Iz tega članka boste izvedeli: bolezen anevrizme aorte v srcu - kaj je, zakaj se pojavi, kako nevarna je, kakšne spremembe spremlja, ali jo je mogoče popolnoma pozdraviti. Vrste, simptomi, zapleti, metode diagnoze in zdravljenja te bolezni.

Datum objave članka: 15.05.2017

Članek je bil nazadnje posodobljen: 29.05.2019

Pri anevrizmi srčne aorte (aneurysma aortae) pride do razširitve lumna določenega segmenta aorte. Razvija se kot posledica oslabitve, redčenja in raztezanja njegove stene s tvorbo vrečaste ali vretenaste izbokline. Pojav takšnih sprememb je možen v kateri koli arteriji, vendar je to najbolj značilno za velika posoda v telesu – aorta. Kaj je aortna anevrizma? To je stanje, ko se odkrije povečanje premera lumna posode za 2 ali večkrat glede na normalno velikost, ki ustreza spolu in starosti pacienta.

Anevrizma se razvije kot samostojna patologija ali kot posledica druge bolezni. sprožilec patološke spremembe strukture aortne stene so lahko: vnetje, ateroskleroza, mehanske poškodbe, druge pridobljene patologije ali prirojena nerazvitost.

Zaradi različni razlogi V vezivnega tkiva začnejo se razvijati stene velike žile strukturne spremembe. Ta proces pod vplivom moči krvnega pretoka vodi do raztezanja najšibkejšega dela stene. Posledično nastane razširjena votlina ali tako imenovana vreča. Na tem mestu se pretok krvi upočasni, kri stagnira, nastanejo krvni strdki. Velikost oblikovane anevrizme se poveča. Pogosteje se fuziformna anevrizma razvije z razpršenim širjenjem stene, to je, da se stena razteza vzdolž celotnega oboda posode in ne samo na eni strani.

Anevrizma aorte velja za eno najbolj nevarne patologije. Njegova zahrbtnost je v tem, da pretrganje stene vodi v takojšnjo smrt ali v izjemno resno stanje zaradi močne krvavitve, čeprav se človek morda niti ne zaveda, da ima to težavo.

Bolezen zdravita kardiolog in vaskularni kirurg, imata registrirane bolnike s to patologijo.

Vzroki za razvoj anevrizme aorte

Vzroki anevrizme so prirojeni in pridobljeni:

Vzroki prirojene anevrizme	Vzroki za pridobljene anevrizme
Prirojeno pomanjkanje elastina	Ateroskleroza - presežek holesterola z odlaganjem na stenah krvnih žil v obliki plakov.
Fibrozna displazija je bolezen kosti, pri kateri se kostno tkivo nadomesti z vezivnim tkivom.	Aortitis - vnetje stene aorte, pogosteje sifilitičnega izvora, redkeje glivičnega izvora ali pooperativne okužbe
Marfanov sindrom - insuficienca vezivnega tkiva s patologijami srca, krvnih žil, okostja, vida	Mehanske poškodbe zaradi travme ali operacije
Erdheimova bolezen je redka. prirojena bolezen, za katero je značilno patološko povečanje števila levkocitov in histocitov z razvojem histocitoze - kopičenje posebnih celic, razpršenih po tkivu trebušne slinavke	Avtoimunske bolezni, kot je nespecifični aortoarteritis z kronično vnetje aorta in njene veje
Ehlers-Danlosov sindrom - dedna displazija z okvarjenim razvojem kolagenskih struktur	Medianekroza aorte - poškodba elastičnega okvirja stene aorte

Dejavniki tveganja za anevrizmo

1. Starost (nad 55-65 let).
2. Moški spol (pri moških se anevrizma odkrije 2-14 krat pogosteje kot pri ženskah).
3. Prisotnost arterijske hipertenzije.
4. debelost.
5. Zloraba alkohola.
6. kajenje.
7. Dedno breme.
8. Telesna nedejavnost.
9. Presežek holesterola v krvi.

Vrste anevrizme aorte

Anevrizme se zgodijo različni tipi odvisno od vzroka nastanka, lokalizacije, strukture, segmenta in oblike sten.

Kategorije stopnjevanja anevrizme	Vrste s kratko definicijo
Zaradi	prirojeno - zaradi prirojene anomalije razvoj aorte ali dedne bolezni Pridobljene - vse druge vnetne in nevnetne različice
Po segmentu aorte	Anevrizma Valsalvinega sinusa je izboklina na korenu aorte, kjer se nahajajo semilunarne zaklopke. Anevrizma ascendentne aorte - anevrizmatična vrečka v segmentu ascendentne aorte Anevrizma loka - med ascendentno in descendentno aorto nastane vrečka ali difuzna dilatacija. Anevrizma padajoče aorte - oziroma na padajočem delu aorte - nastanek vrečke v trebušni aorti Kombinirana anevrizma - pojavi se na torakoabdominalnem segmentu aorte
Glede na morfološko zgradbo	Res je s tanjšanjem in izbočenjem vseh plasti stene Lažne (psevdoanevrizme) - lastna stena posode ni vključena v nastanek izbokline, vrečka pa nastane iz vezivnega tkiva, ki se je pojavilo kot posledica pulzirajočega hematoma.
Po obliki	Sakularna (vrečasta) - lokalna štrlina stene samo na eni strani Fusiform - difuzno širjenje stene po celotnem obodu aorte
Po kliničnem poteku	Nezapleteno - brez posledic Zapleteno - z razvojem zapletov Luščenje - s pojavom hematoma, ki vzdolžno lušči žilno steno, zaradi česar nastane lažni kanal.

simptomi

Patologija pri vsakem bolniku se klinično kaže na različne načine. Simptomi anevrizme aorte, njihova intenzivnost je odvisna od lokacije in velikosti anevrizme, obsega lezije in vzroka njenega nastanka. Lahko asimptomatski oz skromna znamenja da človek ni pozoren na včasih pojavljajoče se nelagodje oz bolečine.

Glavni simptom anevrizme je bolečina, povezana z lezijo. žilna stena, njegovo raztezanje in kompresijsko stiskanje z anevrizmatično protruzijo bližnjih organov. Po lokalizaciji bolečine lahko domnevamo lokacijo anevrizme.

Simptomi anevrizme ascendentne aorte

Klinično se ta patologija kaže z bolečino za prsnico ali v predelu srca. Ko je oseba zaskrbljena zaradi palpitacij, kratkega dihanja, omotice, šibkosti. Instinktivno poskuša omejiti motorična aktivnost. Velika velikost anevrizme izzove razvoj sindroma zgornje votle vene. Zanj je značilen kompleks simptomov z zabuhlostjo in cianozo obraza, otekanjem zgornje polovice telesa, glavoboli, hripavostjo, težko dihanjem, kašljem. Ti znaki se razvijejo kot posledica kršitve odtoka venske krvi iz zgornjega trupa v spodnji.

Simptomi anevrizme trebušne aorte

Med manifestacijami so vztrajne ali ponavljajoče se bolečine in nelagodje v trebuhu, občutek polnosti v želodcu tudi po majhni količini hrane, spahovanje, slabost, napenjanje, druge dispeptične motnje in izguba teže. Pogosto se bolniki sami znajdejo v gosti, pulzirajoči, boleči tvorbi v trebuhu.

