Resekcija pljuč je kirurška ekscizija in odstranitev dela organa. Izvaja se v skladu s strogimi indikacijami, če konzervativna terapija ne prinese želenega rezultata.

Indikacije

V kateri koli od teh situacij se zdravnik med operacijo zateče k resekciji, če se patološki proces lahko razširi na področja zdravega tkiva. Kirurg pulmolog izbere metodo izreza in obseg kirurškega posega ob upoštevanju strukturnih značilnosti pljuč.

Opozoriti je treba, da pravočasna prijava za zdravstvena oskrba, izpolnjevanje zdravniških pregledov lahko pomaga preprečiti drastične ukrepe.

Vrste resekcije

Obstaja več klasifikacij kirurškega odpravljanja patološkega žarišča. Glede na obseg odstranjenega območja delimo operacijo na:

1. Pulmektomija (ekstirpacija celotnega organa). Uporablja se v primeru velike poškodbe neoplazme ali vnetnega procesa, ko bo delna odstranitev neučinkovita.
2. Delna resekcija (odstranitev prizadetega območja).

Kar zadeva delno resekcijo, jo je običajno razdeliti na:

• Atipična resekcija pljuč - odstranitev patološkega žarišča, ki se nahaja na robu organa. Drugo ime te tehnike je rob.
• Segmentektomija - izrez segmentnega in segmentnega bronhusa.
• Lobektomija - resekcija režnja. Različica te vrste operacije je bilobektomija - odstranitev dveh režnjev. Ta izraz se lahko uporablja samo za desna pljuča, sestavljena je iz treh delov.

Regionalna in anatomska resekcija pljuč imata pomembno razliko. Atipično vključuje izločitev dela telesa ne glede na njegovo anatomsko strukturo. Rana je zašita. V tem primeru so zdrava področja in delovanje pljučnega tkiva maksimalno ohranjena. Anatomska (tipična) ekscizija vključuje odstranitev po poteku vezivnotkivnih pretin (segmenta, režnja).

Tehnika izvedbe

Pri odstranitvi dela ali celotnega pljuča se uporablja splošna anestezija. Intubacija z uvedbo endotrahealne anestezije je obvezna. Dovoljeni sta 2 vrsti kirurški poseg odvisno od stopnje in obsega bolezni:

1. Torakotomija - abdominalna operacija z odprtino prsni koš. Kirurški retraktor se uporablja za razširitev dostopa in zaščito bližnjih mehkih tkiv pred poškodbami z robovi reber.
2. Torakoskopska metoda je minimalno invazivna metoda, ki ne zahteva odpiranja prsnega koša. Uporablja se poseben endoskop, operativna slika je prikazana na zaslonu monitorja z znatnim povečanjem. Uporablja se pri odstranjevanju majhnih delov tkiva.

V primeru nujne operacije se najpogosteje uporablja abdominalni dostop.

Pljučni rak hitro metastazira, zato zdravniki po potrditvi diagnoze predpišejo operacijo. to edina pot zdravljenje karcinoma, katerega odstranitev ne mine vedno brez sledi za zdravje bolnika. Posledice so negativne, po določenem času minejo.

Ko so bolniki načrtovani za operacijo odstranitve pljuč

Kirurški poseg na pljučih zaradi raka se izvaja, če so bolniku diagnosticirani naslednji pogoji:

• tumor je majhen;
• brez metastaz;
• obstaja rak prve in druge stopnje;
• drobnocelični karcinom, vendar le v prvi fazi.

Operacija se ne izvaja, če se rak nahaja zelo blizu požiralnika, srca, krvnih žil in grla.

Odstranitev pljuč pri bolnikih z diagnozo pljučnega raka se izvede šele po skrbnem pregledu, porodu laboratorijske preiskave, preiskave, katerih namen je ugotoviti, ali je telo kos takšnemu posegu.

Kako poteka operacija

Med operacijo se prsni koš odpre, nato se žile fiksirajo in zaščitijo s posebnimi napravami. To vam omogoča, da najdete koren pljuč, posode se žgejo, da se pljuča odstranijo. V zadnji fazi operacije se oblikuje bronhusni kult, tj maščobno tkivo, Bezgavke. Naslednji korak za zdravnike je obnoviti in odstraniti votlino, ki ostane po operaciji. Tam se namestijo drenaže, zapre prsni koš in namestijo šivi.

Postopno okrevanje zahteva naslednje dejavnosti:

1. Intenzivna terapija.
2. Ohranjanje življenja pacienta.
3. Izvedba umetno prezračevanje pljuča.

To pomaga pacientom hitreje okrevati, za to se mora oseba le držati zdravniških receptov.

Posledice operacije in obdobje okrevanja

Zapleti. Odstranitev pljuč pri raku ima posledice in zaplete, ki se kažejo v nastanku sepse, pojavu fistule v bronhih, odpovedi dihanja in pojavu gnoja. Eden od resnih zapletov je, da bronhialni panj ni dovolj oblikovan. Operacija povzroča določene težave z dihanjem, ki se pokažejo takoj, ko bolnik po anesteziji pride k sebi.

Pogosto obstajajo znaki, kot so:

• huda ali blaga omotica;
• močan srčni utrip;
• dispneja;
• pomanjkanje kisika.

Podobni simptomi bodo opazovani dolgo časa - od 6 mesecev do 1 leta. Posledice pljučnega raka prispevajo k nastanku fibroznega tkiva na mestu odstranjenega pljuča. Vizualno se to opazi v obliki sotočja prsnega koša, ki se postopoma zmanjšuje, vendar ne izgine popolnoma.

Posledice v različnih stopnjah se lahko pokažejo v 2 letih po operaciji, zato je bolnikom prepovedan težki fizični napor, predpisana so le lahka dela in zmerne obremenitve. V tem primeru je potrebno jemati posebna zdravila, ki jih predpiše zdravnik, in slediti dieti.

Pooperativno okrevanje zahteva poseben režim. Pljučnega raka je mogoče odstraniti različne poti: lobektomija, pulmonektomija, pnevmoektomija ali klinasta resekcija pljuč. Vse je odvisno od stopnje bolezni, simptomov, splošnega stanja bolnika, dela pljuč, ki ga je treba izrezati. Glede na vrsto operacije bo terapija bolj ali manj intenzivna. To vpliva tudi na proces okrevanja, njegovo trajanje.

Vsekakor operacija vpliva na življenjski slog bolnikov. Prvič, pride do kršitve komunikacij med organi. Drugič, morate nenehno spremljati prehrano. Tretjič, izvedite svetlobo psihične vaje.

Vse to je potrebno za hitro obnovitev delovanja pljuč, preprečevanje razvoja zastojev, pomoč pri krepitvi prsnega koša in spodbujanje kompenzacijskih zmožnosti dihalnega sistema. Da bi to naredili, zdravnik predpiše nabor vaj, ki se izvajajo v posebnem zdravstveni zavod pod nadzorom fizioterapevta.

Zaradi dolgo časa bolniki se ne smejo ukvarjati z močno aktivnostjo in športom, lahko se pojavijo težave s telesno težo. Nemogoče je dovoliti, da pride do povečanja telesne teže, tk. to bo negativno vplivalo na dihalni sistem. Temu se je treba izogibati, da ne bi prišlo do zapletov.

Preden predpiše dieto, se zdravnik posvetuje z bolnikom o prehranjevalnih navadah, obrokih ipd. Iz prehrane so popolnoma izključeni mastna, ocvrta, slana hrana in živila, ki lahko povzročijo nastanek plinov. To bo pomagalo preprečiti stres na organih gastrointestinalnega trakta, normalizirati pritisk, tudi znotraj trebušna votlina.

Izogibati se je treba prenajedanju, ki stisne diafragmo in preostala pljuča, kar lahko povzroči znatno poslabšanje bolnikovega stanja. Morda bo to povzročilo zgago, motnje v delovanju jeter, trebušne slinavke, drugih organov in vitalnih sistemov.

Posebna pozornost se daje delu bronhijev in pljuč, ki morajo obnoviti svoje funkcije. Zelo nevarno za tiste, ki so jim odstranili pljuča, virusne okužbe, hipotermija, kajenje, prekomerna uporaba alkoholne pijače, kot tudi biti v zelo zadušljivih, zadimljenih, vlažnih prostorih. Da bi se izognili zasoplosti in krčem, je treba zmanjšati obremenitev in aktivno uporabljati inhalatorje. Glede na to, da imajo kompaktno obliko, morate imeti inhalatorje vedno s seboj.

Resekcija pljuč

Resekcija pljuč je operacija za odstranitev dela pljučnega tkiva. Najbolj racionalno je izvajati takšne operacije na podlagi anatomska zgradba telo in fiziološki mehanizem njegova dela. Pljuča so urejena tako, da deli tega organa, ki so že majhni, lahko opravljajo svojo glavno nalogo - izmenjavo plinov. To pomeni, da nasičimo kri s kisikom in odstranimo ogljikov dioksid iz krvi. Zato odstranitev takega dela pljuč, čeprav zmanjša količino izmenjave plinov glede na velikost odstranjenega dela, vendar ne krši funkcije samega organa.

Resekcija pljuč: a - marginalna, b - bilobektomija, c - pnevmonektomija

Indikacije za resekcijo pljuč

Razlog za odstranitev dela pljuč je vedno nezmožnost nadaljnjega opravljanja svoje funkcije s tem delom pljuč. Lahko bi bilo:

• Ko je tkivo uničeno zaradi vnetja, ki ga povzroča okužba (najpogosteje tuberkuloza).
• Z degeneracijo pljučnega tkiva z rastjo tumorja (tako benignega kot malignega).
• Prirojena ali kasnejša tvorba pljučne votle površine (ciste) v tkivu.
• Gnojni razpad pljučnega tkiva pri nekaterih boleznih.
• Z različnimi travmatskimi poškodbami pljuč.

V tem primeru se območje poškodbe pljučnega tkiva vedno poveča. Zato je edini način za zaustavitev uničenja organa operacija.

Priprava bolnika

Velika večina primerov resekcije pljuč je vnaprej načrtovana. Samo v primerih travme kirurški poseg pridobi značilnost nujnosti. V pripravah na načrtovano operacijo glavno vlogo igra izboljšanje splošnega stanja pacientovega telesa, preventivno zdravljenje z antibiotiki za preprečevanje pooperativnih zapletov.

Operacija se skoraj vedno izvaja v splošni anesteziji. Če je potrebno in mogoče dihalna oprema povezuje samo z zdravimi pljuči in ustvarja več ugodni pogoji za kirurge.

Resekcija pljuč

Sam proces je tipičen. Ker je organ skrit v prsnem košu, je za boljši dostop do pljuč potrebno narediti rez med dvema rebroma. Nato se rebra dodatno odmaknejo s posebnim orodjem za udobje kirurga.

