Anevrizma je izboklina stene krvne žile, ki jo povzroči njeno raztezanje ali stanjšanje zaradi kakršnih koli pridobljenih ali dednih patologij. Nevarnost takšne težave je v veliki meri odvisna od lokacije žilnega defekta in kalibra arterije ali vene.

Anevrizma aorte je upravičeno vključena na seznam najnevarnejših stanj, ki lahko povzročijo skoraj takojšnjo smrt. Zahrbtnost te bolezni je v tem, da bolnik dolgo časa se morda niti ne zaveda njegove prisotnosti, aorta pa je največja žila Človeško telo, in če velika anevrizma, ki je nastala na njej, poči, lahko bolnik v nekaj minutah doživi smrt ali resno stanje, ki ga povzroči obsežna krvavitev.

Kratke informacije o aorti

Aorta je največja in najdaljša arterija človeškega telesa, ki je glavna žila. Razdeljen je na tri dele: ascendentni, aortni lok in padajoči. Descendentna aorta je nato razdeljena na torakalni in trebušni del. Dolžina tega velikega plovila sega od prsnice do ledvene hrbtenice. Takšne dimenzije arterije kažejo, da se pri črpanju krvi v njej ustvari najvišji pritisk, zato se na njej pogosto lahko oblikujejo območja izboklin (anevrizme).

Mehanizmi in vzroki razvoja anevrizme

Prav tako je aorta zaradi svojih anatomskih značilnosti najbolj dovzetna za okužbe, aterosklerotične spremembe, poškodbe in odmrtje medialne ovojnice žile. Vsi ti predispozicijski dejavniki prispevajo k razvoju anevrizme, disekcije ali vnetja aorte (aortitisa). Raztezanje ali stanjšanje sten te največje arterije je posledica bodisi starostnih sprememb bodisi različnih poškodb ali bolezni (sifilis, ateroskleroza, diabetes in itd.).

Po statističnih podatkih so aterosklerotični plaki v večini primerov glavni vzrok te bolezni. Poleg tega so ne tako dolgo nazaj znanstveniki predlagali, da lahko razvoj anevrizme aorte olajša virus herpesa. Trenutno ti podatki še niso dokončno potrjeni, znanstvene raziskave pa so v razvoju.

V začetnih fazah bolezni se anevrizme aorte ne manifestirajo na noben način in jih je mogoče odkriti povsem naključno med pregledom bolnika za druge bolezni (na primer pri izvajanju ultrazvoka krvnih žil, trebušnih organov ali srca). V prihodnosti v srednja stena v tej arteriji pride do atrofije elastičnih vlaken. Nadomesti jih fibrozno tkivo, kar vodi do povečanja premera aorte in povečane napetosti v njeni steni. Z vztrajnim napredovanjem takšnih patoloških procesov se tveganje za rupturo znatno poveča.

Vrste anevrizme

Anevrizme aorte se lahko razlikujejo po strukturi in obliki.

Glede na patološke značilnosti je lahko anevrizma:

• res - je izboklina žilne stene, ki je tvorjena iz vseh žilnih plasti aorte;
• lažna (ali psevdoaneurizma) - je izboklina žilne stene, ki nastane iz pulzirajočih hematomov, žilne stene so sestavljene iz paraaortne vezivnega tkiva in podplastne usedline krvnih strdkov.

Glede na obliko je lahko anevrizma aorte:

• sakularna - votlina patološke izbokline aorte komunicira s svojim lumnom skozi kanal v obliki vratu;
• fusiform - najpogostejši, njegova votlina je podobna obliki vretena in komunicira z lumnom aorte skozi široko odprtino;
• disekcijska - votlina nastane zaradi disekcije sten aorte in je napolnjena s krvjo; taka anevrizma komunicira z lumnom aorte skozi disekcijsko steno.

Avtor: klinične manifestacije Kardiologi razlikujejo naslednje vrste anevrizme:

• torakalna aorta;

simptomi

Resnost in narava znakov anevrizme aorte sta določena z lokacijo in stopnjo razvoja. So nespecifične, raznolike in jih bolniki, zlasti kadar so nezadostno izražene ali hitro napredujejo, pripisujejo drugim boleznim. Zaporedje njihovega pojavljanja vedno določajo naslednji patološki procesi:

• med raztrganjem intime aorte bolnik doživi bolečino in močno znižanje krvnega tlaka;
• med postopkom disekcije aortne stene pacient doživi ostra bolečina selitvena narava, ponavljajoče se epizode nizkega krvnega tlaka in simptomi organov (določajo jih lokacija anevrizme, raztrganina intime in krvavitev);
• pri popolnem pretrganju stene aorte se pri bolniku pojavijo znaki notranje krvavitve (močna bledica, hladen znoj, znižan krvni tlak itd.) in razvije se hemoragični šok.

Odvisno od kombinacije vseh zgoraj navedenih dejavnikov lahko bolnik doživi:

• bolečina pekoče, pritiskajoče ali trgajoče narave, lokalizirana ali sevajoča v roko, prsni koš, lopatice, vrat, spodnji del hrbta ali noge;
• cianoza zgornjega dela telesa z razvojem hemoperikarda;
• omedlevica, ki se pojavi, ko so žile, ki vodijo v možgane, poškodovane in razdražene ali ko bolnik nenadoma postane anemičen zaradi velike krvavitve;
• izrazita bradikardija na začetku raztrganja intime, ki jo kasneje nadomesti tahikardija.

Pri večini bolnikov je anevrizma aorte, zlasti v prvih fazah razvoja, asimptomatska. Ta potek bolezni je še posebej pomemben, kadar se patološka štrlina žilne stene nahaja v torakalni aorti. V takih primerih se znaki patologije odkrijejo po naključju med instrumentalnim pregledom za druge bolezni ali pa se bolj jasno čutijo, če je anevrizma lokalizirana na območju zavoja aorte v lok. V nekaterih primerih z draženjem žil, disekcijo aorte v območju koronarnih žil in stiskanjem koronarnih arterij se klinična slika anevrizme aorte kombinira s simptomi miokardnega infarkta ali angine. Ko se patološka štrlina nahaja v trebušni aorti, so simptomi bolezni jasno izraženi.

pri EKG pregled Bolnik z anevrizmo aorte ima lahko spremenljivo sliko. V 1/3 primerov ni odkritih nobenih nepravilnosti, v drugih pa so znaki žariščne miokardne lezije in koronarne insuficience. Pri disekciji aorte so ti znaki vztrajni in jih zaznamo na večkrat ponovljenih EKG.

Splošni krvni test razkrije levkocitozo in znake anemije pri bolniku. Z disekcijo anevrizme aorte se znižanje ravni hemoglobina in rdečih krvnih celic nenehno napreduje in se kombinira z levkocitozo.

Poleg tega lahko bolniki s to boleznijo doživijo nekaj nevrološki simptomi:

• konvulzije;
• motnje med uriniranjem in defekacijo;
• hemiplegija;
• omedlevica;
• paraplegija.

Ko so v patološki proces vključene femoralne in iliakalne arterije, opazimo znake motene oskrbe s krvjo spodnjih okončin. Bolnik lahko doživi: bolečine v nogah, bledico ali cianozo kože itd.

V primeru disekcije anevrizme trebušne aorte se v trebušnem predelu oblikuje pulzirajoč in naraščajoč tumor, ko se kri sprosti v plevralno votlino, osrčnik ali mediastinum, ko se dotaknejo meje srca, se njihov premik , opazimo širitev in motnje srčni utrip vse do srčnega zastoja.

Simptomi počene anevrizme aorte

V večini primerov počeno anevrizmo aorte ne spremljajo nobeni specifični simptomi. Na začetku lahko bolnik občuti nelagodje in rahlo bolečino, ko se začne krvavitev, se klinični sliki pridružijo znaki hemoragičnega šoka.

V primeru obsežne in hitre krvavitve lahko pride do omedlevice in močne bolečine v različnih delih telesa (če pride do disekcije ali rupture aorte v tesnem stiku z živčni snop). Nadaljnja napoved tako velikih izgub krvi je odvisna od skupnega volumna izgubljene krvi.

Zdravljenje

Za zdravljenje anevrizme aorte se mora bolnik posvetovati z žilnim kirurgom ali kardiokirurgom. Določitev njegove taktike je odvisna od stopnje rasti, lokacije in velikosti anevrizme, ki se določijo med dinamičnim opazovanjem in stalnim rentgenskim spremljanjem. Po potrebi zmanjšati tveganje za nastanek možnih zapletov ali pripravi bolnika na kirurško zdravljenje, izvajamo tudi antiholesterolemično zdravljenje.

Za načrtovano kirurško zdravljenje se odločimo v naslednjih kliničnih primerih:

• anevrizma trebušne aorte s premerom več kot 4 cm;
• anevrizma torakalne aorte s premerom več kot 5,5-6 cm;
• stalno povečanje velikosti majhne anevrizme za 0,5 cm ali več v šestih mesecih.

Nujna pomoč operacija izpeljati do maksimuma kratek čas, ker z veliko ali dolgotrajno krvavitvijo bolnik umre v kratkem času. Indikacije za to lahko vključujejo naslednje terminalne situacije:

• embolizacija perifernih arterij;
• disekcijo ali rupturo aorte.

Za odpravo anevrizme se izvajajo operacije, katerih namen je izrezovanje in šivanje ali zamenjava poškodovanega območja aorte s protezo. V prisotnosti aortne insuficience se aortna zaklopka zamenja med resekcijo torakalnega dela žile.

Ena od minimalno invazivnih možnosti kirurškega zdravljenja je lahko endovaskularna protetika z naknadno vgradnjo žilne proteze. Če takšnih operacij ni mogoče izvesti, se izvajajo tradicionalni posegi odprt dostop na mesto lokalizacije z resekcijo:

• abdominalne anevrizme;
• torakalne anevrizme med obvodom levega prekata;
• torakalne anevrizme med umetnim krvnim obtokom;
• anevrizme aortnega loka med umetnim obtokom;
• anevrizma trebušne aorte;
• anevrizma trebušne aorte z umetnim krvnim obtokom;
• anevrizme subrenalne aorte.

Po končanem kirurškem zdravljenju je bolnik premeščen na oddelek za intenzivno nego srca, po vzpostavitvi vseh vitalnih funkcij pa na vaskularni oddelek ali kardiološki center. IN pooperativno obdobje Bolniku je predpisana analgetična terapija in simptomatsko zdravljenje.

Napoved anevrizme aorte bo odvisna od njene velikosti, stopnje napredovanja in povezane patologije srčno-žilni in drugi telesni sistemi. V odsotnosti zdravljenja je izid bolezni izjemno neugoden, saj bo zaradi rupture anevrizme ali njenega razvoja bolnik umrl. Po statističnih podatkih približno 95% bolnikov umre v prvih treh letih. To je razloženo s pogostim latentnim potekom bolezni in visokim tveganjem za zlom anevrizme, katere premer doseže 6 cm, po statističnih podatkih približno 50% bolnikov vsako leto umre s takšnimi patologijami aorte.

Z zgodnjim odkrivanjem in načrtovanim kirurškim zdravljenjem anevrizme aorte postane pooperativna prognoza ugodnejša, smrtnost pa ne presega 5%. Zato je za preprečevanje in pravočasno odkrivanje te bolezni priporočljivo stalno spremljati raven krvnega tlaka, voditi zdrav življenjski slog, redno izvajati načrtovane preventivne preglede in vse zdravniške recepte za zdravljenje sočasnih bolezni.

Medicinska animacija na temo "Anevrizma aorte":

TV oddaja "Bodite zdravi" na temo "Anevrizma aorte":

Anevrizma aorte - glavni simptomi:

Anevrizma aorte je značilna vrečasta dilatacija, ki se pojavi v krvni žili (večinoma arteriji, vendar pogosteje v redkih primerih- na Dunaju). Anevrizma aorte, katere simptomi so praviloma skromni ali sploh brez simptomov, se pojavi zaradi redčenja in prekomernega raztezanja žilnih sten. Poleg tega se lahko pojavi kot posledica vpliva številnih določenih dejavnikov v obliki ateroskleroze, hipertenzije, poznih stopenj sifilisa, vključno z žilnimi poškodbami, infekcijskimi učinki in prisotnostjo prirojenih napak, koncentriranih na območju žilna stena in drugi.

splošen opis

Anevrizme se večinoma ne manifestirajo v ničemer, zato lahko takšno asimptomatsko zdravljenje povzroči le njihovo naključno odkritje med nekaterimi študijami o drugi vrsti bolezni. V nekaterih primerih je odkrivanje anevrizme aorte možno tudi v situaciji, ko bolnik išče pomoč pri specialistu s simptomi, ki nastanejo zaradi stiskanja sosednjih tkiv in organov.

Glavna napaka, ki povzroči anevrizmo aorte, je, da povzroči uničenje elastičnih vlaken, ki se nahajajo v medijski tuniki, kar povzroči raztezanje preostalega fibroznega tkiva. To pa izzove povečanje premera žile in s tem povzroči napetost v njeni steni. V skladu z napredovanjem tega procesa, s kasnejšim širjenjem lumna, se poveča tveganje za rupturo.

če govorimo o o poteku anevrizme v ozadju travme je opredeljena kot lažna anevrizma. V tem primeru gre za razpoke, ki so nastale v sredini ali notranji lupini stene. Zaradi tega se segment aorte razširi, stena anevrizme pa ima samo zunanjo membrano in/ali perivaskularni strdek.

Od obstoječih vrst anevrizme je najpogostejša vretenasta anevrizma, za katero je značilna difuzna ekspanzija v katerem koli segmentu aorte - tak potek spremlja popolna poškodba njenega oboda. Kar se tiče sakularne anevrizme, je njena razlika od fusiformne anevrizme v tem, da gre za ekspanzijo, pri kateri je zajet le del oboda aorte, kar vodi do protruzije.

Vzroki anevrizme aorte

Oglejmo si podrobneje razloge, ki izzovejo nastanek anevrizme. Zlasti je mogoče izpostaviti naslednje dejavnike:

• Ateroskleroza (otrdelost arterij). Značilnosti poteka ateroskleroze, ki vodi do anevrizme v trebušni aorti, trenutno niso znane. Medtem se domneva, da ateroskleroza povzroča takšne spremembe na tem območju notranja lupina arterijska stena, ki posledično vplivajo na pretok hranil in kisika v tkiva stene aorte. Tako pride do poškodbe in posledične razgradnje tkiva, to pa določa vzrok anevrizme.
• Dejavniki genetske lestvice. Nekateri bolniki, za katere je pomembna diagnoza Ehlers-Danlosovega sindroma, Marfinovega sindroma in drugih dednih bolezni, se soočajo z oslabitvijo sten velikih arterij, vključno z aorto. Pogosto se zgodovina anevrizme spremlja s pregledovanjem družinske anamneze.
• Okužbe. Nalezljive bolezni (endokarditis, sifilis), ki poškodujejo notranjo plast srca, lahko povzročijo tudi nastanek anevrizme.
• starost. Ta razlog tudi ni izključen iz obravnave dejavnikov, ki povzročajo anevrizmo. S starostjo povezana izguba elastičnosti, kot tudi pridobivanje togosti v aorti, sta naravna manifestacija, ki hkrati določa povečanje tveganja za nastanek anevrizme.
• Rane. Če pride do nenadnega šoka v trebuhu ali prsnem košu (na primer zaradi udarca volana v prometni nesreči), je lahko aorta ustrezno prizadeta.
• Vnetni proces. Pojav vnetnega procesa v aorti pogosto vodi do oslabitve njene stene. In čeprav so znanstveniki izvedli veliko raziskav, da bi ugotovili vzrok vnetnega procesa v aorti, o tem vprašanju še ni nobenih posebnosti.

Vrste anevrizme aorte

Anevrizme aorte se pojavljajo v naslednjih sortah:

• Sakularna anevrizma. Ta vrsta anevrizma ima obliko votline, ki skozi vrat komunicira z lumnom aorte.
• fuziformna anevrizma, pri kateri anevrizma ustreza svojemu imenu, to je, da je podobna vretenu, ki pa skozi široko odprtino komunicira z lumnom aorte.
• Disekcijska anevrizma aorte, katerih simptomi nastanejo zaradi disekcije aortne stene. Pri tej anevrizmi je razrezano območje napolnjeno z intramuralnim hematomom, ki nato skozi poškodovano steno komunicira z lumnom aorte.

Glede na patološke značilnosti se razlikujejo naslednje vrste anevrizme:

• Prava anevrizma - je anevrizma z razširjeno žilno steno, ki jo tvorijo vse plasti v steni aorte.
• psevdoanevrizme – anevrizma, ki je nastala kot posledica pojava hematoma pulzirajočega tipa. V tem primeru stena anevrizme nastane na eni strani na podlagi podplastnih usedlin krvnih strdkov, na drugi pa na podlagi vezivnega tkiva, ki obdaja aorto.

Večina ljudi se sooča, kot smo že omenili, s praktično odsotnostjo simptomov, zlasti ko gre za to vrsto anevrizme, kot je npr. torakalna anevrizma. V drugem primeru, to je, če govorimo o povečanju aorte, postane pomembno anevrizma trebušne aorte, simptomi, ki imajo za razliko od prejšnje različice določene značilnosti.

Anevrizma torakalne aorte: simptomi

Simptomi anevrizme v tem primeru, če se manifestirajo, so bolj očitni - na območju, kjer je koncentriran ovinek aorte navzdol (to je na območju aortnega loka). Njegove manifestacije so opredeljene na naslednji način:

• Najpogostejši simptom je bolečina v predelu prsnega koša, ki jo bolniki pogosto opisujejo kot utripajočo, globoko in bolečo bolečino.
• bolečine v hrbtu.
• Zasoplost, kašelj (kar je razloženo z lokacijo anevrizme).
• Nelagodje pri požiranju, bolečina pri požiranju.
• Smrčanje.

Anevrizma trebušne aorte: simptomi

Najpogostejši simptomi, ki spremljajo anevrizmo te vrste, se kažejo v obliki difuzne bolečine, ki se pojavi v predelu trebuha, pa tudi nelagodja, katerega narava je lahko spremenljiva ali stalna. Drugi možni simptomi vključujejo naslednje:

• Bolečina v prsnem košu, boku ali spodnjem delu hrbta, možna širjenje bolečine na druga področja (zadnjica, noge, dimlje). Narava bolečine je lahko globoka, dolgočasna, boleča ali utripajoča. Kar se tiče trajanja bolečine, lahko traja več ur ali cele dni. Praviloma se narava bolečine z gibanjem ne spreminja, vendar določeni položaji vseeno zagotavljajo večje udobje kot drugi položaji.
• Pulzacija v trebuhu.
• Zatemnitev ali modrikastost prstov, njihova bolečina, mrzla stopala - ti simptomi se lahko pojavijo, če anevrizma zadevnega oddelka nadaljuje s proizvodnjo krvnih strdkov, ki se nato zlomijo in tako blokirajo pretok krvi v stopala in noge.
• Izguba teže in zvišana telesna temperatura sta trenutna simptoma vnetne narave manifestacije anevrizme aorte.

Treba je opozoriti, da ljudje, mlajši od 50 let, pogosteje doživijo naštete simptome in pravzaprav pojav anevrizme trebušne aorte kot ljudje, katerih starost presega 50 let.