Simptomi anevrizme aortnega loka

Pri tej vrsti patologije pride do kompresijske kompresije požiralnika z motnjami v aktu požiranja. Zanj so značilni hripavost, suh kašelj, slinjenje, zasoplost, bradikardija, bolečina nad prsnico, zlasti pri požiranju. Stiskanje korenine pljuč vodi do zastoji in pogoste pljučnice.

Simptomi anevrizme padajoče aorte

Vpenjanje simpatičnega pleksusa spremlja bolečina v levi lopatici in roki. Stiskanje medrebrnih arterij vodi do ishemije hrbtenjača, paraliza obeh rok ali nog hkrati, paraplegija - sočasna paraliza vseh udov. Pacient delno ali popolnoma izgubi sposobnost izvajanja dejanj s prizadeto okončino. Ko so živci stisnjeni, se razvije medrebrna nevralgija. Posledica stiskanja vretenc je deformacija, premik z ukrivljenostjo hrbtenice.

Simptomi disekcijske anevrizme aorte

Spremlja ga nenaden pojav ostrih, trgajočih, neznosnih bolečin, ki se selijo vzdolž disekcije in imajo široko območje obsevanja - med lopaticami, za prsnico, v predelu želodca in nižje, v spodnji del hrbta, vseskozi hrbtenica. Bolnik ima motorični nemir in hkrati šibkost, cianozo kožo, se močno znojite. Bolnikovo stanje je izjemno resno.

Krvni tlak najprej močno naraste, nato pa pade. Med pregledom zdravnik določi asimetrijo pulza na spodnjem in zgornjih udov. Preostale manifestacije so odvisne od lokalizacije začetka stratifikacije žilne stene. Možna omedlevica, padec v komo, hripavost glasu, razvoj akutnega odpoved ledvic itd. Večina bolniki s takšno patologijo umrejo zaradi razvitih posledic.

Zapleti anevrizme aorte

Hude posledice se razvijejo, ko anevrizma poči:

• Ogromna krvavitev vodi v šok, padec krvnega tlaka s pomanjkanjem prekrvavitve vseh vitalnih pomembne organe, akutna insuficienca srca.
• Intraabdominalno ali gastrointestinalno črevesne krvavitve odvisno kje je prišlo do zloma.
• Srčno popuščanje in / ali okvare aorte.
• Hemotoraks je krvavitev v plevralna votlina.
• Hemoperikard je izliv krvi v dvoslojno votlino, imenovano osrčnik.
• simptomi akutna okluzijažile okončin - akutne motnje krvnega obtoka v rokah in nogah zaradi zamašitve periferne arterije s trombom. Razvija se z odcepitvijo in širjenjem krvnih strdkov iz anevrizmatične vrečke.
• Možgansko kap povzroči zamašitev krvne žile v možganih.
• Ledvična odpoved ali - vztrajno zvišanje krvnega tlaka zaradi težav z ledvicami - se začne zaradi tromboze ledvične arterije.

Diagnostika

Pogosto se med zdravniškim pregledom ali pregledom za drugo bolezen odkrije anevrizma srčne aorte - največje žile. Če kardiolog domneva prisotnost anevrizme, mora bolnik opraviti celovito diagnozo. Prednost so instrumentalne metode, laboratorijski testi potrjujejo le vzrok patologije, na primer aterosklerozo.

Instrumentalni pregledi	Opis
Navadni rentgen prsnega koša	Z anevrizmo torakalni aorte naredite rentgenske žarke v 3 projekcijah s hkratnim kontrastiranjem požiralnika z barijem. Pomaga pri prepoznavanju hemo- in pnevmotoraksa.
Navadna rentgenska slika organov trebušna votlina	Slika v 2 projekcijah. Rezultati določajo prisotnost ali odsotnost krvavitve v trebušno votlino, kalcifikacijo stene aorte, deformacijo teles vretenc.
Ehokardiografija srca	Informativno za anevrizmo ascendentne aorte. Pomaga upoštevati spremembe v strukturah srca.
Dopplerjev ultrazvok trebušne ali torakalne aorte	Uporablja se za oceno stanja največjega plovila in določitev lokacije anevrizme.
Večrezinska računalniška tomografija trebušne aorte	Vrste računalniške tomografije. Potrjuje prisotnost anevrizme, kalcifikacije, stenoze, tromboze in drugih patologij trebušne aorte.
Aortografija	Rentgenski pregled oddelkov in vej aorte s kontrastom. Omogoča natančno določitev lokacije, velikosti, obsega, stanja anevrizme.

Med diagnozo je treba upoštevati, da so lahko simptomi patologije podobni drugim boleznim srca ali prebavnega trakta. Zato je treba opraviti kompleks študij, na podlagi katerih in glede na klinične manifestacije bo zdravnik postavil natančno diagnozo.

Zdravljenje anevrizme aorte

Asimptomatski neprogresivni potek patologije ne zahteva kirurškega posega. Dovolj dinamičnega opazovanja žilnega kirurga s periodičnimi rentgenski žarki. Da bi preprečili zaplete, so predpisani antihipertenzivi, antikoagulanti za redčenje krvi, statini za normalizacijo ravni holesterola.

Načrtovano kirurško zdravljenje je predmet anevrizme trebušne aorte, katerih premer presega 4 cm; prsni koš s premerom 6 cm; stenske izbokline manjše, vendar zrastejo več kot pol centimetra v 6 mesecih. Ko anevrizma poči, je potrebna nujna operacija, da se reši bolnikovo življenje.

Kirurško zdravljenje je resekcija anevrizmatičnega izrastka - odstranitev deformiranega dela stene s šivanjem posode ali izrez segmenta aorte z naknadno zamenjavo z žilno protezo. V primeru aortne insuficience se skupaj z resekcijo izvaja tudi protetika aortna zaklopka. Operacija se izvaja pod splošna anestezija premestitev bolnika na kardiopulmonalni obvod.

Nizko travmatsko endovaskularno stentiranje je dobra alternativa abdominalni operaciji. Zahvaljujoč namestitvi okvirne endoproteze se deformirani del arterije izloči iz krvnega obtoka in prepreči ruptura anevrizme.

Napoved

Bolniki, za katere takoj skrb za zdravje ni bilo zagotovljeno, najpogosteje umrejo zaradi nastalih zapletov. Neugodna napoved je tudi pri ljudeh, ki so iz nekega razloga zavrnili načrtovano operacijo, ki ne upoštevajo priporočil zdravnika za zmanjšanje tveganja napredovanja anevrizme, na primer z ignoriranjem stalnega vnosa antihipertenzivnih zdravil itd.

Sodobne kirurške tehnike za zdravljenje anevrizme lahko rešijo življenja večine bolnikov s patologijo anevrizme aorte. To je mogoče, če je operacija izvedena pravočasno in bolnik v prihodnosti dosledno upošteva vse zdravniške recepte. Ugodna prognoza z zgodnjim odkrivanjem anevrizmatičnega mešička in načrtovanim operativnim posegom za njegovo odstranitev.

