Kiitos

Sivusto tarjoaa taustatieto vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijan neuvoja kaivataan!

Mikä on hyperparatyreoosi?

hyperparatyreoosi- krooninen endokriinisairaus, joka johtuu lisäkilpirauhashormonin (parathormoni, paratyreokriini, PTH) tuotannon lisääntymisestä, johon liittyy lisäkilpirauhasen kasvaimia (adenoomia) tai niiden liikakasvua (elinkudoksen ei-kasvainkasvu, johon liittyy työkykyä lisäämällä).

Lisäkilpirauhasten anatomia

Tyypillinen lisäkilpirauhasten lukumäärä on kaksi paria (havaittu 80-85 %:lla ihmisistä). 15-20 prosentilla maailman väestöstä on 3-12 rauhasta. Synnynnäisiin vaihteluihin rauhasten lukumäärässä ei yleensä liity patologisia oireita.

Tyypillisellä lisäkilpirauhasmäärällä yhden rauhasen paino on normaalisti 20-70 mg, ja mitat eivät yleensä ylitä 6 * 3 * 1,5 mm. Rauhaset ovat levyn muotoisia ja eroavat kilpirauhasen kudoksesta keltaisen värisenä.

Lisäkilpirauhaset sijaitsevat useimmiten takapinta kilpirauhanen. Samaan aikaan niiden ylempi pari on kilpirauhasen ylemmän ja keskimmäisen kolmanneksen tasolla, ja alempi pari on sen alemman kolmanneksen tasolla.

Lisäkilpirauhasten sijainti vaihtelee kuitenkin suuresti. Esimerkiksi alempi pari voi olla välikarsinassa ja ylläpitää yhteyttä kateenkorva oh (kateenkorva), joskus itse rauhasen sisällä.

Yleensä lisäkilpirauhaset sijaitsevat verisuonten tai hermohaarojen kilpirauhasen sisäänkäynnissä. Usein ne ovat osittain tai kokonaan upotettuina kilpirauhasen kudokseen, vaikka niillä on oma kapseli.

Lisää lisäkilpirauhasia voi sijaita välikarsinassa etu- ja takaosassa, kilpirauhasen ja kateenkorvan kudoksen sisällä, ruokatorven takapinnalla, sydänpussin ontelossa (sydänpussissa), sydänpussin haarautuman alueella. kaulavaltimo.

Lisäkilpirauhaset saavat verta kilpirauhasen valtimoiden haaroista, joten ne voivat vaurioitua kilpirauhasen leikkauksissa.

Lisäkilpirauhashormonin toiminnot

Pienestä koostaan ​​huolimatta lisäkilpirauhasilla on tärkeä rooli kehon elämässä säätelemällä kalsiumin ja fosforin vaihtoa.

Parathormoni edistää kalsiumin vapautumista luukudosta ja siten lisää sen plasmapitoisuutta. Lisäksi lisäkilpirauhashormoni lisää kalsiumin imeytymistä suolistosta ja vähentää sen erittymistä virtsaan, mikä johtaa myös hyperkalsemiaan.

Lisäkilpirauhashormonin tuotannon lisääntyminen lisää fosforin erittymistä elimistöstä virtsaan (fosfaturia).

Lisäkilpirauhasten toiminnan säätely tapahtuu palauteperiaatteen mukaisesti: kun veren kalsiumpitoisuus laskee, niiden aktiivisuus lisääntyy ja hyperkalsemialla se vähenee. Siten, kun veressä on liikaa kalsiumia, rauhasten koko pienenee, ja pitkittynyt hypokalsemia johtaa elinten toimivaan hyperplasiaan - niiden toiminnan ja koon lisääntymiseen.

patologinen fysiologia

Lisäkilpirauhashormonin eritys johtaa kalsiumin huuhtoutumiseen luista ja sen pitoisuuden nousuun veriplasmassa (hyperkalsemia).

Patologia luusto hyperparatyreoosissa se ilmenee systeemisenä luuston fibroosina (luukudoksen korvautuminen sidekudoksella), johon liittyy luuston vakavia epämuodostumia.

Johdosta korkeatasoinen kalsium veressä, kalkkeutumia muodostuu sisäelimissä (lääketieteessä tätä ilmiötä kutsutaan "luuston siirtymiseksi pehmytkudoksiin"). Tässä tapauksessa munuaiset ja verisuonten seinämät kärsivät eniten. Sisään siis vakavia tapauksia potilaita kuolee munuaisten vajaatoimintaan tai vakaviin verenkiertohäiriöihin.

Toinen yleinen komplikaatio on kalsiumfosfaattikivien muodostuminen ylemmät divisioonat virtsatiejärjestelmää, mikä pahentaa entisestään munuaisten tilaa.

Kalsiumilla on tärkeä rooli veden ja elektrolyyttiaineenvaihdunta Siksi sen pitoisuuden kasvu aiheuttaa systeemisiä vaikutuksia, kuten:

• heikentynyt johtuminen hermokudoksessa, mikä lopulta johtaa lihasheikkouteen, masennukseen, muistiin ja kognitiiviseen heikkenemiseen;
• hypertensio ;
• lisääntynyt mahan eritys, jota voi monimutkaistaa mahahaavojen muodostuminen ja kaksitoista pohjukaissuolihaava.

Epidemiologia

Endokriinistaudeista hyperparatyreoosi on kolmannella sijalla esiintyvyyden mukaan (diabeteksen ja hypertyreoosin jälkeen).

Naiset sairastuvat 2-3 kertaa useammin kuin miehet. Iän myötä taudin kehittymisen todennäköisyys kasvaa (erityisesti naisten vaihdevuosien jälkeen). Kun elinajanodote kasvaa pitkälle kehittyneissä maissa, hyperparatyreoosin ilmaantuvuus todennäköisesti kasvaa.

Syyt

Veren lisäkilpirauhashormonin lisääntyneen pitoisuuden syyn mukaisesti on:
1. Primaarinen hyperparatyreoosi.
2. Toissijainen hyperparatyreoosi.
3. Tertiäärinen hyperparatyreoosi.
4. Pseudohyperparatyreoosi.

Kaikkien hyperparatyreoosin muotojen kliiniset oireet ovat suurelta osin samankaltaisia, koska kaikissa edellä kuvatuissa tapauksissa kalsium huuhtoutuu pois luustosta ja kehittyy jatkuva hyperkalsemia, mikä johtaa moniin komplikaatioihin.

Kuitenkin taustalla oleva sairaus, joka aiheutti hyperparatyreoosi-oireyhtymän, vaikuttaa myös kliiniseen kuvaan. Lääketieteellinen taktiikka monissa tapauksissa on erilainen.

Primaarinen hyperparatyreoosi

Primaarinen hyperparatyreoosi on lisäkilpirauhashormonin lisääntyneen erityksen oireyhtymä, joka johtuu tämän endokriinisen elimen primaarisesta patologiasta.

85 %:ssa primaarisen hyperparatyreoosin tapauksista yhden rauhasen hyvänlaatuinen kasvain (adenooma) aiheuttaa patologian kehittymisen. Harvemmin (5 %:ssa tapauksista) esiintyy useita adenoomat, jotka vaikuttavat useisiin rauhasiin. Vielä harvinaisempi on lisäkilpirauhassyöpä.

Erittäin harvinaisissa tapauksissa lisäkilpirauhasen primaarinen diffuusi hyperplasia (usein me puhumme välikarsinassa sijaitsevien lisärauhasten hyperplasiasta, mikä vaikeuttaa suuresti paikallista diagnoosia).

Tyypilliset adenoomat kehittyvät pääasiassa iäkkäillä ihmisillä, useimmiten naisilla vaihdevuosien aikana. Harvinaiset diffuusi hyperplasiatapaukset ovat tyypillisiä nuorelle ikään, ja ne yhdistetään yleensä muihin endokriinisen järjestelmän sairauksiin. Lisäkilpirauhassyöpä kehittyy usein pään ja kaulan säteilytyksen jälkeen.

Toissijainen hyperparatyreoosi

Toissijainen lisäkilpirauhasen liikatoiminta on oireyhtymä, jossa lisäkilpirauhashormonin pitoisuus veressä kasvaa ja joka kehittyy alun perin terveissä lisäkilpirauhasrauhasissa muiden sairauksien aiheuttaman alentuneen kalsiumpitoisuuden vuoksi.

Siten vasteena veren kalsiumin puutteelle vapautuu lisäkilpirauhashormoneja, jotka aiheuttavat hyperkalsemiaa - tämä on normaali palautesäätely. Kuitenkin tapauksissa, joissa on vakavia krooniset sairaudet mikä johtaa jyrkkään ja pitkäaikaiseen veren kalsiumtason laskuun, ajan myötä voi kehittyä vakava patologia - sekundaarinen hyperparatyreoosi.

Yleisimmät sekundaarisen hyperparatyreoosin syyt ovat vaikea munuaissairaus ja imeytymishäiriö (imeytymishäiriö ravinteita maha-suolikanavassa) - sekundaarisen hyperparatyreoosin munuais- ja suoliston (suolikanavan) muodot eristetään.

Hemodialyysipotilailla ("keinomunuaislaite") sekundaarisen hyperparatyreoosin oireyhtymä kehittyy 50-70 %:ssa tapauksista. Potilailla, joille on tehty mahalaukun resektio, lisäkilpirauhashormonin taso nousee 30 %:ssa tapauksista.

Toissijaisen hyperparatyreoosin kehittyminen kroonisessa munuaisten vajaatoiminta liittyy aktiivisen D-vitamiinin synteesin rikkomiseen munuaisten parenkyymassa, mikä johtaa kalsiumin imeytymisen häiriintymiseen ja hypokalsemiaan.

Hypokalsemia sekundaarisen hyperparatyreoosin suolistomuodoissa liittyy heikentyneeseen D-vitamiinin ja kalsiumin imeytymiseen maha-suolikanavassa.

Lisäksi hypokalsemiaa kehittyy vaikeissa maksasairaudissa (primaarinen sappikirroosi), joka johtuu heikentyneestä D-vitamiiniaineenvaihdunnasta, sekä lasten riisitautista ja riisitautia muistuttavista sairauksista.

Tertiäärinen hyperparatyreoosi

Tertiäärinen hyperparatyreoosi kuvattiin ensimmäisen kerran potilailla, joille tehtiin onnistuneesti munuaisensiirto. Kävi ilmi, että kaikkien munuaisparametrien täydellinen palauttaminen ei poistanut kohonnut taso lisäkilpirauhashormoni veressä ja vastaavasti sekundaarisen hyperparatyreoosin oireet.

Siten, kun lisäkilpirauhasia stimuloidaan pitkäaikaisesti hypokalsemiatilan vuoksi, kehittyy niiden rauhaskudoksen palautumaton toimiva hyperplasia. Tätä tilaa on kutsuttu tertiääriseksi hyperparatyreoosiksi.

Tertiäärisen hyperparatyreoosin klinikka on monella tapaa samanlainen kuin lisäkilpirauhasen primaarisen liikakasvun klinikka.

Pseudohyperparatyreoosi

Pseudohyperparatyreoosi on hyperkalsemian oireyhtymä, joka liittyy pahanlaatuisten kasvainten (jotkut keuhkojen, munuaisten, rintojen, myelooman pahanlaatuiset kasvaimet) kehittymiseen. Pseudohyperparatyreoosi johtuu usein lisäkilpirauhashormonia tuottavien solujen läsnäolosta kasvaimessa. Uusimpien tieteellisten tietojen mukaan tämä ei kuitenkaan ole tämän patologian tärkein eikä ainoa syy.

Tosiasia on, että veren kalsiumpitoisuuden nousua ei useinkaan yhdistetä lisäkilpirauhashormonin korkeaan tasoon. Uskotaan, että jotkut kasvaimet tuottavat aineita, jotka ovat samanlaisia ​​kuin lisäkilpirauhashormoni. Usein hyperkalsemia liittyy kasvaimen paikalliseen (syöpäetäpesäkkeisiin) tai diffuusiin (myelooma) vaikutukseen luukudokseen, johon liittyy luun liukeneminen ja kalsiumin vapautuminen vereen.

Oireet

Primaarisen hyperparatyreoosin oireet

Taudin ensimmäiset oireet
Usein primaarisen hyperparatyreoosin alkuvaiheet ovat oireettomia, mikä johtaa patologian myöhäiseen diagnoosiin. Tällaisissa tapauksissa lisäkilpirauhashormonin ja kalsiumin taso veressä on yleensä alhainen, ja ne ovat melkein ainoat taudin merkit. Siksi useimmissa tapauksissa patologia määritetään sattumalta muiden sairauksien tutkimuksen aikana.

Jopa 80 %:lla taudin alkuvaiheessa olevista potilaista on epäspesifisiä valituksia, kuten:

• heikkous;
• letargia;
• taipumus ummetukseen;
• Huono tuuli;
• kipu luissa ja nivelissä.

On huomattava, että nämä oireet eivät usein liity primaariseen hyperparatyreoosiin, eivätkä ne katoa taudin radikaalin kirurgisen hoidon jälkeen.

Vakavammissa tapauksissa taudin ensimmäiset ilmenemismuodot ovat yleensä lihasjärjestelmän aiheuttamia valituksia. Korkea kalsiumpitoisuus veressä häiritsee hermo-lihasvälitystä ja johtaa eräänlaiseen myopatiaan.

Ensinnäkin heikkous ja kipu ilmenevät tietyissä lihasryhmissä, useimmiten lihasryhmissä alaraajat. Potilaat valittavat normaalin kävelyn vaikeuksista (usein kompastuminen, kaatuminen), heidän on vaikea nousta ylös tuolista (tukea tarvitaan), päästä raitiovaunuun, bussiin jne.

Löysyys nivelissä näkyy aikaisin, hyvin tyypillistä ankan kävely ja kipu jaloissa (litteät jalat kehittyvät jalan lihasten jäykkyyden vuoksi). Siten vaikeassa primaarisessa hyperparatyreoosissa potilaat ovat vuoteessa jo ennen patologisten murtumien ilmaantumista.

Usein taudin puhkeaminen on omituisen ilmeneminen diabetes insipidus(polyuria ja polydipsia, jossa on vähentynyt virtsan tiheys). Tämä oireyhtymä liittyy munuaistiehyiden vaurioitumiseen, joka johtuu kalsiumin massiivisesta vapautumisesta (kalsiuria) ja niiden herkkyyden menetyksestä antidiureettiselle hormonille.

ominaisuus varhainen ilmentymä Primaarisessa hyperparatyreoosissa luuston vaurioituminen on terveiden hampaiden löystymistä ja menetystä.

Vakavissa sairaustapauksissa kehittyy vakava painonpudotus, johon liittyy voimakas ruokahaluttomuus ja polyuria, mikä johtaa kuivumiseen. Joskus potilaat laihtuvat jopa 10-15 kg sairauden ensimmäisten 3-6 kuukauden aikana. Ominaista maanläheinen väri ja kuiva iho. Sellainen ulkomuoto Se liittyy sekä yleiseen uupumukseen ja kuivumiseen että anemian kehittymiseen, jonka syntyä primaarisessa hyperparatyreoosissa ei ole vielä täysin selvitetty.

Taudin pitkälle edennyt kliininen vaihe
Primaarisen hyperparatyreoosin edenneen kliinisen vaiheen oireet vaikeassa ja kohtalaisessa vaiheessa voidaan jakaa seuraaviin ryhmiin:

• luu;
• nivel;
• munuaisten;
• maha-suolikanavan;
• verisuoni;
• oftalminen;
• neurologinen.

