דיכאון נחשב למחלה של הנשמה. עם זאת, זה משפיע לא רק על נפש האדם. דיכאון סומטי מתרחש בחולים שחווים מספר מחלות גופניות. הפרעות בתפקוד הגוף מופיעות במקביל להפרעות נפשיות ומתעצמות יחד עם כל מחלה. בעיות בעבודה נפוצות מערכת עיכול, סוגים שונים של כאבי ראש ותחושת לחץ בחזה. כאב הדיכאון חזק מאוד, אפילו בלתי נסבל עבור המטופל. חולים עם דיכאון סומטי מתלוננים על מחלות שונות באיברים רבים בגוף.

תסמינים נפשיים של דיכאון

לא ניתן לומר שמחלת נפש מתייחסת רק לבעיות בעלות אופי פסיכולוגי. גוף האדם הוא שלם מבני אחד, כל האיברים מחוברים זה לזה ופועלים יחד. אם משהו בגוף מתחיל לעבוד אחרת, זה משפיע על תפקודם של חלקים אחרים בגוף. לכן, אל לנו לשכוח שדיכאון הוא מחלה קשה של כל גוף האדם, ולא רק של הנשמה. כשהנשמה סובלת, כל הגוף מרגיש את ההשפעה. הפרעות נפשיות הקשורות לדיכאון כוללות:

• הפרעות ברצון - קשיים בקבלת החלטות, אובדן מטרות, נטרול משמעויות, היחלשות או אובדן הרצון לחיות;
• ליקוי אינטלקטואלי - הפרעת חשיבה: חשיבה על עצמו ועל העולם, העבר והעתיד של האדם היא קריטית, מוזלת מדי, שלילית לחלוטין, עם שלילת כל משמעות, משמעות וכו'.

חזרה לתוכן

תסמינים סומטיים של דיכאון

רוב הסימפטומים של דיכאון הם סימנים סומטיים. מספר תסמינים ספציפיים יוצרים את מה שנקרא תסמונת סומטית. התסמינים הבאים אופייניים לתסמונת סומטית:

• התעוררות מוקדמת (מספר שעות מוקדם מהרגיל);
• אובדן תחומי עניין וירידה ביכולת לחוות הנאה;
• במחצית הראשונה של היום;
• עיכוב ברור של תפקודים פסיכומוטוריים ועירור;
• היעדר או אובדן תיאבון חמור, ירידה במשקל;
• היעדר או ירידה ניכרת בתשוקה המינית.

היעדר חלק מהתסמינים הללו או קושי בזיהוים אינם שוללים אבחנה של דיכאון. לדיכאון סומאטי יש גם שינויים הקשורים לאנרגיה הבסיסית של הגוף, לתגובתיות שלו ולמצב הרוח:

• הידרדרות בביצועים, עייפות;
• תחושת חולשה כללית, תחושה של נוכחות של מחלה לא מוגדרת בגוף;
• ישנוניות, איטיות, תחושת אי ספיקה;
• חרדת תנועה (מה שנקרא תסיסה), רעידות ידיים;
• היעדר או ירידה בפעילות לחומרים ממריצים שונים, חוסר יכולת לחוות הנאה, מה שנקרא anhedonia;
• ירידה במצב הרוח הבסיסי, רכות, דמעות;
• היעדר או הגבלה של תחומי עניין קודמים.

שינויים לגבי ויסות יסודות הרגשיות האנושית:

• רמה כללית מוגברת של חרדה, מצב פאניקה;
• נִרגָנוּת;
• קושי לשלוט בתגובות הרגשיות שלך;
• חוסר יציבות במצב הרוח.

שינויים כלליים מצב תפקודיאורגניזמים הקשורים לקצב הצירקדי, מתבטאים בחומרתם של חלק מהתסמינים או כולם של דיכאון בבוקר והיחלשות הדרגתית שלהם במהלך היום.

הפרעות שינה:

• נדודי שינה, ירידה במספר שעות השינה וההפרעות הברורות שלה (שינה לסירוגין, התעוררות סופית מוקדמת, איכות השינה בשלב הראשוני שלה טובה יותר, ואז היא מתחילה להידרדר עקב חלומות עם תוכן חסר מנוחה);
• ישנוניות מוגזמת, מוגברת מספר כוללשעות שינה בלילה, נמנום במהלך היום ואפילו חוסר רצון לקום מהמיטה (מתמשך שנת לילה- איכות טובה, אבל ארוכה מדי ולמרות הזמן הרב שלה, לא נותן תחושה של שינה או התאוששות);
• תסמינים מיוחדים המלווים את המטופל בשעות הבוקר של ההתעוררות: תחושת חוסר שינה וחוסר אנרגיה, עייפות.

כאב מתמיד מתרחש, לרוב בראש, בחלק האחורי של הראש, בצוואר, בשרירים, בבטן, במפרקים.

תסמינים אופייניים ממערכת העיכול:

• אובדן תיאבון או עלייה בתיאבון;
• ירידה או עלייה במשקל הגוף;
• צַרֶבֶת;
• בחילה;
• לְהַקִיא;
• כאב בטן;
• נפיחות;
• עצירות;
• שִׁלשׁוּל.

תסמינים של דיכאון סומטי אינם מתעוררים ללא תלות זה בזה; ככלל, הם נמצאים באיחוד הקרוב ביותר עם אחרים, ולבסוף, כולם יחד מרכיבים תמונה קלינית אחת. U אדם ספציפיכאשר סובלים מדיכאון, ניתן למצוא בדרך כלל רק חלק מהתסמינים הללו, אך הדבר מעיד על חומרה קלה של המחלה.

חזרה לתוכן

דיכאון ומחלות כרוניות

הכי מפורסם מחלות כרוניותמוביל לדיכאון סומטי:

• סוכרת;
• מחלות לב;
• הפרעות פתולוגיות בכבד ובכליות;
• אֶפִּילֶפּסִיָה;
• הפרעות הורמונליות (תפקוד יתר ותפקוד יתר של בלוטת התריס, בלוטות יותרת הכליה, תת-תפקוד של בלוטת יותרת המוח הקדמית);
• אַסְתְמָה;
• מחלות של מערכת העצבים: מחלת פרקינסון, טרשת נפוצה, דמנציה, גידול במוח וכו'.

חזרה לתוכן

איך מטפלים בדיכאון סומטי?

לטיפול תרופתי בדיכאון חשיבות רבה במחלה זו. כיום, קשה לדמיין לעזור לאנשים הסובלים ממחלה זו ללא תרופות נוגדות דיכאון. אבחנה של דיכאון אין פירושה צורך בהתחלת טיפול תרופתי מיידית, על אחת כמה וכמה שימוש ארוך טווח בו.

מצבים שונים, רגעים שונים של המחלה, דרגות שונותחומרת התסמינים חשובה בבחירת הטיפול. בהתאם לנסיבות, לאופי המחלה, כמו גם למצבים חברתיים ופסיכולוגיים, לפעמים יש צורך בפתרונות אפשריים אחרים, הצעות שונותעֶזרָה. עם זאת, רוב האנשים ב מצב מדוכאבשלב מסוים הם צריכים טיפול בתרופות נוגדות דיכאון.

הטיפול באנשים חולים אינו כרוך רק בנטילת תרופות הרגעה ונוגדי דיכאון.

בנוסף אליהם, נדרש סיוע פסיכותרפויטי. העובדה היא שדיכאון קשור לעתים קרובות מאוד להיבטים פסיכולוגיים ולקשיי חיים, כך שרק שילוב מוכשר ואחראי של טיפול תרופתי ופסיכותרפיה יכול לתת את התוצאה המתאימה.

פסיכותרפיה יכולה ללבוש צורות שונות, משך ועוצמה. אם סימני הדיכאון קלים, פסיכותרפיה עשויה להיות האופציה היחידה לעזרה עבור המטופל בזמנים מסוימים.

לוקח זמן עד שהמטופל לומד לפעול שוב כרגיל. עבודה יומית, עקוב אחר עצות המומחים וקבל תקווה להחלמה. במקרה זה, יש כמה עצות שעשויות להיות שימושיות:

• החולה לא צריך להאשים את עצמו, לא להתייחס למחלה כעונש;
• הרשו לעצמכם לחוות ולהראות רגשות שליליים (אבל, כעס, ייאוש, פחד);
• אל תשתוק לגבי האבחנה ושוחח עם יקיריכם על מה שאתם חווים;
• שאלו את הרופא לגבי פרטים בנוגע לאבחון והמשך טיפול בדיכאון, אל תתביישו להודות שאתם חוששים ולבקש עזרה מאחרים;
• לנסות לקחת חלק פעיל בטיפול;
• לנסות ליצור קשר עם אנשים חולים לתמיכה הדדית;
• ללמוד ליהנות מהצלחות קטנות ומאירועים חיוביים.

זכור שקודם כל אתה צריך לעולם לא לוותר במאבק על הנפש והנפש שלך בריאות גופנית.

ישנן הפרעות דיכאון רבות, ולכל אחת מהן יש קבוצה משלה של סימפטומים ספציפיים למצב זה. דיכאון נסער הוא גם אחת מצורות הדיכאון, שבה הסימפטום העיקרי והמוביל הוא מצב של מה שנקרא "אגיטציה", כלומר עירור מוטורי ודיבור. אבל תסמינים אחרים הטמונים בכל מצבי הדיכאון אופייניים גם הם למחלה זו.

דיכאון נסער מתרחש לרוב אצל אנשים בגיל העמידה וקשישים, בדרך כלל מתחילת גיל המעבר ומאוחר יותר. עם אבחנה זו, אנו יכולים לדבר על שינויים במצב הרגשי, שכן היא מרמזת על ביטוי של שתי קבוצות של סימפטומים שבמבט ראשון סותרים זה את זה. מדובר באדישות, מלנכוליה, דיכאון, עצבות, האופייניים לכל דיכאון, מחד גיסא, וריגוש יתר, "אגיטציה", מאידך גיסא.

חשוב מאוד לבני משפחתו של המטופל לגלות תשומת לב וסבלנות לאורך כל מהלך השיקום. היו קשובים לקשישים במשפחתכם, כי דיכאון שאינו מטופל בזמן עלול להתפתח לרציני ובלתי הפיך הפרעות נפשיות, וגם להוביל לניסיונות התאבדות או פגיעה חמורה באדם החולה עצמו.

תסמינים של המחלה

דיכאון נסער מתבטא במגוון תסמינים. בנוסף לסימנים הרגילים האופייניים לדיכאון (אדישות, מלנכוליה, הפרעות שינה ותיאבון, כאבי ראש וכו'), לצורת דיכאון זו יש גם תסמינים מיוחדים:

1. בשלב הראשוני של המחלה, יקיריהם צריכים להיזהר מהעובדה שהחולה מתחיל לחוות ולהשמיע חרדה מתמדת: נדמה לו שיקרה לו או ליקיריו סוג של חוסר מזל. החרדה הזו עשויה להיות חסרת טעם, או שיש לה תמונות ברורות, למשל, "מישהו ייפגע ממכונית", "יהרוג אותי" וכו'. יחד עם זאת, אין איומים ממשיים על חייו ובריאותו של החולה או יקיריו.
2. הדיבור של המטופל מורכב מביטויים קצרים שחוזרים על עצמם, מונוטוניים למדי, על אותו נושא. נושא מטריד. ייתכן שיש אמירה חוזרת ונשנית של אותו ביטוי מדאיג - "דיבור חרדתי".
3. כמו כן נצפה מצב של תסיסה מוטורית המתבטאת באי שקט, שינויי יציבה תכופים והליכה מתמדת.
4. עם תסיסה קלה, החולה עלול לסחוט את אצבעותיו; בתנאים קשים יותר, עלולים להתרחש התרגשות תזזיתית ועינויים עצמיים, אפילו עד כדי ניסיון להתאבד. תסמונת זו נקראת רפטוס מלנכולי.
5. לעתים קרובות מאוד מחלה זו מלווה בצורות שונות של אשליה - אשליות של האשמה והאשמה עצמית, אשליות של חורבן, דליריום של קוטארד וכו'.

גורמים למחלה

כפי שכבר הוזכר, קבוצת הסיכון כוללת בעיקר אנשים בגיל העמידה וקשישים. קודם כל, זה נובע מהעובדה שבזקנה נפש האדם מתקשה להתמודד עם לחצים רבים, והרבה יותר קשה לה להתאושש מאשר בצעירות.

הגורמים לדיכאון נסער הם בעיקר פסיכולוגיים וקשורים לאובדן הערכה עצמית, או לאובדן משאבים אלו שהמטופל רצה להשתמש בהם על מנת לחזק או להעלות את ההערכה העצמית. זה כולל כל נסיבות ואירועים שעלולים להוביל לאובדן הכבוד העצמי של מישהו אדם רגיל– כישלונות אישיים, הפסדים כספיים, אובדן יוקרה. ההערכה העצמית יכולה לרדת גם כאשר מקורות התמיכה שלו אובדים - למשל, מות אדם אהוב, או גירושין.

גם אנשים מבוגרים רבים מתקשים לפרוש; הם מאבדים את המעגל החברתי שעזר לשמור על היוקרה וההערכה העצמית של האדם.

כל התנאים המוקדמים הללו יכולים לשחק תפקיד בהיווצרות של דיכאון נסער. זכרו שלא מדובר רק בתכונות אופי רעות, אלא במחלה שיש לטפל בה בזמן, כדי למנוע את המהלך הכרוני של המחלה.

יַחַס

טיפול תרופתי במחלה זו (כמו גם בכל צורה של דיכאון), קודם כל, כולל נטילת תרופות נוגדות דיכאון. הם עוזרים להפחית באופן משמעותי את הסימפטומים של מלנכוליה, אדישות, להקל על מתח רגשי, לנרמל את החיוניות, השינה והתיאבון. מחלה זו מטופלת על ידי פסיכותרפיסט או פסיכיאטר. על סמך תסמיני המחלה הוא יבחר בדיוק את התרופה נוגדת הדיכאון המתאימה לחולה זה. לדוגמה, עבור חרדה חמורה, מומחה עשוי לרשום פיראזידול, ולסימפטומים של עייפות ואדישות, מליפרמין או פקסיל. משך האשפוז והטיפול הנלווה הנדרש נקבעים גם על ידי הרופא.

דיכאון שוטף במהירות את העולם: הוא משפיע על אנשים ללא קשר ללאום, מצב כלכלי ומעמד חברתי. נושא המאמר שלנו הוא דיכאון נסער, אחד המעניינים מנקודת מבט מדעית.

דיכאון לא לחינם מוכר כמגפת המאה ה-21. יותר ויותר תושבי מדינות מתורבתות נופלים למלנכוליה ולדכדוך, ו בלוז סתיוכ-50% מהאנשים רגישים.

גם הפסיכיאטריה לא עומדת במקום - כבר נוצר סיווג של מצבי דיכאון, עם סוג טיפול משלו הומצא לכל סוג של מצב דיכאון בנפרד.

אחד מסוגי הדיכאון הלא טיפוסיים הוא נסער או חרדתי. זה מאוד מעניין מנקודת מבט של פסיכותרפיה, כי הוא משלב בין מלנכוליה לתקופות של חרדה.

במאמר נבחן סוג זה של אפיזודה דיכאונית: הגורמים, התסמינים והדרכים היעילות להתגבר על המחלה.

מהו דיכאון נסער?

זהו סוג של הפרעת דיכאון המורכבת מאפיזודות של עצב ואפיזודות של חרדה (עצבנות).

יחד עם זאת, המלנכוליה של המטופל קשורה לעבר, המתבטאת לרוב בנוסטלגיה לאירועים מסוימים או במודעות להזדמנויות אבודות.

חרדה, לעומת זאת, קשורה לעתיד. אדם לא יכול לדמיין תמונה של עתידו הזוהר. בגלל הלא נודע עולות מחשבות חרדה ותחושות מוקדמות רעות.

אנשים בגיל העמידה וקשישים סובלים מדיכאון נסער. לעתים קרובות הטריגר הוא משבר קיומי. אדם מתחיל לחשוב מחדש על חייו ומבין שמה שהוא חתר אליו לא כל כך חשוב; או שהוא לא השיג את מטרותיו.

אם משבר כזה עוקף אדם בגיל 20-30, נפשו של האדם מתמודדת בהצלחה, מכיוון שעדיין יש תחושה "שהכל לפנינו", והגוף עדיין חזק. אבל אם זה קרה בגיל העמידה (מ 40 עד 50 שנים), אז הנפש עלולה לא להתמודד ולהגיע למצב מדוכא.

גורם ל

• חוסר שביעות רצון מהחיים שלך;
• חוסר מושג ברור איך זה צריך להיות;
• קשיים כלכליים חמורים;
• חוסר אושר בחיים האישיים (במיוחד לנשים);
• ביקורת מתמדת על אדם מאנשים אהובים;
• הצלחות משמעותיות יותר עם חברים;
• קשיים בעבודה;
• משבר גיל העמידה;
• משבר קיומי.

אלו הסיבות העיקריות שתורמות להתפתחות של הפרעה מסוג זה. לעתים רחוקות יותר, מתח חמור יכול לתרום להתפתחותו.

תסמינים

חשוב מאוד לשים לב להופעת מחלת נפש בזמן. ככל שתקדימו לראות פסיכותרפיסט, כך תחזרו אליו מהר יותר חיים מלאיםללא אדישות ו"מכלאות".

דיכאון נסער היא הפרעה רגשית ומורכבת משני שלבים:

1. דִכדוּך.
2. חֲרָדָה.

כאשר אדם נמצא בשלב מדוכדך, הוא או היא חווים תסמינים שהם סטנדרטיים לאפיזודה דיכאונית:

• גַעגוּעִים;
• אסתניה;
• נדודי שינה;
• חוסר תיאבון או גרגרנות מוגזמת;
• ירידה בביצועים;
• ירידה במיומנויות התקשורת.

הדכדוך מוחלף בחרדה (התרגשות). הוא מאופיין ב:

• עירור יתר מוטורי או דיבור;
• פעילות מוגזמת (אדם הולך במעגלים, לפעמים אפילו רץ);
• פחדים לעתידך (למען בריאות ורווחה);
• חזון של כל העולם בצבעים כהים;
• חוזר על אותו ביטוי בקול רם.

לסיכום, אנו יכולים לומר שלא קשה להבחין בהתפתחות של דיכאון חרדתי. הקריטריון האבחוני העיקרי הוא נוכחותם של שני שלבים: דכדוך והתרגשות.

יַחַס

רק פסיכותרפיסט מוכשר יכול לבצע אבחנה של "דיכאון נסער".

הפגישה מתחילה באיסוף תלונות המטופל, ואז הרופא מזמין את האדם לעבור בדיקות פסיכולוגיות מיוחדות:

• Zunga (לדיכאון);
• טיילור (לרמת חרדה);
• לושר (על מצבו הפסיכולוגי הכללי של אדם).

בהתבסס על תלונות המטופל ותוצאות הבדיקה, הרופא עורך אבחנה ורושם שיטת טיפול אינדיבידואלית.

במקרה של השלב הראשון (קל), האדם מטופל בתרופות הרגעה ופסיכותרפיה.

עם סימפטומים דיכאון קלתכשירים צמחיים עוזרים להתמודד עם:

• ולריאן;
• גליצין;
• פרזן;
• נובופסיט.

הרופא גם קובע מפגשי פסיכותרפיה לאדם. פסיכותרפיה קוגניטיבית מוכרת כיעילה ביותר. בשלבים הראשונים מתקיימים מפגשים 1-2 פעמים בשבוע, בשלבים האחרונים - כל 1-2 שבועות.

המשימה של פסיכותרפיסט היא להחדיר תקווה באדם על ידי החלפת גישות לא נכונות כמו "העולם לא ידידותי" או "אני כישלון" בגישות גמישות ומציאותיות יותר.

עבור צורות חמורות, תרופות נוגדות דיכאון נקבעות. בשלב החרדה של דיכאון, אמיטריפטילין ואזפן יעילים. בתקופות של אדישות ומלנכוליה, נרשמים תרופות נוגדות דיכאון מעוררות (לדוגמה, Paxil).

אדם מחויב לעקוב אחר שלומו תוך שימוש בתרופות נוגדות דיכאון, ובמידה ומופיעות חריגות יש לפנות לרופא. אם תופעות הלוואי חמורות, נרשמים תרופה אחרת.

דיכאון נסער ניתן לטפל בכל צורה. השילוב של טיפול תרופתי עם פסיכותרפיה נותן תוצאה חיובית.

תנאי חשוב להשגת תוצאות הוא השלמת הטיפול. בשום פנים ואופן אסור להפסיק לקחת תרופות נוגדות דיכאון אם מצבך משתפר.

איך למנוע

כל אדם מדוכא צריך לזכור את המשפט החכם "כל אחד הוא האדריכל של האושר שלו". אם אתה נופל לדיכאון או נמנע ממנו ביעילות תלוי באדם.

כל אדם חווה פסים שחורים ומשברים. כשאתה מרגיש שמשהו משתבש בחיים, נסה למצוא מוצא רציונלי.

בשום פנים ואופן אין:

• רחם על עצמך;
• לחפש הקלה באלכוהול;
• לבצע פעולות פזיזות.

עוזר לשפר את המצב:

• משחק ספורט;
• שינה טובה;
• מנוחה;
• הפחתת לחץ פסיכולוגי;
• קשר בזמן עם פסיכולוג.

קל יותר למנוע את הבעיה, אז נסו לנוח הרבה ולעשות פעילות גופנית. כדאי גם לזכור שהחיים הם דבר מדהים וחולף, אז תהנו מכל יום שאתם חיים.

וידאו: שינויים במצב הרוח או מחלה קשה

כפי שמחקרים מודרניים שנערכו במדינות רבות מראים, דיכאון, יחד עם מחלות לב, היא מחלה שכיחה למדי. אנשים רבים יודעים ממקור ראשון מהו דיכאון, מכיוון שאנשים רבים על הפלנטה שלנו סובלים מהפרעה זו. לדברי מומחים, מחלה זו נמצאת בכל תושב חמישי במדינות מפותחות.

צריך להבין שלכל בעיה, סבל, דיכאון ומחלה יש בעצם אותה סיבה – אגו, אנוכיות. מהו אגו בהקשר הזה? בבסיס האגו הוא הרעיון של "לחיות בשביל עצמך", לחיות בשביל ההנאה וההנאה שלך. האגואיזם מתבטא כריכוז של הרעיונות אני, אני ואני. אגואיסט פועל על בסיס "מה יש לי במשותף", ומצב זה נחשב נורמלי על הפלנטה שלנו. נראה שלכל מי שנולד כאן יש את הרעיון של "לחיות עבור עצמם". עם הזמן הוא יכול לרדת במשקל ולהיעלם, ולהפך הוא יכול להתחזק, מה שמשפיע ישירות על עתידו של אותו אדם.

הגדרה של דיכאון

דִכָּאוֹן- זהו מצבו של אדם כשהוא חי, כביכול, בממד אחר, שבו אין אמונה, אין תקווה לעתיד, אין אהבה. זהו מצב חמור של המוח והנפש.

מחלה כה חמורה כמו דיכאון מפחיתה מאוד את הבריאות והביצועים, וגורמת סבל לחולה ולמשפחתו. אני חייב להודות שלאנשים יש רעיון רע ביטויים אופיינייםוההשלכות של דיכאון. בשל כך, חולים מקבלים עזרה רק כאשר המצב הוא ארוך טווח ומסוכן, ובמקרים מסוימים אינם מקבלים אותה כלל.

כעת נבחן כיצד אנוכיות גורמת לבעיות, סבל, דיכאון ומחלות. לזכור את החוק הפיזיקלי, "כוח הפעולה שווה לכוח התגובה", אשר ישים לחלוטין על בני אדם. קח אדם שמנסה לפעול לפי הרעיון של "לחיות עבור עצמו". והנה הוא מנסה להשיג יותר ממה שהוא או הוא באמת צריך. הוא "מושך את השטיח כלפי עצמו", מושך אדם אחר עם אותה מחשבה על החיים הקשורים למשחק הזה, והוא גם מתחיל למשוך את השטיח כלפי עצמו. אפשר לחשוב על הרבה דוגמאות כאלה.