Glede na velikost prizadetega območja se odstrani ustrezna anatomska in funkcionalna enota pljuč. Lahko je del pljuč ali reženj pljuč. Operacije, ki ustrezajo obsegu, se imenujejo segmentektomija in lobektomija pljuč. V različnih kombinacijah lahko odstranimo več segmentov (polisegmentektomija), dva režnja (bilobektomija - uporabna samo za desno pljučno krilo, kjer so trije režnji) ali cel reženj in več segmentov.

V redkih primerih odstopajo od običajne prakse in opravijo atipično robno resekcijo pljuč. V tem primeru se poškodovano območje na zunanji površini organa preprosto zašije in odstrani. To je pogostejše pri lažjih poškodbah.

Možni zapleti

Delimo jih na tiste, ki nastanejo med operacijo in se pojavijo po uspešni izvedbi resekcije. Najpogostejša, po verjetnosti najbolj pričakovana in zelo huda je krvavitev. Zaradi izdatno razvitega sistema krvne žile v pljučnem tkivu. Pojav krvavitve v pooperativno obdobje pogosto vodi do ponovne operacije.

Pooperativna pljučnica (vnetje pljučnega tkiva) in atelektaza (upadanje, gubanje pljučnega tkiva) sta naslednja najpogosteje pričakovana zapleta. Vzrok atelektaze je kršitev prehoda zraka v alveole. Ne ustvari se dovolj pritiska, da bi se alveoli razširili in pljučno tkivo dobilo obliko. Te zaplete po resekciji pljuč odpravimo s konzervativnim zdravljenjem, brez ponovne operacije.

Nič manj strašni zapleti so srčni in odpoved dihanja. Če nastanejo ločeno ali skupaj, so posledica prilagajanja organizma novim razmeram. Če telo ob izgubi dela organa ne more nadomestiti njegovega dela, potem to vodi v vedno večje neravnovesje. Ta zaplet na koncu vodi v smrt.

Ne smemo pozabiti, da velika večina operacij poteka brez zapletov.

Operacije na pljučih: resekcija, popolna odstranitev - indikacije, izvedba, rehabilitacija

Potreba po operaciji pljuč vedno povzroča upravičen strah tako pri bolniku kot pri njegovih bližnjih. Po eni strani je sama intervencija precej travmatična in tvegana, po drugi strani pa so operacije na dihalnih organih indicirane za osebe s hudo patologijo, ki lahko brez zdravljenja povzroči smrt bolnika.

Kirurško zdravljenje pljučnih bolezni postavlja visoke zahteve glede splošnega stanja pacienta, saj ga pogosto spremlja velika kirurška poškodba in dolgo obdobje rehabilitacije. Tovrstne posege je treba jemati resno, z ustrezno pozornostjo tako predoperativno pripravo kot kasnejše okrevanje.

Pljuča so parni organ, ki se nahaja v prsnih (plevralnih) votlinah. Življenje brez njih je nemogoče, saj je glavna funkcija dihalni sistem je dostava kisika v vsa tkiva človeškega telesa in izločanje ogljikov dioksid. Obenem se lahko telo ob izgubi dela ali celo celotnega pljuča uspešno prilagodi novim razmeram, preostali del pljučnega parenhima pa lahko prevzame funkcijo izgubljenega tkiva.

Vrsta operacije pljuč je odvisna od narave bolezni in njene razširjenosti. Kadarkoli je to mogoče, kirurgi ohranijo največji volumen dihalnega parenhima, če to ni v nasprotju z načeli radikalnega zdravljenja. V zadnjih letih se uspešno uporabljajo sodobne minimalno invazivne tehnike za odstranjevanje drobcev pljuč skozi majhne reze, kar prispeva k hitrejšemu okrevanju in krajšemu obdobju okrevanja.

Kdaj je potrebna operacija pljuč?

Operacije na pljučih se izvajajo, če za to obstaja resen razlog. Indikacije vključujejo:

večina pogost vzrok operacije na pljučih štejemo za tumorje in nekatere oblike tuberkuloze. Pri pljučnem raku operacija vključuje ne le odstranitev dela ali celotnega organa, temveč tudi izrez limfnih drenažnih poti - intratorakalnih bezgavk. Pri obsežnih tumorjih bo morda potrebna resekcija reber in perikardialnih delov.

vrste operacij pri kirurškem zdravljenju pljučnega raka

Vrste posegov na pljučih so odvisne od količine odvzetega tkiva. Torej je možna pulmonektomija - odstranitev celotnega organa ali resekcija - izrez fragmenta pljuč (režnja, segmenta). Z razširjenostjo lezije, masivnim rakom, diseminiranimi oblikami tuberkuloze je nemogoče znebiti bolnika patologije z odstranitvijo le fragmenta organa, zato je indicirano radikalno zdravljenje - pulmonektomija. Če je bolezen omejena na reženj ali segment pljuč, je dovolj, da jih izločimo.

Tradicionalno odprte operacije izvaja se v primerih, ko je kirurg prisiljen odstraniti velik volumen organa. V zadnjem času so se umaknili minimalno invazivnim posegom, ki omogočajo izrezovanje prizadetega tkiva skozi majhne zareze - torakoskopija. Med sodobnimi minimalno invazivnimi metodami kirurškega zdravljenja postaja vse bolj priljubljena uporaba laserja, električnega noža in zamrzovanja.

Značilnosti operacij

Pri posegih na pljučih se uporabljajo dostopi, ki zagotavljajo največ kratki rez do patološkega žarišča:

Anteriorno-lateralni pristop pomeni ločni rez med 3. in četrtim rebrom, ki se začne nekoliko lateralno od parasternalne linije in sega do posteriorne aksilarne. Posteriorno-lateralni vodi od sredine tretjega ali četrtega prsnega vretenca, vzdolž paravertebralne črte do kota lopatice, nato vzdolž šestega rebra do sprednje aksilarne črte. Stranski rez naredimo pri bolniku, ki leži na zdravi strani, od srednjeklavikularne linije do paravertebralne linije, v višini petega do šestega rebra.

Včasih je za dosego patološkega žarišča potrebno odstraniti dele reber. Danes je postalo mogoče izrezati ne le segment, temveč celoten reženj s torakoskopijo, ko kirurg naredi tri majhne zareze približno 2 cm in enega do 10 cm, skozi katere se instrumenti vstavijo v plevralno votlino.

Pulmonektomija

Pulmonektomija je operacija za odstranitev pljuč, ki se uporablja v primerih poškodbe vseh njegovih rež pri pogostih oblikah tuberkuloze, raka in gnojnih procesov. To je po obsegu najpomembnejša operacija, saj bolnik takoj izgubi cel organ.

Desna pljuča se odstranijo iz anterolateralnega ali posteriornega pristopa. Ko je v prsni votlini, kirurg najprej posamezno preveže elemente pljučne korenine: najprej arterijo, nato veno, zadnji je vezan bronhus. Pomembno je, da bronhijev panj ni predolg, ker to ustvarja tveganje za stagnacijo vsebine v njem, okužbo in gnojenje, kar lahko povzroči odpoved šiva in vnetje v plevralni votlini. Bronh je zašit s svilo ali pa se šivi nanesejo s posebno napravo - spenjalnikom za bronhije. Po ligaciji elementov korenine pljuč se prizadeti organ odstrani iz prsne votline.

Pri šivanju bronhusa je treba preveriti tesnost šivov, kar dosežemo s potiskanjem zraka v pljuča. Če je vse v redu, potem območje žilni snop pokrita s poprsnico, plevralno votlino pa zašijemo in v njej pustimo odtoke.

Levo pljučno krilo se običajno odstrani iz anterolateralnega pristopa. Levi glavni bronh je daljši od desnega, zato mora zdravnik paziti, da njegov štrcelj ne bo dolg. Plovila in bronhije se zdravijo na enak način kot na desni strani.

Pulmonektomija (pnevmonektomija) se izvaja ne samo pri odraslih, ampak tudi pri otrocih, vendar je odločilnega pomena pri izbiri. kirurška tehnika starost ne igra, vrsto operacije pa določi bolezen (bronhiektazije, policistična pljučna bolezen, atelektaza). Pri hudi patologiji dihalnega sistema, ki zahteva kirurško korekcijo, pričakovano zdravljenje ni vedno upravičeno, saj lahko številni procesi z nepravočasnim zdravljenjem motijo ​​rast in razvoj otroka.

Pljuča se odstranijo pod splošna anestezija, uvedba mišičnih relaksantov in intubacija sapnika za prezračevanje parenhima organa je obvezna. V odsotnosti očitnega vnetnega procesa se odtoki ne smejo pustiti, potreba po njih pa se pojavi, ko pride do plevritisa ali drugega izliva v prsni votlini.

Lobektomija

Lobektomija je odstranitev enega pljučnega režnja, če pa odstranimo dva naenkrat, se operacija imenuje bilobektomija. To je najpogostejša vrsta operacije pljuč. Indikacije za lobektomijo so tumorji, omejeni na reženj, ciste, nekatere oblike tuberkuloze, posamezne bronhiektazije. Lobektomija se izvaja tudi v onkopatologiji, ko je tumor lokalen in se ne razširi na okoliška tkiva.

Desno pljučno krilo ima tri režnje, levo dva. Zgornji in srednji reženj na desni ter zgornji reženj na levi se odstranita iz anteriorno-lateralnega dostopa, spodnji reženj pljuč se odstrani iz postero-lateralnega.

Po odprtju prsne votline kirurg najde žile in bronhije ter jih posamično preveže na čim manj travmatičen način. Najprej obdelamo žile, nato bronhije, ki jih prešijemo z nitjo ali šivalnikom bronhijev. Po teh manipulacijah je bronhus pokrit s pleuro in kirurg odstrani pljučni reženj.

Po lobektomiji je pomembno, da med operacijo poravnamo še preostale režnje. To se naredi s črpanjem kisika v pljuča. visok krvni pritisk. Po operaciji bo moral bolnik samostojno poravnati pljučni parenhim z izvajanjem posebnih vaj.

Po lobektomiji ostanejo drenaže v plevralni votlini. Pri zgornji lobektomiji se namestijo skozi tretji in osmi medrebrni prostor, pri odstranitvi spodnjih režnjev pa zadostuje ena drenaža, vstavljena v osmi medrebrni prostor.

segmentektomija

Segmentektomija je operacija odstranitve dela pljuč, imenovanega segment. Vsak od režnjev organa je sestavljen iz več segmentov, ki imajo svojo arterijo, veno in segmentni bronhus. Je samostojna pljučna enota, ki jo je mogoče varno izrezati na preostali del organa. Za odstranitev takega fragmenta uporabite katerega koli od dostopov, ki zagotavljajo najkrajšo pot do prizadetega območja pljučnega tkiva.

Indikacije za segmentektomijo so majhni pljučni tumorji, ki ne presegajo segmenta, pljučne ciste, majhni segmentni abscesi in tuberkulozne votline.

