinot slodzi.

Ir norādītas arī zāles NPL grupas iekšķīgi līdz 5 dienām un lokāli. Vietējā terapija ar NPL tiek veikta 2 nedēļas. akūtā periodā. Ilgstoša kursa gadījumā efektīvas ir asins plūsmu uzlabojošas ziedes (ar kapsaicīnu u.c.).

Otrajā stadijā ārstēšana jāpapildina ar injekcijām locītavas dobumā (lidokaīns, bupivakaīns kombinācijā ar triamcinolonu). Īsas darbības anestēzijas līdzekļus izmanto patoloģijas diagnostikā, par terapeitiskais efekts lietot narkotikas ar ilgtermiņa darbība. Muskuļu relaksantus lieto tikai stiprām sāpēm un retos gadījumos(svars blakus efekti).

Atveseļošanos paātrina fizioterapeitiskās procedūras: elektro- un fonoforēze, magnētiskās strāvas, krioterapija, lāzerterapija, ultraskaņas un parafīna vannas.

Ieslēgts III posms ar iepriekšminēto ārstēšanu tiek veikta akromiona procesa priekšējās daļas rezekcija. Ķirurģiskā noņemšana rētaudi un daļēja cīpslu aponeirozu izgriešana ir indicēta, ja konservatīvie pasākumi nedod rezultātus un attīstās sašaurināšanās asinsvadi

Smagāku bojājumu formu gadījumā plecu tendinīta ārstēšana sākas ar konservatīvu terapiju, izmantojot pretiekaisuma līdzekļus. Ja tiek diagnosticēts kaļķakmens tendinīts, tiek veikta sāls nogulšņu noņemšanas procedūra.

Lai to izdarītu, savienojumā tiek ievietotas divas adatas ar lielu caurumu un tiek izmantotas sāls šķīdums Sāls tiek izskalota. Tad tiek pievienota aukstuma terapija, masāžas, fiziskās procedūras, ārstnieciskā vingrošana. Ja šādas darbības nenoved pie pozitīvs rezultāts, tad mums ir jāķeras pie ķirurģiskas metodesārstēšana.

Šajā gadījumā būtu lietderīgi izmantot artroskopu - Medicīniska iekārta aprīkots ar videokameru. Tas tiek ievadīts locītavas lūmenā un tiek veiktas nepieciešamās manipulācijas. Bet var veikt arī klasisko sloksnes operāciju.

Pēcoperācijas rehabilitācijas periods parasti sasniedz divus līdz trīs mēnešus, bet ierastajā aktīvajā dzīvē varēs atgriezties ne ātrāk kā pēc trim līdz četriem mēnešiem.

Bez medikamentu lietošanas ir grūti iedomāties jebkuras patoloģijas, arī tendinīta, ārstēšanu. Zāles lieto iekaisuma mazināšanai, sāpju un pietūkuma mazināšanai, muskuļu sasprindzinājuma mazināšanai un pleca locītavas darbības uzlabošanai.

Ņemot vērā liela nozīme deģeneratīvos procesus slimības attīstībā, jāiekļauj arī tie medikamenti, kas uzlabos vielmaiņas procesus pašā cīpslā, veicinot tās dzīšanu.

Pozitīva ietekme ir kortikosteroīdu zāļu ievadīšanai bojājumā. Sāpes ātri pāriet kopā ar iekaisuma procesu.

Injekcijas nevar pilnībā izārstēt cilvēku, bet tās var pilnībā samazināt kolagēna ražošanas ātrumu un tā degradāciju. Sakarā ar to tiek samazināts spēka līmenis, kā rezultātā var rasties plīsums. Šajā sakarā šī tendinīta ārstēšanas iespēja ir pamatota akūtā periodā, ne vairāk kā vienu reizi 2 vai 3 nedēļu laikā.

AR pozitīvā puse Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kas tiek lietoti iekšķīgi, ir sevi pierādījuši. Bet to ilgstoša lietošana ir ieteicama hronisku pārslodzes stāvokļu gadījumā. Pretsāpju un muskuļu relaksantu izrakstīšana ir pamatota.

Efekts rodas, lietojot želejas un ziedes, kas satur nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus. Dažos gadījumos tie var aizstāt sistēmiskās tabletes.

• Pretiekaisuma līdzekļi (Artrozan, Dicloberl).
• Muskuļu relaksanti (Mydocalm).
• Hondroprotektori (Arthra, Dona).
• Asinsvadu (Solcoseryl).
• Vitamīni un mikroelementi.
• Hormoni (Diprospan, Kenalog).
• Vietējie anestēzijas līdzekļi (Novokaīns).

Pēdējās divas narkotiku grupas tiek izmantotas tikai vietējais pielietojums. Tos injicē skartās cīpslas zonā, lai novērstu sāpes. Kā vietējā terapija tiek izmantotas dažādas pretiekaisuma ziedes (Dolobene, Diklak).

Zāles jālieto atbilstoši ārsta norādījumiem. Zāļu pašpārvalde ir stingri aizliegta, jo ir iespējama neparedzētu reakciju attīstība.

Līdzekļi var sniegt arī labu papildu palīdzību tradicionālā medicīna, kam piemīt pretsāpju un pretiekaisuma īpašības:

• Kurkumīns, ko pusgramu dienā lieto kopā ar pārtiku kā garšvielu, ir efektīvs tendinīta ārstēšanā. Tas ir pasludinājis sevi par lielisku pretsāpju līdzekli, kā arī labi tiek galā ar iekaisumu.
• Putnu ķiršu augļus ielej glāzē vārīts ūdens un dzert divas līdz trīs reizes dienā kā tēju. Ogu tanīni lieliski mazina iekaisumu un stiprina ķermeni.
• Glāzi savākto Volotskas (valriekstu) starpsienu piepilda ar puslitru degvīna. Uzstāt tumša vieta trīs nedēļu laikā. 30 minūtes pirms ēšanas paņemiet 30 pilienus tinktūras ar lielu daudzumu atdzesēta vārīta ūdens.
• Lielisks izrādījās uzlējums no divu komponentu maisījuma: sarsaparilla saknes un ingvera saknes vienādās proporcijās. Tējkaroti sasmalcinātā maisījuma aplej ar glāzi verdoša ūdens un izdzer tējas vietā.
• Šādu tēju vēlams dzert divas reizes dienas laikā.
• Pirmajā dienā pēc traumas sāpošajai vietai ir jāuzliek auksta komprese, bet nākamajās dienās, gluži pretēji, vēlama sasilšanas terapija.

Ļoti izplatīta pleca locītavas trauma ir sastiepums. Saišu sastiepums izraisa cīpslu plīsumu, kas izraisa stipras sāpes. Tas var notikt lielas locītavas pārslodzes dēļ. Tādējādi problēma visbiežāk sastopama sportistiem, svarcēlājiem un cilvēkiem, kuri veic smagu darbu.

Jo ilgāk cietušais kavē ārstēšanu, jo sliktāk tas var ietekmēt viņa stāvokli, jo slimība var ātri progresēt. Vienkāršs plecu sastiepums var izvērsties par plecu bursītu.

Cīpslas plīsums ir jānošķir no pleca dislokācijas. Tā kā plecs ir kustīga ķermeņa daļa un ne vienmēr ir stabila dažās pozīcijās, audi var tikt bojāti.

Šādas traumas var izraisīt hroniskas sekas pleca locītavai. Lieta tāda, ka muskuļi, kas ieskauj plecu locītavu, tiek uzskatīti par pleca atbalsta pamatni.

Bieži vien plecu iekaisums sāk attīstīties ar tendobursītu (cīpslas bursas kataru) un tenosinovītu (tenosinovītu, plecu locītavas maksts kataru).

Tikai pēc pirmo iekaisuma procesa pazīmju parādīšanās slimība izplatās muskuļu un cīpslu zonā. Šī komplikācija tiek diagnosticēta kā pleca locītavas tendinīts.

Plecu tendinīta izraisītāji

Ir daudz iemeslu, kas var izraisīt iekaisuma procesu pamošanos un tālāku attīstību cilvēka organismā. Lai uzvarētu slimību, jums ir jābūt skaidrai un precīzai izpratnei par tās etimoloģiju un ārstēšanas metodēm.

