Hvala vam

Spletno mesto ponuja osnovne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je strokovni nasvet!

Kaj je hiperparatiroidizem?

hiperparatiroidizem- kronična endokrina bolezen, ki jo povzroči povečana proizvodnja hormona obščitničnih žlez (parathormon, paratireokrin, PTH) s tumorji (adenomi) obščitničnih žlez ali njihovo hiperplazijo (netumorska rast tkiva organa, ki jo spremlja s povečanjem delovne funkcije).

Anatomija obščitničnih žlez

Tipično število obščitničnih žlez je dva para (opaženo pri 80-85% ljudi). 15-20% svetovnega prebivalstva ima od 3 do 12 žlez. Prirojene razlike v številu žlez praviloma ne spremljajo patološki simptomi.

Pri tipičnem številu obščitničnih žlez se teža ene žleze običajno giblje od 20 do 70 mg, dimenzije pa praviloma ne presegajo 6 * 3 * 1,5 mm. Žleze so diskaste oblike in se od tkiva ščitnice razlikujejo po rumeni barvi.

Obščitnične žleze se najpogosteje nahajajo na zadnja površina Ščitnica. Hkrati je njihov zgornji par na ravni zgornje in srednje tretjine ščitnice, spodnji par pa na ravni spodnje tretjine.

Vendar je lokacija obščitničnih žlez zelo različna. Na primer, spodnji par je lahko v mediastinumu in vzdržuje komunikacijo z timus oh (timus), včasih znotraj same žleze.

Obščitnične žleze se praviloma nahajajo na vhodu v ščitnico krvnih žil ali živčnih vej. Pogosto so delno ali popolnoma potopljeni v tkivo ščitnice, čeprav imajo svojo kapsulo.

Dodatne obščitnične žleze se lahko nahajajo v sprednjem in zadnjem mediastinumu, v tkivu ščitnice in timusa, na zadnji strani požiralnika, v perikardialni votlini (v srčni vrečki), v območju bifurkacije karotidna arterija.

Obščitnične žleze se oskrbujejo s krvjo iz vej arterij ščitnice, zato se med posegi na ščitnici lahko poškodujejo.

Funkcije paratiroidnega hormona

Kljub svoji majhnosti imajo obščitnične žleze pomembno vlogo v življenju telesa, saj uravnavajo izmenjavo kalcija in fosforja.

parathormon spodbuja sproščanje kalcija iz kostno tkivo in tako poveča njegovo koncentracijo v plazmi. Poleg tega obščitnični hormon poveča absorpcijo kalcija v črevesju in zmanjša njegovo izločanje z urinom, kar vodi tudi do hiperkalcemije.

Povečana proizvodnja paratiroidnega hormona prispeva k povečanemu izločanju fosforja iz telesa z urinom (fosfaturija).

Uravnavanje aktivnosti obščitničnih žlez poteka po principu povratne zveze: z znižanjem ravni kalcija v krvi se njihova aktivnost poveča, s hiperkalcemijo pa se zmanjša. Tako se s presežkom kalcija v krvi velikost žlez zmanjša, dolgotrajna hipokalciemija pa povzroči delovno hiperplazijo organov - povečanje njihove aktivnosti in velikosti.

patološka fiziologija

Povečano izločanje paratiroidnega hormona povzroči izpiranje kalcija iz kosti in povečanje njegove koncentracije v krvni plazmi (hiperkalciemija).

Patologija skeletni sistem pri hiperparatiroidizmu se kaže v sistemski skeletni fibrozi (zamenjava kostnega tkiva z fibroznim tkivom), ki jo spremljajo velike deformacije skeletnega sistema.

Zaradi visoka stopnja kalcija v krvi, nastanejo kalcinacije v notranjih organih (v medicini ta pojav imenujemo "prenos skeleta v mehka tkiva"). V tem primeru najbolj trpijo ledvice in stene krvnih žil. Torej v hudi primeri bolniki umrejo zaradi odpovedi ledvic ali hudih motenj krvnega obtoka.

Drug pogost zaplet je nastanek kalcijevih fosfatnih kamnov v zgornje divizije sečil, kar še dodatno poslabša stanje ledvic.

Kalcij igra pomembno vlogo pri metabolizem vode in elektrolitov, zato povečanje njegove koncentracije povzroči sistemske učinke, kot so:

• oslabljeno prevajanje v živčnem tkivu, kar na koncu vodi v mišično oslabelost, depresijo, spomin in kognitivne motnje;
• arterijska hipertenzija;
• povečano izločanje želodca, ki se lahko zaplete z nastankom želodčnih razjed in dvanajst razjeda na dvanajstniku.

Epidemiologija

Med endokrinimi boleznimi je hiperparatiroidizem na tretjem mestu po razširjenosti (za sladkorno boleznijo in hipertiroidizmom).

Ženske zbolijo 2-3 krat pogosteje kot moški. S starostjo se poveča verjetnost za nastanek bolezni (zlasti po menopavzi pri ženskah). Ker se pričakovana življenjska doba v visoko razvitih državah podaljšuje, se bo pojavnost hiperparatiroidizma verjetno povečala.

Vzroki

V skladu z vzrokom povečane vsebnosti hormona obščitničnih žlez v krvi obstajajo:
1. Primarni hiperparatiroidizem.
2. Sekundarni hiperparatiroidizem.
3. Terciarni hiperparatiroidizem.
4. Psevdohiperparatiroidizem.

Klinični simptomi vseh oblik hiperparatiroidizma so v veliki meri podobni, saj se v vseh zgoraj opisanih primerih kalcij izpere iz skeletnega sistema in se razvije vztrajna hiperkalciemija, kar vodi do številnih zapletov.

Vendar pa bo osnovna bolezen, ki je povzročila sindrom hiperparatiroidizma, vplivala tudi na klinično sliko. Medicinska taktika v mnogih primerih bo drugačen.

Primarni hiperparatiroidizem

Primarni hiperparatiroidizem je sindrom povečanega izločanja paratiroidnega hormona, ki ga povzroča primarna patologija tega endokrinega organa.

V 85% primerov primarnega hiperparatiroidizma en sam benigni tumor (adenom) ene od žlez postane vzrok za razvoj patologije. Manj pogosto (v 5% primerov) obstaja več adenomov, ki prizadenejo več žlez. Še manj pogost je obščitnični rak.

Izjemno redki primeri primarne difuzne hiperplazije obščitničnih žlez (pogosto pogovarjamo se o hiperplaziji akcesornih žlez v mediastinumu, kar močno otežuje lokalno diagnozo).

Tipični adenomi se razvijejo predvsem pri starejših ljudeh, najpogosteje pri ženskah v menopavzi. Redki primeri difuzne hiperplazije so značilni za mladost in so praviloma povezani z drugimi boleznimi endokrinega sistema. Obščitnični rak se pogosto razvije po obsevanju glave in vratu.

Sekundarni hiperparatiroidizem

Sekundarni hiperparatiroidizem je sindrom povečane koncentracije obščitničnega hormona v krvi, ki se razvije v sprva zdravih obščitničnih žlezah zaradi znižane ravni kalcija zaradi drugih bolezni.

Tako se kot odgovor na pomanjkanje kalcija v krvi sproščajo obščitnični hormoni, ki povzročajo hiperkalciemijo – to je normalna regulacija s povratnimi informacijami. Vendar pa v primerih hudih kronične bolezni vodi do močnega in dolgotrajnega znižanja ravni kalcija v krvi, sčasoma se lahko razvije resna patologija - sekundarni hiperparatiroidizem.

Najpogostejša vzroka sekundarnega hiperparatiroidizma sta huda ledvična bolezen in sindrom malabsorpcije (malabsorpcija hranila v prebavnem traktu) - izolirane so ledvične in črevesne (črevesne) oblike sekundarnega hiperparatiroidizma.

Pri bolnikih na hemodializi (aparat "umetna ledvica") se v 50-70% primerov razvije sindrom sekundarnega hiperparatiroidizma. Pri bolnikih, ki so bili podvrženi resekciji želodca, se raven obščitničnega hormona poveča v 30% primerov.

Razvoj sekundarnega hiperparatiroidizma v kroničnem odpoved ledvic povezana s kršitvijo sinteze aktivnega vitamina D v ledvičnem parenhimu, kar vodi do motenj absorpcije kalcija in hipokalcemije.

Hipokalciemija pri črevesnih oblikah sekundarnega hiperparatiroidizma je povezana z oslabljeno absorpcijo vitamina D in kalcija v prebavnem traktu.

Poleg tega se hipokalcemija razvije pri hudih boleznih jeter (primarna žolčna ciroza) zaradi oslabljene presnove vitamina D, pa tudi pri rahitisu in rahitisu podobnih boleznih pri otrocih.

Terciarni hiperparatiroidizem

Terciarni hiperparatiroidizem je bil prvič opisan pri bolnikih, ki so jim uspešno presadili ledvico. Izkazalo se je, da popolna obnova vseh ledvičnih parametrov ni odpravila povišana raven obščitničnega hormona v krvi in ​​s tem simptomi sekundarnega hiperparatiroidizma.

Tako se s podaljšano stimulacijo obščitničnih žlez s stanjem hipokalcemije razvije nepopravljiva delovna hiperplazija njihovega žleznega tkiva. To stanje se imenuje terciarni hiperparatiroidizem.

Klinika terciarnega hiperparatiroidizma je v mnogih pogledih podobna kliniki primarne hiperplazije obščitničnih žlez.

Psevdohiperparatiroidizem

Psevdohiperparatiroidizem je sindrom hiperkalcemije, povezan z razvojem malignih tumorjev (nekatere maligne neoplazme pljuč, ledvic, dojk, mielom). Psevdohiperparatiroidizem je pogosto posledica prisotnosti celic, ki proizvajajo obščitnični hormon, v tumorju. Vendar pa po zadnjih znanstvenih podatkih to ni glavni in ne edini vzrok te patologije.

Dejstvo je, da zvišanje ravni kalcija v krvi pogosto ni kombinirano z visoko ravnijo paratiroidnega hormona. Menijo, da nekateri tumorji proizvajajo snovi, podobne delovanju obščitničnega hormona. Pogosto je hiperkalciemija povezana z lokalnim (zasevki raka) ali difuznim (mielom) učinkom tumorja na kostno tkivo, ki ga spremlja raztapljanje kosti in sproščanje kalcija v kri.

simptomi

Simptomi primarnega hiperparatiroidizma

Začetne manifestacije bolezni
Pogosto so začetne faze primarnega hiperparatiroidizma asimptomatske, kar vodi do pozne diagnoze patologije. V takšnih primerih je raven obščitničnega hormona in kalcija v krvi običajno nizka in sta skoraj edina znaka bolezni. Zato se v večini primerov patologija določi naključno, med pregledom za druge bolezni.

Do 80% bolnikov v začetni fazi bolezni ima nespecifične težave, kot so:

• šibkost;
• letargija;
• nagnjenost k zaprtju;
• Slaba volja;
• bolečine v kosteh in sklepih.

Treba je opozoriti, da ti simptomi pogosto niso povezani s primarnim hiperparatiroidizmom in ne izginejo po radikalnem kirurškem zdravljenju bolezni.

V hujših primerih so prve manifestacije bolezni običajno težave mišičnega sistema. Visoka koncentracija kalcija v krvi moti živčno-mišični prenos in vodi do neke vrste miopatije.

Najprej se pojavi šibkost in bolečina v določenih mišičnih skupinah, najpogosteje v spodnjih okončin. Bolniki se pritožujejo zaradi težav pri normalni hoji (pogosto se spotaknejo, padejo), težko vstanejo s stola (potrebna je podpora), vstopijo v tramvaj, avtobus itd.

Zgodaj se pojavi ohlapnost v sklepih, zelo značilna račja hoja in bolečine v stopalih (ploske noge se razvijejo zaradi kršitve tonusa mišic stopala). Tako so pri hudem primarnem hiperparatiroidizmu bolniki priklenjeni na posteljo še pred pojavom patoloških zlomov.

Pogosto je začetek bolezni pojav nenavadnega diabetes insipidus(poliurija in polidipsija z zmanjšano gostoto urina). Ta sindrom je povezan s poškodbo ledvičnih tubulov zaradi velikega sproščanja kalcija (kalciurija) in izgube njihove občutljivosti na antidiuretični hormon.

značilnost zgodnja manifestacija poškodba skeletnega sistema pri primarnem hiperparatiroidizmu je majanje in izguba zdravih zob.

V hudih primerih bolezni se razvije huda izguba teže, povezana z močno izgubo apetita in poliurijo, kar vodi v dehidracijo. Včasih bolniki v prvih 3-6 mesecih bolezni izgubijo do 10-15 kg. Zanj je značilna zemeljska barva in suha koža. Takšna videz je povezana tako s splošno izčrpanostjo in dehidracijo kot z nastankom anemije, katere geneza pri primarnem hiperparatiroidizmu še ni povsem pojasnjena.

Napredovala klinična faza bolezni
Simptome napredovale klinične faze primarnega hiperparatiroidizma v hudem in zmernem poteku lahko razdelimo v naslednje skupine:

• kost;
• sklepni;
• ledvična;
• prebavila;
• žilni;
• oftalmološki;
• nevrološke.

Na podlagi prevladujoče lezije katerega koli telesnega sistema, kostnega, ledvičnega, visceropatskega (s prevladujočo lezijo notranji organi) in mešano klinične oblike primarni hiperparatiroidizem.