Po disekciji stene prsnega koša kirurg izolira in preveže segmentna arterija, veno in nenazadnje segmentni bronh. Izbor segmenta iz okoliškega tkiva je treba opraviti od središča do periferije. Na koncu operacije se v plevralno votlino na prizadeto območje namestijo drenaže in pljuča se napihnejo z zrakom. Če je dodeljeno veliko število plinske mehurčke, nato se pljučno tkivo zašije. Pred zapiranjem kirurške rane je potrebna rentgenska kontrola.

Pnevmoliza in pnevmotomija

Nekatere operacije na pljučih so namenjene odpravi patološke spremembe, vendar jih ne spremlja odstranitev njegovih delov. Te se štejejo za pnevmolizo in pnevmotomijo.

Pnevmoliza je operacija za rezanje adhezij, ki preprečujejo, da bi se pljuča razširila in napolnila z zrakom. Močan adhezivni proces spremlja tumorje, tuberkulozo, gnojne procese v plevralnih votlinah, fibrinozni plevritis pri patologiji ledvic, zunajpljučne neoplazme. Najpogosteje se ta vrsta operacije izvaja pri tuberkulozi, ko se oblikujejo obilne goste adhezije, vendar velikost votline ne sme presegati 3 cm, kar pomeni, da je treba bolezen omejiti. V nasprotnem primeru bo morda potreben bolj radikalen poseg - lobektomija, segmentektomija.

Disekcijo adhezij izvajamo ekstraplevralno, intraplevralno ali ekstraperiostalno. Pri ekstraplevralni pnevmolizi kirurg odlušči parietalno plevralno plast (zunanjo) in v prsno votlino vnese zrak ali tekoči parafin, da prepreči otekanje pljuč in nastanek novih adhezij. Intraplevralno disekcijo adhezij izvedemo s penetracijo pod parietalno pleuro. Ekstraperiostalna metoda je travmatična in ni našla široke uporabe. Sestavljen je iz luščenja mišičnega režnja z reber in uvajanja polimernih kroglic v nastali prostor.

Adhezije se razrežejo z vročo zanko. Instrumente vstavimo v tisti del prsne votline, kjer ni adhezij (pod rentgenskim nadzorom). Za dostop do serozne membrane kirurg resecira dele reber (četrtega v primeru lezije zgornjega režnja, osmega v primeru lezije spodnjega režnja), odlušči poprsnico in zašije. mehkih tkiv. Celoten postopek zdravljenja traja do enega in pol do dva meseca.

Pnevmotomija je druga vrsta paliativne operacije, ki je indicirana za bolnike z žariščnimi gnojnimi procesi - abscesi. Absces je votlina, napolnjena z gnojem, ki jo je mogoče evakuirati navzven skozi odprtino v steni prsnega koša.

Pnevmotomija je indicirana tudi za bolnike s tuberkulozo, tumorji in drugimi procesi, ki zahtevajo radikalno zdravljenje, kar pa je zaradi resnega stanja nemogoče. Pnevmotomija je v tem primeru namenjena olajšanju bolnikovega počutja, vendar ne bo pomagala popolnoma znebiti patologije.

Pred izvedbo pnevmotomije kirurg nujno opravi torakoskopijo, da bi našel najkrajšo pot do patološkega žarišča. Nato se resecirajo fragmenti reber. Ko je dosežen dostop do plevralne votline in pod pogojem, da v njej ni gostih adhezij, se slednja zamaši (prva faza operacije). Po približno enem tednu se pljuča razrežejo in robovi abscesa se pritrdijo na parietalno pleuro, kar zagotavlja najboljši odtok patološke vsebine. Absces se zdravi z antiseptiki, pri čemer ostanejo brisi, navlaženi z razkužilo. Če so v plevralni votlini goste adhezije, se pnevmotomija izvede v eni fazi.

Pred in po operaciji

Operacije na pljučih so travmatične in stanje bolnikov z pljučna patologija pogosto težko, zato zelo pomembno pravilna priprava za prihajajoče zdravljenje. Razen standardni postopki vključno s splošnimi preiskavami krvi in ​​urina, biokemične raziskave kri, koagulogram, rentgen pljuč, lahko zahtevajo CT, MRI, fluoroskopijo, ultrazvok prsni organi.

Pri gnojnih procesih, tuberkulozi ali tumorjih do operacije bolnik že jemlje antibiotike, zdravila proti tuberkulozi, citostatike itd. Pomembna točka pri pripravi na operacijo pljuč so dihalne vaje. V nobenem primeru ga ne smemo zanemariti, saj ne le prispeva k evakuaciji vsebine iz pljuč že pred posegom, ampak je namenjen tudi ravnanju pljuč in ponovni vzpostavitvi dihalne funkcije po zdravljenju.

IN predoperativno obdobje pri izvajanju vaj pomaga metodolog vadbene terapije. Bolnik z abscesi, kavernami, bronhiektazijami mora zasukati in nagibati telo, medtem ko dviguje roko. Ko sputum doseže bronhus in povzroči refleks kašlja, se bolnik nagne naprej in navzdol, kar olajša njegovo odstranitev s kašljem. Oslabljeni in priklenjeni bolniki lahko izvajajo vaje leže v postelji, medtem ko se vzglavje postelje nekoliko spusti.

Pooperativna rehabilitacija v povprečju traja približno dva tedna, vendar se lahko razteza tudi dlje, odvisno od patologije. Vključuje obdelavo pooperativna rana, menjava oblog, tamponov med pnevmotomijo itd., skladnost z režimom in vadbeno terapijo.

Posledice prenesenega zdravljenja so lahko respiratorna odpoved, sekundarni gnojni procesi, krvavitve, odpoved šivov in plevralni empiem. Za njihovo preprečevanje so predpisani antibiotiki, zdravila proti bolečinam, spremlja se izcedek iz rane. Obvezna je dihalna gimnastika, ki jo bo bolnik še naprej izvajal doma. Vaje se izvajajo ob pomoči inštruktorja, z njimi pa je treba začeti v nekaj urah po tem, ko se zbudite iz narkoze.

pričakovana življenjska doba po kirurško zdravljenje pljučne bolezni je odvisna od vrste posega in narave patologije. Torej, pri odstranjevanju posameznih cist, majhnih tuberkuloznih žarišč, benigni tumorji bolniki živijo tako dolgo kot drugi ljudje. V primeru raka, hudega gnojnega procesa, gangrena pljuč smrt lahko nastopi zaradi septičnih zapletov, krvavitev, odpovedi dihal in srca kadarkoli po posegu, če ta ni prispeval k doseganju stabilnega stanja.

Ob uspešni operaciji, odsotnosti zapletov in napredovanju bolezni je prognoza na splošno dobra. Seveda bo moral bolnik spremljati svoj dihalni sistem, o kajenju ne more biti govora, potrebne bodo dihalne vaje, a s pravilnim pristopom bodo zdravi pljučni režnji telesu zagotovili potreben kisik.

Invalidnost po operacijah na pljučih doseže 50% ali več in je indicirana za bolnike po pnevmonektomiji, v nekaterih primerih po lobektomiji, ko je zmanjšana sposobnost za delo. Skupina je dodeljena glede na bolnikovo stanje in se redno pregleduje. Večini operiranih se po dolgotrajni rehabilitaciji povrneta tako zdravje kot tudi delovna sposobnost. Če je bolnik okreval in se je pripravljen vrniti na delo, se lahko invalidnost odstrani.

Operacije na pljučih se običajno izvajajo brezplačno, ker to zahteva resnost patologije in ne želja bolnika. Zdravljenje poteka na oddelkih za torakalno kirurgijo, številne operacije pa potekajo po sistemu CHI. Vendar pa se lahko pacient plača tudi v javnih in zasebnih klinikah, pri čemer plača tako operacijo kot udobne razmere v bolnišnici. Stroški so različni, vendar ne morejo biti nizki, saj je operacija pljuč kompleksna in zahteva sodelovanje visoko usposobljenih strokovnjakov. Pnevmonektomija v povprečju stane približno tisoč, z izrezom mediastinalnih bezgavk - do tisoč rubljev. Odstranitev deleža ali segmenta bo stala od 20 tisoč rubljev državna bolnišnica in do 100 tisoč v zasebni kliniki.

Katere operacije se izvajajo pri pljučnih boleznih?

Pljučne bolezni so zelo raznolike in zdravniki za njihovo zdravljenje uporabljajo različne metode. V nekaterih primerih so terapevtski ukrepi neučinkoviti in za premagovanje nevarne bolezni je potrebna operacija.

Operacija pljuč je prisilni ukrep, ki se uporablja v težkih situacijah, ko ni drugega načina za obvladovanje patologije. Toda mnogi bolniki občutijo tesnobo, ko izvedo, da potrebujejo takšno operacijo. Zato je pomembno vedeti, kaj je takšen poseg, ali je nevaren in kako bo vplival na človekovo prihodnje življenje.

Povedati je treba, da operacije prsnega koša uporabljajo najnovejše tehnologije ne predstavljajo nobene nevarnosti za zdravje. Toda to velja le, če ima zdravnik, ki sodeluje pri izvajanju, zadostno stopnjo usposobljenosti in tudi če so upoštevani vsi varnostni ukrepi. V tem primeru si bo bolnik tudi po resnem kirurškem posegu lahko opomogel in živel polno življenje.

Indikacije in vrste operacij

Operacije na pljučih se ne izvajajo brez posebne potrebe. Zdravnik se najprej poskuša spopasti s težavo brez drastičnih ukrepov. Vendar pa obstajajo situacije, ko je operacija potrebna. to:

V katerem koli od teh primerov je težko obvladati bolezen le z zdravili in terapevtskimi postopki. Vendar pa so v začetni fazi bolezni te metode lahko učinkovite, zato je tako pomembno, da pravočasno poiščete pomoč pri specialistu. Tako se boste izognili uporabi radikalnih ukrepov zdravljenja. Torej tudi ob prisotnosti teh težav operacija morda ni predpisana. Zdravnika morajo pred takšno odločitvijo voditi značilnosti pacienta, resnost bolezni in številni drugi dejavniki.

Operacije, ki se izvajajo pri pljučnih boleznih, so razdeljene v 2 skupini. to:

Pnevmoektomija. V nasprotnem primeru se tak poseg imenuje pulmonektomija. Pomeni popolno odstranitev pljuč. Predpisano je v prisotnosti malignega tumorja v enem pljuču ali s široko porazdelitvijo patoloških žarišč v pljučnem tkivu. V tem primeru je lažje odstraniti celotno pljučo kot ločiti poškodovana območja. Odstranitev pljuč je najpomembnejši poseg, saj se odstrani polovica organa.

Ta vrsta posega se izvaja ne le v zvezi z odraslimi, ampak tudi z otroki. V nekaterih primerih, ko je bolnik otrok, se odločitev za takšno operacijo sprejme še hitreje, saj patološki procesi v poškodovanem organu preprečujejo normalen razvoj organizem. Izvede se operacija za odstranitev pljuč v splošni anesteziji.

