מיאלופתיה מתייחסת לפתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית ומשלבת מחלות שונות עמוד שדרה. בהיעדר טיפול מתאים, המחלה עלולה להוביל לתפקוד לקוי של אברי האגן, שיתוק, paresis וסיבוכים נוספים.

סוגי נגעים בחוט השדרה

מערכת העצבים המרכזית של האדם מיוצגת על ידי חוט השדרה והמוח. הראשון ממוקם בתעלת עמוד השדרה. איבר זה מהווה קישור בין המוח לרקמות. זה מורכב מכמה קטעים. שורשים משתרעים מחוט השדרה המווסתים את תפקוד השרירים ואת רגישות הרקמות.

מיאלופתיה היא קבוצה של מחלות של אטיולוגיות שונות, שהתפתחותם מבוססת על שינויים ניווניים (דיסטרופיים). ברוב המקרים מדובר בסיבוך של פתולוגיה אחרת. תלוי העיקרי גורם אטיולוגיניתן להבחין בין הסוגים הבאים של מיאלופתיה:

• ספונדילוגין;
• פוסט טראומטי;
• מִדַבֵּק;
• רַעִיל;
• קרצינומטי;
• demyelinating;
• מטבולי;
• איסכמי.

מנגנון ההתפתחות שלהם שונה. מיאלופתיה מאובחנת לרוב אצל מבוגרים.

גורם ל

פתולוגיה כרונית של חוט השדרה נגרמת על ידי מספר גורמים. ידוע סיבות הבאותהתפתחות מיאלופתיה:

• טרשת עורקים;
• פַּקֶקֶת;
• פתולוגיה של עמוד השדרה;
• פציעות;
• חריגות התפתחותיות מולדות ונרכשות;
• דיספרוטאינמיה;
• ניאופלזמות שפירות וממאירות;
• זיהום בשחפת;
• סוכרת;
• פנילקטונוריה;
• חשיפה לחומרים רעילים;
• הַקרָנָה;
• אוסטאומיאליטיס;
• דימום בעמוד השדרה;
• הפרעת מיאלינציה;
• מחלת רפסום;
• טרשת נפוצה;
• ניקור מותני שגוי;
• בקע בין חולייתי;
• המטומה;
• לימפוגרנולומטוזיס;
• לוקמיה;
• נוירוסיפיליס;
• מחלת ליים;
• זיהום enterovirus;
• זיהום HIV;
• סרטן הריאות;
• דִיפטֶרִיָה.

מיאלופתיה מותנית מאובחנת לעתים קרובות. זה יכול להיגרם על ידי עקירה של חוליות, אוסטאוכונדרוזיס ו-spondyloarthrosis. גורמי נטייה הם:

• מגע עם אנשים חולים;
• מחלות זיהומיות חריפות וכרוניות;
• ספורט אתגרי;
• חבורות ונפילות תכופות;
• עקיצות קרציות;
• תורשה עמוסה;
• גורמים תעסוקתיים מזיקים;
• דיסליפידמיה;
• הפרעת קרישת דם.

IN יַלדוּתמיאלופתיה פוסט טראומטית מתגלה לרוב.

תסמינים כלליים

התסמינים נקבעים לפי מקטע הנגע והגורם הבסיסי. התסמינים הנפוצים ביותר הם:

• הגבלת תנועות בגפיים;
• טונוס שרירים מוגבר;
• חיזוק רפלקסים;
• ירידה או עלייה ברגישות;
• אצירת שתן;
• בריחת שתן בצואה.

מיאלופתיה ורטברוגנית מלווה בסימנים של הפתולוגיה הבסיסית. כאב וירידה בניידות של עמוד השדרה אפשריים. נוכחותם של סימפטומים של שיכרון בצורת חום, כאבי ראש וחולשה מעידה על האופי הזיהומי של המיאלופתיה. אם חוט השדרה ניזוק, עלולים להופיע תסמינים של תפקוד לקוי של עצב היקפי.

דחיסה ונזק מוחי

מיאלופתיה דחיסה היא החמורה ביותר. זה נובע מ:

• דחיסה של חוט השדרה על ידי גידול;
• שברי עצמות;
• המטומה או בקע.

פתולוגיה זו מאופיינת ברגישות ו הפרעות תנועה. הגורמים העיקריים הם נקעים, שברים, תת-לוקסציות, שטפי דם ותזוזה של החוליות.

המסוכנת ביותר היא צורת הדחיסה החריפה של מיאלופתיה. עם זה, סימפטומים מתעוררים בפתאומיות, ומצבם של החולים מידרדר במהירות. התסמינים העיקריים הם פרזיס רפוי עם רגישות לקויה באזור שמתחת לאזור הדחיסה. IN מקרים חמוריםתפקוד פי הטבעת מתדרדר ו שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן.

הלם בעמוד השדרה מתפתח. עד מהרה מתגלה שיתוק ספסטי. לְהִתְעוֹרֵר רפלקסים פתולוגייםומופיעים עוויתות. לעתים קרובות מתפתחים התכווצויות (טווח תנועה מוגבל במפרקים). כאשר חוט השדרה נדחס במקטע צוואר הרחם, נצפים התסמינים הבאים:

• תחושת נימול;
• כאב עמום בחגורת הצוואר והכתפיים;
• חולשת שריריםבגפיים העליונות;
• ירידה בטונוס השרירים;
• התכווצויות קלות.

לפעמים התפקוד נפגע עצב הפנים. זה מתרחש כאשר רקמה נדחסת באזור של 1 ו -2 מקטעים. לאנשים כאלה יש רגישות פנים לקויה. סימנים שכיחים פחות כוללים חוסר יציבות בהליכה ורעד בידיים. תסמונת דחיסהבמקטע בית החזה מאופיין בטונוס שרירים מוגבר ברגליים ופגיעה ברגישות באזור הגו. דחיסה באזור המותני מתבטאת בכאבים בישבן וברגליים ופגיעה ברגישות. מתפתח עם הזמן ניוון שרירים. אם הטיפול אינו מתבצע, מתפתחת פרזיס רפוי של אחת או שתי הרגליים.

הסיבה היא פתולוגיה של כלי הדם

הגורם לנזק לחוט השדרה עשוי להיות הפרעה במחזור הדם. זוהי מיאלופתיה של כלי הדם. הפתולוגיה הזומתרחש באקוטית או צורה כרונית. הריכוך של חוט השדרה מבוסס על איסכמיה של רקמות. צורת כלי הדם של מיאלופתיה היא מושג קולקטיבי המאחד את הפתולוגיה הבאה:

• thrombophlebitis ו-phlebitis בעמוד השדרה;
• hematomyelia;
• מיאלופתיה נמקית תת-חריפה;
• אוטם חוט השדרה;
• בַּצֶקֶת;
• פקקת של עורקי עמוד השדרה.

הסיבה עשויה להיות בפתולוגיה של כלי דם מקומיים או מרוחקים. מיאלופתיה איסכמית מתרחשת בעיקר אצל אנשים מעל גיל 60. הנוירונים המוטוריים המושפעים ביותר הם הקרניים הקדמיות של חוט השדרה. הסיבות העיקריות להתפתחות פתולוגיה זו הן:

• פציעות;
• דלקת כלי דם מערכתית;
• טרשת עורקים;
• תַסחִיף;
• פַּקֶקֶת;
• נזק עגבת לעורקים;
• periarteritis nodosa;
• מפרצת;
• היפופלזיה של כלי דם.