Skeletna lezija
Pod delovanjem paratiroidnega hormona se kalcij in fosfor intenzivno izpirata iz kosti, aktivirajo se osteoklasti - celice kostnega tkiva, ki prispevajo k razgradnji kosti. Posledično se pojavi osteoporoza (delna resorpcija kostnega tkiva). Osteoporoza je lahko difuzna (splošno zmanjšanje kostne gostote) ali omejena (subperiostalna osteoporoza - zmanjšanje kostne gostote neposredno pod pokostnico). Lahko se kaže tudi z nastankom cist (votlin v kosteh, ki se lahko napolnijo s tekočino).

Osteoporoza je huda deformacija kosti. Torej, medenica ima obliko "kartnega srca", stegnenica- "pastirska palica", rebra postane kot zvonec. Praviloma trpi hrbtenica, zlasti prsna in ledvena vretenca, ki imajo obliko "ribe". Na podlagi patoloških sprememb vretenc nastane splošna deformacija hrbtenica- kifoza (posteriorna ukrivljenost s tvorbo grbe), skolioza (bočna ukrivljenost s kršitvijo splošne simetrije telesa), kifoskolioza.

Zaradi zmanjšanja kostne gostote pride do zlomov kosti že ob manjši obremenitvi ali spontano (patološki zlomi). Za razliko od klasičnih so patološki zlomi manj boleči, kar v nekaterih primerih oteži diagnozo in povzroči nepravilno zraščanje kosti ali nastanek lažnih sklepov (kostni delci se ne zrastejo, ampak pridobijo patološko gibljivost), kar povzroči trajno invalidnost. . Celjenje zloma je počasno. Če pa se kosti zrasteta, nastane dovolj gost kalus, da ne prihaja do ponovnih zlomov na istem mestu.

Zaradi hudih deformacij kosti lahko bolniki izgubijo višino 10-15 cm ali več.

Poškodbe sklepov so povezane tako z deformacijo skeleta kot z odlaganjem soli kalcijevega fosfata (lažni protin). Poleg tega lahko povišane ravni obščitničnega hormona spodbudijo odlaganje kristalov sečne kisline v sklepih (pravi protin).

Poraz živčni sistem, posode in notranji organi
Druga tarča za kostmi pri primarnem hiperparatiroidizmu so ledvice. izraznost ledvični simptomi, praviloma določa prognozo bolezni, saj je odpoved ledvic, ki se razvije kot posledica dolgotrajne hiperkalciemije, nepopravljiva.

Neposredna poškodba ledvičnega parenhima se poslabša zaradi tvorbe kalcijevih fosfatnih kamnov v zgornjih sečilih. Zanj so značilni koralni kamni, ki zapolnijo celoten pielokalicealni sistem ledvic.

Lezije gastrointestinalnega trakta se kažejo s simptomi, kot so:

• slabost;
• močno zmanjšanje apetita;
• zaprtje.

Z izrazitim zvišanjem ravni kalcija se bolniki pritožujejo ostre bolečine v trebuhu najrazličnejšega obsevanja.

V prihodnosti se razvijejo ulcerativne lezije: najbolj značilne so razjede na dvanajstniku, manj pogosto so prizadeti želodec, požiralnik in črevesje. V hudih primerih se pojavijo erozivni procesi v številnih organih prebavil z nastankom več razjed. Značilna je nagnjenost k krvavitvam, pogostim poslabšanjem in recidivom.

Pogosto kalkulozni holecistitis (tvorba kamnov v žolčnik), kalcifikacija pankreasnih kanalov z razvojem pankreatitisa. Značilno je, da se z razvojem pankreatitisa zniža raven kalcija v krvi zaradi povečanega nastajanja hormona glukagona s strani vnete žleze.

Patologija srčno-žilnega sistema pri primarnem hiperparatiroidizmu je povezana z arterijsko hipertenzijo in odlaganjem kalcija v stenah krvnih žil. V hudih primerih je možno razviti lezije številnih organov zaradi kršitve njihove oskrbe s krvjo.

Poškodbe oči nastanejo zaradi odlaganja kalcijevih soli v roženici (trakasta keratopatija).

Patologija živčnega sistema se kaže že v zgodnjih fazah bolezni, resnost simptomov pa je močno odvisna od ravni kalcija v krvi. Značilnost:

• depresivna stanja različne resnosti;
• apatija;
• zmanjšan spomin in kognitivne sposobnosti;
• v hudih primerih - zmedenost, psihoza.

Simptomi sekundarnega in terciarnega hiperparatiroidizma

Sekundarni hiperparatiroidizem se pojavi v ozadju bolezni, ki je povzročila povečanje proizvodnje obščitničnega hormona (najpogosteje je to patologija ledvic).

Ker je bil vzrok sekundarnega hiperparatiroidizma patologija, ki je izzvala dolgotrajno hipokalcemijo, je bila hiperprodukcija obščitničnega hormona neke vrste kompenzatorna reakcija, je raven kalcija v krvi pri takih bolnikih običajno v mejah normale.

Najbolj značilni simptomi sekundarnega hiperparatiroidizma so poškodbe skeletnega sistema, saj se sekundarni hipotiroidizem razvije v ozadju pomanjkanja vitamina D, ki ga spremlja izpiranje kalcija iz kosti, paratiroidni hormon pa ta proces poveča.

Med zunajkostnimi manifestacijami so najpogostejše kalcinacije v mehkih tkivih in stenah velikih žil. Zelo značilna poškodba oči v obliki kalcifikacije veznice in roženice v kombinaciji s kronično ponavljajočim se konjunktivitisom.

Terciarni hiperparatiroidizem se razvije z dolgotrajnim potekom sekundarnega, tako da tudi z odpravo bolezni, ki je povzročila hipokalciemijo in stabilno normalizacijo ravni kalcija v krvi, ostane proizvodnja paratiroidnega hormona povišana zaradi ireverzibilne delujoče hiperplazije obščitničnih žlez.

Simptomi terciarnega hiperparatiroidizma so nespecifični in v mnogih pogledih podobni sekundarnim. Laboratorijski ugotovljene visoke vrednosti paratiroidnega hormona in kalcija v krvi.

Hiperkalcemična kriza

Hiperkalciemična kriza je precej redek zaplet hiperparatiroidizma, ki ga povzroča močno zvišanje ravni kalcija v krvi, za katerega so značilne hude motnje višjega živčnega delovanja, smrtonosno povečanje strjevanja krvi, do razvoja tromboze in diseminirane intravaskularne koagulacijski sindrom (DIC), pa tudi razvoj akutne srčno-žilne odpovedi, ki lahko povzroči srčni zastoj.

V primeru zapletov hiperparatiroidizma, hiperkalcemične krize, lahko smrtnost bolnikov doseže 50-60% ali več.
Najpogosteje dejavniki, ki izzovejo razvoj nevaren zaplet, so:

• poslabšanje primarnega hiperparatiroidizma v odsotnosti ustreznega zdravljenja;
• spontani patološki zlomi kosti (masivno sproščanje kalcija v kri);
• dehidracija;
• imobilizacija (dolgotrajna imobilizacija zaradi hude bolezni, po operaciji itd.);
• napačna diagnoza z dodatkom kalcija in/ali vitamina D;
• napačno predpisovanje antacidov za razjedo dvanajstnika, ki ga povzroča hiperparatiroidizem;
• zdravljenje s tiazidnimi diuretiki brez upoštevanja kontraindikacij;
• uživanje živil, bogatih s kalcijem in fosforjem (mleko, prehranska dopolnila, pa tudi živila s povečano vsebnostjo vitamina D).

Hiperkalcemična kriza pri hiperparatiroidizmu se razvije akutno. Bolnikovo stanje se močno poslabša, simptomi so značilni za akutni abdomen: slabost, neustavljivo bruhanje, pojavi peritonitisa, zaprtje. Bolečina v hiperkalciemični krizi je ostra in pogosto pasasta. Zato se takim bolnikom pogosto pomotoma diagnosticira akutni pankreatitis.

Intenzivno izločanje, značilno za hiperparatiroidizem želodčni sok v ozadju skrajne hiperkalciemije lahko povzroči nastanek večkratnih razjed in razvoj krvavitev iz prebavil.

Visoka vročina se hitro razvije s povišanjem temperature na 39-40 stopinj in več. Obstaja mišična oslabelost, zmanjšani tetivni refleksi, bolečine v kosteh. Koža postane suha, pojavi se srbenje, kar pogosto vodi v praskanje.

Naraščajo različne nevropsihiatrične motnje, od depresije do izrazite psihomotorične agitacije (do psihoze). Z napredovanjem patologije se zavest zmede in bolnik pade v komo.

V prihodnosti se lahko zaradi aktivacije faktorjev strjevanja krvi razvije DIC. Pri izjemno visokih številkah hiperkalcemije se lahko razvije šok. Smrt je običajno posledica paralize dihalni center ali/in srčni zastoj.

Hiperparatiroidizem pri otrocih

Primarni hiperparatiroidizem pri otrocih, zlasti mlajših od 10 let, je izjemno redek. Po statističnih podatkih deklice zbolijo pogosteje kot fantje. Tako kot pri odraslih je tudi pri otrocih najpogostejši vzrok hiperparatiroidizma solitarni benigni tumor (adenom) obščitnice. Glandularna hiperplazija je veliko manj pogosta.

Pri novorojenčkih se pojavi dedni hiperparatiroidizem, ki je posledica genetske okvare receptorjev obščitničnih celic za kalcij. Mehanizem razvoja te patologije je podoben sekundarnemu hiperparatiroidizmu - obščitnične žleze so podvržene delovni hiperplaziji, saj okvarjeni receptorji zaznavajo znižano raven kalcija.

Obstajata dve obliki te dedne bolezni:
1. Huda homozigota - ko so patološki geni pridobljeni od obeh staršev.
2. Bolj benigni - heterozigotni, ko je vpliv patološkega gena nekoliko uravnotežen z normalnim genom.

Najpogostejši vzrok sekundarnega hiperparatiroidizma pri otrocih, pa tudi pri odraslih, je huda odpoved ledvic ali malabsorpcijski sindrom.

Pri otrocih mlajši starosti sekundarna vrsta bolezni se pogosto razvije z rahitisom in rahitisom podobnimi boleznimi.

Hiperparatiroidizem se je razvil v zgodnja starost, povzroča zaostanek v telesnem in duševnem razvoju.

Zdravljenje otrok je enako kot pri odraslih.

Diagnostika

Primarni hiperparatiroidizem

p Ker so začetne faze hiperparatiroidizma pogosto asimptomatske, so laboratorijske metode izrednega pomena pri diagnosticiranju bolezni.

Za primarni hiperparatiroidizem je značilno laboratorijski simptomi, Kako:

• zvišana raven kalcija v krvi;
• znižana raven fosfata v plazmi;
• povečano izločanje kalcija z urinom;
• povečano izločanje fosfatov z urinom.

Z dvojno določitvijo hiperkalciemije se predhodno postavi diagnoza primarnega hiperparatiroidizma in izmeri raven paratiroidnega hormona v plazmi.

Če povišana raven obščitničnega hormona potrdi diagnozo hiperparatiroidizma, se opravi topična diagnostika. Če želite to narediti, uporabite ultrazvok (ultrazvok), računalniško tomografijo (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI) glave in vratu.

Poleg tega se izvaja diagnostika zapletov hiperparatiroidizma (osteoporoza, okvara ledvic).

Pri postavljanju diagnoze primarnega hiperparatiroidizma je potrebno diferencialna diagnoza z boleznimi, ki se pojavijo s povečano koncentracijo kalcija v krvi:

• maligni tumorji (kostne metastaze, multipli mielom);
• hipervitaminoza D;
• sekundarni hiperparatiroidizem;
• redki vzroki (tirotoksikoza, jemanje tiazidnih diuretikov, hipervitaminoza A, Addisonova bolezen itd.).

Treba je opozoriti, da je pri hipervitaminozi D raven paratiroidnega hormona v krvi normalna ali zmanjšana. Sekundarni hiperparatiroidizem se pojavi v ozadju osnovne bolezni, pri normalni ravni kalcija v krvi.

Sekundarni hiperparatiroidizem

Za sekundarni hiperparatiroidizem je značilna povišana raven obščitničnega hormona ob normalni koncentraciji kalcija v krvni plazmi.

Določanje ravni paratiroidnega hormona je indicirano za katero koli patologijo ledvic, ki jo spremlja zmanjšanje glomerularne filtracije na 60% ali manj.

Lokalno diagnozo in diagnozo zapletov izvajamo po enakih pravilih kot pri primarni obliki bolezni.

Diferencialno diagnozo izvajamo predvsem med boleznimi, ki lahko povzročijo sekundarni hiperparatiroidizem. Zato je pregled vedno dopolnjen s študijo patologije, ki je privedla do dolgotrajne hipokalcemije, kar je povzročilo povečano proizvodnjo obščitničnega hormona.

Terciarni hiperparatiroidizem

Za to vrsto bolezni je značilno povečanje ravni paratiroidnega hormona v krvi za 10-25 krat z normalno vsebnostjo kalcija. Takšna diagnoza se postavi z odpornostjo sekundarnega hiperparatiroidizma na tekoče konzervativno zdravljenje in pojavom hiperkalciemije.

Zdravljenje

Hiperkalcemična kriza

Lajšanje hiperkalciemične krize se izvaja v enoti za endokrinologijo ali intenzivno nego.

Vse sanacijski ukrepi katerega cilj je čimprejšnje znižanje ravni kalcija v krvi. Najprej se pod nadzorom elektrolitske sestave krvi izvaja prisilna diureza: v treh urah se intravensko injicira 3,0 litra izotonične raztopine natrijevega klorida v kombinaciji z uvedbo diuretika furosemida 100 mg / uro. .