Raztrgana anevrizma aorte: simptomi

Za rupturo anevrizme je značilen potek v skladu z naslednjimi simptomi:

• akutna nenadna bolečina v predelu prsnega koša ali trebuha;
• nenaden padec krvnega tlaka;
• znaki stanje šoka(tahikardija, disfunkcija dihanja, bledica in modrikastost kože, neodzivnost na bolečino, nezmožnost gibanja in odgovarjanja na vprašanja).

Če v tem primeru ne zagotovite takojšnje zdravniške pomoči, lahko pride do smrti.

Diagnoza anevrizme aorte

Kot smo že omenili, se anevrizma pogosto diagnosticira naključno, to je med testi in pregledi tretjih oseb. Anevrizmo je mogoče odkriti tudi med presejalnim pregledom, ki je namenjen neposredno njenemu odkrivanju.

Omeniti velja, da strokovnjaki priporočajo, da se takšen pregled opravi pri moških, starih od 65 do 75 let, če so kdaj kadili, in tudi pri starosti največ 60 let - če obstaja primarno razmerje z osebo, pri kateri je anevrizma je bil odkrit (brat, oče). V teh primerih možno tveganje pojav anevrizme je znatno večji kot pri moških ali ženskah nekadilcih.

Poleg presejalnega pregleda lahko zdravnik predpiše tudi preiskave, kot so računalniška tomografija, ultrazvok, magnetna resonanca, s pomočjo katerih bo lahko pridobil polna slika Glede na velikost in lokacijo anevrizme.

Pri diagnosticiranju anevrizme aorte je pomembno upoštevati dejstvo, da je to stanje podobno simptomom drugih vrst težav, zaradi česar se lahko pojavijo tudi bolečine v trebuhu in prsih ( peptični ulkus trebuh, ishemična bolezen srca).

Zdravljenje anevrizme aorte

Kar zadeva zdravljenje anevrizme, strokovnjaki pri predpisovanju temeljijo predvsem na velikosti in stopnji rasti anevrizme. Za veliko anevrizmo, ki poleg tega še naprej raste precej hitro, je potreben kirurški poseg. Večinoma se v takih situacijah poškodovano območje krvne žile nadomesti s presadkom umetnega izvora.

Do rupture majhne anevrizme pride v redkih primerih, njihovo zdravljenje pa je v glavnem omejeno na zdravila, ki se uporabljajo za visok krvni pritisk, pa tudi zdravila, ki pomagajo zmanjšati obremenitev stene aorte.

V primeru predhodno izdelanih kirurški poseg bolniki morajo sistematično opraviti ultrazvočni pregled, ki zagotavlja nadzor nad rastjo anevrizme.

Če anevrizma ni podvržena rasti in možnosti rupture, to ne izključuje povečanega tveganja za bolnika relativno možne težave s srcem. V tem primeru je predpisana telesna aktivnost, dietna in zdrava prehrana. Poleg tega morate prenehati kaditi. Poleg tega se lahko predpišejo zdravila za zmanjšanje visoke ravni holesterola v krvi.

Kar zadeva strokovnjake, na katere se je treba glede morebitne prisotnosti anevrizme glede na ustrezne simptome obrniti, so to zdravnik, kardiolog ali žilni kirurg ter specialisti internisti (internisti).

Če mislite, da imate Anevrizma aorte in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko pomaga splošni zdravnik (ali kardiolog ali žilni kirurg).

Predlagamo tudi uporabo naše spletne storitve za diagnosticiranje bolezni. ki na podlagi vnesenih simptomov izbere verjetne bolezni.

Ateroskleroza aorte srca - podrobno o pomembnem!

Ateroskleroza aorte je zelo pogosta bolezen pri starejši populaciji. Spada v kategorijo kroničnih vnetij krvnih žil, zanj pa je značilno stalno privzemanje lipoproteinov zelo nizke gostote, ki krožijo v krvi.

Nastali aterosklerotični plaki zožijo lumen in s tem motijo ​​pretok krvi. Če so prizadete koronarne arterije, potem človeku grozi srčni infarkt, če so prizadete možganske arterije, možganska kap, če so prizadete ledvične arterije, pa akutna odpoved ledvic z izgubo ledvice itd.

Kronično vnetje arterije je začetni dejavnik pri razvoju ateroskleroze, saj poškodovani delček začne intenzivno zajemati in kopičiti holesterol v celicah.

Dejavniki tveganja so lahko vse, kar je povezano s stresom, visokim krvnim tlakom, poškodbami ožilja in kroničnimi boleznimi. Na primer, lahko navedemo dejavnike, kot so: arterijska hipertenzija, kajenje, uživanje alkohola, prekomerna telesna teža, diabetes mellitus, zmanjšana funkcija. Ščitnica, v ozadju katerega se bo presnova maščob zmanjšala, tudi starost po 40 letih, ko se zmanjša količina spolnih hormonov.

Ateroskleroza aorte srca je videti kot rumena lisa ali plak, ki je že izbočen nad površino, ki se vsak dan poveča za nekaj milimetrov.

Aorta je na dotik čvrsta. navsezadnje je izgubil elastično strukturo in njegovo steno, poškodovano pod vplivom dejavnikov kolapsa, je nadomestilo vezivno tkivo. Pod vplivom pritiska se zaradi porušene strukture stene te žile aorta razširi s tvorbo anevrizme. Vsak dan se povečuje, zato se njene plasti tanjšajo in nekega dne, ko so vsi adaptacijski mehanizmi izčrpani, lahko aorta poči.

Simptomi in znaki ateroskleroze aorte

Za razumevanje klinične slike je treba razumeti, da ima aorta dva dela: torakalni in trebušni. Torakalna aorta oskrbuje s krvjo celotno zgornjo polovico telesa, vključno z zgornjim pasom udov. Abdominalna aorta je celoten spodnji del. Zdaj pa si poglejmo po vrsti.

Simptomi poškodbe torakalne aorte: Dolgo je asimptomatsko in se lahko kombinira z aterosklerozo koronarnih arterij in možganskih arterij. Prvi znaki se običajno pojavijo po 60 letih, ko telo izgubi vse svoje obrambne funkcije pred izzivalnimi dejavniki in obseg poškodbe doseže precej velik obseg.

Običajno se bolniki pritožujejo zaradi periodične, pekoče, intenzivne bolečine v prsih (aortalgija), ki jo lahko spremljata omotica in težave pri požiranju. Pri merjenju krvnega tlaka se zabeleži zvišanje sistoličnega tlaka, s čimer se poveča pulzni tlak.

Simptomi poškodbe trebušne aorte: se registrira veliko pogosteje kot lezije torakalne regije, lahko pa je tudi dolgo časa asimptomatsko. Glavni klinični znaki so ishemija trebušnih organov, ki jih spremljajo ustrezni simptomi:

Prebavne motnje - za katere je značilen zmanjšan apetit, oslabljena črevesna gibljivost (driska, zaprtje, napenjanje);

Bolečine v trebuhu - se pojavijo v paroksizmih po zaužitju hrane po 2-6 urah, odvisno od lokacije prizadetega območja. Bolečina je boleča po naravi, brez natančne lokalizacije. Običajno minejo sami.

Tromboza visceralne arterije je zelo resen zaplet, ki je lahko usoden. Pri trombozi črevesnih arterij pride do nekroze črevesnih vej in razvije se peritonitis. Glavne težave: huda bolečina, ki je ni mogoče lajšati z zdravili. V tem primeru se morate takoj posvetovati z zdravnikom.

Arterijska hipertenzija v kombinaciji z ledvično odpovedjo - zožitvijo ledvičnih arterij, ki povzroči kronično hipoksijo ledvičnega tkiva - kronično ledvično odpovedjo. Posledično se aktivira sistem renin-angiotenzin, kar povzroči zvišanje krvnega tlaka.

Zdravljenje in preprečevanje

1. Preventiva: hujšanje, prilagoditev prehrane z zmanjšanim vnosom holesterola, izogibanje stresu, vsakodnevna polna telesna aktivnost, normalizacija hormonskega statusa, zdravljenje sočasnih bolezni (sladkorna bolezen, hipertenzija) itd.

2. Ko se bolezen razvije, je predpisana zdravljenje z zdravili za upočasnitev nastajanja aterosklerotičnih plakov: statini, nikotinska kislina, sekvestri žolčnih kislin in še veliko več.

3. Pri napredovali aterosklerozi aorte je indicirano samo kirurško zdravljenje, ki obsega zamenjavo žile.

Disekcijska anevrizma aorte

Žilne bolezni - ZDRAVLJENJE V TUJINI – TreatmentAbroad.ru – 2007

Posebna vrsta anevrizme torakalne aorte je tako imenovana disekcijska anevrizma aorte. Ta vrsta anevrizme je običajno povezana z visokim krvnim tlakom. Disekcija aorte se lahko razširi po celotni aorti in s tem blokira pretok krvi v noge, roke, ledvice, možgane, hrbtenjačo in druga področja.

Aorta- To je največja arterija v našem telesu. Preko njega teče kri iz srca v vse organe in tkiva. Aorta zapusti srce, gre skozi prsni koš, kjer se imenuje torakalna regija. Skozi ta del aorte teče kri v tkiva in organe prsni koš. Aorta nato prehaja skozi diafragmo, kjer se imenuje trebušna regija. Na samem dnu se trebušna aorta razdeli na dve veji - iliakalne arterije, ki so odgovorne za oskrbo s krvjo spodnjega dela trebuha, nog in genitalij.

Posebna vrečasta razširitev stene trebušne aorte, ki nastane kot posledica tanjšanja njene stene, se imenuje anevrizma torakalne aorte. V približno 25% primerov se anevrizma aorte nahaja v torakalni regiji. Dejstvo je, da s precej močnim krvnim pritiskom na oslabljeno steno aorte pride do balonaste ekspanzije določenega območja. Običajno je premer aorte 2 cm, vendar se lahko z anevrizmo aorte njen premer raztegne do nevarnih velikosti. Nevarnost anevrizme katerega koli dela aorte je, da lahko disecira ali celo poči, kar vodi do velike notranje krvavitve in smrti.

Nevarnost anevrizme katerega koli dela aorte Težava je v tem, da se lahko razreže ali celo poči, kar povzroči obsežno notranjo krvavitev in smrt.

Poleg tega lahko anevrizma prispeva k nastanku krvnih strdkov. Ti krvni strdki se s krvnim obtokom prenašajo v organe in lahko povzročijo zamašitev krvnih žil, kar povzroči hude bolečine, pa tudi moten pretok krvi v udu in njegovo nekrozo.

Včasih se lahko pojavi anevrizma v obeh delih aorte. Le 20-30% hospitaliziranih bolnikov z anevrizmo torakalne aorte preživi. To še enkrat kaže na pomen čim zgodnejšega zdravljenja anevrizme aorte.

Kakšni so simptomi anevrizme torakalne aorte?

Samo polovica bolnikov z anevrizmo torakalne aorte ima kakršne koli simptome. Včasih bolnik morda ne čuti ničesar. Resnost simptomov je odvisna od lokacije anevrizme, njene velikosti in prisotnosti disekcije.

• Bolečina v spodnja čeljust, vrat in zgornji del hrbta
• Bolečine v prsih ali hrbtu
• Kašelj, hripavost, težko dihanje

Če je anevrizma velika, lahko stisne srčne zaklopke, kar povzroči razvoj kongestivnega srčnega popuščanja. Simptomi disekcije anevrizme torakalne aorte se lahko pojavijo nenadoma. Bolnik lahko na primer čuti hude, pekoče bolečine v prsih ali hrbtu. Redko se zgodi, da bolnik sploh ne opazi nobenih znakov.

Zelo pomembno je, da se ob prvih znakih anevrizme torakalne aorte takoj posvetujete z zdravnikom.

Vzroki anevrizme torakalne aorte

Najbolj menijo raziskovalci glavni razlog razvoj te patologije ateroskleroze. Običajno je notranja stena arterij in aorte gladka in enakomerna. Pri aterosklerozi se na njegovi površini pojavijo izrastki - aterosklerotični plaki. Sestavljeni so iz holesterola, kalcija in fibroznega tkiva. Sčasoma ta proces vodi do zožitve lumena arterij in aorte ter na koncu do izgube elastičnosti in šibkosti stene. Drugi dejavniki tveganja za razvoj anevrizme aorte:

• debelost
• Imeti neposrednega sorodnika (mamo, brata) z anevrizmo aorte
• Visok krvni pritisk
• kajenje

Pri nekaterih boleznih obstaja tudi nevarnost poškodbe notranje stene aorte, kar vodi do razvoja anevrizme:

• Marfanov sindrom (posebna bolezen vezivnega tkiva)
• sifilis
• Tuberkuloza
• Manj pogosto je lahko vzrok anevrizme torakalne aorte travma, kot je padec ali hitro zaviranje.

Tveganje nastanka Anevrizme aorte se s starostjo povečujejo. Anevrizma aorte pogosteje prizadene moške. Večja kot je velikost anevrizme, hitreje raste in večja je verjetnost, da bo počila. Tveganje za rupturo se poveča, če je velikost anevrizme dvakrat večja od normalnega premera aorte.

Potreben pregled za anevrizmo torakalne aorte

Najpogosteje se anevrizma aorte odkrije med pregledom bolnika, na primer med ultrazvočnim pregledom. Če vaš zdravnik sumi, da imate anevrizmo aorte, vam lahko priporoči:

• Rentgen prsnega koša
• Ultrazvočni pregled srca (ehografija)
• Slikanje z magnetno resonanco
• pregled z računalniško tomografijo
• Angiografija

Kako se zdravi anevrizma torakalne aorte?

Čakalna taktika

Če je vaša anevrizma aorte majhna ali ne povzroča zaskrbljenosti, vam bo zdravnik morda priporočil tako imenovano budno čakanje, kar pomeni, da vas bodo spremljali vsakih 6 mesecev, da bi preverili morebitne spremembe v velikosti anevrizme. Če želite to narediti, je potrebno redno izvajati bodisi ultrazvočni pregled, oz računalniška tomografija ali slikanje z magnetno resonanco. Tomografija je metoda rentgenskega pregleda organov in tkiv po plasteh. Zdravniku omogoča spremljanje premera anevrizme aorte. Ta metoda se uporablja pri anevrizmah s premerom, manjšim od 5 cm, če imate tudi visok krvni tlak, vam lahko zdravnik predpiše zdravila za zniževanje krvnega tlaka, ki pomagajo zmanjšati krvni pritisk na oslabljeno steno aorte. Če kadite, morate opustiti kajenje. Anevrizma sama ne bo izginila. Zato je zelo pomembno, da se nenehno posvetujete z zdravnikom, saj lahko sčasoma anevrizma doseže nevarne velikosti, kar je polno zapletov.

Zdravljenje anevrizme torakalne aorte odvisno od njegove lokacije, velikosti in bolezni, ki je povzročila anevrizmo. Na primer, bolniki z Marfanovim sindromom potrebujejo zgodnejše zdravljenje, za razliko od bolnikov z isto anevrizmo, vendar brez Marfanovega sindroma. Danes obstajata dve vrsti zdravljenja anevrizme:

• javna metoda
• endovaskularna metoda

Odprta operacija

Odprta operacija vključuje kirurg odpiranje prsnega koša, izbiro območja aorte, ki ga je prizadela anevrizma, in njegovo zamenjavo s sintetično protezo v obliki cevi. Pogosto se anevrizma torakalne aorte kombinira s srčnimi boleznimi. Pri tako zapletenih vrstah poškodb aorte, pa tudi srčnih zaklopk, se glede na situacijo izvaja tudi operacija srca.

Po operaciji pacient ostane v bolnišnici 6-7 dni. V primeru kompleksne anevrizme ali ob prisotnosti sočasnih bolezni srca, pljuč ali ledvic lahko bolnik potrebuje 2 do 3 mesece rehabilitacije.

Endovaskularni poseg

Sodobnejša metoda zdravljenja anevrizme aorte (in ne samo aorte) je vrsta endovaskularne kirurgije, kot je stentiranje. Izraz "endovaskularni" pomeni, da se operacija izvaja znotraj žile s pomočjo posebnega katetra, ki se vstavi v lumen žile. Ta vrsta operacije je minimalno invazivna. To pomeni, da mora kirurg za izvedbo operacije narediti le majhen rez v predelu dimeljske gube, skozi katero se vstavi kateter. Med operacijo se v realnem času posname rentgenska slika, ki kirurgu omogoča nadzor nad postopkom vstavljanja katetra v žilo. Nato kirurg v lumen aorte vstavi posebno napravo - stent. To je cilindrični žični okvir, ki krepi steno aorte. Obdobje rehabilitacije po tej vrsti operacije je le 2-3 dni. Vendar pa je po operaciji potrebno dokaj pogosto radiološko spremljanje stanja in delovanja nameščenega stenta. Poleg tega se lahko zgodi, da ta metoda za vas ni primerna, na primer, če imate bolezen ledvic. Opozoriti je treba, da je v nekaterih primerih primernejša odprta operacija.

Anevrizma aorte se običajno imenuje lumen, ki je nastal v njej in je dvakrat (ali več) večji od običajnega premera žil. Okvara se pojavi kot posledica uničenja elastičnih vlaken (filamentov) osrednje lupine, zaradi česar se preostalo vlaknasto tkivo podaljša, s čimer se razširi premer žil in povzroči napetost v njihovih stenah. Ko bolezen napreduje in se posledično poveča velikost lumna, obstaja možnost rupture anevrizme aorte.

Razvrstitev anevrizme aorte

V kirurgiji se upošteva več razvrstitev anevrizme aorte: glede na izvor, lokalizacijo segmentov, naravo kliničnega poteka, strukturo in obliko anevrizme.

Glede na lokacijo ločimo naslednje vrste anevrizme torakalne aorte:

• anevrizma ascendentne aorte;
• Valsalvin sinus;
• območja lokov;
• padajoči del;
• trebušni in torakalni predeli.

Upoštevati je treba, da mora biti premer naraščajoče aorte običajno približno 3 cm, padajoče aorte pa 2,5 cm, trebušna aorta pa ne sme biti večja od 2 cm, upoštevajo se dimenzije anevrizme aorte. kritično, če presegajo normalne vrednosti za skoraj 2-krat.

Glede na lokacijo anevrizme trebušne aorte ločimo:

• suprarentalne anevrizme (pripadajo zgornjemu delu trebušne aorte z odhodnimi vejami);
• anevrizma infrarenalne aorte (brez delitve aorte na skupne iliakalne arterije);
• skupaj.

Glede na izvor se upoštevajo:

• pridobljene anevrizme (nevnetne, vnetne, idiopatske);
• prirojeno.

Razvrstitev anevrizme po obliki:

• sakularna - predstavljena v obliki omejenega izbočenja stene (ne zavzema niti polovice premera aorte);
• delimo na iliakalne, stranske, širilne in padajoče arterije v medenični predel;
• fuziformna anevrizma aorte - nastane kot posledica raztezanja stene aorte vzdolž celotnega oboda ali dela njegovega segmenta;

Struktura anevrizme je drugačna:

• lažna anevrizma aorte ali psevdoanevrizma (stena je sestavljena iz brazgotinskega tkiva).
• res (struktura takšne anevrizme je podobna strukturi same stene).

Glede na klinični potek se upoštevajo:

• disekcijska anevrizma aorte;
• anevrizma je asimptomatska;
• zapleteno;
• tipično.