פתולוגיה זו של עמוד השדרה מתרחשת לרוב אצל אנשים הסובלים תת לחץ דם עורקיופתולוגיות קרדיווסקולריות אחרות. מיאלופתיה איסכמית יכולה להיות מופעלת על ידי הליכים רפואיים ו התערבויות כירורגיות. אלה עשויים לכלול חסם אפידורלי, הרדמה בעמוד השדרה, ניתוחים פלסטיים וגזירת עורקים.

זרימת דם לקויה גורמת לאיסכמיה של רקמת חוט השדרה. תפקוד האיבר נפגע. אם אדם אינו מטופל, מתרחש נמק. זה מתבטא בהפרעות מוטוריות ותחושתיות. הצורה האיסכמית החריפה של מיאלופתיה מתרחשת כמו שבץ מוחי, קלאודיקציה לסירוגין, תסמונת Preobrazhensky ונזק לעורקי עמוד השדרה.

התסמינים הבאים אפשריים:

• חולשה ברגליים;
• חוֹסֶר תְחוּשָׁה;
• paresthesia במהלך תנועות;
• ירידה בטמפרטורה וברגישות לכאב;
• הפרעה חושית;
• קושי בתנועה.

עם נזק חד צדדי לעורק השדרה המרכזי, מתפתחת תסמונת בראון-סקארד. זה מתבטא בגוון שרירים מוגבר, אדמומיות בעור, כיבים, פצעי שינה, פגיעה ברגישות עמוקה, כאבים וקושי לנוע בצד הפגוע. מתפתח שיתוק רפוי וספסטי.

סוגים נדירים של נזק מוחי

עם פתולוגיה של עמוד השדרה, מתפתחת מיאלופתיה ספונדילוגנית. הוא מאופיין בשינויים דיסטרופיים בחוט השדרה על רקע דחיסת רקמות על ידי בקע בין חולייתי. לרוב, פתולוגיה זו מתפתחת אצל אנשים עם אוסטאוכונדרוזיס חמור. לרוב גברים בגילאי 45 עד 60 נפגעים.

לִהַבִיס דיסקים חולייתייםגורם לקרע של הטבעות הסיביות. מתפתח. הדיסקים נעקרים ונוצר בקע בין חולייתי. הפתוגנזה של נגעים בחוט השדרה כרוכה בהפרעות במחזור הדם עקב דחיסה ודחיסה של העורקים. תכונה של מיאלופתיה ורטברוגנית היא התפתחותה ההדרגתית.

קטע צוואר הרחם של חוט השדרה מושפע לרוב. תסמינים של מיאלופתיה ורטוברוגנית כוללים פארזיס מרכזי (ספסטי) מתחת לאזור הפציעה, פריפריה (פרזיס רפוי) ברמת הבקע בעמוד השדרה וירידה ברגישות. הפרעות תנועה גורמות על פני תחושתיות.

בתחילה, ההפרות עשויות להיות חד צדדיות. אז כל הגפיים מעורבות בתהליך. לעתים קרובות צורה זו של מיאלופתיה משולבת עם רדיקוליטיס. תסמונת עורק חוליות מתפתחת לעתים קרובות. זה מתבטא בסחרחורת, הפרעות שינה, חוסר יציבות בהליכה, אובדן זיכרון ורעש בראש. כאשר חוט השדרה ניזוק בגובה המותני, הרפלקסים של אכילס וברכיים מופחתים. מתפתחת אטקסיה רגישה.

מיאלופתיה בקרינה מזוהה בנפרד. לרוב זה מתפתח אצל אנשים שעברו הקרנה עבורם מחלות סרטןאיברים של המדיאסטינום, הגרון והלוע. התסמינים הראשונים מופיעים 1-3 שנים לאחר החשיפה לקרינה מייננת. המיאלופתיה הזו מתקדמת לאט. נמק של חוט השדרה אפשרי עקב גידולים. במקרה הזה אנחנו מדברים עלעל מיאלופתיה קרצינומטית.

שיטות בדיקת מטופל

אבחון של פתולוגיה זו על סמך תלונות קשה בגלל חוסר הספציפיות של התמונה הקלינית. על הרופא לשלול פתולוגיה נוספת עם תסמינים דומים. יש צורך לשלול אנצפלופתיה דיסקולטורית, נוירוסיפיליס, דלקת המוח, שבץ מוחי וטרשת נפוצה.

יהיה צורך במחקרים הבאים:

• CT או MRI של עמוד השדרה;
• רדיוגרפיה;
• תרבית נוזל מוחי;
• כללי ו ניתוח ביוכימי s דם;
• תגובת שרשרת פולימראז;
• תגובת וסרמן;
• בדיקת אנטי-קרדיוליפין;
• בדיקת דם לסטריליות;
• ניתוח שתן;
• דיסקוגרפיה;
• אלקטרומיוגרפיה;
• אלקטרואנצפלוגרפיה;
• מחקר של פוטנציאלים מתעוררים;
• בדיקות גנטיות.

ייתכן שתצטרך להתייעץ עם רופא וירטברולוג, נוירולוג, מנתח כלי דם, אונקולוג ו-וונרולוגים.

איך לרפא חולים

טקטיקות טיפוליות נקבעות על ידי הגורם למיאלופתיה. בְּ הפרעות כלי דםנדרש:

• שימוש בתרופות כלי דם;
• שימוש ב-nootropics ובנוירו-פרוטקטורים;
• ביטול דחיסה.

כדי לנרמל את זרימת הבטחונות, נרשם Papaverine, חומצה ניקוטיניתואופילין. Vinpocetine נכלל לעתים קרובות במשטר הטיפול. כדי לשפר את זרימת הדם, Trental, Pentoxifylline-Eskom או Flexital מסומנים. לעתים קרובות רושמים לחולים תרופות נוגדות טסיות דם (Dipyridamole-Ferein). Furosemide משמש להעלמת בצקת בחוט השדרה.

עבור hematomyelia, נוגדי קרישה (הפרין) משמשים בהכרח. כדי לחסל היפוקסיה, יש לציין מילדרונט או מלדוניום. משטר הטיפול כולל תרופות המשפרות את התפקוד הקוגניטיבי. אלה כוללים את נובן וגלנטמין. נקבע בנוסף. בשלב השיקום ניתנים עיסוי ופיזיותרפיה.

במקרה של דחיסה של עורקי חוט השדרה, יתכן ויהיה צורך להסיר המטומה, גידול, בקע או להעלים תת-לוקסציה. בטיפול במיאלופתיה פוסט טראומטית משתמשים בתרופות כמו גינקו בילובה, קווינטון, פפאברין, פנטוקסיפלין-אסקום וחומצה פנטותנית.

טיפול UHF, אלקטרופורזה, עיסוי, הליכים תרמיים, גירוי חשמלי ורפלקסולוגיה הם שימושיים.

ככל שהמיאלופתיה מתקדמת, יש צורך בניתוח. במקרה של פיתוח הפרעות באגןייתכן שיהיה צורך בצנתור והשקיה של שלפוחית ​​השתן. הטיפול העיקרי במיאלופתיה זיהומית (חיידקית) הוא שימוש באנטיביוטיקה מערכתית. במקרה של נזק רעיל לחוט השדרה, יש צורך בטיהור דם. בְּ הפרעות תנועהנדרש פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה, עיסוי, הידרותרפיה ופיזיותרפיה.