Tendonīta attīstībai ir vairāki iemesli:

• Pirmajā pret šo slimību uzņēmīgo cilvēku riska grupā ietilpst sportisti: basketbolisti, tenisisti, handbolisti, vesera vai šķēpmetēji un mākslas vingrotāji.
• Otrajai grupai seko cilvēki ar profesijām, kas prasa ievērojamu fizisko piepūli un lielu slodzi. Gandrīz visi būvdarbos iesaistītie (mūrnieki, krāsotāji, apmetēji), transportlīdzekļu vadītāji (kravas šoferi, taksisti) un citi.
• Traumas un mikrotraumas aktīva dzīvesveida dēļ.
• Cilvēki ar gan iegūtiem, gan iedzimtiem cīpslu attīstības traucējumiem (muskuļu tvirtuma un elastības zudums).
• Problēmas ar mugurkaulu.
• Dažādas infekcijas slimības izplatās caur asinsriti un skar vājākās ķermeņa daļas. Iemesls tam ir slikta ekoloģija un patogēnā flora.
• Dažādi stresa situācijas, depresīvs stāvoklis izraisīt muskuļu spazmas un papildu slodze uz saistaudiem.
• Uzņemšana medikamentiem Un alerģiska reakcija tie var provocēt pleca locītavas iekaisumu.
• Iedzimta vai iegūta locītavu displāzija. Vairogdziedzera slimības vai cukura diabēts.
• Samazināta imunitāte.
• Ilgstoša uzturēšanās ar stingru pārsēju vai apmetumu.
• Nepareiza rehabilitācijas terapija rehabilitācijas laikā no operācijas pleca locītavā.
• Plecu tendinīts var būt saistīts ar anatomisku nepareiza attīstība pleca locītava, tās degradācija, kas veido iekaisuma perēkli.
• Pakļaušana aukstam lietum, ilgstoša caurvēja iedarbība un citi nelabvēlīgi klimatiskie apstākļi.

Osteohondroze kakla mugurkauls; reimatoīdais artrīts; osteoporoze (trausli kauli); vielmaiņas procesu mazspēja (podagra) un daudzas citas hroniskas slimības ir negatīva darbība kaulu, muskuļu un saistaudu daļās.

Plecu tendinīta simptomi

Pirmkārt, tāpat kā ar jebkuru iekaisuma procesu, plecu locītavas tendinītu pavada sāpes. Tam ir vairākas izpausmes:

1. Primārais simptoms-Šo Tās ir trulas sāpes kustoties, bet ar tālāku attīstību atgādinās par sevi miera stāvoklī.
2. Parādīsies hiperēmiskas epidermas zonas (ādas apsārtums; uz tām piespiežot, jūtama muskuļu savilkšanās un temperatūras paaugstināšanās).
3. Pārvietojoties, pat bez īpašas ierīces (fonendoskopa) būs dzirdami klikšķi.
4. Retos gadījumos tiek novērots neliels pietūkums, kas rada nelielu diskomfortu un samazina locītavu kustīgumu. Pacientam būs grūti satvert priekšmetus, kas atrodas augstumā, un apģērbs var kļūt šaurs plecos.
5. Laika gaitā sāpes var pārvietoties uz elkoņa locītavu un sākt izpausties miega laikā.
6. Sāpju sindroms var izpausties kā asas sāpes vai ilgstošas, vienmuļas sāpes.

Ja problēmu ilgstoši ignorē, pacients saskaras ar daļēju vai pilnīgu muskuļu audu atrofiju plecu reģions. Šādas patoloģijas ārstēšana ir diezgan sarežģīta un dažreiz vienkārši bezjēdzīga.

Sāls nogulsnes pleca locītavā

Neveselīga dzīvesveida vai noteiktu slimību dēļ plecu zonas cīpslas ir pakļautas sāls nogulsnēm. Šādos gadījumos ārsti diagnosticē pleca locītavas kaļķakmens tendinītu.

Plecu locītavas kustībās piedalās vairākas muskuļu grupas, no kurām katra ir atbildīga par noteiktu kustības virzienu. Supraspinatus muskulis ir atbildīgs par pleca nolaupīšanu uz sāniem, ko pavada sāpes plecā, ko sauc par supraspinatus tenidinītu.

Kam ir vislielākais tendinīta attīstības risks?

Tiek uzskatīts, ka supraspinatus tendinīts skar cilvēkus, kuri profesionāli nodarbojas ar sportu, kā arī tiem, kuriem ir diezgan aktīvs un kustīgs dzīvesveids. Ikdienas nogurdinoši treniņi dara savu.

Taču arī cilvēkiem, kuri dzīvo pilnīgi izmērītu dzīvesveidu, supraspinatus muskuļa cīpslas iekaisums var veidoties, piemēram, veicot neparastas fiziskas aktivitātes - mazgājot logus, skaldot malku u.c., tas ir, slodzi, ko ikdienā neveic cilvēks un tiek uzskatīts par viņam diezgan kritisku.

Maskava, sv. Berzarina 17 bldg. 2, metro stacija Oktyabrskoje Pole

Maskava, sv. Koktebelskaya 2, bldg. 1, metro stacija Dmitry Donskoy Boulevard

Maskava, Bolshoi Vlasyevsky josla 9, Smoļenskas metro stacija

Norunāt tikšanos

2009. gadā absolvējis Jaroslavļas Valsts medicīnas akadēmiju, iegūstot vispārējās medicīnas grādu.

No 2009. līdz 2011. gadam viņš pabeidza traumatoloģijas un ortopēdijas klīnisko rezidentūru vārdā nosauktajā Klīniskajā neatliekamās palīdzības slimnīcā. N.V. Solovjovs Jaroslavļā.

No 2011. līdz 2012. gadam viņš strādāja par traumatologu ortopēdu Neatliekamās palīdzības slimnīcā Nr.2 Rostovā pie Donas.

Tendonīts ir 3 slimības stadijas, ko nosaka rentgena starojums, saskaņā ar kuru tiek nozīmēta ārstēšana.

1. Pirmais posms. Sākotnējā posmā tiek nozīmēta ambulatorā ārstēšana ar ieteikumiem ierobežotām kustībām skartajā ekstremitātē. Bet locītavas imobilizācija (maksimālā imobilizācija) ir kontrindicēta, jo šajā gadījumā ir iespējami iekaisuma procesi tajā un adhezīvā artrīta attīstība. Lai mazinātu sāpes un likvidētu iekaisuma procesu pleca locītavā, ortopēds izraksta pretiekaisuma līdzekļus. Fizikālās terapijas vingrinājumi pabeidz šo ārstēšanas posmu. To mērķis ir atjaunot pleca locītavas normālu darbību un stiprināt muskuļu grupas.

1. Otrais posms. Ja pacientam tiek diagnosticēta šī slimības stadija, tad ārstēšanu papildina ar glikokortikoīdiem un vietējiem anestēzijas līdzekļiem, kas tiek ievadīti intraartikulāri. Pirmās zāles atvieglo iekaisuma procesu cīpslā, bet otrā ļauj ātri mazināt sāpes.

1. Trešais posms. Visgrūtāk ir ārstēt tendinīta progresēšanas stadiju. Iepriekšējos posmos veiktās procedūras šeit ir neefektīvas. Ir nepieciešams noņemt (rezekciju) daļu no akromiona. Dažkārt ir indicēta plecu pārsiešana vispārējā anestēzijā, kuras laikā ārsts “saplēš” locītavas kapsulu, kas ļauj palielināt kustību apjomu. Tiek veikta arī operācija kapsulas un rotatora manžetes sadalīšanai, kas var būt klasiska (atvērta piekļuve) vai artroskopiska (mazs griezums). Pēc operācijas atkal tiek nozīmētas fizioterapeitiskās procedūras un vingrošanas terapija, un rehabilitācijas periods parasti ilgst līdz trim mēnešiem. Kalcifiskā tendinīta ārstēšana sastāv no kaļķainu veidojumu un iekaisuma procesu likvidēšanas plecā. To var veikt, izmantojot konservatīvu vai ķirurģisku metodi.