Izraz "zapletena anevrizma" pomeni rupturo vrečke, ki jo praviloma spremlja močna notranja krvavitev in kasnejši nastanek hematomov. V tem primeru ni mogoče izključiti tromboze anevrizme, za katero je značilna upočasnitev ali popolna ustavitev pretoka krvi.

Eden najbolj nevarni pojavi imenovana disekcijska arterijska anevrizma. V tem primeru kri prehaja skozi lumen v notranji membrani, ki prodira med plasti sten aorte in se pod vplivom pritiska širi skozi posode. Kot rezultat tega procesa pride do disekcije anevrizme aorte.

Kaj morate vedeti o anevrizmi aorte?

Kot smo že omenili, so vse anevrizme razdeljene na prirojene in pridobljene. Za razvoj prvega so značilne bolezni sten aorte dedne narave (fibrozna displazija, Marfanov sindrom, Ehlers-Danlosov sindrom, prirojene pomanjkljivosti elastina in Erdheimov sindrom).

Pridobljene anevrizme nastanejo kot posledica potekajočih vnetnih procesov, povezanih s specifičnim (sifilis, tuberkuloza) in nespecifičnim aortitisom (streptokokna okužba in revmatična vročica), pa tudi kot posledica glivičnih okužb in okužb, ki nastanejo po operaciji.

Kar se tiče nevnetne anevrizme, so glavni razlogi za njen nastanek prisotnost ateroskleroze, predhodna protetika in napake, nastale po šivanju.

Obstaja tudi možnost mehanske poškodbe aorte. V tem primeru se pojavijo anevrizme travmatične narave.

Ne smemo zanemariti starosti osebe, prisotnosti arterijske hipertenzije, zlorabe alkoholne pijače, kajenje. V tem primeru je tudi verjetnost razvoja vaskularne anevrizme velika.

Opis anevrizme trebušne aorte

Anevrizma trebušne aorte se najpogosteje pojavi pri moških, starejših od 60 let. Zlasti se tveganje za nastanek bolezni poveča z rednim zvišanjem krvnega tlaka in kajenjem.

Anevrizma trebušne aorte se kaže v obliki dolgočasne, boleče in postopoma naraščajoče bolečine v trebuhu. Neprijetni občutki se praviloma pojavijo levo od popka in sevajo v hrbet, križnico in spodnji del hrbta. Če odkrijete takšne simptome, se morate posvetovati z zdravnikom, sicer lahko anevrizma trebušne aorte poči.

Posredni simptomi vključujejo:

• nenadna izguba teže;
• riganje;
• zaprtje, ki traja do 3 dni;
• motnje uriniranja;
• epileptični napadi ledvične kolike;
• motorične motnje v okončinah.

Tudi pri abdominalni anevrizmi se lahko pojavijo težave s hojo zaradi slabe cirkulacije.

Anevrizma torakalne aorte. Opis bolezni

Pri anevrizmi ascendentne aorte se bolniki pritožujejo zaradi hude bolečine v prsih in srcu. Če se je lumen znatno povečal, potem obstaja možnost stiskanja votlega zgornja vena, zaradi česar se lahko pojavi otekanje obraza, rok, vratu, pa tudi migrena.

Anevrizma aortnega loka ima nekoliko drugačne simptome. Bolečina je lokalizirana v predelu lopatic in za prsnico. Anevrizma torakalne aorte je neposredno povezana s stiskanjem bližnjih organov.

pri čemer:

• obstaja močan pritisk na požiralnik, ki moti proces požiranja in povzroči krvavitev;
• bolnik čuti težko dihanje;
• opazili obilno slinjenje in bradikardijo;
• stiskanje povratni živec značilen je suh kašelj in hripavost v glasu.

Ko je srčni del želodca stisnjen, se pojavi bolečina v dvanajstniku, slabost, obilno bruhanje, nelagodje v želodcu, riganje.

Anevrizmo padajoče aorte spremljajo hude bolečine v prsih, zasoplost, anemija in kašelj.

Kam iti in kako prepoznati bolezen?

Anevrizma aorte se diagnosticira z več metodami. Ena izmed najbolj uporabljenih je radiografija. Postopek poteka v 3 fazah. Glavna stvar pri izvajanju radiografije je popoln prikaz lumena požiralnika. Na sliki anevrizma descendentne arterije štrli v levo pljučno krilo.

Treba je opozoriti, da je pri večini bolnikov zaznan rahel premik požiralnika. V preostalem je opaziti kalcifikacijo - lokalno kopičenje kalcija v obliki soli v anevrizmatični vrečki.

Kar se tiče abdominalne anevrizme, v tem primeru radiografija kaže prisotnost kalcifikacije in Schmorlove kile.

Pri diagnosticiranju anevrizme je pomemben tudi ultrazvok srčne aorte. Študija nam omogoča, da ugotovimo velikost ascendentnega lumna, padajočega lumna, pa tudi aortnega loka in trebušnih kapilar. Ultrazvok lahko pokaže stanje krvne žile, ki sega od aorte, kot tudi spremembe v območju stene.

CT lahko tudi določi velikost anevrizme, ki je nastala, in ugotovi vzroke anevrizme trebušne arterije.

Verjetnost rupture anevrizme aorte, manjše od 5 cm, je minimalna. Običajno se v tem primeru bolezen zdravi z zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje visokega krvnega tlaka. Sem spadajo zaviralci beta. Takšna zdravila zmanjšajo moč srčnih kontrakcij, zmanjšajo bolečino in normalizirajo krvni tlak.

Zdravnik vam lahko predpiše tudi zdravila za zdravljenje visokega holesterola. Dokazano zmanjšujejo tveganje za smrt in možgansko kap.

Če je anevrizma dosegla velikost več kot 5 cm, bo zdravnik najverjetneje predpisal operacijo, saj obstaja možnost njenega zloma in nastanka tromboze. Kirurški poseg je sestavljen iz odstranitve anevrizme in nadaljnje protetike območja, kjer se nahaja.

Če zdravnik odkrije anevrizmo aorte, bo najverjetneje priporočil korenito spremembo običajnega načina življenja. Najprej se morate odreči slabim navadam, zlasti kajenju in pitju alkohola.

Preprečevanje anevrizme aorte vključuje uživanje hrane, ki je zdrava za srce (kivi, kislo zelje, citrusi) in izvajanje telesnih vaj, ki bodo pospešile srčni utrip.

simptomi

Simptomi anevrizme trebušne aorte

Najpogosteje se ta patologija pojavi v trebušni votlini. In bolezen prizadene predvsem kadilce, starejše od 60 let. V zapletenih primerih se oblikujejo večkratne anevrizme trebušne aorte. Simptomi v tem primeru so bolj izraziti.

Kaj lahko bolnik občuti, ko stene posode štrlijo? Napenjanje, zaprtje in prebavne motnje, izguba teže. Če je anevrizma velika, lahko občutite pulzirajočo tvorbo v epigastrični regiji.

Ko razširitev pritiska na okoliške živce in tkiva, lahko pride do otekanja in izgube funkcije. sečila in celo pareza nog. Toda najpogosteje z anevrizmo trebušne aorte je prvi signal napadi bolečine.Pojavijo se nepričakovano, pogosto sevajo v spodnji del hrbta, predel dimelj ali noge. Bolečina traja več ur in se težko odziva na zdravila. Ko se anevrizma vname, lahko temperatura naraste. Včasih opazimo modrikavost in hladnost prstov.

Simptomi anevrizme torakalne aorte

Bolezen je najlažje diagnosticirati, če je razširitev posode lokalizirana na območju aortnega loka. V tem primeru so simptomi bolj izraziti.

Najpogosteje se bolniki pritožujejo zaradi bolečih, utripajočih bolečin v prsih in hrbtu. Odvisno od tega, kje se aorta poveča, lahko bolečina seva v vrat, ramena ali zgornji del trebuha. Poleg tega običajna zdravila proti bolečinam ne pomagajo pri lajšanju.

Zasoplost in suh kašelj opazimo tudi, če anevrizma pritiska na bronhije. Včasih širjenje žile pritiska na živčne korenine. Nato čutite bolečino pri požiranju, pojavi se smrčanje in hripavost.

Zaradi dilatacije aorte in upočasnjenega pretoka krvi se pri anevrizmi ascendentne aorte pogosto pojavi protodiastolični šum.

Pri veliki anevrizmi lahko razširitev opazimo tudi med vizualnim pregledom. V predelu prsnice je majhen pulzirajoč tumor. Otečejo lahko tudi žile na vratu.

Simptomi anevrizme aorte

Patologija arterije na tem mestu se morda dolgo časa ne manifestira. Bolnik čuti redke bolečine v srcu, ki jih lajša s tabletami. Drugi simptomi: težko dihanje, kašelj in oteženo dihanje se lahko štejejo tudi za znake srčnega popuščanja. Pogosto se bolezen diagnosticira šele po hudem napadu angine med EKG.

Simptomi anevrizme cerebralne aorte

Majhni podaljški se na noben način ne manifestirajo. Pojavijo se lahko glavoboli, vendar bolniki s takšnimi simptomi le redko obiščejo zdravnika. Bolezen lahko odkrijemo pri veliki anevrizmi, ko pritiska na okoliške živce in tkiva. V tem primeru bolnik doživi naslednje občutke:

bolečina je lokalizirana ne le v glavi, ampak tudi v očesnih jabolkih;

lahko se pojavi zamegljen vid;

včasih se razvije izguba občutljivosti kože obraza.

Znaki disekcije ali rupture anevrizme

V mnogih primerih se bolezen diagnosticira šele, ko se pojavijo zapleti. Pri velikih fuziformnih dilatacijah pride do disekcije anevrizme. To se pogosto zgodi v trebušni aorti. Majhne sakularne anevrizme lahko počijo, ko se krvni tlak poveča. Kakšni simptomi so opaženi pri takih zapletih?

Prvi znak je ostra bolečina. Postopoma se širi z enega mesta po glavi ali trebušni votlini. Pri torakalni anevrizmi se bolečina pogosto zamenjuje s simptomi srčnega infarkta.

Pacientov krvni tlak močno pade. Opaženi so znaki stanja šoka: oseba bledi, izgubi orientacijo, ne odgovarja na vprašanja in se začne dušiti.

Anevrizma lahko pri bolniku poči kadarkoli. In če ni pravočasne zdravstvene oskrbe, se to stanje pogosto konča s smrtjo bolnika. Zato morebitnega poslabšanja počutja in motečih simptomov ne smemo prezreti.

Diagnostika

Kako prepoznati anevrizmo aorte, če se v nekaterih primerih razvije asimptomatsko in je odkrita po naključju med pregledom ali obdukcijo, vendar ni vzrok smrti? Nekateri primeri imajo specifične znake anevrizme aorte in vodijo do najrazličnejših življenjsko nevarnih zapletov. Najpogosteje se ta bolezen pojavi pri starejših. To je posledica starostnih patologij žilnih sten, prisotnosti hipertenzije ali presnovnih motenj.

Obstajata dve vrsti anevrizme, ki se razlikujeta po lokaciji v človeškem telesu:

• Anevrizma torakalne aorte - nahaja se v prsni regiji;
• Anevrizma trebušne aorte se nahaja v trebušni votlini.

Te anevrizme se razlikujejo po obliki, parametrih in zapletih. Znaki anevrizme aorte določajo potek bolezni in kirurški poseg. Zaplet v obliki notranje krvavitve v 2 od 5 primerov povzroči smrt.

Postavitev diagnoze

Diagnoza disekcijske anevrizme aorte je precej težka zaradi več razlogov:

• Znakov anevrizme aorte ne spremljamo;
• Simptomi ustrezajo drugim boleznim (na primer kašelj in nelagodje v predelu prsnega koša opazimo pri pljučne bolezni); V medicinski praksi se patologija redko srečuje.

Če obstajajo znaki bolezni, se morate posvetovati s terapevtom ali kardiologom. Opravili bodo začetni pregled, na podlagi rezultatov katerega so predpisani pregledi. Po testiranju se pogosto potrdi diagnoza anevrizme aorte.

Kako diagnosticirati anevrizmo aorte?

Diagnoza disekcijske anevrizme aorte se izvaja z uporabo nekaterih instrumentalnih raziskovalnih metod:

• Fizični pregled je namenjen zbiranju začetnih podatkov (pritožb) brez uporabe kompleksnih preglednih metod. Diagnoza anevrizme aorte je sestavljena iz zunanjega pregleda, perkusije (potrkanja), palpacije (palpacije), avskultacije (poslušanja s stetoskopom) in merjenja pritiska. Po odkritju značilne lastnosti predpisana je nadaljnja diagnoza disekcijske anevrizme aorte;
• Rentgen prikazuje notranje organe prsnega koša in trebuha. Slika jasno kaže protruzijo aortnega loka ali njegovo povečanje. Za določitev parametrov anevrizme se v posodo vbrizga kontrastno sredstvo. Zaradi nevarnosti in travmatične narave je takšna diagnoza disekcijske anevrizme aorte predpisana za posebne indikacije;
• Za določitev aktivnosti srčne mišice se uporablja elektrokardiografija. EKG anevrizme aorte bo pomagal razlikovati to bolezen od koronarne srčne bolezni. Z aterosklerozo, ki povzroči nastanek anevrizme, trpijo koronarne žile, kar lahko povzroči srčni infarkt. Kako odkriti anevrizmo aorte? Na kardiogramu lahko spremljate specifične znake anevrizme aorte, ki ustrezajo tej patologiji srčno-žilnega sistema;
• Magnetna resonanca in računalniška tomografija omogočata določitev vseh potrebnih parametrov anevrizme - njene lokacije, velikosti, oblike in debeline žilnih sten. Patognomonični CT znak disekcijske anevrizme aorte kaže zadebelitev stene in močno razširitev lumna žile. Na podlagi teh podatkov se določi možno zdravljenje;
• Ultrazvočna preiskava – ultrazvok anevrizme trebušne aorte je ena najpogostejših diagnostičnih metod. Pomaga določiti hitrost pretoka krvi in ​​obstoječo turbulenco, ki ločuje stene posode;
• Laboratorijski testi vključujejo splošne in biokemične preiskave krvi ter preiskave urina. Kako diagnosticirati anevrizmo aorte s pomočjo testov? Razkrivajo naslednje znake anevrizme aorte: Zmanjšanje ali povečanje števila levkocitov, značilno za akutno ali kronična oblika nalezljive bolezni, ki so pred nastankom anevrizme aorte. Opaziti je tudi povečanje števila nesegmentiranih nevtrofilcev. Povečano strjevanje krvi se kaže v obliki povečanja ravni trombocitov, sprememb koagulacijskih faktorjev in kaže na verjetno nastajanje krvnih strdkov v votlini anevrizme. Visoka raven holesterola kaže na prisotnost aterosklerotičnih plakov v žilah. Preiskava urina lahko pokaže majhno količino krvi.

Našteti znaki anevrizme aorte niso značilni simptomi te bolezni in jih ne najdemo pri vseh bolnikih.

Zdravljenje

S previdno diagnostične dejavnosti in pri postavljanju diagnoze "anevrizme aorte" obstaja več možnosti za razvoj dogodkov. Ena možnost je lahko dinamično opazovanje pri vaskularnem kirurgu, druga možnost je lahko neposredno zdravljenje anevrizme aorte.

Dinamično opazovanje in rentgenski pregled sta indicirana le, če je bolezen asimptomatska in neprogresivna, anevrizma je majhna (do 1-2 cm). Takšna diagnoza se praviloma postavi na podlagi zdravniške komisije ali zdravniškega pregleda pri delu. Ta pristop je možen le ob stalnem nadzoru in preprečevanju morebitnih zapletov (antihipertenzivna in antikoagulantna terapija). Zdravljenje anevrizme aorte z zdravili se ne uporablja zaradi pomanjkanja učinkovitih specifičnih zdravil.

Čeprav obstaja nekaj izjav o učinkovitosti sibirskih zelišč, različnih poparkov kopra itd. pri zdravljenju anevrizme, zdravljenje ljudska pravna sredstvaše vedno ostaja povsem neučinkovito in nedokazano in se lahko uporablja bodisi med pooperativno rehabilitacijo ali kot nekonvencionalna metoda nespecifična preventiva. Na takšne postopke

V drugih primerih je indiciran le kirurški poseg.

Kdaj se kirurško zdravljenje ne izvaja?

Kontraindikacije za operacijo so:

• Akutne koronarne motnje krvnega obtoka - zgodovina srčnih napadov, ki se odražajo na EKG v zadnjih treh mesecih;
• Akutne cerebrovaskularne nesreče s pojavom nevroloških simptomov - možganska kap in stanja po kapi;
• Razpoložljivost odpoved dihanja ali aktivna tuberkuloza,
• Prisotnost ledvične odpovedi, tako latentne kot obstoječe.
• Oseba zavestno zavrača upanje, da bo ozdravljena brez operacije.

Kirurško zdravljenje je precej raznoliko in je neposredno odvisno od vrste anevrizme, njegove lokacije, zmogljivosti kardiološke bolnišnice ali centra in usposobljenosti vaskularnega kirurga. Kljub temu, da obstaja kar nekaj tehnik (opisane so v nadaljevanju), je vsak bolnik z anevrizmo pred operacijo deležen predoperativne priprave. To je naslednje: približno 20-24 ur pred operacijo se izvaja specifična antibiotična terapija, občutljiva na stafilokoke in E. coli. Tudi pred operacijo se mora bolnik vzdržati hrane in poskusiti ne jesti ničesar 10-12 ur pred operacijo.

Glede na lokacijo so:

• anevrizma neposredno aortnega loka (izhaja iz srčne votline), anevrizme torakoabdominalne aorte,
• anevrizma ascendentnega (iz katerega izhajajo koronarne arterije) dela aorte,
• Anevrizma trebušne aorte. Delovanje anevrizme aorte, oziroma način izvajanja, je neposredno odvisno od zgornje razvrstitve.

Zdravljenje anevrizme torakalne in ascendentne aorte.

Kirurško zdravljenje bolnikov z anevrizmo torakalne aorte in ascendentne aorte delimo na:

• Radikalni posegi - pri njih se uporabljajo robna resekcija in resekcija anevrizmatične votline z zamenjavo s protezo iz sintetičnih materialov.
• Paliativno – ovijanje torakalne aorte s protezo. Ta operacija se izvaja samo v primerih, ko ni mogoče opraviti radikalne operacije in obstaja nevarnost rupture anevrizme.

Opozoriti je treba, da se nujne operacije izvajajo, če je potrebno zdravljenje disekcijske anevrizme aorte, nujne operacije pa se izvajajo, ko je anevrizma zapletena z meleno, povečano bolečino in pojavom hemoptize.

Radikalna robna resekcija se izvaja pri sakularnih (vrečastih) anevrizmah in pod pogojem, da zavzemajo več kot tretjino polmera aorte. Bistvo te operacije je resekcija in odstranitev vrečke anevrizme ter šivanje stene aorte z dvoslojnimi šivi po začasni prekinitvi lokalnega pretoka krvi.

Tangencialna resekcija ne pomeni zaustavitve pretoka krvi skozi aorto – sicer je kirurška tehnika enaka.

Radikalna resekcija z endoprostetiko se izvede, če je anevrizma fuziformna in zavzema več kot tretjino ali polovico oboda aorte.