מנקודת מבטו של אדם אחר, הבעיה היא אותה בעיה. ישנה חוסר שביעות רצון מהמצב, אי נוחות פנימית וחיצונית, שהופכת לסבל. עוד כמה ניסיונות לא מוצלחים - ודיכאון. ואם הניסויים יהיו תוצאה "מוצלחת", החיים יהיו מאוזנים והמכה תגיע מהצד השני.

דִכָּאוֹן- זה מאוד מסוכן. לא הרבה אנשים מבינים זאת, שכן לביטוי "דיכאון", כמו מונחים פסיכיאטריים אחרים, יש גם משמעות יומיומית. הביטוי של דיכאון, צורות שונות של מצב נפשי לא נוח או עצבנות וחוויות הקשורות לאבל או אובדן בחיי היומיום נקראים דיכאון. עם גישה זו, ניתן לטעון שכל אחד מאיתנו מכיר מצב דיכאוני. כולל תנאים בלתי סבירים לחלוטין, למשל, בגלל חוסר מצב רוח.

במהלך המשחקים האגואיסטיים הללו, המתח גובר בנפש ובגוף, וגורם להפרעות שונות שמובילות בהכרח למחלות. זהו דפוס פשוט מאוד שרבים יכולים לעקוב בחייהם אם הם זהירים ומודעים מספיק. לפיכך, נראה שהאגו הוא הגורם העיקרי לכל הבעיות, הסבל, הדיכאון והמחלות. כל התופעות השליליות הללו נובעות משורש אחד - רעיונות ורצונות "לחיות בשביל עצמך", ועד שהאגואיזם יוסר, הכל השלכות לא נעימותיהיה קיים.

כדאי לשים לב לעובדה שהדיכאון הפך צעיר יותר בימים אלה. בין החולים שסבלו ממנה, ניתן למצוא אנשים לא רק קשישים וגיל "בלזק", אלא גם צעירים ואפילו ילדים. מומחים בתחום הפסיכיאטריה מרבים לדבר על דיכאון בקרב ילדים, בעיות מקורו וביטויי התמונה הקלינית.

לרבים, אגב, יש מצב כזה - אבל רק עד שהוא מצטבר. וכשהוא קם, יותר קשה לעבוד על עצמו, ש"לא כולם אשם, אלא רק אני". במצב כזה, הבנה של מה שבדרך כלל נעדר לחלוטין.

לכן, אם אפשר, מצב זה לא אמור להיווצר. מה האלטרנטיבה לאנוכיות? אז מה נוכל להחליף אנוכיות בלתי סבירה מבלי לאבד דבר? הרעיון הוא לתעל את האגואיזם לתוך קורס נכון. אנחנו יכולים להחליף אותו מבלי לגרום לאמור לעיל השלכות שליליות. זה לא כל כך קל, אבל זה בהחלט אפשרי.

דיכאון מאובחן לעתים קרובות כל כך עד שמתרגלים אליו כאילו זה אירוע יומיומי.

הבנה יומיומית של דיכאון

התפיסה של דיכאון כמחלה רגילה משתרעת גם על מקרים בהם התסמינים חמורים למדי מבחינה רפואית.

בשל דעות קדומות ופחדים שונים, קרובי משפחה אינם יודעים כיצד לסייע למטופל לצאת מהדיכאון. הם חוששים לשלוח אדם לטיפול בבית חולים, אבל בבית הם לא יכולים לתת לו את הטיפול הדרוש. חוסר רצון להכיר במציאות של מחלת נפש היא התפיסה המוטעית החמורה ביותר. רבים מחשיבים את ה"טיפשות" הזו וממליצים למטופל "לאסוף את עצמו". עם זאת, במצב כזה, החולה עשוי דווקא להתאבד.

התחל עם משהו פשוט, מובן וניתן להפעלה. עבור אחרים, זה יהיה הכי קל להתחיל איתו. אלה פשוטים, כמו גם רבים אחרים המוצגים באתר. ככל שהחשיבה שלך תשתנה, גם כיוון הפעולה שלך ישתנה, מה שיוביל לחיים טובים יותר הן באופן כללי והן בתחומים ספציפיים.

קרא עוד על אגו ואנוכיות. אגו מרמז על הפרדה - אני ו"לא אני", אלא גם אחרים. כל בעיה מבוססת על חלוקה ועל הרצון להגיע לקוטב הנגדי של דואליות כלשהי. זה ניסיון לברוח מקוטב אחד ולהגיע למשנהו כדי להרוויח משהו. זוהי תנועה בתוך דואליות, שהיא בעצמה חלק מרשת של מאות דואליות אחרות.

תפיסה מוטעית נוספת מתייחסת לבית החולים הפסיכיאטרי: בית החולים מזוהה עם בית סוהר, ו אמצעים טיפולייםעם הוצאות להורג. קשה לקרוא לסביבה בבית חולים טובה, אבל טיפול בבית חולים הוא הכרח. ראוי לזכור שלמטופל העולם הרגיל נראה כמו בית סוהר וחדר עינויים. מסיבה זו, הוא כמעט ולא יבחין בשינויים, בניגוד אלינו.

האגו מורכב מזהויות, אמונות או רעיונות לגבי עצמו, אך גם רצונות, מטרות, פחדים, תסביכים וכו'. אדם אנוכי, ככלל, אינו מבין שהאנוכיות היא זו שגורמת לבעיות, לסבל ולדיכאון שלו. פסיכוזה מאניה דיפרסיה.

PLDM הם לעתים קרובות נושא להליכים שיפוטיים והסמכה פסיכיאטרית שיפוטית. לעתים קרובות הם מבצעים פשעים הקשורים להלבנת הון, המבוצעים בדרך כלל באמצעות גניבה, גניבת חפצים ודברים. האנשים החולים האלה מבלים ללא הבחנה, קונים ונותנים מתנות קלות לאהובים או לאנשים שהם בקושי מכירים. בשל פעילותם המוגברת, מצב הרוח המוגבר וירידה בביקורת, הגברת ההערכה העצמית ותהליכי חשיבה מואצים, המטופלים מבצעים את הפעולות הנ"ל ונקלעים לקונפליקט עם החולקים עליהם, מחמירים או מעליבים אותם, מכים אותם.

התפיסה השגויה השלישית היא נטילת תרופות. אנשים רבים מאמינים שתרופות מיוחדות מזיקות למוח והופכות אדם לתלוי בהן. זה לא חל רק על תרופות נוגדות דיכאון. אותה גישה חלה על אנטיביוטיקה פשוטה, הנחוצה לרוב להצלת חייהם של חולים.

התרופות בפסיכיאטריה המודרנית אינן כל יכולות, אך יעילותן גבוהה למדי. מטופלים סובלים את הדור הנוכחי של תרופות נוגדות דיכאון בקלות רבה יותר ולמעשה אינם מתרגלים אליהם. זה הופך למתנה אמיתית עבור מישהו שסובל מדיכאון.

לעתים קרובות באופן ידני, חולים גם מבצעים פשעים מיניים, מכיוון שהמיניות עולה במהלך השלב המאני. מטופלים בשלב המאני עלולים לבצע פשעים בעת עזיבת העבודה. במקרים נדירים מאוד, מאניה רעה עלולה לגרום לפציעה ולעיתים רחוקות מאוד לגרום למותם של אחרים עקב אי פגיעה.

הפרעה דו קוטבית היא מה שנקרא הפרעת מצב רוח והיא מסווגת כמחלת נפש, הפרעה נפשית המאופיינת בשינויים במצב הרוח. פרקים של דיכאון ומלנכוליה מלווים בתקופות של אופוריה. זה מצב זה שהפסיכיאטרים מכנים מאניה. פרקים אלו הם מחזוריים, אך עשויים להיות פרקי זמן ביניהם ללא סימני מחלה.

סוגי דיכאון

לִפְגוֹשׁ סוגים שוניםדִכָּאוֹן. הם נגרמים לרוב ממאמץ יתר ומצבים טראומטיים ארוכי טווח. לפעמים הם עשויים להופיע ללא סיבה נראית לעין. עם דיכאון עלולות להופיע מחלות נלוות - אלו הן מחלות לב, מחלות מערכת העיכול ועוד, ולהיפך, מחלות רבות תורמות להופעת דיכאון. במקביל, מהלך המחלה הבסיסית מחמיר. עם זאת, אם דיכאון מתגלה מוקדם ומטופל מוקדם, החולים חווים שיפור מהיר בנפש ו מצבו הפיזי.

כמה מחקרים מדעיים מצביעים על דוגמאות של מתאם גבוה בין הפרעה נפשית זו לבין היצירה היצירתית, הכישרון ואפילו הגאונות של יחידים. אנשים שנחשבים דו קוטביים נוטים להיות מעורבים באומנויות ונוטים להיות הרבה יותר נועזים, נועזים, יוצאים ודברניים.

התסמינים העיקריים הם מצב רוח מוגבר, פעילות מוטורית ורעיונות של מגלומניה. מצב רוח מוגבר נע בין אופוריה, אך חלק מהמטופלים הופכים כועסים ועצבניים. החשיבה מואצת והדיבור מגיע מהר. הביקורת העצמית תמיד פוחתת, שוללת את הצורך בטיפול. תסמינים של מצב זה יכולים להופיע בגיל מוקדם מאוד. מספר השלבים האפשריים אינו צפוי. הפרעה דו קוטבית עשויה להיות מוגבלת לשלבי החיים של מאניה, היפומאניה ודיכאון; היא עשויה לכלול רק את השלבים המאניים, ההיפומאניים או הדיכאוניים, או ייתכן ששלושתם יתרחשו בו זמנית.

דיכאון מאופיין באפיזודות בודדות בדרגות חומרה שונות והחמרות ממושכות. אצל חלק מהאנשים הסובלים מדיכאון הוא כרוני ונמשך שנים רבות, מבלי להגיע לרגעים רציניים. במקרה של טראומה נפשית קשה, למשל, מוות של אדם אהוב - בן זוג, ילד, דיכאון תגובתי. איש אינו חסין מפני צורה זו של המחלה.

משך השלבים משתנה בין מספר שבועות לשנתיים, והמרווחים ה"בהירים" בין השלבים נמשכים בין 5 ל-7 שנים, אך הם עשויים להיעדר. זה פחות שכיח אצל גברים מאשר אצל נשים. אין בדיקות מעבדה לאבחון אובייקטיבי. פסיכיאטרים מסתמכים בעיקר על תצפיות על התנהגותו ומצב הרוח של המטופל, כמו גם על ההיסטוריה המשפחתית. מאניה מאובחנת על ידי לפחות שבוע אחד של מצב רוח או עצבנות ולפחות שלושה מהתסמינים הבאים.

פעילות מוטורית מוגברת ראש דיבור זרימה מהירה סובייקטיבית של מחשבה מוגברת הערכה עצמית או רעיונות גרנדיוזיים ירידה בצורך בשינה התנזרות חריגה התנהגות לא וידוי. הוכח כי אנשים עם תכונות אישיות ציקלותימיות ודיכאוניות נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח הפרעה דו קוטבית. עם זאת, הסיבות למצב זה עדיין אינן ברורות. ישנן מספר תיאוריות, אך אף אחת מהן לא אושרה בוודאות מדעית מספקת.

שינויים שונים בחיים מהווים לחץ גדול לנפש שלנו, היא מתחילה להתקלקל. אם אדם אהוב מת, החיים משתנים באופן דרמטי. ההידרדרות של המצב נובעת מכך שעבור אדם מצב זה הוא באמת קטסטרופה בחיים. אימה וכאב מתחילים לצמוח באדם, והרעיון של ההווה והעתיד מתמוטט בראשו. במצב כזה, קשה לאדם להתמודד עם הטרגדיה אם הוא לא מוצא רמז בחיים. ואם ברגע זה יתעוררו צרות אחרות, אז לא תקנא בו.

יש תיאוריה שהמחלה נקבעת גנטית. עם זאת, למרות ניסיונות וניתוח מעמיק, עדיין לא ניתן לקשור מחלת נפש לגן ספציפי. קיימת נטייה גנטית מכיוון שהסטטיסטיקה מראה שבעוד שהפרעה דו קוטבית משפיעה על כ-1% מהאוכלוסייה, השכיחות שלה נעה בין 9% ל-18% בחלק מהמשפחות. התיאוריה השנייה אינה פופולרית לחלוטין בפסיכולוגיה ובפסיכיאטריה וקושרת הפרעה דו קוטבית לתזונה ודיאטות מסוימות.

התיאוריה הפופולרית השלישית מסבירה זאת עם הפרה של האיזון האנדוקריני וחילופי מים-אלקטרוליטים. אין כמעט טיפול יעיל למחלה; היא נמשכת. עם זאת, ניתן לדכא תסמינים ולמנוע אפיזודות באמצעות תרופות תרופתיות ופסיכותרפויטיות. נעשה שימוש בתרופות נוגדות דיכאון ונוירולפטיות. ליתיום קרבונט משמש כדי לדלל התכווצויות ולהפחית את עוצמתן. טיפול הבחירה במקרים חמורים מסוימים הוא טיפול בנזעי חשמל, שעלול להוביל לעמידות לתרופות.

רוב ההפרעות הנפשיות שלנו נגרמות מעצמן. חלקם נגרמים על ידי תורשה. במילים אחרות, אלו הגנים שקיבלנו מההורים שלנו. לכל אחד מאיתנו יש גנים כאלה במידה רבה או פחותה. בהתפתחות מצבי דיכאון יש חשיבות רבה לנטייה גנטית. חלקם עלולים לחלות דיכאון אנדוגניאוֹ שִׁגָעוֹנִי-מְדוּכָּאהפסיכוזה גבוהה מאוד. ואצל אנשים אחרים, גנים דיכאוניים אינם באים לידי ביטוי כלל.

השימוש בתרופות נוגדות דיכאון נתון לוויכוחים ולמחלוקת גוברת. במקרים מסוימים, התרופות עצמן גורמות לתסמיני המחלה, ובמקרים אחרים יש לחולים מחשבות אובדניות. גם למייצבי מצב הרוח עצמם יש השפעות ויעילות מוגבלות מאוד.

תסמונת מאניה לא תמיד פירושה הפרעה דו קוטבית. זה עלול להיגרם מסכיזופרניה, תרופות מסוימות, הפרעות מטבוליות כגון כשל כלייתיאו תירוטוקסיקוזיס, כמו גם תוצאה של גידולי מוח או דלקת המוח.

מה יכול להיקרא מנגנון הטריגר למחלה זו?

לדברי מומחים, מדובר במתח כרוני. עקב הפרעות מטבוליות ב רקמת עצביכול להופיע דיכאון אנדוגני. אבל המדע עדיין לא מצא לכך הסבר מקיף.

אנשים מבוגרים מתמודדים גם עם דיכאון, המופיע כתוצאה משילוב של חשיפה טראומטית ומצב המוח המזדקן.

בין הכימיקלים החזקים ביותר המובילים לתמונת מחלה הדומה להפרעה דו-קוטבית הם קוקאין ואמפטמינים. עם זאת, יש להשתמש בהם במשך זמן רב כדי להוביל לאפיזודות מאניה-דפרסיה, עם משמעותית יותר פרקטיקה קליניתההשפעות החרדות-פרנואידיות שלהם. לאחרונה התעוררה מחלוקת עזה על היבטים רבים של מחלה זו. מספר הולך וגדל של מומחים בתחום מסכימים שרבים מהמקרים הללו מאובחנים בטעות או מאובחנים.

במקרים מסוימים, דיכאון מוגבל תסמינים פיזייםללא ביטויים בעלי אופי רגשי. סוג זה של דיכאון נקרא m בַּחֲשׁדָנוּת, מאחר ומצב דיכאון חמור עלול להסתתר מאחורי מחלה גופנית דמיונית. במצב כזה, כל בדיקה קלינית או מעבדתית לא תגלה שינויים אורגניים אצל המטופל.

מאמינים שמה שנראה כהפרעה דו קוטבית עשוי להיגרם על ידי תזונה לא בריאה או הבדלים תרבותיים ואתניים שונים, אשר נתפסת בספקנות על ידי הקהילה המדעית. לפעמים בגיל הרך כמעט בלתי אפשרי להבחין בין תאווה למחלה. האבחנה קשה גם במקרים של התעללות בילדים או תת תזונה.

דיכאון הוא מצב המשפיע הן על הגוף, על מצב הרוח והן על מחשבותיו. זה משפיע על האופן בו אנו אוכלים וישנים, על הדרך בה אנו מסתכלים על עצמנו ועל הדרך בה אנו תופסים דברים סביבנו. דיכאון הוא יותר מ מצב רוח רע, ש"יעלם" אם נפסיק לחשוב על זה. אנשים מדוכאים לא יכולים פשוט "ליפול לידיים שלהם" ולהירגע, להיפך, ללא עזרה מתאימה, הסימפטומים שלהם יכולים להימשך שבועות, חודשים ואפילו שנים, אבל ברוב המקרים הם יכולים לקבל עזרה - עובדה שלעתים קרובות מדי מתעלמים ממנה. .

יש קטגוריה של אנשים שמנסים להיפטר מדיכאון בעזרת אלכוהול וסמים. מסתבר שדיכאון מסתתר מאחורי מחלות קשות יותר - אלכוהוליזם והתמכרות לסמים. במילים אחרות, "תערובת נפיצה".

דיכאון: סימפטומים

לדברי הרופאים, דיכאון לא תמיד נחשב למחלה, אלא לעתים קרובות "תסמונת", או קבוצה מסוימת של תסמינים. תסמיניםיכולה להיות מגוונת - מלנכוליה, חרדה, אובדן עניין בענייני היום-יום, חוסר יכולת ליהנות, אובדן משמעות בחיים, תחושת אשמה, חוסר חשיבות של עצמו, חוסר חשק לראות רגעים טובים בחיים, האטה בדיבור. דיכאון יכול להתבטא בדרכים שונות, בהתאם לצורת המחלה. בואו נמנה את הנפוצים ביותר סימפטומים של דיכאון:

ביטויים רגשיים

• דכדוך, סבל, מצב מדוכא, אובדן רוח;
• חרדה, מתח פנימי, תחושה מוקדמת של חוסר מזל;
• מזג חם;
• אשמה, האשמה עצמית מתמדת;
• חוסר שביעות רצון מעצמך, ירידה בביטחון העצמי, הערכה עצמית נמוכה;
• חוסר יכולת להפיק שמחה מפעילויות מהנות בעבר;
• ירידה בעניין בסביבה;
• חוסר יכולת לחוות רגשות כלשהם (במהלך דיכאון עמוק);
• עם דיכאון, לעתים קרובות יש דאגה לגבי בריאותם וגורלם של יקיריהם. אנשים מפחדים להיראות חסרי יכולת במקומות ציבוריים.

ביטויים פיזיולוגיים

• הפרעת שינה (התקפים תכופים של נדודי שינה או, להיפך, נמנום);
• שינויים בתיאבון (אכילת יתר או אובדן תיאבון מוחלט);
• הפרעת מעיים (עצירות);
• ירידה בחשק המיני;
• אובדן אנרגיה, עייפות חמורה במהלך מתח פיזי ונפשי פשוט, חולשה;
• כאבים שונים אִי נוֹחוּתבגוף (לדוגמה, באזור הלב או הקיבה).

ביטויי התנהגות

• אדישות, חוסר רצון להיות מעורב בפעולות אקטיביות;
• הימנעות מכל קשר (משיכה לאורח חיים בודד, חוסר עניין באנשים);
• חוסר חשק ליהנות;
• נטייה לאלכוהוליזם ושימוש תכוף בסמים פסיכואקטיביים המביאים להקלה זמנית.

ביטויים נפשיים

• בעיות בריכוז;
• קושי בקבלת החלטות;
• מחשבות פסימיות מתמדות על עצמך, על גורלך ועל העולם;
• חזון קודר של הרהור עתידי של האדם על חוסר המשמעות של החיים;
• בצורות קשות של דיכאון עולות מחשבות על התאבדות;
• הופעת מחשבות על חוסר התועלת של האדם, חדלות הפירעון;
• תגובות חשיבה איטיות.

אם כמה מהתסמינים הללו נמשכים כשבועיים, ניתן לשקול דיכאון.

גורמים לדיכאון

האם מצבי חיים קשים יכולים לגרום לדיכאון? כן,הם יכולים. הסיבות למחלה יכולות להיות: אובדן של אדם אהוב, פיטורים, גירושין. ואפילו אובדן אמונה. במקרה הזה, אנחנו מדברים לא רק על דת. , מתח כרוני וכן הלאה.

סיבוך רציני תגובתי ואנדוגנית דִכָּאוֹןהיא התאבדות.

לכן, ב מדע מודרנידיכאון נתפס כמחלה הנגרמת מסיבות וגורמים רבים – ביולוגיים, פסיכולוגיים וחברתיים.

גורמים ביולוגיים לדיכאון

בין הגורמים הביולוגיים של דיכאון, כדאי להדגיש את הפתולוגיות האופייניות לתהליכים נוירוכימיים. פתולוגיות אלו עלולות להיגרם כתוצאה מתורשה.

סיבות פסיכולוגיות לדיכאון

כפי שמראה מחקר מודרני, ישנם גם גורמים פסיכולוגיים לדיכאון:

• עם חשיבה שלילית, אדם נוטה להתרכז ברגעי חיים שליליים, במצבים ובאישיות שלו. המטופל רואה את חייו ועתידו באור אפל;
• דרך חשיבה מיוחדת במשפחות שבהן רמת הביקורת גבוהה מאוד ו מעלות גבוהותסְתִירָה;
• מצבים מלחיצים רבים בחייך האישיים (פרידות, גירושים, אלכוהוליזם של קרובי משפחה, מוות של יקיריהם);
• בידוד חברתי עם מספר קטן של יחסי אמון שיכולים לספק תמיכה רגשית רצינית (מערכות יחסים משפחתיות מרוסקות, בדידות);

הקשר חברתי של דיכאון

ריבוי הדיכאונות בעולם המודרני נובע מקצב החיים המשמעותי ורמת הלחץ הגבוהה בהם: תחרות גבוהה בחברה המודרנית, חוסר יציבות ב תחום חברתי– הגירות המוניות, תנאים כלכליים קשים, חוסר יציבות פיננסית, אי ודאות לגבי העתיד. החברה המודרנית מעלה מספר ערכים לכדי כת, המאלצים אנשים להרגיש כל הזמן לא מרוצים מעצמם. הרצון להגיע לשלמות פיזית ואישית, הערצה מכוח, הרצון לעליונות על אנשים אחרים והמאבק על רווחתו משלו, פוגעים בכוח הנפשי של האדם. בתנאים כאלה, אנשים נאלצים לדאוג ולהסתיר את הבעיות והכישלונות שלהם מגורמים מבחוץ. זה מונע מהם תמיכה רגשית, יוצר חרדה, גוזר עליהם קיום בודד.

איך להבדיל בין דיכאון למצב רוח רע

האם יש דרך להבחין בין דיכאון אמיתי לבין מצב רוח רע או דכדוך? זה די קשה לעשות. אבל כדאי לשים לב למספר סימנים.

ראשון,אובייקטיביות של שינויים במצבו הפסיכולוגי והרגשי של האדם. במילים אחרות, כולם מסביבם מבינים שמשהו לא מובן קורה לאדם. שְׁנִיָה- מצב רוח רע ממשיך הרבה זמן, יכול להימשך ימים או שבועות. לפעמים בערב בקושי ניכרים שיפורים, והבוקר, ככלל, הוא הזמן הקשה ביותר. שְׁלִישִׁי- לא ניתן לבסס פסיכולוגית את הסיבה למצב רוח רע.