Ja slimības forma tiek noteikta kā viegla, tad šādas procedūras ir ierobežotas:

1. elektroterapija (sāpju mazināšana).
2. ekstrakorporālā triecienviļņu terapija (zemas frekvences impulsu iedarbība uz slimo zonu ar paaugstinātu vibrāciju).
3. Subakromāla infiltrācija (intensīva sāpju mazināšana).
4. Ultraskaņas masāža (nodrošina enzīmu aktivāciju un uzlabo šūnu apgādi ar skābekli).
5. Savienojuma mazgāšana (locītavu mazgā ar punkcijas metodi kaļķainu veidojumu noņemšanai).

Ja ar šo ārstēšanu vēlamais efekts netiek sasniegts, ārsts ortopēds izraksta operācija, kuras laikā tiek veikts griezums un caur to tiek noņemta kaļķu masa.

Dažu funkcionālo un anatomisko īpatnību dēļ pleca supraspinatus muskuļa bojājumi attīstās gandrīz pusē no visiem traumu gadījumiem. Savlaicīga diagnostika un adekvāta ārstēšana palīdz saglabāt funkcionālais stāvoklis plecu, kā arī samazināt rehabilitācijas perioda ilgumu.

Strukturālās iezīmes

Plecu locītava ir apaļas formas, kas ļauj kustēties augšējā ekstremitāte 3 dažādās plaknēs. Šai formai nepieciešama papildu stabilizācija, lai novērstu dislokāciju. Dažas struktūras nodrošina izturību un stabilizāciju, tāpēc tās sauc par anatomiskām aprocēm. Tie ietver pleca rotatora aproci, subscapularis, infraspinatus un supraspinatus muskuļus. Cīpslu (kas ir spēcīgas šķiedras, kas piestiprinātas pie kaula pamatnes) bojājumi rodas noteiktos apstākļos, kas saistīti ar ievērojamu spēku. Šajā gadījumā bieži vien attīstās vienas vai vairāku anatomiskās aproces komponentu integritātes pārkāpums.

Patoģenēze

Skeleta-muskuļu sistēmas struktūru, ieskaitot aproci, izmaiņu attīstības patoģenēze sastāv no 2 mehānismu ieviešanas:

• Būtisks spēks iedarbojas uz plecu, kā rezultātā pleca kaula galva izdara spiedienu uz manšetes konstrukcijām.
• Samazināta šķiedru struktūru izturība, kas galvenokārt ietekmē cīpslu. Šajā gadījumā bojājumi var attīstīties uz parasto slodžu fona.

Attīstības mehānisma noteikšana, kas izraisa pleca locītavas supraspinatus muskuļa bojājumus, ļauj mums pēc tam izvēlēties visefektīvāko terapeitisko taktiku.

Provocējoši faktori

Ievērojams spēks uz plecu var rasties dažādās situācijās, kas ietver kritienus uz izstieptu roku, pārmērīgu izstiepšanu un sitienus. Šķiedru stiprības samazināšanās ir patoloģisko procesu attīstības rezultāts:

• Deģeneratīvi-distrofiska patoloģija, kas ir skrimšļa struktūru nepietiekama uztura rezultāts ar to turpmāku iznīcināšanu.
• Iekaisuma stāvokļi – audu bojājumi rodas infekcioza, autoimūna (antivielu parādīšanās pret saviem audiem, kas bojā balsta un kustību aparāta struktūras) procesa attīstība.
• Iedzimta ķermeņa saistaudu struktūru īpašību maiņa, kurai ir ģenētiski iedzimta izcelsme.

Lai turpmāk izvēlētos profilaktiskos pasākumus, ir jānosaka galvenais iemesls, kas izraisīja izmaiņas struktūrās, jo īpaši supraspinatus muskulī.

Klasifikācija

Pleca locītavas supraspinatus cīpslas bojājumus klasificē pēc vairākiem kritērijiem, kas tiek noskaidroti diagnostikas procesā. Atkarībā no izmaiņu pakāpes izšķir:

• Daļējs supraspinatus cīpslas ievainojums ir vieglāka traumas forma, kurā tiek saglabāta kopējā struktūra un forma. Atsevišķas šķiedras plīst un palielinās cīpslas kopējais garums, tāpēc šo traumu sauc arī par supraspinatus cīpslas sastiepumu jeb intratendinozu traumu.
• Pilnīgs cīpslas plīsums parasti ir augšdelma kaula apakšējā tuberkula rajonā, ko pavada formas un funkcijas pārkāpums.
• Kombinētas izmaiņas, kas ietekmē locītavu kapsulu.

Saskaņā ar galveno izmaiņu mehānismu un provocējošu cēloņsakarību grupu (patoģenētiskie un etioloģiskie kritēriji) izšķir 2 izmaiņu formas:

• Pleca supraspinatus muskuļa cīpslas deģeneratīvi bojājumi ir integritātes pārkāpums, kas vairumā gadījumu ir saistaudu struktūru nepietiekama uztura rezultāts.
• Iekaisuma izmaiņas.
• Pēctraumatisks integritātes pārkāpums, kas notiek uz nemainīgu struktūru fona.

Ir arī 3 patoloģiskā stāvokļa smaguma pakāpes. Izmaiņu sadalīšana manšetes struktūrās ļauj ortopēdiskajam traumatologam izvēlēties optimālo terapeitisko taktiku un tai sekojošo rehabilitāciju.

Simptomi

Izmaiņu klīniskajā attēlā ir vairākas diezgan raksturīgas izpausmes:

• Sāpes plecu zonā, kuru intensitāte ir atkarīga no izmaiņu smaguma pakāpes. Pēc traumas sāpes ir akūtas patoloģiska procesa (iekaisuma un deģeneratīvā procesa) gadījumā, tās attīstās un pastiprinās pakāpeniski.
• Aktīvo kustību ierobežojums - pacientam ir grūti nolaupīt roku, tas ir īpaši pamanāms, kad roka ir nolaupīta līdz 60°.
• Iekaisuma reakcijas pazīmju parādīšanās, kas ietver audu apsārtumu palielinātas asins plūsmas dēļ, pietūkumu ar šķidrās asins daļas izdalīšanos starpšūnu vielā, kā arī sāpes, kas saistītas ar tiešu jutīgu nervu galu kairinājumu.

Vairāku manšetes struktūru integritātes izmaiņu pazīmju parādīšanās būtiski samazina cilvēka dzīves kvalitāti un ir pamats saziņai ar atbilstošu medicīnas speciālistu.

Diagnostika

Lielākajai daļai izmaiņu muskuļu un skeleta sistēmas struktūrās ir līdzīgi klīniskie simptomi. Tāpēc, izmantojot diagnostikas metodes, tiek veikta ticama izmaiņu etioloģijas un pakāpes noskaidrošana.

Mūsdienu pētījumu metodes ietver muskuļu un skeleta sistēmas struktūru vizualizāciju, izmantojot rentgenogrāfiju vai fluoroskopiju, endoskopiskās metodes (artroskopiju), tomogrāfiju (metodes ar augstu vizualizācijas separācijas spēku) un ultraskaņas izmeklēšanu. Lai noteiktu slimības cēloni, kā arī noteiktu funkcionālo izmaiņu smagumu, tiek noteikti laboratorijas testi.

Ārstēšana

Parasti medicīnas speciālisti, neatkarīgi no izmaiņu cēloņa un rakstura, izraksta radikāla ārstēšana, ieskaitot ķirurģiskas procedūras. Specializētajās klīnikās pārsvarā tiek veiktas artroskopiskās operācijas, jo tās veikšanu pavada minimāli audu bojājumi (lai piekļūtu iekšējās struktūras tiek ievietota īpaša caurule ar gaismas avotu, kameru un mikromanipulatoriem).

Nepilnīga pārrāvuma gadījumā to var parakstīt konservatīva ārstēšana lietojot NPL, hondroprotektorus, vitamīnus, fizioterapiju (ultrafonoforēzi ar zāles, magnētiskā terapija). Arvien biežāk kā daļu no konservatīvas taktikas tiek izmantota trombocītu injekcija locītavā, kas satur vielas, kas stimulē audu atjaunošanos.