Njena tehnika se načeloma ne razlikuje od robne resekcije, razen v trenutku, ko se na mesto resecirane anevrizme namesti endoproteza - po implantaciji proteze se vklopi pretok krvi in ​​če je prehodnost ustrezna, potem proteza se prišije na steno same anevrizme.

Operacija anevrizme ascendentne aorte se izvaja hkrati ali ločeno, če je insuficienca aortna zaklopka. Pri enostopenjski operaciji se na en konec endoproteze prišije biomehanska aortna zaklopka. V primerih, ko ni aortne insuficience in je prizadeta samo ascendentna aorta, se uporablja posebej oblikovana proteza s togimi (statičnimi) okvirji, tako imenovana kombinirana proteza. Bistvo te metode je, da se po rezu v aorto takšen eksplantat izvede na neprizadete robove aorte in ga navzven fiksira s posebnimi trakovi. Nato preko vsajene endoproteze tesno zašijemo steno aorte. Njegova prednost je, da ta tehnika omogoča zmanjšanje časa odsotnosti pretoka krvi glavne žile 25-30 minut.

Zdravljenje anevrizme trebušne aorte.

Kirurško zdravljenje anevrizme abdominalne aorte se uporablja, kadar je anevrizmalna dilatacija aorte več kot podvojena ali ima premer večji od 4 cm, zdravljenje je indicirano za bolnike vseh starosti in za katero koli lokacijo anevrizme.

Predoperativna priprava poleg glavnih stopenj vključuje obvezno korekcijo sočasnih patologij, ki lahko zapletejo kirurški poseg (ateroskleroza, arterijska hipertenzija, nestabilna angina pektoris in drugi). Infrarenalne anevrizme operiramo z mediano laparotomijo, pri suprarenalni in totalni anevrizmi pa levostransko torakofrenolumbotomijo laparotomijo vzdolž devetega medrebrnega prostora. Operacija se lahko izvede na več načinov:

• Anevrizmo reseciramo in vrečko odstranimo, nato pa izvedemo zamenjavo aorte ali operacijo obvoda.
• Anevrizmo reseciramo, vrečke pa ne odstranimo, temveč na njeno mesto vgradimo protezo ali izvedemo obvod.
• Endoprotetična zamenjava anevrizme abdominalne aorte: endoproteza se namesti na okvir (lahko v kombinaciji z ali brez resekcije anevrizme).
• Stentiranje anevrizme aorte se uporablja, kadar obstaja povečano tveganje za operacijo in tveganje za pooperativne zaplete. Bistvo te operacije je namestitev odprtega stojala pod lokalno (pogosteje) ali splošno anestezijo, ki se odpre, ko se približa anevrizmatični vrečki in jo s tem izklopi iz krvnega obtoka.

Po operaciji anevrizme trebušne aorte se bolnikom svetuje rehabilitacija glede na "malignost" procesa, zaplete, ki so se pojavili med diagnozo in zdravljenjem, obseg operacije in splošno stanje bolnika. V bistvu je rehabilitacija sestavljena iz pravilne prehrane, opustitve slabih navad, zdravega načina življenja in zmerne telesne dejavnosti.

Poleg najpogostejših lokalizacij anevrizme obstaja še ena oblika: anevrizma srčne aorte. Zdravljenje takšne lokalizacije je običajno indicirano kirurško v primerih dilatacije anevrizme nad 6 cm, nezmožnosti konzervativnega zdravljenja in aktivnega napredovanja procesa.

V primerih, ko obstaja insuficienca mitralne zaklopke skupaj z anevrizmo aorte katere koli lokacije, se izvede popravilo MV. Za anevrizme aorte s tako osnovno boleznijo mitralna zaklopka Spodaj splošna anestezija nadomestiti z umetnim vsadkom. Takšne operacije se izvajajo z aparatom srce-pljuča z izklopljeno srčno mišico.

Zdravila

Bolezen se ne zdravi z zdravili, obstaja pa preventiva in rehabilitacija po operaciji. Vzamejo se nekateri vitamini in zdravila. Pišite o tem. Navedite sklicevanja na zdravljenje s kirurškim posegom.

Ljudska zdravila

Zdravljenje anevrizme aorte z ljudskimi zdravili

Disekcija aorte in ruptura anevrizme zahtevata takojšen kirurški poseg. Vklopljeno v zgodnji faziČe bolezen poteka brez nevarnih zapletov, bo preprečevanje in zdravljenje anevrizme trebušne aorte z ljudskimi zdravili učinkovito.

Učinkovita ljudska zdravila

Alternativno zdravljenje anevrizme aorte bo pomagalo normalizirati dobro počutje osebe in okrepiti krvne žile. Zeliščni poparki so zelo učinkoviti in krepilni.

• Glog je najbolj dostopno in učinkovito zdravilo. Že od antičnih časov je človeštvo poznalo neverjetne lastnosti te rastline. Plodovi in ​​listi gloga vsebujejo veliko pomembnih vitaminov, poleg tega pa lahko iz telesa odstranjujejo slabe snovi (soli, težke kovine In tako naprej). Glog je najbolj učinkovit pri srčnih obolenjih. Decokcije in infuzije bodo pomagale izboljšati krvni obtok in normalizirati krvni tlak. Za pripravo preproste zdravilne infuzije morate zdrobljene suhe glogove jagode (4 žlice) preliti z vrelo vodo (3 skodelice) in pustiti, da se dobro navre.
• Infuzija viburnuma ima protivnetne lastnosti, lajša težko dihanje, uporabna je tudi pri vaskularnih krčih in hipertenziji. Plodovi te rastline vsebujejo ogromno vitamina C, ki je potreben za telo, zlasti med boleznijo. Zato mora za takšno motnjo, kot je anevrizma trebušne aorte, zdravljenje z ljudskimi zdravili nujno vključevati to čudežno infuzijo. Seveda viburnum ni zdravilo, ampak kompleksno zdravljenje bo prineslo le koristi. Za pripravo infuzije suhe jagode prelijemo z vrelo vodo in infundiramo 3,5 ure.
• Celandin - dobro pomaga v boju proti najpogostejšemu vzroku razvoja anevrizme - aterosklerozi. Listi, stebla in cvetovi te rastline se posušijo in nato prelijejo z vrelo vodo. Priporočljivo je piti 50 gramov poparka na dan.
• Infuzija kopra ni nič manj uporabna. Koper pomaga zniževati krvni tlak, odpravlja glavobole in blagodejno vpliva na delovanje srca. Za poparek lahko uporabite tako zelišča kot semena. 1 žlica koper prelijemo z vrelo vodo (približno 200 ml) in pustimo eno uro. Zdravljenje anevrizme aorte z ljudskimi zdravili je treba kombinirati z zdravim načinom življenja in uravnoteženo prehrano. Izogibati se je treba fizičnemu in psihičnemu stresu.

Pred začetkom zdravljenja s temi metodami se morate posvetovati z zdravnikom.

Informacije so samo za referenco in niso vodnik za ukrepanje. Ne samozdravite se. Ob prvih simptomih bolezni se posvetujte z zdravnikom.

Anevrizma aorte je značilna vrečasta dilatacija, ki se pojavi v krvni žili (večinoma arteriji, v bolj redkih primerih pa veni). Anevrizma aorte, katere simptomi so praviloma skromni ali sploh brez simptomov, se pojavi zaradi redčenja in prekomernega raztezanja žilnih sten. Poleg tega se lahko pojavi kot posledica vpliva številnih določenih dejavnikov v obliki ateroskleroze, hipertenzije, poznih stopenj sifilisa, vključno z žilnimi poškodbami, infekcijskimi učinki in prisotnostjo prirojenih napak, koncentriranih na območju žilna stena in drugi.

splošen opis

Anevrizme se večinoma ne manifestirajo v ničemer, zato lahko takšno asimptomatsko zdravljenje povzroči le njihovo naključno odkritje med nekaterimi študijami o drugi vrsti bolezni. V nekaterih primerih je odkrivanje anevrizme aorte možno tudi v situaciji, ko bolnik išče pomoč pri specialistu s simptomi, ki nastanejo zaradi stiskanja sosednjih tkiv in organov.

Glavna napaka, ki povzroči anevrizmo aorte, je, da povzroči uničenje elastičnih vlaken, ki se nahajajo v medijski tuniki, kar povzroči raztezanje preostalega fibroznega tkiva. To pa izzove povečanje premera žile in s tem povzroči napetost v njeni steni. V skladu z napredovanjem tega procesa, s kasnejšim širjenjem lumna, se poveča tveganje za rupturo.

Če govorimo o poteku anevrizme v ozadju travme, potem je opredeljena kot lažna anevrizma. V tem primeru gre za razpoke, ki so nastale v sredini ali notranji lupini stene. Zaradi tega se segment aorte razširi, stena anevrizme pa ima samo zunanjo membrano in/ali perivaskularni strdek.

Od obstoječih vrst anevrizme je najpogostejša vretenasta anevrizma, za katero je značilna difuzna ekspanzija v katerem koli segmentu aorte - tak potek spremlja popolna poškodba njenega oboda. Kar se tiče sakularne anevrizme, je njena razlika od fusiformne anevrizme v tem, da gre za ekspanzijo, pri kateri je zajet le del oboda aorte, kar vodi do protruzije.

Vzroki anevrizme aorte

Oglejmo si podrobneje razloge, ki izzovejo nastanek anevrizme. Zlasti je mogoče izpostaviti naslednje dejavnike:

• Ateroskleroza (otrdelost arterij). Značilnosti poteka ateroskleroze, ki vodi do anevrizme v trebušni aorti, trenutno niso znane. Medtem se domneva, da ateroskleroza povzroča takšne spremembe na področju notranje obloge arterijske stene, ki posledično vplivajo na pretok hranilnih snovi in ​​kisika v tkiva stene aorte. Tako pride do poškodbe in posledične razgradnje tkiva, to pa določa vzrok anevrizme.
• Dejavniki genetske lestvice. Nekateri bolniki, za katere je pomembna diagnoza Ehlers-Danlosovega sindroma, Marfinovega sindroma in drugih dednih bolezni, se soočajo z oslabitvijo sten velikih arterij, vključno z aorto. Pogosto se zgodovina anevrizme spremlja s pregledovanjem družinske anamneze.
• Okužbe. Nalezljive bolezni (endokarditis, sifilis), ki poškodujejo notranjo plast srca, lahko povzročijo tudi nastanek anevrizme.
• starost. Ta razlog tudi ni izključen iz obravnave dejavnikov, ki povzročajo anevrizmo. S starostjo povezana izguba elastičnosti, kot tudi pridobivanje togosti v aorti, sta naravna manifestacija, ki hkrati določa povečanje tveganja za nastanek anevrizme.
• Rane. Če pride do nenadnega šoka v trebuhu ali prsnem košu (na primer zaradi udarca volana v prometni nesreči), je lahko aorta ustrezno prizadeta.
• Vnetni proces. Pojav vnetnega procesa v aorti pogosto vodi do oslabitve njene stene. In čeprav so znanstveniki izvedli veliko raziskav, da bi ugotovili vzrok vnetnega procesa v aorti, o tem vprašanju še ni nobenih posebnosti.

Vrste anevrizme aorte

Anevrizme aorte se pojavljajo v naslednjih sortah:

• Sakularna anevrizma. Ta vrsta anevrizme ima videz votline, ki je povezana skozi vrat z lumnom aorte.
• fuziformna anevrizma, pri kateri anevrizma ustreza svojemu imenu, to je, da je podobna vretenu, ki pa skozi široko odprtino komunicira z lumnom aorte.
• Disekcijska anevrizma aorte, katerih simptomi nastanejo zaradi disekcije aortne stene. Pri tej anevrizmi je razrezano območje napolnjeno z intramuralnim hematomom, ki nato skozi poškodovano steno komunicira z lumnom aorte.

Glede na patološke značilnosti se razlikujejo naslednje vrste anevrizme:

• Prava anevrizma - je anevrizma z razširjeno žilno steno, ki jo tvorijo vse plasti v steni aorte.
• psevdoanevrizme – anevrizma, ki je nastala kot posledica pojava hematoma pulzirajočega tipa. V tem primeru stena anevrizme nastane na eni strani na podlagi podplastnih usedlin krvnih strdkov, na drugi pa na podlagi vezivnega tkiva, ki obdaja aorto.

Večina ljudi se sooča, kot smo že omenili, s praktično odsotnostjo simptomov, zlasti ko gre za to vrsto anevrizme, kot je npr. torakalna anevrizma. V drugem primeru, to je, če govorimo o povečanju aorte, postane pomembno anevrizma trebušne aorte, simptomi, ki imajo za razliko od prejšnje različice določene značilnosti.

Anevrizma torakalne aorte: simptomi

Simptomi anevrizme v tem primeru, če se manifestirajo, so bolj očitni - na območju, kjer je koncentriran ovinek aorte navzdol (to je na območju aortnega loka). Njegove manifestacije so opredeljene na naslednji način:

• Najpogostejši simptom je bolečina v predelu prsnega koša, ki jo bolniki pogosto opisujejo kot utripajočo, globoko in bolečo bolečino.
• bolečine v hrbtu.
• Zasoplost, kašelj (kar je razloženo z lokacijo anevrizme).
• Nelagodje pri požiranju, bolečina pri požiranju.
• Smrčanje.

Anevrizma trebušne aorte: simptomi

Najpogostejši simptomi, ki spremljajo anevrizmo te vrste, se kažejo v obliki difuzne bolečine, ki se pojavi v predelu trebuha, pa tudi nelagodja, katerega narava je lahko spremenljiva ali stalna. Drugi možni simptomi vključujejo naslednje:

• Bolečina v prsnem košu, boku ali spodnjem delu hrbta, možna širjenje bolečine na druga področja (zadnjica, noge, dimlje). Narava bolečine je lahko globoka, dolgočasna, boleča ali utripajoča. Kar se tiče trajanja bolečine, lahko traja več ur ali cele dni. Praviloma se narava bolečine z gibanjem ne spreminja, vendar določeni položaji vseeno zagotavljajo večje udobje kot drugi položaji.
• Pulzacija v trebuhu.
• Zatemnitev ali modrikastost prstov, njihova bolečina, mrzla stopala - ti simptomi se lahko pojavijo, če anevrizma zadevnega oddelka nadaljuje s proizvodnjo krvnih strdkov, ki se nato zlomijo in tako blokirajo pretok krvi v stopala in noge.
• Izguba teže in zvišana telesna temperatura sta trenutna simptoma vnetne narave manifestacije anevrizme aorte.

Treba je opozoriti, da ljudje, mlajši od 50 let, pogosteje doživijo naštete simptome in pravzaprav pojav anevrizme trebušne aorte kot ljudje, katerih starost presega 50 let.

Raztrgana anevrizma aorte: simptomi

Za rupturo anevrizme je značilen potek v skladu z naslednjimi simptomi:

• akutna nenadna bolečina v prsih ali trebuhu;
• nenaden padec krvnega tlaka;
• znaki šoka (tahikardija, disfunkcija dihanja, bledica in cianoza kože, neodzivnost na bolečino, nezmožnost gibanja in odgovarjanja na vprašanja).

Če v tem primeru ne zagotovite takojšnje zdravniške pomoči, lahko pride do smrti.

Diagnoza anevrizme aorte

Kot smo že omenili, se anevrizma pogosto diagnosticira naključno, to je med testi in pregledi tretjih oseb. Anevrizmo je mogoče odkriti tudi med presejalnim pregledom, ki je namenjen neposredno njenemu odkrivanju.

Omeniti velja, da strokovnjaki priporočajo, da se takšen pregled opravi pri moških, starih od 65 do 75 let, če so kdaj kadili, in tudi pri starosti največ 60 let - če obstaja primarno razmerje z osebo, pri kateri je anevrizma je bil odkrit (brat, oče). V teh primerih je možno tveganje za anevrizmo znatno večje kot pri moških ali ženskah nekadilcih.

Poleg presejalnega pregleda lahko zdravnik predpiše tudi preiskave, kot so računalniška tomografija, ultrazvok, MRI, s pomočjo katerih bo lahko dobil popolno sliko o velikosti in lokaciji anevrizme.

Pri diagnosticiranju anevrizme aorte je pomembno upoštevati dejstvo, da je to stanje podobno simptomom drugih vrst težav, ki lahko povzročajo tudi bolečine v trebuhu in prsih (peptični ulkus, koronarna srčna bolezen).

Zdravljenje anevrizme aorte

Kar zadeva zdravljenje anevrizme, strokovnjaki pri predpisovanju temeljijo predvsem na velikosti in stopnji rasti anevrizme. Za veliko anevrizmo, ki poleg tega še naprej raste precej hitro, je potreben kirurški poseg. Večinoma se v takih situacijah poškodovano območje krvne žile nadomesti s presadkom umetnega izvora.

Do rupture majhne anevrizme pride v redkih primerih, njihovo zdravljenje pa je omejeno predvsem na zdravila, ki se uporabljajo za visok krvni tlak, ter zdravila, ki pomagajo zmanjšati obremenitev stene aorte.

V primeru predhodnega kirurškega posega morajo bolniki sistematično opraviti ultrazvočni pregled, ki zagotavlja nadzor nad rastjo anevrizme.

Če anevrizma ni podvržena rasti in možnosti rupture, to ne izključuje povečanega tveganja za bolnika glede morebitnih težav s srcem. V tem primeru je predpisana telesna aktivnost, dietna in zdrava prehrana. Poleg tega morate prenehati kaditi. Poleg tega se lahko predpišejo zdravila za zmanjšanje visoke ravni holesterola v krvi.

Kar zadeva strokovnjake, na katere se je treba glede morebitne prisotnosti anevrizme glede na ustrezne simptome obrniti, so to zdravnik, kardiolog ali žilni kirurg ter specialisti internisti (internisti).

Kaj je anevrizma žile?

Anevrizma – lokalna ( vrečasta) protruzija stene ali difuzna ( okrogla, vretenasta) večkratno povečanje lumna posode zaradi strukturnih motenj med vnetnimi procesi, mehanske poškodbežilne, prirojene in pridobljene patologije ( Marfanov sindrom, ateroskleroza, sifilis).

Anevrizme torakalne aorte so razvrščene glede na lokacijo, obliko, etiologijo ( vzroki), klinični potek in drugi dejavniki. Pri oblikovanju diagnoze se klasifikacija uporablja za podrobnejši opis patologije.

Vzroki bolezni anevrizme aorte vključujejo:

• vnetna etiologija ( vzroki) – s sifilisom, nespecifičnim aortoarteritisom ( Takayasujeva bolezen - avtoimunska vnetna bolezen aorte in njenih vej), glivična okužba in drugi;
• nevnetna etiologija– pri aterosklerozi, travmi, arterijski hipertenziji;
• prirojeno– z Marfanovim sindromom ( dedna bolezen vezivnega tkiva), koarktacija ( prirojeno lokalno zoženje lumna) aorta, hipoplazija ( nerazvitost tkiva ali organa) in drugi.

Anevrizma aorte je lahko lokalizirana na katerem koli mestu - od izhoda aorte iz levega prekata srca do njenega prehoda v trebušni del aorte.

Glede na lokacijo so:

• anevrizma aortnega sinusa ( sinusi Valsalve);
• anevrizma aortnega sinusa ( sinusi Valsalve) in ascendentno aorto ( kardio-aorta);
• anevrizma ascendentne aorte ( kardio-aorta);
• anevrizma naraščajoče aorte in njenega loka;
• anevrizma aortnega loka;
• anevrizma naraščajoče aorte, loka in padajoče aorte;
• anevrizma loka in padajoče torakalne aorte;
• anevrizma descendentne aorte ( torakoabdominalna anevrizma).