אַחֵר סימן חשוב- זהו היחס האדיש של אדם לעולם הסובב אותו, חוסר עניין בענייניו הרגילים, חוסר יכולת להסיח את דעתו ממחשבות קודרות. אדם עצוב מנסה למצוא עם מי לדבר, ואם החולה מדוכא, אז הוא רוצה להיות לבד. סימן זה אינו אופייני עבור דיכאון חרדתיכאשר נוצר מראה של תקשורת. במהלך התקשורת, המטופלים מתלוננים כל הזמן, אך לא שומעים את בני שיחו.

אנשים עם מחלה זו לרוב יורדים במשקל ומפסיקים לטפל במראה החיצוני שלהם. זה בולט מאוד אם האדם היה מובחן בעבר על ידי הניקיון והניקיון שלו.

מטופל במצב דיכאון עלול ללכת ישר לישון בבגדיו או לא להגיע כלל. בין הסימנים לדיכאון, כדאי להדגיש שיחות לגביהם מוות והתאבדות. שיחות כאלה צריכות להילקח ברצינות. אנשים רבים מאמינים שאם אדם מדבר על התאבדות, הוא לעולם לא יעשה זאת. למרבה הצער, זה לא! למעשה, אם החולה מצהיר שהוא רוצה למות, אז זה יכול להיות סימן רציני. בין הסימנים החשובים למחלה הוא חוסר תקווה לעתיד.

איך לעזור למישהו לצאת מדיכאון

תמיכה ועזרה של קרובי משפחה היא גורם חשוב להתגברות על המחלה, גם אם החולה אינו מעוניין בכך.

• חשוב לזכור שדיכאון היא מחלה שדורשת חמלה. טבילה במחלה עם חולה היא מסוכנת: אין צורך לחלוק את הפסימיות והדכדוך שלו;
• נסה לשמור על מרחק רגשי, להזכיר גם לעצמך וגם למטופל שדיכאון הוא מצב רגשי חולף;
• אין צורך לבקר את המטופל. עדיף להסביר לו שמצב זה אינו אשמתו, אלא חוסר מזל. הוא זקוק לעזרה וטיפול;
• נסה לא להתמקד במחלתו של האדם, למלא את חיי המשפחה שלך ואת חייך ברגשות חיוביים;
• לערב את המטופל בחיים פעילים;
• יש להקשיב למטופלים ולתת להם הזדמנות להביע את מחשבותיהם. הגוף הפיזי קשור לעולם הרוחני והנפשי – אין להזניח שום היבט של הנפש.

מה אתה לא יכול לעשות?כאשר מטופלים מוציאים הצהרות על התאבדות, אין להפחיד אותם מדברים על הקנונים הידועים על קבורת מתאבדים. אחרי הכל, החולים האלה כבר חושבים על עצמם כאבודים. אתה לא יכול לדון על חטא ההתאבדות עם מטופל - זה רק יחזק את רצונו. לשיחות חיוביות תהיה השפעה גדולה יותר. שכנע את המטופל שאתה באמת צריך אותו.

טיפול בדיכאון

טיפול בדיכאון קשה מאוד . תרופות פסיכותרפיות נחוצות לטיפול ומניעה של מחלה זו. עדיף למנוע את התרחשות המחלה מאשר להילחם בה מאוחר יותר. יש להילחם באויב רציני כמו דיכאון ואסור לוותר. כדי להביס את המחלה, ייתכן שתזדקק לתרופות נוגדות דיכאון, מהן לא צריך לפחד.

רוב התרופות נוגדות הדיכאון נמכרות דרך רשתות בתי המרקחת על פי מרשם הרופא. רק מומחה שיודע מהו דיכאון, סימפטומים וטיפול בדיכאון.

ישנן המלצות כלליות לשימוש בתרופות נוגדות דיכאון. מלכתחילה, יש ליטול אותם במינונים שנקבעו על ידי הרופא. יש ליטול את התרופות ללא דילוג לתקופה מסוימת. לכל תרופה יש מסלול ניהול. אין צורך לפחד מהתמכרות, שכן תרופות נוגדות דיכאון אינן יוצרות תלות. בנוסף, תופעות לוואי נדירות בעת נטילת תרופות מודרניות.

תרופות נוגדות דיכאון שונות במנגנון הפעולה שלהן ובאפקט שהן מייצרות. אתה רק צריך לבחור את התרופה הנכונה ולטפל במחלה על פי הכללים.

דיכאון כמצב של דיכאון רגשי ידוע עוד מימי קדם. שמונה מאות שנים לפני הולדת ישו, הזמר היווני הקדום הגדול הומרוס תיאר את מצבו הדיכאוני הקלאסי של אחד מגיבורי האיליאדה, ש"... הסתובב, בודד, מכרסם בלבו, בורח מעקבותיו של אדם..."

באוסף הראשון של חיבורים רפואיים של יוון העתיקה, שמחברתם מיוחסת ל"אבי הרפואה המדעית" היפוקרטס, הסבל שנגרם מדיכאון תואר בצורה ברורה למדי וניתנה הגדרה של המחלה: "אם עצב ופחד להמשיך מספיק זמן, אז נוכל לדבר על מצב מלנכולי."

המונח "מלנכוליה" (מילולית מרה שחורה) נמצא בשימוש ברפואה במשך זמן רב ונשאר בשמות של כמה פתולוגיות נפשיות עד היום (לדוגמה, "מלנכוליה אינבולוציונית" - דיכאון המתפתח אצל נשים במהלך גיל המעבר).

תיאורים של חוויות רגשיות פתולוגיות המובילות לתפיסה לא מספקת של העולם הסובב אותנו נמצאים גם בברית הישנה. בפרט, ספר מלכים הראשון מתאר מרפאה של דיכאון קשה אצל מלך ישראל הראשון, שאול.

בתנ"ך מצב זה מתפרש כעונש על חטאים בפני אלוהים, ובמקרה של שאול זה מסתיים בצורה טראגית - המלך התאבד בהשלכתו על החרב.

הנצרות, המבוססת ברובה על הברית הישנה, ​​שמרה במשך זמן רב על גישה שלילית ביותר כלפי כל מחלות הנפש, וקשרה אותן עם מזימות השטן.

באשר לדיכאון, בימי הביניים החלו לכנות אותו במונח Acedia (עייפות) ונחשב כביטוי של חטאי מוות כמו עצלות ודכדוך.

המונח "דיכאון" (דיכוי, דיכאון) הופיע רק במאה התשע-עשרה, כאשר נציגי מדעי הטבע החלו ללמוד מחלות נפש.

נתונים סטטיסטיים עדכניים על דיכאון

נושאי הבדידות בהמון ותחושת חוסר המשמעות של הקיום הם מהנושאים הנדונים ביותר באינטרנט,

כיום, דיכאון הוא הנפוץ ביותר פתולוגיה נפשית. על פי נתוני ארגון הבריאות העולמי, דיכאון מהווה 40% מהמקרים של כל מחלות הנפש, ו-65% מהפתולוגיות הנפשיות המטופלות במרפאות חוץ (ללא הכנסת המטופל לאשפוז).

במקביל, שכיחות הדיכאון עולה בהתמדה משנה לשנה, כך שבמהלך המאה האחרונה גדל מספר חולי הדיכאון שנרשמו מדי שנה ביותר מפי 4. כיום בעולם, מדי שנה, כ-100 מיליון חולים מתייעצים לראשונה עם רופא בנוגע לדיכאון. זה אופייני שחלק הארי של חולי דיכאון מתרחש במדינות עם רמה גבוהההתפתחות.

חלק מהעלייה במקרי דיכאון המדווחים נובע מההתפתחות המהירה של הפסיכיאטריה, הפסיכולוגיה והפסיכותרפיה. אז אפילו מקרים קלים של דיכאון שלא זוהו בעבר מאובחנים כעת ומטופלים בהצלחה.

עם זאת, רוב המומחים מקשרים את העלייה במספר החולים המדוכאים במדינות מתורבתות עם המוזרויות של חייו של אדם מודרני ב ערים גדולות, כמו:

• קצב חיים גבוה;
• מספר גדול שלגורמי לחץ;
• צפיפות גבוההאוּכְלוֹסִיָה;
• בידוד מהטבע;
• ניכור למסורות שהתפתח במשך מאות שנים, שבמקרים רבים יש להן השפעה מגנה על הנפש;
• תופעת "בדידות בהמון", כאשר תקשורת מתמדת עם מספר רב של אנשים משולבת בהיעדר מגע "בלתי פורמלי" קרוב וחם;
• חוסר פעילות גופנית (הוכח שלתנועה גופנית בנאלית, אפילו הליכה רגילה, יש השפעה מועילה על מצב מערכת העצבים);
• אוכלוסייה מזדקנת (הסיכון לדיכאון עולה פעמים רבות עם הגיל).

הבדלים שונים: עובדות מעניינות על דיכאון

• מחברם של סיפורים "אפלים", אדגר אלן פו, סבל מהתקפי דיכאון, שניסה "לטפל" באמצעות סמים.
• יש השערה שכשרון ויצירתיות תורמים להתפתחות דיכאון. אחוז אנשים מדוכאים ואובדניים בקרב דמויות בולטותתרבות ואמנות גבוהה משמעותית מאשר באוכלוסייה הכללית.
• מייסד הפסיכואנליזה, זיגמונד פרויד, נתן את אחת ההגדרות הטובות ביותר של דיכאון, והגדיר את הפתולוגיה כגירוי המופנה כלפי עצמו.
• אנשים הסובלים מדיכאון נוטים יותר לחוות שברים. מחקר הראה שזה קשור הן לירידה בתשומת הלב והן להידרדרות של רקמת העצם.
• בניגוד לאמונה הרווחת, ניקוטין אינו מסוגל בשום אופן "לעזור לך להירגע" ולנפח עשן סיגריותמביא רק להקלה לכאורה, אך למעשה מחמיר את מצבו של החולה. יש הרבה יותר חולים הסובלים ממתח כרוני ודיכאון בקרב מעשנים מאשר בקרב אנשים שאינם משתמשים בניקוטין.
• התמכרות לאלכוהול מגבירה את הסיכון לפתח דיכאון פי כמה.
• אנשים הסובלים מדיכאון נוטים יותר להפוך לקורבנות של...
• התברר שהגיימר הממוצע הוא אדם הסובל מדיכאון.
• חוקרים דנים מצאו שלדיכאון של אבות יש השפעה שלילית ביותר על מצבם הרגשי של תינוקות. ילדים כאלה בוכים לעתים קרובות יותר וישנים גרוע יותר.
• מחקר סטטיסטיהראה שלילדים שמנים בגילאי גן יש סיכון גבוה משמעותית לפתח דיכאון מאשר בני גילם שאינם סובלים מעודף משקל. יחד עם זאת, היא מחמירה משמעותית את מהלך הדיכאון בילדות.
• לנשים המועדות לדיכאון יש סיכון גבוה יותר באופן משמעותי לידה מוקדמתוהתפתחות של סיבוכים אחרים.
• על פי הסטטיסטיקה, כל 8 מתוך 10 חולים הסובלים מדיכאון מסרבים לעזרה מיוחדת.
• חוסר חיבה, גם במצב כלכלי וחברתי משגשג יחסית, תורם להתפתחות דיכאון אצל ילדים.
• מדי שנה, כ-15% מהחולים בדיכאון מתאבדים.

גורמים לדיכאון

סיווג דיכאונות לפי הגורם להתפתחותם

מספר גורמים מעורבים בהתפתחות של כמעט כל מצב דיכאון:

• השפעות חיצוניות על הנפש
  • חריפה (טראומה פסיכולוגית);
  • כרוני (מצב של מתח קבוע);
• נטייה גנטית;
• שינויים אנדוקריניים;
• פגמים אורגניים מולדים או נרכשים של מערכת העצבים המרכזית;
• מחלות סומטיות (גופניות).

עם זאת, ברוב המוחלט של המקרים, ניתן לזהות גורם סיבתי מוביל. בהתבסס על אופי הגורם שגרם למצב הנפשי המדוכא, ניתן לחלק את כל סוגי המצבים הדיכאוניים למספר קבוצות גדולות:

1. דיכאון פסיכוגני, שהם תגובה של הנפש לכל נסיבות חיים לא חיוביות.
2. דיכאון אנדוגני(נגרם פשוטו כמשמעו על ידי גורמים פנימיים) המייצגים, שבהתפתחותם, ככלל, התפקיד הקובע שייך לנטייה גנטית.
3. דיכאון אורגנינגרם על ידי פגם מולד או נרכש חמור של מערכת העצבים המרכזית;
4. דיכאון סימפטומטי, שהם אחד מהסימנים (סימפטומים) של כל מחלה גופנית.
5. דיכאון יאטרוגני, שהם תופעת לוואי של כל תרופה.

דיכאון פסיכוגני

גורמים להתפתחות של דיכאון ריאקטיבי ונוירסטני

דיכאון פסיכוגני הוא הסוג השכיח ביותר של מצב דיכאון, המהווה עד 90% מכל סוגי הדיכאון. רוב המחברים מחלקים את כל הדיכאון הפסיכוגני למצבי דיכאון תגובתיים המתרחשים בצורה חריפה ודיכאון נוירסטני, בעל מהלך כרוני בתחילה.

לרוב הסיבה דיכאון תגובתילהפוך לטראומה פסיכולוגית קשה, כלומר:

• טרגדיה בחיים האישיים (מחלה או מוות של אדם אהוב, גירושין, חוסר ילדים, בדידות);
• בעיות בריאותיות (מחלה חמורה או מוגבלות);
• אסונות בעבודה (כישלונות יצירתיים או הפקה, קונפליקטים בצוות, אובדן מקום עבודה, פרישה);
• חווה אלימות פיזית או פסיכולוגית;
• סערה כלכלית (קריסה פיננסית, מעבר לרמת ביטחון נמוכה יותר);
• הגירה (מעבר לדירה אחרת, לאזור אחר בעיר, למדינה אחרת).

הרבה פחות פעמים, דיכאון תגובתי מתרחש כתגובה לאירוע משמח. בפסיכולוגיה, קיים מונח כמו "תסמונת מטרה שהושגה", המתאר מצב של דיכאון רגשי לאחר תחילתו של אירוע משמח המיוחל (הרשמה לאוניברסיטה, הישגים בקריירה, נישואים וכו'). מומחים רבים מסבירים את התפתחות תסמונת המטרה שהושגה על ידי האובדן הבלתי צפוי של משמעות החיים, שהיה מרוכז בעבר בהישג אחד בודד.

מאפיין נפוץ של כל הדיכאון התגובתי ללא יוצא מן הכלל הוא נוכחותו של גורם טראומטי בכל החוויות הרגשיות של המטופל, אשר מודע בבירור לסיבה שבגינה הוא סובל - בין אם זה אובדן עבודה או אכזבה לאחר כניסה לאוניברסיטה יוקרתית. .

הסיבה דיכאון נוירסטניהוא מתח כרוני, ולכן במקרים כאלה הגורם הטראומטי העיקרי של המטופל, ככלל, אינו מזוהה או מתואר כרצף ארוך של כשלים ואכזבות קלים.

גורמי סיכון להתפתחות דיכאון פסיכוגני

דיכאון פסיכוגני, תגובתי ונוירסטני כאחד, יכול להתפתח כמעט בכל אדם. יחד עם זאת, כפי שמראה הניסיון הבנאלי, אנשים מקבלים את מכות הגורל אחרת - אדם אחד יתפוס פיטורים מהעבודה כמטרד קל, אחר כטרגדיה אוניברסלית.

כתוצאה מכך, ישנם גורמים המגבירים את הנטייה של אדם לדיכאון - גיל, מגדר, חברתי ואינדיבידואלי.

גורם גיל.

למרות העובדה שצעירים מנהלים אורח חיים פעיל יותר ולכן הם רגישים יותר לרעה גורמים חיצוניים, בגיל ההתבגרות, מצבי דיכאון, ככלל, מתרחשים בתדירות נמוכה יותר ומתקדמים בקלות רבה יותר מאשר אצל אנשים מבוגרים.

מדענים מקשרים את הפגיעות של אנשים מבוגרים לדיכאון עם ירידה הקשורה לגיל בייצור "הורמון האושר" - סרוטונין והיחלשות של קשרים חברתיים.

מגדר ודיכאון

נשים, עקב רגישות פיזיולוגית של הנפש, רגישות יותר לדיכאון, אך אצל גברים הדיכאון הוא הרבה יותר חמור. הסטטיסטיקה מראה: נשים סובלות מדיכאון פי 5-6 יותר מגברים, ולמרות זאת, מבין 10 התאבדויות, רק 2 הן נשים.

זה נובע בין השאר מהעובדה שנשים מעדיפות "לטפל בעצב בשוקולד", בעוד שגברים מחפשים לעתים קרובות יותר נחמה באלכוהול, בסמים ובמערכות יחסים מזדמנות, מה שמחמיר משמעותית את מהלך המחלה.

מעמד חברתי.

מחקרים סטטיסטיים הראו שעושר ועוני הם הרגישים ביותר לדיכאון פסיכוגני חמור. אנשים עם הכנסה ממוצעת עמידים יותר.

בנוסף, לכל אדם יש גם מאפיינים נפשיים אינדיבידואליים, השקפת עולם ומיקרו-חברה (סביבה קרובה), הגדלת הסבירות לפתח מצבי דיכאון, כגון:

• נטייה גנטית (קרובי משפחה קרובים היו מועדים למלנכוליה, ניסיון התאבדות, סבלו מאלכוהוליזם, התמכרות לסמים או התמכרות אחרת, ולעתים קרובות מסתירים ביטויים של דיכאון);
• מועבר ל יַלדוּתטראומה פסיכולוגית (יתמות מוקדמת, גירושי הורים, אלימות במשפחה וכו');
• פגיעות מוגברת מולדת של הנפש;
• מופנמות (נטייה לספיגה עצמית, שבזמן דיכאון הופכת לחשבון נפש עקר והלקאה עצמית);
• מאפיינים של אופי ותפיסת עולם (השקפה פסימית על סדר העולם, הערכה עצמית גבוהה או להיפך נמוכה);
• בריאות גופנית לקויה;
• חוסר תמיכה חברתית במשפחה, בקרב בני גילם, חברים ועמיתים.

דיכאון אנדוגני

דיכאון אנדוגני מהווה רק כ-1% מכל סוגי הדיכאון. דוגמה קלאסית היא פסיכוזה מאניה-דיפרסיה, המתאפיינת במהלך מחזורי כאשר תקופות של בריאות נפשית עוקבות אחריהם שלבים של דיכאון.

לעתים קרובות שלבים של דיכאון מתחלפים עם שלבים של מה שנקרא מצבים מאניים, אשר, להיפך, מאופיינים בהתרוממות רגשית לא מספקת והגברת הדיבור והפעילות המוטורית, כך שהתנהגות המטופל בשלב המאניה דומה להתנהגות של אדם שיכור.

מנגנון ההתפתחות של פסיכוזה מאניה-דיפרסיה, כמו גם דיכאון אנדוגני אחר, לא נחקר במלואו, אבל זה זמן רב ידוע שמחלה זו נקבעת גנטית (אם אחד מהתאומים הזהים מפתח פסיכוזה מאניה-דיפרסיה, אזי הסבירות לפתח פתולוגיה דומה בכפיל הגנטי הוא 97%.

נשים מושפעות לעתים קרובות יותר; הפרק הראשון מתרחש בדרך כלל ב בגיל צעירמיד לאחר שהגיע לבגרות. עם זאת, תיתכן גם התפתחות מאוחרת יותר של המחלה. שלב הדיכאון נמשך בין חודשיים לשישה חודשים, בעוד שהדיכאון הרגשי מחמיר בהדרגה, מגיע לעומק קריטי מסוים, ואז גם המצב התקין של הנפש משוחזר בהדרגה.

מרווחי זמן "קלים" בפסיכוזה מאניה-דפרסיה הם די ארוכים - ממספר חודשים עד מספר שנים. החמרה של המחלה יכולה לעורר הלם פיזי או נפשי כלשהו, ​​אך לרוב השלב הדיכאוני מתרחש מעצמו, תוך ציות לקצב פנימי מסוים של המחלה. לעתים קרובות התקופה הקריטית למחלה היא שינוי העונה (שלבי סתיו ו/או אביב); חלק מהחולים מציינים את התרחשות של דיכאון ב ימים מסוימיםמחזור חודשי.

דוגמה נוספת לדיכאון אנדוגני שכיח יחסית היא מלנכוליה לא התפתחותית. המחלה מתפתחת בגיל 45-55 שנים, בעיקר אצל נשים.

הגורמים למחלה נותרו לא ידועים. הגורם התורשתי במקרה זה אינו מוצא. התפתחות של מלנכוליה אינבולוציונית יכולה להיות מעוררת על ידי כל הלם פיזי או עצבי. עם זאת, ברוב המקרים, המחלה מתחילה כתגובה כואבת לירידה והתקרבות לזקנה.

מלנכוליה אינבולוציונית, ככלל, משולבת עם תסמינים כמו חרדה מוגברת, היפוכונדריה (פחד ממוות ממחלה קשה), ולעיתים מתרחשות תגובות היסטריות. לאחר החלמה מדיכאון, חולים לרוב נשארים עם כמה ליקויים נפשיים (ירידה ביכולת האמפתיה, בידוד, אלמנטים של אגוצנטריות).

דיכאון סנילי (סנילי).להתפתח בגיל מבוגר. מומחים רבים מאמינים כי הגורם להתפתחות פתולוגיה זו הוא שילוב של נטייה גנטית למחלה עם נוכחות של פגמים אורגניים קלים של מערכת העצבים המרכזית הקשורים להפרעות במחזור הדם הקשורות לגיל במוח.

דיכאון כזה מאופיין בדפורמציה מוזרה של תכונות האופי של המטופל. המטופלים נעשים עצבניים, רגישים ומופיעות תכונות של אנוכיות. על רקע מצב רוח מדוכא וקודר, מתפתחת הערכה פסימית ביותר של המציאות הסובבת: מטופלים מתלוננים ללא הרף על "הטעות" של הנורמות והמנהגים המודרניים, ומשווים אותם לעבר, כאשר, לדעתם, הכל היה אידיאלי.

הופעת דיכאון סנילי היא בדרך כלל חריפה וקשורה לגורם טראומטי כלשהו (מוות של בן זוג, מעבר למקום מגורים אחר, מחלה קשה). לאחר מכן, דיכאון מקבל מהלך ממושך: מגוון תחומי העניין מצטמצם, חולים שהיו פעילים בעבר הופכים לאפאטיים, חד צדדיים וקטנוניים.

לעיתים חולים מסתירים את מצבם מאחרים, כולל הקרובים להם ביותר, וסובלים בשתיקה. במקרים כאלה, קיים איום ממשי של התאבדות.

דיכאון הקשור לשינויים אנדוקריניים פיזיולוגיים בגוף
להורמונים תפקיד מוביל בתפקוד הגוף בכלל ובתפקוד מערכת העצבים המרכזית בפרט, ולכן כל תנודות רמות הורמונליותיכול לגרום להפרעות חמורות בתחום הרגשי אצל אנשים רגישים, כפי שאנו רואים בדוגמה של תסמונת קדם וסתית בנשים.

בינתיים, מחזור החיים של האדם מרמז על קיומן של תקופות שבהן מתרחש סוג של פיצוץ הורמונלי. תקופות אלו קשורות לתפקוד מערכת הרבייה וכוללות התבגרות, רבייה (אצל נשים) וירידה (מנופאוזה).

בהתאם, דיכאון הקשור לשינויים אנדוקריניים פיזיולוגיים בגוף כולל:

• דיכאון בגיל העשרה;
• דיכאון לאחר לידה בנשים יולדות;
• דיכאון במהלך גיל המעבר.