Resekcija pljuč. Ta vrsta posega vključuje odstranitev dela pljuč, tistega, v katerem se nahaja žarišče patologije. Resekcija pljuč je več vrst. to:

• atipična resekcija pljuč. Drugo ime za to operacijo je obrobna resekcija pljuč. Med njim se odstrani en del organa, ki se nahaja na robu;
• segmentektomija. Takšna resekcija pljuč se izvaja, ko je ločen segment poškodovan skupaj z bronhusom. Intervencija vključuje odstranitev tega področja. Najpogosteje med njegovim izvajanjem ni treba rezati prsnega koša in potrebna dejanja izvaja se z uporabo endoskopa;
• lobektomija. Ta vrsta operacije se izvaja v porazu pljučni reženj ki ga je treba odstraniti kirurško;
• bilobektomija. Med to operacijo se odstranita dva režnja pljuč;
• odstranitev pljučnega režnja (ali dveh) je najpogostejša vrsta posega. Potreba po njej se pojavi v prisotnosti tuberkuloze, cist, tumorjev, lokaliziranih v enem režnju itd. Takšno resekcijo pljuč lahko izvedemo na minimalno invaziven način, vendar mora odločitev ostati pri zdravniku;
• zmanjšanje. V tem primeru se predvideva odstranitev nedelujočega pljučnega tkiva, zaradi česar se velikost organa zmanjša.

Glede na tehnologijo intervencije lahko takšne operacije razdelimo še na dve vrsti. to:

• Operacija torakotomije. Med njegovim izvajanjem se izvaja široko odprtje prsnega koša za izvajanje manipulacij.
• Torakoskopska kirurgija. To je minimalno invazivna vrsta posega, pri kateri ni potrebe po rezanju prsnega koša, saj se uporablja endoskop.

Ločeno je obravnavana operacija presaditve pljuč, ki se je pojavila relativno nedavno. Izvaja se v najtežjih situacijah, ko bolnikova pljuča prenehajo delovati in brez takega posega bo prišlo do njegove smrti.

Težko je reči, kako dolgo bo telo okrevalo po operaciji. Na to vpliva veliko dejavnikov. Še posebej pomembno je, da bolnik upošteva priporočila zdravnika in se izogne ​​škodljivim učinkom, kar bo pomagalo zmanjšati posledice.

Če ostane le eno pljučno krilo

Najpogosteje so bolniki zaskrbljeni zaradi vprašanja, ali je mogoče živeti z enim pljučem. Treba je razumeti, da se zdravniki ne odločijo za odstranitev polovice organa po nepotrebnem. Običajno je od tega odvisno bolnikovo življenje, zato je ta ukrep upravičen.

Sodobne tehnologije za izvajanje različnih posegov vam omogočajo, da dobite dobre rezultate. Človek, operiran odstranitev enega pljučnega krila, se lahko uspešno prilagodi novim razmeram. Odvisno je od tega, kako pravilno je bila izvedena pnevmoektomija, pa tudi od agresivnosti bolezni.

V nekaterih primerih se bolezen, ki je povzročila potrebo po takšnih ukrepih, vrne, kar postane zelo nevarno. Vendar je varneje kot poskušati rešiti poškodovano območje, s katerega se lahko patologija razširi še dlje.

Drug pomemben vidik je, da po odstranitvi pljučni človek mora obiskati specialista za rutinske preglede.

To vam omogoča, da pravočasno odkrijete ponovitev in začnete zdravljenje, da preprečite podobne težave.

V polovici primerov po pnevmoektomiji ljudje postanejo invalidni. To se naredi tako, da se oseba med opravljanjem svojega dela ne more preobremeniti službene obveznosti. Toda pridobitev skupine invalidnosti ne pomeni, da bo trajna.

Čez nekaj časa se lahko invalidnost prekliče, če se bolnikovo telo okreva. To pomeni, da je mogoče živeti z enimi pljuči. Seveda bodo potrebni previdnostni ukrepi, a tudi v tem primeru ima človek možnost živeti dolgo.

Glede pričakovane življenjske dobe bolnika, ki je prestal operacijo pljuč, je težko trditi. Odvisno je od številnih okoliščin, kot so oblika bolezni, pravočasnost zdravljenja, individualna vzdržljivost telesa, upoštevanje preventivnih ukrepov itd. Včasih je nekdanji bolnik sposoben voditi normalno življenje, tako da se praktično ne omejuje v ničemer.

Pooperativno okrevanje

Po opravljeni operaciji na kateri koli vrsti pljuč bo bolnikova dihalna funkcija najprej oslabljena, zato okrevanje pomeni vrnitev te funkcije v normalno stanje. To se zgodi pod nadzorom zdravnikov, zato primarna rehabilitacija po operaciji pljuč vključuje bivanje bolnika v bolnišnici. D

Da se dihanje hitreje normalizira, se lahko predpišejo posebni postopki, dihalne vaje, jemanje zdravila in drugi ukrepi. Vse te ukrepe zdravnik izbere individualno, ob upoštevanju značilnosti vsakega posameznega primera.

Zelo pomemben del ukrepov okrevanja je prehrana bolnika. Z zdravnikom je treba razjasniti, kaj lahko jeste po operaciji. Ni nujno, da je hrana težka. Toda za obnovitev moči morate jesti zdravo in hranljivo hrano, ki je bogata z beljakovinami in vitamini. To bo okrepilo človeško telo in pospešilo proces celjenja.

Poleg tega, kaj je pomembno v fazi okrevanja pravilna prehrana, obstajajo druga pravila, ki jih je treba upoštevati. to:

1. Popolni počitek.
2. Odsotnost stresnih situacij.
3. Izogibanje resnim fizičnim naporom.
4. Izvajanje higienskih postopkov.
5. Jemanje predpisanih zdravil.
6. Opustite slabe navade, zlasti kajenje.
7. Pogosti sprehodi na svežem zraku.

Zelo pomembno je, da ne zamudite preventivnih pregledov in obvestite zdravnika o morebitnih neželenih spremembah v telesu.

Preberite bolje, kaj pravi častni zdravnik Ruska federacija Victoria Dvornichenko, ob tej priložnosti. Več mesecev je trpela zaradi izčrpavajočega KAŠELJA - kašelj se je začel nenadoma, spremljala ga je kratka sapa, bolečine v prsih, šibkost, kratka sapa se je pojavila že ob najmanjšem telesna aktivnost. Neskončne preiskave, obiski zdravnika, sirupi, tablete za kašelj in tablete niso rešili mojih težav. AMPAK hvala preprost recept KAŠLJA SEM SE POPOLNOMA ZNEBILA in se počutim ZDRAVO, polno moči in energije. Zdaj se moja zdravnica sprašuje, kako je s tem. Tukaj je povezava do članka.

Radikalne operacije na pljučih se izvajajo pri malignih tumorjih, tuberkulozi, bronhiektazijah. Te operacije vključujejo popolno ali delno odstranitev pljuč.

Položaj pacienta je odvisen od narave reza: pri anterolateralnem rezu bolnik leži na hrbtu ali na zdravi strani, pri posterolateralnem rezu pa na trebuhu.

Anestezija. Prijavite se endotrahealna anestezija z dodatkom nevroplegičnih sredstev in blokado refleksnih con z novokainom: medrebrni živci, živčni pleksusi korenine pljuč, aortni lok.

Tehnika delovanja. Pri anterolateralnem dostopu se rez začne od tretjega rebra, se rahlo umakne navzven od parasternalne črte, sledi navzdol do bradavice ali mlečne žleze pri ženskah, se upogiba okoli njih od spodaj in se nadaljuje vzdolž zgornji rob IV rebra posteriorno od aksilarne regije. Disecirajte kožo, vlakna, fascijo, pectoralis major in minor ter nato serratus anterior. Prsna votlina se odpre z rezom vzdolž tretjega medrebrnega prostora, da se približa zgornjemu režnju in vzdolž četrtega ali petega medrebrnega prostora - da se približa celotnemu pljuču ali njegovemu spodnjemu režnju.

S posterolateralnim pristopom se incizija začne na ravni III-IV torakalnega vretenca, sledi paravertebralni liniji do ravni V-VI rebra, zavije okoli kota lopatice in nato se naredi rez vzdolž omenjeno rebro do sprednje aksilarne črte. Razkosajo se koža, tkivo, fascija in mišice: trapezna mišica in mišica latissimus dorsi ter globlje - romboidna in serratus anteriorna mišica. Izpostavljeni dve rebri se resecirajo ali samo ugriznejo. Plevralno votlino odpremo z rezom vzdolž medrebrnega prostora ali vzdolž ležišča odstranjenega rebra. Za brisanje vsega pljuča so boljša pojdite skozi VI rebro, da odstranite spodnji reženj - skozi VII rebro.

Odstranitev celotnega pljuča- pnevmonektomija (pnevmonektomija). Široko odprite rano prsne stene, razrežite plevralne adhezije in se približajte korenu pljuč. Raztopino novokaina injiciramo v vlakno korenine, da blokiramo bronhialni pleksus in olajšamo izločanje. pljučne žile in bronhijev. ligat in križ pljučna arterija, potem se enako naredi z zgornjo in spodnjo pljučno žilo. Bronh je izoliran čim bližje sapniku, pritrjen in po prečkanju zašit z dvonadstropnim šivom.

Trenutno so žilni štori šivani z napravo UKP-60, bronhialni štori - z napravo UKB-7.

Po obdelavi pljučne korenine se pljuča izolirajo od adhezij in odstranijo. Mediastinalno poprsnico zašijemo, pomembno je, da s poprsnico zapremo štrcelj bronha. Plevralno votlino dreniramo skozi osmi ali deveti medrebrni prostor vzdolž posteriorne aksilarne črte. Rano prsnega koša zašijemo po plasteh.

Odstranitev pljučnega režnja (lobektomija) ali segmenta pljuč ( segmentna resekcija pljuča).

Potreba po operaciji pljuč vedno povzroča upravičen strah tako pri bolniku kot pri njegovih bližnjih. Po eni strani je sama intervencija precej travmatična in tvegana, po drugi strani pa so operacije na dihalnih organih indicirane za osebe s hudo patologijo, ki lahko brez zdravljenja povzroči smrt bolnika.

Kirurško zdravljenje pljučnih bolezni postavlja visoke zahteve glede splošnega stanja pacienta, saj ga pogosto spremlja velika kirurška poškodba in dolgo obdobje rehabilitacije. Tovrstne posege je treba jemati resno, z ustrezno pozornostjo tako predoperativno pripravo kot kasnejše okrevanje.

Pljuča so parni organ, ki se nahaja v prsnih (plevralnih) votlinah. Življenje brez njih je nemogoče, saj je glavna funkcija dihalnega sistema dovajanje kisika v vsa tkiva človeškega telesa in odstranjevanje ogljikovega dioksida. Obenem se lahko telo ob izgubi dela ali celo celotnega pljuča uspešno prilagodi novim razmeram, preostali del pljučnega parenhima pa lahko prevzame funkcijo izgubljenega tkiva.