Perustuu minkä tahansa elimistön vallitsevaan vaurioon, luu-, munuais-, visseropaattiseen (jossa vallitseva vaurio sisäelimet) ja sekoitetaan kliiniset muodot primaarinen hyperparatyreoosi.

Luuston vaurio
Lisäkilpirauhashormonin vaikutuksesta kalsium ja fosfori huuhtoutuvat intensiivisesti pois luista, ja osteoklastit aktivoituvat - luukudossolut, jotka edistävät luun liukenemista. Tämän seurauksena esiintyy osteoporoosia (luukudoksen osittainen resorptio). Osteoporoosi voi olla joko diffuusia (yleinen luun tiheyden lasku) tai rajoitettua (subperiosteaalinen osteoporoosi - luun tiheyden lasku suoraan periosteumin alla). Se voi myös ilmetä kystien muodostumisena (luissa olevia onteloita, jotka voidaan täyttää nesteellä).

Osteoporoosi on luuston vakava epämuodostuma. Joten lantio on "korttisydämen" muodossa, reisiluu- "paimenen keppi", rintakehä muuttuu kuin kello. Yleensä selkäranka kärsii, erityisesti rinta- ja lannenikamat, jotka ovat "kala" muodossa. Selkänikamien patologisten muutosten perusteella tapahtuu yleinen muodonmuutos selkäranka- kyfoosi (takakaarevuus, jossa muodostuu kyhmy), skolioosi (sivusuuntainen kaarevuus, joka rikkoo kehon yleistä symmetriaa), kyfoskolioosi.

Luun tiheyden vähenemisen vuoksi luumurtumia esiintyy jopa pienellä kuormituksella tai spontaanisti (patologiset murtumat). Toisin kuin perinteiset, patologiset murtumat ovat vähemmän kivuliaita, mikä joissakin tapauksissa vaikeuttaa diagnoosia ja johtaa virheelliseen luun fuusioimiseen tai väärien nivelten muodostumiseen (luunpalaset eivät kasva yhteen, vaan saavat patologista liikkuvuutta), mikä johtaa pysyvään vammaan. . Murtumien paraneminen on hidasta. Jos luut kuitenkin sulautuvat yhteen, muodostuu riittävän tiivis kallus, jotta toistuvia murtumia ei tapahdu samassa paikassa.

Vakavien luun epämuodostumien vuoksi potilaat voivat menettää korkeutta 10-15 cm tai enemmän.

Nivelvauriot liittyvät sekä luuston epämuodostumiin että kalsiumfosfaattisuolojen kertymiseen (väärä kihti). Lisäksi kohonneet lisäkilpirauhashormonin tasot voivat stimuloida virtsahappokiteiden kerääntymistä niveliin (todellinen kihti).

Tappio hermosto, verisuonet ja sisäelimet
Toinen kohde luiden jälkeen primaarisessa hyperparatyreoosissa ovat munuaiset. ilmaisukyky munuaisoireita pääsääntöisesti määrittää taudin ennusteen, koska munuaisten vajaatoiminta, joka kehittyy pitkäaikaisen hyperkalsemian seurauksena, on peruuttamaton.

Kalsiumfosfaattikivien muodostuminen ylemmissä virtsateissä pahentaa suoraa munuaisparenkyyman vauriota. Ominaista korallikivet, jotka täyttävät koko munuaisten pyelocaliceal järjestelmän.

Ruoansulatuskanavan vauriot ilmenevät oireina, kuten:

• pahoinvointi;
• ruokahalun jyrkkä lasku;
• ummetus.

Potilaat valittavat kalsiumpitoisuuden huomattavasta noususta teräviä kipuja vatsassa monipuolisimman säteilytyksen.

Tulevaisuudessa kehittyy haavaisia ​​vaurioita: pohjukaissuolihaavat ovat tyypillisimpiä, harvemmin vatsa, ruokatorvi ja suolet kärsivät. Vakavissa tapauksissa monissa maha-suolikanavan elimissä esiintyy eroosioprosesseja, joissa muodostuu useita haavaumia. Tyypillistä on taipumus verenvuotoon, toistuviin pahenemis- ja uusiutumisvaiheisiin.

Usein calculous kolekystiitti (kivien muodostuminen sisään sappirakko), haimatiehyiden kalkkiutuminen ja haimatulehduksen kehittyminen. On ominaista, että haimatulehduksen kehittyessä veren kalsiumtaso laskee tulehtuneen rauhasen lisääntyneen glukagonihormonin tuotannon vuoksi.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia primaarisessa hyperparatyreoosissa liittyy valtimoverenpaineeseen ja kalsiumin kertymiseen verisuonten seinämiin. Vakavissa tapauksissa on mahdollista kehittää vaurioita moniin elimiin niiden verenkiertohäiriöiden vuoksi.

Silmävauriot aiheutuvat kalsiumsuolan kertymisestä sarveiskalvoon (nauhakeratopatia).

Hermoston patologia ilmenee jo taudin alkuvaiheessa ja oireiden vakavuus riippuu suuresti veren kalsiumpitoisuudesta. Ominaisuus:

• vaihtelevan vakavuuden omaavat masennustilat;
• apatia;
• muistin ja kognitiivisten kykyjen heikkeneminen;
• vaikeissa tapauksissa - sekavuus, psykoosi.

Toissijaisen ja tertiäärisen hyperparatyreoosin oireet

Toissijainen hyperparatyreoosi esiintyy sellaisen sairauden taustalla, joka aiheutti lisäkilpirauhashormonin tuotannon (useimmiten tämä on munuaisten patologia).

Koska sekundaarisen hyperparatyreoosin syynä oli patologia, joka aiheutti pitkittyneen hypokalsemian, ja lisäkilpirauhashormonin liikatuotanto oli eräänlainen kompensoiva reaktio tällaisten potilaiden veren kalsiumpitoisuus on yleensä normaalin alueen sisällä.

Toissijaisen hyperparatyreoosin tyypillisimpiä oireita ovat luuston vauriot, koska sekundaarinen kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy D-vitamiinin puutteen taustalla, johon liittyy kalsiumin huuhtoutumista luista, ja lisäkilpirauhashormoni tehostaa tätä prosessia.

Luunulkoisista ilmenemismuodoista kalkkeutumat ovat yleisimpiä pehmytkudoksissa ja suurten suonten seinämissä. Erittäin tyypillinen silmävaurio sidekalvon ja sarveiskalvon kalkkeutumana yhdistettynä kroonisesti toistuvaan sidekalvotulehdukseen.

Tertiäärinen hyperparatyreoosi kehittyy pitkällä sekundaarisen etenemisellä, joten jopa hypokalsemiaa aiheuttaneen taudin eliminoitumisen ja veren kalsiumpitoisuuden vakaan normalisoitumisen jälkeen lisäkilpirauhashormonin tuotanto pysyy koholla lisäkilpirauhasten peruuttamattoman toimivan hyperplasian vuoksi.

Tertiaarisen hyperparatyreoosin oireet ovat epäspesifisiä ja ovat monessa suhteessa samanlaisia ​​kuin sekundaariset. Laboratoriossa määritettiin korkeat lisäkilpirauhashormonin ja kalsiumin tasot veressä.

Hyperkalseeminen kriisi

Hyperkalseeminen kriisi on melko harvinainen hyperparatyreoosin komplikaatio, jonka aiheuttaa veren kalsiumpitoisuuden jyrkkä nousu ja jolle on ominaista vakavat korkeamman hermoston häiriöt, tappava veren hyytymisen lisääntyminen tromboosin ja levinneen intravaskulaarisen toiminnan kehittymiseen asti. hyytymisoireyhtymä (DIC) sekä akuutin kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan kehittyminen, joka voi aiheuttaa sydämenpysähdyksen.

Hyperparatyreoosin hyperkalsemiakriisin komplikaatioiden tapauksessa potilaiden kuolleisuus voi nousta 50-60 %:iin tai enemmän.
Useimmiten tekijät, jotka provosoivat kehitystä vaarallinen komplikaatio, ovat:

• primaarisen hyperparatyreoosin paheneminen riittävän hoidon puuttuessa;
• spontaanit patologiset luunmurtumat (massiivinen kalsiumin vapautuminen vereen);
• kuivuminen;
• immobilisaatio (pitkittynyt immobilisaatio vakavan sairauden vuoksi, leikkauksen jälkeen jne.);
• väärä diagnoosi kalsium- ja/tai D-vitamiinilisän kanssa;
• Virheellinen antasidien määräys hyperparatyreoosin aiheuttaman pohjukaissuolihaavan hoitoon;
• hoito tiatsididiureeteilla ottamatta huomioon vasta-aiheita;
• runsaasti kalsiumia ja fosforia sisältävien elintarvikkeiden (maito, ravintolisät sekä lisättyä D-vitamiinia sisältävät ruoat) nauttiminen.

Hyperkalseeminen kriisi hyperparatyreoosissa kehittyy akuutisti. Potilaan tila pahenee jyrkästi, oireet ovat ominaisia akuutti vatsa: pahoinvointi, lannistumaton oksentelu, peritoniitti-ilmiöt, ummetus. Kipu hyperkalseemisessa kriisissä on terävää ja usein vyöruusua. Siksi tällaisilla potilailla diagnosoidaan usein virheellisesti akuutti haimatulehdus.

Voimakas eritys, joka on tyypillistä hyperparatyreoosille mahanestettääärimmäisen hyperkalsemian taustalla voi johtaa useiden haavaumien muodostumiseen ja maha-suolikanavan verenvuodon kehittymiseen.

Korkea kuume kehittyy nopeasti, kun lämpötila nousee 39-40 asteeseen ja sen yläpuolelle. On lihasheikkoutta, heikentynyttä jännerefleksiä, luukipua. Iho kuivuu, ilmaantuu kutinaa, mikä usein johtaa naarmuuntumiseen.

Erilaisia ​​neuropsykiatrisia häiriöitä on kasvussa, masennuksesta voimakkaaseen psykomotoriseen kiihtymykseen (psykoosiin asti). Patologian edetessä tietoisuus hämmentyy ja potilas joutuu koomaan.

Tulevaisuudessa veren hyytymistekijöiden aktivoitumisen vuoksi DIC voi kehittyä. Jos hyperkalsemiaa on erittäin paljon, voi kehittyä sokki. Kuolema johtuu yleensä halvauksesta hengityskeskus tai/tai sydämenpysähdys.

Hyperparatyreoosi lapsilla

Primaarinen hyperparatyreoosi lapsilla, erityisesti alle 10-vuotiailla, on erittäin harvinaista. Tilastojen mukaan tytöt sairastuvat useammin kuin pojat. Kuten aikuisilla, yleisin syy hyperparatyreoosiin lapsilla on yksittäinen hyvänlaatuinen lisäkilpirauhasen kasvain (adenooma). Glandulaarinen liikakasvu on paljon harvinaisempaa.

Vastasyntyneillä esiintyy perinnöllistä hyperparatyreoosia, joka johtuu lisäkilpirauhassolujen kalsiumin reseptorien geneettisestä viasta. Tämän patologian kehittymismekanismi on samanlainen kuin sekundaarinen hyperparatyreoosi - lisäkilpirauhaset käyvät läpi toimivan hyperplasian, koska vialliset reseptorit rekisteröivät alentuneen kalsiumtason.

Tätä perinnöllistä sairautta on kaksi muotoa:
1. Vaikea homotsygoottinen - kun patologiset geenit saadaan molemmilta vanhemmilta.
2. Hyvänlaatuisempi - heterotsygoottinen, kun patologisen geenin vaikutus on jonkin verran tasapainotettu normaalilla geenillä.

Yleisin syy sekundaariseen hyperparatyreoosiin lapsilla ja aikuisilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta tai imeytymishäiriö.

Lapsissa nuorempi ikä taudin toissijainen tyyppi kehittyy usein riisitautien ja riisitautien kaltaisten sairauksien kanssa.

Hyperparatyreoosi kehittyi vuonna varhainen ikä, aiheuttaa viivettä fyysisessä ja henkisessä kehityksessä.

Lapsille hoito on sama kuin aikuisille.

Diagnostiikka

Primaarinen hyperparatyreoosi

P Koska hyperparatyreoosin alkuvaiheet ovat usein oireettomia, laboratoriomenetelmät ovat ensiarvoisen tärkeitä taudin diagnosoinnissa.

Primaariselle hyperparatyreoosille on ominaista laboratorio-oireet, Miten:

• lisääntynyt kalsiumpitoisuus veressä;
• alentuneet plasman fosfaattitasot;
• lisääntynyt kalsiumin erittyminen virtsaan;
• lisääntynyt fosfaattien erittyminen virtsaan.

Kaksinkertaisella hyperkalsemian määrityksellä tehdään alustava diagnoosi primaarisesta hyperparatyreoosista ja mitataan lisäkilpirauhashormonin taso plasmassa.

Jos kohonnut lisäkilpirauhashormonin taso vahvistaa hyperparatyreoosin diagnoosin, tehdään paikallinen diagnoosi. Käytä tätä varten pään ja kaulan ultraääntä (ultraääni), tietokonetomografiaa (CT) ja magneettikuvausta (MRI).

Lisäksi diagnosoidaan hyperparatyreoosin komplikaatiot (osteoporoosi, munuaisvauriot).

Primaarisen hyperparatyreoosin diagnoosia tehtäessä on välttämätöntä erotusdiagnoosi sairaudet, joita esiintyy kohonneen veren kalsiumpitoisuuden yhteydessä:

• pahanlaatuiset kasvaimet (luumetastaasit, multippeli myelooma);
• hypervitaminoosi D;
• sekundaarinen hyperparatyreoosi;
• harvinaiset syyt (tyrotoksikoosi, tiatsididiureettien käyttö, hypervitaminoosi A, Addisonin tauti jne.).

On huomattava, että D-hypervitaminoosin yhteydessä lisäkilpirauhashormonin taso veressä on normaali tai alentunut. Toissijainen hyperparatyreoosi esiintyy taustalla olevan sairauden taustalla, ja veren kalsiumpitoisuus on normaali.

Toissijainen hyperparatyreoosi

Sekundaariselle hyperparatyreoosille on tyypillistä kohonnut lisäkilpirauhashormonin taso ja normaali kalsiumpitoisuus veriplasmassa.

Lisäkilpirauhashormonin tason määrittäminen on tarkoitettu mille tahansa munuaispatologialle, johon liittyy glomerulusten suodatusnopeuden lasku 60 prosenttiin tai alle.

Paikallinen diagnoosi ja komplikaatioiden diagnosointi suoritetaan samojen sääntöjen mukaisesti kuin taudin primaarisessa muodossa.

Erotusdiagnoosi tehdään ensisijaisesti sellaisten sairauksien välillä, jotka voivat aiheuttaa sekundaarista hyperparatyreoosia. Siksi tutkimusta täydennetään aina patologian tutkimuksella, joka johti pitkittyneeseen hypokalsemiaan, joka aiheutti lisäkilpirauhashormonin tuotannon.

Tertiäärinen hyperparatyreoosi

Tämän tyyppiselle taudille on ominaista lisäkilpirauhashormonin tason nousu veressä 10-25 kertaa normaalilla kalsiumpitoisuudella. Tällainen diagnoosi tehdään sekundaarisen lisäkilpirauhasen liikatoiminnan vastustuskyvyllä jatkuvalle konservatiiviselle hoidolle ja hyperkalsemian ilmaantuessa.

Hoito

Hyperkalseeminen kriisi

Hyperkalseemisen kriisin lievitys tapahtuu endokrinologian tai tehohoidon osastolla.