סוג זה של מצב דיכאון מתפתח על רקע מבנה מחדש מורכב של הגוף, ולכן, ככלל, הוא משולב עם סימני אסתניה (תשישות) של מערכת העצבים המרכזית, כגון:

• עייפות מוגברת;
• ירידה הפיכה בתפקודים אינטלקטואליים (תשומת לב, זיכרון, מיומנויות יצירתיות);
• ביצועים מופחתים;
• עצבנות מוגברת;
• נטייה לתגובות היסטרואידים;
• חולשה רגשית (דמעות, מצב רוח וכו').

שינויים ברמות ההורמונליות גורמים לנטייה לפעולות אימפולסיביות. מסיבה זו התאבדויות "בלתי צפויות" מתרחשות לעתים קרובות במצבי דיכאון קלים יחסית.

מאפיין אופייני נוסף של מצבי דיכאון הקשורים לשינויים הורמונאליים עמוקים הוא שהתפתחותם דומה במובנים רבים לדיכאון פסיכוגני, שכן ישנו גורם טראומטי משמעותי לנפש (התבגרות, לידת ילד, תחושת התקרבות לזקנה). ).

לכן, הגורמים המגבירים את הסיכון לפתח דיכאון כזה זהים לאלה של הפרעות פסיכוגניות (נטייה גנטית, פגיעות מוגברת של הנפש, טראומה פסיכולוגית בעבר, תכונות אישיות, חוסר תמיכה מהסביבה הקרובה וכו').

דיכאון אורגני

שכיחות הדיכאון בחלק מהנגעים במוח גבוהה למדי. כך מחקרים קלינייםהראה שכ-50% מהחולים שעוברים אותו מראים סימני דיכאון כבר בתקופת ההחלמה המוקדמת. במקרה זה, דיכאון רגשי מתפתח על רקע הפרעות נוירולוגיות אחרות (שיתוק, הפרעות תחושתיות וכו') ולעיתים משולב עם התקפים אופייניים של בכי אלים.

דיכאון נפוץ אף יותר באי ספיקת כלי דם מוחית כרונית (כ-60% מהחולים). במקרים כאלה, דיכאון רגשי משולב עם חרדה מוגברת. חולים, ככלל, מטרידים כל הזמן אחרים בתלונות מונוטוניות על מצבם הפיזי והנפשי החמור. מסיבה זו, דיכאון כלי דם נקרא גם דיכאון "בכיינים" או "מתלוננים".

דיכאון בפגיעות מוח טראומטיות מופיע ב-15-25% מהמקרים ולרוב מתפתח בטווח הארוך – חודשים ואף שנים לאחר האירוע הטרגי. ככלל, במקרים כאלה, דיכאון מתרחש על רקע פתולוגיה טראומטית - אורגנית שכבר מפותחת של המוח, המתבטאת במכלול שלם של תסמינים, כגון התקפי כאבי ראש, חולשה, ירידה בזיכרון ותשומת לב, עצבנות, כעס, טינה, הפרעות שינה, דמעות.

עם גידולים באונה הקדמית והרקתית, כמו גם עם מחלות כה חמורות של מערכת העצבים כמו פרקינסוניזם, טרשת נפוצה ומחלת הנטינגטון, דיכאון מתרחש ברוב החולים ועשוי להיות התסמין הראשון של הפתולוגיה.

דיכאון סימפטומטי

דיכאון סימפטומטי מדווח לעיתים רחוקות יחסית. הדבר נובע בין השאר מהעובדה שדיכאון המתפתח בשלב קליני מתקדם מחלה רצינית, ככלל, נחשבים כתגובת מטופל למצבו ומסווגים כפסיכוגניים (דיכאון תגובתי או נוירסטני).

בינתיים, מחלות רבות משולבות לעתים קרובות במיוחד עם דיכאון, מה שמאפשר לנו לדבר על דיכאון רגשי כסימפטום ספציפי לפתולוגיה זו. מחלות כאלה כוללות:

• תבוסות של מערכת הלב וכלי הדם(, כשל כרוני במחזור הדם);
• מחלות ריאה (אי ספיקת לב ריאתית כרונית);
• פתולוגיות אנדוקריניות (thyrotoxicosis, מחלת Itsenko-Cushing, מחלת אדיסון);
• מחלות של מערכת העיכול (כיב פפטי של הקיבה והתריסריון, הפטיטיס C);
• מחלות ראומטיות (סקלרודרמה);
• מחלות אונקולוגיות (סרקומה, סרטן);
• פתולוגיה אופטלמולוגית (גלאוקומה);
• מערכת גניטורינארית (כרונית).

כל דיכאון סימפטומטי מאופיין בקשר בין עומק הדיכאון לבין החמרות והפוגות של המחלה - כאשר מצבו הגופני של החולה מחמיר, הדיכאון מחמיר, וכאשר מושגת הפוגה יציבה, המצב הרגשי מתנרמל.

עם כמה מחלות גופניות, מצב דיכאון עשוי להיות הסימפטום הראשון של מחלה שעדיין אינה מורגשת. קודם כל, זה חל על מחלות אונקולוגיות, כמו וכו'.

מאפיין אופייני של דיכאון סימפטומטי המתרחש בשלב הפרה-קליני של סרטן הוא הדומיננטיות של מה שנקרא סימפטומים שליליים. לא עצב וחרדה באים לידי ביטוי, אלא אובדן "טעם החיים"; המטופלים הופכים לאפאטיים, נמנעים מעמיתים וחברים; אצל נשים, הסימן הראשון לסוג זה של דיכאון עשוי להיות אובדן עניין ב המראה שלהם.

במקרה של ניאופלזמות ממאירות, דיכאון יכול להופיע בכל שלב של התפתחות הפתולוגיה, ולכן במרפאות אונקולוגיות רבות מועסקים פסיכולוגים המתמחים במתן סיוע לחולי סרטן.

דיכאון המתפתח בחולים עם התמכרות לאלכוהול ו/או לסמים
דיכאון המתפתח עם אלכוהוליזם ו/או התמכרות לסמים יכול להיחשב כסימנים להרעלה כרונית של תאי מוח עם חומרים נוירוטוקסיים, כלומר כדיכאון סימפטומטי.

עם זאת, התמכרות לאלכוהול ו/או לסמים מתרחשת פעמים רבות על רקע של דיכאון פסיכוגני ממושך, כאשר המטופל מנסה "לטפל" בכאב נפשי ובמלנכוליה בחומרים מדכאים את המוח.

כתוצאה מכך נוצר לעיתים קרובות מעגל קסמים: דרמה נפשית מעוררת את המטופל להשתמש בחומרים המחלישים את הסבל המוסרי, ואלכוהול וסמים גורמים למפל שלם של מצוקות יומיומיות (מריבות משפחתיות, בעיות בעבודה, עוני, חוסר הסתגלות חברתי וכו'. ), המובילה לחוויות חדשות, מהן המטופל נפטר בעזרת ה"תרופה" הרגילה.

לפיכך, בשלבים המוקדמים של התפתחות אלכוהוליזם והתמכרות לסמים, דיכאון יכול להידמות במובנים רבים לדיכאון פסיכוגני (ריאקטיבי ממושך או נוירסטני).

בשלב המתקדם של המחלה, כאשר נוצרת תלות פיזיולוגית ופסיכולוגית בחומר פסיכואקטיבי, לסוג זה של דיכאון יש מאפיינים מובהקים משלו. המטופל תופס את העולם כולו דרך פריזמת ההתמכרות לאלכוהול ו/או לסמים. כך שבמקרים כאלה, מפגשי פסיכותרפיה קבוצתיים (קבוצות של אלכוהוליסטים ומכורים לסמים אנונימיים וכו') יכולים להיות יעילים במיוחד.

עַל שלבים מאוחריםהתפתחות של אלכוהול ו התמכרות לסמיםכאשר מתפתחים שינויים בלתי הפיכים במערכת העצבים המרכזית, הדיכאון מקבל אופי אורגני בולט.

המאפיינים האופייניים של דיכאון בהתמכרות לאלכוהול וסמים הפכו לסיבה להפרדת הפתולוגיות הללו לקבוצה נפרדת. יעילות הטיפול במקרים כאלה מובטחת על ידי מעורבות של מספר מומחים (פסיכולוג, פסיכותרפיסט, נרקולוג, ובשלבים האחרונים גם נוירולוג ופסיכיאטר).

דיכאון יאטרוגני

עצם השם "יאטרוגני" (מילולית "נגרם על ידי רופא" או "בעל מקור רפואי") מדבר בעד עצמו - זהו השם לדיכאון הקשור לשימוש בתרופות.

ה"אשמים" לרוב של דיכאון iatrogenic הן התרופות הבאות:

• תרופות להורדת לחץ דם (תרופות המורידות את לחץ הדם) - סרפין, raunאטין, אפרסין, קלונידין, מתילדופה, פרופרונלול, ורפמיל;
• תרופות אנטי-מיקרוביאליות - נגזרות סולפנילאמיד, איזוניאזיד, כמה אנטיביוטיקה;
• אנטי פטרייתיים (אמפוטריצין B);
• תרופות נגד הפרעות קצב (גליקוזידים לבביים, פרוקאינאמיד);
• (גלוקוקורטיקואידים, סטרואידים אנבוליים, אמצעי מניעה אוראליים משולבים);
• תרופות להורדת שומנים בדם (המשמשים לטרשת עורקים) - כולסטירמין, פראבסטטין;
• סוכנים כימותרפיים המשמשים באונקולוגיה - methotrexate, vinblastine, vincristine, asparaginase, procarbazine, interferons;
• תרופות המשמשות להפחתת הפרשת קיבה - סימטידין, רניטידין.

דִכָּאוֹן- רחוקה מלהיות תופעת הלוואי הלא נעימה היחידה של גלולות תמימות לכאורה כמו תרופות המפחיתות את החומציות של מיץ הקיבה ואמצעי מניעה אוראליים משולבים.

לכן, כל תרופה המיועדת לשימוש ארוך טווח חייבת לשמש לפי ההנחיות ובפיקוח רופא.

דיכאון יאטרוגני, ככלל, מתרחש רק עם שימוש ארוך טווח בתרופות אלה. במקרים כאלה מצב הדיכאון הכללי רק לעיתים רחוקות מגיע לעומק משמעותי, והרקע הרגשי של החולים מנורמל לחלוטין לאחר הפסקת הטיפול התרופתי שגרם לתסמיני הדיכאון.

היוצא מן הכלל הוא דיכאון יאטרוגני המתפתח בחולים הסובלים מפתולוגיות כגון:

• תאונות מוחיות (לעתים קרובות מלווה יתר לחץ דם);
• מחלת לב כלילית (בדרך כלל תוצאה של טרשת עורקים ומובילה להפרעות קצב);
• (לעתים קרובות נרשמים גליקוזידים לבביים לטיפול);
• (מתרחש בדרך כלל עם חומציות גבוהה);
• מחלות אונקולוגיות.

המחלות המפורטות עלולות להוביל לשינויים בלתי הפיכים במערכת העצבים המרכזית ולהתפתחות של דיכאון אורגני (הפרעות במחזור הדם המוחי) או לגרום לדיכאון סימפטומטי (כיב פפטי בקיבה ובתריסריון, נזק לבבי חמור, פתולוגיה אונקולוגית).

במקרים כאלה, מרשם תרופות "חשודות" עלול לעורר החמרה של דיכאון סימפטומטי או להחמיר את מהלך הדיכאון הקשור לפגם אורגני של מערכת העצבים. לכן, בנוסף להפסקת התרופה שגרמה לדיכאון, ייתכן שיהיה צורך גם בטיפול מיוחד בתסמיני דיכאון (פסיכותרפיה, מרשם לתרופות נוגדות דיכאון).

מניעת דיכאון יאטרוגני מורכבת מהקפדה על כל אמצעי הזהירות בעת רישום תרופות שעלולות לגרום לדיכאון, כלומר:

• חולים עם נטייה לדיכאון צריכים לבחור תרופות שאין להן יכולת לדכא את הרקע הרגשי;
• יש לרשום את התרופות הנקובות (כולל אמצעי מניעה אוראליים משולבים) על ידי הרופא המטפל, תוך התחשבות בכל ההתוויות והתוויות הנגד;
• הטיפול חייב להתבצע תחת פיקוחו של רופא, יש ליידע את המטופל על כל תופעות הלוואי הלא נעימות - החלפה בזמן של התרופה תעזור למנוע צרות רבות.

תסמינים וסימנים של דיכאון

סימנים פסיכולוגיים, נוירולוגיים וצמחיים-סומטיים של דיכאון

ניתן לחלק את כל סימני הדיכאון לתסמינים בפועל של הפרעה נפשית, תסמינים של הפרעות במערכת העצבים המרכזית (תסמינים נוירולוגיים) ותסמינים הפרעות תפקודיותאיברים ומערכות שונות בגוף האדם (סימנים וגטטיביים-סומטיים).

ל סימנים להפרעה נפשיתזה כולל, קודם כל, את הטריאדה הדיכאונית, המשלבת את קבוצות התסמינים הבאות:

• ירידה ברקע הרגשי הכללי;
• איטיות של תהליכי חשיבה;
• יְרִידָה פעילות מוטורית.

ירידה ברקע הרגשי היא סימן יצירת מערכת קרדינלית לדיכאון ומתבטאת בדומיננטיות של רגשות כמו עצב, מלנכוליה, תחושת חוסר תקווה, כמו גם אובדן עניין בחיים עד להופעת מחשבות אובדניות.

איטיות של תהליכי חשיבה מתבטאת בדיבור איטי ובתשובות חד-הברתיות קצרות. מטופלים מבלים זמן רב במחשבה על פתרון משימות לוגיות פשוטות; תפקודי הזיכרון והקשב שלהם מופחתים באופן משמעותי.

ירידה בפעילות המוטורית מתבטאת באיטיות, סרבול ותחושת נוקשות בתנועות. עם דיכאון חמור, חולים נופלים לקהות חושים (מצב של חוסר תנועה פסיכולוגי). במקרים כאלה, היציבה של המטופל היא טבעית למדי: ככלל, הם שוכבים על הגב עם הגפיים מורחבות או יושבים כפופים, עם ראשם מורכן ומרפקיהם מונחים על הברכיים.

עקב ירידה בפעילות המוטורית הכללית, נראה ששרירי הפנים קופאים במצב אחד, ופניהם של חולי דיכאון מקבלים אופי של מעין מסכת סבל.

על רקע רקע רגשי מדוכא, גם עם דיכאון פסיכוגני קל, ההערכה העצמית של המטופלים יורדת בחדות, ונוצרים רעיונות הזויים של נחיתות וחטא משלהם.

במקרים קלים מדברים רק על הגזמה ברורה של האשמה שלו עצמו, במקרים חמורים, המטופלים חשים בנטל האחריות על כל, ללא יוצא מן הכלל, על צרות שכניהם ואף על כל האסונות המתרחשים במדינה וב. העולם בכללותו.

מאפיין אופייני לאשליה הוא שכמעט ולא ניתן לשכנע חולים, וגם לאחר שהבינו לחלוטין את האבסורד של ההנחות שהונחו והסכמה עם הרופא, לאחר זמן מה הם חוזרים לרעיונות ההזויים שלהם.

הפרעות נפשיות משולבות עם תסמינים נוירולוגיים , העיקרי שבהם הוא הפרעת שינה.

מאפיין אופייני של נדודי שינה בדיכאון הוא יקיצה מוקדמת (בערך 4-5 בבוקר), שלאחריה החולים כבר לא יכולים להירדם. לעתים קרובות, מטופלים טוענים שהם לא ישנו כל הלילה, בעוד שצוות רפואי או יקיריהם ראו אותם ישנים. סימפטום זה מצביע על אובדן תחושת השינה.
בנוסף, חולים בדיכאון חווים מגוון הפרעות תיאבון. לעיתים, עקב אובדן השובע, מתפתחת בולימיה (גרגרנות), אך לעיתים קרובות יותר יש ירידה בתיאבון עד לאנורקסיה מלאה, כך שהמטופלים יכולים לרדת משמעותית במשקל.

הפרעות בפעילות מערכת העצבים המרכזית מובילות לפתולוגיה תפקודית של תחום הרבייה. נשים חוות אי סדירות במחזור החודשי עד להתפתחות (היעדר דימום וסת); גברים מפתחים זאת לעתים קרובות.

ל סימנים וגטטיביים-סומטיים של דיכאון חל השלישייה של פרוטופופוב:

• (עלייה בקצב הלב);
• mydriasis (הרחבת אישונים);

בנוסף, שינויים ספציפיים בעור ובתוספותיו הם סימן חשוב. יש עור יבש, ציפורניים שבירות ונשירת שיער. עורמאבדים את הגמישות שלהם, וכתוצאה מכך נוצרים קמטים, ולעתים קרובות מופיע שבר אופייני בגבות. כתוצאה מכך, החולים נראים מבוגרים בהרבה מגילם.

עוד אחד תכונה אופייניתהפרעות בתפקוד מערכת העצבים האוטונומית - שפע של תלונות על כאב (לב, מפרקים, כאבי ראש, מעיים), תוך כדי מעבדה ו לימודים אינסטרומנטלייםאין להראות סימנים של פתולוגיה רצינית.

קריטריונים לאבחון דיכאון

דיכאון היא מחלה שהאבחנה שלה, ככלל, נעשית על ידי סימנים חיצוניים ללא שימוש בבדיקות מעבדה ובדיקות אינסטרומנטליות מורכבות. במקביל, הרופאים מזהים את התסמינים העיקריים והנוספים של דיכאון.

תסמינים עיקריים של דיכאון

• ירידה במצב הרוח (נקבע על פי רגשותיו של המטופל עצמו או מדבריהם של יקיריהם), בעוד שרקע רגשי מופחת נצפה כמעט מדי יום רובימים ונמשך לפחות 14 ימים;
• אובדן עניין בפעילויות שהביאו בעבר הנאה; צמצום טווח האינטרסים;
• ירידה בגוון האנרגיה ועייפות מוגברת.

תסמינים נוספים

• ירידה ביכולת הריכוז;
• ירידה בהערכה העצמית, אובדן ביטחון עצמי;
• אשליות של אשמה;
• פֶּסִימִיוּת;
• מחשבות על התאבדות;
• הפרעות שינה;
• הפרעות תיאבון.

סימנים חיוביים ושליליים של דיכאון

כפי שניתן לראות, לא כל התסמינים שנתקלים בדיכאון נכללים בקריטריונים לאבחון. בינתיים, נוכחותם של תסמינים מסוימים וחומרתם מאפשרים לזהות את סוג הדיכאון (פסיכוגני, אנדוגני, סימפטומטי וכו').

בנוסף, תוך התמקדות בסימפטומים המובילים של הפרעות רגשיות ורצוניות - בין אם זה דכדוך, חרדה, ניתוק ונסיגה, או נוכחות של רעיונות הזויים של ביטול עצמי - הרופא רושם תרופה כזו או אחרת או נוקט בטיפול שאינו תרופתי.

מטעמי נוחות, כל הסימפטומים הפסיכולוגיים של דיכאון מחולקים לשתי קבוצות עיקריות:

• תסמינים חיוביים (הופעה של כל סימן שאינו נצפה בדרך כלל);
• תסמינים שליליים (אובדן כל יכולת פסיכולוגית).

תסמינים חיוביים של מצבי דיכאון

• מלנכוליה במצבי דיכאון היא בעלת אופי של סבל נפשי כואב והיא מורגשת בצורה של דיכוי בלתי נסבל בחזה או באזור האפיגסטרי (מתחת לקיבה) - מה שנקרא מלנכוליה קדם-קורדיאלית או אפיגסטרית. ככלל, תחושה זו משולבת עם דכדוך, חוסר תקווה וייאוש ולעתים קרובות מובילה לדחפים אובדניים.
• לחרדה יש ​​לעתים קרובות אופי מעורפל של תחושה מוקדמת כואבת של חוסר מזל בלתי הפיך ומובילה למתח מתמיד מפחד.
• פיגור אינטלקטואלי ומוטורי מתבטא באיטיות של כל התגובות, פגיעה בקשב, אובדן פעילות ספונטנית, לרבות ביצוע מטלות יומיומיות פשוטות, שהופכות לנטל על המטופל.
• קצב צירקדי פתולוגי הוא תנודות אופייניות ברקע הרגשי במהלך היום. יתרה מכך, החומרה המרבית של תסמיני הדיכאון מתרחשת בשעות הבוקר המוקדמות (זו הסיבה לכך שרוב ההתאבדויות מתרחשות במחצית הראשונה של היום). עד הערב, הבריאות שלך בדרך כלל משתפרת באופן משמעותי.
• רעיונות על חוסר המשמעות, החטא והנחיתות של האדם, מובילים, ככלל, למעין הערכה מחדש של העבר שלו, כך שהמטופל רואה את מסלול חייו שלו כסדרה מתמשכת של כישלונות ומאבד כל תקווה ל"אור ב- סוף המנהרה".
• רעיונות היפוכונדריים - מייצגים הגזמה של חומרת המחלות הגופניות הנלוות ו/או הפחד למוות פתאומי מתאונה או מחלה סופנית. בדיכאון אנדוגני חמור, רעיונות כאלה מקבלים לעתים קרובות אופי גלובלי: מטופלים טוענים ש"הכל באמצע כבר נרקב", איברים מסוימים חסרים וכו'.
• מחשבות אובדניות – הרצון להתאבד מקבל לעיתים אופי אובססיבי (אובדניות).

תסמינים שליליים של מצבי דיכאון

• חוסר רגישות כואבת (כואבת) - נמצאת לרוב בפסיכוזה מאניה-דיפרסיה והיא תחושה כואבת של אובדן מוחלט של היכולת לחוות רגשות כמו אהבה, שנאה, חמלה, כעס.
• הרדמה מוסרית היא אי נוחות נפשית הנובעת מהמודעות לאובדן קשרים רגשיים חמקמקים עם אנשים אחרים, כמו גם הכחדה של פונקציות כמו אינטואיציה, פנטזיה ודמיון (גם האופייניים ביותר לדיכאון אנדוגני חמור).
• דוויטליזציה דיכאונית היא היעלמות התשוקה לחיים, הכחדת אינסטינקט השימור העצמי ודחפים סומטו-חושיים בסיסיים (חשק מיני, שינה, תיאבון).
• אדישות היא עייפות, אדישות לסביבה.
• דיספוריה - עגמומיות, עצבנות, קטנוניות בתביעות כלפי אחרים (נמצא לעתים קרובות יותר במלנכוליה אינבולוציונית, דיכאון סנילי ואורגני).
• אנהדוניה היא אובדן היכולת ליהנות מההנאה שחיי היומיום נותנים (תקשורת עם אנשים וטבע, קריאת ספרים, צפייה בסדרות טלוויזיה וכו'), שלעתים קרובות מוכרת ונתפסת בכאב על ידי המטופל כהוכחה נוספת לנחיתות שלו עצמו. .

טיפול בדיכאון

אילו תרופות יכולות לעזור עם דיכאון?

מהן תרופות נוגדות דיכאון

קבוצת התרופות העיקרית שנרשמת לדיכאון הן תרופות נוגדות דיכאון - תרופות המגבירות את המצב הרגשי ומחזירות למטופל את שמחת החיים.
הקבוצה הזאת ציוד רפואיהתגלה באמצע המאה הקודמת לגמרי במקרה. רופאים השתמשו בו לטיפול בשחפת תרופה חדשהאיזוניאזיד והאנלוגי שלו, איפרוניאזיד, ומצאו שמצב הרוח של החולים השתפר משמעותית עוד לפני שהתסמינים של המחלה הבסיסית החלו לשכך.