Vrsta operacije pljuč je odvisna od narave bolezni in njene razširjenosti. Kadarkoli je to mogoče, kirurgi ohranijo največji volumen dihalnega parenhima, če to ni v nasprotju z načeli radikalnega zdravljenja. V zadnjih letih se uspešno uporabljajo sodobne minimalno invazivne tehnike za odstranjevanje drobcev pljuč skozi majhne reze, kar prispeva k hitrejšemu okrevanju in krajšemu obdobju okrevanja.

Kdaj je potrebna operacija pljuč?

Operacije na pljučih se izvajajo, če za to obstaja resen razlog. Indikacije vključujejo:

Tumorji in nekatere oblike tuberkuloze veljajo za najpogostejši vzrok za operacijo pljuč. Pri pljučnem raku operacija vključuje ne le odstranitev dela ali celotnega organa, temveč tudi izrez limfnih drenažnih poti - intratorakalnih bezgavk. Pri obsežnih tumorjih bo morda potrebna resekcija reber in perikardialnih delov.

vrste operacij pri kirurškem zdravljenju pljučnega raka

Vrste posegov na pljučih so odvisne od količine odvzetega tkiva. Torej je možna pulmonektomija - odstranitev celotnega organa ali resekcija - izrez fragmenta pljuč (režnja, segmenta). Z razširjenostjo lezije, masivnim rakom, diseminiranimi oblikami tuberkuloze je nemogoče znebiti bolnika patologije z odstranitvijo le fragmenta organa, zato je indicirano radikalno zdravljenje - pulmonektomija. Če je bolezen omejena na reženj ali segment pljuč, je dovolj, da jih izločimo.

Tradicionalne odprte operacije se izvajajo v primerih, ko je kirurg prisiljen odstraniti velik volumen organa. V zadnjem času so se umaknili minimalno invazivnim posegom, ki omogočajo izrezovanje prizadetega tkiva skozi majhne zareze - torakoskopija. Med sodobnimi minimalno invazivnimi metodami kirurškega zdravljenja postaja vse bolj priljubljena uporaba laserja, električnega noža in zamrzovanja.

Značilnosti operacij

Pri posegih na pljučih se uporabljajo dostopi, ki zagotavljajo najkrajšo pot do patološkega žarišča:

Sprednje-stransko; Stran; Posteriorno-lateralno.

Anteriorno-lateralni pristop pomeni ločni rez med 3. in četrtim rebrom, ki se začne nekoliko lateralno od parasternalne linije in sega do posteriorne aksilarne. Posteriorno-lateralni vodi od sredine tretjega ali četrtega prsnega vretenca, vzdolž paravertebralne črte do kota lopatice, nato vzdolž šestega rebra do sprednje aksilarne črte. Stranski rez naredimo pri bolniku, ki leži na zdravi strani, od srednjeklavikularne linije do paravertebralne linije, v višini petega do šestega rebra.

Včasih je za dosego patološkega žarišča potrebno odstraniti dele reber. Danes je postalo mogoče s torakoskopijo izrezati ne le segment, ampak tudi celoten reženj. ko kirurg naredi tri majhne reze približno 2 cm in enega do 10 cm, skozi katere vstavi instrumente v plevralno votlino.

Pulmonektomija

Pulmonektomija je operacija za odstranitev pljuč, ki se uporablja v primerih poškodbe vseh njegovih rež pri pogostih oblikah tuberkuloze, raka in gnojnih procesov. To je po obsegu najpomembnejša operacija, saj bolnik takoj izgubi cel organ.

Desna pljuča se odstranijo iz anterolateralnega ali posteriornega pristopa. Ko je v prsni votlini, kirurg najprej posamezno preveže elemente pljučne korenine: najprej arterijo, nato veno, zadnji je vezan bronhus. Pomembno je, da bronhijev panj ni predolg, ker to ustvarja tveganje za stagnacijo vsebine v njem, okužbo in gnojenje, kar lahko povzroči odpoved šiva in vnetje v plevralni votlini. Bronh je zašit s svilo ali pa se šivi nanesejo s posebno napravo - spenjalnikom za bronhije. Po ligaciji elementov korenine pljuč se prizadeti organ odstrani iz prsne votline.

Pri šivanju bronhusa je treba preveriti tesnost šivov, kar dosežemo s potiskanjem zraka v pljuča. Če je vse v redu, potem je območje žilnega snopa prekrito s pleuro in plevralna votlina je zašita, tako da v njej ostanejo odtoki.

Levo pljučno krilo se običajno odstrani iz anterolateralnega pristopa. Levi glavni bronh je daljši od desnega, zato mora zdravnik paziti, da njegov štrcelj ne bo dolg. Plovila in bronhije se zdravijo na enak način kot na desni strani.

Pulmonektomija (pnevmonektomija) se izvaja ne le pri odraslih, ampak tudi pri otrocih, vendar starost pri izbiri kirurške tehnike ne igra odločilne vloge, vrsta operacije pa je odvisna od bolezni (bronhiektazija, policistična pljuča, atelektaza). Pri hudi patologiji dihalnega sistema, ki zahteva kirurško korekcijo, pričakovano zdravljenje ni vedno upravičeno, saj lahko številni procesi z nepravočasnim zdravljenjem motijo ​​rast in razvoj otroka.

Odstranitev pljuč se izvaja v splošni anesteziji, obvezna je uvedba mišičnih relaksantov in intubacija sapnika za prezračevanje parenhima organa. V odsotnosti očitnega vnetnega procesa se odtoki ne smejo pustiti, potreba po njih pa se pojavi, ko pride do plevritisa ali drugega izliva v prsni votlini.

Lobektomija

Lobektomija je odstranitev enega pljučnega režnja, če pa odstranimo dva naenkrat, se operacija imenuje bilobektomija. To je najpogostejša vrsta operacije pljuč. Indikacije za lobektomijo so tumorji, omejeni na reženj, ciste, nekatere oblike tuberkuloze, posamezne bronhiektazije. Lobektomija se izvaja tudi v onkopatologiji, ko je tumor lokalen in se ne razširi na okoliška tkiva.

lobektomija

Desno pljučno krilo ima tri režnje, levo dva. Zgornji in srednji reženj na desni ter zgornji reženj na levi se odstranita iz anteriorno-lateralnega dostopa, spodnji reženj pljuč se odstrani iz postero-lateralnega.

Po odprtju prsne votline kirurg najde žile in bronhije ter jih posamično preveže na čim manj travmatičen način. Najprej obdelamo žile, nato bronhije, ki jih prešijemo z nitjo ali šivalnikom bronhijev. Po teh manipulacijah je bronhus pokrit s pleuro in kirurg odstrani pljučni reženj.

Po lobektomiji je pomembno, da med operacijo poravnamo še preostale režnje. Da bi to naredili, se v pljuča pod visokim pritiskom črpa kisik. Po operaciji bo moral bolnik samostojno poravnati pljučni parenhim z izvajanjem posebnih vaj.

Po lobektomiji ostanejo drenaže v plevralni votlini. Pri zgornji lobektomiji se namestijo skozi tretji in osmi medrebrni prostor, pri odstranitvi spodnjih režnjev pa zadostuje ena drenaža, vstavljena v osmi medrebrni prostor.

segmentektomija

Segmentektomija je operacija odstranitve dela pljuč, imenovanega segment. Vsak od režnjev organa je sestavljen iz več segmentov, ki imajo svojo arterijo, veno in segmentni bronhus. Je samostojna pljučna enota, ki jo je mogoče varno izrezati na preostali del organa. Za odstranitev takega fragmenta uporabite katerega koli od dostopov, ki zagotavljajo najkrajšo pot do prizadetega območja pljučnega tkiva.

Indikacije za segmentektomijo so majhni pljučni tumorji, ki ne presegajo segmenta, pljučne ciste, majhni segmentni abscesi in tuberkulozne votline.

Po disekciji stene prsnega koša kirurg izolira in previje segmentno arterijo, veno in nazadnje segmentni bronhus. Izbor segmenta iz okoliškega tkiva je treba opraviti od središča do periferije. Na koncu operacije se v plevralno votlino na prizadeto območje namestijo drenaže in pljuča se napihnejo z zrakom. Če se sprosti veliko število plinskih mehurčkov, se pljučno tkivo zašije. Pred zapiranjem kirurške rane je potrebna rentgenska kontrola.

Pnevmoliza in pnevmotomija

Nekatere operacije na pljučih so namenjene odpravljanju patoloških sprememb, vendar jih ne spremlja odstranitev njegovih delov. Te se štejejo za pnevmolizo in pnevmotomijo.

Pnevmoliza je operacija za rezanje adhezij, ki preprečujejo, da bi se pljuča razširila in napolnila z zrakom. Močan adhezivni proces spremlja tumorje, tuberkulozo, gnojne procese v plevralnih votlinah, fibrinozni plevritis pri patologiji ledvic, zunajpljučne neoplazme. Najpogosteje se ta vrsta operacije izvaja pri tuberkulozi, ko se oblikujejo obilne goste adhezije, vendar velikost votline ne sme presegati 3 cm, kar pomeni, da je treba bolezen omejiti. V nasprotnem primeru bo morda potreben bolj radikalen poseg - lobektomija, segmentektomija.

Disekcijo adhezij izvajamo ekstraplevralno, intraplevralno ali ekstraperiostalno. Pri ekstraplevralni pnevmolizi kirurg odlušči parietalno plevralno plast (zunanjo) in v prsno votlino vnese zrak ali tekoči parafin, da prepreči otekanje pljuč in nastanek novih adhezij. Intraplevralno disekcijo adhezij izvedemo s penetracijo pod parietalno pleuro. Ekstraperiostalna metoda je travmatična in ni našla široke uporabe. Sestavljen je iz luščenja mišičnega režnja z reber in uvajanja polimernih kroglic v nastali prostor.

Adhezije se razrežejo z vročo zanko. Instrumente vstavimo v tisti del prsne votline, kjer ni adhezij (pod rentgenskim nadzorom). Za dostop do serozne membrane kirurg resecira odseke reber (pri leziji zgornjega režnja četrtega, pri leziji spodnjega režnja osmega), odlušči poprsnico in zašije mehka tkiva. Celoten postopek zdravljenja traja do enega in pol do dva meseca.

pljučni absces

Pnevmotomija je druga vrsta paliativne operacije, ki je indicirana za bolnike z žariščnimi gnojnimi procesi - abscesi. Absces je votlina, napolnjena z gnojem, ki jo je mogoče evakuirati navzven skozi odprtino v steni prsnega koša.