Glede na vrsto anevrizme ločimo:

• Prave anevrizme ( aneurysma verum). Pri resnični anevrizmi pride do razširitve lumna aorte zaradi redčenja in izstopanja vseh treh plasti stene zaradi patoloških sprememb v strukturi. Anevrizma ima gladko ekspanzijo in njen premer je 50% ali več večji od premera aorte.
• Psevdoanevrizme ali lažne anevrizme ( anevrizma spurium). Lažne anevrizme niso razširitev lumna posode, temveč le ustvarjajo njen "videz". Pojavijo se, ko je notranja plast stene aorte poškodovana. Posledica tega je, da skozi napako kri teče iz lumena posode in se kopiči v kapsuli vezivnega tkiva, ki se imenuje pulzirajoči hematom. Izgleda kot enostranska protruzija stene aorte.

Glede na velikost anevrizme ločimo:

• majhna– 4 – 5 centimetrov v premeru;
• povprečje– 5 – 7 centimetrov v premeru;
• velik- več kot 7 centimetrov.

Glede na obliko jih ločimo:

• vretenasto ( fusiformes) anevrizma– odsek aorte je enakomerno razširjen po celotnem obodu;
• sakularna ( vrečasta) anevrizma– izboklina stene aorte v obliki vrečke, ki ne presega polovice njenega premera;
• disekcijske anevrizme ( disečna anevrizma) - za katerega je značilen pretok krvi med notranjimi ( tunica intima) in povprečje ( tunica media) plasti stene skozi poškodovano notranjo lupino, čemur sledi razslojevanje žile.

Disekcijska anevrizma je zelo nevarna patologija. Lahko je neodvisna patologija ali zaplet prave anevrizme. Ta proces se širi po dolžini žile in lahko povzroči pretrganje zunanje plasti stene ( tunica externa) v nekaj urah po disekciji aorte. Ruptura anevrizme aorte skoraj vedno povzroči smrt bolnika, ne glede na pravočasno kirurško poseganje. Obstajajo ločene klasifikacije za disekcijo anevrizme torakalne aorte.

Po klasifikaciji DeBakey je disekcija aorte razvrščena kot:

• Tip I– poškodbe notranje plasti ( tunica intima) v višini ascendentne aorte ( kardio-aorta) z disekcijo stene do ravni torakalne in trebušne aorte padajočega odseka;
• Tip II– poškodba intime in disekcija žilne stene v ascendentnem delu ( kardio-aorta) ali v aortnem loku, ne da bi v proces vključili padajočo aorto;
• III vrsta– raztrganina intime in disekcija stene prizadeneta descendentno torakalno aorto, včasih se proces razširi v trebušna aorta ali retrogradno v loku in ascendentni aorti.

Po Stanfordski klasifikaciji so disekcijske anevrizme aorte:

• tip A - proksimalni ( blizu) – disekcija ascendentne aorte ( kardio-aorta);
• tip B - distalno ( na daljavo) – disekcija aortnega loka in descendentni odsek.

Glede na tok so disekcijske anevrizme:

• začinjeno– od nekaj ur do nekaj dni ( 12. ura opoldne) od začetka bolezni;
• subakutno– od nekaj dni do nekaj tednov ( 3 – 4 tedne) od začetka bolezni;
• kronično– več mesecev od začetka bolezni.

Vzroki anevrizme aorte

Številne bolezni, poškodbe in starostne spremembe lahko povzročijo spremembe v strukturi stene aorte in njene anevrizme. Etiološki ( vzročno) dejavnike in bolezni delimo v dve skupini - prirojene in pridobljene. Pridobljene bolezni pa delimo na bolezni vnetne in nevnetne narave.

Prirojene bolezni vključujejo:

• Marfanov sindrom. Genetska dedna bolezen vezivnega tkiva, ki povzroča nenormalnosti oči, kosti, srčno-žilnega in skeletnega sistema. Manifestira se z deformacijo prsnega koša ( "piščančja prsa", depresivna prsa), nenormalno dolgi prsti ( arahnodaktilija, "pajkovi prsti"), hipermobilnost ( patološko povečana mobilnost in prožnost) sklepi, dolgi udi, daljnovidnost ali kratkovidnost in mnogi drugi. Poškodba srčno-žilnega sistema se kaže z anevrizmo aorte ( pogosteje vzpenjajoči del), ruptura aorte, insuficienca srčne zaklopke, ki v 90% primerov povzroči smrt.
• Ehlers-Danlosov sindrom tipa IV ( vaskularni tip). Redka genetika sistemska bolezen vezivnega tkiva zaradi motene sinteze kolagena ( beljakovine - osnova vezivnega tkiva). Obstaja več vrst bolezni, ki se razlikujejo po simptomih in razširjenosti - vaskularni tip, klasični tip, tip hipermobilnosti in drugi. Vaskularni tip se pojavi pri 1 osebi na 100.000 prebivalcev. Bolezen se kaže kot modrice, hipergibljivost prstov na rokah in nogah, bledica in tanjšanje kože. Kot tudi krhkost sten krvnih žil, ki vodi do anevrizme aorte in posledično rupture.
• Loeys-Dietzov sindrom. Dedna genetska bolezen, ki najpogosteje prizadene srčno-žilni in skeletni sistem. Patologija se kaže kot triada - razcep neba ( razcepljeno nebo) ali uvula, široko razmaknjene oči ( hipertelorizem), anevrizme aorte. Drugi simptomi vključujejo skoliozo ( ukrivljenost hrbtenica ), palica ( deformacija stopal, pri kateri so obrnjena navznoter), nenormalna povezava možganov in hrbtenjače in drugo. Simptomi poškodbe srčno-žilnega sistema so podobni tistim pri Marfanovi bolezni. Toda zanje je značilen razvoj anevrizme ne le aorte, ampak tudi majhnih arterij, pa tudi zgodnejša disekcija in ruptura aorte.
• Shereshevsky-Turnerjev sindrom. Nanaša se na kromosomske patologije. Pri tem sindromu en kromosom X manjka od para kromosomov XX ali XY. Pogosteje se patologija pojavi pri ženskah. Zanj je značilna nizka rast, nenormalna telesna struktura, deformacija prsnega koša v obliki soda, amenoreja ( pomanjkanje menstrualnega ciklusa), nerazvitost notranjih in zunanjih spolnih organov, neplodnost. Približno 75% bolnikov s Turnerjevim sindromom ima patologije kardiovaskularnega sistema. Pogosto se diagnosticira anevrizma aorte in disekcija aorte. Disekcija aorte je 100-krat pogostejša pri ženskah s Turnerjevim sindromom v primerjavi z drugimi ženskami. Običajno so to ljudje, stari 30–40 let.
• Sindrom arterijske tortuoznosti. Redka genetska bolezen, ki se prenaša avtosomno recesivno, to je, ko sta oba starša prenašalca okvarjen gen. Prizadeta so plovila - pojavi se zavitost, raztezek, zožitev ( stenoza), anevrizma arterij, zlasti aorte. Prizadeto je vezivno tkivo kože ( prekomerna raztegljivost kože), okostje ( deformacija prsnega koša, patološka prekomerna gibljivost sklepov), spremembe obraznih potez ( podaljšanje obraza, nerazvitost zgornje čeljusti, zoženje palpebralna fisura ). Približno 40% bolnikov umre pred 5. letom starosti.
• Sindrom, ki združuje anevrizmo in osteoartritis. Dedna bolezen, ki povzroča nenormalnosti sklepov, anevrizmo in disekcijo aorte. Predstavlja 2% vseh dedne bolezni aorta. Bolnik ima osteoartritis - poškodbo hrustančnega tkiva na površini sklepov. Kot tudi osteochondritis dissecans ali Koenigova bolezen - ločitev dela hrustanca od kosti in premik v sklepno votlino. Prekomerna zavitost žile, anevrizme in disekcija aorte se pojavijo v vseh njenih delih.
• Koarktacija aorte. Gre za prirojeno okvaro aorte, ki se kaže z delno ali popolno zožitvijo njene svetline. Glavni simptomi so zasoplost, šibkost, bolečine v srcu, bolj razvit zgornji del telesa, hladne spodnje okončine in drugi. Zaplet koarktacije je anevrizma ( izboklina sten) in sveženj ( odstop notranje membrane – intime) aorta.

Pridobljene bolezni vnetne etiologije vključujejo:

• Takayasujev sindrom ( nespecifični aortoarteritis). To je kronično vnetje sten aorte in njenih vej, ki mu sledi njihovo zoženje ( stenoza). Ta sindrom se lahko pojavi pod drugimi imeni - Takayasujeva bolezen, nespecifični aortoarteritis, Takayasujev arteritis, sindrom aortnega loka. Narava bolezni je avtoimunska ( imunski sistem napada lastne celice telesa), ampak v Zadnje čase bolj relevantna je hipoteza o genetski nagnjenosti k bolezni. Pri Takayasujevem sindromu je najpogosteje prizadet aortni lok. Med vnetjem se poškoduje notranja površina žile, notranja in srednja plast žile se zadebeli. Srednja lupina je uničena in nadomeščena z vezivnim tkivom s pojavom granulomov ( vezivnotkivni noduli). To vodi do poškodb stene aorte v obliki raztezanja, izbočenja in tanjšanja.
• Kawasakijev sindrom. Redko vnetna bolezen arterije različnih kalibrov. Bolezen se najpogosteje manifestira pri otrocih, starih od nekaj mesecev do pet let. Bolezen se razvije, ko je izpostavljena bakterijam in virusom v ozadju genetske predispozicije. Kawasakijev sindrom se kaže s povišano telesno temperaturo, oteklimi bezgavkami, redkim blatom, bruhanjem, bolečinami v srcu in sklepih, kožnimi izpuščaji, vnetjem. zunanja lupina oko ( konjunktivitis), rdečina ustne votline in grlo ( enantem) in drugi simptomi. Eden od zapletov te bolezni je anevrizma aorte zaradi poškodbe žilne stene z vnetnim procesom.
• Adamantiadis-Behçet bolezen. Bolezen spada v skupino sistemskih vaskulitisov ( vnetni proces v stenah krvnih žil). Bolezen povzročajo virusne in bakterijske okužbe, toksini in avtoimunske reakcije. Dednost ima pomembno vlogo. Pri bolnikih se pojavijo razjede na področju genitalij, ustne sluznice, vnetje sklepov ( artritis), vnetje sluznice in žilnica oči, slabost, driska in drugo. Vaskularne lezije se kažejo kot stenoza ( zožitev lumna), tromboflebitis ( tromboza in vnetje krvnih žil) in anevrizma aorte.
• Specifični in nespecifični aortitis. Aortitis je vnetje posamezne plasti ali celotne debeline stene aorte, zaradi česar se stene tanjšajo, raztegnejo in perforirajo. To vodi do izbočenja stene aorte – anevrizme. Specifični aortitis se razvije z določenimi boleznimi. Ti vključujejo sifilis ( spolno prenosljiva bolezen), tuberkuloza ( nalezljiva bolezen pljuč, kosti), revmatoidni artritis ( vnetne poškodbe sklepov). Nespecifični aortitis se pojavi po nalezljivih boleznih ( osteomielitis, sepsa, bakterijski endokarditis), glivične in alergijske bolezni.
• Gsell-Erdheimov sindrom ( idiopatska cistična medialna nekroza aorte). Redka bolezen neznane etiologije ( razlogi za pojav), pri katerem je prizadet elastični okvir srednje lupine ( tunica media) stene aorte. V sredini se pojavi lupina patološke spremembe, kar vodi v odmrtje tkiva - nekrozo. Takšen defekt stene vodi do disekcije aorte na omejenem območju ali po celotni dolžini. Pogosto je bolezen zapletena zaradi rupture aorte, ki je lokalizirana nad aortnimi ventili, v aortnem loku, v območju pred aortno bifurkacijo. Bolezen je pogostejša pri moških mladih in srednjih let ( 40-60 let).

Pridobljene bolezni nevnetne etiologije vključujejo:

• ateroskleroza. Ateroskleroza je glavni vzrok anevrizme aorte. To je kronična bolezen, ki se kaže z zadebelitvijo žilnih sten in zoženjem njihovega lumena, kar vodi do motenj prekrvavitve organov. Vklopljeno notranja stena Kalcij, holesterol in druge maščobe se odlagajo v aorto v obliki oblog in oblog. Stene izgubijo elastičnost in postanejo krhke in krhke. Anevrizma se pojavi pri najšibkejših in najbolj izkušenih povečana obremenitev mesto aorte.
• Arterijska hipertenzija. Hipertenzija je vztrajno zvišanje krvnega tlaka ( nad 140/90 milimetrov živega srebra). Z zvišanjem krvnega tlaka se poveča obremenitev žilnih sten. Visoko tveganje za nastanek anevrizme aorte se pojavi pri dolgotrajni arterijski hipertenziji v ozadju ateroskleroze, sifilisa, Marfanovega sindroma in drugih bolezni, pri katerih že obstajajo napake v žilni steni.
• Rane. Poškodbe prsnega koša so nevarne, saj se lahko posledice pojavijo veliko kasneje. Anevrizma torakalne aorte se lahko razvije v dvajsetih letih po poškodbi. Pri udarcu v predel prsnega koša ( običajno pri čelnem trčenju v prometni nesreči) na razmeroma negibne dele aorte delujejo različne sile. To vodi do premika, stiskanja žile in povečanega krvnega tlaka. Posledično je poškodovana celovitost stene aorte, ki postopoma napreduje v anevrizmo.
• Jatrogeneza. Jatrogeneza je pojav patoloških procesov pri bolniku, ki jih nenamerno povzročijo manipulacije medicinskega osebja. Pri aorti so to lahko različni diagnostični postopki ali kirurški posegi. Poškodba stene aorte med temi posegi lahko počasi napreduje v nastanek anevrizme. Tveganje je še posebej veliko pri osebah z arterijsko hipertenzijo, aterosklerozo in drugimi boleznimi, ki povzročajo patološke spremembe v steni aorte.

Skupina s povečanim tveganjem za nastanek anevrizme aorte vključuje:

• ljudje z dedno nagnjenostjo;
• moški;
• osebe, starejše od 60 let;
• bolniki s hipertenzijo ( bolniki s povišano krvni pritisk );
• debeli ljudje;
• bolniki s sladkorno boleznijo;
• kadilci;
• bolniki z anamnezo poškodbe prsnega koša ( zdravstvena zgodovina).

Simptomi anevrizme aorte

Simptomi anevrizme aorte so neposredno odvisni od njegove lokacije, velikosti in stopnje napredovanja. To je posledica dejstva, da aorta meji na različne organe, ki ob stiskanju dajejo drugačno klinično sliko. Večja kot je velikost anevrizme, hujši bodo simptomi. S hitrim napredovanjem patologije se anatomski položaj in delovanje organov močno poslabšata. Ker anevrizma počasi napreduje, se začne telo do neke mere prilagajati bolezni. Simptomi se bodo pojavili postopoma in bolnika ne bodo preveč motili.
V tem primeru je mogoče anevrizmo diagnosticirati v pozni fazi. Pogosto anevrizma končne faze aorte poči v sosednji votel organ, prsni koš ali trebušno votlino.

Glede na lokacijo aortne patologije obstajajo:

• simptomi anevrizme aortnega sinusa;
• simptomi anevrizme ascendentne aorte;
• simptomi anevrizme aortnega loka;
• simptomi anevrizme padajoče aorte;
• simptomi anevrizme torakoabdominalne aorte.

Posebno pozornost si zasluži disekcijska anevrizma aorte, saj lahko v kratkem času doseže ogromne velikosti. kratko obdobječas.

Simptomi anevrizme aortnega sinusa

Poškodba aortnih sinusov povzroči insuficienco aortnih zaklopk ali zoženje lumna koronarnih arterij, ki oskrbujejo srce s krvjo. Te spremembe vodijo do pojava simptomov. Za insuficienco aortne zaklopke je značilna nezmožnost preprečitve povratnega toka krvi iz aorte v levi prekat srca med diastolo ( sprostitev mišic prekatov srca). To se izraža s pospešenim bitjem srca, težko dihanjem, bolečino v predelu srca, vrtoglavico in kratkotrajno izgubo zavesti. stenoza ( zoženje) koronarne arterije lahko vodijo do srčnega popuščanja, bolezni koronarnih arterij ( zmanjšan krvni obtok določeno območje organ) srce, miokardni infarkt.

Majhna anevrizma običajno ostane neopažena. Simptomi se pojavijo le, če se prebije v sosednje organe. Pogosto anevrizma poči v pljučno deblo, veliko krvno žilo, ki poteka od desnega prekata srca do pljuč. To se kaže kot bolečina v prsih, hitro naraščajoča kratka sapa, cianoza ( modrikastost kože), povečana jetra, edem, progresivna odpoved levega in desnega prekata. Podobno klinično sliko opazimo, ko anevrizma aorte poči v desno stran srca. Takšni zapleti vodijo do hitre smrti bolnika.

Velike anevrizme stisnejo sosednje organe in žile. Ko so pljučno deblo, desni atrij in desni prekat stisnjeni, se razvije subakutna odpoved desnega prekata. Kaže se kot otekanje žil na vratu, povečanje jeter in razvoj edema spodnjih okončin. Hitro napredovanje kompresije pljučnega debla lahko povzroči nenadno smrt bolnika. V nekaterih primerih anevrizma stisne zgornjo votlo veno s pojavom tako imenovanega Stokesovega ovratnika - otekanje vratu in glave, otekanje zgornjih okončin in predela lopatic.

Simptomi anevrizme ascendentne aorte

Anevrizma ascendentne aorte se odlikuje po tem, da ne povzroča stiskanja organov in posod in doseže precej veliko velikost. Pri tej vrsti anevrizme se lahko bolnik pritožuje zaradi tope bolečine v prsih, refleksne kratke sape in v nekaterih primerih atrofije ( izčrpanost, zmanjšanje) rebra in prsnico s protruzijo prsnega koša. Ko je zgornja votla vena stisnjena, se pojavi otekanje glave, vratu in rok.

Ko anevrizma poči v zgornjo votlo veno, se pojavi sindrom zgornje votle vene. Sindrom se kaže kot cianoza ( cianoza) koža, otekanje obraza in vratu, razširitev površinskih ven na obrazu, vratu, zgornjih udov. Nekateri bolniki lahko občutijo kašelj, težave pri požiranju, bolečine v prsih, krvavitve iz požiralnika in nosu. Simptomi se poslabšajo v ležečem položaju, zato bolniki zavzamejo prisilni polsedeči položaj.

Simptomi anevrizme aortnega loka

Povečana anevrizma aortnega loka stisne sapnik, bronhije in živce, kar se kaže z različnimi simptomi.

Ko so bronhi, sapnik in pljuča stisnjeni, se pojavi zasoplost ( pogosto, težko dihanje), ki je izrazitejša pri vdihu. Lahko se pojavi tudi hemoptiza, ki je običajno pred rupturo anevrizme. V hujših primerih se lahko pojavi stridorno dihanje - hrupno piskajoče dihanje. Ko se anevrizma nahaja v končnem delu aortnega loka, pride do kompresije levega bronha. Levi bronh je ožji in daljši, zato, ko je stisnjen, zrak ne teče v pljuča. To lahko povzroči upad ( atelektaza) pljuča in odsotnost izmenjave plinov v njem. To stanje se kaže z bolečino v predelu kolabiranih pljuč, modrikavostjo kože, zasoplostjo, pospešenim srčnim utripom in arterijska hipotenzija (nizek krvni tlak).