Kaikki korjaavia toimenpiteitä tavoitteena on alentaa veren kalsiumtasoa mahdollisimman pian. Ensinnäkin veren elektrolyyttikoostumuksen hallinnassa suoritetaan pakotettu diureesi: kolmen tunnin kuluessa injektoidaan 3,0 litraa isotonista natriumkloridiliuosta suonensisäisesti yhdessä diureettisen furosemidin 100 mg/tunti lisäämisen kanssa. .

Lisäksi vapaan kalsiumin sitoutuminen veressä suoritetaan käyttämällä Complexonea - (Na2-EDTA) natriumsuolan 5-prosenttista liuosta. 5-6 tunnin ajan annetaan annos, joka on 50 mg/kg potilaan painosta.

Ja lopuksi kalsium kiinnittyy luihin kalsitriinin avulla (1-4 IU / kg potilaan painosta).

Kalsiumin erittymisen nopeuttamiseksi kehosta voidaan käyttää kehonulkoisia menetelmiä (verenpuhdistus kehon ulkopuolella), kuten hemodialyysi ja peritoneaalidialyysi kalsiumvapaalla dialysaatilla.

Primaarinen hyperparatyreoosi

Käytäntö on osoittanut, että ainoa tehokas hoito primaariseen hyperparatyreoosiin on leikkaus.

Hyperparatyreoosin alkuvaiheet esiintyvät kuitenkin useimmiten ilman voimakkaita oireita, ja taudin prekliininen ajanjakso on 10 vuotta tai enemmän. Ottaen huomioon useimpien potilaiden vakaa ikä (useimmiten patologia kehittyy vanhemmilla miehillä ja naisilla vaihdevuosien aikana), he kiinnittävät huomiota leikkauksen indikaatioihin, jotka on jaettu absoluuttisiin ja suhteellisiin.

Absoluuttiset indikaatiot kirurgiseen hoitoon:

• kalsiumin taso veressä on yli 3 mmol / l;
• hyperkalsemiajaksot menneisyydessä;
• vakava munuaisten vajaatoiminta;
• kivet yläosassa virtsateiden(vaikka virtsakivitaudin oireita ei olisikaan);
• kalsiumin erittyminen virtsaan yli 10 mmol päivässä;
• vaikea osteoporoosi.

Suhteelliset indikaatiot kirurgiseen hoitoon:

• vakavat liitännäissairaudet;
• dynaamisen havainnoinnin monimutkaisuus;
• nuori ikä (enintään 50 vuotta);
• potilaan halu.

Primaarisen hyperparatyreoosin kirurginen hoito koostuu kasvainta tuottavan lisäkilpirauhashormonin poistamisesta.

Lisäkilpirauhasten diffuusia hyperplasiaa koskevissa tapauksissa suoritetaan subtotal lisäkilpirauhasen poisto - kolme rauhasta ja osa neljännestä poistetaan, jolloin jäljelle jää alue, joka on riittävän hyvin verellä. Relapseja tällaisen leikkauksen jälkeen esiintyy 5 prosentissa tapauksista.

Potilaille, joille leikkausta ei ole tarkoitettu, määrätään jatkuva seuranta:

• verenpaineen ja veren kalsiumpitoisuuden jatkuva seuranta;
• munuaisten toiminnan tutkimus 6-12 kuukauden välein;
• luudensistometria ja munuaisten ultraääni kahden tai kolmen vuoden välein.

Toissijainen hyperparatyreoosi

Toissijaisen hyperparatyreoosin lääkehoito koostuu D-vitamiinivalmisteiden nimeämisestä ja hypokalsemiasta taipumuksen yhteydessä - yhdessä kalsiumvalmisteiden kanssa (enintään 1 g / päivä).

Indikaatio subtotalin lisäkilpirauhasen poistoon on meneillään olevan konservatiivisen hoidon epäonnistuminen. Kirurgiseen toimenpiteeseen turvaudutaan lisäkilpirauhashormonin tason nousulla veriplasmassa vähintään kolme kertaa, samoin kuin hyperkalsemialla, joka on 2,6 mmol / l tai enemmän.

Tertiäärinen hyperparatyreoosi

Termi "tertiäärinen hyperparatyreoosi" viittaa yleensä lisäkilpirauhashormonin lisääntyneen tuotannon tilaan munuaisensiirron jälkeen.

On huomattava, että hyperplastisten lisäkilpirauhasten käänteinen involuutio vie aikaa - kuukausia ja joskus jopa vuosia. Jos veren lisäkilpirauhashormonin ja kalsiumin korkea taso ei kuitenkaan laske kalsitriolihoidosta huolimatta, ja todellinen uhka komplikaatioiden kehittyminen - subtotal lisäkilpirauhasen poisto on indikoitu.

Hyperparatyreoosi: kuvaus, diagnoosi, hoito - video

Ennuste

Primaarisen hyperparatyreoosin oikea-aikaisen diagnoosin ja lisäkilpirauhashormonia tuottavan kasvaimen onnistuneen poistamisen myötä ennuste on suotuisa. Luukudoksen rakenteen palautuminen tapahtuu pääsääntöisesti kahden ensimmäisen vuoden aikana leikkauksen jälkeen. Hyperparatyreoosin patologiset oireet hermostosta ja sisäelimistä häviävät muutamassa viikossa.

Mikä se on?

Hyperparatyreoosi on endokriininen sairaus, jossa lisäkilpirauhashormonin (lisäkilpirauhasen päähormonin) tuotanto lisääntyy.

Jälkimmäinen (PTH) säätelee kalsiumin määrää veressä ja varmistaa sen normaalit arvot. Kalsiumin vähentyessä lisäkilpirauhashormonin tuotanto lisääntyy lisäkilpirauhasissa, vastaavasti ylimääräisellä kalsiumilla tämän hormonin muodostuminen estyy.

Normaalisti lisäkilpirauhashormoni on tärkeä luukudoksen uusiutumisen säätelijä. Sen vaikutuksen alaisena luusta kalsium siirtyy vereen, mikä stimuloi normaalia luun muodostumista. Se myös viivästyttää kalsiumin erittymistä munuaisten kautta, ja fosforin erittyminen päinvastoin lisääntyy.

Lisäkilpirauhashormoni vaikuttaa epäsuorasti kalsiumin saannin lisääntymiseen muodostamalla erityistä D-vitamiinimuotoa, joka helpottaa mikroelementin imeytymistä suolistossa.

Lyhyellä luuhun kohdistuvalla impulssivaikutuksella lisäkilpirauhashormoni stimuloi luun muodostumista ja pitkällä ja jatkuvalla vaikutuksella luun tuhoutumista. Periaatteessa lisäkilpirauhasen toimintahäiriötä havaitaan aikuisilla.

• Lapsilla hyperparatyreoosi muodostuu melko harvoin, sitä voi esiintyä lapsella, jos perheessä on esiintynyt tätä sairautta. Vastasyntyneillä tilapäinen hyperparatyreoosi voidaan havaita, jos äidin lisäkilpirauhashormonin tuotanto on vähentynyt raskauden aikana. Hyperparatyreoosin ilmenemismuodot ja syyt ovat samat kuin aikuisilla.

Primaarinen hyperparatyreoosi

Lisäkilpirauhasten primaarisessa hyperparatyreoosissa lisäkilpirauhashormonin muodostuminen ei riipu veren kalsiumin määrästä. Tämän taudin puhkeamisesta diagnoosiin kuluu usein pitkä aika, vaikka lisäkilpirauhasen vajaatoiminta on kolmanneksi yleisin hormonaalinen sairaus (diabetes on ensimmäisellä sijalla ja kilpirauhasen toiminnan lisääntyminen toisella).

Myöhäisen diagnoosin syynä voi olla riittämätön huomioiminen veren kalsiumpitoisuuden muutoksiin, joiden vaihteluväli on hyvin kapea ja on 2-2,8 mmol/l.

Usein normaalilukujen kasvu jätetään huomiotta, vaikka hyperkalsemian kaksoisrekisteröinti on perusta hyperparatyreoosin diagnostiselle haulle. Taudin kehittymisen huippu tapahtuu 40-50-vuotiaana, naiset kärsivät todennäköisemmin puhkeamisen jälkeen.

Primaarisen hyperparatyreoosin syyt ovat tilat, jotka johtavat lisäkilpirauhashormonin tuotannon lisääntymiseen lisäkilpirauhasen muuttuneiden solujen toimesta:

• Lisäkilpirauhasen adenooma tai lisäkilpirauhasen kasvain on kasvain, joka koostuu aktiivisista hormoneja tuottavista soluista. 80 prosentissa tapauksista tämä kasvain on yksinäinen, toisin sanoen yksinäinen. Useita adenoomia havaitaan 5 %:lla potilaista;
• Hyperplasia, ts. rauhasten koon kasvu normaalin rauhaskudoksen kasvun vuoksi (15 %);
• Useiden endokriinisten neoplasioiden oireyhtymät: MEN-1 ja MEN-2A. Jos merkkejä hyperparatyreoosista havaitaan, on tarpeen tarkistaa potilas näiden oireyhtymien muiden osien esiintymisen varalta: medullaarinen kilpirauhassyöpä, saarekekasvaimet, feokromosytooma.

Toissijainen hyperparatyreoosi

Tämä muoto kehittyy kehon reaktiona veren kalsiumpitoisuuden vähenemiseen. Vasteena alhaiselle kalsiumille lisäkilpirauhashormonin tuotanto lisääntyy. Toissijaisen hyperparatyreoosin syyt ovat seuraavat osavaltiot, mikä osaltaan alentaa veren kalsiumpitoisuutta:

• Munuaisten vajaatoiminta, jossa useiden biokemiallisten häiriöiden vuoksi veren kalsiumpitoisuus vähenee ja haluttu muoto D-vitamiini;
• Ruoansulatuskanavan sairaudet: imeytymishäiriö, joka johtaa kalsiumin ja D-vitamiinin imeytymishäiriöihin; maksakirroosi, jossa D-vitamiinin muuntuminen häiriintyy, mikä johtaa kalsiumin saannin vähenemiseen suolistosta vereen;
• Ruoansulatuskanavan leikkauksen jälkeiset tilat, kuten täydellinen mahalaukun poisto ja Billroth-2-leikkaus;
• Pysyvä ja pitkäaikainen auringon puute, mikä johtaa D-vitamiinin synteesin vähenemiseen kehossa.

Toissijaisen hyperparatyreoosin munuaismuotoa havaitaan hemodialyysin toistuvan käytön ja kroonisen munuaisten vajaatoiminnan parantuneen elämän ennusteen yhteydessä. Tertiaarisen hyperparatyreoosin syyt ovat lisäkilpirauhasen liikakasvu tai adenoomat, jotka johtuvat pitkäaikaisesta sekundaarisesta hyperparatyreoosista.

Taudin oireet riippuvat taudin muodosta, aloitetaan primaarisen hyperparatyreoosin oireista.

Primaarisen muodon ilmentymisen alkuvaiheessa oireet ovat epäspesifisiä, mikä vaikeuttaa diagnoosia. Potilaat valittavat lihasten ja yleisen heikkouden, väsymyksen, letargiasta. Taudin jatkokehityksellä on erilaisia ​​ilmentymiä.

On olemassa useita muotoja, joissa yksi merkki on johtava merkki tai niiden yhdistelmä:

1. Luun muoto;
2. Visseropaattinen muoto;
3. Neuropsyykkinen muoto;
4. sekoitettu muoto.

Luun muutokset. Jatkuvasti kohonneilla PTH-tasoilla luun tuhoutuminen hallitsee luun korjausta. Luun tuhoutumista havaitaan puolella potilaista, joilla on hyperparatyreoosi. Osteodystrofian ilmenemismuotoja ovat:

• Kipu luissa, erityisesti pitkin selkärankaa;
• Luiden epämuodostumat, onteloiden kehittyminen niissä, kystat, jotka havaitaan röntgensäteillä;
• "Ankan" kävely muodonmuutoksen ja kivun seurauksena;
• Patologiset murtumat, ts. murtumat, joilla on vähemmän vaikutusta luihin kuin tavanomaisen trauman yhteydessä;
• Hampaiden menetys leukojen osteoporoosin seurauksena;
• Nivelten kondrokalsinoosi on kalsiumin kerääntymistä nivelen rustokudokseen, mikä johtaa nivelen liikkuvuuden rajoittumiseen, piikkien ilmaantumiseen ja kipuun liikkeen aikana. Kehittyy usein.

munuaisoireita hyperparatyreoosi ilmenee 50 %:lla potilaista, nämä ovat:

• Suurin osa varhaiset oireet ovat jano ja suuri määrä virtsaa, jotka milloin laboratoriotutkimus Sillä on alhainen tiheys. Tätä voidaan virheellisesti pitää ilmentymänä;
• Munuaiskiviä löytyy 25 %:lla potilaista, usein tähän tilaan liittyy pyelonefriitti. Munuaiskivien esiintyminen ei ehkä tunnu ollenkaan, ja se voi ilmetä munuaiskoliikkina. Se ilmaistaan ​​​​tulehduksen merkeinä leukosyyttien esiintymisenä virtsassa, kipuna alaselässä ja kehon lämpötilan nousuna. 2 %:lla kaikista virtsakivitautipotilaista havaitaan primaarinen hyperparatyreoosi;
• Nefrokalsinoosi - kalsiumsuolojen kerääntyminen munuaiskudokseen on harvinainen, vakava, mikä johtaa.

Henkisiä muutoksia pitkä aika ovat ainoat hyperparatyreoosin oireet:

• Masennus, sorto;
• Uneliaisuus;
• Henkisten kykyjen heikkeneminen;
• Muistin heikkeneminen.

Neuromuskulaariset merkit hyperparatyreoosi johtuu hermopäätteiden ärsytyksestä tuhoutumisen aikana luurakenteet selkäranka sekä normaalien lihasten supistumisen rikkominen. Tämän muodon ilmenemismuodot:

• Lihasheikkous, voimakkain raajoissa;
• Kipu selkärangassa;
• amyotrofia;
• jännitysoireet;
• Lantion, alaraajojen lihasten halvaantuminen;
• Ulkomuoto - epämukavuutta iholla pistelyn, polttavan, ryömimisen muodossa.

Ruoansulatuskanavan elimet- rikkomusten ilmeneminen voidaan havaita puolella potilaista:

• Ruokahaluttomuus, laihtuminen, pahoinvointi, turvotus, ummetus. Näitä ilmenemismuotoja havaitaan jopa taudin alussa;
• Akuuttia kipua vatsan alueella voidaan pitää "akuutin vatsan" - kiireellisen kirurgisen patologian - ilmentymänä;
• Mahalaukun, pohjukaissuolen 12 peptiset haavaumat kehittyvät 10 %:lla potilaista, joilla lisäkilpirauhashormonitaso on lisääntynyt. Tällaiset haavaumat ovat alttiita toistuville uusiutumisille;
• Muutokset haimassa: krooninen tulehdus(haimatulehdus), kalsiumin kertymistä rauhaskudoksessa havaitaan harvoin - haimakalsinoosi ja kivien muodostuminen tiehyissä - haimakalkuloosi.

Muut kehon elimet ja järjestelmät

Vaihtuu sydän- ja verisuonijärjestelmä ilmaistuna nousuna verenpaine ja normaalin toiminnan häiriintyminen syke. EKG voi paljastaa vasemman kammion koon kasvun, joka on tämän patologian kuoleman riskitekijä.