Poleg tega se vezava prostega kalcija v krvi izvaja z uporabo Complexone - 5% raztopine natrijeve soli etilendiamintetraocetne kisline (Na 2 -EDTA). 5-6 ur dajemo odmerek, ki je enak 50 mg / kg telesne mase bolnika.

In končno, kalcij se fiksira v kosteh s pomočjo kalcitrina (1-4 ie / kg telesne teže pacienta).

Za pospešitev izločanja kalcija iz telesa lahko uporabimo zunajtelesne metode (čiščenje krvi izven telesa), kot sta hemodializa in peritonealna dializa z dializatom brez kalcija.

Primarni hiperparatiroidizem

Praksa je pokazala, da je edino učinkovito zdravljenje primarnega hiperparatiroidizma operacija.

Vendar pa se začetne faze hiperparatiroidizma najpogosteje pojavijo brez izrazitih simptomov, predklinično obdobje bolezni pa je 10 let ali več. Glede na visoko starost večine bolnikov (najpogosteje se patologija razvije pri starejših moških in ženskah med menopavzo), so pozorni na indikacije za operacijo, ki so razdeljene na absolutne in relativne.

Absolutne indikacije za kirurško zdravljenje:

• raven kalcija v krvi je več kot 3 mmol / l;
• epizode hiperkalcemije v preteklosti;
• huda ledvična disfunkcija;
• kamni v zgornjem delu sečila(tudi če ni simptomov urolitiaze);
• izločanje kalcija z urinom več kot 10 mmol na dan;
• huda osteoporoza.

Relativne indikacije za kirurško zdravljenje:

• hude komorbidnosti;
• kompleksnost dinamičnega opazovanja;
• mlada starost (do 50 let);
• pacientovo željo.

Kirurško zdravljenje primarnega hiperparatiroidizma je odstranitev tumorja, ki proizvaja obščitnični hormon.

V primerih, ko gre za difuzno hiperplazijo obščitničnih žlez, naredimo subtotalno paratiroidektomijo - odstranimo tri žleze in del četrte, tako da ostane dovolj dobro prekrvavljen predel. Recidivi po takšni operaciji se pojavijo v 5% primerov.

Bolnikom, pri katerih operacija ni indicirana, je predpisan stalni nadzor:

• stalno spremljanje krvnega tlaka in ravni kalcija v krvi;
• študija delovanja ledvic vsakih 6-12 mesecev;
• kostna denzistometrija in ultrazvok ledvic enkrat na dve do tri leta.

Sekundarni hiperparatiroidizem

Zdravljenje sekundarnega hiperparatiroidizma z zdravili je sestavljeno iz imenovanja pripravkov vitamina D in z nagnjenostjo k hipokalcemiji - v kombinaciji s pripravki kalcija (do 1 g / dan).

Indikacija za subtotalno paratiroidektomijo je neuspeh obstoječega konzervativnega zdravljenja. Kirurški poseg se izvaja s povečanjem ravni paratiroidnega hormona v krvni plazmi za tri ali večkrat, pa tudi s hiperkalcemijo 2,6 mmol / l ali več.

Terciarni hiperparatiroidizem

Izraz "terciarni hiperparatiroidizem" se na splošno nanaša na stanje povečane proizvodnje obščitničnega hormona pri bolnikih po presaditvi ledvice.

Treba je opozoriti, da povratna involucija hiperplastičnih obščitničnih žlez traja nekaj časa - mesece in včasih celo leta. Če pa se visoka raven obščitničnega hormona in kalcija v krvi kljub terapiji s kalcitriolom ne zmanjša in pride do prava grožnja razvoj zapletov - indicirana je subtotalna paratiroidektomija.

Hiperparatiroidizem: opis, diagnoza, zdravljenje - video

Napoved

S pravočasno diagnozo primarnega hiperparatiroidizma in uspešno odstranitvijo tumorja, ki proizvaja obščitnični hormon, je prognoza ugodna. Obnova strukture kostnega tkiva se praviloma pojavi v prvih dveh letih po operaciji. Patološki simptomi hiperparatiroidizma iz živčnega sistema in notranjih organov izginejo v nekaj tednih.

Kaj je to?

Hiperparatiroidizem je endokrina bolezen, pri kateri se poveča proizvodnja paratiroidnega hormona (glavnega hormona obščitničnih žlez).

Slednji (PTH) uravnava količino kalcija v krvi in ​​tako zagotavlja njegove normalne vrednosti. Z zmanjšanjem kalcija se poveča proizvodnja paratiroidnega hormona v obščitničnih žlezah, s presežkom kalcija pa je tvorba tega hormona zavirana.

Običajno je paratiroidni hormon pomemben regulator obnove kostnega tkiva. Pod njegovim vplivom kalcij iz kosti prehaja v kri, kar vodi do stimulacije normalne tvorbe kosti. Prav tako upočasni izločanje kalcija skozi ledvice, izločanje fosforja pa se, nasprotno, poveča.

Posredno obščitnični hormon vpliva na povečanje vnosa kalcija, tako da tvori posebno obliko vitamina D, ki olajša absorpcijo mikroelementa v črevesju.

S kratkim impulznim učinkom na kost bo paratiroidni hormon spodbudil tvorbo kosti, z dolgotrajnim in neprekinjenim vplivom pa uničenje kosti. V bistvu se pri odraslih opazi motnja obščitničnih žlez.

• Hiperparatiroidizem pri otrocih se oblikuje precej redko, lahko se pojavi pri otroku, če so bili v družini primeri te bolezni. Pri novorojenčkih se lahko začasni hiperparatiroidizem odkrije, če je imela mati med nosečnostjo zmanjšanje proizvodnje paratiroidnega hormona. Manifestacije in vzroki hiperparatiroidizma so enaki kot pri odraslih.

Primarni hiperparatiroidizem

Pri primarnem hiperparatiroidizmu obščitničnih žlez tvorba obščitničnega hormona ni odvisna od količine kalcija v krvi. Od nastanka te bolezni do diagnoze pogosto mine precej časa, čeprav je hiperparatiroidizem tretja najpogostejša endokrina bolezen (na prvem mestu je sladkorna bolezen, na drugem pa povečano delovanje ščitnice).

Vzrok za pozno diagnozo je lahko premalo pozornosti spremembam količine kalcija v krvi, katere razpon je zelo ozek in znaša 2-2,8 mmol/l.

Pogosto se povečanje normalnega števila ne upošteva, čeprav je dvojna registracija hiperkalciemije osnova za diagnostično iskanje hiperparatiroidizma. Vrhunec razvoja bolezni se pojavi pri 40-50 letih, ženske pogosteje trpijo v obdobju po pojavu.

Vzroki primarnega hiperparatiroidizma so stanja, ki vodijo do povečane proizvodnje obščitničnega hormona s spremenjenimi celicami obščitničnih žlez:

• Paratiroidni adenom ali paratiroidni tumor je tumor, ki je sestavljen iz aktivnih celic, ki proizvajajo hormone. V 80% primerov je ta tumor samoten, to je samoten. Večkratni adenomi so odkriti pri 5% bolnikov;
• Hiperplazija, tj. povečanje velikosti žlez zaradi rasti normalnega tkiva žleze (15%);
• Sindromi multiplih endokrinih neoplazij: MEN-1 in MEN-2A. Če se odkrijejo znaki hiperparatiroidizma, je treba pri bolniku preveriti prisotnost drugih komponent teh sindromov: medularnega raka ščitnice, tumorjev otočkov, feokromocitoma.

Sekundarni hiperparatiroidizem

Ta oblika se razvije kot reakcija telesa na zmanjšano količino kalcija v krvi. Kot odgovor na nizek kalcij se poveča proizvodnja paratiroidnega hormona. Vzroki sekundarnega hiperparatiroidizma so naslednja stanja, ki prispevajo k znižanju ravni kalcija v krvi:

• Ledvična odpoved, pri kateri zaradi številnih biokemičnih motenj pride do znižanja kalcija v krvi in ​​tvorbe želeno obliko vitamin D;
• Prebavne bolezni: malabsorpcijski sindrom, ki vodi do malabsorpcije kalcija in vitamina D; ciroza jeter, pri kateri pride do motene pretvorbe vitamina D, kar povzroči zmanjšanje vnosa kalcija iz črevesja v kri;
• Stanja po operaciji na prebavnem traktu, kot je totalna gastrektomija in operacija Billroth-2;
• Trajno in dolgotrajno pomanjkanje sonca, kar vodi do zmanjšane sinteze vitamina D v telesu.

Ledvična oblika sekundarnega hiperparatiroidizma je opažena v povezavi s pogosto uporabo hemodialize in izboljšano prognozo življenja pri osebah s kronično odpovedjo ledvic. Vzroki terciarnega hiperparatiroidizma so hiperplazija ali adenomi obščitničnih žlez, ki so posledica dolgotrajnega sekundarnega hiperparatiroidizma.

Simptomi bolezni so odvisni od oblike bolezni, začnimo s simptomi primarnega hiperparatiroidizma.

V začetnem obdobju manifestacije primarne oblike so simptomi nespecifični, kar otežuje diagnozo. Bolniki se pritožujejo zaradi mišične in splošne šibkosti, utrujenosti, letargije. Nadaljnji razvoj bolezni ima različne manifestacije.

Obstaja več oblik, pri katerih je vodilni en znak ali kombinacija le-teh:

1. Oblika kosti;
2. Visceropatska oblika;
3. Nevro-psihična oblika;
4. mešana oblika.

Spremembe kosti. Pri vztrajno povišanih ravneh PTH uničenje kosti prevlada nad obnovo kosti. Uničenje kosti opazimo pri polovici bolnikov s hiperparatiroidizmom. Manifestacije osteodistrofije so:

• Bolečine v kosteh, zlasti vzdolž hrbtenice;
• Deformacije kosti, razvoj votlin v njih, ciste, odkrite na rentgenskih žarkih;
• "Raca" hoja, kot posledica deformacije in bolečine;
• Patološki zlomi, tj. zlomi, ki se pojavijo z manjšim vplivom na kosti kot pri običajni travmi;
• Izguba zob zaradi osteoporoze čeljusti;
• Hondrokalcinoza sklepov je odlaganje kalcija v hrustančnem tkivu sklepa, kar vodi do omejevanja njegove gibljivosti, pojava konic in bolečine med gibanjem. Pogosto se razvija.

ledvični simptomi hiperparatiroidizem je izražen pri 50% bolnikov, to so:

• večina zgodnji simptomi sta žeja in velika količina urina, ki, ko laboratorijske raziskave Ima nizka gostota. To se lahko zmotno obravnava kot manifestacija;
• Ledvični kamni najdemo pri 25% bolnikov, pogosto to stanje spremlja pielonefritis. Prisotnost ledvičnih kamnov se morda sploh ne čuti in se lahko kaže kot ledvična kolika. Izraža se z znaki vnetja v obliki pojava levkocitov v urinu, bolečine v spodnjem delu hrbta in zvišanja telesne temperature. Pri 2% vseh bolnikov z urolitiazo odkrijejo primarni hiperparatiroidizem;
• Nefrokalcinoza - odlaganje kalcijevih soli v ledvičnem tkivu je redka, huda, kar vodi do.

Mentalne spremembe dolgo časa so edini simptomi hiperparatiroidizma:

• Depresija, zatiranje;
• zaspanost;
• Zmanjšane intelektualne sposobnosti;
• Poslabšanje spomina.

Živčnomišični znaki hiperparatiroidizem nastane zaradi draženja živčnih končičev med uničenjem kostne strukture hrbtenice, kot tudi kršitev normalnih mišičnih kontrakcij. Manifestacije te oblike:

• Mišična oslabelost, najbolj izrazita v okončinah;
• Bolečine v hrbtenici;
• amiotrofija;
• simptomi napetosti;
• Paraliza mišic medenice, spodnjih okončin;
• Videz - nelagodje na koži v obliki mravljinčenja, pekočega, plazenja.

Organi gastrointestinalnega trakta- manifestacijo kršitev je mogoče opaziti pri polovici bolnikov:

• Pomanjkanje apetita, izguba teže, slabost, napenjanje, zaprtje. Te manifestacije opazimo že na začetku bolezni;
• Akutna bolečina v predelu želodca se lahko obravnava kot manifestacija "akutnega trebuha" - nujna kirurška patologija;
• Peptični ulkusi želodca, dvanajstnika 12 se razvijejo pri 10% bolnikov s povečanjem paratiroidnega hormona. Takšne razjede so nagnjene k pogostim ponovitvam;
• Spremembe trebušne slinavke: kronično vnetje(pankreatitis), redko opazimo odlaganje kalcija v tkivu žleze - pankreokalcinoza in tvorba kamnov v kanalih - pankreokalkuloza.

Drugi organi in sistemi telesa

Spremembe v kardiovaskularni sistem izraženo v povečanju krvni pritisk in motnje normalnega srčni utrip. EKG lahko razkrije povečanje velikosti levega prekata, kar je dejavnik tveganja za smrt pri tej patologiji.

Hud, čeprav redek zaplet primarnega hiperparatiroidizma je hiperkalcemična kriza. Razvije se, če se raven kalcija v krvi dvigne na 4 mmol / l. Lahko se izzove z jemanjem diuretikov iz serije tiazidnih zdravil, dolgotrajnim počitkom v postelji, pa tudi z napačnim predpisovanjem pripravkov kalcija in vitamina D za zdravljenje osteoporoze, ne da bi ugotovili njene prave vzroke.