לאחר מכן, ניסויים קליניים הראו את ההשפעה החיובית של שימוש באיפרוניאזיד לטיפול בחולים עם דיכאון ותשישות עצבים. מדענים גילו כי מנגנון הפעולה של התרופה הוא עיכוב האנזים מונואמין אוקסידאז (MAO), אשר משבית את סרוטונין ונוראפינפרין.

בשימוש קבוע בתרופה, ריכוז הסרוטונין והנוראפינפרין במערכת העצבים המרכזית עולה, מה שמוביל לעלייה במצב הרוח ולשיפור הטונוס הכללי של מערכת העצבים.

כיום, תרופות נוגדות דיכאון הן קבוצה פופולרית של תרופות, אשר מתחדשות כל הזמן בעוד ועוד תרופות חדשות. תכונה משותפת של כל התרופות הללו היא הספציפיות של מנגנון הפעולה: בדרך זו או אחרת הן מעצימות את פעולת הסרוטונין ובמידה פחותה גם נוראפינפרין במערכת העצבים המרכזית.

סרוטונין נקרא הנוירוטרנסמיטר "שמחה"; הוא מווסת דחפים אימפולסיביים, מקל על ההירדמות ומנרמל את מחזורי השינה, מפחית אגרסיביות, מגביר את סבילות הכאב ומבטל אובססיות ופחדים. נוראפינפרין מגביר את היכולות הקוגניטיביות ומעורב בשמירה על מצב של ערות.

תרופות שונות מקבוצת התרופות נוגדות הדיכאון נבדלות בנוכחות ובחומרה של ההשפעות הבאות:

• השפעה מגרה על מערכת העצבים;
• השפעה מרגיעה (מרגיעה);
• תכונות חרדה (מקל על חרדה);
• השפעות אנטיכולינרגיות (לתרופות כאלה יש תופעות לוואי רבות והן התווית נגד בגלאוקומה וכמה מחלות אחרות);
• השפעה על לחץ דם נמוך (הפחתת לחץ דם);
• השפעה קרדיוטוקסית (התווית נגד בחולים הסובלים ממחלת לב חמורה).

תרופות נוגדות דיכאון קו ראשון ושני

התרופה פרוזאק. אחד מהתרופות נוגדות הדיכאון הפופולריות ביותר מהקו הראשון. הוא משמש בהצלחה לדיכאון בגיל ההתבגרות ולאחר לידה (הנקה אינה התווית נגד לשימוש בפרוזאק).

כיום, רופאים מנסים לרשום דורות חדשים של תרופות נוגדות דיכאון בעלות מינימום התוויות נגד ותופעות לוואי.

בפרט, ניתן לרשום תרופות כאלה לנשים בהריון, כמו גם לחולים הסובלים ממחלת לב (מחלת לב כלילית, יתר לחץ דם עורקיוכו'), ריאות (חריפה), מערכת הדם (), (כולל מסובכות), פתולוגיות אנדוקריניות חמורות (סוכרת, תירוטוקסיקוזיס), גלאוקומה.

דורות חדשים של תרופות נוגדות דיכאון נקראות תרופות קו ראשון.אלו כוללים:

• מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיביים (SSRIs): פלווקסטין (פרוזק), סרטרלין (זולופט), פרוקסטין (פקסיל), פלובוקסמין (פווארין), ציטלופרם (ציפרמיל);
• ממריצים סלקטיביים לספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRS): טיאנפטין (קואקסיל);
• נציגים נבחרים של מעכבי ספיגה חוזרת סלקטיבית של נוראדרנלין (SNRIs): mianserin (lerivone);
• מעכבים הפיכים של מונואמין אוקסידאז מסוג A (OMAO-A): פירלינדול (פיראזידול), מוקלובמיד (Aurorix);
• נגזרת adenosylmethionine - ademetionine (הפטרלי).

יתרון חשוב של תרופות קו ראשון הוא התאמתן לתרופות אחרות שחלק מהחולים נאלצים ליטול עקב נוכחותן של מחלות נלוות. יתר על כן, אפילו עם שימוש לטווח ארוךתרופות אלו אינן גורמות להשפעה כה לא נעימה כמו עלייה משמעותית במשקל.

לתרופות קו שניכוללים תרופות מהדורות הראשונים של תרופות נוגדות דיכאון:

• מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOIs): iproniazid, nialamide, phenelzine;
• thymoanaleptics של מבנה טריציקלי (נוגדי דיכאון טריציקליים): amitriptyline, imipramine (melipramine), clomipramine (anafranil), doxiline (sinequan);
• כמה נציגים של SSRIs: maprotiline (Ludiomil).

לתרופות קו שני פעילות פסיכוטרופית גבוהה, השפעתן נחקרה היטב, הן יעילות מאוד בדיכאון חמור בשילוב עם תסמינים פסיכוטיים קשים (דליריום, חרדה, נטיות אובדניות).

עם זאת, מספר לא מבוטל של התוויות נגד ותופעות לוואי, תאימות לקויה עם חומרים טיפוליים רבים, ובמקרים מסוימים גם הצורך בציות. דיאטה מיוחדת(MAOIs) מגבילים באופן משמעותי את השימוש בהם. לכן משתמשים בתרופות נוגדות דיכאון קו שני, ככלל, רק במקרים בהם תרופות קו ראשון מסיבה זו או אחרת אינן מתאימות למטופל.

כיצד רופא בוחר תרופה נוגדת דיכאון?

במקרים בהם החולה כבר נטל בהצלחה תרופה נוגדת דיכאון, הרופאים לרוב רושמים את אותה תרופה. אחרת, הטיפול התרופתי בדיכאון מתחיל בתרופות נוגדות דיכאון קו ראשון.
בעת בחירת תרופה, הרופא מונחה על ידי החומרה והדומיננטיות של תסמינים מסוימים. לפיכך, עבור דיכאון המופיע בעיקר עם תסמינים שליליים ואסתניים (אובדן טעם לחיים, עייפות, אדישות וכו'), נרשמות תרופות בעלות אפקט ממריץ קל (פלווקסטין (פרוזק), מוקלובמיד (אורוריקס)).

במקרים בהם תסמינים חיוביים שולטים - חרדה, מלנכוליה, דחפים אובדניים, תרופות נוגדות דיכאון עם השפעה מרגיעה ונוגדת חרדה (מפרוטילין (לודיומיל), טיאנפטין (קואקסיל), פירלינדול (פירזידול)).

בנוסף, ישנן תרופות קו ראשון בעלות השפעה אוניברסלית (סרטרלין (זולופט), פלובוקמין (Fevarin), ציטלופרם (ציפרמיל), פארוקסטין (פקסיל)). הם ניתנים למטופלים שתסמינים חיוביים ושליליים של דיכאון באים לידי ביטוי באותה מידה.

לפעמים רופאים פונים למרשם משולב של תרופות נוגדות דיכאון, כאשר החולה נוטל תרופה נוגדת דיכאון עם השפעה מעוררת בבוקר וסם הרגעה בערב.

אילו תרופות ניתן לרשום בנוסף במהלך הטיפול בתרופות נוגדות דיכאון?

במקרים חמורים, הרופאים משלבים תרופות נוגדות דיכאון עם תרופות מקבוצות אחרות, כגון:

• תרופות הרגעה;
• נוירולפטיקה;
• נוטרופיות.

כדורי הרגעה– קבוצת תרופות בעלות השפעה מרגיעה על מערכת העצבים המרכזית. תרופות הרגעה משמשות בטיפול משולב בדיכאון המתרחש עם דומיננטיות של חרדה ועצבנות. במקרה זה, לרוב משתמשים בתרופות מקבוצת הבנזודיאזפינים (פנאזפאם, דיאזפאם, כלורדיאזפוקסיד וכו').

השילוב של תרופות נוגדות דיכאון עם תרופות הרגעה משמש גם בחולים עם הפרעות שינה קשות. במקרים כאלה, רושמים תרופות נוגדות דיכאון מעוררות בבוקר, וכדור הרגעה בערב.

נוירולפטיקה– קבוצת תרופות המיועדות לטיפול בפסיכוזות חריפות. בטיפול משולב בדיכאון משתמשים בתרופות אנטי פסיכוטיות לרעיונות הזויים קשים ולנטיות אובדניות. במקרה זה, תרופות אנטי פסיכוטיות "קלות" נקבעות (סולפיריד, ריספרידון, אולנזפין), שאין להן תופעות לוואי בצורה של דיכאון נפשי כללי.

Nootropics– קבוצת תרופות בעלות השפעה מגרה כללית על מערכת העצבים המרכזית. תרופות אלו ניתנות לטיפול משולב בדיכאון המתרחש עם סימפטומים של תשישות מערכת העצבים ( עייפות מהירה, חולשה, עייפות, אדישות).

לתרופות נוטרופיות אין השפעה שלילית על תפקודי האיברים הפנימיים ומשתלבות היטב עם תרופות מקבוצות אחרות. עם זאת, יש לזכור כי הם יכולים, אם כי במעט, להעלות את הסף למוכנות לעוויתות ועלולות לגרום לנדודי שינה.

מה שאתה צריך לדעת על טיפול תרופתי בדיכאון

• עדיף ליטול את הטבליות באותה שעה בכל יום. מטופלים הסובלים מדיכאון מוסחים לעתים קרובות, ולכן הרופאים ממליצים לנהל יומן כדי לרשום נתונים על התרופה שנלקחה, כמו גם הערות על יעילותה (שיפור, ללא שינוי, תופעות לוואי לא נעימות).
• ההשפעה הטיפולית של תרופות מקבוצת התרופות נוגדות הדיכאון מתחילה להופיע לאחר תקופה מסוימת לאחר תחילת הטיפול (לאחר 3-10 ימים או יותר, תלוי בתרופה הספציפית).
• רוב תופעות הלוואי של תרופות נוגדות דיכאון, להיפך, בולטות ביותר בימים ובשבועות הראשונים של השימוש.
• בניגוד לספקולציות סרק, תרופות המיועדות לטיפול רפואי בדיכאון, אם נלקחות במינונים טיפוליים, אינן גורמות פיזיות ו תלות נפשית.
• תרופות נוגדות דיכאון, תרופות הרגעה, תרופות אנטי פסיכוטיות ונוטרופיות אינן מפתחות התמכרות. במילים אחרות: אין צורך להעלות את מינון התרופה לשימוש ארוך טווח. להיפך, עם הזמן, מינון התרופה עשוי להיות מופחת למינון התחזוקה המינימלי.
• אם תפסיקו בפתאומיות ליטול תרופות נוגדות דיכאון, עלולה להתפתח תסמונת גמילה, המתבטאת בהתפתחות של תופעות כמו מלנכוליה, חרדה, נדודי שינה ונטיות אובדניות. לכן, תרופות המשמשות לטיפול בדיכאון נסוגות בהדרגה.
• יש לשלב טיפול בתרופות נוגדות דיכאון עם טיפולים לא תרופתיים בדיכאון. לרוב, טיפול תרופתי משולב עם פסיכותרפיה.
• טיפול תרופתי בדיכאון נקבע על ידי הרופא המטפל ומתבצע בפיקוחו. על המטופל ו/או קרוביו ליידע את הרופא בהקדם על כל תופעות הלוואי השליליות של הטיפול. במקרים מסוימים, תגובות בודדות לתרופה אפשריות.
• החלפת תרופה נוגדת דיכאון, מעבר לטיפול משולב בתרופות מקבוצות שונות והפסקת טיפול תרופתי בדיכאון מתבצעים גם בהמלצה ובפיקוח הרופא המטפל.

האם אתה צריך לראות רופא אם אתה בדיכאון?

לפעמים דיכאון נראה בלתי סביר לחלוטין למטופל ולאחרים. במקרים כאלה, יש צורך לפנות בדחיפות לרופא כדי לברר את האבחנה.

כמעט כולם חוו תקופות חולפות של בלוז ומלנכוליה, כאשר העולם סביבם נראה בגוונים של אפור ושחור. תקופות כאלה יכולות להיות קשורות הן לסיבות חיצוניות (ניתוק קשרים עם אנשים אהובים, צרות בעבודה, מעבר למקום מגורים אחר וכו') והן לסיבות פנימיות (התבגרות אצל מתבגרים, משבר אמצע החיים, תסמונת קדם וסתית בנשים וכן הלאה). .

רובנו ניצלים מדיכאון כללי באמצעים מוכחים שכבר נמצאים בהישג יד (קריאת שירה, צפייה בתוכניות טלוויזיה, תקשורת עם הטבע או אהובים, עבודה או תחביב אהובים) ויכולים להעיד על אפשרות לריפוי עצמי.

עם זאת, דוקטור טיים לא יכול לעזור לכולם. מֵאָחוֹר עזרה מקצועיתיש ליצור קשר אם קיים לפחות אחד מהדברים הבאים סימני אזהרהדִכָּאוֹן:

• מצב רוח מדוכא נמשך יותר משבועיים ואין נטייה לשפר את המצב הכללי;
• שיטות הרפיה מועילות בעבר (תקשורת עם חברים, מוזיקה וכו') אינן מביאות הקלה ואינן מסיטות את הדעת ממחשבות קודרות;
• יש מחשבות על התאבדות;
• הקשרים החברתיים במשפחה ובעבודה מופרעים;
• מעגל האינטרסים מצטמצם, הטעם לחיים אובד, המטופל "נסוג לתוך עצמו".

אדם בדיכאון לא יעזור בעצות ש"אתה צריך להתארגן", "להתעסק", "להנות", "לחשוב על סבלם של אנשים אהובים" וכו'. במקרים כאלה יש צורך בעזרה של איש מקצוע מכיוון:

• אפילו עם דיכאון קל תמיד קיים איום של ניסיון התאבדות;
• דיכאון מפחית משמעותית את איכות חייו וביצועיו של המטופל ומשפיע לרעה על סביבתו הקרובה (קרובי משפחה, חברים, עמיתים, שכנים וכו');
• כמו כל מחלה, דיכאון יכול להחמיר עם הזמן, ולכן עדיף להתייעץ עם רופא בזמן כדי להבטיח החלמה מהירה ומלאה;
• דיכאון יכול להיות הסימן הראשון למחלות גופניות קשות (מחלות אונקולוגיות, טרשת נפוצה וכו'), שגם ניתנות לטיפול טוב יותר בשלבים המוקדמים של התפתחות הפתולוגיה.

לאיזה רופא כדאי לפנות לטיפול בדיכאון?

הם מתייעצים עם פסיכולוג לגבי דיכאון. כדאי לנסות לספק לרופא מידע שימושי רב ככל האפשר.

לפני ביקור רופא, עדיף לחשוב על התשובות לשאלות הנשאלות בדרך כלל בפגישה הראשונית:

• לגבי תלונות
  • מה מדאיג אותך יותר: מלנכוליה וחרדה או אדישות וחוסר "טעם החיים"
  • האם מצב רוח מדוכא בשילוב עם הפרעות בשינה, בתיאבון ותשוקה מינית;
  • באיזו שעה ביום התסמינים הפתולוגיים בולטים יותר - בבוקר או בערב?
  • האם עלו מחשבות על התאבדות.
• היסטוריה של מחלה נוכחית:
  • מה מקשר המטופל להתפתחות תסמינים פתולוגיים;
  • לפני כמה זמן הם קמו;
  • כיצד התפתחה המחלה;
  • אילו שיטות ניסה המטופל להיפטר מתסמינים לא נעימים;
  • אילו תרופות נטל החולה ערב התפתחות המחלה וממשיך ליטול גם היום.
• מצב בריאותי נוכחי(יש צורך לדווח על כל המחלות הנלוות, מהלך ושיטות הטיפול שלהן).
• סיפור חיים
  • סבל מטראומה פסיכולוגית;
  • היו לך פרקים של דיכאון בעבר?
  • מחלות עבר, פציעות, ניתוחים;
  • יחס לאלכוהול, עישון וסמים.
• היסטוריה מיילדותית וגינקולוגית(לנשים)
  • האם היו אי סדרים כלשהם במחזור החודשי (תסמונת קדם וסתית, אמנוריאה, דימום רחמי לא מתפקד);
  • איך התנהלו ההריונות (כולל כאלה שלא הביאו להולדת ילד);
  • האם היו סימנים לדיכאון לאחר לידה?
• היסטוריה משפחתית
  • דיכאון ומחלות נפש אחרות, כמו גם אלכוהוליזם, התמכרות לסמים, התאבדות בקרב קרובי משפחה.
• היסטוריה חברתית(מערכות יחסים במשפחה ובעבודה, האם המטופל יכול לסמוך על תמיכת קרובי משפחה וחברים).

צריך לזכור את זה מידע מפורטיעזור לרופא לקבוע את סוג הדיכאון בפגישה הראשונה ולהחליט אם יש צורך להתייעץ עם מומחים אחרים.

דיכאון אנדוגני חמור מטופל בדרך כלל על ידי פסיכיאטר במסגרת בית חולים. הפסיכולוג עורך טיפול בדיכאון אורגני וסימפטומטי יחד עם הרופא המפקח על הפתולוגיה העיקרית (נוירולוג, אונקולוג, קרדיולוג, אנדוקרינולוג, גסטרואנטרולוג, רופא פטריאטר ועוד).

כיצד מטפל מומחה בדיכאון?

שיטה חובה לטיפול במצבי דיכאון היא פסיכותרפיה או טיפול מילולי. לרוב זה מבוצע בשילוב עם טיפול תרופתי (תרופתי), אבל יכול לשמש גם כ שיטה עצמאיתיַחַס.

המשימה העיקרית של פסיכולוג מומחה היא ליצור יחסי אמון עם המטופל וסביבתו הקרובה, לספק מידע על מהות המחלה, דרכי הטיפול בה ו פרוגנוזה אפשרית, תיקון הפרות של הערכה עצמית ויחס למציאות הסובבת, יצירת תנאים לתמיכה פסיכולוגית נוספת של המטופל.

בעתיד עוברים לפסיכותרפיה עצמה, ששיטתו נבחרת באופן פרטני. בין השיטות המקובלות, הפופולריות ביותר הן סוגי הפסיכותרפיה הבאים:

• אִישִׁי
• קְבוּצָה;
• מִשׁפָּחָה;
• רַצִיוֹנָלִי;
• מְרַמֵז.

פסיכותרפיה פרטנית מבוססת על אינטראקציה ישירה הדוקה בין הרופא למטופל, במהלכה מתרחשים הדברים הבאים:

• לימוד מעמיק תכונות אישיותנפש המטופל, שמטרתה לזהות את מנגנוני ההתפתחות והתחזוקה של מצב דיכאוני;
• מודעות המטופל למוזרויות של מבנה אישיותו שלו ולגורמים להתפתחות המחלה;
• תיקון ההערכות השליליות של המטופל לגבי אישיותו שלו, העבר, ההווה והעתיד שלו;
• פתרון רציונלי של בעיות פסיכולוגיות עם האנשים הקרובים ביותר והעולם הסובב בשלמותו;
• תמיכה במידע, תיקון וחיזוק של טיפול תרופתי מתמשך בדיכאון.

פסיכותרפיה קבוצתיתמבוסס על אינטראקציה של קבוצת אנשים - חולים (בדרך כלל 7-8 אנשים) ורופא. פסיכותרפיה קבוצתית מסייעת לכל מטופל לראות ולהבין את חוסר ההתאמה של עמדותיו שלו, המתבטאות באינטראקציות בין אנשים, ולתקן אותן בפיקוח מומחה באווירה של רצון טוב הדדי.

פסיכותרפיה משפחתית- תיקון פסיכוטי של היחסים הבין אישיים של המטופל עם הסביבה החברתית הקרובה. במקרה זה, ניתן לבצע עבודה עם משפחה אחת או עם קבוצה המורכבת ממספר משפחות עם בעיות דומות (פסיכותרפיה משפחתית קבוצתית).

פסיכותרפיה רציונליתמורכב משכנוע לוגי, ראייתי של המטופל בצורך לשקול מחדש את יחסו לעצמו ולמציאות הסובבת. במקרה זה, נעשה שימוש גם בשיטות של הסבר ושכנוע, וגם בשיטות של אישור מוסרי, הסחת דעת והחלפת תשומת לב.

טיפול סוגסטיטיבימבוסס על הצעה ויש לו את האפשרויות הנפוצות ביותר הבאות:

• סוגסטיה במצב של ערות, שהוא רגע הכרחי בכל תקשורת בין פסיכולוג למטופל;
• סוגסטיה במצב של שינה היפנוטית;
• הצעה במצב של שינה תרופתית;
• היפנוזה עצמית (אימון אוטוגני), המתבצע על ידי המטופל באופן עצמאי לאחר מספר מפגשי אימון.

בנוסף לתרופות ולפסיכותרפיה, נעשה שימוש בשיטות הבאות בטיפול המשולב בדיכאון:

• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה
  • מגנטותרפיה (שימוש באנרגיית שדה מגנטי);
  • טיפול באור (מניעת החמרות של דיכאון בתקופת הסתיו-חורף בעזרת אור);
• דיקור (גירוי של נקודות רפלקסוגניות באמצעות מחטים מיוחדות);
• טיפול במוזיקה;
• ארומתרפיה (שאיפה של שמנים ארומטיים (אתרים);
• טיפול אומנות ( אפקט מרפאמפעילויות האמנות של המטופל)
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
• לְעַסוֹת;
• טיפול באמצעות קריאת שירה, תנ"ך (ביבליותרפיה) וכו'.

יש לציין כי השיטות המפורטות לעיל משמשות כעזר ואין להן משמעות עצמאית.

עבור דיכאון חמור העמיד לטיפול תרופתי, ניתן להשתמש בשיטות טיפול בהלם, כגון:

• טיפול בעוויתות חשמלית (ECT) כולל העברת זרם חשמלי דרך מוחו של המטופל למשך מספר שניות. מהלך הטיפול מורכב מ-6-10 מפגשים, המתבצעים בהרדמה.
• חוסר שינה הוא סירוב לישון במשך יום וחצי (המטופל מבלה את הלילה ואת כל היום שלמחרת ללא שינה) או חוסר שינה מאוחר (המטופל ישן עד אחת בלילה, ולאחר מכן ממשיך ללא שינה עד הערב) .
• טיפול תזונתי בצום הוא צום ארוך טווח (כ-20-25 ימים) ואחריו דיאטה משקמת.

שיטות טיפול בהלם מתבצעות בבית חולים בפיקוח רופא לאחר בדיקה מקדימה, מכיוון שהן אינן מיועדות לכולם. למרות ה"נוקשות" לכאורה, כל השיטות לעיל נסבלות, ככלל, היטב על ידי המטופלים ובעלות שיעורי יעילות גבוהים.

מהו דיכאון לאחר לידה?

דיכאון לאחר לידה הוא מצב דיכאוני המתפתח בימים ובשבועות הראשונים לאחר הלידה בנשים הרגישות לפתולוגיה זו.

יש לשקול סבירות גבוהה לפתח דיכאון לאחר לידה כאשר קיימים גורמי סיכון מקבוצות שונות, כגון:

• גנטי (פרקי דיכאון בקרב קרובי משפחה);
• מיילדותי (פתולוגיה של הריון ולידה);
• פסיכולוגית (פגיעות מוגברת, טראומה פסיכולוגית בעבר ומצבי דיכאון);
• חברתי (היעדר בעל, קונפליקטים במשפחה, חוסר תמיכה מהסביבה הקרובה);
• כלכלי (עוני או איום של ירידה ברווחה החומרית לאחר לידת ילד).

מאמינים כי המנגנון העיקרי להתפתחות דיכאון לאחר לידה הוא תנודות חזקות ברמות ההורמונליות, כלומר רמת האסטרוגן, הפרוגסטרון והפרולקטין בדם האם.

תנודות אלו מתרחשות על רקע של סטרס פיזיולוגי חזק (היחלשות הגוף לאחר הריון ולידה) ופסיכולוגי (התרגשות בקשר להולדת ילד) ולפיכך גורמות לסימנים חולפים (חולפים) של דיכאון בלמעלה ממחצית נשים בלידה.