Primaarisen hyperparatyreoosin vakava, vaikkakin harvinainen komplikaatio on hyperkalseeminen kriisi. Se kehittyy, jos veren kalsiumtaso nousee arvoon 4 mmol / l. Sen voi aiheuttaa tiatsidisarjan diureettien ottaminen, pitkittynyt vuodelepo sekä kalsium- ja D-vitamiinivalmisteiden virheellinen määräys osteoporoosin hoitoon selvittämättä sen todellisia syitä.

Seuraavat oireet vastaavat jyrkkää veren kalsiumpitoisuuden nousua, jotka liittyvät hyperparatyreoosin oireisiin:

• Kiihtyvyys, psykoosi, joka muuttuu nopeasti stuporiksi ja koomaksi. Koomaa on vaikea erottaa toisen syyn aiheuttamasta koomasta;
• Ruoansulatuskanavan häiriöiden kasvavat oireet;
• Kuivuminen ja heikkous kehittyvät nopeasti;
• Virtsaaminen pysähtyy - anuria kehittyy;
• Kehon yläosassa kehittyy lihashäiriöt, aina pallean ja kylkiluiden välisten lihasten toiminnan lopettamiseen asti, mikä edellyttää aloittamista keinotekoinen ilmanvaihto keuhkot;
• Ominainen lisäys.

Toissijaisen hyperparatyreoosin oireet

Toissijaisen hyperparatyreoosin ilmenemismuodot johtuvat sen kehittymiseen johtaneen taudin oireista. Useimmiten nämä ovat kroonisen munuaisten vajaatoiminnan ilmenemismuotoja.

Toissijaisen muodon erityisoireet: luu- ja nivelkipu, lihasheikkous, murtumat ja luun epämuodostumat. Kalsiumsuolojen kerääntyminen käsien ja jalkojen niveliin johtaa kovien kyhmyjen ilmaantumiseen nivelten ympärille.

Punasilmäisyysoireyhtymä viittaa sidekalvon ja sarveiskalvon tulehduksen ja kalkkeutumisen yhdistelmään.

Hyperparatyreoosin hoito - lääkkeet ja menetelmät

Kun hyperkalsemia on vahvistettu laboratoriossa ja PTH-taso on kohonnut, primaariselle hyperparatyreoosille tyypillisten oireiden tunnistaminen, hoito koostuu kirurginen poisto adenoomat. Kun hyperparatyreoosi on eliminoitu, huumeterapia luukudoksen tuhoutuminen.

Absoluuttiset indikaatiot adenooman poistoon:

1. Hengenpelastava;
2. Nuoret potilaat, joilla ei ole muita terveysongelmia;
3. Yli 50-vuotiailla potilailla, joilla on oireeton kulku, jos hyperparatyreoosi havaitaan sattumalta. Leikkaus suoritetaan etenemällä, kalsiumtaso yli 3 mmol / l, kalkkeutuneita munuaisia, kreatiniinipuhdistuman lasku alle 30%.

Jos jostain syystä hyperparatyreoosin kirurgista hoitoa ei suoriteta, potilaiden on juotava runsaasti nesteitä, liikuttava aktiivisemmin, estettävä kuivumisen kehittyminen, säädettävä painetta, postmenopausaalisilla naisilla suositellaan estrogeenien ottamista.

Tiatsididiureettien (esimerkiksi hypotiatsidin) sekä sydämen glykosidien käyttö on kielletty.

Kuuden kuukauden välein sinun on tarkistettava veren kalsium- ja kreatiniinitaso, kalsiumin erittymistaso (erittyminen) virtsaan. Vuosittaiset tutkimukset ovat elinten ultraäänitutkimuksia vatsaontelo ja luun tiheyden mittaaminen (densitometria).

• Jos havaitaan jonkin lisäkilpirauhasen liikakasvu, kaikki 4 rauhasta poistetaan, jotka sitten siirretään potilaan käsivarteen kudokseen.

Hyperkalseemisen kriisin hoito:

• suonensisäisesti tippa esittely fysiologinen suolaliuos kuivumisen poistamiseksi;
• Bisfosfonaattien käyttöönotossa (osteoporoosin torjuntaan): pamidronaatti, etyylidronaatti 4-24 tuntia;
• V / m kalsitoniinin, hormonin, jonka toiminta on päinvastainen kuin lisäkilpirauhashormonin, antaminen;
• Furosemidia annetaan vasta dehydraation poistamisen jälkeen, 30 minuuttia suolaliuoksen infuusion aloittamisen jälkeen;
• Kun fosforipitoisuus veressä laskee, käytetään fosforisuoloja;
• Jos kriisin aiheuttaa D-vitamiinin käyttö, käytetään glukokortikoideja;
• Munuaisten vajaatoiminnasta johtuva kriisi vaatii dialyysihoitoa ei-kalsiumpuskurilla.

Tietoja sekundaarisen hyperparatyreoosin hoidosta

Toissijainen hyperparatyreoosi vaatii perussairauden hoitoa. Lisäkilpirauhashormonin tuotannon lisääntymisen estämiseksi munuaisten vajaatoiminnassa on tarpeen määrätä lääkkeitä, jotka sitovat fosforia: kalsiumglukonaattia, sitraattia, laktaattia, jotta veren fosforipitoisuus pysyy enintään 1,5 mmol / l.

Määritä D-vitamiinin aktiivisen muodon valmisteet: rocaltrol ja hallitse kalsiumin erittymistä virtsaan (enintään 300 mg päivässä).

Tertiäärinen hyperparatyreoosi ja adenooman muodostuminen vaatii vain kirurgista hoitoa.

Ennuste

Jos lisäkilpirauhashormonin tuotannon heikkenemisen varhainen havaitseminen johtaa hyperparatyreoosin riittävään hoitoon, ennuste on suotuisa.

Ilman hoitoa taudin kaikki ilmenemismuodot pahenevat, erityisesti luun tuhoutuminen, murtumien yleistyminen, kalsiumin kertymisen aiheuttamien vakavien komplikaatioiden muodostuminen elinkudoksissa, kuten nefrokalsinoosi, haimakalsinoosi jne., virtsakivitaudin kehittyminen, rytmihäiriöt, usein toistuva mahalaukku ja pohjukaissuolen haavaumat, suolet.

Jos sen taso on kohonnut, havaitaan hyperkalsemia. Siksi hyperparatyreoosi, jopa vuonna nuori ikä voi johtaa osteoporoosiin, luunmurtumiin, lihasheikkouteen ja munuaisten vajaatoimintaan. Tänään kuvaamme oireita ja hoitoa tämä sairaus.

Muutama sana lisäkilpirauhasesta (lisäkilpirauhanen). Tämä on parillinen elin, joka sijaitsee kilpirauhasen välittömässä läheisyydessä. Ihmiskehossa on 4 lisäkilpirauhasta, 2 kummallakin puolella. Tämän elimen syntetisoima lisäkilpirauhashormoni (PTH) yhdessä kalsitoniinin ja kalsitriolin kanssa vastaa kalsiumin ja fosforin tasapainosta veressä. Jos nämä elementit eivät riitä, lisäkilpirauhanen alkaa toimia aktiivisemmin. Mutta joskus käy niin, että kalsiumpitoisuus on normaali, mutta lisäkilpirauhashormonia erittyy liikaa. Tämän endokriinisen sairauden kanssa todistettu perinteinen lääketiede auttaa selviytymään.

Taudin syyt ja tyypit

On primaarista ja sekundaarista hyperparatyreoosia.

Primaarinen hyperparatyreoosi on sairaus, joka perustuu itse lisäkilpirauhasen ongelmaan. Se voi olla:

• useita tai yksittäisiä hyvänlaatuisia kasvaimia (adenoomia);
• lisäkilpirauhasen liikakasvu;
• pahanlaatuinen kasvain (syöpä).

Primaarinen hyperparatyreoosi 90 prosentissa tapauksista on hankittu ja 10 prosentissa synnynnäinen (johtuen mutaation geenistä, joka koodaa pintareseptoreita, jotka ovat herkkiä kalsiumtasoille.).

Toissijainen hyperparatyreoosi eli lisäkilpirauhasten pitkittynyt ylistimulaatio on sellaisten sairauksien komplikaatio, jotka aiheuttavat veren kalsiumpitoisuuden laskua. Kun tämän alkuaineen pitoisuus veressä laskee, lisäkilpirauhaset saavat signaalin toimia aktiivisemmin ja vapauttaa enemmän lisäkilpirauhashormonia. Ne päätyvät tuottamaan liikaa tätä hormonia, ja kalsiumtasot nousevat vaarallisille tasoille. Tämä prosessi havaitaan yleensä kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa, erityisesti potilailla, jotka ovat dialyysihoidossa pitkään. Toissijainen hyperparatyreoosin muoto voi johtua myös heikentyneestä kalsiumin imeytymisestä suolistosta.

Oireet

PTH:n liikaerityksen seurauksena kehittyy hyperkalsemia eli veren kalsiumpitoisuuden nousu. Tämä kalsium saadaan pääasiassa luihin varastoituista kerroksista. Siksi hyperparatyreoosi johtaa ennemmin tai myöhemmin osteoporoosin kehittymiseen, luiden ja nivelten kipuun ja toistuviin murtumiin. Potilaalla on hajoaneet hampaat.

Hyperparatyreoosi aiheuttaa muita oireita:

• ruoansulatuskanavan häiriöt - ruokahaluttomuus, lisääntynyt jano, vatsakipu, pahoinvointi ja ummetus, mahahaava (lisäkilpirauhashormoni lisää epäsuorasti suolahapon eritystä), akuutti tai krooninen haimatulehdus;
• heikkous, väsymys, masennus, päänsärky, apatia, keskittymiskyvyn heikkeneminen, desorientaatio, uneliaisuus, kooma;
• lihasheikkous ja lihaskipu;
• akuutti tai krooninen munuaisten vajaatoiminta (hyperparatyreoosi aiheuttaa munuaisongelmia ja päinvastoin - munuaisongelmat voivat aiheuttaa hyperparatyreoosia), toistuvat munuaiskivet, kivet sappirakossa ja sappitiehyissä, lisääntynyt virtsaaminen jopa 3-4 litraa päivässä;
• verenpainetauti, rytmihäiriöt, anemia.

Myös yksi hyperparatyreoosin komplikaatioista voi olla kaihi.

Hoito

Hyperparatyreoosin hoito perustuu tähän tilaan johtaneiden syiden poistamiseen. Jos on kasvain, se on poistettava ja vielä parempi - hoidettava turvallisilla kansanlääkkeillä. Lisäksi primaarinen hyperparatyreoosi vaatii erityisen vähäkalsiumia sisältävän ruokavalion. Tätä varten potilaiden on luovuttava maidosta ja maitotuotteista. On erittäin tärkeää juoda runsaasti nesteitä munuaiskivien muodostumisen estämiseksi. Mausteiset ja savustetut ruoat ovat vasta-aiheisia, koska ne ärsyttävät vatsaa ja edistävät haavaumien muodostumista.

Alla tarjoamme reseptejä, jotka auttavat parantamaan lisäkilpirauhasen toimintaa.

Hoitava kompressi

Kerää kesällä hemlock-yrttiä ja tee siitä parantava tinktuura. Tätä varten kaada ruokalusikallinen hienoksi leikattua tuoretta kasvia puolen litran lasipurkkiin. Täytä vodkaa, kunnes purkki on täynnä. Sulje se kannella ja jätä se sisään pimeä paikka 2 viikon ajan. Tinktuura on valmis, se on vielä siivilöitävä. Sitten voit aloittaa pakkaamisen kurssin. Liota pala luonnonkudosta tähän tinktuuraan, levitä kilpirauhasen alueelle ja kääri se öljykankaalla. Pidä kompressi vähintään tunnin ajan. Toista toimenpide joka ilta, ja hyvin pian huomaat myönteisiä muutoksia. Tämä resepti on erityisen hyödyllinen niille, joilla on todettu hyperplasia tai lisäkilpirauhaskasvain.

pähkinän lehtiä

Pähkinätinktuura toimii hyvin, mutta se on otettava huolellisesti, koska se voi aiheuttaa sivuvaikutuksia joillekin potilaille.

On parempi käyttää tuoretta kasvia. Pilko se ja täytä lasipurkki puoliväliin lehdillä. Päälle vodka tai moonshine. Pankin on oltava täynnä. Sulje se kannella ja anna seistä 2 viikkoa lämpimässä paikassa. Siivilöi sitten ja voit aloittaa hoidon. Aluksi annos on 10 tippaa 2 kertaa päivässä, jonka jälkeen sitä lisätään vähitellen 1 teelusikalliseen. Kun purkissa oleva tinktuura on ohi, lopeta hoito. Tauon tulee olla vähintään 2 kuukautta.

Cocktaileja jokaiseen päivään

Jos sinulla on primaarinen hyperparatyreoosi, sinun on työskenneltävä lisäkilpirauhasen toiminnan parissa. Tätä varten on suositeltavaa ottaa tällainen cocktail joka aamu aamiaiseksi:

• 1 lasillinen luonnollista kefiiriä;
• 2 kypsää päärynää (pieneksi pilkottuna)
• 1 ruokalusikallinen seesaminsiemeniä;
• 1 rkl mantelihiutaleita;
• 1 ruokalusikallinen kaurapuuroa;
• 2 kuivattua aprikoosia suikaleiksi leikattuna.

Sekoita kaikki ainekset huolellisesti. Tämä resepti saattaa tuntua sinusta hyvin yksinkertaiselta, mutta itse asiassa sillä on merkittävä vaikutus kipeään elimeen. Mitä pidempään juot, sitä parempi lopputulos.

Keittäminen auringonkukan juurista

Erinomainen terapeuttinen vaikutus on keite auringonkukan juurista. Se auttaa kaikentyyppisissä hyperparatyreoosissa, palauttaa kehon kokonaisuutena, suojaa munuaisia ​​ja luita liialliselta kalsiumtasolta.

Tarvitset kuivattuja ja murskattuja juuria. Keitä ruokalusikallista raaka-aineita 3 lasillisessa vettä 10 minuuttia, odota ja anna seoksen jäähtyä. Ota se 200 ml kolme kertaa päivässä.

Karhunmarjan keite

Karhunmarja ei vaikuta suoraan lisäkilpirauhaseen, mutta sillä on diureettinen vaikutus, joka auttaa huuhtoutumaan ylimääräistä kalsiumia. Käytä siis kuten apu monimutkaisessa terapiassa.

Keitä jälkiruokalusikka kuivaa karhunmarjayrttiä 600 ml:ssa vettä (keitä 5-7 minuuttia), siivilöi ja juo pienissä annoksissa koko päivän.

Tinktuura väliseinät saksanpähkinä ja neilikka

Jos sinulla on hyperparatyreoosi, kokeile hoitoa tällä tinktuuralla. Se normalisoi veren kalsiumpitoisuutta ja estää luiden tuhoutumista.

Joten täytä lasillinen pähkinäseinämiä 500 ml:lla vodkaa, lisää 50 neilikan oksaa. Jätä tämä seos pimeään paikkaan 2 viikkoa ravistaen silloin tällöin. Kun aika koittaa, siivilöi tinktuura. Ota se teelusikallinen tyhjään vatsaan aamulla ja illalla runsaan kylmän veden kera.

Lisäkilpirauhasen puhdistusaine

Tämä resepti sopii niille, joilla on diagnosoitu primaarinen hyperparatyreoosi (sekundaarisessa muodossa se on vasta-aiheinen, varsinkin jos potilas kärsii munuaisten vajaatoiminnasta). Pääasia on, että kerran viikossa on järjestettävä purku- ja siivouspäivä. Syö vain lääkeseosta, juo vettä tai teetä.