זה עוזר למנוע התכווצויות. יש חשיבות רבה לטיפול בפעילות גופנית. עבור מיאלופתיה דיסקוגנית, ניתן לבצע כריתת פנים, מתיחה, כריתת מיקרודיסקטומיה ופירוק ניקוב. תוחלת החיים של החולים תלויה בגורם למיאלופתיה ובטיפול הנכון. לפיכך, פגיעה בחוט השדרה היא פתולוגיה רצינית ודורשת טיפול מורכב.

חוט השדרה הוא חלק חשוב בגוף. הוא פועל כמוליך, משדר אותות לכל חלקי הגוף מהראש ומהמרכז מערכת עצבים. אינטראקציה פרודוקטיבית זו מאפשרת תנועה של הגפיים ומבטיחה תפקוד תקין. מערכת עיכול, מערכת גניטורינאריתועוד אחת. כל נזק למחלקה זו טומן בחובו השלכות קשות ועלול להכניס אדם מיידי לכיסא גלגלים.

איזו מחלה

מיאלופתיה היא כינוי כללי לכל המצבים המשפיעים בדרך זו או אחרת על פעילות חוט השדרה.

הגורמים העיקריים המעוררים את התפתחות המחלה כוללים:

• נזק מכני;
• מחלות שונות.

בהתאם לסיבת המחלה, הקידומת המתאימה מתווספת למונח.

לדוגמה, מיאלופתיה צווארית מצביעה על כך שהלוקליזציה של התהליך הפתולוגי נצפתה בעמוד השדרה הצווארי.

למה זה מתרחש

אף אחד לא חסין מפני התפתחות המחלה. זה מופיע פתאום ומבלבל אדם.

הגורמים הנפוצים ביותר לנזק לחוט השדרה כוללים:

• פציעות עקב נפילות, תאונות, פגיעות;
• סיבוכים לאחר הניתוח;
• בקע, בליטות, גידולים;
• עַקמֶמֶת;
• אוסטאוכונדרוזיס;
• spondyloarthrosis;
• ספונדילוזיס;
• שברים ונקעים של החוליות;
• נזק בצלעות;
• כל מיני זיהומים;
• פתולוגיות אוטואימוניות;
• מחלות דלקתיות מערכתיות;
• הפרעה באספקת הדם;
• פקקת של כלי עמוד השדרה;
• טרשת עורקים;
• אוסטאומיאליטיס;
• שחפת עצם;
• hematomyelia;
• דה-מיאלינציה.

לא פחות תפקיד בהתרחשות הפתולוגיה הוא שיחק על ידי מחלות תורשתיותהקשורים להצטברות של חומצה פיטנית (מחלת רפסום) ולנוכחות של הפרעות תחושתיות מוטוריות (תסמונת רוס-לוי).

במחלות שונות של עמוד השדרה, נצפה נזק תאי עצביםחוט השדרה, פתולוגיה זו נקראת "לרוחב". טרשת אמיוטרופית"(ALS).

סימנים כלליים

הופעת התסמינים של מיאלופתיה צווארית עשויה להתרחש בהדרגה או בבת אחת. האחרון אופייני ביותר להשפעה מכנית על עמוד השדרה, כגון פגיעה, שבר, תזוזה.

אדם חולה עלול להרגיש:

1. כאב חמור של לוקליזציות שונות.
2. הקטנת או הפסד מוחלטרגישות מתחת לנגע.
3. חוסר תחושה ועקצוץ באצבעות הידיים והרגליים.
4. שיתוק של הגפיים או כל הגוף.
5. הפרעה למערכת העיכול והגניטורינארית.
6. חולשה של שרירים בודדים.

תסמינים של מיאלופתיה צוואר הרחם ורטברוגני עשויים להיות נוכחים גם הם:

1. בעיות בקואורדינציה של תנועות.
2. גוון שיש.
3. הזעה מוגברת.
4. הפרעה בקצב הלב.
5. רגשנות מוגזמת, מצבים אובססיביים.
6. פחד להתקרב למוות וכן הלאה.

התחלה מבריקה לא תמיד מלווה את המחלה. במקרים מסוימים, התלונות עשויות להיות מינוריות ולהתקדם לאורך תקופה ארוכה.

חולים כאלה ממעטים לבקר במתקן רפואי עבור בשלבים הראשונים, המייחסים את ההידרדרות בבריאות לעייפות ולסיבות אחרות.

מהלך המחלה הנוסף תלוי בגורמים רבים, אך ככל שהיא מתגלה מוקדם יותר, כך עוד אנשיםמקבל הזדמנות לחזור לחיים בריאים ומספקים.

מִיוּן

סוגי המחלה הבאים מתרחשים עקב השפעה ישירה על חוט השדרה. זֶה:

1. רעיל וקרינה. הם נדירים ביותר. הם עלולים להתרחש כתוצאה מחשיפה קודמת לסרטן או הרעלה עם כספית, עופרת, ארסן ותרכובות מסוכנות אחרות. הנזק לחוט השדרה מתקדם לאט. הופעת התסמינים הראשונים קשורה לעתים קרובות לפרקים קודמים של אונקולוגיה, כלומר הופעת גרורות.
2. קרצינומטי. זהו נגע פאראנופלסטי של מערכת העצבים המרכזית המתרחש על רקע שונים תהליכים ממאירים. זה יכול להיות סרטן הריאה, הכבד, הדם וכו'.
3. מִדַבֵּק. זה די חמור ויכול להיגרם על ידי enteroviruses, מחלת ליים, איידס, עגבת וכו '.
4. מטבולי. מקרים של זיהוי שלו מאובחנים רק לעתים נדירות. היא נקראת הפרעות שונותחילוף חומרים וחוסר איזון הורמונלי ארוך טווח.
5. דמואלינציה. תוצאה של נזק לנוירונים של מערכת העצבים המרכזית. זה יכול להיות מועבר גנטית או להתרחש במהלך החיים.

נגעים כאלה שכיחים הרבה פחות מנגעי דחיסה.

נגע צוואר הרחם

מתייחס לצורות הנפוצות ביותר. מתרחש באזור 7 החוליות הראשונות.

יכול להיגרם מכל אחד סיבות מפורטות, אך לרוב מתרחשת עקב דחיסה, כלומר לחץ על חוט השדרה.

אלה עשויים להיות בקע, גידולים וגורמים אחרים שיש השפעה מכניתעל החלק החשוב הזה של עמוד השדרה.

לעתים קרובות הפתולוגיה מתעוררת על ידי המחלות הבאות:

• אוסטאוכונדרוזיס;
• עקמת וכו'.

פגמים מולדים או נרכשים כלים גדוליםיכול לשבש את תפקוד חוט השדרה, ולגרום לדלקת.

לחולים עם מיאלופתיה צווארית יש את התלונות הבולטות והקשות ביותר.