Po statističnih podatkih smrtnost pri elektivnih operacijah ni večja od 5%. Do 80% operiranih bolnikov živi naslednjih 5 let. Petletna stopnja preživetja med tistimi, ki niso bili operirani, je 5–10%. Ko anevrizma poči, bolniki umrejo v 50-80% primerov, tudi med nujno operacijo.

IN Zadnja leta patologije srca in njegovih žil, ki predstavljajo veliko nevarnost za človeško življenje. Ta kategorija vključuje bolezni, kot so miokardni infarkt, srčno popuščanje in anevrizma srčne aorte.

Anevrizma srčne aorte je razširitev ločenega dela aorte zaradi sprememb v njenih stenah patološke narave. S to diagnozo je presežek premera normalne velikosti lumna aorte večkrat.

Pogosto se anevrizma srčne aorte razvije v kombinaciji z drugimi patologijami srčne aktivnosti, vključno z ishemično aterosklerotično srčno patologijo. Ta kombinacija močno poslabša prognozo zdravljenja in zahteva stalno spremljanje bolnika s strani zdravstvenega osebja.

Vzroki za razvoj anevrizme

Obstaja več razlogov, ki lahko izzovejo povečanje velikosti aorte srca:

• ateroskleroza;
• nalezljive bolezni;
• medionekroza;
• nespecifični aortoarteritis;
• različne vrste poškodb;
• fibrozna displazija;
• Erdheimov sindrom.

Anevrizma se lahko razvije v katerem koli delu aorte srca in ta patologija se pri moških pojavlja veliko pogosteje kot pri ženskah. Med dejavniki, ki prispevajo k razvoju anevrizme srčne aorte, so:

• starost bolnika - najpogosteje se bolezen diagnosticira po 50 letih, kar je povezano s pogostim razvojem ateroskleroze v tej starosti;
• znaki arterijske hipertenzije;
• slabe navade: kajenje alkohola in tobaka;
• dednost.

Pogost vzrok za nastanek anevrizme v prsnem košu je mediana nekroza in degenerativne spremembe aorte, katerih pojav v telesu je še vedno nejasen. Ta patologija ima posebno ime - anuloaortna ektazija, ki povečuje tveganje za nastanek nenadna smrt opazimo disekcijo aorte in nezadostno delovanje valvularnega aparata.

Značilnosti razvoja anevrizme

Anevrizma nastane pod vplivom ne le napak v stenah aorte, temveč tudi s sodelovanjem mehanskih in hemodinamičnih dejavnikov. V večini primerov je žarišče anevrizme območje funkcionalne napetosti, kjer je intenzivna obremenitev zaradi hitrega pretoka krvi, strmine impulznega vala in njegovih različnih oblik.

Poškodba aorte kronične narave in prekomerna aktivnost proteolitičnih encimov povzroči uničenje elastičnega ogrodja in spremembe nespecifične degenerativne narave v žilnih stenah.

Anevrizma, ki nastane v aorti, se precej hitro poveča, saj se skupaj s povečanjem premera posode poveča napetost na njenih stenah. Posledično pride do oslabitve krvnega pretoka v anevrizmatični vrečki in se začne turbulentno. Od celotnega volumna krvi v anevrizmi se le polovica začne pretakati v distalno arterijsko ležišče.
Razlog za ta pojav je naslednja situacija: ko vstopi v anevrizmatično votlino, se kri premika vzdolž sten, mehanizem turbulence in prisotnost trombotičnih mas v anevrizmi pa zadržujeta osrednji tok. Tveganje za nastanek trombembolije distalnih vej aorte se poveča s pojavom trombov različne narave v votlini anevrizme.

Simptomi bolezni

Najpogosteje so simptomi anevrizme aorte srca latentni in takšna bolezen poteka brez svetlega izraziti znaki. Odkrije se povsem po naključju - med rutinskim pregledom ali med študijo katerega koli drugega organa.

Šele ko hitra rast anevrizme ali v njenem stanju na predvečer zloma, lahko bolnik doživi manjše pritožbe glede zdravstvenega stanja. Glavna manifestacija anevrizme aorte je močna bolečina, ki se pojavi pri poškodbah sten aorte, njihovem raztezanju in pojavu kompresijskega sindroma.

Klinično sliko razvoja bolezni predstavlja stiskanje okoliških organov, resnost simptomov pa določa kraj njegove lokalizacije in hitrost povečanja volumna. Končna faza v razvoju bolezni je preboj anevrizme v najbližji organ, trebušno votlino ali srčno vrečko.

Anevrizma aortnega loka

Običajno so simptomi razvoja takšne patologije naslednji:

Anevrizma aortnega sinusa

Za to bolezen je značilna insuficienca arterijske zaklopke in zmanjšanje volumna koronarnih srčnih arterij. Z znatnim povečanjem anevrizme lahko opazimo stiskanje pljučnega debla, desnega prekata in atrija.

To je preobremenjeno z razvojem subakutnega srčnega popuščanja desnega želodca, pri katerem se poveča velikost jeter, pojavi se edem in otekanje žil na vratu. Anevrizma s hitrim stiskanjem pljučnega debla lahko povzroči hitro smrt bolnika.

Anevrizma naraščajoče aorte

Simptomi takega patološko stanje so:

• pojav dolgočasne retrosternalne bolečine, ki jo pogosto spremljajo refleksni napadi kratkega dihanja;
• določitev patološkega vaskularnega pulziranja, ki je posledica doseganja anevrizme velike velikosti in atrofija bližnjih predelov prsnega koša;
• pojav edema v različnih delih telesa in otekanje jugularnih ven kot posledica razvoja sindroma zgornje vene cave.

Anevrizma padajoče aorte

V primeru dražilnega učinka anevrizme na padajočo aorto periaortnega simpatičnega pleksusa, potem jasni znaki takšno stanje so boleče občutke v levi roki in lopatici.

Z vključevanjem medrebrnih arterij v ta proces se razvije ishemično stanje možganov in parapareza. S stiskanjem vretenc se začne razvijati kifoza, posledica stiskanja krvnih žil in živcev pa je pojav radikularne in medrebrne nevralgije.

Diagnoza bolezni

Anevrizma srčne aorte se diagnosticira z naslednjimi raziskovalnimi metodami:

• izvajanje rentgenskega pregleda;
• Ultrazvok srca in aorte;
• Pregled z računalniško tomografijo;
• transfemoralna aortografija.

Med pregledom se mora zdravnik osredotočiti na zunanje lastnosti bolnika, ker lahko kažejo na razvoj določene bolezni. Na primer, značilni znaki Marfanovega sindroma so lahko visoka rast bolnika, prisotnost deformacije prsnice, kifoza in skolioza.

Na žalost se najpogosteje anevrizma srčne aorte diagnosticira v času njenega zloma in znak Ta pojav je krvavitev v različne votline telesa. Ogromna krvavitev med rupturo aorte povzroči smrt bolnika. V primeru, da rupturo anevrizme aorte srca spremlja nastanek krvnega strdka v arterijah velik krog krvni obtok, nato pride do možganske kapi.

Zdravljenje bolezni

V primeru, da se med pregledom diagnosticira anevrizma majhne velikosti, lahko zdravnik predpiše dinamično opazovanje bolnika. Njegov glavni cilj je nadzorovati stanje anevrizme skozi določen čas, kot tudi spremljanje njegove velikosti in rasti.