Rehabilitācija

Rehabilitācijas laikā iespējama plecu funkciju galīgā atjaunošana. Tas ietver īpašus vingrinājumus, kuros notiek pakāpeniska konstrukciju pielāgošana slodzēm. Pasākumu ilgums svārstās no vairākiem mēnešiem līdz sešiem mēnešiem.

Plecu sāpes ir problēma, kas regulāri nomoka tūkstošiem cilvēku visā planētas. Iemesli diskomfortu Plecu un roku rajonā var būt vairāki, viens no tiem ir supraspinatus tendinīts. Supraspinatus muskulis nolaupa roku uz sāniem, un tā iekaisums padara treniņu nepanesamu.

Tendinīts ir iekaisuma slimība kas ietekmē cīpslas. Patoloģija provocē sāpes un var izraisīt nopietnas komplikācijas, tāpēc ārsti iesaka vērsties pie speciālista pie pirmajām tendinīta pazīmēm. Savlaicīga ārstēšana palīdzēs uzlabot dzīves kvalitāti un neļaus slimībai kļūt hroniskai.

Supraspinatus tendinīts

Supraspinatus cīpslas tendinīts ir sportistu slimība, jo patoloģija notiek pastāvīgās un lielās slodzēs. Bet medicīnā ir arī supraspinatus tendinīta gadījumi cilvēkiem, kuri praktiski nenodarbojas ar sportu, un tas ir diezgan saprotams.

Raksturīgi, ka šāds pacients vada pasīvu dzīvesveidu, nevingro, un rezultātā ir vāji muskuļi. Kādu dienu viņš pēkšņi nolemj nodarboties ar sportu, veselību vai izklaidi, bet neņem vērā savu fiziskais stāvoklis. Pārmērīgs stress var izraisīt cīpslu traumu un iekaisumu.

Pleca locītavas supraspinatus muskuļa tendinītu var izraisīt šādi apstākļi:

• traumas;
• pārmērīga fiziskā aktivitāte;
• monotons smags darbs;
• reimatisms;
• vietējās infekcijas.

Supraspinatus un subscapularis muskuļu tendinīts

Pleca supraspinatus muskuļa tendinīts, ja nav savlaicīgas ārstēšanas, var izplatīties uz subscapularis muskuļu, kas pasliktina pacienta stāvokli. Tas parasti notiek, ja pacients ignorē sāpes, nedodas pie ārsta un turpina sistemātiski noslogot sāpošo plecu.

Supraspinatus un subscapularis muskuļu tendinītu pavada šādi simptomi:

• sāpes, kas rodas, kad fiziskā aktivitāte, miera stāvoklī tas var nebūt jūtams;
• pietūkums tiek novērots skarto muskuļu cīpslu zonā;
• plkst aktīvas kustības ir dzirdama krakšķēšana;
• Palpējot iekaisušo muskuļu, jūtamas sāpes.

Ja iekaisuma cēlonis ir infekcija, simptomi ir izteiktāki. Skartais muskulis ir sarkans, karsts un sāpīgs. Pacienta vispārējais stāvoklis ir slikts, viņš ir noraizējies par vājumu un augstu drudzi. Šis stāvoklis var būt ļoti bīstams dzīvībai, ja infekcija izraisa sepsi.

Calcific supraspinatus tendinīts

Supraspinatus cīpslas kaļķakmens tendinīts ir slimības veids, kurā cīpslas un muskuļu apvidū nogulsnējas pārkaļķojumi ar sekojošu iekaisumu. Kalcifiskais tendinīts var būt reaktīvs un deģeneratīvs.

Deģeneratīva ir saistīta ar palielinātu slodzi uz locītavu, cīpslu nodilumu un audu nepietiekamu uzturu. Šajā gadījumā cīpslā rodas mikroasaras, kurām nav laika dziedēt, un tajās tiek nogulsnēts kalcijs. Precīzs reaktīvās pārkaļķošanās cēlonis nav noskaidrots, taču ir zināms, ka šajā slimības formā pārkaļķošanās var izzust pati no sevis.

Supraspinatus tendinīta ārstēšana

Plecu locītavas supraspinatus cīpslas tendinīts prasa obligātu un savlaicīgu ārstēšanu. Ja pacients treniņa laikā sāpes ignorē un turpina noslogot sāpošo plecu, slimība drīz kļūs hroniska.

Hronisku supraspinatus cīpslas tendinītu ir grūti izārstēt, patoloģija izraisīs pastāvīgus recidīvus un padarīs jebkuru stresu nepanesamu.

Parasti nav grūti diagnosticēt supraspinatus muskuļa tendinītu, lai noteiktu pareizu diagnozi, ārstam ir jāveic tikai ārēja pārbaude un jāuzklausa pacienta sūdzības. Smagos gadījumos un kalcifikācijas gadījumā var būt nepieciešama ultraskaņas izmeklēšana.

Ja nekavējoties konsultējaties ar ārstu, plecu tendinīts tiek ārstēts konservatīvi. Pirmkārt, ārsts aizliedz noslogot sāpošo plecu, terapijas laikā ir pilnībā jāpārtrauc. Lai nofiksētu plecu, var būt ieteicams valkāt ortozi vai elastīgo saiti.

Sāpju un iekaisuma mazināšanai tiek noteikti nehormonālie pretiekaisuma līdzekļi. Tos lieto tablešu veidā un ārēji ziežu un želeju veidā, piemēram, Ibuprofēns, Nimesulīds, Diklofenaks. Šīs zāles mazina sāpes un mazina iekaisumu skartajā muskulī. Vairāk smagi gadījumi iecelt hormonālie līdzekļi Piemēram, kortizons.

Pacientiem indicēta arī fizioterapeitiskā ārstēšana, piemēram, elektroforēze, magnētiskā terapija, speciālā fizioterapija un profesionāla masāža. Visas procedūras tiek noteiktas katram pacientam individuāli, atkarībā no slimības stadijas.

Ja konservatīvā ārstēšana ir neefektīva vai supraspinatus tendinīts ir progresējošā stadijā, var ieteikt ķirurģisku ārstēšanu. Ārsts noņems kalcifikāciju, izmantojot artroskopiju, kas paātrinās atveseļošanos.

Avots: http://sustavof.ru/tendinit/tendinit-nadostnoj-myshtsy.html

Pleca locītavas tendinīts - diagnostika un priekšnoteikumi tā rašanās gadījumam!

Plecu locītava ir viena no lielākajām kustīgajām kaulu locītavām cilvēka ķermenī. Viņš spēj veikt dažādas kustības. Tāpēc sāpes, kas tajā parādās, var ievērojami ietekmēt cilvēka dzīves kvalitāti. Viens no izplatīti iemesli sāpes pleca locītavā ir tendinīts.

Plecu tendinīts

Kas ir plecu tendinīts?

Plecu locītavas tendinīts ir šīs mobilās kaulu locītavas cīpslu iekaisums. Apmēram 2% cilvēku ar šo slimību saskaras vismaz vienu reizi savā dzīvē.

Cīpslu iekaisums – tendinīts

Cīpslas ir blīvas saistaudu auklas, kas paredzētas muskuļu savienošanai ar kaulu virsmām.

Plecu locītavu veido divu kaulu daļas:

• lāpstiņas glenoid dobums;
• augšdelma kaula galva.

Pleca locītavas anatomija

Kaulu vietas, kas vērstas pret locītavu, ir pārklātas ar skrimšļiem. Galvas izmērs ir ievērojami lielāks nekā lāpstiņas locītavas virsmas laukums. Šī dēļ anatomiskā iezīme piecu muskuļu cīpslas, kas veido muskuļu kapsulu, piedzīvo lielāku stresu. Šis fakts izskaidro, kāpēc sāpju sindroms plecā bieži izraisa tendinīts.

Īpaši bieži iekaisums rodas sakarā ar palielināta slodze balstās uz pleca locītavu. Bet var būt arī citi iemesli.