עבורם, חוסר תחושה עשוי להתחיל באזור הכתפיים ולהתפשט לכל הגוף. תמיד יש הפרעות במנגנון הוסטיבולרי, הגורמות ל:

• סחרחורת, במיוחד בעת סיבוב הראש או הרמה;
• אִי הִתמַצְאוּת;
• הופעת "זבובים" מול העיניים;
• התקפים התקפי חרדהוכו '

לעתים קרובות תסמינים של מיאלופתיה עמוד שדרה צווארימבולבל עם VSD. לאחר טיפול לא מוצלח, מתבצע מחקר מפורט יותר כדי לגלות את הסיבה האמיתית.

פתולוגיה של בית החזה

לוקליזציה זו מסוכנת לא פחות, אך ברוב המקרים הביטויים הקליניים שלה פחות בולטים.

שלא כמו מיאלופתיה צווארית, החולה עשוי להיות מודאג לגבי:

• תחושת מעיכה בצלעות ובלב;
• כבדות בעת שאיפה;
• כאב בעוצמה משתנה;
• חולשה ורעדה בידיים;
• אי נוחות מוגברת בעת התכופפות וביצוע תרגילים גופניים.

לרוב זה מתפתח על רקע הפרעות במחזור הדם, אך אין לשלול גם סיבות אחרות.

לפי סימפטומים צורת חזהדומה מאוד לאוסטאוכונדרוזיס של המחלקה הזו, למרות שזה די פתולוגיה נדירהעַמוּד הַשִׁדרָה.

כאשר עורכים אבחון, חשוב להבדיל אותו ממחלות הלב ומערכת הנשימה.

לוקליזציה מותנית

אם החולה הוא עוקף על ידי צורה זו של המחלה, אז בעיות נצפו בחלק התחתון של הגוף. בהשפעת גורמים מעוררים הם סובלים:

• רגליים (שיתוק וכו');
• איברי האגן (מתרחשות מחלות שונות הקשורות להפרעה בתפקודם).

מה שנמצא מעל אזור המותני לרוב אינו מושפע מהמחלה. החריגים הם צורות מעורבותכאשר כל חוט השדרה פגום.

עם דחיסה, זה קורה לעתים רחוקות; לרוב מדובר בהשפעה מערכתית על חוט השדרה או על הגוף בכללותו (קרינה, רעלים, זיהומים וכו').

תסמינים של מיאלופתיה צוואר הרחם נצפים חלקית.

שיטות אבחון

עם היעדרות תסמינים אופיינייםמיאלופתיה צווארית, כמו סוגים אחרים, אינה קלה לזיהוי.

מרגישים שמשהו לא בסדר קורה בגוף, המטופלים פונים למטפל, אורטופד ומומחים נוספים שאינם יכולים לקבוע את סיבת ההידרדרות במצב הבריאותי או אפילו לבצע אבחנה שגויה.

נוירולוג מטפל ומאבחן את המחלה. קודם כל, הוא אוסף אנמנזה מפורטת, כלומר, היסטוריה רפואית. למטופל יהיה צורך לומר בפירוט:

1. לפני כמה זמן התחילו התלונות?
2. אם יש לו או קרובי משפחה מחלות כרוניות.
3. איזה סוג של חיים הוא מנהל (האם יש כאלה הרגלים רעיםוכולי.).
4. האם נחשף בעבר לקרינה רדיואקטיבית והיה במגע עם חומרים רעילים וכו'.

בהתבסס על נתונים אלה, המומחה יוכל להניח נוכחות של מיאלופתיה צווארית, אשר תצטרך להיות מאושרת באמצעות בדיקה.

בהחלט תצטרך לעבור בדיקת דם כללית וביוכימית. אם יש חשד לזיהום, ניתן להזמין בדיקת סטריליות.

במקביל, יש צורך לבצע אבחון, כולל:

• צילום רנטגן;
• אלקטרומיוגרפיה;
• אלקטרונורוגרפיה;
• MRI, CT עמוד שדרה;
• אנגיוגרפיה ודקירה של חוט השדרה.

החומר שיתקבל יישלח למעבדה לתרבית בקטריולוגית וגילוי זיהומים נוספים בשיטת PCR.

לאחר ביצוע אבחנה מדויקת וזיהוי הגורם המעורר, יירשם מרשם. טיפול הכרחי, אותו יערוך הנוירולוג יחד עם מומחים נוספים. בהתאם לסיבה, זה יכול להיות:

• רופא מין;
• אונקולוג;
• ורטרברולוג;
• אוסטאופת ואחרים.

רק הרופא המטפל יכול לספר לך הכל על האבחנה של מיאלופתיה צווארית.

טיפול תרופתי

אין משטר טיפול יחיד. התוכנית נבחרת בנפרד ותלויה בגורמים רבים, כלומר:

• גורמים למחלה;
• דרגת חומרה;
• גילו ומינו של המטופל;
• פתולוגיות נלוות ואחרות.

לטיפול במיאלופתיה איסכמית צווארית משמשים הקבוצות הבאותתרופות:

• מרחיבים כלי דם;
• נוגד עוויתות.

אלו כוללים:

1. "לא-שפו."
2. "דרוטאברין".
3. "Vinpocetine."
4. "קסנטינול ניקוטינט."

במקרה של נגעים רעילים, תרופות נקבעות להסרת חומרים מזיקים מהגוף. למחלות זיהומיות - אנטי ויראלי, אנטי פטרייתי ו חומרים אנטיבקטריאליים. מטופלים כאלה צריכים להבין שהטיפול יהיה ארוך ולא תמיד מצליח.

בנוכחות פתולוגיות גנטיות, לא ניתן לחסל את המחלה באמצעות תרופות. במקרה זה, נבחר משטר טיפול לכל החיים המבטל או מפחית ביטויים קליניים.

כִּירוּרגִיָה

נעזרת מנתח אם מיאלופתיה צווארית מעוררת על ידי גורמים מכניים, כגון:

• גידולים;
• ציסטות;
• בקע;
• תזוזות חוליות וכו'.

כפי שמראה בפועל, כאשר גידולים שפירים מוסרים, לחולה יש סיכוי טוב לנצח את המחלה. טיפול במיאלופתיה צווארית באונקולוגיה הוא הרבה יותר קשה. ככלל, הרופאים אינם מתחייבים לתת תחזיות.

עם פציעות, התוצאות עשויות להשתנות. הכל תלוי במידת הנזק ובמיקום.

פעילויות תומכות

הטיפול במיאלופתיה צווארית הוא באמצע הדרך. לאחר חיסול המחלה הבסיסית, החולה עומד בפני תקופה ארוכה של שיקום. זה עשוי לכלול:

• כל מיני עיסויים;
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
• אַקוּפּוּנקטוּרָה;
• הליכים פיזיותרפיים;
• אלקטרופורזה;
• לבישת מחוכים לתיקון;
• ביקור בבתי הבראה מיוחדים.

זה בהחלט לא מקובל לעסוק בזה טיפול עצמיתסמינים וסיבות למיאלופתיה צווארית. קלות דעת כזו טומנת בחובה תבוסה רצינית מח עצםושיתוק בלתי הפיך.

מְנִיעָה

לרוב, המחלה מתרחשת בבגרות, אך לרוב מאובחנת בקרב צעירים ואף בילדים.