Glavni in na radikalen način Zdravljenje anevrizme aorte je kirurški poseg, saj z njegovo rastjo lahko pride do rupture anevrizme. Operacija je indicirana, če je velikost premera anevrizme večja od 4-6 cm, poleg tega pa se njena velikost hitro poveča. Ko poči anevrizma srčne aorte, se izvede nujna operacija, saj obstaja velika verjetnost smrti bolnika.

Med operacijo se izvede ekscizija in prizadeti del srčne aorte nadomesti s sintetično protezo, ki se prišije s pomočjo kirurškega material za šivanje. Nujna operacija in strokovnost zdravnikov ne zagotavljata uspešnega rezultata, število smrti v takih primerih se giblje od 15 do 20%. Edina kontraindikacija za uporabo te metode zdravljenja je prisotnost hude bolezni srca, ki lahko zaplete potek operacije.

Prognoza bolezni

Na žalost je anevrizma srčne aorte za večino bolnikov slaba prognoza. V prvih petih letih po začetku napredovanja bolezni umre približno 2/3 bolnikov. glavni razlog smrtni izid postane ruptura srčne aorte, v drugih primerih pa razvoj sočasnih bolezni srca - žilni sistem.

Poleg tega se neugodna prognoza povečuje z rastjo anevrizme in ko doseže velikost 5 cm, je mogoče z gotovostjo trditi, da je bolnikovo življenje v nevarnosti. V nekaterih primerih lahko z nadzorom nad dinamiko rasti anevrizme aorte srca ljudje živijo zelo dolgo, pogosto pa so največja nevarnost zanje v tem primeru druge bolezni srca in starost.

Preprečevanje bolezni

Seveda je anevrizma srčne aorte neprijetna in nevarna bolezen, vendar skladnost z nekaterimi preventivni ukrepi vam bo omogočilo, da se izognete njegovemu razvoju ali pravočasno opazite znake obstoječe patologije:

• omejitev ali popolna opustitev kajenja in alkohola;
• organizacija pravilne in hranljive prehrane;
• vodilno mesto naj pripada zdravemu življenjskemu slogu;
• periodika zdravniški pregledi so dobro zdravilo preprečevanje in omogoča odkrivanje bolezni v zgodnji fazi njenega razvoja.

Kljub vodilnemu položaju bolezni srca in ožilja med drugimi patologijami je mogoče preprečiti ali ublažiti razvoj anevrizme srčne aorte. Navsezadnje le skrben odnos za vaše zdravje bo pomagalo podaljšati življenje in ga napolniti s svetlimi barvami.

Anevrizma aorte

V tem članku bomo razumeli, kaj je anevrizma aorte srca. Ena največjih arterij v človeškem telesu je aorta, ki se nahaja v bližini srca. Ta krvna žila iz glavne mišice vodi kri do vseh organov in tkiv. Bolezen anevrizma srčne arterije se izraža v povečanju določeno območje aorte, ki nastane kot posledica vpliva različni dejavniki. Bolezen je lahko prirojena, pa tudi oblikovana skozi vse življenje.

Anevrizma aorte (lat. aneurysma aortae) je razširitev področja aorte zaradi patološke spremembe vezivnotkivnih struktur njenih sten zaradi aterosklerotskega procesa, vnetne lezije, prirojene manjvrednosti oz. mehanske poškodbe aortno steno.

Za začetek bolezni je značilna ruptura notranja stena krvna žila, ki nastane pod pritiskom krvnega pretoka. V tem primeru kri teče neposredno v mišično tkivo. V tem stanju oseba čuti bolečino v predelu prsnega koša in obsevanje leva roka. V tem primeru se pojavi beljenje kože, zvišanje krvnega tlaka in gag refleks. Stene aorte, nasičene s krvjo, so raztegnjene in ko se zlomijo, lahko oseba izgubi zavest. V nekaterih primerih pride do usodnega izida zaradi velike izgube krvi in ​​hudega stresa na telesu.

Da bi razumeli, kako se pojavijo razvoj in simptomi anevrizme aorte srca, veste anatomske značilnosti glavni mišični organ telesa. V miokardu so tanke stene, ki se v procesu črpanja krvi iz enega ventrikla v drugega raztezajo in izstopajo. Ko ima bolnik to bolezen, se omejitev žilne obloge postopoma zmanjšuje, kar otežuje črpanje krvi.

Poškodba aortne stene

Veliko vlogo pri nastanku anevrizme, poleg poškodbe sten arterij, igrajo spremembe v hitrosti krvi skozi žile in mehanski dejavniki. Bolezen se pojavlja predvsem v tistih delih aorte, kjer stalna obremenitev zaradi visokega pretoka krvi. Travmatska poškodba arterij in visoka aktivnost proteolitičnih encimov vodi do uničenja elastične baze in pojava neznačilnih transformacij degenerativne narave v žilni membrani.

Posledično razširitev aorte se nenehno povečuje, saj se pritisk na stene žile samo povečuje. Po drugi strani pa se gibanje krvi v patološki votlini zmanjša in postane neenakomerno. Samo približno 50% celotne količine krvi v anevrizmi pride v distalni tok. To je posledica dejstva, da na razširjenem območju kri teče po stenah. Centralni tok je omejen z neurejenim gibanjem in prisotnostjo trombotičnih tvorb.

Vzroki za razvoj anevrizme aorte srca

Trenutno potekajo raziskave o tej bolezni, preučujejo se vzroki, ki prispevajo k pojavu anevrizme aorte srca. Trenutno obstajajo naslednje dejavnike:

• Bolezen je ateroskleroza, pri kateri nastanejo sklerotični plaki, ki lahko prizadenejo stene velike arterije in vplivajo na elastičnost žile.
• bolezni nalezljivega izvora. Pogosto se patologija aorte oblikuje s sifilisom in tuberkulozo.
• Prirojene bolezni, kot sta Marfanov in Ehlers-Danlosov sindrom. Zelo pogosto je pojav bolezni povezan z genetsko nagnjenostjo.
• Mehanske poškodbe, prejete v prometni nesreči.
• Miokardni infarkt je najpogostejši vzrok bolezni. Več kot tretjina bolnikov, ki so imeli srčni infarkt, ima diagnozo anevrizma aorte.

več nagnjeni k boleznim aorte štejejo ljudje s prekomerno telesno težo in visokim holesterolom, hipertenziji, kadilci. Po statističnih podatkih je ta patologija srca 5-krat pogostejša pri moških kot pri ženskah. Starostna kategorija nad petdeset.

IN kirurgija srca in ožilja Anevrizmo aorte odlikujejo značilnosti, kot so lokalizacija patologije, strukturne značilnosti sten, konfiguracija in narava izvora.

Razvrstitev patologije

Glede na segmentni tip so anevrizme Valsalvinega sinusa, naraščajočega ali padajočega dela, aortnega loka in trebušne arterije.

Glede na analizo morfološkega stanja strukture razširjenega dela aorte ločimo resnične in namišljene. Lažna stena je predstavljena v obliki vezivnega tkiva, ki nastane kot posledica pojava pulzirajočega hematoma.

Glede na konfiguracijo so anevrizme fusiformne in sakularne.

Kakšni so simptomi anevrizme aorte?