Naslednji simptomi ustrezajo močnemu povečanju ravni kalcija v krvi, ki se pridruži simptomom hiperparatiroidizma:

• Vzbujanje, psihoza, ki se hitro spremeni v stupor in komo. Komo je težko ločiti od kome, ki jo povzroči drug vzrok;
• Naraščajoči simptomi gastrointestinalnih motenj;
• Dehidracija in šibkost se hitro razvijeta;
• Uriniranje se ustavi - razvije se anurija;
• V zgornji polovici telesa se razvijejo mišične motnje, do prenehanja dela diafragme in medrebrnih mišic, kar zahteva začetek umetno prezračevanje pljuča;
• Značilno povečanje.

Simptomi sekundarnega hiperparatiroidizma

Manifestacije sekundarnega hiperparatiroidizma so posledica simptomov bolezni, ki so privedle do njegovega razvoja. Najpogosteje so to manifestacije kronične odpovedi ledvic.

Specifične manifestacije sekundarne oblike: bolečine v kosteh in sklepih, mišična oslabelost, zlomi in deformacije kosti. Odlaganje kalcijevih soli v sklepih rok in nog povzroči nastanek trdih vozličkov okoli sklepov.

Sindrom rdečih oči se nanaša na kombinacijo vnetja in kalcifikacije veznice in roženice.

Zdravljenje hiperparatiroidizma - zdravila in metode

Z laboratorijsko potrditvijo hiperkalciemije in zvišanjem ravni PTH, identifikacijo simptomov, značilnih za primarni hiperparatiroidizem, je zdravljenje sestavljeno iz kirurška odstranitev adenomi. Po odpravi hiperparatiroidizma, zdravljenje z zdravili uničenje kostnega tkiva.

Absolutne indikacije za odstranitev adenoma:

1. Reševanje življenj;
2. Mladi bolniki brez drugih zdravstvenih težav;
3. Pri bolnikih, starejših od 50 let, z asimptomatskim potekom, če se naključno odkrije hiperparatiroidizem. Operacija se izvaja z napredovanjem, koncentracijo kalcija nad 3 mmol / l, prisotnostjo kalcificiranih ledvic, zmanjšanjem očistka kreatinina pod 30%.

Če se iz nekega razloga ne izvaja kirurško zdravljenje hiperparatiroidizma, morajo bolniki piti veliko tekočine, se bolj aktivno gibati, preprečiti razvoj dehidracije, nadzorovati pritisk, ženskam v obdobju po menopavzi se priporoča jemanje estrogenov.

Prepovedano je jemati tiazidne diuretike (na primer hipotiazid), pa tudi srčne glikozide.

Vsakih 6 mesecev morate preveriti raven kalcija in kreatinina v krvi, raven izločanja (izločanja) kalcija v urinu. Letne študije so ultrazvok organov trebušna votlina in merjenje kostne gostote (denzitometrija).

• Če se odkrije hiperplazija katerekoli obščitnice, se odstranijo vse 4 žleze, ki se nato presadijo v bolnikovo tkivo na roki.

Zdravljenje hiperkalcemične krize:

• intravenozno kapljično uvajanje fiziološka raztopina za odpravo dehidracije;
• V / v uvedbo bisfosfonatov (za boj proti osteoporozi): pamidronat, etildronat od 4 do 24 ur;
• V / m dajanje kalcitonina, hormona, katerega delovanje je nasprotno delovanju paratiroidnega hormona;
• Furosemid se daje šele po odpravi dehidracije, 30 minut po začetku infundiranja fiziološke raztopine;
• Z znižanjem ravni fosforja v krvi se uporabljajo pripravki fosforjevih soli;
• Če je kriza izzvana z uporabo vitamina D, se uporabljajo glukokortikoidi;
• Kriza zaradi odpovedi ledvic zahteva dializo z uporabo nekalcijevega pufra.

O zdravljenju sekundarnega hiperparatiroidizma

Sekundarni hiperparatiroidizem zahteva zdravljenje osnovne bolezni. Da bi preprečili povečanje proizvodnje paratiroidnega hormona pri ledvični odpovedi, je treba predpisati zdravila, ki vežejo fosfor: kalcijev glukonat, citrat, laktat, da se raven fosforja v krvi vzdržuje največ 1,5 mmol / l.

Dodelite pripravke aktivne oblike vitamina D: rocaltrol in nadzorujte izločanje kalcija z urinom (ne več kot 300 mg na dan).

Terciarni hiperparatiroidizem s tvorbo adenoma zahteva le kirurško zdravljenje.

Napoved

Če zgodnje odkrivanje oslabljene proizvodnje paratiroidnega hormona privede do ustreznega zdravljenja hiperparatiroidizma, je prognoza ugodna.

Brez zdravljenja se vse manifestacije bolezni poslabšajo, zlasti uničenje kosti, pogostejši zlomi, nastanek hudih zapletov, ki jih povzroča odlaganje kalcija v tkivih organov, kot so nefrokalcinoza, pankreakalcinoza itd., Razvoj urolitiaze, aritmije, pogosto ponavljajoči se želodec. in razjede na dvanajstniku.črevesje.

Če je njegova raven povišana, opazimo hiperkalcemijo. Zato hiperparatiroidizem, tudi v mladosti lahko povzroči osteoporozo, zlome kosti, mišično oslabelost in odpoved ledvic. Danes bomo opisali simptome in zdravljenje ta bolezen.

Nekaj ​​besed o obščitnici (paratiroidni) žlezi. To je parni organ, ki se nahaja v neposredni bližini ščitnice. V človeškem telesu so 4 obščitnične žleze, po 2 na vsaki strani. Paratiroidni hormon (PTH), ki ga sintetizira ta organ, je skupaj s kalcitoninom in kalcitriolom odgovoren za ravnovesje kalcija in fosforja v krvi. Če teh elementov ni dovolj, obščitnična žleza začne delovati bolj aktivno. Včasih pa se zgodi, da je koncentracija kalcija normalna, obščitnični hormon pa se izloča v presežku. S to endokrino boleznijo bo dokazana tradicionalna medicina pomagala obvladati.

Vzroki in vrste bolezni

Obstaja primarni in sekundarni hiperparatiroidizem.

Primarni hiperparatiroidizem je bolezen, ki temelji na težavah s samo obščitnično žlezo. Lahko je:

• večkratni ali posamezni benigni tumorji (adenomi);
• hiperplazija obščitničnih žlez;
• maligna neoplazma (rak).

Primarni hiperparatiroidizem je v 90 odstotkih primerov pridobljen, v 10 odstotkih pa prirojen (zaradi mutacije v genu, ki kodira površinske receptorje, ki so občutljivi na ravni kalcija).

Sekundarni hiperparatiroidizem ali dolgotrajna prekomerna stimulacija obščitničnih žlez je zaplet bolezni, ki povzročajo znižanje ravni kalcija v krvi. Ko koncentracija tega elementa v krvi pade, obščitnične žleze prejmejo signal za aktivnejše delovanje in sproščajo več obščitničnega hormona. Na koncu proizvedejo preveč tega hormona in raven kalcija se dvigne na nevarne ravni. Ta proces običajno opazimo pri kronični odpovedi ledvic, zlasti pri bolnikih, ki so na dializi dolgo časa. Sekundarna oblika hiperparatiroidizma je lahko tudi posledica motene absorpcije kalcija iz črevesja.

simptomi

Zaradi hipersekrecije PTH se razvije hiperkalcemija - to je povečana raven kalcija v krvi. Ta kalcij se črpa predvsem iz usedlin, ki so shranjene v kosteh. Zato hiperparatiroidizem prej ali slej vodi v razvoj osteoporoze, bolečine v kosteh in sklepih ter pogoste zlome. Pacient ima pokvarjene zobe.

Hiperparatiroidizem daje druge simptome:

• prebavne motnje - izguba apetita, povečana žeja, bolečine v trebuhu, slabost in zaprtje, želodčna razjeda (paratiroidni hormon posredno poveča izločanje klorovodikove kisline), akutni ali kronični pankreatitis;
• šibkost, utrujenost, depresija, glavoboli, apatija, motnje koncentracije, dezorientacija, zaspanost, koma;
• mišična oslabelost in bolečine v mišicah;
• akutna ali kronična odpoved ledvic (hiperparatiroidizem povzroča težave z ledvicami in obratno - težave z ledvicami lahko povzročijo hiperparatiroidizem), ponavljajoči se ledvični kamni, kamni v žolčniku in žolčevodih, povečano uriniranje do 3-4 litre na dan;
• hipertenzija, aritmija, anemija.

Eden od zapletov hiperparatiroidizma je lahko tudi katarakta.

Zdravljenje

Zdravljenje hiperparatiroidizma temelji na odpravi vzrokov, ki so privedli do tega stanja. Če obstaja tumor, ga je treba odstraniti in še bolje - zdraviti z varnimi ljudskimi zdravili. Poleg tega primarni hiperparatiroidizem zahteva posebno dieto z nizko vsebnostjo kalcija. Za to se morajo bolniki odreči mleku in mlečnim izdelkom. Zelo pomembno je, da pijemo veliko tekočine, da preprečimo nastanek ledvičnih kamnov. Ostre in prekajene jedi so kontraindicirane, ker dražijo želodec in prispevajo k nastanku razjed.

Spodaj bomo ponudili recepte, ki bodo pomagali izboljšati delovanje obščitnice.

Zdravilni obkladek

Poleti naberite zel hemlock in iz nje naredite zdravilno tinkturo. Če želite to narediti, žlico drobno sesekljane sveže rastline stresite v pollitrski stekleni kozarec. Dolivajte vodko, dokler kozarec ni poln. Zaprite s pokrovom in pustite noter temno mesto za 2 tedna. Tinktura je pripravljena, ostane še, da jo napnete. Nato lahko začnete s potekom obkladkov. V to tinkturo namočite kos naravnega tkiva, nanesite na predel ščitnice in ovijte s krpo. Obkladek držite vsaj eno uro. Postopek ponavljajte vsak večer in zelo kmalu boste opazili pozitivne spremembe. Ta recept je še posebej uporaben za tiste, ki imajo hiperplazijo ali tumor obščitnice.

orehovi listi

Orehova tinktura dobro deluje, vendar jo je treba jemati previdno, saj lahko pri nekaterih bolnikih povzroči stranske učinke.

Bolje je uporabiti svežo rastlino. Nasekljajte ga in z listi do polovice napolnite steklen kozarec. Prelijemo z vodko ali mesečino. Banka mora biti polna. Zaprite s pokrovom in pustite 2 tedna na toplem. Nato precedite in lahko začnete zdravljenje. Na začetku je odmerek 10 kapljic 2-krat na dan, nato pa se postopoma poveča na 1 čajno žličko. Ko je tinkture v kozarcu konec, prenehajte s potekom zdravljenja. Premor mora biti vsaj 2 meseca.

Koktajl za vsak dan

Če imate primarni hiperparatiroidizem, potem morate delati na delovanju obščitnične žleze. Če želite to narediti, je priporočljivo vzeti tak koktajl vsako jutro za zajtrk:

• 1 kozarec naravnega kefirja;
• 2 zreli hruški (drobno narezani)
• 1 žlica sezamovih semen;
• 1 žlica mandljevih lističev;
• 1 žlica ovsenih kosmičev;
• 2 suhi marelici, narezani na trakove.

Vse sestavine temeljito premešajte. Ta recept se vam morda zdi zelo preprost, a v resnici na boleči organ pomembno vpliva. Dlje ko ga pijete, boljši je rezultat.

Decoction sončničnih korenin

Odlično terapevtski učinek ima decokcijo sončničnih korenin. Pomagal bo pri vseh vrstah hiperparatiroidizma, obnovil telo kot celoto, zaščitil ledvice in kosti pred prekomerno vsebnostjo kalcija.

Potrebovali boste posušene in zdrobljene korenine. Žlico surovin kuhajte v 3 kozarcih vode 10 minut, nato počakajte, pustite, da se mešanica ohladi. Vzemite 200 ml trikrat na dan.

Decoction medvejka

Medvejka ne vpliva neposredno na obščitnično žlezo, vendar ima diuretični učinek, pomaga pri izpiranju presežek kalcija. Zato ga uporabite kot pomoč v kompleksni terapiji.

Desertno žlico posušene zeli medvejke zavremo v 600 ml vode (vremo 5-7 minut), precedimo in pijemo po majhnih porcijah čez dan.

Tinktura pregrad orehov in klinčkov

Če imate hiperparatiroidizem, poskusite zdravljenje s to tinkturo. Normalizira raven kalcija v krvi in ​​preprečuje uničenje kosti.

Torej, kozarec orehovih pregrad napolnite s 500 ml vodke, dodajte 50 vejic nageljnovih žbic. Mešanico pustite na temnem mestu 2 tedna, občasno pretresite. Ko pride čas, tinkturo precedite. Zaužijte ga po čajno žličko na prazen želodec zjutraj in zvečer z veliko hladne vode.

Čistilo za obščitnice

Ta recept je primeren za tiste z diagnozo primarnega hiperparatiroidizma (v sekundarni obliki je kontraindiciran, še posebej, če ima bolnik odpoved ledvic). Bistvo je, da si morate enkrat na teden urediti dan raztovarjanja in čiščenja. Jejte samo zdravilno mešanico, pijte vodo ali čaj.