זה נצפה ברוב החולים שנבדקו. על מנת להפחית מעט את הסבירות להתרחשותו, עליך לפעול לפי מספר המלצות פשוטות:

• להתחיל כל בוקר עם חימום קצר;
• אם העבודה כוללת ישיבה ממושכת, קום מעת לעת ועשה תרגילים שונים, אתה יכול פשוט להסתובב;
• לא להשתולל;
• לכלול בשר עם סחוס ומוצרי חלב מותססים בתזונה;
• להיפטר מהרגלים רעים;
• לסרב למזון כבד ואיכותי;
• לאכול יותר ירקות ופירות;
• לקחת מעת לעת קורס של ויטמינים ומינרלים;
• בנוכחות פתולוגיות כרוניותלעבור טיפול בזמן;
• שוחח עם הרופא שלך על האפשרות להשתמש בתרופות המגנות ומשחזרות רקמת סחוס (כונדרפרוטקטים).

לאחר ששמעתי את האבחנה של "מיאלופתיה צווארית", אסור ליפול מיד לייאוש ולחשוב על אונקולוגיה. ברוב המקרים, הפתולוגיה היא שפירה בטבעה. אתה צריך להיות חיובי ולהאמין בהחלמה שלך, כי הרפואה הוכיחה מזמן שיעילות הטיפול קשורה קשר הדוק למצב הרוח של המטופל, גם אם הפרוגנוזה מאוד לא חיובית.

מיאלופתיה צווארית היא קומפלקס של תסמינים, אשר הופעתם קשורה לפגיעה בחוט השדרה בגובה עמוד השדרה הצווארי. ברפואה, מונח זה מתייחס בדרך כלל לתהליכים לא דלקתיים כרוניים בחוט השדרה. מיאלופתיה יכולה להתרחש בכל חלק של חוט השדרה, אך לרוב היא מתרחשת באזורי צוואר הרחם והמותניים. מיאלופתיה לא יכולה להיקרא מחלה נפרדת. זהו מושג קולקטיבי המציין קבוצה של סימנים של נזק לחלק כלשהו של חוט השדרה. זה יכול להיות תוצאה של מחלות רבות אחרות, בעיקר אוסטאוכונדרוזיס. במאמר זה תלמדו מתי מתרחשת מיאלופתיה צווארית וכיצד היא מאופיינת.

מיאלופתיה היא תהליך כרוני. המשמעות היא ש"בעיות" פתאומיות בפעילות חוט השדרה אינן חלות עליו. לרוב, מיאלופתיה היא תוצאה של תהליכים ניווניים בעמוד השדרה. מצב זה מתרחש לאט, בהדרגה, לאורך זמן ורוכש יותר ויותר תסמינים חדשים. הסימנים הראשונים שלו רחוקים מלהיות ספציפיים (למשל, כאבי צוואר), ולכן לא תמיד ניתן לחשוד במצב זה מיד. מה יכול לגרום למיאלופתיה צווארית? בואו נסתכל על סוגיה זו ביתר פירוט.

מתי מתרחשת מיאלופתיה צווארית?

אוסטאוכונדרוזיס, פריצת דיסקים בין חולייתיים, היצרות בעמוד השדרה הן מחלות הגורמות ל-9 מתוך 10 מקרים של מיאלופתיה.

מדברים באופן כללי על סיבות אפשריותהופעת מיאלופתיה, יש די הרבה כאלה. אבל ביניהם יש כאלה שמהווים עד 90% מכלל המקרים. אלו המדינות הבאות:

• ספונדילוזיס של צוואר הרחם;
• היצרות (היצרות) של תעלת השדרה.

שלוש המחלות הניווניות הללו מהוות את חלקו של האריה ביצירת המיאלופתיה. לעתים קרובות יותר הם גורמים למיאלופתיה בחולים קשישים. באוסטאוכונדרוזיס עם פריצה, דיסק הבולט לתוך לומן תעלת השדרה מתחיל לדחוס את המבנים של חוט השדרה או את הכלים המזינים אותו, מה שמוביל להופעת מיאלופתיה. ספונדילוזיס צוואר הרחם בצורה של גידולי עצמות פתולוגיים לאורך קצוות גופי החוליות (אוסטאופיטים) גורם אף הוא לדחיסה מחלקות שונותעמוד שדרה. היצרות בעמוד השדרה יכולה להיות מולדת, או שהיא יכולה להופיע כתוצאה מאוסטאוכונדרוזיס, ספונדילוזיס, טראומה או ניתוח בעמוד השדרה. במקרים אלו מתרחשת גם דחיסה של חוט השדרה בתעלה שלו, מה שמוביל להפרעה בתפקודו.

מיאלופתיה יכולה להופיע גם במספר מחלות אחרות, אך היא הרבה פחות שכיחה מאשר במקרים שתוארו לעיל. מחלות כאלה כוללות:

• דלקת מפרקים שגרונית;
• זאבת אדמנתית מערכתית;
• שחמת הכבד;
• ומבנים סמוכים;
• הפרעות במבנה הצומת של עמוד השדרה והגולגולת (אנומליות של צומת הגולגולת);
• איידס;
• אלכוהוליזם כרוני;
• סיבוכים של כימותרפיה והקרנות.

תהליכים אלה מובילים איכשהו להפרעה בתפקוד התקין של חוט השדרה. דחפים עצבייםלא עוברים או עוברים חלקית דרך הנוירונים של חוט השדרה, ולכן החלקים התחתונים של חוט השדרה אינם מקבלים את המידע הנכון. בהתאם לכך, מופרעת עבודתם של כל מה שמועצב על ידי המחלקות הנמוכות יותר. ומכיוון שחוט השדרה הצווארי ממוקם בחלק העליון ביותר, עם מיאלופתיה צווארית מתעוררות בעיות עם הפעילות של כל חוט השדרה. מבחינה קלינית זה בא לידי ביטוי בהופעת תסמינים מהחלק העליון והעליון גפיים תחתונות, איברי האגן. כעת נסתכל על התסמינים המאפיינים מיאלופתיה צווארית.

תסמינים של מיאלופתיה צוואר הרחם

התסמינים העיקריים של מיאלופתיה צוואר הרחם הם:

• כאבים בחגורת הצוואר והכתפיים;
• ניידות מוגבלת בעמוד השדרה הצווארי;
• כאב המקרין לזרועות בצורה של "ירי" לאורך המשטח החיצוני או הפנימי של הזרוע. כאב כזה עלול להתעצם בעת שיעול או מאמץ;
• תחושת חוסר תחושה בזרוע אחת או בשתיהן;
• ירידה ברגישות בזרועות וברגליים אחת או בשתיהן (מישוש, כאב, רגישות לטמפרטורה);
• תחושת זחילה (paresthesia) בזרועות וברגליים (בעיקר בידיים וברגליים);
• חולשה בשרירי הידיים והרגליים;
• ירידה ברפלקסים עם גפיים עליונותולהגדיל מהגפיים התחתונות;
• קידום טונוס שריריםברגליים והורדתו בזרועות;
• רפלקסים פתולוגיים של כף הרגל (באבינסקי, אופנהיים ואחרים);
• clonus של כף הרגל (כאשר, במצב שכיבה, לאחר כיפוף כף הרגל, הרופא מאריך אותה בחדות, וכתוצאה מכך כף הרגל עושה שוב ושוב תנועות נדנדה);
• אובדן רגישות עמוקה בעיקר ברגליים (רטט אינו מורגש, המטופל אינו יכול לקבוע את עיניים עצומותנקודת מגע ברגליים, ציינו באיזו אצבע הרופא נוגע ובאיזה כיוון הוא מכופף או מיישר אותה);
• תחושה של זרם חשמלי העובר דרך עמוד השדרה, הידיים והרגליים בעת כיפוף או הרחבת הצוואר (תסמין להרמיט);
• במשך זמן רב תהליך קייםהופעת הפרעות באיברי האגן (אובדן שליטה על מתן שתן ועשיית צרכים), אובדן משקל בשרירי הידיים והרגליים אפשרי.