Ko je stisnjen levi spodnji laringealni živec ( največkrat je prizadet desni spodnji laringealni živec) barva glasu se spremeni, pojavi se kašelj in zadušitev ( pogosteje pri vdihavanju). Ko so vene stisnjene z anevrizmo, se pojavita oteklina in cianoza ( cianoza) obraz, otekanje vratnih žil.

Anevrizma aortnega loka je lahko zapletena zaradi rupture v požiralnik ali sapnik. Najprej se pojavi hemoptiza, redko bruhanje s krvjo in nato obilna krvavitev.

Simptomi anevrizme padajoče aorte

Anatomska lokacija Anevrizma descendentne aorte povzroči stiskanje živčnih korenin, teles torakalnih vretenc, levega pljuča in požiralnika.

Ko anevrizma pritiska na živčne korenine, bolnik občuti hude in neznosne bolečine v ustreznih delih, ki jih ni mogoče zdraviti s protibolečinskimi zdravili. Telesa torakalnih vretenc se lahko deformirajo in sesedejo pod stalnim pritiskom protruzije aorte. V hujših primerih lahko to privede do izgube prostovoljnega gibanja spodnjih okončin.

Kolaps pljuč, pljučna krvavitev, razvoj pljučnice ( pljučnica) - vse to je posledica stiskanja pljuč z anevrizmo aorte.

Ko anevrizma poči v pljučno tkivo, bronh ali plevralno votlino ( prostor med pljuči in njihovo membrano) pojavijo se hemoptiza, težko dihanje, cianotična koža in kopičenje krvi v plevralni votlini.

Simptomi anevrizme torakoabdominalne aorte

Torakoabdominalna anevrizma je redka. S to lokacijo patologije so prizadeti požiralnik, želodec in velike krvne žile. Bolnik se pritožuje zaradi težav pri požiranju, pogostem riganju, bolečinah v želodcu, bruhanju in izgubi teže.

V primeru stiskanja krvnih žil ( celiakijo deblo, vrh mezenterična arterija ) nastanejo kolaterale - stranske obvodne žile, ki zagotavljajo normalno prekrvavitev organov. Zato notranji organi ne bodo trpeli zaradi pomanjkanja kisika in hranil, vendar bo bolnik občutil bolečino. pritiskajoča bolečina v predelu trebuha ( trebušna krastača). Če je anevrizma velika, je stisnjena ledvične arterije, kar lahko privede do vztrajnega zvišanja krvnega tlaka.

Simptomi disekcijske anevrizme aorte

Simptomi disekcijske anevrizme aorte so odvisni od lokacije, obsega in velikosti patologije. Lahko se pojavi disekcijska anevrizma aorte obsežen hematom (kopičenje krvi), preboj anevrizme v svetlino žile ali v okolico. Do rupture aorte pride brez disekcije stene.

Disekcijska anevrizma se pojavi nenadoma in posnema simptome nevroloških, kardiovaskularnih in urološke bolezni. Vzdolž disekcije aorte se pojavi ostra, neznosna, naraščajoča bolečina, ki se širi na različna področja ( vzdolž hrbtenice, za prsnico, med lopaticami, v spodnjem delu hrbta in drugo). Pacientov krvni tlak najprej naraste, nato pa močno pade. Obstaja asimetrija pulza v zgornjem in spodnjih okončin, huda šibkost, modrikasta koža, povečano znojenje. Ko je disekcijska anevrizma velika, pride do stiskanja živčnih korenin, žil in sosednjih organov.

To se pojavi:

• ishemija ( zmanjšana oskrba s krvjo) miokard– bolečina, pekoč občutek v predelu srca;
• ishemija možganov ali hrbtenjače– motnje zavesti v obliki omedlevice ali kome, izgube občutka ali gibanja v spodnjih okončinah;
• stiskanje mediastinalnih organov ( z disekcijsko anevrizmo ascendentne aorte) - hripavost, težko dihanje, sindrom zgornje vene cave in drugi;
• ishemija in stiskanje trebušnih organov ( z disekcijsko anevrizmo padajoče aorte) - akutna odpoved ledvic, hipertenzija, ishemija prebavil in drugi.

Ko disekcijska anevrizma aorte poči, se bolnikovo stanje močno poslabša. Obstaja huda šibkost, izguba zavesti, pomanjkanje pulza ( razlika med srčnim utripom in perifernim pulzom). Kot tudi znatno znižanje krvnega tlaka, hude bolečine v območju počene anevrizme aorte, motnje dihanja in srčnega utripa.

Zapleti anevrizme aorte

Aorta je največja glavna žila v človeškem telesu, ki prenaša kri iz srca. Velike arterije se odcepijo od aorte in oskrbujejo vse organe. Zato patologija aorte in njena funkcionalna insuficienca vodita do poškodb drugih organov zaradi pomanjkanja kisika in hranil.

Zapleti anevrizme torakalne aorte so:

• srčna, pljučna, ledvična odpoved;
• ruptura aorte;
• disekcija stene aorte;
• nastajanje krvnih strdkov.

Po statističnih podatkih do 38% bolnikov umre zaradi zapletov anevrizme torakalne aorte v 3 letih po diagnozi in do 58% bolnikov umre v 5 letih.

Glavni zapleti, ki vodijo v smrt, so:

• ruptura anevrizme - 40% smrti;
• srčno popuščanje - 35% smrti;
• pljučna odpoved - 15-25% smrtnih primerov.

Diagnoza anevrizme aorte

Diagnoza anevrizme aorte se začne z zbiranjem anamneze - zgodovine bolezni. Pacienta podrobno vprašamo o pritožbah, obdobju manifestacije simptomov in trajanju njihovega poteka. Zbira se tudi družinska anamneza. Zdravnik sprašuje o boleznih najbližjih sorodnikov. Veliko pozornosti posvečamo genetskim boleznim - Marfanovemu sindromu, Turnerjevemu sindromu, Loeys-Dietzovemu sindromu in drugim. V nekaterih primerih se izvaja genetsko testiranje bolnikov.

Po anamnezi zdravnik nadaljuje s pregledom bolnika. Ocenjuje se tip telesa, videz, prisotnost telesnih napak ( značilnost genetskih bolezni), barva kože, tip dihanja ( prisotnost kratkega dihanja). Izmeri se krvni tlak in naredi elektrokardiogram ( EKG) srca. Najpogosteje na EKG ni sprememb. V nekaterih primerih se lahko pojavijo znaki miokardnega infarkta ali angine. Če je aortna anevrizma ob palpaciji ( palpacija) lahko čutite utripajočo tvorbo. Pri avskultaciji ( poslušanje) se slišijo žilni šumi.

Zdravnik lahko predpiše številne laboratorijske preiskave - splošni krvni test in biokemični krvni test. Glavna pozornost je namenjena lipidnemu profilu ( analiza ravni lipidov v krvi). Raven lipidov vam omogoča, da ocenite tveganje za razvoj ateroskleroze. Preverja se raven holesterola, maščobam podobne strukturne komponente celic. Lipidi z nizko gostoto ( LDL - "slab" holesterol) spodbujajo nastanek aterosklerotičnih plakov. Lipidi visoka gostota (HDL - "dober" holesterol) preprečuje nastanek zobnih oblog. Raven sladkorja v krvi kaže na prisotnost sladkorne bolezni.

Vse zgoraj navedene metode za diagnosticiranje bolnika nam ne omogočajo natančne diagnoze anevrizme aorte. Za potrditev ali ovržbo diagnoze zdravnik predpiše instrumentalne metode za vizualizacijo aorte. To pomaga podrobno preučiti njegovo strukturo, odkriti napake in določiti natančno lokacijo in velikost anevrizme.

Instrumentalne metode za pregled aorte

Metoda	Kako se izvaja?	Katere simptome razkriva?
Radiografija	Rentgenski žarki prehajajo skozi človeško telo na pregledovanem območju in se projicirajo na poseben papir ali film. Trše strukture absorbirajo več rentgenskih žarkov in so na filmu videti svetlejše. mehke tkanine– temnejši.	Z rentgenskimi žarki se pregledajo obrisi in dimenzije naraščajoče in padajoče aorte. Ko se aortna senca razširi in konture mediastinuma spremenijo, se postavi diagnoza anevrizme. Značilna je tudi stiskanje okoliških organov. Zato se lahko predpiše dodatna fluoroskopija ( projekcija rentgenskih žarkov na zaslon) in radiografijo požiralnika, želodca in dvanajstnika.
Intravaskularni ultrazvok (IVUS)	Je invazivna ( s prodiranjem v človeško telo) ultrazvočna metoda. V lumen aorte se vstavi poseben prevodnik, na koncu katerega je ultrazvočni senzor. Pri prehodu ultra zvočni valovi Odbijejo se skozi stene aorte in jih zajame senzor. Prejeti podatki se pretvorijo v sliko na zaslonu monitorja. Snemanje slike poteka skozi celotno študijo.	Vse tri plasti stene aorte različno odbijajo ultrazvočne valove zaradi različnih debelin in gostot. To vam omogoča preučevanje stene aorte plast za plastjo in pridobivanje informacij o njeni debelini, obliki in strukturi. Intravaskularni ultrazvok lahko identificira aterosklerotične plake, krvne strdke in poškodbe stene aorte v obliki rupture ali disekcije. Ta raziskovalna metoda se pogosto uporablja med operacijo.
Ehokardiografija (transtorakalno in transezofagealno)	Je ultrazvočna metoda za pregled srca in torakalne aorte. Pri transtorakalni ehokardiografiji se pretvornik namesti na bolnikov prsni koš. Senzor oddaja ultrazvočne valove in zajame odbite slike ter jih prikaže na zaslonu. Pri transezofagealni ehokardiografiji se pretvornik vstavi v požiralnik. Poseg izvajamo v splošni anesteziji.	Ta metoda vam omogoča, da preučite strukturo sten aorte, ugotovite njihovo napako in določite lokacijo in velikost anevrizme. Za razliko od intravaskularnega ultrazvoka je varnejši in manj invaziven ( IVUS).
Dopplerjev ultrazvok (USDG)	Kombinacija metod ultrazvočnega pregleda krvnih žil z dopplerografijo. Ta metoda temelji na odboju zvočnih valov od premikajočega se predmeta ( premikanje rdečih krvničk). Podatke nato računalniško obdela in pretvori v sliko na monitorju.	Dopplerjev ultrazvok vam omogoča, da določite stopnjo poškodbe aortne stene s sklerotičnimi tvorbami, stopnjo zožitve ( stenoza) lumen žile, poškodbe in stanjšanje sten aorte. Za razliko od drugih metod vam omogoča oceno narave pretoka krvi v aorti.
pregled z računalniško tomografijo (CT)	Raziskovalna metoda temelji na prehodu rentgenskih žarkov skozi človeško telo pod različnimi koti in z različnih točk. Slika se projicira na računalniški monitor. Zdravnik lahko pregleda anatomske strukture po plasteh in iz katerega koli kota.	Ta metoda vam omogoča podrobno preučevanje strukture aorte, odkrivanje napak v steni, določanje vzdolžnega in prečnega premera ekspanzije in njegove natančne lokacije, prepoznavanje parietalnih trombov, kalcifikacijo ( proces odlaganja kalcijevih soli).
Aortografija	Aortografija je metoda pregleda aorte, ki temelji na uvodu kontrastno sredstvo v žilo in nadaljnja vizualizacija z rentgenskim aparatom. Kontrastno sredstvo ( cardiotrust, diodon) se vstavi skozi kateter ( telefon) neposredno v aorto ali skozi velike arterije - radialne, brahialne, karotidne ali femoralne.	Aortografija vam omogoča prepoznavanje strukturnih in funkcionalnih sprememb v aorti. Ko je aorta napolnjena s kontrastom, bo na sliki jasno viden lumen žile. To bo omogočilo diagnosticiranje protruzije stene, zožitve lumna, disekcije stene aorte, saj bo kri s kontrastom tekla med plastmi žilne stene.
Računalniška tomografija angiografija (KTA)	To je kombinacija računalniške tomografije in angiografije ( pregled žil z uporabo kontrastnega sredstva). Skozi poseben kateter ( telefon) injiciramo kontrastno sredstvo ( pripravki z jodom). Nato gredo rentgenski žarki. Kontrast absorbira rentgenske žarke in omogoča, da se obrisi žile jasneje ločijo od ozadja okoliških mehkih tkiv in kosti.	Metoda omogoča jasno vizualizacijo aorte in odkrivanje zožitve ( stenoza) njenega lumena, štrlina stene v lumen. Možna bo tudi vizualizacija disekcije stene aorte, psevdoanevrizme, saj kri s kontrastnim sredstvom teče med plastmi stene aorte. Na sliki bodo jasno vidne meje delaminacije.
Digitalna subtrakcijska angiografija (CSA)	Metoda za pregled žile s kontrastom in nadaljnjo računalniško obdelavo. Ta metoda vam omogoča znatno zmanjšanje odmerka kontrastnega sredstva. Na dobljeni sliki lahko zdravnik odstrani vse strukture, ki nimajo diagnostične vrednosti, ostane le žilje.	Omogoča prepoznavanje strukturnih napak aorte, izbokline njene stene, stenoze in razvojnih anomalij.
Slikanje z magnetno resonanco (MRI)	Načelo delovanja je učinek elektromagnetnega valovanja na atome vodikovih jeder. Računalnik registrira elektromagnetni odziv atomskih jeder in ga pretvori v sliko anatomskih struktur na monitorju.	Omogoča vizualizacijo meje med pretokom krvi in ​​žilno steno. To vam omogoča, da določite premer širitve aorte, njeno obliko in stopnjo. MRI se pogosto izvaja z uporabo kontrastnega sredstva, ki omogoča jasnejšo vizualizacijo aortne patologije.
Ocena hitrosti pulzni val in indeks povečanja	Izliv krvi iz levega prekata med sistolo poveča pritisk na žilno steno, kar povzroči njeno raztezanje. Ta tlačni val se imenuje pulzni val. Hitrost širjenja pulznih valov nam omogoča oceno togosti krvnih žil. Nižja kot je hitrost, višja je stopnja togosti stene posode. Hitrost pulznega vala določajo senzorji, ki se nahajajo v območju karotidnih in femoralnih arterij.	Ta metoda vam omogoča, da ocenite stopnjo togosti stene aorte. Pojavi se s starostjo strukturne spremembe aorta. Zaradi tega postanejo njene stene krhke, kar poveča tveganje za nastanek anevrizme, rupture stene aorte ali psevdoanevrizme.

Obstaja kar nekaj metod za instrumentalni pregled aorte. Vsak od njih ima svoje prednosti in slabosti, pa tudi kontraindikacije. Zdravnik bo za vsakega bolnika posebej izbral potrebne raziskovalne metode. Po potrebi se izvede več študij z uporabo kontrasta.

Zdravljenje anevrizme aorte

Anevrizmo aorte zdravita kardiolog in žilni kirurg. Po pregledih bo zdravnik določil natančno lokacijo, stopnjo in velikost anevrizme. To bo vplivalo na izbiro taktike zdravljenja in prihodnjo prognozo življenja bolnika. Na splošno je zdravljenje anevrizme aorte kirurško. Toda operacija je kompleksno zdravljenje s številnimi tveganji in zapleti. Zato se izvaja le v primeru neposrednih indikacij.

Če ni indikacij za kirurško zdravljenje, zdravnik izbere čakalno in podporno medikamentozno zdravljenje. Budno čakanje vključuje stalno spremljanje bolnika z majhno anevrizmo aorte. Enkrat na šest mesecev mora bolnik opraviti diagnostične preiskave za spremljanje sprememb v aorti skozi čas.

Vzdrževalno zdravljenje z zdravili je namenjeno odpravi vzrokov anevrizme in vzdrževanju sočasnih bolezni v fazi kompenzacije, to je minimalnega negativnega vpliva patologije na telo. Tudi zdravljenje z zdravili je namenjeno zmanjšanju učinka deformacijske sile na stene aorte z zmanjšanjem krvnega tlaka in kontraktilne funkcije srca.

Cilj vzdrževalnega zdravljenja z zdravili je:

• Nadzor krvnega tlaka. Optimalne vrednosti krvnega tlaka za bolnike s sočasno sladkorno boleznijo in kronično ledvično boleznijo so 130/80 milimetrov živega srebra. Za druge je dovoljeno 140/90 milimetrov živega srebra. Uporabljajo se zaviralci α-receptorjev - prazosin, urapidil, fentolamin, zaviralci β-receptorjev - bisoprolol, metoprolol, nebivolol, zaviralci angiotenzinske konvertaze ( APF) - kaptopril, enalapril, lizinopril.
• Zmanjšana kontraktilnost srca. Uporabljajo se zdravila iz skupine zaviralcev β-receptorjev ( atenolol, propranolol), ki zmanjšajo kontraktilnost miokarda, njegovo potrebo po kisiku in srčni utrip.
• Normalizacija ravni lipidov. dislipidemija ( motnje metabolizma lipidov) vodi v aterosklerozo - odlaganje holesterola in lipoproteinov ( kompleksi beljakovin in maščob) na steni posode. Za normalizacijo ravni lipidov se uporabljajo zdravila iz skupine statinov ( simvastatin, rosuvastatin, atorvastatin).

Bolniki z anevrizmo aorte bi morali spremeniti tudi svoj običajni življenjski slog. Treba je opustiti kajenje, saj izzove pospešeno širjenje anevrizme aorte. Izogibati se je treba intenzivni telesni dejavnosti, stresu in poškodbam.

Kdaj je potrebna operacija za anevrizmo aorte?

Kirurško zdravljenje je razdeljeno na načrtovano in nujno. Načrtovani kirurški poseg izvajamo, ko se anevrizme aorte povečajo, v primeru motenj krvnega obtoka ali v primeru hudih simptomov. Priprava bolnika na operacijo lahko traja od nekaj dni do enega meseca. Ponavadi vklopljeno načrtovani kirurški poseg vključuje paciente, ki so bili dolgo časa pod zdravniškim nadzorom, redno opravljajo preglede in jemljejo zdravila.

Nujna operacija se izvaja zaradi reševanja življenj, ne glede na sočasne bolezni in bolnikovo stanje. Indikacije so nevarnost rupture ali disekcije aorte, pa tudi ruptura anevrizme. Priprava na operacijo poteka čim hitreje. To so lahko potrebni instrumentalni pregledi, krvne preiskave, določanje krvne skupine, ki se izvajajo neposredno v operacijski sobi.

Pred operacijo bo bolnik opravil potrebne instrumentalne preiskave in laboratorijske preiskave. Opravljen bo posvet z anesteziologom, kardiologom, kardiokirurgom, žilnim kirurgom in drugimi specialisti v primeru sočasnih bolezni. Anesteziolog izbere vrsto anestezije glede na vrsto operacije. Po operaciji se bolnik sooča z dolgo obdobje okrevanja in spremembe življenjskega sloga. Registriran bo pri kardiologu in občasno podvržen instrumentalnim pregledom.