Torej, zmešajte kozarec zdrobljenega orehi, lanenega in naravnega ajdovega medu. Ta eliksir shranjujte v hladilniku. To bo vaš obrok na postni dan.

Splošno tonično podporno sredstvo

Hiperparatiroidizem ni tako slab kot njegove posledice. Za zaščito notranjih organov in mišično-skeletni sistem, sprejmi naslednje zdravilo. Vzemite 200 g listov aloje, narežite, z žlico izdolbite celulozo. Zmešajte ga s kozarcem medu, sokom 3 limon in 100 ml dobrega konjaka. Zdravilo shranjujte v hladilniku. Jejte 1 žlico na dan.

Lila cvetovi

Cvetovi lila so edinstvena rastlina, ki se lahko uporablja tako znotraj kot zunaj. V obeh primerih bo pomagal zmanjšati aktivnost obščitničnih žlez.

Torej, za zunanjo uporabo boste morali pripraviti tinkturo. Če želite to narediti, pest posušenih cvetov lila 2 tedna namočite v 2 kozarca vodke in nato precedite. Dodajte kozarec medu in dobro premešajte. Zvečer, pred spanjem, v to tinkturo namočite čisto krpo in jo položite na ščitnico. Zgornji pokrov z oljno krpo in toplim šalom. Obkladek je treba držati vsaj eno uro, nato ga odstraniti in sprati s toplo vodo. Ta postopek ponavljajte vsak dan, dokler ne opazite občutnega izboljšanja.

Poleg tega v notranjosti uporabite cvetove lila. Če želite to narediti, boste morali kuhati sirup. Kilogram sladkorja zmešajte z 2 litroma vode in zavrite. V vreli sirup vrzite 3 skodelice svežih cvetnih listov lila in jih med stalnim mešanjem kuhajte na majhnem ognju 2 uri. Nato sirup precedimo in nalijemo v steklene kozarce. Vzemite žlico zjutraj in zvečer na prazen želodec.

Zeliščni pripravki

Zeliščni pripravki so dobri, ker delujejo v več smereh hkrati, kar pomeni, da pomagajo pri zdravljenju katere koli bolezni na kompleksen način. Pri hiperparatiroidizmu zdravilci priporočajo naslednjo zbirko:

• Koren sladkega korena - 1 del;
• Sončnični cvetovi - 1 del;
• Orehovi listi - 1 del;
• Trava nasledstva - 1 del;
• Koren baldrijana - 1 del;
• Listi koprive - 2 dela.

Posušena zelišča zmeljemo in dobro premešamo. Za pripravo dnevnega dela zdravila vlijemo 2 desertni žlici te mešanice v ponev, dodamo 0,5 litra vode, zavremo in pustimo vreti na majhnem ognju 5-7 minut. Nato pustite, da se juha infundira 12 ur. Jasno je, da ga je treba pripraviti zvečer, da bi zjutraj dobili končano zdravilo. Pijte 100 ml 4-5 krat na dan eno uro po obroku. Priporočljivo je nadaljevati potek zdravljenja 3-4 mesece.

Tukaj je še ena dobra:

• Posušeni šipek - 2 dela;
• Posušeno in zdrobljeno sadje Adamovega jabolka - 2 dela;
• Zelišče preslice - 1 del;
• islandski lišaj - 1 del;
• Sončnične korenine - 1 del.

Zjutraj, takoj po tem, ko se zbudite, zavrite 3 skodelice vode, dodajte žlico te zbirke in kuhajte le minuto. Bolnik mora piti to zdravilo ves dan v majhnih delih.

Pri zelo izrazitem hiperparatiroidizmu enkrat na šest mesecev opravite zdravljenje s to zbirko:

• Trava celandina - 1 del;
• Zelišče spomladanskega adonisa - 2 dela;
• Listi kutine - 2 dela;
• Cvetovi lila - 2 dela;
• Zelišče preslice - 2 dela.

Čajno žličko te zbirke zavrite v skodelici vrele vode, po 10 minutah je zdravilo pripravljeno za uporabo. Popijte 2-3 porcije na dan. Ta zbirka je zelo močna, zato jo je mogoče jemati največ enkrat na šest mesecev v 1 mesecu.

Torej, zdaj veste, kaj je hiperparatiroidizem, kakšni so njegovi simptomi in kako ga zdraviti. Vaše zdravje je v vaših rokah. Če upoštevate vsa priporočila, se bo bolezen umaknila. Ne pozabite le, da bodo včasih potrebna leta terapije, da se popolnoma pozdravi.

V komentarje napišite svoje izkušnje pri zdravljenju bolezni, pomagajte drugim bralcem spletnega mesta!

Hiperparatiroidizem - kaj je to, vzroki in zdravljenje

Hiperparatiroidizem je bolezen, ki jo spremlja presežek obščitničnega hormona kot posledica hiperplazije obščitničnih žlez ali tumorskih tvorb. Med hiperparatiroidizmom se poveča količina Ca v krvi, kar povzroči patologije na področju ledvic in kostnega tkiva.

Ta bolezen je v večini primerov opažena pri ženskah, dva do trikrat pogosteje kot pri moškem delu populacije. Hiperparatiroidizem pogosto prizadene ženske, stare od petindvajset do petdeset let. Bolezen ima lahko subklinični ali mešani značaj, visceropatske, kostne oblike in akutno obliko v obliki hiperkalcemične krize.

Kaj je to?

Hiperparatiroidizem je bolezen endokrinega sistema, ki jo povzroča prekomerna proizvodnja obščitničnega hormona zaradi hiperplazije obščitničnih (obščitničnih) žlez ali njihovih tumorskih lezij in je značilna izrazita kršitev presnove kalcija in fosforja.

Patogeneza

Mehanizem nastanka hiperparatiroidizma je prekomerna proizvodnja obščitničnega hormona, kršitev homeostaze kalcija in fosforja.

Presežek obščitničnega hormona poveča resorpcijo kosti in mobilizacijo kalcija in fosforja iz njih, zmanjša reabsorpcijo fosfata v ledvicah, kar vodi do hiperkalciemije (zvišanje koncentracije kalcija v krvi nad 2,57 mmol / l), hipofosfatemije, hiperkalciurije in fosfaturije. . Prekomerno izločanje obščitničnega hormona povzroči sproščanje kalcija iz depoja v kri, kar povzroči hiperkalcemijo.

Te spremembe prispevajo k okvarjenemu delovanju ledvic, nastanku kamnov in kalcinacij v ledvičnem parenhimu. Hiperparatiroidizem povzroči povečano tvorbo 1, 25 (OH) 2D3, kar poveča absorpcijo kalcija v črevesnem lumnu, poslabša hiperkalciemijo, nagnjeno k razvoju peptični ulkusželodec in dvanajstnik, pankreatitis.

Statistika

Trenutno je primarni hiperparatiroidizem ena najpogostejših endokrinopatij, tretja po sladkorni bolezni in boleznih ščitnice. Primarni hiperparatiroidizem prizadene približno 1 % odrasle populacije. Tveganje za pojav nad 55 let presega 2 %, ženske za to boleznijo obolevajo 2-3 krat pogosteje kot moški (moški 1:2000, ženske po menopavzi 1:500). Incidenca primarnega hiperparatiroidizma je 20-200 novih opazovanj na prebivalstvo.

V ZDA je letno registriranih približno 15,4 primerov, med starejšimi pa 150 primerov na osebo. V Evropi je številka višja, s povprečno 300 primeri na osebo. Po poročilu Oddelka Združenih narodov za prebivalstvo iz leta 2001 je staranje prebivalstva skoraj nepovratno. Delež starejših je bil leta 1950 8 %, leta 2000 10 %, do leta 2050 pa naj bi dosegel 21 %. Tako bo s staranjem prebivalstva pojavnost primarnega hiperparatiroidizma vztrajno naraščala.

Primarni hiperparatiroidizem

Ta bolezen je polietiološka (ima več različni razlogi pojav).

večina pogost vzrok(80-85% primerov) je razvoj samotnega adenoma v tkivu obščitničnih žlez. Adenoma je benigni tumor žleznega epitelija in se lahko pojavi v kateri koli žlezi v telesu. Njegov pojav najpogosteje ni povezan z zunanjimi dejavniki, temveč je povezan z različnimi notranjimi stanji telesa (stres, zdravila, znižanje pritiska in drugo).

Drugi vzroki primarnega hiperparatiroidizma so multipli adenom (2-4 %), hiperplazija (7-12 % povečanje velikosti celic) in rak obščitnice (1-2 %).

Sekundarni hiperparatiroidizem

Razvoj sekundarnega hiperparatiroidizma povzroči poskus telesa, da nadomesti hipokalciemijo (pomanjkanje kalcija v telesu) ali hiperfosfatemijo (presežek fosfatov).

Glavni vzroki sekundarnega hiperparatiroidizma so bolezni ledvic in prebavil. Na primer:

• ledvični rahitis,
• kronična odpoved ledvic,
• primarna tubulopatija (moten transport snovi v membranah ledvičnih kanalov),
• malabsorpcijski sindrom (slaba absorpcija Tanko črevo).

Sekundarni hiperparatiroidizem lahko povzroči tudi kostne patologije in fermentopatijo z genetsko ali sistemsko avtoimunske bolezni. Drugi možni provokator sekundarnega hiperparatiroidizma so maligne neoplazme v kostni mozeg(mielom).

Terciarni hiperparatiroidizem

Za to vrsto bolezni je značilno povečanje ravni paratiroidnega hormona v krvi ob normalni vsebnosti kalcija. Takšna diagnoza se postavi z odpornostjo sekundarnega hiperparatiroidizma na tekoče konzervativno zdravljenje in pojavom hiperkalciemije.

Razvrstitev

Ker povečanje koncentracije paratiroidnega hormona v krvi vodi do motenj v delovanju različnih organov in sistemov, se razlikujejo naslednje oblike primarnega hiperparatiroidizma, pri katerih prevladujejo manifestacije enega od sistemov, in sicer:

1. Oblika kosti (hiperkalciemija in hipofosfatemija povzročita zmanjšanje kostne mase);
2. Ledvična oblika (prevladujejo ledvične motnje zaradi hiperkalciurije);
3. Gastrointestinalna oblika (najredkejša oblika; povišanje kalcija v krvi spodbudi žlezne celice želodca, da proizvajajo več gastrina, njegov presežek pa lahko povzroči razjede in nastanek razjed na želodcu in dvanajstniku; prav tako se lahko kalcij odlaga v tkiva trebušne slinavke, kar zmanjša količino hormonov, ki jih proizvaja - pankreokalcinoza).

Simptomi hiperparatiroidizma, fotografija

Klinična slika primarnega hiperparatiroidizma je običajno svetla. Pri ženskah so simptomi še posebej izraziti v hudem poteku, za katerega je značilen tudi pojav številnih znakov hiperkalciemije. Glavne manifestacije so motnje kosti in ledvic, obstajajo pa tudi znaki patologije drugih organov in sistemov.

Simptomi iz mišično-skeletnega sistema:

• deformacije kosti, bolečine v njih, pogosti zlomi, protin in psevdogiht;
• šibkost mišic, njihova atrofija;
• ciste v kosteh;
• v hudih oblikah - občutek plazenja, pekoč občutek, otrplost nekaterih delov telesa (znaki radikulopatije), paraliza medeničnih mišic;
• če se hiperparatiroidizem oblikuje v mladosti - kobilica v prsnem košu, majhna dolžina cevastih kosti, deformacije hrbtenice in reber, zrahljanje zob.

2. Na delu ledvic pride do kršitve njihove funkcije, ponavljajoče se nefrolitiaze ( urolitiaza bolezen), kalcifikacija nefrona.

3. Poškodbe krvnih žil (kalcifikati v predelu srčnih zaklopk, koronarnih žil, žil oči in možganov).

4. S strani psihe: depresivne motnje, razdražljivost, zaspanost, motnje spomina.

5. Na delu prebavnega trakta se lahko pojavijo takšne motnje:

• simptomi peptičnega ulkusa želodca in dvanajstnika, njihovi pogosti recidivi;
• kronični pankreatitis;
• kalcifikacija celic trebušne slinavke;
• nastanek kamnov v kanalih trebušne slinavke;
• simptomi dispepsije (slabost, bruhanje, zmanjšan apetit, motnje blata (zaprtje)), pa tudi izguba teže.

6. Arterijska hipertenzija, srčne aritmije.

7. S strani sklepov - znaki protina, odlaganje kalcija v sklepnem hrustancu.

8. Huda žeja, izločanje velike količine urina, pogosto nočno uriniranje.

Simptomi sekundarnega hiperparatiroidizma pri ženskah se razlikujejo glede na to, katera bolezen jih povzroča. Terciarni hiperparatiroidizem ustreza glede na klinične manifestacije sekundarni hiperparatiroidizem pred njim - huda oblika te patologije. Razlika je v tem, da koncentracija paratiroidnega hormona v krvi hkrati presega normalne vrednosti- jih presega za 10 ali celo 20-krat.

Diagnostika

Hiperparatiroidizem se diagnosticira z:

• prisotnost simptomov, značilnih za to bolezen;
• rentgensko slikanje obščitnične žleze - za odkrivanje prisotnosti tumorja na žlezi;
• podatki krvnega testa: odkrito bo povečanje koncentracije kalcija v krvi (norma 2,25-2,75 mmol / l), povečanje njegovega izločanja z urinom (norma 200-400 mg na dan). Vsebnost fosforja v krvi je zmanjšana v primerjavi z normo, v urinu je povečana.
• Ultrazvok ščitnice razkrije povečanje obščitničnih žlez.