– סיבוך חמור של מחלות מערכת העצבים, המבוסס על דחיסה של חוט השדרה על ידי תצורות שונות: שברי עצם של החוליות במהלך טראומה, פריצת דיסק, גידול, המטומה. התסמינים העיקריים של מיאלופתיה הם אובדן תפקוד מוטורי ותחושתי מתחת לאתר הנגע. בנוסף, יש הפרעה איברים פנימיים. משמש לאבחון מיאלופתיה דחיסה סריקת סי טי, רדיוגרפיה, מיאלוגרפיה. הטיפול בדחיסת חוט השדרה הוא בעיקר כירורגי.

ICD-10

G95.2 G99.2*

מידע כללי

המונח "מיאלופתיה דחיסה" מתייחס לפגיעה בחומר של חוט השדרה עקב לחץ עליו על ידי כל היווצרות עם התפתחות של הפרעות מוטוריות ותחושתיות. מיאלופתיה דחיסה אינה מחלה עצמאית, היא מתרחשת כסיבוך של תהליכים פתולוגיים שונים בעמוד השדרה או בממברנות עמוד השדרה.

הגורמים העיקריים המובילים לפגיעה בדרכי העצבים כאשר חוט השדרה נדחס הם: הרס ישיר של החומר שלו על ידי גורם פתולוגי; הידוק של גדול כלי דם, עקב כך התזונה מופרעת רקמת עצבומתפתח נמק. ככל שמשך הדחיסה ארוך יותר, כך ישנה חשיבות רבה יותר לשינוי בעוצמת זרימת הדם.

גורמים למיאלופתיה דחיסה

בהתאם לקצב ההתפתחות, דחיסת חוט השדרה יכולה להיות חריפה, תת-חריפה או כרונית. מיאלופתיות דחיסה חריפות מתפתחות עם דחיסה חדה סימולטנית של חומר המוח עם פגיעה במבנים שלו ובולטת תסמינים נוירולוגיים. מרגע החשיפה לחומר המזיק ועד להופעתו תסמינים קלינייםדקות ושעות חולפות. הגורמים למצב זה עשויים להיות: פציעות בעמוד השדרה, שטפי דם מתחת לקרום חוט השדרה. דחיסה חריפה עשויה לייצג גם את התוצאה של תהליך ניאופלסטי או מורסה אפידורלית.

בין הפציעות בעמוד השדרה שעלולות לגרום לתסמונת מיאלופתיה דחיסה חריפה הן: מקום חשובתפוסים על ידי שברי דחיסה של החוליות עם עקירה של שברים. הם מתרחשים כאשר יש עומס צירי חזק על עמוד השדרה, למשל, פגיעה בראש בתחתית בעת צלילה במקום לא מוכר. פגיעות נוספות בעמוד השדרה כוללות פריקות, תת-לוקסציות ותזוזה של החוליות זו לזו. בכל המקרים הללו, חוט השדרה נדחס על ידי שברי עצמות או נצבט בתעלת השדרה.

דימום מתחת לקרום חוט השדרה יכול להתרחש עם פציעות גב, נטילת תרופות המפחיתות קרישת דם (נוגדי קרישה, למשל, וורפרין), כסיבוך של הליכים רפואיים (ניקור מותני, הרדמה אפידורלית). חוט השדרה ממוקם בתעלה גרמית שנוצרת מפתחים בגוף החוליה ומוקף במספר ממברנות. דם מכלי פגום, לרוב מוריד, נשפך לחלל שבין העצם לקליפה הקשה של חוט השדרה. מכיוון שתעלת עמוד השדרה די צרה, והדם אינו מסוגל להידחס, ההמטומה שנוצרה דוחפת את חוט השדרה לאחור ודוחסת אותו. דחיסה הנמשכת בין מספר ימים עד 1-2 שבועות נקראת בדרך כלל דחיסה תת-חריפה. זה יכול להתרחש כאשר יש קרע של בקע בין חולייתי, צמיחה מהירה של גרורות גידול, או היווצרות של מורסה מוגלתית.

דחיסה בעמוד השדרה הצווארי.מיאלופתיה כרונית של דחיסה מתחילה בדרך כלל עם כאב עמום בשרירי הצוואר, האחורי של הראש, החזה העליון, הכתפיים והזרועות. באותם אזורים מופיעות הפרעות רגישות בצורה של תחושת זחילה וחוסר תחושה. מאוחר יותר, חולשת שרירים בזרועות, ירידה בטונוס, מתרחשת ניוון, עוויתות של יחיד סיבי שריר. אם אזור הדחיסה ממוקם במקטע צוואר הרחם הראשון והשני, עלולים להתרחש סימנים של נזק לעצב הפנים - אובדן רגישות בפנים. עלולים להופיע תסמינים של המוח הקטן - הליכה לא יציבה, רעד בידיים.

דחיסה באזור בית החזה.דחיסה של חוט השדרה באזורים אלו מתרחשת לעיתים רחוקות יחסית. הם מאופיינים בחולשה ובטונוס מוגבר ברגליים, כמו גם ברגישות לקויה בגב, בחזה ובבטן.

מיאלופתיה דחיסה באזור המותני.דחיסה כרונית של חוט השדרה באזור המותני מאופיינת בכאב בשרירי הישבן, הירכיים, הרגליים ושינויים ברגישות באותם אזורים. עם זמן החשיפה לגורם טראומטי עולה, מתרחשת חולשה בשרירים, ירידה בטונוס שלהם וירידה בגודל (אטרופיה). איטיות מתפתחת בהדרגה פארזיס היקפיבאחת הרגליים או בשתיהן.

אבחון מיאלופתיה דחיסה

תקן הזהב באבחון מיאלופתיה דחיסה הוא ביצוע CT ו-MRI של עמוד השדרה. בתמונות ניתן לראות בבירור לא רק את הסיבות שהובילו לדחיסה, אלא גם את מצב רקמת המוח.

אם אי אפשר לבצע בדיקה טומוגרפית, כמו גם אם יש חשד לשבר בעמוד השדרה או לפריקת חוליות, נעשה שימוש ברדיוגרפיה של עמוד השדרה בשלוש הקרנות. מבוצע על פי אינדיקציות ניקור מותניעם בדיקת נוזל מוחי. ניתן להשתמש במיאלוגרפיה - מיוחד שיטת רנטגן, אשר מבוסס על החדרת ניגודיות לחלל התת-עכבישי. לאחר הפצת הצבע נלקחת סדרת תמונות המאפשרות לקבוע באיזו רמה התרחשה הדחיסה של חוט השדרה.