רוב הנשים מיד לאחר הלידה חוות שינויים פתאומיים במצב הרוח, ירידה ברמות של... פעילות גופנית, אובדן תיאבון והפרעות שינה. נשים רבות בלידה, במיוחד יולדות לראשונה, חוות חרדה מוגברת ומתייסרות בחששות האם הן יצליחו להפוך לאם מן המניין.

סימנים חולפים של דיכאון נחשבים תופעה פיזיולוגיתכשהן לא מגיעות לעומק משמעותי (נשים ממלאות את אחריותן לטיפול בילדים, משתתפות בדיון על בעיות משפחתיות וכו') ונעלמות לחלוטין בשבועות הראשונים שלאחר הלידה.

דיכאון לאחר לידה מתרחש כאשר נצפה לפחות אחד מהתסמינים הבאים:

• דיכאון רגשי, הפרעות שינה ותיאבון נמשכות מספר שבועות לאחר הלידה;
• סימני דיכאון מגיעים לעומקים משמעותיים (היולדת בלידה אינה ממלאת את חובותיה כלפי הילד, אינה משתתפת בדיון על בעיות משפחתיות וכו');
• פחדים הופכים לאובססיבים, רעיונות של אשמה כלפי הילד מתפתחים ומתעוררות כוונות אובדניות.

דיכאון לאחר לידה יכול להגיע לעומקים משתנים - מתסמונת אסתנית ממושכת עם מצב רוח ירוד, הפרעות שינה ותיאבון, ועד למצבים קשים שעלולים להתפתח לפסיכוזה חריפה או דיכאון אנדוגני.

מצבי דיכאון של עומק בינוני מתאפיינים בפוביות שונות (פחד ממוות פתאומי של ילד, פחד מאובדן בעל, פחדים פחות לבריאותו), המלווים בהפרעות שינה ותיאבון, כמו גם עודפים התנהגותיים (בדרך כלל מסוג היסטרואידים).

עם התפתחות דיכאון עמוק, ככלל, תסמינים שליליים שולטים - אדישות, צמצום מעגל האינטרסים. יחד עם זאת, נשים מוטרדות מתחושה כואבת של חוסר יכולת להרגיש אהבה לילד שלהן, לבעלה, לקרובים קרובים.

לעיתים קרובות מתעוררות מה שנקרא אובססיות מנוגדות, המלוות בחשש מפגיעה בילד (להכות אותו בסכין, לשפוך עליו מים רותחים, להשליך אותו מהמרפסת וכו'). על בסיס זה מתפתחים רעיונות של אשמה וחטא, ועלולות להתעורר נטיות אובדניות.

הטיפול בדיכאון לאחר לידה תלוי בעומקו: במצבי דיכאון חולפים ודיכאון קל נקבעים אמצעים פסיכותרפיים (פסיכותרפיה פרטנית ומשפחתית), עבור דיכאון בינוני לאחר לידה יש ​​לציין שילוב של פסיכותרפיה וטיפול תרופתי. דיכאון חמור לאחר לידה הופך לעיתים קרובות לאינדיקציה לאשפוז במרפאה פסיכיאטרית.

מניעת דיכאון לאחר לידה כוללת השתתפות בקורסים של הכנה ללידה וטיפול ביילוד. נשים המועדות לפתח דיכאון לאחר לידה טובות יותר בפיקוח פסיכולוג.

הבחינו כי מצבי דיכאון לאחר לידה מתפתחים לעתים קרובות יותר אצל יולדות חשודות ו"יותר אחראיות", המבלות זמן רב בפורומים של "אמא" ובקריאת ספרות רלוונטית, ומחפשות תסמינים של מחלות שאינן קיימות תינוק וסימנים לכשל האימהי שלהם. פסיכולוגים אומרים כי המניעה הטובה ביותר של דיכאון לאחר לידה היא מנוחה נכונה ותקשורת עם הילד.

מהו דיכאון בגיל ההתבגרות?

דיכאון המתרחש בגיל ההתבגרות נקרא דיכאון בגיל העשרה. יש לציין כי גבולות גיל ההתבגרות מטושטשים למדי ונעים בין 9-11 ל-14-15 שנים לבנות ובין 12-13 ל-16-17 שנים לבנים.

לפי הסטטיסטיקה, כ-10% מבני הנוער סובלים מסימני דיכאון. יתרה מכך, שיא הצרות הפסיכולוגיות מתרחש באמצע גיל ההתבגרות (13-14 שנים). הפגיעות הפסיכולוגית של מתבגרים מוסברת על ידי מספר מאפיינים פיזיולוגיים, פסיכולוגיים וחברתיים של גיל ההתבגרות, כגון:

• סערה אנדוקרינית בגוף הקשורה להתבגרות;
גדילה מוגברת, המובילה לעתים קרובות לאסתניה (דלדול) של ההגנה של הגוף;

• רגישות פיזיולוגית של הנפש;
• תלות מוגברת בסביבה החברתית הקרובה (משפחה, קהילת בית הספר, חברים ומכרים);
• היווצרות האישיות, מלווה לרוב בסוג של מרד במציאות הסובבת.

לדיכאון בגיל ההתבגרות יש מאפיינים משלו:

• תסמינים של עצב, מלנכוליה וחרדה האופייניים למצבי דיכאון אצל מתבגרים מתבטאים לרוב בצורה של עגמומיות, מצב רוח, התפרצויות של תוקפנות עוינת כלפי אחרים (הורים, חברים לכיתה, חברים);
• לעתים קרובות הסימן הראשון לדיכאון בגיל ההתבגרות הוא ירידה חדה בביצועים האקדמיים, הקשורה למספר גורמים (ירידה בתפקוד הקשב, עייפות מוגברת, אובדן עניין בלימודים ותוצאותיו);
• בידוד ונסיגה לתוך עצמו בגיל ההתבגרות, ככלל, מתבטא בצורה של צמצום מעגל החברים, קונפליקטים מתמידים עם ההורים, שינויים תכופים של חברים ומכרים;
• רעיונות הנחיתות של האדם עצמו, האופייניים למצבי דיכאון, אצל מתבגרים הופכים לאי-תפיסה חריפה של כל ביקורת, תלונות שאף אחד לא מבין אותם, אף אחד לא אוהב אותם וכו'.
• אדישות ואובדן אנרגיה חיונית אצל מתבגרים, ככלל, נתפסים על ידי מבוגרים כאובדן אחריות (חמצת שיעורים, איחור, יחס רשלני כלפי האחריות של האדם עצמו);
• אצל מתבגרים, לעיתים קרובות יותר מאשר אצל מבוגרים, מצבי דיכאון מתבטאים ככאבי גוף שאינם קשורים לפתולוגיה אורגנית (כאבי ראש, כאבים בבטן ובלב), המלווים לרוב בפחד מוות (במיוחד אצל נערות חשודות).

מבוגרים תופסים לעתים קרובות סימפטומים של דיכאון אצל נער כתכונות אופי רעות שבאו לידי ביטוי באופן בלתי צפוי (עצלות, חוסר משמעת, כעס, נימוסים רעים וכו'), כתוצאה מכך, מטופלים צעירים נסוגים לתוך עצמם אפילו יותר.

רוב המקרים של דיכאון בגיל ההתבגרות מגיבים היטב לפסיכותרפיה. לביטויים חמורים של דיכאון, נרשמות תרופות תרופתיות המומלצות לשימוש בגיל זה (פלווקסטין (פרוזאק)). במקרים חמורים ביותר, ייתכן שיהיה צורך באשפוז במחלקה פסיכיאטרית בבית החולים.

הפרוגנוזה לדיכאון בגיל העשרה במקרה של התייעצות בזמן עם רופא היא בדרך כלל חיובית. עם זאת, אם ילד אינו מקבל את העזרה לה הוא זקוק מהרופאים ומהסביבה החברתית הקרובה, ייתכנו סיבוכים שונים, כגון:

• החמרה בסימנים של דיכאון, נסיגה;
• ניסיונות התאבדות;
• בריחה מהבית, הופעתה של תשוקה לנדודים;
• נטיות אלימות, התנהגות פזיזה נואשת;
• אלכוהוליזם ו/או התמכרות לסמים;
• הפקרות מוקדמת;
• הצטרפות לקבוצות שליליות חברתית (כתות, כנופיות נוער וכו').

האם מתח תורם להתפתחות דיכאון?

מתח מתמיד מתיש את מערכת העצבים המרכזית ומביא לתשישותה. אז מתח הוא הגורם העיקרי להתפתחות של מה שנקרא דיכאון עצבי.

דיכאון כזה מתפתח בהדרגה, כך שלעתים המטופל אינו יכול לומר בדיוק מתי הופיעו התסמינים הראשונים של דיכאון.

לעתים קרובות הסיבה השורשית לדיכאון נוירסטני היא חוסר היכולת לארגן את העבודה והמנוחה של האדם, מה שמוביל ללחץ מתמיד ולהתפתחות של תסמונת עייפות כרונית.

תָשׁוּשׁ מערכת עצביםהופך להיות רגיש במיוחד להשפעה של גורמים חיצוניים, כך שאפילו מצוקות חיים קלות יחסית עלולות לגרום לדיכאון תגובתי חמור בחולים כאלה.

בנוסף, מתח מתמיד יכול לעורר החמרה של דיכאון אנדוגני ולהחמיר את מהלך הדיכאון האורגני והסימפטומטי.

דיכאון הוא הפרעה נפשית המאופיינת בשלישייה דיכאונית, הכוללת ירידה במצב הרוח, הפרעות בחשיבה (ראייה פסימית של כל מה שקורה מסביב, אובדן היכולת לחוש שמחה, שיפוטים שליליים) ופיגור מוטורי.

דיכאון מלווה בירידה בדימוי העצמי, אובדן טעם לחיים, כמו גם עניין בפעילויות רגילות. במקרים מסוימים, אדם שחווה דיכאון מתחיל להתעלל באלכוהול, כמו גם בחומרים פסיכוטרופיים זמינים אחרים.

ישות דיכאון הפרעה נפשית, מופיע כ השפעה פתולוגית. המחלה עצמה נתפסת על ידי אנשים וחולים כביטוי של עצלות ו דמות רעה, כמו גם אנוכיות ופסימיות. יש לזכור שמצב דיכאון הוא לא רק מצב רוח רע, אלא לרוב מחלה פסיכוסומטית הדורשת התערבות של מומחים. ככל שהוא מותקן מוקדם יותר אבחנה מדויקת, והטיפול החל, כך סביר יותר להצלחת ההחלמה.

ניתן לטפל ביעילות בסימפטומים של דיכאון, למרות העובדה שהמחלה שכיחה מאוד בקרב אנשים בכל הגילאים. לפי הסטטיסטיקה מ הפרעות דיכאון 10% מהאנשים מעל גיל 40 סובלים, שני שלישים מהם נשים. אנשים מעל גיל 65 סובלים ממחלת נפש בתדירות גבוהה פי שלושה. בקרב מתבגרים וילדים 5% סובלים מדיכאון, וגיל ההתבגרות מהווה 15 עד 40% ממספר הצעירים עם שכיחות התאבדות גבוהה.

היסטוריית דיכאון

טעות היא להאמין שהמחלה נפוצה רק בתקופתנו. רופאים מפורסמים רבים מאז העת העתיקה חקרו ותיארו מחלה זו. בעבודותיו נתן היפוקרטס תיאור של מלנכוליה שקרובה מאוד למצב דיכאוני. לטיפול במחלה המליץ ​​על תמיסת אופיום, ניקוי חוקנים, אמבטיות חמות ארוכות, עיסוי, כיף, שתיית מים מינרלים ממעיינות כרתים, עשירים בברום וליתיום. היפוקרטס ציין גם את השפעת מזג האוויר והעונתיות על התרחשותם של מצבי דיכאון בחולים רבים, כמו גם שיפור במצב לאחר לילות ללא שינה. שיטה זו נקראה לאחר מכן מניעת שינה.

גורם ל

ישנן סיבות רבות שיכולות להוביל למחלה. אלה כוללים חוויות דרמטיות הקשורות לאובדן (של אדם אהוב, עמדה חברתית, מעמד מסוים בחברה, עבודה). במקרה זה מתרחש דיכאון תגובתי, המתרחש כתגובה לאירוע, מצב מחיים חיצוניים.

הגורמים לדיכאון יכולים להתבטא במצבי לחץ (התמוטטות עצבים) הנגרמים מגורמים פיזיולוגיים או פסיכו-סוציאליים. במקרה זה, הגורם החברתי למחלה קשור לקצב חיים גבוה, תחרות גבוהה, עלייה ברמות הלחץ, אי ודאות בעתיד, חוסר יציבות חברתית ותנאים כלכליים קשים. חברה מודרניתמטפח ולכן כופה סדרה שלמה של ערכים שגוזרים את האנושות לאי שביעות רצון מתמדת מעצמה. זהו פולחן של שלמות פיזית וגם אישית, פולחן של רווחה וכוח אישיים. בגלל זה, אנשים מתקשים ומתחילים להסתיר בעיות אישיות, כמו גם כישלונות. אם הגורמים הפסיכולוגיים והסומטיים לדיכאון אינם חושפים את עצמם, אז דיכאון אנדוגני מתבטא.

הגורמים לדיכאון קשורים גם למחסור באמינים ביוגנים, הכוללים סרוטונין, נוראדרנלין ודופמין.

הסיבות עשויות להיגרם ממזג אוויר ללא שמש וחדרים חשוכים. לפיכך, מתרחש דיכאון עונתי, המתרחש בסתיו ובחורף.

הגורמים לדיכאון יכולים להתבטא כתוצאה מתופעות לוואי של תרופות (בנזודיאזפינים, קורטיקוסטרואידים). לעתים קרובות מצב זה נעלם מעצמו לאחר הפסקת התרופה.

המצב הדיכאוני הנגרם על ידי נטילת תרופות אנטי פסיכוטיות יכול להימשך עד 1.5 שנים עם אופי חיוני. במקרים מסוימים, הסיבות נעוצות בשימוש לרעה בתרופות הרגעה וכדורי שינה, קוקאין, אלכוהול ופסיכוסטימולנטים.

הגורמים לדיכאון יכולים להיות מעוררים על ידי מחלות סומטיות (מחלת אלצהיימר, שפעת, פגיעה מוחית טראומטית, טרשת עורקים של העורקים המוחיים).

שלטים

חוקרים בכל מדינות העולם מציינים שדיכאון בזמננו קיים בדומה לזה מחלות לב וכלי דםוהיא מחלה נפוצה. מיליוני אנשים סובלים ממחלה זו. כל ביטויי הדיכאון שונים ומשתנים בהתאם לצורת המחלה.

סימני דיכאון הם הנפוצים ביותר. אלה הם רגשיים, פיזיולוגיים, התנהגותיים, נפשיים.

סימנים רגשיים של דיכאון כוללים עצב, מצוקה, ייאוש; מדוכא, מצב רוח מדוכא; חרדה, תחושות של מתח פנימי, עצבנות, ציפייה לצרות, רגשות אשמה, האשמה עצמית, חוסר שביעות רצון מעצמך, ירידה בהערכה עצמית ובביטחון עצמי, אובדן היכולת לדאוג, חרדה לאהובים.

הסימנים הפיזיולוגיים כוללים שינויים בתיאבון, ירידה בצרכים ובאנרגיה האינטימית, הפרעות שינה ותפקודי מעיים - עצירות, חולשה, עייפות בזמן לחץ פיזי ואינטלקטואלי, כאבים בגוף (בלב, בשרירים, בבטן).

סימנים התנהגותיים כוללים סירוב לעסוק בפעילויות מכוונות מטרה, פסיביות, אובדן עניין באנשים אחרים, בדידות תכופה, סירוב לבידור ושימוש באלכוהול ובחומרים פסיכוטרופיים.

סימני חשיבה של דיכאון כוללים קושי להתרכז, להתרכז, לקבל החלטות, איטיות בחשיבה, להיות יותר מצב רוח, ו מחשבות שליליות, מבט פסימי על העתיד עם חוסר פרספקטיבה ומחשבות על חוסר המשמעות של קיומו, ניסיונות התאבדות, עקב חוסר התועלת, חוסר האונים וחוסר המשמעות של האדם.

תסמינים

כל הסימפטומים של דיכאון, לפי ICD-10, חולקו לטיפוסים (עיקריים) ונוספים. דיכאון מאובחן כאשר קיימים שני תסמינים עיקריים ושלושה תסמינים נוספים.

תסמינים אופייניים (עיקריים) של דיכאון הם:

- מצב רוח מדוכא, שאינו תלוי בנסיבות חיצוניות, הנמשך שבועיים או יותר;

- עייפות מתמשכת במשך חודש;

- אנהדוניה, המתבטאת באובדן עניין בפעילויות מהנות בעבר.

תסמינים נוספים של המחלה:

- פסימיות;

- תחושות של חוסר ערך, חרדה, אשמה או פחד;

- חוסר יכולת לקבל החלטות ולהתרכז;

- הערכה עצמית נמוכה;

- מחשבות על מוות או התאבדות;

- ירידה או תיאבון מוגבר;

- הפרעות שינה, המתבטאות בנדודי שינה או שינה יתר.

האבחנה של דיכאון נעשית כאשר התסמינים נמשכים יותר משבועיים. עם זאת, האבחנה מבוססת אפילו עם יותר תקופה קצרהעם תסמינים קשים.

באשר לדיכאון בילדות, על פי הסטטיסטיקה הוא הרבה פחות נפוץ מאשר אצל מבוגרים.

תסמינים של דיכאון בילדות: אובדן תיאבון, סיוטים, בעיות בביצועים בבית הספר, הופעת אגרסיביות, ניכור.

סוגים

ישנם דיכאונות חד קוטביים, המתאפיינים בשימור מצב הרוח בתוך הקוטב המופחת, וכן דיכאון דו קוטבי, המלווים בהפרעה רגשית דו קוטבית עם אפיזודות רגשיות מאניות או מעורבות. מצבי דיכאון בדרגת חומרה קלה יכולים להתרחש עם ציקלותימיה.

ניתן להבחין בין הצורות הבאות של דיכאון חד קוטבי: דיכאון קליני או הפרעת דיכאון מג'ורי; דיכאון עמיד; דיכאון קל; דיכאון לא טיפוסי; דיכאון לאחר לידה (אחרי לידה); דיכאון חולף (סתיו) חוזר; דיסתימיה.

לעתים קרובות ניתן למצוא במקורות רפואיים ביטוי כגון דיכאון חיוני, שמשמעותו האופי החיוני של המחלה עם נוכחות של מלנכוליה וחרדה שחשים המטופל במהלך רמה פיזית. לדוגמה, מלנכוליה מורגשת באזור מקלעת השמש.

מאמינים שדיכאון חיוני מתפתח באופן מחזורי ואינו נובע מהשפעות חיצוניות, אלא ללא סיבה ובאופן בלתי מוסבר עבור המטופל עצמו. מהלך זה אופייני למחלה דו קוטבית או דיכאון אנדוגני.

במובן הצר, דיכאון חיוני נקרא דיכאון מלנכולי, בו מתבטאים מלנכוליה וייאוש.

מחלות מסוג זה, למרות חומרתן, הן חיוביות מכיוון שניתן לטפל בהן בהצלחה בתרופות נוגדות דיכאון.

דיכאון חיוני נחשב גם למצבי דיכאון עם ציקלותימיה עם ביטויים של פסימיות, מלנכוליה, דכדוך, דיכאון ותלות בקצב הצירקדי.

המצב הדיכאוני מלווה בתחילה באותות חלשים, המתבטאים בבעיות שינה, סירוב לבצע תפקידים ועצבנות. אם התסמינים מתגברים תוך שבועיים, דיכאון מתפתח או חוזר ונשנה, אך הוא מתבטא במלואו לאחר חודשיים (או מאוחר יותר). יש גם התקפות חד פעמיות. אם אינו מטופל, דיכאון עלול להוביל לניסיונות התאבדות, סירוב לתפקודי חיים רבים, ניכור ופירוק משפחה.

דיכאון בנוירולוגיה ונוירוכירורגיה

אם הגידול ממוקם בהמיספרה הימנית של האונה הטמפורלית, נצפה דיכאון מלנכולי עם איטיות מוטורית ופיגור.

דיכאון מלנכולי יכול להיות משולב עם חוש הריח, כמו גם הפרעות אוטונומיות והזיות טעם. החולים מאוד ביקורתיים על מצבם ומתקשים לחוות את מחלתם. לסובלים ממצב זה יש הערכה עצמית מופחתת, קולם שקט, הם במצב מדוכדך, קצב הדיבור איטי, החולים מתעייפים במהירות, מדברים בהפסקות, מתלוננים על אובדן זיכרון, אך משחזרים במדויק אירועים ותאריכים. .

לוקליזציה של התהליך הפתולוגי באונה הטמפורלית השמאלית מאופיינת במצבי הדיכאון הבאים: חרדה, עצבנות, אי שקט מוטורי, דמעות.

תסמינים של דיכאון חרדתי משולבים עם הפרעות אפאזיות, כמו גם רעיונות היפוכונדריים הזויים עם הזיות שמיעה מילוליות. אנשים חולים משנים כל הזמן תנוחה, מתיישבים, קמים וקמים שוב; הם מביטים סביבם, נאנחים ומציצים אל פניהם של בני שיחו. מטופלים מדברים על הפחדים שלהם מפני צרות מבשרות, אינם יכולים להירגע מרצונם וישנים גרועים.

דיכאון בפגיעה מוחית טראומטית

כאשר מתרחשת פגיעה מוחית טראומטית, מתרחש דיכאון מלנכולי, המאופיין בדיבור איטי, פגיעה בקצב הדיבור, קשב והופעת אסתניה.

כאשר מתרחשת פגיעה מוחית טראומטית בינונית, מתרחש דיכאון חרדתי, המתאפיין באי שקט מוטורי, אמירות חרדה, אנחות והתהפכות.

עם חבורות של החלקים הקדמיים הקדמיים של המוח, מתרחש דיכאון אפתי, המאופיין בנוכחות של אדישות עם גוון של עצב. מטופלים מאופיינים בפסיביות, מונוטוניות, אובדן עניין באחרים ובעצמם. הם נראים אדישים, רדומים, היפומימיים, אדישים.

זעזוע מוח בתקופה החריפה מאופיין בהיפותמיה (ירידה מתמשכת במצב הרוח). לעתים קרובות, 36% מהחולים בתקופה החריפה חווים תת-דיכאון חרדתי, ותת-דיכאון אסתני ב-11% מהאנשים.

אבחון

גילוי מוקדם של מקרי המחלה מסובך בשל העובדה שהחולים מנסים לשתוק לגבי התרחשות התסמינים, שכן רוב האנשים חוששים לקבל מרשם לתרופות נוגדות דיכאון ותופעות הלוואי שלהן. חלק מהמטופלים מאמינים בטעות כי יש צורך לשמור על הרגשות בשליטה, ולא להעביר אותם לכתפי הרופא. חלק מהאנשים חוששים שמידע על מצבם ידלוף החוצה בעבודה, בעוד שאחרים חוששים להיות מופנים להתייעצות או טיפול לפסיכותרפיסט או פסיכיאטר.

אבחון דיכאון כולל ביצוע בדיקות שאלון לזיהוי תסמינים: חרדה, אנהדוניה (אובדן הנאה מהחיים), נטיות אובדניות.

יַחַס

למחקר מדעי יש גורמים פסיכולוגיים, שעוזרים לעצור מצבים תת-דיכאוניים. כדי לעשות זאת אתה צריך להסיר חשיבה שלילית, להפסיק להתעכב על הרגעים השליליים בחיים ולהתחיל לראות את הטוב בעתיד. חשוב לשנות את טון התקשורת במשפחה כדי להיות ידידותיים, ללא שיפוט ביקורתי וקונפליקט. שמרו וביססו קשרים חמים ובטוחים שישמשו לכם כתמיכה רגשית.