Zdravljenje hiperparatiroidizma

Hiperparatiroidizem bo zahteval takojšnje zdravljenje. Glavna bo kirurški poseg, v primeru hiperkalciemične krize poseg opravimo nujno. Večina med operacijo je potreben čas za iskanje tumorjev. Če se odkrije visceropatska oblika bolezni, ki jo potrdi pregled (visoka koncentracija obščitničnega hormona), potem se v tem primeru operacija izvede tudi brez topične diagnoze.

Kirurški poseg je eden glavnih načinov reševanja bolnika, če je diagnoza hiperparatiroidizem ali njegova primarna oblika.

Če so bolniki starejši od petdeset let, se operacija izvede:

• če je norma kreatinina od starostne norme manjša od trideset odstotkov;
• pri odkrivanju progresivne osteoporoze;
• če obstajajo zapleti, ki jih povzroča primarni hiperparatiroidizem;
• če je sestava Ca nad 3 mmol / l, če obstaja akutni simptomi hiperkalciemija.

Ko se odločijo, da ne bodo opravili operacije, morajo bolniki zaužiti toliko tekočine, kot jo potrebujejo, več se gibati, da ne pride do hipodinamije. Pri zdravljenju so kontraindicirani srčni glikozidi in tiazidni diuretiki. Prav tako morate spremljati krvni tlak, če so bolniki po menopavzi predpisani estrogeni. Šest mesecev kasneje morate opraviti pregled. Prav to bo določilo sestavo plazemskega kreatinina, kalcija, očistka kreatinina. Vsako leto opravite pregled trebušnega dela z ultrazvočno metodo.

Hiperkalcemična kriza

Če ne zdravite in ne vzdržujete stalne ravni nadzora kalcija in obščitničnega hormona v telesu, se razvije redka hiperkalcemična kriza. Živčna aktivnost je popolnoma motena, poveča se strjevanje krvi, kar je smrtno nevarno, lahko nastanejo krvni strdki ali srce ustavi. Splošno stanje osebe se močno poslabša.

Hiperkalciemično krizo pogosto zamenjamo s pankreatitisom zaradi podobnih simptomov:

• nastanejo razjede in intrakavitarne krvavitve;
• pojavi se vročina;
• skrbi srbenje;
• telesna temperatura se dvigne nad 40 stopinj.

Pacient ne razume, kaj se dogaja, začne se psihoza, v prihodnosti šok. Smrt nastopi, ko je dihalni sistem paraliziran ali glavni organ, srce, preneha delovati.

Napoved

S pravočasno diagnozo primarnega hiperparatiroidizma in uspešno odstranitvijo tumorja, ki proizvaja obščitnični hormon, je prognoza ugodna. Obnova strukture kostnega tkiva se praviloma pojavi v prvih dveh letih po operaciji. Patološki simptomi hiperparatiroidizma iz živčnega sistema in notranjih organov izginejo v nekaj tednih.

V napredovalih primerih lahko na mestih zloma ostanejo deformacije kosti, kar oteži nadaljnje delovna dejavnost. Prognoza je bistveno slabša pri poškodbi ledvic, saj je nefrokalcinoza ireverzibilno stanje, razvita ledvična odpoved po operaciji pa lahko napreduje.

Kar zadeva prognozo sekundarnega hiperparatiroidizma, je odvisna od poteka osnovne bolezni, pa tudi od pravočasnega preprečevanja sprememb organov.

Itsenko-Cushingova bolezen

diabetično stopalo

hirzutizem

Avtoimunski tiroiditis

hipertiroidizem

brez komentarja

Kliknite za preklic odgovora.

Izračun indeksa telesne mase na spletu

Izberite kategorijo

Pogoste bolezni

Magnetne nevihte

Izjava dneva

Vsekakor se morate fizično pretresti, da boste moralno zdravi.

Prehrana za hiperparatiroidizem

Hiperparatiroidizem je bolezen, ki jo povzroča presežek kalcija v cirkulacijski sistem zaradi čezmernega delovanja ene od štirih obščitničnih žlez, ki se nahajajo v vratu.

Običajno naj bi uravnavali raven kalcija v krvožilnem sistemu in telesnih tkivih. Najpogosteje je bolezen posledica tumorja ali raka v eni od žlez.

Vzrok je lahko tudi povečanje žleze. Simptomi hiperparatiroidizma vključujejo osteoporozo, ledvične kamne, prekomerno uriniranje, utrujenost, depresijo, pozabljivost, bolečino in slabost. Med zdravljenjem vam bo zdravnik morda svetoval prilagoditev vnosa kalcija in vitamina D, da bi upočasnili potek bolezni.

Spremljajte vnos kalcija in vitamina D

Spremljajte količino teh snovi v hrani, ki jo jeste. Ko je raven kalcija nezadostna, obščitnična žleza poveča proizvodnjo paratiroidnega hormona. Manjkajoči kalcij se vzame iz kosti in ga absorbirajo ledvice in črevesje.

Takoj ko se raven kalcija vrne v normalno stanje, se proizvodnja paratiroidnega hormona upočasni. Dnevni vnos kalcija naj bo znotraj miligramskega območja, vnos vitamina D pa znotraj mednarodnih enot na dan za podporo kosti in imunskega sistema.

Jejte živila, bogata s kalcijem, vključno z zeleno listnato zelenjavo (špinačo, ohrovt), fižolom in mandlji. Jejte pusto meso, hladnovodne ribe in stročnice, da zagotovite beljakovine, ki jih potrebujete za splošno zdravje.

Prosite svojega zdravnika, naj opravi test občutljivosti na hrano, da iz vaše prehrane izloči potencialne alergene. Ta živila pogosto vključujejo: pšenico (gluten), mlečne izdelke, koruzo, sojo, aditive za živila in konzervanse. Prepovedana je tudi vsa predelana hrana, kot so testenine, sladkor in beli kruh.

Omejite vnos rdečega mesa in transmaščobnih kislin, ki jih običajno najdemo v komercialno predelani hrani, kot so piškoti, torte, krofi, krekerji, pomfrit in margarina.

Popijte vsaj 6-8 kozarcev filtrirane vode na dan, da ohranite hidracijo telesa in zmanjšate tveganje za nastanek ledvičnih kamnov. Sojino mleko bo pomagalo dobro zdravje kosti. Izogibajte se alkoholu, kavi in ​​drugim poživilom.

Omejite gazirane pijače. Vsebujejo veliko fosfatov, ki črpajo kalcij iz kosti.

Copyright © STYLE-FRESH, Vse pravice pridržane.

VSE O MEDICINI

hiperparatiroidizem

Hiperparatiroidizem je bolezen, pri kateri je v bolnikovi krvi povečana vsebnost obščitničnega hormona ali, kot ga imenujemo tudi paratiroidni hormon. Ta hormon proizvajajo obščitnične žleze, ki se nahajajo v sprednjem delu vratu. Njegova naloga je uravnavanje izmenjave kalcija in fosforja.

Hiperparatiroidizem je lahko več vrst:

1. Primarna oblika. V tem primeru se povečana proizvodnja paratiroidnega hormona obščitničnih žlez pojavi v ozadju njihove hiperplazije ali maligne degeneracije. Bolezen najpogosteje prizadene ženske po menopavzi.
2. sekundarna oblika. Pojavi se kot zaplet nekaterih bolezni, pri katerih trpi tudi presnova fosforja in kalcija. Na primer, sekundarni hiperparatiroidizem pogosto opazimo pri sindromu malabsorpcije, ki vodi do hipokalciemije ali kronične odpovedi ledvic, ki jo spremljata hiperfosfatemija in pomanjkanje vitamina D.
3. Terciarna oblika. Pojavi se v ozadju dolgotrajnega primarnega hiperparatiroidizma in ga povzroča adenom obščitnice.
4. Psevdohiperparatiroidizem. Pojavlja se v seriji maligne neoplazme, na primer pri raku dojke ali bronhogenih pljučni rak. Patološki mehanizem razvoja te oblike bolezni je posledica dejstva, da imajo maligne celice nekaterih vrst tumorjev sposobnost samostojnega izločanja paratiroidnega hormona.

Simptomi hiperparatiroidizma

večina značilni simptomi hiperparatiroidizem so:

1. Urolitiaza bolezen;
2. Povečana krhkost kostnega tkiva;
3. Pogosto uriniranje;
4. Povečana utrujenost;
5. Bolečina v trebušni votlini;
6. motnje spomina;
7. Depresivna stanja;
8. Bolečine v sklepih in kosteh;
9. Izguba apetita, slabost, včasih bruhanje.

Zapleti hiperparatiroidizma

Dolgotrajna bolezen povzroči resne motnje presnove fosforja in kalcija v telesu, kar je glavni vzrok zapletov. Tej vključujejo:

1. Osteoporoza. Kosti izgubijo kalcij, ki ga vsebujejo, zaradi česar postanejo preveč krhke in že ob zelo majhnem fizičnem naporu lahko zlomijo.
2. Urolitiaza bolezen. Telo poskuša odstraniti presežek kalcija v krvnem serumu skozi ledvice. To prispeva k odlaganju v njihovem pielokalicealnem sistemu kalcijevih soli, ki tvorijo precej goste kamne.
3. Arterijska hipertenzija.

Diagnoza hiperparatiroidizma

Če vam nekega dne odkrijejo povišan kalcij v krvi, to še ni točen znak, da imate hiperparatiroidizem. Natančno diagnozo je mogoče postaviti le, če je hiperkalcemija kombinirana z povečana koncentracija obščitnični hormon. Kot dodatne diagnostične metode za hiperparatiroidizem se izvajajo naslednje študije:

1. Analiza urina (splošna, Nechiporenko, Zimnitsky). Omogočajo vam, da ocenite izločevalno sposobnost ledvic in ugotovite morebitne sočasne bolezni;
2. Osteodenzitometrija. Ta metoda diagnosticiranja hiperparatiroidizma vam omogoča oceno gostote kosti.
3. izločevalna urografija. Omogoča odkrivanje ledvičnih kamnov, oceno njihove velikosti in lokalizacije.
4. Ultrazvok obščitničnih žlez.
5. Scintigrafija obščitničnih žlez.

Zdravljenje hiperparatiroidizma

Terapija hiperparatiroidizma se ne izvaja v vseh primerih. Če ima bolnik ohranjeno delovanje ledvic, kostna gostota je nekoliko zmanjšana in je stopnja hiperkalciemije nizka, je priporočljivo le opazovanje pri endokrinologu. V tem primeru bo moral vsakih šest mesecev darovati kri za kalcij, glede na indikacije pa se uporabljajo druge metode za diagnosticiranje hiperparatiroidizma.

Pri tumorjih obščitničnih žlez bo morda potreben kirurški poseg. Operacija se lahko izvaja ambulantno in pod lokalna anestezija. Zapleti so izjemno redki.

Prehrana za hiperparatiroidizem

Vse bolnike s hiperparatiroidizmom ne sme le opazovati zdravnik in po potrebi prejeti zdravljenje, temveč tudi upoštevati desna slikaživljenje in seveda prehrana.

Ker je pri bolnikih s to patologijo v krvi povečana vsebnost kalcija, mora prehrana za hiperparatiroidizem vključevati najmanj živil, bogatih s kalcijem. Zato je treba najprej iz njega izključiti mleko in mlečne izdelke.

Glede na to, da telo presežek kalcija izloča z urinom in to ustvarja predpogoje za nefrolitiazo, dieta za hiperparatiroidizem pomeni tudi, da morajo bolniki dnevno zaužiti vsaj 6 do 8 kozarcev tekočine.

Prognoza za hiperparatiroidizem

Napoved te bolezni je odvisna predvsem od trajanja njenega poteka in režima zdravljenja. pri kirurško zdravljenje bolnikova delovna sposobnost se običajno povrne v treh mesecih, spremembe na kosteh pa izginejo po enem do dveh letih. Pri ledvičnih oblikah bolezni je napoved hiperparatiroidizma manj ugodna.

Druge bolezni

Mi smo Vkontakte

Internetna revija

Baza podatkov

© Projekt Promedicinu.ru, 2013. Vse pravice pridržane.

Popolna ali delna reprodukcija materialov

dovoljeno le, če je aktiven

Potrdilo o registraciji medija: El št. FS

Prehrana za hiperparatiroidizem

Pri hiperparatiroidizmu je predpisana dieta z omejitvijo živil, bogatih s kalcijem in visoko vsebnostjo fosforja, diuretikov (razen tiazidnih diuretikov, ki, nasprotno, ne odstranjujejo, ampak kopičijo kalcij).

Za zdravje obščitničnih žlez je treba upoštevati naslednja priporočila: svež zrak, strdi in telovadba, izogibajte se stresu, sončite in zračite kopeli, telesu zagotovite dobro prehrano.

V situacijah, ko je hipoparatiroidizem blag ali le v nevarnosti, da se pojavi, se lahko poskusi z dietno terapijo. Njena glavna načela v takšnih razmerah so: jejte več hrane z visoko vsebnostjo kalcija (mleko, mlečni izdelki, sadje, zelenjava, zlasti sveže zelje); jejte manj živil, ki vsebujejo fosfor (meso, ribe), in vnesite v prehrano živila, ki vsebujejo ergokalciferol (vitamin D2) - ribje olje, jetra, sled, jajčni rumenjak.

Treba je opozoriti, da se trenutno obstoječi pripravki kalcija, ki se jemljejo peroralno, zelo slabo absorbirajo v želodcu. In da bi nadomestili pomanjkanje kalcija v telesu, morate dnevno vzeti levji odmerek takšnih zdravil in jih celo piti z nečim kislim.