Joten sekoita lasillinen murskattua saksanpähkinät, pellavansiemen ja luonnon tattarihunaja. Säilytä tämä eliksiiri jääkaapissa. Tämä on ateriasi paastopäivänä.

Yleinen tonic-tukiaine

Hyperparatyreoosi ei ole niin paha kuin sen seuraukset. Suojella sisäelimiä ja tuki- ja liikuntaelimistö, hyväksy seuraava parannuskeino. Ota 200 g aloelehtiä, leikkaa, kaavi hedelmäliha pois lusikalla. Sekoita siihen lasillinen hunajaa, 3 sitruunan mehu ja 100 ml hyvää konjakkia. Säilytä lääke jääkaapissa. Syö 1 ruokalusikallinen päivässä.

Lila kukkia

Lila kukat ovat ainutlaatuinen kasvi, jota voidaan käyttää sekä sisäisesti että ulkoisesti. Molemmissa tapauksissa se auttaa vähentämään lisäkilpirauhasten toimintaa.

Joten ulkoista käyttöä varten sinun on valmistettava tinktuura. Liota tätä varten kourallinen kuivattuja lilankukkia 2 lasillisessa vodkaa 2 viikon ajan ja siivilöi. Lisää siihen lasillinen hunajaa ja sekoita hyvin. Iltaisin, ennen nukkumaanmenoa, kastele puhdas liina tähän tinktuuraan ja aseta se kilpirauhasen päälle. Päällinen öljykankaalla ja lämpimällä huivilla. Pakkaa tulee säilyttää vähintään tunnin ajan, sitten poistaa ja huuhdella lämpimällä vedellä. Toista tämä toimenpide joka päivä, kunnes huomaat merkittävän parannuksen.

Käytä lisäksi lilakukkia sisällä. Tätä varten sinun on keitetty siirappi. Sekoita kilogramma sokeria 2 litraan vettä ja kiehauta. Kaada 3 kupillista tuoreita lilan terälehtiä kiehuvaan siirappiin ja keitä niitä miedolla lämmöllä 2 tuntia jatkuvasti sekoittaen. Siivilöi sitten siirappi ja kaada se lasipurkkeihin. Ota ruokalusikallinen aamuin illoin tyhjään vatsaan.

Yrttivalmisteet

Yrttivalmisteet ovat hyviä, koska ne vaikuttavat useaan suuntaan kerralla, mikä tarkoittaa, että ne auttavat hoitamaan mitä tahansa vaivaa monimutkaisesti. Hyperparatyreoosin yhteydessä parantajat suosittelevat seuraavaa kokoelmaa:

• Lakritsin juuri - 1 osa;
• Auringonkukan kukat - 1 osa;
• Saksanpähkinän lehdet - 1 osa;
• Peräkkäinen ruoho - 1 osa;
• Valerianin juuri - 1 osa;
• Nokkosen lehdet - 2 osaa.

Jauha kuivatut yrtit ja sekoita huolellisesti. Lääkkeen päivittäisen annoksen valmistamiseksi kaada 2 jälkiruokalusikkaa tätä seosta kattilaan, lisää 0,5 litraa vettä, kiehauta ja keitä miedolla lämmöllä 5-7 minuuttia. Anna sitten liemen hautua 12 tuntia. On selvää, että se on valmistettava illalla, jotta valmis lääke saadaan aamulla. Juo 100 ml 4-5 kertaa päivässä tunnin aterian jälkeen. On suositeltavaa jatkaa hoitoa 3-4 kuukauden ajan.

Tässä toinen hyvä:

• Kuivatut ruusunmarjat - 2 osaa;
• Aatamin omenan kuivatut ja murskatut hedelmät - 2 osaa;
• Korteyrtti - 1 osa;
• Islannin jäkälä - 1 osa;
• Auringonkukan juuret - 1 osa.

Keitä aamulla heti heräämisen jälkeen 3 kupillista vettä, lisää ruokalusikallinen tätä kokoelmaa ja keitä vain minuutti. Potilaan tulee juoda tätä lääkettä koko päivän pieninä annoksina.

Hyvin voimakkaalla hyperparatyreoosilla, käy kuuden kuukauden välein hoitoa tällä kokoelmalla:

• Selandiiniruoho - 1 osa;
• Kevään adonis-yrtti - 2 osaa;
• Kvittenin lehdet - 2 osaa;
• Lila kukat - 2 osaa;
• Korteyrtti - 2 osaa.

Hauduta teelusikallinen tätä kokoelmaa kupilliseen kiehuvaa vettä, 10 minuutin kuluttua lääke on valmis käytettäväksi. Juo 2-3 annosta päivässä. Tämä kokoelma on erittäin vahva, joten sitä voi ottaa enintään kerran kuudessa kuukaudessa yhden kuukauden aikana.

Joten nyt tiedät mitä hyperparatyreoosi on, mitkä ovat sen oireet ja miten sitä hoidetaan. Terveytesi on sinun käsissäsi. Jos noudatat kaikkia suosituksia, tauti häviää. Muista vain, että joskus kestää vuosia terapiaa täydelliseen paranemiseen.

Kirjoita kommentteihin kokemuksistasi sairauksien hoidossa, auta muita sivuston lukijoita!

Hyperparatyreoosi - mikä se on, syyt ja hoito

Hyperparatyreoosi on sairaus, johon liittyy lisäkilpirauhashormonin liikatoimintaa lisäkilpirauhasen liikakasvun tai kasvainmuodostelmien seurauksena. Hyperparatyreoosin aikana Ca-pitoisuus veressä kasvaa, mikä johtaa patologioihin munuaisten ja luukudoksen alueella.

Tämä sairaus havaitaan useimmissa tapauksissa naisilla, kaksi tai kolme kertaa enemmän kuin miehillä. Hyperparatyreoosi vaikuttaa usein 25-50-vuotiaisiin naisiin. Tauti voi olla subkliininen tai sekamuotoinen, visseropaattinen, luumuotoinen ja akuutti muoto hyperkalseemisen kriisin muodossa.

Mikä se on?

Hyperparatyreoosi on endokriinisen järjestelmän sairaus, joka johtuu lisäkilpirauhasen (lisäkilpirauhasen) rauhasten liikakasvusta tai niiden kasvainvaurioista johtuvasta lisäkilpirauhashormonin liiallisesta tuotannosta ja jolle on ominaista selvä kalsiumin ja fosforin aineenvaihdunnan häiriö.

Patogeneesi

Hyperparatyreoosin muodostumismekanismi on lisäkilpirauhashormonin liiallinen tuotanto, kalsium-fosforin homeostaasin rikkominen.

Lisäkilpirauhashormonin ylimäärä lisää luun resorptiota ja kalsiumin ja fosforin mobilisaatiota niistä, vähentää fosfaatin takaisinimeytymistä munuaisissa, mikä johtaa hyperkalsemiaan (veren kalsiumpitoisuuden nousu yli 2,57 mmol / l), hypofosfatemiaan, hyperkalsiuriaan ja fosfaturiaan. . Lisäkilpirauhashormonin liiallinen eritys aiheuttaa kalsiumin vapautumisen varastosta vereen, mikä johtaa hyperkalsemiaan.

Nämä muutokset vaikuttavat munuaisten vajaatoimintaan, kivien muodostumiseen ja kalkkeutumiseen munuaisten parenkyymiin. Hyperparatyreoosi aiheuttaa lisääntynyttä 1,25 (OH) 2D3:n muodostumista, mikä tehostaa kalsiumin imeytymistä suoliston luumenissa, mikä pahentaa hyperkalsemiaa, vaikuttaa kehitykseen. mahahaava maha ja pohjukaissuoli, haimatulehdus.

Tilastot

Tällä hetkellä primaarinen hyperparatyreoosi on yksi yleisimmistä endokrinopatioista, ja se on kolmannella sijalla diabeteksen ja kilpirauhassairauden jälkeen. Primaarista hyperparatyreoosia esiintyy noin 1 prosentilla aikuisväestöstä. Sen esiintymisriski on yli 2 % yli 55-vuotiailla, naiset kärsivät tästä taudista 2-3 kertaa useammin kuin miehet (miehet 1:2 000, postmenopausaaliset naiset 1:500). Primaarisen hyperparatyreoosin ilmaantuvuus on 20-200 uutta havaintoa väestöä kohden.

Yhdysvalloissa rekisteröidään vuosittain noin 15,4 tapausta ja vanhusten keskuudessa 150 tapausta henkilöä kohden. Euroopassa luku on korkeampi, keskimäärin 300 tapausta henkilöä kohden. YK:n väestöosaston vuoden 2001 raportin mukaan väestön ikääntyminen on lähes peruuttamatonta. Ikääntyneiden osuus oli 8 prosenttia vuonna 1950, 10 prosenttia vuonna 2000 ja ennustetaan nousevan 21 prosenttiin vuoteen 2050 mennessä. Siten väestön ikääntyessä primaarisen hyperparatyreoosin ilmaantuvuus kasvaa tasaisesti.

Primaarinen hyperparatyreoosi

Tämä sairaus on polyetiologinen (sillä on useita monia syitä esiintyminen).

Suurin osa yleinen syy(80-85% tapauksista) on yksinäisen adenooman kehittyminen lisäkilpirauhasen kudoksessa. Adenoma on hyvänlaatuinen rauhasepiteelin kasvain, ja se voi esiintyä missä tahansa kehon rauhasessa. Sen esiintymisellä ei useimmiten ole mitään tekemistä ulkoisten tekijöiden kanssa, vaan se liittyy kehon erilaisiin sisäisiin tiloihin (stressi, lääkitys, paineen aleneminen ja muut).

Muita primaarisen hyperparatyreoosin syitä ovat multippeli adenooma (2–4 %), hyperplasia (solukoon kasvu 7–12 %) ja lisäkilpirauhassyöpä (1–2 %).

Toissijainen hyperparatyreoosi

Sekundaarisen hyperparatyreoosin kehittyminen johtaa siihen, että keho yrittää kompensoida hypokalsemiaa (kalsiumin puute kehossa) tai hyperfosfatemiaa (ylimäärä fosfaatteja).

Toissijaisen hyperparatyreoosin tärkeimpinä syinä pidetään munuaisten ja ruoansulatuskanavan sairauksia. Esimerkiksi:

• munuaisten riisitauti,
• krooninen munuaisten vajaatoiminta,
• primaarinen tubulopatia (aineiden kuljetuksen heikkeneminen munuaiskanavien kalvoissa),
• imeytymishäiriö (huono imeytyminen ohutsuoli).

Toissijainen hyperparatyreoosi voi myös johtaa luusairauksiin ja geneettiseen tai systeemiseen fermentopatiaan autoimmuunisairaudet. Toinen mahdollinen sekundaarisen hyperparatyreoosin provokaattori on pahanlaatuiset kasvaimet luuydintä(myelooma).

Tertiäärinen hyperparatyreoosi

Tämän tyyppiselle taudille on ominaista lisäkilpirauhashormonin tason nousu veressä normaalin kalsiumpitoisuuden ollessa kyseessä. Tällainen diagnoosi tehdään sekundaarisen lisäkilpirauhasen liikatoiminnan vastustuskyvyllä jatkuvalle konservatiiviselle hoidolle ja hyperkalsemian ilmaantuessa.

Luokittelu

Koska lisäkilpirauhashormonin pitoisuuden lisääntyminen veressä johtaa eri elinten ja järjestelmien toiminnan häiriintymiseen, erotetaan seuraavat primaarisen hyperparatyreoosin muodot, joissa vallitsevat ilmenemismuodot yhdestä järjestelmästä, nimittäin:

1. Luumuoto (hyperkalsemia ja hypofosfatemia johtavat luumassan vähenemiseen);
2. Munuaismuoto (hyperkalsiuriasta johtuvat munuaishäiriöt ovat vallitsevia);
3. Ruoansulatuskanavan muoto (harvinaisin muoto; kalsiumin lisääntyminen veressä stimuloi mahalaukun rauhassoluja tuottamaan enemmän gastriinia, ja sen ylimäärä voi johtaa haavan ilmaantumiseen sekä maha- ja pohjukaissuolihaavojen kehittymiseen; myös kalsium voi kerääntyy haiman kudoksiin, mikä vähentää sen tuottamien hormonien määrää - haimakalsinoosi).

Hyperparatyreoosin oireet, kuva

Primaarisen hyperparatyreoosin kliininen kuva on yleensä kirkas. Naisilla oireet ovat erityisen voimakkaita sen vaikeassa kulkusuunnassa, jolle on ominaista myös useiden hyperkalsemian merkkien ilmaantuminen. Tärkeimmät ilmenemismuodot ovat luuston ja munuaisten toimintahäiriöt, mutta myös merkkejä patologiasta muista elimistä ja järjestelmistä.

Tuki- ja liikuntaelimistön oireet:

• luun epämuodostumat, kipu niissä, toistuvat murtumat, kihti ja pseudogout;
• lihasten heikkous, niiden surkastuminen;
• kystat luissa;
• vaikeissa muodoissa - ryömimisen tunne, polttaminen, tiettyjen kehon osien tunnottomuus (radikulopatian merkit), lantion lihasten halvaantuminen;
• jos hyperparatyreoosi muodostuu nuorella iällä - kielellinen rintakehä, pieni pituus putkiluista, selkärangan ja kylkiluiden epämuodostumat, hampaiden löystyminen.

2. Munuaisissa on niiden toimintahäiriö, toistuva munuaiskivitauti ( virtsakivitauti), nefronien kalkkiutuminen.

3. Verisuonten vauriot (kalkkeutumat sydänläppien, sepelvaltimoiden, silmien ja aivojen verisuonissa).

4. Psyyken puolelta: masennushäiriöt, ärtyneisyys, uneliaisuus, muistin heikkeneminen.

5. Ruoansulatuskanavassa voi esiintyä tällaisia ​​häiriöitä:

• mahalaukun ja pohjukaissuolen peptisen haavan oireet, niiden toistuva uusiutuminen;
• krooninen haimatulehdus;
• haimasolujen kalkkiutuminen;
• kivien muodostuminen haiman kanavissa;
• dyspepsian oireet (pahoinvointi, oksentelu, vähentynyt ruokahalu, ulostehäiriöt (ummetus)) sekä painonpudotus.

6. Verenpainetauti, sydämen rytmihäiriöt.

7. Nivelten sivulta - merkkejä kihdistä, kalsiumin kertymistä nivelrustoon.

8. Kova jano, suuren virtsamäärän erittyminen, toistuva yöllinen virtsaaminen.

Naisten sekundaarisen hyperparatyreoosin oireet vaihtelevat sen mukaan, mistä sairaudesta ne johtuvat. Tertiäärinen hyperparatyreoosi vastaa suhteessa kliiniset ilmentymät Sitä edeltävä sekundaarinen hyperparatyreoosi - tämän patologian vakava muoto. Erona on, että lisäkilpirauhashormonin pitoisuus veressä samaan aikaan ylittää paljon normaalit arvot- ylittää ne 10 tai jopa 20 kertaa.

Diagnostiikka

Hyperparatyreoosi diagnosoidaan:

• tälle taudille ominaisten oireiden esiintyminen;
• lisäkilpirauhasen röntgenkuva - kasvaimen havaitsemiseksi rauhasessa;
• verikoetiedot: kalsiumin pitoisuuden nousu veressä (normi 2,25-2,75 mmol / l), sen erittymisen lisääntyminen virtsaan (normi 200-400 mg päivässä) havaitaan. Fosforipitoisuus veressä vähenee normaaliin verrattuna, virtsassa se lisääntyy.
• Kilpirauhasen ultraäänitutkimus paljastaa lisäkilpirauhasen lisääntymisen.