Pnevmotomija je indicirana tudi za bolnike s tuberkulozo, tumorji in drugimi procesi, ki zahtevajo radikalno zdravljenje, vendar je zaradi resnega stanja nemogoče. Pnevmotomija je v tem primeru namenjena olajšanju bolnikovega počutja, vendar ne bo pomagala popolnoma znebiti patologije.

Pred izvedbo pnevmotomije kirurg nujno opravi torakoskopijo, da bi našel najkrajšo pot do patološkega žarišča. Nato se resecirajo fragmenti reber. Ko je dosežen dostop do plevralne votline in pod pogojem, da v njej ni gostih adhezij, se slednja zamaši (prva faza operacije). Po približno enem tednu se pljuča razrežejo in robovi abscesa se pritrdijo na parietalno pleuro, kar zagotavlja najboljši odtok patološke vsebine. Absces zdravimo z antiseptiki, v njem pustimo tampone, navlažene z razkužilom. Če so v plevralni votlini goste adhezije, se pnevmotomija izvede v eni fazi.

Pred in po operaciji

Operacije na pljučih so travmatične, stanje bolnikov s pljučno patologijo pa je pogosto hudo, zato je pravilna priprava na prihajajoče zdravljenje zelo pomembna. Poleg standardnih postopkov, vključno s splošnim testom krvi in ​​urina, se lahko zahteva biokemični krvni test, koagulogram, rentgenski pregled prsnega koša, CT, MRI, fluoroskopija in ultrazvok prsnega koša.

Pri gnojnih procesih, tuberkulozi ali tumorjih bolnik do operacije že jemlje antibiotike, zdravila proti tuberkulozi, citostatike itd. Pomembna točka pri pripravi na operacijo pljuč so dihalne vaje. V nobenem primeru ga ne smemo zanemariti, saj ne le prispeva k evakuaciji vsebine iz pljuč že pred posegom, ampak je namenjen tudi ravnanju pljuč in ponovni vzpostavitvi dihalne funkcije po zdravljenju.

V predoperativnem obdobju pri izvajanju vaj pomaga metodolog vadbene terapije. Bolnik z abscesi, kavernami, bronhiektazijami mora zasukati in nagibati telo, medtem ko dviguje roko. Ko sputum doseže bronhus in povzroči refleks kašlja, se bolnik nagne naprej in navzdol, kar olajša izkašljanje. Oslabljeni in priklenjeni bolniki lahko izvajajo vaje leže v postelji, medtem ko se vzglavje postelje nekoliko spusti.

Pooperativna rehabilitacija v povprečju traja približno dva tedna, vendar se lahko razteza tudi dlje, odvisno od patologije. Vključuje zdravljenje pooperativne rane, menjavo oblog, tamponov med pnevmotomijo itd., Skladnost z režimom in vadbeno terapijo.

Posledice prenesenega zdravljenja so lahko respiratorna odpoved, sekundarni gnojni procesi, krvavitve, odpoved šivov in plevralni empiem. Za njihovo preprečevanje so predpisani antibiotiki, zdravila proti bolečinam, spremlja se izcedek iz rane. Obvezna je dihalna gimnastika, ki jo bo bolnik še naprej izvajal doma. Vaje se izvajajo ob pomoči inštruktorja, z njimi pa je treba začeti v nekaj urah po tem, ko se zbudite iz narkoze.

Pričakovana življenjska doba po kirurškem zdravljenju pljučnih bolezni je odvisna od vrste posega in narave patologije. Torej, pri odstranjevanju posameznih cist, majhnih tuberkuloznih žarišč, benignih tumorjev bolniki živijo tako dolgo kot drugi ljudje. V primeru raka, hudega gnojnega procesa, gangrene smrt pljuč lahko pride zaradi septičnih zapletov, krvavitev, respiratornega in srčnega popuščanja kadarkoli po posegu, če ta ni prispeval k doseganju stabilnega stanja.

Ob uspešni operaciji, odsotnosti zapletov in napredovanju bolezni je prognoza na splošno dobra. Seveda bo moral bolnik spremljati svoj dihalni sistem, o kajenju ne more biti govora, potrebne bodo dihalne vaje, a s pravilnim pristopom bodo zdravi pljučni režnji telesu zagotovili potreben kisik.

Invalidnost po operacijah na pljučih doseže 50% ali več in je indicirana za bolnike po pnevmonektomiji, v nekaterih primerih po lobektomiji, ko je zmanjšana sposobnost za delo. Skupina je dodeljena glede na bolnikovo stanje in se redno pregleduje. Večini operiranih se po dolgotrajni rehabilitaciji povrneta tako zdravje kot tudi delovna sposobnost. Če je bolnik okreval in se je pripravljen vrniti na delo, se lahko invalidnost odstrani.

Operacije na pljučih se običajno izvajajo brezplačno, ker to zahteva resnost patologije in ne želja bolnika. Zdravljenje poteka na oddelkih za torakalno kirurgijo, številne operacije pa potekajo po sistemu CHI. Vendar pa se lahko pacient plača tudi v javnih in zasebnih klinikah, pri čemer plača tako operacijo kot udobne pogoje v bolnišnici. Stroški so različni, vendar ne morejo biti nizki, saj je operacija pljuč kompleksna in zahteva sodelovanje visoko usposobljenih strokovnjakov. Pnevmonektomija v povprečju stane približno 45-50 tisoč, z izrezom mediastinalnih bezgavk - do 200-300 tisoč rubljev. Odstranitev deleža ali segmenta bo stala od 20 tisoč rubljev v državni bolnišnici in do 100 tisoč v zasebni kliniki.

Operacija na pljučih zahteva pripravo bolnika in skladnost z obnovitvenimi ukrepi po zaključku. Zatekli so se k odstranitvi pljuč v hudi primeri rak. Onkologija se razvija neopazno in se lahko manifestira že v malignem stanju. Pogosto ljudje ne gredo k zdravniku z manjšimi boleznimi, kar kaže na napredovanje bolezni.

Vrste operacij

Operacija pljuč se izvede šele po popolna diagnoza bolnikovo telo. Zdravniki morajo zagotoviti, da je postopek varen za osebo, ki ima tumor. Kirurško zdravljenje je treba izvesti takoj, dokler se onkologija ne razširi naprej po telesu.

Operacija pljuč je naslednjih vrst:

Lobektomija - odstranitev tumorskega dela organa Pulmonektomija vključuje popolno ekscizijo enega od pljuč Klinasta resekcija - točkovna operacija tkiva prsnega koša.

Bolnikom se operacija pljuč zdi kot smrtna obsodba. Navsezadnje si človek ne more predstavljati, da bo njegov prsni koš prazen. Vendar pa kirurgi poskušajo pomiriti bolnike, v tem ni nič groznega. Skrbi glede težkega dihanja so neutemeljene.

Predhodna priprava na postopek

Operacija odstranitve pljuč zahteva pripravo, katere bistvo je diagnosticirati stanje preostalega zdravega dela organa. Navsezadnje morate biti prepričani, da bo oseba po posegu lahko dihala, kot prej. Narobe odločitev lahko povzroči invalidnost ali smrt. Ocenjujejo tudi splošno dobro počutje, ne more vsak bolnik zdržati anestezije.

Zdravnik bo moral zbrati teste:

urin; rezultati študije krvnih parametrov; rentgenski pregled prsnega koša; ultrazvočni pregled dihalnih organov.

Morda bo potrebna dodatna študija, če ima bolnik srčne, prebavne ali endokrini sistem. Pod prepovedjo spadajo zdravila, ki pomagajo redčiti kri. Pred operacijo mora preteči vsaj 7 dni. Bolnik sedi terapevtska prehrana, bo treba pred obiskom klinike in po daljšem obdobju okrevanja telesa izključiti slabe navade.

Osnove operacije prsnega koša

Kirurška odstranitev traja dolgo časa pod anestezijo vsaj 5 ur. Na podlagi slik kirurg poišče mesto za rez s skalpelom. Tkivo prsnega koša se razreže in pleura pljuč. Adhezije se odrežejo, organ se sprosti za ekstrakcijo.

Kirurg uporablja sponke za zaustavitev krvavitve. Zdravila, ki se uporabljajo pri anesteziji, se vnaprej preverijo, da ne povzročijo anafilaktični šok. Pri bolnikih se lahko pojavi akutna alergijska reakcija na zdravilno učinkovino.

Po odstranitvi celotnega pljuča se arterija fiksira s sponko, nato pa se vozlišča nadgradijo. Šivi so narejeni z vpojnimi nitmi, ki jih ni treba odstraniti. Vnetje je preprečeno fiziološka raztopina, črpa v prsni koš: v votlino, ki se nahaja v reži med poprsnico in pljuči. Postopek se konča s prisilnim povečanjem tlaka v dihalnih poteh.

Obdobje okrevanja

Po operaciji na pljučih je treba upoštevati previdnostne ukrepe. Celotno obdobje je pod nadzorom kirurga, ki je opravil poseg. Po nekaj dneh začnite izvajati vaje za obnavljanje gibljivosti.

Dihalna gibanja se izvajajo leže, sede in med hojo. Naloga je preprosta - skrajšati obdobje zdravljenja z obnovo prsnih mišic, oslabljenih zaradi anestezije. Domača terapija ni neboleča, napeta tkiva se postopoma sproščajo.

Pri hudih bolečinah je dovoljeno uporabljati zdravila proti bolečinam. Pojavil se je edem, gnojni zapleti ali pomanjkanje vdihanega zraka je treba odpraviti skupaj z lečečim zdravnikom. Nelagodje pri premikanju prsnega koša traja do dva meseca, kar je normalen potek obdobje okrevanja.

Dodatna pomoč pri rehabilitaciji

Bolnik po operaciji nekaj dni preživi v postelji. Odstranitev pljuč povratni učinek, Ampak preprosta sredstva pomaga preprečiti vnetje

Kapalka oskrbuje telo s protivnetnimi snovmi, vitamini, potrebno količino tekočine za normalno delovanje notranji organi in vzdrževanje presnovnih procesov na ustrezni ravni.Na območju reza boste morali namestiti cevi, pritrjene s povojem med rebri. Kirurg jih lahko pusti prižgane ves prvi teden. Za prihodnje zdravje se morate sprijazniti z neprijetnostmi.

Če je bil pljučni rak že odstranjen, po operaciji poteka približno teden dni zdravljenja v bolnišnici. Po odpustu nadaljujejo s fizičnimi vajami, jemljejo protivnetna zdravila, dokler šiv popolnoma ne izgine.

Predpogoji za zdravljenje pri kirurgu

Tumorji v pljučih se pojavijo zaradi naslednjih dejavnikov:

Tuberkuloza.Cista.Ehinokokoza.Glivice.Poškodbe.

Okužbe so enake kot drugi provokatorji: slabe navade (kajenje, alkoholizem), kronične bolezni(tromboza, sladkorna bolezen), debelost, dolgotrajno zdravljenje z zdravili, huda alergijska reakcija. Pljuča se občasno preverjajo za pravočasno odkrivanje patoloških stanj.