Vendar pa obstaja čudovito ljudski recept zaradi česar je kalcij bolj dostopen.

Surovino damo v kozarec jajce in ga prelij z mešanico dobrega žganja s čistim sveže iztisnjenim limoninim sokom. Pustite 2 tedna. Nato jajce previdno odstranimo. Njegova lupina, ki je izgubila aktivne kalcijeve soli, postane mehka. Preostali opalescentni poparek se porabi dvakrat na dan za čajno žličko.

Veliko lažje je jesti trikrat na dan četrt žličke zdrobljenih jajčnih lupin v prahu.

Škodljiva hrana za obščitnične žleze

Izdelki z dolgim ​​rokom trajanja. Vsebujejo veliko število konzervansov in drugih škodljivih spojin.

Kava. Povzroča kršitev sinteze paratiroidnega hormona in kalcitonina.

Alkohol. Zaradi vazospazma je vzrok za neravnovesje kalcija.

Članek uporablja materiale iz odprtih virov: maruxroot.ucoz.ua, medkarta.com

Preberite tudi:

Center za ocenjevanje družbenih in okoljskih tveganj LLC + ©

Dragi bralci! Objavljena gradiva na portalu Health info vam bodo koristila, omogočila vam bodo izvedeti vse o zdravju, ne bodo pa nadomestila obiska pri zdravniku. Opozoriti želimo, da uprava ne deli vedno mnenja avtorjev člankov, objavljenih na spletnem mestu. Natančne diagnoze na daljavo ne bomo mogli postaviti, zato se na naše objave ne morete popolnoma zanesti. Vso odgovornost za podatke v oglasih, naslove in telefonske številke nosijo oglaševalci.

Hiperparatiroidizem pri ženskah

Preberite o simptomih hiperparatiroidizma in zdravljenju te patologije, ki je odvisna od oblike bolezni.

Pojavi se zaradi prekomerne proizvodnje paratiroidnega hormona v obščitničnih žlezah. Pojavlja se pri ženskah.

Hiperparatiroidizem pri ženskah - simptomi in zdravljenje

Glavni simptomi patologije

Ta bolezen je posledica dejstva, da v telesu zaradi motenj v delovanju obščitničnih žlez pride do okvare pri izmenjavi kalcija in fosforja.

Ti elementi izgubljajo kostni steznik in so v v velikem številu sproščajo v kri, kar vodi v resne motnje v telesu.

Obstajajo posebne oblike te bolezni:

Te manifestacije vključujejo:

• Kosti postanejo krhke, kar lahko privede do pogostih zlomov, ki bi se jim običajno lahko izognili, ali se razvije osteoporoza;
• Pojavijo se ledvični kamni;
• Pogosta želja po uriniranju;
• Resi in bolečine v trebušni votlini;
• Stalna šibkost in brez utrujenosti;
• Depresija;
• motnje spomina;
• Sklepi in kosti nenehno bolijo;
• Izguba apetita, slabost in bruhanje;
• Teža se zelo hitro izgubi;
• Zaradi bolečine v stopalih se pojavi "raca" hoja;
• Težave z zobmi, vse do njihove izgube;
• Pogosto je žeja.

Simptomi bolj zapletenega zdravstvenega stanja, ko je raven kalcija v krvi presežena in ga v kostnem stezniku kategorično primanjkuje, vključujejo:

• Kardio - žilne bolezni vključno s hipertenzijo;
• Neonatalni hiperparatiroidizem pri nosečnicah, kar vodi do zdravstvenih težav pri otroku.

Za postavitev diagnoze je pogosto predpisan pregled celotnega telesa.

Kako zdraviti hiperparatiroidizem

Poti zdravljenja primarnega in sekundarnega hiperparatiroidizma se zelo razlikujejo. Kirurg prevzame odgovornost za prvo obliko bolezni, saj je operacija največkrat nepogrešljiva.

Med operacijo se odstrani tvorba tumorja na obščitnicah, ki je vzrok bolezni. Samo operacija se lahko imenuje idealen način zdravljenja te patologije. V drugi obliki se lahko uporabi tako kirurško kot konzervativno zdravljenje.

Zdravljenje bolezni je uporaba zdravil, ki znižujejo kalcij v krvi in ​​imajo diuretični učinek. Vse to se daje s kapalko.

Vrste resnih bolezni

Hiperparatiroidizem delimo na:

• primarni;
• sekundarni;
• terciarno;
• prehranski.

1. Primarni hiperparatiroidizem je predvsem manifestacija bolezni, kot je paratiroidni adenom.

   Pri tej obliki bolezni lahko v krvi opazimo presežek obščitničnih hormonov, ki začnejo pospeševati absorpcijo kalcija, fosfati pa se, nasprotno, zelo hitro izločijo.

   Vse to lahko privede do motenj v procesu presnove kosti, kar bo močno vplivalo na zdravje.

   Najpogosteje se sekundarna oblika opazi pri ljudeh, ki trpijo zaradi bolezni prebavnega trakta in odpovedi ledvic v kronični obliki.

2. Terciarni hiperparatiroidizem se pojavi, ko se v obščitnicah pojavijo benigne neoplazme, če sekundarne oblike dlje časa ne diagnosticiramo in ne zdravimo.
3. Alimentarni hiperparatiroidizem, to bolezen najpogosteje najdemo v veterinarski medicini, ko se pri živalih zaradi podhranjenosti kaže pomanjkanje kalcija v telesu.

Diagnostika in potrebni testi

Diagnoza hiperparatiroidizma je precej težka zaradi različnih manifestacij bolezni.

Če želite to narediti, uporabite naslednje metode:

• Funkcionalni testi;
• Anamnestični podatki, zbirka;
• Biopsija kosti;
• Fibrogastroskopija, če je potrebna;
• Ultrazvočni pregled, ki bo omogočil ugotoviti, kakšne zaplete je povzročila bolezen;
• Računalniška tomografija vratu in mediastinuma;
• Krvni testi, ki vključujejo: biokemijo, raven hormonov;

Za pravilno diagnozo je treba izključiti podobne bolezni, kot so:

• Pomanjkanje vitamina D;
• Tumorji, ki so po naravi maligni;
• tirotoksikoza;
• Addisonova bolezen.

Pomembno o hiperparatiroidizmu na videu

Medicinska prehrana za bolezni

Če želite to narediti, se boste morali držati diete z nizko vsebnostjo kalcija in veliko fluorida.

To pomeni, da je treba iz prehrane izključiti mlečne in kislo-mlečne izdelke ter povečati količino mesa in rib.

Seznam izdelkov, ki jih je treba odstraniti iz menija:

Tudi v kombinaciji s pravilno prehrano lahko izboljšate svoje splošno stanje:

• Pogosteje hodite na svežem zraku;
• Nanesite utrjevanje;
• telovadba;
• Izogibajte se napetost živcev in stres.

Kaj je hiperkalcemična kriza

Pri zelo redkih zapletih hiperparatiroidizma se lahko razvije hiperkalcemična kriza. To se zgodi, ko je raven kalcija v krvi zelo dolgo na visoki ravni.

V tem stanju več kot polovica bolnikov umre, saj je presežek kalcija preobremenjen s slabo prehodnostjo živcev in vaskularno trombozo. Možen srčni zastoj zaradi akutne srčno-žilne insuficience.

Kriza se lahko pojavi zaradi naslednjih vzrokov:

• okužba;
• nosečnost;
• Uporaba nekaterih zdravil, na primer diuretikov, vitamina D, zdravil, ki vsebujejo kalcij;
• Živila v prehrani odlična vsebina kalcij.

Kakšne so napovedi

Napoved bolezni je ugodna, če se bolezen odkrije v zgodnjih fazah in se po potrebi izvede kirurški poseg.

Če bolnik zavrne operacijo, se mora zavedati, da lahko to povzroči invalidnost ali smrt zaradi izčrpanosti. Če se bolezen pojavi v blaga oblika, nato pa se po zdravljenju bolniki hitro povrnejo v normalno stanje, popolnoma obnovijo svoje zdravje in zmogljivost.

Ker lahko bolezen povzroči smrt, je vredno spremljati svoje zdravje in se ob prvih znakih bolezni takoj posvetovati s strokovnjakom.

To bolezen so mi odkrili pri 25 letih v začetni fazi, kot je rekel zdravnik, sem imela veliko srečo, da sta bila začetna oblika in zdravljenje dokaj enostavno in posledično tudi rezultat hitreje. Zdaj sem zdrava, počutim se odlično in vesela sem, da sem dobila tako dobrega zdravnika, ki mi je predpisal pravo zdravljenje!

Hitra navigacija po straneh

Hiperparatiroidizem - endokrine patologije, tretja najpogostejša za boleznijo ščitnice in sladkorno boleznijo. Zadnje čase posebna pozornost je namenjena hiperparatiroidizmu: endokrinopatija obščitničnih žlez je pogost vzrok za hipertenzijo, želodčne razjede, sečne in žolčne kamne, pa tudi resno bolezen - osteoporozo.

Poleg tega obstajajo dokazi, da lahko hiperparatiroidizem izzove razvoj onkologije mlečnih žlez in prostate. Tako resne posledice motenj obščitničnih žlez, v telesu jih je štiri, zahtevajo, da vsaka oseba pozna prve simptome hiperparatiroidizma.

Kaj je to?

Hiperparatiroidizem je patološko stanje obščitnične žleze, kar vodi do povečane proizvodnje obščitničnega hormona. Ta hormon uravnava izmenjavo fosforja in kalcija: koncentracija slednjega v krvi se poveča zaradi izpiranja iz kostnega tkiva. Vse posledice patologije se nanašajo na organe in sisteme, ki so občutljivi na spremembe v ravni teh snovi v telesu.

Najprej trpijo ledvice, žilni (ateroskleroza) in mišično-skeletni sistem, prebavila, duševno stanje (zlasti pri starejših).

Hiperparatiroidizem se najpogosteje diagnosticira pri ljudeh, starih 20-50 let. Hkrati se pri ženskah (zlasti med menopavzo) ta sindrom pojavlja 2-3 krat pogosteje kot pri moških. Bolezen lahko na začetku poteka latentno ali z minimalnim naborom simptomov. nespecifični znaki(utrujenost, izguba apetita itd.). Diagnozo postavimo na podlagi preiskave krvi - raven kalcija (ioniziranega in celokupnega), paratiroidnega hormona, fosforja, vit. D - in analiza urina za dnevno raven kalcija.

Pomembno! Pogosto se hiperparatiroidizem kombinira z difuzno nodularno golšo (bolezen ščitnice). Zato vsi bolniki s takšno diagnozo v brez napake je treba pregledati raven obščitničnega hormona, kalcija in fosforja.

Vzroki in vrste hiperparatiroidizma

Glede na vzrok povečanja koncentracije paratiroidnega hormona v krvi endokrinologi razlikujejo več vrst hiperparatiroidizma. Nadaljnja taktika zdravljenja je odvisna od oblike bolezni.

• Primarni hiperparatiroidizem

Za primarno obščitnično bolezen, imenovano Recklinghausenova bolezen, je značilno začetno povečanje paratiroidnega hormona zaradi benigne (adenom) ali maligne (adenokarcinom) prekomerne rasti obščitničnih žlez. Pogosto je hiperparatiroidizem sestavni del več endokrinih neoplazij. S takšno genetsko motnjo, skupaj s hiperparatiroidizmom, se diagnosticira onkopatologija ščitnice, feokromocitom (tvorba tumorja v nadledvičnih žlezah), rak trebušne slinavke in hipofize.

Pri primarnem hiperparatiroidizmu najdemo v krvi visoko raven kalcija (možna je tudi njegova normalna koncentracija), paratiroidnega hormona, 25-OH vit. E. Klinično se bolezen kaže s skupnim kalcijem od 3 mmol / l (norma 2,15 - 2,50 mmol / l) in ioniziranim kalcijem od 2 mmol / l (norma 1,03-1,37 mmol / l). Koncentracija fosforja je zmanjšana (pod 0,7 mmol/l). Dnevna količina kalcija v urinu je največkrat normalna, včasih povišana. Razmerje klora in fosforja je v vrednostih od 32.

• Sekundarni hiperparatiroidizem

Povečanje paratiroidnega hormona v sekundarni obliki je posledica dolgotrajnega pomanjkanja kalcija. Najpogosteje se pri otrocih diagnosticira sekundarni hiperparatiroidizem zaradi pomanjkanja vit. D (rahitis pri otrocih, mlajših od 1 leta). kronična insuficienca vit. D pri odraslih - raven manj kot 14 ng / ml - vodi do osteomalacije (zmanjšanje mineralizacije kosti in zmanjšanje njihove moči). Tudi kršitev absorpcije kalcija v krvi iz tankega črevesa (malsorpcija) in počasno odpoved ledvic vodi do sekundarnega povečanja paratiroidnega hormona. V tem primeru pride do hiperplastične rasti obščitničnih žlez in povečanja proizvodnje njihovega hormona za nadomestitev pomanjkanja kalcija.

Na biokemični ravni se sekundarni hiperparatiroidizem kaže s povišanjem paratiroidnega hormona, 25-OH vit. D in fosforja v krvi, medtem ko je raven kalcija znižana. V urinu se dnevni kalcij poveča - nad 400 mg / dan (10 mmol / dan).