V bistvu se razvoj bolezni pri ljudeh pojavi brez znakov. Določitev prisotnosti bolezni se odkrije naključno, pogosto se zgodi na preventivni pregled ali pri pregledu drugih organov. Patološke manifestacije opazimo le pri bolnikih, pri katerih anevrizma hitro raste ali je v stanju, ko bi morala priti do rupture.

Anevrizma naraščajoče arterije srca in njenega loka je v večini primerov izražena z živimi simptomi, kar je povezano z anatomsko lokacijo. To povzroča pritisk na prsni koš in rebra. Bolniki se pritožujejo zaradi kašlja, zasoplosti, srčni utrip in hripavost glasu.

Za patologijo torakalne aorte srca je značilno pekoče in bolečine nazaj za dolgo časa. V tem primeru oseba razvije suh kašelj, oteklino, omotico in splošno šibkost.

Pri pregledu bolnika mora biti zdravnik pozoren in upoštevati zunanje fiziološke značilnosti. Sem spadajo podolgovate roke, previsoka rast, grbavost, vizualno zaznavna okvara prsnega koša, kar kaže na Marfanov sindrom.

Ker bolezen nima začetnih simptomov, pogosto primarni znak ruptura aorte. Pojavi se notranja krvavitev, začne se bruhanje s krvjo, hude bolečine za prsnico in vzdolž hrbtenice. Če ne zagotovite pravočasne pomoči, je možen smrtni izid.

Kako odkriti anevrizmo?

Pogosto diagnoza ta bolezen postavljen na preventivni pregled. Razen splošne analize in ankete, za podrobnejšo študijo se lahko dodelijo dodatne študije.

Glede na to, da so znaki anevrizme podobni drugim boleznim, se zdravniki uporabljajo za postavitev diagnoze. diferencialna diagnoza.

Presejanje lahko odkrije tudi patologijo, zato zdravniki priporočajo, da moški s slabimi navadami po šestdesetem letu starosti opravijo tak pregled.

Anevrizma aorte srca: zdravljenje

Pri poteku bolezni brez simptomov je zdravljenje anevrizme aorte srca omejeno na opazovanje pri vaskularnem specialistu in stalni nadzor na rentgenskem pregledu. Za zmanjšanje tveganja zapletov so predpisana zdravila, ki preprečujejo nastajanje krvnih strdkov.

Zdravljenje aortne stene

Operacija se daje bolnikom, ki imajo anevrizmo večjo od 4 cm ali hitro naraščajočo rast. S kirurško metodo zdravljenja se povečan del arterije odstrani, patologija sešije skupaj ali se plovilo protezira.

Za zdaj sodobna medicina ne zagotavlja popolne ozdravitve te bolezni. Od začetka nastanka patologije in v naslednjih 5 letih se pri več kot polovici bolnikov ugotovi smrt. Nekateri umrejo zaradi nenadnega poka arterije, drugi pa zaradi sočasnih obolenj.

Zapleti anevrizme

TO negativne posledice ta bolezen vključujejo:

1. Okvare arterijskih zaklopk, srčno popuščanje.
2. Ruptura razširjenega dela aorte, za katero je značilna krvavitev v trebušno votlino, pljučne organe in srčno vrečko.
3. Nastajanje tromba v anevrizmi.

Zdravljenje teh zapletov predpiše zdravnik, odvisno od splošno stanje bolnik in resnost bolezni.

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili razvoj te patologije, je treba izvajati Zdrav način življenjaživljenje in opustite slabe navade. Ker se bolezen morda dolgo časa ne manifestira, je treba kadilce, hipertenzivne bolnike ali tiste z genetsko nagnjenostjo redno pregledovati s posebno opremo. Za to se uporabljajo ultrazvočne naprave, računalniška tomografija in aortografija. Zgodnja in pravilna diagnoza lahko izključi smrtni izid.

Zaključek

Anevrizma aorte srca ne bo kazen, če je bila diagnoza opravljena pravočasno in imenovanje. pravilno zdravljenje. Vklopljeno zgodnje faze možna je popolna ozdravitev.

15. oktober 2017 Brez komentarjev

Anevrizma aorte, deformacija posode

Anevrizma aorte je povečanje velikosti dela aorte zaradi patoloških sprememb v strukturah vezivnega tkiva. Spremembe njegovih sten v procesu aterosklerotičnih učinkov, vnetnih lezij, prirojenih napak ali mehanskih poškodb.
Vrste anevrizme aorte so odvisne od lokacije in jih delimo na: torakalno anevrizmo aorte, torako-abdominalno (sterno-abdominalno) in abdominalna anevrizma. Anevrizmo torakalne aorte lahko razdelimo na anevrizmo ascendentne aorte, spremembo sinusa, anevrizmo loka in anevrizmo descendentne aorte.

Poleg tega se posebej razlikuje anevrizma, ki disecira aorto - patološke votline ali kanale, ki se pojavijo v debelini stene aorte zaradi njene disekcije s krvjo, ki se črpa iz prehoda žile v okvaro intime (notranja obloga plovila), ki se je pojavila zaradi patološki procesi ali poškodbe. Stratifikacija sten posode se pojavi v notranjem delu njene srednje lupine.

Anevrizma torakalne aorte lahko izzveni brez simptomov. Manifestacija simptomov je odvisna od tega, kje je anevrizma lokalizirana, od njene velikosti in od tega, ali je na stenah aorte disekcija. Včasih se zgodi, da klinična značilnost nastane zaradi stiskanja sosednjih notranjih organov prsnega koša s povečano aorto.

Simptomi anevrizme torakalne aorte

Kašelj se pojavi zaradi dejstva, da aorta s svojo povečano velikostjo pritiska na sapnik ali pri prehodu Airways. Zaradi izrazitega povečanja aorte je lahko oteženo požiranje, saj aorta posega v požiralnik, ko hrana skozenj prehaja v želodec. Hripav glas je posledica stisnjenih živcev, ki inervirajo grlo.

Hornerjev sindrom je seznam simptomov anevrizme, ki se pojavi zaradi stisnjenih živcev avtonomnega živčni sistem ki se nahaja v prsni votlini. Na seznamu Hornerjevega sindroma so naslednje simptome: zožena zenica, ne popolnoma odprte veke in močno potenje. Občutek pulziranja v prsnici je tudi velika verjetnost simptomov anevrizme torakalne aorte.
Ob razpoku anevrizme se pojavi huda bolečina za prsnico, ki se širi vzdolž hrbtenice, prehaja v vratni predel in roke, ko se preboj razširi, se lahko bolečina »odlije« navzdol v predel trebuha.

Bolečina za prsmi, cervikalni predel in roke so lahko simptom napredovanja nezadostne oskrbe srca s krvjo in miokardnega infarkta. Praviloma ruptura anevrizme torakalne aorte zelo hitro povzroči nastanek šokov in smrti.

Ko anevrizma napreduje velika številka in oslabljeno delovanje aortne zaklopke se lahko pojavijo simptomi srčnega popuščanja.
Če nenadoma začutite zgornje simptome, potem imate verjetno anevrizmo torakalne aorte in morate nujno iti k zdravniku za nadaljnje preiskave.