Plecu tendinīta izcelsme

Tendinīta izraisīts iekaisums un sāpes

Tiek noteikts iekaisuma process cīpslās dažādi faktori, taču primāro lomu spēlē smagas fiziskās aktivitātes. Intensīva un ilgstoša muskuļu kontrakcija izraisa smagu spriedzi, nelielu plīsumu un iekaisumu cīpslā.

Smagas fiziskās slodzes dēļ pleca locītavas tendinīts bieži tiek konstatēts sportistiem, gleznotājiem, dārzniekiem, iekrāvējiem u.c. Ar vecumu saistīts elastības zudums jebkura dzimuma cilvēkiem un hormonālās izmaiņas sievietes ķermenī menopauzes laikā tikai palielina risku cīpslu iekaisums.

Pārmērīga slodze uz locītavu var izraisīt iekaisumu

Piezīme! Saistības ar endokrīnām izmaiņām dēļ tendinīts bieži skar sievietes.

Sievietēm tendinīts nav nekas neparasts

Bet cīpslu iekaisumam ir vairāki citi cēloņi:

• ilgstoša rokas fiksācija traumas dēļ, piemēram, ilgstoši lietojot ģipsi;
• locītavu patoloģijas, piemēram, psoriātiskais artrīts vai podagra;
• novājināta imunitāte glikokortikosteroīdu zāļu lietošanas, ķīmijterapijas, transplantācijas rezultātā kaulu smadzenes utt.;
• endokrīnās sistēmas traucējumi (cukura diabēts un vairogdziedzera disfunkcija);
• sistēmiskā sarkanā vilkēde un citas autoimūnas patoloģijas;
• infekcijas, kas iekļūst locītavā un izplatās uz cīpslu pavedieniem, piemēram, gonoreja, borelioze, streptokoks;
• locītavu traumas, galvenokārt nepareizas ārstēšanas dēļ;
• kakla osteohondroze;
• izliekums mugurkauls un slikta stāja;
• stresa ietekme, kas izraisa muskuļu spazmas, palielinot cīpslu darba intensitāti;
• narkotiku alerģijas;
• iedzimtas muskuļu un skeleta sistēmas slimības.

Jebkurš no šiem iemesliem noved pie galvenās tendinīta izpausmes - sāpēm.

Sāpes un iekaisums var rasties dažādu iemeslu dēļ

Plecu cīpslu iekaisuma simptomi

Plecu tendinīts izpaužas dažādos simptomos:

• sāpju sindroms;
• ierobežota kustība;
• ādas apsārtums, drudzis un pietūkums iekaisuma vietā.

Pirmās divas pazīmes ir galvenās.

Sāpes un ierobežotas kustības ir galvenie simptomi

Sāpēm cīpslu iekaisuma dēļ ir vairākas pazīmes.

1. Tam ir šaujošs vai blāvs, sāpošs raksturs.
2. Tas nereti mocina cilvēku nakts miega laikā, kas var izraisīt pat bezmiegu.
3. Lokalizēts galvenokārt locītavu zonā. Reti var novērot tā izplešanos līdz elkonim.
4. Parasti izzūd un miera stāvoklī pat pilnībā izzūd.

Vieta sāpes un to parādīšanās tikai kustību laikā ir dažas no pazīmēm, kas jau fiziskās apskates stadijā palīdz veikt tendinīta un artrīta diferenciāldiagnozi.

Sāpju sindroms ir otrā obligātā simptoma - motora ierobežojuma - parādīšanās cēlonis. Cilvēkam ir grūti izpildīt vienkāršas kustības: ķemmējiet matus, pārvietojiet roku atpakaļ vai paceliet tos utt. Pašā iekaisuma procesa sākumā sāpju dēļ ir ierobežotas tikai aktīvas kustības, tas ir, tās, kuras veic pats pacients.

Sāp kustināt roku un sāp plecs - ir iemesls steidzami konsultēties ar ārstu

Piezīme! Kustību ierobežošana bez terapijas bieži kļūst hroniska. Progresīvos slimības gadījumos pacients var pacelt roku tikai par 90 grādiem.

Motora aktivitātes izmaiņu raksturs ir atkarīgs no tendinīta veida.

Plecu cīpslu iekaisuma veidi

Plecu tendinīts ir kolektīvs nosaukums. Ortopēda un traumatologa praksē biežāk sastopams tabulā norādītais cīpslu iekaisums lāpstiņas un pleca locītavas rajonā.

Plecu cīpslu iekaisuma veidiRaksturojums

Pārkaļķošanās	izceļas ar kalcija nogulsnēm, cīpslu bojājumu vietās tiek nogulsnēts maksimālais sāpju sindroms, kad notiek kalcija nogulsnes; paceļot roku uz augšu, biežāk tiek skartas praktiski neārstējamas pilnīgas izārstēšanas;
Bicepsa cīpslas iekaisums	veidojas uz lielas slodzes fona, piemēram, tenisistiem sāpes ir lokalizētas pleca augšējā un priekšējā zonā, kas rada grūtības pacelt smagus priekšmetus;
attīstās, ja uz cīpslu ir traumatisks trieciens ar akromionu (lāpstiņas mala, kas vērsta pret atslēgas kaulu), akromiona un atslēgas kaula veidotā locītava vai šīs locītavas saite, kas rada grūtības pārvietot roku ķermeni uz sāniem.
Infraspinatus un teres minor tendinīts	kopā ar sāpēm, pagriežot plecu atpakaļ.
Subscapularis cīpslas iekaisuma bojājums	Sāpes bieži rodas, pagriežot plecu uz iekšu.

Zem mugurkaula tiek apvienoti supraspinatus, infraspinatus, teres minor un subscapularis muskuļu cīpslu iekaisums parastais nosaukums rotatora manšetes tendinīts. Bet supraspinatus muskulis cieš biežāk.

Rotatora manšetes tendinīts

Plecu tendinīts arī atšķiras pēc smaguma pakāpes. Kopumā ir 3 veidi, kas atšķiras dažādos klīniskajos attēlos.

1. Sāpes ir sāpīgas un nav intensīvas. Tas parādās tikai saraustīti kustoties. Rentgena izmeklēšanas laikā iegūtajā attēlā izmaiņas netiek atzīmētas.

   Intensīvas sāpes sāpes

2. Sāpju sajūtas pastiprinās un pavada jebkuru neatkarīgu motorisko aktivitāti. Fluoroskopija var atklāt kaulu blīvējumus un veidojumus uz pleca kaula, kā arī periosta iekaisumu.

   Sāpes kustoties

3. Ilgstoši sāpju uzbrukumi, kas neatstāj cilvēku pat miera stāvoklī. Rentgens atklāj izmaiņas locītavā.

   Tendinīts uz rentgena

Svarīgs! Pēc pirmajām īslaicīgām sāpēm ir jāmeklē palīdzība, jo slimības attīstība izraisa komplikāciju veidošanos.

Kāpēc plecu tendinīts ir bīstams?

Vairumā gadījumu tendinīts izzūd ar savlaicīgu medicīnisko palīdzību. Sāpes un motoriskās aktivitātes grūtības atkāpjas.

Slimības briesmas

Ja ārstēšana tiek aizkavēta, patoloģija galu galā novedīs pie sarežģījumiem, kurus ir grūti vai pilnīgi neiespējami novērst.

1. Ierobežotas kustības pastiprina iekaisumu, kā arī samazina deltveida muskuļu un bicepsu izmēru un veiktspēju.
2. Supraspinatus cīpslas iekaisums var izraisīt glenohumerālās locītavas ankilozes attīstību (nekustīgums, ko izraisa saplūšana locītavu virsmas lāpstiņa un pleca kauls).
3. Daži tendinīta veidi, piemēram, supraspinatus muskuļi, var izraisīt cīpslas retināšanu un daļēju vai pilnīgu plīsumu.

Neignorējiet sāpes un ļaujiet iekaisumam izraisīt nopietnas sekas.

Diagnosticējiet un izvēlieties nepieciešamo ārstēšanas shēmu, kas palīdzēs izārstēt tendinītu un samazināt attīstības risku nepatīkamas sekas, varbūt traumatologs, ortopēds, ķirurgs.