Hyperparatyreoosin hoito

Hyperparatyreoosi vaatii välitöntä hoitoa. Pääasia tulee olemaan kirurginen interventio, hyperkalsemiakriisissä interventio suoritetaan hätätilanteessa. Suurin osa leikkauksen aikana kasvainten löytäminen vie aikaa. Jos taudin visseropaattinen muoto havaitaan, mikä vahvistetaan tutkimuksella (korkea lisäkilpirauhashormonin pitoisuus), niin tässä tapauksessa leikkaus suoritetaan jopa ilman paikallista diagnoosia.

Leikkaus on yksi tärkeimmistä menetelmistä potilaan pelastamiseksi, jos diagnoosi on hyperparatyreoosi tai sen ensisijainen muoto.

Jos potilaat ovat yli 50-vuotiaita, leikkaus suoritetaan:

• jos kreatiniinin normi ikänormista on alle kolmekymmentä prosenttia;
• etenevän osteoporoosin havaitsemisessa;
• jos primaarisen hyperparatyreoosin aiheuttamia komplikaatioita esiintyy;
• jos Ca-koostumus on yli 3 mmol / l, jos sellainen on akuutteja oireita hyperkalsemia.

Kun potilas päättää olla tekemättä leikkausta, hänen tulee juoda tarvitsemansa nestemäärä, liikkua enemmän, jotta hypodynamiaa ei tapahdu. Sydänglykosidit ja tiatsididiureetit ovat vasta-aiheisia hoidettaessa. Sinun on myös seurattava verenpainetta, jos postmenopausaalisille potilaille määrätään estrogeenia. Kuuden kuukauden kuluttua sinun on suoritettava tutkimus. Se määrittää plasman kreatiniinin, kalsiumin ja kreatiniinipuhdistuman koostumuksen. Suorita vuosittain vatsan alueen tutkimus ultraäänimenetelmällä.

Hyperkalseeminen kriisi

Jos et hoida etkä pidä jatkuvaa kalsiumin ja lisäkilpirauhashormonin hallintaa kehossa, kehittyy harvinainen hyperkalseeminen kriisi. Hermostotoiminta häiriintyy kokonaan, veren hyytyminen lisääntyy, mikä on tappavaa, voi muodostua verihyytymiä tai sydän pysähtyy. Ihmisen yleinen tila heikkenee jyrkästi.

Hyperkalseeminen kriisi sekoitetaan usein haimatulehdukseen samankaltaisten oireiden vuoksi:

• haavaumia ja intrakavitaarista verenvuotoa kehittyy;
• kuume ilmestyy;
• huolet kutina;
• ruumiinlämpö nousee yli 40 astetta.

Potilas on väärinymmärryksessä siitä, mitä tapahtuu, hän alkaa psykoosiin, tulevaisuudessa shokkiin. Kuolema tapahtuu, kun hengityselimet halvaantuvat tai pääelin, sydän, pysähtyy.

Ennuste

Primaarisen hyperparatyreoosin oikea-aikaisen diagnoosin ja lisäkilpirauhashormonia tuottavan kasvaimen onnistuneen poistamisen myötä ennuste on suotuisa. Luukudoksen rakenteen palautuminen tapahtuu pääsääntöisesti kahden ensimmäisen vuoden aikana leikkauksen jälkeen. Hyperparatyreoosin patologiset oireet hermostosta ja sisäelimistä häviävät muutamassa viikossa.

Pitkälle edenneissä tapauksissa luun epämuodostumia voi jäädä murtumakohtiin, mikä vaikeuttaa etenemistä työtoimintaa. Ennuste on huomattavasti huonompi munuaisvaurion yhteydessä, koska nefrokalsinoosi on peruuttamaton tila ja leikkauksen jälkeen kehittynyt munuaisten vajaatoiminta voi edetä.

Mitä tulee sekundaarisen hyperparatyreoosin ennusteeseen, se riippuu taustalla olevan sairauden kulusta sekä elinten muutosten oikea-aikaisesta ehkäisystä.

Itsenko-Cushingin tauti

diabeettinen jalka

hirsutismi

Autoimmuuninen kilpirauhastulehdus

kilpirauhasen liikatoiminta

ei kommentteja

Napsauta peruuttaaksesi vastauksen.

Painoindeksin laskeminen verkossa

Valitse kategoria

Yleiset sairaudet

Magneettiset myrskyt

Päivän sitaatti

Sinun täytyy ehdottomasti ravistaa itseäsi fyysisesti ollaksesi terve moraalisesti.

Ruokavalio hyperparatyreoosiin

Hyperparatyreoosi on sairaus, jonka aiheuttaa liiallisesta kalsiumista verenkiertoelimistö johtuen yhden neljästä niskassa sijaitsevasta lisäkilpirauhasesta ylitoiminnasta.

Normaalisti niiden pitäisi säädellä kalsiumin tasoa verenkiertoelimistössä ja kehon kudoksissa. Useimmiten taudin aiheuttaa kasvain tai syöpä jossakin rauhasessa.

Syynä voi olla myös rauhasen suureneminen. Hyperparatyreoosin oireita ovat osteoporoosi, munuaiskivet, liiallinen virtsaaminen, väsymys, masennus, unohdus, kipu ja pahoinvointi. Hoidon aikana lääkäri saattaa neuvoa sinua säätämään kalsiumin ja D-vitamiinin saantia taudin etenemisen hidastamiseksi.

Tarkkaile kalsiumin ja D-vitamiinin saantia

Seuraa näiden aineiden määrää syömisissäsi elintarvikkeissa. Kun kalsiumtaso on riittämätön, lisäkilpirauhanen lisää lisäkilpirauhashormonin tuotantoa. Puuttuva kalsium otetaan luista ja imeytyy munuaisiin ja suolistoihin.

Heti kun kalsiumtaso palautuu normaaliksi, lisäkilpirauhashormonin tuotanto hidastuu. Sinun tulee pitää päivittäinen kalsiumin saanti milligramman rajoissa ja D-vitamiinin saannin kansainvälisten yksikköjen sisällä vuorokaudessa luuston ja immuunijärjestelmän tukemiseksi.

Syö kalsiumia sisältäviä ruokia, mukaan lukien vihreitä lehtivihanneksia (pinaatti, lehtikaali), papuja ja manteleita. Syö vähärasvaista lihaa, kylmän veden kalaa ja palkokasveja, jotta saat proteiinia, jota tarvitset yleiseen terveyteen.

Pyydä lääkäriäsi tekemään ruokaherkkyystesti mahdollisten allergeenien poistamiseksi ruokavaliostasi. Näitä ruokia ovat usein: vehnä (gluteeni), maitotuotteet, maissi, soija, elintarvikelisäaineet ja säilöntäaineet. Myös kaikki prosessoidut elintarvikkeet, kuten pasta, sokeri ja valkoinen leipä, ovat kiellettyjä.

Rajoita punaisen lihan ja transrasvahappojen saantia, joita löytyy yleisesti kaupallisista jalostetuista elintarvikkeista, kuten keksistä, kakuista, munkkeista, keksistä, ranskalaisista perunoista ja margariinista.

Juo vähintään 6-8 lasillista suodatettua vettä päivässä pitääksesi kehosi hydratoituneena ja vähentääksesi munuaiskivien riskiä. Soijamaito auttaa hyvä terveys luut. Vältä alkoholia, kahvia ja muita piristeitä.

Rajoita hiilihapollisia juomia. Ne sisältävät paljon fosfaatteja, jotka imevät kalsiumia luista.

Copyright © STYLE-FRESH, Kaikki oikeudet pidätetään.

KAIKKI LÄÄKETIETÄ

hyperparatyreoosi

Hyperparatyreoosi on sairaus, jossa potilaan veressä on lisääntynyt lisäkilpirauhashormonin tai, kuten sitä kutsutaan myös lisäkilpirauhashormoniksi, pitoisuus. Tätä hormonia tuottavat lisäkilpirauhaset, jotka sijaitsevat kaulan etuosassa. Sen tehtävänä on säädellä kalsiumin ja fosforin vaihtoa.

Hyperparatyreoosi voi olla useita tyyppejä:

1. Ensisijainen muoto. Tässä tapauksessa lisäkilpirauhasrauhasten lisääntynyt lisäkilpirauhashormonin tuotanto tapahtuu niiden hyperplasian tai pahanlaatuisen rappeutumisen taustalla. Sairaus vaikuttaa useimmiten postmenopausaalisilla naisilla.
2. toissijainen muoto. Sitä esiintyy tiettyjen sairauksien komplikaatioina, joissa myös fosfori-kalsium-aineenvaihdunta kärsii. Esimerkiksi sekundaarista hyperparatyreoosia havaitaan usein imeytymishäiriössä, joka johtaa hypokalsemiaan tai krooniseen munuaisten vajaatoimintaan, johon liittyy hyperfosfatemia ja D-vitamiinin puutos.
3. Kolmannen asteen muoto. Esiintyy pitkäaikaisen primaarisen hyperparatyreoosin taustalla ja sen aiheuttaa lisäkilpirauhasen adenooma.
4. Pseudohyperparatyreoosi. Esiintyy sarjassa pahanlaatuiset kasvaimet esimerkiksi rintasyövän tai keuhkoputkien syöpään keuhkosyöpä. Tämän sairausmuodon kehittymisen patologinen mekanismi johtuu siitä, että joidenkin kasvaintyyppien pahanlaatuisilla soluilla on kyky erittää itsenäisesti lisäkilpirauhashormonia.

Hyperparatyreoosin oireet

Suurin osa tyypillisiä oireita hyperparatyreoosi ovat:

1. Virtsakivitauti sairaus;
2. Lisääntynyt luukudoksen hauraus;
3. Toistuva virtsaaminen;
4. Lisääntynyt väsymys;
5. Kipu vatsaontelossa;
6. muistin heikkeneminen;
7. Masennustilat;
8. Kipu nivelissä ja luissa;
9. Ruokahaluttomuus, pahoinvointi, joskus oksentelu.

Hyperparatyreoosin komplikaatiot

Pitkäaikainen sairaus aiheuttaa vakavia häiriöitä elimistössä fosfori-kalsium-aineenvaihdunnassa, mikä on pääasiallinen komplikaatioiden syy. Nämä sisältävät:

1. Osteoporoosi. Luut menettävät sisältämäänsä kalsiumia, minkä seurauksena ne muuttuvat liian hauraiksi ja voivat murtua jopa erittäin pienen fyysisen rasituksen vaikutuksesta.
2. Virtsakivitauti sairaus. Keho pyrkii poistamaan veren seerumin sisältämän ylimääräisen kalsiumin munuaisten kautta. Tämä edistää kalsiumsuolien laskeutumista niiden pyelocaliceal-järjestelmään, jotka muodostavat melko tiheitä kiviä.
3. Verenpainetauti.

Hyperparatyreoosin diagnoosi

Jos jonakin päivänä veressäsi havaitaan kohonnut kalsiumpitoisuus, tämä ei vielä ole tarkka merkki siitä, että sinulla on hyperparatyreoosi. Tarkka diagnoosi voidaan tehdä vain, kun hyperkalsemiaan yhdistetään lisääntynyt keskittyminen lisäkilpirauhashormoni. Seuraavat tutkimukset suoritetaan lisädiagnostiikkamenetelminä hyperparatyreoosiin:

1. Virtsan analyysi (yleinen, Nechiporenko, Zimnitsky). Niiden avulla voit arvioida munuaisten erittymiskykyä ja tunnistaa mahdolliset samanaikaiset sairaudet;
2. Osteodensitometria. Tämän hyperparatyreoosin diagnosointimenetelmän avulla voit arvioida luun tiheyttä.
3. erittyvä urografia. Mahdollistaa munuaiskivien havaitsemisen, niiden koon ja sijainnin arvioinnin.
4. Lisäkilpirauhasten ultraääni.
5. Lisäkilpirauhasten skintigrafia.

Hyperparatyreoosin hoito

Hyperparatyreoosin hoitoa ei tehdä kaikissa tapauksissa. Jos potilaan munuaisten toiminta on säilynyt, luun tiheys on hieman alentunut ja hyperkalsemiataso on alhainen, voidaan suositella vain endokrinologin tarkkailua. Tässä tapauksessa hänen on luovutettava verta kalsiumille kuuden kuukauden välein, ja muita menetelmiä hyperparatyreoosin diagnosoimiseksi käytetään indikaatioiden mukaan.

Kirurgisia toimenpiteitä voidaan tarvita lisäkilpirauhasen kasvaimissa. Leikkaus voidaan tehdä avohoidossa ja alle paikallinen anestesia. Komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia.

Ruokavalio hyperparatyreoosiin

Kaikkia hyperparatyreoosia sairastavia potilaita ei tule vain seurata lääkärissä ja saada tarvittaessa hoitoa, vaan myös noudattaa oikea kuva elämä ja tietysti ravitsemus.

Koska tätä patologiaa sairastavien potilaiden veressä on lisääntynyt kalsiumpitoisuus, hyperparatyreoosin ruokavalion tulisi sisältää vähintään kalsiumia sisältäviä ruokia. Siksi ensinnäkin maito ja maitotuotteet tulisi jättää sen ulkopuolelle.

Kun otetaan huomioon, että elimistö erittää ylimääräistä kalsiumia virtsaan ja tämä luo edellytykset munuaiskivitaudille, lisäkilpirauhasen vajaatoiminnan ruokavalio edellyttää myös, että potilaiden tulee kuluttaa vähintään 6-8 lasillista nestettä päivittäin.

Hyperparatyreoosin ennuste

Tämän taudin ennuste määräytyy ensisijaisesti sen kulun keston ja hoito-ohjelman perusteella. klo kirurginen hoito potilaiden työkyky palautuu yleensä kolmen kuukauden kuluessa ja muutokset luissa häviävät 1-2 vuoden kuluttua. Sairauden munuaismuodoissa hyperparatyreoosin ennuste on epäsuotuisampi.

Muut sairaudet

Olemme Vkontakte

Internet-lehti

Tietokanta

© Project Promedicinu.ru, 2013. Kaikki oikeudet pidätetään.

Materiaalien täydellinen tai osittainen jäljentäminen

sallittu vain, jos on aktiivinen

Joukkomedian rekisteröintitodistus: El No. FS

Ruokavalio hyperparatyreoosiin

Hyperparatyreoosissa määrätään ruokavalio, jossa rajoitetaan runsaasti kalsiumia ja runsaasti fosforia sisältäviä ruokia, diureetteja (lukuun ottamatta tiatsididiureetteja, jotka päinvastoin eivät poista kalsiumia, vaan keräävät kalsiumia).

Lisäkilpirauhasten terveyden vuoksi on noudatettava seuraavia suosituksia: raikas ilma, kovettua ja Harjoittele, vältä stressiä, ota aurinko- ja ilmakylpyjä, anna keholle hyvää ravintoa.

Tilanteissa, joissa hypoparatyreoosi on lievä tai sen esiintymisriski on vain olemassa, voidaan kokeilla ruokavaliohoitoa. Sen pääperiaatteet tällaisessa tilanteessa ovat: syö enemmän runsaasti kalsiumia sisältäviä ruokia (maito, maitotuotteet, hedelmät, vihannekset, erityisesti tuore kaali); syö vähemmän fosforia sisältäviä ruokia (liha, kala) ja ergokalsiferolia (D2-vitamiinia) sisältävien ruokien lisääminen ruokavalioon - kalaöljy, maksa, silli, munankeltuainen.