לא כל חולה צריך להיות מאושפז, הטיפול מתבצע ביעילות גם במרפאות חוץ. כיווני הטיפול העיקריים בטיפול הם פסיכותרפיה, טיפול תרופתי, טיפול סוציאלי.

שיתוף הפעולה והאמון ברופא מצוינים כתנאי הכרחי ליעילות הטיפול. חשוב לעקוב בקפדנות אחר משטר הטיפול שנקבע, לבקר את הרופא שלך באופן קבוע ולתת דיווח מפורט על מצבך.

עדיף להפקיד את הטיפול בדיכאון בידי מומחה; אנו ממליצים על אנשי מקצוע מהמרפאה לבריאות הנפש של אליאנס (https://cmzmedical.ru/)

התמיכה של הסביבה הקרובה שלך חשובה להחלמה מהירה, אבל אסור לך לצלול למצב דיכאוני יחד עם המטופל. הסבירו למטופל שדיכאון הוא רק מצב רגשי ש הזמן יעבור. הימנע מביקורת על מטופלים, ערב אותם בפעילויות שימושיות. עם מהלך ממושך, החלמה ספונטנית מתרחשת לעיתים רחוקות מאוד והאחוז הוא עד 10% מכלל המקרים, בעוד שהחזרה למצב דיכאוני גבוהה מאוד.

טיפול תרופתי כולל טיפול בתרופות נוגדות דיכאון, שנקבעות בשל השפעתם המעוררת. בטיפול במלנכוליה, מצב דיכאון עמוק או אפתי, נקבעים אימיפרמין, קלומיפרמין, ציפרמיל, פרוקסטין, פלוקסטין. בטיפול במצבים תת-פסיכוטיים, פיראזידול ודסיפרמין נרשמים כדי להקל על החרדה.

דיכאון חרדתי עם עצבנות במצב רוח וחוסר שקט מתמיד מטופל בתרופות נוגדות דיכאון מרגיעות. דיכאון חרדתי חמור עם כוונות אובדניות ומחשבות מטופל באמיטריפטילין. דיכאון קל עם חרדה מטופל עם Ludiomil, Azefen.

עם סבילות ירודה לתרופות נוגדות דיכאון, כמו גם עם מוגברת לחץ דםממליץ על קואקסיל. עבור דיכאון קל עד בינוני, משתמשים בתכשירים צמחיים, כגון היפריצין. לכל תרופות נוגדות דיכאון יש מורכבות מאוד תרכובת כימיתולכן פועלים אחרת. נטילתם מפחיתה את תחושת הפחד ומונעת איבוד של סרוטונין.

תרופות נוגדות דיכאון נרשמות ישירות על ידי רופא ולא מומלץ ליטול אותן לבד. ההשפעה של תרופות נוגדות דיכאון רבות מופיעה שבועיים לאחר מתן, המינון שלהן למטופל נקבע בנפרד.

לאחר הפסקת תסמיני המחלה יש ליטול את התרופה למשך 4 עד 6 חודשים, ובהתאם להמלצות, למשך מספר שנים על מנת למנוע הישנות, וכן תסמונת גמילה. בחירה לא נכונה של תרופות נוגדות דיכאון עלולה לעורר החמרה במצב. שילוב של שתי תרופות נוגדות דיכאון, וכן אסטרטגיית חיזוק, כולל תוספת של חומר נוסף (ליתיום, הורמוני בלוטת התריס, נוגדי פרכוסים, אסטרוגנים, בוספירון, פינדולול, חומצה פוליתוכו.). מחקר טיפול הפרעות רגשיותליתיום הראה כי שיעורי ההתאבדות מופחתים.

פסיכותרפיה בטיפול בהפרעות דיכאון הוכיחה את עצמה בהצלחה בשילוב עם תרופות פסיכוטרופיות. עבור מטופלים עם דיכאון קל עד בינוני, פסיכותרפיה יעילה בטיפול פסיכו-סוציאלי וגם תוך-אישי, בעיות בין אישיותוהפרעות נלוות.

פסיכותרפיה התנהגותית מלמדת את המטופלים לעסוק בפעילויות מהנות ולהעלים פעילויות לא נעימות וכואבות. פסיכותרפיה קוגניטיבית משולבת עם טכניקות התנהגותיות המזהות עיוותים קוגניטיביים בעלי אופי דיכאוני, כמו גם מחשבות שהן פסימיות וכואבות מדי, המפריעות לפעילות שימושית.

פסיכותרפיה בין אישית מתייחסת לדיכאון כמו מחלה רפואית. מטרתו ללמד את המטופלים מיומנויות חברתיות, כמו גם את היכולת לשלוט במצב הרוח. החוקרים מציינים את אותה יעילות עם פסיכותרפיה בין אישית, כמו גם עם טיפול קוגניטיבי בהשוואה לטיפול תרופתי.

טיפול בין אישי, כמו גם טיפול קוגניטיבי התנהגותי, מספקים מניעת הישנות לאחר התקופה החריפה. לאחר שימוש בטיפול קוגניטיבי, הסובלים מדיכאון חווים הישנות של ההפרעה בתדירות נמוכה הרבה יותר מאשר לאחר שימוש בתרופות נוגדות דיכאון ועמידים לירידה בטריפטופן, שקודמת לסרוטונין. אולם, מצד שני, יעילותה של הפסיכואנליזה עצמה אינה עולה באופן משמעותי על יעילות הטיפול התרופתי.

הטיפול בדיכאון מתבצע גם על ידי דיקור סיני, טיפול במוזיקה, היפנוזה, טיפול באומנות, מדיטציה, ארומתרפיה, מגנטותרפיה. יש לשלב שיטות אדג'ובנטיות אלו עם טיפול תרופתי רציונלי. שיטה יעילההטיפול בכל סוג של דיכאון הוא טיפול באור. הוא משמש לדיכאון עונתי. משך הטיפול הוא בין חצי שעה לשעה, רצוי בבוקר. בנוסף לתאורה מלאכותית, ניתן להשתמש באור שמש טבעי בזריחה.

במצבי דיכאון חמורים, ממושכים ועמידים, נעשה שימוש בטיפול בנזעי חשמל. מטרתו היא לגרום להתקפים מבוקרים המתרחשים על ידי העברת זרם חשמלי דרך המוח למשך 2 שניות. שינויים כימיים במוח משחררים חומרים המשפרים את מצב הרוח. ההליך מתבצע באמצעות הרדמה. בנוסף, כדי למנוע פציעה, המטופל מקבל תרופות המרגיעות את השרירים. מספר המפגשים המומלץ הוא 6-10. היבטים שליליים הם אובדן זמני של זיכרון, כמו גם התמצאות. מחקרים הראו ששיטה זו יעילה ב-90%.

טיפול לא תרופתי לדיכאון ואדישות הוא חוסר שינה. חוסר שינה מוחלט מאופיין בבילוי ללא שינה כל הלילה, כמו גם למחרת.

חוסר שינה חלקי בלילה כרוך בהעירו של החולה בין 1 ל-2 לפנות בוקר, ולאחר מכן הישארות ערה למשך שארית היום. עם זאת, צוין כי לאחר הליך בודד של מניעת שינה, נצפים הישנות לאחר ביסוס שינה רגילה.

סוף שנות ה-90 ותחילת שנות ה-2000 היו בסימן גישות חדשות לטיפול. אלה כוללים גירוי מגנטי טרנסגולגולתי עצב הוואגוס, גירוי מוחי עמוק וטיפול בעוויתות מגנטי.

שלום! שמי ורווארה, אני בן 23. אני גרה עם החבר שלי כבר שנה. כל שבוע יש לנו ריבים גדולים. כבר חודשיים ברציפות המריבות האלה הובילו אותי להיסטריה. לפני שבועיים ניסיתי לקפוץ מחלון. תמיד הבנתי לגמרי שמריבות לא כדאיות, שאפשר לפתור את כל זה בדרך אחרת. באותו רגע לא יכולתי לשלוט בעצמי, אני לא יודע למה. הריבים שלנו נמשכים כ-3 ימים, שלאחריהם יש תקופה של אושר מוחלט, אבל אחרי שבוע הכל חוזר על עצמו. התחלתי להפגין תוקפנות עצומה כלפיו, התחלתי לשחרר את ידיי, לא הלכתי אחרי דבריי. אחרי זה, לבד עם עצמי, אני נוזפת בעצמי על כל מה שאמרתי ועשיתי, הכל נורא. אני כל הזמן מבטיחה לעצמי שזה לא יקרה שוב. הריב האחרון שוב נמשך 3 ימים, אני מרגיש שאני לא יכול לעבוד ולא ללמוד, אני כל הזמן מנתח את ההתנהגות והמצב שלי. במהלך מריבה, אני לא יכול לדבר כרגיל: הידיים שלי רועדות והשיניים שלי מקשקשות, יש תחושת פחד עצומה לבריאותי ולמרכיב הפסיכולוגי בחיי. איש צעיר. אני לא יכול להפסיק לבכות ולהרגיש תחושת אשמה עצומה על כל מה שקורה.
בגלל כל זה, אני לא יכול לעבוד, להירדם או לתקשר עם ההורים שלי. נראה שהם עומדים לגלות שמשהו קורה לי, ואני לא רוצה לפגוע בהם.
אני ישן כל הזמן אם אני יכול להירדם. שלשום ישנתי 18 שעות והלכתי לישון רגוע 4 שעות אחרי שהתעוררתי. אין לי כסף לראות פסיכולוג, אני גר בחו"ל. תגיד לי, איך אני יכול להתמודד עם הרגשות שלי במהלך המריבה הבאה, לחשוב בצורה רציונלית, לא להיעלב מכלום יותר ולא להכניס את עצמי להיסטריה? אני רוצה להתקיים כרגיל.

• שלום, וארורה. זה נורמלי שיש לך מריבות במשפחה שלך. אתה רק בזוגיות שנה וכולם סוף סוף ראו מולם בן זוג פחות אידיאלי.
  כדאי לנתח בעצמך בבירור את החסרונות של הצעיר והאם את מוכנה להמשיך ולהשלים איתם, שכן הוא לא ישתנה בקשר וכדאי לקבל אותו כמו שהוא. לאחר שהבנת זאת, יהיה לך קל יותר לסבול את ההתפרצויות הבאות שלו של חוסר שביעות רצון או תכונות אופי.
  במצבך (היסטריה עם ניסיונות אובדניים), יש צורך לשלול הפרעות הורמונליות, מה שאומר שזה הגיוני להתייעץ עם אנדוקרינולוג בבדיקה שלאחר מכן, ובעתיד, עם פסיכותרפיסט. אתה בקושי יכול להגביל את עצמך לפסיכולוג אחד בלבד כאן; פסיכולוגים עובדים עם הנורמה. מצבי גבול וסטיות התנהגותיות הם עבודתו של פסיכיאטר או פסיכותרפיסט, נוירופסיכיאטר.
  "תגיד לי, איך אני יכול להתמודד עם הרגשות שלי במהלך המריבה הבאה, להגיב בצורה רציונלית, לא להיעלב מכלום יותר ולא להכניס את עצמי להיסטריה?" - כדי לשמור על שלוות הנפש שלך, זה יהיה אידיאלי לציית לבעלך בכל דבר ולא לאכזב אותו, אז לא יהיו סיבות למריבות. אם אתה לא אוהב חיים מהסוג הזה, תיפרד.

אני ולנטינה, אני חיה בנישואים אזרחיים כבר 16 שנים, מתוכן 9 שנים בעלי שתה, וב-7 השנים האחרונות הוא היה מקודד מאלכוהול. כשהוא שתה הוא היה מאוד אגרסיבי, הוא נלחם ונשך. וכשהפסקתי לשתות נהניתי מהחיים, אבל האופי שלי לא היה קבוע. הוא יכול לקלל אותי, להיות גס רוח, להרוס לי את מצב הרוח, ואז מיד להתבדח ולמצוץ, וכבר התעצבנתי. בחצי השנה האחרונה שוב השתנה האופי שלו, בעבודה כולם התחילו לעצבן אותו, הוא שנא הרבה אנשים ועשה שערוריות. הוא אומר שהם מרימים אותו, כשגיליתי את זה בעבודה - אמרו לי שהם מתבדחים, שיש לו אופי מוזר, בשבועיים האחרונים הוא נסוג לתוך עצמו והתחיל להתחצף אליי. הוא שלח אותי לביקור, הוא לא מעריך אותי, הוא אומר שלאף אחד לא אכפת מאף אחד. הוא מספר שמכונית נשרף במקום בעבודה, לכאורה מאשימים אותו והם רוצים לקחת את הבית. הוא הביא לבית מסמכים כדי שהבת שלי תשמור וכתב צוואת רכוש לאחיו ביד. לא ישנתי כל הלילה, דיברתי לעצמי. בעבודה הוא נאלץ לראות רופא, והוא הלך לרופא שקודד אותו, הוא אמר שהקידוד לא קשור לזה, ורשם לו כדור הרגעה. אבל הוא לא רוצה לשתות אותם, הוא טוען שהם לא יעזרו. כשגיליתי על השריפה אמרו לי מה זה, אבל זה בכלל לא קשור לזה. הוא מספר שאמרו לו שמכרתי את החזיר (אנחנו מנהלים חווה משלנו) והסתובבתי שיכור. אבל אני בטוח שאף אחד לא יכול היה להגיד את זה. החזיר רואה אותי מפוכח ונמצא במקום. בעבודה התלוננתי כְּאֵב רֹאשׁ, אך לעיתים רחוקות מבקשת כדורים בבית. בערבים הוא יושב ושותק כאילו אני לא קיים, נראה לו שהשכן שלו מצותת לו... אני יכול לתת הרבה דוגמאות, אני מבקש ממך עצה. עזור לי בבקשה!

• • תודה שענית לי! בעצתך, לא הספקתי ללכת עם בעלי לפסיכיאטר, בעלי תלה את עצמו...גם אביו נפטר באותו גיל. האם לדעתך התורשה שיחקה כאן תפקיד? עכשיו אני מרגיש רע מאוד בלב, אני מרגיש אשם בעצמי..

    • ולנטינה, אנו מזדהים עם הצער שלך. ייקח קצת זמן להתאושש נפשית. עדיף שתפנה באופן אישי לפסיכותרפיסט שיעזור לך. תחושת אשמה לאחר עזיבתו של אדם אהוב היא תגובה טבעית של אלה שנותרו מאחור. הבחירה של בעלך היא לא אשמתך. יש להבין ולקבל זאת. עלינו להבין שאף אדם אינו יכול לחזות, לחשב, להעריך את כל הגורמים, לספק את כל הניואנסים שיכולים להציל או להיפך להוביל למותו של אדם אחר. אנשים לא יכולים להיות אחראים לכל דבר. כל אדם הוא רק אדם, הוא לא מושלם ואין לו את היכולת לעשות חישובים ברמה הזו, אז אתה צריך לסלוח לעצמך ולא להאשים את עצמך במה שקרה. אנחנו יכולים להיות אחראים רק לבחירות שלנו.

      • • מדענים הוכיחו שהנטייה למחשבות ופעולות אובדניות שמטרתן לקחת את חייו של האדם יכולה להיות לא רק תוצאה של מצוקה מנוסה, אלא גם התנהגות גנטית.

          תודה לך על התשובה. יש לי שאלה אחרונה אליך: אם אדם היה חולה נפש, האם ייתכן שאחרי הטיפול הוא ירגיש טוב יותר ולא יהיו לו יותר מחשבות על התאבדות, או שהן עדיין נמשכות?

שלום. לפני שלושה שבועות סיימתי את התואר השני, הייתה לנו הפסקה, הכל היה בסדר, ואז התחילו שיפוצים. הכל הסתיים בטוב. נחתי כמה ימים ואז שמתי לב למצב שלי: עייפות מהירה, דפיקות לב מואצות (תחת עומס, שתחתיו זה לא קרה קודם), אובדן עניין בתחביבים (דווקא, אפילו להנות מזה) ובאופן כללי הרבה דברים , התרחקתי מכולם. האחרון נראה כבר די הרבה זמן - חברים שמו לב, אבל במיוחד בשבועיים האחרונים זה היה חזק מאוד.
החיים ממשיכים... אני מחפשת עבודה ברוגע, לא דואגת לשום סימפטום אחר, אבל אין אפילו חרדה כשמחפשים עבודה או במצבים שבהם קודם הייתה לפחות חרדה קלה, הכל נראה זהה.
זה כל כך אני מנגנון הגנה? או תחילתו של דיכאון? אילו המלצות יכולות להיות לנרמל את המצב?

שלום. יש לי - לָאַחֲרוֹנָהנמאס לי מהכל, עצבנות חזקה מאוד, עצלות, פסימיות, חולשה.
אני רוצה לברוח רחוק מכולם.
הכל מאבד את המשמעות שלו, אני לא רוצה לתקשר עם אף אחד, לשתף שום דבר או לצאת לטיול. הופיעה איזושהי חרדה, שנגרמה מכלום. תגיד לי מה לעשות.
תודה.

• שלום, ניקולאי. אנו ממליצים לך לקרוא על הבעיה שלך:
  
  אם זה לא עוזר, תיבדק על ידי אנדוקרינולוג. חולשה כללית, עייפות, נטייה לדיכאון, חרדה - עשויים להיות סימנים לחוסר איזון הורמונלי.

אחר הצהריים טובים לאחרונה גיליתי שבעלי רצה לבגוד, ולאחר מכן הפלה וילד שני. אני בדיכאון, אני בוכה כל הזמן. סלחתי לבעלי, אבל אני כל הזמן מתפרצת עליו, צורחת, מדוכאת. כבר עבר חודש ואני עדיין לא מצליחה להירגע. האם הגיע הזמן לקחת תרופות נוגדות דיכאון?

• שלום, נסטיה. אם תמשיך לצרוח ולהתפרץ על בעלך, זה אומר שעדיין לא סלחת לו. נסה להבין אותו - באותו רגע הוא נשלט על ידי הורמונים, אם הוא איתך, זה אומר שהוא אוהב רק אותך.
  אנו ממליצים על תרופות הרגעה - ולריאן, תועלת, גליצין.

שלום. תגיד לי מה עלי לעשות ואיך להתנהג עם בעלי? הבעל איבד עניין בחיים. הוא לא רוצה לתקשר, אז הוא אומר: אני לא רוצה לדבר. כל מה שאני אומר לא מעניין אותו. לא הבנתי, נשבעתי. בעלי אומר שבעבודה כולם שואלים למה הוא לא מדבר עם אף אחד. כשהם התווכחו, אמרתי: אני אתלה את עצמי בעבודה. פעם הם דיברו איתו הרבה בטלפון, דנו על הכל, אבל עכשיו הוא יכול לחתוך אותי באמצע המשפט: אני עייף, אני לא רוצה לדבר. הוא גם עייף כל הזמן וצריך לישון, זה מעולם לא קרה בעבר. הוא שותה. הוא נהג לשתות ולהיות עליז, הוא היה צריך מוזיקה, הוא הוציא את הגיטרה, והתחיל לדבר איתי הרבה. עכשיו הוא שותה ויושב בדממה, או צופה בטלוויזיה. בשלב מסוים נראה היה שהיא בוגדת וחוללה שערורייה. הוא הזדקף והחל להירגע. אני עצמי מבין שאם יש לך פילגש, אז אין מחשבות על התאבדות. אבל כשאנחנו הולכים לאנשהו לחופשה למשך חודש, הוא הופך להיות אותו דבר, הוא מדבר שוב. נראה שזה נרגע. בעלי בן 52. דומה מאוד לדיכאון. לא הבנתי את זה מיד.. איך אני צריך להתנהג איתו ואיך להתייחס אליו?

אני לא יודע אם זה דיכאון, אבל יש הידרדרות בהתנהגות ובבריאות. רק לפני חודש הכל היה בסדר, אבל עכשיו כל הסימנים שם. מצב הרוח מדוכא, אני רק רוצה להתעטף בשמיכה ולישון. זה נראה כאילו זה קיץ, השמש זורחת, אתה צריך לצאת לטייל, אבל אתה לא רוצה. נשארו מעט חברים. פעם מצאתי את עצמי בקריאה ובציור, אבל עכשיו אני לא יכול להתרכז בדברים האהובים עליי. אכלתי הרבה יותר מדי. אני לא יכול לישון בלילה, אבל אני נרדם במהלך היום. אני מרגישה יותר גרוע מאי פעם. זה כאילו אין מקום בשבילי. אני כל הזמן מעליב את עצמי ואפילו לא רוצה להסתכל במראה, אז אני לא מסתכל. אני מתקשר רק עם אמי ואחי. האם יש דרכים להיפטר מזה? איך להכריח את עצמך לקום מהמיטה וללכת לעשות משהו?

לדיכאון פעולה טובהמסופק על ידי מערת המלח (Halotherapy). זה מספיק ללכת ל-halocenter במשך 10 מפגשים. השינה שלי וכמובן מצב הרוח השתפרו. הטון עלה. הכי חשוב שמצב הרוח יהיה טוב!

צהריים טובים, עזור לי להבין מה לא בסדר במצב שלי. הכל התחיל בתחילת דצמבר. איבדתי שינה ישר. היא נטלה תרופות הרגעה, כמו פרסן לילי, תועלת, אפבזול וכו'. וישן שעתיים בלילה. זה נמשך 3 שבועות. שום דבר לא השתנה. ביליתי במרפאה לטיפול בנדודי שינה: לקחתי phenazepam בטפטפת, Actovegin, Mexidol. לקחתי ציפרלקס וכלורופרוטקסן במשך חודשיים. עכשיו עברו 3 חודשים של הזוועה הזאת, אני אפילו לא יכול לעשות כלום בבית, יש לי כאבים עזים בראש, הלחיצות לא שוככות, איבדתי ריכוז וקשב, אני אפילו לא יכול לבצע פשוט פעולות בסיסיות. MRI של המוח לא גילה פתולוגיה כלשהי. תחושה מתמדתשאתה מרגיש כאילו אתה במכסה המנוע, החלק העליון של הראש שלך מעקצץ כל הזמן, הצוואר שלך מרגיש נוקשה. השינה לא חזרה. אני אפילו לא יוצא לבד, כי... יש לי התמצאות מרחבית גרועה. הקול נעשה שקט. כל שאלה כואבת נורא, הראש שלי נמתח ומתחיל לכאוב. מה עלי לעשות, אני מיואש מוחלט ולא מסוגל להעריך באופן מפוכח מצבי חיים. השיחה הכי קטנה איתי מפחידה. כל מי שקרוב אליך שמח לעזור, אבל הם לא יודעים איך.

• שלום, אלנה. יש צורך להבין את הסיבות לכאבי הראש ולנדודי השינה הכרוניים שלך. אנחנו לא יכולים לעזור לך בהיעדר. גשו לפגישה עם פסיכותרפיסט או נוירולוג. ייקבעו לך בדיקות נוספות.
  "החלק העליון של הראש מעקצץ כל הזמן, הצוואר מרגיש נוקשה" - זה עשוי לאותת על התפתחות אוסטאוכונדרוזיס, שלעת עתה לא באה לידי ביטוי בשום צורה.
  כדי להקל על תסמינים מטרידים, אנו ממליצים על גליצין. לתרופה השפעה מרגיעה קלה ומפחיתה מתח פסיכו-רגשי. קח את זה תת לשוני במשך שבועיים, 1 טבליה, מינון של 0.1 גרם 3 פעמים ביום. מנה אחרונה שעה לפני השינה. שימו לב למצבכם - השינה שלכם אמורה להשתפר והפרעות וגטטיביות-וסקולריות צריכות לרדת.