Zato je priporočljivo enkrat letno opraviti pregled pljuč. Posebna pozornost je namenjena bolnikom z žilne bolezni. Če se bolezen začne, bo odmirajoče tkivo tumorja povzročilo nadaljnjo rast. patološke celice. Vnetje se bo s krvnim obtokom razširilo na sosednje organe ali šlo globoko v telo.

Cista v pljučih ne ostane v prvotni obliki. Postopoma raste in stisne prsnico. Obstaja nelagodje in bolečina. Stisnjena tkiva začnejo odmirati, kar povzroči nastanek gnojnih žarišč. Podobne posledice opazimo po poškodbi, zlomu reber.

Je lahko diagnoza napačna?

V zelo redki primeri obstaja diagnostična napaka s sklepom "pljučni tumor". Operacija v takih situacijah morda ni edini izhod. Vendar se zdravniki še vedno zatekajo k odstranitvi pljuč zaradi ohranjanja zdravja ljudi.

Pri hudih zapletih je priporočljivo odstraniti prizadeto tkivo. Odločitev za operacijo sprejme klinični simptomi in slike. Patološki del odstranimo, da zaustavimo rast tumorskih celic. Obstajajo primeri čudežnih ozdravitev, vendar je nerazumno upati na tak izid. Kirurgi smo navajeni biti realistični, saj govorimo o reševanju pacientovega življenja.

Pljuča so edinstven parni organ, ki oskrbuje celotno telo s kisikom in iz njega odstranjuje ogljikov dioksid. In čeprav so pogosto nagnjeni k različnim boleznim, so njihove kompenzacijske sposobnosti velike, tkivo pa zelo plastično. To vam omogoča izvajanje različnih kirurških posegov, do popolne odstranitve enega pljuča.

Pljuča imajo edinstveno zgradbo. Zaradi prisotnosti pol milijarde alveolov (dihalnih veziklov) ima organ, ki tehta le 1 kilogram, skupno dihalno površino 100-150 kvadratnih metrov, kar lahko primerjamo s površino teniškega igrišča. Čez dan ta površina prehaja in "pogojuje" več kot 10.000 litrov zraka. Enaka dolžina dihalni trakt, to je razvejano bronhialno drevo je približno 3000 kilometrov. Poleg tega je količina krvi, ki preteče skozi pljuča na dan, 6-7 ton!

Pljuča, tako kot srce, delujejo "avtomatsko", ta proces je urejen s kompleksnim nevro-humoralnim mehanizmom. In čeprav srčne dejavnosti ne moremo za nekaj časa ustaviti z naporom volje, kot je dihanje, je njena zaustavitev kratkotrajna, saj se ne glede na našo voljo vklopijo samodejni mehanizmi vdihavanja.

V pljučnih mešičkih je tako imenovana rezerva zraka približno 200 ml. IN izrednih razmerah vključen je v proces dihanja in se običajno občasno posodablja v obliki globokih vdihov in zehanja.

Pljučna bolezen, ki zahteva operacijo

Vseh pljučnih bolezni žal ni mogoče pozdraviti z zdravili in postopki. Mnogi od njih se zdravijo samo kirurško:

Pljučni rak

pljučni absces; pljučni infarkt; atelektaza (padanje lobula, segmenta ali režnja); bronhiektazija (vrečasta dilatacija bronhijev); bronhialne fistule; aspiracijska pljučnica; tujki; plevritis - akutni in kronični, encimski.

Vse te operacije izvajajo v specializiranih oddelkih torakalne (torakalne) kirurgije visoko usposobljeni strokovnjaki.

Nasvet: pogosto se najnevarnejše pljučne bolezni, vključno z rakom, lahko začnejo z na videz nenevarnim kašljem. Tega ni mogoče prezreti, potrebno je posvetovati z zdravnikom in opraviti pregled.

Vrste operacij na pljučih

Vse posege na pljučih lahko po obsegu razdelimo v 2 skupini: pulmonektomijo ali pnevmonektomijo (popolna odstranitev pljuč) in resekcijo (odstranitev dela pljuč). Popolna odstranitev se izvede v primerih maligni tumorji, pa tudi z več patološkimi žarišči v vseh delih organa.

Resekcija pljuč je lahko različnih velikosti:

netipično ali obrobno - odstranitev omejenega območja na obrobju; segmentektomija - odstranitev segmenta z ustreznim segmentnim bronhusom; lobektomija - odstranitev enega režnja; bilobektomija - odstranitev 2 režnjev; zmanjšanje - zmanjšanje volumna pljuč, ko jih prizadene emfizem (nedelujoče zračne votline v tkivu organa).

Torakoskopski poseg

Glede na tehnologijo so vsi posegi dveh vrst: torakotomija ali tradicionalna - s širokim odpiranjem prsnega koša in torakoskopska - minimalno invazivna, ki se izvaja z uporabo endovideo tehnologije.

Med kirurške posege sodi tudi torakocenteza – punkcija plevralne votline. Lahko se izvaja z iglo, kot tudi punkcija za sinusitis ali z majhnim rezom z uvedbo drenažne cevi za odtok tekočine (gnoj, kri) za dajanje zdravil.

Končno najbolj kompleksna operacija- presaditev pljuč, ki se danes precej pogosto izvaja tako v tujini kot v velikih domačih klinikah v primerih, ko odpovejo obe pljuči.

Sodobne tehnologije pljučne kirurgije

Zahvaljujoč pojavu edinstvenih inovativnih kirurških tehnologij se številne operacije pljuč zdaj izvajajo z minimalno invazivno metodo skozi več majhnih zarezov na koži, dolgih največ 3 cm.Tehnologija je podobna laparoskopski operaciji slepiča z majhnimi zarezi z video kamero. . Načeloma je tehnologija torakoskopskih operacij enaka kot pri laparoskopskih posegih na trebušnih organih (resekcija želodca, črevesja, odstranitev vranice itd.).

Takšne operacije so veliko manj travmatične, kratke v času, ne zahtevajo dolgotrajne hospitalizacije, obdobje rehabilitacije pa je veliko krajše.

Med inovativne metode uporablja se tudi laserska kirurgija - za odstranjevanje tumorjev, vključno z rakom, pa tudi radiokirurgija, kriodestrukcija (zamrzovanje). Vse te tehnologije se izvajajo minimalno invazivno - s perkutano punkcijo, bronhoskopijo ali torakoskopijo.

Nasvet:če je treba opraviti operacijo pljuč, je treba vnaprej prenehati kaditi in opraviti dihalne vaje da se lahko pljuča očistijo. Kadilci imajo veliko večjo verjetnost, da bodo imeli pooperativne zaplete.

Pooperativna rehabilitacija

Po operaciji je treba popolnoma opustiti zasvojenost kajenje, prenesena grenka izkušnja pa bo prepričljiv motiv

Odstranitev pljuč ali njegovega dela neizogibno povzroči kršitev dihalne funkcije in presnove kisika v celotnem organizmu. Glavna naloga obdobja okrevanja je "predihati" preostali volumen pljuč ob upoštevanju njihovih kompenzacijskih zmožnosti in zagotoviti normalno izmenjavo plinov.

V zgodnjem pooperativnem obdobju v bolnišnici. posebne metode- strojna oprema, zdravila, vadbena terapija, inhalacije - po individualnih shemah za vsakega bolnika. Po odpustu se te naloge dodeli bolniku samemu. Glavne dejavnosti so:

splošna higienska gimnastika; posebne dihalne vaje; obisk fizioterapevtskih postopkov, inhalacij; upoštevanje prehrane z zadostno vsebnostjo beljakovin in vitaminov; redni sprehodi na svežem zraku.

Operacije na pljučih se danes izvajajo z uporabo novih varčevalnih tehnologij in v kombinaciji s strokovno pooperativno rehabilitacijo dajejo dobre rezultate pri obnavljanju dihalne funkcije.

Video

Pozor! Informacije na spletnem mestu zagotavljajo strokovnjaki, vendar so informativne narave in jih ni mogoče uporabiti za samozdravljenje. Vsekakor se posvetujte z zdravnikom!

Izbirna ali nujna operacija pljuč se izvaja za resne patologije tega najpomembnejše telo dihanje, ko konzervativno zdravljenje nemogoče ali neučinkovito. Kot vsak kirurški poseg se tudi manipulacija izvaja le, kadar je to potrebno, ko to zahteva bolnikovo stanje.

Pljuča so eden glavnih organov dihalnega sistema. So rezervoar elastičnih tkiv, v katerih so dihalni vezikli (alveoli), ki spodbujajo absorpcijo kisika in odstranjevanje ogljikovega dioksida iz telesa. Pljučni ritem in delo tega organa kot celote uravnavajo dihalni centri v možganih in kemoreceptorji krvnih žil.

Kdaj je potrebna operacija?

Pogosto je operacija potrebna za naslednje bolezni:

pljučnica in drugi vnetni procesi v hudi obliki; benigni (ciste, hemangiomi itd.) in maligni (pljučni rak) tumorji; bolezni, ki jih povzročajo dejavnosti patogeni mikroorganizmi(tuberkuloza, ehinokokoza); presaditev pljuč (za cistično fibrozo, KOPB itd.); hemotoraks; pnevmotoraks (kopičenje zraka v plevralni regiji pljuč) v nekaterih oblikah; Razpoložljivost tujki zaradi poškodbe ali poškodbe; lepilni procesi v dihalnih organih; pljučni infarkt; druge bolezni.

Najpogosteje pa se operacija pljuč izvaja pri raku, benignih cistah in tuberkulozi. Glede na obsežnost prizadetega območja organa je možnih več vrst takšne manipulacije.

Vrste kirurških posegov

Odvisno od anatomske značilnosti in zapletenosti potekajočih patoloških procesov se zdravniki lahko odločijo za vrsto kirurškega posega.

Torej, obstajajo pulmonektomija, lobektomija in segmentektomija fragmenta organa.

Pulmonektomija - odstranitev pljuč. To je vrsta abdominalne operacije za popolno odstranitev enega dela parnega organa. Lobektomija se šteje za izrez pljučnega režnja, ki ga je prizadela okužba ali rak. Segmentektomija se izvaja za odstranitev segmenta režnja enega pljuča in je poleg lobektomije ena najpogostejših vrst operacij na tem organu.

Pulmonektomija ali pnevmonektomija se izvaja v izjemnih primerih pri obsežnem raku, tuberkulozi in gnojnih lezijah ali velikih tumorjih podobnih tvorbah. Operacija odstranitve pljuč se izvaja v splošni anesteziji izključno po abdominalni poti. Hkrati kirurgi za ekstrakcijo tako velikega organa odprejo prsni koš in v nekaterih primerih celo odstranijo eno ali več reber.