Zapleti anevrizme aorte, ruptura in izguba krvi

1. Zapleti anevrizme - bolezen aortne zaklopke in pojav srčnega popuščanja. Anevrizma naraščajoče aorte zaradi sifilisa lahko povzroči dekompenzacijo srčnega dela zaradi bolezni aortne zaklopke ali blokade koronarnih arterij.
2. Raztrganje anevrizme in krvavitev.
Krvavitev lahko vstopi v dihalne organe, plevralno votlino, srčno vrečko itd. Ko pride do krvavitve v perikardialni votlini, se razvije tamponada srca. Krvavitev vodi do hitre izgube krvi.
3. Tromboza anevrizme aorte.
Predvsem se ta zaplet razvije v trebušni aorti in vodi do prekrivanja njenih vej, ki se nahajajo tukaj.
Ti zapleti hitro privedejo do smrti bolnika, če potrebni ukrepi niso sprejeti pravočasno.

Orodje za pregled

Rentgenski pregled. V primeru anevrizme aorte prsnice se radiografija opravi v treh projekcijah z obvezno "kontrastno osvetlitvijo" lumena požiralnika. Značilno je povečanje sence žilnega snopa. Anevrizma descendentne aorte nabrekne proti levi pljučno polje. Mnogi bolniki opazijo premik "kontrastnega" požiralnika. Ni redko, da zdravniki ugotovijo kalcifikacijo (poapnenje) vrečke anevrizme. V primeru anevrizme abdominalne aorte rentgenski pregled trebušne votline v dveh projekcijah pomaga odkriti kalcifikacijo sten aorte in uzuracijo telesa vretenca v ledveno hrbtenica.
Rentgenski posnetek notranjih organov v predelu prsnega koša pacienta z anevrizmo loka in padajoče torakalne aorte za pregled.
Ultrasonografija(ultrazvok) srca in ožilja. Ultrazvok pomaga odkriti prisotnost in velikost anevrizme ascendentne in descendentne aorte, aortnega loka, trebušne aorte, žil, ki segajo iz aorte, vključno z odkrivanjem bolezni aortne zaklopke, značilnih sprememb v stenah aorte.
Izvajanje računalniške tomografije (CT). Če je lumen notranjega aortnega kanala večji od 4 cm, se njegovo povečanje šteje za anevrizmo. Na pregledu računalniška tomografija postane mogoče prepoznati poškodbe glavnih arterij in videti znak disekcije sten (disekcijska anevrizma aorte).
Angiografski pregled (aortografija). Uporabljajo se predvsem pred operacijo pri določanju značilne količine dela.

Vzroki anevrizme aorte, vrste bolezni in poškodb

Proces razvoja vzrokov anevrizme aorte je posledica aterosklerotičnih procesov ali ima sifilitični izvor. Danes ateroskleroza zavzema glavno mesto med vzroki anevrizme aorte, kar je razloženo z uspehom pri zdravljenju sifilisa in podaljšanjem življenjske dobe. Poleg tega je sifilis zelo pogosto vzrok anevrizme sternalne aorte, ateroskleroza pa pogosto vodi do napredovanja anevrizme trebušne aorte.

Drugi vzroki anevrizme aorte so mediana nekroza in nespecifični aortoarteritis. Lahko se pojavijo tudi travmatske anevrizme (na primer s zaprte poškodbe abdominalni oddelek) in lažna anevrizma anastomoz po operaciji na aorti. V sodobni medicini obstajajo tudi anevrizme mikotičnega (glivičnega tipa).

Najpogostejši vzrok za napredovanje disekcije anevrizme aorte je obstoj arterijske hipertenzije skupaj z aterosklerozo. V takih primerih na notranje lupine(intima) žilnih sten, seveda že obstoječe patologije - drugačna prisotna okvara. V redkih primerih je hipertenzija po koarktaciji aorte lahko vzrok za disekcijsko anevrizmo aorte ( prirojena napaka srca, ki je lokalna zožitev velikosti aorte).

Arterijska hipertenzija, ki se je pojavila zaradi drugih vzrokov, Marfanov sindrom (dedna patologija vezivnega tkiva), ki se kaže v določeni šibkosti sten aorte. Pri zaprtih poškodbah (npr. avtomobilska nesreča). Včasih je vzrok za disekcijo aorte lahko posledica pojava iatrogenega, kot zaplet kanilacije žil in aorte med perfuzijo kot posledica kardiopulmonalnega obvoda.

Zdravljenje anevrizme aorte, prognoza

Anevrizmo sternalne aorte s premerom več kot 5 cm je treba takoj zdraviti, saj obstaja veliko tveganje za njen preboj in pojav zapletov trombembolije. Kirurški poseg se izvaja v pogojih umetnega krvnega obtoka in hipotermije (nizke temperature) in temelji na odstranitvi patologije anevrizme s takojšnjo protezo nadomeščenega območja (namestitev proteze).

Asimptomatski potek anevrizme trebušne aorte je pokazatelj načrtovanega kirurškega posega, če je premer aorte večji od 4 cm. bolečinski sindromi vedno bolj grozeča ruptura pa zahteva takojšnjo operacijo. Kirurški poseg se izvaja z resekcijo anevrizme z neposredno namestitvijo proteze trebušne aorte ali izvedbo bifurkacijske aortofemoralne proteze.

Prognoza za anevrizmo aorte

Odsotnost nujno zdravljenje in pojav akutnih zapletov anevrizme aorte pomeni negativno prognozo. Smrt nastopi zaradi dekompenzacije delovanja srca, zaradi napredovanja bolezni aortne zaklopke z anevrizmo ascendentne aorte, srčne tamponade zaradi razpoka anevrizme v perikardialno votlino, velike izgube krvi zaradi razpoka aorte. anevrizma v votlino organa (plevralna ali trebušna votlina). Treba je opozoriti na dosežke, ki so bili doseženi v našem času pri zdravljenju anevrizme aorte, dajem priložnost, da v primeru hitrega in ustreznega kirurškega posega rešimo življenje glavnemu številu bolnikov. Kdaj načrtovane operacije umrljivost je 0-5%, v primeru rupture anevrizme, tudi z nujno operacijo, pa 50-80%. Petletno preživetje pri operiranih bolnikih je 80 %, pri neoperiranih 5-10 %.

Bolezni aorte so na prvem mestu v strukturi kirurške žilne patologije in na drugem mestu celotna struktura bolezni srca in ožilja.

Anevrizmalno povečanje aorte lahko povzročijo različni dejavniki in se pojavlja predvsem pri ljudeh, starejših od 45 let.

Zaradi mehke, pogosto počasi rastoče klinike, bolezen izzove akutni zapleti ogroža bolnikovo življenje.

Anevrizma aorte je dvakrat ali večkrat povečan del njenega lumna. Patologijo povzroča tanjšanje in raztezanje vlaken stene aorte, kar vodi do sistemskih in vaskularnih bolezni.

Incidenca pri moških je 4-5 krat večja kot pri ženskah. 15 % bolnikov je asimptomatskih. Ne glede na lokalizacijo procesa so vsi zapleti patologije akutni in potencialno smrtni..

Pogostost pojavljanja je 18-20 primerov na 100.000 prebivalcev, letno povečanje incidence je 38%.