On huomattava, että tällä hetkellä olemassa olevat suun kautta otettavat kalsiumvalmisteet imeytyvät mahalaukussa erittäin huonosti. Ja korvataksesi kehon kalsiumin puutteen, sinun on otettava päivittäin leijonan annos tällaisia ​​​​lääkkeitä ja jopa juotava niitä jollakin happamalla.

On kuitenkin ihanaa kansan resepti kalsiumin saatavuutta lisää.

Raaka laitetaan lasiin kananmuna ja kaada se hyvän brandyn ja puhtaan vastapuristetun sitruunamehun seoksella. Jätä 2 viikkoa. Sitten muna poistetaan varovasti. Sen kuori, joka on menettänyt aktiiviset kalsiumsuolat, pehmenee. Jäljelle jäänyt opalisoiva infuusio nautitaan kahdesti päivässä teelusikallista varten.

On paljon helpompaa syödä kolme kertaa päivässä, neljäsosa teelusikallista murskattua munankuorijauhetta.

Lisäkilpirauhasille haitallisia ruokia

Pitkäkestoiset tuotteet. Ne sisältävät suuren määrän säilöntäaineita ja muita haitallisia yhdisteitä.

Kahvi. Se aiheuttaa lisäkilpirauhashormonin ja kalsitoniinin synteesin rikkomisen.

Alkoholi. Vasospasmin vuoksi se on syy kalsiumin epätasapainoon.

Artikkelissa käytetään materiaaleja avoimista lähteistä: maruxroot.ucoz.ua, medkarta.com

Lue myös:

Center for Assessment of Social and Environmental Risks LLC + ©

Hyvät lukijat! Terveystietoportaalissa julkaistut materiaalit hyödyttävät sinua, antavat sinulle mahdollisuuden oppia kaikkea terveydestä, mutta ne eivät korvaa käyntiä lääkärin vastaanotolla. Haluamme huomioida, että hallinto ei aina jaa sivustolla julkaistujen artikkelien tekijöiden mielipidettä. Emme pysty tekemään tarkkaa diagnoosia etänä, joten et voi täysin luottaa julkaisuihimme. Kaikki vastuu mainoksissa annetuista tiedoista, osoitteista ja puhelinnumeroista on mainostajilla.

Hyperparatyreoosi naisilla

Lue hyperparatyreoosin oireista ja tämän patologian hoidosta, joka riippuu taudin muodosta.

Se johtuu lisäkilpirauhasrauhasten liiallisesta lisäkilpirauhashormonin tuotannosta. Esiintyy naisilla.

Hyperparatyreoosi naisilla - oireet ja hoito

Patologian tärkeimmät oireet

Tämä sairaus johtuu siitä, että kehossa lisäkilpirauhasten toiminnan häiriöiden vuoksi kalsiumin ja fosforin vaihto epäonnistuu.

Nämä elementit menettävät luukorsetin, ja ne ovat sisällä suurissa määrissä vapautuu vereen, mikä johtaa vakaviin häiriöihin kehossa.

Tällä taudilla on erityisiä muotoja:

Näitä ilmenemismuotoja ovat:

• Luista tulee hauraita, mikä voi johtaa toistuviin murtumiin, jotka voidaan normaalisti välttää, tai osteoporoosin kehittymiseen;
• Munuaiskiviä ilmestyy;
• Toistuva virtsaamistarve;
• Resi ja kipu vatsaontelossa;
• Jatkuva heikkous ja ilman taustalla olevaa väsymystä;
• Masennus;
• muistin heikkeneminen;
• Nivelet ja luut särkee jatkuvasti;
• Ruokahaluttomuus, pahoinvointi ja oksentelu;
• Paino putoaa hyvin nopeasti;
• "Ankan" kävely näkyy jalkojen kivun vuoksi;
• Hampaiden ongelmat niiden katoamiseen asti;
• Usein on jano.

Monimutkaisemman terveydentilan oireita, kun kalsiumtaso veressä on yli, ja se puuttuu kategorisesti luukorsetista, ovat:

• Aerobinen liikunta - verisuonitaudit mukaan lukien verenpainetauti;
• Vastasyntyneen hyperparatyreoosi raskaana olevilla naisilla, mikä johtaa vauvan terveysongelmiin.

Diagnoosin tekemiseksi määrätään usein koko kehon tutkimus.

Kuinka hoitaa hyperparatyreoosia

Primaarisen ja sekundaarisen hyperparatyreoosin hoitomuodot vaihtelevat merkittävästi. Kirurgi ottaa vastuun taudin ensimmäisestä muodosta, koska leikkaus on useimmiten välttämätöntä.

Leikkauksen aikana lisäkilpirauhasen kasvaimen muodostuminen, joka on taudin syy, poistetaan. Vain leikkausta voidaan kutsua ihanteellinen tapa hoitaa tätä patologiaa. Toisessa muodossa voidaan käyttää sekä kirurgista että konservatiivista hoitoa.

Taudin hoito koostuu lääkkeiden käytöstä, jotka alentavat veren kalsiumia ja joilla on diureettinen vaikutus. Kaikki tämä annetaan tiputtimella.

Vakavien sairauksien tyypit

Hyperparatyreoosi on jaettu:

• ensisijainen;
• toissijainen;
• tertiäärinen;
• ravintoaine.

1. Primaarinen hyperparatyreoosi on pääasiassa sairauden, kuten lisäkilpirauhasen adenooman, ilmentymä.

   Tällä sairausmuodolla veressä voidaan havaita ylimäärä lisäkilpirauhashormoneja, jotka alkavat nopeuttaa kalsiumin imeytymistä, ja fosfaatit päinvastoin erittyvät hyvin nopeasti.

   Kaikki tämä voi johtaa luun aineenvaihduntaprosessin häiriöihin, mikä vaikuttaa suuresti terveyteen.

   Useimmiten toissijainen muoto havaitaan ihmisillä, jotka kärsivät ruoansulatuskanavan sairauksista ja munuaisten vajaatoiminnasta kroonisessa muodossa.

2. Tertiäärinen hyperparatyreoosi esiintyy, kun lisäkilpirauhasissa esiintyy hyvänlaatuisia kasvaimia, jos sekundaarista muotoa ei diagnosoida ja hoitaa pitkään aikaan.
3. Ruoansulatuselimistön hyperparatyreoosi, tämä sairaus löytyy useimmiten eläinlääketieteestä, kun kalsiumin puute elimistössä ilmenee aliravitsemuksen vuoksi.

Diagnostiikka ja tarvittavat testit

Hyperparatyreoosin diagnosointi on melko vaikeaa taudin monien ilmenemismuotojen vuoksi.

Voit tehdä tämän käyttämällä seuraavia menetelmiä:

• Toiminnalliset testit;
• Anamnestiset tiedot, kerääminen;
• Luun biopsia;
• tarvittaessa fibrogastroskopia;
• Ultraäänitutkimus, jonka avulla voidaan määrittää, mitä komplikaatioita sairaus on aiheuttanut;
• kaulan ja välikarsinan tietokonetomografia;
• Verikokeet, joihin kuuluvat: biokemia, hormonitasot;

Oikean diagnoosin tekemiseksi on välttämätöntä sulkea pois samanlaiset sairaudet, kuten:

• D-vitamiinin puute;
• Kasvaimet, jotka ovat luonteeltaan pahanlaatuisia;
• tyrotoksikoosi;
• Addisonin tauti.

Tärkeää hyperparatyreoosista videolla

Lääketieteellinen ruokavalio sairauteen

Tätä varten sinun on noudatettava ruokavaliota, jossa on vähän kalsiumia ja runsaasti fluoria.

Eli maito- ja hapanmaitotuotteet tulisi sulkea pois ruokavaliostasi ja lisätä lihan ja kalan määrää.

Lista tuotteista, jotka pitäisi poistaa valikosta:

Yhdessä oikean ravinnon kanssa voit myös parantaa yleiskuntoa:

• Kävele useammin raikkaassa ilmassa;
• Levitä kovettumista;
• Harjoittele;
• Välttää hermo rasitus ja stressiä.

Mikä on hyperkalseeminen kriisi

Hyvin harvinaisissa hyperparatyreoosin komplikaatioissa voi kehittyä hyperkalseeminen kriisi. Tämä tapahtuu, kun veren kalsiumtaso on korkealla erittäin pitkään.

Tässä tilassa yli puolet potilaista kuolee, koska ylimääräinen kalsium on täynnä huonoa hermojen läpikulkua ja verisuonitukoksia. Mahdollinen sydämenpysähdys akuutin sydän- ja verisuonitautien vuoksi.

Kriisi voi syntyä seuraavista provosoivista syistä:

• Infektio;
• Raskaus;
• Tiettyjen lääkkeiden käyttö, esimerkiksi diureetit, D-vitamiini, kalsiumia sisältävät lääkkeet;
• Ruoat ruokavaliossa hienoa sisältöä kalsiumia.

Mitkä ovat ennusteet

Sairauden ennuste on suotuisa, jos sairaus havaitaan varhaisessa vaiheessa ja tarvittaessa tehdään leikkaus.

Jos potilas kieltäytyy leikkauksesta, hänen tulee muistaa, että se voi johtaa vammaan tai kuolemaan uupumuksesta. Jos tauti esiintyy lievä muoto hoidon jälkeen potilaat palaavat nopeasti normaaliksi ja palauttavat täysin terveytensä ja suorituskykynsä.

Koska sairaus voi johtaa kuolemaan, terveyttäsi kannattaa seurata ja taudin ensimmäisten oireiden ilmetessä on otettava välittömästi yhteys asiantuntijaan.

Minulla todettiin tämä sairaus 25-vuotiaana alkuvaiheessa, kuten lääkäri sanoi, olin erittäin onnekas, että alkumuoto ja hoito olivat melko yksinkertaisia ​​ja tuloksena tulos tuli nopeammin. Nyt olen terve, voin hyvin ja olen iloinen, että sain niin hyvän lääkärin, joka määräsi oikean hoidon!

Nopea sivunavigointi

Kilpirauhasen liikatoiminta - endokriininen patologia, kolmanneksi yleisin kilpirauhassairauden ja diabeteksen jälkeen. Viime aikoina Lisäkilpirauhasen liikatoimintaan kiinnitetään erityistä huomiota: lisäkilpirauhasten endokrinopatia on yleinen verenpainetaudin, mahahaavojen, virtsateiden ja sappikivitaudin sekä vakavan sairauden - osteoporoosin - syy.

Lisäksi on näyttöä siitä, että hyperparatyreoosi voi provosoida maitorauhasten ja eturauhasen onkologian kehittymistä. Tällaiset vakavat lisäkilpirauhasen toimintahäiriön seuraukset, joita elimistössä on neljä, edellyttävät, että jokainen ihminen tietää hyperparatyreoosin ensimmäiset oireet.

Mikä se on?

Hyperparatyreoosi on patologinen tila lisäkilpirauhaset, mikä lisää lisäkilpirauhashormonin tuotantoa. Tämä hormoni säätelee fosforin ja kalsiumin vaihtoa: jälkimmäisen pitoisuus veressä kasvaa sen huuhtoutuessa luukudoksesta. Kaikki patologian seuraukset liittyvät elimiin ja järjestelmiin, jotka ovat herkkiä näiden aineiden tason muutoksille kehossa.

Ensinnäkin munuaiset, verisuonet (ateroskleroosi) ja tuki- ja liikuntaelimistö, maha-suolikanava, henkinen tila (etenkin vanhuksilla) kärsivät.

Hyperparatyreoosi diagnosoidaan useimmiten 20–50-vuotiailla. Samanaikaisesti naisilla (etenkin vaihdevuosien aikana) tämä oireyhtymä löytyy 2-3 kertaa useammin kuin miehistä. Sairaus voi aluksi edetä piilevästi tai vähäisin oirein. epäspesifisiä merkkejä(väsymys, ruokahaluttomuus jne.). Diagnoosi vahvistetaan verikokeen perusteella - kalsium (ionisoitu ja kokonais), lisäkilpirauhashormoni, fosfori, vit. D - ja virtsan päivittäiset kalsiumpitoisuudet.

Tärkeä! Usein hyperparatyreoosi yhdistetään diffuusiin nodulaariseen struumaan (kilpirauhassairaus). Siksi kaikki potilaat, joilla on tällainen diagnoosi ilman epäonnistumista lisäkilpirauhashormoni-, kalsium- ja fosforitasot tulee tutkia.

Hyperparatyreoosin syyt ja tyypit

Riippuen lisäkilpirauhashormonin pitoisuuden noususta veressä, endokrinologit erottavat useita hyperparatyreoosityyppejä. Myöhempi hoitotaktiikka riippuu taudin muodosta.

• Primaarinen hyperparatyreoosi

Primaariselle lisäkilpirauhassairaudelle, jota kutsutaan Recklinghausenin taudiksi, on ominaista lisäkilpirauhashormonin alkuvaiheen nousu, joka johtuu lisäkilpirauhasen hyvänlaatuisesta (adenooma) tai pahanlaatuisesta (adenokarsinooma) liikakasvusta. Usein hyperparatyreoosi on osa useista endokriinisistä kasvaimista. Tällaisella geneettisellä häiriöllä diagnosoidaan hyperparatyreoosin ohella kilpirauhasen onkopatologia, feokromosytooma (kasvaimen muodostuminen lisämunuaisissa), haima- ja aivolisäkesyöpä.

Primaarisessa hyperparatyreoosissa veressä on korkea kalsiumpitoisuus (sen normaalipitoisuus on myös mahdollista), lisäkilpirauhashormonia, 25-OH vit. E. Kliinisesti sairaus ilmenee kokonaiskalsiumilla 3 mmol/l (normi 2,15 - 2,50 mmol / l) ja ionisoidulla kalsiumilla 2 mmol/l (normi 1,03-1,37 mmol / l). Fosforipitoisuus laskee (alle 0,7 mmol/l). Päivittäinen kalsiumin määrä virtsassa on useimmiten normaali, joskus kohonnut. Kloorin ja fosforin suhde on arvoissa alkaen 32.

• Toissijainen hyperparatyreoosi

Lisäkilpirauhashormonin lisääntyminen sekundaarisessa muodossa on seurausta pitkittyneestä kalsiumin puutteesta. Useimmiten sekundaarinen hyperparatyreoosi diagnosoidaan lapsilla vit-puutoksen vuoksi. D (rahitauti alle 1-vuotiailla lapsilla). krooninen vajaatoiminta vit. D aikuisilla - taso alle 14 ng / ml - johtaa osteomalasiaan (luun mineralisaation väheneminen ja niiden lujuuden väheneminen). Myös kalsiumin imeytymisen häiriö ohutsuolesta vereen (malsorptio) ja hidas munuaisten vajaatoiminta johtavat lisäkilpirauhashormonin toissijaiseen lisääntymiseen. Tässä tapauksessa lisäkilpirauhasten hyperplastinen kasvu ja niiden hormonin tuotanto lisääntyy kompensoimaan kalsiumin puutetta.

Biokemiallisella tasolla sekundaarinen hyperparatyreoosi ilmenee lisäkilpirauhashormonin, 25-OH vit, lisääntymisenä. D ja fosfori veressä, kun taas kalsiumin taso laskee. Virtsassa päivittäinen kalsium nousee - yli 400 mg / vrk (10 mmol / vrk).