  אלנה יקרה!!!הטיפול היה שגוי... היה לי אותו סיפור... ירדתי שינה... והתחילו להתייחס אלי כמוך... חבר חיבר אותי בסקייפ עם רופא טוב מ ישראל... כשסיפרתי לו איך טיפלו בנדודי שינה... הוא בקושי לא הגעתי לקהות חושים...Phenazepam נדחה מיד...אבל הנה מה שהוא אמר על Actovegin...Actovegin הוא ערמומי ב שזה יכול לגרום לנדודי שינה קטלניים...זה אפילו כתוב בהוראות..מאחר שיש לו הרכב מורכב של חלבונים שיכולים לקיים אינטראקציה עם חלבונים אנושיים... Actovegin היא תרופה לא מוכחת... ב-1992 ארה"ב דחפה את זה סם לרוסיה דרך איזה וינוגרדוב בהרבה כסף... הם לא משתמשים בזה בשום מקום אחר.. גם מקסידול... ואז אני בעצמי הרגשתי שאחרי Actovegin הפסקתי לישון לגמרי.. עכשיו אני מפחד מזה. .. גם אני יצאתי מהמרפאה ושום דבר לא עזר לי.. אני עדיין סובל.. רופא ישראלי יעץ לי לטוס אליהם.. אבל.. אין לי כסף כזה.. התרופה שלנו לא יודעת איך לטיפול בנדודי שינה... יש מרכז שינה בוזונוב בברביקה..אבל יש מחירים,תהיה בריא!!!אז גם הטיפול שלך ושלי טעו!!!אלה מסוג הרופאים שיש לנו!!!

בעלי בגד, היה גירושים, היה שני... גירושים... השלישי התברר כלא הגון, בלשון המעטה... אין עבודה קבועה... הילדים לא מצייתים ... אני שותה... אבל באופן כללי, החיים נפלאים! הילדים יפים, ההורים בחיים, התחלתי לרדת במשקל ולעסוק בספורט, אבל משהו עדיין לא בסדר...

שלום! אני ממש רוצה לדעת את דעתך. אצל אמא שלי דיכאון ממושך, שנמשך כבר שנים הרבה מאוד זמן, טיפלנו בזה בעצמנו בדרגות שונות של הצלחה. אבל לפני 5 שנים הגיע גיל המעבר ומצבה החמיר והידרדר מאוד. בהתחלה, המחשבות האובדניות הקבועות והפחד להיות לבד היו מאוד מפחידים, ואז המדינה השתנתה לתוקפנית ואפילו מסוכנת! לאחר ניסיונות רבים לעזור להתמודד באופן עצמאי ויחד, החלטנו ללכת לבית החולים. לאחר טיפול שנה לאחר מכן, הכל חוזר על עצמו בתקופות, אחר כך דיכאון ואדישות, ואז התנהגות מאנית-אגרסיבית. אני כבר לא יודע איך להתמודד עם זה, אין לי כוח וגם אין לי סבלנות, אחרי לידת ילד אני נותן את כל הכוחות שלי למשפחה שלי. אמא לוקחת תרופות נוגדות דיכאון ומעדיפה לא לתקשר איתי, וכבר שנה היא נעלבת, כועסת ושונאת אותי בשקט, למרות שאנחנו גרים ביחד. הכל עובר קשה מאוד, אני לא רואה מוצא, חוץ מזה שאני פשוט לא מתקשר, כדי לא לסבך ולהחמיר את המצב החריף ממילא. עזרה, תגיד לי איך להתנהג נכון ומה לעשות? אודה מאוד לתשובתך.

• שלום יאנה. את עושה הכל נכון, שומרת על מרחק ורוגע עם אמא שלך. קשה מאוד לעזור לאדם כזה כשיש שינוי מתמיד במצב הרוח, אבל אפשר לנסות לדבר איתה ברגעים של אדישות, וגם לרצות אותה במשהו מתוק לשיפור מצב הרוח.

  • אחר הצהריים טובים. תודה על התשובה. אבל אין רצון לרצות אותה, מכיוון שהיא כל הזמן מעליבה ומשפילה! ואם אתה לא מתקשר איתה באופן עקרוני ומתעלם ממנה, היא מנסה בכוונה לפגוע בה יותר, רק כדי לקבל לפחות איזושהי תגובה. או מעיר עלי הערות והערות פוגעניות. פעם היא הבינה שאני לא מגיב, אז היא עברה לבעלי, ועכשיו לבת שלי! לדעת בוודאות שלא אשקוט אם הילד שלי ייפגע. היא עלולה לומר בעקיפין, או ישירות, משהו פוגעני לה, או על בעלי ואני, איזה הורים סדיסטים אנחנו ואיזה ילד מסכן יש לנו, ודברים כאלה. אני פשוט שונא אותה כבר! היא רוצה שהעולם יסתובב רק סביבה, אבל יש לי משפחה משלי ופשוט אין לי זמן להתעסק איתה (כמו ילד). בבקשה תעזרו לי, תגידו לי מה לעשות? היא מתקשרת עם הבת שלי וכל הזמן מושכת את השמיכה מעל עצמה וכבר מכניסה למוח שלה מודל של התנהגות ויחסי "אם-בת". אני לא יכול לאסור עליהם לתקשר, אחרי הכל, הם סוג של סבתא, וכולנו חיים ביחד. אבל אני לא יכול לסבול את זה יותר...

    • שלום יאנה. אתה כבר לא תוכל לשנות את סבתא שלך. היא לעולם לא תהיה שונה, אז אתה צריך להשלים עם זה ולא לתת לה לעורר אותך רגשית - להמשיך להתעלם ממנה. אבל האפשרות הטובה ביותר תהיה לעזוב ולהפסיק לחיות ביחד.

      • אחר הצהריים טובים. אבל איך אפשר שלא לאפשר לזה להיות רגשי? זה נשמע קל במילים, אבל במציאות זה מאוד קשה. נראה שהיא נהנית ממה שהיא מוציאה כל הזמן. והוא עושה את זה בכוונה. המצב מסובך מהעובדה שאני בהריון ובקרוב אלד, והיא רואה ויודעת את זה, למרות שאנחנו לא מתקשרים (אבל זה ברור לטיפש). אז במקום לפחות להשאיר את מריה לבד, היא, להיפך, הפכה פעילה יותר ושובבה ועושה דברים מגעילים! ביציאה היא תמיד מפילה את העגלה במסדרון (מוכיחה בכל דרך אפשרית שהיא מונעת ממנה לעבור), למרות שאני יכולה לעבור בשלווה עם הבטן והילד, ואין לנו עדיין איפה לשים אותה (ברור). שזה זמני ונעלה על משהו אחר כך, אבל לא אכפת לה); היא תמיד תולה ומזיזה את הכביסה שלי שטופה באמבטיה, לא נותנת לה להתייבש, בכל פעם שהיא קמה בבוקר או חוזרת מהעבודה, היא בהחלט תיכנס, תזיז הכל ותשתה את היבשים שלה! מגבות כבר התחלתי לקום ב-5 בבוקר להתייבש מעל הכיריים ולנקות לפני שהוא קם! זה לא משנה אם זה סמרטוט או שמפו, אבל הוא יזיז אותו, יסדר אותו מחדש. הכל אותו דבר במטבח, ובכל מקום... עם כל המראה שלו הוא מראה את עוינותו כלפיי וכלפי משפחתי. ומדי פעם הוא מבטא את כל זה בהערות זדוניות ובעלבונות, תוך כדי התקפי זעם. עדיין אין לנו הזדמנות לצאת. אבל אני צריך להבין את זה מקרה קליני? האם זה מטופל או שזה תהליך בלתי הפיך שרק יחמיר? ומה זה בעצם? דיכאון או פסיכוזה מאניה-דפרסיה? עזור לי להבין את זה, בבקשה. והוא יכול לתת כמה המלצות מעשיות. מה לעשות מלבד להתעלם? התעלמות מהסבלנות כבר לא מספיקה!

        • צהריים טובים, יאנה. אם כבר נצפתה מגמה שלילית כזו, אז זה רק יחמיר. "ומדי פעם הוא מבטא את כל זה בהערות זדוניות ועלבונות, תוך התקפי זעם". "עם הזמן, ההתנהגות הזו תהפוך ליומיום, והחיים יהפכו לבלתי נסבלים יותר ויותר. מכיוון שאתה גר בשטחה של אמך, תצטרך לציית לכללים שלה. אמא מחשיבה את עצמה פילגש ולא תסתגל אלייך בשום פנים ואופן.
          אתה חייב להבין שאתה חי כשוכר מאמא שלך ותצטרך להתייחס אליה כמארחת, לכבד את דרישותיה. אחרת, אחרי עוד מריבה, יום בהיר אחד, היא תבקש ממך לעבור לגור עם המשפחה שלך.
          שינויים הקשורים לגיל בנפשם של אנשים אינם משפרים אותם, ואמא שלך אינה יוצאת דופן. אתה רואה בעצמך שהכל צריך להיות כמו שהיא חושבת, נקודה. אם אתה רוצה לאבחן את אמך ולעזור לה, אז פנה לפסיכותרפיסט.

שלום, יש לי בעיה כזו בחיי. לפני שנה בעלי נהרג, נשארתי עם שני ילדים, בני 15 ושנתיים ילד קיץ, מחוץ לעבודה. אבל למרבה המזל אחותי ואמא שלי עוזרות. ואז הבת הצעירה קיבלה כוויה וגם שרדה את הכל. לאחרונה, ביום ראש השנה, הוסרה לבתי הבכורה פפילומה מהחך, היא לא ישנה 10 ימים, הכאבים היו חזקים והקטנה מיד חלתה, 10 הימים האלה היו נוראיים עבורי. התעצבנתי מאוד, הנחתי אותם על הרגליים וירדתי עם שיעול וחום, ואחרי זה היה קליק. אני קם עם עלות השחר, והלב שלי דופק נורא מהר, הידיים והרגליים רועדות, המוח שלי לא מקשיב לי, בכלל חשבתי שאני משתגע. ועד היום, קשה לי לעשות משהו, הלב שלי דופק בפראות, הפחדים לדאוג לכולם, על כל דבר קטן, לא נותנים לי שקט. ראיתי נוירולוג ואבחנתי דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית עם התקפי פאניקה. רשמתי טבליה אחת פעמיים ביום. גרנדקסין ומקסידול 2 מ"ל בערב. זה כבר היום ה-9, אבל אני עדיין מרגיש חרדה בלב, אני ממש לוחץ ורועד. תגיד לי, אני בדיכאון או מה? התקף חרדה. מחר אני רוצה לראות פסיכיאטר. תודה, וסליחה על הסיפור הארוך.

אחר הצהריים טובים
אני סובלת מדיכאון מדי חורף מסוף דצמבר עד מרץ, מזג אוויר מעונן, כל התסמינים מתוארים בצורה מושלמת למעלה)) איזו תרופה היית ממליץ לי לקחת בזמן דיכאון, האם כדאי ללכת לרופא עם הבעיה שלי?? תודה!

• צהריים טובים, אווה.
  "אני סובל מדיכאון בכל חורף מסוף דצמבר עד מרץ, מזג אוויר מעונן" - סביר להניח שיש לך דיכאון עונתי. אתה יכול להתמודד עם בעיה זו בעצמך.
  דיכאון כזה אינו מחלה והוא תהליך הפיך. נגרם מחוסר איזון הורמונלי, דיכאון עונתי דורש אנרגיה, אותה ניתן לחדש על ידי אור השמש.
  בחורף, נצלו כל רגע לעמוד בשמש, גם אם רק לכמה דקות, ואם השמיים מעוננים, אז לפחות כדאי פשוט להיות באוויר הפתוח.
  אתה צריך להכניס כמה שיותר צבעים בהירים לחיים שלך, להקיף את עצמך בפרחים טריים ותפאורה בהירה. זה פועל כהטעיה עבור תת המודע, כמו גם מניעת חוסר איזון הורמונלי, ומוסיף באופן מלאכותי צבעים משמחים ושטופי שמש לחייך.
  תסתכל וקרא רק מה משמח אותך והקפד לחייך בתגובה לבדיחות. בהתחלה, התפיסה תהפוך להרגל, ורק אחר כך לאורח חיים.
  כלול בתזונה שלך מולטי ויטמינים ומזונות עשירים בויטמיני B. הם יעזרו להעלות את רמות הסרוטונין ולשמור על מצב רוח חיובי.

ובכן, אני אפילו לא יודע, אחרי שקראתי את כל העמוד הזה ודפים של מקורות אחרים, אני אפילו לא יודע מה יש לי: בדידות או דיכאון. אין לי חברה, אין לי סקס ואין לי חברים בכלל, ואלו שכן קיימים הם מכרים די פשוטים בעבודה. ללא שינה במשך זמן רב, הרבה מאוד זמן... אבל איכשהו כבר התרגלתי לזה. אני לא רוצה לראות אנשים בכלל, אני לא מבין למה אני בכלל צריך טלפון, פשוט התחלתי לכבות אותו אחרי העבודה וכל סוף השבוע. אני יושב בבית בחגים ואין לי חשק לפגוש מישהו במקרה ברחוב. אני עצמי אוהב לשוטט ברחובות או במקומות מבודדים. אני עצמי מנתק את כל ההכרות שלי עם אנשים, וכמו שאומרים, "אני שורף גשרים" מיד. בילדותי הציקו לי לעתים קרובות בבית הספר, ואז הופיע גיל ההתבגרות הזה עם אקנה. הפסקתי לגמרי לחפש בן זוג, יש לי בעיות בהליכה, וגם אם יש הרבה אנשים באוטובוס, אני מעדיף פשוט לדלג על יום עבודה או כל טיול בכלל. אני גר עם ההורים שלי, אבל אני בקושי יוצא מהחדר כדי לפנות את השלג ולשתות לחם פעם ביום. אני מאוד אוהב להיות לבד וכמובן לשתות, ואז אני מרגיש פחות או יותר נורמלי. אין ספורט בחיים שלי, נהייתי מאוד רזה ואין לי חשק לעשות את זה, אין לי אפילו חשק לצחצח שיניים... אבל מי צריך את זה, למה אני צריך את זה אם אני מעשית לעולם אל תצא בפומבי בכלל, וזה לא מפריע לי. בקיצור, כן, באמת אכזבתי את עצמי. אבל הדבר הכי מעניין זה שזה לא מפריע לי, כשאני בחדר ולא מפריע לי, אני מרגיש לפחות קצת רגוע - אני שוכב צופה בטלוויזיה וזהו. אני בכלל לא ברשתות החברתיות... אבל אני כבר רגיל לחיות כמו חזיר ואני רגיל למצב הנפשי הזה, אני כנראה פשוט לא רואה טעם לשנות כלום, אני שמח עם סוג זה של חיים. אין תקשורת, אין בעיות, אין חששות גדולים. האם אני מקנא באחרים - לא. כבר לא, זה נעלם. וכדי שחלילה לא תופיע תחושת קנאה של אנשים אחרים או תחושת רחמים על עצמי, אני פשוט לא מסתכל על בחורות יפותואני אפילו מחליף ערוצים כשיש סצנות או מסיבות מפורשות בקרב צעירים עד השעות המוקדמות. ומה שהייתי רוצה לכתוב לסיכום זה שמאוד אהבתי את כל המאמר הזה או, כמו שאפשר לומר, את העצה המאלפת, קראתי אותה בהנאה, תודה על אתר כזה.

אני פשוט משתגע. אני לא יכול להתאפק. האישה והילד עזבו. היא עזבה אותי ואת אמי הקשישה. גרנו יחד שמונה שנים, ועכשיו היא רוצה להיות לבד. היא לקחה הכל, השאירה אותה בלי פרנסה ופשוט הוציאה בשקט את כל הכסף שחסכנו ביחד. היא התרחקה ממני לחלוטין, חמותי הייתה לצדי, ועכשיו כנראה, בהשפעת בתה, היא לא מדברת איתי בכלל. זה לא נותן לי לתקשר עם הילד שלי. הם פשוט מושכים את הוורידים או רוצים את שניהם מתים. אני לא יכול לצאת ממצב ההלם, אני רוצה לעשות שלום. מה עלי לעשות? מחשבות חטאות עולות לך בראש, אבל אתה מיד חושב על האם והילד, איך הם בלי אבא. הכל מאוד עצוב ועצוב.

• רומן, אתה צריך להירגע ולהכין את עצמך לעובדה שלא משנה אילו אירועי חיים יקרו אחר כך, אתה תסבול הכל בכבוד.
  אתה אדם עצמאי ואתה הוא האדם החשוב ביותר עבור עצמך, ולא אשתך. הילד יגדל עם הזמן ויהיה חופשי לקבל החלטות לגבי פגישות איתך.
  אם אתה רוצה לעשות שלום, אז תחשוב מה לא התאים לאשתך במערכת היחסים ומה צריך לשנות או לעשות כדי להחזיר אותה.

איבדתי שינה לגמרי. אני לא יכול לישון כמה לילות ברציפות, ואם אני ישן, אני מתעורר כל 30-40 דקות. וזה נמשך כמה שנים. בבקשה תעזרו לי, אני כל כך עייף. אין לחץ במשפחה או בחיים.

• נטליה, כדי להיפטר מנדודי שינה, אתה צריך להבין את הסיבות שלה. הדרך להצלחה היא שליטה עצמית והתבוננות פנימית. רק על ידי הבנת הסיבות לנדודי השינה שלך תוכל לנצח. לדוגמה, מישהו לא יכול לישון כי הוא שותה הרבה תה וקפה חזק במהלך היום. מסיבה זו הוא ישן גרוע, לא ישנה מספיק, ובבוקר הוא שוב שותה קפה. אז הכל חוזר במעגל, אבל על ידי שבירתו אתה יכול להשיג את השינה הרצויה.
  חשוב מאוד ללמוד להירגע לפני השינה, לשחרר מחשבות רעות ולחשוב על דברים נעימים.
  על מנת ללמוד כיצד להירדם במהירות ולישון עמוק, אנו ממליצים לקרוא את המאמר באתר:
  

יום טוב!
לפני 5 חודשים נפטר בננו היחיד והאהוב מאוד, זה עתה מלאו לו 20 שנים. מאז, המצב שלי היה מצב של געגועים לבן שלי ודמעות. אני רואה אותו בחלומות שלי כמעט כל לילה, בעיקר בגיל 3-12, אני מאכיל אותו, הולך איתו וכו', כלומר. בחלום - הבן שלי איתי. בעלי מרגיע אותי, אבל זה לא גורם לי להרגיש טוב יותר. פעם הייתי שותה אלכוהול, אבל עכשיו אני לא. אני הולכת לשיעורי עיצוב ומוסחת את דעתי בעבודה. אני מבין שאני צריך להמשיך בחיי, אבל אני לא רוצה כלום,
כרגע יש רק מטרה אחת - חקירה ומשפט, אבל אני רוצה לחזור איכשהו לחיי הישנים. התרופות שהיא לקחה היו טיפות הרגעה, גרנדקסין, והיא לא הלכה לרופאים. מה לעשות?

• יום טוב, אולגה. אנו מנחמים בכנות את אובדנך. אובדן של ילד הוא מכה שקשה מאוד להתאושש ממנה.
  כל התגובה שתקרה לך בשנה הראשונה לאחר מות בנך היא תקינה. זה יכול להיות דיכאון, תוקפנות, שינויים במצב הרוח. בשנה אחת תחוו לבד את כל מה שחווית בעבר עם ילדך. זה גם יום הולדת שנה חדשה, חופשות ואירועים משפחתיים אחרים. ברגע שאתה חי, נרדם ומתעורר עם המודעות לאובדן, ורק עם הזמן הכאב יתפוגג. כאב חריף יוחלף ברגשות אחרים, כגון "עצב קל". יבוא הזמן שבו תזכרו פרקים בהירים מחייו של בנכם, אבל זה ייקח זמן. לכן, עכשיו, אם אתה מרגיש שאתה מרגיש רע מאוד, שמשמעות החיים אבדה, אנו ממליצים לך לפנות לפסיכותרפיסט.
  במידה מסוימת טיפול בקבר, סידור המקום ואם
  רצון כזה מתעורר, אז זה טוב, תן לבעל ולקרובי משפחה לא להתערב בזה, אלא לספק את כל הסיוע האפשרי.

ואני בדיכאון בגלל הילדים ובגלל בעלי. הם לא עוזרים לי בשום צורה, בעלי מפעיל עלי לחץ, ולא משתתף בגידול הילדים. כשהוא צריך לנוח, הוא הולך לכפר שלו ושותה בבית המרחץ עם אחיו, ואני נשאר עם שני הילדים. אני מוכן לברוח מהבית, רק כדי להימנע מלראות אותם, אבל אז אני עוצר את עצמי. מה יעשו בלעדיי? וכך בכל פעם.

אני מתייסר מהמצב הזה כבר 5 שנים.
מצב של דיכאון מוחלט בתוך מחשבות אובדניות אינסופיות.
פנייה לפסיכולוג לא הניבה תוצאות, וזה רע מאוד.
מחשבות אובדניות רוחשות לך בראש כל הזמן, אפילו ברגעים שמחים לכאורה של החיים.
תרופות נוגדות דיכאון עוזרות רק לזמן קצר.
גם במרפאה הפסיכו-נוירולוגית התברר כי הרופאים חסרי אונים.
למי עוד עלי לפנות ומה עלי לעשות, כי אי אפשר לחיות כך יותר?

• איזבלה, הטיפול בדיכאון ויציאה ממצב זה תלוי במידה רבה בפרט. אם הגורם למצב זה אינו מחלות סומטיות או גורמים אנדוגניים, אז אתה יכול להתמודד עם הבעיה שלך בעצמך. לעתים קרובות דיכאון ומחשבות אובדניות מתרחשות כאשר אין משמעות לחיים, אז הציבו לעצמכם מטרה ספציפית לחיים ושאפו אליה. מציאת משמעות חדשה לחיים תוציא אותך מהדיכאון. זה יכול להיות: הקמת משפחה, הבאת ילד לעולם, טיולים, רכישת נדל"ן רצויה, אישי ו קריירה, הצלחה כלכלית, הגשמת חלומות ישנים וכו'. הבן את עצמך וענה על השאלה: "מה בדיוק גורם לי לא מרוצה?", ולאחר שהבנת את הסיבה, עליך לחשוב איך לפתור את הבעיה הזו.
  אנו ממליצים לקרוא את המאמרים באתר:

אני מסכים, לחיות עם דיכאון זה די קשה. וטוב אם יש רופא מנוסה בקרבת מקום, או מישהו שייעץ לך לפנות לרופא. במשך כמעט שנה לא הצלחתי להבין מה קורה לי. זה אפילו הגיע לנקודה של עזיבת העבודה שלי. ואז, חברה אחת אמרה שזה יהיה נחמד בשבילי ללכת לרופא. התברר שכל העצבנות והעצבנות האלה קשורים לכלי דם. לאחר נטילת קורס תרופות שרשם הרופא, מצבי השתנה לחלוטין, כמובן לטובה.

נובן גם עזר לי להתמודד עם דיכאון. הייתי בזה כנראה חודש, לא ידעתי מה לעשות עם עצמי. היא כל הזמן התנפלה על כולם והייתה עצבנית. ולא היה מספיק כוח לשום דבר בכלל. חזרתי הביתה ומיד הלכתי לישון. ואחרי שתיית מנת נובן, כל הדאגות והעייפות שלי נעלמו. התחלתי לחיות כמו קודם.

כמה רע הרגשתי לפני כמה חודשים. וחוויתי את זה לבד בפנים. אי שקט פנימי לא אפשר לי לישון. בבוקר זה כמו לימון מושקע. בעבודה התחרפנתי כמעט מכל דבר קטן. הבנתי שהגיע הזמן לעשות מעשה כשהבוס כבר נתן לי עובדה מוגמרת – או פיטורים, או שאעשה משהו. בהמלצת הרופא התחלתי לקחת נובן. תרופה מצוינת שהחזירה אותי לחיים. זה הוציא את כל המצב הנורא הזה, ובנוסף לכל השאר, היה לי יותר אנרגיה אחרי זה.