O anevrizmi aorte v programu Živimo zdravo:

Vzroki, patogeneza

Pod vplivom vzročnega dejavnika se v steni aorte razvijejo nespecifični distrofični pojavi. Distrofične spremembe se kažejo kot postopno redčenje, razpad žilne stene in razvoj ireverzibilnih fibroznih sprememb.

Prizadeto območje se pod vplivom pretoka krvi raztegne, kar vodi do lokalnega povečanja premera aorte, ki je anevrizma.

Vzroki:

• Marfanov sindrom;
• sifilis;
• kajenje;
• Sistemske bolezni;
• travmatizem;
• Hipertonična bolezen;

Razširitev žile povzroči nenormalen pretok krvi in ​​​​njeno kopičenje v območju nastale izbokline. Kršitev sistemskega pretoka krvi povzroči poslabšanje oskrbe s krvjo in hipoksijo notranjih organov.

Kisikova in arterijska insuficienca povzročita refleksno povečanje minutnega volumna srca in krvnega tlaka, kar še bolj patološko vpliva na aorto. Pri večini bolnikov to vodi do akutne disekcije ali rupture njene stene.

Razvrstitev

Z gradnjo:

• Resnično - tvori ga žilna stena;
• False - tvori hematom;
• Piling.

Po obliki:

• Difuzna (fuziformna);
• Asimetrična (v obliki vrečke).

Vrste anevrizme aorte po velikosti:

• Majhna - do 3-5 cm;
• Srednje - 5-7 cm;
• Velik - več kot 7 cm;
• Giant - presega premer posode za 10-krat.

Po etiologiji:

• prirojena;
• Posttravmatski (vključno s pooperativnimi);
• neinfekcijski;
• mikrobiološki;
• Aterosklerotična.

S tokom:

• asimptomatski;
• boleče.

Po lokalizaciji:

• Naraščajoči oddelek;
• Lok;
• Padajoči del (torakalni, abdominalni).

Kardiologija trdi naslednje statistike: trebušna aorta predstavlja 37% vseh primerov bolezni, naraščajoča aorta ima 23% verjetnost manifestacije. Preostalih 40% je dodeljenih anevrizmam aortnega loka, torakalne regije, mešanih vrst.

Koda ICD-10 in simptomi lokalizacije

Lokalizacija	Koda ICD-10	Klinika	Posebnosti	Značilne lastnosti
Disekcijska anevrizma aorte (zlomljena)	I71.0	Bledica, težko dihanje, izguba zavesti	Kolaps, krvavo blato, stanje šoka, klinična smrt	Ko je lokaliziran v naraščajočem delu, rupturo spremlja, lok -, padajoči del - mezenterična krvavitev
Anevrizma torakalne aorte je počila in brez omembe rupture	I71.1, 171.2	Bolečine v prsih, težko dihanje, hitro bitje srca	Dolg potek, klinika se lahko izbriše	Bolečina posnema osteohondrozo torakalne hrbtenice, plevritis ali
Anevrizma trebušne aorte je počila in brez omembe rupture	I71.3, 171.4	Valovita sprednja stran trebušno steno, bolečina v bližini popka, ki ni povezana z jedjo	Pri rupturi je značilna klinika akutni abdomen”, krvavo blato, izginotje urina	Pogosta prizadetost na ravni ledvičnih arterij ali bifurkacije
Anevrizma torakalne in trebušne aorte je počila in brez omembe rupture	I71.5, 171.6	Pulzacija v višini obalnega kota ali s strani hrbtenice, bolečina v pasu, ki posnema pankreatitis.	Zanj je značilen velik obseg lezije in hitra stratifikacija	Napadi kardialgije in črevesne kolike v mirovanju, motnje blata, boleča palpacija trebuh
Raztrgana anevrizma aorte nedoločene lokacije. Raztrganje aorte NOS	I71.8	Črevesne krvavitve, izguba zavesti, bledica, tahikardija	Ta diagnoza je predhodna in se postavi, če aortografija ni bila opravljena.	Klinika omogoča sum (s črevesno krvavitvijo, otekanjem spodnjega dela hrbta), večina bolnikov umre ob začetku zdravljenja. Lokalizacijo protruzije določimo posmrtno
Anevrizma aorte nedoločene lokacije brez omembe rupture	I71.9	Izbrisana ali odsotna klinika, nespecifični simptomi (hipertenzivne krize, tahikardija, pordelost obraza)	Ta diagnoza je predhodna in jo je treba potrditi instrumentalno.	Lahko je več let asimptomatsko

Zakaj je bolezen nevarna?

Naravni potek bolezni vodi do naslednjih posledic:

• Kršitev pretoka krvi;
• kisikovo stradanje notranjih organov;
• Povečana tromboza;
• Distrofija in kalcifikacija žilne stene.

Zapleti anevrizme aorte zaradi pomanjkanja pravočasnega zdravljenja so lahko nepopravljive nekrotične spremembe (gangrena, sepsa) v sosednjih žilah, ki sodelujejo pri zagotavljanju sposobnosti preživetja srca.

Nič manj kot nevaren pojav je nastajanje krvnih strdkov, ki se pogosti vzroki močne možganske kapi in celo takojšnje smrti. Drugi zapleti: trombembolija v aortni veji, krvavitev med notranji organi zaradi prekinitve.

Gap

Raztrganje anevrizme - smrtno kirurški zaplet. Več kot polovica bolnikov umre, preden se postavi diagnoza. običajno, ruptura povzroči obilno črevesno krvavitev in kliniko "akutnega abdomena".

Nespecifičnost simptomov ne omogoča pravočasne diagnoze. Krvavitev iz aorte povzroči izgubo zavesti v nekaj sekundah.

Tudi s pravočasno diagnozo (manj kot 15% primerov) večina bolnikov umre zaradi ishemije možganskih celic v 5-7 minutah.

Dejavniki tveganja in znaki nevarnosti

Dejavniki tveganja:

• moški spol;
• Starost nad 45 let;
• dedna nagnjenost.

Zelo težko je samostojno prepoznati anevrizmo aorte. Glede na vse dejavnike tveganja, predvsem v starosti zelo pomembno je opraviti rutinske preglede, ki bo odpravila glavne nevarnosti in preprečila razpoke aorte.

Ni treba zanemariti niti najbolj izrazitih simptomov in samozdravljenja. včasih nenadzorovana uporaba zdravil lahko poslabša situacijo in vodi do nepredvidljivih posledic.

Kako se manifestira anevrizma aorte in s kakšnimi znaki je mogoče ugotoviti možnost njenega razvoja? Simptomi, ki omogočajo sum na bolezen:

• Vidno utripanje trebušne stene;
• akutne bolečine v hrbtu brez očitnega razloga;
• Pogoste hipertenzivne krize;
• Videz neumnega boleče bolečine v popku ali levi strani trebuha.

Z razvojem teh znakov je indiciran ultrazvok.