Diagnostika

Vairumā gadījumu tikšanās reizē tiek noteikts pleca locītavas cīpslu iekaisums. Lai to izdarītu, ārsts novērtē aktīvo kustību raksturu, kas parasti izraisa sāpes un tāpēc ir ierobežotas. Ja ārsts pats kustina plecu (pasīvās kustības), tad sāpes nerodas vai nav tik intensīvas.

Tendinīta diagnostika

Lai veiktu galīgo diagnozi un izslēgtu citas patoloģijas, papildu izmeklējumi:

• izmantojot locītavas MRI, tiek noteiktas cīpslu deģenerācijas un plīsuma zonas, lai identificētu slimību;
• Ultraskaņu izmanto, lai atklātu pleca locītavas plīsumus un ar to saistītos bursītus un artrītus
• rentgenogrāfija un Ramana artrogrāfija (rentgens ar kontrasta injekciju locītavā) atklāj kalcija ieslēgumus un izslēdz artrozi, lūzumu, dislokāciju un to sekas;
• artroskopija - pētījums, kurā anestēzijā tiek ievietota plāna caurule plecā, lai pārbaudītu locītavu;
• anestēzijas līdzekļa injekcija locītavā tendinīta gadījumā samazina sāpes, kas ir diagnostiska zīme, lai diagnosticētu tendinītu

Laboratorijas metodes tendinīta noteikšanai nespēlē īpašu lomu.

Asins analīzes

Asins analīzes mainās tikai smagos gadījumos un vienlaicīgu slimību klātbūtnē:

• vispārējā asins analīzē ir leikocītu pārpalikums bakteriāla procesa dēļ;
• baktēriju izraisīta infekcijas iekaisuma laikā palielinās C-reaktīvā proteīna saturs asinīs;
• augstas koncentrācijas urīnskābe atzīmēts ar podagru;
• reimatoīdais faktors norāda uz reimatoīdo artrītu.

Diagnostika palīdz noteikt iekaisuma lokalizāciju, kā arī patoloģiskā procesa stadiju, kas nosaka ārstēšanas shēmu.

- Tendinīta diagnostika

- Kalcifiskais tendinīts

Avots: https://med-explorer.ru/ortopediya/lechenie-ruk/tendinit-plechevogo-sustava.html

Hronisks supraspinatus cīpslas tendinīts rodas cilvēkiem, kuri vada diezgan aktīvu un mobilu dzīvesveidu.
Plecu locītavas kustībās ir iesaistīti vairāki muskuļi, no kuriem katrs ir atbildīgs par noteiktu kustību. Supraspinatus muskulis ir atbildīgs par rokas nolaupīšanu uz sāniem un sāniem. Supraspinatus cīpslas iekaisums, sāpju parādīšanās plecā, pārvietojot roku uz sāniem, ir supraspinatus tendinīts.

• 15 gadu pieredze locītavu un mugurkaula slimību ārstēšana
• Viss 1 dienas laikā– ārsta apskate, ultraskaņa, remdēsim sāpes un sāksim ārstēšanu
• Ārsta pieņemšana 0 RUR līdz 15. jūlijam!ārstēšanās laikā pie mums

Pierakstieties uz bezmaksas tikšanos

Tiek uzskatīts, ka supraspinatus cīpslas tendinīts visbiežāk rodas cilvēkiem, kuri profesionāli nodarbojas ar sportu vai vada diezgan aktīvu un mobilu dzīvesveidu. Ikdienas nogurdinoši treniņi dara savu.

Tomēr pat cilvēkiem, kas vada diezgan mērenu dzīvesveidu, var attīstīties supraspinatus cīpslas iekaisums. Spilgts piemērs Turklāt veicot neparastas fiziskas aktivitātes – logu mazgāšanu, malkas skaldīšanu.

Šādas darbības vispirms izraisa pārslodzi un pēc tam cīpslas iekaisumu.

Iemesli, kas var izraisīt tendinītu:

• plecu traumu sekas;
• intensīva apmācība un fiziskās aktivitātes;
• bakteriālas infekcijas plecu zonā;
• reimatiskas slimības.

Turklāt ir jāņem vērā arī katras personas plecu locītavas anatomiskās struktūras īpatnības, kas var izraisīt slimības parādīšanos.

Iekaisums visbiežāk rodas vietās, kur savienojas kauls un supraspinatus cīpsla. Slimībai progresējot un slodzei uz pleca turpinoties, iekaisuma procesā var tikt iesaistītas arī blakus esošās cīpslas – pleca infraspinatus un subscapularis muskuļi. Ļoti bieži, izmeklējot pacientus ar supraspinatus muskuļa tendinītu, tiek konstatēts arī šo muskuļu tendinīts.

Galvenais simptoms ir sāpes cīpslu apvidū aktīvas plecu kustības laikā – virzot roku uz sāniem. Sāpes lokalizējas deltveida muskulī, vairāk gar pleca locītavas priekšējo virsmu. Ņemiet vērā, ka ar pasīvām kustībām sāpes var netraucēt cilvēku vispār.

Ir trīs slimības stadijas:

I posms– ir tikai supraspinatus cīpslas iekaisums un pietūkums. Ilgst līdz 6 nedēļām.

II posms– kustības pleca locītavā, ko pavada krakšķoša skaņa un klikšķi. Tas ir saistīts ar cīpslas sabiezēšanu uz iekaisuma fona un rētu saistaudu zonu (fibrozes) parādīšanos tās biezumā

III posms– kalcija kristāli nogulsnējas cīpslu zonā. Locītavā ir izteikts kustību ierobežojums. Šo stāvokli sauc par kaļķakmens supraspinatus tendinītu. Dažreiz locītavu zonā var novērot vieglu audu pietūkumu. Tas var ilgt vairāk nekā 1 gadu.

Ja novērojat kādu no simptomiem, konsultējieties ar savu ārstu, lai saņemtu padomu. Viņš jums izrakstīs ārstēšanas kursu un palīdzēs pēc iespējas īsākā laikā atbrīvoties no sāpēm.

Pierakstieties supraspinatus tendinīta ārstēšanai

Supraspinatus tendinīta diagnostika

• Ultraskaņas diagnostika būs redzams pleca supraspinatus muskuļa cīpslas iekaisums, pietūkums. Informācijas saturs vairāk nekā 80%
• Radiogrāfija parādīs netiešas pazīmes - locītavas spraugas sašaurināšanos, iekaisumu cīpslu piestiprināšanas zonā. Var skaidri redzēt kalcija kristālu un pārkaulošanās klātbūtni.
• Analīzes būs neinformatīvi
• Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas visu parādīs raksturīgās iezīmes supraspinatus muskuļa tendinīts, ļaus novērtēt locītavas kapsulas stāvokli, informācijas saturs ir 99%.

Supraspinatus tendinīta ārstēšanas iespējas

Lai atbrīvotos no slimības, vispirms ir jārada atpūta skartajai ķermeņa daļai, likvidējot visas fiziskās aktivitātes.

Diezgan populāra metode ir hormonu – kortikosteroīdu – injicēšana skartajā zonā. Šādas zāles ātri mazina sāpes un īsā laikā novērš slimības simptomus. Mūsdienu fizioterapijas metodes - fonoforēze, miostimulācija, vilces terapija palīdz mazināt cīpslu iekaisuma simptomus.

Supraspinatus muskuļa kaļķakmens tendinīta ārstēšanā efektīva ir triecienviļņu terapijas metode - skaņas vilnis izraisa patoloģisko audu - rētu un kalcija kristālu - iznīcināšanu. Tas ļauj pilnībā atbrīvoties no cīpslu iekaisuma cēloņa.

Nobeigumā vēlos atzīmēt, ka varat izmantot mūsu klīnikas pakalpojumus. Medicīnas centrs Stoparthrosis specializējas supraspinatus tendinīta ārstēšanā. Mēs piedāvājam vairāk nekā 20 modernas un neķirurģiskas ārstēšanas metodes. Mūsu metožu efektivitāte ir 95%. Katru gadu mēs palīdzam vairāk nekā 1000 pacientu atbrīvoties no sāpēm un atgriezties pilnvērtīgā dzīvē.