• Terciarni hiperparatiroidizem

Ta oblika bolezni je posledica dolgotrajno nezdravljenega sekundarnega hiperparatiroidizma. V tem primeru hiperplazija preide v fazo paratiroidnega adenoma, ledvična dekompenzacija pa zahteva hemodializo.

Pomembno! Zavedati se morate, da nekatere zunajmaternične neoplazme - rak dojke, bronhialni rak - lahko proizvajajo obščitnični hormon ob nespremenjenih obščitničnih žlezah. V takih primerih se diagnosticira psevdohiperparatiroidizem.

Simptomi hiperparatiroidizma v stopnjah in oblikah

Resnost simptomov pri hiperparatiroidizmu postopoma narašča. Včasih se v ozadju namišljenega zdravja nenadoma pojavi hiperkalcemična kriza. Z rahlim zvišanjem paratiroidnega hormona pri bolniku z različno intenzivnostjo opazimo naslednje:

• utrujenost po fizičnem naporu, ni napadov;
• bolečine v kosteh in mišicah, ki jih povzroča izpiranje kalcija iz kostnega tkiva;
• stalna žeja in glavobol;
• pogosto uriniranje (običajno neboleče, kar izključuje okužbe sečil);
• pogosta slabost, zaprtje, redko bruhanje;
• srbenje kože, v hujših primerih koža pridobi zemeljsko siv odtenek;
• izguba spomina v ozadju depresija, povečana anksioznost in nihanje razpoloženja;
• "račja hoja" - bolnik se prevrača z noge na nogo;
• izguba teže, vročina
• patološko majanje in izguba zob.

V pozni fazi hiperparatiroidizma obščitničnih žlez se pred vratom palpira velik pečat. V tem primeru bolezen prizadene enega ali več ciljnih sistemov.

kostna oblika

Radikalno zmanjšanje kostne gostote vodi v razvoj osteoporoze in patoloških zlomov, ki se pogosto pojavijo tudi brez najmanjšega fizičnega napora (v postelji). Izčrpne bolečine se pojavijo bodisi v okončinah bodisi v hrbtenici.

Postopoma pride do deformacije okostja: bolnik postane manjši, v bližini sklepov rok in nog se oblikujejo goste kalcifikacije, dolge kosti okončin so upognjene.

Zlomi, čeprav ne povzročajo hude bolečine, se zdravijo veliko dlje kot običajno.

Visceralna oblika

Poškodba notranjih organov se razvija postopoma. Simptomi hiperparatiroidizma ustrezajo telesnemu sistemu, ki je najbolj dovzeten za patološke učinke:

• Prebavila - peptični ulkusi v želodcu s ponavljajočimi se krvavitvami, pankreatitis, žolčni kamni in pogosti napadižolčne kolike;
• ledvice - nefrokalcinoza povzroči nastanek ledvičnih kamnov, odpoved ledvic se poslabša, kar vodi do uremije;
• srce, krvne žile - razvije se ateroskleroza, hipertenzija, pogosti so napadi angine in aritmije, interval QT se skrajša;
• oči - kalcifikacija očesnih žil vodi do pojava sindroma "rdečih oči", ostrina vida stalno upada, v očeh se pogosto pojavijo "mušice";
• nevropsihična sfera - v hudih primerih je intelekt potlačen, psihoza ni neobičajna, stupor in koma sta možna.

mešana oblika

Za mešani tip hiperparatiroidizma so značilni simptomi poškodbe kostnega tkiva in notranjih organov, izraženi v enaki meri.

Zapleti - hiperparatiroidna kriza

Resno stanje, ki ogroža bolnikovo življenje, se pojavi s kritičnim zvišanjem ravni kalcija v krvi - skupna vrednost nad 3,5-5,0 mmol / l. Dejavniki, ki prispevajo k razvoju hiperkalcemične (hiperparatiroidne) krize, so:

• nenadzorovano uživanje kalcija, vit. D, hipotiazid (diuretik);
• dolga počitek v postelji med hudimi okužbami ali zlomi;
• nosečnost.

Povišanje tlaka in povišanje temperature do 40ºС spremlja huda šibkost, zaspanost, povečana bolečina v mišicah, neustavljivo bruhanje. Začetno duševno vznemirjenje in posledične konvulzije v ozadju dehidracije vodijo do motenj zavesti, nadaljnjega zmanjšanja kitnih refleksov in kome. Morda želodčna krvavitev, tromboza, pljučni edem.

Če pride do hiperparatiroidne krize, je potrebna takojšnja hospitalizacija in intenzivno terapijo, namenjen dopolnjevanju volumna tekočine (intravenska infuzija fiziološke raztopine) in odstranjevanju odvečnega kalcija v urinu.

Zdravljenje hiperparatiroidizma - operacija ali zdravila?

Sodobno zdravljenje hiperparatiroidizma je odvisno od intenzivnosti simptomov bolezni, resnosti biokemične spremembe kri in oblike bolezni. Pri primarnem in terciarnem hiperparatiroidizmu se nedvoumno uporablja kirurški poseg - odstranitev hiperplastičnih ali adenomatoznih območij obščitničnih žlez. Operacija paratiroidektomije se v večini primerov izvaja z endoskopskim dostopom (preko punkcij), vendar od kirurga zahteva dovolj izkušenj pri izvajanju takšnih posegov.

Tudi indikacije za kirurška ekscizija Obščitnične žleze pri hiperparatiroidizmu so:

• vsaj en primer hiperkalcemične krize;
• ionizirani kalcij v krvi nad 3,0 mmol/l;
• progresivna ledvična odpoved - očistek kreatinina pod starostnimi indikatorji za tretjino;
• povečanje dnevne stopnje kalcija, izločenega z urinom, za 2-3 krat (več kot 400 mg / dan);
• huda stopnja osteoporoze - kriterij T nad 2,5.

Konzervativno zdravljenje je priporočljivo le pri blagih oblikah hiperparatiroidizma (na primer pri ženskah v menopavzi) in ob prisotnosti kronične odpovedi ledvic (kontraindikacija za radikalno operacijo). Rahel sekundarni hiperparatiroidizem, ki ga povzroča pomanjkanje kalcija in vit. D oziroma se popravi s potekom Vit. D v velikih odmerkih in kalcij.

Kompleksna individualno odmerjena uporaba glukokortikosteroidov (prednizolon), kalcimimetiki (mimpara, kalcitonin), bisfosfonati (pamidronska kislina, Zoledro-Denk, klodronat), prisilni diurez (intravenska infuzija fiziološke raztopine v kombinaciji z diuretiki furosemid, torazemid).

Napoved

Bolnikovo stanje je neposredno odvisno od resnosti krvnih sprememb in simptomov hiperparatiroidizma, pravočasnosti vloge za zdravstvena oskrba. V 98% primerov operacija zagotavlja popolno okrevanje. Zaradi ukrivljenosti kosti in nastalih sklepov po zlomu je kakovost življenja bistveno zmanjšana, pri nekaterih bolnikih obstaja tveganje za invalidnost.

Najbolj smrtno nevarna hiperparatiroidna kriza.

obščitnični hormon. Posledica tega je povečana proizvodnja hormona žlezna hiperplazija , kar posledično vodi do kršitve presnove fosforja in kalcija. Torej pride do povečanega izločanja fosforja in kalcija iz okostja, do povečanja osteoklastičnih procesov in njihovega prekomernega vnosa velikih količin v kri.

Istočasno povečano sproščanje fosforja, pa tudi zmanjšanje tubulna reabsorpcija povzroča hipofosfatemija in hiperfosfaturija , hkrati se pojavijo znaki in simptomi v kostnem tkivu osteomalacija . Najpogosteje, 2-3 krat pogosteje kot moški, bolezen prizadene ženske, stare od 25 do 50 let.

Vzrok hiperparatiroidizma je tumor obščitničnih žlez.

Hiperparatiroidizem je glede na vzrok za nastanek razdeljen na naslednje vrste:

• Primarni se v veliki večini primerov pojavi kot posledica nastanka paratiroidnega adenoma. In samo v enem od desetih primerov bolezni je vzrok nastanek karcinomi ali hiperplazija, prekomerna rast in povečanje normalnih žleznih celic.
• Sekundarni hiperparatiroidizem- pride do povečane funkcije, patološke rasti in povečanja žlez, dolgotrajne nizke vsebnosti kalcija ob hkratnem povečanju vsebnosti fosfatov v krvi. Obstaja povečanje proizvodnje obščitnični hormon pri kronični odpovedi ledvic.
• Terciar- obstaja razvoj benigni tumorji obščitnične žleze, pa tudi povečana proizvodnja obščitničnega hormona zaradi dolgotrajnega sekundarnega hiperparatiroidizma.
• Psevdohiperparatiroidizem- pride do proizvodnje paratiroidnega hormona s tumorji, ki niso nastali iz celic obščitničnih žlez.

Glede na resnost bolezni se deli na

• manifest oblika.
• asimptomatski (mehka) oblika.
• asimptomatski oblika.

Poleg tega je glede na stopnjo bolezni bolezen razdeljena na kost , ledvična , visceralni in mešano obrazci.

Simptomi hiperparatiroidizma

Nevarnost bolezni je, da lahko poteka brez simptomov in odkrivanje ali diagnoza hiperparatiroidizma se pojavi naključno med pregledom. V zgodnjih fazah bolezni se pri bolniku pojavi hitra utrujenost tudi pri majhnih obremenitvah, težavah pri hoji, zlasti pri vzpenjanju po stopnicah, značilni vadilski "racji" hoji.

Bolniki doživljajo čustveno neravnovesje, zamero in tesnobo, spomin se poslabša, pojavi se depresija. Koža dobi zemeljsko sivo barvo. V starosti se lahko pojavijo različne.

V prihodnosti se razvijejo znaki poškodb različnih notranjih organov -, holelitiaza, osteoporoza itd.

Za pozno fazo kostnega hiperparatiroidizma je značilno mehčanje in ukrivljenost kosti, pojav razpršene bolečine v kosteh rok ali nog, v hrbtenici. Običajni gibi lahko privedejo do zlomi kosti, ki niso boleči, ampak se počasi zraščajo, včasih pa nastanejo lažni sklepi.

Zaradi deformabilen skelet, lahko pacient celo postane nižji. Pri osteoporozi čeljusti se zdravi zobje majajo ali izpadajo. Na vratu velik v predelu obščitničnih žlez. Na okončinah so vidni periartikularne kalcinacije .

pri visceropatski hiperparatiroidizem obstaja slabost, bruhanje, ostra izguba teže. Bolniki se pritožujejo zaradi izgube, bolečine v trebuhu, napenjanja. Pregled razkrije pojav peptičnih razjed z, kot tudi razna znamenja pojavijo se lezije trebušne slinavke in žolčnika, poliurija in simptomi odpovedi ledvic. Prehrana organov in tkiv je motena, visoka koncentracija kalcija v krvi povzroči poškodbe srčnih žil, zvišanje krvnega tlaka,. S kalcifikacijo očesne veznice opazimo tako imenovani sindrom "rdečih oči".

Pri ledvični obliki so glavni simptomi hiperparatiroidizma: poliurija in alkalnega urina. Možno je razviti dvostransko nefrokapcinoza , kar lahko posledično privede do uremija . Bolnik je zaskrbljen visok krvni pritisk, napadi ledvične kolike, dispeptične motnje. Pojavi se razjeda na dvanajstniku ali želodcu, možna je perforacija stene želodca in črevesja. Pogosto možno kronično nastanek kamnov v žolčniku.

Diagnoza hiperparatiroidizma

Diagnoza bolezni se izvaja na podlagi krvnih preiskav, ki določajo kalcij in fosfor v telesu ter analizo urina.

Če se odkrije visoka raven kalcija, se izvedejo drugi testi in študije: ultrazvok, rentgenski pregled, CT in MRI, s katerimi lahko odkrijemo osteoporozo, patološke razjede prebavil, cistične kostne spremembe in druge spremembe. Scintigrafija obščitničnih žlez razkriva lokalizacijo lokacije žlez in njihovo anomalijo.

Pri sekundarnem hiperparatiroidizmu se diagnosticira opredeljujoča bolezen.

Zdravniki

Zdravljenje hiperparatiroidizma

Zdravljenje bolezni poteka v kompleksni kombinaciji konzervativne terapije. zdravila in operativna kirurgija. Pred operacijo se izvaja konzervativno zdravljenje, katerega namen je zmanjšati Raven Ca v krvi.

Operativno odstranimo maligne tumorje obščitničnih žlez, nato opravimo obsevanje.

Napoved hiperparatiroidizma je ugodna s pravočasno diagnozo hiperparatiroidizma in ustreznim kirurškim zdravljenjem. Popolna obnovitev delovne sposobnosti je odvisna od stopnje poškodbe kostnega tkiva. Če se zdravljenje hiperparatiroidizma začne v zgodnji fazi, bolnik okreva v največ šestih mesecih. V srednje hudih primerih okrevanje traja 2 leti. V naprednih primerih je možna invalidnost.

Manj ugodna prognoza za ledvične oblike hiperparatiroidizma in je v celoti odvisna od stopnje ledvic pred operacijo. Brez operacije - invalidnost in smrt zaradi napredovanja kaheksija in kronično odpovedjo ledvic.

pri hiperkalcemična kriza napoved je odvisna od pravočasnosti zdravljenja, smrtnost je 32%.

Seznam virov

• Endokrinologija. Ed. N. Lavin. - Moskva: Praksa, 1999;
• Patofiziologija endokrinega sistema / ed. NA. Smirnova. - M .: Binom, 2009;
• Endokrinologija / Dedov I.I. itd. M.: Medicina, 2007.