Diagnostične metode

Za potrditev diagnoze se opravi anketa, objektivni in instrumentalni pregled:

• Zaslišanje in pregled. V anamnezi - sočasne bolezni srca in ožilja, travma. Debelost pacienta, oteklina, rdečina in zabuhlost obraza, prisilni položaj, zasoplost lahko kažejo na patologijo;
• Objektivni pregled. Palpacija razkrije okroglo pulzirajočo maso v trebuhu. Avskultacija - neprekinjen hrup pihanja;
• Radiografija. Ukrivljenost aortnega loka, razširitev premera naraščajočega dela, simptom "jajčne lupine" - znak kalcifikacije anevrizme aorte na rentgenskem slikanju;
• . Ni posebnih znakov. Posredni simptomi anevrizme aorte na EKG - povečana napetost valov R, tahikardija, posamezne ekstrasistole,;
• ultrazvok. Metoda pomaga prepoznati izboklino, povezano s steno aorte in napolnjeno s tekočino, vendar ne omogoča razlikovanja od drugih tvorb tekočine (cist);
• Aortografija. "Zlati standard" diagnostike, ki vam omogoča, da določite velikost, premer tvorbe, stopnjo ločitve in tveganje zloma;
• CT (MRI)– ocena relativnega položaja anevrizme aorte glede na ledvične žile, odkrivanje perifernega edema okoliških tkiv, stopnja krvavitve ob rupturi.

Zdravljenje

Pregled in zdravljenje anevrizme izvajajo kardiologi in kardiokirurgi, ki opravijo popolno diagnozo in spremljajo bolnikovo stanje.

Zdravljenje je razdeljeno na konzervativno in kirurško. Indikacija za konzervativno zdravljenje- brez pritožb s premerom tvorbe do 5 cm.

Kako zdraviti z zdravili?

Zdravljenje vključuje jemanje zdravila ki lahko vpliva na stene krvnih žil in poveča njihovo elastičnost. Najpogosteje se zdravila dajejo intramuskularno z globoko injekcijo.

Terapija vključuje:

• Jemanje antihipertenzivnih zdravil;
• Kontrola krvnih strdkov (antitrombocitna sredstva);
• Dinamično opazovanje (ultrazvok).

Antikoagulanti in glikozidi prispevajo k normalizaciji mikrocirkulacije, krepijo stene aorte, preprečujejo rast anevrizme.

Operacija

Indikacije:

• hitro povečanje območja anevrizme, premer presega 5 cm;
• znaki napredovanja glede na ultrazvok;
• disekcija, ruptura aorte in notranja krvavitev;
• poškodba, ki je posledica rebra stisne anevrizmo in srcu onemogoči normalno oskrbo s krvjo.

Znaki, ki potencialno kažejo na potrebo po operaciji, so pojav akutne bolečine v trebuhu, kolaps, močan padec krvnega tlaka.

Vrste operacij:

• Odprto - resekcija prizadetega območja z nastavitvijo proteze;
• Endovaskularni - namestitev proteze brez odpiranja trebušne votline.

Operacija se izvede s povezavo aparata srce-pljuča.

Algoritem delovanja:

1. Splošna anestezija (anestezija);
2. Odpiranje trebušne votline (mediana laparotomija);
3. Izolacija prizadetega območja aorte;
4. Rez stene izrastka s podrobnim pregledom, odstranitev trombotičnih mas;
5. Izrez prizadetega območja;
6. Namestitev proteze;
7. Šivanje trebušne stene.

Borstova operacija anevrizme aortnega loka- sočasna protetika vseh delov aorte srca s polkrožno protezo ("slonji rilec").

1. Po odprtju prsna votlina rezati zgornji del torakalna aorta.
2. Protezo potopimo v notranjost in z neprekinjenim šivom prišijemo na njeno žilno steno.
3. Nato del proteze potegnemo nazaj, vanj izrežemo luknjo in z vejami loka naredimo anastomozo.
4. Operacija se zaključi s šivanjem stene aorte.

Katera metoda velja za najboljšo?

Najvarnejši in učinkovita metoda priznana intravaskularna proteza- operacija namestitve protetičnih stentov skozi lumen femoralne arterije.

Ta poseg se izvaja brez odpiranja trebušne votline, je manj travmatičen in zmanjšuje tveganje za pooperativne zaplete.

Napovedi in pričakovana življenjska doba

Napoved je razmeroma neugodna. Pri načrtovanih posegih je umrljivost 3-5%, pri nujnih posegih doseže 45%. Rehabilitacija je zapletena zaradi prisotnosti sočasnih bolezni.

Kako dolgo živijo po operaciji? Pričakovana življenjska doba je določena z aktivnim zdravljenjem arterijske hipertenzije, v povprečju se skrajša za 3-5 let.

Kakovost življenja se zmanjša zaradi dolgega obdobja okrevanja, visokega tveganja za pooperativne zaplete.

Kako živeti z anevrizmo aorte?

Bolnike vse življenje spremljata kardiolog in kardiokirurg. Treba je izključiti slabe navade (alkohol, kajenje, prenajedanje) in aktivno zdraviti sočasne bolezni.

Dieta temelji na izključitvi živil, ki zvišujejo raven sladkorja in holesterola v krvi.. Dnevna količina soli se zmanjša na 3 g na dan. Sladko pecivo, marinade, ocvrta in konzervirana hrana so izključeni.

Ali se je mogoče ukvarjati s športom? Aktivni ogledišport ni priporočljiv ker povzročajo poškodbe. Priporočljiva je hoja.

Ali ljudi z anevrizmo aorte rekrutirajo v vojsko? Bolezen je kontraindikacija za vojaško službo.

Invalidnost

Indikacije za ugotovitev invalidnosti se določijo individualno. Na skupino invalidnosti vpliva število kriz na leto, zapleti in izidi operacije. Kombinacija patologije s pogostimi hipertenzivne krize(vsaj 12 na leto) je indikacija za opredelitev skupine 3.

Ali je mogoče delati? Delovna sposobnost bolnikov brez zapletov je ohranjena. Bolnikom se priporoča varne vrste delo, ki ni povezano s stresom, poškodbami, ekstremnimi pogoji.

Nosečnost

Potek bolezni pri nosečnicah je zapleten zaradi povečanega volumna krvi in ​​povečane obremenitve srca. Glede na to Bolnim ženskam se priporoča zdravljenje v fazi načrtovanja nosečnosti.

Če se med nosečnostjo odkrije patologija, se vzpostavi dinamično spremljanje (ultrazvok).

Kirurški endovaskularni poseg se izvaja v 1-2 trimesečju.

• Registracija pri kardiologu;
• Preprečevanje sezonskih okužb;
• Zdravljenje sočasnih bolezni;
• Nadzor krvnega tlaka in preprečevanje kriz;
• Izvajanje ultrazvoka vsaj 2-krat na leto, aortografija - vsaj 1-krat na leto;
• Laboratorijski pregled krvnega sladkorja, natrija in holesterola, testi strjevanja krvi;
• Letni rentgenski pregled prsnega koša.

Anevrizma aorte je ena najpogostejših bolezni srca in ožilja, povezana z arterijska hipertenzija in ateroskleroza. Patologija je bolj značilna za starejšo starostno skupino, v 15-20% primerov je skrita. Če se odkrijejo simptomi bolezni, je priporočljivo, da se takoj posvetujete z zdravnikom. pravočasno operacija pomaga preprečiti pretrganje žilne stene in smrt.

Anevrizma ascendentne aorte - omejeno širjenje začetnega dela aorte, ki nastane zaradi raztezanja plasti njene stene, kode ICD-10 - I71.0, ...