Indikacije za kirurško zdravljenje anevrizme aorte so:

• razširitev torakalne aorte za več kot 5 centimetrov ( Običajno premer ne presega 3 centimetrov), saj se tveganje za disekcijo ali rupturo aorte znatno poveča, če je njen premer večji od 6 centimetrov za ascendentno aorto in več kot 7 centimetrov za descendentno aorto;
• razširitev torakalne aorte do 5 centimetrov pri bolnikih z Marfanovim sindromom ( tveganje za rupturo aorte s premerom do 6 centimetrov pri takih bolnikih je 4-krat večje) in druge genetske bolezni, ki izzovejo razvoj anevrizme;
• disekcijska anevrizma aorte ( je glavni vzrok smrti in invalidnosti bolnikov);
• hitra rast anevrizme ( več kot 3 milimetre na leto);
• bolniki s primeri rupture anevrizme aorte pri sorodnikih;
• izraziti simptomi anevrizme aorte;
• veliko tveganje za rupturo anevrizme.

Kontraindikacije za kirurško zdravljenje anevrizme aorte ( izjema so življenjsko nevarna stanja) so:

• miokardni infarkt ( manj kot 3 mesece);
• huda pljučna insuficienca;
• odpoved ledvic, jeter;
• maligne neoplazme zadnja stopnja;
• akutni cerebrovaskularni insult ( ishemična, hemoragična kap);
• akutne nalezljive bolezni;
• kronične bolezni v akutni fazi;
• vnetni procesi.

Za izvedbo operacije je potrebno kompenzirati bolnikovo stanje. Oslabljena imunost, odpoved organov in resna osnovna zdravstvena stanja lahko povzročijo resne zaplete in smrt.

Kirurške operacije anevrizme aorte so razdeljene na:

• odprto– zamenjava aorte;
• endovaskularno ( intravaskularno) – namestitev stent grafta ( valjast kovinski okvir);
• hibrid– kombinirane operacije.

Zamenjava aorte

Zamenjava aorte je kirurški poseg, pri katerem se poškodovani del aorte izreže in nadomesti s sintetično protezo. Nanaša se na odprte operacije. Za dostop do aorte se izvede odpiranje prsnega koša - torakotomija, rez v trebušno steno - laparotomija ali kombinacija torakotomije in laparotomije.

Prednosti te metode zdravljenja so:

• dobra vizualizacija in sposobnost popravljanja vseh motenj, ki jih povzroča anevrizma;
• zdravljenje anevrizme katere koli oblike in velikosti;
• večja zanesljivost in dolgoročni učinek.

Toda odprta metoda operacije ima številne pomanjkljivosti, kot so:

• težaven kirurški dostop - potreba po odpiranju prsnega koša ali trebušne stene;
• dolgotrajna anestezija - od 2 do 6 ur;
• potreba po umetni cirkulaciji in hlajenju bolnika;
• visoko tveganje zapletov med operacijo in po njej;
• Razpoložljivost veliko število kontraindikacije;
• dolgo obdobje okrevanja;
• velike pooperativne brazgotine.

Glavne tehnike zamenjave aorte vključujejo:

• Operacija Bentalla-De Bono– enostopenjska zamenjava aortne zaklopke, korena aorte in ascendentne aorte, ki se uporablja pri patologiji aortne zaklopke in ascendentne aorte ( z Marfanovim sindromom);
• Davidova operacija– zamenjava ascendentne aorte z ohranitvijo nativne aortne zaklopke;
• Borst tehnika– hkratna zamenjava ascendentne aorte, aortnega loka in descendentne aorte ( "slonji rilec").

Po odprti operaciji na aorti s stabilnim potekom se v prvem letu po operaciji izvaja dinamična študija vsakih šest mesecev. Nato se interval med pregledi lahko poveča po presoji zdravnika.

endovaskularni ( intravaskularno) operacije

Endovaskularna kirurgija vključuje uvedbo posebnega okvirja - endoproteze ali stenta - v lumen prizadetega območja aorte. Omogoča vam, da okrepite steno aorte in jo naredite bolj odporno na zunanje dejavnike ( visok krvni pritisk). Vrečka z anevrizmo ostane na mestu, vendar operacija prepreči njeno nadaljnjo rast.

Endovaskularna kirurgija je minimalno invazivna oz. manjše poškodbe kože). V lokalni anesteziji v žilo ( običajno v femoralni arteriji) vstavi se poseben kateter ( telefon). Pod rentgenskim nadzorom se skozi ta kateter vstavi stent v območje aorte z anevrizmo. Stent je valjast kovinski okvir, ki se vstavi prepognjen in razporedi na mesto anevrizme. Pacient je odpuščen naslednji dan po operaciji. Ta metoda ima več prednosti pred zamenjavo aorte.

Prednosti te operacije so:

• uporaba lokalne anestezije;
• nizko travmatična operacija;
• ni potrebe po umetnem krvnem obtoku;
• minimalna izguba krvi med operacijo;
• možnost izvajanja v primeru hudih sočasnih bolezni;
• minimalna tveganja in zapleti;
• hitra rehabilitacija ( do dva tedna);
• manjše bolečine po operaciji.

Pomanjkljivost je potreba po ponavljajočih se kirurških posegih, manjša vizualizacija, omejitve pri manipulaciji in zdravljenju majhnih anevrizem.

Hibridno delovanje

Hibridno delovanje je sodobna metoda kirurško zdravljenje anevrizme. Uporablja se, kadar je prizadetih več žil. Njegovo bistvo je v hkratnem stentiranju ene žile in obvodu druge.

Ranžiranje je ustvarjanje šanta ( umetna veja), ki zagotavlja pretok krvi mimo prizadetega območja posode. Prednost te metode je, da je manj travmatična in omogoča izogibanje obsežnim kirurškim posegom in večkratnim stentiranjem.

Kirurško zdravljenje anevrizme torakalne aorte

Oddelek za aorto	Vrste kirurških posegov	Posebnosti	Zapleti
Ascendentna aorta	suprakoronarna protetika; rekonstrukcija aorte s suprakoronarno zamenjavo; zamenjava aorte po metodi Bentall-De Bono; zamenjava aorte o Davidovi tehniki; zamenjava aortne zaklopke; anevrizmoragija ( vzdolžna ali prečna ekscizija štrlečih delov aorte z naknadnim šivanjem stene); stentiranje; protetika po metodi Borst.	Patološki procesi lahko vpliva ne samo na naraščajoči del, ampak tudi na aortno zaklopko. To povzroča težave med operacijo, saj mora kirurg začasno ustaviti srce in omogočiti kardiopulmonalni obvod, hkrati pa ohraniti prekrvavitev srca.	Tveganje zapletov je odvisno od trajanja operacije in trajanja navzkrižnega stiskanja aorte. Od teh parametrov je na primer odvisno tveganje za paraplegijo – paralizo obeh udov. Umrljivost pri načrtovani zamenjavi ascendentne aorte je 1,6 – 4,8 %. Na te kazalnike vplivajo starost, spol in sočasne bolezni.
Aortni lok	popolna protetika aortnega loka z uporabo "od konca do konca", tipa "slonov rilec"; protetika dela aortnega loka; rekonstruktivna kirurgija na aortnem loku; protetika ali rekonstrukcija aortnega loka z zamenjavo ascendentne aorte.	Med operacijo je potrebno zagotoviti prehrano možganov, saj se iz aortnega loka pojavijo arterije, ki oskrbujejo možgane s krvjo. Pogosteje se operacije na aortnem loku ponavljajo po nujnih posegih zaradi disekcijske anevrizme.	Umrljivost pri operacijah ascendentne aorte in aortnega loka je 2,4 – 3,0 %. Pri bolnikih, mlajših od 55 let – 1,2 % in tveganje za možgansko kap ( akutna motnja cerebralne cirkulacije) – 0,6 – 1,2%.
Descendentna aorta	protetika padajoče aorte; stentiranje.	Med operacijo se uporabljajo različne metode obtočne cirkulacije in umetne cirkulacije.	Kirurški posegi na torakalni aorti imajo splošni zapleti zaradi travmatičnega dostopa, potrebe po umetni cirkulaciji in velike izgube krvi. To lahko povzroči nevrološko odpoved in ishemijo notranjih organov.
Torakoabdominalna aorta	stentiranje; zamenjava aorte.	Posebnost operacije na torakoabdominalni aorti je dostop - odpiranje prsnega koša ( torakotomija) in trebušno steno ( laparotomija).	Zapleti iz srca, pljuč, ledvic, črevesja. Tveganje za paraplegijo po operaciji na torakoabdominalni aorti je 6–8 %.

Pooperativno obdobje za anevrizmo aorte

Pooperativno obdobje je zelo pomembna in ključna faza pri zdravljenju anevrizme aorte. In nadaljnja prognoza bolezni je odvisna od tega, kako resno jo bolnik jemlje.

Pacient ostane v bolnišnici več dni. Če lečeči zdravnik ugotovi zadovoljivo in stabilno delovanje srčno-žilnih in drugih telesnih sistemov, je bolnik odpuščen domov.

• Zmerna telesna aktivnost. Po operaciji je potrebno ohranjati telesno aktivnost, kolikor dopušča bolnikovo počutje. Začeti morate s kratkim sprehodom, nato pa nadaljujte enostavno telesno vaje, ki ne povzročajo bolečin. Zgodaj telesna aktivnost preprečuje nastajanje krvnih strdkov v spodnjih okončinah, izboljša prekrvavitev organov in tkiv, izboljša delovanje prebavni sistem.
• Dieta. V prvih dneh po operaciji bo bolniku predpisana prehrana št. 0, ki se uporablja med rehabilitacijo bolnika. Vključuje riževe juhe, juhe z nizko vsebnostjo maščob, kompote. Nato mora bolnik upoštevati dieto št. 10, predpisano za bolezni srca in ožilja. Sestavljen je iz omejevanja porabe tekočine in soli, izločanja alkohola, maščobne, ocvrte hrane. Priporočljivo je uživati ​​več sadja, zelenjave, lahkih juh, pusto ribo v prehrani.
• Urnik dela in počitka. V prvih nekaj dneh po operaciji je priporočljivo slediti počitek v postelji in mir. Po odpustu iz bolnišnice mesec ali več ne vozite in ne dvigujte težkih predmetov ( več kot 10 kilogramov), namesto kopeli se tuširajte in upoštevajte dnevno rutino.
• Zdravljenje z zdravili. Potrebno je dosledno upoštevanje predpisov zdravnika, namenjenih vzdrževanju normalne ravni krvnega tlaka, preprečevanju krvnih strdkov in izboljšanju krvnega obtoka.
• Zdrav način življenja. Bolnik mora opustiti kajenje, se znebiti odvečne teže, izločite alkohol, izogibajte se stresu. Upoštevajte tudi vsa zdravniška priporočila glede telesne dejavnosti, dnevne rutine in prehrane.

Bolnik mora skrbno spremljati svoje počutje po operaciji. Če se temperatura dvigne na 38ºC, se pojavijo bolečine v nogah, hrbtu, bolečine v predelu rane z izcedkom ( po operaciji odprtega tipa), potem morate nujno poiskati zdravniško pomoč.

Po operaciji bo zdravnik pojasnil potrebo in pogostost posvetovanj in diagnostičnih postopkov. To je potrebno za dinamično spremljanje in izključitev pooperativnih zapletov. Pogostost je odvisna od vrste opravljenega kirurškega posega in individualnih značilnosti pacienta.

Popolno obdobje okrevanja traja od nekaj tednov do 2-3 mesecev, kar je odvisno od vrste anevrizme in obsega operacije. Zdrav življenjski slog in redna vadba imata pomembno vlogo.

Prognoza za anevrizmo aorte

Napoved anevrizme torakalnega dela aorte je odvisna od njene velikosti, stopnje napredovanja in sočasnih bolezni srca in ožilja ter drugih telesnih sistemov. Če ni pravočasne diagnoze in zdravljenja, je napoved anevrizme aorte neugodna. Toda zahvaljujoč sodobnemu kirurškemu zdravljenju je mogoče rešiti življenja večine bolnikov. Pri načrtovanem kirurškem zdravljenju anevrizme aorte je smrtnost 0–5%, v primeru rupture anevrizme - do 80% ( ne glede na nujnost posega). V 5 letih je stopnja preživetja operiranih bolnikov 80%, neoperiranih pa 5-10%.

Glavni vzroki smrti zaradi anevrizme aorte so:

• ruptura anevrizme ( 35-50% primerov);
• srčna ishemija ( 35-40% primerov);
• kapi ( 20% primerov).

Nevarnost rupture anevrizme je odvisna od velikosti anevrizme - razširitev žile za več kot 5 centimetrov velja za življenjsko nevarno za bolnika. Smrtnost v tem primeru je 50% primerov v prvem letu. Izjemno neugodna prognoza v prvih dneh disekcije anevrizme brez kirurškega zdravljenja. Do konca drugega dne umre približno 50% bolnikov, do konca prvega tedna - 30%, do konca drugega tedna pa preživi le 20% bolnikov.

Kakšna je razlika med torakalno anevrizmo in anevrizmo trebušne aorte?

Anevrizme torakalne in abdominalne aorte se razlikujejo po simptomih, zdravljenju in zapletih. To je posledica njihove anatomske lokacije.

Glavne razlike med anevrizmami trebušne in torakalne aorte so:

• Pogostnost bolezni. Anevrizma torakalne aorte se pojavi v 6–10 primerih na 100.000 ljudi na leto, razmerje med moškimi in ženskami je 2/1, 4/1. Pri obdukciji se pojavi v 0,7% primerov. Anevrizme trebušne aorte predstavljajo 80–95 % vseh diagnosticiranih anevrizem. Po vsem svetu je letno prijavljenih približno 200.000 primerov. Razmerje moških in žensk je 5/1, 10/1. Anevrizma trebušne aorte se po obdukciji pojavi pri 0,6–1,6 % ljudi ( 5 – 6 % primerov pri bolnikih, starejših od 65 let).
• Anatomska struktura in lokacija. Torakalna aorta vključuje ascendentni del, aortni lok in descendentni del. Torakalni del aorte tesno meji na organe - srce, bronhije in pljuča ter požiralnik. To vodi do pojava različnih in hitro izraženih simptomov.
• simptomi. Hvala za vaše anatomske značilnosti, anevrizma torakalne aorte ima raznolike in izrazite simptome. Pojavijo se zasoplost, modrikasta koža, težave pri požiranju, bolečine v srcu, pospešen srčni utrip, otekanje glave in vratu idr. Anevrizma trebušne aorte je lahko dolgo asimptomatska, dokler ne poči. Glavni simptomi so bolečina in občutek pulziranja v trebuhu, zgaga, zaprtje, težave z uriniranjem, bolečine v spodnjem delu hrbta, odrevenelost nog, moteno gibanje in občutljivost spodnjih okončin.
• Zapleti. Zaradi bližnja lokacija vitalnih organov lahko anevrizma torakalne aorte povzroči resne zaplete organov s posledično smrtjo. Pri anevrizmi trebušne aorte je najresnejši zaplet ruptura aorte.
• Zdravljenje. Anevrizme aorte torakalnega in trebušnega dela majhnih velikosti se zdravijo z zdravili. Kirurško zdravljenje ima številne značilnosti. Kirurško zdravljenje anevrizme torakalne aorte je veliko težje. To je posledica dostopa do aorte - torakotomije, to je odpiranja prsna stena, ki ga spremlja kršitev celovitosti reber. Pri operaciji na torakalni aorti je kirurg bistveno časovno omejen, saj je prizadeta prekrvavitev vitalnih organov. Dostop do abdominalne aorte dobimo z rezom v trebušno steno – laparotomijo.

Kako pogosto pride do rupture torakalne aorte?

V povprečju se anevrizma aorte razširi do 2,5 milimetra na leto. Anevrizme padajoče aorte rastejo hitreje ( do 3 milimetre na leto) v primerjavi z anevrizmami ascendentne aorte ( 1 milimeter na leto). Obstaja vzorec - večja kot je anevrizma, hitreje raste. Torej, z velikostjo anevrizme 4 centimetre - rast je 1 - 4 milimetre na leto, z velikostjo 4 - 6 centimetrov - rast je 4 - 5 milimetrov na leto, z velikimi velikostmi - do 8 milimetrov na leto. Hitreje kot raste anevrizma, večje je tveganje za razvoj disekcije in rupture aorte, kar je lahko usodno. V večini primerov je ruptura fuziformne anevrizme pogostejša kot sakularna anevrizma. To je posledica kopičenja trombotičnih tvorb v sakularni ekspanziji, ki krepijo steno aorte.

Verjetnost rupture anevrizme glede na njen premer:

• manj kot 5 cm– tveganje manj kot 1 %;
• več kot 5 cm– tveganje več kot 10 %;
• več kot 7 cm– tveganje več kot 30 %.

Najpogosteje je anevrizma aorte asimptomatska in se naključno odkrije med preventivna diagnostika ali za drugo bolezen. V tem primeru bo bolnik podvržen načrtovani operaciji. Ampak, če se bolnik ne zaveda svoje patologije, lahko ruptura anevrizme postane življenjsko nevaren zaplet s smrtnim izidom. To stanje zahteva nujno operacijo. Štejejo minute, saj je aorta največja žila v človeškem telesu in njen razpok povzroči hitro in obsežno izgubo krvi.

Glavni znaki rupture aorte so:

• nenadna intenzivna bolečina v prsih ali trebuhu ( se lahko razširi na predel med lopaticami, čeljustjo, vratom, perineumom, nogami);
• glavobol - oster, utripajoč v zadnjem delu glave;
• huda šibkost;
• slabost in ponavljajoče se bruhanje;
• motnje zavesti ( kratkotrajno ali dolgotrajno, blago ali komatozno);
• nitast utrip;
• nizek krvni tlak;
• prisotnost hitro rastočega hematoma ( zbiranja krvi);
• hipertermija ( povišana temperatura telo).

Zamenjava aorte je glavno zdravljenje rupture. Med operacijo se obnovi celovitost posode in pretok krvi, pa tudi volumen izgube krvi s transfuzijo krvi ( transfuzija človeške krvi). Po takšni operaciji obstaja veliko tveganje za nastanek resnih zapletov, saj notranji organi in tkiva trpijo zaradi pomanjkanja krvnega obtoka. To lahko privede do ledvičnih, srčnih, pljučna insuficienca, nevrološki zapleti, odmiranje tkiva. Kljub uspešni operaciji lahko zapleti povzročijo smrt pacienta nekaj časa po posegu. Zato je smrtni izid po rupturi aorte precej visok - le 10% operiranih bolnikov preživi.

Kaj storiti, da preprečimo zlom aorte?

Bolezen je lažje preprečiti kot zdraviti. Anevrizma aorte je pogosto asimptomatska in se odkrije naključno med zdravniškim pregledom ali ko se pojavijo zapleti. Tveganje za rupturo aorte je v vsakem primeru individualno.

Med vzroki za rupturo aorte so:

• znatno povečanje krvnega tlaka;
• nosečnost in porod;
• psiho-čustveno prekomerno vzburjenje;
• težka fizična aktivnost.

Vsako leto morate opraviti preventivne zdravstvene preglede, ne glede na vaše zdravstveno stanje. Posvetovanje s kardiologom in instrumentalni pregledi so še posebej pomembni za ogrožene bolnike ( z arterijsko hipertenzijo, aterosklerozo, družinsko anamnezo).