Običajno se izrez pljuč izvede z uporabo anterolateralnega ali stranskega reza. Pri odstranitvi pljuč zaradi raka ali v drugih primerih je izjemno pomembno, da pustite koren organa, ki vključuje žile in bronhije. Upoštevati je treba dolžino nastalega štora. Pri predolgi veji obstaja možnost razvoja vnetnih in gnojnih procesov. Rana po odstranitvi pljuč se tesno zašije s svilo, medtem ko se v votlino uvede posebna drenaža.

Lobektomija vključuje izrez enega ali več (običajno 2) režnjev enega ali obeh pljuč. Ta vrsta operacije je ena najpogostejših. Izvaja se v splošni anesteziji z abdominalno metodo, pa tudi z najnovejšimi minimalno invazivnimi metodami (na primer torakoskopija). Pri abdominalni različici kirurškega posega je razpoložljivost dostopa odvisna od lokacije odstranjenega režnja ali fragmenta.

Torej, pljučni tumor benigne ali maligne narave, ki se nahaja na spodnjem režnju, se izreže s posterolateralnim pristopom. Izločitev zgornjega in srednjega režnja oziroma segmentov izvedemo z anterolateralnim rezom in odprtjem prsnega koša. Odstranitev pljučnega režnja ali njegovega dela se izvaja pri bolnikih s cistami, tuberkulozo in kroničnim abscesom organa.

Segmentektomija (odstranitev dela pljuč) se izvede, če obstaja sum na tumor omejene narave, z majhnimi lokaliziranimi tuberkuloznimi žarišči, srednje velikimi cistami in lezijami segmenta organa. Izrezan predel ločimo od korena do perifernega predela po prekrivanju in ligiranju vseh arterij, ven in bronhijev. Po odstranitvi odstranjenega segmenta iz votline se tkiva zašijejo, namestijo se 1 ali 2 drenaži.

Pripravljalni postopki

Obdobje pred operacijo mora spremljati intenzivna priprava nanjo. Da, če dopušča splošno stanje koristne bodo telo, aerobna vadba in dihalne vaje. Pogosto takšni postopki olajšajo obdobje po operaciji in pospešijo evakuacijo gnojne ali druge vsebine iz pljučne votline.

Kadilci naj nehajo slaba navada ali čim bolj zmanjšajte število popuščenih cigaret na dan. Mimogrede, prav ta zlobna navada je glavni vzrok pljučnih bolezni, vključno z 90% primerov raka tega organa.

Pripravljalno obdobje je izključeno le v primeru nujnega posega, saj lahko vsaka zamuda pri operaciji ogrozi bolnikovo življenje in povzroči zaplete in celo smrt.

Z medicinskega vidika je priprava na operacijo sestavljena iz pregleda telesa in ugotavljanja lokalizacije patološkega procesa na operiranem območju.

Imate pljučnico?

Med študijami, potrebnimi pred operacijo, so:

splošne preiskave urina in krvi; krvni test za biokemijo in koagulogram; Rentgenski žarki svetlobe; ultrazvok.

Poleg tega so pri infekcijskih in vnetnih procesih pred kirurškimi posegi predpisani antibiotiki in zdravila proti tuberkulozi.

Obdobje okrevanja

Operacije na pljučih katere koli kompleksnosti so travmatičen proces, ki zahteva določeno obdobje okrevanja. V mnogih pogledih je uspešen potek obdobja po operaciji odvisen od obeh fizično stanje zdravje pacienta in resnost njegove bolezni ter kvalifikacije in kakovost dela specialista.

V pooperativnem obdobju vedno obstaja tveganje za nastanek zapletov v obliki infekcijskih in vnetnih procesov, okvarjenega delovanja dihal, odpovedi šivov, nastajanja fistul, ki se ne zdravijo itd.

Da bi zmanjšali negativne posledice po operaciji, je predpisano zdravljenje z zdravili proti bolečinam in antibiotiki. Uporablja se kisikova terapija posebna dieta. Po določenem času se priporoča tečaj terapevtskih vaj in dihalne vaje(vadbena terapija) za obnovitev funkcij dihalnega sistema in pospešitev procesa celjenja.

Pri abdominalnem kirurškem posegu na pljučih (pnevmektomija ipd.) se bolnikova delovna sposobnost popolnoma povrne v približno enem letu. Poleg tega je v več kot polovici primerov registrirana invalidnost. Pogosto se pri odstranitvi enega ali več režnjev opazijo zunanje okvare prsnega koša v obliki votline s strani odstranjenega organa.

Pričakovana življenjska doba je odvisna od značilnosti bolezni in načina življenja osebe po operaciji. Bolniki z benignimi tumorji po razmeroma preprostih posegih resekcije organskih fragmentov imajo enako pričakovano življenjsko dobo kot navadni ljudje. Zapleti po hudih oblikah sepse, gangrene in pljučnega raka, recidivov in nezdravega načina življenja preprosto negativno vplivajo na celotno pričakovano življenjsko dobo po operaciji.

Pljuča so edinstven parni organ, ki oskrbuje celotno telo s kisikom in iz njega odstranjuje ogljikov dioksid. In čeprav so pogosto nagnjeni k različnim boleznim, so njihove kompenzacijske sposobnosti velike, tkivo pa zelo plastično. To vam omogoča izvajanje različnih kirurških posegov, do popolne odstranitve enega pljuča.

Pljuča imajo edinstveno zgradbo. Zaradi prisotnosti pol milijarde alveolov (dihalnih veziklov) ima organ, ki tehta le 1 kilogram, skupno dihalno površino 100-150 kvadratnih metrov, kar lahko primerjamo s površino teniškega igrišča. Čez dan ta površina prehaja in "pogojuje" več kot 10.000 litrov zraka. Dolžina dihalnih poti, to je razvejanega bronhialnega drevesa, je približno 3000 kilometrov. Poleg tega je količina krvi, ki preteče skozi pljuča na dan, 6-7 ton!

Pljuča, tako kot srce, delujejo "avtomatsko", ta proces je urejen s kompleksnim nevro-humoralnim mehanizmom. In čeprav srčne dejavnosti ne moremo za nekaj časa ustaviti z naporom volje, kot je dihanje, je njena zaustavitev kratkotrajna, saj se ne glede na našo voljo vklopijo samodejni mehanizmi vdihavanja.

V pljučnih mešičkih je tako imenovana rezerva zraka približno 200 ml. V izrednih razmerah se vključi v proces dihanja in se običajno občasno posodablja v obliki globokih vzdihov in zehanja.

Pljučna bolezen, ki zahteva operacijo

Vseh pljučnih bolezni žal ni mogoče pozdraviti z zdravili in postopki. Mnogi od njih se zdravijo samo kirurško:

Vse te operacije izvajajo v specializiranih oddelkih torakalne (torakalne) kirurgije visoko usposobljeni strokovnjaki.

Nasvet: pogosto se najnevarnejše pljučne bolezni, vključno z rakom, lahko začnejo z na videz nenevarnim kašljem. Tega ni mogoče prezreti, potrebno je posvetovati z zdravnikom in opraviti pregled.

Vrste operacij na pljučih

Vse posege na pljučih lahko po obsegu razdelimo v 2 skupini: pulmonektomijo ali pnevmonektomijo (popolna odstranitev pljuč) in resekcijo (odstranitev dela pljuč). Popolna odstranitev se izvaja v primerih malignih tumorjev, pa tudi pri številnih patoloških žariščih v vseh delih organa.

Resekcija pljuč je lahko različnih velikosti:

• netipično ali obrobno - odstranitev omejenega območja na obrobju;
• segmentektomija - odstranitev segmenta z ustreznim segmentnim bronhusom;
• lobektomija - odstranitev enega režnja;
• bilobektomija - odstranitev 2 režnjev;
• zmanjšanje - zmanjšanje volumna pljuč, ko jih prizadene emfizem (nedelujoče zračne votline v tkivu organa).

Glede na tehnologijo so vsi posegi dveh vrst: torakotomija ali tradicionalna - s širokim odpiranjem prsnega koša in torakoskopska - minimalno invazivna, ki se izvaja z uporabo endovideo tehnologije.

Kirurški posegi vključujejo tudi torakocentezo -. Lahko se izvaja z iglo, pa tudi z majhnim rezom z uvedbo drenažne cevi za odtok tekočine (gnoj, kri) za dajanje zdravil.

Nenazadnje je najtežja operacija presaditev pljuč, ki se danes precej pogosto izvaja tako v tujini kot v velikih domačih klinikah v primerih, ko odpovejo obe pljuči.

Sodobne tehnologije pljučne kirurgije

Zahvaljujoč pojavu edinstvenih inovativnih kirurških tehnologij se številne operacije na pljučih zdaj izvajajo z minimalno invazivno metodo skozi več majhnih zarezov na koži, dolgih največ 3 cm, podobna pa je tehnologija z majhnimi zarezi z video kamero. Načeloma je tehnologija torakoskopskih operacij enaka kot pri laparoskopskih posegih na trebušne organe (črevesje in druge).

Takšne operacije so veliko manj travmatične, kratke v času, ne zahtevajo dolgotrajne hospitalizacije, obdobje rehabilitacije pa je veliko krajše.

Med inovativnimi metodami se uporablja tudi laserska kirurgija za odstranjevanje tumorjev, vključno z rakom, pa tudi radiokirurgija, kriodestrukcija (zamrzovanje). Vse te tehnologije se izvajajo minimalno invazivno - s perkutano punkcijo, bronhoskopijo ali torakoskopijo.

Nasvet:če je predvidena operacija pljuč, je treba vnaprej prenehati kaditi in narediti dihalne vaje, da se pljuča očistijo. Kadilci imajo veliko večjo verjetnost, da bodo imeli pooperativne zaplete.

Pooperativna rehabilitacija

Odstranitev pljuč ali njegovega dela neizogibno povzroči kršitev dihalne funkcije in presnove kisika v celotnem organizmu. Glavna naloga obdobja okrevanja je "predihati" preostali volumen pljuč ob upoštevanju njihovih kompenzacijskih zmožnosti in zagotoviti normalno izmenjavo plinov.

V zgodnjem pooperativnem obdobju se v bolnišnici uporabljajo posebne metode - strojna oprema, zdravila, vadbena terapija, inhalacije - po individualnih shemah za vsakega bolnika. Po odpustu se te naloge dodeli bolniku samemu. Glavne dejavnosti so:

• splošna higienska gimnastika;
• posebne dihalne vaje;
• obisk fizioterapevtskih postopkov, inhalacij;
• upoštevanje prehrane z zadostno vsebnostjo beljakovin in vitaminov;
• redni sprehodi na svežem zraku.

Operacije na pljučih se danes izvajajo z uporabo novih varčevalnih tehnologij in v kombinaciji s strokovno pooperativno rehabilitacijo dajejo dobre rezultate pri obnavljanju dihalne funkcije.

Video

Pozor! Podatke na spletnem mestu predstavljajo strokovnjaki, vendar so zgolj informativne narave in jih ni mogoče uporabiti za samozdravljenje. Vsekakor se posvetujte z zdravnikom!