טיפול במיאלופתיה דחיסה

מיאלופתיה חריפה ותת-חריפה דורשת טיפול כירורגי מיידי. מטרתו היא להסיר את הגורם הטראומטי בחוט השדרה בְּהֶקְדֵם הַאֶפְשַׁרִי, המאפשר להפחית את מידת הנזק לנתיבי עצבים. גַם כִּירוּרגִיָההכרחי לדחיסה כרונית של חוט השדרה על ידי גידול, ללא קשר למשך המחלה וגודל הגידול.

עבור מיאלופתיה כרונית של דחיסה הנגרמת על ידי אוסטאוכונדרוזיס, נוירולוג יכול להציע משטר טיפול דו-שלבי. ראשית, מתבצע קורס של טיפול שמרני, הכולל: תרופות אנטי דלקתיות; ויטמינים; תרופות המשחזרות רקמת סחוס; פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה; טיפול בפעילות גופנית; לובש מחוכים אורטופדיים.

אם לשיטות שמרניות אין השפעה או מתגלה עלייה מתקדמת בסימפטומים של דחיסת חוט השדרה, נעשה שימוש בטיפול כירורגי. בהתאם לגורם למיאלופתיה דחיסה, כריתת פנים, כריתת למינקטומיה, הסרת בקע חוליות וגידולי עצמות, החלפת הדיסק באנדופרסטזה מלאכותית, הסרת ההמטומה וניקוז ציסטת חוט השדרה, כריתה של ה-Urban wedge וכו'. לְהֵעָשׂוֹת.

תפקיד חשוב בהחלמה של חולים עם מיאלופתיה דחיסה הוא שיחק על ידי רגיל טיפול ספאוקורסי שיקום שנתיים במתמחים מוסדות רפואיים. חשיבות רבהיש תרגילים טיפוליים פרטניים יומיומיים שנאספו על ידי רופא פיזיותרפיה.

פרוגנוזה ומניעה

למרות העובדה כי מיאלופתיה דחיסה חריפה היא החמורה ביותר ביטויים קלינייםצורה של פתולוגיה, עם טיפול בזמן יש לה את הפרוגנוזה הטובה ביותר. הסיבה לכך היא מתי צורה חריפהשינויים עמוקים בשרירים אין זמן להתרחש ו עצבים היקפיים. לכן, כאשר ביטול הגורם הפתולוגי, זה אפשרי התאוששות מהירההולכה לאורך חוט השדרה והחזרה מלאה של פונקציות שאבדו.

עם מיאלופתיות דחיסה כרוניות, מתרחש נזק בלתי הפיך בשרירים, בעצבים וגם בחוט השדרה עצמו. שינויים הרסניים– צמיחה רקמת חיבור, אמיוטרופיה. לכן, גם אם גורם הדחיסה יבוטל, אי אפשר לשחזר לחלוטין את הפונקציות המוטוריות והחושיות.

בהתחשב בסטטיסטיקה של הסיבות המובילות להתפתחות דחיסה של חוט השדרה, מניעת סיבוך חמור זה קודם כל אבחנה נכונהוטיפול באוסטאוכונדרוזיס בעמוד השדרה ובמחלות גידול.

האבחנה של מיאלופתיה מתייחסת לפתולוגיה שבה מתפתח נזק קבוע לחוט השדרה. לעתים קרובות יותר תהליך פתולוגיממוקמת בעמוד השדרה הצווארי (מיאלופתיה צווארית), ובבית החזה וה אזור המותנימהווים כ-40% מכלל המקרים.

המחלה מחולקת לסוגים (ניווניים ופוסט טראומטיים), שלכל אחד מהם מהלך ופרוגנוזה ספציפיים משלו. ברוב המקרים, הפרוגנוזה לטיפול במיאלופתיה חיובית על תנאי, אך בנוכחות סיבוכים או צורת קרינה של מיאלופתיה, היא אינה חיובית על תנאי.

מיאלופתיה היא מחלה המתפתחת כאשר חוט השדרה ניזוק. יתר על כן, אנו מדברים לא רק על פציעות חוט השדרה; התפתחות מיאלופתיה יכולה להיגרם על ידי ניאופלזמות ממאירות, מחלות במחזור הדם, תהליכים דלקתיים וכן הלאה.

מיאלופתיה יכולה להיות מקומית בכל חלק של עמוד השדרה. כמו כן, יש לציין כי מיאלופתיה היא אבחנה נוספת לגורם הבסיסי לפגיעה בחוט השדרה. לדוגמה, אם הנזק נגרם על ידי סוכרת, אז אנחנו מדברים על מיאלופתיה סוכרתית.

מחלה זו מופיעה בכל קבוצת גיל. הסוג הטראומטי של המחלה נצפה לרוב אצל גברים בגילאי 15 עד 40 שנים, סוג הגידול הוא לעתים קרובות יותר מקומי בחולים בגילאי 30 עד 50 שנים.

שימו לב שברקע ניאופלזמות ממאירותהסיכון לפתח מיאלופתיה נע בין 5 ל-10 אחוזים, כאשר אזור החזה מושפע לרוב (60%). כ-25,000 מקרים של מיאלופתיה גידולית נרשמים מדי שנה.

סיבות להתפתחות

כאמור, מיאלופתיה אינה מחלה עצמאית ומתפתחת רק על רקע מחלות ראשוניות שגרמו לפגיעה בחוט השדרה.

הגורמים הבאים למיאלופתיה קיימים:

1. פגיעה בחוט השדרה (לדוגמה, שבר או נקע של החוליות; טראומה ישירה לגב עלולה להיות גם הסיבה).
2. בֶּקַע דיסק בין חולייתיעקב הלחץ (דחיסה) שהוא מפעיל על חוט השדרה.
3. אוסטיאוארתרוזיס (ספונדילוזיס).
4. ניאופלזמות ממאירות (אם החלל האפידורלי מעורב בתהליך הפתולוגי).
5. מחלות זיהומיות (כולל ויראליות) ודלקתיות.
6. זרימת דם לקויה בעורקי חוט השדרה (מה שנקרא שבץ עמוד השדרה).
7. תגובות חיסוניות (מחלות אוטואימוניות שבהן מערכת החיסון של אדם תוקפת את התאים של עצמו).
8. כל מחלה של מערכת העצבים המרכזית המתרחשת עם דה-מיאלינציה (מצב שבו סיבי עצב מאבדים את מעטפת המיאלין שלהם).

אילו מחלקות מושפעות?

לרוב, מיאלופתיה פוגעת בעמוד השדרה המותני, הקשורה לפציעות תכופות באזור זה ולמעורבותו התכופה בתהליך זיהומי או גידולי. מחלקה זו מושפעת בכ-60% מכלל המקרים.

לאחר מכן מגיע אזור צוואר הרחם, שגם הוא רגיש לעתים קרובות מאוד לפציעה ו מחלות מדבקות. כ-50% מהגברים וכ-33% מהנשים מעל גיל 60 סובלים ממיאלופתיה ספונדילוגנית (הנגרמת על ידי מחלות כרוניותעמוד שדרה צווארי).

לִהַבִיס בית החזהזה נדיר יחסית, אבל הלוקליזציה הספציפית של המחלה אינה משחקת תפקיד מיוחד; המחלה חמורה באותה מידה אם חלק כלשהו של עמוד השדרה מושפע.