Skatīt visas metodes →

Vairāk par cenām varat uzzināt šeit

Skatīt visu →

Atsauksmes no mūsu pacientiem

“Esam patiesi pateicīgi par katru atsauksmi, ko atstājat! ”

• Ermolaeva S.N. Es vēlos izteikt sirsnīgu pateicību visai ārstu komandai par profesionālu un ļoti efektīvu darbu. Man jau ir 83 gadi, pēdējos 10 gadus es piedzīvoju stipras sāpes ceļa locītavas, Es mēģināju visādas metodes, bet tās man palīdzēja šeit, liels paldies.
• Carevs Aleksandrs Gāju pie viņiem sadrupināt papēža spuru, draugi teica, ka pēc 3-4 sesijām man to noņems, beigās izdarīju 7. Bet īsti nezinu cik palīdzēja, apmēram 3 mēneši jau ir pagājis, pagaidām viss kārtībā. Tāpēc paldies ārstiem.
• VC “Dinamo” ārsts Mamajevs Ju.V. Sadarbības gadu laikā ārstu komanda vairākkārt ir pierādījusi savu augsto profesionalitāti. Īpaši vēlos izteikt pateicību ārstam ortopēdam Andrejam Sergejevičam Ļitviņenko, kurš vienmēr ir gatavs palīdzēt.
• HC “Tornado” ārsts Smirnovs Yu.A. Profesionālajā hokejā neiztikt bez traumām, un sieviešu hokejā traumas rodas ne retāk kā vīriešiem. Un šeit, protams, neiztikt bez traumatologa un fizioterapeita palīdzības. Liels paldies kolēģiem.
• Raisa Klīnikā ierados ar sāpošiem ceļiem un muguru, veica vairākas procedūras, tostarp triecienviļņu terapiju un plazmas liftingu, un ziniet, no pirmās procedūras es jutu atvieglojumu, tagad esmu izgājusi vienu kursu un jūtos labi, bet es domāju, ka man tas būs jādara pēc pusgada joprojām tiks salabots. Klīnika ir ļoti tīra, viss tiek darīts pēc garšas, viss ir tīrs, nav ilgi jāgaida rindā, viss tiek darīts laikā. Liels paldies Andrejam Sergejevičam, viņš ir Dieva ārsts, laipns un sabiedrisks, viņš vienmēr ir pozitīvs, un viņai Irina Viktorovna Liels paldies vienmēr atnāks maigs, gādīgs cilvēks un pajautās vai ar tevi viss kārtībā, un paldies arī Natālijai, viss aktieru sastāvs ir lielisks. Iesaku visiem ar šādām problēmām doties uz šo klīniku.
• Vorobjova O.V. Paldies šī medicīnas centra ārstiem!!! Man ir 56 gadi. Visu mūžu strādāju par grāmatvedi. Es esmu cietis ļoti ilgu laiku dzemdes kakla osteohondroze, naktī pamodos no pirkstu nejutības, un bieži sāpēja galva. Netīšām uzgāju jūsu vietni internetā, piezvanīju un ārstējos Tagad jūtos komfortabli, galvassāpes pazudušas un rokās nav nejutīguma.
• Natālija Anatoļjevna 2 gadus mocījos ar sāpēm papēžos. Man tika veikts fiziolāzers, magnēts un injekcijas papēžos. Atvieglojums ir nenozīmīgs. Tikai pēc triecienviļņu kursa es aizmirsu par neciešamajām sāpēm šajā zonā. Īpašs paldies Irinai Viktorovnai, kura man veica triecienviļņu procedūru. Kompetents, burvīgs, jutīgs pret pacientu sāpēm un ciešanām. Patīkama saulaina balss un kvalificēta pieeja savam darbam. Sirsnīgs paldies par jūsu palīdzību.

Trīs vienkārši soļi jūsu veselībai

Norunāt tikšanos

Avots: http://stopartroz.ru/what-a-treat/pain-in-the-shoulder/supraspinatus-tendinitis.html

Termins tendinīts definē iekaisuma procesu, kas attīstās dažādu cilvēka muskuļu un skeleta sistēmas struktūru saitēs un cīpslās. Supraspinatus cīpslas iekaisums, kas ir daļa no plecu aproces, ir diezgan izplatīta parādība, kas attīstās dažādu provocējošu faktoru ietekmē.

Ja medicīnas speciālists ir diagnosticējis pleca locītavas supraspinatus muskuļa tendinītu, ārstēšanu izvēlas individuāli, atkarībā no slimības etioloģijas (izcelsmes) un smaguma pakāpes.

Strukturālās iezīmes

Pleca locītavai ir apaļa forma, kas ļauj veikt lielu kustību amplitūdu 3 dažādās plaknēs.

Struktūra, kas palielina izturību un stabilizē locītavu, ir aproce. Tas ietver rotatora aproci, supraspinatus, infraspinatus un subscapularis muskuļus.

Supraspinatus cīpsla piestiprinās augšdelma kaula mazākajai bumbuļai un atrodas kapsulas tiešā tuvumā.

Anatomiskās struktūras iezīmes nosaka biežu kombinēto supraspinatus cīpslas un citu plecu sastāvdaļu iekaisumu, kas sastāv no mīkstajiem audiem.

Patoloģiskais process izplatās uz bicepsa cīpslu (bicepsu).

Pēc pleca locītavas supraspinatus cīpslas tendinīta pavadošā iekaisuma izplatības noteikšanas ārstēšanu un rehabilitāciju izvēlas ārsts saskaņā ar pētījuma rezultātiem.

Etioloģija

Iekaisums ir sarežģīta patofizioloģiska reakcija, kas attīstās audu bojājumu rezultātā.

Šūnas uzkrājas patoloģiskā procesa zonā imūnsistēma, kas ražo noteiktus bioloģiski aktīvus savienojumus (prostaglandīnus), kas reaģē uz ha raksturīgas izpausmes iekaisuma reakcija (sāpes, audu pietūkums, hiperēmija). Galvenie iekaisuma faktori, kas izraisa iekaisumu, ir:

• Intensīva fiziskā slodze uz pleca.
• Iepriekš gūtas traumas, kas dažādās pakāpēs ietekmē aproci (kritiens uz izstieptas rokas, zilumi, mežģījums, lūzumi) augšējā trešdaļa pleca kauls).
• Infekciozs iekaisums, kas ir patogēnu (slimību izraisošo) vai oportūnistisku mikroorganismu darbības rezultāts.
• Aseptisks iekaisums, kas attīstās uz lokālas hipotermijas fona plecu zonā.
• Autoimūns process ir imūnsistēmas patoloģija, kurā “kļūdaini” tiek ražotas antivielas pret saviem audiem, jo ​​īpaši muskuļu un skeleta sistēmas struktūrām.
• Deģeneratīvi-distrofiski procesi, kuros tiek traucēta muskuļu un skeleta sistēmas struktūru audu barošana, izraisot to iznīcināšanu ar sekojošu iekaisuma reakcijas attīstību.

Pēc tam, kad ārsts ir diagnosticējis supraspinatus cīpslas tendinītu, ārstēšana tiek noteikta, ņemot vērā cēloņus, kas izraisīja iekaisumu.

Manifestācijas

Galvenā klīniskā pazīme supraspinatus cīpslas iekaisuma attīstība ir sāpes. Tās intensitāte var atšķirties atkarībā no slimības cēloņa, smaguma pakāpes un stadijas.

Sāpes parasti pastiprinās, mēģinot pārvietot roku plecā.

Smagos slimības gadījumos uzmanība tiek pievērsta audu pietūkumam ar locītavas tilpuma palielināšanos, kā arī ādas apsārtumam (hiperēmijai).

Diagnostika

Neatkarīgi no izcelsmes lielākajai daļai plecu locītavas komponentu slimību ir līdzīgas klīniskā aina. Uzticama izmaiņu apjoma noteikšana tiek veikta, izmantojot dažādas modernās tehnikas vizualizācija (rentgena starojums, tomogrāfija, artroskopija, ultraskaņa). Lai noskaidrotu iekaisuma cēloni, tiek noteikts laboratorijas tests.