• Tertiäärinen hyperparatyreoosi

Tämä sairauden muoto on seurausta pitkäaikaisesta hoitamattomasta sekundaarisesta hyperparatyreoosista. Tässä tapauksessa hyperplasia siirtyy lisäkilpirauhasen adenooman vaiheeseen, ja munuaisten vajaatoiminta vaatii hemodialyysiä.

Tärkeä! Sinun tulee olla tietoinen siitä, että jotkin kohdunulkoiset kasvaimet - rintasyöpä, keuhkoputkisyöpä - voivat tuottaa lisäkilpirauhashormonia muuttumattomilla lisäkilpirauhasilla. Tällaisissa tapauksissa diagnosoidaan pseudohyperparatyreoosi.

Hyperparatyreoosin oireet vaiheissa ja muodoissa

Hyperparatyreoosin oireiden vakavuus lisääntyy vähitellen. Joskus kuvitteellisen terveyden taustalla tapahtuu yhtäkkiä hyperkalseeminen kriisi. Lisäkilpirauhashormonin lievässä nousussa potilaalla, jonka intensiteetti on erilainen, havaitaan seuraavat seikat:

• väsymys fyysisen rasituksen jälkeen, ei ole kohtauksia;
• luiden ja lihasten kipu, joka johtuu kalsiumin huuhtoutumisesta luukudoksesta;
• jatkuva jano ja päänsärky;
• tiheä virtsaaminen (yleensä kivuton, mikä sulkee pois virtsatietulehdukset);
• toistuva pahoinvointi, ummetus, harvoin oksentelu;
• ihon kutina, vaikeissa tapauksissa iho saa maanläheisen harmaan sävyn;
• taustamuistin menetys masennus, lisääntynyt ahdistus ja mielialan vaihtelut;
• "ankan kävely" - potilas kiertyy jalalta jalkaan;
• laihtuminen, kuume
• patologinen hampaiden löystyminen ja menetys.

Lisäkilpirauhasen hyperparatyreoosin myöhäisessä vaiheessa kaulan edessä tunnustetaan suuri sinetti. Tässä tapauksessa tauti vaikuttaa yhteen tai useampaan kohdejärjestelmään.

luun muoto

Luuntiheyden radikaali väheneminen johtaa osteoporoosin ja patologisten murtumien kehittymiseen, usein jopa ilman pienintäkään fyysistä rasitusta (sängyssä). Uuvuttavia kipuja esiintyy joko raajoissa tai selkärangassa.

Vähitellen luuston muodonmuutos tapahtuu: potilas pienenee, käsien ja jalkojen nivelten lähelle muodostuu tiheitä kalkkeutumia, raajojen pitkät luut taipuvat.

Murtumat, vaikka ne eivät aiheutakaan kovaa kipua, paranevat kuitenkin paljon pidempään kuin tavallisesti.

Viskeraalinen muoto

Sisäelinten vauriot kehittyvät vähitellen. Hyperparatyreoosin oireet vastaavat kehon järjestelmää, joka on alttiimmin patologisille vaikutuksille:

• Ruoansulatuskanava – mahalaukun mahahaavat, johon liittyy toistuva verenvuoto, haimatulehdus, sappikivet ja toistuvia kohtauksia sappikoliikki;
• munuaiset - nefrokalsinoosi johtaa munuaiskivien muodostumiseen, munuaisten vajaatoiminta pahenee, mikä johtaa uremiaan;
• sydän, verisuonet - ateroskleroosi, kohonnut verenpaine kehittyy, angina-kohtaukset ja rytmihäiriöt eivät ole harvinaisia, QT-aika lyhenee;
• silmät - silmän verisuonten kalkkiutuminen johtaa "punasilmäisyyden" oireyhtymään, näöntarkkuus laskee jatkuvasti, "kärpäsiä" esiintyy usein silmissä;
• neuropsyykkinen sfääri - vaikeissa tapauksissa äly on tukahdutettu, psykoosi ei ole harvinaista, stupor ja kooma ovat mahdollisia.

sekoitettu muoto

Sekatyyppiselle hyperparatyreoosille on tunnusomaista luukudoksen ja sisäelinten vaurion oireet, jotka ilmaistaan ​​samalla tavalla.

Komplikaatiot - hyperparatyreoosikriisi

Vakava tila, joka uhkaa potilaan henkeä, ilmenee kriittisen kalsiumin nousun yhteydessä veressä - kokonaisarvo on yli 3,5-5,0 mmol / l. Hyperkalseemisen (hyperparatyreoosi) kriisin kehittymiseen vaikuttavat tekijät ovat:

• hallitsematon kalsiumin saanti, vit. D, hypotiatsidi (diureetti);
• pitkä vuodelepo vakavien infektioiden tai murtumien aikana;
• raskaus.

Paineen nousuun ja lämpötilan nousuun 40 ºС asti liittyy vakava heikkous, uneliaisuus, lisääntynyt lihaskipu, lannistumaton oksentelu. Alkuperäinen henkinen jännitys ja siitä johtuvat kouristukset kuivumisen taustalla johtavat tajunnan rikkomiseen, jännerefleksien heikkenemiseen edelleen ja koomaan. Ehkä mahalaukun verenvuoto, tromboosi, keuhkopöhö.

Jos hyperparatyreoosikriisi ilmenee, välitön sairaalahoito on välttämätöntä ja intensiivistä terapiaa, jonka tarkoituksena on täydentää nestetilavuutta (suolensisäinen suolaliuoksen infuusio) ja poistaa ylimääräinen kalsium virtsasta.

Hyperparatyreoosin hoito - leikkaus vai lääkitys?

Nykyaikainen hyperparatyreoosin hoito riippuu taudin oireiden voimakkuudesta, vakavuudesta biokemiallisia muutoksia veri ja sairaudet. Primaarisessa ja tertiaarisessa hyperparatyreoosissa käytetään yksiselitteisesti kirurgista toimenpidettä - lisäkilpirauhasen hyperplastisten tai adenomatoottisten alueiden poistamista. Lisäkilpirauhasen poistoleikkaus suoritetaan useimmissa tapauksissa endoskooppisesti (punktioiden kautta), mutta se vaatii kirurgilta riittävää kokemusta tällaisten toimenpiteiden suorittamisesta.

Myös indikaatioita kirurginen leikkaus Lisäkilpirauhaset hyperparatyreoosissa ovat:

• vähintään yksi hyperkalseeminen kriisitapaus;
• ionisoitunut kalsium veressä yli 3,0 mmol/l;
• progressiivinen munuaisten vajaatoiminta - kreatiniinipuhdistuma alle iän indikaattoreiden kolmanneksella;
• virtsaan erittyneen kalsiumin päivittäisen nopeuden nousu 2-3 kertaa (yli 400 mg / vrk);
• osteoporoosin vaikea vaihe - kriteeri T yli 2.5.

Konservatiivinen hoito on suositeltavaa vain lievissä lisäkilpirauhasen liikatoiminnan muodoissa (esimerkiksi vaihdevuosi-ikäisillä naisilla) ja kroonisen munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä (radikaalin leikkauksen vasta-aihe). Lievä sekundaarinen hyperparatyreoosi, kalsiumin ja vitamiinin puutteen aiheuttama. D, vastaavasti, korjataan Vit. D suurina annoksina ja kalsiumia.

Monimutkainen, yksilöllisesti annosteltu glukokortikosteroidien (prednisoloni), kalsimimeettien (Mimpara, Calcitonin), bisfosfonaattien (pamidronihappo, Zoledro-Denk, Clodronate), pakkodiuerzin (suolensisäinen infuusio suolaliuoksen yhdistelmänä diureettien kanssa Furosemidi, Toratsemidi).

Ennuste

Potilaan tila riippuu suoraan veren muutosten vakavuudesta ja hyperparatyreoosin oireista, hakemuksen oikea-aikaisuudesta. sairaanhoito. 98 %:ssa tapauksista leikkaus takaa täysi palautuminen. Luiden kaarevuuden ja muodostuneiden murtuman jälkeisten nivelten vuoksi elämänlaatu heikkenee merkittävästi, osa potilaista on vaarassa vammautua.

Henkeä uhkaavin hyperparatyreoosikriisi.

lisäkilpirauhashormoni. Seurauksena on lisääntynyt hormonin tuotanto rauhasten hyperplasia , mikä puolestaan ​​johtaa fosfori-kalsium-aineenvaihdunnan häiriöihin. Joten fosforin ja kalsiumin erittyminen luustosta lisääntyy, osteoklastiset prosessit lisääntyvät ja niiden liiallinen saanti suurissa määrissä vereen.

Samanaikainen lisääntynyt fosforin vapautuminen sekä lasku tubulaarinen reabsorptio synnyttää hypofosfatemia Ja hyperfosfaturia , samaan aikaan merkkejä ja oireita ilmaantuu luukudokseen osteomalasia . Useimmiten, 2-3 kertaa enemmän kuin miehiä, tauti vaikuttaa 25-50-vuotiaisiin naisiin.

Hyperparatyreoosin syy on lisäkilpirauhasen kasvain.

Ilmiön syystä riippuen hyperparatyreoosi jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

• Ensisijainen esiintyy useimmissa tapauksissa lisäkilpirauhasen adenooman muodostumisen seurauksena. Ja vain joka kymmenes sairaustapaus on syynä karsinoomat tai hyperplasia, normaalien rauhassolujen liikakasvu ja laajentuminen.
• Toissijainen hyperparatyreoosi- rauhasten toiminta lisääntyy, patologinen kasvu ja laajentuminen, pitkittynyt alhainen kalsiumpitoisuus ja samanaikaisesti veren fosfaattipitoisuuden lisääntyminen. Tuotannossa on kasvua lisäkilpirauhashormoni kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa.
• Tertiäärinen– kehitystä on hyvänlaatuiset kasvaimet lisäkilpirauhaset, sekä lisäkilpirauhashormonin lisääntynyt tuotanto pitkäaikaisen sekundaarisen hyperparatyreoosin vuoksi.
• Pseudohyperparatyreoosi- lisäkilpirauhashormonia tuottavat kasvaimet, jotka eivät ole syntyneet lisäkilpirauhasen soluista.

Taudin vakavuuden mukaan jaetaan

• selvä muodossa.
• oireeton (pehmeä) muoto.
• oireeton muodossa.

Lisäksi sairauden asteen mukaan sairaus jaetaan luuta , munuaisten , viskeraalinen Ja sekoitettu lomakkeita.

Hyperparatyreoosin oireet

Sairauden vaarana on, että se voi edetä ilman oireita ja lisäkilpirauhasen vajaatoiminnan havaitseminen tai diagnoosi tapahtuu sattumalta tutkimuksessa. Sairauden alkuvaiheessa potilaalle kehittyy nopea väsymys jopa pienillä kuormilla, kävelyvaikeudet ja varsinkin portaiden kiipeämisessä tyypillinen kahlaava "ankan" kävely.

Potilaat kokevat emotionaalista epätasapainoa, kaunaa ja ahdistusta, muisti heikkenee, masennus ilmaantuu. Iho saa maanläheisen harmaan värin. Vanhuudessa voi ilmaantua erilaisia.

Tulevaisuudessa kehittyy merkkejä erilaisten sisäelinten vaurioista -, sappikivitauti, osteoporoosi jne.

Luun hyperparatyreoosin myöhäisvaiheelle on ominaista luiden pehmeneminen ja kaareutuminen, hajallaan olevan kivun esiintyminen käsivarsien tai jalkojen luissa, selkärangassa. Tavalliset liikkeet voivat johtaa luun murtumia, jotka eivät ole kipeitä, vaan kasvavat hitaasti yhteen, kun taas joskus muodostuu vääriä niveliä.

Koska muotoutuva luuranko, potilas voi jopa lyhentyä. Leukojen osteoporoosin yhteydessä terveet hampaat löystyvät tai putoavat. Kaulassa iso lisäkilpirauhasten alueella. Raajoissa näkyvät periartikulaariset kalkkeutumat .

klo visseropaattinen hyperparatyreoosi on pahoinvointia, oksentelua, voimakasta painonpudotusta. Potilaat valittavat menetyksestä, vatsakivuista, ilmavaivoista. Tutkimus paljastaa peptisten haavaumien esiintymisen sekä erilaisia ​​merkkejä kehittyy haiman ja sappirakon vaurioita, polyuriaa ja munuaisten vajaatoiminnan oireita. Elinten ja kudosten ravitsemus häiriintyy, korkea kalsiumpitoisuus veressä aiheuttaa vaurioita sydämen verisuonille, verenpaineen nousua,. Silmän sidekalvon kalkkeutuessa havaitaan niin kutsuttu "punasilmäisyyden" oireyhtymä.

Munuaismuodossa hyperparatyreoosin tärkeimmät oireet: polyuria ja emäksinen virtsa. On mahdollista kehittää kahdenvälistä nefrokapsinoosi , mikä puolestaan ​​voi johtaa uremia . Potilas on huolissaan korkea verenpaine, hyökkäyksiä munuaiskoliikki, dyspeptiset häiriöt. Pohjukaissuolen tai mahan haavauma ilmaantuu, mahalaukun ja suoliston seinämän perforaatio on mahdollista. Usein mahdollista krooninen kivien muodostuminen sappirakkoon.

Hyperparatyreoosin diagnoosi

Sairauden diagnoosi tehdään elimistössä olevien kalsiumin ja fosforin määrittävien verikokeiden sekä virtsan analyysin perusteella.

Jos havaitaan korkea kalsiumtaso, suoritetaan muita testejä ja tutkimuksia: ultraäänitutkimus, röntgentutkimus CT ja MRI, joilla voidaan havaita osteoporoosi, maha-suolikanavan patologiset haavaumat, kystiset luumuutokset ja muut muutokset. Scintigrafia lisäkilpirauhaset paljastaa rauhasten sijainnin ja niiden poikkeavuuden.

Sekundaarisessa hyperparatyreoosissa määrittävä sairaus diagnosoidaan.

Lääkärit

Hyperparatyreoosin hoito

Taudin hoito suoritetaan monimutkaisella konservatiivisen hoidon yhdistelmällä. lääkkeitä ja leikkauskirurgia. Ennen leikkausta suoritetaan konservatiivinen hoito, jonka tarkoituksena on vähentää Ca tasot veressä.

Operatiivisesti poistetaan lisäkilpirauhasen pahanlaatuiset kasvaimet, minkä jälkeen suoritetaan sädehoito.

Hyperparatyreoosin ennuste on suotuisa, jos hyperparatyreoosi diagnosoidaan ajoissa ja riittävä kirurginen hoito. Työkyvyn täydellinen palautuminen riippuu luukudoksen vaurion asteesta. Jos hyperparatyreoosin hoito aloitetaan varhaisessa vaiheessa, potilas toipuu enintään kuuden kuukauden kuluessa. Keskivaikeissa tapauksissa toipuminen kestää 2 vuotta. Pitkälle edenneissä tapauksissa vamma on todennäköinen.

Epäsuotuisa ennuste hyperparatyreoosin munuaismuodoille ja riippuu täysin munuaisten asteesta ennen leikkausta. Ilman leikkausta - vamma ja kuolema progressiivisesta syystä kakeksia ja krooninen munuaisten vajaatoiminta.

klo hyperkalseeminen kriisi ennuste riippuu hoidon oikea-aikaisuudesta, kuolleisuus on 32 %.

Lista lähteistä

• Endokrinologia. Ed. N. Lavin. - Moskova: harjoitus, 1999;
• Endokriinisen järjestelmän patofysiologia / toim. PÄÄLLÄ. Smirnova. - M.: Binom, 2009;
• Endokrinologia / Dedov I.I. jne. M.: Lääketiede, 2007.