עם זאת, פגיעה בעמוד השדרה הצווארי מסוכנת יותר בשל נוכחותם של עורקי חוליות באזור זה המספקים את המוח. מיאלופתיה עצמה אינה משפיעה עורקי חוליותעם זאת, המחלה שגרמה להתפתחותה יכולה. במילים פשוטות, אם המחלה הסיבתית משפיעה על חוט השדרה, היא עלולה גם לפגוע בכלי הדם המספקים את המוח.

מהי הסכנה?

קודם כל, מיאלופתיה מסוכנת בגלל הסיבוכים שלה. הסיבוכים הקשים ביותר של מחלה זויכול להיקרא שיתוק חלקי או מלא, ובהתאם, אובדן כושר עבודה באדם.

סיבוך נוסף כולל כאבי תופת באותם אזורים בגב שבהם מתרחש התהליך הפתולוגי. בנוסף, עם מיאלופתיה עלולות להתפתח הפרעות נוירולוגיות כלליות, המובילות לתפקוד לקוי של איברי האגן (בעיקר שלפוחית ​​השתן והמעיים).

למרות חומרת סיבוכים כאלה, במקרים רבים מצבו של החולה ניתן לייצב ואף להחזיר למקור. עם זאת, הפרוגנוזה של הטיפול טובה יותר ככל שהטיפול מתחיל מוקדם יותר, ואם הוא מתעכב, הפרוגנוזה למיאלופתיה מאכזבת (בכל צורה שהיא).

אם מתפתחים סיבוכים, טיפול שמרני פועל רק בתור א טיפול נוסף, שכן הוא יכול לספק הקלה זמנית בלבד, אך אינו משפיע על המצב בכללותו. הדרך היחידה לצאת במצבים כאלה היא לחסל את שורש המחלה ובמידת הצורך שיקום כירורגי של החלק הפגוע של חוט השדרה.

סוגי מיאלופתיה

ישנם שבעה סוגים עיקריים של מיאלופתיה. כולם נבדלים לא רק בחומרת הקורס ובפרוגנוזה הסופית, אלא גם תמונה קלינית. יש לציין כי ללא קשר לגורם השורש למיאלופתיה, מחלה זו היא תמיד חמורה ועלולה להוביל לתוצאות קטלניות.

בהתחשב בשורש, המיאלופתיה מחולקת לסוגים העיקריים הבאים:

• טרשת עורקים - הסיבה היא חסימה של לומן של כלי עמוד השדרה עם פלאקים של כולסטרול (טרשת עורקים);
• סוכרתי - הסיבה היא סיבוך של סוכרת ארוכת טווח ובלתי מבוקרת;
• שיכרון - הסיבה היא נזק רעיל כללי לגוף האדם;
• קרינה - הסיבה היא נזק לגוף המטופל על ידי קרינה, במקרים מסוימים הגורם עשוי להיות עובר קורס של כימותרפיה;
• דלקתי - הסיבה היא תהליך דלקתי הנגרם על ידי מחלות זיהומיות או אחרות;
• ורטברוגני - הסיבה היא פגיעה בעמוד השדרה על ידי מחלות האופייניות לאיבר זה ( ספונדילוזיס, אוסטאוכונדרוזיס, בקע בין חולייתיוכולי);
• פוסט טראומטי - הסיבה היא פציעות בחוט השדרה או באיברים ורקמות סמוכים.

תסמינים ואבחון

תסמינים של מיאלופתיה דומים כמעט לכל אחד מחלות נוירולוגיותאדם. לכן, כאשר אתה מבקר לראשונה אצל רופא אבחנה מדויקתאולי לא מזוהה מיד, אבל הבהירות הסופית מגיעה מבדיקה ויזואלית של עמוד השדרה.

תסמינים של מיאלופתיה ברוב המקרים הם כדלקמן:

1. יְרִידָה חוזק שרירבגפיים התחתונות והעליונות.
2. כאב בעוצמה משתנה (בדרך כלל חמור) בכל חלק של הגב.
3. הרדמה של העור על הידיים, הצוואר והרגליים.
4. ירידה ברגישות המישוש ב תחומים שוניםגוף (בדרך כלל בגפיים).
5. תפקוד לקוי של המעי או שלפוחית ​​השתן.
6. שיתוק.
7. בלבול, התקפות של סינקופה.

ניתן לזהות נזק לחוט השדרה או לאיברים סמוכים באמצעות שיטות שונותהדמיה של רקמות וחללים. היעילים ביותר במקרה זה הם:

• הדמיה בתהודה מגנטית;
• סריקת סי טי;
• רדיוגרפיה קלאסית.

כמו כן, יש לבצע בדיקת דם כדי לשלול גורמים אחרים, נדירים יותר של המחלה הנידונה.

שיטות טיפול

זה אולי נראה כי בשל המורכבות והחומרה של מחלה זו, זה פשוט בלתי אפשרי לרפא אותה. למרבה המזל, זה לא המקרה וניתן לטפל במיאלופתיה בצורה מוצלחת למדי, במיוחד אם ניתן לבטל במהירות את שורש התפתחותה.

הטיפול תלוי ישירות באטיולוגיה (סיבה) של המחלה. לדוגמה, כדי לטפל בצורת גידול של המחלה, יש לחסל את הגידול עצמו, וזה די בעייתי. במקרה של מיאלופתיה פוסט טראומטית, די ליישר את עמוד השדרה ולרשום למטופל משככי כאבים.

זה מאוד קשה ולוקח הרבה זמן להחלים צורה מדבקתמחלות. פגיעת חוט השדרה עצמה היא הדבר האחרון שיש לטפל בו, בעוד שהאסטרטגיה הטיפולית העיקרית היא סילוק גורמים זיהומיים מגופו של המטופל.

ביחס ל טיפול תרופתיהתרופות הבאות משמשות לרוב לטיפול בנגעים בחוט השדרה:

• תרופות להורדת חום;
• מתחמי ויטמינים;
• תרופות סטרואידיות;
• תרופות להרחבת כלי דם;
• סוכנים נוירו-פרוטקטיביים;
• תרופות אנטי דלקתיות לא סטרואידיות;
• משככי כאבים שונים;
• נוגדי חמצון.

מיאלופתיה - התייעצות עם רופא (וידאו)

מְנִיעָה

אין אסטרטגיה מוגדרת בבירור למניעת מיאלופתיה, וזה ברור בדרך כלל. ברור כי אי אפשר להשפיע בו זמנית על מניעת כל המחלות הגורמות להתפתחות מיאלופתיה.

ל המלצות כלליותמניעת מיאלופתיה עשויה לכלול מזעור פציעות גב ו בקרה מתמדתלמצב הגוף. בדיקה רפואית שנתית חשובה במיוחד עבור אותם אנשים שהגיעו לגיל 50.

אם כבר יש לך מחלות שעלולות לגרום למיאלופתיה, חשוב לעקוב אחר מצבך ולנטר כל הזמן את המצב כדי למנוע סיבוכים.

בנוכחות מחלות לב וכלי דםיש למזער את הסיכונים לסיבוכים על ידי ביטול עישון, אלכוהול ומתח. כאשר מטפלים בכל מחלה מדבקתעליך לעקוב אחר כל הוראות הרופא, במיוחד במונחים של נטילת תרופות אנטי-מיקרוביאליות.

באמצעות המידע שתואר לעיל, אתה יכול להפחית את הסיכון לפתח מיאלופתיה, אבל באמת מניעה יעילההפתולוגיה הזו לא קיימת.