Pamatojoties uz rezultātiem, kas ļauj noteikt pleca supraspinatus muskuļa tendinīta diagnozi, ārstēšanu nosaka ārsts ortopēds. Autoimūnas patoloģijas gadījumā diagnostiku un terapeitisko pasākumu nozīmēšanu veic reimatologs.

Ārstēšana

Pēc tam, kad ir izdarīts secinājums par supraspinatus muskuļu tendinītu, ārstēšana tiek noteikta kompleksā veidā. Tas ietver vairākas terapeitiskās jomas, kas ietver konservatīvas metodes, kā arī ķirurģiska operācija. Pēc galvenā terapijas kursa tiek noteikti rehabilitācijas pasākumi.

Konservatīvā taktika

Konservatīvā taktika nozīmē neķirurģisku ārstēšanu ar medikamentiem. Šim nolūkam tiek noteikti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, kas samazina iekaisuma reakcijas smagumu.

Plkst autoimūns iekaisums Tiek noteikti arī hormonālie pretiekaisuma līdzekļi, kas samazina imūnsistēmas aktivitāti. Ilgstoša iekaisuma gadījumā nepieciešamas fizioterapeitiskās procedūras (elektroforēze, magnētiskā terapija, ozokerīts).

Ķirurģija

Operācija tiek nozīmēta smagām audu izmaiņām, kas parasti ir ilgstoša un smaga iekaisuma rezultāts. Galvenokārt tiek veikta izmainīto audu plastiskā ķirurģija. Piekļuve supraspinatus cīpslai var būt atvērta (plats griezums) vai veikta, izmantojot artroskopiju (artroskopa ievietošana ar mikroinstrumentiem caur maziem iegriezumiem).

Rehabilitācija

Pēc galvenā ārstēšanas kursa tiek noteikti rehabilitācijas pasākumi. Tie ietver ārstnieciskā vingrošana, kas ļauj uzlabot pleca funkcionālo stāvokli, kā arī pielāgot saites un cīpslas fiziskajām aktivitātēm. Rehabilitācijas ilgums mainās apmēram sešu mēnešu laikā, kas ir atkarīgs no iekaisuma reakcijas smaguma pakāpes.

Profilakse

Preventīvie pasākumi ir vērsti uz to, lai novērstu iekaisuma reakcijas atkārtotu attīstību. Tie sastāv no šādiem ieteikumiem par pārmērīga stresa, hipotermijas un traumu ierobežošanu.

Plecu sāpes ir problēma, kas regulāri nomoka tūkstošiem cilvēku visā planētas. Diskomforta cēloņi plecu un roku rajonā var būt vairāki, viens no tiem ir supraspinatus tendinīts. Supraspinatus muskulis nolaupa roku uz sāniem, un tā iekaisums padara treniņu nepanesamu.

Tā ir iekaisuma slimība, kas ietekmē cīpslas. Patoloģija provocē sāpes un var izraisīt nopietnas komplikācijas, tāpēc ārsti iesaka vērsties pie speciālista pie pirmajām tendinīta pazīmēm. Savlaicīga ārstēšana palīdzēs uzlabot dzīves kvalitāti un neļaus slimībai kļūt hroniskai.

Supraspinatus tendinīts

Supraspinatus cīpslas tendinīts ir sportistu slimība, jo patoloģija notiek pastāvīgās un lielās slodzēs. Bet medicīnā ir arī supraspinatus tendinīta gadījumi cilvēkiem, kuri praktiski nenodarbojas ar sportu, un tas ir diezgan saprotams.

Parasti šāds pacients vada pasīvu dzīvesveidu, neveic vingrinājumus, kā rezultātā viņam ir vāji muskuļi. Kādu dienu viņš pēkšņi nolemj nodarboties ar sportu, veselību vai izklaidi, bet neņem vērā savu fizisko stāvokli. Pārmērīgs stress var izraisīt cīpslu traumu un iekaisumu.

Pleca locītavas supraspinatus muskuļa tendinītu var izraisīt šādi apstākļi:

• traumas;
• pārmērīga fiziskā aktivitāte;
• monotons smags darbs;
• reimatisms;
• vietējās infekcijas.

Supraspinatus un subscapularis muskuļu tendinīts

Pleca supraspinatus muskuļa tendinīts, ja nav savlaicīgas ārstēšanas, var izplatīties uz subscapularis muskuļu, kas pasliktina pacienta stāvokli. Tas parasti notiek, ja pacients ignorē sāpes, nedodas pie ārsta un turpina sistemātiski noslogot sāpošo plecu.

Supraspinatus un subscapularis muskuļu tendinītu pavada šādi simptomi:

• sāpes, kas rodas fiziskās aktivitātes laikā, miera stāvoklī var nebūt jūtamas;
• pietūkums tiek novērots skarto muskuļu cīpslu zonā;
• ar aktīvām kustībām dzirdama kraukšķoša skaņa;
• Palpējot iekaisušo muskuļu, jūtamas sāpes.

Ja iekaisuma cēlonis ir infekcija, simptomi ir izteiktāki. Skartais muskulis ir sarkans, karsts un sāpīgs. Pacienta vispārējais stāvoklis ir slikts, viņš ir noraizējies par vājumu un augstu drudzi. Šis stāvoklis var būt ļoti bīstams dzīvībai, ja infekcija izraisa sepsi.

Calcific supraspinatus tendinīts

Supraspinatus cīpslas kaļķakmens tendinīts ir slimības veids, kurā cīpslas un muskuļu apvidū nogulsnējas pārkaļķojumi ar sekojošu iekaisumu. Kalcifiskais tendinīts var būt reaktīvs un deģeneratīvs.

Deģeneratīva ir saistīta ar palielinātu slodzi uz locītavu, cīpslu nodilumu un audu nepietiekamu uzturu. Šajā gadījumā cīpslā rodas mikroasaras, kurām nav laika dziedēt, un tajās tiek nogulsnēts kalcijs. Precīzs reaktīvās pārkaļķošanās cēlonis nav noskaidrots, taču ir zināms, ka šajā slimības formā pārkaļķošanās var izzust pati no sevis.

Supraspinatus tendinīta ārstēšana

Plecu locītavas supraspinatus cīpslas tendinīts prasa obligātu un savlaicīgu ārstēšanu. Ja pacients treniņa laikā sāpes ignorē un turpina noslogot sāpošo plecu, slimība drīz kļūs hroniska.

Hronisku supraspinatus cīpslas tendinītu ir grūti izārstēt, patoloģija izraisīs pastāvīgus recidīvus un padarīs jebkuru stresu nepanesamu.

Parasti nav grūti diagnosticēt supraspinatus muskuļa tendinītu, lai noteiktu pareizu diagnozi, ārstam ir jāveic tikai ārēja pārbaude un jāuzklausa pacienta sūdzības. Smagos gadījumos un kalcifikācijas gadījumā var būt nepieciešama ultraskaņas izmeklēšana.

Ja nekavējoties konsultējaties ar ārstu, plecu tendinīts tiek ārstēts konservatīvi. Pirmkārt, ārsts aizliedz noslogot sāpošo plecu, terapijas laikā ir pilnībā jāpārtrauc. Lai nofiksētu plecu, var būt ieteicams valkāt ortozi vai elastīgo saiti.

Sāpju un iekaisuma mazināšanai tiek noteikti nehormonālie pretiekaisuma līdzekļi. Tos lieto tablešu veidā un ārēji ziežu un želeju veidā var saukt par šādu produktu piemēru. Šīs zāles mazina sāpes un mazina iekaisumu skartajā muskulī. Smagākos gadījumos tiek nozīmētas hormonālās zāles, piemēram, kortizons.

Pacientiem tiek nozīmēta arī fizioterapeitiskā ārstēšana, piemēram, elektroforēze, magnētiskā terapija, speciālā fizikālā terapija un profesionāla masāža. Visas procedūras tiek noteiktas katram pacientam individuāli, atkarībā no slimības stadijas.

Ja konservatīvā ārstēšana ir neefektīva vai supraspinatus tendinīts ir progresējošā stadijā, var ieteikt ķirurģisku ārstēšanu. Ārsts noņems kalcifikāciju, izmantojot artroskopiju, kas paātrinās atveseļošanos.