Bolniki z diagnozo anevrizme aorte morajo opraviti temeljit pregled. Zdravnik mora natančno določiti vrsto anevrizme, njeno lokacijo in velikost ter nato izbrati zdravljenje. Tveganje za rupturo aorte ni odvisno le od velikosti anevrizme, temveč tudi od bolnikovih sočasnih bolezni in življenjskega sloga. Ob prisotnosti anevrizme je najboljša preventiva pred rupturo aorte kirurško zdravljenje. Zdravnik lahko predlaga bolj nežne operacije, kot so stentiranje aorte in hibridne operacije.

Da bi preprečili zlom aorte, morate:

• obiščite kardiologa;
• občasno opraviti instrumentalne preglede ( EchoCG, MRI, ultrazvok);
• vzdrževati normalno težo;
• vzdrževati krvni tlak v normalnih mejah;
• odpraviti dejavnike ateroskleroze ( visok holesterol, kajenje, sedeč način življenja);
• operacija ( zlasti pri bolnikih z genetskimi boleznimi aorte);
• izogibajte se težki telesni dejavnosti ( dvigovanje uteži, letenje, obisk savne, ukvarjanje s športom).

Kako registrirati skupino invalidnosti za anevrizmo aorte?

Invalidnost ugotavlja zdravniška komisija za pregled dela, ki jo sestavljajo zdravniki različnih specialnosti, vključno s kardiologom. Odgovoren za pripravo dokumentov in njihovo pošiljanje komisiji družinski zdravnik. Med pregledom se oceni bolnikova sposobnost samooskrbe in telesne dejavnosti brez škode za zdravje.

Pri pregledu, zdravilih in celo operativnem zdravljenju o določitvi skupine invalidnosti ni govora. Po diagnozi anevrizme bolnik več mesecev opravi celoten potek zdravljenja z zdravili, po potrebi se izvede kirurška odstranitev anevrizme z dolgotrajnimi rehabilitacijskimi ukrepi. In šele po tem, če ostane bolnik trajno moten v delovanju telesa, je smiselno bolnika napotiti na zdravstveni in socialni pregled za določitev skupine invalidnosti.

Pri ugotavljanju invalidnosti se upoštevajo:

• bolnik ima srčno popuščanje zaradi motenega pretoka krvi zaradi anevrizme;
• prisotnost sočasnih bolezni, ki preprečujejo kirurško zdravljenje in poslabšanje bolnikovega stanja ( diabetes mellitus, ledvična in patologija jeter );
• pacientovo starost, poklic in delovne pogoje.

Srčno popuščanje se kaže s perifernimi edemi, težko dihanjem med vadbo, občutkom pospešenega bitja srca in motnjami v delovanju srca. Stopnja srčnega popuščanja se določi na podlagi bolnikovih pritožb, pa tudi s pomočjo dodatnih instrumentalnih preiskav - elektrokardiografije, ehokardiografije in drugih.

Kakšne so značilnosti anevrizme torakalne aorte med nosečnostjo?

Nosečnost je resna preizkušnja za žensko telo. V tem času se lahko pojavijo ali poslabšajo kronične bolezni, pa tudi nove. patološka stanja, zlasti anevrizma aorte. To je posledica hormonskih sprememb v celotnem telesu - povečana raven estrogena in progesterona igra pomembno patološko vlogo pri motnjah strukture in izgubi elastičnosti aorte.

Med nosečnostjo je obremenitev na primarnih oddelkov aorte se srčni izid poveča s posledično povečanjem srčnega utripa in volumna krvi v obtoku, zlasti v zadnjem trimesečju nosečnosti.
Vse to lahko na koncu privede do nastanka anevrizme aorte ali razširitve z disekcijo obstoječe anevrizme.

Vzroki anevrizme aorte med nosečnostjo se ne razlikujejo od glavnih vzrokov. To so lahko tudi prirojene in pridobljene bolezni. Od prirojenih patologij, ki jih spremlja nastanek in disekcija aorte, je najbolj raziskan Marfanov sindrom ( prirojena patologija vezivnega tkiva), ki se pojavljajo s frekvenco 1/3000 – 1/5000.

Vzroki pridobljene anevrizme aorte so:

• dedna nagnjenost;
• poškodbe, prometne nesreče;
• arterijska hipertenzija;
• vaskularna ateroskleroza;
• sifilis v napredni fazi s kršitvijo arhitektonike žilne stene;
• ne pravilna slikažensko življenje, debelost, kajenje.

Simptomi anevrizme pri nosečnicah se pogosto pojavijo dokaj hitro in so odvisni od lokacije in velikosti anevrizme.

Z anevrizmo torakalne aorte se lahko nosečnica pritožuje zaradi:

• bolečine v hrbtu, slabše pri vdihavanju;
• težko dihanje;
• občutek cmoka v grlu s težavami pri požiranju;
• smrčanje v spanju.

Za anevrizmo trebušne aorte je značilno:

• občutek odrevenelosti prstov na rokah in nogah z mrzlico zaradi slabe cirkulacije;
• bolečine v trebuhu in spodnjem delu hrbta;
• občutek utripanja v trebuhu;
• omedlevica;
• skoki krvnega tlaka.

Za nosečnico z anevrizmo aorte so nevarni zapleti:

• Raztrgana anevrizma aorte. To je izjemno nevarno stanje za žensko življenje. Če je anevrizma majhna, mora nosečnica upoštevati določen režim dela in počitka ter prehrano.
• Visoko tveganje za trombozo. To je posledica motenj normalnega krvnega obtoka v votlini anevrizme. Krvni strdki lahko zamašijo arterije in vene, v nekaterih primerih pa potujejo skozi krvni obtok in vstopijo v srčne zaklopke ter povzročijo zaustavitev srca.
• Spontani splav. Prekinitev nosečnosti je lahko posledica nezadostne prekrvavitve ploda zaradi stiskanja krvnih žil z anevrizmo.
• Abrupcija placente, ki ji sledi huda krvavitev iz maternice. Ta zaplet pogosto vodi do smrti ploda in matere.

Posebnih metod za preučevanje anevrizme aorte med nosečnostjo ni.

Glede na vitalne indikacije se izvajajo:

• rentgensko slikanje prsnega koša;
• računalniška tomografija s kontrastom ( dajanje kontrastnega sredstva intravensko), kar omogoča sledenje kopičenju kontrasta v anevrizmi;
• aortografija s kontrastom;
• Ultrazvok trebušne in prsne votline.

Glede na velikost in lokacijo anevrizme se zatečejo k različne metode zdravljenje. Če se odkrije velika anevrizma s tveganjem za rupturo, se zdravniki zatečejo k nujnemu kirurškemu posegu. Ženska je prisiljena prezgodaj roditi ali opraviti carski rez, zato je odstranitev anevrizme, medtem ko je plod v maternici, zelo nevarna. Če je anevrizma majhna in ni nevarnosti zloma, se njena odstranitev odloži do poroda. Po rojstvu otroka mora ženska opraviti operacijo, da prepreči rast in rupturo anevrizme.

Osnova za preprečevanje nastanka anevrizme je pravočasen zdravniški nadzor krvnega tlaka, koagulacijskih in antikoagulacijskih sistemov telesa ter skladnost zdrava slikaživljenje s pravilno prehrano in zmerno telesno dejavnostjo.

IN zdravniška praksa Med nosečnostjo so redki primeri anevrizme aorte s posledičnimi resnimi zapleti.

Ali je anevrizma aorte pogosta pri otrocih?

Anevrizma aorte pri otrocih je izjemno redka. Lahko se razvije v maternici ali se pojavi po rojstvu. Za otroke je lokacija anevrizme značilna na ovinku aorte. Glavni vzrok protruzije stene aorte je genetske bolezni in prirojene okvare aorta.

Anevrizma aorte pri otrocih je posledica:

• Marfanov sindrom;
• Ehlers-Danlosov sindrom;
• Turnerjev sindrom;
• Loeys-Dietzov sindrom;
• prirojena motnja tvorbe vezivnega tkiva ( genska okvara, pomanjkanje magnezija, pomanjkanje kolagena);
• koarktacija aorte;
• sindrom arterijske zavitosti;
• Kawasakijev sindrom.

Bolezni, kot so sifilis, arterijska hipertenzija in ateroskleroza, so pri otrocih zelo redke. Zato so te patologije redko vzrok za anevrizmo aorte. Tudi športne poškodbe in poškodbe po nesreči lahko vodijo do poškodb aortne stene in njene anevrizme.

Simptomi anevrizme aorte pri otrocih se ne razlikujejo od simptomov pri odraslih. To je kašelj, hripavost, težko dihanje, bolečina v predelu prsnega koša z obsevanjem ( vrnitev) zadaj. Težava pri diagnosticiranju anevrizme pri otrocih je, da otrok ne more vedno pojasniti, kaj ga moti. To še posebej velja za novorojenčke.
Diagnoza anevrizme aorte pri otrocih je sestavljena iz genetskega in instrumentalnega pregleda ( rentgen, MRI, CT, ultrazvok, ehokardiografija).

Zdravljenje anevrizme aorte pri otrocih je običajno kirurško. Razširjen del aorte izrežejo in nadomestijo s protezo. Po operaciji je dolgo obdobje rehabilitacije in redni preventivni pregled pri zdravniku. Življenjska napoved za anevrizmo aorte ( tudi po njenem kirurškem zdravljenju) je pogosto neugoden. To je posledica hudih sočasnih patologij ( insuficienca srčne zaklopke, okvare srca in aorte, pomanjkanje kolagena) in zapleti ( ruptura aorte).

Ali je mogoče zdraviti anevrizmo aorte s tradicionalnimi metodami?

Anevrizme aorte ni mogoče zdraviti s tradicionalnimi metodami. To je zelo resno in nevarna bolezen. V napredovalih primerih anevrizma poči s hudo krvavitvijo, kar v 90% primerov povzroči smrt. Bolezen je dolgo časa asimptomatska in je pogosto naključna ugotovitev pri ultrazvočnem in MRI pregledu trebušne in prsne votline.

Zdravnik izbere taktiko zdravljenja za vsakega bolnika posebej. Zdravljenje je lahko kirurško ali samo z zdravili, odvisno od velikosti in lokacije anevrizme ter tveganja zapletov. V vsakem primeru je predpisana podporna terapija z zdravili, ki se lahko kombinira s tradicionalno medicino. Vendar se ne smete ukvarjati s samozdravljenjem in pred uporabo ljudskih zdravil se vsekakor posvetujte s svojim zdravnikom.

Zdravilna zelišča se uporabljajo za krepitev žilne stene, uravnavanje krvnega tlaka in zniževanje ravni holesterola.

Tej vključujejo:

• infuzija zlatenice levkoy– 2 žlici suhe rastline prelijemo s kozarcem vrele vode, pustimo 30 minut in precedimo, jemljemo 4-5 krat na dan po 1 žlico;
• infuzija gloga- 4 žlice posušenih in zdrobljenih plodov prelijemo s 3 skodelicami vrele vode, pustimo 30 minut, precedimo in pijemo 200 mililitrov trikrat na dan pred obroki;
• infuzija kopra - 1 žlico suhega zelišča prelijemo z 1 skodelico vrele vode, pustimo 15-20 minut, precedimo in jemljemo 1/3 skodelice 3-krat na dan pred obroki;
• poparek sibirskega bezga - 1 žlico prelijemo z 200 mililitri vrele vode, pustimo 30 minut, precedimo in jemljemo 1 žlico enkrat na dan;
• decoction rmana, šentjanževke in gorske arnike– posušite liste rmana, šentjanževke in arnike v razmerju 4/3/1, zmeljemo in prelijemo z 200 mililitri hladna voda 4 ure, nato kuhajte 5 minut, ohladite, precedite in vzemite 3-krat na dan v enakih delih.

Med zdravljenjem z ljudskimi zdravili je pomembno spremljati splošno stanje, spremljajte krvni tlak in raven sladkorja v krvi. Ne motite se, da zdravilna zelišča lahko nadomesti tablete.

Ali lahko letite z letalom, če imate anevrizmo aorte?

Če imate anevrizmo torakalne aorte, je potovanje z letalom kontraindicirano. Pri letenju telo doživlja povečan stres. Tako med vzletom in pristankom pride do znatnih padcev tlaka, ki negativno vplivajo na delovanje krvnih žil in srca. Poleg fiziološkega krvnega tlaka na žile delujejo tudi druge sile. Zdrave žile so sposobni prenesti ta pritisk, saj jim njihova anatomska zgradba omogoča, da se pod vplivom zunanjih sil raztegnejo in se nato vrnejo v normalno stanje. V primeru stanjšanja žilne stene, ateroskleroze, izgube elastičnosti, obstoječe anevrizme ali arterijske hipertenzije lahko na tem mestu pride do rupture. Zato je za bolnike z anevrizmo aorte izjemno nevarno leteti z letali. To ni odvisno od velikosti in vrste anevrizme, saj lahko pride do rupture anevrizme tudi, če je majhna.

Pri anevrizmi aorte lahko nastanejo krvni strdki. Lahko se pritrdijo na žilno steno in ne motijo ​​bolnika. Toda med letom pod pritiskom lahko krvni strdek odpade in se po krvnem obtoku prenese po vsem človeškem telesu. To je zelo nevarno, saj lahko povzroči pljučno embolijo ( zamašitev krvne žile s trombom), ishemična možganska kap ( akutna motnja cerebralna cirkulacija zaradi blokade posode s trombom) in smrt. Dolg let, nepremičnost, sedeč položaj in spremembe tlaka povzročijo zoženje krvnih žil v spodnjih okončinah, upočasnijo pretok krvi in ​​povečajo viskoznost krvi. Vse to bistveno poveča tveganje za trombozo.

Tudi, ko se dvigne na višino, pade Atmosferski tlak, kar povzroči zmanjšanje koncentracije kisika v letalu. Za ljudi z obolelim srcem in ožiljem je to izjemno nevarno, saj lahko povzroči srčni infarkt. Takšni bolniki potrebujejo dodaten vir kisika. Toda zaradi eksplozivne narave kisika vsa letala ne dopuščajo kisika na krovu.

Med letalskim letom je nemogoče, da bi bolnik prejel potrebno zdravstvena oskrba. Še posebej v kritičnih stanjih, ki zahtevajo takojšen kirurški poseg ( počena anevrizma aorte). To lahko privede do smrti bolnika.

Pred letenjem mora bolnik z anevrizmo aorte ali srčno-žilnim obolenjem:

• posvetujte se s kardiologom;
• opraviti instrumentalne preglede;
• opraviti potrebno zdravljenje;
• preberite pravila letalske družbe ( ugotovite, katera zdravila lahko vzamete s seboj, ali smete na letalo vzeti kisik).

Potovanje z letalom je lahko nevarno za bolnike:

• nedavno preboleli možgansko kap ali miokardni infarkt ( manj kot šest mesecev);
• s srednjo in veliko anevrizmo aorte;
• z disekcijsko anevrizmo ( povečan pritisk prispeva k še večji razslojenosti žilne stene);
• s povečanim tveganjem za nastanek anevrizme, krvnih strdkov;
• s tveganjem zloma anevrizme;
• z arterijsko hipertenzijo;
• z boleznijo srca;
• po operaciji na aorti ali srcu ( obdobje po operaciji je manj kot mesec ali šest mesecev, odvisno od operacije).

Za zmanjšanje Negativni vpliv potovanje z letalom bi morali:

• poskusite se več gibati ( vsakih 30 minut vstanite in delajte vaje za noge);
• zagotoviti dodatne inhalacije kisika;
• jemljite zdravila za zmanjšanje tesnobe, krvnega tlaka, za preprečevanje krvnih strdkov in drugo.

Kako dolgo živijo ljudje z anevrizmo aorte?

Nemogoče je nedvoumno odgovoriti na vprašanje o pričakovani življenjski dobi z anevrizmo aorte. Anevrizma aorte se imenuje "tiktajoča tempirana bomba". V vsakem primeru je brez ustreznega spremljanja in zdravljenja napoved slaba.

Ni pri vseh bolnikih pravočasno diagnosticirana anevrizma aorte. V tem primeru se lahko anevrizma dolgo časa razvija asimptomatsko. Bolnik, ne da bi vedel za svojo bolezen, še naprej kadi, trdo fizično dela in ne spremlja krvnega tlaka. To povzroči, da se stena aorte poveča in poveča tveganje za rupturo in smrt bolnika. Poleg tega vsi bolniki ne morejo opraviti kirurškega zdravljenja.
To je posledica splošnega stanja in hudih sočasnih bolezni, pri katerih bolnik morda ne preživi anestezije in operacije.

Do rupture in disekcije aorte lahko pride kadarkoli, ne glede na velikost in lokacijo anevrizme. Stopnja preživetja v takih primerih je nizka - od 20% do 50% bolnikov.

Po diagnozi anevrizme aorte je pričakovana življenjska doba bolnikov odvisna od:

• Starost bolnika. Bolniki, mlajši od 50 let, imajo manj spremljajočih bolezni, hkrati pa so bolj dovzetni za stres in težke telesne aktivnosti.
• Vzroki anevrizme aorte. Pri genetskih boleznih aorte je pričakovana življenjska doba kratka, saj genetske bolezni pogosto spremljajo z življenjem nezdružljivi zapleti in pomanjkanje zdravljenja. Po poškodbi prsnega koša se lahko desetletja razvije anevrizma torakalne aorte. pri hipertenzija, ateroskleroza, anevrizma napreduje sorazmerno z napredovanjem teh bolezni. Pričakovana življenjska doba v teh primerih je odvisna od kompenzacije bolezni.
• Velikost anevrizme in hitrost njenega povečanja. Večje anevrizme povečajo tveganje za rupturo. Tudi hitro napredovanje anevrizme lahko povzroči zaplete, ki niso združljivi z življenjem.
• Življenjski slog in slabe navade. Prekomerna teža, težka telesna aktivnost ( nekaj športa, dvigovanje uteži), kajenje vodi do pospešenega razvoja anevrizme aorte. Na primer, kajenje poveča stopnjo rasti anevrizme aorte za do 35 milimetrov na leto.
• Sočasne bolezni. Sladkorna bolezen, arterijska hipertenzija, ateroskleroza in druge bolezni, ki povzročajo patološke spremembe žilne stene, znatno pospešijo razvoj anevrizme aorte.
• Podporno zdravljenje in redni zdravniški pregledi. Pričakovana življenjska doba bolnika je v veliki meri odvisna od zdravljenja in spremljanja. Tako lahko zdravnik odkrije anevrizmo aorte v najzgodnejši fazi njenega razvoja in zaradi podporne nege za več let odloži čas kirurškega zdravljenja. zdravljenje z zdravili in popravek bolnikovega življenjskega sloga. Redni zdravniški pregledi bodo tudi pomagali preprečiti nevarne zaplete, kot sta ruptura aorte in disekcija aorte.

Pod določenimi pogoji lahko z anevrizmo aorte živite več let. Toda odstotek takih ljudi je zelo majhen. Pri 7% umrlih bolnikov najdemo anevrizmo aorte, ki ni vzrok smrti. kadarkoli ( v primeru udarca, prometne nesreče, fizičnega stresa) lahko pride do rupture aorte, ki ji sledi smrt. Da bi podaljšali pričakovano življenjsko dobo, je treba redno opravljati preglede, vzdrževati pravilen življenjski slog in pravočasno opraviti kirurško zdravljenje ( tudi v preventivne namene).